dislipidemija

E78 Poremećaji metabolizma lipoproteina i drugih lipidemija

E78.0 Čista hiperkolesterolemija

E7 8.1 Čista hipergliceridemija

E78.2 Miješana hiperlipidemija

E7 8.3 Hiperhilomikronemija

E78.4 Ostale hiperlipidemije

E78.5 Hiperlipidemija, nespecificirana

Nedostatak lipoproteina

E78.8 Ostali poremećaji metabolizma lipoproteina

E78.9 Poremećaji metabolizma lipoproteina, nespecificirani.

Do sada je utvrđena uloga poremećaja lipida u razvoju kardiovaskularne patologije (ishemijske bolesti srca, moždani udar itd.), Razvijene su međunarodne i nacionalne smjernice za liječenje bolesnika s poremećajima metabolizma lipida. U tom smislu, ako se tijekom pregleda otkrije dislipidemija, u dijagnozi se daje njezina karakteristika, što ukazuje na:

• tip dislipidemije prema Fredricksonovoj klasifikaciji koju je usvojila WHO

• kliničke karakteristike (primarno, sekundarno, stečeno, obiteljsko)

• ako je moguće - genetske značajke.

Pojmovi "dislipidemija", "dislipoproteinemija", "dislipoproteinemija" su sinonimi. Oni označavaju sve promjene u lipidnom sastavu krvne plazme (povećanje, smanjenje, odsutnost i pojavu patoloških odvojenih frakcija) (Tablica 35). Izraz "hiperlipidemija" ukazuje na povećanje razine lipida u krvnoj plazmi: hiperkolesterolemija - povišeni kolesterol, hipertrigliceridemija - trigliceridi itd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Napomene: LDL - lipoproteinski kolesterol niske gustoće, VLDL - lipoproteinski kolesterol vrlo niske gustoće, LDL - lipoproteinski kolesterol srednje gustoće.

Dislipidemija je također podijeljena na primarne i sekundarne oblike (Tablica 36). Primarna dislipidemija je nasljedna genetska bolest koja se prenosi autosomno dominantno (na primjer, obiteljska hiperkolesterolemija, ili uzrokovana defektom LDL gena - R, ili defektom u apo genu - B - 100) ili u recesivnom (familijarnom hilomikronemiji) tipu. Sekundarna - dislipidemija, izravno uzrokovana bilo kakvim bolestima (sindromima) ili uzimanjem određenih lijekova.

Ako je pacijentu dijagnosticirana nasljedna, primarna dislipidemija, ona se nužno odražava u dijagnozi. U slučajevima kada nema dovoljno podataka za određenu prosudbu o tipu dislipidemije, oni su ograničeni na ukazivanje na činjenicu postojanja.

Ako se uspostavi uzročna veza s bilo kojim stanjem koje uzrokuje sekundarnu dislipidemiju, tada se najprije ukazuje na glavnu patologiju (npr. Hipotiroidizam), a zatim se daje obilježje kršenja metabolizma lipida (hiperkolesterolemija ili drugih).

Napomena: U strukturi dijagnoze dislipidemije obično se navodi pod naslovom "povezane bolesti". Kao glavna bolest dislipidemije, mogu se kodirati ako poremećaji metabolizma lipida, kao vodeći u kliničkoj slici, dovedu do traženja liječničke pomoći, uključujući hospitalizaciju pacijenta.

Formuliranje dijagnoza za pojedinačne bolesti kardiovaskularnog sustava Primjeri formuliranja dijagnoze

Glavna bolest: obiteljska hiperkolesterolemija. Upišite Uključeno. Komplikacije: Ateroskleroza aorte, koronarne žile. Xanthomatosis tetive. ICD-10 kod: E78.0.

Mcb 10 dislipidemija

Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka ljudske smrti

Ateroskleroza je kronična bolest endotela (unutarnje obloge) velikih i srednjih žila, karakterizirana taloženjem lipidnih plakova na njima. Takve formacije postupno dovode do suženja lumena krvnih žila, što dovodi do nedostatka organa koji se hrane. Razvoj ateroskleroze može biti značajan uzrok srčanog udara, moždanog udara, hipertenzije.

• Klasifikacija ateroskleroze
• Uzroci ateroskleroze
• Mehanizam ateroskleroze
• Simptomi ateroskleroze
• Dijagnoza ateroskleroze
• Liječenje ateroskleroze
• Kirurško liječenje
• Prevencija ateroskleroze
• zaključak

Danas ateroskleroza postaje sve češća bolest među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja svijeta. Prema statistikama, ova patologija često pogađa sredovječne i starije osobe, a kod muškaraca se javlja češće nego kod žena. Važno je napomenuti da je ateroskleroza češća kod ljudi koji žive u velikim gradovima, dok je u ljudskim naseljima ova patologija mnogo rjeđa.

Čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze smatraju se dobi preko pedeset godina, prisutnošću kroničnih bolesti, patološkim promjenama u metabolizmu, genetskom predispozicijom.

Klasifikacija ateroskleroze

Postoji nekoliko klasifikacija ateroskleroze:

Prema klasifikaciji ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ovisno o mjestu lezije, postoje sljedeće vrste ateroskleroze:

• Koronarna (koronarna) posuda - I 25.1.
• Aorta i njezine grane - I 70.0.
• Bubrezi - I 70.1.
• Cerebralne (cerebralne žile) - I 67.2
• Kožne žile (intestinalne arterije) - K 55.1
• Posude donjih ekstremiteta (periferne arterije) - I 70.2
• Generalizirana (prevalentna) i nespecificirana ateroskleroza - I 70.9.

U klasifikaciji prema A. L. Myasnikovu, osim gore navedenih tipova, razlikuje se i ateroskleroza plućnih žila. Uzrok ovog oblika je povremeno povećanje tlaka u plućima.

Klasifikacija ateroskleroze prema razdoblju i stadiju patološkog procesa:

• 1 period - pretklinički (nema karakterističnih manifestacija):
• Preskleroza (stadij vazomotornih poremećaja, koji su nespecifični simptomi nastanka ateroskleroze).
• Latentna ateroskleroza (stadij laboratorijskih promjena).
• Stadij nespecifičnih simptoma.
• Izražena ateroskleroza.

2 period - klinički (prisutnost karakterističnih znakova bolesti), što uključuje tri faze ateroskleroze:

• Stadij ishemijskih promjena.
• Stadijske nekrotične promjene (trombonekroza).
• Stupanj vlaknastih promjena.

Klasifikacija bolesti prema fazi tečaja:

• Aktivna faza (progresivna ateroskleroza).
• Neaktivna faza (faza stabilizacije).
• Regresivna faza (faza remisije).

Uzroci ateroskleroze

Danas stručnjaci identificiraju mnoge uzroke ateroskleroze. Oni se također nazivaju čimbenicima rizika. Postoje uzroci ove patologije koji se mogu mijenjati (oni koje neka osoba može promijeniti) i koji se ne mogu mijenjati (ne može ih promijeniti osoba).

Nemodificirani čimbenici rizika uključuju:

• Pušenje duhana. Konzumiranje cigareta za faktor 2-3 povećava rizik od razvoja ateroskleroze, a kasnije - i njenih komplikacija. To je zbog činjenice da duhanski dim, koji uzrokuje hiperlipidemiju (povišene razine masti u krvi), doprinosi stvaranju plakova na vaskularnom endotelu.
• Pretilost. Taj je čimbenik uzrok razvoja arterijske hipertenzije, zbog čega se smanjuje elastičnost krvnih žila. Takav negativan utjecaj doprinosi progresiji ateroskleroze.
• Šećerna bolest. Ova patologija dovodi do kršenja metabolizma lipida - to je jedan od razloga za stvaranje plakova.
• Pasivni način života. Stanje hipodinamije krši ne samo metabolizam masti, nego i metabolizam ugljikohidrata.
• Neracionalna hrana, odnosno upotreba proizvoda koji uključuju veliku količinu životinjske masti.
• Poremećaji metabolizma masti (hiper-i dislipidemija).
• Zarazne bolesti koje su nedavno uključene u popis rizičnih čimbenika. Najčešće se ateroskleroza može razviti na pozadini citomegalovirusa ili klamidijske infekcije.

Nemodificirani faktori rizika:

• Paul. Kod muškaraca se ova patologija javlja oko deset godina ranije nego kod žena, a do 50. godine života uspoređuje se broj njezinog razvoja kod oba spola. To se objašnjava činjenicom da žene predstavnice nakon pedeset godina, postoji promjena u hormonskoj razini.
• Godine. Pojava ateroskleroze smatra se jednim od prvih simptoma starenja ljudskog tijela.
• Nasljeđe. Ateroskleroza se javlja u oko 75% ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za bolest.

Poznavajući prave uzroke ateroskleroze, moguće je ne samo propisati racionalno liječenje, nego i potpuno ga spriječiti. Preventivne mjere uglavnom se sastoje od uklanjanja promjenjivih čimbenika rizika za razvoj ove bolesti.

Mehanizam ateroskleroze

Takvi lipidi kao kolesterol, fosfolipidi i trigliceridi su uključeni u formiranje aterosklerotskih plakova - stoga se ateroskleroza smatra razmjenom bolesti u kojoj je poremećen metabolizam lipida.

Lipidi također imaju pozitivan učinak na ljudski organizam. Kolesterol je uključen u sintezu spolnih hormona i žučnih kiselina; trigliceridi su glavni izvor energije za tijelo, a fosfolipidi doprinose stabilizaciji staničnih membrana.

Dvije trećine lipida sintetiziraju jetra i crijeva, a jedna trećina se uzima s hranom. U tijelu postoje zajedno s proteinima i nazivaju se lipoproteini.

Postoje sljedeće vrste:

• Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL).
• Lipoproteini niske gustoće (LDL).
• Lipoprotein visoke gustoće (HDL).

HDL se smatra "dobrim" jer prenosi kolesterol iz stanica u jetru i sprječava razvoj ateroskleroze. "Loše" uključuju VLDL i LDL, jer se smatraju aterogenim. Dislipidemija je pomak prema smanjenju "dobrih" lipoproteina i povećanju "loših".

Ako se u hrani dobiva više kolesterola ili se formira više od norme, u tijelu se stvaraju uvjeti za njegovo odlaganje na zidove krvnih žila.

Razdoblja razvoja lipidnog plaka:

1. Razdoblje nastanka plaka.
2. Lipidna mrlja (može regresirati).
3. Vlaknasta degeneracija plaka.
4. Ponovno rođenje kalcenske ploče.
5. Razdoblje bolesti plaka.

Pukotine plaka, ulceracije, mrvice ("mrvice" su izvor tromboembolije); lumen posude se sužava. Na mjestu suženja javlja se turbulencija krvi, a teški trombociti ispadaju iz krvotoka, talože se na plak. Zbog toga je poremećen sustav zgrušavanja krvi.

Simptomi ateroskleroze

U početnoj (predkliničkoj) fazi, ateroskleroza se ne pojavljuje odmah. Identificirati takav oblik moguće je samo uz pomoć laboratorijskih testova. Postupno se počinje pojavljivati ​​gustoća i zakrivljenost arterija (simptom crva).

Nadalje, klinika ovisi o mjestu lezije:

Poraz koronarnih (koronarnih) arterija očituje se simptomima IHD (koronarna bolest srca):

• bol u prsima koji zrači u lijevu ključnu kost, čeljust, lopatica, ruku (znakovi angine);
• tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• tahipneja (pojačano disanje);
• zbunjenost;
• zatajenje srca;
• razvoj srčanog udara.

Lezije aorte manifestiraju se sljedećim simptomima:

• bolovi u prsima različitog intenziteta, koji zrače do gornjeg trbuha, vrata, leđa. (priroda boli se razlikuje od trajanja angine);
• razvoj sekundarne vaskularne hipertenzije.

Ove manifestacije su svojstvene porazu moždanih arterija:

• stalna bol u glavi, vrtoglavica;
• tinitus;
• poremećaji spavanja;
• povećan umor;
• gubitak memorije;
• u najgorem slučaju, razvoj prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara.

Simptomi bolesti bubrežne arterije:

• razvoj renovaskularne hipertenzije;
• Kronično zatajenje bubrega (kronično zatajenje bubrega);
• promjene u karakteristikama laboratorijskih ispitivanja urina.

Kliničke značajke ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta (periferne arterije):

• hladnoća stopala;
• umor;
• blijeda koža na nogama;
• trofički poremećaji kože do trofičkih ulkusa.
• simptom povremene klaudikacije, tj. zaustavljanje tijekom hodanja zbog iznenadne boli u udovima.

Klinika mezenteričnih arterija izražena:

• iznenadna bol nakon jela, popraćena dispeptičkim simptomima (mučnina, povraćanje);
• pojavu tromboze, koja je uzrok nekroze crijeva ili mezenterija;
• oslabljena stolica.

Lezije plućnih žila se manifestiraju:

• hemoptiza, koja se razvija zbog razvoja krvarenja u plućima;
• oticanje stopala;
• povećanu izbočinu plućne arterije;
• oticanje vena vrata;
• sistolički šum na arteriji pluća.

Dijagnoza ateroskleroze

Da biste postavili dijagnozu ateroskleroze, potrebno je proći znatan broj testova. Važno je prepoznati prirodu bolesti za imenovanje racionalne terapije, jer je svaka osoba različita i manifestacije mogu biti različite. Također, u dijagnostici je potrebno odrediti složenost tijeka bolesti i rizik od razvoja komplikacija, koje se preporučuju u dijagnozi.

Za potpune informacije o bolesti preporučuje se da se pacijentu podvrgne kompletan plan pregleda.

Dijagnoza se sastoji od kliničkih i dodatnih istraživačkih metoda.

1. Prikupljanje pritužbi. U liječničkom uredu detaljno ispričajte što vas smetaju simptomi.
2. Opći pregled pacijenta. Objektivno ispitivanje i palpacija (palpacija), liječnik određuje stupanj gustoće i zakrivljenosti krvnih žila, prirodu njihovih pulsacija.
3. Određivanje i izračun faktora rizika za razvoj ove patologije. U ovoj fazi morate obavijestiti svog liječnika o svim vašim lošim navikama.

Dodatna dijagnostika sastoji se od laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

• biokemijski test krvi: ateroskleroza u biokemiji očituje se povećanjem razine kolesterola (više od 5 mmol / l);
• koagulogram - studija hemostatskog sustava, u čijoj se studiji uočava hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi).

• ultrazvučni pregled krvnih žila;
• angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila;
• radiografija prsnog koša;
• EKG (elektrokardiografija);
• prema indikacijama - konzultacije uskih stručnjaka (okulista, neuropatologa).

Liječenje ateroskleroze

Terapija bolesti kao što je ateroskleroza sastoji se od terapije bez lijekova i lijekova.

Tretman koji nije povezan s lijekovima sastoji se od sljedećih točaka.

Uklanjanje faktora rizika koji se mogu mijenjati:

To se može postići pridržavanjem aktivnog načina života, odustajanjem od pušenja i drugih loših navika, kontroliranjem težine, smanjenjem stresnih situacija.

1. Smetnje niskokalorične hrane (2-2,5 tisuća. Kalorija dnevno).
2. Jedite hranu niske životinjske masti i zasićene masne kiseline.
3. Minimizirajte uporabu proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate.
4. Odbijanje od hrane koja sadrži velike količine kolesterola.

• Češnjak (2-3 češnja dnevno).
• Sok od luka i pčelinji med (3 puta dnevno).
• Sok od aronije (50 ml 3 puta dnevno; terapija je 1 mjesec).
• Decoction od kamilice i motherwort (1 put dnevno ujutro prije obroka).

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih skupina lijekova:

1. Pripravci nikotinske kiseline (niacin) - vitamini PP i B3.
2. Fibrati - "Miskleron", "Atromid".
3. Sekvestranti žučnih kiselina - "kolestiramin", "kolestid".
4. Statini su Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Kirurško liječenje

Operativna metoda se koristi kada eliminacija vaskularnih lezija nije podložna konzervativnoj terapiji. Obično se izvode uklanjanje krvnih ugrušaka i protetski radovi. Najčešće se takve metode pribjegavaju porazu arterija unutarnjih organa.

Prevencija ateroskleroze

Preventivne mjere svodi se na poštivanje zdravog načina života, odbacivanje loših navika, normalizaciju tjelesne težine, pridržavanje anti-aterosklerotske prehrane ili barem uravnoteženu prehranu. Zapamtite da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

zaključak

Što je ateroskleroza? Mnogi ne znaju za opasnost od ove bolesti. Svi ljudi, bez obzira na čimbenike rizika, moraju poduzeti preventivne mjere, jer je ateroskleroza bolest koja može dovesti do iznenadnog srčanog ili moždanog udara, au najgorem slučaju do smrti. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, obavezno se obratite liječniku za pravovremenu dijagnozu i propisivanje racionalnog liječenja ateroskleroze.

Poremećaji metabolizma lipoproteina i druge lipidemije (E78)

Fredrickson Tip IIa Hiperlipoporteinemija

Hiperlipidemija, skupina A

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinom niske gustoće

Hiperlipoporteinemija tipa IV

Hiperlipidemija, skupina B

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinima vrlo niske gustoće

Opsežna ili plutajuća beta-lipoproteinemija

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi IIb ili III

Hiperbetalipoproteinemija s pre-beta lipoproteinemijom

Hiperkolesterolemija s endogenom hiperglikeridemijom

Hiperlipidemija, skupina C

Isključeno: cerebroandinski kolesteroza (Van-Bogart-Scherer-Epstein) (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi I ili V

Hiperlipidemija, skupina D

Obiteljska kombinirana hiperlipidemija

Nedostatak lipoproteina visoke gustoće

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Što je dijagnoza dislipidemije i kako liječiti ovu bolest

Kako se manifestira dislipidemija, ono što bi svaki pacijent koji boluje od dijabetesa trebao znati. Pod ovim pojmom podrazumijeva se laboratorijski pokazatelj koji se otkriva lipidogramom (kod za ICD-10 - E78). Dislipidemija je abnormalni omjer lipida u krvi.

Stručnjaci identificiraju 3 vrste uzroka kršenja omjera organskih tvari:

1. 1. Primarni tip je naslijeđen.
2. 2. Sekundarni tip - izazvan hipotiroidizmom, dijabetesom, opstruktivnom patologijom jetre.
3. 3. Alimentarni tip - razvija se kao posljedica prekomjerne potrošnje životinjskih masti.

Čimbenici koji doprinose kršenju omjera lipida u krvi:

1. 1. Izmjenjivi: stres, pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana.
2. 2. Ne-modificirajuće: dob, rana ateroskleroza kod bliskih srodnika.

Sljedeći simptomi su karakteristični za dislipidemiju:

1. 1. Gusti čvorovi s kolesterolom - poput ksantoma, pojavljuju se na dlanovima, leđima, tabanima.
2. 2. Ravni noduli - slične naslage se promatraju ispod kapaka. Takva xanthelasma može biti žuta ili boje tijela.
3. 3. Obruči - pojavljuju se na rubovima rožnice. Ako se sličan simptom otkrije u bolesnika mlađeg od 50 godina, to znači da je dislipidemija nasljedna.
4. 4. Znakovi oštećenja različitih organa. Manifest na pozadini ateroskleroze, nastao kao posljedica kršenja omjera lipida.

Prije liječenja dislipidemije, liječnik određuje njegov oblik:

• čist ili izoliran;
• mješoviti ili kombinirani.

Razvrstavanje dislipidemije prema Fredriksonu (uzimajući u obzir vrstu povećanog organskog spoja u krvi) je kako slijedi:

1. 1. 1 tip je nasljedan. Liječnik otkriva visoki sadržaj hilomikrona u krvi.
2. 2. Dislipidemija tipa 2a razvija se na pozadini nasljednosti i utjecaja vanjskog okruženja. Postoji visok LDL.
3. 3b tip - kombinirani oblik u kojem liječnik otkriva povećanje LDL, VLDL i triglicerida.
4. 4. U krvi su otkriveni 3 tipa povišenih lipoproteina niske gustoće (LDL).
5. 5. 4 tip - povećana koncentracija lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
6. 6. 5 tip - u krvi je otkriven povišen sadržaj hilomikrona i VLDL.

Često liječnik dijagnosticira aterogenu dislipidemiju. Ovaj pojam podrazumijeva triju sljedećih metaboličkih poremećaja:

Ovaj oblik dislipidemije karakterističan je za dijabetes tipa 2, pretilost i metabolički sindrom. Doprinosi razvoju infarkta miokarda.

Ako se pojave simptomi dislipidemije, potrebno je konzultirati se s terapeutom. Reći će vam koji liječnik tretira abnormalni omjer lipida u krvi. Pacijent mora konzultirati kardiologa, endokrinologa i genetičara. Određivanje metabolizma lipida vrši se različitim dijagnostičkim metodama.

Liječnik prvo analizira povijest pritužbi i bolesti pacijenta. Tada se ispostavilo da su bolesnik i njegovi bliski rođaci imali bolesti. Sljedeća faza u dijagnostici dislipidemije je fizikalni pregled pacijenta, uz pomoć kojeg se otkrivaju vanjski znakovi poremećaja metabolizma lipida (različite akumulacije masti). U tom slučaju, liječnik može dijagnosticirati povišeni krvni tlak.

Da bi se identificirali upalni proces i druge srodne bolesti, pacijentu je propisan test urina i krvi. Uz pomoć LHC-a određuje se razina šećera, ukupnog proteina krvi, mokraćne kiseline. Lipidogram je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma lipida.

Glavni pokazatelji stručnjaka za profil lipida uključuju sljedeće:

1. 1. Kemijski spojevi u obliku triglicerida. Oni izazivaju razvoj ateroskleroze. Njihova povišena razina ukazuje na dijabetes.
2. 2. VLDL - sastavljen od kolesterola i triglicerida.
3. 3. LDL - sastavljen od fosfolipida, triglicerida i kolesterola.
4. 4. HDL - sastavljen od kolesterola, proteina, fosfolipida.

VLDL i LDL doprinose nastanku aterosklerotskog plaka. HDL pomaže ukloniti kolesterol iz stanica i transportirati ga u jetru. Na temelju dobivenih podataka, specijalist određuje aterogeni koeficijent: (VLDL + LDL) / HDL. Ako je vrijednost ovog omjera veća od 3, postoji visok rizik od ateroskleroze.

Također, pacijentu se propisuje imunološki test krvi (kako bi se odredila koncentracija raznih antitijela). Genetička istraživanja provode se u slučajevima sumnje na nasljednu neravnotežu lipida.

Liječenje sekundarnih poremećaja metabolizma lipida ima za cilj uklanjanje simptoma glavne bolesti. U tom slučaju, pacijent mora udovoljavati sljedećim preporukama liječnika:

1. 1. Normalizirajte tjelesnu težinu.
2. 2. Provoditi fizičke aktivnosti, osiguravajući dovoljan protok kisika.
3. 3. Pravo jedite ograničavajući unos životinjske masti. Hranu treba obogatiti vitaminima i vlaknima. Meso se zamjenjuje ribom.
4. 4. Ograničiti konzumaciju alkohola, jer doprinosi povećanju razine kemijskih spojeva.
5. 5. Prestanite pušiti jer duhan doprinosi razvoju srčanih i vaskularnih patologija.

Terapija lijekovima za dislipidemiju uključuje uzimanje statina, inhibitora apsorpcije lipida i fibrata. Uz pomoć statina smanjuje se sinteza lipida, povećava se razaranje organskih spojeva. Statini ne oštećuju krvne žile. Time se smanjuje učestalost ateroskleroze. Budući da statini doprinose oštećenju mišića i jetre, liječnik mora, nakon uzimanja, pratiti broj krvnih stanica. Prijem je kontraindiciran kod aktivne bolesti jetre, kod djece, tijekom dojenja i trudnoće.

Kod liječenja dislipidemije uključuju se inhibitori apsorpcije lipida u crijevima. Lijekovi u ovoj skupini imaju ograničen učinak. Djeca ih ne mogu uzeti. Skupina smola za ionsku izmjenu uključuje lijekove koji vežu žučne kiseline s kolesterolom, uklanjajući ih iz tijela. Takvi lijekovi mogu uzrokovati nadutost ili zatvor, pa su kontraindicirani kod djece, trudnica i dojilja.

Fibrati smanjuju trigliceride, povećavajući razine HDL. Često se uzimaju sa statinima. Ne preporučuje se za djecu, trudnice i dojilje. Da bi se smanjio rizik od srčanih aritmija, indiciran je uzimanje lijekova iz ribljih mišića (omega-3).

Dodatne metode liječenja stručnjaka za dislipidemiju uključuju sljedeće:

1. 1. Ekstrakorporalni tretman - mijenja sastav i svojstva krvi pacijenta pomoću posebnog uređaja. Ova tehnika je prikazana u teškim oblicima smanjenog metabolizma lipida. Možete odrediti djecu (težinu veću od 20 kg) i trudnu.
2. 2. Genetski inženjering - mijenja predak materijala stanica kako bi se dobila željena kvaliteta. Ovaj tretman se koristi za nasljednu dislipidemiju.

Glavna posljedica dislipidemije je kronično zadebljanje zidova arterija, sužavanje lumena, smanjena opskrba krvi raznim unutarnjim organima. Uzimajući u obzir položaj krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ateroskleroze:

• aorta - izaziva hipertenziju i bolesti srca;
• srčane žile - dovodi do srčanog udara;
• cerebralne žile - ometa mentalnu aktivnost, dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• bubrežne arterije - popraćene arterijskom hipertenzijom;
• crijevne arterije - dovodi do smrti određenog dijela tijela;
• krvne žile donjeg ekstremiteta - izaziva šepavost i čireve.

Aterosklerozu karakteriziraju 2 skupine komplikacija:

1. 1. Kronična - zbog suženja lumena razvija se kronična ishemija u dovodu krvi u krvni sud.
2. 2. Nastaju akutni krvni ugrušci, komprimiraju se žile. Akutna ishemija može dovesti do srčanog udara različitih organa. Posuda može puknuti.

Prognoza poremećaja metabolizma lipida ovisi o sljedećim čimbenicima:

• razina tvari koje uzrokuju i sprječavaju razvoj ateroskleroze;
• brzina razvoja simptoma ateroskleroze;
• lokalizacija nakupina kolesterola.

Ako pravodobno eliminiramo promjenjive čimbenike, započinjući potpunu terapiju, tada se život pacijenta može značajno produljiti.

Stručnjaci razlikuju primarnu i sekundarnu prevenciju dislipidemije. U prvom slučaju bit će potrebne sljedeće mjere:

• pazite na svoju težinu;
• slijediti dijetu;
• prestati pušiti i alkohol;
• ograničiti emocionalno preopterećenje;
• prati krvni tlak;
• pravodobno liječiti bolesti štitnjače.

Pacijentima s postojećim dislipidemijama savjetuje se da minimiziraju rizične čimbenike, da se podvrgnu liječenju lijekovima.

Dislipidemija i kardiovaskularne patologije

U suvremenom društvu posljednjih godina postoji jasna tendencija pojave među populacijom sve većeg broja ljudi koji su pretili. Neki od njih pogrešno povezuju pojavu svojih problema s dislipidemijom. Pokušajmo otkriti s tobom kakva je bolest dislipidemija, što je to i kako je liječiti.

Razvoj metabolizma masti

Zapravo, mnogi ljudi pribjegavaju ovom konceptu bez ozbiljnog razmišljanja o tome što je dislipidemija? U stvari, ovaj pojam podrazumijeva bilo kakva odstupanja (ne samo povećanje, nego i smanjenje) pokazatelja metabolizma masti od norme. U slučaju kada osoba ima problema s prekomjernom težinom, masne naslage nakupljaju se ispod kože i ne otapaju se u krvi.

Ako govorimo o razvoju metabolizma masti, poremećeni su metabolički procesi pacijenta, što dokazuju laboratorijski testovi: u biokemijskom testu krvi na dislipodimiju moguće je utvrditi prisutnost viška ili nedostatka određenih masnih spojeva koji su povezani s lipoproteinima (proteinima u krvi), i promjena u njihovom omjeru. U ovom slučaju, lipoproteini se proizvode u jetri i sintetiziraju djelovanjem specifičnih enzima iz hrane.

Povreda metabolizma masti u jetri

Vrste lipoproteina

Lipoproteini su zasebna klasa kompleksnih proteina povezanih s mastima (oni mogu uključivati ​​slobodne masne kiseline, fosfolipide, kolesteride). Podijeljeni su u dvije vrste lipoproteina:

1. slobodni (ili topljivi u vodi);
2. strukturni (ili netopljivi).

Slobodni lipoproteini igraju glavnu ulogu u transportu i obradi kompleksa masti. Među njima su najproučeniji lipoproteini u plazmi, koji su pak klasificirani prema gustoći, ovisno o koncentraciji lipida u njoj:

• lipoproteini visoke gustoće, skraćeno HDL - slobodno prenose masne spojeve, ne nasele se na zidovima ljudskih krvnih žila; njihova je funkcija transport kolesterola iz tkiva u jetru, odakle prelazi u žučni mjehur i kanale, zatim u crijevo, gdje sudjeluje u pokretljivosti, pomažući eliminirati toksine;
• lipoproteini niske gustoće, skraćeno LDL kolesterol - njihova je funkcija transport kolesterola, triacilglicerida i fosfolipida u stanice tkiva za njihovu "konstrukciju", a osim toga, lipoproteini NP su uključeni u stvaranje vitamina i hormona; ovaj tip lipoproteina niske gustoće taloži se na unutarnje stijenke krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova na mjestima gdje postoji oštećenje virusa;
• lipoproteini vrlo niske gustoće, skraćeno VLDL - kao što lipoproteini NP prenose kolesterol, triacilgliceride i fosfolipide iz jetre u tkiva; ošteti zidove krvnih žila, u usporedbi s lipoproteinima NP, čak i više;
• hilomikroni - obavljaju funkciju prijenosa kolesterola i masnih kiselina koje u tijelo ulaze s hranom, od crijeva do tkiva i jetre.

ICD klasifikacija

Danas, Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD), koja služi kao regulatorni okvir, služi kao statistička i klasifikacijska osnova u sustavu zdravstvene zaštite. Ovaj dokument, kojim upravlja Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), podliježe reviziji jednom svakih 10 godina. ICD omogućuje osigurati jedinstvo metodoloških načela u liječenju bolesti diljem svijeta.

Trenutno se sve zemlje rukovode Međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revizije (ICD-10), koju su sudionici Svjetske zdravstvene organizacije uveli u svakodnevni život od 1994. godine. Temelji se na troznamenkastom kodu koji služi kao nezamjenjiv način kodiranja informacija o smrtnosti, koji SZO prikuplja, osim toga, u provedbi osnovnih međunarodnih usporedbi. Ova inovacija (upotreba alfanumeričkog pristupa u sustavu kodiranja, što podrazumijeva postojanje jednog slova i tri znamenke koje slijede) omogućilo je više nego dvostruku veličinu strukture kodiranja, što je omogućilo kodiranje u više od stotinu 3-znamenkastih kategorija u jednom razredu. Struktura ove ICD opcije razvijena je na temelju klasifikacije dislipidemije koju je uveo William Farr.

Prema ICD-10, kod E78 dislipidemija je kršenje lipoproteina i drugih lipidemija:

Trenutačno je već utvrđena vrijednost promjena lipoproteina u pojavnosti poremećaja kardiovaskularnog sustava pacijenta (ishemija, moždani udar itd.), A postoje i opće preporuke za ovu kategoriju pacijenata s anamnezom poremećaja sinteze lipida.

Zato se u slučaju dijagnosticiranja dislipidemije provode njezine karakteristike, uz napomenu:

• činjenicu dislipidemije;
• klasifikacija dislipidemije prema Donaldu Fredriksonu, koju je danas preporučila Svjetska zdravstvena organizacija;
• klinička značajka;
• ako postoji takva mogućnost, naznačena je genetska karakteristika.

svojstvo

U suvremenoj praktičnoj medicini liječnici koriste termine "dislipidemija", "hiperlipoproteinemija" za karakterizaciju poremećaja lipoproteina. Zapravo, svi oni su sinonimi i podrazumijevaju različite promjene u sastavu masti u krvnoj plazmi (povećanje, smanjenje ili nedostatak pojedinih kompleksa masti). Dislipidemija je najopsežniji termin, što podrazumijeva povećanje sadržaja kolesterola u normalnim parametrima i (ili) moguće smanjenje u određenoj regiji lipidnog spektra, posebno HDL.

Prema WHO preporučenoj klasifikaciji dislipidemije prema D. Fredriksonu, takvi znakovi razvoja patološkog procesa uzimaju se u obzir, kao što su uloga nasljednih faktora u njegovom izgledu, prisutnost i razina enzima u pacijentovim crijevima, koji su potrebni za preradu masnih spojeva, bolesti.

Povećana tjelesna masnoća

Donald Fredrikson identificirao je 5 vrsta dislipidemije:

1. Tip I je rijedak tip hiperlipidemije, javlja se kada postoji manjak enzima koji služe za razgradnju masnih kompleksa u crijevu, te se manifestira u laboratoriju u podizanju razine hilomikrona u krvi. Stanovništvo je izuzetno rijetko (0,1% u općoj populaciji).
2. Tip II je najčešće identificiran tip hiperlipidemije, karakteriziran povećanjem razine LDL u laboratorijskim testovima. Ovisno o tome jesu li visoki trigliceridi prisutni ili ne postoje u analizama, ova vrsta patologije se dalje dijeli na dva podtipa:

• Podtip IIa - ovisno o izazivačkim čimbenicima, ovaj tip dislipidemije može biti sporadičan (izazvan nezdravom prehranom), poligenskim ili nasljednim. Ovaj patološki proces karakterizira povećanje kolesterola i LDL. Obiteljski (nasljedni) oblik izražen je pojavom fokalnih tumora kože (ksantoma), kao i razvojem bolesti srca i krvožilnog sustava. Postotak distribucije među stanovništvom - 0,2%.
• podtip IIb - za razliku od prethodnog podtipa, karakterizira ga povećanje laboratorijskih analiza pokazatelja sadržaja VLDL i triglicerida. Uzroci ove patologije mogu biti kršenje metaboličkih procesa u jetri i genetska predispozicija. Kada su poremećeni metabolički procesi, dolazi do povećane formacije VLDL u jetri ili usporavanja procesa uklanjanja LDL-a. U slučaju nasljednog faktora, nasljedna kombinirana i sekundarna kombinirana hiperlipoproteinemija javlja se u bolesnika (obično se razvijaju u prisutnosti metaboličkog sindroma). Prevalencija ove vrste patologije je 10%.

1. Tip III - razvija se isključivo zbog nasljednog faktora i karakteriziraju ga genetski poremećaji u vezivanju lipoproteinskih receptora niske gustoće. S tim u vezi, u laboratoriju se povećava sadržaj krvi u hilomikrona i LPPN - lipoproteina srednje gustoće (produkt razgradnje spojeva niske gustoće). Stopa otkrivanja je 0,02% među stanovništvom.
2. Tip IV - poznat kao hipertrigliceridemija, jer ga prati povećanje koncentracije triglicerida u krvi. Učestalost distribucije je 1%.
3. Tip V - uzroci ovog procesa su uglavnom nepoznati, smatra se genetski određenim. Prema kliničkoj slici, ovaj tip hiperlipoproteinemije vrlo je sličan tipu I, ali laboratorij pokazuje ne samo visoku razinu hilomikrona, već i povećanje sadržaja VLDL.

Pad

Klasifikacija D. Fredricksona uključuje samo tipove dislipidemije, koje karakteriziraju povećane stope masnih spojeva. Međutim, postoje i oblici bolesti u kojima se smanjuje koncentracija proteinsko-masnih spojeva. Ta odstupanja se detektiraju slučajno u laboratorijskoj studiji, a učestalost otkrivanja iznosi do 0,1% u općoj populaciji.

razlikuju se:

• hipo-a lipoproteinemija;
• hipo - β lipoproteinemija.

Laboratorijski znaci razvoja patološkog procesa je smanjenje sadržaja kolesterola manje od 3,1 mmol / l, a LDL - 0,13 mmol / l. Čimbenici pojave dijele se na primarne (genetski poremećaji metaboličkih procesa) i sekundarne (bolesti endokrinog sustava, krvna leukemija, onkološki procesi, zarazne bolesti, kronična alkoholna intoksikacija).

Čimbenici rizika za aterosklerozu

Svaki tip i stadij dislipidemije kod ljudi ima svoju specifičnu etiologiju. Međutim, izazovni čimbenici mogu se kombinirati i podijeliti u dvije kategorije - eliminabilne i čimbenike koji su neovisni o osobi.

Isključeni (modificirani) provokativni čimbenici:

• obilježja životnog stila (pridržavanje dovoljnoj tjelovježbi, prisutnost loših navika, uravnotežena prehrana, nedostatak emocionalne napetosti, itd.);
• prevalencija visoke kalorijske i masne hrane u prehrani;
• nekontrolirana hipertenzija u povijesti;
• nepridržavanje prehrambenih preporuka za bolesnike s dijabetesom;
• pretilost.

Faktori dislipidemije koji su izvan kontrole osobe:

• spol (povećana predispozicija u muškaraca);
• dob (genetski poremećaji češće se otkrivaju u djetinjstvu, sekundarne promjene - nakon 40 godina);
• genetski faktor;
• komplikacije nakon moždanog udara i srčanog udara srca, pluća i tako dalje.

Kako bi se izbjegle ili minimizirale negativne posljedice ove patologije, bolesnici s ovom dijagnozom moraju jasno znati koji je liječnik angažiran u liječenju dislipidemije.

Upravljana i neupravljana dislipidemija

Suočeni s ovim problemom, morate kontaktirati endokrinologa, koji će odabrati optimalni režim liječenja, kao i dati potrebne preporuke u vezi s promjenama u uobičajenoj uporabi.

liječenje

Suočena s opisanim problemom, osoba se suočava s pitanjem kako liječiti dislipidemiju.

Ako je osoba već dijagnosticirana, ili postoji visok rizik od opisivanja patološkog procesa u budućnosti, potrebno mu je liječenje dislipidemije i promjena uobičajenog načina života. Međutim, da bi se takve promjene provele samostalno i počele slijediti preporuke stručnjaka, većina pacijenata je obično vrlo teško. Stoga, pitanja promjene čimbenika rizika zahtijevaju profesionalni pristup i blisku suradnju između pacijenta i liječnika. To se posebno odnosi na samce ili one koji su pod stalnim stresom.

Prisutnost agresivnog raspoloženja i negativnih emocija kod pacijenta također služi kao određena prepreka pridržavanju medicinskih preporuka. Stoga je potrebno stvoriti psihološku udobnost između liječnika i pacijenta. To će pridonijeti normalizaciji psihosocijalnih čimbenika koji utječu na osobu.

Da biste povećali učinkovitost preporuka koje je razvio liječnik, morate:

• stvoriti odnos povjerenja između liječnika i pacijenta;
• osvijestiti pacijenta o izravnoj vezi između njegovog načina života i bolesti;
• motivirati pacijenta da promijeni svoj način života i pruži moralnu potporu;
• uključiti pacijenta u analizu izazovnih čimbenika za razvoj dislipidemije, koju on ima;
• pomoći pacijentu u izradi plana za promjenu dobro uspostavljenog načina života;
• stalno pratiti učinkovitost usklađenosti s razvijenim preporukama tijekom naknadnog liječenja pacijenta.

Preduvjet u liječenju dislipidemije je povećana tjelesna aktivnost kod pacijenata, bez obzira na dob. Međutim, treba imati na umu da se tjelesna aktivnost ne može povećati nepromišljeno.

Sve promjene moraju biti dogovorene s liječnikom i osloniti se na opći klinički pregled pacijenta, uključujući i provođenje posebnih stres testova.

Također ozbiljno treba pristupiti pitanju normalizacije tjelesne težine. Osloboditi se prekomjerne tjelesne težine bit će uspješnije ako, s jedne strane, pacijent podupire zdravstvene radnike, as druge strane sam pacijent je motiviran da smršava.

dijeta

Ne možemo zanemariti formiranje načela prehrane, organizaciju zdrave prehrane. Odaberite uravnoteženu prehranu kako biste pomogli profesionalnom savjetovanju nutricionista.

Opće preporuke za prehranu za dislipidemiju:

• dnevna prehrana treba biti raznolika i mora se uzeti u obzir omjer dnevne potrošnje energije i troškova energije;
• u hrani treba dati prednost voću i povrću, nerafiniranim žitaricama, nemasnim dijetetskim proizvodima, nemasnom mesu i ribi;
• ako postoji istodobna popratna hipertenzija ili pretilost, dnevni unos soli treba smanjiti na 5 g dnevno;
• eliminirati potrošnju alkoholnih pića.

Liječenje lijekovima i rigorozna primjena preporuka koje je razvio liječnik mogu spriječiti razvoj ekstremno negativnih učinaka dislipidemije (osobito moždanog udara i srčanog udara) i smanjiti vjerojatnost smrti. Nadamo se da ste naučili mnogo korisnih informacija o ovoj patologiji i koje liječnik liječi dislipidemiju.

Dislipidemija - što je to

Vi ste ovdje

1. Početna stranica /
2. Kardiologija /
3. Dislipidemija - što je to

Sadržaj

U početku treba razmotriti što je dislipidemija? Riječ je o patologiji povezanoj s oštećenjem metabolizma masti i njihovim uklanjanjem. Prema tome, oni akumuliraju u krvi u velikim količinama, može dovesti do ateroskleroze - bolest praćena formiranjem aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.

Klasifikacija i tipovi patologije

Zanimljivo! Postoji 6 vrsta dislipidemije. 5 njih pridonosi daljnjem razvoju ateroskleroze.

Detaljnije razmotrite najopasnije vrste dislipidemije:

• prva je nasljedna povreda. Karakteriziran je visokim sadržajem hilomikrona u krvi. Takva dislipidemija ima svoj kod prema ICD 10 - E78.3. Ova vrsta patologije ne dovodi do ateroskleroze;
• drugi - ovdje postoje dvije vrste patologije - a i b. U prvom slučaju riječ je o hiperkolesterolemiji, pa je jasno da je riječ o dislipidemiji tipa 2a, u drugom slučaju o kombiniranoj hiperlipidemiji. Bolest je nasljedna;
• treći je patologija, praćena povećanjem sadržaja triglicerida, kao i lipoproteina niske gustoće. Ova bolest se naziva disbetalipoproteinemija;
• četvrta je endogena patologija. Postoji porast broja lipoproteina najniže gustoće;
• peti je poremećaj povezan s povećanim brojem hilomikrona. To se naziva hipertrigliceridemija. Patologija je nasljedna.

Pregledali smo klasifikaciju dislipidemije prema Fredricksonu. Ona se ne koristi u medicinskoj praksi, ali se još uvijek ponekad naziva i službeno prihvaćena od WHO.

Ako govorimo o klasifikaciji dislipidemije prema mehanizmu razvoja, možemo razlikovati sljedeće oblike:

• primarno - razvija se kao samostalna patologija, u većini slučajeva je genetske naravi;
• sekundarni - komplikacija bilo koje druge bolesti;
• alimentary - razvija se kod ljudi čija je prehrana prezasićena životinjskim mastima.

Što se tiče klasifikacije prema vrsti masti, tada su sve patologije podijeljene u dvije velike podskupine. Prvi je izolirana hiperkolesterolemija. To uključuje povišene razine kolesterola i proteina u krvi. Također su zapažene visoke razine lipida i lipoproteina. Prema ICD 10, takva dislipidemija naznačena je kako slijedi: E78.0.

Druga podskupina je kombinirana hiperlipidemija. Uz ovu patologiju, osim visokog kolesterola u krvi, također je opažena prevelika količina triglicerida. Prema klasifikaciji ICD, ova dislipidemija je naznačena kako slijedi: E78.2.

Klinička slika

Odmah treba napomenuti da se bolest isprva ne može manifestirati. Ponekad su njegovi znakovi slični simptomima kardiovaskularnih bolesti, uključujući i IHD. Ali s povišenom razinom masnoće u krvi, još uvijek se mogu uočiti posebnosti patologije. Mnogi ljudi koji pate od ovog poremećaja bilježe sljedeće simptome dislipidemije:

1. obrazovanje xantom. To su zbijeni noduli koji se formiraju na tetivama. Napunjeni su kolesterolom;
2. pojava xanthelasma. U ovom slučaju, brtve se nalaze ispod kože kapaka. Karakterizira ih žućkasta boja;
3. formiranje lipoidnog luka rožnice. Prikazana je bijelom ili žućkastom oblogom. Primjećuje se uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina koji imaju genetsku sklonost kršenju metabolizma masti;
4. xanthomatous osip. Pokriva cijelo tijelo.

Dodatni simptomi bolesti uključuju pojavu prekomjerne težine, visokog krvnog tlaka. Također, ljudima se dijagnosticira hiperglikemija i poremećena hemostaza.

Dijagnostički postupci

Prilikom pregleda pacijenta treba proći kroz slijedeće faze:

• konzultacije s liječnikom, prikupljanje anamneze, fizički pregled;
• testovi krvi, biokemija;
• lipidogram - to će vam omogućiti da odredite razinu raznih masnoća u krvi;
• imunološke i genetske analize.

Nakon opsežne dijagnoze, precizne dijagnoze i utvrđivanja uzroka razvoja patologije možemo govoriti o terapiji.

Značajke liječenja

Prije svega, kada se dislipidemiji propisuje dijeta i daju se druge preporuke koje se ne odnose na lijekove. Sastoje se od sljedećih pravila:

• smanjiti količinu konzumiranih životinjskih masti. Možda ih potpuno napustite;
• zasiti prehranu vlaknima;
• smanjiti težinu, ako postoji višak;
• promatrati fizičku aktivnost u uvjetima umjerenog napora;
• učiniti prehranu uravnoteženom. Smanjite količinu obroka, povećajte učestalost obroka;
• odustati od alkohola i duhana.

Naravno, nemoguće je bez lijekova, osobito u teškim oblicima bolesti, na primjer, s asterogenom dislipidemijom, kada postoji trijada poremećaja metabolizma u tijelu: povećanje LDL-a, smanjenje HDL-a, povećanje broja triglicerida. U svakom slučaju, liječenje lijekovima odvijat će se u nekoliko smjerova, a pacijentu se može propisati:

• statini - lijekovi koji pomažu u snižavanju kolesterola;
• inhibitori adsorpcije kolesterola - znači da stvaraju prepreku apsorpciji kolesterola u crijevima;
• smola za ionsku izmjenu. Takvi lijekovi vežu žučne kiseline. Oni ih izvode van, zajedno s kolesterolom koji sadrže;
• fibrati - pomažu u smanjenju broja triglicerida;
• Omega-3 polinezasićene kiseline - štite srce od MI, kako bi se spriječili poremećaji srčanog ritma.

Važno je! Ako govorimo o teškim oblicima bolesti, kao što je aterogena dislipidemija, pacijentu može biti propisan ekstrakorporalni tretman. Sastoji se od promjene sastava krvi izvan ljudskog tijela. Ovaj postupak sprječava komplikacije bolesti.

Pogledali smo što je dislipidemija i kako liječiti bolest. No, prevencija patologije je jednako važna tema. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. pravilnu i uravnoteženu prehranu s minimalnom količinom životinjske masti;
2. umjerena tjelesna aktivnost, zdravo spavanje;
3. isključivanje loših navika;
4. kontrola tjelesne težine.

Usklađenost s ovim točkama dovoljna je da se značajno smanji rizik od metaboličkih poremećaja i proces uklanjanja masti iz tijela.

E78 Poremećaji metabolizma lipoproteina i drugih lipidemija

Službena stranica Grupe tvrtki Radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.