Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je jedna od manifestacija koronarne bolesti srca. To je ozbiljna bolest koju karakterizira nekroza (nekroza) regije srčanog mišića, koja je uzrokovana kršenjem njezine opskrbe krvlju. To se događa kao posljedica neusklađenosti između potrebe za kisikom u srcu i sposobnosti da se ona isporuči.

Uzroci i mehanizmi pojave

U 98% slučajeva u nastanku infarkta miokarda važna je ateroskleroza koronarnih arterija koja hrani srce. Mehanizam plaka i tromboze opisan je u dijelu "CHD". Nakon formiranja plaka, postupno ulcerira, prekriven pukotinama, gdje trombociti žure. Plak se povećava u veličini, pa se na tom mjestu može formirati krvni ugrušak u lumenu arterije.

Plakovi ili trombi mogu zatvoriti lumen posude, može se također pojaviti odvajanje tromba i zatvaranje lumena druge velike posude (tromboza). Koronarne žile mogu biti prekrivene plakovima na velikom području. U nekim slučajevima zahvaćene su sve tri koronarne arterije, ali može postojati izolirani plak.

Jedan od sljedećih uzroka akutnog oštećenja koronarne cirkulacije je vazospazam. Postoje slučajevi infarkta miokarda bez ateroskleroze koronarnih žila.

U mehanizmu infarkta također igraju ulogu promjene u svojstvima krvi - povećana funkcija zgrušavanja, oslobađanje u krv hormona stresa (adrenalina).

Infarkt miokarda često pogađa muškarce, ali u dobi od 50 godina uspoređuje se rizik od ove bolesti kod žena i muškaraca. U posljednjih nekoliko desetljeća, srčani udar je postao mnogo mlađi i često je viđen kod mladih ljudi. Srčani udar je jedan od uzroka invaliditeta kod kardiovaskularnih bolesti.

Razdoblja infarkta miokarda

Postoji 5 razdoblja u razvoju ove bolesti: predinfarkt, akutni, akutni, subakutni, postinfarktni.

Predinfarktno razdoblje

Može trajati od nekoliko minuta do 1,5 mjeseca. Obično napadaji angine pektoris postaju učestaliji u ovom trenutku, a njihov intenzitet raste. Ako pravodobno započnete liječenje i prevenciju, srčani udar se može izbjeći.

Najsnažnije razdoblje

Iznenada se pojavljuje. Postoji nekoliko mogućnosti za kliničku sliku:

• Bol (angina). To je najčešća opcija, ona čini oko 90% slučajeva. U ovom slučaju, pacijent ima jaku bol iza prsne kosti, koja se širi u lijevo rame, lopatica, ključnu kost i donju čeljust. Napad boli može trajati do 2-3 sata, ali se događa da traje nekoliko dana. Pacijent doživljava tjeskobu, depresiju i strah od smrti. Za pružanje prve pomoći kod sumnje na infarkt miokarda, potrebno je uzeti nitroglicerin (2 tablete ispod jezika) u razmaku od 5 minuta i bilo koji anestetik. U tom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu službu i dostaviti pacijenta u specijaliziranu kliniku;
• Astmatičar. Klinička slika podsjeća na napad bronhijalne astme - pacijent ima poteškoća s disanjem, kratkim dahom, nelagodom u prsima. Ova opcija je češća kod starijih osoba i kod drugog srčanog udara;
• Abdominalna. Počinje s bolom u gornjem dijelu trbuha, popraćenom mučninom, povraćanjem, ne donosi olakšanje, ubrzanim pulsom i smanjenjem krvnog tlaka. Ponekad se ovaj oblik zamjenjuje s akutnom bolešću trbušne šupljine (akutni abdomen);
• Aritmiju. Ovu opciju karakterizira oštar otkucaji srca - njegova povećana učestalost (tahikardija), nepravilnost ili nagli pad (atrioventrikularni blok) i gubitak svijesti;
• Mozak. Glavni simptom je jaka glavobolja, koja može biti popraćena poremećajima vida, narušenom sviješću. Često se javlja paraliza;
• Atipična. Izražava se u napadima boli različite lokalizacije;
• Asimptomatski. U ovoj varijanti tečaja, osoba ne osjeća bol. Srčani udar detektira se nasumično elektrokardiogramom i posebnim testovima krvi.

Akutno razdoblje

Njegovo trajanje je 10 dana od početka srčanog udara. Upravo se u tom trenutku na mjestu smrti stanica miokarda odvija konačno oblikovanje zone nekroze i počinje nastanak ožiljaka. Kao iu najtežem razdoblju, pacijentu je prikazan strog posteljni odmor. Obično je ovo razdoblje popraćeno znakovima upale - groznica, mučnina, promjene u krvnim testovima, koje odgovaraju upali. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su šok, plućni edem i aritmije.

Subakutno razdoblje

Traje oko 8 tjedana. U to vrijeme, ožiljak je zbijen, zamijenjen vezivnim tkivom. Pacijentu je dopušteno da ide u polupansion i izvodi osnovne tjelesne aktivnosti u obliku vježbi u gimnastici na odjelu pod nadzorom instruktora fizioterapeutske vježbe.

Postinfarktno razdoblje

Traje šest mjeseci od početka bolesti. Pacijent se prebacuje u poliklinički način. U klinici pacijent prolazi fazu rehabilitacije pod nadzorom stručnjaka. Tijekom tog razdoblja ne može se isključiti pojava recidiva srčanog udara. To se može dogoditi iu mirovanju iu tjelesnom naporu. Može se manifestirati kao ponavljajući srčani udar, zatajenje srca ili angina.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza ove bolesti ustanovljena je kombinacijom nekoliko simptoma, od kojih su najvažniji tipični bolovi, promjene na elektrokardiogramu i posebni krvni testovi koji ukazuju na oštećenje stanica srca.

Klasična slika boli u infarktu miokarda smatra se dugom, intenzivnom, kompresivnom bolešću iza prsne kosti, ne ovisno o položaju tijela. Prati ga znojenje, strah od smrti češće se promatra u jutarnjim satima. Bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Liječenje infarkta miokarda

Različite strukture sudjeluju u pružanju medicinske skrbi za bolesnike s infarktom miokarda: posebne ambulantne brigade, bolnice, klinike i specijalizirane sanatorije.

Bolničko liječenje

U bolnici, aktivnosti specijalista usmjerene su na otklanjanje povreda funkcija kardiovaskularnog sustava, komplikacija koje proizlaze iz drugih sustava tijela, aktiviranje pacijenta, proširenje motornog režima i pripremanje pacijenta za rehabilitacijski period.

U početnim stadijima infarkta miokarda, glavne terapijske mjere usmjerene su na smanjenje boli i uklanjanje komplikacija koje se pojavljuju. U isto vrijeme koriste se različiti lijekovi protiv bolova, uključujući narkotičke tvari. Također se koriste lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi, eliminirajući aritmiju. Do kraja stacionarnog stadija, bolesnik se treba u potpunosti poslužiti, samostalno se penjati 1-2 stuba i uzeti kratke šetnje u nekoliko doza tijekom dana. Osim toga, liječnici rješavaju psihološke i pedagoške zadatke. Vraćanje zdravlja i učinkovitosti glavni je cilj. Treba zapamtiti da ožiljak nakon srčanog udara ne može nestati, a srce će morati naučiti kako obavljati svoje funkcije u novim uvjetima.

Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o volji, ustrajnosti, aktivnosti pacijenta i poštivanju preporuka stručnjaka.

Naknadni povrat

Osim liječenja u bolnici, pacijent mora sustavno vježbati terapijske vježbe, razumno ugasiti, racionalno jesti. Nakon otpusta iz bolnice, preporuke treba slijediti unutar 3-4 dana, a režim liječenja propisan u klinici treba poštivati.

Nakon toga kod kuće možete samostalno sudjelovati u fizikalnoj terapiji. Glavni zadatak je naučiti srce postupno. Sredstva za postizanje tog cilja su jutarnje vježbe, terapijske vježbe, dozirano hodanje.

Hodanje je najbolja vježba.

Dozirano hodanje najvažnija je komponenta fizikalne terapije. Hodanje je prirodan način kretanja ljudi. Ima učinak vježbanja na tijelo i pomaže u vraćanju funkcija srčanog mišića. Hodanje poboljšava apetit, jača dišne ​​mišiće i povećava kapacitet pluća.

Osim toga, hodanje umiruje živčani sustav i uzrokuje pozitivne emocije: energija, dobro raspoloženje. Međutim, hodanje, kao i sva mišićna aktivnost, regulirano je vremenom, udaljenosti i tempom.

Početni put doziran hoda - 500-1000 m brzinom od 70-80 koraka u minuti. Zatim, počevši od trećeg tjedna, trajanje hodanja može se povećati dnevno za 200-300 m. Nakon mjesec dana redovitog vježbanja s doziranim hodom, uz povećanje udaljenosti, možete povećati tempo na 90-100 koraka u minuti. U budućnosti se preporuča dnevno proći od 4 do 8 km. Dok hodate, morate se odmarati ili stajati (1-2 minute). Sve klase trebaju se odvijati pod kontrolom pulsa i dobrobiti.

Hodanje treba obaviti u svim vremenskim uvjetima, ali u vrlo hladnom ili vrućem vremenu, njegovo se trajanje može smanjiti ili zamijeniti vježbama u zatvorenom prostoru. Pazite da ne hladite ruke i noge.

Dozirano hodanje je bolje započeti ne ranije od 1 sata nakon jela ili najkasnije 1 sat prije doručka. Prije hodanja trebate se odmoriti 7-10 minuta, a zatim prebrojiti puls 1 minutu i početi se kretati.

Prehrana i prehrana

• Kardiološka dijeta uključuje mnoge proizvode koji se koriste u aterosklerozi. To je uporaba povrća, voća, bogatih vitaminima, kruhom od mekinja.
• Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji uzrokuju nadutost i veliki otvor.
• Hrana se uzima 5-6 puta dnevno, večera treba biti lagana, najkasnije 3 sata prije spavanja.
• Osim toga, preporuča se ograničiti uporabu soli na 5 g dnevno. Stolna sol ima svojstvo zadržavanja vode; osim toga, njegove komponente u prekomjernim količinama mogu imati neželjeni učinak na rad oštećenog miokarda.
• Pacijentima se također savjetuje da ograniče unos tekućine na 1000-1200 ml dnevno, uključujući i prvi tečaj.

fizioterapija

Od metoda fizioterapije za infarkt miokarda, električni elektroson se koristi u svrhu općih sedativnih učinaka na tijelo, hidroterapija u obliku različitih terapijskih tuševa, 2- i 4-komorni ugljični dioksid, vodikov sulfid, kisikove kupke (za ekstremitete).

Također se koriste "suhe" kupke ugljičnog dioksida.

U nekompliciranim slučajevima učinkovita je uporaba laserske terapije u području srca.

Folk lijekovi za prevenciju infarkta miokarda

Biljni lijek

• Recept: 50 g svakog lišća divlje jagode, cimetovog šipka.
  Sastojci su pomiješani, ulijte 0,5 litara prokuhane vode, stavite u zagrijanu vodenu kupku 15 minuta, a zatim uklonite i napnite nakon potpunog hlađenja. Masovno iscijedite i dovedite prokuhanu vodu do prvobitnog volumena.
  Uzmite 1 / 2-1 / 4 šalice 2 puta dnevno prije jela.
• Recept: 20 g smrvljenog korijena valerijane, travnate trave, plodova kumina, 1 šalicu kipuće vode.
  Sastojci pomiješati. 1 tbsp. l. zbirka ulijte kipuću vodu, stavite u vodenu kupku 15 minuta. Uliti 30 min. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzmite 1 čašu prije spavanja.
• Recept: 20 g cvjetova gloga, slomiti korijen valerijane, 15 g proljetne biljke adonis, 1 šalicu prokuhane vode.
  Sastojci dobro promiješajte, 1 tbsp. l. zbirka sipati kipuću vodu, inzistirati 40 minuta na toplom mjestu, procijediti, iscijediti sirovine.
  Uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno ujutro i prije spavanja.
• Recept: 2 dijela cvijeća smilja pješčana, cvjetovi buhača običnog, 1 dio orijenta (korijena), korijen maslačka, 5 dijelova Hypericum perforatum, 3 dijela ljekovite biljke kadulje, 0,5 l kipuće vode.
  Sve komponente miješati, 3 žlice. l. sakupiti kipuću vodu i inzistirati u termosici 10 sati.
  Pijte infuziju u 3 podijeljene doze tijekom dana, prije obroka.
• Recept: 5 g Adonisove proljetne trave, žućkastosmeđe biljke sivkaste boje, cvijeće eufarme, 1 šalicu prokuhane vode.
  Sakupiti ulijte kipuću vodu, kuhati na laganoj vatri 10 minuta, sipati u čašu, ostaviti da se ohladi.
  Uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6 mjeseci.
• Recept: 25 g svakog lišća kupine u sivoj, trava s guštom, 15 g bijelog lišća imele, suhe trave bijelog sljeza, 20 g mirisnih lišća drveća.
  Svi sastojci pomiješajte, ulijte 0,5 litara prokuhane vode, stavite u vodenu kupku 15 minuta, a zatim uklonite i napnite nakon potpunog hlađenja. Stavite prokuhanu vodu do prvobitnog volumena.
  Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno prije jela.
• Recept: 20 g šišarki hmelja, biljka stolisnika, ljekovita biljka valerijane, listovi matičnjaka, kukuruzne stigme, 1 šalica kipuće vode.
  2 žlice. l. zbirka sipati kipuću vodu, zatvoriti poklopac, inzistirati na vodenoj kupelji. Ohladite, procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzmite 1/2 šalice 1 put dnevno ujutro 30 minuta prije jela.
• Recept: 20 g širokolisnog gumbo cvijeća, 10 g bilja za uspavljivanje, 1 l prokuhane vode.
  Izmiješati smjesu s vodom, inzistirati na vodenoj kupelji za 5-7 minuta, procijediti, iscijediti sirovinu.
  Uzmite 1/2 šalice 1 put dnevno ujutro 30 minuta prije obroka mjesec dana.
• Recept: 2 dijela voća gloga, 6 dijelova biljke Adonis, 3 dijela mljevenog lišća suncokreta, 2 dijela čaja kopečnika, 6 dijelova jagoda, 1 šalica hladne prokuhane vode.
  2 žličice. zbirka zaliti vodom, inzistirati 2 sata, preliti kipuću vodu i staviti u vodenu kupku 5 minuta. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzmite 1 čašu 2 puta dnevno 10 minuta prije jela.
• Recept: jednako pedeset travnih čajeva, proljetnih adoniskih trava, lišća ružmarina, cvjetova lavande, latica ruže, heljde trave, 2 šalice kipuće vode.
  3 žlice. l. zbirka sipati kipuću vodu, inzistirati na cool. Procijedite, iscijedite sirovine.
  Uzmite 1/2 šalice 2 puta dnevno 10 minuta prije jela.

Obrada žitarica

Žitarice sadrže mnogo više hranjivih tvari i elemenata u tragovima od običnih žitarica. U procesu klijanja zrna količina hranjivih tvari i biološki aktivnih tvari u njoj se povećava nekoliko puta. Osim toga, sadnice sadrže elemente u tragovima. Kada se koristi u sadnicama hrane, ljudsko tijelo troši mnogo manje truda na njihovu probavu i asimilaciju u usporedbi s proizvodima dobivenim od suhog zrna.

Ova hrana ima važnu ulogu u djelovanju na kardiovaskularni sustav, jer, zajedno s aktiviranim hranjivim tvarima, srčani mišić dobiva nekoliko puta više aktivnih organskih i mineralnih tvari.

Postoji nekoliko načina za klijanje zrna kod kuće.

Najlakši i najpouzdaniji način je konzerviranje. Da biste to učinili, uzmite posudu od majoneze, zrno (2/3 staklenke), gazu i staklenu posudu. Zrno se prethodno obrađuje i dezinficira (s 0,25% -tnom otopinom kalijevog permanganata, a zatim s kipućom vodom), ulije 2/3 posuda i napuni vodom. Voda bi također trebala biti prethodno očišćena i obogaćena elementima u tragovima, budući da kvaliteta klijavog zrna izravno ovisi o kvaliteti vode.

Nakon 10-12 sati, ostatak vode se ispušta, pšenične klice se polažu na stakleni pladanj, na koji se umočava četveroslojna gaza natopljena obogaćenom vodom.

Vrh zrna je pokriven s još 4 sloja gaze i ostavljen na 2 dana. Klija bi trebala doseći duljinu od 1 cm.

Za to je potrebna paleta ili pladanj (izrađen od nehrđajućeg čelika, emajliran ili izrađen od prehrambene plastike) s visinom stijenke od 5-6 cm.

Aktivno zrno raste na svjetlu. Da biste to učinili, možete organizirati pozadinsko svjetlo tipa svjetiljke "Flora". Zrno (ječam, zob, pšenica, raž, itd.) Ulijeva se u sloju od 3-4 cm i drži na temperaturi od 15-20 ° C 3-4 dana dok se ne pojave klice koje nisu dulje od 5 mm. Nakon polaganja zrna za klijanje, pokrijte ga gazom na vrhu i pokrijte vodom dok se gaza ne namoči. Nakon što se zrno nabrekne, treba ponovno dodati vodu. Potrebno je svakodnevno pratiti vlažnost zrna. Ne bi se trebalo osušiti. Zatim, proklijalo zrno se pere i jede.

Pročitajte više o klijavim zrnima u odgovarajućem odjeljku.

Razdoblja infarkta miokarda

Biokemijska analiza krvi: povećanje aktivnosti MV frakcije kreatin fosfokinaze, prve frakcije laktat dehidrogenaze, AsAT i AlAT, povećanje mioglobina, troponina. Nespecifične promjene: povećanje uree, CRP, fibrinogena, seromucoida, sialičnih kiselina, glukoze.

Koagulogram: povećan APTT, protrombinski indeks.

EKG: promjene ovise o stadiju infarkta miokarda (ishemijski, oštećeni, akutni, subakutni, cicatricial).

Miokardijalna lezija u srčanom udaru sastoji se od zone nekroze, zone oštećenja koja joj pripadaju, koja prolazi u zonu ishemije.

Ishemijski stadij traje samo 15-30 minuta, karakteriziran je formiranjem "koronarnog" T-vala.Ova faza nije uvijek moguće registrirati.

Stadij oštećenja traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakteriziran je lučnim usponom ili udubljenjem ST segmenta, koji prelazi u “koronarni” T val i spaja se s njim. R-val se smanjuje ili se pojavljuje patološki Q-val: ventrikularni QR ili Qr kompleks u ne-transmuralnom infarktu i QS u transmuralnom infarktu.

Akutni stadij traje do 2-3 tjedna, karakteriziran povećanjem dubine Q vala, ST segment se približava izolinu, pojavljuje se negativan, simetrični "koronarni" zub T.

Subakutnu fazu karakterizira odsutnost zone oštećenja (ST segment se vraća u izolin, "koronarni" T je negativan, simetrični se čuva ili čak povećava, zadržava se "patološki" Q val (više od 1/4 veličine R vala). Kraj subakutne faze je odsustvo dinamike zuba. T.

Cikatricijski stadij karakterizira trajno očuvanje "patološkog" Q-vala, ST segment je na izolinu, T-val je pozitivan, gladak ili negativan, i nema promjene u njegovoj dinamici.

Lokalna dijagnoza infarkta miokarda:

- Za infarkt prednjeg zida i apeksa, promjene EKG-a su karakteristične za vodove I, II, aVL i V_1-4,

- za anterolateralni zid - u vodovima I, II, aVL, V_5-6,

- za prednji dio interventrikularnog septuma u V3 vodovima,

- za stražnji phrenic zid III, II, AVF,

- za postelolateral - III, II, aVF, V_5-6,

- za stražnji zid (zajednički) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikacije infarkta miokarda:

Poremećaji ritma (ekstrasistola, paraksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, blokada); akutni neuspjeh cirkulacije (nesvjestica, kolaps, kardiogeni šok, plućni edem, srčana astma); perikarditis; nonbacterial trombozom endokarditis; aneurizma srca; tromboembolija; srčana tamponada; Postinfarktni Dressler sindrom (pneumonitis, upala pluća, perikarditis); akutne erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta; krvarenje iz želuca; paralitička crijevna opstrukcija; pareza mokraćnog mjehura; kronični neuspjeh cirkulacije.

Liječenje nekompliciranog infarkta miokarda.

Pacijenti s infarktom miokarda se dostavljaju na nosilima ili kolicima na kardiološki odjel intenzivne njege.

Program liječenja uključuje: ublažavanje boli, obnovu glavnog koronarnog protoka krvi i sprječavanje daljnje tromboze, ograničavanje veličine infarkta miokarda, prevenciju aritmija.

Bolni sindrom se zaustavlja narkotičnim analgeticima (morfinom), neuroleptanalgezijom.

Trombolitički i antitrombotični lijekovi koriste se za obnavljanje koronarnog protoka krvi (jednom streptokinaza, antikoagulansi 3-5 dana 24 sata nakon primjene strepokinaze, acetilsalicilne kiseline).

Kako bi ograničili veličinu infarkta miokarda, nitrati se primjenjuju intravenski s prijelazom na produžene nitrate, ß-blokatore.

Prema indikacijama: inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, antagonisti kalcija.

Fizička rehabilitacija bolesnika provodi se pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir klasu kliničke težine infarkta miokarda.

Kirurško i interventno liječenje bolesti koronarnih arterija. Optimalno liječenje stenozirajuće ateroskleroze je obnova adekvatne opskrbe krvlju u ishemičnoj zoni. Trenutno se koristi operacija koronarne arterije i različiti intervencijski postupci (perkutana transluminalna angioplastika, stentiranje, atherektomija, laserska angioplastika). Izbor kirurškog liječenja određen je podacima klinike i koronarnom angiografijom.

Presađivanje koronarne arterije pomoću vaskularnih transplantata omogućuje vam dugotrajan učinak uklanjanja ishemijske zone. Međutim, traumatska metoda (torakotomija) zahtijeva skupu posebnu opremu (ekstrakorporalna cirkulacija).

Intervencijske metode intravaskularnih intervencija omogućuju dugoročno očuvanje rezultata, ponavljajući endovaskularne postupke s niskim rizikom od komplikacija.

Kod stentiranja koronarnih arterija u područjima značajnog sužavanja lumena implantacija u koronarnu arteriju metalnog stenta, stent s lijekom obloženim lijekovima (lijekovi koji krše staničnu diobu), vodič s izvorom radioaktivnosti (antiproliferativni učinak ionizirajućeg zračenja), koristi se laserski vodič. Stentiranje se kombinira sa stenozom predikacije (ekspanzije balona). Provodi se stentiranje, uključujući i hitne slučajeve u slučaju akutnog infarkta miokarda.

Atherektomija je uklanjanje endotelne hiperplazije ili aterosklerotskog plaka koji formira stenozu pomoću oštrica i svrdla.

Nedostatak svih endovaskularnih metoda, uključujući perkutanu transluminalnu angioplastiku (u većoj mjeri) i stentiranje, atherektomiju i lasersku angioplastiku, je proces restenoze.

Faze infarkta miokarda

Bolesti kardiovaskularnog sustava raširene su u odraslih iu primatima uzroka smrti. Najopasniji su moždani udar i infarkt miokarda (MI), jer djeluju na dva vitalna organa: mozak i srce. A ako je tijekom moždanog udara bolesnik češće odlazio neurologu zbog prisutnosti specifičnih neuroloških simptoma, tada je koronarni sindrom bolest, koja je ipak karakteristična za kardiološke odjele. Zbog opasnosti, obilježja kliničke slike i tijeka patologije, preporučljivo je da se upoznate s tipičnim manifestacijama infarkta miokarda, da uvijek budete na oprezu i da znate kada sumnjate.

Prije nego što govorimo o infarktu miokarda, potrebno je spomenuti koronarnu bolest srca (CHD), jer je MI jedna od njezinih manifestacija. Stoga je patogeneza obaju bolesti ista - to je nedostatnost koronarne cirkulacije, neusklađenost potreba za miokardnim kisikom i njegova isporuka. Takav nedostatak najčešće je uzrokovan ishemijom, odnosno sužavanjem arterijskog lumena, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i kisikovog izgladnjivanja tkiva.

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, tako da kada umre tkivo nastaju specifične tvari (troponini, CPK, LDH, itd.), Što se može odrediti laboratorijskim testovima, na temelju kojih dijagnosticiraju i stave bolest. Ovisno o dubini lezije izolirani su transmuralni MI (nekroza glavne mase miokarda) i ne-transmuralni (pokrivaju određena područja).

Koje faze infarkta miokarda emitiraju?

Glavna metoda verifikacije je EKG (elektrokardiografija), koja je prikazana svim bolesnicima s bolovima u prsima. Budući da je središte nekroze "nekooperativno" za električne impulse, specifičan kardiogram je karakterističan za MI, koji varira ovisno o stadiju bolesti.

Prema podacima EKG-a postoje četiri faze infarkta miokarda u vremenu: najagretniji period, akutni, subakutni i stadij ožiljka.

Sva ta razdoblja karakteristična su za klasični infarkt velikog fokalnog miokarda, dok mala fokalna, s nekoliko malih područja nekroze, nema takvu periodizaciju, iako se u bilo kojem trenutku može pretvoriti u opsežniji oblik patologije.

Također, određeni stupanj koronarnog sindroma može se posumnjati na prisutnost ili odsutnost određenih markera nekroze:

Faze infarkta miokarda - simptomi svakog razdoblja

Infarkt miokarda je smrtonosno stanje karakterizirano smrću tkiva ili njihovom nekrozom u području srčanog mišića. Uzrok patološkog procesa leži u akutnom poremećaju koronarne opskrbe krvlju. Tipično, takva se bolest javlja kao posljedica tromboze jedne od posuda koja hrani tijelo. Liječenje i prognoza ovise o stadiju infarkta miokarda, stupnju razvoja bolesti i vremenu koje je proteklo od početka bolesti. Simptomi patologije pojavljuju se vrlo vedro, stanje se može dramatično pogoršati, tako da je nemoguće odgoditi poziv u nuždi.

O stupnjevima razvoja

Kada dođe do infarkta miokarda, karakteristične su promjene u obliku enzimemije. Klinika za bolest pokazuje određene znakove tog stanja tijekom EKG ispitivanja, uz glavne simptome bolesti. Patologija ishemijskog tipa, nazvana "bijeli srčani udar" od strane liječnika, uz prisutnost hemoragične Corolle, češće se otkriva.

1. na vrijeme pojavljivanja;
2. lokalizacija u određenim dijelovima tijela i njegovih mišića;
3. na skali prevalencije patološkog procesa;
4. po prirodi toka.

Panatomija pokazuje da lokalizacija infarkta miokarda obično zauzima gornju zonu srca, bočne i prednje stijenke ventrikula na lijevoj strani, te prednje dijelove septuma između ventrikula, odnosno područja organa koji doživljavaju snažno funkcionalno opterećenje i više su aterosklerotski nego ostali dijelovi. Znatno rjeđe se slična bolest promatra u području stražnjeg zida komore lijevo i stražnje zone dijeljenja između ventrikula. Kada aterosklerotske promjene obuhvate glavno stablo koronarne arterije na lijevoj strani ili na oba ova dijela, dijagnoza otkriva masivan srčani udar.

Faze razvoja patologije:

• prodromalno razdoblje ili prije srčanog udara;
• najoštriji;
• akutni;
• subakutnog;
• nakon infarkta.

Svaki od perioda nastanka ove bolesti ima svoje simptome i zahtijeva specifičnu terapiju. Osim toga, postoji nekoliko klasifikacija patologije.

Tek nakon dijagnoze postaje jasna klinička slika i vrsta bolesti. Ove karakteristike patologije važne su za određivanje pravilnog liječenja, prehrane i drugih preporuka pacijentu.

svojstvo

Prodromalno razdoblje bolesti smatra se nestabilnom anginom ili akutnim koronarnim sindromom. Trajanje ove faze može biti od nekoliko minuta do mjesec dana, ponekad može trajati 2 mjeseca. Histološke promjene počinju se razvijati nakon 2-7 minuta nakon pojave patoloških pojava.

1. slabost, teško disanje;
2. angiotička bol;
3. lokalizacija boli varira kao i intenzitet;
4. odgovor tijela na uzimanje nitroglicerina je različit;
5. poremećaj srčanog ritma.

Stadiji infarkta miokarda su obično prilično dugi, ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se razvije sljedeća faza bolesti, au drugim slučajevima samo 10-15 minuta. Svi bolesnici kod kojih je ovaj oblik bolesti identificiran moraju biti hospitalizirani, jer je stanje opasno i ne može se odgoditi liječenjem.

Najjača stadij patologije kod većine bolesnika razvija se brzo, u 3-5 sati. Ako osoba radi kardiogram tijekom tog perioda, onda će kao rezultat pregleda biti otkriveni znakovi nekrotičnih promjena u miokardu. Klinička bolest u ovom slučaju može biti nekoliko opcija.

• Tip bola ili angina. Uočava se u većini sličnih situacija, oko 90-92%. Pojavljuje se intenzivnim bolnim osjećajima iza prsne kosti u ljudima koji nose gorući karakter. Bol se može dati području lijeve ruke, vrata, ključne kosti, čeljusti ispod. Ovo stanje prati pacijenta oko 30 minuta, dodatno bilježi povećano uzbuđenje, strah i druge mentalne poremećaje. Nemoguće je zaustaviti tu nelagodu uz pomoć "Nitroglicerina".
• Astmatični oblik bolesti. Manifestacije bolesti gotovo su identične znakovima bronhijalne astme. Kliničku sliku pogoršavaju napadi disanja i otežano disanje. Taj se razvoj češće javlja u bolesnika s hipertenzijom ili recidivirajućim infarktom.
• Abdominalna opcija. Ova vrsta bolesti javlja se s nekrotičnim oštećenjem donjih dijelova mišićnog tkiva srca. Bol se fiksira u trbuhu i dolazi do povraćanja, proljeva, mučnine. Ova vrsta je vrlo teško dijagnosticirati, jer takvi simptomi ukazuju na veću vjerojatnost trovanja tijela ili druge bolesti probavnog sustava.

• Aritmički pogled. Ovakve manifestacije mogu se okarakterizirati kao poremećaj srčanog ritma, njegova blokada. Često nastavlja kršenje svijesti pacijenta ili nesvjestice.
• Cerebralni oblik patologije. Početni stadij razvoja obično prati znakove smanjenog protoka krvi u mozgu. Klinička slika izgleda kao vrtoglavica, bol u glavi, poremećaj govora, napadi epilepsije. Uzbuna bi također trebala promijeniti hod osobe.

U iznimnim slučajevima odsutni su simptomi infarkta miokarda, bolesnik ne iznosi nikakve pritužbe, a znakovi bolesti otkrivaju se samo uz pomoć EKG-a. Ovaj oblik bolesti rijetkost u kardiologiji obično se javlja u bolesnika sa šećernom bolešću. Bez obzira na vrstu ove bolesti, nemoguće je razgovarati s liječnikom - to je smrtonosno.

Akutni infarkt miokarda nije teško dijagnosticirati, a trajanje faze varira u zoni od 10-13 dana. Morfološke promjene u obliku jasne definicije granica oštećenja miokarda zbog nekroze i formiranja ožiljka ukazuju na tu fazu.

Kliničke značajke akutne faze:

1. Povećanje temperaturnih pokazatelja ljudskog tijela.
2. Povećan ESR i ukupni broj leukocita.
3. Visoka aktivnost enzima glavnog tijela, kao što su troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza i kardiospecifični protein.
4. promjene u kardiogramu karakteristične za ovo razdoblje infarkta miokarda (ST segment, kao i T i Q zubi prikazane su s pozitivnom dinamikom).

Subakutni stadij infarkta miokarda obično traje oko 2 mjeseca i završava procesom formiranja vezivnog tkiva ožiljka. Postupno se ljudsko stanje vraća u normalu, sve manifestacije bolesti nestaju, uključujući znakove zatajenja srca. Ponekad pacijenti razviju komplikacije. Među njima su upala pluća, perikarditis, vrućica, poremećaji u plućima izazivaju upalu pluća, bolove u zglobovima, kao i osip kao što je urtikarija.

Stadij nakon infarkta traje oko 6 mjeseci. Tijekom tog perioda, glavno tijelo se prilagođava drugim uvjetima njegova funkcioniranja i uočava se konsolidacija ožiljnog tkiva.

Budući da se volumen kontraktirajućih vlakana srca smanjuje, osoba može doživjeti manifestacije angine, pothranjenost organa kroničnog tijeka. U ovom trenutku postoji visoki rizik od ponovnog infarkta miokarda.

Rehabilitacija uključuje velik broj ograničenja i pravila koja se moraju poštivati. Dijeta, normalan dnevni režim, isključenje emocionalnog preopterećenja i još mnogo toga propisat će liječnik u svojim preporukama. Razdoblje oporavka izračunava se individualno od strane liječnika u svakom pojedinom slučaju, ali obično je dosta dugo. Stadiji razvoja i tijek infarkta miokarda u gotovo svih bolesnika su isti, ali se simptomi mogu pojaviti drugačije. U klasifikaciji ICD-10 akutno razdoblje bolesti zabilježeno je kao kod-21. Postoji još nekoliko znakova koji se tiču ​​faze nakon infarkta i nekih komplikacija ove patologije.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s infarktom miokarda ovisi o vrsti patologije. Ako se bolest odvija u atipičnom obliku, vrlo je teško identificirati njezin karakter. Za klasificiranje bolesti, odrediti mikroskopske pripreme i proučiti sve njezine nijanse u liječnika će se dobiti tek nakon hospitalizacije osobe. Sve dijagnostičke mjere su potrebne kako bi se potvrdio razvoj infarkta miokarda, kao i proučavanje njegovih značajki i mogućnosti komplikacija.

• pregled pacijenta od strane liječnika;
• MRI (magnetska rezonancija);
• scintigrafija;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (ehokardiografija);
• analiza koja proučava markere nekrotičnih lezija.

Liječnik, prilikom pregleda pacijenta, upoznaje se s pacijentovom anamnezom, provodi nekoliko stadija dijagnoze. Palpacija, u kojoj liječnik ispituje područje grudi, otkrivajući točku miokarda. Obično se ova zona nalazi na mjestu petog interkostalnog prostora s lijeve strane, koji je okomit na područje ključne kosti.

Udaraljke uključuju udaranje zida prsne kosti kako bi se odredile granice glavnog organa. Tijekom takvih akcija tijekom infarkta miokarda, ne otkrivaju se specifična kršenja. Kada je srčana aktivnost osobe uznemirena kao posljedica stagnacije ili ekspanzije jedne ventrikula (češće - lijeve), tada će liječnik popraviti pomicanje granica mišića organa na lijevo.

Auskultacija je posebna metoda slušanja srca, tijekom koje se tijekom rada organa otkriva buka. Postoje određena pravila koja odgovaraju određenim patologijama koje prate infarkt miokarda.

Magnetska rezonancija se smatra skupim načinom, ali podaci iz ove dijagnostike vrlo su informativni. Sličan postupak moguće je obaviti samo u uvjetima zdravstvene ustanove, a za dekodiranje je odgovoran stručnjak. Prednost ovog ispitivanja je, naravno, da liječnici mogu pronaći čak i najmanje oštećenja u organu. Između ostalog, primjenom ove tehnike moguće je detektirati trombozu u kardiovaskularnom sustavu i procijeniti stanje arterija.

EKG se smatra najinformativnijim i jeftinijim načinom dijagnosticiranja, pa se koristi češće od drugih. Još jedna neosporna prednost ove tehnike je mogućnost pregleda pacijenta kod kuće, što uvelike štedi vrijeme.

Scintigrafija je prilično komplicirana metoda ispitivanja, jer kako bi se izvršila, osoba treba uvesti posebnu tvar u krvotok. Ova metoda se koristi rijetko i samo u slučajevima kada EKG nije pokazao značajne rezultate.

Ehokardiografija se koristi za određivanje lokalizacije područja organa osjetljivog na nekrotične promjene, za proučavanje protoka krvi u problematičnom području, za otkrivanje krvnih ugrušaka i stanja srčanih zalistaka. Ova metoda je informativna i često se koristi kod sličnih bolesti.

Markeri krvi za određivanje infarkta miokarda pomažu u preciznoj dijagnozi ove bolesti. Budući da je takav patološki proces nužno popraćen smrću kardiomiocita, nakon što se napravi krvni test pacijenta, moguće je detektirati elemente u plazmi koji, u nedostatku takve lezije, ne bi trebali biti prisutni i smatraju se markerima nekrotičnih promjena u miokardu.

Komplikacije i posljedice

Srčani udar često dovodi do smrti, zbog čega liječnici pažljivo prate zdravlje pacijenta koji ga je pretrpio. Postoje rane i kasne komplikacije. Ako govorimo o prvom, onda se mogu očekivati ​​unutar prvih nekoliko sati ili 2-8 dana nakon početka razvoja bolesti.

Komplikacije ranog razdoblja:

1. pucanje tkiva glavnog organa;
2. kardiogeni šok;
3. aneurizma srca;
4. tromboembolija;
5. akutni tijek zatajenja srca.

Češće od ostalih komplikacija javlja se aritmija različitih oblika, kao i blokada i ekstrasistola. Ti negativni faktori ozbiljno pogoršavaju prognozu bolesti i mogu dovesti do potpunog prestanka djelovanja organa.

Kasni period može biti popraćen poremećajima u pleuri, perikardiju ili plućima. Često postoje slučajevi bolova u lijevom ramenom zglobu. Mala skupina bolesnika ima mentalne poremećaje, osobito za starije osobe. Ti pacijenti postaju nervozni, sumnjičavi, histerični i često postaju depresivni.

Liječenje bolesti je stabiliziranje protoka krvi u području koronarne arterije, na mjestu njegovog sužavanja, kao i smanjenje boli koja može biti nepodnošljiva. Osim toga, pacijentu je potrebna psihološka pomoć, kao i fizički oporavak. Terapija je upotreba lijekova nekoliko akcija koje su u stanju poboljšati funkcioniranje tijela. Gotovo je nemoguće u potpunosti izliječiti takve bolesnike, oni će uvijek biti izloženi riziku ponovnog infarkta miokarda i biti pod nadzorom liječnika.

Ova se bolest često nalazi i danas, što je uzrok mnogih razloga - od ekologije do načina života osobe. Ako imate problema sa srcem, redovito posjetite liječnika i postavite dijagnozu kako biste utvrdili bilo kakve negativne promjene u radu i strukturi organa te na vrijeme počeli liječiti te patologije. Nakon srčanog udara, važno je pratiti svoj životni stil i pratiti svaki korak tako da se ne ponovi.

Faze razvoja i razdoblja infarkta miokarda

Infarkt miokarda - bolest u kojoj je došlo do kršenja opskrbe srca krvlju, što dovodi do nekroze tkiva. Njegovi glavni simptomi su intenzivne pečeće boli iza prsne kosti, hladan znoj, osjećaj ograničavanja bezrazložnog užasa, koji se pojavio iznenada, i otežano disanje.

Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Obično muškarci stariji od 40 godina i žene nakon 50 godina boluju od infarkta miokarda.

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za razvrstavanje bolesti prema različitim parametrima i čimbenicima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ovisno o tome koliko duboko je smrt prodrla, takvi tipovi infarkta miokarda razlikuju se kao:

EKG u infarktu miokarda u fazama će odrediti točno koje područje je oštećeno i koliko je zahvaćeno područje veliko. Međutim, uz pomoć ove studije, ponekad je vrlo teško dijagnosticirati bolest zbog nedostatka tipičnih promjena na početku srčanog udara i iz drugih razloga.

Prema drugoj klasifikaciji, bolest je podijeljena u dvije vrste ovisno o veličini zahvaćenog područja:

• veliko žarište;
• mala žarišna točka.

Štoviše, drugi se oblik pojavljuje mnogo rjeđe (otprilike u 20% slučajeva), ali se može razviti u prvi oblik.

Mali fokalni infarkt ima blaži tijek i manji rizik od negativnih posljedica. U ovom slučaju praktično nema tromboembolije, insuficijencije ili rupture srca, ventrikularne fibrilacije ili aneurizme.

Stručnjaci također identificiraju atipične vrste infarkta miokarda, koje karakteriziraju njihovi simptomi i manifestacije.

Uzimajući u obzir glavni pokazatelj mnogostrukosti, kardiolozi kažu o ovim vrstama bolesti:

Faze infarkta miokarda

O simptomima i posljedicama infarkta miokarda u trbuhu, reći ćemo ovdje.

Ne smijete miješati nekrotičnu leziju miokarda s takvim stanjem infarkta kao:

Faze i razdoblja velikog fokalnog infarkta miokarda

Stručnjaci, ovisno o vanjskim i unutarnjim manifestacijama i karakteristikama tečaja, razlikuju pet razdoblja bolesti, koji imaju karakter velikog fokusa:

• ovaj stadij velikog fokalnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovici svih slučajeva infarkta miokarda;
• u ovoj fazi postoje napadi angine pektoris ili povećanje njihovog intenziteta i učestalosti ako se ne pojave prvi put kod pacijenta;
• istodobno se pogoršava ukupna dobrobit osobe, razvija se nesanica, umor ili tjeskoba, njegovo raspoloženje se pogoršava, a on postaje vrlo slab, što ne nestaje čak ni nakon dobrog noćnog odmora.

A priroda bolnih osjećaja može biti vrlo različita. Pacijenti ih mogu opisati kao:

• bol u srcu;
• spaljivanje nepodnošljive boli;
• osjećaj stiskanja i bolova.

U bilo kojem od ovih slučajeva, bol u trajanju od nekoliko sekundi uzima svoj maksimalni intenzitet, koji zadržava još nekoliko sati. Ponekad se može kotrljati i lagano se povući poput vala ili biti konstantna. Vrlo rijetko, srčani udar ne prati bol, ali to je samo zbog individualnih osobina osobe.

Dugotrajna prisutnost intenzivne boli obično ukazuje na ekspanziju zahvaćenog područja.

U akutnom stadiju infarkta miokarda, simptomi kao što su:

• mučnina i povraćanje;
• kratak dah;
• problemi s disanjem;
• hladan znoj;
• iznenadna slabost;
• vrtoglavica;
• snažan osjećaj straha od umiranja.

Osim toga, koža blijedi, a izraz lica iskrivljen patnjom. Prvo se tlak diže, a zatim naglo pada, što može uzrokovati kardiogeni šok. Pojavljuju se i tahikardija, poremećaji srčanog ritma i problemi provođenja.

Drugi znak akutne faze srčanog udara smatra se snažnim iznenadnim hlađenjem ruku i nogu. Kod pojave stagnacije u plućima osoba počinje nehotično stvarati zvukove hripanja, a njegovo disanje postaje teško. Može se razviti plućni edem koji se manifestira mokrim disanjem.

• nakon akutne faze, infarkt prelazi u sljedeći akutni, koji je u prirodi nekrotičan;
• njegovo trajanje je 2 dana;
• tijekom tog perioda, fokus nekroze je potpuno odvojen od zdravog srčanog tkiva;
• ako se radi o ponavljajućem srčanom udaru, tada akutna faza može potrajati do 10 ili više dana;
• u većini slučajeva intenzivna bol nestaje, ali ponekad može i dalje;
• To je najopasniji stadij infarkta miokarda, jer akutno razdoblje karakterizira pojava najtežih poremećaja u tijelu, uključujući probleme s cerebralnom cirkulacijom, rupturu srčanog mišića, tromboemboliju ili aritmičke poremećaje;
• u akutnom razdoblju javljaju se arterijska hipotenzija i miokardijalna insuficijencija, a tijekom pregleda otkrivaju se kvarovi srčanog ritma i problemi s provođenjem;
• Ovaj stadij infarkta karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39 ° C i pojava febrilnih stanja.

• Nakon akutnog stadija infarkta miokarda nastaje subakutni, tj. Razdoblje organiziranja.
• Trajanje tog razdoblja može biti različito, ali najčešće je mjesec dana.
• U to vrijeme, mrtvo područje je potpuno razgraničeno od zdravih područja, a zatim počinje zamijeniti vezivno tkivo.
• U subakutnom razdoblju razvijaju se miokardna insuficijencija, aritmija i električna nestabilnost. Štoviše, ove komplikacije mogu proći s vremenom i mogu samo napredovati. Osoba u isto vrijeme osjeća smanjenje težine u prsima.
• U većini slučajeva, srčana provodnost se obnavlja unutar 3 tjedna, ali ponekad patološke promjene ostaju nepromijenjene. Simptomi zagušenja u plućima i problema s disanjem smanjuju njihov intenzitet ili potpuno nestaju.
• Ovaj stadij infarkta miokarda karakterizira normalizacija sastava krvi, odnosno broja leukocita u njemu, kao i obnova normalne tjelesne temperature. Ako se to ne dogodi, onda služi kao signal za pojavu postinfarktnog sindroma ili drugih komplikacija.

• Ovo razdoblje infarkta miokarda je konačno. Ima još jedno ime - stupanj ožiljka. Do kraja tog perioda u pacijentu se formira ožiljak u nekrotičnoj regiji srčanog mišića.
• Obično se ova faza završava šest mjeseci nakon početka nekroze srčanog tkiva. A u preostalim neoštećenim područjima miokarda razvija se hipertrofija kompenzacijske prirode.
• To ponekad dovodi do uklanjanja simptoma srčanog udara, ali ako je zahvaćena vrlo velika površina, simptomi i znakovi se nastavljaju i stanje osobe počinje se pogoršavati.
• U trećini bolesnika koji su jednom imali bolest, drugi se infarkt javlja unutar 3 godine. Klinička slika je ista kao i prvi put, ali početak ovog patološkog stanja je bezbolan.
• Ako u ovoj fazi nema ozbiljnih komplikacija, uključujući miokardijalnu insuficijenciju, tada počinje naglo povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta, a pojavljuje se i otpornost na umjereni fizički napor.
• Otkucaji srca postaju normalni. Postupno se vraćajte na normalne vrijednosti i pokazatelje krvi.

Manifestacije u malim žarišnim lezijama

Mali fokalni infarkt miokarda karakteriziran je pojavom nekoliko malih žarišta nekroze u srčanom mišiću. Ovaj oblik bolesti nema jasna razdoblja naravno, kao u velikim žarištima. Ne izaziva takve komplikacije kao arterijska hipertenzija, insuficijencija i ruptura srca, aneurizma.

Bol koju doživljava pacijent je također manje izražen. No, mali fokalni oblik infarkta miokarda može se pretvoriti u veliku žarišnu točku.

U većini slučajeva ovaj tip srčanog udara nije praćen aritmijama i problemima s provodljivošću miokarda. Međutim, ovisno o zahvaćenom području, posljedice malog fokalnog infarkta mogu biti vrlo različite: od ventrikula koji su dovoljno lagani do malignih aritmija srca.

Pravovremena dijagnostika i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija infarkta velikog fokalnog i malog fokalnog miokarda.

O prehrani i prehrani nakon srčanog udara za žene raspravit ćemo dalje.

Opis infarkta oka i njegovih posljedica možete pronaći ovdje.

Kod prvih simptoma, koji uključuju ozbiljnu bol u prsima, posebno u kombinaciji s vrtoglavicom i povećanim umorom, kao i nedostatak daha, pretjeranog znojenja, preporučuje se odmah potražiti liječničku pomoć od specijaliste.

Simptomi i značajke liječenja infarkta miokarda u različitim razdobljima

Faze infarkta miokarda (uzastopna razdoblja razvoja) mogu se karakterizirati kliničkim simptomima. Pristup izboru metode liječenja također ovisi o stadiju bolesti. Stoga je iznimno važno točno odrediti koje je razdoblje patologije prisutno kod određenog pacijenta. Ovaj članak govori o svim razdobljima srčanog udara i terapija.

Koje su faze?

Infarkt miokarda karakterizira nekroza stanica srčanog mišića. Jednostavnim riječima, nastaje njihova smrt, proces je nepovratan. Ovo stanje nastaje zbog poremećaja cirkulacije u koronarnim žilama. Trombozi i druge patologije kardiovaskularnog sustava pridonose tome.

Bolest se razvija u fazama. Ukupno je pet takvih razdoblja:

1. Bolest prije infarkta traje do nekoliko dana.
2. Najjači tijek karakterizira jaz od 2 sata od ishemijskog stanja do razvoja nekroze.
3. Akutni tijek traje 2 tjedna. Tijekom tog perioda, mrtve stanice se potpuno rastapaju.
4. Formira se subakutni ožiljak nekrotičnog tkiva.
5. Postinfarktni tijek - srce se počinje prilagođavati novim uvjetima.

Značajke i znakovi svake faze

Predinfarcijski stadij. Maksimalno trajanje prodromalnog razdoblja je 60 dana. Karakterizirani su povećanim napadima boli, progresijom angine. Ako je pacijent prethodno doživio takve napade, njihova se učestalost značajno povećava. Prag boli je intenzivan, trajanje je dugo. Ako se pregleda na elektrokardiogramu, postaje zamjetna nestabilnost miokarda, odnosno prolazne promjene.

To je razdoblje koje se najčešće javlja kod pacijenata s infarktom miokarda. Ostali simptomi uključuju nesanicu, umor, naglo pogoršanje općeg stanja, stalnu tjeskobu i promjenu raspoloženja.

Posebnost je u tome što se nemoguće riješiti slabosti čak i nakon dobrog odmora.

Najostriji stadij. Najjače razdoblje se javlja iznenada i naglo, traje maksimalno nekoliko sati. Ako pogledamo srce EKG-om, tada se otkriva nekroza miokarda. Prikazan na ovaj način:

1. 80-90% svih slučajeva javlja se u bolnom razdoblju (angina). Pacijent je stalno prisutan u bolnoj prirodi. Bol je lokaliziran u grudnoj kosti, nakon čega se pomiče na lopatice, vrat, donju čeljust, ključnu kost i lijevu ruku. U pratnji straha i pretjeranog stanja. Bol se ne može zaustaviti ni s lijekovima.
2. Astmatični tip infarkta miokarda manifestira se znakovima bronhijalne astme - disanje postaje otežano, pojavljuje se jaka kratka daha. Ovaj tip akutnog razdoblja javlja se uglavnom kod hipertenzivnih bolesnika i osoba koje su već imale srčani udar.
3. U abdominalnom tipu akutnog perioda u donjem dijelu srčanog mišića razvija se nekroza. No, bol je lokaliziran u trbuhu, što uzrokuje mučninu, pa čak i povraćanje, najčešće se pridružuje proljev. Vrlo je teško dijagnosticirati ovu vrstu, jer simptomi nalikuju na intoksikaciju organizma i druge bolesti probavnog trakta.
4. Za aritmički tip bolesti karakterizira srčana aritmija i blokada. Pacijent može izgubiti svijest i biti u stanju nesvjestice.
5. Kada je cerebralno akutno razdoblje postoje bolovi u glavi i teška vrtoglavica. Pacijentov govor i koordinacija pokreta su poremećeni, napadi epilepsije su zabilježeni.

Osim toga, najjača forma može biti popraćena obamrlost svih ekstremiteta, hladno znojenje, trpe distorzije lica, šištanje. Tada je potrebna hitna medicinska pomoć.

Akutna faza. Budući da akutno razdoblje traje oko 2 tjedna, pregledom se otkrivaju jasne granice kardio-mišićne nekroze, kao i stvaranje ožiljaka. Osobitost - u primarnom akutnom razdoblju, nekroza je odvojena od zdravih tkiva za 2-4 dana. Ako je infarkt sekundaran, tada faza traje 10-14 dana.

Akutna faza manifestira se takvim simptomima:

• temperatura tijela raste;
• povećava se broj leukocita i ESR;
• enzimi srca premašuju aktivnost;
• bol može trajati ili se pojaviti povremeno;
• poremećena je moždana cirkulacija;
• pacijent ima groznicu.

Subakutna faza. Subakutni period može trajati i do 60 dana, stvaraju se ožiljci vezivnog tkiva. To jest, nakon akutnog razdoblja, kada se mrtve stanice razgraničavaju od zdravih tkiva, ta područja nekroze počinju prerastati s vezivnim tkivom, formirajući ožiljak. Stoga je ovo razdoblje karakterizirano izglađivanjem znakova oštećenja srca. Obnovljena je tjelesna temperatura pacijenta, bolni sindrom se smanjuje, respiratorne funkcije se normaliziraju, ali najvažnije je da razina leukocita postane normalna. Stoga se stanje pacijenta normalizira i stabilizira.

Međutim, pojavljuju se neke komplikacije i dodatni simptomi. Najčešće se na pozadini subakutne faze javljaju upala pluća i perikarditis, bolovi u zglobovima i upala pluća. Budite sigurni da se pridružite urtikariji.

Postinfarktna faza. Najduže razdoblje infarkta miokarda je post-infarktna faza, budući da traje maksimalno 6 mjeseci. Ovo je posljednja faza u kojoj je ožiljak u potpunosti formiran.

Za tako dugo razdoblje za razvoj patologije, srce se prilagođava novim uvjetima funkcioniranja, pa simptomi potpuno nestaju. Pacijent može u potpunosti izdržati umjerenu tjelovježbu. Nakon pregleda postaje jasno da srce funkcionira u normalnom ritmu, a krvna slika odgovara onima zdrave osobe. Međutim, takvo srce već ima manji broj stanica koje se smanjuju, pa se može razviti angina pektoris, zatajenje srca, pa čak i sekundarni infarkt miokarda.

Što treba učiniti u svakoj fazi?

Prije svega, za bilo koje razdoblje infarkta miokarda, dijagnoza je potrebna. Pacijent mora proći opću i biokemijsku analizu krvi koja se ispituje: elektrokardiogram, ECHO, ultrazvuk i magnetska rezonancija. Nadalje, na temelju dobivenih podataka propisana je terapija lijekovima.

Iz videa u nastavku ćete saznati o značajkama dijagnostičkih mjera i metodama liječenja infarkta miokarda (MI).

Predinfarcijski stadij. Ako je došlo do razdoblja prije infarkta, hitno je potrebno pružiti hitnu pomoć. Pacijent mora smiriti se i uzeti udoban položaj u ležištu ili sjedenju. Budite sigurni da ste otvorili sve otvore i prozore, jer srčani udar zahtijeva veliku količinu kisika (svježi zrak). Važno je uzeti Nitroglicerin. Dopušteno ne više od 2 tablete. Ako nije bio kod kuće, možete ponuditi pacijentu "Validol", "Valocordin", "Corvalol". I, naravno, treba nazvati hitnu pomoć.

Bolničko liječenje temelji se na uzimanju beta-blokatora, antikoagulanata, antitrombocitnih sredstava, ACE inhibitora, antispazmodika, nitratnih skupina i antiaritmičkih lijekova. Svakako odredite skupinu lijekova za sprečavanje razvoja tromboze.

Budući da postoji velika potreba za kisikom u infarktu, liječnik će propisati način koji smanjuje tu potrebu. To su lijekovi kao što su Sustac, Sustonit, Sustabukkal i Trinitrolong. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisuje se nifedipin, izoptin i dr. Liječenje samo u stacionarnim uvjetima, mirovanje.

Najostriji stadij. U akutnom razdoblju potrebno je pozvati hitnu pomoć specijaliziranog smjera - kardiologiju, reanimaciju.

Pravila za prvu pomoć su ista kao iu prethodnom slučaju. No, pacijentu još uvijek treba otkopčati sve gumbe i ukloniti pribor. Osim nitroglicerina, važno je dati aspirin, ali se ne proguta, već žvakati. Lijek razrjeđuje krv, ubrzavajući proces opskrbe krvlju. Ako postoji nepodnošljiva bol, možete dati "Analgin" ili "Paracetamol". Vrlo često, uz najoštriji oblik povraćanja, potrebno je pacijenta staviti na jednu stranu tako da se ne guši od povraćanja.

Ovo razdoblje je opasno jer se može dogoditi srčani zastoj, tako da ćete morati obaviti umjetno disanje i masažu srca. Ali najprije pokušajte udariti u grudnu kost. To bi trebalo potaknuti rad srca.

Liječenje najagutnijeg perioda infarkta miokarda provodi se u jedinici intenzivne njege, gdje se uvode narkotički analgetici, neuroleptici i trankvilizatori. Potonji se koriste samo u akutnom stadiju infarkta miokarda. Nadalje, propisuju se anti-trombocitni agensi, antikoagulanti, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućih enzima.

Akutna faza. U akutnom stadiju infarkta miokarda dolazi do začepljenja vena, pa je cirkulacija krvi poremećena. Stoga, kada je napad potrebno hitno dati "Aspirin" i "Nitroglicerin". Ako to ne pomogne, dajte Plavix ili lijek na bazi klopidrogela. Liječnik hitne pomoći će napraviti injekciju morfija.

Daljnja terapija uključuje korištenje takvih skupina lijekova:

• beta-blokatori: "Atenolol" ili "Metoprolol";
• trombolitička sredstva: urokinaza, streptokinaza;
• antiplateletne i antikoagulantne lijekove;
• nitroglicerin.

Subakutna faza. U subakutnom razdoblju, MI je također potreban prije medicinske skrbi i medicinskog izazova. Predstavnik hitne pomoći mora provesti trombolizu kako bi neutralizirao ili spriječio stvaranje krvnih ugrušaka.

Bolnica pruža standardnu ​​terapiju za infarkt miokarda. Osim toga, potrebno je normalizirati alkalnu i kiselinsku ravnotežu.

Potom pacijent započinje razdoblje rehabilitacije, koje traje šest mjeseci. Može trebati pomoć psihologa.

Postinfarktna faza. U razdoblju nakon infarkta propisana je i terapija lijekovima. To mogu biti lijekovi koji eliminiraju aritmiju i anginu, nitrate, beta-blokatore, statine i fibrate. Također - antagonisti kalija, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, sekvestra žučnih kiselina. Ove lijekove propisuje samo liječnik. Ostali lijekovi: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitaminski premiksi (posebno vitamin E).

Pacijent se mora dugo pridržavati posebne prehrane, uključiti se u fizikalnu terapiju i voditi zdrav način života. Liječnik će uputiti pacijenta u sanatorij ili drugu zdravstvenu ustanovu.

Saznajte o općim simptomima infarkta miokarda i prve pomoći za ovu bolest. Ovaj videozapis opisuje što učiniti, a što ne.

Ako znate za sve faze infarkta miokarda, to znači da možete pružiti prvu hitnu pomoć pacijentu. I također odmah potražite pomoć stručnjaka. Ne zaboravite da je u početnim fazama razvoja srčanih bolesti terapija mnogo lakša, a rizik od komplikacija i smrti minimalan.