Znakovi i metode dijagnoze aneurizme aorte

Kada se zidovi ljudskih organa oslabe, to osobito vrijedi za srčane mišiće, javlja se aneurizma aorte. Otkriva ga bol u zahvaćenom području i niz drugih neugodnih pojava. Promatran kašalj i otežano disanje, oticanje. Čim se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna dijagnoza i naknadno liječenje. Da bi se otklonio problem, češće se obavlja jedna od mogućih operacija. Lijekovi se ne mogu u potpunosti nositi s patologijom, pa se koriste samo kao preventivna mjera.

Različiti tipovi patologije

Patologija aorte je česta kod starijih osoba. Žene su izuzetno rijetke, što se ne može reći za jaku polovicu čovječanstva. Patologija se može razvijati jako dugo, godinama. Pacijentu je potrebna redovita njega, liječnički nadzor. Veliki značaj igra životni stil.

Patologija aorte može se klasificirati prema etiologiji, obliku, segmentima i strukturi zida. Na temelju toga podijeljena je na podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike, manifestacije. Po segmentima razlikuju aneurizmu:

• lukovi aorte;
• sinus valsalva;
• uzlazni odjel;
• nizvodno odjel;
• abdominalnu aortu.

Osim toga, aneurizma je sasvim kombinacija, to jest, ona utječe na nekoliko područja odjednom. U ovom slučaju, trebate poseban tretman, fazni.

Morfološke razlike bolesti aorte dijele na lažno i istinito. U potonjem slučaju, ljuska se prorjeđuje i viri van. To se događa s aterosklerozom, sifilisom i sličnim bolestima. Hematomi su otkriveni u lažnom. Pojavljuju se nakon djelovanja kirurga ili zbog ozljede tijela. To je sasvim moguće kao rezultat operacije na organu.

Oblik patologije aorte podijeljen je na sakularne i vretenaste. U prvom slučaju, zidovi su ispupčeni prema van, lokalno. U drugom se događa ista stvar, ali preko cijelog promjera aorte. Ovisno o tome kako bolest napreduje, može biti:

• nekomplicirane;
• komplikacije;
• stratificirani.

Najozbiljnija je komplicirana. Često dovodi do rupture aortne vrećice. Posljedica toga su unutarnje krvarenje, hematomi i tromboembolija. Kao rezultat toga, smrt je očigledna i gotovo trenutna zbog gubitka krvi. Ako u blizini nema kvalificiranog medicinskog osoblja, nemoguće je nositi se s ovim problemom aorte. Zbog toga pacijent mora uvijek biti pod liječničkim nadzorom.

Što uzrokuje razvoj bolesti?

Bez obzira na oblik, stečena je patologija aorte ili je prirođena. Kongenitalna aneurizma aorte formira se kod bolesti koje se češće prenose na genetskoj razini od rođaka. To uključuje fibroznu displaziju, nasljedni nedostatak elastina i druge sindrome. Ako se bolest stekne, uzroci mogu biti artritis, infekcije ili gljivice. Ali patologija se također može pojaviti bez upalnog procesa, na primjer, kao posljedica ateroskleroze, protetskih oštećenja i šavova.

Česti mehanički uzroci. U ovom slučaju podrazumijeva se i vanjsko i unutarnje oštećenje organa. To se događa zbog nepravilno izvedenog kirurškog zahvata na organu ili nakon njega.

Poznati uzročni čimbenici koji povećavaju rizik su:

Češće se patologija pojavljuje među muškarcima. Aneurizma luka aorte i njena druga mjesta često se manifestiraju defektima u šavnim materijalima i transplantatima. Jednostavno rečeno, nakon različitih operacija. Posttraumatski učinci danas nisu rijetki. Nakon ozljede patologija se ne pojavljuje odmah: može trajati od mjesec dana do nekoliko godina. Postoje podaci o slučajevima kada se aortna bolest osjetila nakon 20 godina.

Hipertenzija slabi tonus tijela, što stvara aneurizmatsku vrećicu. Uglavnom se to događa nakon 60 godina. Povećanje krvnog tlaka samo povećava rizik. To je posljedica unutarnjeg krvarenja, što opet ima tragične posljedice. Da biste to spriječili, morate znati simptome aneurizme.

Simptomi patologije

Svaka aneurizma aorte otkriva se znakovima, ovisno o njegovoj dislokaciji, dužini, veličini i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima ne pokazuje očite znakove. Otkriveno je slučajno tijekom rutinskih inspekcija. Ako postoje simptomi, glavni simptom je uvijek isti - bol koja se javlja kao posljedica istezanja membrane aorte.

Kod abdominalne bolesti mogu se uočiti takvi znakovi:

1. Osjećaji boli.
2. Neudobnost u trbuhu.
3. Ozbiljnost.
4. Podrigivati.
5. Osjećaj punog želuca.

Kada se pojavi uzlazna aneurizma:

1. Bol u srcu.
2. Kratkoća daha.
3. Tahikardija.
4. Vrtoglavica.

Ako patologija aorte dosegne veliku veličinu, može uzrokovati glavobolje, oticanje prsa i lica. To se događa zbog pritiska ekspandirajuće aorte na susjedno tkivo. Međutim, u ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, kao iu svim drugim slučajevima.

Uz iritacije silazne aorte srca, bol se manifestira u lopatici i ruci, na lijevoj strani. Često se bol javlja u drugim dijelovima tijela. Vjerojatna ishemija kičmene moždine i paraplegije.

Kod poraza luka aorte promatra se kompresija jednjaka, kao i:

• distonija;
• bradikardija;
• suhi kašalj;
• slinjenje;
• otežano disanje.

Što više postaje patologija aorte, to više stisne susjedne anatomske strukture - živčani pleksus, tkiva. U isto vrijeme često se promatraju bolovi u prsima, pulsiranje, bolni osjećaji u ramenu, vratu i leđima. Pojavljuje se Hornerov sindrom, s tijesnim učenicima. Upravo zbog tih simptoma možete brzo identificirati patologiju.

Kako se dijagnosticira aneurizma aorte?

Brojne dijagnostičke mjere koriste se za otkrivanje aneurizme aorte. Radiografija, tomografija i ultrazvuk su učinjeni. Otkriveno je sistoličko šumenje u aorti. Međutim, dijagnoza počinje palpacijom. Kada se otkrije pulsirajuće oticanje, što ukazuje na prisutnost aneurizme. Vanjski pregled - osnova dijagnoze. Osim pulsiranja, pomaže u određivanju protruzije aortne vrećice. Anamneza se provodi radi utvrđivanja bočnih bolesti ili ozljeda. To će pomoći potvrditi ili odbiti prisutnost patologije.

Nakon manualne studije, nužno se izvodi instrumental. Počinje radiografskim studijama. Dijagnostika uključuje rendgenski snimak trbušne šupljine, fluoroskopiju, rendgenski snimak želuca, jednjaka i prsnog koša. Dobro određuje odstupanja EKG-a, može se dodijeliti i USDG. CT skeniranja abdominalne ili torakalne aorte određuje moguću dilataciju arterija, krvnih ugrušaka, hematoma.

U zaključku se izvodi aortografija kako bi se odredila lokalizacija patologije, njezina duljina i veličina. Samo takve složene dijagnostičke akcije omogućuju uspostavu točne dijagnoze i razvoj odgovarajućeg liječenja. Nakon toga možete započeti s provedbom terapijskih postupaka.

lijek

Kada se potvrdi aneurizma aorte, ona se mora ukloniti. Ako patologija ne pokazuje vidljive simptome, onda je dovoljno dinamično medicinsko promatranje. U ovom slučaju, važnu ulogu ima redovito proučavanje x-zraka. Naravno, paralelno se provode postupci za sprječavanje komplikacija korištenjem različitih metoda liječenja. Droge ovdje igraju važnu ulogu.

Ako aneurizma dosegne veliku veličinu, operacija je neophodna. Ako patologija intenzivno napreduje, potrebno je i kirurško liječenje. Potrebne su hitne mjere u pauzama. U svim takvim situacijama, glavna mjera može se smatrati ekscizijom mjesta vaskularnog sustava. Moguće je zamijeniti protezu ili šav na neispravnom području. Općenito, možete koristiti dvije tehnike - kirurške i ljekovite. Ali sve počinje terapijom, tj. Proizvodi se konzervativna profilaksa.

Konzervativne metode

Kod izoliranih aneurizmi, ovaj pristup je u potpunosti opravdan ako lezija ima mali promjer ili se ne pojavljuju nikakvi simptomi. Propisane su različite biljne formulacije i pilule:

• statini;
• antihipertenzivni lijekovi;
• blokatori.

Kod provođenja takvog oporavka važno je dinamičko promatranje. U ovom slučaju, zahvaćeni organ redovito proučava kardiolog. Imenovan od strane MRI, CT, Echo KG.

Glavna svrha lijekova koji se koriste u konzervativnom liječenju je uklanjanje simptoma kada se otkriju. Smanjenje rizika, sprečavanje rasta patologije također su važni zadaci tehnike. Osim toga, to je vrsta prevencije i vrlo djelotvorna. U isto vrijeme, treba razumjeti da niti jedan lijek nije u stanju potpuno se osloboditi patologije, nego ga samo uklanja i zamrzava. Tako da aneurizma više nije poremećena, potrebne su radikalne tehnike.

Takvo liječenje korena aneurizme treba provoditi pod kontrolom iskusnog stručnjaka s medicinskim obrazovanjem. Samo-liječenje neće dati pozitivne rezultate, ali može štetiti. Stoga je iznimno važno uzeti samo one lijekove koje propisuje liječnik. U suprotnom, smrt je moguća.

Kirurške tehnike

Ovaj tretman se provodi kada se detektira aneurizma čija je veličina veća od 5 cm u promjeru, ako je prisutan kompresijski sindrom, bol, odvajanje i druge komplikacije, kao što je tromboza. Takva tehnologija je u resekciji. Uz njegovu pomoć, aneurizma je secirana. Deformacija aorte se eliminira zamjenom zahvaćenog područja mjestom presađivanja. Ova metoda je najčešća. Naravno, takva je operacija vrlo komplicirana, ali gotovo uvijek jamči potpunu eliminaciju patologije.

Ovaj se postupak provodi tek nakon pokretanja umjetnog protoka krvi. Vrijedno je spomenuti da je takva operacija ponekad fatalna. Stoga se pri izboru klinike i medicinskog osoblja za njezino ponašanje mora pristupiti s posebnom pažnjom. Ali, naravno, to nije jedina metoda. Također se koristi zatvorena protetika. U ovoj situaciji koristi se endoproteza. Potisnut je u lumen aorte, gdje je fiksiran ispod ili iznad vrećice aneurizme.

Postoje slučajevi kada je bilo koje od gore opisanih operacija neprihvatljivo. To uključuje identifikaciju potpunih kontraindikacija. Kada se to učini, zahvaćena arterija je obavijena sintetičkom tkaninom. Takva palijativna intervencija relevantna je samo kada postoji opasnost od pucanja. U drugim slučajevima, pacijentovo stabilno stanje koordinira redovita uporaba lijekova.

Preventivne mjere

Što prije počnete voditi brigu o svom zdravlju, to je vjerojatnije da ćete se maknuti od ozbiljnih problema s njim. Prije svega, to znači promjenu načina života, to jest:

1. Osloboditi se loših navika.
2. Pravilna prehrana.
3. Redoviti i redoviti pregledi liječnika.

Treba izbjegavati fizičko preopterećenje i stresne situacije.

Moguće komplikacije

Ako se, kada se otkrije bolest aorte ili ako se sumnja na patologiju, ne provodi ozbiljno liječenje, smrt je neizbježna. To se događa zbog brojnih posljedica. S ovom patologijom, ruptura aneurizme aorte najstrašnija je, što dovodi do ozbiljnog krvarenja. Mogući šokovi i kolapsi, zatajenje srca. Kada se rupture često pretvaraju u stanje koje dovodi do smrti. To uključuje:

• srčana tamponada;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Ako se u aorti formiraju krvni ugrušci, ako su razdvojeni, mogući su razvoj akutne okluzije, bolni prsti, cijanoza i povremena klaudikacija. Moždani udar je također moguć.

Najčešće se javljaju defekti aorte, zatajenje srca. Takve komplikacije karakteristične su za patologije u uzlaznoj aorti. Osobito ako je njihovo porijeklo sifilistično. Razvoj dekompenzacije srčane aktivnosti je sasvim moguć. Kao što je već rečeno, najozbiljniji je prekid s krvarenjem. Protok tekućine iz vena može ići do bronha, dušnika, vrećice srca, pleuralne šupljine, jednjaka, čak iu velikim krvnim žilama. Tako se češće pojavljuje srčana tamponada. Brzi gubitak krvi uzrokuje brzu smrt.

Još jedna ozbiljna komplikacija je tromb u aorti. Subakutna i akutna tromboza često se javlja u abdominalnoj aorti. Kada se preklapaju, mogu biti najstrašnije posljedice. Kao iu drugim slučajevima, to uvijek dovodi do smrtnog ishoda. Pomoći će samo pravodobno poduzete mjere. Prema tome, pacijent bi u ovom trenutku trebao biti pod liječničkim nadzorom. Uz sve potrebne mjere, aneurizma neće uzrokovati probleme.

Aneurizma aorte - opis, uzroci, simptomi i liječenje

Aeortizma aorte je patološka ekspanzija lokalnog područja glavne arterije koja se javlja zbog slabih stijenki arterija. Od mjesta aneurizme aorte ovisi o mjestu boli: trbuh ili grudi. Također, bolest se manifestira simptomima kompresije susjednih organa: kašalj, otežano disanje, disfagija, disfonija, oticanje vrata i lica. Za dijagnozu koriste se rendgenske snimke (rendgenske snimke trbušne šupljine, prsnog koša, aortografija) i ultrazvučne pretrage (ultrazvuk i ultrazvučni pregled abdominalne i prsne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje resekcije s aortnom protetikom ili protetskom aneurizmom (zatvorena endoluminalna) endoproteza.

razlozi

Uzroci aneurizme aorte, ovisno o klasifikaciji:

Stečene aneurizme. Nastala kao rezultat bolesti zbog kojih postoje povrede strukture zidova žila. Bolest često počinje napredovati zbog razvoja aterosklerotskog procesa. U prisutnosti specifičnih bolesti (sifilis, tuberkuloza i dr.) - češće se javlja razvoj aneurizme aorte. U degenerativnih bolesti (ateroskleroza, prostatitis, itd.) - formiraju se u trbušnoj šupljini.

Kongenitalne aneurizme. Nastala je zbog nasljednih bolesti zidova aorte: fibrozna displazija, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos sindromi, nedostatak nasljednog elastina i drugi.

• mehaničke ozljede u trbuhu ili prsima.
• nepravilan način života (pušenje, konzumiranje alkohola i droga)
• prejedanje;
• prisutnost upalnih procesa u ljudskom tijelu (upala pluća, sepsa).

simptomi

U ranim fazama aneurizme aorte nema izraženih simptoma. Ovisno o vrsti aneurizme, simptomi ovise o:

Aneurizme luka aorte. Ovaj tip je lakše dijagnosticirati, jer se rasteže aorte u zavoju krvne žile, zbog čega su manifestacije jasno uvjetovane. Glavni vidljivi znakovi su otežano disanje, suhi kašalj, osjećaj boli između lopatica, promuklost u glasu, bol i nelagodnost pri gutanju, fluktuirajući puls.

Aneurizma abdominalne aorte. Vrlo često, pacijenti se žale na bol u trbuhu, koji daje preponama, stražnjici i nogama. Štoviše, zabilježeno je plavljenje prstiju, postoji blagi pad tjelesne težine. U slučaju rupture dolazi do šoka, oštrih nepodnošljivih bolova u abdomenu i smanjenja krvnog tlaka.

Aneurizme uzlazne aorte. Manifestacija je sljedeća: na desnoj strani vidljiva je izbočina u zoni gornjeg dijela prsnog koša. Zbog širenja zidova aorte, počinje vršiti pritisak na rebra, prsa i, sukladno tome, na sve obližnje organe. Pri pregledu pacijenta uočavaju se otekline i povećanje vena u predjelu vrata.

Piling aneurizme. U ovom obliku, u unutrašnjem dijelu omotača krvne žile nalazi se suza. Do tada, dok se nije pojavio jaz, pacijent se žali samo na bol u području aneurizme. U vrijeme uništavanja zidova žila - postoji unutarnje krvarenje, praćeno hemoragijskim šokom.

dijagnostika

Potreba za dijagnostikom nastaje samo u takvim situacijama ako pacijent ima pritužbe na gore navedene simptome. Prije svega, postoji opći pregled pacijenta i kliničke studije koje će dati točan opis kardiovaskularnog sustava pacijenta.

Koristi se pregled za aneurizmu abdomena i torakalne aorte:

1. USDG (USGS) i radiografija trbušne šupljine, želuca i jednjaka;
2. Rentgenska snimka i fluoroskopija u prsima.

Ehokardiografija se koristi za dijagnosticiranje aneurizmi uzlazne aorte.

Kompjuterizirana tomografija (MSCT) torakalne i abdominalne aorte daje točan i vizualan rezultat, pokazujući aneurizmatsko širenje, prisutnost disekcije, žarišta kalcifikacije, paraaortni hematom.

U zadnjoj fazi studija primjenjivat će se aortografija. Dobiveni podaci omogućuju preciznije razumijevanje lokalizacije, duljine, veličine aneurizme aorte. Odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte napravljena je prema rezultatima sveobuhvatne dijagnoze.

liječenje

Tijek liječenja aneurizme aorte prvenstveno se određuje na temelju brzine napredovanja bolesti. Ako je veličina aneurizme abdominalne aorte dostigla 4 cm, anorezija torakalne aorte 5.5-6 cm i nastavlja se napredovati, nužna je hitna operacija (zamjena oštećenog područja krvne žile umjetnim implantatom. Pogledajte sliku ispod).

Ako je bolest asimptomatska, ograničena je na promatranje vaskularnog kirurga i rendgenske kontrole. Za smanjenje rizika od komplikacija primjenjuju se antikoagulantna i antihipertenzivna terapija, smanjenje kolesterola.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte je patološko lokalno širenje područja glavne arterije zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, boli u prsima ili trbuhu, prisutnosti pulsirajuće tumorske formacije, mogu se pojaviti simptomi kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonija, disfagija, edem i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnozu aneurizme aorte su rendgenska snimka (prsna i abdominalna radiografija, aortografija) i ultrazvučne metode (USDG, ultrazvučno snimanje prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje resekcije s aortnom protezom ili zatvorenu endoluminalnu protetiku aneurizme s posebnom endoprotezom.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte karakterizira ireverzibilna ekspanzija arterijskog lumena u ograničenom području. Odnos aneurizme aorte različite lokalizacije je približno sljedeći: aneurizme abdominalne aorte čine 37% slučajeva, a uzlaznu aortu - 23%, aortni luk - 19%, a silaznu torakalnu aortu - 19,5%. Tako udio aneurizmi torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Anorezije grudne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortnom insuficijencijom i aortnom koarktacijom.

Klasifikacija aneurizme aorte

U vaskularnoj kirurgiji predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentima, obliku, strukturi zida i etiologiji. U skladu s klasifikacijom po segmentima razlikuju se: Valsalvina sinusna aneurizma, aneurizma uzlazne aorte, aneurizma luka aorte, silazna aneurizma aorte, aneurizma abdominalne aorte, kombinirana lokalizacija aneurizme aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizme aorte omogućuje nam da ih podijelimo na istinite i lažne (pseudoaneurizme). Pravu aneurizmu karakterizira stanjivanje i istjecanje iz svih slojeva aorte. Prema etiologiji, prave aneurizme aorte obično su aterosklerotične ili sifilitične. Zid lažne aneurizme predstavlja vezivno tkivo nastalo zbog organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastite stijenke aorte u nastanku lažne aneurizme nije uključena. Pseudoaneurizme su češće traumatske i postoperativne.

U obliku su pronađene sakularne i vretenaste aneurizme aorte: prve karakterizira lokalna izbočina zida, a druga difuzna ekspanzija cijelog promjera aorte. Normalno, kod odraslih, promjer uzlazne aorte je oko 3 cm, silazna torakalna aorta je 2,5 cm, a abdominalna aorta je 2 cm. Za aneurizmu aorte se kaže da se povećava za 2 ili više puta promjer posude u ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, javljaju se nekomplicirane, komplicirane, pilinga aneurizme aorte. Među specifičnim komplikacijama aneurizme aorte spadaju rupture aneurizmatske vrećice, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolije arterija; celulitis okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme. Poseban tip je disekcijska aneurizma aorte, kada kroz rupturu unutarnje sluznice krv prolazi između slojeva arterijske stijenke i širi se pod tlakom duž krvne žile, postupno ga secirajući.

Etiološka klasifikacija aneurizmi aorte detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aneurizme aorte

Prema etiologiji, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Nastajanje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima stijenke aorte - Marfanovim sindromom, fibroznom displazijom, Ehlers-Danlosovim sindromom, Erdheimovim sindromom, nedostatkom nasljednog elastina, itd.

Stečene aneurizme upale etiologije aorte rezultat su specifične i nespecifične aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalne ili degenerativne aneurizme aorte uključuju slučajeve bolesti uzrokovane aterosklerozom, defektima šavova i protezama. Mehaničko oštećenje aorte dovodi do nastanka hemodinamsko-poststenotičnih i traumatskih aneurizmi. Idiopatske aneurizme razvijaju se u medionekrozi aorte.

Čimbenici rizika za nastanak aneurizme aorte su stari, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje duhana i zlouporaba alkohola, nasljedno opterećenje.

Patogeneza aneurizme aorte

Osim neispravnosti stijenke aorte, u nastanku aneurizme sudjeluju i mehanički i hemodinamski čimbenici. Vjerojatnije je da će se aneurizme aorte pojaviti u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećan stres zbog visoke brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična aortalna trauma, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju razaranje elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene u stijenci krvnih žila.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava u veličini, jer se pritisak na zidovima povećava proporcionalno s povećanjem promjera. Protok krvi u aneurizmatskoj kesi usporava i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski sloj. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji tok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme je faktor rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte varijabilne su i određuju se prema mjestu, veličini aneurizmatske vrećice, njezinoj duljini i etiologiji bolesti. Aneurizme aorte mogu biti asimptomatske ili mogu biti popraćene oskudnom simptomatologijom i biti otkrivene na rutinskim kontrolnim pregledima. Vodeća manifestacija aneurizme aorte je bol uzrokovana oštećenjem zida aorte, sindromom istezanja ili kompresije.

Klinika aneurizme abdominalne aorte očituje se prolaznom ili perzistentnom prolijevanom boli, nelagodom u trbuhu, podrigivanjem, težinom epigastrija, osjećajem punoće u želucu, mučninom, povraćanjem, disfunkcijom crijeva, gubitkom težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 čira dvanaestopalačnog crijeva i uključivanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno određuju prisutnost povećanog pulsiranja u abdomenu. Palpacija određena je napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Za aneurizmu uzlazne aorte, tipična bol u srcu ili iza prsne kosti, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Bolesnici s aortnom insuficijencijom zabrinuti su zbog nedostatka daha, tahikardije, vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornjeg dijela torza.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja povratnog živca, promuklost glasa (disfonija), suhi kašalj; interes vagusnog živca je praćen bradikardijom i slinjenjem. S kompresijom traheje i bronhija razvija se kratkoća daha i teško disanje; sa kompresijom korijen pluća - kongestija i česta upala pluća.

Kada je nadražena aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol nastaje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju zahvaćanja interkostalnih arterija može se razviti ishemija kralježnice, parapareza i paraplegija. Kompresija kralješaka popraćena je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i premještanjem s formiranjem kifoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu biti komplicirane rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Proboj aneurizme može se pojaviti u sustavu gornje šuplje vene, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, trbušne šupljine. Istovremeno se razvijaju teška, ponekad fatalna stanja - sindrom superiorne šuplje vene, hemoperikardij, srčana tamponada, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Odvajanjem trombozne mase od aneurizmatske šupljine razvija se slika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta: cijanoza i osjetljivost nožnih prstiju, lijevo na koži ekstremiteta, povremena klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega javljaju se kod tromboze renalne arterije; s oštećenjem moždanih arterija - moždani udar.

Dijagnoza aneurizme aorte

Dijagnostička pretraga aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenskih, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte detektiraju se na palpaciji trbuha u obliku tumorske pulsirajuće formacije.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte uključuje fluoroskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša, pregled radiografije trbušne šupljine, rendgensku snimku jednjaka i želuca. U prepoznavanju aneurizmi uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima izvodi se USDG torakalne / abdominalne aorte.

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućuje precizno i ​​vizualno prikazivanje aneurizmatske ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i trombotičkih masa, paraatozni hematom, žarišta kalcifikacije. U završnoj fazi ankete provodimo aortografiju prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aneurizme aorte i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda donosi se odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od lezija abdominalne mase, lezije mezenteričnih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

U slučaju asimptomatske ne-progresivne aneurizme aorte, one su ograničene dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i rendgenskom kontrolom. Da bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se hipotenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se razina kolesterola.

Kirurška intervencija indicirana je za aneurizme abdominalne aorte promjera više od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0,5 cm u šest mjeseci. Kada je ruptura aneurizme aorte, indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se od izrezivanja aneurizmalno modificiranog područja posude, šavom defekta ili njegovom zamjenom vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, luka aorte, torako-abdominalne aorte, sub-bubrežne aorte.

Kod hemodinamski značajne aortne insuficijencije, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinirana je s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aneurizme aorte s postavljanjem stenta.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena veličinom i pratećom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte promjera 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, a manji promjer 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Profilaktičke preporuke uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju ispravnog načina života, redovito praćenje od strane kardiologa i angiosergerona te medicinsku terapiju za popratnu patologiju. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebaju proći screening ultrazvučni pregled.

Aneurizma aorte: simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza i komplikacije aorte

Aerova aneurizma je ozbiljna patologija, koja u početnim stadijima može biti asimptomatska. Prethodno je ova dijagnoza i njezine komplikacije gotovo uvijek dovele do smrti pacijenta.

Sada suvremena dijagnostička i terapijska oprema omogućuje uočavanje modificiranog dijela posude u njegovim ranim stadijima i sprječavanje rupture aorte. Razmotrite što čini ovaj problem i pristupe njegovom tretmanu.

Aneurizma aorte - Što je to?

Aorta je najveća posuda. Ima tri dijela: uzlazno, silazno i ​​luk. S druge strane, silazni dio je podijeljen na torakalni i trbušni dio.

Aortna aneurizma je protruzija zida ili ekspanzija odvojenog područja, koja nastaje zbog patoloških promjena u stijenkama krvnih žila.

U zoni aneurizme, vaskularna stijenka je tanka i slaba i ne može izdržati pritisak krvi zbog kojeg se posuda rupturira na mjestu aneurizme. Rizik od razvoja ove strašne komplikacije ovisi o njezinoj veličini (više - višoj), komorbiditetima pacijenta i drugim čimbenicima.

Klasifikacija aneurizme aorte

Ovisno o području lokacije, oni se dijele na aneurizme luka aorte, prsa, trbuh, uzlazni dio ili u kombinaciji. Osim toga, podijeljeni su:

• zbog pojave: prirođene ili stečene;
• po izgledu i obliku: sakulirani, lateralni, vretenasti;
• na kliničkom tijeku: asimptomatski, komplicirani (tromboza, stratifikacija, ruptura), nekomplicirani, atipični;
• Prema strukturi: istina (zid ima istu strukturu kao i sama posuda) i lažan (zid formira ožiljno tkivo).

Uzroci aneurizme aorte

Vrste aneurizme aorte

Iz razloga pojave, postoje dvije vrste aneurizme. Prirođena zbog anomalija koje se javljaju tijekom fetalnog razvoja.

Uzrok razvoja stečenih aneurizmi su razne bolesti:

1. Ateroskleroza. Radi se o kroničnoj patologiji u kojoj se na stijenkama posuda nanose patološki plakovi, a same posude gube uobičajenu elastičnost i elastičnost. To je jedan od najčešćih uzroka ove bolesti.
2. Nasljedne bolesti i genetske abnormalnosti. Neke nasljedne bolesti predisponiraju razvoj ove patologije, na primjer, Marfanov sindrom je nasljedna patologija vezivnog tkiva. Kod većine bolesnika uočava se stratifikacija aneurizme aorte, koja je fatalna.
3. Neke specifične infekcije. Na primjer, sifilis ili tuberkuloza mogu uzrokovati slabost i stanjivanje zida aorte i razvoj aneurizme različitih odjela.
4. Nespecifični infektivni procesi (bakterijski endokarditis, itd.).
5. Autoimuna vaskularna bolest (Takayasu sindrom).
6. Ozljede. Dakle, aneurizma abdominalne aorte češće se formira, na primjer, nakon udarca u želudac.

Važno je! U medicinskoj literaturi postoje slučajevi kada je uzrok razvoja aneurizme bila gljivična vaskularna lezija na pozadini smanjenog imuniteta.

Osim određenog razloga, postoji niz čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti:

• spol - ovaj problem je češći kod muškaraca;
• starost - što je osoba starija, veća je vjerojatnost tog problema;
• pušenje i zlouporaba alkohola, jer utječe na stanje plovila;
• prekomjerna težina i niska tjelesna aktivnost;
• neuravnotežena prehrana;
• visok krvni tlak bez kontrole.

Simptomi aneurizme aorte

Ova patologija ne mora biti popraćena teškim simptomima i često se osjeća tek u vrijeme komplikacija. Ponekad simptomi aneurizme aorte ometaju pacijenta. To ovisi o njegovoj veličini i lokaciji.

Prestanimo s glavnim kliničkim znakovima:

• Uzlazna aorta. Bolovi u prsima, donjoj čeljusti, ponekad pacijenti su zabrinuti zbog hrkanja i problema s disanjem.
• Abdominalna aorta. Bolovi u leđima, trbuhu i prsima. Suhi kašalj može ometati pacijenta, promuklost glasa se pojavljuje rjeđe i počinju problemi s disanjem - abdominalna aorta. Simptomi aneurizme abdominalne aorte mogu se manifestirati osjećajem nelagode u abdomenu, bolovima u epigastričnom području i leđima, te pulsiranjem.
• Stratificiranje aneurizme aorte. Ako dođe do njegovog odvajanja, klinička slika postaje sve raznovrsnija: krvni tlak oštro pada, pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u prsima ili abdomenu, postoje znakovi šoka (zamućenje svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija itd.).

Dijagnoza bolesti

Budući da je bolest u većini slučajeva asimptomatska, ona se obično otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda. Da biste utvrdili prisutnost aneurizme odjela, možete koristiti:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Dijagnostička metoda odabire liječnik, uzimajući u obzir predloženu lokalizaciju problema.

Liječenje aneurizme aorte

Pristupi liječenju aneurizme aorte ovise o njegovoj veličini, mjestu i pratećim bolestima pacijenta. Sa svojim asimptomatskim tijekom i malom veličinom, liječnik može preporučiti samo dinamičko promatranje.

Tada se njegovi parametri redovito provjeravaju i prate za rast i razvoj. Ako se veličina ne povećava, tada provedite liječenje, koje uključuje uklanjanje faktora rizika i kontrolu krvnog tlaka.

Hitno kirurško liječenje provodi se pri njegovom pucanju. Planirana operacija aneurizme abdominalne aorte (kao i drugog odjela) je zamijeniti dio modificirane posude posebnim vaskularnim protezama.

Uz tradicionalne operacije aneurizme abdominalne aorte, koriste se endovaskularne intervencije. U tim slučajevima, endoproteza se umetne u područje aneurizme kroz punkciju femoralne vene pomoću posebnog katetera, koji je fiksiran iznad i ispod odjeljka aneurizme.

Takve operacije pacijenti lakše toleriraju, a razdoblje rehabilitacije traje samo 3-4 dana. Ne možete ih držati u svim situacijama.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Negativne posljedice ove patologije mogu biti:

• ruptura praćena masivnim unutarnjim krvarenjem i obično rezultira smrću pacijenta;
• infekcija aneurizme koja se širi na okolno meko tkivo;
• tromboza i tromboembolija drugih krvnih žila;
• stratifikacija - dok krv prolazi između slojeva stijenke krvnih žila i postupno je stratificira tijekom kretanja krvi.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o veličini aneurizme, njenoj lokalizaciji i prisutnosti komplikacija. Dakle, prije s Marfanovim sindromom kod većine pacijenata, smrt od rupture aneurizme dogodila se 30-35 godina.

Moderni lijekovi i tehnologije mogu produžiti životni vijek za polovicu. Rano liječenje vam omogućuje da izbjegnete mnoge probleme u ovoj patologiji.

Prevencija je uklanjanje faktora rizika. Ako se na spol i dob ne može na bilo koji način utjecati, onda prilagodite dodatnu težinu i uspostavite zdrav način života pod utjecajem bilo koje osobe.

Aortna aneurizma je strašna bolest. Pravodobnim praćenjem zdravlja i preventivnim mjerama pomoći će mu se nositi bez posljedica po život.

Aneurizma torakalne aorte: Dijagnoza i liječenje

Anorezija torakalne aorte (AGOA) je povećanje nalik na vrećicu koje se definira na razini torakalne aorte. Patološka formacija često je „balon“ koji se nalazi iznad dijafragme. Neuspjeh dijagnosticiranja ili liječenja bolesti može biti fatalan zbog disekcije aneurizme, što dovodi do gotovo trenutne smrti.

Torakalne aneurizme rjeđe su nego aneurizme abdominalne aorte. Međutim, sifilitička aneurizma najčešće pogađa upravo torakalnu aortu.

U dijagnozi AGOA koriste se različite metode istraživanja, počevši s elektrokardiografijom i završavajući s magnetskom rezonancijom. Postoje i metode probira za određivanje patologije, koje omogućuju uspostavu rizične skupine osobe. Ako je potrebno, provodi se kirurško liječenje kako bi se spriječila ruptura aneurizme.

Video: Aneurizma: "vremenska bomba"

Opis aneurizme aorte

Glavni uzroci smrti uzrokovani aneurizmom prsne aorte su disekcija i ruptura posude. Nakon rupture, smrtnost je 50-80%. Većina smrtnih slučajeva u bolesnika s Marfanovim sindromom posljedica je aortne bolesti.

Uzroci AGOA

Postoji nekoliko razloga koji doprinose razvoju bolesti.

• Aneurizme u bolesnika mlađih od 40 godina obično utječu na uzlaznu aortu zbog slabljenja zida aorte na pozadini rasta vezivnog tkiva. Bolesti često komplicirane AGOA-om: Marfanovim i Ehler-Danlosovim sindromima i kongenitalnom bikuspidnom bolešću aortnog ventila.
• Kod mlađih bolesnika, nakon disekcije posude mogu se razviti aneurizme aorte u području torakoabdomina (to jest, torakalni i trbušni dijelovi u isto vrijeme).
• U nekim slučajevima aneurizma uzrokuje tupu traumu.

Dijagnoza aneurizme torakalne aorte najčešće se daje pacijentima u dobi od 60 do 70 godina.

Čimbenici rizika

Hipertenzija i pušenje najvažniji su predisponirajući čimbenici. I nedavno se sve više prepoznaje važnost nasljednosti.

Oko 10% pacijenata pati od ove bolesti drugih članova obitelji, uključujući i aneurizmu aorte. Također je važno napomenuti da se kod osoba s aneurizmom u drugim dijelovima tijela povećava vjerojatnost razvoja aneurizme torakalne aorte.

epidemiologija

Svake godine u SAD-u oko 45.000 ljudi umre od bolesti aorte i njezinih grana. Akutna disekcija aorte, opasna po život zbog rupture zida aorte, određuje se godišnje od 5% do 10% na milijun stanovnika. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina. Kod žena se vrhunac pojavljuje u dobi mlađoj od 40 godina, s gotovo polovinom aneurizme tijekom trudnoće. Većina tih smrti nastaje kao posljedica komplikacija aneurizme.

dijagnostika

Aneurizma torakalne aorte određena je promjerom broda, koji premašuje sljedeće pokazatelje:

• 4,5 cm prema podacima u SAD-u. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Torakalna aneurizma"]
• 4.0 cm prema podacima u Južnoj Koreji [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Šim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Provjera aneurizme aorte u populaciji visokog rizika: udžbenik bez kontrasta." Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

Promjer aorte u području od 3,5 cm već se smatra proširenim. Međutim, prosječne vrijednosti variraju ovisno o dobi i veličini kontrolne populacije, kao io individualnim karakteristikama osobe.

simptomi

Klinička slika je važna u dijagnostici aneurizme torakalne aorte. U većini slučajeva, AGOA razvija asimptomatske ili minimalne manifestacije.

U nekim slučajevima dolazi do erozivnog ili kompresivnog učinka patološke mase na strukture medijastinalnog sustava. To može dovesti do kliničkog pogoršanja bolesti s pojavom brojnih simptoma:

Kompresija gornje šuplje vene dovodi do razvoja manifestacija sličnih sindromu gornje šuplje vene: dilatacija vena vrata i prsa, punoća i oticanje lica, cijanoza.

Puknuće aneurizme očituje se iznenadnim pojavom boli u prsima, naglim padom krvnog tlaka i šoka.

probir

Smjernice su objavljene u ožujku 2010. godine za rano otkrivanje aneurizme torakalne aorte. Posebno su navedene sljedeće preporuke:

• Treba ispitati rođake prve linije kod osoba s aneurizmom torakalne aorte ili disekcije krvnih sudova, što će omogućiti da se napravi slika aorte kako bi se identificirala asimptomatska patologija.
• Osobe sa simptomima koji ukazuju na odvajanje torakalne aorte trebaju redovito prolaziti medicinski pregled kako bi se utvrdilo pogoršanje bolesti.
• Osobe s dijagnozom Marfanovog sindroma trebaju odmah proći ehokardiografiju kako bi izmjerili promjer aorte, a nakon 6 mjeseci proveden je drugi test za dilataciju aorte.

Instrumentalne metode istraživanja

U slučaju neizražene kliničke slike ili radi pojašnjavanja dijagnoze, može se propisati instrumentalna dijagnostika, prikazana sljedećim vrstama studija:

• ehokardiografija
• radiografija
• Kompjutorska tomografija
• Magnetska rezonancija.

Ehokardiografija (echoCG) - radi na temelju zvučnih valova, koji se, reflektirajući iz različitih struktura tijela, prikazuju u realnom vremenu. Ova metoda je osobito dobra za procjenu rada srca i određivanje patologije uzlaznog dijela aorte. Ako postoje sumnje u razvoj AGOA u rodbini pacijenta, nužno se provodi echoCG.

Transezofagealna ehokardiografija može se koristiti za dijagnosticiranje aneurizme aorte. Za njegovu primjenu, u jednjak se umetne poseban uređaj za probu, koji je sposoban generirati zvučne valove i prenositi slike na monitor. Ova studija je neugodna, ali iznimno učinkovita u smislu određivanja AGOA.

Radiografija (RG) - često se izvodi radi dijagnosticiranja drugih bolesti, kao što su patologije plućnog sustava. U takvim slučajevima mogu se otkriti prvi znakovi aneurizme torakalne aorte.

Kompjutorska tomografija (CT) je vrlo pouzdana metoda istraživanja koja se provodi bez ikakve subjektivne nelagode za pacijenta. On osigurava procjenu visokokvalitetnih slika koje što točnije određuju oblik i veličinu aorte.

Izvođenje CT-a podrazumijeva postavljanje pacijenta na poseban stol koji se nalazi unutar rendgenskog uređaja, nazvan CT skener. Važno je da ne napravite nikakve pokrete, a liječnik će moći uzeti potreban broj transverzalnih slika. Za veću učinkovitost, pacijentu se nudi uvođenje kontrastnog sredstva, što čini posude jasnijima. Ova metoda istraživanja naziva se računalna angiografija.

Tijekom CT-a pacijent je izložen zračenju i to je glavni nedostatak ove metode istraživanja. Ako bolesnik često mora podvrgnuti naknadnoj dijagnozi (na primjer Marfanovom sindromu), zračenje može biti štetno po zdravlje. S obzirom na ovaj trenutak, razvijatelji novih CT skenera pokušavaju minimalizirati negativan utjecaj radnog uređaja.

Magnetska rezonancija (MRI) - tijekom ove dijagnoze koriste se magnetsko polje i radiovalovi, tako da osoba prima i dozu zračenja, iako nešto manje od CT-a. MRI je bezbolan način dijagnosticiranja. Za stvaranje niza snimaka, pacijent se postavlja na stol koji polako prolazi kroz magnetski tunel.

MRI je manje opasan u smislu izloženosti ljudi zračenju, stoga je pogodan za česte preglede pacijenata. Također, kao iu slučaju CT-a, može se ubrizgati posebna supstanca koja kontrastira posude. Takva se studija naziva magnetska rezonancijska angiografija.

liječenje

Veličina aneurizme aorte ključna je u određivanju taktike liječenja. Aneurizma torakalne aorte više od 4,5 cm obično se definira kao aneurizmatska, dok je obrazovanje s veličinom većom od 6 cm indikacija za liječenje, što se može učiniti endovaskularno ili kirurško. Prva metoda se češće koristi za liječenje patologije u silaznom dijelu aorte.

Indikacije za operaciju uglavnom ovise o veličini aneurizme. U pravilu, što je patološka formacija veća, to je kirurška intervencija opsežnija. Za male aneurizme najčešće se koristi endoskopsko liječenje.

U fazi praćenja liječnik može propisati dodatne istraživačke metode kao što su ehokardiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Osobito je proces promatranja relevantan za male aneurizme. U takvim slučajevima, pacijentu se može preporučiti liječenje bolesti koje mogu utjecati na napredovanje AGOA. Dodatno propisani lijekovi koji mogu podržati opće zdravlje:

• Antihipertenzivni lijekovi - iznimno su potrebni s čestim povišenim krvnim tlakom, jer to izravno dovodi do rupture aneurizme.
• Statini su potrebni za liječenje ateroskleroze, koja se temelji na višku kolesterola u krvi. Ako su žile u lošem stanju, ova bolest također povećava rizik od disekcije ili rupture aneurizme.
• Antiaritmici - potrebni za nepravilnu i abnormalnu funkciju srca. Osobito ovi lijekovi trebaju uzeti pacijenti za atrijsku fibrilaciju ili ventrikularnu tahikardiju. Najčešće se beta-blokatori ili blokatori kalcijevih kanala koriste u te svrhe.

Kirurško liječenje

Ova metoda izlaganja preporuča se za velike aneurizme, promjera oko 5-6 cm. Ako je patološka formacija mala, operacija se provodi u slučajevima kada je rizik od disekcije aorte vrlo visok. To se uočava u prisutnosti velikih bolesti kao što su kongenitalni bikuspidalni aortni ventil, Marfanov sindrom, obiteljska predispozicija.

U većini slučajeva izvodi se operacija na otvorenom srcu, jer se provodi uz opsežan rad. Za nekomplicirane patologije, liječnici mogu preporučiti endoskopsku intervenciju pomoću katetera. Nakon ove vrste operacije, pacijent će se brže oporaviti i vratiti se normalnom načinu života.

• Operacija otvorenog srca

Temelji se na uklanjanju zahvaćenog područja aorte i uspostavi presatka po vrsti umjetne cijevi. Za pristup se vrši disekcija prsnog koša ili trbušne šupljine. Nakon operacije započinje proces oporavka, koji traje mjesec dana ili više.

U raznim bolestima vezivnog tkiva, uključujući Marfanov sindrom, ne samo da se uklanja zahvaćeno područje i postavlja sintetička cijev, nego i zamjena korijena aorte. Osim toga, aortni ventil se može ukloniti, umjesto kojeg se postavlja mehanički ili biološki analog.

• Endovaskularni učinci

Smatra se minimalno invazivnim kirurškim zahvatom koji se izvodi kroz mali rez u femoralnoj arteriji. U posudu se umetne kateter, na kraju kojeg se pričvrsti graft, nakon čega se cijela struktura dovodi na mjesto oštećenja aorte.

Graft je cijev od tkanog materijala i presvučena metalnom mrežom. Nakon uklanjanja aneurizme i ugradnje zamjene provodi se njezino fiksiranje pomoću igala ili malih kuka.

Ova metoda liječenja možda nije uključena u svim slučajevima. Ako postoje preduvjeti za formiranje AGOA, možete pitati svog liječnika o indikacijama za endoskopsko liječenje.

• Ostale operacije

Kod nekih bolesnika, pored aneurizme aorte, uočeni su valvularni defekti ili druga srčana oboljenja. U takvim slučajevima, njihovo kirurško liječenje se također može provesti kako bi se spriječilo napredovanje AGOA na temelju njih. Ovisno o vrsti bolesti ventila, mogu se rekonstruirati ili zamijeniti. U budućnosti, nakon operacije može biti potrebno povremeno praćenje zdravlja.

• Rad u slučaju nužde

Potrebno u slučajevima kada je došlo do rupture aneurizme. U takvim slučajevima moguće je obnavljanje posude, ali to traje duže, a rizik od komplikacija, uključujući i smrt, je veći. Stoga, liječnici često ne žele nositi se s rupturiranom aneurizmom, preferirajući pravovremenu dijagnozu prije nego što dođe do kritičnog stanja. Ako je operacija ipak provedena, bolesnik se mora podvrgnuti cjeloživotnom nadzoru, koji se, ako je potrebno, može dopuniti preventivnom kirurškom intervencijom.

Korekcija života i kućni lijekovi

Potrebno je pridržavati se određenog načina života i nakon operacije i tijekom promatranja zdravstvenog stanja. Posebno biste trebali pokušati slijediti sljedeće preporuke:

• Pridržavajte se umjerene tjelesne aktivnosti i tjelesne aktivnosti. Tijekom napornog rada krvni tlak se može povećati, što povećava rizik od rupture aneurizme. Osim toga, umjereno opterećenje može biti korisno za osobu čak i kod AGOA, pa biste trebali pitati svog liječnika o prihvatljivim vježbama ili mogućem radu koji neće naškoditi vašem zdravlju.
• Emocionalni stres treba izbjegavati. Ako postoji čak i mala aneurizma, treba izbjegavati bilo kakav stres. Uz ovu bolest, čak i manje stresne situacije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Također, praksu tjelesne aktivnosti treba odmah prijaviti liječniku koji će, ako je potrebno, prilagoditi dozu antihipertenzivnog lijeka.

Važno je shvatiti da ne postoje pilule aneurizme aorte. To je isključivo kirurška patologija, ali kako bi se održalo opće stanje i smanjio rizik od izloženosti AGOA, mogu se propisati antihipertenzivni lijekovi, statini itd.

Održavanje zdrave hrane pomaže spriječiti ne samo pojavu rupture AGOA i aneurizme, već i ojačati stanje kardiovaskularnog sustava. Posebno treba slijediti sljedeće preporuke:

• Potrebno je odustati od pušenja, i pasivno i aktivno.
• Važno je redovito provjeravati razinu krvnog tlaka kako bi se pravovremeno poduzele terapijske mjere.
• Korisno je provesti fizičku obuku, čiji intenzitet odgovara medicinskim preporukama.
• Potrebno je jesti ispravno, za što smanjuju razinu konzumirane masti i kolesterola.

Prisutnost čimbenika rizika uključuje uporabu lijekova koje propisuje liječnik. Mogu biti uključeni i probirni testovi u obliku ehokardiografije itd.

Psihološka podrška

Pacijenti na aneurizmi aorte mogu doživjeti stalni stres zbog svog stanja. Ali s različitim emocionalnim ispadima, krvni tlak se može povećati, što je vrlo opasno s AGOA. Stoga je bolje oprezno izbjegavati izražena iskustva. U nekim slučajevima mogu se koristiti odgovarajući lijekovi protiv depresije koje je propisao liječnik.

Nasljedne bolesti kao što je Marfanov sindrom, uzrokujući aneurizmu aorte, mogu uzrokovati emocije poput straha, ljutnje, depresije, pa čak i očaja. Tada je važno da ne budete sami sa sobom, već da odmah potražite pomoć stručnjaka. U pravilu, psiholozi pomažu nositi se s emocionalnom nelagodom.

Ako postoje grupe za podršku u gradu ili području u kojem živite, onda komunikacija s drugim ljudima koji se suočavaju s aneurizmom aorte može značajno poboljšati vaše psihološko stanje.

Priprema za posjet liječniku

Konzultacije s obiteljskim liječnikom mogu biti potrebne osobama koje su zabrinute zbog aneurizme ili imaju opterećenu obiteljsku povijest. U takvim slučajevima rano otkrivanje aneurizme može omogućiti učinkovitiji i manje složeni tretman.

Posjet liječniku često prolazi vrlo brzo, tako da mnogi ne znaju sve o svom stanju. Pomoći u rješavanju ovog problema može biti jednostavan popis s prethodno složenim pitanjima. Osobito možete obratiti pozornost na liječnika u sljedećim točkama:

• Postoji li značajan uzrok simptoma?
• Koja istraživanja trebaju biti učinjena kako bi se pojasnila prisutnost ili odsutnost aneurizme?
• Trebam li proći bilo kakve postupke koji će ojačati stanje kardiovaskularnog sustava?
• Koja fizička aktivnost odgovara trenutnom stanju?
• Je li potrebno promijeniti prehranu?
• Koliko često se moraju napraviti testovi?
• U slučaju postojanja komorbiditeta liječenje se može provesti tako da utječe na sve postojeće patologije?
• Postoji li alternativna medicina iz popularnih metoda liječenja koja bi mogla zamijeniti farmakološki lijek?
• Trebam li obavijestiti rođake i prijatelje o bolesti?
• Koje se internetske stranice i literatura mogu koristiti za upoznavanje s bolešću i dobivanje više informacija?

Ovo je samo uzorak popis pitanja koja možete pitati liječnika na recepciji. Ako je potrebno, nemojte se ustručavati postavljati vaša uzbudljiva pitanja, jer ćete se osjećati samopouzdanije, što je važno za psihološku udobnost.

Video: Endoproteza aneurizme aorte