Kongenitalne i stečene bolesti srca: pregled patologije

Iz ovog članka ćete saznati: što patologije se nazivaju srce defekti, kako se pojavljuju. Najčešći kongenitalni i stečeni defekti, uzroci poremećaja i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja. Simptomi kongenitalnih i stečenih defekata, metode liječenja i prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (nedostatak stvaranja intrauterinih organa, stenoza aorte, valvularna insuficijencija), kada se krv kreće iz jednog odjela u drugi (od atrija do ventrikula, od ventrikula do vaskularnog sustava), stvara se kongestija (s insuficijencijom ventila, vazokonstrikcijom) ) miokarda i dilatacija srca.

Sva kršenja hemodinamike (kretanje krvi kroz žile i unutar srca) zbog srčanih mana imaju iste posljedice: kao posljedica, zatajenje srca, kisikovo izgladnjivanje organa i tkiva (ishemija miokarda, mozak, plućna insuficijencija), poremećaji metabolizma i komplikacije uzrokovane tih stanja.

Mnoge srčane mane, anatomski ili stečeni defekti mogu biti lokalizirani u ventilima (mitralna, tricuspidna, plućna arterija, aorta), interatralni i interventrikularni septum, koronarne žile (koarktacija aorte - sužavanje područja aorte).

Podijeljeni su u dvije velike skupine:

1. Kongenitalni defekti u kojima nastaje anatomski nedostaci ili obilježja rada u prenatalnom razdoblju, manifestiraju se nakon rođenja i prate pacijenta tijekom cijelog života (defekti interventrikularnog septuma, aortne koarktacije).
2. Stečena oštećenja nastaju polako, u bilo kojoj dobi. Obično imaju dugo razdoblje asimptomatskog protoka, izraženi simptomi javljaju se samo u fazi kada promjene dosegnu kritičnu razinu (suženje aorte za više od 50% sa stenozom).

Opće stanje pacijenta ovisi o obliku defekta:

• defekti bez izraženih hemodinamskih promjena gotovo da ne utječu na opće stanje bolesnika, nisu opasni, asimptomatski su i ne ugrožavaju razvoj fatalnih komplikacija;
• umjereni se mogu pojaviti s minimalnim manifestacijama poremećaja, ali u 50% slučajeva odmah ili postupno postaju uzrok teškog zatajenja srca i metaboličkih poremećaja;
• teška srčana bolest je opasno, životno ugrožavajuće stanje, zatajenje srca manifestira se brojnim simptomima koji pogoršavaju prognozu, kvalitetu života pacijenta i 70% završava smrću u kratkom vremenskom razdoblju.

Obično se stečeni defekti razvijaju na pozadini ozbiljnih bolesti koje rezultiraju organskim i funkcionalnim promjenama u tkivima miokarda. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali uz pomoć različitih kirurških zahvata i terapije lijekovima moguće je poboljšati prognozu i produžiti život pacijenta.

Neke prirođene srčane mane ne trebaju liječenje (mala rupa u interventrikularnom septumu), druge gotovo (98%) nisu podložne korekciji (Fallotov tetrad). Međutim, većina umjerenih patologija (85%) uspješno se liječi kirurškim metodama.

Bolesnike s kongenitalnim ili stečenim srčanim manama uočava kardiolog, kirurško liječenje obavlja kardiokirurg.

Najčešće vrste poroka

Uzroci

Pojava kongenitalnih i stečenih oštećenja srca olakšana je brojnim čimbenicima:

virusne i bakterijske infekcije (rubeola, virusni hepatitis B, C, tuberkuloza, sifilis, herpes, itd.) koje majka nosi tijekom trudnoće

Čimbenici rizika

Simptomi prirođenih i stečenih defekata

Stanje pacijenta izravno ovisi o težini defekta i hemodinamskim poremećajima:

• Kongenitalna pluća (mali otvor u interventrikularnom septumu) i stečeni defekti u ranom stadiju razvoja (sužavanje lumena aorte na 30%) neprimjetno se nastavljaju i ne utječu na kvalitetu života.
• Kod umjerenih oštećenja obje skupine simptomi zatajenja srca su izraženiji, kratkoća daha zabrinjava nakon prekomjernog ili umjerenog fizičkog napora, prolazi u mirovanju i popraćena je slabošću, umorom, vrtoglavicom.
• S teškom kongenitalnom (Fallotovom tetradom) i stečenom (sužavanje lumena aorte za više od 70% u kombinaciji s valvularnom insuficijencijom) pojavljuju se znakovi akutnog zatajenja srca. Bilo kakvo fizičko djelovanje uzrokuje otežano disanje, koje ostaje u mirovanju i koje prati ozbiljna slabost, umor, nesvjestica, napadi srčane astme i drugi simptomi kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva.

Svi umjereni i ozbiljni urođeni defekti značajno usporavaju fizički razvoj i rast, uvelike slabe imunološki sustav. Simptomi bolesti srca pokazuju da se zatajenje srca ubrzano razvija i može biti komplicirano.

Sužavanje lumena aorte na angiografiji (označeno strelicama)

Poremećaji ritma (tahikardija)

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)

Ispupčene grudi

Bljedilo kože

Nesvjestica pri mijenjanju položaja

Bljedilo kože

Napadi noćnog gušenja i srčane astme

Kašalj s hemoptizom

Napadi srčane astme (nedostatak zraka pri udisanju)

Utrnulost i grčevi udova

Pulsirajuće vene vrata

Ispupčene grudi

Poremećaji ritma (tahikardija)

Cijanoza ili cijanoza kože, osobito gornje polovice tijela

Bol i težina u desnom hipohondriju

Bljedilo kože, pretvaranje u cijanozu u trenucima napetosti (sisanje, plač)

Pulsirajuće vene vrata

Nedostatak tjelesne težine

Cijanoza ili cijanoza kože

Mogući zastoj disanja i koma

Nakon pojave teškog zatajenja srca (kratkog daha, aritmija), stečeni defekti brzo napreduju i kompliciraju ih infarkt miokarda, napadi srčane astme i plućni edem, cerebralna ishemija, razvoj fatalnih komplikacija (iznenadna srčana smrt).

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju)

Jarke mrlje na obrazima

Bol i težina u desnom hipohondriju

Pulsirajuće vene vrata

Nesvjestica pri promjeni položaja tijela

Pulsirajuće vene vrata

Napadi noćnog gušenja

Teška blijeda koža

Ascites (nakupljanje tekućine u želucu)

Bol i težina u desnom hipohondriju

Pulsirajuće vene vrata

Cijanoza kože

Pulsirajuće vene vrata

Cijanoza kože

Srce i glavobolje

Nesvjestica pri mijenjanju položaja

Teška blijeda koža

Napadi noćnog gušenja i srčane astme

Akrocijanoza (cijanoza vrhova prstiju i nogu)

Jarke mrlje na obrazima

Metode liječenja

Stečeni defekti srca razvijaju se više od jednog dana, u početnim stadijima 90% su potpuno asimptomatski i pojavljuju se na pozadini ozbiljne organske lezije srčanog tkiva. Potpuno je nemoguće izliječiti ih, ali u 85% slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu i produžiti život bolesnika (10 godina za 70% onih koji su operirani zbog aortne stenoze).

Srednje kongenitalne srčane mane uspješno se liječe 85% kirurških metoda, ali je bolesnik, nakon operacije, dužan nakon operacije slijediti preporuke kardiologa.

Liječenje lijekovima je neučinkovito, propisano je kako bi se uklonili simptomi zatajenja srca (nedostatak daha, srčani udar, edem, vrtoglavica, napadi srčane astme).

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).

Kada se kombinirani naponi kombiniraju međusobno.

pogled

Što je srčani defekt? Patologija, čije će posljedice morati živjeti do kraja života. Nakon operacija na srcu, nužna je prevencija infekcije (infektivni endokarditis, reumatizam), redoviti pregledi i promatranje kardiologa.

U slučaju stečenih defekata, kirurški zahvati su prikazani u fazama kada se počinju javljati simptomi zatajenja srca (stenoza ušća i krvnih žila od 50%). Prognoze operiranih bolesnika uvelike su poboljšane: 85% živi više od 5 godina, 70% - više od 10. Treba imati na umu da se stečeni defekti uvijek razvijaju na pozadini ozbiljnih kardiovaskularnih patologija i organskih promjena u tkivu miokarda (ožiljci, fibroza).

Projekcije za prirođene srčane mane ovise o vrsti i složenosti defekta. Primjerice, nakon pravovremene protetike područja aorte tijekom koarktacije, pacijenti žive do velike dobi. Fallotov tetrad (kombinacija raznih defekata) i druge teške kongenitalne srčane mane uzrokuju 50% djece da umru u prvoj godini života. Kod blagih defekata, djeca sigurno rastu i žive do starosti bez ikakvih simptoma zatajenja srca.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Bolest srca - što je to, vrste, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prognoza

Bolest srca je osebujan niz strukturnih abnormalnosti i deformacija ventila, pregrada, otvora između srčanih komora i krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi kroz unutarnje srčane žile i predisponiraju nastanak akutnih i kroničnih oblika nedovoljne cirkulacije krvi.

Kao rezultat toga razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "glad za kisikom". Zatajenje srca postupno će se povećavati. Ako pravodobno ne pružite kvalificiranu medicinsku pomoć, to će dovesti do invaliditeta ili čak smrti.

Što je srčani defekt?

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnim krvnim žilama (velike žile koje opskrbljuju srce), zbog čega se razvijaju različite hemodinamske manjkavosti (kretanje krvi kroz žile).

Ako je poremećena uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih krvnih žila - bilo prije komplikacije bolesti prije rođenja ili nakon rođenja, onda možemo govoriti o poroku. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja njegovo punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stupanj bolesti srca je različit. U blagim slučajevima može doći do pojave simptoma, dok kod izraženog razvoja bolesti srčana bolest može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o težini bolesti.

razlozi

Promjene u strukturi strukture ventila, atrija, ventrikula ili srčanih krvnih žila koje uzrokuju poremećaj u kretanju krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca, definiraju se kao defekt. To se dijagnosticira i kod odraslih i kod novorođenčadi. To je opasan patološki proces koji dovodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih pacijent može umrijeti. Stoga, pravovremeno otkrivanje defekata osigurava pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva u odraslih i djece stečeni defekti rezultat su akutne akutne reumatske groznice (reumatizma). To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo hemolitičke streptokoke skupine A (kao posljedica upale grla, grimizne groznice, kroničnog tonzilitisa) i manifestira se kao oštećenje srca, zglobova, kože i živčanog sustava.

Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnoj, ili nastaloj u procesu života.

Uzroci stečenih nedostataka:

• Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
• reumatizam;
• Miokarditis (upala miokarda);
• Ateroskleroza (5–7%);
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza);
• trauma;
• Sepsa (opća lezija tijela, gnojna infekcija);
• Zarazne bolesti (sifilis) i maligne neoplazme.

Uzroci urođenih srčanih bolesti:

• vanjski - loši uvjeti okoliša, majčina bolest tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus;
• unutarnja - povezana s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonalne promjene.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli srčane mane na dvije velike skupine prema mehanizmu pojave: stečena i prirođena.

• Stečena - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, izražena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza, ozljeda srčanog mišića.
• Kongenitalno - nastaje u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi označavanja skupina stanica.

Prema lokalizaciji nedostataka razlikuju se sljedeće vrste defekata:

• Mitral - najčešće dijagnosticira.
• Aorte.
• Tricuspid.

• Izolirani i kombinirani - promjene su jednostruke ili višestruke.
• Kod cijanoze (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu ili bez cijanoze. Postoji generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, poremećaj u formiranju velikih krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Ako se govori o urođenim manama, onda su najčešće među njima problemi interventrikularnog septuma, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu, i time povećava opterećenje malog kruga. Kod provođenja X-zraka, ova patologija ima izgled lopte, što je povezano s povećanjem mišićnog zida.

Ako je ova rupa mala, tada postupak nije potreban. Ako je rupa velika, onda se takav kvar zatvori, nakon čega pacijenti normalno žive do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.

Stečena srčana bolest

Prikupljeni su defekti srca, dok postoje povrede strukture srca i krvnih žila, njihov učinak očituje se kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim manama najčešći su mitralni ventil i polularni aortni ventil.

Stečena srčana oštećenja rijetko su podložna pravovremenoj dijagnozi, što ih razlikuje od KBS. Često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Srčane mane sa stečenom etiologijom mogu biti uzrokovane i nepravilno propisanim liječenjem.

Ova bolest je najčešći uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi. Kod primarnih bolesti, oštećenja se dijele:

• oko 90% - reumatizam;
• 5,7% - ateroskleroza;
• oko 5% - sifilitičke lezije.

Ostale moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.

Simptomi bolesti srca

Nastali defekt u većini slučajeva može dugo vremena ne uzrokovati povrede kardiovaskularnog sustava. Pacijenti mogu vježbati dugo vremena bez osjećaja bilo kakvih pritužbi. Sve to će se probuditi ovisno o tome koji je određeni odjel srca pretrpio kao posljedicu kongenitalnog ili stečenog defekta.

Glavni prvi klinički znak defekta u razvoju je prisutnost patoloških šumova u tonovima srca.

Pacijent u prvoj fazi:

• kratak dah;
• stalna slabost;
• djecu karakterizira kasni razvoj;
• umor;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• lupanje srca;
• nelagoda iza prsne kosti.

Kako bolest napreduje (dani, tjedni, mjeseci, godine), pridružuju se i drugi simptomi:

• oticanje nogu, ruku, lica;
• kašalj, ponekad prošaran krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica.

Znakovi kongenitalne srčane bolesti

Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu manifestirati i kod starije djece i kod odraslih:

• Trajna dispneja.
• Čuju se zvukovi srca.
• Često osoba gubi svijest.
• Postoje atipično česti ARVI.
• Nema apetita.
• Spori rast i dobivanje na težini (karakteristično za djecu).
• Pojava takvog znaka kao što je plavljenje određenih područja (uši, nos, usta).
• Stanje konstantne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog oblika

• umor, nesvjestica, glavobolje;
• otežano disanje, osjećaj kratkog daha, kašljanje, čak i plućni edem;
• ubrzani otkucaji srca, poremećaj njegovog ritma i promjena mjesta pulsacije;
• bol u srcu - oštar ili prešan;
• plava koža zbog zastoja krvi;
• povećanje karotidnih i subklavijalnih arterija, oticanje vena u vratu;
• razvoj hipertenzije;
• oticanje, povećana jetra i osjećaj težine u želucu.

Pojavi poroka izravno ovise o ozbiljnosti, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o mjestu lezije i broju zahvaćenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

• Pacijenti često imaju cijanotičnu ružičastu boju obraza (mitralno ispiranje).
• Postoje znakovi stagnacije u plućima: vlažni hljebovi u donjim dijelovima.
• Skloni su napadima astme i čak plućnom edemu.

• bolovi u srcu;
• slabost i letargija;
• suhi kašalj;
• žuborenje srca

• osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima,
• kao i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, osobito u ležećem položaju.

Kod teške aortne insuficijencije uočeno je sljedeće:

• vrtoglavica,
• ovisnost o nesvjestici
• povećan broj otkucaja srca u mirovanju.

Može se pojaviti bol u srcu, koji nalikuje angini.

• teška vrtoglavica do nesvjestice (na primjer, ako se oštro uspravite s ležećeg položaja);
• u položaju ležanja na lijevoj strani postoji osjećaj boli, gura srce;
• povećano pulsiranje u posudama;
• neugodno zujanje u ušima, zamagljen vid;
• umor;
• san je često praćen noćnim morama.

• ozbiljno oticanje;
• zadržavanje tekućine u jetri;
• osjećaj težine u trbuhu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
• povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak.

Od znakova koji su zajednički svim oštećenjima srca, možemo uočiti plavu kožu, nedostatak daha i tešku slabost.

dijagnostika

Ako ste nakon pregleda simptoma pronašli podudarnost sa svojom situacijom, bolje je biti siguran i otići na kliniku gdje točna dijagnoza otkriva bolesti srca.

Početna dijagnoza može se odrediti pomoću pulsa (mjera, mirovanja). Metoda palpacije koristi se za pregled pacijenta, slušanje otkucaja srca kako bi se otkrile buke i promjene u tonu. Također se provjeravaju pluća, određuje se veličina jetre.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje omogućuju identificiranje defekata srca i na temelju podataka dobivenih za propisivanje odgovarajućeg liječenja:

• fizikalne metode;
• EKG se izvodi radi dijagnosticiranja blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
• fonokardiografije;
• Roentgenogram srca;
• ehokardiografijom;
• MRI srca;
• laboratorijske tehnike: reumatoidni uzorci, OAK i OAM, određivanje razine šećera u krvi, kao i kolesterola.

liječenje

Za srčane mane, konzervativno liječenje je prevencija komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije usmjereni su na sprječavanje ponovne pojave primarne bolesti, primjerice reumatizma, infektivnog endokarditisa. Obavezno izvršite korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca pod kontrolom srčanog kirurga. Na temelju oblika srčanih bolesti propisano je liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite u kongenitalnim abnormalnostima. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti pojavu napadaja srca. Samo liječnik određuje što piti tablete za bolesti srca.

Sljedeći lijekovi se obično navode:

• srčani glikozidi;
• diuretike;
• vitamini D, C, E služe kao podrška imunitetu i antioksidativnom učinku;
• pripravci kalija i magnezija;
• anabolički hormoni;
• kada dođe do akutnih napada, provodi se inhalacija kisika;
• u nekim slučajevima, antiaritmici;
• u nekim slučajevima može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.

Narodni lijekovi

1. Sok od repe U kombinaciji s medom 2: 1 omogućuje vam održavanje srčane aktivnosti.
2. Mješavina konja može se pripremiti punjenjem 20 g listova s ​​1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na tome da vam je potrebno nekoliko dana na suhom i tamnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon obroka 2 puta dnevno. Jedna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tijek liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

operacija

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih mana je isto. Razlika je samo u dobi bolesnika: većina djece s teškim bolestima djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila nastanak fatalnih komplikacija.

Pacijenti sa stečenim defektima obično su operirani nakon 40 godina, u fazama kada stanje postaje prijeteće (stenoza ventila ili prolazni otvori za više od 50%).

Postoji mnogo kirurških opcija za prirođene i stečene nedostatke. To uključuje:

• plastičnost oštećenja pomoću flastera;
• protetski umjetni ventili;
• izrezivanje stenotičke rupe;
• u teškim slučajevima, transplantacija srca i pluća.

O vrsti zahvata odlučuje srčani kirurg pojedinačno. Pacijent se promatra nakon operacije 2-3 godine.

Nakon operacije srčane bolesti, pacijenti se nalaze u rehabilitacijskim centrima dok ne završe cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem miokardijalne prehrane i liječenjem ateroskleroze.

pogled

Unatoč činjenici da se stupanj kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih defekata srca računa desetljećima, ukupna očekivana životna dob može se skratiti, jer se srce neizbježno "istroši", zatajenje srca razvija se s oslabljenom opskrbom krvi i ishranom svih organa i tkiva, što dovodi do fatalne smrti. do kraja

Kod kirurške korekcije defekta povoljna je prognoza života, pod uvjetom da lijekove propisuje liječnik i da se spriječi razvoj komplikacija.

Koliko njih živi sa srčanom manom?

Mnogi ljudi koji čuju tako strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - “Koliko dugo žive s takvim zlom? ”. Na ovo pitanje nema jasnog odgovora, jer su svi ljudi različiti i postoje i kliničke situacije. Žive dokle god njihovo srce može raditi nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Ako se razviju srčani defekti, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela. Sustav rekreacijskog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine pacijentovog fizičkog stanja na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Bolest srca: je li u stvarnosti smrtonosna?

Srce je jedan od glavnih organa našeg tijela. Ova jedinica, koja desetljećima radi bez odmora. Ima fantastičnu pouzdanost i savršenstvo. U isto vrijeme dizajn je vrlo jednostavan. Međutim, u srcu, kao iu bilo kojem mehanizmu, mogu postojati i defekti. U medicini se ti nedostaci nazivaju defekti srca.

Što je srčani defekt?

Ova patologija srca dovodi do oslabljene srčane hemodinamike, izražene u preopterećenju nekih dijelova srca, što pak dovodi do zatajenja srca, promjena u sistemskoj hemodinamici i nedostatka kisika u tkivima.

Da biste razumjeli što je bolest srca, trebate napraviti kratak pregled njenog uređaja. Srce se sastoji od četiri komore - dvije atrije i dvije komore. U desnoj i lijevoj strani srca nalazi se atrij i ventrikul. U desnu stranu srca dolazi venska krv, koja zatim odlazi u pluća, gdje je zasićena kisikom. Iz pluća se vraća na lijevu stranu miokarda, odakle ulazi u arteriju koja graniči sa srcem - aortom. Između atrija i ventrikula, kao i između arterija i ventrikula, nalaze se ventili, čija je svrha spriječiti povratni protok krvi tijekom kontrakcija miokarda. Ventil između lijevih komora srca naziva se mitralni (bikuspidalni), a između desnih komora tricuspid (tricuspid). Ventil između desne klijetke i plućne arterije naziva se ventil plućnog trupa, a ventil između aorte i lijeve klijetke naziva se aortni (polu-lunarni) ventil. Također, lijevi i desni dio srca odvojeni su jedni od drugih mišićnim zidovima.

Takav sustav osigurava učinkovitost cirkulacije krvi, kao i odsutnost miješanja venske krvi s arterijskom krvlju. Međutim, barijere unutar srca nisu uvijek pouzdane. Većina oštećenja srca povezana je s neispravnošću ventila, kao i defektima u septumu koji razdvaja desni i lijevi dio organa. Najčešće malformacije mitralnog zaliska, koje se nalaze između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke.

Greške srca podijeljene su u dvije velike skupine - prirođene i stečene. Kao što ime sugerira, prirođene mane su prisutne kod ljudi od rođenja. KBS se javlja kod 1 od 100 novorođenčadi, a od svih kongenitalnih anomalija, defekti srca zauzimaju drugo mjesto nakon defekata živčanog sustava.

Stečena srčana oštećenja javljaju se tijekom života osobe, zbog bolesti, rjeđe zbog ozljeda srca.

Općenito, defekti srčanog mišića čine oko četvrtine svih patologija povezanih sa srcem.

Ako uzimate sve vrste defekata, najčešće anomalije povezane s ventilima. U tom slučaju, zaklopke ventila ne mogu se u potpunosti zatvoriti ili nisu potpuno otvorene. U oba slučaja hemodinamika je oslabljena.

Kongenitalne abnormalnosti

Razvoj srca u fetusu nastaje usred trudnoće i mnoge okolnosti mogu negativno utjecati na taj proces. Uzrok oštećenja srca kod novorođenčadi može biti i genetska abnormalnost i poremećaj normalnog razvoja fetusa kao posljedica izloženosti vanjskim čimbenicima:

• otrovne tvari;
• abnormalnosti tijekom trudnoće;
• pušenje ili pijenje majke;
• nekontrolirani unos lijekova od strane majke;
• zračenja;
• nedostatak vitamina ili, obrnuto, trovanje vitaminom;
• majčine virusne infekcije, kao što je rubela.

Tvari koje imaju mutagenost i utječu na vjerojatnost razvoja oštećenja srca kod djeteta uključuju:

Često je uzrok bolesti i faktor - genetski i vanjski.

Čimbenici koji doprinose razvoju oštećenja srca u fetusa: kronične bolesti majki (dijabetes, fenilketonurija, autoimune bolesti), veliki broj pobačaja u povijesti. Također s povećanjem dobi roditelja, povećava se i vjerojatnost abnormalnosti u razvoju srca fetusa.

Učestalost pojave pojedinih urođenih mana ovisi o spolu. Neke su bolesti češće prisutne u dječaka, druge kod djevojčica, dok se druge nalaze u oba spola s približno jednakom učestalošću.

Pretežno ženske kongenitalne patologije uključuju:

• Falloova trijada,
• atrijalni septalni defekt
• otvoreni arterijski kanal

Uglavnom muški CHD:

• zajednička arterijska debla
• koarktacija ili aortna stenoza,
• Fallotov tetrad,
• transpozicija velikih plovila.

Najčešći tip kongenitalnih malformacija je ventrikularni septalni defekt. Međutim, može doći do defekta atrijalne septum.

Često postoji takva prirođena patologija, kao razdvajanje Botallova kanala. Taj nedostatak dovodi do činjenice da se arterijska krv ispušta u plućnu cirkulaciju.

klasifikacija

Patologije se dijele na jednostavne i kombinirane. Kod kombiniranih oštećenja uočava se oštećenje nekoliko dijelova miokarda i glavnih krvnih žila. Primjeri urođenih kombiniranih malformacija su Fallotova tetradna ili Cantrelova pentada.

Abnormalnosti srca mogu se kompenzirati - u slučaju da se tijelo prilagodi ograničenoj funkcionalnosti srca i dekompenzira, kada se bolest manifestira u nedovoljnoj opskrbi krvi tkivima.

Također, defekti srca su podijeljeni na one za koje dolazi do miješanja arterijske i venske krvi i onih za koje je ovaj fenomen odsutan. Nedostaci prve skupine nazivaju se bijeli, drugi - plavi.

Bijele anomalije dijele se na:

• obogaćujući plućnu cirkulaciju,
• osiromašeni cirkulacijski sustav,
• osiromašeni cirkulacijski sustav,
• značajno ne mijenjaju sistemsku hemodinamiku.

Plavi defekti podijeljeni su na osiromašenje i obogaćivanje malog kruga cirkulacije.

Bijele greške uključuju:

• defekti interatralnog i interventrikularnog septuma,
• otvoreni arterijski kanal
• koarktacija aorte,
• raspored srca (položaj srca na desnoj strani, u trbušnoj šupljini, u vratu itd.),
• stenoza aorte.

Bijele anomalije imaju sličan naziv, jer pacijenti koji pate od njih obično imaju karakterističnu bljedilo kože.

Plave zablude uključuju Fallotov tetrad, transpoziciju velikih posuda, Ebsteinovu anomaliju i neke druge. S tim zlom srce baca krv u sustavnu cirkulaciju koja nije zasićena s dovoljno kisika. Plavim su defektima dali to ime jer dovode do cijanoze, pri čemu koža pacijenta poprimi plavičastu boju.

Također razlikovati sljedeće vrste nedostataka:

• hipoplazija - nedovoljan razvoj pojedinih dijelova srca,
• defekti opstrukcije (stenoza ventila i aorta),
• defekti septuma.

dijagnostika

Teško je precijeniti ulogu pravovremene dijagnoze u liječenju bolesti. U početku, liječnik je proučavao povijest bolesti - životni stil pacijenta, prisutnost srodnika s oštećenjima srca i infektivne bolesti pacijenta.

Za dijagnostiku koriste se:

• EKG,
• ehokardiografija,
• dnevni EKG nadzor,
• dopler,
• fonokardiografije,
• radiografija srca,
• angiografija,
• računalna tomografija
• MR.

Postoje brojni simptomi koji pomažu liječniku da utvrdi prisutnost defekta srca slušajući zvukove srca. U tu svrhu koriste se metode palpacije, perkusije, auskultacije (slušanje zvukova srca stetoskopom ili fenendoskopom). Čak i jednostavni pregled otkriva takve karakteristične znakove defekata kao što su oticanje udova, plavi prsti ili lice.

Također se obavljaju krvni testovi (opći i biokemijski), analiza mokraće. Pomažu u otkrivanju znakova upale i određuju koliko je krv začepljena s "štetnim" kolesterolom - lipoproteinima niske gustoće i trigliceridima.

Najvažnija dijagnostička metoda je EKG. Kardiogram omogućuje otkrivanje promjena u ritmu srca, njegovu električnu vodljivost, određivanje vrste aritmije, otkrivanje manifestacija nedovoljne opskrbe miokarda kisikom.

Fonokardiografija bilježi buku i zvukove srca, uključujući i one koje liječnik ne može prepoznati po uhu.

Ehokardiografija je ultrazvuk srca. Ova metoda vam omogućuje da odredite vrstu bolesti srca, procijenite debljinu zidova miokarda, veličinu komora, stanje ventila i njihovu veličinu, parametre protoka krvi.

Na primjer, glavne manifestacije mitralne stenoze na Echo-KG:

• brtvljenje zidova miokarda,
• hipertrofija lijevog atrija,
• višestruki protok krvi
• povećati pritisak unutar atrija.

Kod stenoze aorte uočena je hipertrofija lijeve klijetke, smanjenje količine krvi koja ulazi u aortu.

Angiokariografija je rendgenska metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvne žile srca i pluća. Ovom metodom možete odrediti veličinu miokarda i njegovih komora, dijagnosticirati patološke promjene.

Ako govorimo o prirođenim patologijama, onda se neke od njih otkrivaju u fazi fetalnog razvoja. Nakon rođenja dijete se podvrgava liječničkim pregledima u prvom mjesecu života, te u dobi od jedne godine. Nažalost, mnoge patologije ostaju neotkrivene prije početka adolescencije. Često se javljaju nakon teških bolesti dišnog sustava.

Kako se manifestira bolest srca?

Skup simptoma za svaku vrstu bolesti srca može biti različit. Međutim, moguće je identificirati neke zajedničke manifestacije karakteristične za većinu nedostataka:

• otežano disanje
• simptomi neuspjeha cirkulacije,
• bol u srcu ili osjećaj težine u prsima,
• nesvjestica (osobito često pri promjeni položaja tijela),
• vrtoglavica,
• glavobolje
• slabost
• umor,
• aritmija,
• hipertenzije,
• respiratornih poremećaja
• cijanoza i akrocijanoza (cijanoza prsta),
• jarko crveni obrazi,
• oticanje donjih ekstremiteta,
• ascites,
• varijabilnost tjelesne temperature,
• mučnina.

U početku se prisutnost simptoma kao što su nedostatak daha, slabost, bol u prsima, promatra samo tijekom fizičkog napora. Međutim, kako bolest napreduje, mogu se pojaviti u mirovanju.

Pri auskultaciji kod svih tipova defekata ventila osluškuje se karakterističan šum.

U djece s urođenim malformacijama uočeni su:

• slab imunitet, koji se manifestira čestim respiratornim infekcijama;
• nedovoljan razvoj udova i mišića;
• kratkog stasa;
• slab apetit.

Simptomi mitralne insuficijencije

Takva stečena patologija, kao što je insuficijencija mitralnog zaliska, u početnoj fazi ne može pokazati nikakve simptome. Međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se:

• bol u desnoj hipohondriji zbog povećane jetre,
• ishemijska bol u srcu,
• akrozianoz,
• suhi kašalj
• oticanje vena vrata,
• lupanje srca,
• otežano disanje
• oteklina.

Simptomi mitralne stenoze

Simptomi koji se pojavljuju tijekom mitralne stenoze:

• otežano disanje
• kašalj
• lupanje srca,
• bol u srcu,
• slabost
• povećan umor
• hemoptiza,
• cijanoza usana i vrha nosa,
• smanjenje krvnog tlaka
• razlika pulsa na desnoj i lijevoj ruci (puls na lijevoj strani je slabiji).

Možda razvoj atrijalne fibrilacije.

Simptomi stenoze aorte

Aortna stenoza u ranim stadijima može biti asimptomatska. Glavni simptomi stenoze aorte su bol iza sternuma tijekom fizičkog napora, vrtoglavica, nesvjestica, glavobolje.

Također možete iskusiti kratkoću daha, umor, oticanje donjih ekstremiteta, bol u desnom hipohondriju, bljedilo kože, akrocijanozu, oticanje venskih vena, smanjen sistolički krvni tlak.

Simptomi aortne insuficijencije

Aortna insuficijencija može dugo biti asimptomatska, kompenzirana povećanim kontrakcijama lijeve klijetke.

Može se izraziti u sljedećim pojavama:

• lupanje srca,
• ishemijska bol u srcu,
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• otežano disanje
• oticanje,
• bol u desnom hipohondriju,
• bljedilo kože,
• povećanje sistoličkog krvnog tlaka i smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka.

Simptomi tricuspidne insuficijencije

Simptomi insuficijencije tricuspidnog ventila:

• oticanje,
• ascites,
• hepatomegalija,
• plavetnilo kože,
• pulsiranje vratnih vena,
• snižavanje krvnog tlaka.

Također moguće oštećenje bubrega, organa probavnog trakta. Može se razviti fibrilacija atrija.

Stečena bolest srca

Glavni uzrok stečenih oštećenja srca je reumatizam. Odgovoran je za više od polovice svih stečenih nedostataka.

Reumatizam je autoimuna bolest koja se razvija uslijed streptokokne infekcije. Ova infekcija uzrokuje imunološki odgovor, a limfociti počinju napadati stanice vezivnog tkiva samog ljudskog tijela. U ovu kategoriju spada i tkivo miokarda. Kao rezultat može nastati miokarditis ili endokarditis. Ove bolesti dovode do većine slučajeva stečenih srčanih mana.

Drugi uzroci stečenih bolesti srca:

• sifilis i druge bakterijske infekcije koje dovode do endokarditisa;
• ateroskleroza;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• ozljede miokarda;
• bolesti vezivnog tkiva.

Obično stečeni nedostaci utječu na ventile. Ovisno o ventilu na koji djeluje bolest, razlikuju se mitralni, aortni i tricuspidni defekti. Postoje i anomalije koje utječu na dva ili tri ventila.

Najčešća je malformacija mitralnog zaliska (više od polovice svih stečenih srčanih mana), a bolest aortne zaklopke je uočena u 20% slučajeva. Patologije povezane s desnim ventilima su rijetke.

Jednostavni tipovi defekata ventila uključuju stenozu, insuficijenciju i prolaps (prolaps).

Uobičajeno, letke ventila moraju se potpuno zatvoriti tijekom sistole, a zatim potpuno otvoriti tijekom dijastole, bez ometanja protoka krvi. Ako se ventil ne otvori dovoljno, ispred njega se nakuplja određena količina krvi. Razvija se stagnacija krvi. Ako krilo nije potpuno zatvoreno, javlja se obrnuti protok krvi. I srce mora napraviti dvostruke napore kako bi potisnula krv u pravom smjeru.

Kod stenoze se primjećuje sužavanje zatvarača ventila. Ovo stanje je uzrokovano prianjanjem, izravnavanjem i zadebljanjem ventila. Može doći do sužavanja ventilskog prstena kao posljedice upale. Dugotrajnim razvojem defekta krilo može biti prekriveno vapnom.

U slučaju insuficijencije, naprotiv, letci ventila se ne zatvaraju potpuno tijekom sistole. Stanje je obično uzrokovano razvojem vezivnog tkiva u zaliscima, njihovom naboravanju i skraćivanju. Također, do neuspjeha često dolazi do prekida mišića koji kontroliraju zatvaranje ventila. Apertna insuficijencija često je posljedica oštećenja zidova aorte i njihove ekspanzije.

Kod prolapsa (prolapsa) dolazi do izbočenja letaka s ventilima.

Na jednom ventilu mogu se istovremeno promatrati stenoza i insuficijencija. Takav se nedostatak naziva kombinacija. Najčešće se opaža kombinirana lezija mitralnog ventila. U ovom slučaju obično prevladava neka vrsta patologije (nedostatak ili stenoza ventila). Također se mogu otkriti nedostaci na nekoliko ventila odjednom.

Srčani defekti u djece i odraslih: suština, znakovi, liječenje, učinci

Nepoznato je uvijek, u najmanju ruku, alarmantno ili ga se boji, a strah paralizira osobu. Negativne i nepromišljene odluke donose se na negativnom valu, njihove posljedice pogoršavaju situaciju. Tada se ponovno pojavljuje strah i pogrešne odluke. U medicini se ta situacija s "petljom natrag" naziva circulus mortum, začarani krug. Kako se izvući? Neka plitko, ali ispravno poznavanje temelja problema pomogne riješiti ga na odgovarajući način i na vrijeme.

Što je srčani defekt?

Svaki organ našeg tijela je stvoren da djeluje racionalno u sustavu za koji je namijenjen. Srce pripada cirkulacijskom sustavu, pomaže u kretanju krvi i njegovoj zasićenosti kisikom (O2) i ugljičnim dioksidom (CO2). Biti ispunjen i skupljen, "gura" krv dalje, u velike, a zatim u male posude. Ako je poremećena uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih krvnih žila - bilo prije komplikacije bolesti prije rođenja ili nakon rođenja, onda možemo govoriti o poroku. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja njegovo punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom. Naravno, kao posljedica toga nastaju problemi za cijeli organizam, više ili manje izraženi i različitog stupnja opasnosti.

Malo o fiziologiji krvotoka

Ljudsko srce, kao i svi sisavci, podijeljeno je gustom podjelom na dva dijela. Lijeva pumpa arterijsku krv, svijetlo je crvena i bogata kisikom. Desno - venska krv, tamnija je i zasićena ugljičnim dioksidom. Uobičajeno, septum (naziva se interventrikularnim) nema otvora, a krv u šupljinama srca (atrij i ventrikuli) se ne miješa.

Venska krv iz cijelog tijela ulazi u desnu pretklijetku i klijetku, zatim u pluća, gdje ispušta CO2 i dobiva O2. Tamo postaje arterijski, prolazi lijevi atrij i ventrikul, dolazi do organa kroz vaskularni sustav, daje im kisik i uzima ugljični dioksid, pretvarajući se u venski plin. Dalje - opet na desnoj strani srca, i tako dalje.

Krvožilni sustav je zatvoren, pa se naziva "krug cirkulacije krvi". Postoje dva takva kruga, u oba srca je uključen. Krug “desna klijetka - pluća - lijevi atrij” naziva se mali ili plućni: u plućima venska krv postaje arterijska i prenosi se dalje. Krug "lijeve klijetke - organi - desni atrij" naziva se velikim, prolazeći njegovom rutom, krv iz arterije se ponovno pretvara u venski.

Funkcionalno, lijevo pretklijetke i ventrikul doživljavaju veliko opterećenje, jer je veliki krug "duži" od malog. Stoga je lijeva mišićna stijenka srca uvijek nešto deblja nego na desnoj strani. Velika žila koja ulaze u srce nazivaju se vene. Napuštanje - arterije. Normalno, oni apsolutno ne komuniciraju jedni s drugima, izolirajući venski i arterijski protok krvi.

Srčani zalisci nalaze se kako između atrija i ventrikula, tako i na granici ulaza i izlaza velikih plovila. Najčešći problemi s mitralnim zaliskom (bikuspidalni, između lijevog pretkomora i ventrikula), na drugom mjestu - aortna (na izlazu iz aorte s lijeve klijetke), zatim tricuspidna (tricuspidna, između desnog atrija i ventrikula), te u „autsajdere“ - ventil plućne arterije, na izlazu iz desne klijetke. Ventili su uglavnom uključeni u manifestacije stečenih oštećenja srca.

Video: principi cirkulacije i rada srca

Što su defekti srca?

Razmotrite klasifikaciju prema prikazu prilagođenom pacijentima.

1. Kongenitalne i stečene - promjene u normalnoj strukturi i položaju srca i njegovih velikih krvnih žila pojavile su se prije ili nakon rođenja.
2. Izolirani i kombinirani - promjene su jednostruke ili višestruke.
3. Kod cijanoze (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavičastu nijansu ili bez cijanoze. Postoji generalizirana cijanoza (opća) i akrocijanoza (prsti na rukama i nogama, usne i vrh nosa, uši).

I. Kongenitalni defekti srca (CHD)

Povrede u anatomskoj strukturi djetetova srca formiraju se čak i u maternici (tijekom trudnoće), ali se javljaju tek nakon rođenja. Da biste dobili potpuniju sliku problema - pogledajte slike oštećenja srca.

Radi praktičnosti, klasificirani su, uzimajući kao osnovu protok krvi kroz pluća, tj. Mali krug.

• CHD s povećanjem plućnog protoka krvi - sa i bez cijanoze;
• CHD s normalnim plućnim protokom krvi;
• CHD s smanjenim protokom krvi kroz pluća - sa i bez cijanoze.

Defekt interventrikularnog septuma (VSD)

VSD je najčešći, obično u kombinaciji s drugim abnormalnostima. Kroz rupu, arterijska krv iz lijeve klijetke (postoji viši tlak) prelazi u desnu, povećavajući opterećenje na mali krug, a zatim na lijevu stranu srca. Mišićni zid se povećava, a na rendgenu se vidi "sferno" srce.

Liječenje: ako je otvor septuma mali i ne utječe posebno na cirkulaciju krvi, tada operacija nije potrebna. U slučaju ozbiljnih povreda nužna je operacija - rupa je zašivena, interventrikularni septum postaje normalan.

Prognoza: pacijenti žive dugo vremena, do vrlo starije dobi.

Nedostatak interventrikularne pregrade ili njezin veliki defekt

Još jedno ime je kompleks Eisenmenger. Krv se miješa u komorama, ima nisku razinu kisika, tako da je cijanoza jaka. Mali krug cirkulacije je preopterećen, srce je sferično povećano. Može se vidjeti srčana grba, pulsiranje na desnoj strani, kako bi se smanjila otežano disanje, pacijenti čučnuti (takozvani prisilni položaj).

Prognoza: bez adekvatnih mjera pacijenti rijetko žive do 20-30 godina.

Otvorite ovalnu rupu

Podjela između ušnih školjki ne raste. Krv teče lijevo na desno, uz gradijent tlaka, stijenka desnog pretkomora i ventrikula se zgusne, pritisak se povećava. Sada je resetiranje već desno - lijevo, a srce je povećano (hipertrofirano) u lijevim dijelovima.

Mala rupa ne daje posebne manifestacije, ljudi dobro žive s njim. Ako je nedostatak izražen, onda je akrocijanoza vidljiva, kratkoća daha.

Kombinirana malformacija: netipični ovalni otvor i sužavanje mitralnih ili aortnih ventila. Srce je uvelike uvećano, nastaje "srčana grba" - sternum se izbočuje prema naprijed, bljedilo, kratkoća daha.

Liječenje: promptno, ako su defekti ozbiljno izraženi i funkcionalno opasni.

Prognoza: kada je izolirana, defekt je pozitivan, au kombinaciji oprezan (ovisno o stupnju poremećaja protoka krvi).

Ne dilatacija arterijskog (botallova) kanala

Nakon rođenja djeteta, komunikacija između aorte i plućne arterije nije prekinuta. Opet, isti princip: krv napušta zonu visokog tlaka u zonu nižeg, tj. Od aorte duž kanalnog kanala do plućne arterije. Venska krv je pomiješana s arterijom, mali krug doživljava preopterećenje. Prvo, dolazi do povećanja desne, a zatim lijeve klijetke. Vidljiva pulsacija arterija u vratu, razvoj cijanoze i teška kratka daha (nedostatak zraka).

Prognoza i liječenje: takav nedostatak, ako promjer kanala nije obrastao, mali je, ne može se dugo osjećati i nije opasan po život. Ako je kvar ozbiljan, operacija je neizbježna, a prognoza u većini slučajeva je negativna.

Stenoza aorte (koarktacija)

Promatrano duž torakalne i abdominalne aorte, češće - u području prevlake. Krv ne može normalno protjecati dolje, a dodatne se krvne žile razvijaju između gornjeg i donjeg dijela tijela.

Znakovi: vrućina i pečenje u licu, težina u glavi, obamrlost u nogama. Puls je napet na arterijama ruku i oslabljen je na nogama. Krvni tlak mjeren na rukama mnogo je veći nego na nogama (mjerimo samo ležeći!).

Liječenje i prognoza: potrebna je operacija za zamjenu suženog područja aorte transplantatom. Nakon liječenja, ljudi žive dugo i ne doživljavaju nikakve neugodnosti.

Tetrad Fallot

Fallotov tetrad je najteži i najčešći defekt u novorođenčadi. Anatomski - u kombinaciji, s kršenjem izlaza iz desne klijetke plućne arterije i njenog sužavanja, velika rupa u interventrikularnom septumu, dekstrakcija (nalazi se na desnoj strani, a ne na lijevoj strani, kao normalna) aorte.

Simptomi: cijanoza čak i nakon malih opterećenja, razvijaju se napadi s teškim nedostatkom daha i gubitkom svijesti. Prekinut je rad želuca i crijeva, dolazi do frustracije živčanog sustava, usporava rast i razvoj djeteta.

Liječenje: u ne previše teškim slučajevima - operacija, stenoza (sužavanje) plućne arterije je eliminirana.

Prognoza: nepovoljna. Kod jake cijanoze i dubokih razvojnih poremećaja, nažalost, djeca ne mogu dugo živjeti.

Suženje (stenoza) usta plućne arterije

Obično je problem u pogrešnom razvoju ventilskog prstena, rjeđe uzrok sužavanja plućne arterije može biti proširenje tumora ili aneurizme. Djeca zaostaju u razvoju (infantilizam), ruke su plavkaste i hladne, ponekad se vidi srčana grba. Tip prstiju na rukama je karakterističan: oni postaju slični batacima - s proširenim i zgusnutim vrhovima. Glavne komplikacije su plućni infarkt (smrt) i gnojni procesi, krvni ugrušci, oko 1/3 slučajeva su tuberkuloza.

Kako liječiti: samo operacije.

Prognoza: ovisno o prisutnosti i ozbiljnosti komplikacija.

Sažetak: Kongenitalne srčane mane, u većini slučajeva, mogu se izliječiti i kod djece i kod odraslih. Ne treba se bojati operacija srca, sada se tehnika poboljšava, a kirurzi u srcu se stalno obučavaju. Rezultat u velikoj mjeri ovisi o općem stanju pacijenta i vremenu operacije.

Video: kongenitalni defekti srca u djece

II. Stečena bolest srca

U razdoblju od rođenja do formiranja problema, srce ima normalnu strukturu, protok krvi nije slomljen, osoba je potpuno zdrava. Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam ili druge bolesti, s lokalizacijom patoloških (bolesti povezanih) procesa u srcu i odlazećih velikih krvnih žila. Modificirani ventili mogu suziti otvore za ulazak i izlaz krvi - to se naziva stenoza, ili ih proširiti u odnosu na normu, formirajući funkcionalnu insuficijenciju ventila.

Ovisno o stupnju defekta i poremećaja protoka krvi, uvedeni su pojmovi kompenzacije (zbog zadebljanja stijenki srca i jačanja kontrakcija, krv teče u normalnim volumenima) i dekompenzirani (srce raste previše, mišićna vlakna ne dobivaju potrebnu prehranu, snagu kontrakcija pada) stečenih defekata,

Nedostatak mitralne valvule

Radite zdrave (gornje) i zahvaćene (donje) ventile

Nepotpuno zatvaranje ventila rezultat je njihove upale i posljedica u obliku skleroze (zamjena "radnog" elastičnog tkiva krutim vezivnim vlaknima). Krv tijekom kontrakcije lijeve klijetke baca se u suprotnom smjeru, u lijevu pretklijetku. Kao rezultat toga, potrebna je velika sila kontrakcija kako bi se "povratio" protok krvi u smjeru aorte, a cijela lijeva strana srca je hipertrofirana (zgusnuta). Neuspjeh se postupno razvija duž malog kruga, a zatim kršenje odljeva venske krvi iz sistemske cirkulacije, tzv. Kongestivnog neuspjeha.

Simptomi: mitralno rumenilo (ružičasto-plava boja usana i obraza). Drhtanje prsnog koša osjeća se čak i rukom - zove se mačje prede, a akrocijanoza (plavičasta nijansa prstiju i nožnih prstiju stopala, nosa, ušiju i usana). Takvi slikoviti simptomi mogući su samo s dekompenziranim porokom, a uz kompenzaciju ne postoje.

Liječenje i prognoza: u uznapredovalim slučajevima, radi sprječavanja neuspjeha cirkulacije, potrebna je zamjena ventila protezom. Pacijenti žive dugo, mnogi čak i ne sumnjaju na bolest, ako je u fazi kompenzacije. Važno je pravovremeno liječiti sve upalne bolesti.

slika: zamjena mitralnog ventila

Mitralna stenoza (sužavanje ventila između lijevog atrija i ventrikula)

Stenoza mitralnog zaliska javlja se češće (2-3 puta) u žena nego u muškaraca. Razlog - reumatske promjene endokardija, unutarnje obloge srca. Takav je defekt rijetko izoliran, obično se kombinira s problemima aortnog ventila i tricuspidnog ventila.

Krv ne teče normalno iz atrija u lijevu klijetku, povećava se pritisak u sustavu lijeve pretklijetke i plućnih vena (kroz koje arterijska krv iz pluća ulazi u srce), javlja se napad plućnog edema. Malo više: u plućima dolazi do zamjene CO2 kisikom u krvi, to se događa preko najmanjih, sa zidom debljine samo jedne stanice, kapilara alveola (vezikula). Ako se krvni tlak diže u plućnom kapilarnom sustavu, tada se tekući dio "gura" u šupljinu alveola i ispunjava ih. Prilikom udisanja, zrak "pjeni" ovu tekućinu, pogoršavajući problem s izmjenom plina.

Slika plućnog edema: lepršav dah, ružičasta pjena iz usta, opća cijanoza. U takvim slučajevima, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika, neka osoba sjedne, ako u ampulama postoji diuretik i možete napraviti injekcije, unesite lijek intramuskularno. Cilj je smanjiti volumen tekućine, čime se smanjuje tlak u malom krugu i edem.

Posljedice: tijekom vremena, ako problem nije riješen, formiraju se mitralna pluća sa sklerozom tkiva i smanjenje volumena pluća korisnih za izmjenu plina.

Znakovi: otežano disanje, mitralno crvenilo i akrocijanoza, napadi srčane astme (teško disanje, au slučaju bronhijalne astme teško je izdisati) i plućni edem. Ako se pojavila mitralna stenoza u djetinjstvu, onda je došlo do smanjenja lijeve grudi (Botkinov simptom), retardacije i rasta.

Liječenje i prognoza: Važno je na vrijeme odrediti koliko je mitralni otvor kritičan. Ako je sužavanje malo, onda osoba živi normalnim životom, ali ako je područje manje od 1,5 kvadratnih centimetara, potrebna je operacija. Nakon toga morate redovito uzimati anti-reumatske tretmane.

Apertna insuficijencija

Pogreške srca aorte - na drugom mjestu po učestalosti, češće u muškaraca, u 1/2 slučajeva u kombinaciji s mitralnim defektima. Uzrok može biti i reumatske i aterosklerotske promjene u aorti.

Tijekom sistole (kontrakcije i kontrakcije) lijeve klijetke, krv prolazi u aortu, to je normalno. Ako se aortni ventil ne zatvori u potpunosti ili se otvor aorte proširi, krv se vraća u lijevu klijetku za vrijeme "opuštanja" - dijastole. Došlo je do pretjeranog rastezanja i širenja šupljine (dilatacije), isprva samo kompenzacijskog (privremeno "izglađivanje" nepogodnosti za očuvanje funkcije), a zatim su rastegnute lijevo pretklijetke i mitralni otvor. Rezultat toga je stagnacija u malom krugu, hipertrofija mišićnih zidova srca.

Simptomi: Ako je defekt dekompenziran, pri mjerenju krvnog tlaka, niža vrijednost (dijastolički tlak) može pasti gotovo na nulu. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, ako se položaj tijela brzo mijenja (polaganje - ustajanje), napadi astme noću. Koža je blijeda, vidljiva pulsacija arterija u vratu (plesna karotida) i potresanje glave. Učenici očiju i kapilare ispod noktiju (koji se vide pri pritiskanju na nokatnu ploču) također pulsiraju.

Liječenje: profilaktički - s kompenziranim defektom, radikalno - umjetni aortni ventil je zašiven.

Predviđanje: tijekom rutinskog pregleda slučajno se utvrdi izolirani defekt u oko 30% slučajeva. Ako je defekt ventila mali i nema ozbiljnog zatajenja srca, ljudi uopće ne znaju za porok i žive pun život.

Posljedica defekta aorte - zatajenje srca, kongestija krvi u komori

Stenoza aorte, izolirani defekt

Teško je ostaviti krv iz lijeve klijetke u aortu: to zahtijeva više napora, a mišićni zidovi srca se zgusnu. Što je manji otvor u aorti, to je izraženija hipertrofija lijeve klijetke.

Simptomi: povezani s smanjenjem protoka arterijske krvi u mozgu i drugim organima. Blijeda, vrtoglavica i nesvjestica, srčana grba (ako je u djetinjstvu nastao kvar), bolovi u srcu (stenokardija).

Liječenje: smanjujemo fizička opterećenja, provodimo opće liječenje jačanja - ako nema izrazitog neuspjeha cirkulacije. U teškim slučajevima, samo operacije, zamjena ventila ili seciranje njegovih ventila (commissurotomy).

Kombinirani defekt aorte

Dva u jednom: neuspjeh ventila + sužavanje usta aorte. Takva aortna bolest srca je mnogo češća nego izolirana. Znakovi su isti kao u slučaju stenoze usta aorte, samo manje vidljivi. U teškim slučajevima počinje stagnacija u malom krugu, praćena srčanom astmom i plućnim edemom.

Liječenje: simptomatsko i profilaktičko - u teškim slučajevima, u teškim slučajevima - operacija, zamjena aortnog ventila ili disekcija njenih "zbijenih" kvrćica. Prognoza za život je povoljna, uz adekvatno i pravovremeno liječenje.

Video: uzroci, dijagnoza i liječenje aortne stenoze

Tricuspidna (tricuspidna) insuficijencija ventila

Zbog labavog zatvaranja ventila, krv iz desne klijetke se pumpa natrag u desnu pretklijetku. Njegova sposobnost da kompenzira defekt je niska, tako da ubrzo počinje stagnacija venske krvi u velikom krugu.

Simptomi: cijanoza, preljevne i pulsirajuće vene, blago smanjen krvni tlak. U teškim slučajevima, edem i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Liječenje je konzervativno, uglavnom za eliminaciju venske staze. Prognoza ovisi o ozbiljnosti stanja.

Stenoza desne atrioventrikularne (između desne pretklijetke i klijetke) rupa

Teško istjecanje krvi iz desne pretkomore u desnu klijetku. Venska kongestija brzo se širi na jetru, povećava se, zatim se razvija srčana fibroza jetre - aktivno tkivo zamjenjuje vezivno (ožiljno) tkivo. Ascites, pojavljuje se opći edem.

Znakovi: bol i osjećaj težine u hipohondriji na desnoj strani, cijanoza sa žutim nijansama, uvijek pulsiranje vena vrata. Krvni tlak je smanjen; jetra je povećana, pulsira.

Liječenje: s ciljem smanjenja edema, ali bolje je ne odgađati operaciju.

Prognoza: normalno zdravlje je moguće s umjerenim fizičkim. aktivnost. Ako se dogodi atrijska fibrilacija i cijanoza - brzo do srčanog kirurga.

Sažetak: Stečena - uglavnom reumatska bolest srca. Njihovo liječenje je usmjereno i na osnovnu bolest i na smanjenje učinaka defekta. U slučaju ozbiljne dekompenzacije cirkulacije, djeluju samo operacije.

Važno je! Liječenje oštećenja srca može biti vjerojatnije da će uspjeti ako ljudi dođu liječniku na vrijeme. Štoviše, slabost, kao razlog pojave liječniku, uopće nije potrebna: možete jednostavno zatražiti savjet i, ako je potrebno, proći osnovna ispitivanja. Pametan liječnik ne dopušta svojim pacijentima da budu bolesni. Važna napomena: dob liječnika nije važna. Stvarno su važne njegova profesionalna razina, sposobnost analiziranja i sintetiziranja, intuicija.