Dnevno praćenje krvnog tlaka: pokazatelj kako proći

Iz ovog članka ćete naučiti: što je Smad, indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka, koje se bolesti mogu identificirati takvom studijom. Kako postupak traje, ono što pacijent treba učiniti je dešifriranje rezultata.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dnevni nadzor krvnog tlaka je dijagnostički postupak. On osigurava ponovljeno mjerenje krvnog tlaka tijekom dana uz pomoć posebnog uređaja.

To vam omogućuje da analizirate promjene tlaka tijekom dana i noći: je li se uvijek povećava (snižava), na koju vrstu aktivnosti i koliko se povećava (smanjuje), mijenja li se tijekom noćnog perioda. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, nego i broj otkucaja srca.

Upućivanje na pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

• umor;
• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjen vid, "muhe" pred očima;
• buku ili zvonjenje u ušima, polaganje ušiju.

Također, SMAD se može propisati osobi koja nema neugodnih simptoma, ali kada se pritisak mjeri od strane liječnika, ona se povećava. Razlog tome može biti fenomen "bijelog kaputa": to je individualna osobina, koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na liječnike. Osoba s fenomenom "bijelog kaputa" počinje se prekomjerno brinuti o svim medicinskim manipulacijama, pa se njegov pritisak i broj otkucaja srca povećavaju. Mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca svakodnevnim praćenjem eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak omogućuje da se identificira arterijska hipertenzija (hipertenzija), kao i da se unaprijed utvrdi njezin uzrok - glavna bolest. To se potvrđuje tijekom daljnjih istraživanja. Također pomoću ove metode može se dijagnosticirati i kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizak krvni tlak.

• predvidjeti koliko je opasna arterijska hipertenzija za određenog pacijenta;
• odrediti koje komplikacije može dovesti ili je već dovelo do toga;
• razumjeti koja je razina tjelesne aktivnosti dopuštena toj osobi;
• odrediti jesu li tretmani tlaka koji su već propisani za liječenje učinkoviti.

Provođenje postupka

1. Dođite liječniku. On popravlja prijenosni uređaj na vašem tijelu za svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Sastoji se od manžete (iste kao i konvencionalnog tonometra), spojne cijevi i glavnog dijela uređaja, koji bilježi primljene podatke u unutarnju memoriju (najčešće se sam uređaj postavlja u korice na pojasu koji je obješen preko ramena ili pričvršćen na pojas pacijenta).,
2. Živite dan po uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tamo zapisujete sve što ste radili tijekom dana.
3. Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad to razdoblje može biti duže (na primjer, svakih 40 minuta tijekom dana i svakog sata noću), ovisno o postavkama.
4. Ako vam je propisan neki lijek, obavijestite svog liječnika. Prijem može biti otkazan u vrijeme ankete. Ako liječnik je rekao da ne morate otkazati prijem (na primjer, u slučaju kada je potrebno ocijeniti učinkovitost liječenja), piti lijekove na prethodni raspored i zabilježiti vrijeme prijema u dnevnik. Također možete zabilježiti u kojem ste trenutku osjetili učinak lijeka.
5. Dan kasnije ponovno dolazite k liječniku. Uklanja aparat i govori kada treba doći do rezultata. Obrada podataka obično ne traje više od jednog dana.

S rezultatima idete kardiologu ili terapeutu. Na temelju Smad podataka, on može napraviti dijagnozu i odrediti daljnje dijagnostičke postupke kako bi razjasnio uzrok hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

S prolaskom ove dijagnostičke procedure morat ćete zapamtiti neke stvari.

Osnovno je pravilo: kada uređaj počne mjeriti krvni tlak (ovaj trenutak možete prepoznati pomicanjem manžete, a neki modeli emitiraju signal prije početka mjerenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je dolje. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti tlak ili će rezultat biti pogrešan.

Smad: kakva je to anketa, kako se to radi i može li se prevariti

Dnevno praćenje krvnog tlaka je anketa koja vam omogućuje da utvrdite dinamiku promjena krvnog tlaka (BP) tijekom dana, ovisno o normalnoj ljudskoj aktivnosti. Tehnika se koristi za dijagnosticiranje hipotenzije i hipertenzije. Uobičajeno ime je kratica Smad.

Što je Smad?

Kod osoba s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom krvni tlak nije konstantan. Razdoblja stalnog povećanja ili smanjenja krvnog tlaka u kojima se pojavljuju specifični klinički znakovi poremećaja prije su iznimka nego pravilo. Tipično, pritisak skače tijekom dana, ovisno o opterećenju, psiho-emocionalnom stanju i čak prehrani osobe.

Liječniku je vrlo teško pouzdano dijagnosticirati hipotenziju ili hipertenziju jednim mjerenjem krvnog tlaka. Razlog tome je individualni odgovor pacijenta na stresnu situaciju, koja se javlja prilikom posjeta klinici. Štoviše, postoji čak i poseban pojam koji opisuje povećanje pritiska u liječničkoj ordinaciji - hipertenzija "bijelog kaputa".

Za razliku od jednokratnog mjerenja tlaka, MADP pruža pouzdanije podatke.

Ako se osoba osjeća neugodno u klinici, mjerenje krvnog tlaka od strane liječnika ne može se smatrati pouzdanim. Pritisak kod kuće, u mirovanju i indikatori tijekom pregleda od strane stručnjaka će varirati, često prilično značajno. Izbjegavajte greške i točno odredite dinamiku promjena krvnog tlaka u mirovanju, pod normalnim teretom u kućanstvu i pod utjecajem drugih čimbenika omogućuje Smad.

24-satno 24-satno praćenje BPM-a pomoću posebnog uređaja koji se izvodi tijekom dana je najtočnija metoda moderne dijagnostike poremećaja krvnog tlaka u bolesnika bilo koje dobne skupine.

Što definira SMAD?

Uređaj Smad bilježi najmanje promjene u krvnom tlaku i prikazuje ih kao graf. Dobivene rezultate Smad dešifrirao od strane liječnika, omogućujući vam da točno postavite dijagnozu i odaberete optimalni režim liječenja.

• normalan ili "radni" pritisak pacijenta;
• promjene u performansama pod opterećenjem;
• Krvni tlak noću;
• pulsni tlak.

U ovom slučaju, pacijent mora voditi poseban dnevnik koji će pomoći da se točno dešifrira rezultat Smad-a. Dnevnik bilježi sve trenutke stresa, prehrane, vremena buđenja i vremena za spavanje. Ako je osoba bila pod stresom tijekom dana, to se također bilježi u evidenciji koju liječnik mora analizirati.

Dekodiranje Smada nije puno vremena, zahvaljujući puno informacija. Uređaj je vrlo osjetljiv i bilježi čak i najmanja odstupanja tlaka. Podaci dobiveni tijekom praćenja uključuju sljedeće informacije:

• raspored promjena krvnog tlaka tijekom dana;
• srednji sistolički, dijastolički i pulsni tlak;
• vrijednosti donjeg i gornjeg krvnog tlaka tijekom spavanja;
• promjene u performansama pod opterećenjem;
• stupanj smanjenja tlaka noću.

Shvativši koji se podaci mogu dobiti MADP-monitoringom i što je to, treba znati kada se ova metoda koristi u kardiologiji, kao i sve njene prednosti i nedostatke.

Primjer rezultata za Smad

Kada se propisuje pregled?

Smad omogućuje određivanje dinamike promjena tlaka u raznim bolestima. Indikacije za praćenje pokazatelja Smad:

• određivanje stupnja hipertenzije;
• dijagnosticiranje povišenja situacijskog tlaka;
• hipotenzija;
• praćenje tlaka u trudnica.

Promatrajte pomoću SMAD-a, jer se pritisak mijenja tijekom dana, a može se dodijeliti pacijentima koji su nedavno pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar. To vam omogućuje da pravodobno prilagodite režim liječenja.

Indikacije za praćenje MADD-a su šećerna bolest, gestacijski poremećaji, vaskularna ateroskleroza, zatajenje srca, zatajenje bubrega. Osobe s ovim bolestima i poremećajima čine glavnu rizičnu skupinu za razvoj hipertenzije.

Tijekom trudnoće, Smad je pratio stanje žena. Slabi pokazatelji dnevnog arterijskog tlaka u kasnim razdobljima su indikacije za hitan carski rez.

Hipertenzive sa SMAD treba provoditi kako bi se odredila dinamika progresije bolesti i odabrala optimalna terapija. Istodobno s Smadom u ovom slučaju potrebna je EKG elektrokardiografija. Smad također prati promjene u otkucajima srca i stoga je propisan za bolesti srca.

Osim BPD-a, koji određuje krvni tlak (BP), pojedinačne skupine bolesnika mogu se odrediti za mjerenje razine kolesterola i glukoze za točnu dijagnozu.

Priprema za istraživanje

Ako je pacijentu propisan SMAD, liječnik provodi detaljan brifing prije početka ovih pregleda. Priprema za analizu ili proučavanje Smad-a:

• normalizacija dnevnog režima;
• odbacivanje odjeće, hlađenje pokreta;
• ukidanje tjelesne aktivnosti;
• odbijanje plivanja.

Dok je nošenje uređaja ne može uzeti kadu ili tuš, kao i ulazak vlage će doći do zaključka uređaja kvara. Uoči ugradnje uređaja pacijentu je dopušteno uzimati bilo koji sedativni lijek. Spavanje s uređajem na prsima nije jako udobno, pa je važno da se dovoljno naspavate prije instaliranja.

Kako se vrši praćenje?

Najčešća i najtočnija metoda istraživanja u kardiologiji, prema Holteru, je Smad i elektrokardiogram. Holter pregled podrazumijeva 24-satno praćenje Smad-a sa fiksacijom osobina srca u trenucima promjene krvnog tlaka.

Algoritam ispitivanja je jednostavan:

• na rame postavite široku manžetnu u koju zrak dolazi;
• manšeta pričvršćena na uređaj;
• uređaj se nalazi na pojasu na prsima;
• mjerenje krvnog tlaka provodi se svakih pola sata;
• Svi podaci se pohranjuju u memoriju uređaja.

Glavni posao obavlja uređaj. Uređaj Smad je mini-računalo ili vrlo pametan monitor krvnog tlaka, koji ne samo da mjeri tlak, već i pamti vrijednosti, analizira ih i gradi grafikon promjena krvnog tlaka. Pacijentu ostaje da se pridržava nekoliko pravila:

• živjeti redovito;
• obavljati kućanske poslove bez obzira na uređaj;
• ne tuširajte se;
• odbiti bilo kakve lijekove (prethodno dogovorene s liječnikom);
• Ne dopustite da se instrument savije za ruku s instaliranom manžetnom.

Uređaj mjeri svakih 30 minuta. Liječnik pacijentu daje poseban dnevnik u kojem se tijekom dana bilježi bilo kakvo opterećenje. Tu se bilježe i sve promjene u psihoemocionalnom stanju i drugi čimbenici koji mogu izazvati nagli porast tlaka.

Holter istraživanje uključuje i mjerenja otkucaja srca.

Kako se ponašati pacijent?

Ugradnja uređaja ne uzrokuje nelagodu. Osoba se osjeća na isti način kao iu uobičajenom mjerenju tlaka kod kućnog monitora krvnog tlaka. Jedini negativ je konstantno stiskanje ruke s manšete, svakih 30 minuta.

Da biste izbjegli iskrivljenje podataka dobivenih tijekom ankete, trebate:

• ponašati se kao i obično;
• izbjegavajte intenzivna opterećenja;
• ne mijenjajte prehranu;
• ne uzimajte lijekove za hipertenziju;
• ne budite nervozni;
• odustani od uske odjeće;
• pazite da se cijev uređaja ne stisne.

Stres i psiho-emocionalni stres mogu iskriviti rezultate istraživanja. Moraju se izbjegavati. Bolje je smanjiti kontakt s drugim osobama na dan nošenja uređaja, a da ne budete ljuti zbog sitnica i pokušajte ostati opušteni.

Na dan praćenja tlaka treba izbjegavati prekovremene i noćne smjene. Spavanje treba obaviti u uobičajeno vrijeme za pacijenta. Važno je ne zaboraviti ga popraviti u dnevniku.

Potrebno je zabilježiti sve događaje koji mogu utjecati na pokazatelje krvnog tlaka.

Manje trošenje uređaja

Sam po sebi je nešto sličan maloj vrećici preko ramena, no treba je nositi oko vrata ili grudi. Uređaj je kompaktan, ali može biti vidljiv drugima. Uređaj možete sakriti ispod odjeće.

Glavni nedostatak nošenja uređaja je periodična kompresija arterije na ruci u trenutku napuhavanja manžete zrakom. Osjećaji su slični radu redovitog krvnog tlaka, ali se ponavljaju svakih pola sata. U isto vrijeme, iznenadni početak rada uređaja može iznenaditi osobu i izazvati mali stresni skok pritiska. Međutim, to praktički ne iskrivljuje vrijednosti, jer se nakon 2-3 izdajanja manžete pacijenti naviknu na rad uređaja.

Drugi problem je povreda osjetljivosti ruke na mjestu manšete. To je zbog iste kompresije arterije. Međutim, neki ljudi osjećaju umor u ruci s manžetom.

Osobe s posebno osjetljivom kožom mogu osjetiti iritaciju ili osip nakon dana nošenja manžete. To je zbog činjenice da je najčešće napravljen od umjetnog materijala koji sprječava disanje kože. Problem je estetski i brzo prolazi čak i bez liječenja.

Ozbiljan nedostatak nošenja uređaja je da stalno osiguravate da se cijev koja spaja manžetu s tonometrom ne stisne. Kada idete na spavanje, morat ćete odabrati položaj tijela koji neće ometati normalan protok zraka u manšetu. Nažalost, spavati s uređajem za Smad vrlo neugodno.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za pregled. Može biti potrebno da se instalacija uređaja prenese na drugi datum, ako osoba ima osip na koži ili je dermatološka bolest pogoršana u području instalacije manžete, na primjer, psorijaza.

Ugradnja uređaja nije moguća za prijelome, teške modrice, opekline i druge ozljede ruke na koju je postavljena manžeta. U ovom slučaju, studija se prenosi dok se osoba potpuno ne oporavi, a koža se obnovi.

Kod ozljeda ruku ili oštećenja kože, studija se tolerira.

Trošak pregleda

Dnevno praćenje krvnog tlaka treba propisati samo kardiolog. Prosječna cijena ovog pregleda ovisi o klinici u kojoj je uređaj instaliran, kao io vrsti uređaja.

Studija koja koristi Holter metodu koštat će u prosjeku 2.300 rubalja. Zapravo, raspon cijena je vrlo velik. U različitim klinikama, Smad košta od 1.200 do 3.500 rubalja. Istodobno, cijena ne utječe na kvalitetu istraživanja, budući da svi instrumenti za mjerenje tlaka rade na istom principu, stoga je uvijek moguće smjestiti mjesto gdje će taj postupak biti jeftiniji.

Trošak Smada također ovisi o regiji. U pokrajinskim klinikama, pregled troškova do 1500 rubalja, u glavnim klinikama - od 2000.

Je li moguće prevariti Smada?

Hipertenzija, hipertenzivna neurocirculacijska distonija i teška srčana insuficijencija su bolesti kod kojih se mladi ljudi ne mogu regrutirati. Da bi se potvrdila dijagnoza, dnevno praćenje krvnog tlaka je nužno određeno kao najoptimalniji način za određivanje dinamike promjena krvnog tlaka.

Mladi ljudi, koji čak i ne služe, često se pitaju kako prevariti SMAD. Sljedeće preporuke mogu se sigurno objaviti u kategoriji štetnih savjeta, ali one stvarno pomažu u povećanju krvnog tlaka i zavaravaju uređaj za Smad.

1. U vrijeme postavljanja manžete treba zadržati dah. Morate disati tek nakon što se napuni zrakom.
2. U vrijeme mjerenja tlaka treba naprezati stražnjicu i povući prste na sebe. Ove manipulacije su nevidljive drugima, ali tijelo ih uzima za vježbanje, tako da pritisak raste.
3. Toniranje lijekova koji će pomoći podići pritisak - tinktura limunske trave, ginsenga, Eleutherococcus. Mogu se uzeti 15 kapi tri puta dnevno nekoliko dana prije nego što je SMAD instaliran.
4. Dok nosite uređaj, spustite ruku s manšetom ispod razine srca. Ako osoba leži na krevetu, morate podići noge visoko u to vrijeme. U isto vrijeme poremećen je normalan protok krvi i pritisak raste.
5. Kako bi prosječna vrijednost Smada premašila 155 na 100 mm Hg. Možete uzeti energetska pića, kavu, zrna kave, vrlo jak crni čaj ili kofeinske tablete.
6. Oni koji žele precizno prevariti SMAD trebali bi zapamtiti jedno važno pravilo - u snu, pritisak pada u prosjeku za 20%. Ako nakon svih gore navedenih načina podizanja pritiska noću zaspano zaspe, krvni tlak će pasti, a prosjek za istraživanje neće prelaziti 140 mm Hg. Stoga, da bi se lažno dijagnosticirala hipertenzija, osoba će morati ostati budna tijekom dnevnog praćenja tlaka.

Ove metode imaju negativan utjecaj na rad krvnih žila i srca. Nakon mjera obmana, Smad će se morati intenzivno odmoriti i oporaviti najmanje dva tjedna.

Smad: što je to i zašto vam je potrebno dnevno praćenje krvnog tlaka

U Rusiji ima oko 40 milijuna ljudi koji pate od arterijske hipertenzije [1]. Žene malo češće pate od muškaraca: 40,4% naspram 37,2%. Istovremeno, 75% muškaraca i 80,3% žena zna za svoju bolest, prima barem neku vrstu terapije (a liječenje hipertenzije je svakodnevno i doživotno) nešto više od polovice muškaraca i 62% žena. Štoviše, da bi se postigla normalna razina krvnog tlaka ne može više od jedne petine pacijenata. Međutim, povećanje dijastoličkog, "nižeg" tlaka od 5 mm Hg. Čl. povećava rizik od moždanog udara za 1/3, a srčani udar za 1/5. Razmotrimo kako se nositi s tim i kako s njim živjeti.

Dnevno praćenje pritiska: pronaći i neutralizirati skrivenu prijetnju

Krvni tlak (BP) je izrazito nestabilan pokazatelj. Njegove vrijednosti ne ovise samo o vremenu dana, snu ili budnosti, već io emocionalnom stanju. Takozvana hipertenzija bijelog kaputa nije neuobičajena: kada promjene krvnog tlaka kod rodbine pacijenta kod kuće pokazuju normalne vrijednosti, a vrijednosti izmjerene na klinici daleko su od idealnog. Osim toga, na mjerenje krvnog tlaka utječu različiti vanjski čimbenici: hladni stetoskop, križne noge i čak preljev mjehura uzrokuju abnormalnosti [2]. U međuvremenu, poznavanje razine krvnog tlaka u normalnim uvjetima za pacijenta iznimno je važno za odabir odgovarajućih doza antihipertenzivnih lijekova, tj. Za normalizaciju krvnog tlaka. Nije slučajno da se odabir liječenja ne preporuča u bolnici (što stariji pacijenti smatraju uzaludnim), već ambulantno, kada osoba vodi normalan život s odgovarajućom aktivnošću, razinom stresa i drugim učincima koji utječu na krvni tlak.

Kako bi se točno znala razina krvnog tlaka pacijenta izvan liječničke ordinacije, koristi se dnevno praćenje krvnog tlaka ili ABPM (vidi tablicu 1). Manžetna se nanosi na pacijentovo rame, koja mjeri krvni tlak najmanje jednom svakih pola sata tijekom dana i jednom na sat noću. Za to vrijeme možete dobiti 14 najuspješnijih mjerenja tijekom dana i najmanje 7 noću. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se prosječna vrijednost krvnog tlaka, broj otkucaja srca (HR).

Tablica 1. Preporučene vrijednosti krvnog tlaka na temelju MADM.

razdoblje

Optimalni krvni tlak

Normalan krvni tlak

arterijska hipertenzija

probuditi

50% kaže o stabilnoj arterijskoj hipertenziji.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak. Njegov porast iznad 53 mm Hg. Čl. - Nezavisni čimbenik rizika za kardiovaskularne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka

Indikacije za Smad su:

• prekomjerna varijabilnost krvnog tlaka tijekom ponovljenih posjeta liječniku ili prema neovisnim mjerenjima;
• visoki krvni tlak u bolesnika bez poznatih faktora rizika za arterijsku hipertenziju i bez znakova oštećenja ciljnog organa (bubrega, mozga, fundusa, miokarda);
• normalne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s postojećim rizičnim čimbenicima za arterijsku hipertenziju ili poznato oštećenje ciljnog organa (mikroalbuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, promjene u krvnim žilama);
• značajne razlike u vrijednostima krvnog tlaka, mjerene od strane liječnika i neovisno;
• neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
• epizode hipotenzije (nizak krvni tlak), osobito u starijih osoba i bolesnika s dijabetesom;
• PAŽNJA kod trudnica, za koje se sumnja na preeklampsiju.

Apsolutne kontraindikacije za MSAD:

• komplikacije koje proizlaze iz prethodne studije (oticanje podlaktice i šake, točkasta krvarenja, kontaktni dermatitis, iznimno rijetko - tromboza aterosklerotične arterije);
• kožne bolesti u području manžete;
• trombocitopenija, trombocitopatija i drugi poremećaji krvarenja;
• bolesti krvi u razdoblju pogoršanja;
• lezije krvnih žila gornjih ekstremiteta;
• ozljede gornjih udova.

Među nedostacima ABPM-a, potrebno je uočiti pacijentovu nelagodu: mnogi se probude kad mjere krvni tlak noću. Drugi mogući problem je izobličenje informacija, ako je pregled obavljen na neobičan dan za pacijenta (na primjer, tijekom vikenda).

Red Smada

Kardiolog obično propisuje Smad. Teoretski, u privatnim klinikama ovaj ispit možete položiti bez liječničkog recepta, ali u praksi je bolje dobiti uputnicu, jer stručnjak treba ocijeniti rezultate i propisati liječenje u svakom slučaju.

Budući da studija zahtijeva besplatan stroj, održava se po dogovoru. U državnim klinikama, rekord je obično nekoliko tjedana (ili čak mjeseci) unaprijed, u komercijalnim klinikama, iz očitih razloga, red je mnogo kraći.

Nije potrebna posebna obuka. Uređaj instalira liječnik. Veličina manžete se bira ovisno o opsegu pacijentova ramena: i prekratka i predugačka manšeta će iskriviti rezultate mjerenja. Donji rub manžete treba biti 2 cm iznad kubitalne jame, između manšete i ramena treba biti 2 prsta (kod djece i bolesnika s tankim tkivom - 1 prst). Uređaj se nalazi na pacijentovoj neupotrebljivoj ruci (lijevo za desnu ruku, desno za lijeve ruke). Posebna vrećica je pričvršćena na tijelo pomoću monitora - uređaja koji popravlja krvni tlak.

Prije početka nadgledanja provjerava se točnost uređaja: istovremeno ili naizmjenično, krvni tlak se mjeri na ruci monitora, as druge strane - običnim aparatom. Ako nekoliko mjerenja pokaže istu vrijednost, pacijent može biti pušten kući.

Obično se ispitivanje provodi nešto više od jednog dana - 24-28 sati, dok se prva 2 sata isključuju iz analize kao vrijeme potrebno za adaptaciju. U dogovoreno vrijeme, pacijent se vraća u kliniku, aparat se iz njega uklanja, snimljeni podaci se iz njega izvlače i obrađuju. Gotov rezultat daje se pacijentu, interpretira ga kardiolog.

Preporuke koje se pregledavaju

Tijekom ankete morate voditi normalan život.

Od položaja manžete ovisi o točnosti mjerenja. Ako je manžeta skliznula ili uvijena, ispravite je.

Prije početka mjerenja uređaj će se oglasiti zvučnim signalom. Ako je moguće, morate se zaustaviti i držati ruku (uključujući ruku i prste) opuštenom i nepokretnom sve do kraja mjerenja. Ako nije bilo moguće održati nepokretnost, mjerenje može biti neuspješno, tada će uređaj ponoviti za 2-3 minute. Ako drugo mjerenje ne uspije, podaci za to vrijeme ne uzimaju se u obzir.

Nemojte prikliještiti cijevi koje vode do manšete.

Ako trebate maknuti manžetnu neko vrijeme, na primjer za higijenske postupke, odspojite cijevi za dovod zraka iz monitora. Inače se manžeta može rasprsnuti tijekom ubrizgavanja zraka.

Nemojte vlažiti uređaj, nemojte ga izlagati elektromagnetskom zračenju, ne stavljajte ga na hladno (ispod 10 stupnjeva Celzija).

Vodite dnevnik pacijenta, bilježeći fizičku aktivnost, vrijeme odmora, dnevni i noćni san. Zabilježite i promijenite blagostanje: glavobolja, bol u srcu i tako dalje; Označite lijek.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka je informativna metoda istraživanja. No, kao što se često događa u medicini, pouzdanost rezultata i točnost njihova tumačenja ne ovisi samo o liječniku, već io pacijentu. Stoga pažljivo slušajte upute prije provođenja istraživanja i pokušajte slijediti preporuke.

Gdje mogu dobiti SMAD u Moskvi

Na ovo pitanje odgovorila je Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog klinike počasnih liječnika u Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

- Naravno, možete se pokušati testirati u okviru međunarodne pravne pomoći, tj. Besplatno. Problem je u tome što štedi novac, gubite puno vremena. Čak iu tako velikom i modernom gradu kao što je Moskva, često je teško naći uređaje za Smad u običnoj klinici. Oni su, u pravilu, samo u velikim dijagnostičkim centrima. Kao rezultat toga, morat ćete snimati nekoliko tjedana i, vjerojatno, mjesecima unaprijed. Što se događa tijekom tog vremena, kako će se promijeniti vaše zdravlje i raspored, nije poznato.

Usput, istraživanje nije sve, nakon što je potrebno savjetovanje s kardiologom, što znači, opet, snimanje i čekanje. Stoga, ako obiteljski proračun dopušta, bolje je istraživati ​​u privatnoj klinici. Na primjer, u bilo kojoj mrežnoj poliklinici "ABC-medicine". Možete izabrati najprikladniji medicinski ured za vas u jednoj od naših poslovnica - svi rade po jednom standardu - prijavite se za pravo vrijeme i prođite kroz studij bez čekanja i čekanja. I na isti način, bez gubitka vremena, posavjetujte se s kardiologom koji će propisati potreban tretman. Cijene istraživanja i savjetovanja mogu se smatrati prilično pristupačnima. "

P. S. Imenovanje u klinici ABC-Medicine provodi se online i telefonom. Dostupno je 9 podružnica medicinskog centra u različitim dijelovima Moskve i regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika u Chistye Prudy - Licenca LO-77-01-012180 od 21. travnja 2016. koju je izdao Odjel za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 od 1. rujna 2016., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - dozvola LO-77-01-013523 od 23.11.2016. Godine izdana od strane Odjela za zdravstvo u Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensku je licencirana kao LO-77-01-012454 od 8. lipnja 2016. i izdana je od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 od 28. prosinca 2016., izdana od strane Ministarstva zdravstva u Moskvi.
• Poliklinika u Balašiki - dozvola LO-50-01-007895 od 28. srpnja 2016., izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinike u Kommunarki i Romashkovo - dozvola LO-50-01-009187 od 14. studenoga 2017. izdana od strane Ministarstva zdravlja Moskovske regije.
• Poliklinika u Parku kulture - licenca LO-77-01-017762 od 30. kolovoza 2017., izdana od strane Odjela za zdravstvo grada Moskve.

Na promjenu krvnog tlaka mogu utjecati doba dana, način rada, emocionalno stanje i drugi parametri.

Povećani ili smanjeni krvni tlak mogu biti simptomi srčane bolesti.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Neki komercijalni medicinski centri mogu ponuditi sveobuhvatnu medicinsku skrb zaposlenicima tvrtke, kao i njihovim rođacima, uključujući djecu.

Medicinske usluge možete dobiti ne samo u javnoj ambulanti, već iu privatnom medicinskom centru. Komercijalne klinike mogu ponuditi udobne uvjete, prikladno radno vrijeme, dostupnost stručnjaka, kao i fleksibilnu politiku cijena.

Da biste uštedjeli na medicinskim uslugama, možete koristiti sveobuhvatne programe koje nude medicinski centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad omogućuje točno određivanje dinamike promjena krvnog tlaka tijekom dana, ovisno o normalnoj aktivnosti osobe. Međutim, ova tehnika možda neće uspjeti i podaci će biti izobličeni ako pacijent ne slijedi recepte i preporuke liječnika. Konkretno, primanje bilo kojeg lijeka, čija učestalost i doza nije objavljena stručnjaku, može dovesti do pogrešnog rezultata.

Smad (dnevno praćenje tlaka): očitanja, kako provoditi, rezultate

Svatko zna da su mnoge kardiovaskularne bolesti posljednjih godina postale “mlađe”, tj. Nalaze se kod mladih ljudi. Arterijska hipertenzija nije iznimka. Razlog tome nije samo loša ekologija i loša prehrana u modernim vremenima, već i povećana razina stresnih situacija, osobito među radno aktivnim stanovništvom. No, na žalost, prepoznati i razlikovati situacijsko povećanje pritiska, na primjer, tijekom psiho-emocionalnog preopterećenja, od prave hipertenzije, ponekad je teško čak i za liječnika. Stoga, sve češće, u arsenalu terapeuta i kardiologa postoji takva metoda dodatnog pregleda, kao što je 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM), što prije svega omogućuje otkrivanje bolesnika s povišenim krvnim tlakom - više od 140/90 mm. Hg. Čl. (kriterij za dijagnozu "hipertenzije").

Povijest stvaranja metode seže do 60-ih godina prošlog stoljeća, kada su se činili različiti pokušaji da se registrira krvni tlak tijekom dana. Najprije su korišteni uređaji u kojima je pacijent samostalno ubrizgao zrak u manžetu tonometra na signal tajmera. Zatim su napravljeni pokušaji invazivnog mjerenja krvnog tlaka pomoću katetera u brahijalnoj arteriji, ali tehnika nije bila široko korištena. U sedamdesetima je stvoren potpuno automatiziran uređaj koji samostalno dovodi zrak u manšetu, a mini računalo u uređaju čita podatke o uzastopnim mjerenjima krvnog tlaka, uključujući i noću, kada pacijent spava.

Suština metode je sljedeća. Manžeta se nanosi na pacijenta na srednjoj i donjoj trećini ramena, nalik na konvencionalni uređaj za mjerenje tlaka (tonometar). Manžeta je spojena na registar, koji osigurava dovod zraka i ubrizgavanje, kao i senzor koji registrira mjerenja krvnog tlaka i pohranjuje ih u memoriju. Nakon pregleda, liječnik prenosi rezultate na računalo kada se instrument ukloni, nakon čega može dati konačan zaključak pacijentu.

Prednosti i nedostaci metode

Nesumnjiva prednost Smad metode je u tome što nadzor tlaka tijekom dana omogućuje uočavanje najmanjih fluktuacija u različitim kategorijama pacijenata.
Na primjer, kod nekih pojedinaca, sindrom bijelog kaputa pojavljuje se kada tijekom rutinskog liječničkog pregleda, na primjer, kod zdravog pacijenta bez hipertenzije, pritisak naglo raste, ponekad do visokih brojeva. Nakon primanja rezultata dnevnog praćenja, kada je pacijent u mirnom stanju, liječnik može dobiti predodžbu o stvarnom stanju stvari. U pravilu kod takvih osoba pritisak tijekom dana u normalnim uvjetima postaje normalan.

U nekih bolesnika, naprotiv, postoje sve pritužbe povezane s hipertenzijom, ali nije moguće fiksirati velike brojeve kod liječnika. Onda opet, SMAD dolazi u pomoć liječniku, omogućujući vam da registrirate padove tlaka karakteristične za hipertenziju.

Stoga je često slučaj PMS-a presudan u dijagnostici arterijske hipertenzije.

Među ostalim prednostima mogu se uočiti prevalencija i dostupnost metode za populaciju, neinvazivnost, lakoća korištenja i niska intenzivnost rada.

Među nedostacima, potrebno je spomenuti i malu neugodnost za pacijenta, jer tijekom dana morate ostati s manžetom na ruci, koja povremeno naduvava zrak, što može ometati dobar san. Međutim, u svjetlu činjenice da je dijagnostička vrijednost metode velika, te se nepogodnosti mogu lako podnijeti.

Indikacije za postupak

moderni aparat za Smad

Dnevno praćenje krvnog tlaka prikazano je u sljedećim slučajevima:

• Primarna dijagnoza hipertenzije.
• Praćenje liječenja u bolesnika s hipertenzijom.
• Dobivanje informacija o vremenu dana u kojem pacijent često povećava pritisak kako bi se prilagodile doze lijekova primljene u različito doba dana. Na primjer, kod pacijenata s visokim tlakom noću, bolje je propisati dodatne lijekove za noć, u jutarnjim i popodnevnim satima, kako bi se usredotočili na uzimanje lijekova ujutro, odmah nakon buđenja,
• Dijagnoza hipertenzije u osoba s visokom razinom stresnih situacija tijekom radnog vremena kada hipertenzija ima psihogeni uzrok. Taktika liječenja u ovom slučaju treba započeti sedativnom terapijom.
• Sindrom apneje u snu.
• Hipertenzija u trudnica, osobito kod sumnje na preeklampsiju (studija se provodi u bolnici).
• Pregled trudnica prije porođaja u slučaju da imaju hipertenziju kako bi riješili pitanje taktike porođaja.
• Ispit za potvrdu profesionalne podobnosti (strojovođe, itd.), Kao i za pristalice čija je prikladnost za vojnu službu u nedoumici.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Pregled može biti kontraindiciran kod sljedećih bolesti i stanja pacijenta:

1. Dermatološke bolesti povezane s lezijama kože gornjeg ekstremiteta - versicolor, gljivice itd.
2. Bolesti krvi, na primjer, teška trombocitopenija, hemoragijska purpura, petehijski osip itd., Karakterizirana pojavom modrica pri najmanjoj stiskanju kože,
3. Trauma na gornjim udovima
4. Vaskularne bolesti s oštećenjem arterija i vena gornjih ekstremiteta u pogoršanju,
5. Pacijentove duševne bolesti povezane s nemogućnošću samo-njege, agresije i drugih simptoma.

Priprema postupka

Dnevni nadzor tlaka ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu nije samo dopušteno, već i potrebno živjeti u poznatom ritmu, bez ograničavanja fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa na dan studije. Naravno, ne smijete ići u teretanu ili piti puno alkohola - bolje je potpuno eliminirati. Također, prije dana testiranja, pacijentove lijekove treba poništiti, ali to treba učiniti samo uz konzultaciju s liječnikom koji je naručio praćenje. No, na pregledu, kako bi se kontroliralo liječenje, lijekove, naprotiv, treba uzeti, ali vrijeme uzimanja određenih lijekova treba zabilježiti u posebnom dnevniku kako bi liječnik mogao vidjeti kako utječu na razinu krvnog tlaka tijekom dana. Opet, morate koordinirati uzimanje pilule sa svojim liječnikom.

Na dan ispitivanja dopuštena je hrana i tekućine, jer nema potrebe za "spuštanjem" monitora na prazan želudac. Iz odjeće, prednost se mora dati tankoj majici s dugim rukavima - iz higijenskih razloga, jer je manžetna obično upotrebljiva za sve pacijente.

Kako je postupak?

Ujutro, u dogovoreno vrijeme, bolesnik treba doći na odjel funkcionalne dijagnostike. Pregled se može obaviti i na klinici iu bolnici. Nakon preliminarnog mjerenja tlaka pomoću Korotkovljeve metode pomoću standardnog monitora za krvni tlak, pacijent se stavlja na rame (obično ostavljen za ljude s desnim rukama i obrnuto), a manžeta povezana s uređajem koji tjera zrak kroz tanke cijevi, a sadrži i uređaj za pohranjivanje primljenih informacija, Ovaj uređaj je pričvršćen za pojas pacijentove odjeće ili se uklapa u posebnu torbicu koju pacijent nosi preko ramena. U nekim slučajevima, elektrode koje registriraju kardiogram se nadovezuju na pacijentova prsa, u slučaju paralelnog EKG praćenja prema Holteru.

Monitor je već konfiguriran tako da uređaj nakon određenog vremena prisili zrak u manšetu. U pravilu, to je jednom svakih 20-30 minuta tijekom dana, a jednom na sat noću. U tim trenucima, pacijent treba zastati, slobodno spustiti ruku i pričekati dok se mjerenje ne završi. Osim toga, na monitoru se nalazi gumb koji se može pritisnuti kada se pojave neugodni simptomi, i doći će do neplaniranog mjerenja krvnog tlaka.

Tijekom dana, pacijent treba u dnevnik zapisati vrijeme uzimanja lijekova, vrijeme jedenja, vrijeme i prirodu tjelesne aktivnosti do najsitnijih detalja - na primjer, otišao je u kuhinju, otišao na treći kat itd. Posebno je važno uočiti vrstu aktivnosti tijekom mjerenja tlaka., Također biste trebali primijetiti neugodne simptome - bolove u srcu, glavobolje, nedostatak daha itd.

Dan kasnije, pacijent je ponovno posjetio prostoriju za funkcionalnu dijagnostiku kako bi isključio monitor, prenio informacije na računalo i dao zaključak protokola studije.

Smad u djetinjstvu

Kod djece starije od sedam godina često se koristi dnevno praćenje krvnog tlaka, ali u pravilu zajedno s EKG nadzorom. Indikacije nisu samo hipertenzija, nego i hipotenzija (niski tlak), poremećaji ritma, kao i sinkopalna stanja (gubitak svijesti).

Provedba studije se ne razlikuje mnogo od istraživanja odraslih, s jedinom razlikom da dijete treba detaljnije objasniti, a još bolje, kako bi se pokazalo kako monitor funkcionira i za što je namijenjen.

Dešifriranje rezultata

Razina krvnog tlaka, kao i neki drugi pokazatelji (tjelesna temperatura, puls, brzina disanja) je vrijednost koja je podložna dnevnim ritmovima. Najviša razina krvnog tlaka uočava se u jutarnjim i popodnevnim satima, a noću je nizak krvni tlak.

U idealnom slučaju, vrijednosti krvnog tlaka kreću se od 110/70 do 140/90 mm Hg. Kod djece, pritisak može biti nešto ispod brojčanih vrijednosti. Prilikom praćenja, pored prosječnih brojeva krvnog tlaka (sistolički krvni tlak - SBP i dijastolički krvni tlak - DBP), naznačena je varijabilnost dnevnog ritma, odnosno fluktuacije CAD i DBP od prosječne dnevne krivulje, kao i dnevnog indeksa. HELL u postocima. U normalnom dnevnom indeksu (SI) je 10-25%. To znači da bi prosječni "noćni" brojevi krvnog tlaka trebali biti manji od "dnevnih" najmanje 10%. Varijabilnost ritma smatra se odstupanjem od norme, ako barem jedno od mjerenja daje vrijednosti veće ili niže od normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

Primjer rezultata za Smad

Ovisno o podacima dobivenim mjerenjima, liječnik izdaje izvješće u kojem su naznačeni gore opisani pokazatelji.

Pouzdanost tehnike

Opet, nije teško postići povišenu razinu krvnog tlaka u Smadu, ali gotovo je nemoguće zavarati liječnika koji je proveo ili primio rezultate. Prvo, to je zbog činjenice da mnogi novaci pokušavaju povećati pritisak noću, i, u pravilu, kod mladih ljudi, čak i kod hipertenzije, normalizira se pritisak noću. Drugo, kada je opterećenje srazmjerno tlaku, povećava se i broj otkucaja srca, što je u većini slučajeva fiksirano na EKG praćenje. Stoga, liječnik, vidjevši sinusnu tahikardiju, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, vjerojatno razmišlja o pouzdanosti tehnike i propisuje druge metode istraživanja, možda čak iu bolnici.

Neki vojno sposobni ljudi koriste pića koja sadrže nikotin i kofein u velikim količinama, a ponekad čak i alkohol na dan ispitivanja. Takvi kokteli od kofeina i neprekidnog opterećenja tijekom dana zasigurno će utjecati na srce i krvne žile mlade osobe i mogu dovesti do kardiovaskularne patologije u budućnosti. Stoga je bolje ne riskirati i provesti ovu anketu kao i obično. Na kraju, vojna služba nije toliko štetna kao moguće komplikacije povezane s povećanjem pritiska pod utjecajem kofeina, alkohola i prekomjernog tjelesnog napora, na koje, nesvjesno, mladi pribjegavaju “povlačenju” iz vojske.

Postoje slučajevi kada, naprotiv, pacijent želi „prevariti“ Smad kako bi prikrio hipertenziju i nastavio s odgovornim poslom, nakon što je testiran na kondiciju. U ovom slučaju vrijedi preporučiti subjektu barem općenito da preispitaju svoj način života i uklone štetne navike, kao što su pothranjenost i prekomjerni unos soli, jednostavni ugljikohidrati, životinjske masti i prekomjerne kalorije (da ne spominjemo alkohol, kofein i nikotin). No, u isto vrijeme normalizirati razinu tjelesne aktivnosti, dobili osloboditi od stresa, nedostatka sna i neujednačena opterećenja. Štoviše, za dobar rezultat valja započeti "restrukturiranje" unaprijed, barem nekoliko mjeseci prije ispitivanja. I nakon toga, "popraviti" novi stil života i poboljšati vlastito zdravlje, a istovremeno usporiti napredovanje hipertenzije.

Kako je bit svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i otkucaja srca?

Jedan od glavnih uzroka smrti su bolesti kardiovaskularnog sustava. Oko milijun ljudi umire od tih bolesti svake godine samo u Rusiji. Problem nije ni u lošoj medicini, nego češće zbog činjenice da ljudi ne traže odmah pomoć, a ambulantna kola su ih već dovela s moždanim udarom ili srčanim udarom. Jedva malo više od trideset ljudi obraća pažnju na pritisak ili na povremene glavobolje. Muškarci su posebno neozbiljni u vezi s tim, nigdje ga ne boli, to znači da je zdravo, što je svrha gutanja tableta ili uzaludnog posjeta liječniku.

Prednosti i nedostaci metode

Upozorenje! Hipertenzija je "lukava" bolest i može biti gotovo asimptomatska. Pacijent je ozbiljno bolestan, ali jednokratna mjerenja tlaka možda neće pokazati problem.

Kako dešifrirati Smad

Smad - dnevno praćenje krvnog tlaka. Najčešće korišteni kratki naziv metode. Omogućuje vam automatsko bilježenje promjena krvnog tlaka na dan ili više pomoću posebnog uređaja. Smad pruža liječniku mogućnost da otkrije skrivene prijetnje zdravlju, osobito među praktično zdravim ljudima. U usporedbi s konvencionalnim metodama mjerenja tlaka, Smad metoda daje mnogo točniju sliku. Ključna prednost ove studije je mogućnost bilježenja čak i malih promjena tlaka.

Nedvojbene prednosti metode praćenja tlaka i pulsa uključuju činjenicu da pacijent ne mora proći složene manipulacije, ne mora mijenjati svoj uobičajeni način života niti ići u bolnicu.

Nedostaci uključuju određenu nelagodu zbog činjenice da se uređaj dugo nalazi na tijelu, manžeta na ruci pri mjerenju tlaka prilično snažno stisne ruku, posebno to može ometati pacijenta noću.

Ipak, ova metoda ima vrlo visoku dijagnostičku vrijednost. Smad je izuzetno učinkovit u dijagnosticiranju arterijske hipertenzije.

Indikacije za postupak

Najčešće je takvo praćenje tlaka ključna metoda u dijagnostici mnogih patologija. Postoje mnoge naznake za njegovu provedbu:

• U nekim slučajevima potrebno je isključiti hipertenziju "bijeli kaput". Ovaj sindrom je specifična psihološka reakcija - povećanje krvnog tlaka, koji se manifestira tek u vrijeme posjeta zdravstvenoj ustanovi. Na medicinskom prijemu kod pojedinih pacijenata, pritisak može naglo opasti ili povećati (i to dovoljno snažno);
• Razjasniti dijagnozu hipertenzije, kada je pacijent prvi put otkrio visoki krvni tlak, ali liječnik želi vidjeti dodatne podatke;
• Ispitivanje se provodi sa simptomatskom hipertenzijom, u slučajevima kada je povećanje pritiska posljedica stresa ili je povezano s nekim drugim bolestima, posebno ishemijom, zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda lijeve klijetke, vaskularnim problemima u mozgu, poremećajima metabolizma;
• Kod starijih bolesnika često se promatra hipertenzija zbog promjena u tjelesnim tkivima povezanog sa starenjem;
• Studija pokazuje da, ako se niski tlak naglo zamijeni visokim tlakom, takve kapi mogu dugo vremena dovesti do ozbiljnih komplikacija;
• Da razjasni dijagnozu hipotenzije, ako pacijent ima česte nesvjestice. Izvodi se kod bolesnika s niskim tlakom, osobito s dijagnozama neurocirculatorne astenije, vaskularne distonije;
• Pregled tijekom trudnoće sa sumnjom na kasnu toksikozu, isključivanje patologije i određivanje procesa liječenja rada (ako žena ima hipertenziju);

Smad troše

• Pri ispitivanju bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji s nepovoljnim nasljeđem u vezi s učestalošću hipertenzije ili patoloških poremećaja cerebralne cirkulacije;
• Odabrati najbolju terapiju za hipertenzivne bolesnike, kontrolirati liječenje lijekovima, ocijeniti provedeno liječenje, njegovu učinkovitost i sigurnost, otpornost pacijenta na propisane lijekove, korekciju propisanih doza lijekova, to je posebno važno za pacijente nakon srčanog udara i moždanog udara;
• Pregled bolesnika s dijabetesom, bolesti bubrega, gdje je potrebno stalno pratiti pokazatelje;
• Provedena je anketa kandidata vojnih škola, kako bi se utvrdila profesionalna podobnost za neke specijalitete (za pilote, strojare, itd.);
• Pomoću praćenja moguće je detektirati noćnu hipertenziju, a također se koristi za dijagnosticiranje apneje u snu;
• Identificirati uredsku hipertenziju, gdje se pritisak može naglo povećati i kao da nema razloga. Kod vanjske bezopasne hipertenzije na radnom mjestu, ona se može razviti u ozbiljnu bolest, a kako bi se to spriječilo, nužna je pravodobna korekcija radnih uvjeta pacijenta;

Smad se obično propisuje uz sljedeće pritužbe:

• astenija i stalni umor pacijenta;
• česte glavobolje;
• zamagljen vid, pojava muha pred očima;
• buka koja zvoni u ušima;
• nesvjestica, nesvjestica, vrtoglavica.

Kontraindikacije za provođenje Smad-a

Ne možete izvršiti postupak u sljedećim slučajevima:

• Ako pacijent ima povredu kože u mjestu fiksacije pneumomanzheta, upala ili kožne bolesti;
• Kod vaskularnih bolesti, osobito tijekom pogoršanja;
• Kod poremećaja zgrušavanja krvi, hemofilije, s tendencijom krvarenja;
• Uz mnoge mentalne patologije;
• S povredama obje ruke;
• S problemima s brahijalnim arterijama (opstrukcija);
• Studija možda neće biti korisna kada pacijent ima pritisak iznad 200.

Liječnik treba izvijestiti o svim ograničenjima u postupku praćenja pritiska pacijenta.

Priprema postupka

Prije Smad-a, liječnik ponekad prekine s nekim lijekovima pod pritiskom. Ako liječnik nije odlučio drugačije, onda trebate uzeti sve lijekove. Treba nositi laganu odjeću s kratkim rukavima, a preko vrha treba nositi prostraniju odjeću. Uređaj se obično montira na pojas, a ponekad i na vrat. Prije pregleda pacijent može voditi normalan život, ne zahtijeva se dodatna priprema za ovu metodu mjerenja tlaka.

Kako je postupak?

Razmotrite svakodnevno praćenje krvnog tlaka, kako se provodi ova studija? Za početak, iznad pacijentovog lakta postavlja se pneumatska manžeta, koja je spojena na snimač pomoću cijevi. Ovaj mali uređaj, težine oko 300 grama, ubrizgava zrak kroz programirane duljine vremena, a zatim ga oslobađa. Liječnik čita rezultate mjerenja tlaka iz memorije uređaja i analizira ih.

Tijekom dana mjerenja se provode svaka četvrt sata, a noću - svakih pola sata. Proučavanje pritiska traje dan ili više (kako kaže liječnik), zatim pacijent treba isključiti rekorder i ponovno posjetiti liječnika.

Stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku povezuje uređaj s računalom i programira ga za određenog pacijenta.

Manžeta je pričvršćena na "ne-radnu" ruku (za "desnu ruku" s lijeve strane, a za "lijevu ruku" s desne strane). Pričvršćena je na podlakticu pacijentove ruke dva centimetra iznad lakta i odabrana je za svakog pacijenta prema veličini njegove ruke. Nakon toga pacijent može ići na posao ili kod kuće, uređaj će automatski izmjeriti tlak. Smad se ne miješa u svakodnevni život, čak se možete i dalje baviti sportom.

Kako se ponašati tijekom postupka

Konzultacije o ponašanju Smada pružaju liječnicima i kardiolozima.

Prije zahvata liječnik izdaje poseban dnevnik u kojem pacijent treba zabilježiti sve što je učinjeno tijekom dana, neke vrste mentalne i tjelesne aktivnosti (tjelovježba, stres, objesiti se na poslu), označiti razdoblja sna i budnosti. Trebate zabilježiti podatke o razdobljima lošeg osjećaja (na primjer, vrtoglavica, teška pulsacija) i informacije o uzimanju lijekova, to jest, praviti bilješke o svemu što može utjecati na pritisak i otkucaje srca.

Ako pacijent osjeća da je prilikom upotrebe manžete skliznuo, morate ga popraviti. Cjevčica koja povezuje monitor s manšetom ne smije se stegnuti odjećom.

Pacijent treba obratiti pozornost na napunjenost baterije, da li rekorder ima dovoljno snage za vrijeme trajanja postupka. Uputa kaže da se voda treba izbjegavati na rekorderu (najbolje je da se trenutno ne tuširamo), a također je iznimno nepoželjno da se u blizini jakog elektromagnetskog zračenja dugo vremena. Ako je Smad oprema prestala raditi, trebate prijaviti incident liječniku.

Prije svakog mjerenja krvnog tlaka uređaj izaziva škripu.

Savjet! Ako je moguće, tijekom mjerenja se ne preporučuje pomicanje ili pomicanje, onda će rezultati biti točniji.

Dok uređaj crpi zrak, morate se zaustaviti, opustiti ruku s manšete i spustiti je dolje. Drugi zvučni signal označava da je mjerenje završeno. Nakon drugog signala, osoba može nastaviti prekinutu aktivnost.

Noću, trebali biste pokušati spavati, a danju također ne trebate gledati na to što uređaj točno pokazuje, jer bi inače tjeskoba zbog rezultata mogla povećati krvni tlak i izobličiti konačna očitanja.

Smad u djetinjstvu

Smad se može napraviti ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu nakon sedam godina. Ovaj postupak je potpuno siguran, provodi se kod djece s sumnjom na hiper- i hipotenziju, s poremećajima srca, s čestim nesvjestama. Često se takva studija kombinira s EKG nadzorom.

Ispitivanje se provodi na isti način kao i kod odraslih, osim što se odabire drugačija veličina manžeta. Djetetu se prije zahvata treba obavijestiti o pregledu, čemu služi i da je bezbolan. Kardiolog bi trebao dati sve preporuke i reći vam kako pravilno popuniti dnevnik tijekom ABPM-a.

Važno je! Posebno je važan Smadov postupak za dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije.

Ova patologija kod djece u posljednje vrijeme vrlo često se događa. Liječenje zahtijeva dijagnozu bez grešaka, jer se IRR lako može zamijeniti s arterijskom hipertenzijom. Korištenje Smad-a omogućuje vam pravilno davanje medicinskog mišljenja i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Dešifriranje rezultata

Suvremeni Smad instrumenti sami provode početnu klasifikaciju snimljenih podataka, a patologije su prikazane u tablicama i grafikonima. Liječnik obrađuje zapise na računalu i to mu pomaže u dijagnosticiranju, odabiru najboljeg načina liječenja i izbjegavanju mogućih komplikacija.

Što liječnik uči iz rezultata Smada?

Osim toga što Smad uređaj bilježi porast pritiska pacijenta koji se ispituje u različitim situacijama, on također prati prirodno dnevno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka - cirkadijalni ritam. Nenormalni ritmovi mogu signalizirati moguće zdravstvene probleme. Na temelju primljenih informacija, liječnik može preporučiti pacijentu da promijeni način ishrane ili da se podvrgne dodatnim provjerama i studijama.

Prilikom praćenja krvnog tlaka liječnik procjenjuje:

• Prosječni pritisak pacijenta. Normalno, prosječni dnevni krvni tlak treba biti manji od 130 do 80 mm Hg;
• Trenuci kada je krvni tlak minimalan i maksimalan;
• Sistolički i dijastolički tlak pacijenta dnevno;
• Brzina i jačina pritiska raste ujutro.

Analiza dnevnog indeksa (CI) krvnog tlaka važna je za liječenje hipertenzije i prevenciju komplikacija hipertenzije. Kod ovog indeksa bolesnici s hipertenzijom podijeljeni su u 4 skupine.

Ako je bolesnik u rasponu od 10 do 20%, to je skupina Dipper. Ako je manje od 10% (Non dipper), onda takvi ljudi imaju nedovoljno noćno smanjenje krvnog tlaka, a imaju povećan rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava. Kada je indeks manji od nule (Night peaker), to su pacijenti koji imaju prosječan krvni tlak noću nego tijekom dana, imaju povećan rizik od oštećenja bubrega, a moguće je i zatajenje srca. Kada je SI iznad 20% (preko dipera), tada se kod takvih pacijenata pritisak smanjuje točno noću, a oni su vrlo izloženi riziku za ishemijski moždani udar.

Uz neke pokazatelje, liječnik može odmah shvatiti da terapija lijekovima neće donijeti rezultate, a pacijentu je indicirana kirurška intervencija.

U nekim slučajevima bolesniku se istovremeno propisuje SMAD i EKG praćenje (holter monitoring), osobito ako ima nesvjesticu opskurne etiologije i poremećaje srčanog ritma.

Pouzdanost tehnike

Podaci iz studije Smad, kardiolog mogu razjasniti dijagnozu hipertenzije, provjeriti ima li bolesnik probleme sa srčanim ritmom i otkriti uzroke zdravstvenog stanja pacijenta. Također je moguće analizirati promjene stanja u proteklom razdoblju liječenja, propisati prikladniju terapiju, ocijeniti rezultate već provedenog liječenja i eliminirati moguće komplikacije.

Kako nositi uređaj

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o praćenju tlaka i pulsa, kako se ovo mjerenje obavlja kod kuće? Zapravo, Smad postupak se obavlja kod kuće, tako da ne morate ići u bolnicu, već samo slijedite upute liječnika.

Smad mnogo preciznije odražava razinu promjena krvnog tlaka, a liječnicima daje točniju sliku bolesti, pa će liječenje biti pravodobnije i učinkovitije.

Svaka osoba može sasvim promašiti Smada bez posebnog imenovanja liječnika, na osobnu inicijativu ako to smatra korisnim. Čak i ako praćenje ne otkrije nikakva odstupanja od norme, ima smisla čuvati prošle rezultate za usporedbu s naknadnim dnevnim mjerenjem krvnog tlaka.

Ova studija tlaka pomaže u dijagnosticiranju mnogih problema kardiovaskularnog sustava, bezbolna je i vrlo učinkovita.