Pregled mitralne insuficijencije, 1, 2 i ostatka bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je nedostatak mitralnih zalistaka, zašto se razvija, kako se manifestira. Obim bolesti i njihove osobine. Kako se riješiti insuficijencije mitralne valute.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nedostatak mitralne valvule je njegov defekt, pri čemu se njegovi ventili ne mogu potpuno zatvoriti. Zbog toga dolazi do regurgitacije (povratnog protoka krvi) iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Bolest je opasna po tome što dovodi do zatajenja srca, poremećaja cirkulacije krvi i srodnih poremećaja unutarnjih organa.

Pogreška ventila može se potpuno izliječiti operacijom. Konzervativno liječenje - više je simptomatsko.

U liječenju su uključeni kardiolog, kardiološki kirurg i reumatolog.

razlozi

To je stečeni defekt, a ne urođen. To može biti uzrokovano bolestima koja oštećuju vezivno tkivo tijela (budući da se ventili sastoje od vezivnog tkiva), bolesti srca i anomalije samog ventila.

Mogući uzroci bolesti mitralnog zaliska:

Simptomi, stupnjevi i stupnjevi

Bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutna mitralna insuficijencija javlja se kada se tetive tetiva ili papilarni mišići ruptiraju tijekom srčanog udara ili infektivnog endokarditisa, kao i kod srčanih ozljeda.

Kronično se razvija postupno (u 5 faza) zbog kroničnih bolesti kao što su reumatizam, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolest srca, ali i zbog patoloških stanja samog mitralnog zaliska (njegov prolaps, degeneracija).

Simptomi akutne biskupidne insuficijencije:

• Oštar pad krvnog tlaka do kardiogenog šoka.
• Neuspjeh lijeve klijetke.
• Plućni edem (manifestira se gušenjem, kašljanjem, šištanjem, sputumom).
• Atrijalni ekstrasistoli.
• Atrijalna fibrilacija.

Stupnjevi mitralne insuficijencije

Ozbiljnost defekta možete odrediti ehokardiografijom (ultrazvuk srca). To ovisi o volumenu krvi koji se vraća natrag u lijevu pretklijetku, te o veličini otvora koji ostaje kada se zatvaraju listovi ventila.

Značajke ozbiljnosti:

Faze bolesti: karakteristike i simptomi

Ovisno o težini defekta, ozbiljnosti poremećaja cirkulacije i simptomima koji smetaju pacijentu, postoji 5 faza:

1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nedostatak mitralne valvule od 1 stupnja (volumen regurgitacije je manji od 30 ml). Poremećaji cirkulacije u malim i velikim krugovima nisu prisutni. Pacijenta ne smetaju nikakvi simptomi. Bolest se može dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.
2. Faza subkompenzacije. Stupanj ozbiljnosti u smislu EchoCG-a je umjeren. Obratni protok krvi u lijevi atrij dovodi do njegovog širenja (dilatacije). Da bi se kompenzirali poremećaji cirkulacije, lijeva klijetka je prisiljena intenzivnije kontrahirati, što dovodi do povećanja - hipertrofije. S intenzivnim fizičkim naporom pojavljuje se kratkoća daha i povećano otkucaje srca, što ukazuje na laganu povredu cirkulacije krvi u krugu pluća (mali) do sada. Može doći do blagog oticanja nogu (noge i noge).
3. Faza dekompenzacije. Težina regurgitacije je 2–3. U ovoj fazi cirkulacija krvi je poremećena u malim i velikim krugovima. To se izražava dispnejom tijekom bilo kojeg fizičkog napora, značajnim povećanjem lijeve klijetke, boli pritiska, boli ili šavom u lijevoj polovici prsnog koša (obično nakon fizičkog napora), povremenih neuspjeha srčanog ritma.
4. Distrofični stadij. Težina je treća (regurgitacija više od 60 ml ili 50%). Oštećeno je funkcioniranje lijeve i desne klijetke. Hipertrofija obje ventrikule može se otkriti na echoCG ili rendgenskom snimku prsnog koša. Značajno pogoršanje cirkulacije u oba kruga. Zbog toga se javljaju izraziti edemi na nogama, bolovi i na lijevoj i na desnoj hipohondriji (mogu se pojaviti iu mirovanju), otežano disanje nakon laganog fizičkog napora ili u mirovanju, napadi srčane astme (gušenje, kašljanje). Pojavljuju se bubrežni i jetreni poremećaji. U ovoj fazi, tricuspidna insuficijencija također može biti dodana i insuficijenciji mitralne valvule.
5. Stupanj terminala. Odgovara stadiju 3 kroničnog zatajenja srca. Smanjeno je funkcioniranje svih dijelova srca. Srce više ne može pravilno opskrbiti sve organe krvlju. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha u mirovanju, učestalih napadaja srčane astme, prekida u radu srca, netolerancije na bilo koju tjelesnu aktivnost, oticanja ekstremiteta i trbuha, bolova u srcu, aritmija (atrijska fibrilacija, atrijalne ekstrasistole). U unutarnjim organima (prvenstveno u bubrezima i jetri) razvijaju se nepovratne distrofične promjene. Prognoza je izrazito nepovoljna. Liječenje je već nedjelotvorno.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se jedan ili više postupaka:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG.

liječenje

Može biti kirurški ili medicinski. Međutim, liječenje lijekovima ne može u potpunosti eliminirati patologiju. Mitralna insuficijencija može se potpuno izliječiti samo operacijom.

Taktika liječenja bolesti

U slučaju akutnog oblika mitralne insuficijencije, lijekovi se hitno ubrizgavaju za ublažavanje simptoma, a zatim se provodi operacija.

U kroničnom obliku, strategija liječenja ovisi o fazi.

Tretman lijekovima

U akutnom obliku bolesti, nitrati (nitroglicerin) i ne-glikozidni inotropni lijekovi (npr. Dobutamin) se daju pacijentu kao prva pomoć. Nakon toga se provodi hitan rad.

U kroničnom obliku liječenje treba biti usmjereno kako na poboljšanje rada srca i cirkulaciju krvi, tako i na rješavanje osnovne bolesti.

Diuretici, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmici, ACE inhibitori koriste se za ispravljanje poremećaja cirkulacije. Ako se poveća rizik od tromboze - antiplateletni agensi.

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bolest mitralnih zalistaka:

Kirurško liječenje

Propisuje se za akutni oblik bolesti, kao i za drugi i viši stupanj kroničnog oblika.

U suvremenoj kirurškoj praksi koriste se dvije vrste operacija:

1. Plastični ventil. Riječ je o rekonstrukciji vlastitog ventila (zatvarajući njegove kvrge, tetive).
2. Protetski ventil. To je njegova zamjena protezom umjetnog ili biološkog podrijetla.

Izvođenjem operacije na vrijeme moguće je spriječiti daljnje napredovanje defekta i pridruženo zatajenje srca.

prevencija

Preventivne mjere sastoje se u liječenju osnovne bolesti i prije početka mitralne insuficijencije (pravodobno liječenje endokarditisa antibioticima, pravilna primjena lijekova za liječenje reume, itd.).

Isključuju se čimbenici koji povećavaju rizik od srčanih oboljenja: pušenje, alkoholizam, česta konzumacija masne, slane i začinjene hrane, nepravilan režim pijenja, nedostatak sna, slaba pokretljivost, pretilost, stres, neracionalna raspodjela vremena za rad i odmor.

Život s mitralnom insuficijencijom

Ako je defekt prvog stupnja ozbiljnosti i nalazi se u fazi kompenzacije, to možete učiniti samo promatranjem liječnika i uzimanjem minimalne količine lijekova. Posjetite kardiologa i napravite ehokardiografiju svakih šest mjeseci.

Tjelesna aktivnost u razumnim granicama nije kontraindicirana, ali natjecateljska sportska opterećenja isključena su u bilo kojoj fazi poroka.

Što se tiče trudnoće, moguće je u ranom stadiju malformacije bez izraženih poremećaja cirkulacije, ali će se isporuka odvijati kroz carski rez. Kod bolesti 2 i više, uspješna trudnoća je moguća tek nakon eliminacije defekta.

Nakon zamjene ventila slijedite pravila zdravog načina života kako biste spriječili kardiovaskularne bolesti. Ako ćete u budućnosti trebati bilo kakve operacije (uključujući stomatološke) ili invazivne dijagnostičke postupke, unaprijed upozorite liječnika o svom protetskom ventilu, budući da će vam biti propisani posebni lijekovi koji će spriječiti upalni proces i krvne ugruške u srcu.

pogled

Prognoza ovisi o uzroku poroka.

• U većini slučajeva to je nepovoljno, jer se glavne bolesti (reumatizam, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolest srca) teško liječe i ne mogu se u potpunosti zaustaviti. Dakle, bolest može dovesti do drugih lezija srca, krvnih žila i unutarnjih organa.
• Ako je defekt uzrokovan endokarditisom ili degenerativnim promjenama u samom ventilu, prognoza je utješnija. Liječenje je moguće u slučaju pravodobne plastične kirurgije ili zamjene ventila. Uspostavljena proteza trajat će od 8 do 20 godina ili više, ovisno o sorti.
• Prognoza za ozbiljnost 1, koja nije popraćena poremećajima cirkulacije, može biti povoljna. Uz pravilnu taktiku promatranja, kao iu liječenju osnovne bolesti, mitralna insuficijencija možda neće napredovati mnogo godina.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nedostatak mitralne valvule, što je to i kakva je prognoza života s NMC?

Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje ventila u trenutku kada se u srcu pojavi sistol.

Rezultat ove patologije je povratak dijela protoka krvi u atrij, koji se nalazi na lijevoj strani.

Istodobno dolazi do povećanja tlaka i volumena krvi u atriju. U članku ćemo detaljnije opisati što je to, koje vrste nedostataka postoje, kako se dijagnosticiraju i liječe.

Razred stupnjevanja

Trebalo bi biti duže objasniti što vodi patologija. Nakon što se tlak u lijevoj klijetki podigne, krv iz nje se povlači u lijevu pretklijetku, povećavajući volumen krvi i pritisak ovdje.

Nedovoljnost MK dovodi do općeg povećanja tlaka, što rezultira stagnacijom krvi u plućnim žilama. Sve je to popraćeno regurgitacijom - kretanjem protoka krvi u suprotnom smjeru.

Rijetko se bolest pojavljuje u bolesnika u čistom obliku. Broj takvih ljudi - samo 5% slučajeva. U djece, čisti oblik neuspjeha je rijedak. Sama bolest najčešće je popraćena i drugim vrstama srčanih bolesti.

Moderna klasifikacija u medicini razlikuje tri stupnja patologije. Dijagnoza ovisi o tome koliko se manifestira regurgitacija pacijenta.

Klasa 1 NMK je okarakterizirana kao umjerena. Izraz je da protok krvi u lijevi atrij neće biti značajan i opasan.

Regurgitacija će biti oko 25% i koncentrirana samo u blizini samog mitralnog zaliska. Za prvi razred, liječenje i prognoza će biti pozitivni, jer su simptomi manji.

NMC St 2 je 2. stupanj mitralne insuficijencije. Protok krvi može doseći do sredine lijevog atrija. Odljev krvi može doseći i do 50% ukupnog protoka krvi.

Ovdje se povećanje tlaka ne može izbjeći, jer bez toga atrij ne dobiva priliku izbaciti krv. Jedan od simptoma je stvaranje plućne hipertenzije.

Kada se hipertenzija već dogodi, pacijent doživljava kratkoću daha, kašalj. Otkucaji srca ubrzavaju čak i kad su mirni. Elektrokardiogram će pokazati koliko se promijenila funkcionalnost atrija.

Detaljan pregled pokazuje sistoličke šumove, a kardijalne granice obično se protežu dva centimetra na lijevu stranu i oko pola centimetra na desnu stranu i prema gore.

Znakovi mitralne insuficijencije stupnja 3 otkriveni su na EKG-u, gdje je prikazana hipertrofija mitralnog zuba i buka tijekom sistola.

Uz pomoć fonendoskopa možete čuti šumove. Ekspanzija granica srca postaje sve izraženija.

simptomatologija

Simptomatski, insuficijencija mitralnih zalistaka nije najprije izražena. Vlasnik patologije se ne osjeća loše, jer prirodna funkcionalnost srca kompenzira neuspjeh.

Dijagnoza ne može biti postavljena tijekom godina zbog nedostatka očitih znakova.

Obično je patologija slučajno otkrivena od strane terapeuta, kada specijalist čuje karakteristične zvukove tijekom prijema. Ovi zvukovi su jasno čuti ako krv zbog neuvjerljivog zatvaranja mitralnog ventila počne teći u atrij.

Vidljivo je kako se lijeva klijetka intenzivno smanjuje, čak i ako je mitralna insuficijencija relativna, odnosno indeks volumena neće prelaziti 25%.

Lijeva klijetka postaje voluminoznija zbog istezanja, što je posljedica stalnog pumpanja viška krvi.

Svaki otkucaj srca događa se pod opterećenjem. Čak i kada je na lijevoj strani, pacijent će osjetiti otkucani otkucaj srca.

Zadatak atrija je sadržavati sav višak krvi koji dolazi iz lijeve klijetke. Stoga se njegova količina povećava.

Kontrakcije se odvijaju prebrzo i pogrešno u smislu fiziologije.

Srce flutter karakterizira atrijalna fibrilacija. Funkcija srčanog mišića kao crpke mijenja se zbog činjenice da organ udara u pogrešnom ritmu.

Razlog za kasniji razvoj zatajenja srca je ozbiljna regurgitacija. Kada se prekine protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do pogoršanja oštećenja organa.

Znakovi mitralne insuficijencije manifestiraju se u kasnijim fazama razvoja patologije.

Među njima, najočitiji su:

• Lupanje srca;
• Natečenost donjih udova;
• Neizlječivi kašalj neproduktivnog tipa;
• Dispneja u bilo kojem stanju.

Ovi simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu insuficijencije mitralne valvule. Slični znakovi pojavljuju se s NTK - nedostatkom tricuspidnog ventila, te s nedostatkom dvokrilnog ventila. Za ostale srčane mane, simptomi su jednako karakteristični.

Stupanj manifestacije insuficijencije mitralne valute izravno ovisi o kliničkoj fazi bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Simptomi nedostatka mitralne valvule

Postoji nekoliko faza:

• Faza naknade;
• Subkompenzacija faze;
• Faza dekompenzacije.

Kompenzacijski stadij može trajati i do nekoliko desetljeća u odsutnosti ozbiljnih simptoma.

Samo neki pacijenti osjećaju nelagodu - to su slabost, hladni udovi, prekomjerni umor. U ovoj fazi prijetnja životu i zdravlju je mala.

Stupanj subkompenzacije nastaje kako valvularna mitralna insuficijencija napreduje u listovima ventila. Ako se pojave napadi reumatskog podrijetla, kompenzacijski mehanizmi ne uspijevaju.

Sa značajnim fizičkim naporom, pacijent doživljava ubrzan rad srca, poremećaj otkucaja srca.

Stadij dekompenzacije nastaje kada simptomi postanu što ozbiljniji. Promatraju se iu fazi aktivnosti iu fazi odmora. Obilježeni su napadima astme, praćeni kašljem. U naprednim slučajevima, stupanj dekompenzacije ide do terminala.

Nedostatak mitralne valvule

Uzroci NMC srca

Stručnjaci povezuju patogenezu insuficijencije mitralnih zalistaka s patologijama u sljedećim regijama srca:

• Mitralni ventil;
• miokarda;
• Papilarni mišići.

Manja mitralna insuficijencija može se manifestirati i razvijati u budućnosti, čak i ako ventil normalno funkcionira. Razlog je nemogućnost takvog ventila da u potpunosti blokira rupu. Uganuće je rezultat povećanja volumena lijeve klijetke.

U ovom trenutku, istraživači su identificirali sljedeće uzroke nedostatka mitralnih zalistaka:

• Prenesene zarazne bolesti (endokarditis);
• Reumatske lezije;
• Lezije mitralnog prstena kalcifikacijom;
• Traumatske lezije kvržica mitralnog zaliska;
• Neke autoimune patologije;
• PMK (prolaps mitralnih zalistaka);
• Infarkt miokarda;
• Kardioskleroza, koja se razvija nakon srčanog udara;
• hipertenzija;
• Srčana ishemija;
• miokarditis;
• Dilatirana kardiomiopatija.

Kako se dijagnosticira patologija?

Da bi se posumnjalo na nedostatak mitralnih zaliska, iskusni stručnjak je obično dovoljan da provede primarni pregled i anamnezu.

U procesu pregleda možete otkriti plave mrlje na udovima, noktima, usnama, ušima. U kasnijim fazama cijanoza se odnosi na lice. Udovi su otečeni, sistolički šum je jasno čujan.

Za potvrdu neuspjeha bit će potrebna diferencijalna dijagnoza, budući da postoji sličnost s drugim simptomima.

Bit će potreban niz dodatnih istraživačkih postupaka, koji su, osim pregleda, glavne dijagnostičke metode:

Radiografija obavljena za područje grudnog koša omogućuje vam da shvatite koliko je povećana lijeva klijetka. Isti rezultat može dati i EKG, ali njegov nedostatak leži u vjerojatnosti grešaka tijekom testiranja, dok će povećanje rendgenske slike biti vizualizirano. Echo-KG u ovom slučaju daje najinformativniji rezultat.

Ovdje možete vidjeti ne samo nedostatke mitralnog zaliska, već i utvrditi u kojoj se mjeri neuspjeh razvio.

terapija

Specijalistički kardiolog propisuje liječenje ovisno o stupnju i težini lezije. Važan čimbenik pri odabiru terapije je patogeneza bolesti kod pacijenta. Određene skupine lijekova propisane su kako bi se uklonili simptomi.

Svrha operacije je vraćanje ventila. Kao mjere se koriste takve opcije kao i plastike ventila. Time se podrazumijeva eliminacija patologije ventila, prstena. U nekim slučajevima krilo se može zamijeniti.

Ponekad se ventil potpuno uklanja, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetni ventil. Ova metoda ne dovodi uvijek do eliminacije regurgitacije, već je može značajno smanjiti.

Rezultat je poboljšana struktura mehanizma mitralnog zaliska i sprečavanje oštećenja ventrikula i atrija.

Poželjna metoda je protetika. Moderna medicina može smanjiti rizik od tromboze nakon ugradnje proteze na minimum. No, opasnost još uvijek traje, tako da pacijent s protezom mitralnog zaliska uzima sve svoje životne lijekove iz skupine antikoagulansa.

Život s NMK

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent mora nužno voditi zdrav način života - u najširem smislu.

Potpuno su isključene štetne navike, opasni proizvodi za zdravlje. Potrebno je koristiti manje tekućine i soli. Preporučuje duge šetnje na svježem zraku.

Trudnoća s MK nedostatkom kontraindicirana je samo u slučaju oštrih hemodinamskih poremećaja.

Tijekom trudnoće postoji opasnost od poremećaja uteroplacentnog protoka krvi tijekom NMPC-a kao posljedice prekomjernog stresa na srce, što može dovesti do smrti i fetusa i pacijenta.

U drugim slučajevima, žena mora biti promatrana prije rođenja od strane liječnika. Tijekom rođenja obično se koristi carski rez.

Video: Mitralna insuficijencija

pogled

Prognoza neće biti povoljna čak ni u odsustvu ozbiljnih simptoma. Progresija je svojstvena bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Suvremene tehnologije zajedno s kompetentnim i pravodobnim liječenjem smanjuju rizik za pacijenta na minimum. Kirurški zahvati i uzimanje određenih lijekova produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu.

Nedostatak srčanih zalistaka: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Zašto smo reumatizam smatrali opasnom bolešću? Budući da glavnu ulogu u formiranju srčanih mana (PS) pripada njemu, na udio drugih čimbenika (infekcije, ozljede, tumori, kolagenoza) pada mnogo manje. U tom smislu, neuspjeh srčanih zalisaka, često vidimo kao komplikaciju ove patologije.

reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti srčanog zalistka

Upalni proces vezivnog tkiva uzrokovanog β-hemolitičkim streptokokom, koji je debitirao, brzo dolazi do srca, gdje uzrokuje nepopravljivo oštećenje svojih ventila, mijenjajući njihovu morfološku strukturu. Kao rezultat ovih transformacija, otvor (atrioventrikularni) je sužen, što se naziva stenoza, ili se ventili srčanih zalisaka skraćuju (fenomen nazvan neuspjeh). Najčešće, lijevi atrioventrikularni ventil, koji je češći za svakoga da nazove mitralnim (MK), pati. Ako djeca s reumatizmom pretežno razvijaju aortnu stenozu ili MK, kod odraslih, češća je manjak mitralne valute (UMC), dominantna među ostalim stečenim srčanim manama.

Slika: Uređaj ventila u strukturi srca

Ne nužno u kućištu ventila

Nedostatak mitralnih zalistaka je stanje u kojem se, zbog nekih razloga, njegovi ventili potpuno zaustavljaju i, u vrijeme kontrakcije (sistole) komora, omogućuju povratak krvi u lijevi atrij (mitralna regurgitacija). NMC se rijetko odvija odvojeno od ostalih PS (ne prelazi 3% slučajeva), uglavnom je praćen mitralnom stenozom ili aortnim defektima. Kao poseban ili dominantan oblik, mitralna insuficijencija više voli muški spol.

Kod pojedinačnih pacijenata može biti prisutna opcija koja se naziva relativni nedostatak. Uz to, bikuspidalni ventil ostaje patološki nepromijenjen, te dolazi do mitralne regurgitacije. Stvaraju ga papilarni mišići, vlaknasti prsten, tetive, koje ometaju dobro koordiniran rad mitralnog kompleksa. Difuzne lezije i promjene kontraktilne sposobnosti srčanog mišića lijeve klijetke (LV), širenje šupljine i dilatacija ventilskog prstena mogu dovesti do stvaranja relativne insuficijencije (sužavanje prstena - formira relativnu stenozu). Bilo koji patološki proces koji doprinosi širenju lijeve klijetke (dilatirana kardiomiopatija, aortni defekt, arterijska hipertenzija) može dovesti do razvoja relativne insuficijencije.

Zašto se krv vraća?

Morfološke metamorfoze (smanjenje duljine, pojava bora, razaranje strukture uslijed kalcifikacije (naslage kalcijeve soli) u valvularnom tkivu, deformacija ventila) dovode do gubitka sposobnosti ventila da se čvrsto zatvori i spriječi povratak krvnog protoka u lijevi atrij (valvularna insuficijencija mitralnom regurgitacijom). Često, zajedno s promjenom samog ventila, tendinozni akordi i papilarni mišići se skraćuju i deformiraju, tj. Za mitralnu insuficijenciju ne samo da se ne može isključiti, nego treba uzeti u obzir i moguću kombinaciju s patologijom subvalvularnog aparata.

U velikoj većini slučajeva reumatski endokarditis je uzrok insuficijencije mitralnih zalistaka, iako ponekad nova patologija može započeti novu ozbiljnu bolest:

• Infarkt miokarda;
• kardio;
• trauma;
• Tumor srca (myxoma) smješten na određenom mjestu;
• Neke od urođenih anomalija su;
• Marfanov sindrom;
• Difuzne bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, SLE, sustavna skleroderma).

Sadašnje stanje stvara nepovoljne uvjete za funkcioniranje LV-a, jer na njega pada veliko opterećenje, ali mu prirodna snaga lijeve klijetke pomaže da dugo vremena nadoknadi protok krvi u velikom krugu, tako da se pacijent dugo vremena smatra zdravim.

Naravno, ovo stanje LV neće izdržati do beskonačnosti, pa nakon nekog vremena (sve na različite načine) njegova kontraktilnost počinje padati, što se manifestira simptomima stagnacije u plućima. Kao odgovor na povišeni tlak u plućnoj cirkulaciji (plućna hipertenzija), usta plućne arterije (LA) se rastežu i na toj pozadini razvija se relativna nedostatnost ventila plućne arterije. Usput, što se tiče ventila plućne arterije: uglavnom njen neuspjeh je relativan i zbog širenja usta zrakoplova.

Osim plućne hipertenzije i svega što proizlazi iz nje, javlja se hipertrofija desnog srca, nastojeći osigurati odgovarajući protok krvi. Postupno, desna klijetka hipertrofira, kasnije se širi (širi), a za veliku cirkulaciju krvi počinje težak stupanj dekompenzacije.

Stupnjevi, faze, pritužbe

Nedostatak mitralnih zaliska klasificiran je prema sljedećim značajkama:

1. Podrijetlo bolesti (reumatska groznica, ateroskleroza, bakterijski endokarditis, sifilis);
2. Stanje opće hemodinamike (kompenzacija zbog pojedinih šupljina srca i dekompenzacije, kada je srce iscrpilo ​​svoje mogućnosti);
3. Ozbiljnost (povreda intrakardijalne hemodinamike).

Kardijalni kirurzi, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe i objektivne kliničke podatke, koriste manju gradaciju težine i dijele tijek mitralne insuficijencije u 5 faza, što ćemo pokušati prikazati zajedno sa stupnjevima ozbiljnosti:

• U fazi 1 (stupanj 1-2), defekt ne mijenja značajno hemodinamiku unutar srca. Isprva, bolesnik ne primjećuje posebno razvoj bolesti, nastavlja raditi i provodi svoju uobičajenu tjelovježbu, ali s vremenom počinje primijetiti pojavu otežanog disanja tijekom rada, penjanja na pod i brzo hodanje. Elektrokardiogram u klinici bilježi znakove hipertrofije miokarda lijevog srca (ventrikula i atrija), koji signaliziraju da se još uvijek suočavaju i kompenziraju defekt, ali se kaže da se istroše.
• Umjerena insuficijencija (stupanj 2, stadij 3) očituje se razvojem dilatacije hipertrofiranih lijevih komora srca, pojavljuju se prvi znakovi venskog zastoja u malom krugu. Pacijent među glavnim pritužbama bilježi konstantnu kratkotrajnost daha, smanjenu radnu sposobnost, napade palpitacija, kardijalgiju.
• Pojava upornih znakova dekompenzacije (tahikardija, edem, stagnacija ne samo u plućima, već iu drugim organima, hepatomegalija, srčana astma, suha ili s malom količinom ispljuvka, ponekad prošaran krvlju, kašalj), nastanak relativne tricuspidne insuficijencije, desna hipertrofija ventrikula - karakteristične značajke stupnja 3 (stupanj 4) ozbiljnosti NMC. Razvoj naknadnih događaja (faza 5) dovodi do ireverzibilnih promjena (teška neuspjeh cirkulacije, distrofični procesi u mnogim organima).

Video: simptomi nedostatka mitralnih zalistaka

Liječenje mitralne insuficijencije ovisi o težini i fazi procesa. Pacijenti sa sličnom patologijom registrirani su pod kontrolom kardio-reumatologa koji:

1. Bavi se prevencijom pogoršanja reumatizma (shema bitsilina, protuupalnih nesteroidnih lijekova);
2. Pokušava spriječiti razvoj zatajenja srca (s pojavom znakova - diuretici, ACE inhibitori, beta-blokatori, itd.);
3. Liječi fibrilaciju atrija (verapamil, digoksin);
4. Provodi prevenciju tromboembolije propisivanjem antiplateletnih sredstava.

U slučaju jakih NMC, pod uvjetom da je od trenutka hemodinamskih poremećaja prošlo vrlo malo vremena, pa još nisu uspjeli dobiti uporište i nanijeti nepopravljivu štetu, postoji mogućnost da pacijent riješi problem uz pomoć kirurške intervencije (valvuloplastika, protetska operacija srčanog zaliska),

Pratitelj ili sam? (nedostatak tricuspidnog ventila)

Ako je čitatelj primijetio, primijećeno je da u uznapredovalim stadijima mitralne insuficijencije, drugi ventili i srčane komore počinju biti uključeni u patološki proces. Primjerice, visoka učestalost relativne tricuspidne insuficijencije ventila posljedica je njene kombinacije s mitralnim defektima u većini slučajeva zbog činjenice da se u fazi 4 CMC-a uočava značajno povećanje u šupljini desne klijetke. To je neuspjeh tricuspidnog ventila (NTC), koji se lako prepoznaje golim okom.

Neke značajke izgleda karakteristične za tešku desnu klijetku, u pravilu daju pacijentu:

• Otekle vene u vratu;
• Plavkasti ton kože gornjih i donjih ekstremiteta, vrh nosa, plave do crne usne (akrocijanoza);
• Disanje je česta čak i kod neznatnog opterećenja (osobi gotovo uvijek nedostaje zraka);
• Gubitak apetita (za pacijentovom hranom postaje dodatno opterećenje), epigastrična bol, mučnina;
• Povećanje abdomena zbog razvoja ascitesa.

Relativni NTK je prilično široko raspodijeljen među pacijentima koji imaju problema s mitralnim zaliskom (to nije slučaj s organskim NTC). U međuvremenu, u izoliranom obliku, javlja se samo u pojedinačnim slučajevima.

Ekspanzija desne klijetke i povećanje njene šupljine na pozadini izražene insuficijencije gušterače (zbog čega je sva buka) najčešće je rezultat:

1. Srčani defekti reumatskog i kongenitalnog porijekla.
2. Daleko uznapredovala arterijska hipertenzija, kada su vaskularne promjene već formirale zatajenje srca.
3. Aterosklerotična kardioskleroza.

Neuspjeh tricuspidnog ventila, uzrokovan organskom lezijom, kao što je gore navedeno, ne odnosi se na uobičajene varijante. Isti reumatizam, endokarditis infektivnog podrijetla (koji se ponekad može vidjeti kod ovisnika o šprici koji koriste venu za ubrizgavanje droge), defekt rođenja koji se zove Ebsteinova bolest (premještanje tricuspidnog ventila) može izazvati njegov razvoj.

Nestanak LV (regurgitacija aortnog ventila)

Uzrok abnormalnog kretanja krvi u aortu nakon sistole lijeve klijetke može biti aortna stenoza ili insuficijencija aortne zaklopke u vrijeme relaksacije srca (dijastola), koja se ne može normalno zatvoriti kako bi se spriječilo vraćanje krvi u LV (aortna regurgitacija). U 50% slučajeva ova dva defekta (stenoza i insuficijencija) se kombiniraju jedni s drugima i sa defektom mitralne zaklopke, što je u pravilu posljedica reumatizma. Treba napomenuti da takva "sreća" u većoj mjeri pada na srce, a pripada muškom.

Zbog insolventnosti aortne zaklopke iz tako velike posude, impresivan volumen krvi teče tijekom relaksacije srca, što prirodno dovodi do preopterećenja, hipertrofije i istezanja LV, a istodobno do smanjenja cirkulacije krvi u perifernim krvnim žilama. Istina, dugi niz godina ovaj problem je ostao nezapažen, jer LV, koja ima značajne kompenzacijske sposobnosti, povećava sistoličko izbacivanje, ispunjava svoju glavnu funkciju i održava izbacivanje krvi u aortu na odgovarajućoj razini. Ali u isto vrijeme trpi i sebe. Naposljetku, snaga tog "radnika" isušuje, on se počinje predavati, što se jasno vidi kada manifestacije zatajenja lijeve klijetke izlaze van. Sve to ne može utjecati na stanje desne klijetke, koja također počinje propadati. Međutim, to nije dovoljno za bolest, koronarna cirkulacija pati od svog učinka, a usta aorte se postupno protežu.

Čija je krivnja?

Kao što je već napomenuto, razvoj patoloških promjena u aortnom ventilu najčešće se okrivljuje za reumatsku groznicu. Osim toga, korisno je podsjetiti se drugih krivaca aortne insuficijencije:

• Endokarditis infektivnog podrijetla, koji posjeduje partiju "prve violine" u nastanku bolesti u čistom obliku;
• Aortitis različite prirode i, prije svega, sifilitika;
• Reumatoidni artritis;
• Ankilozantni spondilitis;
• Ozljede ili kongenitalne malformacije u vrlo, vrlo rijetkim slučajevima.

Relativna insuficijencija aortnog ventila ponekad se odvija paralelno s aneurizmom aorte, Marfanovim sindromom i hipertenzijom.

Učite i liječite?

Malo je vjerojatno da će pacijent moći prepoznati insuficijenciju aorte. Postojanje patologije koja se nije deklarirala godinama, dopušta pacijentu da nastavi sa značajnim fizičkim naporom, ako je potrebno, kao i da se bavi sportovima koji zahtijevaju izdržljivost, pa je osobi teško zapamtiti kada i kako je bolest počela, ali možete vidjeti kako počinje. razvijati:

1. Najraniji govornik bolesti može se smatrati pojavom osjećaja pulsiranja cijelog tijela (kontrakcije srca dosežu glavu, ruke, noge, kralježnicu). Čovjek je iznenađen i obeshrabren, gledajući sat, bez nepotrebnih pokreta, može brojati otkucaje u minuti.
2. Iznenadna, neobjašnjiva vrtoglavica počela je dolaziti i napadi tahikardije počeli su se posjećivati ​​čak iu stanju mirovanja;
3. Nakon nekog vremena, ovi fenomeni ne samo da nisu nestali, nego su dobili novi zamah, a sada je postalo teško prevladati stube, a noćni periodično prekidali su bolne napade srčane astme.
4. Angina, ranije nepoznata čovjeku, počela se sve češće zamarati, ne gledajući u ranu dob, a nitroglicerin ne daje očekivani učinak.
5. Pojavila se arterijska hipertenzija, međutim, samo gornji pritisak raste, niži pritisak, naprotiv, smanjuje se, ponekad je teško uhvatiti, međutim, u kasnijim fazama bolesti, dijastolički tlak ima tendenciju povećanja.

Liječenje aortne insuficijencije zahtijeva specijalizirana bolnička stanja, ali čak i hospitalizacija ne daje uvijek rezultate koje bismo željeli vidjeti. Tradicionalna terapija zatajenja srca s diureticima, beta-blokatorima, ACE inhibitorima i antagonistima kalcija malo pomaže, srčani glikozidi u ovoj situaciji zahtijevaju posebnu njegu, jer smanjenje srčane frekvencije može dodatno narušiti perifernu cirkulaciju.

Zamjena istrošenog arterijskog ventila umjetnim (mehanički ili biološki implantat SC) dobrodošao je u slučajevima "čistog" defekta, kada su promjene utjecale samo na aortni ventil, a upravo su se pojavili znakovi dekompenzacije. Nije jednostavan zadatak za kirurge srca...

Nekoliko riječi o djeci

Među oštećenjima ventila u djece najčešći je stenoza plućne arterije, koja ima 10% svih kongenitalnih anomalija, a stenoza aortnih zalistaka je dvostruko manja (5%).

Nedostatak srčanih zalistaka kod djece, kao i kod odraslih, uglavnom je posljedica reumatske groznice, koja kod djece prvenstveno oblikuje defekte aorte.

Neobičan kompleks simptoma koji se dijagnosticira uglavnom kod djece - prolaps mitralnih zalistaka (MVP) smatra se malom anomalijom srca. Bit ovog fenomena je poremećaj u funkcioniranju srčanog zaliska uslijed savijanja (prolabirovana) njegovih ventila u šupljini PL tijekom ventrikularne sistole. Usput, prolaps se može vidjeti iza bilo kojeg srčanog zaliska, pa čak i nekoliko odjednom (na primjer, mitralni + tricuspid). Istovremeno savijanje nekoliko ventila pogoršava situaciju, jer se u takvim slučajevima stvaraju značajni hemodinamski poremećaji.

Mitralna insuficijencija: simptomi i liječenje

Mitralna insuficijencija - glavni simptomi:

• slabost
• Povećana jetra
• Kratkoća daha
• Bol u srcu
• kašalj
• Težina u desnoj hipohondriji
• Težina u želucu
• umor
• Oteklina nogu
• Poremećaj srčanog ritma
• Flegma s krvlju
• Smanjena učinkovitost
• Oticanje vena oko vrata

Nedostatak mitralnih zalistaka - sekundarna je bolest srca, koju karakterizira nepotpuno zatvaranje ventila, zbog čega dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Istodobno se povećava volumen krvi, što dovodi do zadebljanja samog ventila (hipertrofija). Vlaknasti prsten istodobno se rasteže i posljedično slabi. Sličan proces događa se u lijevoj klijetki, uzrokujući da u nju protječe previše krvi.

Ova se bolest rijetko dijagnosticira kao neovisna i često prati druge defekte srca, na primjer, mitralnu stenozu i patologiju aorte. Kod odraslih osoba najčešći je kod muškaraca, a može se naći i kod djece. Kod zdravih ljudi može se dijagnosticirati jedan ili drugi stupanj ovog poremećaja, koji se otkriva pomoću ehokardiografije. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) ovaj poremećaj ima svoj kod - I34.0.

Postoji nekoliko uzroka bolesti, ovisno o tome je li mitralna insuficijencija primarna ili stečena. U prvom slučaju predisponirajući čimbenici mogu biti - nerazvijenost lijeve polovice srca, mala veličina ili bifurkacija. U drugom, to su prethodne zarazne bolesti ili autoimuni poremećaji. Simptomi bolesti smatraju se pojavom kašlja (u ranom stadiju razvoja bolesti je suho, ali kako bolest napreduje, promatra se sputum s krvlju), bol na mjestu projekcije srca. Osim toga, znakovi bolesti su - kratkoća daha i težina u trbuhu.

Dijagnoza bolesti sastoji se u pregledu pacijenta, provedbi laboratorijskih ispitivanja krvnih i urinarnih testova, te instrumentalnim pregledima bolesnika s ciljem procjene funkcioniranja srca i određivanja opsega bolesti. Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka patologije, operacije i uzimanja lijekova.

etiologija

Nedostatak mitralne valvice može se pojaviti tijekom formiranja srca tijekom poroda ili može biti posljedica prethodnih zaraznih poremećaja. Razlozi za nastanak urođenih bolesti kod djece su:

• nerazvijenost lijeve polovice srca;
• male veličine ili razdvojeni zatvarači;
• pogrešna duljina akorda

Sekundarna mitralna insuficijencija - organska, tj. Zbog deformacija ventila, može se izraziti prema:

• reumatizam je čest uzrok takve bolesti;
• infektivni endokarditis;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• izvođenje kirurških operacija kao terapija za mitralnu stenozu;
• zatvorena trauma srca.

Sekundarna relativna insuficijencija, koja nije povezana s promjenama u ventilima, javlja se kada:

• oštećenje unutarnjih mišića komora;
• prekidi akorda;
• širenje vlaknastog prstena, koji se može pokrenuti brojnim čimbenicima - upalom u mišićima srca, povećanjem ili smanjenjem srčanih mišića, arterijskom hipertenzijom, formiranjem aneurizme i smanjenim protokom krvi iz lijeve klijetke.

Svi gore navedeni čimbenici mogu uzrokovati pojavu takve bolesti i kod odraslih i kod djece.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta insuficijencije mitralne valvule. Prvi od njih dijeli bolest ovisno o vremenu nastanka:

• kongenitalna - nastaje zbog utjecaja negativnih faktora na žensko tijelo tijekom trudnoće;
• Stečena - je komplikacija prošlih zaraznih bolesti.

Druga klasifikacija je razlika bolesti od uzroka njezine formacije. Dakle, bolest može biti:

• organska priroda - poremećeni protok krvi između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke izravno je povezan s oštećenjem ventila;
• funkcionalna priroda - obrnuti protok krvi posljedica je drugih patologija srca, uključujući ventrikularnu dilataciju, rupturu ili uklanjanje akorda, poremećaj tonusa mišića.

Po prirodi tijeka mitralne insuficijencije podijeljena je na akutnu i kroničnu. Kronična vrsta bolesti nastaje unutar nekoliko mjeseci ili nekoliko godina od početka predisponirajućih čimbenika, koji mogu biti:

• sistemski upalni poremećaji;
• kongenitalne abnormalnosti;
• infektivni procesi u tijelu;
• strukturne promjene.

Akutna mitralna insuficijencija izražena je unutar nekoliko sati ili čak minuta nakon negativnog utjecaja čimbenika kao što su:

• prekid akorda;
• snažno širenje vlaknastog prstena;
• suze ili pukotine ventila.

Osim toga, postoji klasifikacija bolesti, ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa:

• beznačajan - otkriva se povratni protok krvi u ventilima. Je varijanta norme, zašto se javlja kod zdravih ljudi srednje dobi i djece;
• umjeren - smanjen protok krvi lokaliziran je na udaljenosti od jednog cm od ventila;
• teški - obrnuti protok krvi proteže se do pola atrija;
• teški - patološki proces u potpunosti zahvaća lijevu pretklijetku.

Gornja obilježja bolesti tipična su za odrasle i djecu.

simptomi

Nedostatak mitralne valve ponekad se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Svijetli izraz znakova određuje nekoliko čimbenika - veličina lumena između ventila i volumen vraćanja krvi.

Glavni simptomi bolesti su:

• pojavu dispneje, i za vrijeme vježbanja i za vrijeme mirovanja;
• kašalj, pogoršan horizontalnim položajem tijela. U početnom stadiju razvoja bolesti je pravilan suhi kašalj, ali kako se patološki proces širi, dolazi do izlučivanja sputuma, često s primjesama krvi;
• bol u srcu, cviljenje i opresivnost;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• brzi umor i slabost tijela, uzrokujući smanjenje razine učinkovitosti;
• težina u trbuhu, u području desnog rebra - zbog povećanja veličine jetre;
• kršenje ritma pulsa.

Znakovi koje samo specijalist može otkriti uključuju povećanje volumena vena u vratu, specifično povišenje u lijevoj strani prsnog koša, pojavu na koži prstiju gornjih i donjih ekstremiteta plavičastih nijansi.

Mitralna insuficijencija kod djece često se dijagnosticira, često u kombinaciji s drugim oštećenjima srca. Kako rastu, neka djeca imaju blago ili umjereno smanjenje volumena obrnutog protoka krvi, sve do normalizacije stanja.

komplikacije

Kasna ili nepotpuna terapija može inicirati razvoj komplikacija insuficijencije mitralne valvule. Glavne posljedice su:

• poremećaj srčanog ritma;
• atrioventrikularni blok;
• povratni endokarditis;
• zatajenje srca;
• povećanje pritiska u srčanim žilama.

Osim toga, mogu se pojaviti specifični učinci kod pacijenata koji se podvrgavaju operaciji liječenja takvog poremećaja. Takve komplikacije su:

• pojavu krvnog ugruška koji zatvara lumen krvne žile;
• endokarditis;
• usporavanje ili potpuno zaustavljanje prolaska električnog impulsa iz atrija u ventrikul;
• djelomična erupcija šavova koji drže umjetni ventil;
• oslabljen normalan protok krvi kroz protezu zbog krvnog ugruška;
• uništavanje proteze, koja može zahtijevati ponovnu operaciju;
• nakupljanje kalcijevih soli u transplantiranom ventilu.

Od prisutnosti određenih komplikacija ovisi o prognozi bolesti kod djece i odraslih.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za mitralnu insuficijenciju su složene i sastoje se od nekoliko faza. Prije svega, liječnik treba proučiti povijest bolesti pacijenta - to je potrebno da bi se odredila prirođena ili stečena forma bolesti kod odraslih i djece. Nakon toga, trebate saznati prisutnost i stupanj intenziteta simptoma, koji će pomoći specijalistu da odredi akutni ili kronični tijek bolesti. Tada se provodi fizički pregled, tijekom kojeg liječnik pregledava stanje kože, sluša rad srca posebnim alatom (za utvrđivanje prisutnosti karakterističnih znakova).

Sljedeći korak u postavljanju dijagnoze je provođenje laboratorijskih ispitivanja bolesnikovih testova krvi i urina. Opći pregled potreban je za otkrivanje upala ili povezanih poremećaja. Biokemijska analiza krvi provodi se kako bi se odredila koncentracija mokraćne kiseline i kolesterola. Imunološka analiza omogućuje procjenu prisutnosti antitijela.

Instrumentalne metode dijagnostike uključuju:

• EKG - za otkrivanje poremećaja srčanog ritma;
• EchoCG je glavni način proučavanja mitralnog zaliska kod djece i odraslih;
• kateterizacija srčanih šupljina;
• SCT i MRI su tehnike koje omogućuju stručnjaku da dobije točnu sliku zahvaćenog organa;
• fonokardiogram - tehnika detekcije buke;
• CCG - izvodi se kako bi se dobila točna slika krvnih žila srca, koristeći kontrastno sredstvo;
• x-zraka pluća.

Nakon primitka svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najučinkovitiju terapiju lijekovima i operaciju.

liječenje

Temelj terapijskih mjera je recepcija lijekova čiji je cilj otklanjanje uzroka i znakova bolesti. Osim toga, ova metoda terapije preporučuje se za razvoj komplikacija. Nedostatak mitralne valute u dvije početne faze razvoja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Složeniji tečaj uključuje izvođenje kirurških operacija, koje je nekoliko. Prva vrsta intervencije je plastična, koja se koristi u drugoj i trećoj fazi bolesti. Tri su načina:

• plastičnost ventila - potporni prsten je umetnut u bazu ventila;
• smanjenje duljine akorda;
• uklanjanje izduženog dijela stražnjeg preklopa.

Drugi tip operacije temelji se na protetici ventila. Proteze mogu biti napravljene od biološkog materijala, kao što je aorta životinje. Često se koriste za liječenje mitralne insuficijencije u djece i žena koje žele imati dijete u budućnosti. Osim toga, postoje mehanički protetski ventili koji su napravljeni od medicinskih legura. U postoperativnom razdoblju bolesnici trebaju uzimati antikoagulanse koji imaju za cilj smanjenje zgrušavanja krvi. U slučaju implantacije mehaničkog ventila, potrebno je uzimati lijekove tijekom cijelog života, uz implantaciju biološkog ventila, terapija lijekovima nije veća od tri mjeseca. Kada plastični ventil koristi terapiju lijekovima nije potrebno.

Provođenje bilo koje vrste operacije strogo je zabranjeno u prisutnosti ozbiljnih bolesti koje će neminovno dovesti do smrti, kao i tijekom zatajenja srca, što nije podložno liječenju lijekovima.

prevencija

Prevencija ove bolesti podijeljena je na primarnu i sekundarnu, to jest na prisutnost kroničnog oblika bolesti. Pravila primarnih preventivnih mjera:

• prevenciju i pravovremenu eliminaciju bolesti, u fazi prvih kliničkih znakova koji mogu dovesti do razvoja slične bolesti srca;
• stvrdnjavanje tijela;
• redoviti pregled kod reumatologa i kardiologa.

Sekundarna prevencija je sprječavanje širenja bolesti. Za to je potrebno proći liječnički tretman za takvu bolest, u kojoj se često propisuju diuretici i glikozidi, te pripreme za dilataciju krvnih žila i poboljšanje stanja srčanih mišića. Sprečavanje recidiva je uzimanje antibiotika, otvrdnjavanje i liječenje zaraznih bolesti.

Ako mislite da imate mitralnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavnog mišića srca, što rezultira značajnim povećanjem njegovih komora. To podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju srčanih ventrikula. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, čimbenici pojave trenutno ostaju nepoznati, au drugom njegovom razvoju prethodi pojava drugih oboljenja.

Pretilost u djece je kronični oblik metaboličke bolesti, koji je praćen pretjeranim nakupljanjem masnog tkiva. Važno je napomenuti da se ova bolest dijagnosticira u oko 12% djece širom svijeta. Razvoj takve bolesti može biti uzrokovan širokim rasponom predisponirajućih čimbenika, među kojima je i genetska predispozicija, konzumiranje velike količine hrane i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja se pojavljuje u limfatičnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje limfocita tumora u limfnim čvorovima, u perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je pripadao bolestima iz djetinjstva zbog svoje osjetljivosti na pretežno bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas je kod odraslih osoba češća limfocitna leukemija čiji simptomi karakterizira vlastita specifičnost.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.