Stadij hipertenzije

Danas je hipertenzija jedna od najčešćih bolesti - gotovo svaka prva osoba nakon 40-50 godina pati od nje, to vrijedi i za muškarce i za žene.

Štoviše, to je opasno po zdravlje kao i sama bolest (uporna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost i drugi simptomi) i komplikacije koje može izazvati (moždani udar, srčani udar, snop sakularne aneurizme). A ako su u prvom slučaju sve te manifestacije samo poremećaj općeg stanja, onda u drugoj postoji velika vjerojatnost smrti u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Ovisno o intenzitetu manifestacija, uobičajeno je da se arterijska hipertenzija klasificira u stupnjeve i stupnjeve - takav pristup ima važan klinički značaj, budući da određuje taktike upravljanja bolesnicima.

Pojam arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (kratica ove patologije je AH) je sustavno povećanje krvnog tlaka na 140/90 i više. Kao što je već spomenuto, ova bolest je opasnost za ljudski život na prvom mjestu zbog različitih komplikacija. Njihov patogenetski uzrok može biti povećanje krvnog tlaka ili oštećenje arterija različitog kalibra koje nose krv iz srca u sve periferne organe i tkiva ljudskog tijela.

U ovom slučaju, idealan pritisak (prosječno) za zdravu osobu je 120/80 mm Hg. U nekim slučajevima, stopa je nešto niža BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ili povećana - ali ne više od 139/100 - 110 mm Hg.

Pokazatelji gornjeg i donjeg krvnog tlaka odgovaraju: smanjenje srčanog miokarda - sistolički tlak, opuštanje zidova - dijastolički tlak (niža vrijednost). Glavni uzrok hipertenzije je sužavanje lumena malih žila (oni se nazivaju i hemato-mikrocirkulacijski krevet), što rezultira opstrukcijom protoka krvi. Patofiziološki mehanizam ovog fenomena može se lako objasniti na sljedeći način: zbog pritiska na zidove krvnih žila mnogo puta se povećava broj krvnog tlaka, koji, pak, proizlazi iz činjenice da srcu treba više napora da potisne krv kroz krvotok,

klasifikacija

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko mogućnosti klasifikacije, ali glavne su klasifikacije po podrijetlu i brojevima krvnog tlaka. S obzirom na razdvajanje ove patologije po podrijetlu, potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se inače naziva hipertenzija, i sekundarne (tzv. Simptomatske) oblike. Ako se prva varijanta nozologije pojavi bez nekog očiglednog razloga, drugi je sama po sebi simptom drugih bolesti i čini oko 10% ukupnog broja hipertenzije. U većini slučajeva dolazi do porasta krvnog tlaka u prisutnosti bubrežnih, srčanih, endokrinih, neuroloških poremećaja, a također i kao posljedica sustavne primjene određenih lijekova (u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o iatrogenim uzrocima bolesti).

Obratite pozornost na činjenicu da postoji pojam rizika od hipertenzije - u ovom slučaju mislimo ne toliko na težinu kliničke slike u sadašnjem trenutku, koliko na rizik od pojave određenih komplikacija u budućnosti.

Stupanj bolesti

Vježbenici najčešće koriste klasifikaciju koju su sastavili WHO i Međunarodno društvo za hipertenziju (skraćeno MOAG) 1999. godine. Za WHO, GB je klasificiran na temelju stupnja porasta krvnog tlaka i oštećenja ciljnih organa:

• Prvi - iz 140-159 SAD i od 90-99 tata.
• Drugi - od 160 do 179 vrtova i od 100-109 tate.
• Treći - od 180 i iznad vrta i od 110 i iznad DBP.

Što se tiče faze - klasifikacija se temelji isključivo na karakteristikama oštećenja ciljnih organa. Ako se u prvoj fazi uopće ne promatraju, u drugoj fazi se promatraju organski i funkcionalni poremećaji ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, angiopatija, retinopatija), au trećoj fazi činjenice kardiovaskularnih katastrofa (ONMK, infarkt miokarda, sakularno parenje). aneurizme itd.).

Također se događa da se u istoj osobi promatra jedan i drugi stupanj arterijske hipertenzije - to je zbog skokova u razini krvnog tlaka, i sasvim je razumljivo, iako izuzetno nepoželjno, jer su ti zdravstveni skokovi na kraju lošiji. hipertenzivnim krizama i stalno povišenim krvnim tlakom.

Stage GB može samo napredovati, što je povezano s porazom ciljnih organa.

Ovisno o stadiju i stupnju arterijske hipertenzije, određuje se broj i doziranje lijekova koji će biti dodijeljeni pacijentu (što znači broj predstavnika različitih farmakoloških skupina).

Prvi stupanj

Za razliku od toga, arterijska hipertenzija od 1 stupnja naziva se blagim oblikom ove nozologije. Pokazatelj VRATA varira od 140 do 159, a dno 90 - 99 mm Hg. U isto vrijeme, sve abnormalnosti u radu srca pojavljuju se naglo, ali svi manifestni napadaji, u većini slučajeva, prolaze bez posljedica. Vremena pogoršanja bolesti izmjenjuju se s kliničkim remisijama bolesti - u ovom slučaju, vrijednosti tlaka pacijenta su normalne.

Tipični simptomi su:

1. Bolna glavobolja, koja napreduje s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom.
2. Vrtoglavica, i do nesvjestice.
3. Bolne ili ubodne bolove u lijevoj grudi, koje zrače rame i ruke.
4. Tahikardija.
5. Nesanica.
6. Tinitus.
7. Pojavljuju se crne točkice pred očima.

Drugi stupanj

To je hipertenzivna manifestacija u umjerenoj formi. U ovoj fazi, vrijeme za povećanje krvnog tlaka se promatra tijekom dužeg vremenskog razdoblja, a bez uzimanja antihipertenzivnih lijekova gotovo se nikada ne vraća u normalu.

Što se tiče manifestacija, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Uporni, teški, kronični umor.
2. Osjećaj izražene pulsacije u glavi.
3. Kardiovaskularna insuficijencija.
4. Sužavanje lumena hemato-mikrocirkulatornih žila.
5. Arterijska hiperemija kože lica i vrata.

Uz sve to, razvijeni hipertenzivni napad može biti popraćen dispeptičkim poremećajima, inspiratornom ili ekspiracijskom dispnejom, te suzenjem. Postoje situacije kada takvo stanje traje nekoliko sati. U nedostatku pravovremene i pravilno provedene hitne pomoći, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija hipertenzivne krize, kao što je infarkt miokarda i plućni ili moždani edem, je visoka.

Kod hipertenzivnih bolesnika s oftalmoskopijom određuje se patološki modificirana arterija retine. To znači da će u najkraćem mogućem roku biti moguće čekati probleme s vidom.

Treći stupanj

Najkarakterističniji, klinički značajni simptomi 3 stupnja hipertenzije uključuju:

• Aritmije (do fibrilacije atrija).
• Povreda hoda i koordinacija pokreta.
• Značajno pogoršanje vidne oštrine do gubitka čestica sa strane lezije.
• Pareza i paraliza u kršenju moždane cirkulacije.
• Dugotrajne hipertenzivne krize s izraženim oštećenjima govora, svijesti i teške kardijalgije.

Često, zbog visokog pritiska, kardiovaskularne bolesti karakteriziraju ne samo organska oštećenja tkivnih struktura, nego i razvoj stvarnih kardiovaskularnih katastrofa, koje vrlo često dovode do invaliditeta, i to toliko da osoba postaje nesposobna da se sam servisira.

faza

Kardiolozi razlikuju tri stupnja hipertenzije, koji, kao što je gore navedeno, karakteriziraju težinu oštećenja organa. Dakle, ovdje je ova klasifikacija:

• I fazi. Povećanje krvnog tlaka je beznačajno i nepostojano, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije poremećeno. U ovoj fazi, pritužbe u bolesnika u pravilu su odsutne.
• Faza II. SAD i DBP se stabilno povećavaju, a bez uzimanja antihipertenzivnih ljekovitih spojeva ne pada. Postoji hipertrofija lijeve klijetke. U nekim situacijama dolazi do lokalne ili opće retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Postoje brojni znakovi oštećenja histološke strukture organa, a to su: CH, AMI ili drugi oblici IHD, CRF, ali najnepovoljniji u prognostičkom smislu je AHMC.

Prva faza

Velika većina bolesnika u 1. stupnju GB-a (prema ICD-u 10, ova bolest se naziva I 25.1), uopće nema klinički značajnih simptoma. Ponekad postoje pritužbe na povremenu glavobolju, poremećaje spavanja, kratkotrajnu kardijalgiju.

U ovoj fazi, vrijeme je da se počne liječiti GB bez korištenja sintetičkih droga, samo uz pomoć biljnih lijekova, tradicionalne medicine i prelaska na zdrav način života. U razvijenim zemljama veći broj stanovnika starijih od 50 godina pripada ovoj skupini hipertenzije, ali ono što je najzanimljivije je da je zbog optimalne korekcije stanja i razine krvnog tlaka moguće zadržati stabilne vrijednosti ovog pokazatelja.

Druga faza

Patološko stanje smatra se bolešću umjerene težine i manifestira se na pozadini ateroskleroze koronarnih žila s teškim srčanim napadima. Patologija je plodno tlo za razvoj kompliciranih i nekompliciranih hipertenzivnih kriza. Na temelju toga gdje se točno dogodi poraz, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste kriza:

1. Edematous, u kojem očni kapci otiču i povećava se pospanost;
2. Neuro-vegetativni uz brojne autonomne poremećaje;
3. Konvulzivan, u kojem je drhtanje mišića.

Ako su bolesnici s hipertenzijom 1. stupnja umjerena vježba prikladna, tada u ovom slučaju preporučeno maksimalno ograničenje sportova. Bolest u nedostatku adekvatne terapije često je komplicirana oticanjem mekog tkiva, AMI, moždanog udara, te u nedostatku pravovremene hospitalizacije kod bolesnika s kompliciranom hipertenzivnom krizom može nastupiti smrt.

Bolest je posebno opasna ako postoje čimbenici rizika - povećana tjelesna težina (prehrambena pretilost), pušenje, zlouporaba alkohola, značajan tjelesni napor.

Treća faza

Ovaj stadij hipertenzije odgovara značajnom i kontinuiranom porastu broja krvnog tlaka: MAP - do 180 mm. Hg. Čl. i iznad, DBP - do 110 mm. Hg. Čl. i iznad. U trećem stupnju hipertenzije u svih bolesnika dolazi do oštećenja unutarnjih organa i sustava. Česti su poremećaji cirkulacije u cerebralnom (posljedičnom - moždanom udaru), koronarnom (posljedičnom - AMI) i bubrežnom, s velikom vjerojatnošću razvoja multiplog organa.

Nakon pretrpljenog AMI-a ili moždanog udara, kao i progresije HF-a, može doći do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, posebice - pokazatelja CAD-a. To se naziva "odrubljena" arterijska hipertenzija. Kod osoba s hipertenzivnom bolešću česti su napadi angine pektoris, poremećaji srčanog ritma različitih vrsta (uglavnom supraventrikularni), teške glavobolje, teška vrtoglavica, poremećaji spavanja i oštećenje pamćenja i vida. Kod provedbe instrumentalnih i laboratorijskih pretraga u kardiološkoj bolnici moguće je pronaći dokaze o značajnim oštećenjima unutarnjih organa. Provodljivost živčanih impulsa prema miokardiju se pogoršava, zbog čega je ozbiljno pogođena kontraktilnost srčanog mišića. Osim toga, rezultati oftalmoskopije ukazuju na značajno sužavanje arterija mrežnice, promjene u glavi vidnog živca, suženje očnih vena.

Primjenom nekih terapijskih režima (koji uključuju nitrate) postoji sindrom “pljačke”, u kojem je zbog slabljenja PR-a poremećena opskrba krvotoka miokarda (drugim riječima, učinak je suprotan od željenog).

Glavni rizici

Rizik ispoljavanja hipertenzivne krize ili progresije same nozologije formira se iz niza čimbenika, od kojih su glavni sljedeći:

1. Nasljedna povijest.
2. Godine. Rizičnu skupinu čine muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina. Trudnoća - posebna opasnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupina - gestoza.
3. Stres.
4. Prijem oralnih kontraceptiva i nekih dodataka prehrani.
5. Sustavno uzimanje nikotina i alkohola, kao i drugih toksičnih tvari.
6. Aterosklerotska obturacija krvnih žila plakovima. Razina ukupnog kolesterola u krvi ne smije prelaziti 6,5 mmol / l.
7. Različite somatske patologije endokrine i neurološke prirode.

Sastavljena je posebna tablica rizika u kojoj je analizirano koje je moguće odrediti koliko je određeni pacijent izložen okidačima, te u kojoj mjeri mogu ugroziti razvoj hipertenzivne krize.

dijagnostika

U bilo kojem stupnju hipertenzije, za bilo koji stupanj, provedba dijagnostičkog algoritma provodi se mjerenjem razine krvnog tlaka, nakon čega liječnik provodi fizikalni pregled pacijenta, a zatim uklanja elektrokardiogram. U slučaju da su svi pokazatelji normalni, u ovoj fazi rad završava. Kako biste izbjegli napredovanje ozbiljnosti bolesti, dovoljno je da se pojavite 1-2 puta godišnje na sastanak sa svojim liječnikom.

Ako je pacijentovo liječenje bilo posvećeno aktivnoj fazi bolesti, ili ako je opterećen, tijekom početnog pregleda otkrivene su određene nepravilnosti. Da bi se dobila pouzdanija slika potrebna je detaljnija anketa koja će uključivati:

• Opće kliničke analize (OAK, OAM).
• Biokemijski testovi krvi i urina (obvezno se utvrđuje bubrežno-jetreni kompleks).
• Ultrazvuk srca i bubrega, ehokardiografija.
• Dopler krvne žile.

Liječenje hipertenzije

Provodi se kompleksno liječenje bolesti:

• Korekcija načina života, eliminacija čimbenika, koji su navedeni u tablici rizika.
• Liječenje lijekovima koristi antihipertenzivne lijekove prve i druge linije. Osim toga, prikazano je i postavljanje sedentarnih agensa - sedativni učinak je također od velike važnosti za normalizaciju vrijednosti krvnog tlaka.
• Netradicionalna terapija - liječenje biljnim lijekovima, razne vježbe disanja, tehnike i slično.

Obratite pozornost na činjenicu da pacijenta s hipertenzijom mora voditi samo njegov liječnik. U najmanju ruku, on bi trebao propisati odgovarajuću terapiju za njega, a onda će biti dovoljni samo periodični pregledi.

Pacijent bi svakako trebao pratiti ne samo razinu krvnog tlaka, nego i vitalnost funkcioniranja žučnog sustava, gušterače i bubrega, zbog poremećaja u sustavu opskrbe krvlju, javljaju se smetnje u unutarnjim organima i sustavima.

prevencija

Optimizacija dnevnog režima (spavanje i budnost). Kako bi se normalizirao rad kardiovaskularnog sustava, nužno je odsustvo izazivanja sinteze i oslobađanja kontra-insularnih hormona, odnosno adrenalina i noradrenalina. Da biste to učinili, trajanje spavanja mora biti najmanje 7-8 sati dnevno.

1. Pravilna prehrana i prehrana. Isključivanje masne i pržene hrane, djelomična konzumacija hrane u malim porcijama, nije 4 sata prije spavanja, itd.
2. Kretanje načina života. Potrebno je potrošiti maksimalno kalorije, tako da se ne odlažu u mast.
3. Izbjegavajte stres. Psihološka preopterećenja pomažu aktivirati simpatoadrenalni sustav.
4. Odbacivanje loših navika. Pušenje dovodi do uništenja krvnih žila, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, alkohol izaziva pojavu aterosklerotskih plakova.

Jedini razlog zbog kojeg dječji krvni tlak može porasti je povećanje tlaka intrakranijalnog okvira (drugim riječima, intrakranijski tlak). S druge strane, to se događa ako postoji hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine kod djeteta, ili druga mogućnost - navodi se činjenica kršenja njezina odljeva iz nekog razloga.

Jedini način da se taj problem identificira u ranoj fazi je pravovremeno kontaktiranje neuropatologa, koji će detektirati prenapon fontanela kod djeteta. Usput, hiperproduktivni likvor je bolest koja se može izuzeti iz vojne službe.

Predviđanja i komplikacije

Za veliku većinu kardiovaskularnih bolesti, koje su smrtonosne kao posljedica čije se manifestacije javljaju u više od polovice slučajeva ukupne smrtnosti, hipertenzija je dominantni rizični čimbenik. Iako općenito, prognoza značajno ovisi o stupnju adekvatnosti preporučene terapije i usklađenosti bolesnika s liječničkim receptom. Osim toga, potrebno je obratiti pozornost na korekciju načina života - eliminacija rizičnih čimbenika nije ništa manje značajna u borbi protiv hipertenzije, nego u liječenju lijekovima.

Ako osoba ignorira preporuke liječnika, morat ćete se suočiti s problemima kao što su hipertrofija miokarda (uglavnom lijeve klijetke), cerebralne pritužbe, manifestne hipertenzivne krize i drugi kardiološki problemi, uključujući AMI i ONMK.

arterijska hipertenzija

Porast dijastoličkih i sistoličkih pritisaka u sistemskoj cirkulaciji naziva se arterijska hipertenzija. Liječnici uvjetno razlikuju normalan i visok krvni tlak. Ovisno o tome koliko je visok pritisak podignut iznad norme, razlikuju se stadiji bolesti. Postoji određeni stupanj rizika koji se mora ukloniti liječenjem i prevencijom. Također su važni simptomi bolesti koja je otkrila arterijsku hipertenziju.

Svaka dob ima svoju stopu pritiska. Krvni tlak iznad 140 do 90 smatra se pokazateljem hipertenzije.

Većinom, kao što bilježi stranica slovmed.com, postoji arterijska hipertenzija nepoznate etiologije (90% slučajeva), iz koje se razvija blagi oblik bolesti (80% slučajeva). Maligni tijek hipertenzije utječe na integritet zidova krvnih žila.

Uzroci hipertenzije

Liječnici ne mogu dati jasan odgovor, što dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. U 95% razloga ostaju neobjašnjeni. Mnogi su skloni vjerovati da je bolest posljedica disregulacije, koja je uzrokovana disfunkcijom središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat jakih emocionalnih prenapona i iskustava, odgovarajuća bolest ubrzo se razvija.

Druga pretpostavka je visok unos soli, što dovodi do disfunkcije volumena soli. Rad bubrega je poremećen zbog kašnjenja vode i natrija. Za normalizaciju MOS-a potrebno je smanjiti krvne žile i povećati pritisak.

Drugi čimbenici u razvoju hipertenzije su:

• Hiperaktivacija simpatičko-adrenalinskog sustava.
• Genetska disfunkcija regulatora visokog živčanog tlaka.
• Stresne situacije.
• Povećana aktivnost nadbubrežne žlijezde.
• Starosno restrukturiranje.
• Bubrežne lezije zbog glomerulonefritisa.
• Koarktacija aorte.
• Povećana funkcija štitnjače.
• Stenoza bubrežnih arterija.
• Foehromotsitoma.
• Konzumiranje alkohola u vinu je više od 60 ml dnevno.
• Hiperaldosteronizma.
• Lijekovi: oralni kontraceptivi, antidepresivi, kokain, itd.

Simptomi arterijske hipertenzije

Obično arterijska hipertenzija ne smeta osobi sa simptomima. Svojim beznačajnim pravcem manifestira se u obliku:

1. Povećan pritisak.
2. Glavobolje na čelu ili u stražnjem dijelu glave.
3. Vrtoglavica.
4. Zvukovi u ušima.
5. Slabost.

Mnogi ljudi okrivljuju ove manifestacije za prekomjerni rad, stoga ne obraćajte pozornost na ove simptome. Međutim, oni su prvi signali da se razvija hipertenzija.

Ljudi počinju ići kod liječnika s oštećenjem organa, koji izgleda počinje nepotpuno raditi:

• Glava počinje vrtjeti, u ušima je buka, pamćenje se smanjuje.
• Teško je razgovarati.
• Pojavljuju se muhe, veo, tama i dvostruka vizija. Negativne posljedice razvoja poremećaja cirkulacije su diplopija, smanjeni vid i čak potpuni gubitak.
• Udovi postaju zanijemljeni.
• Postoji slabost.
• Bol u srcu nakon emocionalnih iskustava, pa čak i u mirovanju.
• Oticanje udova.
• Zatajenje srca, što je posljedica takvog simptoma kao što je pojava kratkog daha u mirovanju.

Ovi simptomi već ukazuju na kasni stadij hipertenzije, u kojem dolazi do srčanog udara ili krvarenja u mozgu.

Poremećaj LV-a popraćen je plućnim edemom, nedostatkom daha tijekom vježbanja i razvojem srčane astme. Negativne posljedice mogu biti:

1. Ventrikularna fibrilacija i infarkt miokarda.
2. Ateroskleroza.
3. Pucanje ili disekcija aorte.

Rijetki simptomi hipertenzije su:

• Zatajenje bubrega.
• Smanjena osjetljivost na svjetlo ili sljepoća.

Stadij hipertenzije

Stupnjevi hipertenzije su određeni prema tome koji su organi pogođeni:

1. Prvi stupanj karakterizira izostanak očitih lezija u ciljnim organima. Odredite sljedeće simptome:

• Povremeno povećanje krvnog tlaka.
• Pojava arteriole grčeva, koji uzrokuje kisik gladovanje. Daljnji razvoj paralize arteriola, što povećava njihovu propusnost i stvaranje plazmorragije.

Možete zaustaviti razvoj hipertenzije, ako uklonite sva emocionalna i mentalna iskustva, a također uzimate lijekove na vrijeme.

1. Druga faza je obilježena promjenama u organima, ali bez očitih manifestacija znakova njihovih poremećaja. Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka, uporni grčevi krvnih žila, spazmoragija i povećanje proteinske mase na stijenkama krvnih žila, što dovodi do hijalinoze ili arterioloskleroze. Elastičnost zidova se smanjuje i postupno se zgušnjava, što dovodi do visokog opterećenja srca.
2. Treću fazu obilježavaju lezije organa, koje pokazuju sve simptome, što ukazuje na kršenje njihove funkcionalnosti.

Stupanj rizika kod hipertenzije

Postoji službena klasifikacija stupnjeva rizika za hipertenziju. Norma se smatra sistoličkim tlakom od 120 do 129 mm Hg. Art., Dijastolički - od 80 do 84.

1. Prvi (lagani) stupanj rizika javlja se pri tlakovima od 140/90 do 160/100.
2. Drugi (umjereni) stupanj rizika opažen je kod pritisaka od 160/100 do 180/110.
3. Treći (ozbiljan) stupanj rizika razvija se pod pritiskom većim od 180/110.

Čimbenici rizika koji utječu na stupanj rizika, možete saznati kakve će se promjene dogoditi u kardiovaskularnom sustavu i predvidjeti. Čimbenici rizika su:

• Zlouporaba nikotina.
• Dob: muškarci nakon 50 godina, žene nakon 60 godina.
• Nasljedna predispozicija.
• Visoka razina kolesterola.
• Fizička neaktivnost.
• Šećerna bolest.
• Pretilost.

S obzirom na te čimbenike, možete predvidjeti razvoj bilo kakvih promjena u kardiovaskularnom sustavu:

• Blag stupanj u odsutnosti faktora rizika daje prognozu razvoja srčanih problema u samo 15% slučajeva. Ovdje se mogu poboljšati konzervativno liječenje, promjene lijekova i promjene načina života.
• Umjeren stupanj daje negativna predviđanja samo u 20% slučajeva. Ovdje je podržan isti tretman kao u blagom slučaju.
• Teški rezultati premašuju 30% slučajeva komplikacija, što zahtijeva liječnički pregled pacijenta i njegovo liječenje.

Povijest slučaja

Za svakog pacijenta s arterijskom hipertenzijom otvara se povijest bolesti - kartica na kojoj se bilježe svi podaci o pacijentu. Počinje kada osoba uđe u bolnicu gdje se prvo bilježe spol, dob, mjesto stanovanja, rad i drugi podaci. Tada se povijest prikuplja u obliku pritužbi koje smetaju osobi.

Pacijenti se često žale na glavobolje, nedostatak svježine glave i poremećaje spavanja. Kod ljudi je smanjena učinkovitost, oštećenje pamćenja, razdražljivost, teško disanje iza prsne kosti nakon vježbanja, oštećenje vida. I sve to u pozadini visokog pritiska.

Nadalje, liječnici su zainteresirani za način života koji osoba vodi i vodi kako bolest napreduje. Koliko dugo mu ti simptomi smetaju? Što je prethodilo njihovom izgledu? Gdje osoba radi? Sve to pomaže u identificiranju uzroka koji su uzrokovali hipertenziju.

Nasljedne bolesti i prisutnost hipertenzije kod rodbine su važni. Od žena se traži da razjasne fiziološke karakteristike: kako prolaze menstruacije, kada je bilo posljednji put, broj rođenih, da li je došlo do pobačaja itd. Pitanje trovanja tijela i uzimanje različitih lijekova pacijentu postaje zanimljivo.

Zatim se pacijent šalje na prolazak različitih dijagnostičkih mjera:

1. Mjerenje krvnog tlaka.
2. Ehokardiografija.
3. Radiografija.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpacija.
6. Udaraljke.
7. Test krvi i urina.
8. Fonokardiogram.
9. Biciklistička ergometrija.
10. Sfingomanometar.

Simptomatska arterijska hipertenzija

Do 15% slučajeva se javlja u simptomatskoj arterijskoj hipertenziji. U 70% slučajeva ona se temelji na bolestima bubrežnih arterija i bubrega, mokraćnog sustava, srčane ili endokrine patologije te poremećajima središnjeg živčanog sustava.

Simptomi simptomatske hipertenzije su opći simptomi i visoki krvni tlak:

• Buka i zvonjava u ušima.
• Muha pred vašim očima.
• Vrtoglavica.
• Bol u srcu.
• Vizija se mijenja na gore.

Ova bolest se ne manifestira uvijek vedro, za razliku od glavne patologije. Događa se da se osim visokog tlaka ništa više ne otkrije.

Niska fizička aktivnost, visoki krvni tlak, slabost mišića, žeđ, značajna količina urina ukazuju na Kona sindrom. Ako ih prati groznica i bol, onda govorimo o adenokarcinomu nadbubrežne žlijezde.

Za takve simptome određen je Ischenko-Cushingov sindrom:

1. Hipertenzija.
2. Povećanje težine
3. Žeđ.
4. Kršenje seksualne sfere.
5. Poliurija.
6. Svrbež kože.

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Dijagnoza arterijske hipertenzije temelji se na istim metodama koje se koriste u vođenju slučajeva. Pacijent se mjeri tlakom, isključuje simptomatsku arterijsku hipertenziju, predviđa rizik od razvoja patologija u kardiovaskularnom sustavu, a propisuju se i instrumentalni i laboratorijski testovi.

Pažnja se posvećuje značajkama pacijenta:

• Zlouporaba alkohola ili pušenje.
• Dob, koja će pomoći u diferencijaciji bolesti.
• Tjelesna aktivnost
• Pretilost.
• Osobne kvalitete.
• Postojeća patologija.

Važni su simptomi koji se opažaju kod pacijenta. Prema njihovoj manifestaciji i stupnju razvoja, postavlja se i dijagnoza i daje se prognoza.

Liječenje hipertenzije

Glavni fokus u liječenju hipertenzije je normalizacija krvnog tlaka. Blaga se bolest liječi nezdravim metodama s povremenim mjerenjem krvnog tlaka. Ako se pritisak vrati na normalu, onda se ova terapija nastavlja. Ako se pritisak ne normalizira, onda dolazi do uvođenja terapije lijekovima.

U slučaju kvara kardiovaskularnog sustava, kao i kod drugog i trećeg stupnja bolesti, već su propisani antihipertenzivni lijekovi.

Terapija bez lijekova uključuje takve mjere:

1. Uklanjanje loših navika.
2. Normalizacija težine.
3. Povećana tjelesna aktivnost.
4. Smanjen unos soli.
5. Normalizacija rada i odmora.
6. Primanje umirujućih lijekova: mješavina Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Prijem barbiturata u lošem snu.

Lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir sve čimbenike koji su identificirani u pripremi povijesti bolesti. Ovdje se ne propisuju samo lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, već i lijekovi koji imaju za cilj poboljšanje funkcioniranja različitih tjelesnih sustava.

Da biste smanjili krvni tlak pomoću:

• Beta-blokatori: inderal, anapilin, obsidan.
• Lijekovi koji smanjuju razinu norepinefrina i adrenalina: klofelin, rezerpin, dopegit.
• Diuretici: Furosemid, Triampura, Hipotiazid.
• Vazodilatori: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Prevencija arterijske hipertenzije

Različita lječilišta i lječilišta, gdje se osoba konačno bavi vlastitim zdravljem i rekreacijom, postaju korisna u liječenju bolesti. Kao preventivna mjera služi održavanje zdravog i aktivnog načina života, kao i pravilna prehrana.

Vježba pomaže normalizirati pritisak. Može biti bilo što: trčanje, hodanje, vježbanje, plivanje itd. Možete početi s 30 minuta vježbanja.

Prehrana postaje važna, što bi trebalo isključiti visoke razine soli i isključivanje životinjskih masti. Ako jedete hranu koja u sebi sadrži mnogo soli, ostatak jela treba biti neslan.

Koristit će se auto-treninzi, meditacija i samo-hipnoza koje pridonose regulaciji mentalnog stanja. Trebali biste izaći na pozitivne emocije i održati ravnotežu u teškim situacijama koje će pomoći u prevenciji arterijske hipertenzije.

Potrebno je poduzeti dodatne mjere za sprječavanje bolesti:

• Masaža.
• Akupunktura.
• Vježbe disanja.
• Akupunktura.
• Refleksologija.
• Uzimanje antioksidanata i vitamina.

pogled

Hipertenzija je fatalna bolest koja daje različita predviđanja kada se pojavi. Očekivano trajanje života ovisi o stupnju razvoja bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta, poduzetim mjerama i reakcijama tijela na njih. U najboljem slučaju, osoba se oporavlja. U najgorem slučaju, propada.

Prognoze postaju povoljne ako osoba poduzme sve moguće mjere za njegov oporavak. On ne samo da slijedi preporuke liječnika, već i prati preventivne mjere, koje su dodatni čimbenici.

Klasifikacija.

Arterijska hipertenzija se definira kao povećanje krvnog tlaka (sistolički 140 mmHg. I / ili dijastolički 90 mmHg.), Zabilježeno barem tijekom dva medicinska pregleda, pri čemu se BP mjeri najmanje dva puta / N. Kaplan, 1996

Stadij hipertenzije

(Preporuke stručnjaka SZO i Međunarodnog društva za hipertenziju, 1993. i 1996.)

Faza I. Nepostojanje objektivnih znakova oštećenja ciljnih organa.

Faza II. Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova oštećenja ciljnih organa:

- Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG i EchoCG);

- Generalizirano ili lokalno sužavanje arterija mrežnice;

-Proteinurija (20-200 µg / min ili 30-300mg / l), kreatinin veći od 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ili 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvučni ili angiografski znakovi aterosklerotskih lezija aorte, koronarnih, karotidnih, ilijačnih ili femoralnih arterija.

Faza III. Prisutnost simptoma i znakova oštećenja ciljnih organa:

-Srce: angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;

-Mozak: prolazna povreda moždane cirkulacije, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

-Fundus oka: krvarenja i eksudati s oticanjem bradavice optičkog živca ili bez njega;

-Bubrezi: znakovi CRF-a (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Posude: disekcija aneurizme aorte, simptomi bolesti okluzivne periferne arterije.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i kod svake bolesti, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda 2 i 3 stupnja bolesti mogu postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Razvrstavanje krvnog tlaka odraslih osoba

Stadij hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalni porast krvnog tlaka u arterijama i glavni simptom kojim se očituje hipertenzija. Isprva, osoba ne primjećuje promjene i okrivljuje nejasne simptome boli od uobičajenog umora ili blage prehlade. U međuvremenu, destruktivni mehanizmi već su stavljeni u akciju u tijelu. Organi se počinju oštećivati, njihove funkcije su poremećene. Bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji. Postoje različite faze arterijske hipertenzije, svaka od njih ima svoje osobine i odražava promjene koje se događaju unutar osobe.

Razvrstavanje stupnjeva

Ispravna dijagnoza osigurava uspjeh liječenja. Prilikom dijagnosticiranja hipertenzije važno je točno utvrditi u kojoj fazi razvoja je bolest. Razvrstavanje hipertenzije u fazama uzima u obzir prirodu oštećenja unutarnjih organa. Dugotrajnim povećanjem tlaka cijelo tijelo prolazi kroz patološke promjene. Ali postoji grupa organa koji se obično nazivaju ciljevi hipertenzije. Na njima pada najsnažniji udarac. Ciljni organi su srce, krvne žile, bubrezi, mozak, oči.

Prilikom odabira pojedinih stadija hipertenzije, najprije se rukovode stanjem ciljnih organa.

Prva faza hipertenzije

Rano razdoblje bolesti karakterizira odsutnost bilo kakvih anomalija u ciljevima. Obično u ovoj fazi ljudi ne idu kod liječnika, oni jednostavno ne primjećuju da su bolesni. Nema znakova koji bi mogli signalizirati razvoj patologije. Ponekad osoba osjeća:

• povećan umor;
• glavobolje koje nisu jako intenzivne i brzo prolaze;
• prekomjerna razdražljivost živčanog sustava, inkontinencija, nerazumna agresija;
• nelagoda u zoni srca;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• krvarenje iz nosa.

U prvom stadiju hipertenzije nije isključena mogućnost hipertenzivne krize, jer je pritisak nestabilan. Može varirati od normalnih vrijednosti - do povišenih.

Preporučljivo je započeti liječenje hipertenzije u ovoj fazi, kada se bolest još uvijek može zaustaviti. U ovom slučaju, ne morate uzimati tablete. Dovoljno je promijeniti način života:

• odbiti neograničenu potrošnju soli;
• prestati s lošim navikama;
• obratite pozornost na svoju težinu;
• manje leži na kauču;
• pozitivniji pogled na svijet.

No, ljudi često propuštaju fazu bolesti i traže pomoć u drugoj fazi razvoja.

Drugi stupanj hipertenzije

To je već ozbiljan razlog da se brinete o svom zdravlju. U drugoj fazi hipertenzije, tijelo polako gubi svoje položaje prije pritiska bolesti. Dugotrajna arterijska hipertenzija negativno utječe na funkcioniranje ciljnih organa.

1. Lijeva klijetka srca postaje veća zbog zadebljanja njezinih zidova. Zbog povećanog tlaka srce radi intenzivnije. Istovremeno, najveće opterećenje pada na lijevu klijetku, pa se mišićni sloj postupno zgusne.
2. Proces glomerularne filtracije u bubrezima se usporava, cirkulacija u bubrežnim žilama se pogoršava. Povećana razina kreatina može se otkriti u krvi, a protein se otkriva u urinu.
3. Utječe se na mrežnicu: sužavaju se male krvne žile.
4. Promjene se javljaju u strukturi krvnih žila, njihovi zidovi su zbijeni, postaju manje elastični. Suženi razmak između zidova stvara prepreku normalnom kretanju krvi. Ateroskleroza napreduje, stvaraju se krvni ugrušci.
5. Oštećenje mozga povezano je s oštećenjem malih žila. Povećani tonus moždanih kapilara dovodi do smanjene cirkulacije krvi u njima. Različiti dijelovi mozga pate, razvija se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolesti već su jasno vidljive, izravno ovise o stanju zahvaćenih organa:

1. Na srcu su mogući sljedeći simptomi: povećana brzina otkucaja srca, težina i stiskanje bolova u prsima, kratak dah.
2. Na dijelu mozga javljaju se takve manifestacije: problemi koncentracije, slaba memorija, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, nesanica, neuroza.
3. Poremećaj bubrega čini se edemom, bolnim osjećajima, smanjenjem dnevnog volumena mokraće, modricama ispod očiju, letargijom, umorom, slabim apetitom.
4. Organi vida počinju djelovati lošije, bol se pojavljuje u području očne jabučice, osoba počinje vidjeti lošije.
5. Vaskularni poremećaji manifestiraju se oštećenjem ciljnih organa. Tu je obamrlost u vrhovima prstiju, gubitak osjećaja u udovima, bol u nogama tijekom hodanja. To je zbog nedovoljne opskrbe krvi perifernim krvnim žilama ekstremiteta.

Hipertenzivne krize u drugoj fazi rastu, javljaju se u teškom obliku. Liječenje hipertenzije u ovoj fazi zahtijeva ne samo korekciju načina života, nego i konstantne lijekove.

Treći stupanj hipertenzije

U ovoj fazi se pogoršavaju lezije unutarnjih organa. Stalno se održavaju visoke stope tlaka, što se odražava na opći protok krvi i opskrbu krvi pojedinim organima. Najviše pate od ciljeva hipertenzije, patološke promjene u njima dovode do ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke opasne po život:

• zatajenje srca;
• napadi angine;
• ishemija srca;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• trombozu;
• ateroskleroza;
• zatajenje bubrega;
• aneurizme;
• gubitak vida

Treći stupanj manifestira se znakovima koji prate razvijene komplikacije. Evo nekih od njih:

• oštro pogoršanje na vidiku;
• demencija;
• teške glavobolje;
• djelomični ili potpuni gubitak motoričkih funkcija;
• bolovi u srcu;
• aritmija;
• bubri;
• konvulzivni sindrom;
• zbunjenost;
• nesvjestica.

U ovom stadiju hipertenzije stanje osobe se vrlo pogoršava, u mnogim slučajevima dolazi do invalidnosti, invalidnosti se razvija, pacijent doživljava poteškoće sa samopomoć. Liječenje arterijske hipertenzije u teškom stadiju bolesti sastoji se u održavanju vitalne aktivnosti vitalnih organa, stabiliziranju razine tlaka, ublažavanju dobrobiti i sprječavanju fatalnih stanja.

Faze po razini pritiska

Klasifikacija arterijske hipertenzije temelji se na promjenama razine tlaka.

1. Oznake tonometra u rasponu od 120 / 80-139 / 89 mogu se smatrati razinom povišenog normalnog tlaka. Ovo je faza prije hipertenzije. Čovjek s takvim svjedočenjem nije hipertenziv, već mu je već blizu. U ovom slučaju, nužno je pratiti bilo kakve promjene tlaka, ne zanemariti preventivne mjere.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva faza hipertenzije. Ovi pokazatelji mogu varirati: pritisak se vraća na normalu, a zatim se blago povećava. Da biste smanjili razinu pritiska, ne morate piti tablete, tijelo samo normalizira situaciju u nedostatku izazovnih čimbenika.
3. U drugoj fazi, minimalna razina tlaka je 160/100 mm Hg. Čl., A maksimum 179/109. Ove brojke se smanjuju na normalnu razinu tek nakon izlaganja lijekovima. Arterijska hipertenzija je stabilna, često se javljaju tlakovi. Da bi hipertenzija bila pod kontrolom, trebate stalno uzimati pilule.
4. Treću fazu karakteriziraju najviše stope tonometra: od 180/110 i više. To je najteža faza razvoja hipertenzije. Pritisak pada i nakon uzimanja lijeka. Tijelo se prilagođava povećanom učinku krvi na vaskularni sustav, a smanjenje tlaka na normalnu razinu u trećem stupnju bit će za njega stresno. Potrebno je održavati te vrijednosti na optimalno povišenoj razini.

Tablica: Rizici bolesti

Komplikacije koje se razvijaju pod povišenim tlakom značajno skraćuju život osobe. Da bi se odredio stupanj rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija u narednih 10 godina, uzimaju se u obzir prisutnost faktora rizika, razine pritiska, oštećenja ciljnih organa i dodatnih bolesti.

• Najveći rizik - mogućnost razvoja opasnih komplikacija je više od 30%.
• Povećana razina rizika - vjerojatnost komplikacija od 20 do 30%.
• Prosječni rizik je 15-20%.
• Manji rizik - manji od 15%.

Čimbenici rizika (približan popis):

• dijabetes;
• pretilosti;
• visoki kolesterol;
• nasljeđe;
• loše navike;
• dob.

Prema donjoj tablici lako je odrediti pod kojim se uvjetima razvija određeni rizik od komplikacija.

Stupanj i stupanj hipertenzije

Kada se opisuje arterijska hipertenzija ili hipertenzija, vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, šteta uzrokovana povišenim krvnim tlakom za kardiovaskularni sustav doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih prijetnji zdravlju.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija stupnja hipertenzije samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti krvni tlak.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za smanjenje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s visokom hipertenzijom.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za bolesnike mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, za 1 stupanj hipertenzije, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s intolerancijom na ACE inhibitore ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Svrha ovih lijekova je učinkovita u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, neophodno je da se započne s lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije 3. stupnja.

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili prisutnosti znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima efektivno održavanje AD unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili količinu uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola nad arterijskom hipertenzijom može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik arterijske hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegli bilo kakvi komplikacije.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme, hipertenzivnu encefalopatiju.

Kod stupnja 3 hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.