Normalni srčani ritam fetusa, dijagnoza i liječenje abnormalnosti

Norme srčanog ritma fetusa po tjednu su način za procjenu tijeka trudnoće i fetalnog razvoja. Pokazatelji su poznati i ginekolozima i stručnjacima za ultrazvuk.

To je relativno jeftin, pristupačan i bezbolan način da saznamo stanje embrija i pretpostavimo datum rođenja. Bez slušanja fetalnih otkucaja srca, nemoguće je adekvatno vidjeti objektivnu sliku trudnoće. Ispitivanje uvijek provodi ginekolog u antenatalnoj klinici, ginekološkoj bolnici, rodilištu ili plaćenom liječničkom centru.

Kada fetus ima otkucaje srca i kada se može čuti

Žene koje pokušavaju zatrudnjeti dugo vremena i napokon dobiju poželjne 2 trake na testu, dolaze mi kod recepcije, željno su zainteresirane koliko dugo se može čuti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku, i uznemiriti se ako se 5,5—6. uhvatite ga.

Srce se formira već trećeg tjedna nakon začeća. U početku je to cjevasti organ, koji je s vremenom podijeljen u 4 komore.

Prvi rez se događa kada je embrij veličine 3-4 mm (otprilike 21. dan nakon oplodnje). U petom tjednu je još uvijek slabo aritmičko premlaćivanje, koje ne bilježe ultrazvučni pretvarači. U tom razdoblju ritam se postavlja u skupinu stanica koje kasnije oblikuju sinoatrijski čvor. Ali od 6,5 tjedana ritam postaje sve bolji i pojavljuje se fetalni otkucaj srca s frekvencijom većom od 100 otkucaja u minuti.

Uz oplodnju in vitro (IVF), broj se uzima od dana transplantacije embrija u maternicu (tada se otkucaji srca mogu uhvatiti 5–5 tjedana nakon zahvata). Praćenje razvoja trudnoće u ranim stadijima takvih žena provodi se pomoću dinamičke procjene razine hCG.

Zatim se brzina otkucaja srca malog srca postupno povećava do 8.-12. Tjedna (do 170 / min.), Zatim, za 6 mjeseci, postavlja se na 140 otkucaja u minuti.

Do 19. tjedna vegetativni živčani sustav ne utječe na brzinu kontrakcije. No, od 20., kao odgovor na kretanje djeteta u maternici, broj otkucaja srca refleksno usporava. A beba reagira ubrzanjem ritma u budnom razdoblju samo od 28-29. Tjedna.

karakteristike

Tijekom trudnoće, prema karakteristikama ritma fetusa, moguće je, bez uplitanja u žensko tijelo, pratiti razvoj, fizičko stanje djeteta, pravovremeno primijetiti povrede i propisati terapiju.

Fizičke značajke srčanog ritma embrija

Brzina srčanog ritma je promjenjiva. Ritam se neprestano mijenja: tijekom kretanja djeteta u utrobi, tijekom odmora, nakon jedenja mame, kao reakcija na pad serumske glukoze.

Zbog karakteristika cirkulacijskog sustava embrija u različitim stadijima trudnoće, otkucaje srca određeno je s nekoliko čimbenika:

• formiranje srčanih komora;
• prisutnost strukturnih anomalija;
• rast vlakana autonomnog živčanog sustava u miokardiju;
• mijenjanje ciklusa ostatka / aktivnosti fetusa;
• razina glukoze u krvi majke;
• količina hemoglobina u krvi;
• stanje uteroplacentnog protoka krvi;
• prisutnost kompresije pupčane vrpce;
• stanje amnionske tekućine;
• opće zdravstveno stanje majke.

Tablica normalnih pokazatelja za različite pojmove

Fetalna brzina otkucaja srca varira s trajanjem trudnoće. Do 9-10 tjedana, učestalost se postupno povećava na 170-180 / min., A zatim, do 33. tjedna, postupno se stabilizira na oko 140-160 / min.

Tablica srčanog ritma fetusa po tjednu trudnoće

Neki moji pacijenti pokušavaju odrediti spol nerođenog djeteta fetalnim srčanim ritmom tijekom prvog ultrazvuka. Oni se oslanjaju na teoriju da srce djevojke kuca s frekvencijom od 150-160 u minuti, a dječak kuca 140-150. No, sa stajališta medicine, kao i mojih opažanja, šanse nagađanja o spolu na ovaj način su 50%: mnogi faktori utječu na ritam embrija, a ne na njegov spol. Štoviše, ove brojke se ne uklapaju u tablične norme fetalnih otkucaja srca po tjednima, što odgovara datumu prvog ultrazvučnog pregleda.

Kako slušati otkucaje srca fetusa

Moguće je procijeniti srčanu aktivnost fetusa pomoću:

• Ultrazvuk (u ranim fazama intravaginalnog senzora, zatim - transabdominalni);
• kardiotokapija (CTG);
• fetalna doplerometrija;
• stetoskop izravne auskultacije.

Definicija doma

Suvremeni razvoj na području medicinske opreme nudi prijenosne uređaje koji bilježe fetalne frekvencije srca - fetalne monitore.

Ovaj uređaj omogućuje, bez obzira na vrijeme i mjesto, određivanje brzine otkucaja srca djeteta ili jednostavno uživanje u zvuku srca koje tuče.

Dizajn doplera je vrlo jednostavan:

• male kutije s digitalnim zaslonom i kontrolama zvuka, tipkama za snimanje i reprodukciju, koje se napajaju baterijama;
• izravno senzor koji se spaja s bazom žice;
• slušalice.

Moguće je odrediti otkucaje srca uz pomoć fetalnog monitora od 12. tjedna trudnoće.

Cijena takvih uređaja u Rusiji je od 2 do 7 tisuća rubalja. Skuplji modeli mogu prenositi zvučne valove u maternicu. Proizvođači nude sporu glazbu kako bi smirili bijesnu bebu u utrobi.

Kako koristiti stetoskop i što je to

Stetoskop za opstetricu (fetus) najjednostavniji je uređaj za određivanje funkcionalnog stanja djeteta i dijagnosticiranje fetalnog distresa, dostupnog u svakoj prenatalnoj klinici.

Auskultacija trbuha trudnice izvodi se od drugog tromjesečja tijekom svakog posjeta opstetričaru-ginekologu.

Tijekom auskultacije ginekologa-ginekologa, abdomena trudne žene sa stetoskopom, pored tonova srca djeteta, revidiraju se:

• šum peristaltičkog crijeva i maternice;
• zvuk krvi koja se kreće kroz žile pupkovine;
• pokreti, drhtanje fetusa;
• udaranje abdominalne aorte (mora se potpuno podudarati s pulsom trudne).

Razlozi koji otežavaju slušanje otkucaja srca:

• značajan masni sloj prednjeg trbušnog zida;
• pričvršćivanje posteljice na prednji zid maternice;
• hidramnion.

Tehnika izvršenja: studija se provodi kada trudnica leži na leđima. Prije slušanja određujem položaj, položaj, izgled i prezentaciju fetusa (njegovo mjesto u maternici u odnosu na rodni kanal). O tome ovisi mjesto gdje želite staviti stetoskop. Najbolje od svega, otkucaji srca čuju se sa strane leđa fetusa, između lopatica.

Fetalni stetoskop sa širokim krajem pritisnut na želudac, a drugi - čvrsto na uho. Određuje se jasnoća, ritam tonova srca, HR se izračunava za 1 minutu.

Također možete slušati zvukove srca pomoću standardnog fonendoskopa.

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće je izuzetno važna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje fetalnih abnormalnosti, praćenje njezina razvoja i određivanje taktike isporuke.

To je sigurno za majku i fetus, brzo, dostupno i informativno istraživanje koje ne zahtijeva prethodnu pripremu (osim pune mjehura u ranoj trudnoći).

Procjena srčanog ritma fetusa tijekom ultrazvučnog pregleda najrelevantnija je do drugog tromjesečja. Zatim, otkucaji srca se pokreću pomoću stetoskopa i CTG-a.

Uz ritam, uz ultrazvuk u različitim razdobljima trudnoće, utvrđuju se:

• broj, položaj i vezanost jajne stanice;
• veličina, funkcionalno stanje placente i pupkovine;
• količina amnionske tekućine;
• veličina, težina djeteta, prisutnost intrauterinog sindroma kašnjenja u razvoju;
• položaj, položaj, izgled i prezentacija fetusa (glava, karlica, poprečno, koso);
• vizualiziraju se svi unutarnji organi, što omogućuje određivanje različitih razvojnih anomalija i kromosomskih patologija u ranom razdoblju;
• stanje cerviksa.

Podaci dobiveni iz ultrazvučne studije, zajedno s CTG-om, omogućuju određivanje biofizičkog profila fetusa - integrirani pokazatelj koji što točnije predviđa moguću intrauterinsku smrt embrija.

Sl. BPP algoritam za procjenu.

Daljnje taktike izravno ovise o zbroju bodova:

• 12–8 - normalno stanje fetusa;
• 7-6 - sumnjivi rezultat (moguća je hipoksija), dinamičko promatranje, dnevni CTG, brojanje poremećaja, doplerometrija uteroplacentnog protoka krvi u dinamici;
• manje od 5 - teški fetalni stres, opasnost od prenatalne smrti djeteta, hitna dostava.

Kardiotokografija: opis metode i njezin sadržaj

CTG je metoda procjene stanja djeteta putem paralelnog snimanja bebinog srčanog ritma i kontraktilne aktivnosti maternice. To je pristupačna neinvazivna metoda za ranu dijagnozu poremećaja cirkulacije cirkulacijskog sustava i kontrolu liječenja.

Rezultat praćenja prikazan je na posebno označenoj ploči u obliku dvije krivulje. Moderni kardiotokografi opremljeni su funkcijom mehaničke registracije pokreta fetusa.

Vegetativna inervacija srca sazrijeva do 32. tjedna trudnoće. Stoga ubrzanje (ubrzanje) i usporavanje (usporavanje) na CTG snimljenom prije trećeg tromjesečja mogu biti uzrokovani samo utjecajem maternalnog organizma i intrauterinih stanja na sinoatrijski čvor.

CTG, zabilježen nakon 32. tjedna, dostiže maksimalnu dijagnostičku vrijednost u procjeni funkcionalnog stanja fetusa. U tom razdoblju dozrijevaju refleks miokarda, san i budnost.

Postupak CTG-a provodi se najmanje 40 minuta, jer je potrebno ispitati srčanu aktivnost djeteta tijekom razdoblja njegove aktivnosti. Trajanje bebinog sna varira u rasponu od 15 do 30 minuta, au tom će se razdoblju pokazatelji podudarati s onima koji krše njegovo stanje.

CTG se može registrirati u ležećem ili polusjedećem položaju. Senzor je vezan za trudnicu na trbuhu u projekciji leđa fetusa (ako ima blizanaca, po jedan za svako dijete), a njima se daje gumb u rukama, što ona treba pritisnuti čim osjeća kako se fetus pomiče (udarci, okreti, povlači). To će pomoći u boljoj procjeni varijabilnosti otkucaja srca.

Prema rezultatima CTG procjenjuju se:

• bazalni ritam (prosječni broj otkucaja srca tijekom 10 minuta mjerenja);
• varijabilnost (stupanj odstupanja od bazalnog ritma) - izračunava se broj i amplituda trenutnih oscilacija;
• ubrzanje (ubrzanje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja u minuti i više od 15 sekundi);
• usporenje (spor ritam) - tipovi Dip1, 2, 3.

Dobiveni pokazatelji pretvaraju se u točke prema Fisherovom kriteriju (sl.).

Znakovi normalne CTG:

• bazalna brzina srca 110-150 / min;
• varijabilnost 5-25 otkucaja / min;
• nedostatak usporenja;
• više od 2 ubrzanja u 10 minuta.

Ako su gornji kriteriji ispunjeni tijekom 20 minuta, CTG se više ne bilježi.

Taktika vođenja trudnoće ovisno o broju bodova:

1. 9—12 - zadovoljavajuće stanje. Nema opasnosti za fetus.
2. 6-8 - znakovi fetalne hipoksije. Registracija CTG-a provodi se svakodnevno.
3. 0-5 - izražen stres fetusa, prijetnja prenatalne smrti. Hitna hospitalizacija i dostava.

Uz sumnjive rezultate CTG-a, dodatno se provode funkcionalni testovi kako bi se procijenile pričuvne sposobnosti fetalnog cirkulacijskog sustava i poboljšala točnost dijagnoze.

1. Test bez stresa (NST). Prateći promjene fetalnog srčanog ritma kao odgovor na vlastite pokrete, ocjenjujući rad refleksa miokarda i, shodno tome, bebinog živčanog sustava. Odsustvo reakcije srčanog ritma indikacija je za ispitivanje oksitne kiseline.
2. Oksitocinski ugovorni test. Praćenje srčanog odgovora fetusa na kontrakcije maternice.
3. Testirajte sa zvučnom stimulacijom. Koristeći vibro-akustični sustav, liječnik budi uspavanu bebu, čime potencijalno povećava aktivnost i sadržaj informacija u studiji i smanjuje učestalost lažno pozitivnih CTG rezultata.

No Važno je napomenuti da kardiotokografija registrira kršenja samo u vrijeme snimanja, a sustav bodovanja ima pouzdanost od oko 75%. Da bi se predvidio ishod trudnoće, ti se podaci mogu koristiti samo zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.

Kako ne propustiti patologiju: česti znakovi problema

Obično, auskultacija s opstetričkim stetoskopom i CTG na ginekološkom sastanku s vremenom mogu pokazati abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa.

U slučaju komplicirane trudnoće u drugom tromjesečju, žena može svakodnevno voditi dnevnik fetalnih pokreta (Pearsonov test). Pomaže pratiti stanje bebe, na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Ako se dijete kreće manje od 10 puta u 12 sati, odmah se obratite liječniku.

Bolesnica B., 26 godina, promatrana je sa mnom oko prve trudnoće. Kliničke analize pri registraciji bile su normalne. I i II pregledi nisu pokazali patologiju. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda u razdoblju od 32 do 33 tjedna, jedan plod je identificiran u cefaličnoj prezentaciji, čiji je razvoj potvrdio gestacijsko razdoblje, a nisu utvrđene strukturne abnormalnosti. Povećanje težine i volumen trbuha, visina stojećeg dna maternice odgovarala je položaju. Tijekom posjeta u razdoblju od 34-35 tjedana prema rezultatima CTG-a, pacijent je primio 9 bodova. Za reosiguranje, zamolio sam je da vodi dnevnik fetalnih pokreta i objasni kada trebate tražiti pomoć.

Trećeg dana mjerenja u 12 sati, trudnica je osjetila samo 7 gužvi i došla je na neplanirani prijem. Na CTG-u su uočeni znakovi hipoksije i fetalnog poremećaja. Pacijentica je hitno upućena u perinatalni centar, gdje je dijagnoza pupčane vrpce dijagnosticirana kompresijom krvnih žila i izveden hitan carski rez. Rodio se dječak težine 2250 grama, visine 46 cm, Apgar 5-7. Otpušten kući nakon 21 dana.

Također relativno jeftin i jednostavan za korištenje prijenosni fetalni monitori pomoći će ženi da sluša otkucaje srca djeteta u bilo koje doba dana. Možete zatražiti od liječnika da napiše norme srčanog ritma fetusa po tjednima i usporedite rezultate s onima u tablici.

Znakovi mogućih odstupanja:

• rijetki pokreti fetusa;
• nedostatak dobivanja na težini;
• volumen trbuha je prestao rasti;
• u donjem trbuhu su se pojavile bolove u prigovaranju;
• ne prolazi ton maternice;
• sumnjiv vaginalni iscjedak.

1. Planirajte svoj prvi ultrazvuk tijekom 8-12 tjedana. Tada ćete sigurno čuti i vidjeti fetalni otkucaj srca na zaslonu ultrazvuka.
2. Iskreno i potpuno obavijestite svog akušera čak io manjim promjenama u vašem blagostanju.
3. Prođite kroz sve potrebne testove i istraživanja na vrijeme.
4. Pokušajte voditi zdrav način života. Za razdoblje prvog tromjesečja, "usporiti", odmoriti više, smanjiti stres.
5. Slušajte svoje tijelo.
6. Promatrajte pokrete djeteta čim ih počnu osjećati (to je njegov univerzalni jezik komunikacije s vama).
7. Redovito pohađajte ženske konzultacije.

Ako se pojave znakovi opasnosti, što prije se obratite liječniku.

Ultrazvuk srca (ehokardiografija) fetusa: u kojem se razdoblju trudnoće čuje otkucaje srca djeteta?

Fetalni otkucaj srca glavni je pokazatelj kojim možete odrediti njegovu održivost. Gotovo uvijek, disfunkcionalno stanje djeteta u maternici odmah se odražava u otkucajima srca. Stoga se trudnici preporučuje da ovaj indikator drži pod kontrolom tijekom cijelog razdoblja trudnoće, redovito posjećujući ginekologa i ispunjavajući sve svoje recepte. Pri otkrivanju raznih odstupanja od norme potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere utjecaja. Kada se na ultrazvuku čuje fetalni otkucaj srca? Razumimo ovo pitanje.

Što je potrebno za ultrazvučnu dijagnostiku srca fetusa?

Ultrazvuk srca fetusa izvodi se u sljedeće svrhe:

• Utvrđivanje činjenice razvoja trudnoće. Moderni strojevi za ultrazvuk omogućuju vam da čujete srce fetusa na samom početku trudnoće. To je važno jer prisutnost jajne stanice i jasan broj otkucaja srca ukazuju na normalnu trudnoću u ovoj fazi.
• Procjena stanja fetusa. Otkucaj srca odražava promjene u stanju fetusa, prateći ga, možete dobiti pouzdane informacije o dobrobiti ili pogoršanju njegovog stanja. Kada dođe do promjena u aktivnosti srca, potrebno je odrediti stupanj i prirodu patologije za odabir metoda za eliminaciju te situacije.
• Promatranje srčane aktivnosti fetusa tijekom poroda. Ponekad se u procesu porođaja mogu pojaviti situacije koje zahtijevaju hitnu pomoć, pa se srčana aktivnost djeteta prati kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Značajke razvoja srca fetusa

Kada se trudnoća normalno razvije, otkucaji srca će također biti normalni. Kao dio procjene rada srca, također se prati učestalost i priroda srca, jer je to odraz općeg stanja fetusa.

Srce, kao vitalni organ, počinje se razvijati od 4. tjedna trudnoće. Tada je nastao njegov rudiment koji ima oblik cijevi.

Fetalni razvoj srca je složen i dugotrajan proces.

Od oko 5 tjedana vremena, fetus srca počinje stvarati pulsirajuće kontrakcije, a nakon nekog vremena, nakon 9 tjedana, srce postaje punopravni organ s četiri komore. Od srca odrasle osobe razlikovat će se samo po tome što ima takve anatomske značajke kao što su ovalni prozor i otvoreni arterijski kanal. Ovo stanje je prilično fiziološko i odgovara intrauterinom razvoju - potiče protok kisika u sve organe fetusa, budući da još uvijek ne može samostalno disati, primajući kisik od majke.

Otvoreni ovalni prozor je rupa između atrija. Treba ga zatvoriti (podjela između atrija se formira) nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. Otvoreni arterijski kanal ili kanalski kanal je otvorena posuda koja povezuje plućnu arteriju i aortu. Nakon što se dijete rodi, zatvara se. Sva ta obilježja razvoja srca ukazuju da je taj proces vrlo složen.

Koliko dugo možete čuti otkucaje srca?

Kako bi se u potpunosti procijenila srčana aktivnost fetusa i dobile pouzdane informacije o tome, provodi se ultrazvuk srca fetusa. Ova metoda je pristupačna i informativna.

Ako se studija provodi s transvaginalnim senzorom, rad srca embrija može se čuti već nakon 5-6 tjedana trudnoće. Kada provodite transabdominalni ultrazvuk, moguće je otkriti pulsirajuće srce fetusa nakon 6-7 tjedana. Pouzdanije informacije o prirodi i ritmu otkucaja srca daju transvaginalni ultrazvuk.

Ultrazvučna dijagnostika srca fetusa

Osim otkrivanja otkucaja srca, ultrazvuk se koristi za određivanje brzine otkucaja srca (HR), odnosno koliko puta srce kuca u minuti. Otkucaji srca djeteta u prvom tromjesečju ovise o trajanju trudnoće, au 2. i 3. tromjesečju o stupnju intrauterine aktivnosti fetusa. Promjena ovog pokazatelja posljedica je osobitosti fetalnog autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa. Dakle, ovisno o tome koliko je tjedana trudnoća, otkucaji srca variraju unutar sljedećih granica:

• u tjednu 6-8 - 110-130;
• u tjednu 9-10 - 170-190;
• 11-40 tjedana - 140-160.

U 2. i 3. tromjesečju djetetovo se srce može čuti stetoskopom, koji se nanosi na trudni trbuh širokim krajem, a s drugog kraja poslušava liječnik.

Što ukazuju poremećaji srčanog ritma?

Brzina otkucaja srca je neophodna za određivanje vitalnosti fetusa, tako da je broj otkucaja srca veći od 200 i manji od 85-100 otkucaja u minuti alarmantni signal i može ukazivati ​​na probleme u stanju fetusa. Slučajevi prekomjernog povećanja ili smanjenja brzine otkucaja srca zahtijevaju odgovarajuću terapiju koja ima za cilj uklanjanje uzroka takvih poremećaja.

Osim toga, ako otkucaji srca nisu prisutni ili ne čuju, ali se embrij vizualizira i dosegne 8 milimetara ili više, moguće je pretpostaviti zamrznutu (ne-razvijajuću) trudnoću. Da bi se potvrdila ili opovrgnula trudnoća koja se ne razvija, potrebno je nakon tjedan dana ponovno provesti ultrazvučni pregled. Rezultat ultrazvuka u ovom slučaju bit će osnova za donošenje konačne dijagnoze.

Ako se takvo povećanje promatra od 12 tjedana, to ukazuje na hipoksiju, ili je reakcija na vlastite aktivne pokrete.

Ako je otkucaje srca slabo čujno, ritam je gluh ili nejasno čuo, onda razlozi za to mogu biti problemi izravno povezani sa senzorom ultrazvučnog aparata, pretilost u trbuhu trudne žene ili stvaranje patologija kardiovaskularnog sustava fetusa. Ako se otkucaji srca ne prate ultrazvukom srca fetusa, to može ukazivati ​​na tako ozbiljnu patologiju kao početni pobačaj ili blijeđenje fetusa. Nedostatak brzine otkucaja srca kod djeteta može također biti posljedica oštećenja senzora.

Poremećaji srčanog ritma mogu imati različite uzroke.

Na otkucaje srca može utjecati i uvjet:

• fetalna hipoksija;
• kršenje fetalne opskrbe krvlju - placentna insuficijencija;
• niska voda ili visoka voda;
• prirođena srčana bolest.

Ehokardiografija - pregled srca fetusa

Kod ultrazvuka srca fetusa otkrivene su značajne intrauterine kardiovaskularne abnormalnosti koje ukazuju na mogući razvoj malformacija, a izvodi se fetalna ehokardiografija. To je prošireni ultrazvuk srca pomoću jednodimenzionalnog ultrazvuka i doplera. Pomoću ehokardiografije možete pažljivo ispitati strukturu srca i protok krvi u različitim odjelima.

Provođenje ehokardiografije nije namijenjeno svim trudnicama, što se u nekim slučajevima pokazuje kada su potrebne dodatne dijagnostike kako bi se identificirali povećani rizici od patologija kardiovaskularnog sustava djeteta. Dakle, preporuča se trudnicama u dobi od 38 godina, te ako trudnica ima dijabetes, jer su izloženi riziku pojave takvih patologija u djeteta. Osim toga, zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće osnova su za takvu studiju.

Prirođena srčana bolest izravno trudna, ili rođenje njezine djece s oštećenjima srca je osnova za ehokardiografiju. Osim toga, indikacije mogu biti odgađanje fetalnog razvoja u maternici i prisutnost bilo kakvih genetskih bolesti i drugih identificiranih urođenih malformacija.

Na koji tjedan možete čuti otkucaje srca fetusa, tjedni trudnoće

Otkucaji srca fetusa

Fetalni otkucaj srca najvažniji je pokazatelj vitalnosti i normalnog razvoja djeteta. Ovisno o njegovoj prisutnosti ili odsutnosti u vrlo ranim stadijima trudnoće, zaključuje se da li se trudnoća normalno razvija ili je došlo do propuštenog pobačaja. Važnu ulogu igra srčani ritam embrija, koji obično treba biti u rasponu od 110-200 otkucaja u minuti.

Kada prvi put čujete otkucaje srca?

Srce embrija je položeno u četvrtom tjednu trudnoće. Najprije ima oblik šuplje cijevi. I već petog tjedna počinje fetus - otkucaji srca. Osmi ili deveti tjedan nakon začeća, srce već postaje četverokomorni, kao što će biti tijekom života nerođenog djeteta.

U ranoj trudnoći, fetalni otkucaji srca mogu se otkriti ultrazvukom. Fetalni otkucaji srca na transvaginalnom ultrazvuku mogu se otkriti već u petom ili šestom tjednu trudnoće. Malo kasnije, u šestom ili sedmom tjednu, srčani udar fetusa može se čuti transabdominalnim ultrazvukom.

Otkucaji srca fetusa

Od trajanja trudnoće ovisi o otkucaju srca fetusa. U prvom tromjesečju, broj otkucaja srca (srčanog ritma) embrija kreće se od 110-130 do 170-190 otkucaja u minuti. Ove promjene u prvom tromjesečju povezane su s razvojem fetalnog autonomnog živčanog sustava.

Ako fetus u prvom tromjesečju ima otkucaje srca ispod 85-100 ili iznad 200 otkucaja u minuti, to ukazuje na nepovoljne procese. Ovo stanje zahtijeva djelovanje kako bi se uklonili uzroci promjena brzine otkucaja srca. Potpuna odsutnost kontrakcija srca, kada je fetus već dostigao veličinu veću od 8 mm, ukazuje na trudnoću koja se ne razvija. U ovom slučaju, ultrazvuk se ponavlja nakon tjedan dana i prema njegovim rezultatima donosi daljnju odluku.

U 2 i 3 tromjesečja stopa otkucaja srca je 140-160 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, smanjenje treba biti ritmično.

Što još slušati otkucaje srca?

Auskultacija je dodatna metoda procjene funkcioniranja djetetova srca u maternici. U isto vrijeme, slušanje fetalnog otkucaja srca vrši se pomoću posebne cijevi za slušanje otkucaja srca (opstetričkog stetoskopa). Od uobičajenog stetoskopa, akušerski se razlikuje širok lijevak. Njezin liječnik je taj koji je primjenjuje na trbuh žene, a on stavlja uho na drugi kraj cijevi.

Ova metoda se široko koristi tijekom trudnoće i porođaja. Zapamtite kako na svakom sastanku u stomatološkoj ordinaciji, liječnik stavlja ovu običnu cijev, često od drveta.

Po prirodi otkucaja srca fetusa, slušajući kroz akušerski stetoskop, liječnik procjenjuje stanje fetusa. Kako se trajanje trudnoće povećava, otkucaji srca se čuju sve jasnije i jasnije.

Fetalni otkucaji srca kod kuće

Danas je osmišljena metoda koja omogućuje budućim roditeljima da uživaju u zvukovima otkucaja srca nerođenog djeteta kod kuće. Da biste to učinili, trebate kupiti prijenosni ultrazvučni Doppler fetalni detektor otkucaja srca. Ovaj uređaj za slušanje otkucaja srca fetusa opremljen je senzorom i detektorom koji prenose zvukove otkucaja srca slušalicama.

Detektor se može spojiti na računalo i snimiti zvuk srca koje kuca. To će biti jedinstveni audio zapis, koji se, osim toga, može poslati e-mailom u bilo koji kutak zemlje (ako je, primjerice, otac djeteta udaljen od trudne žene, po volji okolnosti). Ovi uređaji postali su vrlo popularni posljednjih godina zahvaljujući lakoći korištenja i zadivljujućim rezultatima njihovog rada.

Otkucaji srca tijekom trudnoće

Otkucaji srca u malom životu koji se razvija u majčinom trbuhu vjerojatno je najzgodniji zvuk na svijetu. Svaka žena s unutarnjim uzbuđenjem sluša ga prvi put. To je fetalni otkucaj srca tijekom trudnoće koji pomaže odrediti kako se beba osjeća, je li sretan ili nervozan. Zapravo, to je jedan od glavnih pokazatelja zdravlja fetusa koji se razvija. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, liječnici daju srčanom srcu budućeg djeteta vrlo važnu vrijednost i pomno ga prate.

Kada fetus ima otkucaje srca?

Razvoj srca traje najviše vremena, jer je taj proces prilično kompliciran. Srce se počinje pojavljivati ​​već u četvrtom tjednu trudnoće. U ovoj fazi podsjeća na šuplju cijev. Već u petom tjednu počinju prvi rezovi. Do osmog ili devetog tjedna srce je već potpuno formirano. Već se sastoji od dvije komore, dvije atrije i četiri komore.

Međutim, za razliku od srca odrasle osobe, fetus ima ovalni prozor između desne i lijeve pretklijetke. Osim toga, budući da beba još ne može samostalno disati, kisik ulazi u njegovo tijelo kroz arterijski kanal koji povezuje plućnu arteriju s aortom. Time je omogućeno da svi organi bebe dobiju kisik. Odmah nakon rođenja, ovaj arterijski kanal nestaje.

Koji bi trebao biti otkucaji srca fetusa tijekom trudnoće?

Kao što je već spomenuto, otkucaji srca glavni su pokazatelj dobrobiti djeteta. Otkucaj srca ne smije biti manji od 85-100 otkucaja ili više od 200 otkucaja u minuti. Smanjenje kontrakcija srčanog mišića može biti posljedica hipoksije fetusa, prikaza zdjelice ili fetalno-placentne insuficijencije. Općenito, smatra se vrlo loš pokazatelj ako otkucaji srca ne prelaze 70 otkucaja u minuti. Bilo kako bilo, ako postoje odstupanja od norme, onda to najvjerojatnije ukazuje na ozbiljnu prijetnju zdravlju. U tom slučaju, ako se otkucaji srca uopće ne čuju, to znači da je trudnoća zamrznuta.

Kako se čuje otkucaji srca?

Svakog tjedna trudnoće bolje se čuje otkucaje srca od nerođenog djeteta. U svakom posjetu bolnici liječnik će pomno pratiti sve pokazatelje, uključujući kontrakciju srčanog mišića. Da biste čuli zvuk malog srca, možete koristiti akušerskog stetoskopa, koji je mala cijev sa širokim lijevkom.

Ako je beba na glavi, srce će se najbolje čuti malo ispod pupka. Ovisno o načinu na koji se okrenuo, otkucaji srca mogu se čuti desno ili lijevo. Ako se promatra poprečna prezentacija, tada se srce lupne samo na razini pupka. U tom slučaju, ako je beba okrenula glavu gore, onda je srce lakše slušati u području malo iznad pupka.

U početku se fetalni otkucaj srca tijekom trudnoće uspostavlja ultrazvukom. Ako stavite poseban senzor na trbuh buduće majke, kucanje će se čuti na 6-7 tjedan. Ultrazvukom vagine moguće je čuti kontrakciju djetetovog srca već 5-6 tjedana.

Tijekom prvog tromjesečja broj udaraca se ne mijenja. Ali s vremenom se povećava. Ako je na 6-8 tjedana 110-130 otkucaja u minuti, zatim od 11 tjedana do samog rođenja, ona doseže 140-160 otkucaja u minuti. To je zbog razvoja unutarnjih organa djeteta. Osim toga, posljednjih tjedana broj moždanog udara ovisi o aktivnosti fetusa i vanjskim čimbenicima koji utječu na trudnicu, kao što su bolest, vrućina ili ekstremna hladnoća. Ako beba osjeća nedostatak kisika, otkucaji srca se znatno povećavaju, a zatim naglo padaju.

Normalni su ritmički otkucaji. Ako se pojavljuju u različitim vremenskim intervalima, tj. Ako su aritmički, onda to ukazuje na hipoksiju fetusa ili je povezana s urođenim srčanim manama. Ton udaraca mora biti jasan i precizan. Udar srca može biti i zbog nedostatka kisika. Osim toga, srce je teško čuti zbog nedostatka vode ili visokog protoka vode, prekomjerne debljine prednjeg zida trbuha mame ili prevelike aktivnosti fetusa. Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, bit će teško čuti otkucaje srca.

Kako se fetus razvija, liječnici pažljivo proučavaju ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj u prsima. U ranijim fazama izvodi se ehokardiografija kako bi se detaljnije ispitalo srce budućeg djeteta. Počevši od 32. tjedna, po potrebi se izvodi kardiotokografija, koja omogućuje utvrđivanje ne samo fetalnog otkucaja srca, nego i kontrakcije maternice.

Termin fetalni otkucaji srca

Ako vas zanima koji se tjedan može čuti fetalni otkucaj srca, to se može učiniti otprilike u četvrtom tjednu kada se formira pojedinačni organ. Za popravak otkucaja srca. može biti od 23. tjedna trudnoće, a to je unatoč činjenici da je do kraja prvog mjeseca duljina fetusa samo 5 mm.

Udari na ultrazvuku

Slušanje fetalnog otkucaja srca ultrazvukom postaje moguće oko 5-6 tjedana trudnoće. U ovom trenutku, za dobivanje najpouzdanijih informacija o otkucajima srca, bolje je koristiti transvaginalni ultrazvučni pregled u kojem se senzor ubacuje izravno u vaginu trudnice. Jednostavnim transabdaminim ultrazvukom, kada je senzor pričvršćen za trbuh trudnice, otkucaji srca mogu se čuti 6-7 tjedana. Ako je nemoguće slušati otkucaje srca djeteta, nakon tjedan dana potrebno je provesti kontrolni pregled, jer je vjerojatnost propuštenog pobačaja visoka.

Ako vas zanima koliko dugo će fetalni otkucaji srca biti jasno čuti, to će se dogoditi u 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, otkucaj djeteta treba biti od 110 do 130 otkucaja u minuti. Sa rokom od 9-10 mjeseci. Bebino srce treba biti 170-190 otkucaja u minuti, a već od 11 tjedana do rođenja - 140-160 otkucaja u minuti. Povećanje otkucaja srca ili, naprotiv, njegovo usporavanje uzrok je početka neposrednog liječenja, jer to može ugroziti život djeteta.

Ako se dijagnosticira propušteni pobačaj. potrebno je provesti niz dodatnih studija, jer je moguće da je premlaćivanje, ali vrlo slabo. Naravno, ne biste smjeli odmah vjerovati liječnicima i odlaziti na pobačaj u 6-7 tjedana. U tom slučaju, fetalni otkucaji srca mogu biti izuzetno mali za točno slušanje. Najbolje je napraviti kontrolne testove, ići na pregled u drugu bolnicu, proći sve preglede na novoj, suvremenoj opremi.

Međutim, s druge strane, bolje je ne odgađati pobačaj, jer komplikacije i upale tijekom operacije mogu značajno pomaknuti razdoblje naknadne trudnoće. Još jedna stvar koja se odnosi na otkucaje srca djeteta je da to provjerite. Uz pomoć specijalnog akušerskog stetoskopa - male drvene cijevi - kroz trbušnu stijenku, od 20. tjedna trudnoće čuju se otkucaji djeteta, rjeđe - od 18. stoljeća. Od tog razdoblja trudnoće, liječnici provode ponovno slušanje djetetova srca pri svakom posjetu. Međutim, to ne znači da je do tada bilo nemoguće slušati otkucaje srca.

Počevši od 20. tjedna trudnoće, slabi otkucaji srca fetusa i stetoskopa mogu ukazivati ​​na višestruku trudnoću, polihidramnion, tijekom pretilosti trudnice, te u slučaju izuzetno visoke fizičke aktivnosti djeteta.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Na koji tjedan čujete otkucaje srca na ultrazvuku?

Na koji tjedan možete vidjeti fetalni otkucaj srca na ultrazvuku?

Ultrazvučna dijagnostika u prvom tromjesečju trudnoće čini opće razumijevanje razvoja fetusa. Prva studija provodi se od 11 do 14 tjedana, ali postoje situacije kada je potrebna rana dijagnoza kako bi se potvrdila trudnoća i život djeteta. U ovom slučaju važan pokazatelj je otkucaj djeteta, koji možete slušati u određenom tjednu, a koji ćete naučiti u nastavku.

Što je fetalni otkucaj srca na ultrazvuku?

Razvoj srca u malom embriju dolazi od jednog lista mezoderme (njih 3 ukupno) - visceralnih. Od trenutka oplodnje na oko 2 tjedna, početak srčanog mišića razvija se u području bebinog vrata. Ako u tom razdoblju odete na ultrazvuk, liječnik neće moći procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava i donijeti zaključke o zdravlju fetusa, jer je vrijeme još uvijek malo, a srce nije vidljivo na zaslonu.

Vrijeme prolazi, dijete je već 5 tjedana od začeća, a njegovo sigmoidno srce ima zakrivljenost u obliku slova S. U to vrijeme dolazi do razvoja particije, i unutarnje i transverzalne, što čini organ dvo-komornim. Daljnji razvoj uzdužnih pregrada čini trokomorni srčani mišić, a pojavile se pregrade oblikuju ovalnu rupu u kojoj se crpi krv.

Tako počinje fetalni otkucaj srca i to je već jasno vidljivo na ultrazvučnom pregledu.
Kada dođe prvi otkucaj srca, majka to, naravno, ne čuje i ne osjeća. Da, i počne se tući ne oštro, već postupno, kao da prilagođava svoj ritam. U procesu polaganja organa razvit će se malo tkivo koje će u budućnosti postati srčane komore.

Fetalni otkucaj srca nije reguliran živčanim sustavom i ni na koji način nije povezan s njim. To ovisi o mogućoj nerazvijenosti živčanog tkiva. Buduća mama, koja odlazi na izvanredan rani ultrazvuk, pita se kada se pojavi otkucaj srca i može li ga slušati ovaj tjedan. Odgovor na te sumnje je vrlo jednostavan. Možete vidjeti prvi otkucaj srca na monitoru, počevši od 6. tjedna, možete ga čuti tjedan dana ranije (ovisno o snazi ​​ultrazvučne opreme).

Za što se koristi fetalno srce?

Fetalni otkucaji srca pojavljuju se rano, možete ga slušati na 5-6 tjedna, a ako se pregled provodi uz pomoć suvremenih transvaginalnih senzora, onda je takav događaj vrlo vjerojatno 4 tjedna.
Kada liječnik pošalje ženu na ultrazvučni pregled, ova se radnja provodi u nekoliko svrha:

1. Uspostaviti činjenicu razvoja trudnoće. U trenutku kada žena otkrije poželjne dvije trake na testu, ona odmah odlazi liječniku, gdje joj se može propisati ultrazvuk kako bi potvrdio činjenicu trudnoće i njezin normalan razvoj. U ovom slučaju govorimo o vezivanju jajne stanice za zid maternice i isključivanju ektopične trudnoće. To je onda da buduća majka može čuti po prvi put otkucaje srca djeteta, ako se to nije dogodilo, ne biste trebali brinuti mnogo, ponekad jednostavno ne dopušta malom razdoblju da adekvatno procijeni stanje djeteta.
2. Za procjenu stanja fetusa. Djetetovo srce je poput spužve koja upija sve iritante. Preneseni stres majke, njezina neadekvatna prehrana i boravak na otvorenom, poremećaj spavanja, itd., Mogu utjecati na otkucaje srca, odnosno, povećanje ili smanjenje. Privremena manifestacija takvog trenutka ne omogućuje da se postavi bilo kakva dijagnoza, ali ako se ovaj fenomen odvija već duže vrijeme, može se misliti na neki kvar u razvoju kardiovaskularnog sustava i poremećaje cirkulacije. Placentna insuficijencija smanjuje kompenzacijske sposobnosti djeteta, pa se njegovo stanje može pogoršati svaki dan. Ako termin dopušta, liječnici odlučuju o pitanju hitne dostave.
3. Procjena djetetova stanja pri rođenju. Tijekom rođenja, beba doživljava vrlo snažno opterećenje tijela. U konačnom procesu, to je stisnuto, hipoksija, itd. CTG i praćenje otkucaja srca omogućuje liječnicima da promatraju i procjenjuju dijete tijekom poroda iu slučaju teških situacija donose ispravnu odluku, što ponekad spašava život i mrvica i sama žena.

Koje se metode koriste za ultrazvuk?

Otkucaji djeteta čuju se ne samo na ultrazvuku, nego i na druge metode ispitivanja. U ovom trenutku postoji nekoliko vrsta dijagnostike koje vam omogućuju slušanje otkucaja srca tijekom trudnoće:

SAD. Ova metoda je najčešća i mnogo se toga zna.

• Oskultacija. Fetalni otkucaji srca u kratkim razdobljima s opstetričkim stetoskopom nisu čuti. No, počevši od 18. tjedna, ovaj uređaj postaje nezamjenjiv pomoćnik ginekologa u liječenju trudnoće. Iskusni sluh liječnik određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i najbolje mjesto za slušanje. U nekim slučajevima ova vrsta dijagnoze može biti otežana zbog prednjeg položaja posteljice, pretilosti trudne, nefiziološke količine amnionske tekućine.
• CTG. Kardiotokografija je najinformativnija metoda za dobivanje podataka o otkucaju srca djeteta. Uz pomoć ovog uređaja, patologije kao što je hipoksija, što ukazuje na povredu tijekom trudnoće, identificirane su u kratkom roku. To vam omogućuje poduzimanje hitnih mjera kako bi se uklonio čimbenik koji je uzrokovao hipoksiju djeteta. Postupak traje oko sat vremena, tijekom kojeg trudnica treba mirno ležati. Liječnici imaju vremena procijeniti fazu aktivnosti i spavati dijete i donijeti medicinski zaključak.
• Ehokardiografija. Ova vrsta istraživanja uključuje proučavanje srčanog mišića djeteta, počevši od 18. tjedna sa sumnjivim defektima u razvoju.

U rizičnu skupinu uključene su žene s takvim čimbenicima:

• djeca imaju oštećenja srca;
• kongenitalna srčana bolest je također opažena kod majke;
• intrauterino usporavanje rasta;
• žene starije od 40 godina;
• prošlih infekcija.

Temeljito istraživanje omogućuje proučavanje stanja krvnih žila, prirode protoka krvi, kao i strukture samog organa.

Moderna medicina je napravila velike korake oko kvalitete antenatalne dijagnoze. Po prirodi otkucaja srca, liječnici šalju temeljitiji pregled bebe, gdje se može otkriti bilo koji razvojni defekt.

U nekim slučajevima, moguće ga je eliminirati čak i u maternici, dok u drugim varijantama razvoja liječnici daju preporuke za daljnje djelovanje. U najtežim situacijama, ženi se može ponuditi abortus iz medicinskih razloga. Ona ima pravo pristati ili odbiti takvu ponudu.

Koje patologije otkrivaju rezultati otkucaja srca?

Fetalni otkucaj srca važan je pokazatelj, pa kad ga čujete, možete izvući neke zaključke o razvoju fetusa. Najtragičniji i najtužniji trenutak je odsutnost fetalnog otkucaja srca više od 8 tjedana. To ukazuje na smrznutu trudnoću i prema statistikama ta se činjenica uočava u gotovo 30% slučajeva.

propustili pobačaj 2 tjedna

Možete shvatiti ženu kad se nada da će vidjeti monitor srca na monitoru, čuti njegovo kucanje, ali ako se to ne dogodi, to znači da je nešto pošlo po zlu u razvoju djeteta i da nije bio održiv.

Potrebno je nositi se s tim gubitkom i psihički se pripremiti za sljedeću trudnoću, koja može početi planirati nakon šest mjeseci od neuspješnog pokušaja. Kasnije, odsutnost kontrakcija srca može ukazivati ​​na antenatalnu smrt fetusa ili neaktivni senzor. Kako bi se izbjegle pogrešne dijagnoze, vrijedno je ponovno ispitati kako bi se potvrdila ili negirala ta činjenica.

Osim toga, čak i ako su prisutni otkucaji srca, to se može pretpostaviti brojem moždanih udara mogućih komplikacija.

1. Za kratko vrijeme
2. Nakon jednog termina
3. Na kraju trudnoće
4. Manje od 120 otkucaja srca
5. HR manje od 80 otkucaja. U ovom trenutku prijeti gubitkom trudnoće. Smatra se da je stopa za takvo razdoblje oko 120-130.
   Tijekom tog perioda, mala srčana frekvencija ukazuje na hipoksiju ili kompresiju pupčane vrpce.
6. Kada se beba formira, a na ultrazvuku možete vidjeti da je broj otkucaja srca mali, što može ukazivati ​​na kroničnu hipoksiju ili kompresiju pupčane vrpce tijekom napada.
7. Gluhi otkucaji srca, loše provjereni tijekom pregleda.Ova opcija je pronađena kod pretilosti kod majke i transabdominalnog ultrazvuka.

Može biti nekoliko razloga:

• mamin pretilost;
• položaj posteljice na prednjem zidu maternice;
• placentna insuficijencija;
• nedostatak vode ili, obrnuto, visoka voda.
• Reakcija djeteta na uzbunu ili borbu.
• Više od 170 otkucaja.Najčešće, ova okolnost je norma, u nekim slučajevima to može značiti kršenje placentalne cirkulacije.U ovom slučaju, reakcija na stresne uvjete majke, vlastiti pokret ili kroničnu hipoksiju djeteta.
• Aktivna faza kontrakcija ili hipoksije.

U svakom slučaju, prije donošenja brzih zaključaka potrebno je proći više od jednog pregleda i posjetiti nekoliko liječnika. Doista, u vrijeme kada liječnik sluša fetalni otkucaj srca, on uzima u obzir važne čimbenike u obliku kroničnih bolesti majke, vrijeme pregleda i fazu dječje aktivnosti.

Ultrazvučna dijagnostika, CTG i auskultacija omogućuju vam da čujete prva srčana udarca djeteta, što je za roditelje vrlo dugo očekivani i nevjerojatan događaj. U stanju napretka, izumljeni su čak i posebni uređaji, uz pomoć kojih trudna žena može slušati otkucaje srca svoje bebe dok je kod kuće. I ovo, vidite, vrlo je umirujuće i približava se tako dugo očekivanom djetetu.

Dijete tijekom trudnoće doživljava iste emocije kao i mama. Potrebno je održavati duhovnu vezu i pridržavati se ispravnog ritma života za normalan razvoj djeteta.

Koji tjedan može čuti otkucaje srca fetusa

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje.

Otkucajem srca u maternici ginekolog može utvrditi ima li dijete dovoljno kisika i kakvo je njegovo opće stanje. U ranim stadijima trudnoće otkucaj srca može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s opstetričkim stetoskopom.

Mlade buduće majke brine to pitanje, kada se pojavljuje fetalni otkucaj srca? Pulsiranje srca nerođenog djeteta počinje već 21 dan nakon začeća, a učestalost njegovih kontrakcija razlikuje se u različitim tjednima trudnoće.

Stopa otkucaja srca u fetusa u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tablica fetalnih otkucaja srca po tjednu trudnoće.

Trajanje trudnoće (akušerstvo)

Otkucaji srca budućeg djeteta su normalni (otkucaji / min)

U pet tjedana trudnoće, broj otkucaja srca kod nerođenog djeteta je otprilike isti kao i broj otkucaja srca majke, tj. 80-85 otkucaja u minuti. U roku od mjesec dana svaki dan, ovaj indikator se povećava za nekoliko otkucaja, tako da do kraja prvog tromjesečja trudnoće otkucaji djeteta iznose 170-175 otkucaja / min.

Počevši od 15. tjedna trudnoće i do kraja cjelokupnog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito pri svakoj konzultaciji u prenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog doplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj otkucaja srca fetusa u minuti ne bi trebao prelaziti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke veće, tada se može posumnjati na bebin kisik, a ako je srce smanjeno na manje od 130 otkucaja / min, onda se govori o akutnom gubitku. hipoksije, što može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca kod djeteta također je potrebna u procesu porođaja, posebno u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje indikacije koje zahtijevaju kontinuirano praćenje otkucaja srca djeteta u procesu isporuke CTG aparata, a to su:

• intrauterino usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
• višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
• stimulacija rada s kapaljkom za oksitocin;
• epiduralnu anesteziju za porođenu ženu;
• odgođena trudnoća;
• porođaj koji je počeo prije 37. tjedna trudnoće;
• kronične bolesti majke, poremećaji živčanog sustava.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Formiranje srca u embriju počinje u najranijim fazama embriogeneze, a rad ovog organa važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje srčanog ritma fetusa potrebno je tijekom cijele trudnoće i tijekom porođaja, jer upravo ti pokazatelji ukazuju na različite patologije djetetovog tijela u ranom stadiju njihova razvoja.

Kada se na ultrazvuku čuje otkucaji srca fetusa? Unatoč činjenici da embrij započinje pulsiranje srčanog klice od 21. dana, ultrazvučni pregled se može koristiti za čuti otkucaje srca samo na 6-7 tjedana trudnoće, budući da se u tom razdoblju šuplja cijev počinje pretvarati u punopravni četverokomorni organ s dvije komore i dvije atrije.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

1. Otkucaji srca - kontrakcija srca više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija fetusa, manje od 100 otkucaja / min - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Brzina srčanog ritma fetusa ne bi trebala prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
2. Zvukovi srca su normalni u zdravog djeteta koje se razvija potpuno intrauterino, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisustvu malformacija ili abnormalnosti u razvoju, rezovi nisu jasno čuti i zamagljeni.
3. Brzina otkucaja srca - kod zdravog fetusa koji se razvija prema razdoblju gestacije, kontrakcije miokarda se ponavljaju u pravilnim intervalima ritmički. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih zalistaka čuju se aritmije i "galop" ritam.

Metode za slušanje otkucaja djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina za slušanje kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, rad srca nerođenog djeteta moguće je procijeniti samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranim stadijima trudnoće ultrazvučna metoda određuje postoji li kontrakcija srca, razvija li se embrij, i koliko otkucaja u minuti pulsira miokard. Od 12. do 20. tjedna liječnik procjenjuje ne samo broj otkucaja srca, nego i položaj organa, prisutnost svih komora i rad srčanih zalistaka. Upravo na ta razdoblja gestacije fetus otkriva većinu srčanih mana.

stetoskop

Za procjenu kontrakcija srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće koristi se akušerski stetoskop. Prilikom svakog savjetovanja u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje položaj djetetove glave i njezin položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša zvuk srca fetusa. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u akušerstvu rijetko se pribjegava. U porođaja, srčani udar se čuje od strane akušerskog stetoskopa svakih pola sata, a prije borbe i odmah nakon njega morate obratiti pozornost na zvukove srca.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg tromjesečja trudnoće, parametre fetalnog srčanog otkucaja CTG procjenjuje najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom porođaja - to je obvezni postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca u minuti u djetetu, nego također bilježi reakciju srčanog mišića fetusa na svaku kontrakciju.

Slušanje srca djeteta po tjednu

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusa? Jedini način da se to učini u ranim fazama moguće je samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na 6. tjednu na zaslonu monitora nema otkucaja srca, postoji mogućnost da je trudnoća prestala u takvim situacijama, da žena treba ponovno pregledati na drugom uređaju.

Koji tjedan čujete kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebino srce smanjuje preko majčinog trbuha već od 20. tjedna trudnoće, pričvršćujući stetoskop na prednji trbušni zid, ali najprije morate odrediti položaj fetusa u maternici i njegov položaj kako biste znali s koje strane i na kojoj visini staviti cijev Inače se ništa neće čuti.

Ponekad uz pomoć akušerskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

• višestruka trudnoća;
• visoki protok vode;
• oštećenja srca kod nerođenog djeteta;
• prekomjerna težina i edem kod trudnice;
• pričvršćivanje posteljice na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama koristi se druga metoda slušanja parametara srca fetusa. Ako liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda posumnja na srčane mane u nerođenog djeteta, tada se propisuje i postupak fetalne ehokardiografije kako bi bio informativan od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ehokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih dijelova srca djeteta, procjenu protoka krvi i rada ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice čija je starost preko 35 godina i za trudnice koje već imaju djecu rođenu sa srčanim manama.

Počevši od 28-30 tjedana, sve trudnice dobivaju CTG postupak do prednjeg trbušnog zida posebnim senzorom koji bilježi parametre otkucaja srca za određeni vremenski period. Neprestano obavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

• kasna toksikoza;
• prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog reza u prošlosti;
• starenje posteljice prije propisanog vremena;
• kronične bolesti buduće majke;
• smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
• intrauterino usporavanje rasta;
• produljenje trudnoće dulje od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG-a procjenjuju se na 12-točkovnoj skali: 9-12 bodova je normalno stanje djeteta, prima dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova - postoje znakovi kisikovog izgladnjivanja, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i, ako je potrebno, propisati liječenje trudnice, 5 bodova i manje - postoji prijetnja djetetovu životu, boluje od akutne hipoksije, od žene se zahtijeva carski rez. Tijekom CTG, bazalni ritam i njegove promjene određuju se tijekom kretanja djeteta. Normalno, prvi pokazatelj brzine otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom poremećaja. Promjene ritma pokazuju koliko parametri otkucaja srca u prosjeku odstupaju od bazalnih parametara u normalnog zdravog fetusa ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako sami slušati fetalni srčani udar?

Mnoge trudnice su zainteresirane, je li moguće samostalno slušati srce djeteta kod kuće? To je vrlo teško, osobito u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može primijeniti na trbuh, tako da majka može čuti otkucaje srca njezine bebe. Budući tata može čuti otkucaje djeteta od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho na trbuh svoje žene. U prvom tromjesečju žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć modernih fetalnih dopplera.

Kako odrediti spol otkucaja srca?

Postoji teorija da po broju otkucaja srca u minuti u bebi u maternici možete odrediti njezin spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojaka. Znanstveno, ta činjenica ne potvrđuje ništa, iako je ultrazvuk otkrio da u muškom fetusu srce kuca ravnomjerno i ritmički, dok je kod djevojčica pomalo kaotično. Brzina otkucaja srca može se promijeniti kada se beba pomakne, promijeni položaj tijela u maternici i stres majke, stoga, brojeći broj otkucaja srca djeteta, može se pretpostaviti samo jedan ili drugi spol.

Procjena parametara otkucaja srca djeteta u maternici je sastavni dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti otkucaja srca u djeteta, liječnik može posumnjati na povrede u razvoju i na prisutnost komplikacija kod buduće majke.