Bolest srca

Nažalost, svaki drugi stanovnik našeg planeta umire od patologije kardiovaskularnog sustava. To je zbog vaskularnih naslaga, koje se također nazivaju aterosklerotskim plakovima. Takvi vaskularni nalazi značajno sužavaju arterijski lumen, smanjujući protok krvi u srce. Kao rezultat toga, srce počinje patiti od kisikovog izgladnjivanja i razvija se ishemija. U početku se takvo stanje manifestira u trenutku emocionalnog ili fizičkog stresa. Ovo stanje se obično manifestira oštrim bolnim osjećajima u području prsnog koša, koji se nazivaju angina pektoris. Taj osjećaj govori o cirkulacijskom neuspjehu srčanog mišića u ishemičnoj regiji. Ako pacijent uzme vazodilatatorski lijek kao što je nitroglicerin, njegovo stanje će se značajno poboljšati, ali korijenski uzrok ishemijske patologije, nažalost, neće biti eliminiran na ovaj način.

Aterosklerotski plak, koji je postao primarni uzrok ishemije, može biti oštećen, što dovodi do tromboze. To je krvni ugrušak koji kasnije može uzrokovati preklapanje arterijskog lumena. Kao rezultat, područje srca, koje je pokretala blokirana arterija, zaustavlja dotok krvi, što dovodi do smrti stanica miokarda. Nakon otprilike 7 sati, područje koje je lišeno opskrbe krvlju potpuno se ugasi, tj. Dolazi do infarkta miokarda.

Metode liječenja infarkta

Osnova liječenja infarkta miokarda, ovisno o stupnju i intenzitetu ovog stanja, je skup tehnika. Najučinkovitija terapija je otvaranje arterije, ovisno o srčanom udaru. Oko deset godina takva je terapija bila standard za liječenje stanja infarkta.

Razvoj teških aterosklerotičnih komplikacija može spriječiti pravodobno stentiranje. Takva operacija je učinkovita samo u prvih nekoliko sati nakon početka napada.

Kao što praksa pokazuje, u ranim satima stanja infarkta, i sam infarkt i njegove neželjene posljedice mogu se spriječiti. Kao posljedica pravovremenog stentiranja, ožiljci na zahvaćenom području potpuno su isključeni. Stoga, često u prvim satima infarkta miokarda pribjegavaju stentiranju.

stentiranje

1 - postavljen je stent; 2 - stent se širi; 3 - obnavlja se normalan protok krvi.

Koronarno stentiranje posljednjih je desetljeća veliki kardiološki uspjeh. Stent je vrsta pretežno metalnog okvira koji se ugrađuje u arterijski lumen tijekom koronarne angioplastike. Takav dizajn je dizajniran da zadrži arterijski lumen napuhan posebnim balonom. Danas je stvoreno mnoštvo različitih modela stenta, a broj izmjena raste iz dana u dan. Modeli stentova mogu se razlikovati po obliku i položaju rupa, legura, premaza i duljine. Osim toga, ovi uređaji mogu se otvoriti samostalno ili s posebnim balonom.

Moderne sposobnosti mikrokirurgije omogućuju ugradnju stentova ne samo u žile miokarda, već i u femoralnu, uspavanu, ilijačnu ili abdominalnu arteriju.

Vrste stenta

Stent je lagana, izdržljiva cijev s mrežastom strukturom koja je izrađena pretežno od legure kobalta. Stentovi su napravljeni sa ili bez premaza. Takve nepremazane strukture koriste se za ugradnju uglavnom na arterije srednje veličine. Također postoje stentovi s oklopom koji se sastoji od polimera koji tijekom godine otpušta poseban lijek koji sprječava recidivirajuću arterijsku stenozu. No, takve konstrukcije zahtijevaju stalnu uporabu lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, a oni su mnogo skuplji.

Operacija ugradnje stenta u arteriju zahtijeva vrlo visoke kirurške kvalifikacije liječnika i posebne kirurške opreme. Kao rezultat ove endovaskularne intervencije, obnavlja se dotok krvi u miokard.

Tijek rada

Za ugradnju stenta u srčanu posudu, kirurg ubacuje poseban kateter u femoralnu arteriju s vrhom u obliku balona na koji se stavlja stent. Kateter se ubacuje u koronarnu arteriju i lagano se pomiče u suženo područje, nakon čega se balon širi na potrebnu veličinu i pritiska aterosklerotske plakove u zidove krvnih žila. Pod pritiskom balona dolazi do ekspanzije stenta, koji ostaje u arteriji, a kateter s balonom se uklanja.

Upozorenje! Stenting poboljšava pacijentovo stanje i smanjuje rizik od iznenadne smrti, ali ne ublažava aterosklerotske procese i ne eliminira daljnje formiranje aterosklerotskih naslaga, stoga je od vitalnog značaja za pacijenta da lijekove koje propisuje liječnik uzima strogo prema rasporedu. Obično stručnjaci nakon stentinga propisuju lijekove protiv trombogeneze poput Plavixa.

Trajanje operacije stentinga je najviše tri sata. Kirurški zahvat provodi se pod lokalnom anestezijom, a sve radnje angiokirurga kontrolira posebna high-tech oprema. Osim anestezije, pacijentima se prije operacije daju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kako bi se eliminirala mogućnost tromboze. Nakon stentiranja, pacijent je još uvijek u stalnom promatranju tjedan dana. Kako bi se brzo uklonile kontrastne tvari iz tijela, pacijentu se propisuju diuretici i antikoagulanti za prevenciju stvaranja tromba.
Naznaka za stenting je:

1. česte predinfarktne ​​i teške napade angine pektoris;
2. održavanje suženja obilaznice koronarne arterije (umjetni protok krvi);
3. teški transmuralni infarkt;
4. visok rizik od smrti.

Nakon stentiranja, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje mora neko vrijeme ležati bez pokreta. Na područje umetanja katetera se stavlja zavoj za pritisak, čime se izbjegava moguće krvarenje.

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Domaći pacijent se može otpustiti nekoliko dana nakon operacije. Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent nastavlja uzimati lijekove protiv tromboze (klopidogrel i aspirin). Pacijent treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, au slučaju odstupanja obratiti se liječniku. Ta odstupanja uključuju:

• oticanje, osjetljivost, hiperemija, krvarenje ili drugi iscjedak s mjesta katetera;
• groznica i drugi znakovi razvoja infekcije;
• oslabljena osjetljivost udova na koji je montiran kateter;
• prekomjerno znojenje;
• sindrom mučnine i povraćanja koji traje dugo vremena;
• bol u prsima, otežano disanje i kašalj;
• hematurija (urin s krvlju), povećano mokrenje ili bol.

Ako primijetite takve simptome, preporuča se potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kao i kod svake intervencije, postoje i određene kontraindikacije za stentiranje:

1. pretjerano mali promjer vaskularnog lumena (manje od 2,8 mm);
2. difuzna stenoza koronarne arterije;
3. smanjena funkcija zgrušavanja krvi;
4. zatajenje dišnog sustava, oštećenje funkcije jetre ili bubrega;
5. Ne preporuča se izvođenje operacije u prisustvu čira na želucu, jer je takva bolest apsolutna kontraindikacija za uzimanje anti-trombotskih lijekova, koji su nužno propisani nakon stentinga.

Stentiranje može biti otežano krvarenjem na mjestu kateterizacije, razvojem aritmičkih poremećaja, alergijskom reakcijom na kontrastno sredstvo, moždanog udara, restenozom (ponovljeno arterijsko suženje). Stoga, prije operacije, liječnik mora uzeti u obzir prisutnost čimbenika koji povećavaju rizik od komplikacija kao što su pretilost, ovisnost o nikotinu, alergija na lijekove, starost, problem zgrušavanja krvi, dijabetes itd.

Kakva vrsta operacije je stenting. Što je stenting za infarkt miokarda.

Vaskularni stenting je minimalno invazivni kirurški zahvat, uz pomoć kojeg liječnici obnavljaju prohodnost posude i poboljšavaju dotok krvi u ishemijsko tkivo. Najčešće se vrši stentiranje na koronarnim i karotidnim arterijama, a rjeđe se koristi za liječenje poremećaja cirkulacije u donjim udovima i bubrezima.

Stenting: što je to?

Stentiranje je operacija u kojoj se stent (šuplja cijev izrađena od visokokvalitetnog metala ili polimernog materijala) umetne u suženu arterijsku posudu, omogućujući krvi da normalno cirkulira. Stents u svojoj formi i strukturi su nekoliko vrsta:

Osim toga, postoje stentovi s posebnim premazom za lijekove ili bez njega.
Za ugradnju stenta nije potrebno otvoriti prsa ili druge ozbiljne kirurške zahvate. Stent je umetnut u oboljelu arteriju pomoću posebnih vodiča kroz velike posude pod kontrolom rendgenske opreme. Na primjer, stentiranje srčanih žila vrši se kroz femoralnu arteriju. Istodobno se primjenjuje lokalna anestezija (anestezija na mjestu incizija kože iznad femoralne arterije).

Primjena minimalno invazivnih tehnika stentinga može značajno smanjiti duljinu boravka u bolnici za pacijente (jedan dan prije kirurškog zahvata i nekoliko dana poslije) i značajno smanjiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija (krvarenje, infekcija rana, itd.). Međutim, stentiranje također nije bez mana. Na mjestu stenta mogu se formirati krvni ugrušci pa se svim pacijentima nakon operacije propisuju posebni lijekovi koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

svjedočenje

Glavna indikacija za stentiranje koronarne arterije je koronarna bolest srca (CHD). Glavni uzrok je ateroskleroza, a vodeće kliničke manifestacije su rekurentni napadi angine i infarkt miokarda. Bol koja se javlja tijekom napada angine uzrokovana je kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića, uzrokovanom začepljenjem jedne ili više koronarnih arterija. Kada se prohodnost ovih krvnih žila smanji na kritičnu vrijednost, bilo koji stres ili tjelovježba može dovesti do razvoja akutnog infarkta miokarda.

Nemoguće je učinkovito vratiti koronarnu cirkulaciju samo uz pomoć lijekova. Nitroglicerin i drugi slični lijekovi djeluju čisto simptomatski - privremeno proširuju krvne žile i smanjuju bol. Aterosklerotski plakovi, koji sami strše u lumen posude, pa čak i doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, ne mogu se ukloniti s lijekovima. Zbog toga je koronarno stentiranje najbolja mogućnost liječenja koronarne arterijske bolesti koja pacijentu omogućuje da u svim planovima vrati puni život uz minimalnu traumu.

Osim operacije srca, tehnika vaskularnog stentinga je široko korištena u drugim žilama:

• Na karotidnim arterijama kršenje cerebralne cirkulacije. Glavobolja, nesvjestica, oštećenje pamćenja, parestezija i drugi neurološki simptomi mogu poremetiti pacijente s tom patologijom. Najstrašnija manifestacija cerebralnih poremećaja cirkulacije je moždani udar, čiji se razvoj može spriječiti stentiranjem.
• Na bubrežnim arterijama s vazorealnom (to jest, povezanom sa žilama bubrega) hipertenzija. Vrlo je teško zaustaviti takvu hipertenziju lijekovima, jedini izlaz je ugraditi stent u posude.
• Na arterijama nogu s aterosklerotičnom lezijom krvnih žila donjih ekstremiteta. Blokada tih žila može dovesti do razvoja gangrene, koja zahtijeva amputaciju dijelova ekstremiteta. Takav tužan ishod može se spriječiti stentiranjem.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za stenting su isključivo tehničke:

• Promjer zahvaćene posude je premalen.
• Difuzno (rasprostranjeno) sužavanje arterije. Stent može pomoći samo s lokalnom stenozom.

Osim toga, pacijentovo kritično teško stanje može biti kontraindikacija.

rehabilitacija

Sastavni dio liječenja vaskularnih bolesti stentom je rehabilitacija. Obuhvaća nekoliko područja: profilaktičke lijekove, dijetalnu terapiju i fizikalnu terapiju.
Ciljevi terapije lijekovima: smanjiti gustoću krvi, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, smanjiti razinu "štetnog" kolesterola i, sukladno tome, obustaviti napredovanje ateroskleroze - glavnog neprijatelja krvnih žila. U slučajevima srčanih oboljenja propisuju se i posebni kardiološki agensi koji normaliziraju krvni tlak i jačaju srčani mišić.

Zadaci dijetalne terapije: normalizirati metabolizam masti, smanjiti težinu pacijenta (ako je potrebno) i prilagoditi krvni tlak. Dijetalna prehrana igra veliku ulogu u borbi protiv ateroskleroze, stoga pacijenti koji su prošli kroz stenting, slijede određena pravila u prehrani, a liječnici to preporučuju nakon razdoblja rehabilitacije.

Zadaci fizikalne terapije: postupno pripremiti tijelo i srce za nova opterećenja, poboljšati bolesnikovu fizičku kondiciju i ponovno vratiti njegovu težinu u normalu.
Invaliditet nakon kirurškog stentinga ne bi trebao biti, jer se sposobnost rada kao rezultat ove kirurške intervencije ne smanjuje, već naprotiv, poboljšava.

Moderna kardiologija ima čitav arsenal alata za borbu protiv koronarne bolesti srca i prevenciju infarkta miokarda, tvrdeći milijune života svake godine. Jedna od metoda je koronarno stentiranje. Što je to i koji se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiološkog?

Zašto mi je potreban stent u posudi?

Angina pektoris i infarkt miokarda su manifestacije srčane ishemije, bolesti povezane s kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića. Pogoršanje njegove prehrane rezultat je smanjene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju krv srcu.

Nedovoljna opskrba krvlju zbog suženja (stenoza) arterija kao posljedica začepljenja plakova kolesterola. Ništa manje opasni su krvni ugrušci.

Za povećanje lumena u posudi u nju je umetnut stent. To je fleksibilan mrežasti dizajn koji proširuje krvotok, obnavljajući normalan protok krvi. Danas se u specijaliziranim kardiološkim centrima takva operacija obavlja svim bolesnicima s infarktom miokarda.

Stentovi su smješteni u desnu koronarnu arteriju (PKA), prednju interventrikularnu granu (PMLV), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

Vrste stentova i njihove značajke

Stent je cilindrična opruga izrađena od posebnog metala ili plastike. Uvodi se u zahvaćenu posudu u komprimiranom obliku i ekspandira na pravom mjestu pomoću cilindra u koji se primjenjuje pritisak. Balon se zatim uklanja, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova razlikuju se po dizajnu kao iu materijalu iz kojeg su izrađeni.

Sljedeće konstrukcije koriste se u kardijalnoj kirurgiji:

• Izrađene od tanke žice, nazivaju se žice;
• Sastoji se od pojedinačnih karika u obliku prstena;
• Predstavlja čvrstu cijev - cjevastu;
• Izrađena u obliku rešetke.

U akutnim stanjima (tijekom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste goli metalni stenti. Koriste se kada sužavanje koronarnih arterija ne dosegne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

Stentovi s lijekovima

Izrađuje se nova generacija stentova s ​​medicinskim premazom, koji sprječava pojavu komplikacija i smanjuje rizik ponovnog zatvaranja arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stentova. To su metalne konstrukcije s polimernim premazom na koji se nanosi sloj lijeka koji suzbija rast tkiva krvnih žila.

Postepeno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi za ispiranje lijekova široko se primjenjuju u europskim i ruskim klinikama.

Bi-topljivi stent za oblaganje

Najsuvremeniji tip stenta je skela. U plovilu obavlja ulogu skele. Načelo djelovanja je sljedeće: nakon što se stent ubrizgava u arteriju, on održava svoje zidove u željenom stanju.

Aterosklerotski plak, prethodno uništen posebnim uloškom, mora zacijeliti tako da se na njemu ne stvaraju krvni ugrušci. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci stent "radi", naglašavajući lijek koji liječi endotelijevu posudu (unutarnju membranu) i ne dopušta mu da se patološki proširi.

Skela je izrađena od najfinije metalne mreže (gotovo 20 puta tanja od ljudske kose) s dvosmjernom polimernom prevlakom. Nakon šest mjeseci, struktura je potpuno prekrivena endotelom, a polimerna obloga koja sadrži lijek se otapa. Kao rezultat, u arteriji se održava normalan lumen, a njegove stijenke ostaju elastične.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

Koronarna stenting rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. To vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću srca, sprječava infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, a prednosti imaju i nedostatke.

Prednosti postupka stentinga su:

• Niska invazivnost u usporedbi s operacijom na otvorenom srcu;
• Koristite samo lokalnu anesteziju;
• Kratko razdoblje rehabilitacije;
• Visoki rezultati - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stenta mogu se pripisati:

• Rizik od komplikacija i ponovne stenoze, manji je kod ugradnje stenta za ispiranje lijeka;
• Složenost operacije u prisutnosti naslaga kalcija u posudama;
• Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna konstrukcija, koja ostaje u zidu posude, narušava njenu sposobnost skupljanja i opuštanja. Nepotpuno apsorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može uzrokovati odvojene učinke u obliku alergije.

Koliko će trajati stent?

Vijek trajanja stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

• Stopa preživljavanja stenta (odbacivanje je iznimno rijetko);
• Usklađenost pacijenta sa svim receptima kardiologa za sljedeću godinu (u nekim slučajevima to je vrijeme trajanja posebne terapije);
• Dobra tolerancija bolesnika na potrebne lijekove;
• Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, trofički ulkus ili čir na želucu.

Pod svim povoljnim uvjetima stent će trajati do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Stenting nije indiciran za sve bolesnike s ishemijom srca.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

• Stanje prije infarkta s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
• Nestabilna angina;
• Progresija angine pektoris s čestim teškim epizodama, ne ublažavajući nitroglicerin;
• Akutni srčani udar;
• Pojava angine tijekom prva dva tjedna nakon akutnog srčanog udara;
• Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
• Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji skupina pacijenata kojima se pokazuje postavljanje stenta koji eluira lijek.

To uključuje pacijente:

• Diabetes mellitus;
• Na hemodijalizi;
• S rekurentnom stenozom nakon postavljanja holometalnog stenta;
• S razvojem shunt stenoze nakon operacije koronarne arterije.

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za ugradnju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

• Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
• Razdoblje akutnog moždanog udara;
• Trenutne zarazne bolesti;
• Unutarnje krvarenje;
• Smanjena zgrušavanja krvi uz prijetnju krvarenja.

Kontrastno sredstvo za rendgensku kontrolu operacije sadrži jod. Stoga, ljudi s alergijama na to ne može biti instaliran stent. Ne primjenjujte ovu metodu kada je lumen arterije manji od 3 mm i ako je ukupno aterosklerotično oštećenje krvožilnog sloja.

Faze rada

Postupak postavljanja stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se pojasnilo mjesto okluzijske posude i odredilo opseg njenog oštećenja. U hitnim slučajevima provode se dodatne krvne pretrage i EKG, au slučaju planirane operacije provodi se temeljitiji pregled bolesnika.

• Laboratorijske analize urina i krvi - opća i biokemijska, određivanje zgrušavanja krvi, za hepatitis i HIV;
• Kardiološki pregledi - ehokardiografija, dnevni EKG nadzor, ultrazvuk koronarnih žila s dupleks skeniranjem i dopler sonografija.

Ako je potrebno, također odrediti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Prije operacije pacijentima se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi i zgrušavanje krvi, kao i sedativni lijekovi.

Kako staviti stent?

Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili kroz ruku. Druga metoda - uvođenje uvoditelja sa stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - koristi se češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

Redoslijed operacije:

• Mjesto uboda je anestezirano i u njega je umetnut vodič s balonom.
• S protokom krvi pod kontrolom x-zraka, on dolazi na pravo mjesto u arteriji;
• Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napunjen je štrcaljkom;
• Pod pritiskom se uništava aterosklerotski plak;
• Vodič sa spremnikom je uklonjen i postavljen je stent na njegovo mjesto s balonom unutra;
• Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćenu posudu, balon se širi pod tlakom i otvara stent, čvrsto ga fiksirajući na zidovima arterije na mjestu uništenog plaka.

Nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 1 do 2 dana, a zatim prebacuje u generalnu bolnicu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena pokretljivost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije otpusta daje preporuke za uzimanje lijekova, vježbanje i prehranu.

Video: Sve o stentingu srca

Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - nestaje disanje, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

Kako bi se dodatno izbjegli komplikacije i ponovna stenoza, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

1. Tijekom prve godine uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti njihovu dozu.
2. Isključiti ili oštro ograničiti hranu koja sadrži životinjske masti, odbaciti soljene, dimljene i ukiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
3. Hipertenzivnim pacijentima potrebna je stalna kontrola tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara nakon stentinga.
4. Trebala bi se riješiti loših navika.
5. Obvezna dozirana fizička aktivnost. Dovoljno da svakodnevno hoda 30 - 40 minuta.

Tijekom godine uzimajte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je u tom razdoblju potrebna hitna operacija, liječnik bi trebao znati koliko je vremena prošlo od postavljanja stenta. Ovi uvjeti moraju se strogo poštivati ​​prilikom postavljanja medicinskog stenta. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolest srca u naše vrijeme snažno se "pomlađuje". Često se kardio testiranje provodi na vrlo mladim muškarcima. Uspješan rad bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti do kraja.

Koliko živi nakon operacije za ugradnju stenta

Promatrate li zdravi aktivan način života, sve medicinske preporuke i odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života bolesnika sa ishemijom srca značajno se povećava. O tome svjedoče i pregledi pacijenata.

Moguće komplikacije

Operacija stentinga danas se smatra rutinskom i potpuno tehnički zrela. Dakle, komplikacije nakon njegove provedbe - rijetkost.

Međutim, to su i jesu:

• Tijekom operacije to može biti alergija na korištene lijekove, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojava aritmija, razvoj stenokardijalnog napada i infarkta miokarda;
• Postoperativni je hematom na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (zajedničku), aneurizmu, aritmiju, trombozu;
• Udaljena - tromboza, ponovno sužavanje arterije.

Koliko koronarno stentiranje u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

U slučaju nužde, kada se ugradnja stenta provodi iz zdravstvenih razloga, to se provodi u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. To je za pacijenta besplatno.

Trošak planirane operacije sastoji se od više komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o cijeni operacije. Cijena stentinga za Ukrajinu i Rusku Federaciju je usporediva. U Rusiji, stent može biti isporučen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

»» Stentiranje srčanih žila

Stentiranje srčanih žila

Ateroskleroza, sužavanje koronarnih arterija, najčešća je bolest u suvremenom svijetu. Aterosklerotski plakovi začepljuju krvne žile i ne dopuštaju da dovoljno krvi teče u srce. Posljedica takve blokade je kisikovo izgladnjivanje miokarda (ishemija) i.

- kirurški zahvat koji se provodi radi proširenja lumena posude i osiguravanja normalnog protoka krvi.

Postupak je počeo da se široko koristi ne tako davno, ali se već dobro preporučio i danas je jedna od najčešćih kardioloških operacija.

Koje testove treba napraviti prije stentiranja?

Prije nego što pacijent dobije uputnicu za stenting, mora proći niz dijagnostičkih ispitivanja. Ove će studije dati liječniku ideju o općem zdravstvenom stanju, kao i pomoći u otkrivanju skrivenih patologija srca i krvnih žila, koje iz nekog razloga nisu odmah otkrivene.

Obvezne studije uključuju:

• , uključujući skrining za hepatitis, HIV i sifilis;
• (analiza daje ideju o procesima zgrušavanja i pomaže identificirati njihova kršenja);

• s dopplerografijom (ovisno o tome koji je pristup odabran);

Na temelju dobivenih rezultata donose se zaključci o općem zdravstvenom stanju pacijenta, te se predviđaju moguće komplikacije operacije.

Indikacije za stenting

Glavni pokazatelj za stenting je. Međutim, postupak se ne provodi za sve bolesnike s ovom dijagnozom. Manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

• terapija lijekovima ne uklanja efektivno simptome koronarne bolesti srca;
• koronarna angiografija potvrdila je sposobnost ugradnje stenta i učinkovitost manipulacije (sužavanje je ograničeno u području, lijeva koronarna arterija nije pogođena, distalna arterija je najsuptilnija);
• bolesnik s anginom pektoris je dužan održavati fizičku aktivnost;
• dijagnosticirana, praćena jakom boli iza prsne kosti, stanje pacijenta se smatra predinfarktom;
• rano razdoblje infarkta miokarda (ranije, to bolje), ako bolnica ima opremu za intervenciju;
• razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda, bez obzira na stupanj rehabilitacije (ranije, povratom kisika u miokard, to bolje);
• restenoza na pozadini već provedene angioplastike srčanih žila.

VIDEO Infarkt miokarda: Stenting

U kojoj dobi stenting nije siguran?

Kao i svaka invazivna intervencija, stentiranje je rizičnije za pacijente starije dobi. Što je pacijent stariji, veći je rizik od razvoja stent-tromboze koja utječe na interventrikularnu arteriju.

Što su stentovi?

Stent je kostur koji ne dopušta suženju. Danas se u medicini implantati izrađeni od različitih materijala mogu koristiti za stentiranje srčanih žila.

Najčešće korišteni stentovi su od nehrđajućeg čelika ili specijalnih medicinskih slitina. Nedostatak takvih struktura je u tome što se često sužavaju istim mehanizmom kao i posude, a liječnik mora ugraditi dodatni okvir nad postojeći, što negativno utječe na elastičnost samog plovila.

Nedavno su korišteni medicinski stentovi. Zbog posebnog tretmana, ove strukture postaju mnogo sporije začepljene, rizik njihovog ponovnog sužavanja se smanjuje s 30% na 5%.

Danas se koriste biološki topljivi stentovi. Izrađuju se na bazi mliječne kiseline, pomiješane s lijekovima. Ovaj dizajn potpuno se otapa nakon 1,5-2 godine i smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Stentovi se također mogu razlikovati u načinu proizvodnje:

• u obliku cilindrične cijevi (cjevaste);
• prsten, koji se sastoji od pojedinačnih veza;
• žica od žice;
• mreže, izrađene na bazi tkane mreže.

Koliko brzo su začepljeni stentovi? I koliko ih treba promijeniti?

Stopa blokade stenta uvelike ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta, usklađenosti s preporukama koje je primio od liječnika nakon otpusta iz bolnice. U prosjeku, uz povoljan tijek, stent začepljuje u 4-5 godina i istovremeno zahtijeva zamjenu. Međutim, u nekim slučajevima, proces začepljenja stenta je brži, a to se obično objašnjava prisutnošću komorbiditeta.

Koji su načini uvođenja stenta u tijelo? I u kojim slučajevima to rade?

U većini slučajeva provodi se transfemoralnim pristupom. To znači da pacijentu nije potrebna opća anestezija, grudi nisu otvorene, a stent ulazi u tijelo kroz zajedničku femoralnu arteriju.

U nekim slučajevima, stentiranje uz pomoć transfemoralnog pristupa pokazuje se nemogućim prema rezultatima koronarije. Najčešće se to događa ako je pacijentu dijagnosticiran Lericheov sindrom (opstrukcija trbušnog dijela aorte i njenih većih grana). U ovom slučaju, moguće je koristiti transradijalni pristup, koji omogućuje umetanje stenta kroz radijalnu arteriju koja se nalazi na podlaktici.

Koja ispitivanja treba poduzeti kako bi se odredio stupanj začepljenja stentova? Koronarna angiografija

Stenting srca je operacija koja ne štiti od ponovnog sužavanja žila, ali značajno smanjuje intenzitet patološkog procesa. Pacijentima koji su podvrgnuti operaciji preporuča se svakih šest mjeseci da prođu kroz niz pregleda koji će osigurati da dizajn još uvijek može obavljati svoju funkciju.

Podaci dobiveni kao rezultat koronarne angiografije smatraju se odlučujućim. Ova studija omogućuje korištenje kombinacije radiografije i konstrukcija kako bi se utvrdilo koliko je stent začepljen i protok krvi na mjestu njegovog položaja je poremećen.

Također, koronarna angiografija omogućuje da se utvrdi postoji li bilo kakvo kršenje protoka krvi u drugim dijelovima koronarnih žila.

Koje bolesti uzrokuju brzo propadanje stenta? Da li dijabetes utječe?

Brzo oštećenje stenta događa se pod utjecajem tri glavna faktora:

Liječnici ga smatraju bolešću koja može dovesti do ubrzanog kvarenja stenta, ali dijabetes nije kontraindikacija za intervenciju.

Ako se bolest nalazi u kompenziranom stadiju (pacijent kontrolira razinu glukoze, uzima preporučenu terapiju, slijedi dijetu), tada je dijabetička vaskularna lezija minimalno djelovala na postavljanje stenta. Pacijenti s dijabetesom bez kompenzacije u većini slučajeva ne prihvaćaju stenting, jer je rizik od komplikacija visok.

Koje su komplikacije nakon postavljanja stenta? Sepsa i drugi

Stentiranje srčanih žila je minimalno invazivna kirurgija, koja rijetko dovodi do komplikacija, ali nije vrijedno isključiti njihov razvoj. Mogući negativni učinci intervencije su:

• vjerojatnost oštećenja vaskularnog zida tijekom intervencije;
• razvoj krvarenja na mjestu umetanja stenta pomoću vodiča;
• razvoj hematoma na mjestu primjene;
• alergijske reakcije na materijal ili oblaganje stenta;
• alergijske reakcije na kontrast koje se uvode tijekom operacije za praćenje njegovog napretka;
• stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu postavljanja stenta (kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi).

Rijetka, ali opasna komplikacija stentinga smatra se sepsom ili, kako se još naziva,. Razvija se u slučaju da tijekom operacije liječnici nisu slijedili pravila asepse i antisepse, nisu koristili jednokratni materijal ili loše obrađene instrumente.

Hoće li doći do srčanog udara ako se stentovi isporučuju na vrijeme?

Stenting ne može 100% zaštititi pacijenta od srčanog udara, ali postupak značajno smanjuje rizike. Ako se bolesnik nakon zahvata ne brine za svoje zdravlje, zanemaruje preporuke i ne prolazi redovite preglede koji potvrđuju dobro stanje stenta, operacija ga neće u potpunosti zaštititi od srčanog udara. Također, nikada se ne može isključiti mogućnost suženja plovila bilo gdje drugdje, što također može dovesti do srčanog udara.

Međutim, ako je stent instaliran na mjestu kontrakcije utvrđenom tijekom dijagnoze, srčani udar se može odgoditi, minimalno.

Koliko je instalacija stentova u Ukrajini, Rusiji, Izraelu i Bjelorusiji?

Stentiranje srčanih žila nije jeftina intervencija. Trošak operacije može se znatno razlikovati, jer na njega utječe niz čimbenika, kao što su:

• broj ispitivanja potrebnih prije operacije;
• vrsta mrežnog pristupa;
• vrsta stenta (materijal, premaz, itd.);
• broj instaliranih stentova.

Prosječne cijene za ugradnju jednog stenta u različitim zemljama mogu se vidjeti u tablici.

Mogu li se baviti sportom nakon instaliranja stentova?

Tjelesna aktivnost važan je element održavanja zdravlja pacijenata koji su nedavno doživjeli kardiovaskularni stenting. Pacijenti mogu nastaviti laganu kompleksnu terapiju vježbanja, koju je odabrao liječnik, dva tjedna nakon intervencije. Prve klase preporučuju se pod nadzorom stručnjaka i postupno povećavaju opterećenje tijela.

Pacijentima se ne preporučuje bavljenje sportom, praćeno "eksplozivnim" opterećenjima i visokim rizikom od ozljeda. Morat ćemo se odreći dizanja utega, boksa, mnogih vrsta hrvanja. Preporučuje se trčanje, plivanje, biciklizam i hodanje.

U suvremenoj kardiokirurškoj kirurgiji, stentiranje se sve češće koristi za liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca. Ovaj postupak se pokazao kao djelotvorna i rijetko uzrokuje komplikacije u skladu sa svim pravilima i preporukama, tako da danas većina pacijenata s dijagnozom IHD-a prolazi kroz to.

VIDEO Sve o stentingu srca

(često postavljana pitanja)

Koliko dugo traje stentiranje?

To ovisi o složenosti stenta na pravom mjestu, što je vrlo individualno. U prosjeku, 30 minuta je jedan sat.

Mogu li napraviti stent za infarkt miokarda?

Stentiranje u akutnom razdoblju infarkta miokarda je učinkovito ako se provodi što je prije moguće, ne kasnije od prvih 6 sati od trenutka razvoja infarkta, optimalno - do 2-3 sata. Obnova protoka krvi u blokiranoj arteriji u ovom vremenskom razdoblju - prije razvoja nepovratnih promjena u miokardu, drastično smanjuje područje srčanog mišića uključenog u srčani udar, a ponekad i omogućuje da se "odsiječe" njegov tijek i spriječi ga. Često, stenting u akutnom razdoblju štedi život pacijenta sa srčanog udara.

Ako je u prvim satima nemoguće stentiranje, onda obično nema daljnje žurbe u njegovoj uporabi. Međutim, povratak angine u bilo koje vrijeme nakon srčanog udara je indikacija za normalizaciju koronarnog protoka krvi, pa je nužno, bez odgađanja, napraviti koronarografiju.

Kakva rehabilitacija. gdje i koliko dugo je potrebno nakon stentinga?

Velika prednost intravaskularnih metoda za obnovu koronarnog protoka krvi je da oni ne samo da ne zahtijevaju nikakvu rehabilitaciju, već su i sami najbolja rehabilitacija (doslovno - povratak mogućnosti, odnosno prilagodba životu) bolesnika s IHD-om.

Ograničenja u načinu radne sposobnosti nakon stentiranja završavaju sljedećeg dana - nakon zarastanja mjesta uboda (punkcija) femoralne arterije.

Tijekom prva 3 tjedna nakon implantacije stenta, nepoželjno je izazivati ​​oštre fluktuacije u vaskularnom tonusu pa se suzdržite od uzimanja alkohola, stresnih opterećenja i kontrastnih učinaka kao što su saune i hladne kupke. Osim toga, potrebno je uzeti Plavix tijekom godine nakon stentinga kako bi se spriječila tromboza stenta, budući da postoji početna predispozicija za koronarnu trombozu s koronarnom arterijskom bolešću.

Našao sam dvije stenoze na koronarnoj angiografiji. Ali liječnik kaže da se stentiranje ne bi trebalo raditi, jer još uvijek imam čir na želucu. Je li to doista istina?

Problem je u tome što je nakon postavljanja stentova za ispiranje lijeka potrebno najmanje 6 mjeseci tijekom godine uzimati lijekove za prevenciju tromboze stenta.

Prisutnost čira na želucu je samo slučaj kada uzimanje tih lijekova, prije svega plavixa, može izazvati krvarenje iz čireve na želucu. Istovremeno se smanjuje sposobnost trombocita pod utjecajem tih lijekova da se formira krvni ugrušak na mjestu ulceracije i time zaustavi krvarenje. U takvoj situaciji nije lako zaustaviti krvarenje iz želuca.

Stoga, dok se čir ne izliječi i zacjeljuje, stentiranje je krajnje nepoželjno. Trebalo bi ga odgoditi za razdoblje potrebno za terapiju protiv čira, a tek onda, nakon što se osigura uz pomoć FGS-a, da se čir ukloni, da se stentira. U arsenalu gastroenterologa danas postoje vrlo jaki i učinkoviti anti-ulkusni agensi.

Koronarna angiografija

U medicinskoj praksi postoji niz dijagnostičkih studija. Međutim, takva metoda kao koronarna angiografija je najpouzdanija metoda kojom se može odrediti koronarna bolest srca (CHD). Također pomoću ovog rendgenskog pregleda moguće je utvrditi područje, otkriti prirodu i stenozu koronarnih arterija.

Ova je studija uvedena u medicinsku praksu 60-ih godina 20. stoljeća. I sada, tijekom 50 godina korištenja, ova se tehnika pokazala kao najsigurniji, najučinkovitiji i najsigurniji način dijagnosticiranja.

Kada postoji problem izbora, količina naknadnih medicinskih postupaka, kao što je operacija koronarnog premoštenja, stentiranje ili balonska angioplastika, je koronarna angiografija koja će pomoći u rješavanju ovog problema. Prilikom postavljanja ove dijagnoze u pacijentove se žile unosi posebna supstanca, zahvaljujući kojoj je rendgenska slika jasna.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Ova se studija koristi za dijagnozu, ako pacijent ima sljedeće sumnje:

• izvođenje kardiopulmonalne reanimacije;
• bol u prsima;
• angina pektoris;
• ishemijske bolesti srca;
• srčani udar;
• ishemijski plućni edem;
• prije kirurškog zahvata, ako postoji srčani defekt;
• zatajenje srca.

Što bi pacijent trebao obaviti prije koronarne angiografije?

Prije izvođenja ovog zahvata, pacijentu se mora propisati da donira krv kako bi odredio svoju grupu, opću analizu, kao i za analizu HIV-a i kao iznimku za viruse hepatitisa B i C. Pacijent mora napraviti eho i elektrokardiogram. Osim toga, kardiolog pažljivo prikuplja povijest, identificira simptome i izravno povezane bolesti.

U nekim slučajevima, ako postoji potreba, prije postavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuju dodatne studije, podvrgavaju se liječenju analgeticima, antialergijskim lijekovima ili trankvilizatorima.

Pacijent treba zapamtiti sljedeće prije postupka:

• potrebno je pripremiti područje tijela na kojem će se izvršiti probijanje (područje prepona i zgloba), ovo mjesto mora biti čisto i obrijano;
• dijagnoza se izvodi na prazan želudac;
• lijek koji je propisao liječnik.

Metode proučavanja koronarnih krvnih žila srca

Postoji nekoliko načina za izvođenje ove studije. Prva metoda je kada se femoralna arterija probije u području prepona, kroz koji se umetne elastični kateter. U nekim slučajevima, kateter je umetnut u brahijalnu arteriju.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Prije ove metode dijagnosticiranja srca, provodi se lokalna anestezija. Zatim se u pravilu umetne kateter u koronarnu arteriju koja se nalazi na bedru, kroz koju se kontrast proteže kroz žile. Nakon toga, ova specijalna oprema (angiografija) postaje vidljiva. Zahvaljujući angiografiji, možete izvesti snimanje velikom brzinom u velikom formatu, kao i koristiti ga, dobiveni rezultati podvrgnuti su računalnoj obradi. Nakon što je utvrđena veličina vaskularne lezije, liječnik postavlja dijagnozu i zatim propisuje odgovarajući tretman.

Tijekom koronarne angiografije krvnih žila prisutni su sljedeći liječnici: kardio-reanimatolog i anesteziolog prate stanje pacijenta i, ako je potrebno, pružaju hitnu pomoć pacijentu.

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Pri izvođenju ove metode proučavanja srca rizik od komplikacija je iznimno rijedak, međutim, bilo je još slučajeva gdje je tijekom zahvata, na mjestu gdje je izvršena punkcija, došlo do krvarenja, došlo je do alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, što se očitovalo u smanjenju tlaka, osipa, problema s disanje, svrbež, pa čak i anafilaktički šok.

Tu je i mali dio vjerojatnosti da se tromboza koronarnih arterija i poremećaji srčanog ritma mogu pojaviti tijekom razdoblja manipulacije.

Međutim, ne bi bilo suvišno još jednom naglasiti da su takve komplikacije iznimno rijetke (manje od jedan posto) i obično ne zahtijevaju dodatne intervencije.

U određenim slučajevima, liječnik, nakon dogovora s pacijentom o pitanju istovremene koronarne angiografije s terapijskim postupcima, odlučuje o dilataciji i stentiranju balona.

Budući da se u pravilu ne javljaju komplikacije nakon kateterizacije, a pacijent nakon završetka postupka na taj dan, vraća se u normalan život.

Da bi se proces uklanjanja kontrastne tvari iz tijela ubrzao, pacijentu nakon zahvata treba koristiti veću količinu tekućine.

U modernim medicinskim centrima i klinikama 95%, ovaj se postupak provodi transradijalnim pristupom.

Što mogu biti rezultati angiografije

Ovaj postupak može prikazati:

• koliko suženih koronarnih arterija su aterosklerotski plakovi, a koji od njih su blokirani;
• identificirati područja sužavanja krvnih žila i utvrditi količinu krvi koja prolazi tim mjestima;
• razjasniti rezultate kirurške intervencije operacije koronarne arterije.

Koronarna angiografija daje liječniku vrijedne informacije, na temelju kojih propisuje terapiju, a određuje i stanje srca, utvrđujući opasnosti za zdravlje pacijenta.

Vaskularni stenting, stenting koronarne arterije

Stentiranje koronarnih arterija s angioplastikom moderna je kirurgija niskog učinka na krvnim žilama s aterosklerotskim promjenama, a cilj joj je obnova lumena arterija, najčešće koronarne arterije. Pod angioplastikom se podrazumijeva medicinski postupak u kojem se poseban balon unosi u posudu oštećenu plakovima. Na mjestu oštećenja broda, balon se napuhuje pod visokim tlakom, uništava plak i pritisne ga u zid posude. Obično se u koronarnoj arteriji ugrađuje dodatna potporna struktura - stent. U početnom stanju stent ima oblik metalnog cilindra s mrežicom od posebne legure i stisnut je u balon u komprimiranom obliku. Kada se balon dostavi do mjesta plaka, on se širi, stent se otvara s njim, nakon čega se balon ispuhuje i povlači iz arterije, a stent ostaje u njemu zauvijek.

Indikacije za vaskularni stenting

Stentiranje se provodi u bolesnika kod kojih se lumen koronarnih arterija sužava postojećim aterosklerotskim plakovima. Plakete smanjuju protok krvi kroz arterije, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u srcu, i kao rezultat toga, pacijent pati od angine pektoris.

Indikacije za operaciju određuje se za svakog pacijenta od strane kardiokirurga. Prije postavljanja stenta, izvodi se koronarna angiografija koja pokazuje kako su zahvaćene žile, koliko je stenova i na kojim dijelovima arterija moraju biti ugrađeni. Stentiranje posuda. u usporedbi s operacijom bajpasa, ne zahtijeva rez na prsima, šivanje i dugotrajni oporavak nakon operacije. Ipak, izbor u korist manevriranja ili stentinga vrši liječnik, na temelju masivnosti lezije srca srca i općeg stanja pacijenta. Ni jedna operacija nije lijek za lijek i ne oslobađa pacijenta od naknadnog konzervativnog liječenja kardiologa.

Priprema za stentiranje krvnih žila

Prije operacije bit ćete pregledani u standardnim količinama koje zadovoljavaju standarde preoperativne pripreme. Ovisno o tome imate li dodatne komorbiditete, liječnik može odrediti dodatne testove ili testove. Operacija stentiranja krvnih žila obavlja se na prazan želudac, pa je nekoliko sati prije zahvata zabranjeno jesti pacijenta, te sukladno tome otkazuju sve lijekove namijenjene korekciji šećerne bolesti. Prijem drugih lijekova - prema nahođenju liječnika. Osim toga, prije postavljanja stenta propisuje se lijek (klopidogrel) koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. U pravilu se propisuje tri dana prije operacije stentinga, ali je moguće uzeti značajnu dozu neposredno prije zahvata. Istina, druga opcija je manje poželjna, jer može dovesti do nekih komplikacija iz želuca.

Metodologija rada stentinga

Na početku operacije stentiranja koronarnih arterija, velika arterija se probije na nogu ili ruku. Izbor pristupa ovisi o liječniku koji izvodi operaciju i određenom pacijentu. U pravilu se koristi pristup kroz nogu (u području prepona), jer je jednostavniji i pouzdaniji. Kroz tu punkciju u arteriju se umetne posebna kratka plastična cjevčica (uvoditelj), koja će djelovati kao "prolaz" za sve ostale instrumente. Kroz uvodni omotač umetnuta je duga plastična cjevčica (kateter) koja se dovodi do oštećene koronarne arterije. Kateter se instalira u arteriju i kroz nju do mjesta aterosklerotskog plaka umeće se stent koji se nosi na posebnom balonu kada se ispuhuje. Stentiranje krvnih žila vrši se na najmodernijoj rendgenskoj opremi, koja omogućuje precizno pozicioniranje balona sa stentom na mjestu aterosklerotskog plaka.

Nakon provjere pozicioniranja stenta u mjestu plaka u koronarnoj arteriji, balon se napuše ubrizgavanjem kontrastne tvari pod visokim tlakom. Kada se balon napuni, stent se širi i preša u stijenke posude, gdje ostaje zauvijek. Angioplastika sa stentiranjem obično traje ne više od sat vremena, ali ukupno vrijeme operacije ovisi o svakom pojedinom slučaju. S teškim oštećenjem srčanih žila operacija može trajati nekoliko sati. Kada kirurg napuhne balon sa stentom na srčanu arteriju, protok krvi kroz ovu koronarnu arteriju privremeno je zaustavljen, što može uzrokovati bol u prsima (napad angine pektoris). Preporučljivo je da obavijestite operacijskog liječnika o bilo kojoj boli koja se dogodi, tako da on može planirati svoje daljnje manipulacije. Nakon završetka rada stenta, svi instrumenti koji su umetnuti iznutra su uklonjeni, osim stenta, koji, kao što je gore navedeno, ostaje zauvijek u ljudskom tijelu. Postoje različite modifikacije stentova, koji se razlikuju po vrsti konstrukcije, u čijoj se leguri sastoji, ali obično postoje dvije glavne skupine: jednostavne ("gole") i medicinske prevlake ("obložene"). Idealni stentovi danas ne postoje.

Sve njihove modifikacije imaju svoje prednosti i mane, tako da je izbor implantabilnog stenta naposljetku ostao za kirurga, koji se temelji na njegovom vlastitom iskustvu i osobinama ovog pacijenta. Nakon završetka operacije, mjesto uboda se zašije ili zapečati, ili se pritisne neko vrijeme, a poseban zavoj se nanosi na pacijentov ud.

Komplikacije stenta

Pri izvođenju balonske angioplastike i stentinga može se pojaviti širok raspon komplikacija, od kojih su najčešći: opstrukcija operirane arterije, oštećenje stijenke krvnih žila, razvoj krvarenja ili nastajanje hematoma na mjestu uboda, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo različite težine ili čak poremećaj bubrega.

S obzirom da krvotok cirkulira u ljudskom tijelu, u nekim slučajevima, prilikom izvođenja ove operacije, mogu se pojaviti i komplikacije u drugim arterijama, čak i one koje nisu zahvaćene operacijom.

Vjerojatnost komplikacija nakon stentinga i angioplastike veća je kod osoba s teškim bubrežnim bolestima, netretiranim dijabetesom i poremećajem zgrušavanja krvi. Stoga su ti bolesnici pažljivije pregledani prije kirurškog zahvata, dodatno pripremljeni, uključujući i imenovanjem specijalnih lijekova, a kasnije nakon postupka stentinga uočeni su u uvjetima intenzivne njege ili reanimacije.

Operacija stentinga ne jamči vam potpuno oslobađanje od koronarne bolesti srca. Bolest može napredovati, u arterijama se mogu pojaviti nove aterosklerotske naslage ili povećati postojeće. I stent se može s vremenom restenirati ("zarastati") ili trombirati ("začepiti"). Stoga, svi pacijenti podvrgnuti stentiranju koronarnih arterija. pod stalnom kontrolom kardiologa, ako je potrebno, na vrijeme prepoznati ponavljanje bolesti i ponovno poslati kardiokirurgu.

Tromboza stenta je jedna od najopasnijih komplikacija nakon operacije stentinga. Najneugodnija stvar u vezi s njim je da nitko nije imun na njega i može se razviti u bilo koje vrijeme: barem rano, barem u kasnom postoperativnom razdoblju. Ova komplikacija u pravilu dovodi do razvoja akutnog napadaja boli, a ako se ne liječi, može dovesti i do infarkta miokarda. Manje opasna komplikacija, ali mnogo češća, je restenoza stenta, koja se razvija zbog stenta koji raste u stijenku krvnog suda. Zapravo, to je prirodan proces, ali kod nekih ljudi napreduje tako aktivno da je lumen operirane arterije znatno sužen, što uzrokuje povratak angine pektoris.

I naravno, ako se ne pridržavate terapije lijekovima, prehranom i režimom propisanim od strane kardiologa, proces formiranja aterosklerotskog plaka u vašem tijelu može napredovati, što će vam pomoći u razvoju novih lezija u prethodno zdravim arterijama.

Nakon stentiranja, pacijent je na postelji u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Kako se ne bi razvilo krvarenje iz probušene arterije, pacijent nakon operacije je ograničen u kretanju i zabranjeno mu je pomicanje ekstremiteta kroz koji je načinjen pristup srcu. Kasnije, u pravilu, za 2-3 dana pacijent se otpušta kući s preporukama za određeni režim i lijekove. Osim standardnog kompleksa lijekova koje odabere kardiolog, lijek za razrjeđivanje krvi (klopidogrel) dodaje se dugo vremena (od šest mjeseci do dvije godine). Ako se taj lijek ne uzme, može doći do stvaranja krvnog ugruška u propisanom stentu.

Srodni članci

Značajke odabira i upotrebe masti za intimno područje

Takva bolest kao što je vulvitis javlja se kod žena različitih dobnih kategorija, a često se dijagnosticira i kod mladih djevojaka. I premda uzroci bolesti mogu biti potpuno različiti, simptomi se promatraju.

Kirurško i konzervativno liječenje palca

Milijuni žena pate od problema deformacije stopala, ali se ne usuđuju temeljito riješiti ga. U pravilu, oni su otežani raznim strahovima koji su povezani s zastarjelim razumijevanjem kirurških sposobnosti. Moderna.

Prehrana zglobova i kralježnice

Prošlo je mnogo stoljeća od kada je Hipokrat zaključio: "Hrana čini osobu onakvom kakva on jest." Ovaj postulat je izravno povezan s našom kralježnicom, jer njegovo zdravlje ovisi o našoj prehrani. To je također važno za sve.

Crvi koji žive pod ljudskom kožom

Demodex grinje mogu živjeti ne samo u lojnim žlijezdama na koži lica, već iu žlijezdama hrskavice kapaka i folikula dlake. Po veličini ne prelazi 3/10 milimetara. Osoba nije u opasnosti ako je u folikulima ili u lojnicama.

Cvjetnice u alergiji mjesecima

Kalendar cvjetanja 2017, za alergije. S početkom toplih dana mnogi su beznadno čekali da procvate početak sezone trave i drveća - to su ljudi koji su alergični na pelud. Uostalom, s početkom sezone boje za njih nisu najbolje.

Crne pruge pod noktima kao trn

Kao nokte, najčešće cijenimo način na koji se brine za njih, potpuno zaboravljajući da oni mogu "reći" gotovo sve o njegovom zdravlju. Različita mjesta, udubljenja i utori - sve to može signalizirati.