Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji

Cilj: utvrditi osnovna svojstva pulsa, procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava.
Indikacija: praćenje stanja bolesnika.
Mjesta za proučavanje pulsa: radijalna arterija, ulnar, karotidna, temporalna, poplitealna, femoralna, stražnja noga.
Impulsni parametri: ritam, frekvencija, punjenje, napon, vrijednost.
Pripremite: sat (štopericu), papir, olovku crvene boje, temperaturni list.

Algoritamska akcija:
1. Objasnite pacijentu tijek postupka, dobiti njegov pristanak i pronađite mjesto za određivanje pulsa.
2. Pružite pacijentu udoban položaj - sjedite ili ležite u opuštenom, udobnom položaju, u opuštenom stanju.

3. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini.
4. Istodobno prstima umotajte zglob pacijenta (u područje zgloba zgloba) tako da se jastučići od 2,3,4 prsta nalaze na dlanovitoj (unutarnjoj) površini podlaktice u projekciji radijalne arterije (u podnožju palca), 1 prst na leđima Strana podlaktice, radijalna arterija se palpira između stiloidnog procesa radijalne kosti i tetive radijalnog mišića.
5. Pokriti područje radijalne arterije, lagano ga pritisnuti na radijus, odrediti mjesto pulsacije; osjetite elastične pulsirajuće valove povezane s kretanjem krvi kroz posudu.
6. Usporedite učestalost oscilacija stijenki arterija na desnoj i lijevoj ruci pacijenta. Odredite simetriju pulsa. Simetrija je podudarnost pulsnih otkucaja na obje ruke pri punjenju (ako je puls simetričan, daljnja se značajka daje s jedne strane).
7. Odredite ritam pulsa.
8. Odredite brzinu otkucaja srca.
9. Procijenite punjenje pulsa.
10. Odredite puls napona.
11. Zabilježite podatke o pulsnom ispitivanju u temperaturnom listu - grafički (crveno) i na preglednom listu - digitalno.
12. Ispričajte pacijentu rezultate istraživanja.
13. Operite i osušite ruke.

Napomena:
- normalno, puls je ritmičan, jednako je opipljiv na obje ruke, njegova je učestalost kod odrasle osobe u mirovanju 60-80 otkucaja u minuti;
- ritam pulsa određen je intervalima između pulsnih valova. Ako se pulsna oscilacija arterijske stijenke odvija u pravilnim vremenskim razmacima, tada je puls ritmičan. Kod poremećaja ritma uočava se pogrešna izmjena pulsnih valova - nepravilan puls.
- otkrivanje brzine pulsa (ako je puls ritmičan) brojati valove pulsa (otkucaja) za 1 minutu, prateći vrijeme po satu sa štopericom.
- PS je normalan - 60 - 80 otkucaja u minuti.
PS> 80 otkucaja u minuti - ubrzano - tahikardija.
PS oko 37 ° C.
3. Smjestite pacijenta s blago nagnutom glavom, naginjući se u smjeru suprotnom od nosnog prolaza, u kojem ćete zakopati kapi ili ležati na leđima bez jastuka.

4. Dekontaminirajte ruke na higijenskoj razini. Nosite rukavice.
5. Pregledajte nosne prolaze, ako postoje sekreti ili kore, očistite ih vatom natopljenom vazelinskim uljem.

6. Provjerite cjelovitost pipete. Kada koristite sterilne kapi za nos u plastičnoj bočici, okrenite ga naopako i pritisnite na njegove zidove kada se ukapa.
7. Uzmite pamučne loptice u desnu ruku, pritiskajući dlan V s prstom.
8. Uzmite pipetu u desnu ruku, tip lijeka na bazi obje polovice nosa.
9. Stavite četvrti prst lijeve ruke na čelo pacijenta, a palcem lagano podignite vrh nosa prema gore.

10. Pipetu unesite u nosni prolaz do dubine od 1 do 1,5 cm, pazeći da ne dodirnete njegove zidove.
11. Stavite 4-5 kapi na sluznicu nosne pregrade.
12. Pritisnite krilca nosa na septum pomoću vate i napravite lagana rotacijska kretanja.
13. Savijte glavu u smjeru u kojem se lijek ubrizgava.
14. Nakon 1-2 minute u drugom nosnom prolazu lijek kapati u istom nizu. Pitajte pacijenta kako se osjeća.
15. Uklonite rukavice, stavite ih u KBSU. Operite i osušite ruke.
16. Stavite pipetu u vreli spremnik, upotrijebite pamučne loptice, cipele od vate u KBSU.

Napomena:

- kada se uljna otopina usadi u nos, pacijent treba osjetiti okus kapi u ustima i leći nekoliko minuta tako da kapi padaju na stražnji dio grla (ne pritiskajte krilo nosa na septum).
- Lijekovi se koriste u plastičnim bocama s ugrađenom kapaljkom u čepu, koji se koristi samo za jednog pacijenta.

Zakopavanje kapi za oči

Svrha: terapijska.
Indikacija: imenovanje liječnika.

Pripremite: sterilne: pladanj, pipete za oči, tamponi od gaze, lijekovi, rukavice, vreli spremnik, vodena kupelj, KBSU, list medicinskih recepata (npr. 004-1 / y).

Algoritamska akcija:
1. Objasniti pacijentu tijek i svrhu postupka, dobiti njegov pristanak.
2. Provjerite prikladnost lijeka u skladu s liječničkim receptom (pročitajte ime, koncentraciju, datum isteka, utvrdite cjelovitost bočice, ocijenite izgled lijeka). Lijek se zagrijava u vodenoj kupelji do T ° - 36 - 37 ° C.
3. Prebacite pacijenta okrenutu prema svjetlosti lagano natrag ili ležite na leđima bez jastuka.

4. Dekomtaminirajte ruke na higijenskoj razini, nosite rukavice.
5. Provjerite cjelovitost pipete, kada nanosite sterilne kapi za oči u plastičnu bocu, okrenite je naopako i pritisnite na njezine zidove kada se ukapa.
6. Uzmite pipetu u desnu ruku, upišite lijek za oba oka.

7. Uzmite gazu u lijevu ruku i skinite donji kapak i zamolite pacijenta da pogleda gore.
8. Stavite jednu kap ljekovite otopine u donju konjunktivnu vrećicu, bez dodirivanja kapljica trepavica i kapaka, bliže unutarnjem kutu oka na udaljenosti od 1,0 - 1,5 cm od oka.
9. Zamolite pacijenta da malo zatvori oči i pomakne očnu jabučicu (ljekovita otopina ne smije iscuriti), ponovite manipulaciju nakon nekoliko sekundi, dok drugu kapljicu zakopate u isto oko.

10. Pijte preostale kapljice na unutarnjem kutu oka.
11. Stavite kapi u drugo oko istim slijedom.
12. Uronite pipetu u vreli spremnik, upotrijebite jastučiće od gaze u KBSU.
13. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Napomena:
- kada se dvije kapi istalože u jedno oko u isto vrijeme, obično slijedi jedna kap;
- broj pipeta za jednog pacijenta ovisi o broju lijekova, a potrebna je druga pipeta za svaki pripravak;
- u prisutnosti gnojnog iscjedka oka, prvo isprati i zatim kapati lijek.
- oko je organ osjetljiv na infekcije i ozljede.

Proučavanje pulsa radijalne arterije

Proučavanje pulsa radijalne arterije

Redoslijed postupka:

1) uzeti sat ili štopericu, temperaturni list, crvenu olovku;

2) psihički pripremiti pacijenta za manipulaciju;

3) uzeti obje ruke pacijenta i držati oko zglobova zgloba tako da se palčevi nalaze na vanjskoj površini podlaktice pacijenta ispod, a vrhovi drugog, trećeg i četvrtog prsta su na unutarnjoj površini podlaktice odozgo;

4) palpirati arterije na obje ruke, pritiskati ih na radijalne kosti umjerenom silom i odrediti sinkronizam i ritam pulsnih valova;

5) spustite jednu ruku pacijenta, zabilježite vrijeme na štoperici i izračunajte brzinu pulsa za 1 minutu;

6) odrediti pulsni napon, obratiti pozornost na njegov ritam i sadržaj;

7) registrirajte vrijednost brzine pulsa u temperaturnom listu crvenom bojom.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

arterija

Arterije Arterije - u anatomiji ovog imena nazivaju se krvne žile, koje nose krv iz srca i šire je na sve dijelove tijela. Kod životinja koje nemaju središnji organ - srce, ali postoje posude koje se dijele (na primjer, većina crva),

ARTERIJE (PROBLEMI)

ARTERIJE (PROBLEMI) Fizičko blokiranje Arterije su krvne žile kroz koje se krv kreće iz srca u različite organe i tkiva tijela. (Vene su krvne žile kroz koje se krv kreće iz organa i tkiva natrag u srce.) Postoje brojni čimbenici.

arterija

17. Koji je postupak ako žrtva nema znanje i nema puls na karotidnoj arteriji?

17. Koji je postupak ako žrtva nema znanje i nema puls na karotidnoj arteriji? a. Otpustite prsa iz odjeće, otkopčajte pojas. Udarite pesnicu u prsnu kost i nastavite s reanimacijom. Nazovite hitnu pomoć. Udarite pesnicu

1.4. Proučavanje pulsa pacijenta i fiksacija indikacija u temperaturnom listu

1.4. Proučavanje pulsa pacijenta i bilježenje indikacija u temperaturnom listu indikacija1. Procjena kardiovaskularnog sustava. Imenovanje liječnika KontraindikacijeNe.Oprema1. Sat s drugom rukom. Nalivpero. Temperaturni list, mogući problemi

3.7. Tromboembolija plućne arterije

3.7. Plućna embolija Embolija - začepljenje krvnih žila Patofiziologija • Plućna embolija nastaje kada tromb djelomično ili potpuno začepljuje arteriju, što dovodi do smanjenja ventilacije, hipoksemije. Doprinosivi čimbenici

Kako se arterije razlikuju od vena?

Kako se arterije razlikuju od vena? Nijedan gradski prometni sustav se ne može usporediti u svojoj djelotvornosti s krvotokom tijela. Ako zamislite dva sustava cjevovoda, veliki i mali, koji se nalaze u pumpnoj stanici, vi

Karotidne arterije

Pulsno brojanje na radijalnoj arteriji

VODNE ARTERIJE ZEMLJE

VODNE ARTERIJE ZEMLJE Rijeka Volga, pod imenom Ra, već je bila poznata antičkim geografima, koji je, međutim, nisu imali točnu predodžbu o tome. Herodot ju je odveo na Arak. Ptolomej je vjerovao da ima dva estuarija: jedan u Kaspijskom moru, drugi u Azovu: Volga i Don

Tromboembolija plućne arterije

Plućna tromboembolija Plućna tromboembolija (PE) je akutna blokada glavnog trupa ili grana plućne arterije s embolom (trombom) ili drugim objektima (kapi masti, čestice koštane srži, stanice tumora, zrak, fragmenti katetera),

Plućna embolija

Plućna embolija Bol plućne embolije sliči boli infarkta miokarda u slučaju lokalizacije embolijskog procesa s lijeve strane. U nekim slučajevima se razvija paralelno s embolusom infarkta pluća

Tromboembolija plućne arterije

Tromboembolija plućne arterije Dispnaja pri najmanjoj tjelesnoj napetosti očituje parijetalnu trombozu glavnih grana plućne arterije u ranim stadijima. Kasnije se razvija orthopnea. Teška gušenja, oštro pogoršana najmanjim pokretom pacijenta i

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija Tromboembolijske komplikacije zahtijevaju aktivno liječenje antikoagulansima. Ako se sumnja na plućnu tromboemboliju (PE), heparin (15-20 tisuća U), aminofilin (2,4% otopina - 10 ml), strofantin (0,05%)

Uređaj za pohranu elektronskih zraka

Uređaj za skladištenje elektronskim snopom Uređaj za pohranjivanje elektronskim snopom je elektronski vakuumski elektronički uređaj koji je dizajniran za pretvaranje informacija. Informacija se šalje putem uređaja s elektronskim snopom u obliku svjetla ili električnog

Proučavanje pulsa radijalne arterije

Proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji Redoslijed postupka: 1) uzeti sat ili štopericu, temperaturni lim, crvenu olovku; 2) psihički pripremiti pacijenta za manipulaciju; 3) da uzmete obje ruke pacijenta i da se stegne u području zapešća

Pravila za određivanje i brojanje pulsa u radijalnoj arteriji

Detekcija pulsa jednostavna je procedura koja ne zahtijeva posebne vještine, pa je možete sami izvoditi kod kuće. Da biste to učinili, morate koristiti indeks i srednji prst, koji se nalazi u području prolaza velike posude, dobro promatrana ispod kože.

Puls se u pravilu određuje na radijalnoj arteriji koja se nalazi u donjoj trećini podlaktice, s unutarnje strane gornjeg ekstremiteta.

Prilikom mjerenja otkucaja srca, važno je da se osoba koja se ispituje nalazi u opuštenom stanju. Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji vrši se u ležećem ili sjedećem položaju. U ovom slučaju, ruka ne bi trebala biti napeta. Na ručni zglob postavljaju se kažiprst i srednji prst, koji ih čvrsto pritiskaju na pregledanu posudu dok se ne zaustavi dotok krvi. Tada je zahvat blago oslabljen, broje se broj vibracija i proučavaju se njihova svojstva.

frekvencija

Nakon određivanja pulsa na radijalnoj arteriji potrebno je procijeniti njegovu frekvenciju - izračunati broj otkucaja u minuti ili 30 sekundi. U potonjem slučaju, rezultirajući broj oscilacija pulsa mora se pomnožiti s dva. Normalno, kod osobe u mirovanju, srce se smanjuje 60-80 puta u minuti, što odgovara brzini pulsa. Otkucaji srca mogu se povećati na 100 otkucaja zbog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Razlog malog ubrzanja pulsa je dugotrajan položaj.

Ako su fluktuacije ubrzane, više od 100 otkucaja u minuti, to ukazuje na razvoj tahikardije. Usporavanje pulsiranja manje od 60 otkucaja u minuti znak je bradikardije.

Ovo je još jedan važan kriterij na koji treba obratiti pozornost nakon utvrđivanja pulsa i proučavanja njegove učestalosti. Ritam kontrakcija srca procjenjuje se intervalima koji ostaju između otkucaja. Normalno je puls, koji se povećava kako udišete i usporavate dok izdahnete. U slučaju narušavanja ritma oscilacija može doći do razvoja različitih tipova aritmija.

punjenje

Ovo svojstvo pulsa određeno je jačinom mehaničkog djelovanja potrebnog da se osjeti pulsni val. Ako se osjećaju vibracije kada su prsti lagano pritisnuti na arteriju, puls je pun. Kada je potreban napor da se osjeti udar, onda je to nepotpun puls.

napon

Ovaj se kriterij ocjenjuje kako bi se odredio nivo krvnog tlaka. Na radijalnu arteriju nametnuti indeksni, srednji i prstenasti prst, od kojih je jedan stegnut i držite do zaustavljanja pulsacije u njemu. Stupanj napetosti ovisi o tome koja se sila mora primijeniti tako da nema vala u mjestu stezanja. Ako u isto vrijeme puls postane težak, onda je arterijski tlak visok (hipertenzija), a ako je mek, onda pokazuje krvni tlak ispod normale (hipotenzija).

vrijednost

Dobro punjenje i napon karakteristični su za veliki impuls, a za mali impuls karakterizira niska punoća i nizak napon.

zaključak

Određivanje pulsa na radijalnoj arteriji prvi je dostupan način otkrivanja znakova vitalne aktivnosti kod ljudi koji su izgubili svijest zbog ozbiljnih ozljeda tijela ili iz drugih razloga.

Da bi se dobili pouzdani rezultati (frekvencija, ritam, napon, itd.), Ručni zglobovi oba gornja ekstremiteta moraju se palpirati, jer se svojstva pulsa na desnoj i lijevoj ruci mogu razlikovati. Razlog tome je različita dilatacija krvnih žila.

Ako je puls prebrz ili spor, onda trebate potražiti liječničku pomoć i dobiti test. Bradikardija, tahikardija, hipotenzija, hipertenzija, kao i aritmija, opasni su uvjeti kojima je potrebna medicinska korekcija.

Mjerenje i procjena pulsa pomaže u određivanju prisutnosti patoloških abnormalnosti u radu srca.

Proučavanje pulsa radijalne arterije

Glavni znakovi i vrste cirkulacijskog uhićenja

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Iznenadni prekid cirkulacije je ono što zaista može iznenaditi. Uvijek se pojavljuje iznenada i na pogrešnom mjestu. Predstavnici starijih i srednjih godina su skloniji tome. Svake godine od ove dijagnoze umre pristojan broj ljudi. To je zato što se hitna pomoć ispostavlja neblagovremenom. Neku složenost dodaje činjenica da je tu dijagnozu teško odrediti. Može se zamijeniti s drugim stanjem ili uopće ne primijetiti. Da bi se spriječilo da se to dogodi, treba znati posebne značajke naglog zaustavljanja protoka krvi.

razlozi

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako bi bolje razumjeli kako se cirkulacijsko uhićenje manifestira, potrebno je razmotriti situacije koje mogu uzrokovati da osoba prestane krvariti bez ikakvog razloga. Srce je odgovorno za taj proces u tijelu, stoga njegovo zaustavljanje ili nepravilan rad izaziva zaustavljanje krvi. Osim toga, za normalno funkcioniranje srca potrebna je odgovarajuća funkcija pluća i dovoljna količina kisika.

Stoga su uzroci ovog stanja sljedeći slučajevi:

1. Akutni nedostatak kisika u plućima i, kao posljedica toga, kritični propusti u procesu staničnog disanja.
2. Oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS) od toksičnih tvari, što rezultira paralizom srčanog mišića ili mišića dijafragme.
3. Poraz srčanog mišića kratkoročno djelovanje električne struje visoke čvrstoće i visokog napona u slučaju nesreće.
4. Većina gubitka krvi, brzo krvarenje.
5. Anafilaktički šok.
6. Prekidi u radu pejsmejkera (osim ako je to naravno).
7. Preklapanje dišnih putova zbog prodora stranih tijela i tvari, npr. Vode u slučaju nesreće.

Ako se dogodilo da su neki od gore navedenih čimbenika imali utjecaj, a cirkulacija prestala, trebali biste brzo, koliko to okolnosti dopuštaju, pokušati reanimirati žrtvu. Budući da bez kretanja krvi postaje nemoguće prenijeti kisik u mozak, on počinje umrijeti.

Oživljavanje može pružiti samo ljudima koji su prošli posebnu obuku. Stoga je glavna pomoć osobi s cirkulacijskim uhićenjem brzo pozivanje hitne pomoći.

Znakovi zaustavljanja

Kako bi se što točnije odredila dijagnoza, svi znakovi cirkulacijskog zastoja dijele se na dva tipa: primarni i sekundarni. Primarni znakovi uključuju one koji se pojavljuju u prvih 10-15 sekundi.

Sekundarni se pojavljuju nakon 20-60 sekundi.

Dakle, prvi znakovi su:

1. Nedostatak pulsa na vratu (karotidna arterija). To je najosnovniji znak da je cirkulacija prestala. Iako mu nije neuobičajeno da obrati pozornost na njega u najmanju ruku, preferirajući prije svega da ispita puls na zglobu, što je pogreška. Puls na radijalnoj arteriji je izrazito nepouzdan znak prestanka protoka krvi, jer se ne može osjetiti zbog krvarenja zbog vazospazma.
2. Gubitak svijesti Nesvjesno stanje, iako je to jedna od prirodnih manifestacija nedostatka protoka krvi u krvnim žilama, nemoguće je procijeniti da li je krvotok zaustavljen samo ovim znakom. Ovaj simptom prati dosta patoloških stanja, kao što je moždani udar.
3. Grčevi su također primarni znak nedostatka protoka krvi u krvnim žilama. Ali, kao iu slučaju pulsa, nemoguće je posvetiti svu pozornost samo toj manifestaciji. Potrebno je pogledati druge znakove.

U pravilu, sva tri gore navedena stanja pojavljuju se u isto vrijeme, a ako ste ih ipak uspjeli sve otkriti, možete bezuvjetno prosuditi zaustavljanje protoka krvi.

Uz nedovoljnu učinkovitost pružene pomoći, nakon 20-60 sekundi, pojavit će se sekundarni znakovi zaustavljenog protoka krvi:

• proširene zjenice i bez odgovora na vidljivo svjetlo. To je pouzdan znak da postoji prekid cirkulacije krvi. Međutim, zjenica može ostati proširena čak i ako je žrtva pod toksičnim učincima opojnih tvari. Valja napomenuti da u razmatranom stanju, rožnica oka može dobiti mat boju, koja je povezana s njenim isušivanjem;
• nedostaje ili je povremeno disanje. Određivanje ove značajke vizualno ili alternativno u nekim slučajevima nije teško;
• promijenite ton kože na svjetlije. Osobito je pogođena koža u području "nazolabijalnog trokuta". Iako se ova pojava događa tijekom biološke smrti, ona je još uvijek površinski znak zastoja srca, disanja i cirkulacije.

Vrste zaustavljanja

Ovisno o prirodi kliničke smrti, postoje različiti tipovi cirkulacijskog uhićenja. Međutim, bez obzira na vrstu, glavne značajke ostaju iste.

Stoga su tipovi zaustavljanja podijeljeni u tri vrste:

1. Assistoliya. Ova vrsta zaustavljanja prioritet je za malu djecu. Kada se asistorija može primijetiti kršenje kontrakcija srca zbog loše komunikacije svojih različitih ventrikula. Ovaj tip je uključen u uzroke zastoja cirkulacije zbog nepravilnog rada srca.
2. Atrijska fibrilacija je drugi tip nedostatka normalnog protoka krvi. Fibrilacija se javlja zbog slabe provodnosti ventrikularnog živca i rijetko se dijagnosticira kod novorođenčadi. Ova patologija se često razvija zbog električnih učinaka u području srca.
3. Elektromehanička disocijacija uključuje zaustavljanje kretanja krvi bez svih neuspjeha srčanog ritma. Očigledni razlozi za ovo stanje su faktori mehaničkog porijekla, kao što je blokada glavne arterije, oslabljen povratni protok krvi.

Ako je osoba otkrila glavne znakove uhićenja cirkulacije, treba mu pružiti hitnu reanimaciju.

Puls s hipertenzijom

Rijetki puls kod hipertenzije jedan je od problema odstupanja od standarda tlaka koji prepoznaje klinička medicina. U novije vrijeme to je bio povlastica ljudi starijih od srednjih godina, kada je hipertenzija pratila brojne simptomatske patologije. Danas je identificirano i opisano na desetke bolesti koje dovode do disfunkcije protoka krvi ili su posljedica toga u bolesnika u najproduktivnijoj dobi.

Nijanse hipertenzije

Patološko stanje karakteriziraju dvije vrste oštećenja pulsa na pozadini hipertenzije - brz i smanjen ritam. Osobitosti procesa su povećani ritam i visoka brzina pulsa prirodni fenomen u slučaju arterijske hipertenzije. Ozbiljniji zadatak je kombinacija visokog tlaka - iznad 140/90 mm. Hg. Čl. i rijedak puls - ispod 50 otkucaja u minuti. Pulsna bradikardija u ovom konceptu je posebno teška. Potvrđuje atipični tijek procesa hipertenzije, ali se to stanje rijetko dijagnosticira. Dakle, o pulsu.

Što je puls i njegova važnost za dijagnozu? Pitanje postavljaju mnogi pacijenti kada doznaju od liječnika da je kontrola nad njim jednako važna kao i sustavna mjerenja krvnog tlaka. Puls je ritmička, grčevita oscilacija vaskularnog zida koja se javlja kao posljedica oslobađanja dijela krvi iz srca u arterijski sloj. Čak iu dalekim stoljećima medicina Egipta, Indije, Grčke i Arapskog Istoka pridaje veliku važnost proučavanju pulsa kao temelja za dijagnosticiranje različitih patoloških i fizioloških stanja. Znanstvenu osnovu za proučavanje ovog pitanja sažeo je William Garvey nakon izvanrednog otkrića cirkulacijskog sustava.

Danas, čak i na pozadini ogromnog arsenala istraživačkih metoda, proučavanje originalnosti pulsa u različitim situacijama ne gubi na važnosti.

Kardiološka etiologija

Neravnoteža pulsa i tlaka u većini slučajeva povezana je s poremećajima srca i krvnih žila kada se širenje prirodnog električnog impulsa događa neujednačeno. Razlozi za to su mnogi. Sljedeća bolesna stanja kardiološkog smjera, koja se također manifestiraju povećanim tlakom, su najteže pogođena:

• Teški poremećaj sinusnog čvora, blokada njegovih živčanih snopova;
• Razvoj kardioskleroze, slabljenje miokarda, kongenitalni poremećaji anatomije srca, atrijski i koronarni vaskularni defekti;
• Upalni procesi srčanog mišića - endokarditis i miokarditis;
• Kongenitalna ili stečena vegetativno-vaskularna distonija.

Simptomatska etiologija

Osim toga, bradikardija i hipertenzija mogu se istovremeno pojaviti na pozadini simptomatskih patologija. To su posljedice bolesti endokrinog sustava, hormonalni poremećaji, poremećaji štitnjače, pretilost, metabolička neravnoteža, prekomjerna težina, živčana i fizička preopterećenost, slijedeći pogrešnu prehranu. Vrlo često se u području profesionalnog sporta uočava kombinacija rijetkog pulsa i visokog tlaka, gdje postoji značajan višak opterećenja. Nesustavna upotreba jakih lijekova, razni autonomni neuspjesi dovode do slične pojave.

Kombinacija slabog pulsa s teškom hipertenzijom često je svojstvena hipertenzivnim pacijentima s "velikim iskustvom" u starosti, što u konačnici može dovesti do ishemijskih moždanih udara, infarkta miokarda, zastoja srca. Kod nekih se osoba javlja tijekom klimatskih promjena, stresa i psiho-emocionalnog preopterećenja. U svakom slučaju, potrebna je opsežna anketa.

Pulsno ispitivanje

Da bi se adekvatno procijenila dubina patološkog procesa i donijela ispravna odluka o eliminaciji rijetkih otkucaja srca, nužan je posjet kardiologu. Liječnik bilježi subjektivne pritužbe pacijenata u obliku hiperemije, kratkog daha, mučnine, pulsirajuće glavobolje, teške slabosti. Bradikardiju na pozadini hipertenzije prati vrtoglavica, tinitus, vruće trepće, hladan znoj, stanje blisko nesvjestici, gubitak svijesti.

1. Klasična metoda proučavanja pulsa sastoji se u proučavanju arterijskog sloja na određenim mjestima gdje su anatomski najpristupačniji za palpaciju. Cilj ove metode je odrediti frekvenciju, ritam, punjenje, napon i brzinu pulsa. Najčešća palpacija radijalne arterije ruke, gdje je pulsiranje najbolje određeno. U određenim situacijama kada radijalna točka pulsa nije dostupna, proučava se rad srca na karotidnoj, femoralnoj i temporalnoj arteriji.
2. Moderna znanost nudi grafičko snimanje stanja pulsa. Najčešće propisivani prolaz EKG-a, sinkronizirani nadzor fluktuacija tlaka, kao i specifične metode istraživačkih plovila. Rezultati holter studije, ehokardiografija, biciklistička ergometrija u kombinaciji s kliničkim testovima krvi omogućuju nam da napravimo potpunu i iscrpnu sliku stanja tijela i razvijemo jedinstvenu strategiju liječenja za svakog pacijenta.

Imenovanje najprikladnije u svakom slučaju znači eliminiranje sporog pulsa u prisutnosti značajnog pritiska provodi isključivo specijalist s stalnim praćenjem općeg stanja. To je zbog činjenice da bilo koji lijek, najjednostavniji i najbezbolniji na prvi pogled, može dovesti do oštre promjene napetosti u krvotoku tijekom hipertenzije. Shema liječenja se formira isključivo individualno, na temelju analize svih čimbenika. I bez sebe.

Navedite mjesto pulsiranja radijalne arterije

Mjesta za određivanje točaka pulsiranja i pritiska arterija.

1 A. Temporalis superficialis - jedan poprečni prst od nosača ušne školjke do gornjeg ruba vremenskog luka.

2 A. Facialis - prednji rub mišića za žvakanje do tijela donje čeljusti.

A. Carotis communis - medijalno od prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića do transverzalnih procesa kralješka.

4 Subclavia - do prvog rebra na sredini ključne kosti.

5 A. Axillaris i a. Brachialis - do nadlaktice na unutarnjem rubu dvagamy mišića ramena.

6 A. Radialis - a) u točki impulsa na radijus iznad stiloidnog procesa; b) u anatomskoj burmutici do navikularne kosti.

A. Femoralis - ispod ingvinalnog ligamenta 1-2 cm prema unutra od sredine do horizontalne grane pubične kosti.

A. Poplitea - određena prema unutra od sredine poplitealne jame s nozom savijenom na 120 ° u zglobu koljena do stražnje površine tibije.

9 A. Tibialis posterior - na stražnju površinu srednjeg gležnja s spuštenim stopalom (a. Dorsalis pedis).

A. Tibialis anterior - pritiskom na kost uzduž linije koja povezuje stražnji dio stopala sa srednjim razmakom između gležnjeva do interdigitalnog razmaka I (slika 3).

Sl. 3 Mjesta za određivanje mjesta pulsiranja i pritiska arterija za zaustavljanje krvarenja:

1 - površinska temporalna arterija; 2 - arterija lica; 3 - zajednička karotidna arterija; 4 - subklavijalna arterija; 5 - aksilarne i brahijalne arterije; 6 - radijalna arterija; 7 - femoralna arterija; 8 - poplitealna arterija; 9 - stražnja tibijalna arterija; 10 - dorzalna arterija stopala; 11 - aorta

Palpacija arterija: mjesto za mjerenje pulsa

Proučavajući prirodu pulsacije u krvnim žilama, stručnjaci utvrđuju prisutnost odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava bolesnika. Slično istraživanje provodi se, u pravilu, na radijalnoj arteriji, ali postoje i druga mjesta palpacije pulsa. Da bi se točno odredile karakteristike pulsnih šokova, potrebno je provesti postupak palpacije u različitim dijelovima tijela, gdje prolaze velike arterije. Pokušajmo shvatiti kako ispravno ispitati puls i gdje to učiniti.

Princip dijagnoze

U procesu palpacije pulsa istražuju se sljedeće karakteristike:

1. frekvencija;
2. ritam;
3. stres;
4. sadržaj;
5. prisutnost brtvi i ispupčenja;
6. promjer plovila

Zglobni zglob

Liječnikova ruka je omotana oko ruke pacijenta i ima kažiprst, srednji prst i prst u prstenu duž arterije. Istovremeno, ispitanik bi trebao potpuno opustiti gornje udove i normalizirati disanje.

Palpacija arterija: mjesto za mjerenje pulsa

Na početku studije provodi se s jedne strane, zatim na drugoj i uspoređuje rezultate učestalosti utjecaja. Ako se podudaraju, daljnje proučavanje pulsnih šokova može se izvesti s jedne strane.

Femoralna arterija

Istraživanje pulsa na ovaj način je moguće s horizontalnim ili vertikalnim položajem tijela pacijenta. Dva prsta su uključena u proces palpacije - indeks i srednji prst. Osjećaj pulsa provodi se u području pubisa, na desnoj ili lijevoj strani, gdje se nalaze ingvinalni nabori. Palpacija femoralne arterije omogućuje vam da odredite prisutnost pulsa i proučite njegovu frekvenciju.

Opća karotidna arterija

U tom se slučaju za palpaciju koriste dva ili tri prsta. Nalaze se na vratu pacijenta, bočno, ispod donje čeljusti. Također je moguće ispitati puls na zajedničkoj karotidnoj arteriji iz unutrašnjosti spermusnog mišića, na razini tiroidne hrskavice (njezina gornja granica). Ova dijagnostička metoda može potvrditi prisutnost pulsa i dati minimalne informacije o prirodi pulsacije.

U nekim slučajevima, kada iz bilo kojeg razloga nema pristupa radijalnoj ili femoralnoj arteriji, studije se proširuju na druga mjesta palpacije pulsa:

• aksilarna arterija;
• stražnja tibialna arterija;
• subklavijalna arterija;
• arterija stražnjeg dijela stopala;
• poplitealna arterija;
• temporalna arterija.

Podaci dobiveni palpacijom pulsa relativno su pouzdani, jer se temelje na subjektivnim osjećajima liječnika koji provodi istraživanje. Često se mogu razlikovati karakteristike pulsnih šokova dobivenih od nekoliko stručnjaka nakon pregleda istog pacijenta. Stoga se palpacija pulsa treba smatrati metodom preliminarne dijagnoze, nakon čega je potrebno provesti oscilografiju i oscilometriju - učinkovitije i informativne metode istraživanja.

Na našem forumu možete postaviti pitanja o svojim zdravstvenim problemima, dobiti podršku i besplatne stručne savjete stručnjaka, pronaći nove prijatelje i razgovarati o temama koje vas zanimaju.

Mjesta i pravila za određivanje pulsa

To će vam omogućiti da sami odaberete na temelju dobivenih činjenica.

Obratite pozornost! Dijagnostika i liječenje praktički se ne provode! Raspravlja se samo o mogućim načinima očuvanja zdravlja.

Za više pojedinosti pogledajte Pravila foruma.

Razgovori s iskusnim psihologom na Skypeu. Konzultacije, psihoterapija.

Cijena od 1 sat - 500 rubalja. (od 02:00 do 16:00 sati, moskovsko vrijeme)

Od 16:00 do 02:00 - 800 p / sat.

Pravo savjetovanje je ograničeno.

Prethodno upućeni pacijenti mogu me pronaći po detaljima koje znaju.

Margine bilješke

Kliknite na sliku -
saznajte detalje!

Veze na vanjske stranice

Molimo prijavite neispravne veze na vanjske stranice, uključujući veze koje se ne odnose izravno na potreban materijal, zatražite plaćanje, zahtijevaju osobne podatke itd. Radi učinkovitosti, to možete učiniti putem obrasca za povratne informacije objavljenog na svakoj stranici.
Veze će biti zamijenjene radom ili izbrisanim.

Predmet od 09/05/08 relevantan!

Treći volumen ICD-a ostao je bez digitalizacije. Oni koji žele pomoći mogu to izjaviti na našem forumu05.09.08
Trenutno, stranica priprema punu HTML verziju ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. izdanje.

Oni koji žele sudjelovati mogu to objaviti na našem forumu.

25.04.08
Obavijesti o promjenama na stranicama mogu se dobiti putem odjeljka foruma "Kompas zdravlja" - Knjižnica stranice "Otok zdravlja"

Palpacija arterijskog pulsa, njegova svojstva

Arteriobijalna palpacija je ispravna: 1) palpacija je izvedena s vrhovima II, III i IV, dlanovima, 2) veliki pad nikada nije korišten za istraživanje. Najčešća je palpacija: 1 - radijalna, 2 - karotidna, 3 - temporalna, 4 - brahijalna arterija, 5 - abdominalna aorta, 6 - femoralna, 7 - poplitealna, 8 - dorzalna arterija stopala. Svojstva pulsa: P - to je ritmička oscilacija zida umjetnosti, zbog oslobađanja krvi u arterije sustava i promjene u sistoli i dijastoli srca.1. Je li puls isti na obje grede art. To je fiksno kada se uspoređuje spol i napetost P.2. Drugi se trenutak istražuje u definiciji punjenja.II i IV prsti stalno kontroliraju arteriju arterija, III prsti pritiskaju arteriju sve dok P ne nestane, tj. do trenutka kada II prst prestane osjećati P. III prst istodobno čini pokret, percipiran kao promjer posude.3. Trrrrrrrrn;Procjenjuje se silom kojom III prst komprimira arteriju sve dok je ne prigne i nestane na točki koju kontrolira II prst4. Pulsni oblikValovi uključuju opis njezinih osobina, koje se mogu grafički prikazati u obliku anakrotika i kataklizi. 5.Ritam P. 6. Frekvencija Pnormalna brzina pulsa je od 60 do 90 valova u 1 min.7. Elastične stijenke posude. Smatra se da je kriterij elastičnosti arterijske stijenke arterije da nakon stezanja P nije palpier Forward-Zakla, ako su, kada se ispitaju, norme P: P standarda iste na obje ruke, zadovoljavajuće ispunjenje, napetost. Oblik valovitog vala je ispravan. P ritmička, ne ubrzana, elast stijenke krvnih žila.

Sfigmografija, njezina analiza

Sfigmografija - bilježi kretanje arterijskog zida pod utjecajem krvnog tlaka tijekom svakog otkucaja srca (Sl. 6-71). Stupanj deformacije krvnih žila ovisi o stanju krvožilnog zida, o veličini prosječnog i pulsnog tlaka i brzini oslobađanja. Fluktuacije tlaka i volumena šire se kroz vaskularni sustav u obliku pulsnog vala s određenom brzinom. Brzina pulsnog vala (SPV) je mnogo veća od brzine protoka krvi. Pulsni val se širi na arteriole stopala za 0,2 s, dok čestice krvi jedva imaju vremena doći do silazne aorte tijekom tog vremena. Brzina širenja pulsnog vala ovisi o elastičnosti i omjeru

debljina zida do radijusa. Što je deblji i tvrđi zid posude, to je veća brzina razmnožavanja. AST = 4-6 m / s, mišićne arterije = 8-12 m / s, au SOS vena = 1-2 m / s.

Oblik pulsnog vala može se istražiti palpacijom. Palpacija može dobiti važne informacije o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava.

3. Napetosti (prosječni tlak).

4. Visina (visoka, niska), koja ovisi o veličini udarnog volumena, kao i elastičnosti posuda koje apsorbiraju udarce.

5. Brzina (brzo, sporo).

Značajke impulsa i pravila mjerenja

Strmina povećanja ovisi o brzini promjene tlaka.

Sl. 6-71. Sphygmograms.

A - sfigmogram karotidne arterije: 1 - anakrot, 2 - katakrot, 3 - dikrotski zubac, 4 - incisura. B - simultano snimanje elektrokardiograma u II standardnom olovu (1), fonokardiogramima (2) i karotidnom sfigmogramu (3)

Flebografija, njezina analiza

Flebografija znači snimanje venskog pulsa u jugularnoj veni. Na krivulji flebograma razlikuju se sljedeći zubi: a, c, v. Zubi se pojavljuju tijekom sistole desnog atrija, kada je kontrakcija sfinktera na ušću šuplje vene prepreka za napredovanje venske krvi. Zubi su prijenos iz vibracija karotidne arterije (jugularna vena i karotidna arterija u vratu idu zajedno). V-val se javlja za vrijeme sistole desne klijetke kada je udarni atrioventrikularni ventil prepreka napretku venske krvi.

Flebografija (FG) je metoda za bilježenje oscilacija zidova venskih krvnih žila koje su najbliže locirane srcu tijekom srčanog ciklusa.

Sl. 11. Istodobni EKG zapis i pulsiranje jugularne vene.

a-val - prvi pozitivni val povezan sa sistolom

desna atrija. U ovom trenutku krv izlazi

srca se zaustavljaju i tlak u njima

c-val je drugi pozitivni val zbog

ispupčen atrioventrikularni ventil

šupljine desnog atrija tijekom izovolumijske kontrakcije klijetke.

Rapid x pada - zbog pomicanja ravnine ventila do vrha srca tijekom perioda istjerivanja.

v-val - treći pozitivni val zbog

povećan pritisak u venama u tom razdoblju

izovolumno opuštanje desne klijetke.

produbljivanje u je povezano s otvaranjem atrioventrikularnih ventila, tijekom perioda punjenja ventrikula krvlju.

Pulsiranje krvnih žila u donjim ekstremitetima provjerava se na sljedećim točkama:

Stražnje tibijalne arterije (a.

Mjesta za određivanje točaka pulsiranja i pritiska arterija.

tibialis posterior) opipljiv uz stražnji rub srednjeg gležnja

Arterija stražnjeg stopala (A. dorsalis pedis) - na dorsumu stopala u proksimalnom dijelu interplusareuma.

3) poplitealna arterija (A. poplitea) - u središnjoj polovici poplitealne jame u ležećem položaju s nogama savijenim pod pravim kutom u zglobovima koljena.

Femoralna arterija (a. Femoralis) se nalazi neposredno ispod sredine pupartičnog ligamenta, a stegno je ispravljeno i lagano rotirano prema van.

Treba zapamtiti da u 10% savršeno zdravih ljudi, zbog labave strukture broda, njegovog položaja ispod tetiva, nemoguće je otkriti pulsiranje dorzalne arterije stopala.

Okolnosti koje uzrokuju poteškoće u određivanju pulsacije:

- Hipotenzija.

To se češće javlja kod mladih žena. U tih bolesnika, osim umora nogu pri hodanju, postoji i slabost, brzi opći umor, glavobolja, vrtoglavica, pospanost.

- Prisutnost pretjerano izražene potkožne masnoće.

- Bolesti i traumatske lezije perifernih živaca, koje uzrokuju sekundarni angiospazam.

- U klimakterijskom razdoblju kod žena, uz opće simptome, prisutan je i angiospazam u donjim ekstremitetima.

- s oticanjem stopala, nogu na temelju venske ili srčane insuficijencije.

- Ožiljci i infiltrati (ozljede, upale) na mjestima palpacije pulsa.

Sistolički šum iznad područja vaskularne lezije:

- buka preko femoralne arterije (Glinchikov simptom) je posljedica nepravilnosti zida krvnih žila ili prisutnosti suženja i ukazuje na stenozu ilijačne arterije na odgovarajućoj strani;

- buka u poplitealnoj jami javlja se tijekom stenoze femoralne arterije;

- buka u pupku (projekcija bifurkacije aorte) otkriva se u bifurkacijskoj stenozi aorte;

- buka iznad pupka i bočnih dijelova trbuha nastaje kada su zahvaćene visceralne arterije.

Vaskularna buka kod bolesnika sa sumnjom na obliterirajuću bolest važan je objektivni dijagnostički simptom.

Često se u prisutnosti pulsa u svim točkama javljaju tipične tegobe izražene intermitentne klaudikacije. I samo auskultacija preko pupart ligamenta omogućuje potvrdu ozbiljne vaskularne patologije - stenozu ilijačnih arterija.

Kod provođenja auskultacije treba poštivati ​​sljedeće pravilo: fonendoskop nanesite na kožu pacijenta s minimalnim pritiskom, jer inače uređaj može uzrokovati kompresiju same posude i pojavit će se grubi sistolički šum koji će dovesti do prekomjerne dijagnoze.

Metode za pritiskanje prstiju arterija za krvarenje

To je prilično jednostavna metoda koja ne zahtijeva nikakve pomoćne stavke. Njegova glavna prednost je mogućnost najbržeg izvršenja. Nedostatak je u tome što se može učinkovito koristiti samo 10-15 minuta, odnosno kratkotrajno je. Indikacija za pritiskanje prstiju arterija je arterijsko ili masovno krvarenje iz odgovarajućeg arterijskog bazena. Pritiskanje prstima posebno je važno u izvanrednim situacijama, kako bi se pripremila za uporabu druge metode hemostaze, primjerice, primjenom podvezi.

Brahijalna arterija

Najbliža točka leži između mišića ramena.

Žrtvina ruka bi trebala biti podignuta ili položena iza glave.

Pogodnije je biti iza pacijenta.

Stezanje posude izvodi se s četiri prsta izvana ili na obodu iznutra.

Utor između mišića ispod ramenog zgloba osjeti se na 1/3 ramena i ovo mjesto je snažno pritisnuto uz kost.

Aksilarna arterija

Krvarenje u gornjem dijelu ramena može biti posljedica oštećenja aksilarne arterije. Pritisak se izvodi iznutra do glave humerusa pomoću kružnog pokrivanja ramena s dvije ruke i tlakom u pazuhu.

Femoralna arterija

Točka prešanja nalazi se u području prepona, otprilike u sredini nabora. Ovdje je arterija pritisnuta na femur.

Pomoćnik mora kleknuti na strani ozlijeđene noge.

S oba prva prsta ruku, morate pritisnuti točku u preponama, dok ostali prsti prekrivaju bedro.

Algoritam za određivanje pulsa radijalne arterije

1. Prstima desne ruke omotajte pacijentovo zapešće u područje zgloba zgloba.

2. Stavite prvi prst na stražnju stranu podlaktice.

3. Osjetite pulsirajuću radijalnu arteriju prstima II-IV i pritisnite je na radijalnu arteriju.

4. Odredite karakteristike pulsnih valova za 1 minutu.

5. Potrebno je istodobno odrediti puls na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, uspoređujući njihove karakteristike, koje normalno trebaju biti iste.

6. Podaci dobiveni u istraživanju pulsa radijalne arterije, zabilježeni u povijesti bolesti ili ambulantnoj kartici, obilježavaju dnevno crvenom olovkom u temperaturnom listu. Stupac "P" (puls) prikazuje vrijednosti brzine pulsa od 50 do 160 u minuti.

U dijagnostičke svrhe možete odrediti puls u drugim arterijama:

NA SLEEP ARTERIJI - s niskim krvnim tlakom, najčešće je puls na radijalnoj arteriji vrlo teško otkriti, pa se puls mjeri na karotidnoj arteriji. Istražite puls naizmjenično na svakoj strani bez jakog pritiska na arteriju. Uz značajan pritisak na arterijsku stijenku, moguće su sljedeće: oštro usporavanje srčane aktivnosti, do srčanog zastoja; nesvjesticu; vrtoglavica; konvulzije. Puls se palpira na strani vrata ispred sternocleidomastoidnog mišića između gornje i srednje trećine.

Na femoralnoj arteriji - puls se ispituje u području prepona s ravnim kukom s laganim skretanjem prema van.

NA LITERATURNOJ ARTERIJI - Puls se ispituje u poplitealnoj jami u položaju pacijenta koji leži na trbuhu.

Na leđima arterija arterija - puls se ispituje iza unutarnjeg gležnja, pritiskajući arteriju protiv nje.

NA ARTERIJAMA ZADNJE KORICA - ispituje se puls na dorsumu stopala u proksimalnom dijelu prvog interplusanskog prostora.

Arterijski puls

Arterijski puls u medicinskoj praksi karakterizira stanje ljudskog zdravlja, tako da kod svih nepravilnosti u cirkulacijskom sustavu dolazi do promjene u ritmu i punini u perifernim arterijama. Zahvaljujući saznanju o karakteristikama pulsa, možete sami kontrolirati broj otkucaja srca. Kako točno odrediti broj otkucaja srca i normalne parametre brzine otkucaja srca za različite dobne skupine?

Opće karakteristike

Arterijski impulsi su ritmičke kontrakcije arterijske stijenke, uzrokovane otpuštanjem krvi tijekom kontrakcije srčanog mišića. Pulsni valovi se formiraju na ustima aortne zaklopke tijekom perioda izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Udarni volumen krvi javlja se u trenutku povećanja sistoličkog tlaka, kada dolazi do ekspanzije promjera krvnih žila, a tijekom dijastolnog perioda dimenzije vaskularnih stijenki vraćaju se u prvobitne parametre. Posljedično tome, u razdoblju cikličnih kontrakcija miokarda javljaju se ritmičke oscilacije zidova aorte, koje uzrokuju mehanički pulsni val, koji se širi na velike, a zatim i na manje arterije, dosežući kapilare.

Daljnje žile i arterije nalaze se od srca, što je manji arterijski i pulsni tlak. U kapilarama se oscilacije pulsa smanjuju na nulu, što onemogućuje ispitivanje pulsa na razini arteriola. U posudama ovog promjera krv teče glatko i ravnomjerno.

Parametri za određivanje ritmičkih kontrakcija

Registracija srčanih kontrakcija je od velike važnosti za određivanje stanja kardiovaskularnog sustava. Određivanjem pulsa možete saznati snagu, učestalost i ritam miokardnih kontrakcija.

Razlikuju se sljedeća svojstva impulsa:

• Učestalost. Broj kontrakcija koje srce čini za 60 sekundi. Kod odrasle osobe u mirovanju, 60-80 otkucaja srca u 1 minuti smatra se normom.
• Ritam. Redovito ponavljanje pulsnih oscilacija i učestalost kontrakcija srčanog mišića. U zdravstvenom stanju pulsni ritam slijedi jedan za drugim u redovitim razmacima.
• Punjenje. Karakteristika ovisi o vrijednostima tlaka, količini cirkulirajuće krvi i elastičnosti arterijskih zidova. Ovisno o prikazanim parametrima, razlikuju se dobar, normalan, zadovoljavajući i puls nedovoljne punine.
• Napon. Može se odrediti silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje širenja pulsnog vala kroz arteriju na mjestu kompresije. S visokim krvnim tlakom, puls postaje napet i tvrd. Na niskim tlakovima, puls se može ocijeniti kao mekan.
• Brzina. Utvrđuje se na vrhuncu povećanja tlaka, kada zid arterije doseže maksimum pulsnih oscilacija. Stopa ovisi o porastu tlaka tijekom sistole u arterijskom sustavu.

Promjene pulsne dobi

U pravilu se brzina otkucaja srca mijenja s dobi zbog degenerativnih poremećaja u cirkulacijskom sustavu. U starijih osoba, puls postaje rjeđi, što ukazuje na to da su zidovi žila rastegnuti i da im se smanjuje dotok krvi.

Na početku života, otkucaji srca su nestabilni i vrlo često ne-ritmički, ali do dobi od sedam godina, parametri pulsa postaju stabilni. Ta je značajka povezana s funkcionalnom nesavršenošću neurohumoralne aktivnosti miokarda. Kod emocionalnog i tjelesnog odmora kod djece od 7 do 12 godina, otkucaji srca se ne smanjuju. Osim toga, u pubertetskom razdoblju, puls se povećava. A samo u dobi od 13-14 godina aktivirani su procesi koji doprinose usporavanju srčanih kontrakcija.

Metode određivanja

Proučavanje arterijskih pulseva provodi se na glavnoj (karotidnoj) i perifernoj (zglobnoj) arteriji. Glavna točka za određivanje brzine otkucaja srca je ručni zglob, koji je radijalna arterija. Za točan pregled potrebno je opipati obje ruke, jer mogu postojati situacije u kojima se lumen jedne od krvnih žila može komprimirati pomoću tromba. Nakon usporedne analize obiju ruku, odabire se onaj na kojem se pulsira. Tijekom proučavanja pulsnog pulsa važno je staviti prste na način da postoje 4 prsta na arteriji u isto vrijeme, osim palca.

Drugi načini određivanja impulsa:

• Područje kukova. Proučavanje pulsnih šokova na femoralnoj arteriji provodi se u horizontalnom položaju. Da biste to učinili, morate staviti indeksni i srednji prst u stidno područje, gdje su smješteni ingvinalni nabori.
• Područje vrata. Proučavanje karotidne arterije provodi se pomoću dva ili tri prsta. Moraju se nalaziti na lijevoj ili desnoj strani vrata, odlazeći 2-3 cm od donje čeljusti. Preporučuje se palpacija s unutarnje strane vrata u području štitne hrskavice.

Određivanje pulsa u radijalnoj arteriji može biti teško u slučaju slabe srčane aktivnosti, stoga se preporučuje mjerenje kontrakcija srca na glavnoj arteriji.

Granice normale

Normalna učestalost pulsnih oscilacija kod osobe u zdravstvenom stanju je 60-80 otkucaja u minuti. Odstupanje ovih normi na manjoj strani naziva se bradikardija, au većoj - tahikardija. Ta odstupanja ukazuju na razvoj patoloških promjena u tijelu i djeluju kao znakovi različitih bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada nastupe situacije koje uzrokuju fiziološko ubrzanje pulsnih šokova.

Stanja koja uzrokuju fiziološku promjenu srčanih kontrakcija:

• Spavanje (u ovom stanju, svi metabolički procesi usporavaju, srce ne doživljava dodatna opterećenja, pa učestalost njegovih kontrakcija postaje rjeđa).
• Dnevne fluktuacije (noću tempo srca usporava, a nakon ručka ubrzava).
• Fizički napor (težak fizički rad izaziva povećanje učestalosti srčanog djelovanja, pojačavajući uglavnom rad lijeve klijetke).
• Emocionalni i psihički stres (tjeskobna stanja i razdoblja radosti uzrokuju povećanje pulsnih oscilacija, koje prolaze samostalno nakon obnove normalne emocionalne pozadine).
• Groznica (sa svakim stupnjem porasta temperature, srčane kontrakcije ubrzavaju za 10 otkucaja u minuti).
• Piće (alkohol i kofein ubrzavaju rad srca).
• Lijekovi (uzimanje pojačivača libida i antidepresiva mogu uzrokovati česte pulsne šokove).
• Hormonska neravnoteža (kod žena tijekom menopauze javlja se tahikardija uzrokovana promjenama u hormonskoj razini).
• Sportaši (kardiovaskularni sustav ove kategorije je treniran, tako da nije podložan drastičnim promjenama, karakterizira ih rijedak puls).

Dijagnostičke metode

Proučavanje brzine otkucaja srca omogućuje procjenu stanja kardiovaskularnog sustava i otkrivanje mogućih odstupanja od norme. Prema opće prihvaćenim značajkama pulsa, može se naučiti o stanju miokarda, srčanih zalistaka i elastičnosti zidova krvnih žila. Pulsni šokovi se bilježe grafičkim metodama istraživanja, kao i palpacijom krvnih žila koje se nalaze na površini tijela.

Postoje dvije glavne metode za određivanje pulsnih oscilacija:

• Sphygmography. Metoda koja vam omogućuje grafički prikaz arterijskog pulsa. Pomoću posebnih senzora bilježi se pulsni val.
• Palpacija. Tijekom pregleda određuje se puls na radijalnoj arteriji. Prstima odredite učestalost impulsa.

Određivanje arterijskih pulseva igra važnu dijagnostičku ulogu u procjeni zdravstvenog stanja pacijenta. Poznavanje svojstava pulsnih oscilacija omogućuje identificiranje mogućih hemodinamskih poremećaja i patoloških promjena u radu srca.