Miokarditis srca, što je to? Uzroci i liječenje

Miokarditis je lezija miokarda (srčanog mišića), koji uglavnom ima upalnu etiologiju, uzrokovanu djelovanjem raznih invazija, infekcija, fizičkih i kemijskih čimbenika, a također je posljedica autoimunih ili alergijskih bolesti.

U pravilu se miokarditis razvija kao komplikacija različitih patologija i učestalost njihovog pojavljivanja je nepoznata. Na primjer, kod difterije ova se bolest javlja u 30% bolesnika, au ovom slučaju stopa smrtnosti od srčanih komplikacija doseže 55%. Dijagnoza miokarditisa s SARS-om uočena je u gotovo 15%.

Što je to?

Miokarditis je srčana bolest, odnosno upala srčanog mišića (miokarda). Prve studije o miokarditisu provedene su već u dvadesetim i tridesetim godinama 19. stoljeća, stoga suvremena kardiologija ima bogato iskustvo u dijagnosticiranju i liječenju ove bolesti.

Miokarditis se ne "vezuje" za određenu dob, dijagnosticira se i kod starijih i kod djece, a najčešće se primjećuje u dobi od 30-40 godina: rjeđe kod muškaraca, češće kod žena.

Povijest istraživanja

Početak proučavanja upale srčanog mišića može se pripisati prvoj četvrtini XIX. Stoljeća, prvi put spomenuo J.N. Corvisart. Termin "miokarditis" i pojam miokarditisa kao upalne lezije miokarda prvi je predložio I.F. Soberheim 1837. Godine 1900. A. Fiedler, oslanjajući se na kliničke podatke i rezultate obdukcije, dao je opis teškog idiopatskog oštećenja miokarda i potkrijepio koncept primarnog miokarditisa.

Istraživanja provedena od strane raznih znanstvenika prije 1918. godine pokazala su mogućnost miokarditisa zbog zaraznih bolesti, posebice gripe i drugih respiratornih infekcija. Postupno je dijagnoza miokarditisa postala vrlo raširena, a do 1930-ih godina korištena je za označavanje patoloških procesa u miokardiju koji se bilježe kod većine srčanih bolesti. Čak su i promjene u miokardiju kod osoba s IHD-om i arterijskom hipertenzijom smatrane kroničnim miokarditisom.

Tridesetih godina prošlog stoljeća pojavilo se nekoliko studija, uključujući i radove GF-a Lang, koji su pokazali da u mnogim srčanim bolestima nema upale u miokardu i da prevladavaju degenerativne promjene. Zahvaljujući tim radovima, nerazumno popularna dijagnoza miokarditisa nestaje i zamjenjuje se izrazom "degeneracija miokarda". Do pedesetih godina prošlog stoljeća pojam miokarditisa odnosio se samo na reumatizam i difteriju. Dijagnoza miokarditisa ponovno je dobila pravo na život nakon Drugog svjetskog rata nakon što su I. Gore i O. Saphir objavili rezultate anatomopatoloških istraživanja, gdje su autori otkrili upalne promjene u miokardiju u 4-9% slučajeva, a ispostavilo se da je značajan dio smrtnih slučajeva odjednom. bolovali od virusa ili rickettsial.

Najaktivnije proučavanje upalnih bolesti srca započelo je 1980-ih uvođenjem dijagnostičke transvenske biopsije miokarda u široko rasprostranjenu kliničku praksu.

Uzroci miokarditisa

Najčešći uzrok miokarditisa je infekcija tijela virusima, gljivicama i bakterijama. Ne postoji specifična skupina mikroorganizama koja izaziva razvoj bolesti: može biti uzrokovana širokom paletom protozoa, ali se virusna etiologija smatra najčešćom i opravdanom.

Infektivna etiologija miokarditisa (patogena):

• virusne infekcije (infektivna mononukleoza, rubeola, citomegalovirus, hepatitis B i C, poliomijelitis, gripa, ospice, HIV);
• gljive (kandidijaza, aspergiloza, kokcidioidomikoza;
• bakterijske infekcije (salmoneloza, difterija, meningitis, stafilokokne i gonokokne infekcije).

Miokarditis se također razvija na pozadini autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam), toksično trovanje lošim alkoholnim pićima, kemijska intoksikacija tijela, parazitska invazija.

klasifikacija

Miokarditis može varirati u etiologiji, kliničkim manifestacijama i posljedicama:

1. Chagasova se bolest razvija zbog najjednostavnijih organizama - tripanosoma. To uzrokuje ekstenzivni miokarditis, koji se obično manifestira nekoliko godina nakon infekcije. Bolest ima pretežno kronični tijek, egzacerbacija se može pojaviti samo u iznimno rijetkim slučajevima. Bolest se odlikuje progresivnim zatajenjem srca i aritmijama; Upravo su oni, u nedostatku adekvatne terapije, fatalni.
2. Miokarditis divovskih stanica ima neobjašnjivo porijeklo. U tom obliku, u miokardiju se nalaze multinuklearne divovske stanice koje uzrokuju brzo progresivno srčano otkazivanje. Ovaj miokarditis se rijetko dijagnosticira, razvija se kod odraslih osoba i često se javlja kod bolesti poput timoma, sistemskog eritematoznog lupusa, tirotoksikoze.
3. Miokarditis toksoplazme je rijedak oblik oštećenja srčanog mišića i najčešće se razvija kod mladih ljudi sa slabim imunitetom. Bolest se odlikuje zatajenjem srca, aritmijom, poremećajima provođenja.
4. Radijacijski miokarditis nastaje zbog ionizirajućeg zračenja. Oni vode do raznih akutnih (manje) i kroničnih (uglavnom) poremećaja srca. Zajedno s ovim oblikom miokarditisa često se razvija i miokardijalna fibroza.
5. Bolest Lime je bolest uzrokovana krpeljnim tifusom. Njegov tipičan simptom je oštećenje srčane provodljivosti. Često ovaj oblik prati perikarditis, disfunkcija lijeve klijetke.
6. Bakterijski miokarditis je vrlo rijedak i uglavnom ga uzrokuju štapići Staphylococcus aureus ili enterococcus. Ovaj oblik bolesti pogađa prstenove ventila i interventrikularni septum. Bakterijski miokarditis javlja se i kod difterije (u 25% bolesnika), što je najozbiljnija komplikacija i čest uzrok smrti. Kada difterija proizvodi specifičan toksin koji sprječava sintezu proteina. On potiče širenje, mlohavost srca, pogoršava kontraktilnost. Pacijentima se propisuju antitoxin i antibiotici.

Za bilo koju vrstu miokarditisa koje karakteriziraju različiti oblici: akutni, subakutni i kronični (rekurentni). Samo kardiolog nakon objektivnog pregleda može definitivno odrediti vrstu i oblik.

Faze razvoja

Razmatrani upalni proces može se odvijati u različitim oblicima:

1. Galopirajući. Miokarditis očituje kardiogeni šok i ozbiljan poremećaj lijeve klijetke. Na pozadini takve lezije, postoje brojni žarišta akutne upale, u nekim slučajevima se također uočava razaranje kardiomiocita. Ako se kvalificirana medicinska pomoć pruži na vrijeme za prolazni miokarditis, mogući su oporavak i kompletno tkivo.
2. Akutna. Tipična manifestacija ovog oblika upalnog procesa koji se razmatra bit će zatajenje srca na pozadini aktivnog graničnog miokarditisa. Pacijentu treba pružiti kvalificiranu medicinsku njegu, ali čak iu ovom slučaju neće doći do potpunog popravka tkiva.
3. Kronična aktivnost. Miokarditis kombinira sve gore navedene simptome, napredovanje patološkog procesa popraćeno je pojavom kardiomiopatije. Čak i nakon potpunog tijeka liječenja, žarišta upale nastavljaju, a stručnjaci u tkivima pronalaze fibrozu i divovske stanice.

simptomi

Manifestacije miokarditisa ovise o volumenu oštećenog područja miokarda, kršenju kontraktilne funkcije srca i njegovoj sposobnosti generiranja električnih impulsa, agresivnosti i toksičnosti mikroorganizama, reakciji imunološkog sustava. Patološki proces karakteriziraju nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti kod mnogih bolesti.

Simptomi miokarditisa uključuju:

1. Bolovi u zglobovima.
2. Snižavanje krvnog tlaka.
3. Bol u srčanom području (cardialgia), koji se ne inhibira nitroglicerinom.
4. Poremećaj općeg stanja: groznica; slabost, pospanost; smanjenje radne sposobnosti; razdražljivost; pretjeranog znojenja.
5. Zatajenje srca (disfunkcija kontrakcije): hipertrofija miokarda (zadebljanje srčanog mišića); širenje intrakardijalnih šupljina; povećanje granica tijela; bljedilo kože s akrocijanozom (plavi nasolabijalni trokut, falange prstiju); kratak dah pri naporu i mirovanje; oteklina vene vrata; oticanje donjih ekstremiteta.
6. Poremećaj srčanog ritma (pogoršanje uzbuđenja i provođenja) - tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija.

S progresijom miokarditisa nastaje kongestivno zatajenje srca lijeve i desne klijetke, što značajno narušava kvalitetu života bolesnika, a teške aritmije mogu biti fatalne.

dijagnostika

Metode dijagnoze miokarditisa:

• sijanje krvi i urina za identifikaciju slabosti virusnih patogena;
• krvni testovi: opći i imunološki;
• elektrokardiogram koji pokazuje ispravnost srčanog ritma;
• biopsija miokarda, koja pomaže u određivanju kvantitativnog i kvalitativnog oštećenja kardiomiocita (stanica miokarda);
• ehokardiogram koji pokazuje disfunkciju miokarda i prisutnost tromboze;
• Rendgenskim pregledom prsnog koša, kojim se može otkriti povećanje veličine srca.

Fizički pregled, uključujući slušanje pacijentovih pritužbi i površni pregled - slušanje stope srca pomoću stetoskopa, otkrivanje edema, otečene vene, slušanje sistoličkog šuma također su obvezne stavke dijagnoze.

Tretman miokarda

U akutnom razdoblju bolesti pacijent je podvrgnut obveznoj hospitalizaciji u bolnici, bez obzira na to je li se bolest prvi put pojavila ili sljedeća egzacerbacija, kao kod reumatskog miokarditisa. Prije svega, od pacijenta se traži ograničenje tjelesne aktivnosti - propisan je odmor. Ove aktivnosti usmjerene su na smanjenje opterećenja srca i kompenzaciju srčane aktivnosti.

Važna komponenta liječenja miokarda je dijeta, propisana je tablica Pevsner broj 10, koja je korisna kod većine srčanih oboljenja, i obilježja takve prehrane:

• ograničavanje količine utrošene tekućine
• smanjena količina soli
• Potrošnja pekarskih proizvoda, pržene hrane, mesa i dimljenog mesa također je ograničena.

Tretman je usmjeren na sve karike bolesti: eliminaciju patogena, uklanjanje upale (patogenetska terapija), uklanjanje simptoma (simptomatsko liječenje).

Patogenetsko liječenje

Da biste uklonili upalu miokarda, možete koristiti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se u laganom i umjerenom tijeku. Edem miokarda se eliminira, a bolni oblik značajno se smanjuje ili potpuno nestaje. Učestalost uzimanja lijekova određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Primjeri lijekova: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroidi - hormoni (prednizon, metipred, itd.) propisani su za teške bolesti, kao i za autoimuno oštećenje, budući da ovi lijekovi imaju imunosupresivni učinak. Protuupalni učinak je ostvaren zbog supresije sinteze antitijela.
• antihistaminici.

Trajanje NSAID terapije i hormona određuje se rezultatom ponovljenih analiza: znakovi upale nestaju u biokemijskoj i općoj analizi.

Etiološko liječenje

Propisivanje antibiotika, antivirusnih lijekova, antiprotozojskih sredstava provodi se ako je odgovarajući patogen prisutan u tijelu. U ovom slučaju, svi žarišta kronične infekcije u tijelu nužno su dezinficirani: apscesi, karijesni zubi, sinusitis, adneksitis, prostatitis i tako dalje.

Kod propisivanja antibiotika poželjno je odrediti osjetljivost patogena na njega, iako se u početku ovi lijekovi propisuju empirijski - koristim antibiotike širokog spektra.

Kod autoimunog ili alergijskog miokarditisa koriste se hormoni.

Simptomatsko liječenje

To ovisi o prisutnosti popratnih patologija i o tome što se razvilo kao posljedica miokarditisa. Najčešće, pacijentima je potrebno propisati antiaritmičke lijekove i terapiju koja ima za cilj suzbijanje simptoma zatajenja srca. Bolesnici s miokarditisom također moraju spriječiti tromboembolijske komplikacije, za koje su propisani antikoagulansi (Clexane, Fraxiparin) i antiagregacijska sredstva (Plavix, Egitromb).

Trajanje liječenja miokarditisa ovisi o težini bolesti, prisutnosti popratnih bolesti, kao io učinkovitosti terapije. U prosjeku, pacijenti se liječe šest mjeseci, ali u nekim slučajevima im je potrebna dulja podrška. Osobe koje su podvrgnute miokarditisu trebaju biti registrirane kod kardiologa i svaka 3 mjeseca treba pregledati.

Metabolička terapija

Tijekom liječenja treba podržati miokard, pa liječnici propisuju lijekove koji stimuliraju metabolizam u srcu i poboljšavaju njegovu prehranu. Zadatak ovih lijekova je olakšati obnovu srčanog mišića. Takvi lijekovi uključuju vitamine, ATP, riboksin, meksikor.

Pripravci kalija također pridonose oporavku miokarda, poboljšavaju intrakardijsku provodljivost, sprječavaju razvoj aritmija.

Trajanje liječenja miokarda u najboljem slučaju je 4 mjeseca, ali nakon završetka tečaja preporučuje se rehabilitacija. U prosjeku, miokard se liječi 6-7 mjeseci, au teškim slučajevima do godinu dana.

Predviđanje za život

Kod miokarditisa prognoza je, nažalost, vrlo promjenjiva: od potpunog oporavka do smrti. S jedne strane, često miokarditis napreduje latentno i završava apsolutnim oporavkom. S druge strane, bolest može dovesti, na primjer, do kardioskleroze, praćene proliferacijom vezivnog tkiva miokarda, deformacijom ventila i zamjenom miokardijalnih vlakana, što dovodi do trajnih poremećaja srčanog ritma i njegove provodljivosti. Među vjerojatnim posljedicama miokarditisa je i kronični oblik zatajenja srca, koji može uzrokovati invaliditet pa čak i smrt.

Dakle, nakon hospitalizacije, bolesnik s miokarditisom je pod liječničkom opservacijom još godinu dana. Također je preporučen sanatorijski tretman u kardiološkim ustanovama.

Obvezno je promatrati ambulantno, što uključuje liječnički pregled 4 puta godišnje, laboratorijske pretrage krvi (uključujući biokemijsku analizu) i urin, kao i ultrazvuk srca svakih šest mjeseci, te mjesečni EKG. Preporučuju se i redovne imunološke studije i testovi na prisutnost virusnih infekcija.

Preventivne mjere

Kako ne bi razmišljali o tome kako liječiti miokarditis, vrijedno je unaprijed se pobrinuti za svoje zdravlje. Mjere prevencije uključuju:

Preventivne mjere za sprječavanje bolesti

• potpuno i pravovremeno liječenje infekcija;
• odbacivanje loših navika;
• opće poboljšanje životnog standarda;
• pravilna prehrana, otvrdnjavanje, uporaba vitamina;
• izolacija bolesnih;
• zdrav način života;
• informirana administracija cjepiva, antibiotika i pridržavanje pravila za njihovu primjenu.

Prognoza bolesti miokarda je promjenjiva - može se dovršiti kao potpuni oporavak i smrtonosna. Stoga, u slučaju hospitalizacije s teškim oblikom, čak i nakon završetka liječenja, bolesnika treba pratiti kardiolog i proći fiksiranje sanitarnog i odmarališta.

Uzroci, simptomi i liječenje miokarditisa

Iz ovog članka naučit ćete: što je to miokarditis, koliko je opasna bolest. Uzroci razvoja patologije, karakteristične promjene miokarda, simptomi i komplikacije miokarditisa. Metode dijagnostike i liječenja, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Miokarditis se naziva oštećenje strukture i disfunkcija stanica miokarda zbog akutne ili kronične upale srčanog mišića.

Razvoj miokarditisa temelji se na izravnom oštećenju stanica srčanog mišića i imunološkog odgovora organizma na patogene (od najjednostavnijih mikroorganizama do virusa), do određenih alergena i sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Uzročnik bolesti, koji prodire u unutrašnjost, čini žarište infekcije, uzrokuje upalu i smrt stanica miokarda, što uzrokuje ulazak specifičnih proteina (antigena) u krv. Tjelesni imunološki sustav proizvodi antitijela i limfocite protiv njih, dok u isto vrijeme pokušava neutralizirati dijelove stanične membrane koji su slični po strukturi. Razvija autoimunu reakciju usmjerenu na uništavanje zdravih stanica.

Kao rezultat toga, u miokardiju se pojavljuju odvojena područja (difuzna) ili žarišta (žarišna) oštećenih stanica (kardiomiociti), u kojima su poremećena razdražljivost, kontraktilnost i vodljivost. Tijekom bolesti ponovno se rađaju u vlaknasto vezivno tkivo, a promjene u srčanom mišiću postaju nepovratne.

Patologija je opasna s ireverzibilnim oštećenjem miokarda, kao posljedica kroničnog upalnog procesa, miokarditis je kompliciran:

• kardioskleroza (opsežna proliferacija vezivnog tkiva s oštećenim funkcijama srčanog mišića);
• akutno zatajenje srca (patologija opskrbe krvlju i funkcija srca);
• aritmije (supraventrikularni prerano otkucaji);
• stopa smrtnosti (7%).

Ako su promjene miokarda neznatne, neizražene, patologija se izliječi potpuno i bez posljedica (u 50–60%), iako se do kraja života na EKG-u mogu vidjeti ireverzibilne promjene tkiva. Kod teškog miokarditisa, cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti (infekcija, alergen), sprečavanje razvoja fatalnih komplikacija i ublažavanje simptoma zatajenja srca.

Kardiolog pomaže pacijentima s miokarditisom.

Uzroci bolesti

Brojni virusi, infekcije, alergeni, neke bolesti i stanja (radijacijska bolest) služe kao mehanizam za pokretanje autoimune reakcije koja uzrokuje upalu miokarda.

Zaušnjaci (zaušnjaci)

Influenca (B i A oblici virusa)

Coxsackie virus (infekcije patogenih enterovirusa)

Herpes (jednostavan, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom stečene imunodeficijencije)

Hemolitički stafilokoki (infektivni endokarditis)

Trypanosome (Chagasova bolest)

Rickettsia (KV groznica, tifus)

Gljive roda Candida (razni oblici kandidijaze)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza)

Loše spirochete (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterija)

Tifusna salmonela (tifusna groznica)

Lijekovi (streptomicin, fluorouracil, acetilsalicilna kiselina)

Fokokromocitom (hormonski ovisan tumor nadbubrežne žlijezde)

Sistemski eritematozni lupus

Zračenje (ionizirajuće zračenje)

Bolesti, čije su uzroke nemoguće točno odrediti, nazivaju se idiopatskim. Karakterizira ih akutni početak procesa i komplikacije kao što je tromboembolijski sindrom (stvaranje krvnih ugrušaka unutar srca i arterija, nakon čega slijedi odvajanje i začepljenje vitalnih žila).

Liječenje miokarditisa Abramov-Fidler i gigantske stanice je teško zbog velikih strukturnih i funkcionalnih promjena u srčanom mišiću (smrt nastupa u kratkom vremenskom razdoblju - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci).

Karakteristične promjene u srcu

Karakteristične promjene u srcu s miokarditisom:

• dilatacija (povećanje komora) srca;
• mlohavost zidova;
• prisutnost stijenskih ugrušaka;
• neravnomjerna struktura miokarda s brojnim malim (difuznim) ili velikim (žarišnim) žarištima vezivnog tkiva;
• zadebljanje lijeve klijetke.

Promjene se spajaju drugačijim redoslijedom, ali se obično povećava ukupna veličina i težina srca.

Simptomi patologije

Simptomi miokarditisa pojavljuju se ovisno o obliku bolesti.

Blagi oblici karakterizirani su neizraženim pojavama opće slabosti blage slabosti, ponekad - groznice, ubrzanog otkucaja srca nakon vježbanja, koje privremeno utječu na sposobnost rada i pogoršanje kvalitete života pacijenta. Blagi simptomi blagog miokarditisa često se pripisuju teškom tijeku prehlade ili gripe, dugom razdoblju oporavka nakon bolesti.

Nakon oporavka, stanje se potpuno obnavlja, au 90% patologija ne ostavlja posljedice.

Kod umjerenog i teškog miokarditisa brzo se manifestiraju naglašeni simptomi lezija srčanog mišića: pogoršanje daha s malim naporom i mirovanjem, teška slabost, bol, aritmija i kvaliteta života. Nakon oporavka (nestanak akutnih simptoma), pacijent ostaje progresivno zatajenje srca.

Prvi znakovi (70%) miokarditisa pojavljuju se na pozadini teče respiratorne bolesti, prehlade ili nekoliko tjedana nakon:

1. Povećan umor.
2. Velika slabost.
3. Znojenje.
4. Lupanje srca (48%).
5. Aritmije (osjećaji poremećaja srca, pojačani rad srca).
6. Dispneja na bilo koji fizički napor.
7. Tupa, stalna bol u srcu.

Kada patologija napreduje, ti se simptomi pridružuju:

• napadi kratkog daha (koji su česti, ostaju u mirovanju, u kombinaciji s teško disanje u plućima);
• cijanoza kože (cijanoza) i oticanje vena vrata;
• bubri;
• neizražena bolna bol u zglobovima;
• niži krvni tlak;
• ubrzan (tahikardija) ili spor (bradikardija) srčani ritam.

Moguće komplikacije

U 40% slučajeva patologija je komplicirana:

• iznenadni zastoj srca (stop), što je praćeno sinkopom i akutnom cerebrovaskularnom nesrećom (Morgan-Adam-Stokesov sindrom);
• kronični miokarditis s zaostajanjem u razvoju djece, vrtoglavica, iznenadni gubitak svijesti, umor i smanjenje fizičke radne sposobnosti;
• razvoj supraventrikularnih (supraventrikularnih) ekstrasistola (prekidi u radu srca), atrioventrikularne blokade (poremećaj provodljivosti srca) i atrijska fibrilacija (iritirajuća, asinkrona, nepravilna kontrakcija pojedinih skupina kardiomiocita u predjelima);
• perikarditis (upala vanjske sluznice srca) u pozadini zaraznih i autoimunih bolesti (reumatizam, kolagenoza);
• kardioskleroza (opsežne difuzne ili žarišne promjene u tkivu miokarda, njihova transformacija u vezivno tkivo s oštećenom provodnom funkcijom, podražljivost i kontraktilnost srca);
• tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen arterija) i tromboembolija (blokada plućne arterije slomljenim krvnim ugruškom);
• zatajenje srca (poremećaj srca, uzrokovan nedostatkom dotoka krvi u tkiva i organe, izgladnjivanje kisika vitalnih organa).

Komplikacije miokarditisa (atrijska fibrilacija i akutno zatajenje srca) mogu dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti (7%).

dijagnostika

Glavni vodeći stručnjak u liječenju miokarditisa je kardiolog, provodi primarni pregled, provodi pregled bolesnika i prikuplja anamnezu (anamneza s pacijentovim pritužbama).

Potrebne su dodatne konzultacije s endokrinologom (osim endokrinih bolesti), liječnikom ORL (kronične infekcije ORL organa), reumatologom (reumatizam, utjecaj reumatoidnih čimbenika).

Glavne dijagnostičke metode kojima se potvrđuje miokarditis su:

1. Odredite povećanje serumskih enzima miokarda, tropanina, kreatinina (markeri oštećenja ili nekroze miokardnih stanica), C-reaktivni protein (specifični odgovor tijela na upalne procese), broj bijelih krvnih stanica i brzinu sedimentacije eritrocita u općoj krvnoj slici.
2. Identificirajte uzročnika infekcije (bakterijska kultura bioloških tekućina za prisutnost patogenih bakterija, lančana reakcija polimeraze (PCR), otkrivanje patogena patologije, metode imunoanaliza enzima (ELISA).
3. Na EKG-u se procjenjuju različite patologije pobuđenosti, provođenja i kontraktilnosti.
4. Na ehokardiogramu se prate znakovi promjena srčanog mišića (povećanje veličine srca, volumen komora, poremećaji kontrakcije i smanjenje srčanog izlaza).
5. Koristeći radiografiju, procjenjuje se veličina organa u prsima (povećanje srca), kongestija u plućima.
6. Uz pomoć MRI odrediti položaj žarišta nekroze, oblik strukturalnih promjena (difuzne ili žarišne).

Metoda intravitalne biopsije (uzimanje komadića biološkog tkiva iz izvora upale i nekroze) može potvrditi dijagnozu ili pratiti pozitivne promjene tijekom liječenja miokarditisa.

Metode liječenja

U 50-60% bolesti može se potpuno izliječiti.

• eliminirati uzrok miokarditisa (bilo kakve infekcije, bolesti ili stanja koja su prethodila razvoju procesa), u tu svrhu propisani su antibiotici, antiparazitički, steroidni hormoni i drugi lijekovi;
• poboljšati metabolizam u srčanom mišiću, povećati otpornost stanica u uvjetima kisikovog gladovanja;
• eliminirati izražene simptome zatajenja srca (nedostatak daha, aritmije, edem, slabost, smanjenu opskrbu tkiva i organa tkivima), poboljšati kvalitetu života pacijenta;
• prevencija fatalnih komplikacija (tromboembolija).

Tijekom liječenja miokarditisa, pacijent se promatra u uvjetima kardiološke bolnice, strogim posteljama se promatra od jednog do dva mjeseca, a može trajati i do 6 mjeseci za opće liječenje patologije (ovisno o obliku).

Liječenje uzroka miokarditisa

Uklanjanje infektivnih i neinfektivnih uzroka razvoja patologije provodi se s različitim lijekovima.

Miokarditis - simptomi, vrste, uzroci i liječenje miokarditisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolesti srca kao što su miokarditis, i sve što je s njim povezano - simptome, znakove, uzroke, klasifikaciju, liječenje, folk lijekove, prevenciju i druge informacije. Dakle...

Miokarditis - što je to bolest?

Miokarditis je bolest srca koju karakterizira upala srednjeg sloja - miokard.

Miokard je srčani mišić koji nastaje iz uske povezanosti mišićnih stanica - kardiomiocita. Miokard je srednji sloj srca, dok se njegov unutarnji sloj naziva endokardij, a vanjski sloj je perikard.

Miokard ima funkciju kontrakcije i opuštanja srca, zbog čega se obavlja jedna od glavnih funkcija - cirkulacija krvi.

Glavni simptomi miokarditisa su nelagodnost i bol u području srca, aritmije, kratkoća daha, opća slabost, groznica.

Glavni uzroci miokarditisa su infekcije, osobito virusi, bakterije, gljivice i protozoe.
Vrlo često, miokarditis nije samostalna bolest, već se razvija na pozadini drugih bolesti, uglavnom zarazne, alergijske i reumatske prirode.

Razvoj miokarditisa

Nekoliko čimbenika može biti uključeno u razvoj miokarditisa, od kojih su najčešći:

Infektivni čimbenik - razvoj bolesti uzrokovan je infektivnim agensima, koji se, kada cirkuliraju u krvnim žilama, dođu do intrakardijalnih komora i ventila, nasele se u njima, a povećanjem njihove populacije formiraju upalni fokus. Od infekcije tijela do prvih znakova upale može potrajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. S druge strane, upala srčanih zalistaka i druge manifestacije infekcije endokardija doprinose stvaranju krvnih ugrušaka i vlaknastih slojeva koji se mogu proširiti na miokard i, u slučaju komplikacija, doći do perikarda.

Imunopatološka reakcija kod sistemskih infekcija (difterija, grimizna groznica, gripa, meningitis i dr.) - specifične stanice (reakcija antigen-antitijelo) T-limfociti i antitijela humoralnog imuniteta kao odgovor na infekciju tijela i sedimentaciju infekcije u ciljnim organima, na primjer u miokardiju, početi uništavati i kardiomiocite. To je zbog činjenice da je, na primjer, Coxsaki virus vrlo sličan staničnoj membrani kardiomiocita, dakle, nakon što je virus inaktiviran, proces proizvodnje antitijela se nastavlja dalje, oštećujući stanice miokarda. Infekcija i imunopatološki učinci na stanice miokarda dovode do ozbiljnih poremećaja u njihovoj strukturi, kao i strukture i funkcije intersticijskog tkiva i cirkulacije krvi. U miokardu pojavi upalni infiltrat proces koji se sastoji od limfocita, makrofaga, neutrofila i eozinofila, drugim stanicama koje daje cirkulaciju krvi i uzrokovati spazam arterija, kapilara i vena pareze, hiperemiji mikrovaskulaturi, poremećaj vaskularnu permeabilnost pojavljuju distrofija, fibrinu microthrombuses, erythrocytic staza, stromalni edem, nekroza kardiomiocita, koji se kasnije zamjenjuju vlaknastim tkivom. Istodobno, u miokardiju su poremećeni energetski metabolizam kardiomiocita, proces iskorištavanja glukoze, β-oksidacija masnih kiselina, broj granulata glikogena u stanicama miokarda. Distrofne promjene miokarda praćene su smanjenjem kontraktilnosti, sistoličkim i dijastoličkim djelovanjem lijeve klijetke, stagnacijom u cirkulaciji (češće u malom krugu) te pojavom blokada (atrioventrikularna i intraventrikularna). Dugotrajna upala miokarda, obično nakon 14. dana razvoja bolesti, doprinosi pojavi kardioskleroze, često nazvane kardiosklerozom miokarditisa.

Miokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Miokarditis - simptomi

Izgled i tijek bolesti može proći s minimalnim znakovima, ili čak bez njih, što uvelike ovisi o ozbiljnosti sistemskih bolesti, lokalizaciji upale, stopi progresije, stanju ljudskog zdravlja i različitim čimbenicima nepovoljnim za organizam (na primjer, tijekom prehrane).

Prvi znakovi miokarditisa i brzina njihove manifestacije ovise o etiologiji bolesti. Dakle, s infektivne i zarazno-alergijske prirode, simptomi upale se pojavljuju nakon 10-14 dana, s opijenosti (hrana ili trovanje drogom) - 12-48 sati nakon uzimanja lijeka.

Prvi znakovi miokarditisa

• Povećana tjelesna temperatura;
• Opća slabost i slabost;
• Tu je i osip na koži, bol u mišićima i zglobovima.

Glavni simptomi miokarditisa

• Povreda kontraktilne funkcije srčanog mišića, praćena aritmijama;
• Osjećaj zatajenja srca;
• Bol u srcu, koji ima paroksizmalni ili bolan karakter;
• Opća slabost, bol, slabost, umor;
• Kratkoća daha, osobito kod napora;
• Oticanje nogu;
• Smanjite volumen urina;
• Tjelesna temperatura je normalna, povišena ili visoka, ovisno o uzroku bolesti (virusna etiologija - povišena i visoka, alergijska i reumatska - normalna);
• Krvni tlak je normalan ili nizak;
• Pretjerano znojenje;
• Bljedilo kože, ponekad s plavičastim nijansama, osobito na vrhovima prstiju, nosu, ušima;
• Neujednačen puls;
• Dodatni simptomi koji mogu pratiti inflamaciju miokarda su osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju, bolovi u mišićima i zglobovima, proširene vene u vratu (to su znakovi zatajenja srca).

Miokarditis - komplikacije

• Kardioskleroza miokarda;
• Infarkt miokarda;
• moždani udar;
• Zatajenje srca;
• Aritmije (tahikardije, atrijska fibrilacija, ekstrasistole);
• meningoencefalitis;
• Tromboza i tromboembolijske komplikacije;
• Septički šok;
• Endokarditis, perikarditis;
• Smrt.

Uzroci miokarditisa

Glavni uzroci miokarditisa:

Infekcija i bolesti uzrokovane time - virusi (gripa, ospice, rubeole, boginje, Coxsacke B, adenovirusi, arbovirusi, citomegalovirusi, hepatitis B (HBV) i C (HCV), poliomijelitis, HIV, infektivna mononukleoza, bakterije (stafilokoki, streptokoke, pneumokoke, meningokoke, gonokoke, salmonele, spirohete, rikecije itd.), gljivice (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), parazite (trihinele), protozoe (toksoplazmoza, triodija, trifagija, izleti, protozoa, toksoplazmoza, trnci, paraziti (trihinele), protozoe,

Najčešće zarazne bolesti koje dodatno pridonose razvoju miokarditisa su gripa, ospice, difterija, grimizna groznica, boginje, dječja paraliza, rubeola, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, lajmska bolest, HIV infekcija, sepsa i drugi.

Alergijski i infektivno-alergijski uzroci - kada upalu miokarda potiče imunološki odgovor organizma na određeni patogen ili patološki faktor. Primjerice, uporaba određenih lijekova (antibiotika, sulfonamida, oralnih kontraceptiva, cjepiva i seruma), opeklina, presađivanja organa, nekih bolesti (reumatizam, vaskulitis, bronhijalna astma, Lyellov sindrom).

Toksično-alergijski uzroci - bolest se razvija uslijed gutanja ili prisutnosti otrovne tvari u njoj, na primjer - alkohola, droga, duhanskog dima, uremije, hipertireoze (tirotoksikoza - proizvodnja povećane količine hormona štitnjače).

Ideopatski uzroci, na primjer - uzrok miokarditisa Abramov-Fiedler još nije razjašnjen.

Visoki fizički stres na tijelo, hipotermija, stres, hipovitaminoza, dehidracija i drugi slični čimbenici povećavaju mogućnost miokarditisa ili pogoršavaju tijek bolesti.

Vrste miokarditisa

Klasifikacija miokarditisa je sljedeća:

prepušteno slučaju

• Akutni miokarditis s blagim ili teškim tijekom;
• Subakutni miokarditis;
• Rekurentni miokarditis;
• Latentni miokarditis - tijek s minimalnim znakovima upalnog procesa;
• Kronični miokarditis - upalni i ne-upalni kronični procesi nazivaju se kardiomiopatijom.

Prema etiologiji:

• virusne;
• bakterija;
• gljivične;
• parazita;
• neodređen;

- Kronični miokarditis (kardiomiopatija) podijeljen je na:

• Specifične kardiomiopatije: ishemijska, dilatirana, restriktivna, hipertrofična i endokardijalna fibroblastoza;
• Nespecifična kardiomiopatija: alkoholni, lijekovi, metabolički, vanjski čimbenici, hrana, infektivna ili parazitska priroda.

Prema patogenetskoj varijanti:

• infekcija;
• Zarazne toksični;
• Alergijske (imunološke);
• Zarazne-alergijski;
• Toksični i alergijski.

Prema učestalosti upale:

• ognjište;
• Difuzna.

Po prirodi upalnog procesa:

• Eksudativno-proliferativni - distrofični, vaskularni, upalno-infiltrativni i mješoviti;
• Alternativna (distrofična-nekrobiotika).
• Patogenetske faze infektivnog miokarditisa:
• Zarazne toksični;
• imunološka;
• Distrofična;
• Miokardioskleroticheskaya.

Dijagnoza miokarditisa

Dijagnoza miokarditisa uključuje:

Liječenje miokarditisa

Kako liječiti miokarditis? Liječenje, taktika liječenja i izbor korištenih lijekova ovisi o uzroku, fazi, tijeku i pridruženim upalnim bolestima. Bez točne dijagnoze, gotovo je nemoguće postići učinkovitost terapije, osim intervencije Najvišeg!

Tretman miokarditisa uključuje:

1. Način rada
2. liječenje lijekovima (konzervativno liječenje);
3. Dijeta
4. Kirurško liječenje;
5. Prevencija komplikacija bolesti.

Važno je! Ako se posumnja na infektivni miokarditis, bolesnika treba hospitalizirati, a u slučaju normalizacije stanja pacijenta i stabilnog razdoblja remisije bez komplikacija u roku od 1-2 tjedna, pacijenta se otpušta radi daljnjeg liječenja kod kuće.

1. Način rada

Bolesnici s znakovima upale miokarda trebali bi ograničiti tjelesnu aktivnost, kao i izbjegavati stres, hipotermiju tijela, neovlaštene lijekove.

Preporučeni odmor.

2. Lijek liječenja miokarditisa

Uz minimalne znakove miokarditisa, imenovanje specifičnog liječenja obično nije preporučljivo.

Dakle, liječenje blagog tijeka bolesti obično uključuje ograničavajuću fizičku aktivnost, toničnu i detoksikacijsku terapiju. Ako je potrebno, tretman se može nadopuniti antihistaminicima.

U nedostatku specifičnih indikacija, ne koriste se antibakterijski lijekovi, jer u slučajevima autoimunih i alergijskih oblika bolesti mogu uzrokovati brojne komplikacije.

Liječenje akutnog miokarditisa s teškim tijekom, praćeno kongestivnim zatajenjem srca, kardiomegalijem i teškim autoimunim poremećajima ima za cilj liječenje osnovne bolesti, liječenje i prevenciju aritmija, tromboembolijske komplikacije, ispravljanje imunološkog statusa, imunopatološke reakcije i hemodinamske poremećaje.

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

2.1. Antimikrobna terapija

Tijekom prijema pacijentu se odmah poduzima niz testova kako bi se utvrdilo je li bolest infektivna u prirodi, kao i identificirati specifičnog uzročnika miokarditisa.

Ako se utvrdi infektivna priroda upale, kao i određivanje vrste infekcije, propisuje se ovaj ili onaj antimikrobni agens.

Prije imenovanja antimikrobnih lijekova potrebno je normalizirati metabolizam.

Imenovan - "Riboxin", adenozin trifosfat (ATP), kalijevi lijekovi ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antivirusni lijekovi za miokarditis - propisani su ako je uzrok bolesti postao virus.

Treba pojasniti da neke vrste virusa ne podrazumijevaju uporabu antivirusnog sredstva, jer se njihovo liječenje sastoji u poticanju rada imuniteta, općoj terapiji jačanja, suzbijanju komplikacija bolesti i liječenju s prevencijom aritmija i komplikacija.

Među antivirusni lijekovi mogu se razlikovati - "Viferon", "Rimantadin", "aciklovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet."

Antibiotici za miokarditis - propisani su ako su uzrok bolesti bakterije. Vrlo je važno zapamtiti da antibiotici ne pomažu u borbi protiv virusnih i gljivičnih infekcija.

Među antibioticima za miokarditis mogu se razlikovati - sa streptokokima ("ampicilin", "gentamicin", "ceftriakson"), stafilokoki ("vankomicin", "cefazolin", "oksakilin"), pneumokoki ("levofloksacin", "cefotoksim", "cefotaksiment", "cefotaksiment", "cefotaksimetoksimetim", "cefazolin", oksiacilin "). ("Ampicilin", "benzilpenicilin", "gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rikecija i klamidija ("doksiciklin").

Općenito, u akutnom obliku bolesti poželjni su cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson, cefiksim). U kroničnom obliku može se propisati drugi tijek antibiotske terapije, već se koriste samo lijekovi iz fluorokinolonskih skupina (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin) i makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin).

Ponavljano liječenje antibioticima obično se propisuje u kombinaciji s antivirusnim lijekovima - egzogenim interferonima, induktorima endogenog interferona, kao i antivirusnim imunoglobulinima.

Ako je potrebno, liječnik može propisati kombinaciju nekoliko antibiotika.

Lijekovi protiv gljivica - propisuju se ako su gljive postale uzrok bolesti.

Među antifungalnim lijekovima za miokarditis može se razlikovati - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Kada se stanje pacijenta vrati u normalu, dolazi do trajne remisije bez komplikacija, ESR stopa se vraća u normalu, a testovi na infektivnu mikrofloru su normalni, a tijek antimikrobne terapije prestaje.

2.2. Antiinflamatorna terapija

Za ublažavanje upale miokarda koriste se protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (za kratki tečaj - diklofenak, metindol), antihistaminici (Suprastin, Tavegil), dugotrajna uporaba lijeka Delagil.

Ako autoimuni faktor prevladava kod upale miokarda, pacijentu se propisuju steroidni hormoni - "deksametazon", "prednizon".

Nakon protuupalne terapije, stanje ljudskog zdravlja obično se poboljšava, otkucaji srca se stabiliziraju, a oticanje se uklanja.

Međutim, valja imati na umu da uporaba hormona može uzrokovati brojne komplikacije, koje liječnik treba da zapamti i prati stanje pacijenta.

2.3. Normalizacija cirkulacije krvi

Mnoge bolesti srca praćene su kršenjem cirkulacije krvi. U tom smislu, bolesnici s miokarditisom također su propisane nekoliko skupina različitih lijekova, ujedinjenih jednim imenom - dezagregati ili antiplateletni lijekovi.

Antiplatetski lijekovi - lijekovi koji zbog prorjeđivanja krvi poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju adheziju i adheziju trombocita s eritrocitima na vaskularni endotel (unutarnji zid krvnih žila), sprječavaju razvoj koronarne bolesti srca (IHD) i pojavu infarktalne krvne žile).,

Među antitrombocitnim sredstvima mogu se identificirati - "Aspirin-kardio", "Alprostadil", "Klopidogrel", "Trental", "Pentoksifilin", "Kardioksipin".

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - sprječavaju pretvaranje neaktivnog angiotenzina I u angiotenzin II, a zatim renin, koji uzrokuju vazokonstrikciju. Osim toga, ACE inhibitori usporavaju proces zamjene miokardnog tkiva fibrinom, snižavaju krvni tlak, smanjuju proteinuriju.

Među ACE inhibitorima može se identificirati - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokatori - blokiranje beta-receptora uključenih u oslobađanje angiotenzina II i renina, koji uzrokuju sužavanje krvnih žila. Time se smanjuje rizik od zatajenja srca. Ova skupina lijekova u monoterapiji koristi se ne više od mjesec dana, a zatim u kombinaciji s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala.

Među beta-blokatorima mogu se razlikovati: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoksikacijska terapija

Detoksikacijska terapija je usmjerena na uklanjanje toksičnih tvari iz tijela - proizvoda infekcije, kao i samih patogena, koji su umrli dok su bili izloženi antivirusnim, antibakterijskim, antifungalnim i drugim lijekovima, ovisno o utvrđenom patogenu.

Terapija detoksikacije uključuje:

• Obilno piće (samo izvan akutnog stadija bolesti) - najmanje 1,5-2 litre vode dnevno;
• Korištenje lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".
• U teškim situacijama mogu se propisati transfuzije plazme i hemosorpcija.

Također je preporučljivo propisati antagoniste aldosterona, koji blokirajući receptore za aldosteron, potiču izlučivanje metaboličkih produkata klora, natrija, vode, kao i smanjenje ispiranja kalija i ureje u bubrezima. Ostala korisna svojstva antagonista aldosterona su diuretici i antihipertenzivi.

Među antagonistima aldosterona može se identificirati - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Simptomatska terapija

Za normalizaciju imunološkog sustava propisana je imunokorjektivna terapija koja uključuje - plazmaferezu, pulsnu terapiju interferonskih induktora i glukokortikoida.

Za normalizaciju rada srca, ublažavanje aritmije i sprječavanje razvoja zatajenja srca propisani su srčani glikozidi - lijekovi biljnog podrijetla. Međutim, nije preporučljivo koristiti ih sami, jer pogrešno izračunata doza može naškoditi zdravlju, jer se preparati temelje na biljnim otrovima za tijelo.

Razlikuju se mediji srčanih glikozida - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktura ljiljana, infuzija biljnih adonisa.

Za uklanjanje nadutosti koriste se diuretici (diuretici) koji povećavaju brzinu uklanjanja tekućina iz tjelesnih tkiva - "furosemid", "diklotiazid", "diakarb".

Kod trajne visoke tjelesne temperature propisuju se protuupalni lijekovi - "paracetamol", "nimesil", "ibuprofen".

Povišena temperatura (do 38,5 ° C) nije srušena, budući da je to imunološki odgovor organizma na infekciju - povišena temperatura zapravo „izgara“ infekciju, posebno u slučaju virusne prirode bolesti.

3. Dijeta za miokarditis

Dijeta miokarditisa sastavni je dio liječenja upale miokarda.

Dakle, u prehrani je potrebno ograničiti uporabu kuhinjske soli.

Osim toga, zabrana je uporaba - začinjena, začinjena, slano, dimljena, masna i pržena hrana, instant hrana.

U slučajevima bolesti kardiovaskularnog sustava obično se koristi klinička prehrana koju je razvio M. Pevzner - dijeta br. 10 i 10a.

Naglasak treba biti na konzumiranju hrane, što je prednost s sadržajem vitamina i proteina.

Svrha prehrane je smanjiti opterećenje srca i spriječiti da se aterosklerotski plakovi (ateroskleroza) odlažu na zidove krvnih žila.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje miokarditisa koristi se u slučaju identificiranja opasnosti za ljudski život, kao i pojave brojnih komplikacija bolesti.

Indikacije za operaciju su:

• Nedostatak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima;
• Početak simptoma, unatoč konzervativnim metodama liječenja;
• Pojava znakova zatajenja srca;
• Pojava gnoja u srcu.

Da bi se pristupilo operaciji srca, grudi su otvorene (torakomija).

Liječenje miokarditisa narodnih lijekova

Važno je! Prije korištenja folk lijekova protiv miokarditisa, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Šipak. Ulijte pregršt svježeg cvijeća šipka s 500 ml kipuće vode, unesite proizvod 16 minuta, procijedite i uzmite 1 tbsp. žlica infuzije 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Za pripremu drugog recepta potrebno je 1 tbsp. Žlica nasjeckanog korijena šipka sipati 1 šalicu kipuće vode, staviti na spor požar i kuhati 5 minuta. Procijedite i pijte u pola vrućem obliku kao čaj, 3 šalice dnevno 2 tjedna.

Glog. 1 tbsp. žlica sušenog voća gloga prelijte čašom kipuće vode, pustite da stoji 2 sata, zatim procijedite i uzmite 2 žlice. žlice znači 3-4 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Med. Koristite 1 žličicu dnevno, 2-3 puta dnevno medeni cvijet, dodajući mu mlijeko, svježi sir i voće. Med s čajem se ne preporučuje piti.

Đurđica Ulijte staklenku od 500 ml ispunjenu cvijećem đurđevka s 90% alkohola i stavite je na hladno tamno mjesto kako bi se natopila 7 dana. Procijedite tinkturu i uzmite 20 kapi 3 puta dnevno.

Orašasti plodovi, grožđice i sir. Jedite dnevno, 1 put - 30 g oraha, 20 g grožđica i 20 g sira. Ovi proizvodi jačaju miokard.

Kolekcija. Napravite zbirku od 2 žlice. žlice korijen valerijane, 1,5 žlice. žlice listova paprene metvice, 1 žlica. žlice voća komorača i 0,5 žlice. žlice cvjetova Adonisa. Nakon pažljivog miješanja darova prirode, 1 žlica. žlica uliti čašu kipuće vode, pustiti da se skuhati 4 sata, procijediti i uzeti infuziju 1/3 čaše 3 puta dnevno.

Omega-3 nezasićene masne kiseline. Omega-3 je jedno od najznačajnijih sredstava protiv ateroskleroze i drugih bolesti povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi. Omega-3 ne samo da snižava krvni tlak, već i jača krvne žile.

Hrana bogata omega-3 - sezamom, lanenim sjemenkama, masnom ribom, ribljim uljem.

Igle. Grind 5 tbsp. žlice svježih iglica četinjača i napunite ih s 500 ml vode. Stavite alat na vatru i stavite ga na čir, zatim kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, stavite na stranu 6 sati. Procijedite juhu i uzmite 100 ml 4 puta dnevno. Kontraindikacije su bolest bubrega u akutnoj fazi.

Prevencija miokarditisa

Prevencija miokarditisa uključuje:

• Jesti pretežno hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i odbacivanje štetnih namirnica;
• Pravovremeno pribjegavanje liječniku za bol u srcu, kao i pravovremeno liječenje raznih bolesti, tako da ne postanu kronični;
• Usklađenost s pravilima prevencije akutnih respiratornih bolesti (ARI);
• Izbjegavanje hipotermije;
• Izbjegavanje stresa;
• Korištenje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom, osobito antibiotika.