Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnih zalistaka (PMK) je klinička patologija u kojoj se jedan ili dva ventila ovog anatomskog prolapsa formacije, tj., Savijaju u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole (kontrakcije srca), što se normalno ne bi trebalo dogoditi.

Dijagnoza PMH omogućena je primjenom ultrazvučnih tehnika. Prolaps mitralnog zaliska vjerojatno je najčešća patologija u ovom području i javlja se u više od šest posto populacije. U djece, anomalija se otkriva mnogo češće nego u odraslih, a kod djevojčica je češće oko četiri puta. U adolescenciji, omjer djevojčica i dječaka je 3: 1, a za žene i muškarce 2: 1. Kod starijih osoba razlika u učestalosti pojavljivanja MVP-a u oba spola je izjednačena. Ova se bolest javlja i tijekom trudnoće.

anatomija

Srce se može predstaviti kao vrsta pumpe koja uzrokuje cirkulaciju krvi kroz žile cijelog organizma. Takvo kretanje fluida postaje moguće zbog održavanja odgovarajućeg pritiska u šupljini srca i mišićnog sustava organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine, koje se nazivaju komore (dvije komore i dvije atrije). Komore su ograničene jedna od druge posebnim "vratima", ili ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri lišća. Zbog te anatomske strukture glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima.

Postoje četiri ventila u srcu:

1. Mitralne. Ona razdvaja šupljinu lijevog pretkomora i ventrikula i sastoji se od dva ventila - prednji i stražnji. Prolaps letka prednjeg ventila mnogo je češći od leđa. Za svaki od ventila su pričvršćene posebne niti, koje se nazivaju akordi. Pružaju kontakt s mišićnim vlaknima, koji se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije potreban je zajednički koordiniran rad svih komponenti. Tijekom kontrakcije srca - sistole - smanjuje se šupljina mišićne srčane komore, te se sukladno tome povećava i pritisak u njoj. Istodobno, papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevi atrij, odakle se izlijeva iz plućne cirkulacije, obogaćuju se kisikom i, sukladno tome, krv ulazi u aortu, a zatim ulazi u organe i tkiva.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Sastoji se od tri krila. Nalazi se između desnog atrija i ventrikula.
3. Aortni ventil. Kao što je gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta da se krv vrati u lijevu klijetku. Tijekom sistole, otvara se, oslobađa arterijsku krv u aortu pod visokim tlakom, a tijekom dijastole se zatvara, što sprječava povratni protok krvi u srce.
4. Valna plućna arterija. Nalazi se između desne klijetke i plućne arterije. Slično kao i aortni ventil, ne dopušta da se krv vrati u srce (desna klijetka) tijekom dijastolnog perioda.

Obično se rad srca može predstaviti na sljedeći način. U plućima, krv je obogaćena kisikom i ulazi u srce, odnosno lijevi atrij (ima tanke mišićne stijenke i samo je “rezervoar”). Iz lijeve pretklijetke ulazi u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažan mišić" sposoban da izbaci sav primljeni volumen krvi), odakle teče kroz aortu do svih organa velike cirkulacije (jetre, mozga, udova i drugih) tijekom sistole. Prijenosom kisika u stanice, krv preuzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desnu pretklijetku. Iz svoje šupljine, tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i kako je to opasno? To je stanje neadekvatnog rada valvularnog aparata, pri čemu se tijekom kontrakcije mišića putovi odliva krvi ne zatvaraju u potpunosti, te se stoga dio krvi tijekom sistole vraća u dijelove srca. Dakle, s prolapsom mitralnih zalistaka, tekućina tijekom sistole djelomično ulazi u aortu, a dijelom iz ventrikula se gura natrag u atrij. Taj povratak krvi naziva se regurgitacija. Obično se u patologiji mitralnog zaliska promjene izražavaju neznatno, tako da se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Postoje dva glavna uzroka ove patologije. Jedan od njih je kongenitalni poremećaj strukture vezivnog tkiva srčanih zalistaka, a drugi je posljedica prethodnih bolesti ili ozljeda.

1. Kongenitalni prolaps mitralnih zalistaka vrlo je čest i povezan je s nasljedno prenošenim defektom u strukturi vlakana vezivnog tkiva, koji služe kao osnova kvrćica. U tom slučaju patolozi proširuju niti koje povezuju ventil s mišićima (akordima), a sami ventili postaju mekši, fleksibilniji i lakši za rastezanje, što objašnjava njihovo čvrsto zatvaranje u vrijeme sistole srca. U većini slučajeva, kongenitalni MVP napreduje povoljno, bez izazivanja komplikacija i zatajenja srca, stoga se najčešće smatra značajkom organizma, a ne bolešću.
2. Bolesti srca koje mogu uzrokovati promjene u normalnoj anatomiji ventila:
   • Reumatizam (reumatska bolest srca). U pravilu, srcu prethodi upaljeno grlo, nekoliko tjedana nakon kojeg dolazi do napada reumatizma (oštećenje zglobova). Međutim, osim vidljive upale elemenata mišićno-koštanog sustava, u proces su uključeni srčani zalisci koji su izloženi mnogo većem destruktivnom učinku streptokoka.
   • Koronarna bolest srca, infarkt miokarda (srčani mišić). Kod ovih bolesti dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju ili njenog potpunog prestanka (u slučaju infarkta miokarda), uključujući papilarne mišiće. Mogu se dogoditi prekidi tetiva.
   • Povreda prsnog koša. Snažni udarci u predjelu grudnog koša mogu izazvati naglo odvajanje akorda, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u slučaju neadekvatne njege.

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka

Postoji klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka, ovisno o ozbiljnosti regurgitacije.

• Stupanj I karakterizira otklon krila od tri do šest milimetara;
• Stupanj II karakteriziran je povećanjem amplitude otklona do devet milimetara;
• III. Stupanj karakterizira naglašen progib od više od devet milimetara.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva prolaps mitralne zaklopke je gotovo asimptomatski i dijagnosticira se nasumično tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Najčešći simptomi prolapsa mitralnih zalistaka uključuju:

• Cardialgia (bol u srcu). Ovaj se simptom javlja u oko 50% slučajeva MVP. Bol je obično lokaliziran u lijevoj polovici prsnog koša. Oni mogu biti kratkotrajni i protežu se nekoliko sati. Bol se također može pojaviti u mirovanju ili s teškim emocionalnim stresom. Međutim, često nije moguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazivačkim čimbenikom. Važno je napomenuti da se bol ne zaustavlja uzimanjem nitroglicerina, koji se događa s koronarnom bolešću srca;
• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju silnu želju da duboko udahnu u "pune grudi";
• Osjećaj prekida u radu srca (ili vrlo rijetko otkucaje srca, ili, naprotiv, brzo (tahikardija);
• Vrtoglavica i nesvjestica. Oni su posljedica srčane aritmije (s kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi u mozgu);
• Glavobolje ujutro i noću;
• Povećanje temperature bez razloga.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Propulse ventila u pravilu dijagnosticira terapeut ili kardiolog tijekom auskultacije (slušanje srca pomoću stetofonendoskopa), koje provode za svakog pacijenta tijekom zakazanih liječničkih pregleda. Šumovi srca uzrokovani su zvučnim pojavama pri otvaranju i zatvaranju ventila. Ako sumnjate na defekt srca, liječnik daje smjer ultrazvučne dijagnostike (ultrazvuk), koji vam omogućuje vizualizaciju ventila, utvrđivanje prisutnosti anatomskih defekata i stupanj regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odražava promjene u srcu u ovoj patologiji letaka

Liječenje i kontraindikacije

Taktika liječenja prolapsa mitralnih zalistaka određena je stupnjem prolapsa letaka i volumenom regurgitacije, kao i prirodom psiho-emocionalnih i kardiovaskularnih poremećaja.

Važna točka u terapiji je normalizacija rada i odmora za pacijente, te poštivanje dnevne rutine. Svakako obratite pozornost na dugotrajan (dovoljan) san. O fizičkoj kulturi i sportu pojedinačno odlučuje liječnik nakon procjene pokazatelja tjelesne kondicije. Pacijenti su, u nedostatku ozbiljne regurgitacije, pokazivali umjerenu tjelesnu aktivnost i aktivan način života bez ikakvih ograničenja. Najpoželjnije su skije, plivanje, klizaljke, biciklizam. Međutim, aktivnosti koje se odnose na kretnje nisu preporučljive (boks, skakanje). U slučaju izražene mitralne regurgitacije, sportovi su kontraindicirani.

Moguće je preporučiti opću terapiju jačanja bolesnicima s posjetom lječilištima, vodenim postupcima, masaži kralježnice, osobito području vrata, akupunkturi, vitaminima.

Važna komponenta u liječenju prolapsa mitralnih zalistaka je fitoterapija koja se posebno temelji na sedativnim (umirujućim) biljkama: valerijanu, guščji glog, divlji ružmarin, kadulju, kantarion i druge.

Za prevenciju razvoja reumatoidne lezije srčanih zalistaka prikazana je tonzilektomija (uklanjanje krajnika) u slučaju kroničnog tonzilitisa (tonzilitisa).

Terapija lijekovima za MVP je usmjerena na liječenje komplikacija kao što su aritmija, zatajenje srca, kao i simptomatsko liječenje manifestacija prolapsa (sedacija).

U slučaju teške regurgitacije, kao i prijava neuspjeha cirkulacije, moguće je provesti operaciju. U pravilu, zahvaćeni mitralni ventil je zašiven, tj. Izvedena valvuloplastika. Svojom neučinkovitošću ili neprovodljivošću iz više razloga moguće je ugraditi umjetni analog.

Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

1. Nedostatak mitralne valvule. Ovo stanje je česta komplikacija reumatske bolesti srca. U tom slučaju, zbog nepotpunog zatvaranja ventila i njihovog anatomskog defekta, dolazi do značajnog povratka krvi u lijevi atrij. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, kratkog daha, kašlja i mnogih drugih. U slučaju razvoja sličnih komplikacija, indicirana je proteza ventila.
2. Napadi angine i aritmije. Ovo stanje prati nenormalan srčani ritam, slabost, vrtoglavicu, osjećaj zatajenja srca, puzanje pred očima, nesvjestica. Ova patologija zahtijeva ozbiljno liječenje.
3. Infektivni endokarditis. U ovoj bolesti dolazi do upale srčanog zaliska.

Prevencija prolapsa mitralnih zalistaka

Prije svega, za prevenciju ove bolesti potrebno je dezinficirati sve kronične žarišta infekcije - karijesne zube, tonzilitis (eventualno uklanjanje krajnika prema indikacijama) i druge. Svakako pravodobno prolazite redovite godišnje liječničke preglede za liječenje prehlada, osobito grlobolje.

Koji je rizik od prolapsa mitralnih zalistaka?

Jedna od najčešćih patologija srca je prolaps mitralnih zalistaka. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva pretklijetka se komprimira kako bi se oslobodila krv, a ventil u tom trenutku otvara, a krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula uzrokuje pomicanje krvi u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno ulazi u atrij, jer prolaps je otklon koji sprječava normalno zatvaranje vrata. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacije) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralnih zalistaka je problem koji je češći kod mladih ljudi. Najčešća za dijagnosticiranje ovog problema je starost od 15 do 30 godina. Uzroci patologije su napokon nejasni. U većini slučajeva MVP se nalazi kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, primjerice s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnih zalistaka je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguć je zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMK

• Ishemijska bolest srca;
• miokarditis;
• Različite idiome kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Kalcijeve naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa dolazi do poremećaja u dovodu krvi u srčane strukture, upale tkiva, umiranja stanica, zamjene vezivnog tkiva, tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil potpuno zaustavlja, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih ventila.

Je li PMC Dangerous?

Iako prolaps mitralnih zalistaka kvalificira kao patologiju srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema nikakvih simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona letaka.

Većina ljudi s PMH ne pati od toga, patologija ne utječe na njihov život i rad. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, boli i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog toka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

• Puknuće srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatske promjene kvržica ventila;
• Zatajenje srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - zaklopke ventila 3 - 6 mm,
• 2 stupnja - progib ne veći od 9 mm,
• 3. stupanj - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnih zalistaka nije opasan, tako da nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako je problem

Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se specifičnim simptomima sa značajnim regurgitacijom. Međutim, prilikom ispitivanja pacijenata s otkrivenim MVP-om, čak i najmanji stupanj, ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe manjih oboljenja.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali glavnu ulogu u promjenama blagostanja ima PMK.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali uslijed mitralne insuficijencije, povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osigurao normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije koristan, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do ekspanzije atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevu pretklijetku, sve lijeve regije srca su preopterećene, snaga kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim udjelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atriji, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i tricuspidnu insuficijenciju. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralnih zalistaka ukazuje na periode otkucaja srca, koji mogu biti različitih snaga i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da dublje diše.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i stanja pre-nesvjesnog.

Vrlo često, prolaps mitralnih zalistaka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, san može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

• Bolovi u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Kratkoća daha;
• Lupanje srca ili otkazivanje ritma;
• nesvjesticu;
• Nestabilno raspoloženje;
• umor;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnih zalistaka, već zbog drugih problema. Međutim, kod pregleda pacijenata sa sličnim bolestima (osobito u mladoj dobi), često se otkriva mitralni ventil stupnja 1 ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna vam je točna dijagnoza. Kada se pojavljuje potreba za dijagnosticiranjem PMH?

• Prvo, dijagnoza se može napraviti nasumično, tijekom rutinskog pregleda uz obavljanje ultrazvuka srca.
• Drugo, tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse može se čuti šum na srcu, što će biti razlog za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva buka, tijekom otklona mitralnog zaliska uzrokovan je regurgitacijom, tj. Krv tjera natrag u atrij.
• Treće, pacijentova pritužba može navesti liječnika da posumnja na PMH.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On mora točno provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, u mladih bolesnika često se određuje šum na srcu. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojega nastaju turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi biti sigurna i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano detektirati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na zaslonu, a liječnik vidi kako radi ventil. On vidi kretanje njegovih zalisaka i otklona pod protokom krvi. Prolaps mitralnog zaliska možda se ne pojavljuje uvijek u mirovanju, stoga se u nekim slučajevima bolesnik ponovno ispituje nakon vježbanja, primjerice nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivene patologije, liječnik obično preporučuje da promatrate kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti uvid u proces u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kavu, te minimiziranje unosa alkohola. Fizičke vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i na sam prolaps. Zbog toga je liječenje simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na ublažavanje neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

• antiaritmik;
• antihipertenziv;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, zatim su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima, sedativi su potrebni, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Tako se lijekovi propisuju sukladno pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se organiziranje režima, tako da je san dovoljno dug.

Među lijekove propisane beta-blokatora, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijane i majčinske trske često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije u MVP-u je odvajanje ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će vrlo brzo rasti, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzinu razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost same patološke pojave;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnostika i precizno pridržavanje kardiologa ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, on će na vrijeme "ispaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno propadati, što dovodi do neugodnih i moguće nepovratnih posljedica.

Je li prevencija moguća?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovito vježbanje, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska - sistolički prolaps mitralnih zalistaka u lijevom pretklijetku. Prolaps mitralnih zalistaka može se manifestirati kao povećani umor, glavobolja i vrtoglavica, otežano disanje, srčana bol, nesvjestica, palpitacije i osjećaj prekida. Instrumentalna dijagnostika prolapsa mitralnih zalistaka temelji se na EchoCG-u, EKG-u, fonokardiografiji, holter-monitoringu, rendgenskom snimanju. Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka je pretežno simptomatsko (antiaritmik, sedativi, antikoagulansi); s teškom regurgitacijom, indicirana je zamjena mitralnog ventila.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska je defekt ventila koji karakterizira protruzija jednog ili oba ventila lijevog atrioventrikularnog ventila u atrijalnu šupljinu tijekom sistole. U kardiologiji prolaps mitralnih zalistaka primjenom raznih metoda (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) otkriva se u 2-16% djece, često u dobi od 7-15 godina. Učestalost prolapsa mitralnih zalistaka u različitim lezijama srca značajno je viša nego u zdravih osoba: s prirođenim oštećenjima srca - 37%, s reumom - 30-47%, te s nasljednim bolestima srca - 60-100%. U odrasloj populaciji, učestalost prolapsa mitralnih zalistaka je 5-10%; Pogreška ventila uglavnom se dijagnosticira u žena 35-40 godina.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Strogo govoreći, prolaps mitralnih zalistaka nije neovisna bolest, nego klinički i anatomski sindrom koji se javlja u različitim nozološkim oblicima. Uzimajući u obzir etiologiju, razlikuju se primarni (idiopatski, kongenitalni) i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka.

Idiopatski prolaps mitralnog zaliska uzrokovan je kongenitalnom displazijom vezivnog tkiva, a na pozadini su također zabilježene i druge anomalije ventilskog aparata (produljenje ili skraćivanje akorda, njihovo nepropisno pričvršćivanje, prisutnost dodatnih akorda itd.). Kongenitalni defekt vezivnog tkiva popraćen je strukturnom miksomatoznom degeneracijom mitralne kvrge i njihovom povećanom duktilnošću. Displazija vezivnog tkiva uzrokovana je raznim patološkim čimbenicima koji djeluju na fetus - SARS trudnice, gestozom, profesionalnim rizicima, nepovoljnim uvjetima okoline, itd. U 10-20% slučajeva kongenitalni prolaps mitralnih zalistaka nasljeđuje se preko linije majke.

Prolaps mitralnog zaliska uključen je u strukturu nekih nasljednih sindroma (Ehlers-Danlosov sindrom, Marfanov sindrom, kongenitalna kontrakcija arahnodaktilija, osteogenesis imperfecta, elastična pseudoksantomija).

Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, miokarditis, hipertrofične kardiomiopatije, miokardijalnog distrofiju, autonomnog distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), trauma prsnog koša. U tim slučajevima prolaps mitralnih zalistaka je posljedica stečenog oštećenja na strukturi ventila, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost prolapsa mitralne zaklopke može uzrokovati razvoj mitralne insuficijencije.

U patogenezi prolapsa mitralnih zalistaka, značajnu ulogu igra disfunkcija autonomnog živčanog sustava, metabolički poremećaji i nedostatak magnezijevih iona.

Značajke hemodinamike u prolapsu mitralnih zalistaka

Mitralni ventil je dvostruka dijelna šupljina lijevog atrija i ventrikula. Pomoću akorda, ventili ventila pričvršćeni su za papilarne mišiće koji se pružaju od dna lijeve klijetke. U normalnoj fazi dijastole, mitralni ventili se smanjuju, osiguravajući slobodan protok krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku; tijekom sistole, pod pritiskom krvi, ventili se otvaraju, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

Kada prolaps mitralnih zalistaka zbog strukturalne i funkcionalne inferiornosti ventilskog aparata u fazi sistole, nabori mitralnog zaliska savijaju se u šupljinu lijevog atrija. U ovom slučaju, atrioventrikularni otvor se može potpuno ili djelomično preklapati - uz nastanak defekta kroz koji se odvija obrnuti protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru, tj. Razvija se mitralna regurgitacija.

Tijekom formiranja mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što predodređuje razvoj neuspjeha cirkulacije. U 70% slučajeva primarni prolaps mitralnih zalistaka prati granična plućna hipertenzija. Od sistemske hemodinamike uočena je arterijska hipotenzija.

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka

S točke gledišta etiološkog pristupa, razlikovati primarni i sekundarni prolaps mitralnih zalistaka. Prema lokalizaciji prolapsa, izoliran je prolaps prednje, stražnje i obje kvrćice mitralnog zaliska. Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost zvučnih fenomena, oni govore o „tihom“ i auskultacijskom obliku sindroma.

Na temelju podataka o EchoCG-u postoje 3 stupnja ozbiljnosti prolapsa mitralnog zaliska:

• Razred I - letke mitralnog zaliska prolapirane za 3-6 mm;
• II. Stupanj - listovi mitralnog zaliska prolapirani na 6-9 mm;
• III. Stupanj - prolaps mitralnih zalisaka preko 9 mm.

S obzirom na vrijeme nastanka prolapsa mitralnih zalistaka u odnosu na sistolu, razlikuje se rani, kasniji holosistolički prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek težini prolapsa mitralne zaklopke, stoga se klasificira odvojeno, prema Doppler ehokardiografiji:

• I stupanj - mitralna regurgitacija se događa na razini lista;
• II. Stupanj - val regurgitacije doseže sredinu lijevog atrija;
• III. Stupanj - val regurgitacije doseže suprotni kraj atrija.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Ozbiljnost kliničkih simptoma prolapsa mitralnih zalistaka varira od minimalnog do značajnog i određena je stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije i autonomnim abnormalnostima. Kod nekih bolesnika nema pritužbi, a prolaps mitralne zaklopke je slučajan nalaz tijekom ehokardiografije.

Kod djece s primarnim prolapsom mitralnih zalistaka, često se otkrivaju umbilikalne i ingvinalne kile, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, plosnatost, deformitet prsnog koša, miopija, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na oštećenje struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona učestalim prehladama, bolovima u grlu, egzacerbacijama kroničnog tonzilitisa.

Prolaps mitralnih zalistaka često je popraćen simptomima neurocirculacijske distonije: cardialgia, tahikardija i zatajenje srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "grla" i nedostatak zraka, migrenske glavobolje. Kod značajnih hemodinamskih poremećaja, kratkog daha dolazi do umora. Tijek prolapsa mitralnih zalistaka karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatija, kompleks astenskih simptoma (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatske bolesti srca, kongenitalne srčane bolesti, Marfanov sindrom itd.). Među mogućim komplikacijama prolapsa mitralnih zalistaka nalaze se životno ugrožavajuće aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadna smrt.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

U "mute" obliku prolapsa mitralnih zalistaka odsutni su auskultativni znakovi. Hitna varijanta prolapsa mitralnih zalistaka karakteriziraju izolirani klikovi, kasni sistolički šumovi i vokosistolički šumovi. Fonokardiografija dokumentira zvučne pojave koje se čuju.

Najučinkovitiji način otkrivanja prolapsa mitralnih zalistaka je ultrazvuk srca, koji omogućuje određivanje stupnja prolapsa lista i volumena regurgitacije. Kod uobičajene displazije vezivnog tkiva, dilatacije aorte i plućne arterije, tricuspidalnog prolapsa, može se otkriti otvoreni ovalni prozor.

Radiografski, u pravilu, smanjena ili normalna veličina srca, otkriveno je ispupčenje plućne arterije. EKG i dnevni EKG monitoring bilježe postojane ili prolazne poremećaje repolarizacije ventrikularnog miokarda, poremećaje ritma (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, WPW sindrom, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje). Kod mitralne regurgitacije II-III stupnja, poremećaja srčanog ritma, znakova zatajenja srca, izvodi se elektrofiziološka studija srca, veloergometrija.

Prolaps mitralnih zalistaka treba razlikovati od prirođenih i stečenih srčanih defekata, aneurizme interaterijalnog septuma, miokarditisa, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatije. Preporučljivo je uključiti različite stručnjake u dijagnostiku i liječenje prolapsa mitralnih zalistaka: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Taktika liječenja prolapsa mitralnih zalistaka uzima u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, osobito tijek osnovne bolesti. Obvezni uvjeti su normalizacija dnevne rutine, rad i odmor, adekvatan san, izmjerena fizička aktivnost. Nezdravstvene aktivnosti uključuju auto-trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezijem na području vrata-ovratnik), akupunkturu, vodene procedure i masažu kralježnice.

Terapija lijekovima za prolaps mitralne valve cilj je eliminirati vegetativne manifestacije, spriječiti razvoj miokardijalne distrofije i spriječiti infektivni endokarditis. Pacijenti s teškim simptomima prolapsa mitralnih zalistaka propisani su sedativima, kardiotrofima (inozin, kalij i magnezij asparaginat, vitamini, karnitin), beta-blokatori (propranolol, atenolol) i antikoagulanti. Kod planiranja manjih kirurških zahvata (ekstrakcija zuba, tonzilektomija, itd.) Prikazani su tečajevi preventivne antibiotske terapije.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije zatajenja srca, postoji potreba za zamjenom mitralnog zaliska.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnih zalistaka

Asimptomatski prolaps mitralnih zalistaka karakterizira povoljna prognoza. Takvi pacijenti su pokazivali praćenje i dinamičku ehokardiografiju jednom u 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, međutim, liječenje trudnoće kod žena s prolapsom mitralnih zalistaka provodi opstetričar-ginekolog zajedno s kardiologom. Prognoza sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka uvelike ovisi o tijeku osnovne bolesti.

Prevencija prolapsa mitralnih zalistaka uključuje uklanjanje štetnih učinaka na fetus koji se razvija, pravodobno otkrivanje bolesti koje uzrokuju oštećenje valvularnog aparata srca.

Što je prolaps mitralnih zalistaka?

Mitralni ventil i njegove funkcije

Lijevi dijelovi srca (komora i atrij) ograničeni su jedni s drugima mitralnim zaliskom, koji ima dva lišća, pa se ventil također naziva bikuspidnim. Normalno, kada se lijeva klijetka kontrahira i ubacuje krv u aortu, ovaj ventil je čvrsto zatvoren. Time se sprječava povratak (regurgitacija) krvi u atrij i održava pravilan protok krvi u srcu, što je nužno za potpuno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Prolapse: što je to?

Izraz "prolaps" znači progib ili ispupčenje. U slučaju prolapsa mitralnih zalistaka, njegovi ventili strše prema lijevom pretkomoru, a to se događa tijekom kontrakcija iste komore. Sukladno tome, ventil se ne zatvara čvrsto, zbog čega se mali dio krvi vraća u atrijum do sistole. Proliferacija mitralnog zaliska srca javlja se pretežno među mladim ženama, a patologija se najčešće javlja slučajno - pacijenti rijetko pritužbe.

razlozi

Mitralni prolaps je primarni i sekundarni. Primarni MVP u bolesnika s normalnim zdravljem, u nedostatku bilo kakvih simptoma poremećaja srčane aktivnosti, liječnici obično ne tretiraju kao patologiju uopće. Razlozi za razvoj ovog oblika prolapsa mogu biti:

• Kongenitalna displazija vezivnog tkiva.
• Nasljeđe.

Primarni MVP se najčešće otkriva već u djetinjstvu i zahtijeva dinamično promatranje djeteta. Sekundarni PMH, koji je mnogo rjeđi, uvijek je posljedica patološkog procesa koji se odvija u srcu. Pojava prolapsusnog ventila može biti posljedica sljedećih razloga:

• Reumatizam.
• Endokarditis.
• IHD i infarkt miokarda.
• Kardiomiopatija.
• Sistemske bolesti (kao što je lupus eritematozus).
• Disfunkcija papilarnih mišića (mišići koji fiksiraju ventile ventila između ventrikula i atrija).

Klinička slika

Obično nema kliničkih manifestacija prolapsa bikuspidnog ventila s blagom regurgitacijom krvi, pa se kod takvih bolesnika kvar otkrije slučajno tijekom auskultacije (slušanja) srca i echoCG-a. Ako se režnjevi jako spuste, povećava se obrnuti protok krvi u atrij, pacijenti razviju različite simptome bolesti: bol u prsima, osjećaj zaustavljanja ili, naprotiv, povećan broj otkucaja srca, kratak dah, itd. Osim toga, bolesnici s primarnim MVP-om često razvijaju poremećaje autonomnog živčanog sustava, narušava se termoregulacija (tjelesna temperatura stalno raste), smanjuje se imunološka obrana organizma.

Osim toga, budući da se primarni MVP u većini slučajeva javlja zbog nepravilnog razvoja vezivnog tkiva, djeca s ovom patologijom mogu imati znakove displazije kuka, plosnatog tijela, kile različite lokalizacije, kao i asteničnu strukturu. Stoga, s takvim osobinama tijela, poželjno je ispitati srce djeteta. Što se tiče sekundarnog PMH-a, on obično ima izraženije kliničke manifestacije, koje su djelomično posljedica osnovne bolesti.

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda MVP-a je ultrazvuk srca (EchoCG). Po EKG-u identificirati ovu patologiju je teško, ali možete pronaći vrlo česte komplikacije - aritmije. Prema rezultatima Ehokardiografije utvrditi stupanj MVP:

• kod prvog ispupčenja ventila nije više od 5 mm;
• s drugom - 5 - 10 mm;
• na trećem - više od 10 mm.

Što je opasan prolaps mitralnih zalistaka?

U većini slučajeva, PMH napreduje povoljno, a samo u 2-4% bolesnika mogu nastati ozbiljne komplikacije:

• insuficijencija mitralnih zalistaka;
• infektivni endokarditis;
• životno opasne aritmije;
• tromboembolija;
• iznenadna smrt (uglavnom povezana s pojavom teških aritmija).

Kako liječiti prolaps mitralnih zalistaka?

Taktika liječenja pacijenata s primarnim MVP određena je stupnjem protruzije mitralnih zalistaka, kao i prirodom kardioloških i autonomnih poremećaja. U blagim slučajevima, liječenje se ne provodi, pacijentima se preporučuje da se podvrgnu godišnjem pregledu kod kardiologa i da budu sigurni da prate njihovo zdravlje - potpuno se opustite, jedite ispravno, ne pušite i ne zlorabite alkohol, pratite njihovo emocionalno stanje. Ako se utvrdi da bolesnik ima vegetativne poremećaje, pokazuje se lijek i psihološka terapija. Nanesite sljedeće lijekove:

• sedative (počnite s biljkom, ali ako ne pomažu, pribjegavajte ozbiljnijem tretmanu);
• vegetotropna sredstva;
• utvrđivanje lijekova i vitamina.

Da bi se poboljšao metabolizam u miokardu i spriječio razvoj aritmija, propisani su Panangin, Riboxin, magnezij i drugi lijekovi. Ako se pacijenti žale na bol u srcu i imaju aritmiju na EKG-u, provodi se aktivno kardiološko liječenje.

U teškim slučajevima, mitralni prolaps se liječi kirurški: oni izvode oplatu lišća ventila, stvaraju umjetne akorde, zamjenjuju ventil itd.
U slučaju sekundarnog MVP-a, osim otkrivenog defekta ventila, potrebno je liječiti temeljnu bolest tako da deformacija ventila ne napreduje.

Sportske aktivnosti u PMK-u

Pitanje o tome je li sport kontraindiciran kod bolesnika s PMH odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta i kako se njegovo tijelo prilagođava tjelesnim naporima. U nedostatku znakova oslabljenog funkcioniranja srca, sportovi nisu kontraindicirani (ali bolje je odabrati nešto što nije povezano s trzavim pokretima, kao što su skakanje, udaranje i dizanje utega). Preporučuje se plivanje, trčanje, vožnja bicikla itd.

S razvojem komplikacija bolesti, svaka fizička aktivnost treba biti ograničena.

Prolaps mitralnih zalistaka - stupnjevi, regurgitacija, opasnost i liječenje

Vjerojatno se na podsvjesnoj razini ljudi najviše boje da će se “nešto dogoditi njihovom srcu”. Nedovoljno oprezno tretiramo problem kućnih, cestovnih i industrijskih ozljeda, mogućnost hvatanja upale pluća, hernije diska, ali još uvijek postoji nevoljno poštivanje bolesti srca.

Jedna od takvih "nezasluženo poštovanih" dijagnoza je stanje s glasnim nazivom "prolaps". Radi se o radu mitralnog ili bikuspidnog ventila. Da bismo u potpunosti razumjeli bit problema, prisjetimo se nekih osnovnih informacija iz anatomije i fiziologije.

Kako funkcionira mitralni ventil?

Mitralni ventil, nazvan po vanjskoj sličnosti s kardinalnom kapom, mitrom, nalazi se između lijevog atrija i ventrikula.

Poznato je da u srcu i krvnim sudovima krv teče samo u jednom smjeru: iz pluća obogaćena krv ulazi u lijevu pretklijetku, zatim se sliježe, a krv baca u najsnažniji dio srca - lijevu klijetku. Odavde mora baciti krv obogaćenu kisikom u aortu - najveću posudu ljudskog tijela.

• Stoga, kada je u pitanju sistolički (gornji) tlak, to je pritisak koji se razvija kada se stijenke lijeve klijetke sklope. Do srčanog udara dolazi i veliki volumen krvi ubrzano ulazi u aortu, dovodeći kisik u organe i tkiva.

I zašto krv iz lijeve klijetke pada u aortu i ne vraća se natrag u atrij? Ovaj povratni protok krvi također je spriječen mitralnim ventilom. Otvorili su mu se poklopci i prešli krv u komoru, a zatim se srušili. Sa stajališta elektrotehnike, srčani ventili su diode koje samo dopuštaju protok struje u jednom smjeru.

Naravno, postoji isti ventil u desnom srcu, ali nema potrebe za takvim visokim tlakom. Krv iz desne klijetke izbacuje se u blizini, u pluća (za obogaćivanje kisikom) i nema potrebe za velikom silom. Stoga ventil u desnim dijelovima srca (tricuspid ili tricuspid) djeluje u "preferencijalnim uvjetima", a mitralni ventil djeluje u "svijetu visokih pritisaka". Ponekad dolazi do prolapsa. Što je to?

Brzi prijelaz na stranicu

Prolaps mitralnog zaliska - što je to i što je opasno?

Vjerojatno su mnogi već pogodili da je prolaps mitralne zaklopke protruzija (skretanje) ventila pod pritiskom mitralnog zaliska natrag, prema lijevom pretkomoru, tijekom ventrikularne sistole. Ispostavlja se da se pritisak koji se razvija u ventrikulu s jedne strane, baca krv u aortu, as druge strane, pritiska na zatvoreni mitralni ventil i savija njegove zaliske.

U isto vrijeme, tijekom auskultacije, čuje se sistolički klik, ili "klik", koji se podudara s oštrim, jednokratnim otklonima letaka ventila i njihovim naknadnim povratkom u otvoreno stanje tijekom perioda ventrikularne dijastole.

Je li to opasno stanje?

Prema jednoj od najvećih i naj autoritativnijih studija u kardiologiji - Framinghamskoj studiji, koja je provedena 12 godina, učestalost prolapsa u populaciji je od 2 do 4%. Što je najvažnije, prolaps sam po sebi nije bolest. Uostalom, funkcija lijeve klijetke ne pati, ventil, iako je savijen u suprotnom smjeru, obavlja svoj posao izvrsno.

Svi protok krvi ulazi u aortu, a zvuk klika, koji također ne čuje uho, ne može biti osnova za postavljanje dijagnoze. Kada je prolaps mitralnog zaliska opasan?

U tom i samo u tom slučaju kada ventil počne postupno otvarati kapke, a krv počinje dolaziti do lijeve ušne školjke, ide u suprotnom smjeru. Taj se proces naziva sistolna regurgitacija. Može biti hemodinamski beznačajan (to jest, ne utječe na snagu i volumen oslobađanja u aortu, čineći, na primjer, 1% količine krvi), i značajan.

U slučaju da je zatvaranje letaka ventila značajno, to označava početak kvara ventila. Kao rezultat, može se razviti takav nedostatak kao što je insuficijencija mitralne valvule.

Mora se reći da je prolaps vrlo rijetko uzrok mane. Ventil s prolapsom uopće nije "defektan", upravo je takva značajka strukture ventilskog prstena i elastičnih veznih tkiva. Pacijenti s prolapsom osjećaju se dugi niz godina, au starijoj dobi, kada su zaliske sklerozirani i zapečaćeni, prolaps može nestati sam od sebe. Koje vrste prolapsa postoje?

Stupanj prolapsa mitralnog zaliska, obilježja

Jedina objektivna i kvantitativna promjena koja se može upotrijebiti kao osnova za klasifikaciju je stupanj unatrag protruzija ventila. Postoje tri stupnja prolapsa:

Prolaps mitralnih ventila 1 stupanj

Prolaps mitralnih zalistaka 1 stupanj je najlakši stupanj u kojem se ventili ne savijaju više od 5 mm. Ta udaljenost je beznačajna, dok su ventili gotovo uvijek čvrsto zatvoreni, a regurgitacija se ne primjećuje, jer vrata moraju proći kako bi propustili dio krvi.

• Najčešće se ne utvrđuju nikakve kliničke manifestacije. Osoba je zdrava.

Prolaps mitralnih ventila 2 stupnja

U tom slučaju, ako izbočina prelazi 5 mm, ali je manja od 10 mm (tj. 6-9 mm), smatra se da dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka od 2 stupnja. Podsjećamo da stupanj ispupčenosti ventila ne može ukazivati ​​na hemodinamske poremećaje, ako su zatvoreni.

Naravno, može doći do male regurgitacije, koja je jasno vidljiva tijekom ultrazvuka srca s kolor doppler.

Stoga je mnogo važnije ne procijeniti stupanj prolapsa, nego procijeniti stupanj mitralne regurgitacije. To je pokazatelj regurgitacije ukazuje na to koliko krvi nije iscrpljeno u aortu i indirektno ukazuje na deficit koji se može pojaviti u velikoj cirkulaciji.

• U drugom stupnju, u pravilu, mogu se pojaviti različiti klinički simptomi koji nisu specifični i mogu se pojaviti kod različitih bolesti. Razmotrit ćemo ih u odjeljku “kliničke manifestacije”.

Prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja

U tom slučaju, ako se klapne savijaju na više od 9 mm, to je naglašeni prolaps. To je gotovo uvijek popraćeno regurgitacijom i već se događaju promjene u ventilskom aparatu.

Istodobno su, u pravilu, već prisutne sekundarne promjene: hipertrofija lijeve klijetke kako bi se kompenzirala smanjena zapremina izbacivanja, ekspanzija (dilatacija) lijevog atrija. Mogu se pojaviti simptomi kroničnog zatajenja srca.

• To je stanje nužno za liječenje, au nekim slučajevima i kirurško.

Prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom - što je to?

Već je jasno da je vodeća "štetna" veza u razvoju simptoma i komplikacija obrnuta injekcija, "prskanje" krvi u lijevi atrij. Postoje tri stupnja regurgitacije, koja se mogu odrediti jedino ultrazvukom srca ili ehokardiografijom:

• U prvoj fazi neznatan protok je vrlo slab i ne dolazi do sredine uha. Prolaps mitralnih zalistaka sa stupnjem regurgitacije također može imati simptome;
• Drugi stupanj - protok doseže sredinu;
• U trećem stupnju mlaz udara u stijenku lijevog atrija, "leteći" kroz njega.

Jasno je da je ovo samo vizualna procjena, ali daje ideju o tome kakav se nedostatak javlja u aorti. Osim toga, konstantno dopunjavanje pretkomora pretjeranom krvlju dovodi do njegovog širenja.

Uzroci propadanja

Na prvom mjestu među uzrocima prolapsa su abnormalnosti vezivnog tkiva. Naravno, prolaps se može pojaviti kod zdrave osobe, ali najčešće se javlja u bolesnika s Marfanovim sindromom ili Danlosom. U nekim slučajevima, povećana aktivnost srca može dovesti do oštećenja ventila (s tireotoksikozom). Prolaps može uzrokovati miokarditis i bakterijski endokarditis, reumatske lezije vezivnog tkiva.

Također se mogu pojaviti sistolički "klikovi" s kardiomiopatijom, budući da se simptom pojavljuje tijekom infarkta miokarda, s traumatskim oštećenjem srca i prsnog koša.

Prolaps može pratiti i druge valvularne defekte, kao i nakon operacije srca, primjerice nakon operacije koronarne arterije.

Jedan od najznačajnijih uzroka prolapsa u starosti može biti taloženje kalcija na prsten mitralnog zaliska. U tom slučaju, kalcifikacije mogu pritisnuti mišićno-ligamentni aparat i uzrokovati asinkronu kontrakciju. Ta asinkronija dovodi do "neravnoteže" zatvaranja ventila i do pojave regurgitacije.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

U tom slučaju, ako se prolaps dogodi na pozadini abnormalnosti vezivnog tkiva, ili u adolescenata na pozadini brzog rasta tijela u dužini - to obično ne prolazi neopaženo. U mladoj dobi prolaps mitralnih zalistaka može biti popraćen sljedećim simptomima:

• Male kardialgije s vegetativnim simptomima, kao što je crvenilo lica;
• Osjećaj prekida u radu srca, "kvarovi", otkucaji srca;
• Slabost, pogotovo kad se naglo diže ujutro, pojava pre-nesvjesnog stanja;
• Može doći do blagog nedostatka zraka, sklonosti vegetativnim krizama, vrtoglavici i povećanom umoru.

Svi ovi simptomi su nespecifični i ne može se sa sigurnošću reći da su njihovi uzroci prolapsi.

Prolaps tijekom trudnoće

U slučaju da je prolaps mitralnih zalistaka otkriven tijekom trudnoće, sada, nakon čitanja članka, vjerojatno ste već pogodili koji bi točni odgovor bio.

U slučaju da prolaps tijekom trudnoće nema hemodinamskih poremećaja i teške regurgitacije, a njegov se stupanj ne povećava s vremenom, onda nema kontraindikacija za samostalno izvođenje.

I samo ako je trudnica imala kroničnu bolest srca ili vezivnog tkiva, a njezini znakovi insuficijencije napreduju, potrebno je riješiti pitanje posebnog porođaja ili operativnog poroda.

Je li potrebno liječiti prolaps mitralnih zalistaka?

Nećemo se baviti pitanjima kirurškog liječenja prolapsa mitralnih zalistaka - pustite kardiologe da se time pozabave. Možemo samo reći da se u najekstremnijem slučaju operacija može obaviti na protetskom mitralnom ventilu. Ali za takvu operaciju moraju postojati ozbiljne indikacije koje ukazuju na mitralnu insuficijenciju. I ova dijagnoza "nadmašuje" dijagnozu prolapsa.

Naš je zadatak minimizirati njegove manifestacije, kao i smanjiti njezin stupanj. To se može postići smanjivanjem tlaka u lijevoj klijetki. A za to, zauzvrat, potrebno je smanjiti ukupni periferni otpor vaskularnog sloja.

Za to, na primjer, možete organizirati dijetu bez soli nekoliko dana. Višak vode će napustiti tijelo, krvni tlak će se smanjiti, a stupanj prolapsa će se smanjiti, a time će se smanjiti i rizik od regurgitacije. Glavne mjere liječenja i prevencije uključuju i:

• Umjerena tjelovježba (hodanje, biciklizam, plivanje);
• Odustajanje od loših navika;
• Normalizacija sna i odmora;
• Primanje laganih biljnih lijekova koji umiruju i smanjuju krvni tlak, normaliziraju san. Ova tinktura valerijane, majke dušice, "Fito-limuzina", "Persen-Forte";
• U slučaju visokog tlaka i pojave hipertrofije lijeve klijetke propisuju se beta - blokatori koji smanjuju kontraktilnost miokarda i, u skladu s tim, znakove prolapsa mitralnih zalistaka.

Prolaps mitralnog zaliska i vojska

Mora se reći da su liječnici vojnih povjerenstava iskusni ljudi. I svjesni su da postoje ozbiljne bolesti u kojima je bitno da regrut uspostavi ili odgodu regrutacije, ili da stavi kategoriju “B” - nesposobnu za vojnu službu u miru.

U vojnom uredu za upis i upis u vojsku postoji tajna fraza: "disfunkcija". Svi, najsofisticiranija dijagnoza, moraju proći test ove "disfunkcije". U slučaju da to nije slučaj, tada se priznaje da je regrut prikladan.

To vrijedi i za prolaps mitralnih zalistaka. Činjenica je da prema dekretu broj 565 u odjeljku "kardiologija" odgoda poziva ili uvjeti kao što su, na primjer, zatajenje srca ili prijeteće aritmije, definirani su kao neprikladni za službu.

Ako je dijagnoza prolapsa postavljena na prvo mjesto, to znači da u dijagnozi nema ništa ozbiljnijeg. U istom slučaju, ako se ventili na ventilu više ne zatvaraju, onda to više nije prolaps, neuspjeh - dijagnoza se automatski "prekvalificira" iz prolapsa u srčani defekt. Razina regurgitacije, koja je hemodinamski beznačajna, također nije bitna, a važnost će morati dokazati regrut tijekom ispitivanja iz vojno-registracijskog ureda.

Na primjer, možete proći kroz upute za prolazak testa na pokretnoj traci kako biste pokazali nisku toleranciju na tjelesnu aktivnost. Doista, u slučaju prolapsa, funkcionalni poremećaji (kratak dah, povišeni tlak, aritmija) mogu potvrditi oštećenu funkciju, a to se može učiniti samo pod opterećenjem. Sve bolničke studije, kada pacijent leži, ne daju novcu nikakve adute da odgode.

Dakle, morate znati: ako postoji prolaps, a funkcija ventila ne trpi - vojna služba je osigurana, čak iu kategoriji "B", to jest, uz neznatno ograničenje. To znači da regrut neće pasti u normalne trupe.

Umjesto zaključka

Nadamo se da smo uspjeli pokazati najvažniju stvar koja postoji u problemu sličnih dijagnoza, naime: postoji veliki strah među stanovništvom bez razumijevanja što se uopće bojati.

Hemodinamički i aritmijski poremećaji koji se javljaju u teškim prolapsima imaju štetan učinak na tijelo. I jedna od glavnih točaka u radu kardiologa nije propustiti trenutak u kojem se prolaps mitralnih zalistaka postupno pretvara u niz bolesti u mitralnu insuficijenciju.