Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

EKG dekodiranje

Uređaj za uklanjanje EKG-a izumio je engleski znanstvenik prije više od jednog stoljeća. Zabilježio je električnu aktivnost srčanog mišića i zabilježio te podatke na posebnoj papirnoj vrpci. Naravno, za sve vrijeme svoga postojanja, ona se više puta modernizirala, ali je osnovni princip djelovanja, koji se temeljio na bilježenju električnih impulsa, ostao nepromijenjen.

Sada se nalazi u svakoj bolnici, osigurana im je posada hitne pomoći i okružni liječnici. Jednostavan i pokretan elektrokardiograf pomaže u spašavanju života, zahvaljujući sposobnosti brzog uklanjanja EKG-a. Brzina i točnost važni su za bolesnike s plućnom tromboembolijom, infarktom miokarda, bradikardijom, bolestima za koje je potrebna hitna medicinska pomoć.

Dekodiranje EKG indikatora za iskusnog liječnika nije problem. Na temelju ovog praćenja postavljaju se mnoge dijagnoze srca, a većina njih točno ukazuje na kardiovaskularne patologije.

Što trebate znati o principima EKG-a

Osoba treće strane, koja je svaki pacijent kardiologije, nije u stanju razumjeti nerazumljive zube i vrhove, prikazane elektrokardiografskim snimačem. Teško je razumjeti što liječnik tamo vidi bez posebnog obrazovanja, ali opća načela rada srca svima su razumljiva.

Čovjek pripada sisavcima, a njegovo se srce sastoji od 4 komore. To su dva atrija s tankim zidovima koji izvode pomoćne radove i dvije komore koje izdrže osnovna opterećenja. Postoje određene razlike između desnog i lijevog srca. Tijelu je lakše osigurati krv u plućnu cirkulaciju desne klijetke nego gurnuti krv u veliki krug lijeve. Dakle, lijeva je razvijenija, ali bolesti koje ga pogađaju su više. No, bez obzira na tu temeljnu razliku, ljudsko zdravlje uvelike ovisi o koherentnosti i ujednačenosti rada svih odjela tijela.

Osim toga, dijelovi srca se razlikuju po svojoj strukturi i intenzitetu električne aktivnosti. Miokard, to jest, kontraktilni kompleksi, i živci, ventili, masno tkivo, krvne žile, zapravo - nesvodivi elementi, razlikuju se po stupnju i brzini odgovora na električne impulse.

Kardiolozi prepoznaju srčane patologije zbog dubokog poznavanja načela srca i sposobnosti dešifriranja elektrokardiograma. Potrebno je razmotriti intervale, zube i tragove u jednom kontekstu koji definira zajedničke bolesti srca.

Nema toliko specifičnih funkcija srca, ima:

• Automatizam, tj. Spontano generira impulse, koji dovode do njegove pobude.
• Uzbudljivost, odgovorna za mogućnost srčane aktivacije pod djelovanjem pobudnog impulsa.
• Vodljivost. Srce može pružiti impuls od svog porijekla do kontraktilne strukture uključene u proces.
• Kontraktilnost. To je sposobnost srčanog mišića da se kontrahira i opusti pod kontrolom trenutnog impulsa.
• Osmotskog tlaka. Kada srce u dijastoli ne izgubi svoj oblik i može osigurati stalnu aktivnost prema fiziološkom ciklusu.

Mirno stanje srca, nazvano statička polarizacija, je električki neutralno, au fazi nukleacije i provođenja stimulirajućih impulsa, implicirajući električni proces, formiraju se karakteristične bio-struje.

Kako dešifrirati EKG: što je liječnik orijentiran

Za izvođenje EKG postupka sada nije teško, ovi uređaji su opremljeni sa svakom bolnicom. Ali što je uključeno u kompleks manipulacija i što se obično smatra normom država? Tehnika elektrokardiograma je poznata samo zdravstvenim radnicima koji prolaze dodatni ciklus obuke. Pacijent bi trebao znati za pravila pripreme za EKG. Prije praćenja trebate:

• Nemoj proći.
• Prestati pušiti, piti kavu i alkohol.
• Isključite lijekove.
• Izbjegavajte napornu vježbu prije postupka.

Sve to će utjecati na rezultate elektrokardiograma u obliku tahikardije ili ozbiljnijih kršenja. Pacijent, koji je u mirnom stanju, svlači se do struka, skine cipele i legne na kauč. Sestra tretira mjesto odvoda posebnim rješenjem, fiksira elektrode i uklanja indikatore. Tada se njezini podaci prenose na kardiologa radi dekodiranja.

Svaki zub na EKG-u označen je kao glavno latinsko slovo, P, Q, R, S, T, U.

• R - atrijalna depolarizacija. Na kompleksu zuba QRS-a govori se o depolarizaciji komora.
• T - ventrikularna repolarizacija. Nauljeni zub U označava repolarizaciju distalnih dijelova provodnog sustava.
• Ako su zubi usmjereni prema gore, onda su oni pozitivni, oni koji su usmjereni prema dolje negativni su. Zubi Q i S uvijek će biti negativni, a R– uvijek pozitivni.

Za prikupljanje podataka pomoću 12 vodova:

• Standard: I, II, III.
• Ojačani unipolarni udovi vode - tri.
• Pojačani jednopolni sanduk - šest.

S izraženom aritmijom ili nenormalnim položajem srca - postoji potreba za dodatnim prsima, bipolarnim i unipolarnim (D, A, I).

Dekodirajući rezultate, liječnik mjeri trajanje intervala između svakog od EKG indikatora. Tako se procjenjuje učestalost ritma, kada veličina i oblik zuba u različitim tragovima određuje prirodu ritma, električne pojave u srcu i elektroaktivnost svakog dijela miokarda. Zapravo, EKG pokazuje složen rad srca u jednom razdoblju.

Detaljan EKG transkript: norma, patologija i bolest

Ako je potrebno, strogo dekodiranje analizira i izračunava površinu zuba uz korištenje dodatnih vodova, prema teoriji vektora. Ali u svakodnevnoj praksi češće pribjegavaju takvom pokazatelju kao što je smjer električne osi. To je ukupni vektor QRS. Naravno, svaka osoba ima individualne fiziološke značajke prsnog koša, a srce se može pomaknuti s uobičajene točke mjesta. Osim toga, omjer težine komora, intenziteta i brzine provođenja unutar njih također mogu varirati. Stoga dekodiranje zahtijeva opis vertikalnih i horizontalnih smjerova duž tog vektora.

Dešifriranje se može provesti samo u određenom redoslijedu, što pomaže razlikovati pokazatelje norme od otkrivenih povreda:

• Procjenjuje se broj otkucaja srca, mjeri se brzina otkucaja srca. Normalan EKG karakterizira sinusni ritam s otkucajem srca od 60-80 otkucaja u minuti.
• Izračunajte intervale koji ukazuju na trajanje sistole (redukcija faze). To se radi pomoću posebne formule Bazetta. QT u normi - 390 / 450ms, ako je produljen, može napraviti dijagnozu koronarne arterijske bolesti, miokarditisa, reumatizma, ateroskleroze. Uz skraćeni interval, sumnja se na hiperkalcemiju. Intervali odražavaju provodljivost impulsa, izračunava se pomoću posebnih automatskih programa, što samo povećava dijagnostičku vrijednost rezultata.
• Položaj EOS izračunava se iz konture i fokusira se na visinu zuba. U normalnim uvjetima, R-val će uvijek biti viši od S-vala, a ako je suprotno, uz istovremeni otklon osi udesno, tada se pretpostavljaju funkcionalni kvarovi u desnoj komori. S odstupanjem osi na lijevoj strani, lijevo, pod uvjetom da je S veći od R u vodovima II i III. To ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
• Ispitajte QRS kompleks, nastao pri provođenju impulsa na mišiće ventrikula. Kompleks određuje funkcionalno opterećenje ventrikula. U normalnim uvjetima nema patološkog Q vala, a širina cijelog kompleksa ne prelazi 120 ms. Kada se taj interval pomakne, postavlja se dijagnoza potpune ili djelomične blokade snopa Njegovog snopa, ili ukazuju na poremećaje provođenja. Nepotpuna blokada desne noge djeluje kao elektrokardiografski pokazatelj hipertrofičnih promjena u desnoj klijetki, a nepotpuna blokada lijeve noge dokaz je hipertrofije lijeve klijetke.
• Opisuje segmente ST, koji odražavaju period oporavka početnog stanja srčanog mišića od trenutka njegove potpune depolarizacije. Obično su na konturi. I također T-val, koji odražava proces repolarizacije komora. Proces je usmjeren prema gore, s asimetrijom, a njegova amplituda bi normalno trebala biti ispod T vala, a duža je od QRS kompleksa.

Potpuno dešifriranje može obaviti samo liječnik, ali ako je potrebno, hitnu pomoć može učiniti i bolničar hitne pomoći.

Abnormalnosti: fiziološki aspekti

Ovo je slika normalnog kardiograma zdrave osobe. Njegovo srce funkcionira bez iznimke, pravilnim ritmom i ispravno. No, ovi pokazatelji mogu varirati i varirati pod različitim fiziološkim uvjetima. Jedan od tih uvjeta je trudnoća. Kod žena koje nose dijete, srce se pomiče pomalo u odnosu na normalno anatomsko mjesto u prsima, tako da se električna os također pomiče. Sve ovisi o razdoblju, jer svaki mjesec povećava opterećenje srca. Tijekom trudnoće sve ove promjene bit će prikazane na EKG-u, ali će se smatrati uvjetnom normom.

Dječji kardiogram je također različit, čiji se pokazatelji mijenjaju prema dobi kako dijete raste. I tek nakon 12 godina, EKG djece počinje nalikovati LCD-u odraslih.

Ponekad postoje situacije kada su dva EKG-a za jednog pacijenta, napravljena čak i uz razliku od samo nekoliko sati, zapanjujuće različita. Zašto se to događa? Da biste dobili točne rezultate, morate uzeti u obzir mnoge čimbenike koji utječu:

• Iskrivljeno snimanje EKG-om može biti posljedica kvara uređaja ili drugih tehničkih problema. Na primjer, ako su zdravstveni radnici pogrešno zalijepili rezultate. Valja napomenuti da neke rimske oznake izgledaju identično kako u obrnutom tako iu normalnom položaju. Postoje situacije kada se raspored neispravno siječe, što dovodi do gubitka posljednjeg ili prvog zuba.
• Važno je i koliko se pacijent pripremao. Sve što stimulira srčani ritam zasigurno će utjecati na rezultate EKG-a. Prije zahvata poželjno je uzeti tuš, ali ne možete koristiti kozmetička sredstva za tijelo. U procesu uklanjanja kardiograma, pacijent bi trebao biti u opuštenom stanju.
• Ne možemo isključiti opciju i pogrešnu lokaciju elektroda.

Najbolje je vjerovati skeniranju srca elektrokardiografima, oni obavljaju analizu s maksimalnom točnošću. Kako bi potvrdio dijagnozu na EKG-u, liječnik uvijek propisuje nekoliko dodatnih studija.

EKG je normalan i patologija Elektrokardiografija Ovo

EKG je normalna i patološka

Elektrokardiografija Ovo je metoda snimanja bioelektričnih potencijala raznih dijelova srca Luigi Galvani VIII stoljeće Waller Port 1875 William Einthoven 1893.

EKG elektrode o udovima: crvena - desna; Crna je desna noga; Žuta - lijeva ruka; Zeleno - lijevo stopalo.

EKG elektrode Š Š Š Elektrode za grudi: Crveni - 4 međurebarni prostor uz desnu parasentarnu liniju (V 1); Žuto - 4 međurebarni prostor na lijevoj parasternalnoj liniji (V 2); Zelena - na sredini između (V 2 -V 4); Smeđi - 5 interkostalnog prostora na lijevoj središnjoj kolikularnoj liniji (V 4); Crni - 5 međurebarni prostor na lijevoj anteroaksilarnoj liniji (V 5); Ljubičasta - 5 interkostalnih prostora na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji (V 6).

EKG vodi STANDARD (I, III) JAČANO (a. VR, a. VL, a. VF) DOKAZA (V 1 -V 6)

Standard q I - između gornjih ekstremiteta (prednji zid srca); q II - između desne i lijeve noge; q III - između lijeve ruke i stopala (stražnji zid srca).

Pojačano v. VR - desna ruka (ojačani I i II vodiči); v. VL - lijeva ruka (ojačana olovom); v. VF - lijeva noga (pojačano III olovo).

Torakalna o V 1 o V 2 Podjela o V 3 o V 4 Gornja o V 5 o V 6 Bočni zid

Dodatni prsni šupnji gornji dio (2 rebra više); Donja (2 rebra ispod); o Desno; o Straga (V7-V9); Bipolarni (prema Neb).

Glavne funkcije srca § § Automatizam; razdražljivost; vodljivost; Kontraktilnost.

Vodljivi sustav srca • Sinusni čvor (frekvencija 60 - 90 u minuti); • Atrio-ventrikularni (atrijalni ventrikularni) čvor (40 - 50 u minuti); • Guissin pramen: desne i lijeve noge (10 - 30 u minuti); • Purkinje vlakna.

EKG formiranje zubi: P, Q, R, S, T; o Segmenti: ST; Intervali: PQ, QRS, QT. o pri brzini od 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o pri brzini od 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Prolaz impulsa kroz provodni sustav srca grafički se snima vertikalno u obliku vrhova - uspona i padova zakrivljenih linija. Ti se vrhovi nazivaju zubi. • Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi: P (atrijska kontrakcija), Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula), T (relaksacija ventrikula), U (nepravilni zub, rijetko zabilježen).

Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Zub P O Karakterizira stvaranje pulsa u sinusnom čvoru i njegov prolaz kroz pretklijetke u atrioventrikularni čvor. o Trajanje: 0, 07-0, 11 sek. o Visina: 0,5-2,5 mm.

Zubi Q o Karakterizira ekscitaciju interventrikularnog septuma. o Duljina: do 0, 03 sek. o Visina: ne više od. R vala

Interval PQ o Formiran kada je puls odgođen u a / u čvoru kao rezultat naglog smanjenja brzine. o Duljina: 0, 12-0, 20 sek.

Zubi R O Karakterizira pobuđivanje i kontrakciju obje komore. o Visina: 6-20 mm; o U normalnim uvjetima EOS R> S u vodovima I, III, a. VF

Zubi S Karakterizira ekscitaciju i kontrakciju obje komore. o Visina: 0-6 mm.

Interval QRS o je početni dio ventrikularnog kompleksa. o Duljina: 0, 06-0, 10 sek.

Zub T O Karakterizira širenje pulsa na nogama Guissovog snopa. o Visina: 2, 5-5, 5 mm. o Duljina: 0, 15-0, 25 sek. o Trebalo bi biti pozitivno, ali može biti negativno u vodovima: II, III, a. VL, V 1,. o Uvijek negativna u a. VR.

ST segment o Karakterizira razdoblje potpune refraktornosti srca. o Normalno na izolinima. o Mogući je pomak (s pozitivnim T): v gore - do 1 mm; v dolje - do 0,5 mm.

QT interval o Karakterizira kontrakciju ventrikula. o Duljina: § za žene - 0, 35 -0, 40 sekundi; § za muškarce - 0, 32-0, 37 sek.

Intervali PP ili RR o Odredite trajanje srčanog ciklusa

Opća shema dekodiranja EKG-a • • Provjera registracije EKG-a. Analiza brzine otkucaja srca i provođenja: - - - - • Analiza kompleksa QRS (trajanje); analiza segmenta ST (promjena u odnosu na izolin); Analiza T valova (inverzija zuba); Analiza QT intervala (trajanje). - izvor ritma (sinus ili ne); procjena pravilnosti otkucaja srca (točna ili ne); brojanje otkucaja srca (HR); ocjenjivanje vodljivosti. poremećaj provođenja poremećaja ritma i / ili preopterećenje komora i atrija oštećenja miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci) Određivanje električne osi srca. Analiza (trajanje) atrijskog P vala i PQ intervala. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST: Prisutnost 4 sindroma: Elektrokardiografski zaključak.

Poremećaji ritma Analiza srčanog ritma: - izvor ritma (sinusni ili ne); - procjena pravilnosti otkucaja srca (točna ili ne); - broj otkucaja srca (HR)

Poremećaji provođenja - analiza (trajanje) atrijskog P vala i PQ intervala - analiza QRS kompleksa (trajanje) - određivanje električne osi srca

Ishemijski poremećaji - analiza segmenta ST (promjena u odnosu na izolin); - analiza zuba T (inverzija zuba); - analizu QT intervala (trajanje). - analiza zuba Q; - analiza R.

Algoritam procjene EKG-a 1. Opći pregled svih zadataka.

Algoritam za procjenu EKG-a 2. Ocijenite ritam: a) Sinus ili ne-sinus (prisutnost ili odsutnost P vala);

Algoritam za procjenu EKG-a 2. Ocijenite ritam: b) ispravan ili netočan (jednaki ili nejednaki PP ili RR intervali);

Algoritam za procjenu EKG-a 3. Procijenite otkucaje srca: at brzinom od 50 mm / s: 600 / broj velikih stanica ili 3000 / broj malih stanica

Algoritam za procjenu EKG-a 3. Procijenite broj otkucaja srca: § pri brzini od 25 mm / s: 300 / broj velikih stanica ili 1500 / broj malih stanica

Algoritam za procjenu EKG-a 4. Procijenite električnu os srca (R i S zubima): Ø ako su RI> RIII i SIII> SII RI, a SI> SIII odbijeni udesno.

Algoritam za procjenu EKG-a 5. Odrediti trajanje intervala: o PP ili RR; PQ; o QRS; QT. Levogram I Normalni pravogram II III

Algoritam za procjenu EKG-a 6. Odredite znakove hipertrofije srca: a) pretklijetke (na P-valu) Ø koje se šire više od 0, 10 s; Ø povećanje visine više od 3 mm; Š Dvukhorb (s velikim drugim vrhom - lijevim pretkomjerom); Ø dvofazni; Š Ukazano (u II, III, a. VF - desno).

6. Utvrdite znakove hipertrofije srca: b) ventrikule (zona prijelaza R vala u grudima - normalno u V 3 -V 4) left lijeve klijetke - pomak zone prijelaza na lijeve staze (na V 5, V 6) ; W Indeks Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 ili RV 6> 35 mm); W Cornell naponski indeks (Ra. VL + SV 3> 28 mm za muškarce i> 20 mm za žene).

Algoritam za procjenu EKG-a 6. Utvrditi znakove hipertrofije srca: b) komore (R-val) Ø desne klijetke - pomak prijelazne zone u desnu ogradu (V 1, V 2)

Algoritam procjene EKG-a 7. Utvrditi znakove poremećaja koronarne cirkulacije: v T val; ST segment; v Q val.

7. Identificirati znakove oštećene koronarne cirkulacije: v T val (ishemija): I. Subendokardijalna ishemija - povećanje visine (izoštreno); II. Subepikardna ishemija - spljoštena ili negativna.

Algoritam procjene EKG-a 7. Identificirati znakove poremećaja koronarne cirkulacije: v ST segment (oštećenje): III. Subendokardijalno oštećenje - depresija; IV. Subepikardno oštećenje - visina.

7. Utvrditi znakove oštećene koronarne cirkulacije: v QRS zubac (nekroza): V. Subendokardijalna nekroza - Q produbljuje i R smanjuje; VI. Subepikardna (transmuralna) nekroza je patološki QS val i odsutnost R.

Algoritam procjene EKG-a 7. Identificirati znakove oštećene koronarne cirkulacije: v Lokalizacija promjena: o I, a. VL - prednji zid; III, a. VF - stražnji zid; o V 1, V 2 - pregrada; o V 3, V 4 - vrh; o V 5, V 6 - bočni zid.

Algoritam procjene EKG-a 8. Odredite znakove poremećaja provođenja u: v Atrija: produljenje, cijepanje P vala; V Ventricular: produljenje intervala QRS, QT, cijepanje R vala;

Algoritam za procjenu EKG-a 8. Utvrditi znakove poremećaja provođenja u: v Atrioventrikularni čvor: I stupanj blokade - produženje PQ;

Algoritam za procjenu EKG-a 8. Utvrditi znakove poremećaja provođenja u: v Atrioventrikularnom čvoru: II stupanj blokade (Mobitz I) - povećanje PQ i gubitak svakog trećeg QRS-a;

Algoritam za procjenu EKG-a 8. Utvrditi znakove poremećaja provođenja u: v Atrioventrikularni čvor: II stupanj blokade (Mobitz II) - PQ je konstantan, svaki drugi QRS ispada;

Algoritam za procjenu EKG-a 8. Utvrditi znakove poremećaja provođenja u: v Atrioventrikularni čvor: III stupanj blokade (potpuna transverzalna blokada) - P zubi u ritmu, QRS kompleksi u ritmu. Lyubov A.S.

Koji se EKG indikatori smatraju normalnim: interpretacija rezultata ispitivanja

Elektrokardiograf pomoću senzora registrira i bilježi parametre aktivnosti srca, koji se tiskaju na posebnom papiru. Izgledaju kao vertikalne linije (zubi), čija se visina i položaj u odnosu na os srca uzimaju u obzir pri dešifriranju slike. Ako je EKG normalan, impulsi su čisti, čak i linije koje slijede u pravilnim razmacima u strogom redoslijedu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

EKG studija se sastoji od sljedećih pokazatelja:

1. Zub R. Zadužen je za smanjenje lijevog i desnog pretka.
2. P-Q (R) interval - udaljenost između R vala i QRS kompleksa (početak Q ili R vala). Pokazuje trajanje prolaska pulsa kroz ventrikule, snop njegovog i atrioventrikularnog čvora natrag u ventrikule.
3. QRST-kompleks je jednak sistoli (momentu mišićne kontrakcije) komora. Val uzbude širi se u različitim intervalima u različitim smjerovima, formirajući zube Q, R, S.
4. Q val, pokazuje početak širenja impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Barb S. Odražava kraj distribucije uzbude kroz interventrikularni septum.
6. R-zub Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desnog i lijevog ventrikula.
7. Segment (R) ST. To je put pulsa od krajnje točke S vala (u njegovom odsustvu - R vala) do početka T.
8. Tooth T. Pokazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (porast želučanog kompleksa u ST segmentu).

Video opisuje glavne elemente koji čine elektrokardiogram. Preuzeto s kanala "MEDFORS".

Kako dešifrirati kardiogram

Samostalno pročitajte EKG, uzimajući u obzir sljedeće znanje:

1. Dob i spol.
2. Stanice na papiru sastoje se od vodoravnih i okomitih linija s velikim i malim stanicama. Horizontalno - odgovorni su za frekvenciju (vrijeme), okomito - to je napon. Veliki kvadrat je mali 25, a svaka strana ima 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara vrijednosti od 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm od okomite crte je 1 mV napona.
3. Anatomska os srca može se odrediti pomoću pravca vektora zuba Q, R, S. Normalno, impuls treba provoditi kroz ventrikule lijevo i dolje pod kutom od 30-70 °.
4. Očitavanje zuba ovisi o vektoru raspodjele uzbudnog vala na osi. Amplituda je različita u različitim vodovima, a dio slike možda nedostaje. Smjer prema gore od izolina smatra se pozitivnim, negativnim.
5. Električne osi vodova ΙΙ,, ΙΙΙ imaju drugačiji raspored u odnosu na os srca i prikazane su s različitim amplitudama. AVR, AVF i AVL pokazuju razlike u potencijalima između udova (s pozitivnom elektrodom) i prosječnog potencijala druge dvije (s negativnim). AVR os je usmjerena prema gore i udesno, tako da većina zuba ima negativnu amplitudu. Dodjela AVL-a je okomita na električnu os srca (EOS), stoga je ukupno QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i oscilacije zubaca (frekvencija do 50 Hz) prikazane na slici mogu značiti sljedeće:

• tremor mišića (male fluktuacije s različitim amplitudama);
• zimice;
• slab kontakt s kožom i elektrodom;
• kvar jedne ili više žica;
• ometanje kućanskih aparata.

Registracija srčanih impulsa događa se uz pomoć elektroda, koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i prsima.

Staze nakon kojih slijede ispusti (vodovi) imaju sljedeće oznake:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analog prvog);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (prikaz zrcalne slike).

Oznake odvoda prsnog koša:

Zubi, segmenti i intervali

Vrijednost pokazatelja možete samostalno interpretirati koristeći EKG standarde za svaku od njih:

1. Zub R. Mora imati pozitivnu vrijednost u ΙΙ-ΙΙ vodi i biti dvofazni u V1.
2. PQ-interval. To je jednako zbroju vremena kontrakcije srca atrija i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Tooth Q. Mora ići prije R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima AV, AVL, V5 i V6 može biti na duljini ne većoj od 2 mm. Njegova prisutnost u vodi temporary trebala bi biti privremena i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunava se prema stanicama: normalna širina je 2-2,5 stanica, interval je 5, amplituda u torakalnoj regiji je 10 malih kvadrata.
5. Segment ST Da biste odredili vrijednost, trebate brojati broj stanica iz točke J. Normalno, one su 1,5 (60 ms).
6. Zub T treba se podudarati s smjerom QRS. Ima negativnu vrijednost u vodovima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardno pozitivno - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Ako je ovaj pokazatelj prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini T-vala i spojiti s njim. Njegova visina je 10% T u odjeljcima V2-V3 i ukazuje na prisutnost bradikardije.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Shema za izračun brzine otkucaja srca je kako slijedi:

1. Identificirajte visoke R zube na EKG slici.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R - to je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte prema formuli: HR = 300 / broj kvadrata.

Na primjer, postoji pet kvadrata između vrhova. HR = 300/5 = 60 otkucaja / min.

Galerija fotografija

Što je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje od rezultata studije iz norme. Rad liječnika u ovom slučaju je odrediti razinu opasnosti od anomalija u dešifriranju studije.

Nenormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova značajno se mijenjaju;
• neravnoteža elektrolita (kalcij, kalij, magnezij);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena u normalnom ritmu;
• nuspojava lijekova.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Parametri elektrokardiograma u odraslih muškaraca i žena prikazani su u tablici i izgledaju ovako:

Kako provesti transkript EKG analize, brzinu i abnormalnosti, patologiju i princip dijagnoze

Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti ljudi u postindustrijskom društvu. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje organa kardiovaskularnog sustava pomaže u smanjenju rizika od bolesti srca među populacijom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku zuba na papirnoj vrpci.

Rezultati EKG-a koriste se u kardiologiji za dijagnosticiranje raznih bolesti. Ne preporuča se samostalno dešifriranje EKG srca, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, da biste dobili opću ideju, trebali biste znati što se kardiogram prikazuje.

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

• teška bol u prsima;
• uporna nesvjestica;
• kratak dah;
• netolerancija na vježbanje;
• vrtoglavica;
• šum na srcu.

Tijekom rutinskog pregleda, EKG je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje liječnik. Ako imate bilo koje druge alarmantne simptome, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogo EKG dekodiranje sastoji se od analize dobivenog grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim znakovima. Svaka osoba može dešifrirati EKG s određenom pripremom, ali samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanja slova.

Potrebno je pročitati EKG i donijeti zaključke ne samo kardiolozima, već i liječnicima opće prakse (npr. Medicinskim asistentima). Pravovremeno dekodiranje EKG-a omogućuje vam pružanje učinkovite pomoći žrtvama.

Pokazatelji EKG-a, koji se moraju platiti prilikom dekodiranja rezultata:

• intervalima;
• segmenti;
• zubi.

Postoje strogi standardi za EKG, a svako odstupanje je već znak nepravilnosti u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest tragova: 6 vodi iz ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest prsnih krakova (V1-V6). Zupčanik P prikazuje proces uzbuđenja i opuštanja atrija. Zubi Q, S pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - zub, označava depolarizaciju donjih komora srca i T-val - opuštanje miokarda.

QRS kompleks pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme provedeno na prolasku električnog impulsa iz čvora SA u AV čvor mjeri se PR intervalom.

Računala ugrađena u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme koje je potrebno da električni impuls prođe od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći liječniku da procijeni broj otkucaja srca i j, ynhe;

Računalni programi također mogu interpretirati ECG rezultate. I kako poboljšavaju umjetnu inteligenciju i programiranje, često su točniji. Međutim, interpretacija EKG-a ima mnogo suptilnosti, tako da je ljudski faktor i dalje važan dio procjene.

U elektrokardiogramu mogu postojati abnormalnosti koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje norme za normalan rad srca, koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.

Na temelju tih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe je sljedeći:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekundi;
• Interval PR - 120-200 milisekundi;
• PR segment - 50-120 milisekundi;
• QRS kompleks - 80-100 milisekundi;
• J-zubac: nema;
• ST segment - 80-120 milisekundi;
• T-val - 160 milisekundi;
• ST interval - 320 milisekundi;
• QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
• ind.sok. 17.3.

Patološki parametri EKG-a

EKG je normalno i patološki značajno različit. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikle imaju veću mišićnu masu od atrija, tako da je QRS kompleks mnogo dulji od P vala.Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su za otkrivanje srčanih aritmija, abnormalnosti provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolitskih abnormalnosti i drugih bolnih stanja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q-zubi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Oni se smatraju markerima prethodnog infarkta miokarda.

Depresija R-valova, u pravilu, također je povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokadom lijevog snopa His, WPW sindroma ili hipertrofije donjih komora srčanog mišića.

Tablica EKG pokazatelja je normalna

Inverzija zuba T se uvijek smatra abnormalnom vrijednošću na EKG vrpci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Welllensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili CNS poremećaja.

P-val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Obrnuto, P-val s smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

U-zubi se najčešće primjećuju uz hipokalemiju, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tirotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmičkih lijekova razreda 1A i 3. Često se nalaze u kongenitalnom sindromu dugog QT-a i intrakranijalnom krvarenju.

Obrnuti U-zubac može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Još jedan U-zubac ponekad se može vidjeti na EKG-u sportaša.

Intervali QT, ST, PR

Produženje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope istezanja QTc opažene su kod žena, starijih bolesnika, hipertenzivnih bolesnika i osoba s malim rastom.

Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se pomoću Bazettove formule. Kod ovog simptoma potrebno je izvršiti dekodiranje elektrokardiograma uzimajući u obzir povijest bolesti. Takva mjera nužna je kako bi se isključio nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

Obilježja svih pokazatelja elektrokardiografskog istraživanja

Produženi PR interval (preko 200 ms) može ukazivati ​​na prvi stupanj srčanog bloka. Produženje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratki PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-White sindromom ili Laun-Ganng-Levine sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrija ili perikarditis.

Primjeri opisa otkucaja srca i dekodiranja EKG-a

Normalni sinusni ritam

Sinusni ritam je bilo koji srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje sa sinusnim čvorom. Karakterizira ga pravilno orijentirani P zub na EKG-u. Prema konvenciji, izraz "normalan sinusni ritam" znači ne samo normalan P val, već i sve ostale EKG mjerenja.

Norm EKG u odraslih:

1. broj otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
2. pravilan ritam;
3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim vodovima (I, II, AVF i V3-V6) i negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Brzina otkucaja srca manja od 55 s sinusnim ritmom naziva se bradikardija. EKG transkript kod odraslih mora uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, medicinsku povijest. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, osobito kod sportaša.

Patološka bradikardija javlja se u sindromu slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje je praćeno upornom sinkopom, bljedilom i hiperhidrozom. U ekstremnim slučajevima, maligna bradikardija propisuje pejsmejkere.

Znakovi patološke bradikardije:

1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji i trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Ispravan ritam s visokom brzinom otkucaja srca (iznad 100 otkucaja u minuti) naziva se sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalna brzina otkucaja srca varira s godinama, na primjer, kod beba, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, uz jaku tahikardiju, može pomoći jaki kašalj ili pritisak na očne jabučice. Ove akcije stimuliraju vagusni živac, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, uzrokujući sporije udaranje srca.

Simptomi patološke tahikardije:

1. Brzina otkucaja srca iznad stotinu otkucaja u minuti;
2. sinusni ritam;
3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji;
4. PR interval varira između 0.12-0.20 sekundi i smanjuje se s povećanjem brzine otkucaja srca;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija je patološki srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, kratkoća daha ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Simptomi fibrilacije atrija:

1. HR je konstantan ili ubrzan;
2. Nedostaje P zuba;
3. kaotična električna aktivnost;
4. RR intervali su nepravilni;
5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde (u rijetkim slučajevima, QRS kompleks se proširuje).

Važno je! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, EKG zaključak treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili opći liječnik. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebna je veća medicinska edukacija.

Kako “pročitati” infarkt miokarda zbog infarkta miokarda?

Na početku studije kardiologije učenici često imaju pitanje, kako naučiti čitati kardiogram i identificirati infarkt miokarda (MI)? "Pročitajte" srčani udar na papirnoj vrpci može biti na nekoliko osnova:

• podizanje ST segmenta;
• T val s šiljcima;
• duboki Q val ili njegov nedostatak.

U analizi rezultata elektrokardiografije, ovi pokazatelji se najprije identificiraju, a zatim se njima rješava s drugima. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo oštar T-val. U praksi je to vrlo rijetko, jer se pojavljuje tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Šiljasti T-zubi treba razlikovati od vršnih T-zuba povezanih s hiperkalemijom. U prvih nekoliko sati, segmenti ST obično rastu. Abnormalni Q zubi mogu se pojaviti unutar nekoliko sati ili nakon 24 sata.

Često postoje dugoročne promjene na EKG-u, primjerice konstantni Q-valovi (u 93% slučajeva) i šiljasti T-zubi. Stabilna ST elevacija javlja se rijetko, uz iznimku ventrikularne aneurizme.

Postoje široko proučena klinička rješenja, poput TIMI ljestvice, koja pomažu u predviđanju i dijagnosticiranju infarkta miokarda na temelju kliničkih podataka. Na primjer, TIMI rezultati se često koriste za predviđanje stanja pacijenata sa simptomima MI. Na temelju simptoma i rezultata elektrokardiografije, praktičari mogu razlikovati nestabilnu anginu i MI u kontekstu hitne skrbi.