Crni izmet - uzroci

Svi posjećujemo toalet svaki dan. Iako je crijevno pražnjenje ista normalna i normalna fiziološka funkcija tijela, kao što je disanje, nije prihvaćeno govoriti o toj temi u društvu. Ali liječnici vjeruju da bi svatko trebao znati kako bi stolica trebala izgledati normalno, jer promjene u obliku, boji, teksturi često su simptomi različitih bolesti probavnog trakta. U ovom ćemo vam članku ispričati zašto se ponekad pojavljuju crni izmet.

Black Cal: Uzroci

Boja hrane je od velike važnosti za boju fecesa. Na primjer, veliki broj lisnatog zelenog povrća boji stolicu zelenom, repa mu može dati različite nijanse crvene.

Uzrok crnog fecesa je najčešće unos određenih lijekova: aktivni ugljen, preparati od željeza ili bizmuta i multivitaminski kompleksi s mineralima. Jedenje crnog licorice, borovnice, crnog pudinga ili crnog ribiza također dovodi do crnog fecesa.

Ali crni izmet se može pojaviti s unutarnjim krvarenjem u gornjem gastrointestinalnom traktu. Izvor krvarenja obično je lokaliziran u jednjaku, želucu ili tankom crijevu. Hemoglobin u krvi, zarobljen u crijevima, oksidira se djelovanjem probavnih enzima, što rezultira crnom tvari koja mrlje stolicu. Gutanje krvi s krvarenjem iz nosa također može uzrokovati crni izmet.

Najopasniji je izgled crnog fecesa sličnog taru. Takve fekalne mase nazivaju se melena. Pojavljuju se s masivnim gastrointestinalnim krvarenjem.

Crna boja fecesa često je jedan od prvih simptoma krvarenja u ulkusu želuca ili duodenalnom ulkusu.

Stoga, ako imate neobičnu boju stolice, a još više ako primijetite u izmetu crne, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Crni izmet tijekom trudnoće

Trudnice često imaju nedostatak vitamina i minerala potrebnih za potpuni i pravilan razvoj fetusa. Često, osobito u drugom tromjesečju trudnoće, razvijaju anemiju zbog nedostatka željeza. Stoga, liječnici propisuju sve one multivitaminske pripravke s mineralima, među kojima je nužno prisutno željezo.

Obično je žena upozorena da ima crne izmet. Ali u slučajevima kada se to ne dogodi, pojava crnog fecesa tijekom trudnoće postaje pravi šok za trudnicu. Uostalom, sve trudnice su vrlo sumnjičave i vrlo zabrinute ne samo za svoje zdravlje, nego i za zdravlje buduće bebe.

Ali u stvari, nemojte paničariti. Crna boja fecesa tijekom trudnoće na pozadini uzimanja multivitaminskih preparata pokazuje da je lijek koji uzimate visokokvalitetan i sadrži sve što je potrebno i za vas i za fetus. Željezo se djelomično apsorbira u crijevima, a njegov se višak vadi van, mijenjajući boju fekalije u crnu. Ali ako ste još uvijek jako zabrinuti i želite se uvjeriti da se crni izmet pojavio kao posljedica uzimanja lijekova, a ne iz bilo kojeg drugog razloga, onda jednostavno prestanite uzimati vitamine nekoliko dana. I već od sljedećeg dana počinjete primjećivati ​​da fekalne mase postaju svjetlije, a za dva ili tri dana njihova boja će postati potpuno normalna.

Crni izmet tijekom trudnoće također može biti znak gastrointestinalnog krvarenja. U tom smislu, kada se pojavi, pogotovo ako imate čir na želucu ili čir na dvanaesniku, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

• Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
• 9% bolesnika primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
• U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
• U Europi se prosječno 100 osoba na 100 tisuća stanovnika obrati liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
• Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovanih peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

• Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
• Duodenum do 30% krvarenja
• Debelo crijevo i rektum oko 10%
• Jednjak do 5%
• Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

• Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
• Prolazak krvi kroz krvožilni zid s povećanjem njihove propusnosti;
• Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

1. Akutna i kronična

• Akutno krvarenje može biti obilno (malo). Akutni profusni se brzo pojavljuju kao karakterističan uzorak simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja, postupno manifestiraju simptome povećanja anemije zbog nedostatka željeza.
• Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja se ponavlja i produžuje duže vrijeme.

1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela

• Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
• Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).

Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolest

2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:

• Lijekovi (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
• Stresni (uzrokovani raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatskih ozljeda mozga, neurokirurgija itd.).
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
• Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolesti

B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

1. Poremećaji krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolest, itd.
2. Vaskularne bolesti:

• Rondeu-Osler-ova bolest
• Schönlein-Henochova bolest
• Nodularni periarteritis

1. Kardiovaskularne bolesti:

• Bolest srca s razvojem zatajenja srca
• hipertoničar bolest
• Opća ateroskleroza

1. Bolest žučnog kamenca, trauma, tumori jetre, žučna kesica.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

• Nerazumna slabost, slabost
• vrtoglavica
• Moguća je nesvjestica
• Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
• Hladan znoj
• Nerazumna žeđ
• Bljedilo kože i sluznice
• Plave usne, vrhovi prstiju
• Brz, slab puls
• Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

1. Emetičke mase s dodatkom izmijenjene ili nepromijenjene krvi, "talog kave". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, više govori o ponovnom krvarenju.

1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, tekuće tekuće, tzv. Melene. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija vidljivih u oku. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssen za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslima).
Simptomi bolesti, vidjeti čir želuca, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povraćanja kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije u želucu).
• U vrijeme krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
• U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji višak proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Krvarenje često postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna mršavost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

• Krvarenje često neintenzivno, manje, dugotrajno, ponavljajuće;
• Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
• Najčešće se krvarenje manifestira promjenom boje izmet (tamna boja).

3. Sindrom Mallory Weissa - rupture mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se taj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

• Obilno povraćanje s mješavinom crvene nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venskim sustavima portala (portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na ovaj ili onaj način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu su: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
• Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
• U pozadini lošeg zdravlja, povraćanje se događa s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
• Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi ubrzani puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:

• Izolacija skerle krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
• Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
• Isto krvarenje popraćeno je i analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
• S proširenih vena rektuma u pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

• Krvarenje nije oskudno, nalik hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
• Krvarenje je praćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.

Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:

• Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
• Često s rakom lijevog debelog crijeva, pojavljuju se mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
• Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.

7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:

• Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
• Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:

• Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost nečistoća krvi i maca u sluzi fecesa.
• Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi samo do kronične anemije.
• Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.

U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:

• Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
• Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neke namirnice (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
• Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.

Razlike od hemoptize od hematemezije

Unutarnje krvarenje

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem se krv izlije ili u prirodnu šupljinu tijela (želudac, mjehur, maternicu, pluća, šupljinu zglobova, itd.) Ili u prostor koji je umjetno formiran prolivenom krvlju (retroperitonealna, intermuskularna itd.). Može se razviti kao posljedica ozljede ili kronične bolesti. Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o njegovom položaju i stupnju gubitka krvi. Najčešće su opće prirode: vrtoglavica, slabost, pospanost, gubitak svijesti, itd. Zbog nedostatka karakterističnih znakova, unutarnje krvarenje je puno teže dijagnosticirati. U značajnom broju slučajeva oni predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Unutarnje krvarenje

Unutarnje krvarenje je gubitak krvi, u kojem krv ne teče prema van, već u jednu od šupljina ljudskog tijela. Uzrok može biti trauma ili kronična bolest. Masovna priroda gubitka krvi, kasnije liječenje pacijenata za pomoć i dijagnostičke poteškoće u prepoznavanju ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutarnje krvarenje u ozbiljnu prijetnju životu pacijenata.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutarnjeg krvarenja:

Uzimajući u obzir uzrok nastanka: mehanički (uslijed oštećenja krvnih žila u ozljedama) i agresivan (zbog oštećenja vaskularnog zida tijekom nekroze, klijanja i raspadanja tumora ili destruktivnog procesa). Osim toga, izlučuju diapedemične krvarenja zbog povećane propusnosti zidova malih žila (na primjer, skorbuta ili sepsa).

Uzimajući u obzir volumen gubitka krvi: lagani (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), srednji (500-1000 ml ili 16-20% BCC), teški (1000-1500 ml ili 21-30% BCC), masivni (više od 1500 ml ili više od 30% BCC), smrtonosno (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% BCC), apsolutno smrtonosno (više od 3000-3500 ml ili više od 60% BCC).

S obzirom na prirodu oštećene žile: arterijske, venske, kapilarne i miješane (na primjer, iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako krv teče iz kapilara parenhimskog organa (jetre, slezene itd.), To krvarenje se naziva parenhimskim.

Uzimajući u obzir lokalizaciju: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u perikardijalnu vrećicu (hemoperikardij), u šupljinu zgloba, itd.

Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: šupljine (u pleuralnu, abdominalnu i druge šupljine) i intersticijske (u debljinu tkiva s njihovom impregnacijom).

S obzirom na prisutnost ili odsutnost očitih znakova krvarenja: očigledno, u kojem krv, čak i nakon nekog vremena iu modificiranom obliku, "izlazi" kroz prirodne otvore (na primjer, bojenje stolice crno), i skrivena, u kojoj ostaje u tjelesnoj šupljini.

Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarno, pojavljuje se odmah nakon traumatskog oštećenja žilnog zida, a sekundarno, razvija se neko vrijeme nakon ozljede. S druge strane, sekundarno krvarenje se dijeli na rana (razvija se 1-5 dana zbog klizanja ligature ili izbacivanja krvnog ugruška) i kasni (obično se javlja 10-15 dana zbog gnojnog otapanja krvnog ugruška, nekroze stijenke krvnih žila, itd.),

razlozi

Uzrok unutarnjeg krvarenja može biti i trauma i neke kronične bolesti. Masivno, životno ugrožavajuće post-traumatsko krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupih abdominalnih trauma s oštećenjem slezene i jetre, a rjeđe pankreasa, crijeva ili mezenterija (nakon udara, pada s visine, prometne nesreće itd.). Krvarenje u pleuralnu šupljinu obično se javlja s višestrukim prijelomima rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U rijetkim slučajevima, 1-2 frakture rebara postaju njezin uzrok.

Krvarenje u kranijalnu šupljinu je jedna od opasnih komplikacija traumatske ozljede mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima čvrsto fiksirani volumen, čak i mala količina krvi koja se izlijeva uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili čak dana, ponekad na pozadini potpune dobrobiti.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnim prijelomom i kontuzijom. Ne predstavlja izravnu opasnost za život, ali ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan udio ukupnog broja unutarnjih krvarenja je krvarenje u šupljinu organa, koje se razvija kao posljedica kroničnih oboljenja gastrointestinalnog trakta: maligni tumori, čir na želucu i crijevni čir, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka s cirozom jetre itd. Kirurška praksa je također često pronađena Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zlouporabe alkohola ili jednog teškog obroka.

Još jedan čest uzrok unutarnjih krvarenja su ginekološke bolesti: rupture jajnika, izvanmaternična trudnoća, itd. U ginekološkoj praksi nakon pobačaja dolazi do unutarnjeg krvarenja. Može doći i do unutarnjeg krvarenja s previjom ili preranog odvajanja posteljice, poslijeporođajnih krvarenja s odgođenim izlaskom posteljice, rupture maternice i rodnog kanala.

simptomi

Najčešći rani znakovi unutarnjeg krvarenja su opća slabost, pospanost, bljedilo kože i sluznice, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ i tamnjenje očiju. Moguća nesvjestica. Intenzitet gubitka krvi može se procijeniti na temelju promjene pulsa i krvnog tlaka, kao i drugih kliničkih znakova.

Kod malog gubitka krvi dolazi do blagog porasta srčane frekvencije (do 80 otkucaja u minuti) i blagog smanjenja krvnog tlaka, au nekim slučajevima može doći i do nedostatka kliničkih simptoma.

Srednje unutarnje krvarenje označeno je padom sistoličkog tlaka do 90-80 mm. Hg. Čl. i povišena brzina otkucaja srca (tahikardija) na 90-100 otkucaja / min. Koža je blijeda, postoji hladan ekstremitet i blago povećanje disanja. Moguća su suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, slabost, izražena slabost, usporavanje reakcije.

U teškim slučajevima, smanjenje sistoličkog tlaka do 80 mm. Hg. Čl. i niže, povećan broj otkucaja srca na 110 i više otkucaja / min. Došlo je do značajnog povećanja respiratornog ritma, ljepljivog hladnog znoja, zijevanja, nenormalnog pospanosti, tremora ruku, pocrnjenja u očima, ravnodušnosti, apatije, mučnine i povraćanja, smanjenja količine mokraće, bolne žeđi, pocrnjenja svijesti, oštre blijede kože i sluznice, cijanoza udovi, usne i nazolabijalni trokut.

Kod masivnog unutarnjeg krvarenja, pritisak pada na 60 mm Hg. Čl., Značajno povećanje pulsa na 140-160 otkucaja / min. Periodično disanje (Cheyne-Stokes), odsutnost ili zbunjenost, delirij, teška bljedilo, ponekad s plavičastosivim nijansama, karakterističan je hladni znoj. Pogled mu je prazan, oči su mu potonule, njegove su crte uperene.

Kada fatalni gubitak krvi razvije komu. Sistolički tlak pada na 60 mm Hg. Čl. ili nije određeno. Dišni agonalni, oštra bradikardija s otkucajem srca od 2-10 otkucaja / min., Konvulzije, proširene zjenice, nevoljno izlučivanje fecesa i urina. Koža je hladna, suha, "mramorna". U budućnosti je agonija i smrt.

Mučnina i povraćanje tamne krvi ("talog kave") ukazuju na protok krvi u šupljinu želuca ili jednjaka. Tarry stolice svibanj pojaviti s unutarnje krvarenje u gornjem probavnog trakta ili tankog crijeva. Oslobađanje nepromijenjene skerletne krvi iz anusa ukazuje na hemoroide ili krvarenje iz donjih dijelova debelog crijeva. Ako krv ulazi u trbušnu šupljinu, dolazi do zatupljivanja zvuka u nježnim mjestima s udarcima i simptomima peritonealne iritacije na palpaciji.

Kod plućnog krvarenja dolazi do kašlja sa svijetlom pjenastom krvlju, s nakupljanjem krvi u pleuralnoj šupljini - teškim nedostatkom daha, otežanim disanjem, nedostatkom zraka. Protok krvi iz ženskih genitalija ukazuje na krvarenje u maternicu, rjeđe - na vaginu. Kod krvarenja u bubrezima ili mokraćnom sustavu uočava se hematurija.

Međutim, brojni simptomi se ne mogu pojaviti ili su blagi, osobito - s malom ili srednjom jačinom unutarnjeg krvarenja. To uvelike otežava dijagnozu i ponekad postaje razlog da pacijenti odlaze liječnicima već u kasnim stadijima, sa značajnim pogoršanjem zbog značajnog gubitka krvi.

dijagnostika

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, potrebno je poduzeti niz dijagnostičkih mjera za potvrdu dijagnoze i razjasniti uzrok gubitka krvi. Provodi se detaljan pregled, uključujući mjerenje pulsa i krvnog tlaka, auskultaciju prsnog koša, palpaciju i perkusiju trbušne šupljine. Da biste potvrdili dijagnozu i procijenili ozbiljnost gubitka krvi, provedena su laboratorijska ispitivanja hematokrita, razine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica.

Izbor posebnih metoda istraživanja provodi se uzimajući u obzir navodni uzrok unutarnjih krvarenja: za bolesti probavnog trakta, digitalni rektalni pregled, želučani osjet, ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju i rektonomanoskopiju, bronhoskopiju za plućne bolesti, cistoskopiju. Osim toga, koriste se radiološke, ultrazvučne i radiološke tehnike.

Dijagnostika skrivenog unutarnjeg krvarenja, u kojem krv ulazi u zatvorenu šupljinu (trbušne šupljine, prsni koš, kranijalna šupljina, perikard, itd.), Također se temelji na procijenjenom izvoru gubitka krvi. Nestanak donje konture pluća na rendgenskoj snimci i zatamnjenje u donjim dijelovima s jasnom horizontalnom granicom ukazuje na hemotoraks. U sumnjivim slučajevima izvodi se fluoroskopija. Ako postoji sumnja na krvarenje u trbušnu šupljinu, izvodi se laparoskopija, ako se sumnja na intrakranijalni hematom, provodi se radiografija lubanje i ehoencefalografije.

Prva pomoć

Potrebno je što prije osigurati dostavu pacijenta na odjel specijalizirane skrbi. Pacijent mora osigurati odmor. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijentu se daje polusjedni položaj, au drugim područjima gubitka krvi pacijent se postavlja na ravnu površinu. Hladnost treba staviti na područje pretpostavljenog izvora krvarenja (na primjer, mjehurić s ledom). Strogo je zabranjeno zagrijavati bolesno područje, stavljati klistir, davati laksative ili ubrizgavati lijekove koji stimuliraju srčanu aktivnost u tijelo!

Specijalizirana medicinska skrb

Pacijenti su hospitalizirani u bolnici. Izbor separacije provodi se uzimajući u obzir izvor unutarnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa obavljaju traumatolozi, netraumatski hemotoraks i plućne hemoragije - torakalni kirurzi, intrakranijalni hematomi - neurokirurzi, krvarenje iz maternice - ginekolozi. Kada se tupi trbušne traume i gastrointestinalno krvarenje hospitaliziraju u odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, kompenzacija gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja za prevenciju sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena BCC), obnova volumena cirkulirajuće tekućine i prevencija hipovolemijskog šoka, vrši se mlazno transfuzija 5% otopine glukoze, fiziološke otopine, krvi, plazme i krvnih nadomjestaka.

Ponekad se unutarnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom područja krvarenja. Međutim, u većini slučajeva hitna kirurška intervencija potrebna je pod općom anestezijom. Uz znakove hemoragijskog šoka ili prijetnje njegove pojave u svim fazama (priprema za operaciju, operaciju, period nakon operacije) provode se transfuzijske mjere.

U slučaju plućnog krvarenja nastaje tamponada bronha. Kod srednjeg i malog hemotoraksa izvodi se pleuralna punkcija, s velikom hemotoraksom - torakotomijom s šavom ligacije pluća ili krvnih sudova, s gubitkom krvi u trbušnu šupljinu - hitna laparotomija sa šavom rane jetre, slezene ili drugog oštećenog organa, s intrakranijalnim hematomom - trefinom vrata.

U slučaju čira na želucu, izvodi se resekcija želuca, a kod čira na dvanaesniku, posuda se zašiva zajedno s vagotomijom. U Mallory-Weissovom sindromu (krvarenje iz pukotina jednjaka), endoskopska hemostaza se izvodi u kombinaciji s hladnoćom, imenovanjem antacida, aminokaproične kiseline i stimulansa zgrušavanja krvi. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, prikazuje se operacija (treperenje pukotina).

Unutarnje krvarenje zbog izvanmaterične trudnoće je indikacija za hitnu operaciju. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja maternice nastaje tamponada maternice, s masivnim krvarenjem uslijed pobačaja, porodne traume i nakon poroda, izvodi se operacija.

Infuzijska terapija provodi se pod kontrolom krvnog tlaka, srčanog volumena, centralnog venskog tlaka i satne diureze. Volumen infuzije određuje se na temelju ozbiljnosti gubitka krvi. Koriste se krvni nadomjesci hemodinamskog djelovanja: dekstran, reopoliglukin, otopine soli i šećera, kao i krvni produkti (albumin, svježe zamrznuta plazma, masa eritrocita).

Ako se krvni tlak ne može normalizirati, unatoč kontinuiranoj infuzijskoj terapiji, dopamin, norepinefrin ili adrenalin primjenjuju se nakon zaustavljanja krvarenja. Pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi koriste se za liječenje hemoragičnog šoka. Nakon uklanjanja opasnosti za život, kiselinsko-bazna ravnoteža se ispravlja.

Koji su simptomi koji mogu odrediti unutarnje krvarenje u crijevima?

Svaki deseti pacijent kirurškog odjela dobiva dijagnozu crijevnog krvarenja. U većini slučajeva pacijenti se isporučuju u stanju blizu hemoragičnog šoka. Unatoč razvoju medicine, broj smrtnih slučajeva se ne smanjuje. Opasnost od takvog unutarnjeg krvarenja u crijevima, simptomi i principi liječenja bit će razmotreni u ovom članku.

Opće informacije

Crijevno krvarenje ili krvarenje se naziva krvarenje u donjem probavnom sustavu. U riziku su djeca i ljudi s prehrambenim pogreškama i vodeći neaktivni stil života. Krvarenje može biti izazvano gastrointestinalnom patologijom, vaskularnim poremećajima, crijevnim infekcijama i mehaničkim oštećenjima.
Ljudsko crijevo ima duljinu od oko 12 metara, a krvarenje se može pojaviti u bilo kojem odjelu:

● 70% slučajeva se javlja u debelom crijevu;
● 20% izljeva se javlja u ileumu;
● 10% intestinalnog krvarenja javlja se u tankom crijevu i dvanaestopalačnom crijevu.

Postoje 2 vrste krvarenja u crijevima:
● akutna - nagli gubitak krvi uzrokuje naglo pogoršanje;
● Kronična - oštećenja crijeva su neznatna, ali postupno dovode do razvoja anemije.

Unutarnje crijevno krvarenje nije neovisna patologija, već manifestacija drugih bolesti probavnog sustava i vaskularnog sustava.

Uzroci krvarenja

Krvarenja nastaju kršenjem integriteta sluznice i krvnih žila. Njegova oštećenja mogu nastati kada strani objekt uđe u probavni trakt i tijekom dugotrajnog zatvora. U rijetkim slučajevima izlijevanje počinje nakon operacije ili instrumentalnog pregleda crijeva.
Češće je krvarenje jedna od manifestacija drugih bolesti:

• hemoroidi;
• kolitis;
• crijevna ishemija;
• diverticulosis;
• polipi;
• Crohnova bolest;
• analna pukotina;
• maligni tumori.

U 10 od 100 slučajeva nije moguće utvrditi uzrok takvog krvarenja.

Klinička slika

Diferenciranje intestinalnog krvarenja problematično je zbog anatomskih i fizioloških značajki. Krv se miješa s izlučevinama, tako da poremećaj dugo ostaje neopažen.
Znaci intestinalnog krvarenja ovise o mjestu oštećenja i intenzitetu izlijevanja.

Uobičajeni simptomi

Ako je sluznica oštećena, uočavaju se simptomi karakteristični za sve unutarnje krvarenje:

• umor;
• slabost;
• bljedilo krvi;
• suha usta;
• snižavanje krvnog tlaka;
• razvoj tahikardije;
• stalna žeđ.

Posebne značajke

Ako je poremećen integritet organa probavnog trakta, specifičan simptom je pojava krvi u stolici i promjena njihove boje. Može biti na masi stolice ili pomiješana s njima. Nijansa ovisi o mjestu mikrotraume:

• s oštećenjem gornjih dijelova postaje gotovo crn.
• s promjenama u debelom crijevu i rektumu, osoba primjećuje krv u obliku kapi na toaletnom papiru ili crvenim trakama u izlučevinama.

Promjene u izmetu povezane su s oksidacijom hemoglobina. Mogu biti uzrokovane prehrambenim navikama i određenim lijekovima.
Krvarenje s patološkim promjenama u probavnom traktu dopunjeno je i drugim neugodnim simptomima:
1. Kod upale sluznice (kolitis, Crohnova bolest) javljaju se bolovi u trbuhu, produljeni proljev s sluzom i gnojem.
2. Tijekom crijevnih infekcija glavnim simptomima dodaju se vrućica i bol u mišićima.
3. Kod crijevne tuberkuloze, osim povremenih krvarenja, uočeni su brzi gubitak težine, teška slabost i česta proljev.
4. Zloćudne neoplazme manifestiraju se jakim bolom, gubitkom apetita, postupnim razvojem anemije.

Intenzitet krvarenja utječe na vrijeme razvoja simptoma. Za manje ozljede, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego osoba vidi promjenu u svom stanju.
Teška oštećenja uzrokuju brze promjene stanja: žrtva blijedi, gubi svijest, srčani ritam se usporava.

dijagnostika

Utvrditi činjenicu krvarenja samo vanjskim znakovima nije lako. Gastroenterolozi i proktolozi koriste nekoliko metoda:

• potpuna krvna slika;
• ispitivanje fecesa za prisutnost skrivene krvi;
• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• rendgensko ispitivanje s kontrastnim sredstvima;
• biopsija tkiva.

Laboratorijske metode određuju činjenicu krvarenja: smanjuje se broj eritrocita u krvi, au izmetu pronalaze tragove krvi.
Instrumentalna i radijacijska dijagnostika koristi se za određivanje mjesta oštećenja i njegovog stupnja. Uz pomoć gastroskopa istražuju se duodenum i želudac, a kolonoskopija omogućuje proučavanje površine debelog crijeva.

Rendgenski pregled se propisuje kada postoje kontraindikacije za instrumentalne metode, primjerice tijekom pogoršanja hemoroida. Punkcija tkiva (biopsija) provodi se ako se sumnja na maligne promjene.

Pomoć kod krvarenja iz crijeva

Kako liječiti crijevno krvarenje ovisi o njegovom obliku. Jaki unutarnji izljevi zahtijevaju hitno djelovanje i hitan transport do kirurškog odjela. Kašnjenje može biti kobno.
Primarni zadatak je zaustaviti krvarenje. Kod kuće će biti potrebno nekoliko koraka:

• položiti žrtvu;
• stavite led ili grijač s hladnom vodom na želudac;
• izbjegavajte stimulaciju peristaltike (nemojte piti).

U bolnici se lijek daje žrtvi kako bi se povećala zgrušavanja krvi i nadoknadio gubitak. Tek nakon toga nastavite s određivanjem mjesta oštećenja i njegovim uklanjanjem.
Manja krvarenja nestaju nakon zaustavljanja uzroka.
U 75% slučajeva uzrok krvarenja može se minimalno eliminirati tijekom endoskopskog pregleda.

Ako se unutarnje krvarenje pojavi u crijevu, liječenje se provodi pod nadzorom liječnika nakon temeljitog pregleda. Da biste spriječili nastanak komplikacija nakon uklanjanja uzroka, morate slijediti preporuke liječnika i proći preventivne preglede.

Kako prepoznati i zaustaviti crijevno krvarenje kod kuće

Intestinalno krvarenje - oslobađanje krvi u lumen debelog crijeva ili tankog crijeva - simptom koji zahtijeva ranu medicinsku intervenciju. Može biti uzrokovan patološkim procesom u crijevima i organima koji su s njim povezani, ili ozljedom. Ako vrijeme ne poduzme mjere za zaustavljanje, može predstavljati ozbiljnu opasnost za život pacijenta.

Krvarenje duodenuma je najčešći nakon želuca. On čini 30% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja (želučane - više od 50%). 10% izvora lezija je lokalizirano u debelom crijevu, a 1% u tankom crijevu.

Obilno krvarenje u želucu nije lako razlikovati od crijevnih zbog sličnosti njihovih znakova, susjednog položaja organa i pripadnosti jednom sustavu. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) krvarenja u želucu i crijevima kombinirana je u jednu skupinu K92.

Vrste crijevnog krvarenja

Lokalizacijom gubitka krvi:

• Pojavio se u gornjem dijelu crijeva (duodenum);
• Nastao u donjem crijevu (malom, velikom, rektumu).

U vidu manifestacije:

• Imajući jasne znakove prisutnosti;
• Skriven, neprimjetan za žrtvu.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Po prirodi toka:

• U akutnom obliku;
• U kroničnom obliku.

Prema trajanju:

razlozi

Prilično širok spektar patologija može biti popraćen gubitkom krvi u crijevima.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Obično su podijeljene u 4 skupine:

1. Bolesti ulcerativne i neulkusne prirode. Ulcerativne lezije su najčešći uzrok crijevnog krvarenja (oko 75% svih slučajeva, a posebno za muškarce, pokazatelj je veći).

To uključuje:

• Duodenalni ulkus koji se javio nakon gastrektomije i drugih kirurških zahvata u gastrointestinalnom traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Višestruki čirevi debelog crijeva, koji prate Crohnovu bolest;
• Čirevi od krvarenja uzrokovani opeklinama na sluznicama (zbog trovanja koncentriranom kiselinom, živom, olovom itd., Dugotrajnom primjenom lijekova);
• Čirevi u području mehaničkih trauma probavnog trakta;
• Formirana na pozadini stresa ili fizičkog stresa.

Karakter crijevnog krvarenja bez ulceracije:

• Diverticula (izrasline nalik vrećici na stijenkama crijeva);
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidni udarci nastali zbog abnormalne dilatacije vena rektuma;
• Pukotine u anusu;
• Maligni (sarkom, rak) i benigni (polipi, lipomi, itd.) Tumori različitih lokalizacija;
• Parazitske bolesti;
• Infekcija.

1. Bolesti koje uzrokuju povećanje krvnog tlaka u portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija):

• ciroza;
• Tromboza portalne vene i drugih jetrenih vena;
• hepatitis;
• Kompresija portalne vene putem tumora ili ožiljnog tkiva

1. Vaskularne bolesti:

• ateroskleroza;
• sklerodermija;
• Upala zidova;
• Aneurizme (stanjivanje zidova);
• Tromboza i embolija (zatvaranje lumena);
• Angiodisplazija (povećanje broja i veličine crijevnih žila);
• Eritematozni lupus;
• Kongenitalne anomalije.

1. Krvne patologije:

• Problemi sa zgrušavanjem kao rezultat nedostatka trombocita ili genetski određeni;
• Povrede uključene u skupinu hemoragijske dijateze, koje karakteriziraju - spontane hemoragije, spontane ili izazvane lakšim ozljedama (trombustije itd.);
• Leukemije.

Intestinalno krvarenje u djece

Intra intestinalni izljev u dojenčadi može uzrokovati crijevni volvulus, crijevnu opstrukciju.

Bolest se ne izražava toliko izlučivanjem krvi, kao konstipacijom, plinom, oštrim bolovima u životinjama.

Drugi čimbenik su prirođene crijevne anomalije i neoplazme.

Kod starije djece glavni krivci za crijevno krvarenje su polipi. Česti uzrok krvarenja u male djece - stranih objekata u probavnom traktu, oštećenja sluznice.

simptomi

Kada je unutarnje crijevno krvarenje dovoljno snažno, lako ga je dijagnosticirati. Određuje ga prisutnost krvi u izmetu i povraćanje.

Ako je u stolici nepromijenjena krv, to ukazuje na njen gubitak od više od 100 ml. To može biti obilno ispiranje želuca ili gubitak krvi iz čira na dvanaesniku, što je posljedica opsežnog čira. Ako krv teče dugo vremena, ona pod utjecajem enzima izlučuje željezo i boji stolicu u crnoj, smeđoj boji. Uz mali iscjedak, promjene u izmetu nisu vidljivo vidljive.

Nije uvijek tamna boja izmet - znak crijevnog krvarenja. Ponekad je to posljedica jedenja obroka bogatog željezom ili određenih lijekova. A ponekad - rezultat gutanja krvi pacijentima (to se može dogoditi, uključujući, ako je nazofarinks ili usna šupljina oštećena).

Kada su krvni ugrušci vidljivi na površini fecesa, može se zaključiti da su prisutne bolesti donjeg dijela debelog crijeva. U slučaju kada se krv miješa s stolicom, formirajući tragove, lezija se nalazi u gornjim dijelovima. Tekuća, smrdljiva, s karakterističnim sjajem stolca, najvjerojatnije, govori o porazu tankog crijeva.

Još jedan karakterističan simptom je obilno povraćanje. U pozadini crijevnog krvarenja, obilno povraćanje je obilna erupcija sadržaja gastrointestinalnog trakta s nečistoćama u krvi.

Ponekad, zbog reakcije krvi s kiselim želučanim sokom, povraćanje postaje zasićeno smeđe.

Ostali simptomi crijevnog krvarenja

• Anemija. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog gubitka krvi, kada tijelo nije u mogućnosti nadoknaditi izgubljene crvene krvne stanice. Anemija, bez pribjegavanja medicinskim testovima, možete zakasniti zbog slabog, pospanog stanja, vrtoglavice, nesvjestice, pretjerane bljedilo, cijanozu, lomljivu kosu i nokte, tahikardiju;
• Razni poremećaji probavnog procesa: mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, prekomjerno stvaranje plinova, nadutost;
• Dio žrtava crijevnog krvarenja doživljava nerazumnu tjeskobu, strah, naizmjenično s inhibicijom ili euforijom.
• Crijevna bol. Ovisno o bolesti koja je izazvala crijevno krvarenje, priroda bolnog sindroma može biti različita. Dakle, čir na dvanaesniku prati jaka, oštra bol u trbuhu, a smanjuje se kada se krvarenje otvori. Kod pacijenata oboljelih od raka bol je prigovarala, dosadna i pojavljuje se sporadično. Kod ulceroznog kolitisa migrira, au slučaju dizenterije prati potrebu za pražnjenjem.

Portalna hipertenzija, uz crijevno krvarenje, pokazuje tipične simptome za to:

• Smanjena tjelesna težina pacijenta;
• Izgled žila pauka;
• Jako crvenilo dlanova (eritem).

Povijest takvih bolesnika često se otkriva iskusnim hepatitisom ili dugotrajnim unosom alkohola.

Problemi zgrušavanja krvi povezani s cirozom uzrokuju masivno krvarenje u crijevima.

Nespecifični ulcerozni kolitis popraćen je lažnim poticajima u zahod, a sama stolica je tekuća, gnojna, sluzava, s nečistoćama u krvi. Kod bolesti upalne prirode krvarenje iz crijeva se promatra na pozadini visoke temperature.

U slučaju raka crijeva, mali krvni iscjedak je tipičan, smrdi stolica, zajedno s tipičnim simptomima za ovu bolest: drastičan gubitak težine, gubitak apetita.

Treba imati na umu da se krvarenje ponekad ne manifestira i da se slučajno nađe na liječničkom pregledu zbog drugih bolesti, uključujući one koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom.

Stanje žrtava otvorenog crijevnog krvarenja

To se događa:

• Zadovoljavajuće: osoba je na normalnoj razini svjesna pritiska, hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, ali se puls ubrzava;
• Umjerena: koagulacija se pogoršava, hemoglobin se naglo smanjuje (na polovicu normalnog), pritisak se smanjuje, javlja se tahikardija, hladan znoj. Blijeda koža;
• Teška: oticanje lica, hemoglobin je vrlo nizak (do 25% norme), tlak se uvelike smanjuje, povećava se puls. Postoji usporavanje kretanja i govora. Ovo stanje često dovodi do kome i zahtijeva hitno oživljavanje.

Kako se zaustaviti kod kuće

Ako crijeva krvare, prva pred-medicinska pomoć je u mjerama za smanjenje gubitka krvi:

• Pacijentica treba biti mirna: stavite ga na leđa i lagano podignite noge:
• Ni u kojem slučaju ne stimulirati probavni trakt. Pitanje i hranjenje za crijevno krvarenje treba isključiti;
• Da što više suzite posude: stavite grijač leda ili nešto hladno na moguće lezije.

Prva pomoć kod kuće ne bi trebala uključivati ​​klizme i ispiranje želuca.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Ispitivanje bolesnika s krvarenjem provodi gastroenterolog i endoskopist. Procijenjeno je stanje kože, trbuh je opipljiv. Provodi se digitalni pregled rektuma, čiji je cilj identificiranje polipa i hemoroidnog čunja, kao i procjena stanja organa smještenih blizu crijeva.

Da bi se odredila ozbiljnost, hitno se ispituje pacijentova krv (klinička analiza i koagulogram), određivanje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica te sposobnost zgrušavanja krvi.

Predaje se fekalnom okultnom krvlju. Anamneza se prikuplja od pacijenta, provjerava se pritisak i pulsiranje.

Za određivanje izvora crijevnog krvarenja primijenite instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (u većini slučajeva određuje izvor i omogućuje istovremeni tretman (elektrokoagulacija bolesnog plovila ili drugog) i
• Kolonoskopija (studija gornjih dijelova).
• Dodatne informacije dobivene su rendgenskim pregledom i scintigrafijom pomoću označenih crvenih krvnih stanica.

Rezultati instrumentalne dijagnostike ključni su za pitanje što učiniti s krvarenjem u želucu ili crijevima.

liječenje

Žrtve crijevnog krvarenja s znakovima hemoragijskog šoka (nizak tlak, tahikardija, hladni udovi, cijanoza) trebaju hitnu hospitalizaciju. Hitno se provodi endoskopija, fiksira se izvor gubitka krvi i poduzimaju mjere za zaustavljanje krvarenja.

Što pokazuje endoskopija

Indikatori kretanja krvi i njegovog staničnog sastava stalno se ocjenjuju. Pacijentu se daju proizvodi od krvi.

No, najčešće je liječenje konzervativno po naravi i namijenjeno je uklanjanju izvora crijevnog krvarenja, revitalizaciji hemostatskog sustava i zamjeni krvi normalnom volumenu.

Propisani lijekovi za zaustavljanje krvi.

Da bi se smanjio tlak u portalnoj veni, lijekovima se stimulira aktivnost trombocita. S obzirom na opseg gubitka krvi, ubrizgavaju se nadomjestci plazme i davatelji krvi.

rehabilitacija

Gubitak krvi podrazumijeva promjenu u strukturi zahvaćenih tkiva, a potrebno je vrijeme da ih se izliječi. Prvih 2-3 dana hranjivim tvarima žrtvi se daje intravenski i postupno prelazi na standardnu ​​dijetu sa strogom dijetom.

Lezije zacjeljuju najmanje šest mjeseci, a sve to vrijeme treba posvetiti najveću pozornost pacijentovoj prehrani. Nakon 6 mjeseci, pacijent je ponovno pregledan od strane gastroenterologa.

Video: Pomoć kod krvarenja iz probavnog sustava.

hrana

Dijeta je jedan od glavnih uvjeta za oporavak bolesnika s crijevnim krvarenjem.

Kako se ne bi ozlijedio crijevni zid, propisani su:

• Juhe od sluznice;
• Tekuća kaša;
• Pire krumpir (meso, riba, povrće);
• Kisele i žele;
• mlijeko;
• Slab čaj;
• Sokovi od povrća.

isključeni:

• tvrtka;
• Začinjena hrana;
• Sve to uzrokuje iritaciju sluznice.

Više od 90% slučajeva crijevnog krvarenja može se zaustaviti konzervativnim metodama.

Ako znakovi unutarnjeg protoka krvi ostanu, pribjegavajte operaciji, čija količina ovisi o prirodi patologije.