Anemija zbog nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitih stupnjeva.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje primijenjeni su 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na rad, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer se postupno osoba navikava na smanjenje zaliha željeza u svom tijelu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljavaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen uočava se s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, konzumira se pogrešna hrana, a onda će u ukupnom iznosu sve to uzrokovati nedostatak željeza u tijelu uz hranu. Usput, glavni izvori hrane željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, šljivama, šipku, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija manjak željeza i što je to? Glavni razlozi za ovu bolest su sljedeći:

1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito kod novorođenčadi.
2. Prekid usisa.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom kod adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Povreda prijevoza željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara približno 100 mg željeza. A ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, onda nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih čimbenika (smanjena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Tijelo mobilizira rezervno željezo. Nema anemije, nema pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
2. Mobilizirano tkivo i transport željeza, sinteza hemoglobina. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, znakova gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
3. To utječe na sva sredstva. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se crvene krvne stanice smanjuju.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

• lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
• prosjek - 70-90 g / l;
• teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• 1. stupanj - nema kliničkih simptoma;
• 2 stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• 3. stupanj - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stupanj - predstavlja teško stanje prekome;
• Razred 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentne faze

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničkog (nedostatka željeza). Oni imaju sljedeći znak:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog napora;
• sol i začinjena, začinjena hrana;
• grlobolja;
• suha, blijeda koža, blijedilo sluznice;
• lomljive i blijede nokte;
• tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čija je težina uzrokovana razinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u tijelu, kao i brzinom anemije (što se brže razvija, teže će biti kliničke manifestacije). bolesti.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se polako, tako da njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Anemija često ljušti, deformira i razbija nokte, dijeli kosu, koža postaje suha i blijeda, u uglovima usta leže ljepljivost, slabost, nelagoda, vrtoglavica, glavobolja, treperenje muha pred očima, pojavljuje se nesvjestica.

Vrlo često se kod bolesnika s anemijom uočava promjena u okusu, pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, poput benzina, boje emajla, acetona. Cjelokupna slika bolesti otvara se tek nakon općeg testa krvi na osnovne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza željezne anemije nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, proslijeđenim iz sasvim drugog razloga.

Općenito, ručni test krvi pokazuje smanjenje hemoglobina, indeksa boje krvi i hematokrita. Pri izvođenju KLA na analizatoru, promjene su otkrivene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza otkriveno je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, eliminirati ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest, kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje rezervi u tijelu.

Klasično liječenje anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• sprječavanje komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripravci željeza

U većini slučajeva nedostatak željeza se eliminira pomoću soli željeza. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzimaju 2-3 puta dnevno.

Ostale soli željeza, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% s hranom, bolje je uzimati takve lijekove prije obroka.

Moguće nuspojave dodataka željeza:

• metalni okus u ustima;
• nelagodnost u trbuhu;
• konstipacija;
• proljev;
• mučnina i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne usporede laboratorijske vrijednosti krvnih stanica (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boje, razina željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko na eliminaciji znakova anemije, koliko na popunjavanju nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira na to koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz krvi - to je koliko tijelo može apsorbirati. A iz kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega samo uz pomoć jedne dijete problem anemije nije uvijek moguće riješiti.

zaključak

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opća slabost, pospanost, niska mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha s naporom, palpitacije, bljedilo. Hipokromnu anemiju potvrđuju laboratorijski podaci: studija kliničke analize krvi, pokazatelji željeza u serumu, OZHSS i feritin. Terapija uključuje terapijsku dijetu, uzimanje dodataka željeza, u nekim slučajevima - transfuziju crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog nedostatka željeza

Nedostatak željeza (mikrocitička, hipokromna) anemija je anemija zbog nedostatka željeza potrebnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji ovisi o spolu i dobi te klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema općenitim informacijama, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pate od hipokromne anemije. Nedostatak željeza skrivenog tkiva otkriven je u gotovo svakom trećem stanovniku planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u raznim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

razlozi

Svakoga dana oko 1 mg željeza se gubi kroz znoj, izmet, urin i desquamated stanice kože, a oko iste količine (2-2,5 mg) unosi se s hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njezine vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Nedostatak željeza može se pojaviti i pod fiziološkim uvjetima i kao posljedica brojnih patoloških stanja i može biti uzrokovan i endogenim mehanizmima i vanjskim utjecajima:

• Gubitak krvi. Najčešće anemiju uzrokuje kronični gubitak krvi: teška menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice; gastrointestinalno krvarenje uslijed erozija sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih pukotina i sl. Skriveni, ali redoviti gubitak krvi javlja se tijekom helminthiasisa, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze u djece itd. Posebnu skupinu čine osobe s krvnim bolestima - hemoroidi, hemosideroza pluća, eksudativni dijateza kod djece itd. dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda razvoj posthemoragijske anemije uzrokovane istodobnim, ali masovnim krvarenjem s ozljedama i operacijama. Hipokromna anemija može nastati zbog iatrogenih uzroka kod donora koji često daruju krv; bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi.
• Poremećaj prijema, apsorpcije i transporta željeza. Čimbenici alimentarnog reda uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i slijedeće dijete s ograničenjem mesnih proizvoda, lošu prehranu; u djece - umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane kasnije. Smanjena apsorpcija željeza karakteristična je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, malapsorpcijski sindrom, stanje nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Znatno rjeđe, anemija manjak željeza nastaje kao posljedica poremećaja u transportu željeza iz skladišta s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).
• Povećana potrošnja željeza. Dnevna potreba za elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom kod nedonoščadi, male djece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena reproduktivnog razdoblja (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa), majki koje doje ( zbog potrošnje u sastavu mlijeka). Te su kategorije najranjivije na razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Osim toga, povećava se potreba i potrošnja željeza u tijelu kod infektivnih i neoplastičnih bolesti.

patogeneza

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava, željezo je bitan element. Razina željeza ovisi o opskrbi stanica kisikom, tijeku redoks procesa, antioksidativnoj zaštiti, funkcioniranju imunskog i živčanog sustava, itd. U prosjeku, sadržaj željeza u organizmu je 3-4 g. Uključeno je više od 60% željeza (> 2 g). na hemoglobin, 9% na mioglobin, 1% na enzime (heme i neheme). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u deponiji tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, a djelomično je vezano za glavni protein proteina koji veže željezo, transferin.

S razvojem negativne ravnoteže željeza, mikroelementne rezerve sadržane u skladištima tkiva mobiliziraju se i konzumiraju. U početku, to je dovoljno za održavanje odgovarajuće razine Hb, Ht, serumskog željeza. Kako se rezerve tkiva smanjuju, eritroidna aktivnost koštane srži se kompenzira. S potpunim iscrpljenjem endogenog tkiva željezo, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, narušava se morfologija eritrocita, smanjuje se sinteza hema u hemoglobinu i enzima koji sadrže željezo. Pretpostavlja se da je krvna transportna funkcija krvi povezana s hipoksijom tkiva i distrofijskim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, miokardijalna distrofija, itd.).

klasifikacija

Anemija nedostatka željeza ne pojavljuje se odmah. U početku se razvija napredan nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi deponiranog željeza sa sigurnošću transportnog i hemoglobinskog bazena. U fazi latentnog nedostatka, dolazi do smanjenja transporta željeza u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija uz smanjenje svih razina metaboličkih rezervi deponiranog željeza, transporta i eritrocita. U skladu s etiologijom razlikuju se anemija: post-hemoragijska, nutritivna, povezana s povećanom potrošnjom, početni nedostatak, nedostatak resorpcije i poremećeni transport željeza. Prema težini nedostatka željeza anemija se dijeli na:

• Lagan (Hb 120-90 g / l). Nastavite bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu ozbiljnost.
• Umjerena (Hb 90-70 g / l). U pratnji cirkulacijsko-hipoksičnog, sideropenijskog, hematološkog sindroma umjerene težine.
• Teški (Nb

simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom uzrokovan je smanjenom sintezom hemoglobina, prijenosom kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To se očituje u osjećaju stalne slabosti, povećanom umoru, pospanosti. Pacijenti slijede tinitus, trepereći muhe ispred očiju, vrtoglavicu, prelazeći u nesvjesticu. Prigovori na palpitacije, otežano disanje tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na niske temperature. Cirkulacijski hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek popratne bolesti koronarne arterije, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokrom, itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena kože i sluznice. Najčešće se pojavljuju suhe kože; striation, lomljivost i deformacija noktiju; povećan gubitak kose. Na dijelu sluznice tipične atrofične promjene, što je popraćeno pojavama glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može postojati sklonost za oštre mirise (benzin, aceton), iskrivljenje okusa (želja za jelom gline, krede, zubnog praha, itd.). Znakovi sideropenije su i parestezije, slabost u mišićima, dispeptični i disurični poremećaji. Asteno-vegetativni poremećaji manifestiraju se razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pamćenja.

komplikacije

Budući da u uvjetima nedostatka željeza, IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju osjetljivi na čestu pojavu SARS-a, crijevnih infekcija. Pacijenti slijede kronični umor, gubitak snage, gubitak pamćenja i koncentracije. Produženi tijek anemije zbog nedostatka željeza može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T-valova na EKG-u. S izrazito oštrim nedostatkom željeza razvija se anemični prekomom (pospanost, otežano disanje, teška bljedilo kože s cijanotnom bojom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod masivnog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

dijagnostika

Izgled pacijenta može ukazivati ​​na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza: blijeda koža s alabasternom nijansom, pastoznost lica, potkoljenice i stopala, otečene "vrećice" ispod očiju. Auskultacija srca otkriva tahikardiju, gluhoću tonova, mekani sistolički šum, a ponekad i aritmiju. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njezini uzroci, provodi se laboratorijsko ispitivanje.

• Laboratorijski testovi. U prilog nedostatku željeza kod anemije, indikativno je smanjenje hemoglobina, hipohromija, mikro- i poikilocitoza u općem krvnom testu. Kod procjene biokemijskih parametara dolazi do smanjenja serumskih koncentracija željeza i feritina (OZHSS> 60 µmol / l), smanjenja zasićenja transferina željezom (latentna krvna i helmintska jaja).
• Instrumentalne tehnike. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, treba provesti endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija), rendgensku dijagnostiku (irrigoskopija, rendgenski snimak želuca). Ispitivanje reproduktivnog sustava kod žena uključuje ultrazvuk zdjelice, pregled na stolcu, prema indikacijama - histeroskopiju s RFE.
• Ispitivanje punktacije koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta karakterističnih za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih tipova nestabilnosti željeza - sideroblastičnu anemiju, talasemiju.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa. U slučaju nedostatka željeza pokazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Istodobno, čak i uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga je zamjenska terapija ferropreparacijama indicirana za bolesnike s hipokromnom anemijom. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se dvovalentni i željezni pripravci. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegava se transfuzijskoj terapiji.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, hipokromna anemija služi uspješna korekcija. Međutim, s neriješenim uzrocima, nedostatak željeza može se ponoviti i napredovati. Željezna anemija kod dojenčadi i male djece može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom i intelektualnom razvoju (CRA). Kako bi se spriječio nedostatak željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobre prehrane s dovoljnim sadržajem željeza, pravodobno uklanjanje izvora gubitka krvi u tijelu. Treba imati na umu da se željezo najbolje apsorbira u mesu i jetri u obliku hema; ne-heme željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju, prvo se mora oporaviti od heme uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Osobama s rizikom može se pokazati profilaktička primjena lijekova koji sadrže željezo prema preporuci stručnjaka.

Simptomi i liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Nije tajna da mnogi ljudi koji imaju anemiju skloni su ignorirati dijagnozu. U međuvremenu, iskustvo liječnika sugerira da ovo stanje može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, otežavajuće, na primjer, tijek raznih kardioloških bolesti [1]. Što se događa u tijelu s anemijom, što je ispunjeno ovim stanjem i što treba učiniti da bi ga se riješilo?

Anemija nedostatka željeza: simptom ili bolest?

Tijelo odrasle osobe sadrži samo 4-5 g željeza [2], što je samo dio postotka ukupne tjelesne mase. U međuvremenu, upravo taj element osigurava procese disanja, sintezu kolagena, omogućava različitim krvnim stanicama da obavljaju svoju funkciju, itd. Glavni dio željeza dio je hemoglobina, krvnog proteina koji se može kombinirati s kisikom i prenositi ga u tkiva. Svakoga dana osoba bi trebala konzumirati oko 1 mg željeza kako bi nadoknadila svoj prirodni gubitak (za žene ta brojka je nešto veća - oko 1,4 mg dnevno). Inače se razvija anemija deficita željeza [3] (IDA).

Anemija nije bolest. Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), to je stanje u kojem je broj crvenih krvnih stanica (i posljedično, njihova sposobnost za transport kisika) nedovoljan da zadovolji fiziološke potrebe organizma [4]. Nedostatak željeza najčešći je (iako ne i jedini) uzrok anemije.

Željezo se nalazi u tijelu u dva oblika. Heme željezo je dio hemoglobina, a mi ga dobivamo samo od životinjskih proizvoda. Zato liječnici savjetuju u slučaju anemije jesti više crvenog mesa. Nehemsko željezo je sastavni dio drugih tkiva, a mi ga dobivamo od povrća, voća i žitarica. Također imamo rezervu željeza, koja se nalazi u posebnom proteinu - feritinu.

Glavni razlozi zbog kojih se u tijelu oblikuje nedostatak željeza su sljedeći:

• kronični gubitak krvi različite lokalizacije;
• donacija;
• povećana potreba za željezom (trudnoća, dojenje, razdoblje intenzivnog rasta);
• povreda apsorpcije željeza (enteritis, resekcija tankog crijeva, itd.);
• kronične bolesti jetre;
• neuravnotežena prehrana, poremećaji hranjenja;
• tumori [5].

Prisutnost ili odsutnost anemije u ljudi može se procijeniti na temelju rezultata analize krvi. SZO navodi sljedeće podatke o utvrđivanju anemije i određivanju stupnja anemije [6] (tablica).

Tablica. Brzina i stupanj odstupanja željeza u krvi u različitim dobnim i spolnim skupinama *

Populacijske skupine

norma

anemija

lako

umjeren

akutan

Djeca od 6 mjeseci. do 5 godina

Ne-trudne žene (starije od 15 godina)

Muškarci (iznad 15 godina)

* Mjerne jedinice - hemoglobin u gramima po litri.

Nacionalni standard Ruske Federacije za liječenje pacijenata s IDA-om uključuje nešto drugačiju klasifikaciju. Ima pet stupnjeva: prvi opisuje stanje u kojem gubitak željeza premašuje njegov unos u tijelo. U drugoj fazi iscrpljivanje zaliha željeza (razina željeza u serumu ispod 13 μmol / l kod muškaraca i ispod 12 μmol / l kod žena) dovodi do poremećaja u procesu stvaranja krvi. Tri sljedeće faze odgovaraju stupnjevima odabranim u WHO klasifikaciji. Štoviše, posljednji, peti stadij IDA-e karakteriziraju ozbiljne povrede tkivnog disanja [7].

Žene, zbog mjesečnog gubitka krvi tijekom menstruacije, češće će razviti anemiju nego muškarci. Rizik se povećava tijekom trudnoće, kada je opterećenje tijela značajno veće. Također su u opasnosti djeca (posebno oni koji su “izbirljivi” za vrijeme jela ili nestabilna prehrana), osobe koje su pretrpjele teške ozljede ili imaju bolesti probavnog sustava. To može ometati pravilnu apsorpciju željeza.

Anemija se ne pojavljuje odmah, već se najprije bilježi u skrivenom (latentnom) obliku. Tijekom tog razdoblja zalihe željeza u tijelu su smanjene, ali njegova prisutnost u krvi i tkivima ostaje na normalnoj razini. U Rusiji oko 30–40% populacije pati od ovog oblika anemije, dok u Sibiru ta brojka može doseći 60% [8]! Međutim, nedostatak željeza obično napreduje, što na kraju rezultira stvaranjem opasnog simptoma.

Nedovoljna količina željeza, a time i hemoglobina, dovodi do pogoršanja u opskrbi tkiva kisikom. Kao rezultat toga, IDA prvenstveno utječe na imunološki sustav, središnji živčani sustav, rad kardiovaskularnog sustava i endokrine žlijezde. Osobe s anemijom trpe fizički napor mnogo gore, brže se umaraju. Ako se anemija javlja u žena tijekom trudnoće, može dovesti do hipoksije i odgođenog razvoja fetusa [9].

Vanjske manifestacije države

Uz nedostatak hemoglobina (koji je glavni simptom anemije), osoba ima subjektivne primjedbe na pogoršanje i postoje objektivni klinički znakovi anemije. Pacijent se žali na umor, pospanost, smanjenu učinkovitost, lošiju toleranciju na vježbanje. Postoji svibanj biti zujanje u ušima, vida, otežano disanje. U bolesnika s koronarnom bolešću srca povećava se učestalost napadaja angine.

Objektivni znakovi razvoja anemije mogu biti blijeda koža, nastanak edema (pastosa), uglavnom na gležnjevima i na licu, kao i tahikardija, aritmije, EKG promjene.

Kod nedostatka željeza u tkivima pojavljuje se takozvani sideropenski sindrom. Osoba primjećuje promjenu okusa (može postojati želja za jelom, na primjer, glina), stanje kože se pogoršava, pojavljuju se pukotine u kutovima usana, kosa postaje krhka, nokti postaju tupi, bijele oči postaju mutne.

Kod dojenčadi jedan od simptoma anemije može biti regurgitacija, a kod starije djece probavni poremećaji, proljev. S napredovanjem stanja može se povećati jetra i slezena, povećana razdražljivost.

Dijagnoza nedostatka željeza

Nacionalni standard Ruske Federacije za liječenje pacijenata s IDA-om obuhvaća sljedeće korake za utvrđivanje ovog stanja:

• uspostavljanje samog anemičnog sindroma;
• utvrđivanje (potvrđivanje) nedostatka željeza u anemiji;
• pronalaženje uzroka bolesti u pozadini nedostatka željeza kod ovog pacijenta.

Razina serumskog hemoglobina utvrđena je tijekom kliničke analize. Kod anemije je ispod 120 g / l (7,5 mmol / l) kod žena i 130 g / l (8,1 mmol / l) kod muškaraca.

Također u okviru kliničke analize određuje se broj eritrocita, trombocita, retikulocita, leukocitne formule, izračunava se indeks boje (za anemiju - ispod 0,85 pri brzini 1,0) ili prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu (za patologiju - ispod 24).

Kada anemija promijeni izgled eritrocita, javlja se tzv. Hipokromija. Modificirane crvene krvne stanice nalikuju prstenu sa širokim unutarnjim lumenom. U razmazu krvi prevladavaju mikrociti - eritrociti su manji od normalne veličine.

U okviru biokemijske analize krvi određuje se koncentracija željeza u serumu, kao i razina feritina u krvi. Kod normalne razine željeza u serumu od 13-30 µmol / l kod muškaraca i 12-25 µmol / l kod žena s anemijom, ta se brojka smanjuje, ponekad vrlo ozbiljno. Treba imati na umu da ovaj pokazatelj ozbiljno varira tijekom dana, kao i među ženama iz fizioloških razloga. Razina feritina u krvi se također smanjuje i iznosi manje od 15-20 µg / l [10].

Značajke liječenja anemije u odraslih i djece

Smatra se da ako pacijent ima anemiju, potrebno je prvo podesiti prehranu: povećati potrošnju mesa, crvene jabuke, heljdu, piti sok od nara. Međutim, nije vjerojatno da će ishrana nadoknaditi nedostatak željeza. Ako je već formirana, potrebno je poduzeti posebne pripreme, budući da se apsorpcija željeza iz njih odvija u mnogo većim količinama nego iz hrane [11].

U trećem tjednu liječenja procjenjuju se razine hemoglobina. Obično, do kraja prvog mjeseca, razina željeza i hemoglobina će se stabilizirati, ali liječenje se mora nastaviti jedan ili dva mjeseca kako bi se obnovile rezerve.

Lijek terapija anemije u odraslih i djece

Pripravci željeza propisuju se za oralnu primjenu jer se apsorbiraju uglavnom u crijevima. Injekcije su potrebne samo u slučajevima crijevnih abnormalnosti ili potpune intolerancije na oralne lijekove. Liječnici propisuju dvo- ili trovalentno željezo, koje se razlikuje po stupnju apsorpcije (bivalentno u crijevu se bolje apsorbira). Za izračun optimalne dnevne doze koristi se formula:

Pripravci željeznog željeza:

• za djecu do 3 godine - 5–8 mg željeza po kilogramu tjelesne težine dnevno;
• za djecu iznad 3 godine - 100–120 mg željeza dnevno;
• za odrasle - 200 mg željeza dnevno.

Lijekovi se ne propisuju zbog narušavanja apsorpcije željeza, gastrointestinalnih patologija, s tendencijom razvoja krvarenja ili alergijskih reakcija na soli željeza.

Za trivalentne pripravke željeza:

• za nedonoščad - 2,5–5 mg željeza po kilogramu tjelesne težine dnevno;
• za djecu do jedne godine - 25-50 mg dnevno;
• za djecu od 1 do 12 godina - 50-100 mg;
• za djecu iznad 12 godina - 100–300 mg;
• za odrasle, 200-300 mg [12].

Ovi lijekovi se dobro podnose, a njihova probava nije pod utjecajem prirode uzete hrane (primjerice, mogu se uzeti s voćnim sokom ili mlijekom). U kršenju apsorpcije željeza i uz pojedinačne netolerancije lijekovi nisu propisani.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Kako bi se provela učinkovita prevencija IDA-e i održao postignuti rezultat nakon liječenja, potrebno je posvetiti veću pozornost prehrani.

Obično konzumiramo 5-15 mg željeza s hranom, ali se ne apsorbira u potpunosti, već u prosjeku za 10-15%. Glavni izvor je meso (govedina, janjetina, jetra) koje sadrži heme željezo. U biljnoj hrani nalazi se ne-heme željezo, ali se apsorbira nešto gore. Glavni izvori važnih elemenata su heljda, mahunarke, repa, rajčica, paprika, mrkva, šipak, ribiz, jabuke, šljive, marelice, gljive. Njegova apsorpcija pojačava vitamin C i inhibira taninsku kiselinu, koja se osobito nalazi u čaju [13].

Prijem vitamina i mineralnih kompleksa

Često, osim dodataka željezu, pacijentima s anemijom propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi koji sadrže komponente za poboljšanje njegove apsorpcije. To su lijekovi cinka, bakra, folne kiseline, vitamina B12. Askorbinska, jantarna, jabučna kiselina poboljšavaju apsorpciju željeza [14]. Hematogen se često propisuje kao profilaktičko sredstvo koje sadrži željezo i potiče stvaranje krvi. Hematogen je također učinkovit izvor proteina, masti i ugljikohidrata.

Nedostatak željeza u tijelu ima kompleksan negativan učinak na mnoge organe i sustave. Suprotno postojećem mišljenju, nemoguće je izliječiti anemiju zbog nedostatka željeza samo uz pomoć prehrane: pravilnu prehranu treba kombinirati s uzimanjem odgovarajućih lijekova. Nakon završetka liječenja treba provesti prevenciju ponovnog razvoja IDA. U suvremenim uvjetima, kada osoba ima veliki izbor vitamina-mineralnih kompleksa i dodataka prehrani, lako je to učiniti. Potrebno je samo odabrati pravi lijek za sebe i svoju djecu.

Anemija zbog nedostatka željeza - uzroci, simptomi, liječenje, prehrana i prevencija IDA

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Pojavljuje se, u pravilu, u slučaju kroničnog gubitka krvi ili nedovoljnog unosa željeza u organizam. Pojava nedostatka željeza prisutna je u 60% odrasle populacije nakon 50 godina. Simptomi anemije zbog nedostatka željeza u latentnom razdoblju često se propuštaju ili uzimaju za druge bolesti.

razlozi

Gljivična anemija (IDA) bila je poznata kao anemija. To je najčešća patologija krvnog sustava i najčešća anemija.

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10: anemija nedostatka željeza - D50.

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), više od 2 milijarde ljudi na planetu ima nedostatak željeza u tijelu. Željezo je dio većine enzima, glavna je komponenta hemoglobina. Bez njega, hematopoetski proces i disanje, razne vitalne oksidativne i redukcijske reakcije su nemoguće.

Razvoj nedostatka željeza i kasnija anemija mogu biti posljedica različitih mehanizama. Najčešće je anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana kroničnim gubitkom krvi:

• obilna menstruacija
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• gastrointestinalno krvarenje iz erozija sluznice želuca i crijeva,
• gastroduodenalni ulkusi,
• hemoroidi,
• analne pukotine, itd.

Glavni uzroci nedostatka u tijelu su:

• neuravnotežena prehrana (pothranjenost može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih);
• nedostatak vitamina;
• povećane potrebe za željezom;
• bolesti probavnog trakta.

Uzrok urođenog nedostatka željeza u tijelu može biti:

• teška anemija nedostatka željeza kod majke;
• višestruka trudnoća;
• prijevremenost.

Kod dugotrajnih kroničnih infekcija (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) molekule željeza zahvaćaju stanice imunološkog sustava, a nedostatak se nalazi u krvi.

Starije osobe češće pate od nedostatka željeza u tijelu, a to je razumljivo: postoji prirodna degradacija hematopoetskih funkcija, a razne bolesti također uzrokuju gubitak krvi, primjerice infekcije i upale, ranice i eroziju.

Uloga željeza u ljudima

Željezo je jedan od najvažnijih mikroelemenata potrebnih za vitalnu aktivnost našeg tijela i potpuno zdravlje. Bez željeza ne može doći do stvaranja hemoglobina i mioglobina - crvenih krvnih stanica i pigmenta mišića.

Funkcija željeza je prijenos kisika iz pluća kroz cirkulacijski sustav u sve organe i tkiva tijela. Uz nedostatak ovog elementa u tragovima tijelo pati kao cjelina.

Nedostatak ove tvari u tijelu može se pojaviti u slučaju promjena u probavnom sustavu, na primjer, može biti gastritis s niskim kiselinama ili disbakterioza.

Glavna mjesta željeza u tijelu su:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišići - 27%;
• jetre - 7 - 8%.

Razlozi nedostatka željeza su mnogi: stroga prehrana, odbijanje mesa, intenzivni fizički napori, sportski trening, trudnoća i dojenje. Tijelo pati od ozbiljnog nedostatka željeza tijekom gubitka krvi i operacije.

Tijelo odrasle osobe sadrži oko 4 grama željeza. Ova brojka varira ovisno o spolu i dobi.

Normalna razina željeza u krvi je:

• kod beba do 24 mjeseca - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• adolescenti od 14 godina - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle muškarce - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle žene - od 9.00 do 30.00.

Kako ne bi izazvali anemiju zbog nedostatka željeza, dovoljno je samo osigurati opskrbu željezom iz hrane u količini od 2 g dnevno, jer se takva količina željeza svakodnevno uklanja iz tijela.

Dojenčad i mala djeca trebaju puno željeza jer brzo rastu. Nedostatak željeza može dovesti do anemije.

Uzroci nedostatka željeza kod djeteta mogu biti:

• patologija trudnoće u kojoj je poremećen dotok željeza u fetus (toksikoza, prijetnja prestanka, bolest ili majčina anemija tijekom trudnoće);
• nedonoščad, višestruki fetus;
• rano umjetno hranjenje, hranjenje kravljim ili kozjim mlijekom, neuravnotežena prehrana djeteta;
• povećane stope rasta (kod nedonoščadi, beba s visokom porođajnom težinom, u drugoj polovici godine iu drugoj godini života);
• krvarenje (uključujući kod nekih djevojaka u razdoblju menstrualnog ciklusa) ili smanjenu apsorpciju crijeva (kronični enteritis, nasljedni sindromi).

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Osnova svih kliničkih manifestacija nedostatka željeza je nedostatak željeza, koji se razvija u slučajevima kada gubitak željeza premašuje njegov unos hranom (2 mg / dan). U početku se zalihe željeza u jetri, slezeni, koštanoj srži smanjuju, što se odražava u smanjenju razine feritina u krvi.

Do trenutka razvoja anemije zbog nedostatka željeza:

• Kongenitalna forma, čiji se simptomi pojavljuju od prvih dana života i pogoršana s godinama.
• Stečeni oblik, čije se manifestacije razvijaju nakon djelovanja etioloških čimbenika.

U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi karakteristični za anemiju zbog nedostatka željeza. Napomena za pacijente:

• opća slabost
• slabost,
• smanjenje radne sposobnosti.

Već u tom razdoblju može doći do izopačenosti okusa, suhoće i trnkanja jezika, povrede gutanja uz osjećaj stranog tijela u grlu, otkucaja srca, kratkog daha.

Ako pacijent ima umjereno smanjenje količine željeza, on ostaje sposoban dugo raditi i ti ili drugi simptomi pojavljuju se samo s prekomjernom tjelesnom aktivnošću.

Osim uobičajenih znakova karakterističnih za anemiju, IDA se manifestira:

• nizak krvni tlak na pozadini brzog pulsa;
• bljedilo i suhoća kože;
• osobite ukusne preferencije, izražene u konzumiranju sirovog mesa i krede;
• lomljivi nokti i gubitak kose.

Ako imate gore navedene simptome, trebate konzultirati specijaliste i proći opće i biokemijske krvne testove.

Faze i stupnjevi

Prilikom formiranja stanja deficijencije željeza važna je brzina razvoja procesa, stadij bolesti i stupanj kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može potjecati od druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u želucu ili duodenalnom ulkusu, ginekološka patologija ili kronične infekcije).

Željezna anemija može biti:

• s blagim stupnjem, indeks hemoglobina je smanjen, ali ostaje oko 90 g / l;
• s umjerenim stupnjem, hemoglobin ostaje između 90 i 70 g / l;
• s teškim hemoglobinom manjim od 70 g / l.

Da bi se adekvatnije odredila težina bolesti, klasifikacija se usvaja:

• Nema kliničkih simptoma;
• Umjerena jačina;
• Snažan anemični sindrom;
• precoma;
• Koma.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza ovise o stadiju bolesti:

Faza 1

U prvoj fazi nedostatka željeza nedostaju kliničke manifestacije

Latentna faza

Latentna faza je opažena sa smanjenjem koncentracije elementa u tragovima seruma. Laboratorijski testovi krvi u takvoj situaciji pokazuju povećanje transferina uz smanjenje broja sideroblasta koštane srži.

Razina hemoglobina u ovoj fazi ostaje prilično visoka, a kliničke znakove karakterizira smanjenje tolerancije vježbanja.

S progresijom simptoma nedostatka željeza pogoršavaju se:

• povećana slabost (moguća je urinarna inkontinencija);
• jutarnja vrtoglavica do nesvjestice (nesvjestica se može pojaviti i kod produljenog blagog nedostatka željeza);
• izopačenost okusa (želja za jelom krede, zemlje, pepela, šmrkanja, benzina itd.);
• otkucaji srca, kratkoća daha (razvijaju se čak i nakon minimalnog opterećenja).

Faza 3

Izražene kliničke manifestacije ujedinjuju dva prethodna sindroma. Kliničke manifestacije javljaju se zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva i nalaze se u obliku:

• zujanje u ušima,
• tahikardija,
• sinkopa,
• vrtoglavica,
• astenični sindrom, itd.

komplikacije

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjenjem kvalitete života. Moguće su sljedeće komplikacije:

• zaostajanje u rastu i razvoju, što je osobito tipično za djecu;
• anemična koma;
• infektivne komplikacije;
• nedostatak unutarnjih organa.

dijagnostika

Liječnik bilo koje specijalnosti može posumnjati na prisutnost anemije kod osobe, na temelju vanjskih manifestacija bolesti. Međutim, određivanje vrste anemije, utvrđivanje uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja treba obaviti hematolog.

Opći pregled (određen bojom kože (moguća blijedost), puls može biti brz, arterijski (krvni) tlak - smanjen).

Dijagnostika anemije zbog nedostatka željeza uglavnom se temelji na laboratorijskim testovima.

Test krvi

Može se odrediti smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih zrnaca, norma 4,0-5,5x10 9 / l), smanjenje razine hemoglobina (poseban spoj unutar eritrocita koji nosi kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemijski test krvi

S razvojem IDA u biokemijskoj analizi krvi će se zabilježiti:

• smanjenje koncentracije feritina u serumu;
• smanjenje koncentracije željeza u serumu;
• povećanje OZHSS;
• smanjenje zasićenja transferina željezom.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa.

Program liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

• uklanjanje uzroka bolesti;
• zdrava hrana;
• ferrotherapy;
• prevencija relapsa.

Unos željeza iz hrane može samo nadoknaditi njegov normalan dnevni gubitak. Primjena pripravaka željeza patogena je metoda za liječenje anemije zbog nedostatka željeza. Trenutno se koriste lijekovi koji sadrže željezo (Fe ++), jer se puno bolje apsorbira u crijevima. Pripravci željeza se obično primjenjuju usta.

Obvezno propisivanje pripravaka željeza: u prva tri mjeseca liječenja anemije - u terapijskim dozama, kasnije - u profilaktičkom tretmanu. Pripravci željeza propisuju se između obroka, stisnutih svježim voćnim sokovima ili se voda ne smije prati mlijekom.

Pripravci željeza ne mogu piti mlijeko, čaj ili kavu - ovi proizvodi vežu željezo i smanjuju njegov ulazak u krv. Uzimanje dodataka željezu može uzrokovati:

• mučnina,
• povraćanje,
• bol u trbuhu
• zatvor,
• pocrnjenje zuba (ako se lijekovi koriste u obliku kapi).

Popis lijekova koji se koriste u liječenju anemije zbog nedostatka željeza:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferencija (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojava nuspojava uzimanja lijekova je:

• metalni okus u ustima;
• tamnjenje zuba i desni;
• epigastrična bol;
• dispeptički poremećaji zbog iritacije sluznice probavnog sustava (mučnina, podrigivanje, povraćanje, proljev, konstipacija);
• tamno bojenje stolice;
• alergijske reakcije (obično prema vrsti urtikarije);
• nekroza crijevne sluznice (predoziranje ili trovanje soli FP-om).

Teška anemija zbog nedostatka željeza, koja se liječi u bolnici, zahtijeva instalaciju uzroka gubitka željeza. Istovremeno s uklanjanjem uzroka otklanjaju se patološki simptomi bolesti.

Lijekovi koji se ubrizgavaju koriste se isključivo u bolnici (morate biti u mogućnosti pružiti zaštitu od šoka), kontraindicirani su tijekom trudnoće i dojenja.

• venofer (rješenje je strogo za intravenozno davanje, doza i brzina primjene se izračunavaju pojedinačno).
• cosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, doza i način primjene izračunavaju se pojedinačno).
• ferrinzhekt (otopina za uvođenje a / u ili u sustav za dijalizu).

Prehrana i prehrana dok čekate

Cilj terapijske prehrane za anemiju je osigurati tijelu sve hranjive tvari, vitamine i elemente u tragovima, posebice željezo, koje je potrebno za povećanje razine hemoglobina.

Ova dijeta povećava tjelesnu obranu, obnavlja njezine funkcije i poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Tijelu može nedostajati i heme i neheme željezo:

1. Hemsko željezo - nalazi se u proizvodima životinjskog podrijetla. Od tih proizvoda naše tijelo apsorbira do 35% željenog mikroelementa.
2. Non-heme željezo su mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi (bundeve, sezam), sušeno voće (grožđice, suhe marelice), tamno povrće, žitarice bogate željezom.

Kako dijagnosticirati i liječiti anemiju zbog nedostatka željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (anemija) je patološki sindrom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To je glavna hipoksija tkiva i organa, jer se zbog nedostatka eritroidnih klica u stanice ne dovodi dovoljno kisika.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Živčane stanice umiru tijekom hipoksije, što dovodi do postupne degradacije pojedinca.

U početnim stadijima bolesti, osoba osjeća stalni umor i smanjenu učinkovitost. Ako se za ove simptome izvrši laboratorijski test krvi, to se određuje smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Najčešći uzroci bolesti:

1. Akutno ili kronično krvarenje;
2. Povreda nastanka crvenih krvnih stanica u koštanoj srži;
3. Povećano uništavanje serija eritroida (hemoliza).

Postoje i drugi razlozi, ali oni su rijetki.

Što je to?

Anemija manjak željeza je stanje u kojem postoji prijetnja ljudskom životu. Najčešće, tijelu nedostaje željeza, pa je poremećen fiziološki proces eritrogeneze. Ovaj element u tragovima potreban je za stvaranje hemoglobina (tvari potrebne za transport crvenih krvnih stanica).

Anemija nedostatka željeza je među najčešćim vrstama anemije. Njihova učestalost je oko 80% među svim sličnim oblicima.

Kod dekodiranja laboratorijskog testa krvi kod bolesnika s takvom patologijom, formira se zaključak - normokromna mikrocitna anemija. Ova definicija opisuje karakteristike crvenih krvnih stanica u bolesti. One sadrže malo hemoglobina (normokromija) i smanjene su veličine (mikrociti).

Statistike pokazuju da se bolest pojavljuje na svaka 3 žene i 6 muškaraca u svijetu.

razlozi

Uzroci nedostatka željeza u krvi dovode do relativne i apsolutne nedostatnosti ovog elementa u tragovima.

• Gubitak krvarenja (trauma, menstruacija);
• Nedovoljna apsorpcija bolesti crijeva;
• Patologija jetre sa smanjenom proizvodnjom transportnih proteina (feritin, transferin).

Krvarenje u gastrointestinalnom traktu događa se u pozadini erozivnih ili ulceroznih procesa želuca, malih i velikih crijeva. Tumorske bolesti i proširene vene rjeđe dovode do krvarenja.

Oštećenje apsorpcije željeza nastaje tijekom resekcije crijeva, kroničnog kolitisa, rasta rektalnih hemoroidalnih vena.

Uzroci relativnog nedostatka željeza:

• Intenzivan rast;
• trudnoća;
• Sportske aktivnosti;
• dojenje;
• Neodgovarajući unos hrane;
• Vegetarijanska prehrana.

Prosječna dnevna doza ovog elementa u tragovima za žene je 15 mg, a za muškarce 12 mg. Tijekom trudnoće potreba se povećava 2 puta.

Da biste uzimali dodatke željeza, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Lijekovi dovode do zatvora u crijevima i drugih probavnih patologija. Prijem traje dugo, stoga je potrebno kontrolirati krvne testove.

Što je heme i ne-heme željezo

Tijelu može nedostajati i heme i neheme željezo. Objasnit ćemo čitateljima što ovi kemijski elementi znače i zašto ih tijelo treba.

Heme željezo je dio hemoglobina crvenih krvnih stanica. To je potrebno za stvaranje hema - tvari koja veže kisik u plućima i prenosi je u stanice. To osigurava proces disanja tkiva. Bivalentno željezo je potrebno za stvaranje ove tvari. Nalazi se u mesu životinja. Biljke imaju trovalentni analog, tako da su "neprikladne" u liječenju stanja. Brzina apsorpcije biljnih minerala omogućuje apsorpciju ne više od 5% pojedinačne doze.

Za stvaranje crvenih krvnih stanica mikroelement ne dolazi samo od hrane. Tijelo ima rezervno skladište.

Glavni izvori neheme željeza su:

• Hemoproteini (katalaza, mioglobin, peroksidaza);
• Negeminovaja skupina (acetil-CoA-dehidrogenaza, sukcinat dehidrogenaza, ksantin oksidaza);
• Transportni oblici (transferin);
• Deponirane vrste - hemosiderin, feritin.

Skrećemo pozornost čitatelja da je bivalentno željezo sadržano u mesnim proizvodima. Dobro se apsorbira (u nedostatku patologije). Povrće sadrži trovalentni oblik. Ovaj se tip slabo apsorbira, a za njegovu pretvorbu u trovalentni analog nužna je prisutnost vitamina C. Međutim, proces pretvorbe započinje tek kada postoji izražen nedostatak u anemiji zbog nedostatka željeza, koja se ne dopunjuje hranom.

Kada proučavaju patogenezu bolesti, znanstvenici su obratili pozornost na činjenicu da u tijelu bivalentno željezo u stijenkama crijeva postaje trovalentno. Zatim se veže za prijenos transferina proteina. Tako se element u tragovima transportira do mjesta depozita s nastankom feritina i hemosiderina.

Kada se proces eritropoeze postigne, Fe se oslobađa iz skladišta i koristi se za stvaranje hemoglobina.

Dakle, anemija manjak željeza nastaje kada se konzumiraju rezerve elemenata u tragovima u skladištu. Kod dekodiranja laboratorijski testovi pokazuju nisku razinu krvi Fe - to ne mora nužno dovesti do anemije.

Patogeneza i znakovi

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza ovise o stadiju bolesti:

1. prelatent;
2. latencija;
3. Teški nedostatak željeza.

Prelativistički nedostatak javlja se s nedovoljnom akumulacijom. Kada se količina feritina smanji, eritrocitni hemoglobin slabo djeluje. Kompliciranje bolesti je smanjenje u deponiji koštane srži i nedovoljan unos Fe s hranom.

Latentna faza je opažena sa smanjenjem koncentracije elementa u tragovima seruma. Laboratorijski testovi krvi u takvoj situaciji pokazuju povećanje transferina uz smanjenje broja sideroblasta koštane srži.

Teški nedostatak dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Simptomi se formiraju prema stadiju patološkog procesa.

Prvi simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Prvi simptomi anemije u prelatentnoj fazi:

• slabost;
• Smanjena učinkovitost;
• slabost;
• Perverzija okusa;
• Suha kosa;
• Vaginalno spaljivanje kod žena;
• Krhki nokti;
• Atrofija papila jezika.

Klinički znakovi patologije manifestiraju se umorom, glavoboljom, pospanošću i čestim nesvjestama. Ozbiljnost simptoma ovisi o koncentraciji hemoglobina i starosti bolesnika.

Simptomi latentne anemije s nedostatkom željeza

Latentni stadij anemije očituje se u sljedećim značajkama:

• Blijeda koža s zelenkastim nijansama;
• Pucanje u uglovima usta;
• Stanjivanje kose;
• Čavli u obliku žlica;
• Slabost mišića;
• Bolovi u trbuhu s lezijama sluznice jednjaka.

U latentnoj fazi, tipični simptomi nedostatka željeza su potreba za slanom, kiselom i začinjenom hranom. U teškim slučajevima, osoba doživljava izopačenje okusa. Ona troši kredu, sirove žitarice, vapno, led. Uzimanje lijekova omogućuje njihovo uklanjanje.

Znakovi anemije s umjerenim ili teškim nedostatkom željeza:

1. Poremećaj probavnog sustava;
2. Poremećaj rasta kose, noktiju;
3. Česte vrtoglavice;
4. Povećan broj otkucaja srca;
5. Kratkoća daha, povećana pospanost;
6. Česte prehlade.

Laboratorijski testovi krvi na anemiju zbog nedostatka željeza pokazuju smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, promjene u obliku i boji crvenih krvnih stanica.

Klasifikacija anemije nedostatka željeza

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

1. Lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
2. Prosječno - 70-90 g / l;
3. Teški hemoglobin ispod 70 g / l.

U praksi, liječnici su bili uvjereni da različite razine hemoglobina imaju različit učinak na stanje bolesnika. Da bi se adekvatnije odredila težina bolesti, klasifikacija se usvaja:

• Nema kliničkih simptoma;
• Umjerena jačina;
• Snažan anemični sindrom;
• precoma;
• Koma.

U umjerenom stadiju uočava se kratkoća daha, palpitacije, vrtoglavica i drugi simptomi gore opisane anemije zbog nedostatka željeza.

Anemični precoma i koma dovode do poteškoća u srčanoj i respiratornoj aktivnosti. Takvi pacijenti su u jedinici intenzivne njege i zahtijevaju stalnu transfuziju krvi.

Dijagnoza anemije ili osnovnih laboratorijskih biljega

Dijagnoza anemije temelji se na sljedećim laboratorijskim markerima patologije:

1. Prosječna razina hemoglobina je smanjena na manje od 27 pg;
2. Indeks boje eritrocita je ispod 0,9;
3. Koncentracija hemoglobina u eritrocitu je ispod 31 g / dL;
4. Mikroskopsko ispitivanje razmaza krvi iz prsta određeno je povećanjem središnjeg svijetlog dijela eritrocita;
5. Smanjenje veličine crvenih krvnih stanica - mikrocitoza;
6. Različiti oblici i boje crvenih krvnih zrnaca - anizokromija i poikilocitoza;
7. Povećan broj retikulocita;
8. Normalne razine leukocita i trombocita.

Biokemijska analiza krvi za anemiju pokazuje sljedeće rezultate:

• Povećani kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) - više od 40-85 µmol / l;
• Povećan serumski transferin;
• Postotak zasićenja željeza transferina je smanjen za manje od 15%;
• Snižavanje serumskog feritina - manje od 15 µg / L

Gore navedeni testovi su dovoljni ne samo za određivanje anemije zbog nedostatka željeza, već i za određivanje stupnja bolesti.

U teškim oblicima liječnici propisuju studiju mijelograma. Prikazuje broj elemenata eritroida u koštanoj srži (normoblasti, eritro-kriociti).

Desferalni test se provodi radi procjene zaliha željeza u ljudskom tijelu. U tu svrhu pacijentu se injicira 500 mg desferala. Tvar uklanja urinom dnevno do 1,2 mg željeza. Kod anemije se razina Fe u urinu smanjuje na manje od 0,7 mg.

Anemija zbog nedostatka željeza: liječenje i prevencija

Teška anemija zbog nedostatka željeza, koja se liječi u bolnici, zahtijeva instalaciju uzroka gubitka željeza. Istovremeno s uklanjanjem uzroka otklanjaju se patološki simptomi bolesti.

Klasično liječenje anemije:

1. Uklanjanje etiološkog faktora;
2. Organizacija pravilne prehrane;
3. Uzimanje dodataka željezu;
4. Prevencija komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza uključuje ne samo mesne proizvode bogate željezom. Načela prehrane tijekom bolesti trebala bi također osigurati tijelima vitamine i elemente u tragovima za normalizaciju metabolizma.

Dijeta za anemiju temelji se na uporabi jetre, teletine. Ovi proizvodi sadrže željezo. Od biljnih sastojaka preporučamo peršin, špinat, šipak, heljdu i šljive. Imaju dovoljno vitamina C i drugih sastojaka koji ispunjavaju nedostatak elemenata u tragovima.

Odmah upozorite da dijeta ne liječi bolest. Zajedno s njim morate uzeti dodatke željeza. Medicinski arsenal lijekova je opsežan, pa će liječnici moći izabrati najbolji alat za svakog pacijenta pojedinačno.

Optimalno je propisati pacijentu pripravak koji sadrži željezo u dnevnoj dozi od 2 mg / kg. Parenteralna primjena injekcija željeza provodi se kada postoji intolerancija na lijek kada se uzima oralno. Tijek liječenja željeznim preparatima - više od 4 mjeseca.

Upozorenje! Prema kliničkim opažanjima, samo 10-15% Fe se apsorbira iz hrane, pa je uzimanje lijekova obvezno.

Prehrambena prehrana za anemiju

Dijetetska prehrana za anemiju uključuje sljedeće sastojke:

• 350 grama ugljikohidrata;
• 130 grama proteina;
• 90 grama masti;
• 5 mg bakra;
• 15 mg cinka;
• 15 mcg kobalta;
• 2 grama metionina;
• 40 mg željeza;
• 4 grama kolina.

Prehrambeni proizvodi za anemiju odabrani su uglavnom od životinjskih sastojaka: govedine, teletine, piletine, zeca i purećeg mesa. Biljna prehrana za anemiju zbog nedostatka željeza usmjerena je isključivo na uklanjanje nedostatka drugih elemenata u tragovima (kobalt, mangan, metionin). Popis uzoraka biljnih sastojaka:

• zeleno;
• Marelice, grožđice, suhe šljive;
• Voćni sokovi;
• mahunarke;
• Zobena kaša, heljda;
• Hematogen;
• Med.

Kako bi popunio nedostatak kobalta:

• Malina. gooseberries;
• Bubreg, jetra;
• Trešnje, kruške i marelice;
• Repe.

Mangan se nalazi u žitaricama, peršinu, malinama, repi.

Dijetetska prehrana za anemiju treba uključivati ​​i med. Sadrži fruktozu, koja poboljšava apsorpcijske procese vitamina i mikroelemenata u gastrointestinalnom traktu. Najveće prednosti donose tamne sorte meda. Zasićene su velikim količinama bakra, željeza i mangana.

Preporučljivo je koristiti med 2 sata prije jela. Dnevna doza - 100 grama.

Koje namirnice su korisne za anemiju zbog nedostatka željeza?

Sljedeće namirnice za anemiju manjak željeza su korisne:

• Proteini i aminokiseline nalaze se u maslacu, kremi, mesu;
• Unaprijediti proces stvaranja krvi - mrkva, riba, pivski kvasac, rajčica, repa;
• Folna kiselina sadrži zeleno povrće i salate;
• Željezo je obogatilo pečenje tijesta;
• Povećava apsorpciju željeza u crijevima meda;
• Sok od šljive bogat je Fe;
• Dodatni elementi u tragovima sadrže krumpir, tikvice, trešnje, sok od jabuke i banane.

Da bi se poboljšala apsorpcija hranjivih tvari iz prehrane dijeta s nedostatkom željeza anemija zahtijeva svakodnevne šetnje na svježem zraku, posjete crnogoričnim šumama.

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.