Simptomi i uklanjanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati i spriječiti opasnost u vremenu?

Aneurizma je atipična ekspanzija posude koja najčešće nastaje u aorti. U pravilu, mjesto gdje se ta patologija pojavljuje je područje oslabljenog stijenke krvnih žila koje se, štoviše, još više širi pod utjecajem povećanog arterijskog tlaka.

Ako se aneurizme ne dijagnosticiraju u ranim stadijima i ne podvrgavaju se liječenju, one mogu puknuti, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i, često, smrtonosnog.

Osim rizika od rupture aneurizme, patologija je opasna jer se u oštećenom krvnom žilu ometa protok krvi, a to često dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme se mogu formirati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešća je patološka promjena u abdominalnoj regiji.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme abdominalne aorte (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

• nasljedni faktor;
• neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
• trauma aorte;
• upalne bolesti arterija;
• gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilisom, kao i operativnim metodama liječenja srčanih zalistaka.

simptomatologija

Događa se da je veličina aneurizme mala i da tako dugo ostaje. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a bolest je u pravilu asimptomatska.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na temelju simptoma - otkrivanje patologije se javlja tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja još uvijek su ponekad prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipičan klinički simptom aneurizme abdominalne aorte je bol u lijevoj strani abdomena ili mezogaster. Bol može biti konstantna ili se javlja sporadično.

Dodatni simptomi:

• mreškanje oko pupka;
• osjećaj težine u želucu;
• poremećaj organa probavnog sustava (konstipacija, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci bilježe pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

• Urološki sindrom, koji se manifestira poremećajima mokrenja, prisutnost krvi u mokraći. Simptomi nastaju zbog kompresije uretera ili pomaka bubrega.
• Isioradikularni kompleks simptoma koji karakterizira bol u lumbalnom području, oslabljena motorička sposobnost i osjetljivost u nogama. Ovo stanje povezano je s pritiskom na kralješke ili korijene živaca spinalnog kanala.
• Ishemija donjih ekstremiteta, koja se manifestira kao šepavost, trofički poremećaji.

Znakovi rupture

Simptomi rupture aneurizme abdominalne aorte, koja zahtijeva hitno liječenje, manifestiraju se kako slijedi:

• oštra bol u trbušnoj i lumbalnoj regiji;
• akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
• teškim pulsiranjem u trbuhu.

Puknuće aneurizme može biti usmjereno iza peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili donju šuplju venu. Sve se to manifestira na različite načine:

• Retroperitonealna ruptura. Ovaj tip prijeloma karakterizira teška trajna bol, koja može zračiti u bedra, prepone i perineum. Ponekad postoji bol u srcu.
• Provaliti u peritoneum. Takva patologija karakterizira masivna akumulacija krvi u ovoj šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragičnog šoka - bljedila kože, izvođenja hladnog znoja, teške slabosti, žilavog brzog pulsa, hipotenzije. Često ruptura aneurizme usmjerena na ovo područje dovodi do smrti pacijenta.
• Udubljenje u duodenum. Gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje i crne tekuće stolice karakteristične su za ovu vrstu puknuća. Ova varijanta rupture vrlo je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim razlozima.
• Ruptura u donju venu cava. Taj razvoj bolesti popraćen je tahikardijom, teškom slabošću, nedostatkom daha. Također, stanje je karakterizirano oticanjem nogu. Bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu razvijaju se postupno, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte u videozapisu:

Ne manje opasna i aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. O potencijalnoj dijagnozi "cerebralne vaskularne aneurizme", pročitajte u ovom članku.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako su prisutni neki od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Osobe starije dobne skupine (60 godina i starije), a posebno one koje imaju faktore rizika za razvoj patologije, trebaju redovito posjećivati ​​liječnika i proći potreban pregled kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme.

Pušači muškaraca u dobi od 65 do 75 godina svake godine moraju proći jedno ultrazvučno ispitivanje abdominalnih organa. Takva anketa je provedena i kod muškaraca s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost aneurizme abdominalne aorte putem posebnih studija:

• X-zrake;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti, koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Zbog toga se dijagnoza svodi na jednu moguću bolest. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, osobito ako je njezin tijek asimptomatski, ili ako simptomi prevladavaju na dijelu organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Liječenje lijekom za ovu bolest ne postoji. U osnovi se izvodi kirurška intervencija, ali ako aneurizma dosegne malu veličinu (do 6 mm), tijek je asimptomatski (ili simptomi ne ometaju puni život), tada se pacijentu može ponuditi metoda “aktivnog čekanja”. Ova metoda se sastoji u pravilnom ponašanju ultrazvuka i kontroli pacijentovog stanja.

Razlog za operaciju je aneurizma veća od 6 cm ili brzina rasta veća od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se provodi u slučajevima kada je aneurizma počela krvariti, kao i kod izraženih bolnih sindroma i progresivnih simptoma.

Postoje 2 načina rada.

Tradicionalna operacija

Kod takve operacije pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez od mokraćnog procesa prsne kosti do pupka.

Izvađen je oštećeni dio posude, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Trajanje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Tijekom endovaskularnog zahvata u mjesto ozljede ugrađuje se poseban uređaj (Stent-Graft) koji pomaže u obnovi strukture aorte i protoka krvi u njoj.

Postupak se obično izvodi epiduralnom anestezijom. Kirurg napravi malu punkciju u području prepona, kroz koju se pomoću posebnog katetera dovede anestezija stent-grafta. Nakon što je uređaj doveo na određeno mjesto, kirurg ga otvara i smješta u aneurizmatsko područje. Nakon što je stent-graft otvoren, formira se kanal kroz koji se odvija normalan protok krvi.

Uz očigledne prednosti metode, nije pogodna za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-grafta ne može se provesti kod bolesnika s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Valja napomenuti da učinak postupka može biti kratkog vijeka, što dovodi do potrebe za ponovnim radom.

prognoze

Nažalost, prognoza je nepovoljna. U roku od 36 mjeseci od trenutka rupture aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Kod malih aneurizmi abdominalne aorte stopa preživljavanja u prvoj godini iznosi 75%, a već unutar 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, brojka se smanjuje na 50%, odnosno 6%.

Aneurizma abdominalne aorte je podmukla i nepredvidiva bolest. Nemoguće je predvidjeti rast aneurizme, pa je važno da se kod prvih simptoma konzultirate sa specijalistom, kao i da se podvrgne redovitom liječničkom pregledu.

Aneurizma abdominalne aorte - odličan pregled bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i kako je ona opasna. Uzroci, kako se ta bolest manifestira i dijagnosticira, kako se može izliječiti i što je potrebno za to.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod aneurizme abdominalne aorte dolazi do prekomjernog povećanja promjera i ekspanzije lumena najveće posude tijela (aorte), smještene u njegovom abdominalnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz koje se protežu arterije koje dovode krv u unutarnje organe, postaje tanja i oslabljena. Rezultat takvih promjena je opasnost od spontane rupture s teškim krvarenjem, smanjenom opskrbom krvi u trbušnoj šupljini, iako je relativno rijetka (boli ne više od 1% populacije) vrlo opasna (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umire od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godine aneurizme abdominalne aorte ne očituje se i nalazi se slučajno tijekom pregleda za različite bolesti. Samo 30% pacijenata odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim ovom patologijom (bol, pulsirajući tumor u trbuhu). Više od 40% pacijenata u hitnom slučaju hospitalizirano je u bolnici u teškom, životno ugroženom stanju zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi su uključeni u liječenje bolesti. Jedina mogućnost za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog područja aorte umjetnom protezom. Ali čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godina, desetljeća), ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim davanjem lijekova.

Što je abdominalna aorta

Aorta je prva posuda u koju srce baca krv. Proteže se u obliku velike tubularne formacije promjera od 1,5–2 cm do 2,5–3 cm kroz prsa, od aortno-srčanog spoja i cijele trbušne šupljine do razine artikulacije kralježnice s zdjelicom. To je najveća i najznačajnija posuda tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalni i abdominalni. Prvi se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake, koje dišu i odvajaju trbušne i prsne šupljine). Trbušna regija nalazi se ispod dijafragme. Iz njega odlaze arterije koje opskrbljuju krv u želudac, mala i velika crijeva, jetru, slezenu, gušteraču, bubrege. Abdominalna aorta završava nakon cijepanja u desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju, koja dovodi krv u donje ekstremitete i zdjelične organe.

Što se događa s bolešću i što je njezina opasnost

Aneurizme abdominalne aorte su sljedeće patološke promjene u ovoj posudi:

• Izvana, to izgleda kao ekspanzija, protruzija, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortnog područja u usporedbi s ležećim i donjim dijelovima.
• Smješten ispod dijafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
• Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki žila u području izbočenja.

Sve te patološke promjene vrlo su opasne zbog:

• vrlo visok arterijski tlak u aorti, koji nastaje u vrijeme izbacivanja krvi iz srca;
• nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
• razaranje aorte u području aneurizme;
• opasnost od raslojavanja ili rupture aneurizme, koja je praćena teškim unutarnjim krvarenjem;
• prokrvljenost unutarnjih organa zbog začepljenja arterija koje se nalaze u zoni ekspanzije.

Stručnjaci raspravljaju o kriterijima za postavljanje dijagnoze aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije smatralo da je samo produljenje više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavna istraživanja pokazala su relativnu pouzdanost tih informacija. To je zbog činjenice da se moraju uzeti u obzir brojni dodatni čimbenici:

• spol - kod muškaraca, abdominalna aorta je u prosjeku 0,5 cm šira u promjeru nego kod žena;
• starost - s dobi, dolazi do redovitog širenja abdominalne aorte (u prosjeku za 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
• područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0.3–0.5 cm manji u promjeru od gornjih.

Dakle, širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točna, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da zdrava aorta ni pod kojim uvjetima ne smije imati veći promjer. Vezano uz promjenjivost veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

• povećanje promjera abdominalne regije ispod razine iscjedka arterija bubrega za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad tih žila;
• bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
• fokusno ograničeno širenje u obliku izbočine u obliku vrećice bilo koje veličine i duljine.

Vrste aneurizme aorte

Prema lokalizaciji aneurizme abdominalne aorte, važno je podijeliti se u dvije vrste:

1. Smješten iznad razine iscjedka renalnih arterija - vrlo su opasne jer djeluju na sve velike arterije koje opskrbljuju unutarnje organe. Stoga ih je teško upravljati.
2. Smješten ispod bubrežnih arterija - manje opasan, jer utječu samo na aortu, što olakšava operaciju.

Po obliku i obliku aneurizme abdomena su:

1. Žarišna (ograničena, sakulirana) - ima oblik ograničene protruzije svih zidova, ili jednog od njih (dijela dužine nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prelazećih i donjih dijelova normalnog promjera.
2. Difuzna (ukupna, raširena, fusiformna) - dužina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta je ravnomjerno proširena.

Mala aneurizma

Stručnjaci identificiraju skupinu malih aneurizmi aorte - bilo koja povećanja promjera do 5 cm, a to je pogodnost zbog činjenice da se oni češće preporučaju da ih se prati nego operiraju. Ako dođe do naglog povećanja veličine više od 0,5 cm u 6 mjeseci, to ukazuje na rizik od rupture. Takve aneurizme zahtijevaju kirurško liječenje, usprkos maloj veličini. Prema statistikama, oni se podjednako često lome u usporedbi s velikim aneurizmama, ali je broj postoperativnih komplikacija i neuspjeha mnogo manji.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetske i prirođene čimbenike;
3. upalni procesi u aorti;
4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizmi. Kolesterolski plakovi u aorti i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aorti. Na toj pozadini nastaje njegovo širenje ili ispupčenje. Primijećeno je da se kod ateroskleroze javljaju uglavnom vretenaste aneurizme, sklone postepenom odvajanju.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Dokazana je nasljedna veza aneurizmi abdominalne aorte kod muškaraca između rodbine prve linije (roditelji-djeca). Ako otac ima ovu bolest, vjerojatnost pojave sina je oko 50%. To je zbog defekata u genetskom materijalu, strukturi gena i abnormalnosti kromosoma (mutacije). U jednom trenutku ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova jačine zida aorte.

Prirođene osobine strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, ekstenzija, angiodisplazija (poremećaji grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati nastanak aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortnom fibromuskularnom displazijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima, aneurizme abdominalne aorte mogu biti ne-upalne (aterosklerotske, genetske, traumatske) i upalne. Uzrok i mehanizam nastanka drugog je spori kronični upalni proces.

Može protjecati i izravno u stijenku aorte, te u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizma nastaje uslijed razaranja vaskularnog zida upalom, zamjenom normalnog tkiva slabim cicatricijalnim. U drugoj, aorta je opet uključena u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

• Aorto-arteritis - autoimuni proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju zid aorte, doživljavajući njezina tkiva kao strano.
• Sifilis i tuberkuloza. Takve aneurizme nazivaju se specifičnim zaraznim. One se javljaju s dugim postojanjem ovih bolesti (godinama, desetljećima).
• Sve infekcije (crijevni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen kao is imunodeficijencijama.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravno traumatsko oštećenje stijenke abdominalne aorte moguće je:

• zatvorene ozljede i rane trbuha (pucanj, nož), koje pogađaju aortu;
• obavljanje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije i aortne manipulacije.

Svi ovi faktori oslabljuju stijenku krvnih žila, što kasnije može uzrokovati aneurizmatsko širenje oštećenog područja.

Značaj čimbenika rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršati njegov tijek - to su faktori rizika:

• muški spol;
• dobi od 50 do 75 godina;
• teška arterijska hipertenzija (povišeni tlak);
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• pretilost i dijabetes.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurizma abdominalne aorte - što je to i kako se liječi?

Aneurizma abdominalne aorte je djelomična lokalna ekspanzija lumena aorte u peritonealnoj regiji, čiji uzrok može biti kongenitalna anomalija strukture zidova krvnih žila ili njihove patološke promjene.

Ova patologija vodi među svim slučajevima aneurizmatskih bolesti krvnih žila. Njegova učestalost je gotovo 95%. U ovom slučaju uglavnom boluju muškarci stariji od 60 godina. Predstavnice ženskog pola su izložene ovoj bolesti mnogo rjeđe.

Opasnost od bolesti je da je često asimptomatska. No, postupno se povećava veličina aneurizme (godišnje - oko 10-12%). Kao rezultat toga, zidovi aorte su toliko rastegnuti da mogu puknuti u svakom trenutku. Posljedica razbijanja aneurizme je intenzivno unutarnje krvarenje, a zatim - smrt pacijenta.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Iznimno je važno utvrditi uzroke razvoja nastanka aneurizmatske vrećice, budući da 50-60% svih bolesnika umire od bolesti. U isto vrijeme između identifikacije patologije i početka smrti odvija se dosta vremena - samo 1-2 godine. Uzroci deformiteta vaskularnog zida mogu biti upalni i ne-upalni.

1. Uz neinflamatorno porijeklo patologije, aterosklerotska bolest postaje uzrok njezina razvoja u velikom broju slučajeva. Karakterizira ga stvaranje kolesterola na stijenkama krvnih žila, pod utjecajem kojih se mijenja struktura sloja obloge. Postupno, tkiva vaskularnog zida zamjenjuju strukture vezivnog tkiva, što ga čini manje elastičnim i podložnijim deformacijama pod utjecajem krvnog tlaka. Arterijska hipertenzija, koja je blisko povezana s aterosklerotskim procesima, također može dovesti do ekspanzije aorte.
2. Rijetko, ali ipak postoji traumatski oblik aneurizme. Pojavljuje se kao posljedica zatvorenih ozljeda na prsima, trbuhu ili kralježnici. Može biti posljedica nezgode, kada žrtva svojim stomakom ili prsima teško udari ili se nasloni na upravljač. Povećava rizik od razvoja bolesti i pada s visine, kao i fragmentaciju, nož ili druge ozljede trbuha. U takvim okolnostima oštećuju se svi slojevi tkiva aorte, zbog čega se u njima počinje stvarati hematom. Zatim dolazi do procesa ožiljka zida, a tek nakon toga na mjestu nastanka ožiljka može doći do rupture aneurizme.
3. Upalne. Prije svega, ova skupina uključuje aneurizme sifilitičke etiologije. U takvim uvjetima upalni proces se najprije razvija u krvnim žilama koje hrane aortu. Nakon toga je zahvaćen sam zid aorte, zbog čega je narušena njegova normalna struktura. Na mjestu lezije formira se aneurizmatska vrećica.
4. Specifična upalna aneurizma može se razviti zbog tuberkuloze ili reumatizma. U tom slučaju, patološki proces iz kralježnice ili drugih žarišta upale prelazi u aortu, što dovodi do protruzije arterijske stijenke.
5. Nespecifične upalne aneurizme razvijaju se na pozadini različitih infektivnih procesa koji utječu na ljudsko tijelo. Patogen ulazi u aortu zajedno s krvotokom i može uzrokovati upalu ne samo u njoj, nego iu susjednim krvnim žilama. Ta se aneurizma naziva infektivno-embolična. Patogeni mogu ući u abdominalnu aortu iz pluća, crijeva, gušterače (za pankreatitis) i drugih organa.

klasifikacija

Od posebne je važnosti anatomska gradacija aneurizme abdominalne aorte. Prema ovom kriteriju, bolest može biti infrarenalna (kada se aneurizma nalazi ispod grane bubrežnih arterija) i suprarenalna (kada je fokus patološkog procesa iznad bubrežnih arterija).

Prema klasifikaciji aneurizmi u obliku protruzije zida aorte, to su:

• saccular;
• difuzna vretena;
• Ljuštiti.

Prema strukturi aneurizmatskog zida, takve se formacije dijele na istinite i lažne.

Postoji klasifikacija aneurizmi i etiologije (podrijetlo). Takva gradacija dijeli patološki proces na prirođeno i stečeno. Druga skupina može biti neinflamatornog porijekla i može biti posljedica ozljeda, ateroskleroze, sifilisa, zaraznih bolesti itd.

Prema kliničkom tijeku aneurizme, abdominalna aorta se dijeli na nekomplicirano i komplicirano. Po veličini aneurizmatske torbe su:

• mali (od 3 do 5 cm);
• medij (od 5 do 7 cm);
• veliki (više od 7 cm);
• div, čiji je promjer 8-10 puta veći od promjera infrarenalnog područja aorte.

Postoji klasifikacija aneurizmi i prevalencija prema kojoj postoje 4 tipa patološkog procesa:

1. Prvi tip se naziva infrarenalnom aneurizmom s dovoljno dugim distalnim i proksimalnim izumom.
2. U drugom tipu infrarenalne aneurizme, proksimalna prevlaka ima dovoljnu duljinu, a patološki proces se proteže do bifurkacije aorte.
3. U trećem tipu infrarenalne aneurizme, bifurkacija aorte i ilijačne arterije je uključena u patološki proces.
4. U zadnjem, četvrtom tipu, govorimo o infra- i suprarenalnoj aneurizmi abdominalne aorte.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Često se patologija ne manifestira, a otkriva se samo pri rendgenskom, ultrazvučnom, palpacijskom ili laparoskopskom pregledu trbušne šupljine.

Ali ponekad se bolest može manifestirati sljedećim simptomima:

• bol u trbuhu;
• osjećaj punine i težine u trbuhu;
• osjećaj pulsiranja na mjestu lokalizacije lezije patološkog procesa.

Često je izvor boli u lijevoj strani trbuha. Može biti blaga, ali ponekad može postati nepodnošljiva, zbog čega pacijent mora staviti lijekove protiv bolova.

Bolovi mogu zračiti u različite dijelove trbuha, u donji dio leđa i također u područje prepona. S tim u vezi, pacijentima se često daju lažne dijagnoze - radikulitis, pankreatitis, bubrežne kolike itd.

Kako raste, aneurizma počinje vršiti pritisak na zidove želuca i dvanaesnika. To dovodi do neugodnih simptoma koji se manifestiraju:

• mučnina;
• povraćanje;
• podrigujući zrak;
• nadutost i nadutost;
• česta konstipacija.

U nekim slučajevima aneurizma dovodi do pomaka bubrega i stiskanja uretera. To uzrokuje pojavu simptoma diuretika i razvoj hematurije. Prilikom stiskanja aneurizme vena i arterija kod muškaraca postoje bolni osjećaji u testisima, paralelno s kojima dolazi do razvoja varikokele.

Prilikom stiskanja kralježnice s povećanom aneurizmom razvija se kompleks izo-radijalnog simptoma, praćen stalnim bolovima u kralježnici i motoričkim i senzornim poremećajima u nogama.

Uz ovu bolest može doći do razvoja kroničnih poremećaja u procesu cirkulacije krvi u krvnim žilama nogu, što pak uzrokuje trofičke poremećaje i povremenu klaudikaciju.

Ako aneurizma pukne u području aorte, pacijent ima intenzivno krvarenje koje može dovesti do smrti u sekundi. Ovo patološko stanje prati:

• iznenadni napad akutne, goruće boli u trbuhu i / ili donjem dijelu kralježnice;
• oštar napad hipotenzije, što dovodi do razvoja kolapsa;
• pulsirajući osjeti u peritoneumu.

Kliničke manifestacije rupture aneurizme aorte abdominalne šupljine ovise o smjeru krvarenja. Dakle, s retroperitonealnim krvarenjem, pojavom jake boli, koju karakterizira značajno trajanje. Ako se hematom počne širiti u zdjelične organe, pacijent se žali na bolove u preponama, perineumu, genitalijama i kukovima. Opsežne hematomne lezije unutarnjih organa često se prikrivaju kao kliničke manifestacije srčanog udara.

Kod intraperitonealne rupture aneurizme nastaje masivni homeoperitoneum koji karakterizira pojava intenzivne boli i trbušne distenzije. U svim se segmentima bilježi pojavu Shchetkin-Blumbergovog simptoma. Metoda udaranja u trbušnoj šupljini otkriva prisutnost slobodne tekućine.

Uz znakove akutnog abdomena, simptomi su:

• naglo blanširanje epidermisa i sluznice;
• snažan slom;
• izgled hladnog znoja;
• fizička i mentalna retardacija;
• čest puls;
• teška hipotenzija;
• smanjiti broj dnevnih urina.

Kada se aneurizma ruptira u području donje šuplje vene, razvija se arterio-venska fistula. Ovaj proces prati:

• bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
• stvaranje tumora u peritonealnoj šupljini iznad kojeg su jasno vidljivi sistoličko-dijastolički šumovi;
• oticanje nogu;
• povećan broj otkucaja srca i puls;
• otežana dispneja;
• izražen gubitak snage.

Srčana insuficijencija se postupno razvija. S povećanjem simptoma može biti smrtonosno.

Puknuće aneurizmatske vrećice u duodenum dovodi do otkrića intenzivnog gastrointestinalnog krvarenja. U tom slučaju, pacijent može doživjeti sljedeće kliničke manifestacije:

• oštar pad krvnog tlaka;
• otkriće krvavog povraćanja;
• snažan slom;
• sluha.

Vrlo je teško razlikovati krvarenje od rupture aneurizme od one kod različitih gastrointestinalnih bolesti (na primjer, GAL i duodenum).

dijagnostika

Ako se izražena klinička slika ne manifestira, onda se bolest može otkriti sasvim slučajno, na primjer, uz ultrazvučni pregled abdomena iz drugog razloga.

Ako se pojave simptomi karakteristični za aneurizmu abdominalne aorte, prvo se provodi temeljit pregled i ispitivanje pacijenta, nakon čega ga liječnik usmjerava na laboratorijske i instrumentalne preglede. Tijekom pregleda određuje se pulsiranje trbušnog zida. Pacijent je u ležećem položaju.

Obvezni događaj - slušanje stetoskopa u trbušnoj šupljini radi otkrivanja sistoličkog šuma u projekciji aneurizme. Tijekom palpacije može se pojaviti masa nalik tumoru. U području njegove lokalizacije često se određuje pulsiranje.

Od dijagnostičkih metoda bolesnika pacijenti se često dodjeljuju:

1. Radiografija trbušne šupljine, koja je informativna u formiranju dehidriranih kalcijevih soli na aneurizmatskim zidovima. U ovom slučaju na slici možete vidjeti izbočinu kontura aorte, koja se obično ne prati.
2. Angiografija je vrsta rendgenskog pregleda koja se temelji na upotrebi posebnog kontrastnog sredstva koje se daje intravenozno.
3. Za potvrdu ili pobijanje preliminarne dijagnoze i određivanje opsega oštećenja aorte potrebna su MRI i CT.
4. Ultrazvuk i DS aorte. To je najčešća dijagnostička metoda za otkrivanje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih lezija u aorti. Pomoću ovih postupaka procjenjuje se protok krvi u zahvaćenom dijelu posude, te se određuje opseg oštećenja patološkog procesa.

Veliku važnost pridaju kliničkim testovima: revmesis, krvni test za šećer i kolesterol, opći i biokemijski testovi krvi.

liječenje

Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent mora biti prijavljen za život s flebologom ili kardiokirurgom. Jedini radikalni tretman za bolest je operacija. Ali to ne može uvijek biti izvedeno, jer:

• postupak je vrlo kompliciran i vrlo traumatičan;
• postoje veliki rizici postoperativnih komplikacija, pa čak i smrti;
• operacija je jako podnošljiva kod starijih bolesnika i onih koji imaju istodobne bolesti srca, mozga ili krvnih žila koje se javljaju u teškom obliku;
• u gotovo 95-99% slučajeva, smrtni ishod nastaje kada ruptura aneurizme;
• operacija je skupa.

Glavni zadatak liječnika u liječenju takve ozbiljne bolesti je odabrati pravu taktiku terapije koja ne šteti pacijentu. Savjeti o tome su sljedeći:

1. Aneurizme male veličine (do 5 cm), koje nemaju tendenciju povećanja, ili koje se povećavaju za 0,3 cm u šest mjeseci, nisu operirane. U ovom slučaju, postoji dinamika progresije patologije.
2. Velike aneurizmatske formacije (od 6 do 10 cm i više), koje se naglo povećavaju unutar 6 mjeseci, treba odmah ukloniti. Takve formacije prijete slomiti sve posljedice.
3. Aneurizmatsko širenje, lokalizirano iznad bubrežnih arterija, mora biti operirano bez prisutnosti strogih indikacija (to jest, usprkos tendenciji povećanja ili bez).
4. Stariji bolesnici stariji od 70 godina opasni su za rad na bilo kojem mjestu i veličini aneurizme. To se posebno odnosi na pacijente koji imaju komorbiditeta, a karakterizira ih ozbiljan tijek. U ovom slučaju, prednost se daje konzervativnoj i opservacijskoj terapeutskoj taktici.

Radikalna operativna metoda liječenja aneurizme je njezino uklanjanje s naknadnom zamjenom izrezanog područja posebnim homograftom. Intervencija se provodi laparotomijskom incizijom. Ako je potrebno, također mogu utjecati na ilijačne arterije. U takvim uvjetima izvodi se bifurkacijska aorto-ilijačna proteza. Otvorenom kirurškom intervencijom stopa smrtnosti je od 3,8 do 8,2%.

Izrezivanje aneurizme je strogo kontraindicirano za:

• nedavni srčani udar (manje od 30 dana);
• nedavni moždani udar (manje od 1,5 mjeseca);
• teški kardiopulmonalni neuspjeh;
• opsežna okluzivna lezija ilijačne i femoralne arterije.

Ako postoji suza ili ruptura aneurizme, operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama.

Do sada je najmanje traumatična metoda radikalnog liječenja bolesti aortna endoproteza pomoću stent-grafta. Rad se izvodi u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake.

U femoralnoj arteriji je napravljen manji rez kroz koji je umetnut implantat. Praćenje napretka postupka provodi se pomoću posebne rendgenske televizije. Instaliranjem stent grafta osigurava se izolacija aneurizme, što značajno smanjuje rizik od njezine rupture. Paralelno s tim, stvara se novi kanal za protok krvi.

Unatoč svim prednostima takve operacije, ponekad su moguće i neke komplikacije. To se posebno odnosi na mogućnost distalne migracije endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija

Ako se ne liječi, predviđanja patologije su vrlo nepovoljna. To je zbog visokog rizika od komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

1. Uz malu veličinu aneurizmatske vrećice, godišnja stopa smrtnosti je manja od 5%. S veličinama većim od 9 cm - 75%.
2. Smrtonosni ishod nakon otkrivanja patologije sa srednjom i velikom aneurizmom tijekom prve dvije godine - 50-60%.
3. Kada pukne aneurizmatska vrećica, smrtnost je 100%. Nakon pružanja medicinske njege nakon 2 mjeseca nakon operacije - 90%.
4. Uz pravovremenu operaciju, prognoze su povoljne. Preživljavanje u narednih 5 godina nakon intervencije je gotovo 65-70%.

Kako bi se spriječila bolest ili pravodobno otkrila, bolesnicima s rizikom potrebno je dijagnosticirati ultrazvuk svakih 6-12 mjeseci, a liječnici ih trebaju pregledati. Od velike je važnosti odbijanje pušenja i alkohola, održavanje zdravog načina života i potpuno liječenje sistemskih, upalnih ili infektivnih patologija.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte - lokalna oteklina ili difuzna ekspanzija stijenke aorte u području abdomena. Aneurizma abdominalne aorte može biti asimptomatska ili se može otkriti s pulsiranjem, bolovima u trbuhu različitog intenziteta, ako ruptura aneurizme ima kliničko krvarenje. Dijagnoza aneurizme uključuje pregled radiografije trbušne šupljine, USDG abdominalne aorte, radiopaque angiography, CT. Liječenje aneurizme abdominalne aorte je isključivo kirurško: otvorena resekcija aneurizmatske vrećice s zamjenom izrezanog dijela sintetičkom protezom ili endoprotetičkom nadomjeskom.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija abdominalne aorte u obliku protruzije zida u području od XII torakalne do IV - V lumbalnog kralješka. U kardiologiji i angiokirurgiji udio aneurizmi abdominalne aorte čini do 95% svih aneurizmatskih promjena u krvnim žilama. Kod muškaraca starijih od 60 godina, aneurizma abdominalne aorte dijagnosticira se u 2-5% slučajeva. Unatoč mogućem asimptomatskom tijeku, aneurizma abdominalne aorte je sklon progresiji; u prosjeku njegov se promjer povećava za 10% godišnje, što često dovodi do proredivanja i pucanja fatalne aneurizme. Na popisu najčešćih uzroka smrti aneurizma abdominalne aorte nalazi se na 15. mjestu.

Klasifikacija aneurizme abdominalne aorte

Anatomska klasifikacija aneurizmi abdominalne aorte ima najveću kliničku vrijednost, prema kojoj se razlikuju infrarenalne aneurizme, smještene ispod iscjedka renalnih arterija (95%) i suprarenalne s lokalizacijom iznad renalnih arterija.

Prema obliku izbočenja stijenke krvnih žila, postoje sakularne, difuzne aneurizme vretenastog oblika i disekcije abdominalne aorte; na strukturu zida, istinite i lažne aneurizme.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, aneurizme abdominalne aorte dijele se na prirođene i stečene. Potonji mogu imati neupalno etiologiju (aterosklerotski, traumatski) i upalni (infektivni, sifilitički, infektivno-alergijski).

Prema varijanti kliničkog tijeka aneurizme abdominalne aorte komplicirana je i komplicirana (piling, rastrgan, tromboziran). Promjer aneurizme abdominalne aorte ukazuje na mali (3-5 cm), srednji (5-7 cm), veliki (preko 7 cm) i divovsku aneurizmu (promjera 8-10 puta veći od promjera infrarenalne aorte).

Na temelju učestalosti A.A. Pokrovsky i sur. Postoje 4 vrste aneurizme abdominalne aorte:

• I - infrarenalna aneurizma s dovoljnom dužinom distalnog i proksimalnog otvora;
• II - infrarenalna aneurizma s dovoljno dugom proksimalnom prevlakom; proteže se do bifurkacije aorte;
• III - infrarenalna aneurizma koja uključuje bifurkaciju aorte i ilijačne arterije;
• IV - infra- i suprarenalna (ukupna) aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Prema istraživanjima, glavni etiološki čimbenik aneurizme aorte (aneurizme luka aorte, aneurizme torakalne aorte, aneurizme abdominalne aorte) je ateroskleroza. U strukturi uzroka stečene aneurizme aorte čini 80-90% slučajeva.

Rijetko stečeno porijeklo aneurizme abdominalne aorte povezano je s upalnim procesima: nespecifičnim aortoarteritisom, specifičnim vaskularnim lezijama u sifilisu, tuberkulozi, salmonelozi, mikoplazmozi, reumatizmu.

Preduvjet za kasnije formiranje aneurizme abdominalne aorte može biti fibrozno-mišićna displazija - kongenitalna inferiornost zida aorte.

Brz razvoj vaskularne kirurgije posljednjih desetljeća doveo je do povećanja broja jatrogenih aneurizmi abdominalne aorte povezane s tehničkim pogreškama u izvođenju angiografije, rekonstruktivnih operacija (dilatacija / stentiranje aorte, tromboembolektomija, protetika). Zatvorene abdominalne ili spinalne ozljede mogu pridonijeti nastanku traumatskih aneurizmi abdominalne aorte.

Oko 75% bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte su pušači; u isto vrijeme, rizik od razvoja aneurizme povećava se srazmjerno iskustvu pušenja, a broj dnevnih cigareta puši. Starost starija od 60 godina, muški spol i prisutnost sličnih problema u članova obitelji povećavaju rizik nastanka aneurizme abdominalne aorte faktor 5-6.

Vjerojatnost rupture aneurizme abdominalne aorte veća je u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i kroničnim bolestima pluća. Osim toga, važan je oblik i veličina aneurizmatske vrećice. Dokazano je da su asimetrične aneurizme podložnije rupturi nego simetrične, a s promjerom aneurizme više od 9 cm, stopa smrtnosti od rupture aneurizmatske vrećice i intraabdominalnog krvarenja doseže 75%.

Patogeneza aneurizme abdominalne aorte

U razvoju aneurizme abdominalne aorte, igraju ulogu upalni i degenerativni aterosklerotski procesi u zidu aorte.

Upalni odgovor u stijenci aorte javlja se kao imuni odgovor na uvođenje nepoznatog antigena. Istodobno se razvija infiltracija aortnog zida od strane makrofaga, B i T limfocita, povećava se proizvodnja citokina i povećava se proteolitička aktivnost. Kaskada tih reakcija, zauzvrat, dovodi do degradacije izvanstaničnog matriksa u srednjem sloju aorte, što se očituje u povećanju sadržaja kolagena i smanjenju elastina. Umjesto stanica glatkih mišića i elastičnih membrana formiraju se ciste-slične šupljine, zbog čega se smanjuje jačina stijenke aorte.

Upalne i degenerativne promjene popraćene su zadebljanjem stijenki aneurizmatske vrećice, pojavom intenzivne perianeurizme i fibroze, te fuzijom i uključivanjem okolnih aneurizmatskih organa u upalni proces.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U slučaju nekomplicirane aneurizme abdominalne aorte, nema subjektivnih simptoma bolesti. U tim slučajevima, aneurizma se može dijagnosticirati slučajno na trbušnoj palpaciji, ultrazvuku, abdominalnoj radiografiji, dijagnostičkoj laparoskopiji za još jednu abdominalnu patologiju.

Najtipičnije kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte su konstantne ili povremene bolne, nejasne boli u mezogasteru ili lijevoj polovici trbuha, što je povezano s pritiskom rastuće aneurizme na korijen živaca i pleksuse u retroperitonealnom prostoru. Bol često zrači lumbalnom, sakralnom ili preponskom području. Ponekad su bolovi toliko jaki da su za njihovo olakšanje potrebni analgetici. Bolni sindrom može se smatrati napadom bubrežne kolike, akutnog pankreatitisa ili radikulitisa.

Neki pacijenti u odsustvu boli bilježe osjećaj težine, napetosti u trbuhu ili povećanog pulsiranja. Mučnina, podrigivanje, povraćanje, nadutost i konstipacija mogu se pojaviti kao posljedica mehaničke kompresije zbog aneurizme trbušne aorte želuca i dvanaesnika.

Urološki sindrom u aneurizmi abdominalne aorte može biti posljedica kompresije uretera, dislokacije bubrega i manifestacije hematurije, disuričnih poremećaja. U nekim slučajevima, kompresija vena i arterija testisa popraćena je razvojem bolnog kompleksa simptoma u testisima i varikokeli.

Isioradikularni sindrom povezan s kompresijom korijena živaca leđne moždine ili kralješaka. Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, senzorni i pokretni poremećaji u donjim udovima.

Kod aneurizme abdominalne aorte može se razviti kronična ishemija donjih ekstremiteta koja se javlja sa simptomima intermitentne klaudikacije i trofičkih poremećaja.

Izolirana disekcija aneurizme abdominalne aorte izuzetno je rijetka; češće je nastavak disekcije torakalne aorte.

Simptomi rupture aneurizme

Puknuće aneurizme abdominalne aorte prati klinika akutnog abdomena iu relativno kratkom vremenu može dovesti do tragičnog ishoda.

Kompleks simptoma rupture abdominalne aorte popraćen je karakterističnom triadom: bol u trbuhu i lumbalnom području, kolaps, povećana pulsacija u trbušnoj šupljini.

Karakteristike klinike za rupturu aneurizme abdominalne aorte određuju smjer rupture (u retroperitonealni prostor, slobodnu trbušnu šupljinu, donju šupljinu vene, duodenum, mjehur).

Retroperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte karakterizira bol trajne prirode. Širenjem retroperitonealnog hematoma u području zdjelice dolazi do zračenja boli u bedrima, preponama, perineumu. Visoki hematomi mogu simulirati srčanu bol. Količina krvi koja se ulijeva u slobodnu trbušnu šupljinu u slučaju rupture retroperitonealne aneurizme je u pravilu mala - oko 200 ml.

Kod intraperitonealne lokalizacije rupture aneurizme abdominalne aorte razvija se masivna hemoperitonejska klinika: pojave hemoragičnog šoka brzo se povećavaju - oštra bljedila kože, hladan znoj, slabost, vlaknasti, česti puls, hipotenzija. Tu je oštar nadutost i bol u trbuhu u svim odjelima, prosuti simptom Shchetkin-Blumberg. Perkusije se određuju prisutnošću slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Smrtonosni ishod s ovom vrstom rupture aneurizme abdominalne aorte javlja se vrlo brzo.

Proboj aneurizme abdominalne aorte u donjoj šupljini vene popraćen je slabošću, nedostatkom daha, tahikardijom; tipično je oticanje donjih ekstremiteta. Lokalni simptomi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, pulsirajuću trbušnu masu preko koje se čuje sistolno-dijastolni šum. Ovi se simptomi postupno povećavaju, što dovodi do ozbiljnog zatajenja srca.

Kada se aneurizma abdominalne aorte ruptira u duodenumu, pojavljuje se obilna klinika za gastrointestinalno krvarenje s iznenadnim kolapsom, krvavim povraćanjem i melenom. U dijagnostičkom smislu, ovu varijantu rupture teško je razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja različite etiologije.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima, postoji sumnja na prisutnost aneurizme abdominalne aorte općim pregledom, palpacijom i auskultacijom trbuha. Za identifikaciju obiteljskih oblika aneurizme abdominalne aorte potrebno je prikupiti temeljitu povijest.

Pri ispitivanju vitkih bolesnika u ležećem položaju može se odrediti povećana pulsacija aneurizme kroz prednji trbušni zid. Na palpaciji u gornjem dijelu trbuha s lijeve strane detektira se bezbolno, pulsirajuće, gusto-elastično formiranje. Tijekom auskultacije aneurizme abdominalne aorte čuje se sistolički šum.

Najdostupnija metoda za dijagnozu aneurizme abdominalne aorte je radiografski pregled abdominalne šupljine, koji omogućuje vizualizaciju sjene aneurizme i kalcifikacije njezinih zidova. Trenutno se USDG, duplex skeniranje abdominalne aorte i njezinih grana široko koriste u angiologiji. Točnost ultrazvučne detekcije aneurizme abdominalne aorte je blizu 100%. Uz pomoć ultrazvuka određuje se stanje zida aorte, prevalencija i lokalizacija aneurizme, mjesto rupture.

CT ili MSCT abdominalne aorte omogućuje dobivanje slike lumena aneurizme, kalcifikacije, disekcije, intramesh tromboze; identificirati opasnost od pucanja ili postignutog puknuća.

Osim ovih metoda, u dijagnostici aneurizme abdominalne aorte koriste se aortografija, intravenska urografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Detekcija aneurizme abdominalne aorte apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. Radikalni tip operacije je resekcija aneurizme abdominalne aorte, nakon čega slijedi zamjena reseciranog područja homograftom. Operacija se izvodi kroz laparotomijsku rez. Uz sudjelovanje ilijačnih arterija u aneurizmi, indicirana je bifurkacijska aorto-ilijačna proteza. Prosječna smrtnost u otvorenoj operaciji iznosi 3,8-8,2%.

Kontraindikacije za elektivne operacije su nedavni (manje od 1 mjeseca) infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teška kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje bubrega, uobičajena okluzivna lezija ilijačne i femoralne arterije. Kada je aneurizma abdominalne aorte poderana ili puknuta, resekcija se izvodi iz zdravstvenih razloga.

Za suvremene niskoreumatske metode aneurizme abdominalne aorte promatrana je endotelna aorta uz pomoć implantabilnog stent-grafta. Kirurški postupak se izvodi u operacijskoj dvorani za x-zrake kroz mali rez u femoralnoj arteriji; tijek operacije kontrolira rendgenska televizija. Instaliranjem stent-presatka možete izolirati aneurizmatsku vrećicu, čime se sprječava mogućnost njezina pucanja, a istovremeno stvara novi kanal za protok krvi. Prednosti endovaskularne intervencije su minimalna invazivnost, manji rizik od postoperativnih komplikacija, brz oporavak. Međutim, prema literaturi, u 10% slučajeva dolazi do distalne migracije endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je opasna i nepredvidiva vaskularna patologija. Vjerojatnost smrti od rupture velike aneurizme je više od 75%. Istovremeno, od 30 do 50% bolesnika umire čak i na pretpasničkom stadiju.

Posljednjih godina kardijalna kirurgija je postigla značajan napredak u dijagnostici i liječenju aneurizme abdominalne aorte: broj dijagnostičkih pogrešaka je smanjen, a broj pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom liječenju se proširio. Prije svega, to je povezano s uporabom suvremenih slikovnih studija i uvođenjem aneurizme aorte u praksu zamjene endoproteze.

Kako bi se spriječila potencijalna opasnost od aneurizme abdominalne aorte, osobe koje pate od ateroskleroze ili imaju obiteljsku anamnezu ove bolesti treba redovito ispitivati. Važnu ulogu igra odbacivanje nezdravih navika (pušenje). Bolesnicima koji su podvrgnuti operaciji zbog aneurizme abdominalne aorte potrebno je slijediti vaskularni kirurg, redovite ultrazvuk i CT.