Kako provjeriti krvne žile tijela, indikacije za takve studije

Iz ovog članka naučit ćete: kako provjeriti krvne žile cijelog tijela, koje se metode koriste za dobivanje slika arterija i vena i identificirati njihove bolesti. Priprema za istraživanje i njegovo ponašanje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Zdrave posude jamstvo su dobre opskrbe krvi svim ljudskim organima i nužan uvjet za njihovo normalno funkcioniranje. Zbog toga je razvijen i proveden dovoljno velik broj ispitnih metoda kojima se može odrediti njihov promjer, locirati sužene točke i procijeniti dotok krvi u organe.

Korištene metode omogućuju pregled svih krvnih žila u tijelu, ali u kliničkoj praksi to ne čine. Treba razumjeti da svaka dijagnostička metoda, čak i najučinkovitija i sigurnija, ima svoja ograničenja i cijenu. Stoga liječnici propisuju samo one posude za koje se sumnja da razvijaju određenu bolest. Odabir korištene dijagnostičke metode ovisi o lokaciji zahvaćene žile i vrsti bolesti.

Najčešće se takvi pregledi koriste za dijagnosticiranje bolesti perifernih arterija (obliteran ateroskleroze, endarteritisa), cerebrovaskularnih bolesti (moždani udar), tromboze dubokih vena, kronične venske insuficijencije, bolesti renalne i koronarne arterije, aneurizme aorte.

Aneurizma aorte je patološka ekspanzija lumena aorte, koja može doseći velike veličine i na kraju dovesti do pucanja posude.

Sva instrumentalna ispitivanja vaskularnog sustava mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Neinvazivna (bez narušavanja integriteta kože). To su različite vrste ultrazvučne dijagnostike.
2. Invazivna (s povredom integriteta kože). To su različiti tipovi angiografije u kojima se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok.

Ovisno o korištenoj metodi i lokalizaciji, preglede provode liječnici funkcionalne dijagnostike, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi. Dodijeliti takav pregled može liječnik bilo koje specijalnosti.

Metode ultrazvučnog pregleda

Suština studije

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jedan je od najčešćih načina ispitivanja krvnih žila različite lokalizacije. Zvučni valovi visokih frekvencija koriste se za dobivanje slika arterija i vena, kao i za procjenu protoka krvi.

Pomoću ultrazvuka možete pregledati krvne žile u gotovo svim dijelovima tijela, uključujući arterije i vene vrata, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Za razliku od drugih metoda snimanja, rendgenska implantacija ili uvođenje kontrastnih sredstava se ne koriste s ultrazvukom.

Tijekom ultrazvuka, zvučni valovi prodiru kroz tkivo u područje koje se ispituje. One se reflektiraju od krvnih stanica koje se kreću duž vaskularnog kanala i vraćaju se u senzor. Ovi valovi se bilježe i prikazuju na zaslonu ultrazvuka, stvarajući sliku krvne žile. Brzina njihovog povratka omogućuje vam da odredite brzinu protoka krvi u arteriji ili veni. Ako krv teče prebrzo, to ukazuje na moguću prisutnost suženja ove posude.

Ultrazvuk je neinvazivan i bezbolan postupak bez nuspojava ili komplikacija.

Što plovila najčešće provjeravaju

Najčešće troše:

• Ultrazvuk perifernih arterija - za dijagnozu obliterirajuće ateroskleroze i endarteritisa.
• Ultrasonografija karotidnih arterija - otkrivanje suženja najvećih krvnih žila u vratu koje opskrbljuju mozak krvlju.
• Ultrazvuk bubrežnih arterija - za procjenu protoka krvi u bubrezima i identificiranje suženja u njihovim krvnim žilama.
• Abdominalni ultrazvuk trbušnih žila je metoda proučavanja cirkulacije krvi kroz vene i arterije želuca, crijeva, jetre, gušterače i slezene.
• Transkranijalni ultrazvuk cerebralnih žila - pomaže u mjerenju protoka krvi u arterijama mozga.
• Ultrazvučne vene - omogućuju procjenu protoka krvi u venama na nogama i rukama, za otkrivanje njihove tromboze.

Priprema za istraživanje

Obično provođenje ultrazvuka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu:

• Ne možete pušiti nekoliko sati prije pregleda, jer pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila, što može utjecati na rezultate ultrazvuka.
• Ako osoba treba pregledati krvne žile, ne može ništa jesti 12 sati prije zahvata.
• Osim pušenja, pretilosti, poremećaja srčanog ritma i kardiovaskularnih bolesti mogu utjecati na rezultate ultrazvuka.

Kako je postupak

Prije provjere vaskularnog sustava pomoću ultrazvuka, osoba mora skinuti odjeću tako da liječnik može dobiti pristup području tijela koje se ispituje. Ovisno o ispitivanim žilama, pregled se može obaviti u ležećem, sjedećem ili stojećem položaju pacijenta.

Gel koji je topiv u vodi se nanosi na kožu u području skeniranja, što poboljšava provodljivost ultrazvučnih valova. Liječnik pritisne senzor na promatrano područje, što usmjerava ultrazvučne valove u arterije i vene koje se istražuju. Tijekom pregleda senzor se pomiče preko kože kako bi se dobila jasnija slika. Dobivene informacije obrađuje računalo i prikazuje se na zaslonu u obliku grafova i slika koje karakteriziraju protok krvi u arterijama ili venama.

Cijeli pregled traje 10-30 minuta. Nakon što je gotov, gel se briše iz kože, zatim se oblači. Nakon ultrazvuka, osoba se može odmah vratiti na svoje svakodnevne aktivnosti.

Dešifriranje rezultata

Rezultati uobičajenog pregleda pokazuju da pacijent nema sužavanje ili preklapanje u krvnim žilama. Patološka priroda protoka krvi može ukazivati ​​na:

• Prisutnost suženja ili preklapanja u arterijama, što može biti posljedica aterosklerotskih plakova.
• Prisutnost krvnih ugrušaka u venama ili arterijama.
• Slaba cirkulacija krvi uzrokovana oštećenjem krvnih žila.
• Okluzija vena.
• Spazam arterija.
• Tromboza ili preklapanje umjetnih vaskularnih proteza.

angiografija

Suština studije

Angiografija je tehnika vizualizacije kojom možete dobiti sliku unutarnjeg lumena krvnih žila različitih organa. Budući da se krvne žile ne mogu vidjeti tijekom rendgenskog pregleda, u njihov lumen ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo.

Vrste angiografije

Postoje 3 vrste angiografije:

1. Tradicionalna angiografija - vizualizacija krvnih žila nakon njihovog kontrasta provodi se pomoću fluoroskopije.
2. CT angiografija - vizualizacija nakon kontrasta izvodi se kompjutorskom tomografijom.
3. MRI angiografija - slika se dobiva magnetskom rezonancijom.

Angiografija također može uključivati ​​venografiju - rendgenski pregled venskih žila.

Venografija kranijalnih vena djeteta

Koje se bolesti mogu otkriti angiografijom

Angiografija se koristi za identifikaciju različitih problema s arterijama ili venama, uključujući:

• Ateroskleroza (sužavanje arterija) koja može povećati rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda.
• Obliterirajuće bolesti perifernih arterija u kojima se pogoršava cirkulacija u nogama.
• Aneurizma mozga - protruzija u zidu krvnih žila mozga.
• Plućna embolija je opasna bolest u kojoj krvni ugrušci ulaze u krvne žile koje nose krv u pluća.
• Stenoza (sužavanje) bubrežnih arterija.

• Odredite težinu i točnu lokalizaciju sužavanja ili blokiranja krvnih žila.
• Odredite lokalizaciju izvora krvarenja, i kada se kombiniraju s embolizacijom - zaustavite ga.
• Prepoznajte i uklonite krvni ugrušak u blokiranoj posudi i vratite protok krvi.
• U kombinaciji s embolizacijom - za liječenje određenih vrsta tumora zaustavljanjem opskrbe krvlju.
• Napravite kartu krvnih žila prije operacije.

Prema točnosti dobivenih rezultata, angiografija je zlatni standard među svim dijagnostičkim metodama za ispitivanje cirkulacijskog sustava. Uz njegovu pomoć, možete prepoznati i najmanje promjene u strukturi arterija i vena, otkrivajući problem u početnim fazama razvoja.

Priprema postupka

Osnovne preporuke za pripremu za angiografiju:

1. Prije nekih vrsta angiografije, ne možete ništa jesti za 4-6 sati prije pregleda.
2. Donesite u postupak sve rezultate prethodnih pregleda krvnih žila kako bi ih liječnici mogli usporediti s novim podacima.
3. Prije pregleda, postavite sva pitanja medicinskom osoblju.
4. Ako imate bolest bubrega ili dijabetes, alergijske reakcije na kontrastna sredstva ili druge lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.
5. Ako uzimate metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi, obavijestite svoje medicinsko osoblje.
6. Ako se angiografija izvodi ambulantno, dogovorite se s rođakom ili prijateljem da vas odvedu kući nakon pregleda. Ponekad s angiografijom daju se sedativi koji vas mogu učiniti uspavanim.

Prije pregleda, od pacijenta se traži da se presvuče u kirurško donje rublje, daje mu pomalo sedativ, što olakšava opuštanje. Ponekad se angiografija izvodi pod općom anestezijom.

Srčana angiografija ili koronarna angiografija. Osim femoralne arterije, kateter se također može umetnuti u radijalnu arteriju na ruci.

Kako je postupak

Tijekom pregleda pacijent leži na posebnom stolu u operacijskoj sali, opremljen posebnim rendgenskim uređajima. Medicinsko osoblje nadzire srčanu aktivnost, disanje, krvni tlak i razinu kisika u krvi.

Mjesto vaskularnog pristupa (obično desna preponska regija), kroz koje je umetnut poseban kateter, tretira se s antiseptičkom otopinom i prekriva sterilnim rubljem kako bi se smanjio rizik od infektivnih komplikacija. Ovo područje je anestezirano lokalnim anestetikom, nakon čega je tanak kateter umetnut u lumen posude. Tada liječnik, pod kontrolom fluoroskopije, pretvara ovaj kateter u krvne žile i ispituje kontrastno sredstvo uz istovremenu fluoroskopiju. Rezultirajuća slika unutarnje strukture posuda prikazana je na monitoru. U trenutku uvođenja kontrasta, pacijent može osjetiti val topline po cijelom tijelu.

Provjera krvnih žila s angiografijom može trajati od 30 minuta do 2 sata. Nakon što je pregled završen, liječnik uklanja kateter iz posude i pritisne mjesto ubrizgavanja 10 minuta kako bi se spriječilo moguće krvarenje, nakon čega se nanosi sterilni zavoj. Ako je vaskularni pristup bio kroz femoralnu arteriju u preponama, pacijent bi nakon pregleda trebao ležati s nogama ravnim oko 4 sata. Nakon zahvata možete jesti i piti.

Moguće komplikacije nakon angiografije

Većina pacijenata nakon angiografije ima modricu na mjestu vaskularnog pristupa i osjećaju bol na tom mjestu kada se dodirnu ili pomaknu. Ti problemi nestaju nakon nekoliko dana.

Moguće komplikacije angiografije:

• Proces infekcije na mjestu vaskularnog pristupa, koji se manifestira crvenilom, bolovima i oticanjem ovog područja.
• Blaga reakcija na kontrast - na primjer, osip na koži.
• Oštećenje bubrega kontrastnim sredstvom.
• Oštećenje krvnih žila, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
• Teške alergijske reakcije na kontrast uzrokuju pad krvnog tlaka, otežano disanje ili gubitak svijesti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Funkcionalni testovi za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti

Krvožilni sustav je jedan od najsloženijih i najopsežnijih u ljudskom tijelu. U različitim slučajevima i pod djelovanjem niza čimbenika može se manifestirati neuspjeh u protoku arterijske krvi. U takvoj situaciji, funkcionalni testovi bit će relevantni u dijagnostici vaskularnih bolesti, čiji je popis ogroman.

Metode za kršenje ventila površinskih vena

1. Najčešći je Troyanov-Trendelenburgov test. Osoba, koja se nalazi u vodoravnom položaju, podiže ekstremitet pregledan od strane specijaliste, zbog čega se isprazne njegova površinska plovila. Nakon toga se na gornji dio bedrene kosti stavlja podvezica, koja komprimira vene. Da biste provjerili je li ovaj uređaj nametnut u skladu sa svim pravilima pomoći će provjeriti pulsiranje perifernih arterija distalno od mjesta njegove fiksacije. Zatim se čovjek uspravlja okomito. Uklanja se steznik i vizualno se fiksira brzina punoće u površinskim bedrenim žilama. Kada se krv dobiva retrogradnim valom, možemo govoriti o valvularnoj insuficijenciji.
2. Često se propisuje Hackenbruchovo ispitivanje, tijekom kojeg se osoba nalazi u uspravnom položaju. Na mjestu sapeno-femoralne anastomoze, prsti stručnjaka nalaze se na problematičnom ekstremitetu. Nakon toga pacijent mora izvršiti nekoliko šokova zbog kašlja. Ako dođe do neuspjeha ventila u površinskim krvnim žilama, stručnjak će osjetiti izrazite grčeve tijekom palpacije. Proizvode ih mase krvi koje prate tijek površinskih vena.
3. Poznat je Schwarzov uzorak, tijekom kojeg se osoba nalazi vertikalno. U ovom slučaju, lijeva ruka se stavlja na površinske žile donje trećine bedra. Zatim istraživač pruža drske pokrete u retrogradnom smjeru uz pomoć svoje desne ruke. To se postiže kucanjem potkožne žile u gornjem dijelu bedra. Što to funkcionalno testiranje kaže na ovaj način? Prema izraženoj palpaciji palpacije formiranog vala, zaključuje se o prisutnosti insuficijencije ventila.

Mjere koje određuju kršenje komunikacijskih vena

1. Metoda funkcionalne dijagnostike na principu Pretta II. Osoba je prikladno smještena u ležećem položaju. Nadalje, njegov istraženi ud se podiže na visinu do kuta od 60 °. To je odljev krvi iz površnih vena. Liječnik nježno zavija donji ekstrem s posebnom elastičnom tkaninom od prstiju do regije butne kosti (gornja trećina). Kada osoba ode u vertikalnu pozu, drugi ud je izvučen iz prepona i prema stopalu sa sličnim zavojem. Između povijenih područja stalno se održava razmak od najmanje 10 cm, tako da se donji zavoj postupno uklanja, a gornji zavoj se rani, pregledavajući cijelu nogu. Kada se u slobodnom prostoru pojavi venski čvor, može se raspravljati o prisutnosti komunikacijske poremećene posude.
2. Vrijedno je spomenuti i modificirani uzorak tipa Barrow-Sheynis. Osoba je u vodoravnom položaju, kao u gore navedenim slučajevima, ud se podiže kako bi osigurao istjecanje masa krvi iz površnih vena. Nakon toga, profesionalac primjenjuje remen na mjestu nižem i višem u odnosu na zglob koljena, iznad gležnja, na gornjoj zoni bedrene kosti. Nakon vertikalnog držanja, pacijent obavlja postupak podizanja čarapa. To se radi kako bi se smanjila mišićna masa na testnoj nozi. Kada se pojavljuju venske konsolidacije između tijesnih linija, može se slobodno reći o narušavanju stanja komunikacijskih žila. Takva funkcionalna dijagnostika je sjajan način da se identificira patologija bez skupih instrumenata.

Pregled prohodnosti dubokih vena

1. Prattov test. Pacijent, smješten na horizontalnoj ravnini, s elastičnom krpom, zavio je zahvaćeni ud. Nakon toga, osoba za jedan sat obavlja laganu šetnju. Ako nema bolova u povijenom području, bolnih osjećaja, u dubokim venama dolazi do normalnog protoka krvi.
2. Opis tipa testa ožujka Delbe-Perthes. Sastoji se od okomitog zadržavanja osobe koja je pričvršćena na uprtač ispod koljena, koji presijeca površne žile. Nadalje, osoba za nekoliko minuta brzo se kreće na nogama. Prilikom pražnjenja takvih vena dolazi se do zaključka o potpunom djelovanju ventilskog aparata u dubokim posudama.

Pregled gornjih udova

1. Tijekom suđenja Ratshovu, čovjek u okomitom položaju podiže ruku iznad glave, lagano se savijajući za lakat. U izmjerenom načinu rada 30 sekundi stisne / otkači prste. Paling dlanova i intenzitet ovog procesa ukazuju na neuspjeh protoka krvi u rukama.
2. Izvođenje testova Bogolepova zahtijeva istezanje obje ruke ispred sebe u stojećem položaju. U ovom trenutku, stručnjak bilježi boju na stražnjoj strani ruke, stupanj ekspanzije vena. Tada se jedna ruka spušta uz tijelo, a druga ide gore. Nakon 30 sekundi, osoba zauzima početni položaj. Zatim, pomoću štoperice, liječnik promatra promjene u tonu kože na stražnjoj strani četkice. Ako nema patologije u strukturi krvnih žila, a protok krvi funkcionira normalno, promjene u dovodu krvi stabiliziraju se vrlo brzo (ne dulje od 1 minute). Ako postoji venska insuficijencija, blijeda koža povišenog ekstremiteta i cijanotična koža nadlaktice polako se obnavljaju. Što su posude više zahvaćene, proces se odvija sporije.

Pokazatelji funkcionalnih stres testova jasno pokazuju opće stanje cirkulacije krvi kod ljudi.

Dakle, bez posebnih skupih tehnika i uređaja određuje se primarna venska insuficijencija u krvnim žilama.

Što se tiče kontraindikacija funkcionalnih testova, određuje ih specijalist tijekom početnog pregleda pacijenta.

Vaskularne bolesti

Arterije, vene, kapilare smještene u cijelom tijelu daju hranjive tvari i kisik svim organima. Vaskularna bolest se smatra jednom od najopasnijih patologija, koja često postaje uzrok rane smrtnosti. Ove su bolesti svake godine sve mlađe, dijagnosticiraju se kod djece i adolescenata.

Začepljene posude ometaju normalnu cirkulaciju krvi.

Vaskularne bolesti

Vaskularne patologije su podijeljene u dvije skupine, ovisno o mjestu glavnog žarišta bolesti. Bolesti središnjih žila popraćene su smanjenom cirkulacijom krvi u aorti i koronarnim arterijama glave, vrata, leđne moždine, problemi s perifernim krvnim žilama pokrivaju noge, ruke, trbušnu šupljinu. Bolesti prate dilatacije ili kontrakcije lumena vena, slaba prohodnost, grčevi, bol i začepljenje živčanih vlakana.

Aterosklerotična vaskularna bolest

Najopasnija vrsta vaskularne lezije, kod koje se u velikim arterijama razvijaju nepovratne promjene. Glavni razlog je štetni kolesterol, koji se nakuplja u tijelu tijekom ludosti za junk hranom. Loše navike, nasljedni faktor, tjelesna neaktivnost, pretilost, dijabetes, hipertenzija, bolesti štitne žlijezde mogu izazvati razvoj bolesti. Kako izgledaju kolesterolni plakovi može se vidjeti na fotografiji.

Višak kolesterola začepljuje krvne žile

Simptomi i vrste bolesti:

1. Koronarna ateroskleroza - kolesterol se nakuplja u krvnim žilama srca. Bolest je praćena bolom u lijevom dijelu prsnog koša, koji daje ruci, povećava se s udisanjem, zimicom i poremećajima srčanog ritma. Na pozadini bolesti pojavljuje se slabost u udovima, moguća nesvjestica.
2. Ateroskleroza aorte - klinička slika očituje se u obliku hipertenzije, čestih vrtoglavica, pečenja u predjelu grudi. Glavna obilježja - prerano starenje, wen na licu.
3. Kod ateroskleroze trbušne regije, začepljene su žile peritoneuma, što se manifestira u obliku povećanog stvaranja plina, pogoršanja bubrega, proljeva, jakih bolova u trbuhu.
4. Ateroskleroza donjih ekstremiteta - koža postaje blijeda, na njima se jasno vidi venski obrazac, bolovi u udovima, smrzavanje, otupljivanje i razvoj teških bolesti nogu.
5. Cerebralna ateroskleroza popraćena je vaskularnim lezijama u mozgu - buka u ušima, teška cefalalija, vrtoglavica, otežano disanje, kronični umor, povećavaju se arterijski indeksi, pogoršava pamćenje.

Ishemijska bolest srca

Ishemija se razvija na pozadini redovitog nedostatka krvi u koronarnim žilama koje hrane miokard, moždano tkivo. Uzroci bolesti su tjelesna neaktivnost ili stalna prekomjerna tjelesna naprezanja, stres, preopterećenost, loše navike, neuravnotežena prehrana, poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti.

Ishemija u srcu narušava dotok krvi.

Glavni simptomi:

• bol u prsima, koji daje ruci, čeljusti - prvo se javlja nakon fizičkog napora, postupno počinje uznemiravati osobu čak iu mirovanju;
• kratak dah;
• aritmija, povećan broj otkucaja srca.

S akutnim oblikom razvija se srčani udar - s bolešću, ogromno područje tkiva ispada iz cirkulacije. Bolni sindrom dobiva snažan, rezni karakter, kratkoća daha postaje gušenje, plućni edem.

Tijekom cerebralne ishemije poremećena je koordinacija pokreta, osoba se posrće, vid, sluh, pamćenje propada, problemi se javljaju kod sna, promjene karaktera.

Nitroglicerin će pomoći u uklanjanju jakih bolova tijekom ishemije, ali s srčanim udarom, ovaj lijek ne pomaže.

udaraca

Uz trajno kršenje dotoka krvi u tkivo mozga počinje smrt živčanih završetaka, što dovodi do gubitka nekih funkcija. Uzrok bolesti je produljeno kisikanje tkiva u aterosklerozi. U ishemičnom moždanom udaru, lumen krvne žile blokira se krvnim ugruškom ili kolesterolnim plakom, au hemoragičnom, oštećena posuda pukne i formira se intracerebralni hematom.

Uz dugotrajno kisikanje, moždane stanice umiru

simptomi:

• slabost i obamrlost udova s ​​jedne strane tijela, jedna polovica lica;
• lupanje glavobolje;
• dvostruka vizija;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak koordinacije, gubitak orijentacije u prostoru.

Ako se takvi znakovi pojave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć - kvalificirana pomoć treba biti izvršena najkasnije četiri sata nakon početka napada.

Ishemijski moždani udar češće se dijagnosticira, ali hemoragijski se odvija u težem obliku. Bolest se uglavnom razvija noću ili ujutro.

hipertoničar bolest

Dijagnoza se postavlja uz stalno povećanje pokazatelja na 140/90 mm Hg. Čl. Provocirajući čimbenici su pretilost, neravnoteža lipida u krvi, prekomjerni unos soli, nesanica i učestali stres.

Hipertenzija - visoki krvni tlak

Simptomi bolesti:

• lupanje glavobolje u okcipitalnim i vremenskim područjima;
• tinitus;
• treptanje crnih točkica pred očima;
• vrtoglavica;
• kratak dah, oticanje udova;
• mučnina, povraćanje.

Bez pravilnog liječenja, hipertenzija može uzrokovati aterosklerozu, moždani udar, srčani udar, moždano krvarenje.

Hipertenzija se dijagnosticira kod svake sedme osobe starije od 45 godina.

Neurocirculatory dystonia

Vegetativna distonija se razvija na pozadini zatajenja živčanog sustava, pogoršava se rad velikih i malih žila, liječnici opisuju mnoge uzroke i znakove bolesti. Provokativni čimbenici - nedostatak vitamina, stres, kronična nesanica, nedostatak vježbanja. Bolest se dijagnosticira kod djeteta s prekomjernim mentalnim, emocionalnim i mentalnim stresom.

Kako se bolest manifestira:

• bol u srcu;
• lupanje srca;
• ruke i noge su stalno hladne, na koži se pojavljuje mramorni uzorak;
• povećano znojenje;
• napadi panike;
• kratak dah;
• migrena, vrtoglavica, meteosenzitivnost;
• uzrujana stolica, mučnina, gubitak apetita;
• temperatura može lagano porasti, postoje fluktuacije arterijskih indikatora.

Proširene vene

Kod proširenih vena, arterije donjih ekstremiteta pate - lumen venskog sloja se širi, zidovi žila postaju slabi, bolest se smatra ženskom, često se javlja tijekom trudnoće. Bolest se razvija kod osoba koje dugo moraju stajati, s endokrinim problemima, poremećajem venskog ventila, kongenitalnom slabošću krvnih žila i čestom hipotermijom.

Zdrave i proširene vene u nogama

Simptomi pogoršanja arterija u nozi:

• ispupčene, otečene vene u nogama;
• bol osobito navečer;
• vene pauka, male čireve, ljuštenje kože;
• grčevi, natečenost.

Proširene vene su nasljedna bolest, a za profilaksu je potrebno redovito koristiti biljne venotonike, nositi kompresijsko rublje.

hemoroidi

Venska bolest, vrsta proširenih vena, u kojoj se širi kavernozna područja konačnog dijela rektuma, oblikuje vensku kongestiju. Bolest se često razvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, na pozadini redovitog zatvora, sjedilačkog načina života, učestalog podizanja težine i alkoholizma.

Hemoroidi su venska bolest

Znakovi hemoroida:

• boli u prirodi anusa u sjedećem položaju i kretanju crijeva;
• svrab i pečenje oko anusa;
• krvarenje tijekom procesa pražnjenja crijeva.

Hemoroidi mogu uzrokovati anemiju zbog kroničnog gubitka krvi.

Venska i arterijska tromboza, tromboembolija

Krvni ugrušci na zidovima krvnih žila - opasna bolest, u bilo kojem trenutku ugrušak može ispasti, što će dovesti do brze smrti. Patologija se razvija u pozadini endokrinih i zaraznih bolesti, nakon kirurških zahvata na krvnim žilama, s povećanom viskoznošću krvi, hipodinamijom.

Krvni ugrušci na zidovima krvnih žila vrlo su opasni.

simptomi:

• edem tkiva;
• bljedilo kože;
• suha i ljuskasta koža, čirevi;
• bolna induracija;
• akutna hipoksija, nekroza tkiva.

Koji liječnik se treba obratiti?

Vaskularni sustav je jedan od najsloženijih mehanizama u ljudskom tijelu, stoga se različiti stručnjaci uske specijalizacije bave liječenjem bolesti.

Što liječnici liječe vaskularne bolesti:

• neurolog - uklanja vaskularne patologije u mozgu;
• Phlebologist - liječi proširene vene donjih ekstremiteta, tromboflebitis, upalne procese venskog zida;
• kardiolog - specijalist za bolesti srca;
• Angiolog - liječnik za bolesti arterija, limfni sustav;
• imunolog - bavi se liječenjem eritematoznog lupusa, vaskulitisa, protiv kojega često postoje problemi s cirkulacijom krvi, krvnim žilama;
• ponekad ćete se možda morati posavjetovati s alergologom, dermatologom, kirurgom.

Ako imate problema sa srcem, morate posjetiti kardiologa.

Hemangioma se često javlja kod novorođenčeta - prekomjerni rast krvnih žila, na vratu se pojavljuje konveksna crvena točka. Sami tumori nisu opasni, ali imaju negativan učinak na zgrušavanje krvi i imunološki sustav. Potrebno je posavjetovati se s onkologom i kirurgom, ali u većini slučajeva, specifično liječenje nije potrebno, problem nestaje sam za 10 godina.

Problemi s krvnim žilama često se javljaju u žena tijekom menopauze - ženski spolni hormoni štite zidove krvnih žila od kolesterola.

Dijagnoza vaskularnih bolesti

Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta, palpacije, perkusije i auskultacije, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije kako bi razjasnio dijagnozu, sastavio ispravan režim.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Krvni test - prisutnost upalnih procesa u krvnim žilama pokazuje porast ESR-a.
2. Test krvi - razina LDH je važna, povećanje urina ove tvari ukazuje na ishemiju infarkta.
3. Biokemijski test krvi - pokazuje razinu kolesterola, u nome pokazatelja za muškarce treba biti u roku od 5,9–6,5 mmol / l, za žene - ne više od 5,2 jedinice. Analizu je potrebno predati samo na prazan želudac, a posljednji obrok treba biti 10 sati prije pregleda.
4. Imunološki test za detekciju lipoproteina u krvi.
5. Koagulogram - omogućuje vam da odredite kako se proces zgrušavanja krvi u tijelu.
6. Angiografija krvnih žila - kontrastna rendgenska snimka. Koristi se za identifikaciju patoloških promjena u krvnim žilama srca, nogu, holonojnog mozga. Metoda je informativna, ali ima mnogo kontraindikacija, zahtijeva posebnu obuku u bolnici.
7. Angiografija - upotrebom tomografa za proučavanje stanja krvnih žila u srcu, vratu, trbušnoj regiji, mozgu.
8. Ultrazvuk (dopler) - omogućuje vam da vidite prisutnost kolesterola, njihov položaj.
9. MRI - metoda pomaže identificirati vaskularne anomalije, stupanj sužavanja krvnih žila.
10. RVG krvnih žila - metoda vam omogućuje da vidite kako krv cirkulira u vašim rukama i nogama, da biste procijenili vaskularni ton u udovima.

Test krvi će pokazati stanje krvnih žila.

Moguće komplikacije

Budući da posude opskrbljuju sve sustave kisikom i hranjivim tvarima, kada se razboli, patološki procesi mogu započeti u bilo kojem organu, ali srce i mozak najviše pate.

Posljedice vaskularnih bolesti:

• srčani udar, različite vrste moždanog udara;
• demencija;
• Alzheimerova bolest;
• aneurizme;
• encefalopatija;
• teška migrena;
• sljepoća, oštećenje govora, koordinacija;
• paraliza udova;
• nekrozu tkiva;
• mentalni poremećaji.

Ako ne liječite vaskularne bolesti, može doći do srčanog udara.

Liječenje vaskularnih bolesti

Da biste dobili osloboditi od vaskularne patologije, poboljšati dobrobit, spriječiti razvoj komplikacija, potrebno je uzeti posebne lijekove. No, terapija lijekovima će biti neučinkovita ako pacijent ne slijedi posebnu prehranu.

medicina

U liječenju vaskularnih bolesti koriste lijekove, čija je akcija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi, povećanje lumena u oštećenim kapilarama, čišćenje krvnih žila aterosklerotskih plakova. Pravi izbor lijekova pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, eliminaciji kisikovog gladovanja u tkivima.

Skupine vaskularnih lijekova:

1. Myotropic, neurotoropic lijekovi, nitrati - Eufilin, Reserpine, Nitroglicerin. Lijekovi su osmišljeni kako bi normalizirali cerebralni protok krvi, smanjili vaskularni ton, utjecali na živčana vlakna.
2. Blokatori kalcijevih kanala - Diazem, Verapamil, Nifedipin, Amlodipin. Oni sprečavaju pogoršanje fleksibilnosti krvnih žila, jačaju njihove zidove.
3. Lijekovi za srce - Adonizid, Cardiovalen. Oni poboljšavaju rad koronarnih žila, eliminiraju nedostatak kisika u mozgu.
4. Pripravci na bazi nikotinske kiseline - Enduracin. Čak i najmanji kapilari imaju blagotvoran učinak, ali umanjuju funkcioniranje jetre.
5. Biljni lijekovi - Bilobil, Cavinton. Eliminirati grčeve, normalizirati cirkulaciju krvi, praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave.
6. Pripravci za jačanje zidova krvnih žila - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropi - Nootropil, Fenotropil. Poboljšati pamćenje, moždane funkcije, potrebne za ljude koji se bave mentalnim radom.
8. Lijekovi protiv migrene - Maxalt. Smanjite vaskularni tonus, uklonite grčeve, anestezirajte, imate vazodilatatorski i protuupalni učinak.
9. Antikoagulansi, antitrombocitni agensi - Heparin, Hirudin. Lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju rizik od srčanog udara, poboljšavaju stanje perifernih krvnih žila.
10. Pripravci za čišćenje krvnih žila - Kavinton, Kapilyarin.

Osobe koje su izložene riziku od vaskularnih patologija trebaju redovito uzimati askorbinsku kiselinu, vitamin E i riblje ulje.

Askorutin će ojačati zidove krvnih žila

hrana

Zdravlje krvnih žila odražava svu hranu koju osoba pojede. Masne i pržena jela, velika količina kave, soli, šećera - izravan put do opasnih bolesti.

Što treba uključiti u izbornik:

• morska riba, plodovi mora, nemasno meso;
• ulja biljnog porijekla - maslina, kukuruz, laneno sjeme;
• žitarice, mekinje, raženi kruh, integralno brašno, tjestenine od tvrde pšenice;
• mlijeko i mliječni proizvodi s prosječnim sadržajem masti - kad se konzumira s proizvodima s niskim udjelom masti, kalcij se bolje apsorbira;
• Možete jesti galetne kolače, kruh, domaći marmeladu, bijeli sljez - pod uvjetom da nema sklonosti pretilosti;
• lagane juhe od povrća, meso se prvi put može jesti jednom tjedno;
• sirovi orašasti plodovi;
• mahunarke, krumpir, mrkva, kiseli kupus, patlidžan, celer od bundeve, zelje;
• sezonske bobice i voće, suho voće, agrumi.

Plodovi blagotvorno djeluju na zdravlje krvnih žila.

Sva jela moraju biti pečena, pirjana, kuhana, kuhana na pari, sol nakon kuhanja izravno na tanjuru. Temeljiti začini i povrće dobro se razrjeđuju krvlju - čilijem, đumbirom, senfom, korijenjem hrena, lukom, češnjakom, ali ako imate želučanih problema, ne možete ih jesti.

Prevencija vaskularnih bolesti

Vaskularne bolesti prepune su raznih ozbiljnih komplikacija, stoga je važno redovito poduzimati preventivne mjere koje će pomoći smanjiti vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Kako izbjeći probleme s krvnim žilama:

1. Uzmite aspirin. Ovaj lijek razrjeđuje krv, pa se preporuča uzimati za prevenciju tromboze i srčanog udara - 100 mg svake večeri tijekom večere za 4-6 mjeseci. Lijek se ne smije uzimati s tendencijom krvarenja, kako bi se smanjio negativan učinak na želudac, treba odabrati enteričke oblike acetilsalicilne kiseline - trombotski ACC, aspirin kardio.
2. Pravilna i uravnotežena prehrana pomoći će da se izbjegne nakupljanje kolesterola u tijelu, posude će zadržati elastičnost.
3. Učenje kako se nositi sa stresom, nervoznim prenaprezanjem - to će pomoći meditaciji, jogi, šetnji na svježem zraku, omiljenom hobiju.
4. Redovito mjerite indikatore krvnog tlaka, bilježite rezultate u posebnom dnevniku.
5. Kontrolna težina - svaki dodatni 10 kg povećava arterijske indekse za 10-20 jedinica. Riješite se loših navika.
6. Dovoljno spavajte.
7. Za bavljenje sportom - opterećenja trebaju biti redovita, ali umjerena.

Aspirin smanjuje krv

Kako bi se pravovremeno utvrdila vaskularna patologija, potrebno je nakon 30 godina provoditi redovite preventivne preglede, kako bi se kontrolirala razina kolesterola i šećera u krvi.

Osim težine, potrebno je redovito mjeriti opseg struka kako bi se otkrila abdominalna pretilost. Pokazatelji za žene obično ne bi trebali prelaziti 88 cm, za muškarce 102 cm.

Vaskularne bolesti po broju slučajeva prerane smrtnosti su na drugom mjestu samo zbog onkoloških bolesti. Jednostavne preventivne mjere, zdrav način života smanjuju rizik od razvoja patologija 3 puta.

Vaskularne bolesti - dijagnostika i pregled

Vaskularne bolesti su oblik bolesti kardiovaskularnog sustava, prvenstveno zahvaćajući krvne žile.

Neki uvjeti, kao što su angina pektoris i ishemija miokarda, također mogu biti povezani s vaskularnim i srčanim bolestima.

Glavni čimbenik rizika je pušenje.

Osnove

Vaskularna bolest je patološko stanje mišićnih arterija velike i srednje veličine uzrokovane disfunkcijom endotelnih stanica. Zbog faktora kao što su patogeni, oksidirane LDL čestice i drugi upalni stimulusi, aktiviraju se endotelne stanice. Kao rezultat toga, njihove se karakteristike mijenjaju: oslobađanje citokina i kemokina endotelnim stanicama i ekspresija adhezivnih molekula na njihovoj površini počinje. To pak dovodi do nakupljanja bijelih krvnih stanica (monocita i limfocita) koje mogu prodrijeti u zidove krvnih žila. Stimulacija sloja stanica glatkih mišića pomoću citokina koje proizvode stanice endotela i nakupljenih bijelih krvnih stanica uzrokuje proliferaciju i migraciju glatkih mišićnih stanica prema lumenu krvnih žila. Proces uzrokuje zadebljanje stijenki krvnih žila, nakon čega slijedi stvaranje plakova koji se sastoje od proliferirajućih glatkih mišićnih stanica, makrofaga i limfocita različitih tipova. Zbog tog plaka, protok krvi je blokiran, što dovodi do smanjenja količine kisika i hranjivih tvari koje ulaze u ciljni organ. U završnim stadijima, plak može puknuti, uzrokujući stvaranje ugruška, a posljedica je i moždani udar.

Video o vaskularnim bolestima

Dijagnoza vaskularnih bolesti

Dijagnosticiranje vaskularne bolesti može biti vrlo teško, jer simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Vaskularna dijagnoza prvenstveno se oslanja na simptome, obiteljsku anamnezu i fizikalni pregled koji obavljaju specijalisti.

Fizikalni pregled može neznatno varirati ovisno o tipu vaskularne bolesti koja se očekuje. U slučaju problema s perifernim krvnim žilama pregled uključuje provjeru protoka krvi u nogama ili protoka ili krvnog tlaka. Tijekom pregleda cerebrovaskularne bolesti, liječnik sluša stetoskopom otkrivanje abnormalnih zvukova protoka krvi (tzv. Buka) u vratu.

Testovi i pregledi

Da bi se potvrdila cerebrovaskularna bolest, može postojati potreba za dodatnim testovima ako postoje sumnje u dijagnozu. To može uključivati ​​testove, kao što je cerebralna angiografija (karotidna angiografija). Ova se analiza provodi umetanjem katetera u arteriju pacijenta u nogu s iglom kroz žile u trbušnoj šupljini i prsima sve dok ne dođe do arterije vrata. Koronarna angiografija kao cjelina je isti postupak, no koristi se za otkrivanje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Karotidni ultrazvuk je druga vrsta neinvazivne analize koja koristi ultrazvučne valove za otkrivanje krvnih ugrušaka, plakova ili druge vrste abnormalnosti protoka karotidne krvi. Hemoragične moždane udare mogu otkriti stručnjaci pomoću kompjutorske tomografije. Vizualizacija nije teška zbog razlika u gustoći između krvi, koštane srži i tkiva. CT je također koristan u otkrivanju abnormalnosti u srcu i u dijagnosticiranju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Doppler ultrazvuk je test koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti cerebralnih žila i perifernih krvnih žila. Koristi visokofrekventne zvučne valove usmjerene na vene ili arterije, koje imaju anomalije koje se tada otkrivaju tijekom ultrazvuka.

Može biti potreban elektroencefalogram koji detektira električne impulse mozga postavljanjem malih metalnih diskova, koji se nazivaju elektrode, na pacijentovo vlasište.

Zahvaljujući tehnologiji magnetske rezonancije moguće je dobiti 3D slike strukture tijela. Slike su vrlo jasne i koriste se magnetskim poljima i modernom računalnom tehnologijom. Zbog jasnoće slike, MRI može otkriti bilo kakve znakove prethodnih poteza. MRI se može izvoditi na srcu ako se pretpostavljaju kardiovaskularne bolesti. Može se izvršiti punkcija kralježnice, ali to je invazivni test, a to je priprema uzorka spinalne tekućine iz prostora koji okružuje kičmenu moždinu. Cilj je ove analize pronaći tragove krvi koji se mogu pojaviti zbog krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na periferne vaskularne bolesti, prvo je istraživanje utvrditi indeks tlaka u gležnju i ramenu (ABPI / ABI), što je mjera za smanjenje krvnog tlaka u arterijama koje hrane noge. Vrijednost ABPI iznad 0,9 potvrđuje odsutnost periferne vaskularne bolesti. Ako je vrijednost ABPI ispod 0,8, prisutna je vaskularna bolest, ali u pravilu je umjerena. S druge strane, vrijednost ispod 0,5 je dokaz ozbiljne vaskularne bolesti.

Dijagnoza vaskularnih bolesti

inspekcija

Pregled pacijenta treba provoditi na sobnoj temperaturi ne nižoj od 20 ° C na dnevnom svjetlu. Pacijent je prvo pregledan stojeći. To olakšava otkrivanje promjena na koži (boja, suhoća, prorjeđivanje, piling, sjajnost, hiperpigmentacija, pukotine, ulceracija). Potrebno je obratiti pozornost na kršenje rasta kose (hipotrihoza), noktiju (onihotrichosis, onioreksiz), razliku u opsegu i volumenu pojedinih segmenata udova, stanju venske mreže. Tada je pacijent pregledan ležeći. Boja nogu i ruku zdrave osobe gotovo se ne mijenja kada se njihov položaj promijeni. Ako se u povišenom položaju udovi udovi distalnih dijelova distalnog dijela (plantarne i dorzalne površine stopala) blijede, a kod spuštanja obnove normalnog bojenja odgađa, to ukazuje na nedostatak cirkulacije periferne arterijske krvi. Kod bolesnika s obliteranatom tromboangiitisa, nedostatak venske cirkulacije često se pridružuje arterijskoj insuficijenciji, zbog čega koža, obično u dorzumu nožnih prstiju i stopala, poprima ljubičasto-plavičastu nijansu, a vene stražnjeg stopala i tibije obično su u srušenom stanju, što ukazuje na to da su vene stražnjeg stopala i tibije obično u srušenom stanju. nedovoljan protok arterijske krvi. Paroksizmalna promjena boje kože, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, više je karakteristična za različite oblike angioeuroze (Schultzov sindrom, Cassirer i druge angiopatije) i angiotrofneurozu (Raynaudova bolest, vibracijska bolest itd.).

palpacija

U određivanju stanja periferne arterijske cirkulacije, palpatorna metoda proučavanja velikih krvnih žila ima veliku kliničku i dijagnostičku vrijednost. Detekciju pulsa treba obavljati na pristupačnim mjestima na donjim i gornjim ekstremitetima simetrično. Samo na taj način može se otkriti razlika u veličini i prirodi pulsa (punjenje, napetost, frekvencija, ritam), elastičnost, otpornost stijenke posude, stupanj zbijenosti, itd. Pulsiranje glavnih arterijskih krvnih žila preporuča se kao "dobro", "oslabljeno" i "bez pulsiranja". Pulsacija prednje tibialne arterije izvodi se na stražnjem dijelu stopala između I i II metatarzalne kosti, a stražnja tibialna arterija - između stražnjeg ruba unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive. Poplitealna arterija se definira u poplitealnoj jami, pri čemu je udni lagano savijen u zglobu koljena. Palpacija femoralne arterije izvodi se odmah ispod Puparte ligamenta i 1,5–2 cm prema unutra od njegove sredine. Pulsiranje zajedničke karotidne arterije određuje se naprijed prema mišićima sternoklavikularnih bradavica, subklavijskoj arteriji u supraklavikularnoj regiji, aksijalnoj u aksilarnoj jami, brahijalnoj uzdužnoj strani bicepsa i radijalnoj arteriji u tipičnom pulsnom položaju.

Procjeni funkcionalnog stanja glavnih arterijskih žila na temelju samo palpacije treba pristupiti s velikom pažnjom, jer gubitak pulsiranja ne znači uvijek zatvaranje plovila. Naglašeno slabljenje ili čak gubitak pulsiranja može biti privremeno, ovisno o stanju reaktivnosti ispitivanih žila, promjenama u njihovoj ekscitabilnosti. Metoda palpacije daje samo općenitu sliku stanja glavne cirkulacije periferne arterije. Nedostatak pulsa u dorzalnim arterijama stopala kod zdravih ljudi može biti posljedica specifičnosti anatomskog položaja tih arterija, posebice prisutnosti labavih tipova krvnih žila (10%), dok u stražnjoj tibijalnoj arteriji puls kod zdravih ljudi nije zabilježen u 2,3-4% slučajeva.

Metoda palpacije također se koristi za određivanje temperature kože, ali ova tehnika je vrlo subjektivna.

oskultacija

Slušanje velikih krvnih žila značajno obogaćuje fizikalnu dijagnozu vaskularnih poremećaja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate ne samo prisutnost stenoze ili aneurizmatskog širenja lumena arterije, nego i njihovo mjesto.

Kod tromboangiitisa, čak iu kasnijim fazama, vaskularna buka je obično odsutna. Kod ateroskleroze, ovisno o mjestu lezije, na bilo kojoj dostupnoj auskultacijskoj arteriji može se čuti sistolički šum. Auskultacija arterija izvodi se u istim točkama kao i palpacija. Auskultacija stenozama ilijačnih, subklavijalnih, čestih karotidnih arterija i stenozom i aneurizmom abdominalne aorte najinformativnija je. Uočena je sukladnost prirode buke stupnju vaskularne stenoze.

Funkcionalni testovi

Postoje brojni funkcionalni testovi koji vam omogućuju da utvrdite nedostatak arterijske cirkulacije.

Za bolesti arterija gornjih ekstremiteta koriste se sljedeći testovi.

1. Uzorak M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). U stojećem položaju pacijentu je ponuđeno da podigne ruke lagano savijene u zglobovima lakta iznad glave i 30 sekundi da stisne i otkači prste mjerenom brzinom. Obično se ne pojavljuje blanširanje ruku. U vaskularnoj patologiji, što je ranije i izraženije izbljeđivanje dlanova i prstiju, to je jača arterijska cirkulacija gornjih ekstremiteta.

2. Uzorak N.K. Bogolepova (1957). Pacijentu u stojećem položaju nudi se rastezanje obje ruke prema naprijed, šireći prste i obilježavanje boje kože na stražnjoj strani šaka, prstiju, stanje vena (stupanj njihove ekspanzije, venski zastoj). Zatim se traži da najprije podignu desnu ruku, a lijevu ruku prema dolje. Ovaj položaj ruku održava se 30 s, nakon čega se rukama daje početni položaj. Od tog trenutka uključuje se štoperica i prati se priroda promjene boje kože na stražnjem dijelu šake i stanje venske i kapilarne cirkulacije. U nedostatku vaskularne patologije, promjene u dovodu krvi normalizirane su unutar 30 sekundi. U slučaju insuficijencije arterijske cirkulacije, bijeljenje koje se dogodilo u horizontalnom kraku, i cijanotička obojenost koja se pojavila u spuštenoj ruci, nestaju sporije, što je poremećena arterijska i venska cirkulacija.

Za bolesti arterija donjih ekstremiteta koriste se sljedeći testovi.

1. Uzorak V.A. Oppel (1911). U ležećem položaju, pacijentu je ponuđeno da podigne donje udove na zglobovima koljena pod kutom od 45 ° i drži ih u tom položaju 1 minutu. U slučaju insuficijencije arterijske cirkulacije u području stopala pojavljuje se blijedilo na strani lezije, koja je normalno odsutna. Od velike kliničke i dijagnostičke važnosti je lokalizacija blanširanja. Njegovo širenje na cijeli potplat bolesnika s obliteranima tromboangiitisa uočeno je s lezijama krvnih žila potkoljenice. Porazom samo prednje tibialne arterije blanširanje je lokalizirano u prednjem dijelu potplata, pri čemu je zbrisana stražnja tibijalna arterija - u području pete potplata. U aterosklerotskim lezijama arterija donjih ekstremiteta, ovaj test je često negativan iu fazi kompenzacije iu fazi subkompenzacije. Ovaj test, poznat u literaturi kao "simptom plantarne ishemije", procjenjuje se prema vremenu mjerenom štopericom. Što se prije izblijedi i što je izraženija, to je poremećena periferna arterijska cirkulacija.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Temelj ovog testa je radna hipoksija. U ležećem položaju, od pacijenta se traži da podigne ispružene noge pod kutom od 45 ° i da napravi prosječni tempo od 20-30 fleksija i pomaka ekstenzije u zglobovima skočnog zgloba. Normalno, boja kože stopala se ne mijenja. Pojava blanširanja ukazuje na nedostatak periferne arterijske cirkulacije. Samuelsov test već je pozitivan u ranoj fazi bolesti. Kod aterosklerotskih lezija arterija proksimalnih udova ovaj test može biti negativan.

3. Goldflamm test (Goldflamm, 1910) se izvodi istim postupkom kao i Samuelsov test. Kriterij ocjenjivanja je vrijeme pojave umora mišića udova na zahvaćenoj strani. Trajanje uzorka određuje se pomoću štoperice.

4. Uzorak D.I. Panchenko (1937). U sjedećem položaju, pacijentu se nudi da stavi bolnu nogu na zdravu, au slučaju bilateralne lezije donjih ekstremiteta, naizmjenično pomakne jednu nogu na drugu (prvi položaj koljena). Nakon nekog vremena javljaju se parestezije, a zatim bol u mišićima tele na zahvaćenoj strani. Autor je preporučio da se ovaj test provede prema navedenoj metodi i u ležećem položaju (drugi položaj koljena). Vrijeme pojave parestezije ili bola određeno je štopericom, koja se aktivira od trenutka početka testa. Intenzitet i brzina parestezije ili bola izravno ovise o stupnju insuficijencije periferne arterijske cirkulacije. Pozitivni test D.I. Panchenko s obliterirajućim tromboangiitisom uočava se u kasnom stadiju bolesti. Kod periferne ateroskleroze, čak i uz sudjelovanje velikih glavnih krvnih žila, uzorak može biti blag ili negativan.

5. Uzorak M. Ratshova (1959) karakterizira stupanj opskrbe krvi distalnim ekstremitetima. Prvi dio testa: ležanje na leđima s izloženim i izduženim nogama, pacijent se prilagodi okolnoj temperaturi 10 minuta. Zatim mu se nudi da podigne noge do kuta od 45 ° i da se u tom položaju savije i rasteže noge jednom u sekundi tijekom 2 minute. Trajanje uzorka određuje se pomoću štoperice. Normalno, difuzno i ​​jednolično crvenilo potplata pojavljuje se unutar 5 s. Kod nedovoljne opskrbe krvi ekstremitetima, pojavljuje se bijeljenje cijelog đona ili njegovog dijela. Drugi dio testa: pacijentu se nudi da sjedne brzo, spuštajući noge s kauča. Određeno je vrijeme početka ravnomjernog crvenila dorzuma stopala i prstiju, vrijeme punjenja venske mreže stražnjeg dijela stopala. Normalno, crvenilo se pojavljuje nakon 2-3 sekunde, a punjenje vena - nakon 5-7 sekundi. Kod obliteranata tromboangiitisa u svim fazama procesa, Ratshov test je pozitivan.

6. Probe L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). U položaju pacijenta na leđima, izložen donji ekstrem i savijen u zglobu koljena podignut je i zadržan neko vrijeme u tom položaju, zatim je gornja trećina bedra povučena 5 minuta gumenim zavojem. Nakon tog perioda, zavoj se uklanja i bilježi se vrijeme pojave reaktivne hiperemije u području distalnog ekstremiteta. Ovaj test karakterizira stanje kolateralne cirkulacije i provodi se prvo na jednom, a zatim na drugom udu. GV Shamova (1949) je modificirala ovaj uzorak zamjenom gumenog zavoja pneumatskom manžetom iz Riva-Rocci aparata, u koju je zrak prisiljen na pritisak koji prelazi sistolički tlak. Noga pacijenta u ovom položaju se prenosi u vodoravni položaj 5 minuta. Nakon tog vremena, zrak iz manšete se otpušta i štoperica označava vrijeme pojave reaktivne hiperemije na dorsumu prstiju. Optimalan položaj donjeg ekstremiteta u testu Moshkovicha je podizanje nogu za 45 °. Normalno vrijeme pojave reaktivne hiperemije je od 5 do 30 s. Kod obliteranata tromboangiitisa, čak iu početnom stadiju bolesti, pojava reaktivne hiperemije je značajno odgođena. S progresijom patološkog procesa, Moshkovich uzorak može se produžiti na 2-4 minute ili više. Kod periferne ateroskleroze, ako je kolateralna cirkulacija dobro razvijena, ovaj test može ostati normalan čak i kod značajnih oštećenja velikih krvnih žila.

7. Uzorak N.S. Korotkov (1910). Na podignutu golu nogu pacijenta postavi se elastični zavoj koji leži na leđima, protežući zavoj od vrhova prstiju do mjesta gdje namjeravaju istražiti količinu pritiska u kolateralu ovog dijela ekstremiteta. Zatim, iznad te razine, primjenjuje se pneumatska manžeta iz Riva-Rocci aparata i zrak se u nju dovodi do visine pritiska koja prelazi sistolički tlak. Iznad pneumatske manžete, glavna arterija je stisnuta palcem što je više moguće u ograničenom području kako bi se isključila najmanja količina kolaterala. Nakon toga, ud se spušta i nastavlja istiskivati ​​glavnu arteriju, uklanjaju elastični zavoj i polako počinju ispuštati zrak iz pneumatske manžete. Brojka na ljestvici sfigmomanometra u vrijeme pojave reaktivne hiperemije na vanjskoj površini stopala označava količinu tlaka u kolateralu ovog područja udova. Ova vrijednost je normalno iznad 35 mm Hg. Čl. Smanjenje tog broja ukazuje na nedovoljan razvoj kolaterala u ispitivanom ekstremitetu.

8. Uzorak M. Linel-Lavastina (M. Laignel-Lawastine, 1924) ukazuje na stanje kapilarne cirkulacije. Ispitivanje pulpe palca istodobno i istom silom pritiska na plantarnu ili palmarnu površinu terminalnih falanga pacijentovih palaca (i na svjedočanstvo na drugim prstima). Na mjestu pritiska nastaje "bijela mrlja" koja obično traje 2-4 s. Povećanje vremena izbjeljivanja više od 4 s procjenjuje se kao usporavanje kapilarne cirkulacije. Temperatura zraka u prostoriji u ispitivanju pacijenta treba biti 20-22 ° C. Spuštanje vanjske temperature produljuje trajanje "bijele točke", povećavajući - smanjuje njezino trajanje. Što je tromboangiitis obliterans, to je proces teži to izraženiji.

9. Simptom V.A. Oppel - podnožje zahvaćenog ekstremiteta u bolesnika s obliterirajućim bolestima, kada se uzdiže iznad razine kreveta za 40-50 cm, brzo blijedi, a pri spuštanju ispod razine kreveta postaje neravnomjerno cijanotično. Ova promjena boje obično se ne događa.

10. Simptom N.N. Burdenko - produljeno blanširanje plantarne površine oboljelog stopala nakon prijelaza subjekta iz vertikalnog u horizontalni položaj.

Odabrana predavanja o angiologiji. EP Kohan, I.K. Zavarina