Pregled plućne embolije: što je to, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je plućna embolija (abdominalna plućna embolija), što uzrokuje njegov razvoj. Kako se ta bolest manifestira i koliko je opasno, kako je liječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod tromboembolije plućne arterije tromb zatvara arteriju koja prenosi vensku krv iz srca u pluća radi obogaćivanja kisikom.

Embolija može biti različita (na primjer, plin - kada je posuda blokirana zračnim mjehurićem, bakterijski - zatvaranje lumena posude s ugruškom mikroorganizama). Obično lumen plućne arterije blokira tromb koji se formira u venama nogu, ruku, zdjelice ili srca. S protokom krvi taj se ugrušak (embolus) prenosi u plućnu cirkulaciju i blokira plućnu arteriju ili jednu od njenih grana. To ometa dotok krvi u pluća, uzrokujući zamjenu kisika za ugljični dioksid.

Ako je plućna embolija teška, onda ljudsko tijelo prima malo kisika, što uzrokuje kliničke simptome bolesti. S kritičnim nedostatkom kisika postoji neposredna opasnost za ljudski život.

Problem plućne embolije prakticiraju liječnici raznih specijalnosti, uključujući kardiologe, kardiokirurge i anesteziologe.

Uzroci plućne embolije

Patologija se razvija zbog duboke venske tromboze (DVT) u nogama. Krvni ugrušak u tim venama može se otkinuti, prebaciti u plućnu arteriju i blokirati. Razloge za nastanak tromboze u krvnim žilama opisuje Virhov trijada, kojoj pripadaju:

1. Poremećaj protoka krvi.
2. Oštećenje žilnog zida.
3. Povećano zgrušavanje krvi.

1. Poremećaj protoka krvi

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi u venama nogu je pokretljivost osobe koja dovodi do stagnacije krvi u tim žilama. To obično nije problem: čim se osoba počne kretati, protok krvi se povećava, a krvni ugrušci se ne stvaraju. Međutim, dugotrajna imobilizacija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije i razvoja duboke venske tromboze. Do takvih situacija dolazi:

• nakon moždanog udara;
• nakon operacije ili ozljede;
• s drugim ozbiljnim bolestima koje uzrokuju ležanje osobe;
• tijekom dugih letova u zrakoplovu, putujući automobilom ili vlakom.

2. Oštećenje žilnog zida

Ako je zid žile oštećen, njegov lumen može biti sužen ili blokiran, što dovodi do stvaranja tromba. Krvne žile se mogu oštetiti u slučaju ozljeda - tijekom prijeloma kosti, tijekom operacija. Upala (vaskulitis) i određeni lijekovi (npr. Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju za rak) mogu oštetiti vaskularni zid.

3. Jačanje zgrušavanja krvi

Plućna tromboembolija se često razvija kod ljudi koji imaju bolesti u kojima se krv zgrušava lakše nego normalno. Te bolesti uključuju:

• Zloćudne neoplazme, uporaba kemoterapijskih lijekova, terapija zračenjem.
• Zatajenje srca.
• Trombofilija je nasljedna bolest u kojoj krv osobe ima povećanu sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
• Antifosfolipidni sindrom je bolest imunološkog sustava koja uzrokuje povećanje gustoće krvi, što olakšava stvaranje krvnih ugrušaka.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije

Postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od plućne embolije. Njima pripadaju:

1. Dob preko 60 godina.
2. Prethodno su prenesene tromboze dubokih vena.
3. Prisutnost rođaka koji je u prošlosti imao duboku vensku trombozu.
4. Pretilost ili pretilost.
5. Trudnoća: Rizik od plućne embolije povećava se na 6 tjedana nakon poroda.
6. Pušenje.
7. Uzimaju pilule za kontrolu rađanja ili hormonsku terapiju.

Karakteristični simptomi

Tromboembolija plućne arterije ima sljedeće simptome:

• Bol u prsima, koji je obično akutan i gori s dubokim disanjem.
• Kašalj s krvavim sputumom (hemoptiza).
• Kratkoća daha - osoba može imati poteškoća s disanjem čak iu mirovanju, a za vrijeme vježbanja otežava disanje.
• Povećanje tjelesne temperature.

Ovisno o veličini blokirane arterije i količini plućnog tkiva u kojoj je poremećen protok krvi, vitalni znakovi (krvni tlak, broj otkucaja srca, oksigenacija krvi i brzina disanja) mogu biti normalni ili patološki.

Klasični znakovi plućne embolije uključuju:

• tahikardija - povećan broj otkucaja srca;
• tahipneja - povećana brzina disanja;
• smanjenje zasićenja kisikom u krvi, što dovodi do cijanoze (promjena boje kože i sluznice do plave);
• hipotenzija - pad krvnog tlaka.

Daljnji razvoj bolesti:

1. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećavajući broj otkucaja srca i disanje.
2. To može uzrokovati slabost i vrtoglavicu, jer organi, osobito mozak, nemaju dovoljno kisika za normalno funkcioniranje.
3. Veliki tromb može potpuno blokirati protok krvi u plućnoj arteriji, što dovodi do neposredne smrti osobe.

Budući da je većina slučajeva plućne embolije uzrokovana vaskularnom trombozom u nogama, liječnici moraju obratiti posebnu pozornost na simptome ove bolesti kojoj pripadaju:

• Bol, oteklina i povećana osjetljivost u jednom od donjih udova.
• Vruća koža i crvenilo na mjestu tromboze.

dijagnostika

Dijagnoza tromboembolije utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, liječničkog pregleda i uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja. Ponekad je teško dijagnosticirati plućnu emboliju, jer njezina klinička slika može biti vrlo raznolika i slična drugim bolestima.

Da bi se pojasnila postavljena dijagnoza:

1. Elektrokardiografija.
2. Krvni test za D-dimer - tvar čija se razina povećava u prisutnosti tromboze u tijelu. Na normalnoj razini D-dimera nema plućne tromboembolije.
3. Određivanje razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi.
4. Radiografija organa prsne šupljine.
5. Ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje - koristi se za proučavanje izmjene plina i protoka krvi u plućima.
6. Angiografija plućne arterije je rendgenski pregled plućnih žila pomoću kontrastnih sredstava. Ovim pregledom može se identificirati plućna embolija.
7. Angiografija plućne arterije pomoću kompjutorske ili magnetske rezonancije.
8. Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta.
9. Ehokardioskopija je ultrazvuk srca.

Metode liječenja

Izbor taktike liječenja plućne embolije vrši liječnik na temelju prisutnosti ili odsutnosti neposredne opasnosti za život pacijenta.

Kod plućne embolije liječenje se uglavnom provodi uz pomoć antikoagulansa - lijekova koji slabe zgrušavanje krvi. Sprečavaju povećanje krvnog ugruška, tako da ih tijelo polako apsorbira. Antikoagulanti također smanjuju rizik od daljnjih krvnih ugrušaka.

U teškim slučajevima potrebno je liječenje kako bi se uklonio krvni ugrušak. To se može učiniti uz pomoć trombolitika (lijekova koji cijepaju krvne ugruške) ili kirurške intervencije.

antikoagulansi

Antikoagulanti se često nazivaju lijekovima za razrjeđivanje krvi, ali zapravo nemaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Oni djeluju na faktore zgrušavanja krvi i time sprječavaju lako stvaranje krvnih ugrušaka.

Glavni antikoagulansi koji se koriste za plućnu emboliju su heparin i varfarin.

Heparin se injektira u tijelo intravenskim ili potkožnim injekcijama. Ovaj lijek se koristi uglavnom u početnim fazama liječenja plućne embolije, jer se njegova aktivnost razvija vrlo brzo. Heparin može izazvati sljedeće nuspojave:

• povišena tjelesna temperatura;
• glavobolje;
• krvarenje.

Većina bolesnika s plućnom tromboembolijom treba liječenje heparinom najmanje 5 dana. Zatim se propisuje oralna primjena tableta varfarina. Djelovanje ovog lijeka razvija se sporije, propisuje se za dugotrajnu uporabu nakon prekida primjene heparina. Ovaj lijek se preporuča uzeti najmanje 3 mjeseca, iako je nekim pacijentima potrebno dulje liječenje.

Budući da varfarin djeluje na zgrušavanje krvi, pacijenti moraju pažljivo pratiti njegovo djelovanje redovitim određivanjem koagulograma (test krvi za zgrušavanje krvi). Ovi se testovi provode ambulantno.

Na početku liječenja varfarinom može biti potrebno uzeti testove 2-3 puta tjedno, što pomaže u određivanju odgovarajuće doze lijeka. Nakon toga, učestalost otkrivanja koagulograma je približno 1 puta mjesečno.

Na učinak varfarina utječu različiti čimbenici, uključujući prehranu, uzimanje drugih lijekova i funkciju jetre.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija (plućna embolija) - okluzija plućne arterije ili njenih grana trombotičkim masama, što dovodi do po život opasnih poremećaja plućne i sistemske hemodinamike. Klasični znakovi plućne embolije su bol u prsima, gušenje, cijanoza lica i vrata, kolaps, tahikardija. Da bi se potvrdila dijagnoza plućne embolije i diferencijalne dijagnoze s drugim sličnim simptomima, izvode se EKG, plućna rendgenska snimanja, echoCG, scintigrafija pluća i angiopulmonografija. Liječenje plućne embolije uključuje trombolitičku i infuzijsku terapiju, udisanje kisika; ako je neučinkovita, tromboembolektomija iz plućne arterije.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija (PE) - iznenadna začepljenje grana ili debla plućne arterije krvnim ugruškom (embolus) koji se formira u desnoj klijetki ili srčanom atriju, venskom sloju velike cirkulacije i dovodi se krvotokom. Kao rezultat toga, plućna embolija zaustavlja dotok krvi u plućno tkivo. Razvoj plućne embolije javlja se često brzo i može dovesti do smrti pacijenta.

Plućna embolija ubija 0,1% svjetske populacije. Oko 90% pacijenata koji su umrli od plućne embolije u to vrijeme nisu imali ispravnu dijagnozu, a nije bilo potrebno liječenje. Među uzrocima smrti stanovništva od kardiovaskularnih bolesti, PEH je na trećem mjestu nakon IHD-a i moždanog udara. Plućna embolija može dovesti do smrti u ne-kardiološkoj patologiji, koja nastaje nakon operacija, ozljeda, porođaja. Uz pravodobno optimalno liječenje plućne embolije, postoji visoka stopa smanjenja smrtnosti na 2 - 8%.

Uzroci plućne embolije

Najčešći uzroci plućne embolije su:

• duboka venska tromboza (DVT) nogu (70–90% slučajeva), često praćena tromboflebitisom. Tromboza se može pojaviti istovremeno duboke i površne vene noge
• tromboza donje šuplje vene i njezinih pritoka
• kardiovaskularne bolesti predisponirajuće pojave krvnih ugrušaka i plućne embolije (koronarna arterijska bolest, aktivni reumatizam s mitralnom stenozom i atrijskom fibrilacijom, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija i nereumatski miokarditis)
• septički generalizirani proces
• onkološke bolesti (najčešće rak gušterače, želuca, pluća)
• trombofilija (povišena intravaskularna tromboza u suprotnosti sa sustavom regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - stvaranje antitijela na fosfolipide trombocita, endotelne stanice i živčano tkivo (autoimune reakcije); Ona se manifestira povećanom sklonošću trombozi različitih lokalizacija.

Čimbenici rizika za vensku trombozu i plućnu emboliju su:

• produženo stanje nepokretnosti (posteljina, česta i dugotrajna putovanja zrakom, putovanje, pareza ekstremiteta), kronična kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, popraćena sporijim protokom krvi i venskom kongestijom.
• primanje velikog broja diuretika (maseni gubitak vode dovodi do dehidracije, povećanog hematokrita i viskoznosti krvi);
• maligne neoplazme - neke vrste hemoblastoze, policitemija vera (visoki sadržaj eritrocita i trombocita u krvi dovodi do hiperregregacije i stvaranja krvnih ugrušaka);
• dugotrajna primjena određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija) povećava zgrušavanje krvi;
• proširena bolest (kod proširenih vena donjih ekstremiteta, stvaraju se uvjeti za stagnaciju venske krvi i stvaranje krvnih ugrušaka);
• poremećaji metabolizma, hemostaza (hiperlipidproteinemija, pretilost, dijabetes, trombofilija);
• operacije i intravaskularne invazivne postupke (na primjer, centralni kateter u velikoj veni);
• arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, moždani udar, srčani udar;
• ozljede leđne moždine, prijelomi velikih kostiju;
• kemoterapija;
• trudnoća, porođaj, postporođajno razdoblje;
• pušenje, starost itd.

TELA klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji tromboembolijskog procesa, razlikuju se sljedeće mogućnosti za plućnu emboliju:

• masivni (tromb je lokaliziran u glavnom stablu ili glavnim granama plućne arterije)
• embolija segmentnih ili lobarnih grana plućne arterije
• embolija malih grana plućne arterije (obično bilateralna)

Ovisno o volumenu nepovezanog arterijskog protoka krvi tijekom plućne embolije, razlikuju se sljedeći oblici:

• mali (zahvaćeno je manje od 25% plućnih žila) - praćeno nedostatkom daha, desna komora funkcionira normalno
• submaksimalna (submaksimalna - volumen zahvaćenih plućnih žila od 30 do 50%), u kojoj pacijent ima kratkoću daha, normalan krvni tlak, desna komora nije jako izražena
• masivni (volumen invalidnog plućnog protoka više od 50%) - gubitak svijesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, plućna hipertenzija, akutna insuficijencija desnog ventrikula
• smrtonosan (volumen protoka krvi u plućima je veći od 75%).

Plućna embolija može biti teška, umjerena ili blaga.

Klinički tijek plućne embolije može biti:

• akutna (fulminantna), kada postoji trenutna i potpuna blokada glavnog trupa tromba ili obje glavne grane plućne arterije. Razviti akutnu respiratornu insuficijenciju, zastoj disanja, kolaps, ventrikularnu fibrilaciju. Smrtonosni ishod se događa za nekoliko minuta, plućni infarkt nema vremena za razvoj.
• akutna, u kojoj se ubrzano javlja obturacija glavnih grana plućne arterije i dijela lobara ili segmenta. Počinje iznenada, ubrzano napreduje, razvijaju se simptomi respiratorne, srčane i cerebralne insuficijencije. Traje maksimalno 3 do 5 dana, komplicirano razvojem plućnog infarkta.
• subakutni (produljeni) s trombozom velikih i srednjih grana plućne arterije i razvojem višestrukih plućnih infarkta. Traje nekoliko tjedana, polako napreduje, praćeno povećanjem respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja. Ponovljena tromboembolija može se pojaviti s pogoršanjem simptoma, što često dovodi do smrti.
• kronična (rekurentna), praćena rekurentnom trombozom lobarnih, segmentnih grana plućne arterije. Ona se manifestira ponovljenim plućnim infarktom ili ponovljenim upala pluća (obično bilateralno), kao i postepenim povećanjem hipertenzije plućne cirkulacije i razvoja neuspjeha desne klijetke. Često se razvija u postoperativnom razdoblju, u odnosu na postojeće onkološke bolesti, kardiovaskularne patologije.

Simptomi PE

Simptomatologija plućne embolije ovisi o broju i veličini tromboznih plućnih arterija, brzini tromboembolije, stupnju uhićenja dotoka krvi u plućno tkivo i početnom stanju pacijenta. U plućnoj emboliji postoji širok raspon kliničkih stanja: od gotovo asimptomatskog tijeka do iznenadne smrti.

Kliničke manifestacije PE-a su nespecifične, mogu se uočiti kod drugih plućnih i kardiovaskularnih bolesti, njihova glavna razlika je oštar, iznenadan početak u nedostatku drugih vidljivih uzroka ovog stanja (kardiovaskularno zatajenje, infarkt miokarda, upala pluća itd.). U klasičnoj verziji TELA, karakterističan je niz sindroma:

1. Kardiovaskularni:

• akutna vaskularna insuficijencija. Pad krvnog tlaka (kolaps, cirkulatorni šok), tahikardija. Otkucaji srca mogu doseći više od 100 otkucaja. za minutu.
• akutna koronarna insuficijencija (u 15-25% bolesnika). Ona se manifestira iznenadnim jakim bolovima iza prsne kosti različite prirode, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, fibrilacija atrija, ekstrasistola.
• akutno plućno srce. Zbog masivne ili submasivne plućne embolije; manifestiraju se tahikardijom, oticanjem (pulsiranjem) cervikalnih vena, pozitivnim venskim pulsom. Edem u akutnom plućnom srcu se ne razvija.
• akutna cerebrovaskularna insuficijencija. Došlo je do cerebralnih ili žarišnih poremećaja, cerebralne hipoksije, teškog oblika, cerebralnog edema, moždanih krvarenja. Ona se manifestira vrtoglavicom, tinitusom, dubokim nesvjestama, grčevima, povraćanjem, bradikardijom ili komom. Mogu se pojaviti psihomotorna agitacija, hemipareza, polineuritis, simptomi meningeala.

• akutna respiratorna insuficijencija ukazuje na kratkoću daha (od osjećaja nedostatka zraka do vrlo izraženih manifestacija). Broj udisaja više od 30-40 u minuti, obilježen cijanozom, koža je pepeljasto-siva, blijeda.
• umjereni bronhospastički sindrom praćen je suhim zviždanjem.
• infarkt pluća, infarktna pneumonija se razvija 1 do 3 dana nakon plućne embolije. Postoje pritužbe na nedostatak daha, kašalj, bol u grudima sa strane lezije, otežano disanjem; hemoptiza, groznica. Čuju se vlažne hrapave fine mjehuriće, buka pleuralnog trenja. Bolesnici s teškim zatajenjem srca imaju značajne pleuralne izljeve.

3. Feverish sindrom - subfebrilan, febrilna tjelesna temperatura. Povezan s upalnim procesima u plućima i pleuri. Trajanje groznice je od 2 do 12 dana.

4. Abdominalni sindrom je uzrokovan akutnim, bolnim oticanjem jetre (u kombinaciji s crijevnom parezom, peritonealnom iritacijom i štucanjem). Pojavljuje se akutna bol u desnom hipohondriju, podrigivanje, povraćanje.

5. Imunološki sindrom (pulmonitis, povratni upala pluća, osip kože poput urtikarije, eozinofilija, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi) razvija se 2-3 tjedna bolesti.

Komplikacije PE

Akutna plućna embolija može uzrokovati zastoj srca i iznenadnu smrt. Kada se pokrenu kompenzacijski mehanizmi, pacijent ne umre odmah, ali u nedostatku liječenja sekundarni hemodinamski poremećaji vrlo brzo napreduju. Kardiovaskularne bolesti pacijenta značajno smanjuju kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava i pogoršavaju prognozu.

Dijagnoza plućne embolije

U dijagnozi plućne embolije, glavni zadatak je odrediti mjesto krvnih ugrušaka u plućnim žilama, ocijeniti stupanj oštećenja i težinu hemodinamskih poremećaja, identificirati izvor tromboembolije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Složenost dijagnoze plućne embolije određuje potrebu da se takvi pacijenti nalaze u posebno opremljenim vaskularnim odjelima, koji imaju najšire moguće mogućnosti za posebno istraživanje i liječenje. Svi bolesnici sa sumnjom na plućnu emboliju imaju sljedeće testove:

• pažljivo uzimanje povijesti, procjena faktora rizika za DVT / PE i kliničke simptome
• opći i biokemijski testovi krvi i urina, analiza plina u krvi, koagulogram i D-dimer plazme (metoda za dijagnosticiranje krvnih ugrušaka)
• EKG u dinamici (isključivanje infarkta miokarda, perikarditis, zatajenje srca)
• Rendgenska snimanja pluća (isključivanje pneumotoraksa, primarne upale pluća, tumora, fraktura rebara, upala pluća)
• ehokardiografija (za otkrivanje povišenog tlaka u plućnoj arteriji, preopterećenja desnog srca, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama)
• plućna scintigrafija (oslabljena perfuzija krvi kroz plućno tkivo ukazuje na smanjenje ili odsustvo protoka krvi zbog plućne embolije)
• angiopulmonografija (za točno određivanje mjesta i veličine krvnog ugruška)
• USDG vene donjih ekstremiteta, kontrastna venografija (identificirati izvor tromboembolije)

Liječenje plućne embolije

Pacijenti s plućnom embolijom nalaze se u jedinici intenzivne njege. U hitnim slučajevima, pacijent je u potpunosti oživljen. Daljnje liječenje plućne embolije usmjereno je na normalizaciju plućne cirkulacije, prevenciju kronične plućne hipertenzije.

Kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. Da bi se održala oksigenacija, kisik se kontinuirano inhalira. Masivna infuzijska terapija provodi se kako bi se smanjila viskoznost krvi i održao krvni tlak.

U ranom razdoblju indicirana je trombolitička terapija kako bi se što brže otopio krvni ugrušak i obnovio dotok krvi u plućnu arteriju. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije provodi se terapija heparinom. U slučajevima infarkta-pneumonije propisana je antibiotska terapija.

U slučajevima masivne plućne embolije i neučinkovite trombolize, vaskularni kirurzi izvode kiruršku tromboembolektomiju (uklanjanje tromba). Kao alternativa embolektomiji koristi se fragmentacija katetera tromboembolije. Kada se ponavljaju plućna embolija prakticira postavljanje posebnog filtra u granama plućne arterije, donje šuplje vene.

Prognoza i prevencija plućne embolije

Uz rano osiguravanje pune količine skrbi o pacijentu, prognoza za život je povoljna. Sa izraženim kardiovaskularnim i respiratornim poremećajima na pozadini opsežne plućne embolije, smrtnost prelazi 30%. Polovica recidiva plućne embolije razvijena je u bolesnika koji nisu primili antikoagulante. Pravovremena, pravilno provedena antikoagulantna terapija na pola smanjuje rizik od plućne embolije.

Kako bi se spriječila tromboembolija, rana dijagnoza i liječenje tromboflebitisa, potrebno je imenovati neizravne antikoagulanse pacijentima u rizičnim skupinama.

Simptomi i liječenje plućne embolije

Što je plućna embolija? Tromboembolija plućne arterije, koja se postavlja na neprofesionalni jezik, objašnjava se blokiranjem arterije ili njezinih grana u plućima embolusom. Tvar koja se naziva embolus nije ništa drugo nego dio krvnog ugruška koji se može formirati u kuku i krvnim žilama donjih udova. Okluzija pluća, srca ili drugih organa javlja se kada se embolija djelomično ili potpuno odvoji i lumen posude se blokira. Posljedice plućne embolije su teške, u 25% od ukupnog broja oboljelih od ove patologije, pacijenti ne preživljavaju.

Klasifikacija tromboembolije

Sistematizacija plućne embolije provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Ovisno o pojavnim oblicima, varijacijama tijeka bolesti, težini simptoma plućne embolije i drugim značajkama i grupisanju.

Uzroci tromboembolije

Postoje mnogi uzroci plućne tromboembolije. Ali svi oni, na ovaj ili onaj način, proizlaze iz nekoliko glavnih izvora patološkog stanja.

Glavni uzroci plućne embolije:

• Gašenje kisikom.
• Povećana viskoznost protoka krvi.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Zagušenje krvne tvari u venama.
• Sistemski upalni procesi u venskim zidovima (virusne i bakterijske infekcije).
• Oštećenje stijenke žila (endovaskularna kirurgija, venska protetika).

Povećanje viskoznosti tekućine u krvi je posljedica određenih procesa koji se odvijaju u tijelu. Često banalna dehidracija dovodi do takvih tužnih posljedica. Još jedan ozbiljniji zdravstveni problem je eritrocitoza.

Povećana koagulacija krvne tvari često se objašnjava povećanjem broja proteina fibrinogena, koji je odgovoran za taj proces. Tumori krvi, kao što je policitemija, uvelike povećavaju razinu crvenih krvnih stanica i trombocita. Prihvaćanje nekih lijekova pridonosi povećanju zgrušavanja krvi.

U trudnoći se često povećava stvaranje tromba.

Stagnantni protok krvi u venama opažen je kod osoba sklonih pretilosti. Dijabetes dovodi do povrede metabolizma masti i taloženja kolesterola u obliku plakova na zidovima krvnih žila. Često plućna embolija uzrokuje zatajenje srca. Ljudi koji već imaju proširene vene donjih udova skloni su trombozi. Teški pušači neprestano imaju žilačke grčeve tijekom dana, s vremenom ta navika dovodi do teških vaskularnih poremećaja. Hipodinamija ili prisilni boravak u imobiliziranom položaju (postoperativni period, invalidnost, nakon infarkta i druga stanja).

Patologije koje uključuju plućnu emboliju:

• Tromboza površne, unutarnje i vene cave.
• Formiranje intravaskularnog tromba (trombofilija) u patologiji hemostaze.
• Onkološki procesi i, kao posljedica, vaskularna okluzija s proizvodima stanične dezintegracije
• Antifosfolipidni sindrom karakteriziran proizvodnjom antitijela na fosfolipide trombocita. Stanje karakterizira povećana tromboza.
• Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, koje dovode do tromboze i plućne embolije.

Tromboembolija uzroka plućne arterije objašnjava se dobi. Prije 30 godina, posebno u odsustvu specifičnih patologija, tromboza i povezane posljedice, kao što je plućna embolija, nisu uočene. Iz čega se može zaključiti da se plućna embolija odnosi na učinke patologije starosti.

Simptomi tromboembolije

Među znakovima plućne tromboembolije postoje uobičajeni, specifični za nekoliko patologija i specifični. Tromboembolija malih grana plućne arterije ima blagu ili asimptomatsku manifestaciju, obično pacijent bilježi blagi porast tjelesne temperature i stalan kašalj.

Ostali simptomi plućne embolije:

• Bol u grudnoj kosti, pojačan dubokim uzdahom.
• Blijeda, cijanotična ili siva boja kože.
• Pojava hladnog znoja, zajedno s ljepljivim znojem.
• Snažno smanjenje krvnog tlaka.
• Jačanje otkucaja srca.
• Teško disanje, nedostatak zraka, kratak dah.
• Koma, nesvjestica, grčevi.
• Sputum s krvlju tijekom kašlja, javlja se s krvarenjem.

Simptomi plućnog embolusa mogu biti vrlo slični sindromu infarkta miokarda, pulmonalne patologije. U okolnostima kada plućna embolija nije otkrivena iz bilo kojeg razloga. Tu je i vjerojatnost da se patološko stanje postane kronično s razvojem hipertenzije (povećanje napetosti u plućnoj arteriji). Sumnja na prijelaz plućne tromboembolije u kronični oblik moguća je zbog kratkog daha koji se javlja tijekom bilo koje fizičke aktivnosti. Također, kronična plućna embolija obično je praćena stalnom slabošću i teškim umorom.

Svi gore navedeni simptomi plućne embolije nisu specifični. No, unatoč toj činjenici, alarmne znakove slične plućnoj tromboemboliji ne treba zanemariti. Neophodno je hitno pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku u mjestu prebivališta. Čak i ako tromboembolija plućne arterije ne potvrdi simptome, u svakom slučaju, potrebna je dijagnoza kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo zdravstvene probleme.

Tromboembolijski sindrom može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući kronično povećanje arterijskog tlaka u plućima, plućne ili bubrežne insuficijencije, srčanog udara, upale pluća ili upale pluća, apscesa pluća i drugih ozbiljnih patologija.

Metode dijagnosticiranja tromboembolije

Dijagnoza plućne embolije podijeljena je na obvezne i pomoćne metode. Obvezne dijagnostičke mjere uključuju EKG, ehokardiografiju, x-zrake, scintigrafiju, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. Dodatna dijagnoza plućne embolije može uključivati ​​ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, mjerenje tlaka u pretklijetkama, komorama, plućnoj arteriji.

Još jedna dokazana metoda dijagnoze je prikupljanje anamneze. Informacije koje je pacijent pružio u mnogim aspektima pomoći će prikupiti ispravnu kliničku sliku. Uz jasnu sumnju na tromboemboliju, simptomi koje je pacijent izrazio mogu ukazati na stupanj razvoja patologije, što će odrediti mjere poduzete u odnosu na specifičan klinički slučaj PE. Također, istraživanje osobe koja je podnijela pritužbu korisno je za dobivanje informacija o prethodno pretrpljenim patologijama s ili bez operacije.

Pogotovo ako su bolesti povezane ili mogu utjecati na razvoj tromboembolije.

Laboratorijska dijagnostika tromboembolije plućne arterije je učinkovita, zahvaljujući jednostavnosti, dostupnosti postupka i brzini rezultata analize.

Tromboembolija u testu krvi pokazuje sljedeće pokazatelje:

• Višak ukupnog broja leukocita.
• Povećana akumulacija bilirubina.
• Podizanje ESR pokazatelja.
• Pretjerana koncentracija učinaka razgradnje fibrinogena u plazmi krvne tvari.

Među obveznim dijagnostičkim metodama za plućnu tromboemboliju najinformativniji i najpouzdaniji su elektrokardiogram, ehokardiografija i antiografija. EKG, posebno u vezi s testom krvi i proučavanjem prikupljene povijesti, omogućit će da se izvuče najtočniji zaključak, a osim toga i specifikacija težine tromboembolije. Ehokardiografija će, zauzvrat, pomoći u razjašnjavanju svih parametara krvnog ugruška, a uz njegovu specifičnu lokalizaciju. Antografija je specifična dijagnostička metoda i omogućuje vam potpuni pregled krvnih žila za otkrivanje krvnih ugrušaka i otkrivanje plućne embolije.

Kao skrining studija koristi se perfuzijska scintigrafija dišnog sustava. Jedna stvar je da scintigrafija omogućuje određivanje blokade isključivo glavnih arterija u plućima, a ta metoda nije namijenjena ispitivanju malih grana. Uz pomoć rendgenskih zraka također nije moguće točno odrediti dijagnozu tromboembolije. Ova metoda može samo pomoći razlikovati plućnu emboliju od drugih bolesti.

Tromboembolijski tretman

Prije svega, kod dijagnosticiranja plućne tromboembolije, bolesniku se mora pružiti hitna pomoć. Hitne mjere trebaju biti usmjerene na provedbu manipulacija oživljavanja.

Postupak za reanimaciju tromboembolije (provedeno od strane medicinskog osoblja):

• Pacijent mora biti stavljen u krevet ili na ravnu površinu.
• Uklonite nepropusnost odjeće (otvorite ovratnik, otpustite remen ili remen oko struka).
• Osigurajte slobodan pristup kisika u prostoriju.
• Ugradite centralni venski kateter, kroz koji se provodi potrebna terapija i mjeri se krvni tlak.
• Uvesti intravenski antikoagulantni agens izravnog djelovanja heparina u dozi od 10 000 jedinica.
• Ubrizgajte kisik kroz kateter u nos ili upotrijebite masku s kisikom.
• Kontinuirana venska infuzija reopoliglukina (lijek osigurava obnovu protoka krvi), dopamina (hormona neurotransmitera), antibiotika kako bi se izbjegla sepsa i drugi lijekovi po procjeni jedinice za intenzivnu njegu.

Nakon toga, poduzete su hitne mjere za obnavljanje opskrbe plućne krvi, sprječavanje razvoja trovanja krvi i stvaranje hipertenzije u plućima. Potrebno je prijeći na glavno liječenje tromboembolije usmjereno na resorpciju krvnog ugruška. Tretman plućnog tromboembolijskog sindroma je kirurško uklanjanje krvnog ugruška. Ako stanje pacijenta to dopušta, može se izostaviti trombolitička terapija. To podrazumijeva prolazak kursa, a ponekad i ne jednog, prijema posebnih lijekova, čija je akcija usmjerena na potpunu eliminaciju krvnih ugrušaka u arterijama pluća i cijelom tijelu.

Liječenje plućne embolije provodi se s takvim lijekovima:

• Clexane ili njegovi analozi.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparine.
• Streptaza.
• Plazminogena.

Liječenje plućne embolije nije brz proces. Glavno je ne propustiti dragocjeno vrijeme i na svaki mogući način pokušati izbjeći smrtonosni ishod. Bolje je, dakako, ne dovesti njegovo stanje do katastrofalnih posljedica. Činjenica je da je predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka, a time i plućna tromboembolija, sklonija određenoj kategoriji ljudi. U pravilu, rizična skupina uključuje osobe koje su prešle 50-godišnju prekretnicu, imaju prekomjernu težinu i nisu odustale od loših navika. Takve osobe trebaju poduzeti preventivne mjere protiv tromboembolije arterija pluća.

Uzroci plućne embolije i njezine glavne značajke

Tromboembolija plućne arterije popraćena je preklapanjem lumena glavne arterije ili njezinih grana. Karakterizira ga naglo smanjenje brzine protoka krvi u dišnim organima i stvaranje grčeva u arteriolama. Među ostalim etiološkim čimbenicima u razvoju smrti od kardiovaskularnih bolesti nalazi se treće mjesto.

Što uzrokuje razvoj

Plućna embolija je stanje u kojem dolazi do začepljenja posude s krvnim ugruškom. Najčešći etiološki čimbenik je odvajanje embolije od vena donjih ekstremiteta. To je obično ileo-femoralna.

Uzroci plućne embolije izravno ovise o skupini čimbenika. U ovom slučaju, pozornost se posvećuje uvjetima koji doprinose stvaranju duboke venske tromboze. Ova grupa uključuje:

1. Genetska značajka pacijenta. U tom se slučaju razmatraju defekti koji dovode do povećanog zgrušavanja krvi. To je obično otporno na protein C, nedostatak antitrombina III.
2. Godine. Osobe u riziku su nakon 40 godina starosti. To je posljedica stjecanja velikog broja bolesti koje ovom razdoblju života doprinose razvoju plućne embolije. Na primjer, to je infarkt miokarda ili onkološki procesi.
3. Osobe koje su pretrpjele moždani udar. Trombotske komplikacije se javljaju u 30% slučajeva, što može dovesti do blokade glavne posude.
4. Dugi položaj u ležećem položaju. Vjeruje se da imobilizacija, čak i tjedan dana, povećava rizik od tromboze.
5. Uzimanje kontraceptiva dugo vremena u starijoj dobi. Pogotovo kada žena ima tendenciju hiperkoagulacije.

Također, faktori rizika za plućnu emboliju uključuju invazivne i opsežne operacije, česte i teške prijelome donjih ekstremiteta, trudnoću, Crohnovu bolest, pretilost.

Izvor tromba

Plućna arterija je blokirana kada embolija uđe u nju. S obzirom na gore navedeno, iz dubokih vena donjih ekstremiteta može se pojaviti tromb. U medicini postoje slučajevi drugih izvora iz kojih dolazi migracija. To uključuje vene:

• šuplje dno bazena;
• ilijačna;
• karlični pleksus;
• potkoljenice, bedra.

Kod izvođenja dijagnostičkih manipulacija, izvor mogu biti krvne žile koje se nalaze u gornjim ekstremitetima. Isto tako i mjesto iz kojeg se pojavi krvni ugrušak može biti srce. To se rijetko događa, ali u medicini postoje takve situacije.

Vrijednost krvnog ugruška izravno ovisi o kalibru posude u kojoj je nastala. Obično je izvor masivnih talasa vene donjih ekstremiteta, osobito donjih nogu.

Mehanizam pojavljivanja

U patogenezi plućne tromboembolije izlučuje nekoliko veza. Ozbiljnost protoka određena je veličinom embolija. Dodatni doprinos tečaju čini prisutnost komorbiditeta srca i krvnih žila. Mehanizam razvoja je sljedeći:

1. Blokada glavnog debla ili njegovih grana.
2. To je popraćeno grčem bronhija i malih arteriola.
3. Kompenzacijske anastomoze i šantovi koji pomažu u krvarenju.
4. Kao rezultat, formira se redistribucija glavnog krvnog protoka.

Uz to dolazi do arterijske hipertenzije, povećava se broj otkucaja srca. U području srca formira se preopterećenje, odnosno njegovi desni dijelovi, što dovodi do njegovog širenja ili dilatacije. Kao rezultat, povećava se potreba za miokardnim kisikom. Indeks srca počinje padati. Nastaje ishemija, koja je uzrokovana ne samo hipoksijom, nego i pretjeranim rastezanjem većeg dijela perikarda zbog dilatacije desnih dijelova, istodobne kompresije lijevog.

Plućna tromboembolija je bolest s teškom patogenezom. U ovom se stanju javljaju brojne hemodinamske promjene koje određuju razvoj kliničke slike. Također ovisi o promjeru tromba i tipu posude koja je blokirana.

Koje vrste emitiraju

Klasifikacija se temelji na tipu posude u kojoj je tromb migrirao. U skladu s tim razlikovati:

• masivni, u kojem se embolija nalazi u glavnim arterijama ili glavnom deblu;
• submassive, kada krvni ugrušak migrira u male grane;
• embolija grananja plućnih arterija.

U potonjoj verziji, krvni ugrušak se nalazi u sub-lobarnoj ili čak segmentnoj grani. Ovisno o tome pojavljuju se hemodinamski poremećaji.

Za masivnu karakteristiku:

• povećanje dijastoličkog tlaka, au većini slučajeva sistolički u području desnog dijela;
• u radu srca nastaje akutni poremećaj.

• smanjenje razine srčanog volumena;
• povećanje tlaka na AH;
• formiranje mjesta koja ne dobivaju dovoljno kisika.

Tromboembolija malih grana plućne arterije:

• ventrikularna funkcija na desnoj strani je blago narušena;
• tlak može biti apsolutno normalan;
• dovodi do plućne hipertenzije;
• u nekim slučajevima, kompliciran plućnim infarktom.

Najpovoljnija u protoku smatra se posljednjom vrstom plućne embolije.

Glavni simptomi

Prve klinike mogu biti popraćene raznim znakovima. Zbog toga je dijagnoza vrlo teška. Postoje dvije vrste simptoma plućne embolije, ovisno o vodećem kompleksu: cirkulacijski i respiratorni oblik.

Masivna plućna embolija u prvom slučaju popraćena je oštrim kolapsom, odnosno padom krvnog tlaka. Simptomi uključuju:

• iznenadni gubitak svijesti;
• napad gušenja;
• teškim i jakim bolovima u prsima.

Znakovi plućne embolije popraćeni su promjenom boje kože do plave boje i povećanjem veličine cervikalnih vena.

Obično se javlja pretjerano istezanje kapsule jetre, što je praćeno teškim bolovima u trbuhu.

Masivni oblik plućne embolije može biti popraćen formiranjem akutnog plućnog srca. Karakteriziraju ga teške otežano disanje, bolovi u prsima, smanjenje tlaka. Cerebralni tip se javlja u obliku gubitka svijesti s konvulzijama.

Dišni oblik PE

Karakteriziraju ga glavni simptomi infarkta u području pluća. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u sredini prsnog koša, koji se povećava s disanjem;
• groznica ili hipertermija;
• uočljiva i trajna dispneja;
• povećan broj otkucaja srca.

Kod plućne tromboembolije, specifični se simptomi uklapaju u složeno oštećenje srca i njegovih krvnih žila. Oštro se javlja pad krvnog tlaka, jake pečeće bolove u prsima, izraženi napadi gušenja.

U 20% bolesnika koji ulaze u kliniku otkriva se blijeda koža. To je zbog spazma krvnih žila koje se nalaze periferno.

Tromboembolija distalnih grana

Kod nekih bolesnika patologija se formira na pozadini početno nepromijenjenog srca. Ako se okrenemo klasifikaciji, usredotočit ćemo se na trombozu grana male arterije. Kao takav, ova vrsta opasnosti nije opasna za pacijenta.

Posebnost je u tome što može postati izvor masovnog oblika. U pratnji infarktne ​​pneumonije. Glavni simptomi:

• smanjenje tlaka;
• bol u trbuhu;
• otežano disanje.

U svim slučajevima, svi bolesnici s takvim tipom celulja pregledavaju se kako bi se utvrdio veći tip tromba.

Postoje primjeri pojave paradoksalne embolije. Prati ga otpuštanje krvnog ugruška iz desnog dijela u sistemsku cirkulaciju. Takva stanja nastaju u slučaju nedostatka pregrade ili nepotpune fuzije ovalnog prozora. Emboli obično migriraju u krvne žile, rjeđe u udove.

Što se pojavljuje na EKG-u

Promjene su obično nespecifične. Pomaže u dijagnostici i njenoj provjeri. Znakovi plućne embolije na EKG filmu su sljedeći:

• pojavljuje se patološki Q val;
• duboko u prvom olovu;
• visoki P;
• potpuna ili djelomična blokada njegovog snopa;
• znakove fibrilacije atrija;
• OSE više od 90.

EKG se izvodi kada su prvi znakovi slični TELU-u. Koristeći ovu metodu, možete razlikovati srčani udar od nastale embolije.

dijagnostika

Za određivanje procjene utjecaja na okoliš koriste se laboratorijske metode. Specifična je definicija u krvi posebnog D-dimera. Koncentracija se povećava nekoliko puta, što se smatra pouzdanim kriterijem. Osim toga, provesti istraživanje sastava plina. Određuje se smanjenom količinom kisika i ugljičnog dioksida. Ako se infarkt srca ili plućnog tkiva razvije, tada se broj leukocita u krvi, ESR povećava.

Glavna uloga u dijagnozi su instrumentalne metode.

scintigrafija

Pomaže u vizualizaciji vaskularnog sloja pluća. Odredite područja smanjene perfuzije. Unatoč tome, metoda nije posve specifična, jer pokazuje promjene ove prirode bilo koje prirode.

ehokardiografija

Na pozadini plućne embolije možete prepoznati znakove širenja desne klijetke. Također uz pomoć ehokardiografije otkriveno je pomicanje septuma srca i manifestacije plućne hipertenzije.

Plućni vaskularni pregled

Djeluje kao zlatni standard. Uz to, možete točno odrediti lokalizaciju krvnog ugruška i njegovu veličinu. Tijekom proučavanja može se vidjeti mjesto gdje se lomi arterija i postoji jasna kontura embolije.

Postavljanje dijagnoze

Problem je u tome što se bolesnici s plućnom embolijom dovode u kliniku sa sumnjom na drugu bolest. Embolija se obično miješa s infarktom miokarda, jer postoji sličnost u simptomima u obliku akutne boli u prsima. Iz tog razloga, za pravilnu dijagnozu, pribjegavaju standardnom EKG-u, a zatim rendgenskom snimanju.

Tada se pacijent provodi s ehokardiografijom, scintigrafijom i laboratorijskim testovima. Na temelju tih podataka odlučeno je pitanje metoda i metoda terapije.

inspekcija

Omogućuje vam da unaprijed dijagnosticirate bez provođenja posebnih metoda ispitivanja. S početkom plućne embolije u bolesnika, zabilježen je oteklina vena na vratu, primjetna je pulsacija ovog područja. Tijekom udaranja određuje se i širenje granica srca. Kada slušate, pojavljuju se vlažni hljebovi ili buka pleuralnog trenja.

Medicinski događaji

Plućna tromboembolija je stanje koje zahtijeva hitnu i hitnu medicinsku njegu. Sva terapija provodi se u nekoliko smjerova:

1. Podržite odgovarajuću cirkulaciju krvi i disanje.
2. Pravovremeno otapanje tromba.
3. Kirurško liječenje.

Razvoj akutnog zatajenja srca je uzrok smrti kod pacijenata. Stoga se za pacijente u okviru prve pomoći dobavlja kisik. Glavna je uloga trombolitičkog liječenja. Provodi se sljedećim redoslijedom:

• su koristili Streptokinazu;
• daju 1,5 jedinice tijekom 2 sata;
• dodatno se koristi Urokinaza ili aktivator plazminogena.

Učinkovitost terapije procjenjuje se prema razini smanjenja tlaka u sustavu plućne arterije. Zatim upotrijebite antikoagulante. U te svrhe primijenite Heparin. Ovaj lijek pomaže stabilizirati stanje krvnog ugruška i spriječiti njegovo daljnje povećanje veličine.

Budite sigurni da ublažite bol. U tu svrhu koriste se analgetici. Oni omogućuju smanjenje glavnih simptoma plućne embolije, kako bi se uklonila težina otežanog disanja.

Liječena plućna embolija također koristi kiruršku metodu. Pravovremeno uklanjanje embolije je učinkovita metoda terapije. Osobito se često pribjegavaju ovoj metodi u prisutnosti kontraindikacija za uporabu trombolitika.

pogled

Smrtnost je 30% u nedostatku pravodobnog liječenja i prepoznavanja bolesti. U pozadini masivne plućne embolije smrtnost doseže 100%. U pozadini recidiva, 25% umire. Glavni uvjeti koji dovode do smrti nakon embolije su kardiovaskularne komplikacije i upala pluća.

Ova dva stanja smatraju se posljedicama nakon razvoja plućne embolije. Prognoza često ovisi o stupnju razvoja. U akutnom stadiju, pacijent može umrijeti i uz manje kliničke manifestacije. Općenito, veće embolije predstavljaju najveću opasnost za život. Oblik je povoljan. Obično se javlja nakon 5 tjedana. Rizik od smrti povećava se u nedostatku kvalitetne antikoagulantne terapije.

U subakutnoj fazi sve će ovisiti o lizi tromba i obnovi protoka krvi. Općenito, postoji nekoliko aspekata koji određuju prognozu:

• pravodobnost liječenja;
• prisutnost gore navedenih faktora rizika;
• popratna srčana i vaskularna patologija.

Život bolesnika nakon plućne embolije u većini je slučajeva određen prisutnošću otežavajućih čimbenika. To uključuje rak, bolesti srca, povijest moždanog udara.

Kronična postthrombotična plućna hipertenzija

Ovo stanje nastaje na pozadini odsutnosti lize ili otapanja krvnog ugruška. Kao rezultat toga dolazi do kroničnog suženja debla plućne arterije ili njezinih grana. Može se smatrati posljedicama nakon plućne embolije. Osim toga, može se javiti u nedostatku pravovremenog liječenja i pravilnog prepoznavanja embolije. Kao rezultat, formira se sužavanje posude. Ovi pacijenti imaju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha. Ustane u mirovanju. Fizičkom aktivnošću intenzitet disanja povećava se nekoliko puta. Pacijent ne može mirno udisati i izdisati, što značajno ograničava njegovu radnu aktivnost.
2. Kašalj. Jača na pozadini emocionalne nestabilnosti i povećane aktivnosti.
3. Krv u ispljuvku.
4. Povremena ili stalna bol u prsima. To je povezano s pretjeranim rastezanjem plućnog debla zbog njegove stenoze.
5. Koža dobiva plavu nijansu.

Osim toga, pojavljuje se akrocijanoza. U pratnji plave kože na donjim udovima. Kod pregleda takvih bolesnika javlja se buka u području stenoze. Na radiografiji mogu biti znakovi kronične okluzije trupa. Obavezno istraživanje je ehokardiografija.

Kako spriječiti razvoj plućne embolije

Sve preporuke za prevenciju su svedene na čimbenike rizika. Na temelju toga potrebno je:

1. Mehanički alati koji ubrzavaju protok krvi. To uključuje kompresiju zraka nakon operacije.
2. Također se preporučuje da se ustane na noge.
3. Elastične čarape moraju se nositi.
4. Za duge i velike operacije pacijentima se daje preniska količina heparina.

Kao primarna prevencija treba pribjeći zdravom načinu života. Potrebno je uključiti se u odgovarajuću tjelesnu aktivnost, pratiti prehranu. Veliku važnost pridaje sprečavanju razvoja proširenih vena u donjim ekstremitetima. U te svrhe provodite vježbe za noge, koje pomažu ojačati odljev krvi.

Sekundarna prevencija

Cilj je spriječiti razvoj recidiva. U tu svrhu preporučuje se:

• koristiti antikoagulante;
• ako je potrebno, instalirajte cava filter.

Što se tiče rehabilitacije, antagonisti vitamina C propisuju se svim bolesnicima nakon plućne embolije tijekom 3 mjeseca.Ako se prvi put pojavila embolija i pacijent nema opasnosti od masovnog krvarenja, koriste se antikoagulanti.

Lijekove koji se izdaju na recept nakon plućne embolije provodi liječnik, uzimajući u obzir stanje i popis kontraindikacija. Stoga se svi lijekovi selektiraju strogo pojedinačno.