Uzroci srčanih šumova, simptomi i liječenje patologija

U ovom članku naučit ćete o patologijama u kojima se čuju šumovi srca. Karakteristike buke ovise o značajkama oštećenja srčanih struktura, prisutnosti ne-srčane patologije ili promjenama intenziteta protoka krvi. Pravilna procjena buke i određivanje njenog tipa pomažu u dijagnostici i odabiru optimalne metode liječenja.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Auskultacija (slušanje) tonova srca je dijagnostička tehnika koja vam omogućuje da procijenite rad srca prema zvučnim vibracijama. Normalno se čuju samo prvi i drugi tonovi koji odgovaraju razdoblju kontrakcije (sistole) i opuštanju (dijastola). Buka koja se čuje u srčanom području može biti uzrokovana raznim uzrocima kardijalnog i ne-srčanog porijekla.

Točke slušanja srca. Kliknite na sliku za povećanje

Buka može biti uzrokovana promjenama u protoku krvi ili osobinama krvi, oštećenjem srca, određenim stanjima koja utječu na srčanu aktivnost. Međutim, ovisno o uzroku ili ne, nema potrebe za liječenjem, ili treba provesti terapiju ekstrakardijalne patologije.

Pacijenti s šumom srca vidi kardiolog, reumatolog i kardiohirurg. Ako je simptom funkcionalan u prirodi, liječenje se propisuje ovisno o prirodi otkrivene patologije drugih specijalista: endokrinologa s tireotoksikozom, hematologa anemije, terapeuta ili drugih liječnika za febrilna stanja.

Tijekom auskultacije srca čuju se buke, ali njihove točnije karakteristike mogu se dobiti pomoću fonokardiograma. Poseban uređaj snima zvučne valove, omogućujući vam da točno procijenite njihove značajke. Zvukovi se pretvaraju u mehaničke vibracije, snimljene kao grafička krivulja.

Fonokardiograf i fonokardiogram. Kliknite na sliku za povećanje

Uzroci srčanih šumova i njihove vrste

Ovisno o izvoru

Ovisno o prisutnosti strukturnih promjena u srcu

Zvučne vibracije u izbacivanju krvi kada protok krvi prolazi kroz suženi otvor

Buka patoloških fistula u kojoj se nalaze otvori septuma ili otvorenog arterijskog kanala, a krv se kreće duž gradijenta tlaka

Rijetki uzrok zvučnih vibracija je promjena površine endokardija - unutarnje sluznice srca (0,2–1%)

Ovisno o fazi slušanja

Mehanizmi: ubrzani dotok krvi, prolaz kroz sistolu kroz sužene otvore aorte i plućni trup, povratak krvi u atriju s insuficijencijom ventila između ventrikula i atrija.

Prilikom razjašnjavanja uzroka zvučnih pojava, posebna je važnost razlika između funkcionalne i organske buke. Fluktuacije funkcionalnih zvukova mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi:

• Na primjer, kod starijih osoba, sistolički pregled povezan s aortalnom sklerozom nalazi se u svakom drugom slučaju.
• Funkcionalno često slušaju trudnice (do 80%).
• Zvučne vibracije tijekom sistole mogu se pojaviti s povećanjem tjelesne temperature, anemijom.
• Sličan fenomen često se javlja tijekom fizičkog napora i nakon njih - takva se buka naziva fiziološkom.

Procjena buke kao funkcionalnog omogućuje vam izbjegavanje nepotrebnih dijagnostičkih postupaka. Zvučni fenomeni tijekom sistole također se nalaze u organskim lezijama srčanih struktura. Stoga se u slučaju najmanje sumnje preporuča ehokardiografija za određivanje uzroka simptoma. Potrebne su dodatne studije ako postoje bilo kakve manifestacije srčane patologije.

Značajke različitih tipova buke, simptomi patologije

Ocjenjujući šum srca, obratite pozornost na brojne karakteristike. Ovisno o tome, može se otkriti vrsta lezije i napraviti preliminarna dijagnoza. Osim vremena pojavljivanja zvučnih vibracija u određenom razdoblju sistole ili dijastole, obratite pozornost na sljedeće značajke zvukova:

• zona maksimalnog slušanja;
• intenzitet;
• provoditi;
• prirodu zvuka, njegovu boju;
• promjene položaja tijela, disanja, vježbanja;
• učinak Valsalvinog manevra, koji je naprezanje i opuštanje trbušnih mišića;
• reakcija na farmakološka ispitivanja.

Funkcionalna buka

Funkcionalni šumovi srca imaju svoje osobine, što ih razlikuje od zvučnih pojava s organskim lezijama:

1. Funkcionalne zvučne vibracije čuju se u fazi sistole i obično nastaju povećanim ili smanjenim protokom krvi kroz aortne i plućne ventile. Dijastolička funkcionalna buka, prema jednoj studiji, pronađena je samo u 0,3% slučajeva.
2. Zvučni valovi funkcionalne prirode su kratki i obično ne zauzimaju više od 1/2 sistole.
3. Intenzitet tih zvukova je nizak ili srednji.
4. Zvučne vibracije su labilne i mijenjaju se ili nestaju na različitim položajima tijela.
5. Nema jasne veze s tonovima srca.
6. Nedostatak ozračenja - prenošenje na druga područja izvan mjesta nastanka zvuka.
7. Nestani na dahu.
8. Smanjen intenzitet nakon vježbanja.
9. Nema simptoma oštećenja kardiovaskularnog sustava.

Organska buka

Oni su obično grublji i glasniji, imaju uporni karakter, održavaju se u aksilarnim i intersapularnim područjima. Oni su povezani s tonovima srca, ne ovise o položaju tijela i intenzivirani su tijekom vježbanja. Često se u isto vrijeme uočavaju simptomi srčane patologije, osobito zatajenja srca:

• kratak dah;
• bol u srcu;
• cijanoza - cijanoza kože;
• suhi kašalj;
• lupanje srca.

Za svaki nedostatak postoji specifična kombinacija simptoma, na primjer, dispneja, hemoptiza, kašalj, promukli glas, niska tolerancija vježbanja, posebno "rumenilo" obraza na pozadini blijede kože, srčani pritisak u epigastriju, i treperenje na vrhu srca karakteristično je za mitralnu stenozu. i niz drugih simptoma.

Akrocijanoza - plavkasto obojenje kože zbog nedovoljnog dotoka krvi u male kapilare

Liječenje bolesti koje se manifestiraju šumom srca

Liječenje ovisi o uzroku problema.

U slučaju reumatizma i stečenih srčanih mana provodi se protuupalna terapija. Potpuno izliječenje moguće je nakon odgovarajućeg kirurškog liječenja, zbog čega je moguće postići potpunu eliminaciju narušenog protoka krvi u srcu.

Kod prirođenih malformacija glavna metoda je kirurško liječenje. Terapijski režimi koriste se za liječenje zatajenja srca, aritmija, ishemije, dispneje i cijanoze.

Funkcionalni šumovi srca povezani s anemijom, tirotoksikozom, febrilnim stanjima, sklerotičkim promjenama u aorti mogu se potpuno eliminirati ako se te patologije izliječe.

S ekstrakardijskom bukom liječi se perikarditis ili upala pluća.

Kirurško liječenje plućne stenoze. Kliknite na sliku za povećanje

Prognoza u prisustvu žuborenja srca

Prognoza za funkcionalnu buku je u većini slučajeva povoljna.

• Adekvatno liječenje anemije, bolesti štitnjače, bolesti povezanih s vrućicom, često dovodi do potpunog oporavka.
• Stečeni defekti u slučaju ponavljajućeg upalnog procesa dovode do pogoršanja funkcionalnog stanja srca. U slučaju adekvatne protuupalne terapije i pravodobne kirurške intervencije, prognoza se smatra uvjetno povoljnom.
• Kod urođenih malformacija u odraslih, praktično se ne promatra progresija samog defekta. Ali povećano opterećenje srca s vremenom dovodi do zatajenja srca, što je teže liječiti u usporedbi s dekompenziranom srčanom aktivnošću zbog stečenih oštećenja. Kongenitalni defekti mogu uzrokovati iznenadnu smrt, a njihova prisutnost značajno povećava rizik od bakterijskog endokarditisa, koji predstavlja prijetnju za život pacijenta.

Žuborenje srca

"Srce žamor" - ovaj izraz, rekao je liječnik tijekom pregleda, može izazvati bilo kakvo ozbiljno uzbuđenje. Uostalom, srčani šum može biti manifestacija bolesti glavnog "motora" tijela ili posljedica oštećenja srca. No, jesu li uvijek pokazatelji patologije? I zašto se pojavljuju?

Kako bi razumjeli ove probleme, potrebno je razumjeti kako se javlja kontrakcija srca, što su zvukovi srca i što su “detalji” srca uključeni u njihovo formiranje. Srčana buka je zvučni fenomen različite duljine, bez jasno definiranog početka i kraja, čuje se u području srca i javlja se u intervalima između tonova, mogu se čuti stetoskopom u projekciji srčanih zalistaka, kao i daleko izvan područja ekstradija. Takva detaljna definicija zahtijeva pojašnjenje. Prije svega, morate shvatiti što su srčani tonovi?

1 Tuk-tuk ili tonovi srca

Slušanje prvog tona

Ako se zapitate kako otkucaja srca, odmah zamislite ritmičku, ujednačenu tapkanje nakon određenog vremenskog perioda: "tap-tap", "tap-tap". Ovdje su - srčani tonovi. To su kratki, jasni zvukovi, oni su mjera dobro koordiniranog rada radnog srca. Prvi i drugi ton su trajni, treći i četvrti tonovi nisu trajni, a mogu biti i dodatni tonovi u srcu. Treći, četvrti, dodatni tonovi čut će uho iskusnog liječnika. Analizirat ćemo s vama kako nastaju prvi i drugi zvuk srca.

Prvi ton je zvučni fenomen koji se javlja u ventrikularnoj sistoli, kada se obrnuti protok krvi prema atrijama susreće sa zatvorenim ventilima na putu - mitralnim i tricuspidnim. Krv udara u zatvorene ventile, stvarajući zvučni efekt. Osim toga, oscilacije mišića zidova komora, početnih dijelova velikih srčanih žila, igraju ulogu u formiranju prvog tona.

Drugi ton nastaje kao zvuk zbog utjecaja krvi na polu-plućne ventile aorte i na plućni trup tijekom relaksacije ventrikula. Srčana buka može se čuti kao u intervalu između tonova, pa prije ili poslije njih. Važno je razlikovati prvi ton od drugog, orijentirati se u nepostojanim i komplementarnim bojama kako bi se ispravno klasificirali zvukovi u srcu, kojih ima mnogo.

2 Kako čuti mrmljanje srca?

Položaj stetoskopa za auskultaciju srca

Metoda slušanja zvukova srca naziva se auskultacija. Liječnik sluša srce posebnim uređajem sa stetoskopom na točkama auskultacije. To su mjesta gdje liječnik dosljedno primjenjuje membranu uređaja, odražava projekciju glavnih ventila. Za najkompetentnije slušanje, liječnik se mora pridržavati sljedećih pravila:

1. Ispitati i slušati srce u položaju pacijenta, kako ležati tako i stajati;
2. Ako liječnik predlaže buku mitralnog ventila, od pacijenta treba zatražiti da zauzme određeni položaj na lijevoj strani. Tako se vrh srca nalazi što bliže prsima i lakše je slušati;
3. Ako se sumnja na patologiju ventila aorte, pacijenta treba postaviti na desnu stranu ili stajati s prekriženim rukama preko glave;
4. Ako se čuju zvukovi koji su karakteristični za oštećenje tricuspidnog ventila, bolje ga je proučavati kada se pacijent nalazi na desnoj strani ili na leđima s podignutim nogama;
5. Da biste slušali zvukove srca, zvukovi disanja nisu ometani, liječnik će vas zamoliti da zadržite dah za kratko vrijeme nakon standardnog udisanja;
6. Za detaljniju studiju mogu se provesti sljedeći testovi: s doziranim fizičkim opterećenjem, uz primjenu posebnih lijekova, Valsalvinim manevrom i drugim.

3 Je li buka uvijek = bolest srca?

Treba imati na umu da ima srčanih šumova koji nisu izravno povezani s bolestima srca. Ali kako je to moguće? Je li vaše srce zdravo? Da. To je funkcionalna buka. Njihovo podrijetlo je zbog prisutnosti u tijelu drugih uzroka. Pojavljuju se kada:

1. Anemija. Pojavljuju se zbog činjenice da se krv razrjeđuje i, prema zakonima fizike, intrakardijalni protok krvi ubrzava.
2. Vrućica, tirotoksikoza (bolest štitnjače), živčana agitacija, fizičko preopterećenje. Pod tim se uvjetima pojavljuju funkcionalno slični hemodinamski poremećaji - protok krvi kroz žile ubrzava, što rezultira funkcionalnim hemodinamskim fenomenima, prema zakonima fizike.
3. Promjene u srčanim zaliscima, unatoč činjenici da sami ventili nisu oštećeni: istezanje prstena, disfunkcija papilarnih mišića su mišićno funkcionalne buke.

Promjene u cirkulacijskom sustavu novorođenčadi

Funkcionalni šumovi nisu popraćeni značajnim cirkulacijskim poremećajima koji mogu negativno utjecati na funkcioniranje srca i unutarnjih organa, a sami se ne mogu liječiti, već treba liječiti temeljnu bolest, ako se dijagnosticira.

4 Patološke promjene

Kada su strukture srca izravno pogođene ili se formiraju defekti srca, javlja se organska intrakardijalna buka. Do njih može doći kada:

• patološke promjene u valvularnom srčanom aparatu (stenoza, insuficijencija),
• kongenitalne i stečene mane.

Organski zvukovi srca su sistolički (s napetošću srca), dijastolički (karakteristično za opuštanje srca), sistolički-dijastolički. Između I i II zvukova srca čuje se sistolički šum. Najčešće se sistolički šumovi u srcu susreću s nedostatkom mitralnog, tricuspidnog ventila, aortne stenoze srčanih zalistaka, sužavanjem lumena plućne arterije. Dijastolna buka (čujno između tona II i ton I slijedećeg srčanog ciklusa) karakteristična je za mitralnu stenozu, suženje ventila s 3 lista, dilataciju ventila aorte i plućne arterije.

Osnovna organska buka dobro je proučena. Bolje je slušati buku u sistolama kada pacijent leži, i na dijastolu kada košta. Kada osoba stoji, tijekom dijastole ventili se ne zatvaraju, a krv kao da leti s visine - provodljivost zvuka postaje jača. Sve ove i mnoge druge nijanse, osobitosti, razlike moraju biti poznate liječniku za ispravnu dijagnozu. Uostalom, pogreška u dijagnostici je vrijedna toga: zdravlje pacijenta, i fizičko i mentalno.

5 Ekstardardijalni šumovi

Buka perikardijalnog trenja

Postoje zvukovi koji se čuju u projekciji srca, ali su ekstrakardijalni ili ekstrakardijalni. Jedan od tih je šum perikardnog trenja (s upalnim mehanizmom vanjske sluznice srca ili oštećenjem tumora na listovima). Ima svoja obilježja, dopuštajući da se razlikuje od drugih:

• nema jasne veze sa sistolom ili dijastolom,
• povećava se s pacijentom naginjanjem ili pritiskom na membranu,
• nikada nije učinjeno.

6 Dijagnostička pomagala

Svaka buka koju čuje liječnikovo uho zahtijeva detaljnu dijagnozu i identifikaciju uzroka. U ovom izvrsnom pomoćniku danas je univerzalna, pristupačna i popularna metoda - ehokardiografija. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, podržanoj Doppler sonografijom, moguće je dijagnosticirati stanje ventila, srčanih komora, otkriti prisutnost obrnutog protoka krvi ili regurgitacije, potvrditi ili opovrgnuti liječničke pretpostavke.

7 Kako eliminirati?

Buka je simptom. Da li to zahtijeva eliminaciju ili dinamičko promatranje ovisi o rezultatima istraživanja. Ako se tijekom dijagnoze otkrije da je uzrok funkcionalan - anemija, tireotoksikoza, vrućica, u ovom slučaju liječnik će liječiti temeljnu bolest: obnovu hemoglobina, hormona štitnjače, temperaturu na razinu norme. Rezultat ispravno provedenog tretmana bit će normalizacija gore navedenih parametara i na taj način eliminacija buke.

Ako je uzrok ozbiljniji, povezan s patologijom srca, otkrivanjem defekata ili značajnim organskim oštećenjem, liječnici određuju indikacije za kirurško liječenje ili proizvode konzervativnu terapiju s naknadnim promatranjem stanja pacijenta tijekom vremena. Liječenje svake bolesti, koja je dovela do auscultatory zvučne promjene u srcu u obliku buke, individualno procjenjuju liječnici uzimajući u obzir specifičan slučaj.

Buka srca. Klasifikacija buke srca.

Buka srca - neobični zvukovi koji se u pravilu javljaju u patološkim stanjima, ali ponekad kod zdravih ljudi.
Za razliku od tonova srca, koji su ispravni, brzo blijedi zvučne vibracije, percipirane kao kratki zvuk, zvukovi srca su nepravilne, nebazujuće zvučne vibracije i percipiraju se kao kontinuirani zvuk.

Klasifikacija buke srca

Prema mjestu nastanka razlikuju se intrakardijalni i ekstrakardijalni zvukovi.
Intrakardijalni zvukovi nastaju kada se stvore uvjeti za njihov izgled u samom srcu:
• defekti valvularnog aparata srca, što dovodi do suženja rupa između šupljina srca ili do sužavanja načina isticanja krvi iz komora srca u velike krvne žile;
• defekti valvularnog aparata srca, koji dovode do regurgitacije protoka krvi iz velikih krvnih žila u ventrikule srca ili iz ventrikula srca u pretklijetke;
• stečene lezije velikih krvnih žila - ateroskleroza aorte, sifilitički mesaortitis, aneurizma aorte;
• kongenitalni defekti u strukturi srca koji narušavaju intrakardijalnu hemodinamiku - defekt interventrikularnog septuma (Tolochinov-Rogerova bolest), stenoza lijevog atrioventrikularnog otvora i nepovezani ovalni prozor (atrijalni septalni defekt) - bolest Lutembashe;
• kongenitalne defekte velikih arterijskih žila, aorte i plućne arterije: nejedinstvo arterijskog (Botallov) kanala ili otvorenog arterijskog kanala; izolirani
C e n o plućnoj arteriji (stenoza ventila; subvalvularna - infundibularna stenoza - sužavanje debla plućne arterije);
izolirana stenoza aorte (valvularna, subvalvularna - infundibularna stenoza i supravalvularna - rijetko); koarktacija a - orta - kongenitalno sužavanje u ograničenom području, smješteno pomalo distalno od mjesta ispuštanja lijeve subklavijske arterije iz aorte;
• kongenitalni kombinirani defekti u strukturi srca i velikih krvnih žila, na primjer, Fadot trijada, tetrad ili pentad (sužavanje odljevnog trakta iz desne klijetke, defekt intervilija)
kćeri septuma, mijenjajući položaj početnog dijela aorte s njegovim iscjedkom preko defekta u septumu, hipertrofiju desne klijetke);
• oštećenje srčanog mišića (miokarditis, infarkt miokarda, kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija), što dovodi do smanjenja tonusa. U ovom slučaju dolazi do pojave buke
2 mehanizmi: 1) slabljenje papilarnih mišića koji drže ventile ventila; 2) širenje srčanih komora (miogenske dilatacije), zbog čega se širi s otvorom između šupljina srca i ventili nepromijenjenih ventila ne mogu ga zatvoriti;
• kršenje reoloških svojstava krvi - smanjenje viskoznosti u anemiji, kada se povećava brzina protoka krvi i pojavljuje se turbulencija kada krv prolazi kroz otvore
srce;
• povećanje brzine prolaska krvi kroz srce u određenim patološkim stanjima (tirotoksikoza, zarazne bolesti, neurocirculatorna distonija).
Ekstrakardijalni šum: 1) šum perikardijalnog trenja; 2) pleuroperikardijalna buka; 3) kardiopulmonalna buka. O ovim bukama će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Zbog pojave: a) organski i b) anorganski, ili funkcionalni, ili nevini, razlikuju se zvukovi.
Organska buka nastaje zbog prisutnosti u srcu organskih defekata stečenog ili prirođenog podrijetla.
Sada je dokazano da su i insuficijencija ventila i stenoza rupa rezultat razvoja sklerotičnih promjena. Njihovi uzroci mogu biti reumatizam,
ateroskleroza, infektivni endokarditis, sifilis, sustavni eritemski lupus.
Funkcionalna intrakardijalna buka uzrokovana je slabljenjem tonusa srčanog mišića, narušavanjem reoloških svojstava krvi i ubrzanjem protoka krvi. Dakle, ove buke odražavaju prilično značajne promjene u srčanom mišiću ili u prirodi protoka krvi i samo povremeno se mogu pojaviti kod zdravih ljudi (vidi dolje za više detalja).
Osim toga, buka se dijeli prema fazama srčane aktivnosti: sistolički - pojavljuje se u sistoli, određuje se između I i II tonova; dijastolički - pojavljuje se u
dijastola, određena između II i I tonova; sistolodiastolic - traje i sistolu i dijastolu.
Primjer sistolodiastolnog šuma može poslužiti kao šum kada se arterijski (Botallov) kanal ne dijeli. U ovom slučaju sistolička komponenta buke je uvijek dulja i glasnija od dijastoličke; buka ima osebujnu buku - "stroj".

Opcije sistoličke buke

Pansistolički šum - uzima svu sistolu i stapa se s tonovima.
Rani sistolički šum.
Srednji sistolički šum, ili mezosistolički.
Kasni sistolički šum.
Holosystolic buka - zauzima cijeli sistol, ali ne spaja s I i II tonova.

Funkcionalna buka, za razliku od organskih, nikada nije pijanistolna, već zauzima samo dio sistole.
Opcije dijastoličkog šuma

Protodiastolic. Pojavljuje se na početku dijastole odmah s II tonom. Povezan s nedostatkom aortnih zalistaka i ventila plućne arterije, kao u proto-dijastoli
njihovo zatvaranje.
Mezodiastolichesky. Pojavljuje se u sredini dijastole s izraženom insuficijencijom mitralnih ili tricuspidnih ventila (Coombsova funkcionalna buka).
Presystolic. Pojavljuje se na kraju dijastole prije I tonusa, češće s mitralnom stenozom.
Pandiastolic - uzima cijelu dijastolu.
Sistolički šum u vremenu podudara se s apikalnim impulsom i pulsom na karotidnoj arteriji, a dijastolički šum se podudara s velikom pauzom srca prije prvog tona.

Mehanizmi buke

Postoji 7 opcija za pojavu buke.
1. Suženje plovila u ograničenom području. Dolazi do turbulencije fluida i nastaje buka (suženje atrioventrikularnih otvora, usta aorte, plućna arterija, koarktacija
aorte, itd.). Međutim, s oštrim suženjem lumena, ne čuje se nikakav zvuk, čiji je primjer "afonična" mitralna stenoza.
2. Proširenje broda u ograničenom području. Nastaju vrtložni pokreti krvi (aneurizma aorte i drugih velikih krvnih žila).
3. Protjecanje tekućine u suprotnom smjeru - regurgitacija, injekcije (nedostatak mitralnog, tricuspidnog i semulunarnog ventila aorte i plućne arterije).
4. Model komunikacijskih žila (rascjep kanala, arteriovenska aneurizma, itd.).
Preostala 3 mehanizma povezana su s funkcionalnom bukom; njihova pojava je posljedica:
5. Smanjen ton miokarda.
6. Smanjena viskoznost krvi.
7. Povećajte brzinu protoka krvi.
S obzirom na ove mehanizme organskih oštećenja srca, zvukovi se dijele na sljedeće:
1. Buka povratka (regurgitacija) - s insuficijencijom ventila (mitralna, aortna, tricuspidna, plućna).
2. Buka egzila - sa stenozom otvora i usta (lijevi i desni atrioventrikularni otvori i usta aorte i plućne arterije).
3. Punjenje buke - sa stenozom lijevog i / ili desnog atrioventrikularnog otvora u vrijeme punjenja ventrikula na početku dijastole uslijed ubrzanja protoka krvi iz atrija
zbog gradijenta visokog tlaka.
Karakteristika intrakardijalnih srčanih šumova treba se odraziti na sljedeće podatke:
a) koja se faza srčane aktivnosti događa,
b) mjesto njegovog najboljeg slušanja,
c) područje buke,
d) snaga buke
d) trajanje buke
e) buka,
g) promjene intenziteta buke,
h) prisutnost ili odsustvo popratnog šumnog tremora u grudnom zidu.

FAZA BUKE

Sistolički šum se najčešće fiksira u sljedećim patologijama.
Stečeni defekti srca:
1. Stenoza usta aorte.
2. Nedostatak mitralnog ventila.
3. Nedovoljnost tricuspidnog ventila.

Kongenitalni defekti srca:
1. Sužavanje usta plućne arterije.
2. Defekt interventrikularnog septuma (VSD).
3. Atrijalni septalni defekt (ASD).
4. Koarktacija aorte i drugih rijetkih patologija.

Patologija aorte:
1. Ateroskleroza uzlaznog dijela aorte.
2. Aneurza aorte.
3. Sifilitički mesaortitis.

Dijastolička buka se bilježi sa slijedećim stečenim srčanim defektima.
1. Ograničenje mitralnog otvora.
2. Suženje desnog atrioventrikularnog otvora.
3. Nedostatak aortne zaklopke.
4. Nedovoljnost plućnog ventila. Najčešće dolazi do relativnog neuspjeha ventila plućne arterije zbog post- i predkapilarne plućne hipertenzije.

Buka na vrhu srca (na prvoj točki) češće je povezana s bolesti mitralnog zaliska ili stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora.
1. Sistolički šum - s nedostatkom ili prolapsom mitralnog zaliska.
2. Dijastolička buka - sa stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora.
3. Sistolički i dijastolički šum - sa složenim (kombiniranim) mitralnim defektom. Dominacija bilo koje buke može neizravno ukazivati ​​na prevalenciju pojedinog poroka.

Zvukovi u 2. točki (desno od prsne kosti u interkostalnom prostoru).
1. Sistolički - sa stenozom usta aorte, aterosklerozom, aneurizmom aorte, sifilitičkim mesaortitisom.
2. Dijastolički - s insuficijencijom aortne zaklopke, ali je bolje čuti buku u ovom defektu na 5. točki.
3. Kombinacija sistoličkog i dijastoličkog - s kompleksnim (kombiniranim) defektom aorte.

Buka u 3. točki (lijevo od prsne kosti u drugom interkostalnom prostoru).
1. Sistolički šum - sa sužavanjem usta plućne arterije.
2. Dijastolički (Graham-Still buka) - s relativnom nedostatnošću ventila plućne arterije.
3. Sistolodiastolni - u odsutnosti arterijskog (Botallova) kanala.

Buka na 4. točki (na donjoj trećini prsne kosti u podnožju xiphoidnog procesa) - lezija tricuspidnog ventila.
1. Sistolički - u slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila.
2. Dijastolički - kada se sužava desni atrioventrikularni otvor. Međutim, ovaj šum je bolje definiran u trećem interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti.

Buka na 5. točki (na lijevom rubu prsne kosti u trećem interkostalnom prostoru) karakteristična je za bolest aorte.

Funkcionalna buka

Ove zvukove uzrokuju 3 skupine uzroka: 1) oštećenje srčanog mišića s proširenim srčanim šupljinama, opadanje tonusa papilarnog mišića i širenje vlaknastih prstena između šupljina
srce; 2) ubrzanje protoka krvi; 3) smanjenje viskoznosti krvi.

Funkcionalna buka:
• u većini slučajeva su sistolički;
• na boji mekana, puše;
• nestalna;
• lokalizirani su i ne drže se izvan zone podrijetla;
• nije praćena drhtanjem prsnog koša.
Funkcionalna buka povezana s ubrzanjem protoka krvi javlja se u febrilnim stanjima, vaskularnoj distoniji, tirotoksikozi i tahikardiji različite etiologije.
Funkcionalni šum povezan s smanjenjem viskoznosti krvi bilježi se kod anemije i naziva se hidremna funkcionalna buka.

Postoje sljedeći funkcionalni šum uzrokovan širenjem šupljina srca (miogena funkcionalna buka).

1. Sistolički šum na vrhu (1. točka) s relativnom insuficijencijom mitralnog zaliska (s aortnom stenozom, insuficijencijom aortnog zaliska, miokarditisom, miokardom
miokard, arterijska hipertenzija, itd.).

2. Sistolički šum na donjoj trećini prsne kosti na bazi xiphoidnog procesa (4. točka), povezan s relativnom nedostatnošću tricuspidnog ventila (miogeni
dilatacija desne klijetke u miokarditisu, dilatirana kardiomiopatija, postkapilarna i / ili predkapilarna plućna hipertenzija, mitralna stenoza, kronična plućna
srce, itd.).
3. Graham-Still protodiastolni šum u drugom interkostalnom prostoru lijevo (3. točka) s mitralnom stenozom zbog razvoja relativne nedostatnosti ventila plućne arterije
zbog visoke plućne hipertenzije.
4. Presistolički buka na 1. točki s insuficijencijom aortne zaklopke. Podrijetlo buke povezano je s funkcionalnom mitralnom stenozom, koja nastaje zbog činjenice da mlaz tijekom regurgitacije krvi iz aorte podiže list mitralnog zaliska prema toku krvi iz atrija.

Ekstrakardijalni šumovi

1. Buka perikardijalnog trenja.
2. Pleuroperikardna buka.
3. Kardiopulmonalna buka ("sistoličko disanje")
PETN).

Žuborenje srca: vrste, uzroci, dijagnoza i liječenje

Liječnik je tijekom pregleda rekao: "Imate otkucaje srca"? Nemojte paničariti unaprijed, to nije uvijek znak bolesti srca, koronarne bolesti ili drugih kardiovaskularnih bolesti.

Šumovi srca dijele se na abnormalne (utvrđene bolešću) i funkcionalne (prisutne tijekom fizičkog napora, anemije i drugih stanja).

Funkcionalni šumovi srca

Ovaj akustični fenomen povezan je s kretanjem protoka krvi u srcu i krvnim žilama. Promjene u protoku krvi (usporavanje, turbulencija, itd.), Čak i uz pravilnu strukturu srca, liječnikovo uho može percipirati kao buku.

Funkcionalna buka može se zabilježiti kod zdravih odraslih osoba i djece u različitim godinama i tijekom vremena obično prestati gnjaviti. Ponekad se mogu manifestirati u kasnijem životu, također bez ikakvih problema.

Razlozi privremene funkcionalne buke kod odraslih su:

prekomjerno vježbanje

povećati volumen krvi tijekom poroda

U potonjem slučaju, odgovarajuća terapija temeljnog uzroka pomoći će da se riješite šuma na srcu.

Buka u srcu djece

Kod male djece (kod dječaka češće nego kod djevojaka), u području desne kljunice može se čuti venska buka. Buka u srcu djeteta može se manifestirati kako se krv kreće kroz vene cervikalnog područja i ovisi o položaju u kojem je glava.

Buka iznad plućne arterije može se pojaviti kod djevojčica u dobi puberteta i ovisi o fazama inhalacije i izdisaja, kod kojih se javlja i nestaje turbulencija krvi.

Kod neke djece, buka se bilježi tijekom prolapsa bikuspidalnog ventila (disfunkcija ventila između ventrikula i lijevog atrija). To, u pravilu, ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ali može doći do neke promjene u otkucaju srca, kao i kod kisikovog gladovanja.

Velika je pogreška osloboditi dijete s funkcionalnim šumom na satovima tjelesnog odgoja. Takvoj djeci, osobito onima s ravnim i uskim prsima, prikazane su intenzivne vježbe u gimnastici, plivanju i aktivnoj zabavi na otvorenom, što pridonosi nestanku buke srca i pravilnom razvoju prsnog koša.

Međutim, djeca s ovim simptomom trebaju biti pregledana u svakom slučaju od strane pedijatrijskog kardiologa barem jednom godišnje kako bi se isključio razvoj organskih promjena u srcu.

Pregledi s šumom srca

Ovaj simptom ne mora imati patološki značaj ili biti važan ključ za prepoznavanje valvularne i srčane patologije (kongenitalne ili stečene). Kako bi liječnik mogao odrediti prirodu buke, provode se sljedeća istraživanja:

ehokardiografija (ultrazvuk srca ili ehokardiografija),

rendgenski snimak prsnog koša.

Pravodobna dijagnoza pomoći će u formiranju osnove racionalnog liječenja. Dvodimenzionalni i dopler ehokardiografski

U stvari, produljeni dijastolički šumovi često su opaženi u patološkim stanjima i zahtijevaju obvezno daljnje ispitivanje.

Nenormalan šum srca

S funkcionalnim šumom u srcu, obično nema simptoma koji su karakteristični za ozbiljnu bolest. Potreba da se odmah posavjetujete s liječnikom nastaje samo ako imate takve znakove kao:

plavetnilo usana i kože na vrhovima prstiju (cijanoza),

Što su opasni šumovi srca?

Prvo morate razumjeti što su šumovi srca i razlikovati ih između fizioloških i patoloških. Normalno, kada ventili srca rade, ili bolje rečeno, kada su zalupljeni tijekom ritmičkih otkucaja srca, postoje zvučne vibracije koje ljudsko uho ne čuje.

Kada slušate srce liječničkim stetoskopom (cijev za auskultaciju), te se vibracije definiraju kao ja i II zvuk srca. Ako se ventili ne zatvaraju dovoljno čvrsto ili obrnuto, krv se teško probija kroz njih, dolazi do pojačanog i produljenijeg zvučnog fenomena, koji se naziva buka srca.

Liječnik, pri pregledu pacijenta, bez instrumentalnih metoda dijagnostike, već može sugerirati postoji li lezija određenog srčanog ventila koji je uzrokovao zvučni fenomen u srcu.

To je uglavnom zbog podjele buke u vrijeme pojavljivanja - prije ili neposredno nakon ventrikularne kontrakcije (sistolički ili postistolni šum) i lokalizacije ovisno o slušanju u točki projekcije ventila na prednjoj stijenci prsnog koša.

Uzroci zvučnih pojava u srcu

Da bi se preciznije odredilo što je uzrokovalo pojačani zvuk kod određenog pacijenta, potrebno je proći dodatne testove i utvrditi uzrok buke u srcu.

Fiziološki uzroci

1. Ne-srčana buka je uzrokovana poremećajima u neurohumoralnoj regulaciji srčane aktivnosti, na primjer, podizanjem ili spuštanjem tona vagusnog živca koji prati stanje kao što je vegetativno-vaskularna distonija, kao i tijekom perioda brzog rasta kod djece i adolescenata.
2. Buka zbog intrakardijalnih uzroka često kod djece i odraslih ukazuje na male abnormalnosti u razvoju srca. To nisu bolesti, nego obilježja strukture srca koja se javljaju u razdoblju intrauterinog razvoja. Od njih emitiraju prolaps mitralnih zalistaka, dodatne ili abnormalno smještene akorde lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor između atrija. Primjerice, kod odrasle osobe osnova za buku u srcu može biti da nije imao ovalni prozor obrastao od djetinjstva, ali to je vrlo rijetko. Međutim, u ovom slučaju, sistolički šum može pratiti osobu tijekom cijelog života. Često takav zvučni fenomen počinje manifestirati prolaps mitralnih zalistaka kod žena tijekom trudnoće.
3. Isto tako, fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki velikih bronhija, smještenih u blizini aorte i plućne arterije, te mogu jednostavno "stisnuti" ove žile s blagim kršenjem protoka krvi kroz njihove ventile.

Fiziološka buka može biti posljedica anatomskih značajki.

1. Zamijenite poremećaje, na primjer, s anemijom (smanjenje hemoglobina u krvi), tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koje nosi hemoglobin, te stoga povećava broj otkucaja srca i ubrzava protok krvi u srcu i krvnim žilama. Brz protok krvi kroz normalne ventile svakako je kombiniran s turbulencijom i turbulencijom protoka krvi, što uzrokuje pojavu sistoličkog šuma. Najčešće se čuje na vrhu srca (u petom interkostalnom prostoru lijevo ispod bradavice, što odgovara točki slušanja mitralnog ventila).
2. Promjene u viskoznosti krvi i povećan broj otkucaja srca tijekom tireotoksikoze (višak hormona štitnjače) ili tijekom vrućice također su popraćene pojavom fiziološke buke.
3. Dugotrajno prenaprezanje, i mentalno i mentalno, i fizičko, može pridonijeti privremenoj promjeni u radu ventrikula i pojavi buke.
4. Jedan od najčešćih uzroka zvučnih pojava je trudnoća, tijekom koje se u tijelu majke povećava cirkulirajuća krv radi optimalne opskrbe krvi fetusu. S tim u vezi, promjene u intrakardijalnom protoku krvi uz slušanje sistoličkog buke također se javljaju tijekom trudnoće. Međutim, liječnik bi trebao biti oprezan kada se javi buka u trudnici, jer ako pacijent ranije nije pregledan zbog srčanih bolesti, zvučni fenomeni u srcu mogu ukazivati ​​na prisutnost neke ozbiljne bolesti.

Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.

Patološki uzroci

1. Pogreške srca. To je skupina prirođenih i stečenih bolesti srca i velikih krvnih žila, koje karakterizira kršenje njihove normalne anatomije i uništavanje normalne strukture srčanih zalistaka. Potonje uključuju lezije plućnog ventila (na izlazu iz plućnog debla iz desne klijetke), aortu (na izlazu iz aorte s lijeve klijetke), mitralne (između lijevog pretkomora i ventrikula) i tricuspidne (ili tricuspidne, između desnog atrijuma i ventrikula) ventila, Poraz svakog od njih može biti u obliku stenoze, insuficijencije ili njihove istovremene kombinacije. Stenozu karakterizira sužavanje ventilskog prstena i otežano prolaženje kroz njega. Neuspjeh je posljedica nepotpunog zatvaranja letaka ventila i povratka dijela krvi natrag u atrij ili ventrikul. Najčešći uzrok malformacija je akutna reumatska groznica s endokardijalnim oštećenjem kao posljedica streptokokne infekcije, na primjer, grlobolja ili šarlaha. Buke karakteriziraju grubi zvukovi, a nazivaju se, na primjer, grubim sistoličkim šumom iznad aortnog ventila tijekom stenoze aortnog ventila.
2. Često od liječnika možete čuti da je pacijent čuo glasniji i produljeniji šum srca nego prije. Ako liječnik kaže pacijentu da mu se srčana buka povećala tijekom liječenja ili da ostane u lječilištu, ne treba se bojati jer je to povoljan znak - glasni zvukovi su pokazatelj snažnog srca u slučaju nedostataka. Slabljenje buke uzrokovano porokom, naprotiv, može ukazivati ​​na povećanje cirkulacijskog neuspjeha i pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
3. Kardiomiopatija - ekspanzija šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda, zbog produljenog toksičnog učinka na miokardij hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, dugotrajne arterijske hipertenzije, miokarditisa (upala mišićnog tkiva srca). Primjerice, sistolički šum na točki slušanja aortnog ventila popraćen je hipertrofičnom kardiomiopatijom s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke.
4. Reumatski i bakterijski endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardija) i rast bakterijske vegetacije na srčanim zaliscima. Buka može biti sistolička i dijastolična.
5. Akutni perikarditis - upala lišća perikarda koji oblaže srce vani, popraćena je trokomponentnim šumom trenja u perikardijumu.

Širenje šupljine srčanih komora ili hipertrofija (zadebljanje) miokarda

simptomi

Fiziološki šumovi srca mogu se kombinirati sa simptomima kao što su:

• slabost, bljedilo kože, umor od anemije;
• prekomjerna razdražljivost, brzi gubitak težine, drhtanje udova s ​​tireotoksikozom;
• dispneja nakon napora i ležanja, edem donjih ekstremiteta, ubrzan rad srca u kasnoj trudnoći;
• osjećaj brzog otkucaja srca nakon vježbanja s dodatnim akordima u ventrikuli;
• vrtoglavica, umor, promjene raspoloženja u vegetativno-vaskularnoj distoniji, itd.

Nenormalni zvukovi srca popraćeni su poremećajima srčanog ritma, dispnejom tijekom vježbanja ili odmora, epizodama noćnog gušenja (napadima astme), edemom donjih ekstremiteta, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, bolovima u srcu i iza prsne kosti.

dijagnostika

Ako je terapeut ili drugi liječnik čuo dodatne zvukove od pacijenta kada ventili rade, uputit će ga na konzultaciju s kardiologom. Kardiolog, na prvom ispitivanju, može sugerirati da je buka objašnjena u određenom slučaju, ali ipak, on će odrediti bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Koji će točno liječnik pojedinačno odlučiti za svakog pacijenta.

Glasni zvukovi su znak snažnog srca u porocima.

Tijekom trudnoće, svaka žena treba barem jednom pregledati terapeut kako bi utvrdila stanje njenog kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije srčani šum ili se sumnja na defekt srca, odmah se obratite kardiologu koji će zajedno s vodećim ginekologom trudnoće odlučiti o daljnjim taktikama.

Da bi se utvrdila priroda buke, auskultacija (slušanje stetoskopa) srca, koja daje vrlo značajne informacije, ostaje trenutna dijagnostička metoda. Dakle, iz fizioloških razloga za buku, on će imati mekani, ne jako sonorni karakter, a uz organsku ozljedu ventila, čuje se grubo ili puhanje sistoličkog ili dijastoličkog šuma. Ovisno o točki na prsima, u kojoj liječnik čuje patološke zvukove, može se pretpostaviti koji je od ventila uništen:

• projekcija mitralnog zaliska - u petom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, na vrhu srca;
• tricuspid - iznad procesa sifoida prsne kosti u najnižem dijelu;
• aortni ventil - u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti;
• ventil plućnog ventila - u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Od dodatnih metoda može se dodijeliti sljedeće:

• • kompletna krvna slika - za određivanje razine hemoglobina, razine leukocita tijekom groznice;
  • biokemijski test krvi - odrediti učinak jetre i bubrega s cirkulacijskim neuspjehom i zastojem krvi u unutarnjim organima;
  • test krvi na hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde, reumatološki testovi (za sumnju na reumatizam).

Približno podaci dobiveni tijekom PCG

• Ultrazvuk srca - "zlatni standard" u pregledu bolesnika s šumom srca. Omogućuje dobivanje podataka o anatomskoj strukturi i poremećajima protoka krvi u srčanim komorama, ako ih ima, kao i za određivanje sistoličke disfunkcije kod zatajenja srca. Ova metoda treba imati prioritet kod svakog pacijenta, kako u djeteta tako iu odrasle osobe s šumom srca.
• fonokardiografija (PCG) - pojačanje i registracija zvukova u srcu uz pomoć posebne opreme,
• Prema elektrokardiogramu, također se može pretpostaviti da li postoje grube povrede u radu srca ili razlog zbog kojeg je u srcu šuštanje u drugim državama.

liječenje

Određeni tip liječenja određuje se strogo prema indikacijama i samo nakon imenovanja specijaliste. Primjerice, kod anemije je važno što prije početi uzimati suplemente željeza, a sistolički šum koji je povezan s tim, kako se hemoglobin oporavlja, nestat će.

Kod oštećenja organa endokrinog sustava, korekciju metaboličkih poremećaja obavlja endokrinolog uz pomoć lijekova ili kirurškog liječenja, primjerice uklanjanja povećanog dijela štitnjače (gušavost) ili tumora nadbubrežne žlijezde (feokromocitom).

Ako je prisutnost sistoličkog šuma zbog malih abnormalnosti srca bez kliničkih manifestacija, u pravilu nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova, redovito pregledavanje kardiologa i ehokardiografije (ultrazvuk srca) dovoljno je jednom godišnje ili češće prema indikacijama. U slučaju trudnoće u odsustvu ozbiljnih bolesti, rad srca se vraća u normalu nakon poroda.

Važno je započeti liječenje organskih oštećenja srca od trenutka kada se postavi točna dijagnoza. Liječnik će propisati potrebne lijekove, a za srčane mane može biti potrebna operacija.

U zaključku, treba napomenuti da buka srca nije uvijek uzrokovana ozbiljnom bolešću. No, ipak biste trebali biti pregledani na vrijeme kako biste isključili takvu bolest ili, ako se otkrije, odmah započeti liječenje.

Sosudinfo.com

Specifični zvukovi koji se mogu čuti u području srca često se čuju kao zviždanje ili šuštanje koje se javlja kod svakog otkucaja srca. Stručnjaci tu državu nazivaju šumom u srcu odrasle osobe ili djeteta.

Pojava šuma na srcu uvijek je alarmantna za kardiologe, unatoč činjenici da oko polovice zvukova koji se čuju u području srca nemaju patološku prirodu. U medicini se zvukovi srca obično dijele na funkcionalne i organske.

Klasifikacija patologija buke

Zvukovi srca su klasificirani prema čimbenicima koje uzrokuju. U slučaju da provokator stranih zvukova nema patološku osnovu, onda se takvi zvukovi nazivaju funkcionalni ili benigni. Inače, ako su uzroci tuđih zvukova u bolnim stanjima, onda se nazivaju organskim ili nenormalnim.

Funkcionalna buka

Funkcionalni vanjski zvuk u srčanom organu nije povezan s promjenama u srcu i može se pojaviti u pozadini stranih provokatora, uključujući i bolesti drugih sustava i organa.

Takvi zvukovi mogu biti posljedica kretanja krvi kroz srce i velike srčane žile. Razlikuju se po karakteru i intenzitetu. U pravilu, funkcionalna buka:

• mekana, kratka;
• ne održava se izvan srca;
• niskog intenziteta;
• oslabljen tjelesnim naporom;
• nije povezana s tonovima srca.

Zvukovi funkcionalne prirode mogu se pojaviti i nestati tijekom vremena bez terapijske intervencije.

Razlozi takvih zvukova, sa stajališta stručnjaka, mogu biti u sljedećim disfunkcijama:

• anemija i poremećaji krvi;
• grozničavim uvjetima;
• hipertireoza.

Često su takvi uvjeti mogući u kontekstu povećanog opterećenja srca tijekom trudnoće i intenzivnog vježbanja. U pravilu se benigni šumovi prisluškuju pacijentima bez pridruženih simptoma, ne uzrokuju nelagodu kod ljudi.

Funkcionalni akustički simptom ne izaziva zabrinutost ako su njegovi nosači:

• djeca od 3 do 7 godina u razdoblju intenzivnog rasta i razvoja tijela;
• trudnicama u drugom i zadnjem tromjesečju.

Organska buka

Nenormalna ili organska buka smatra se znakom nevolje u radu srca. Stručnjaci ih razlikuju po svojim karakterističnim značajkama, a takve zvučne anomalije prate određene simptome:

• brzo ili teško disanje;
• izražena cijanoza perifernog trokuta;
• prividne halucinacije;
• bolni grč u prsima;
• osjećaj povećanog nepravilnog otkucaja srca;
• osjećaj "pucanja" u prsima i nedostatak zraka na vrhuncu fizičkog napora;
• odgođeni fizički razvoj na pozadini sistoličkog šuma u djetetovom srcu.

Kombinacija disfunkcionalnih simptoma s karakterističnim srčanim akustičkim poremećajima daje stručnjacima svaki razlog za sumnju na anomalne zvukove organske prirode i propisivanje opsežnog dijagnostičkog pregleda pacijentu.

Čimbenici izazivaju nenormalnu buku

Slušanje organske buke koja prati srčanu aktivnost, alarmantni stručnjaci, tako da mogu signalizirati složene patološke procese.

Nenormalni uzroci zvučnih patologija mogu biti prirođeni i stečeni. Kongenitalne srčane disfunkcije često se manifestiraju već u novorođenčadi, neonatolozi u takvim slučajevima propisuju sveobuhvatno ispitivanje djeteta od prvih dana života.

Pacijentu se može dijagnosticirati različite vrste stenoze: aortne, mitralne, tricuspidne, plućne arterije.

Kada kasna dijagnoza takvih stanja može predstavljati prijetnju za normalno funkcioniranje i aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Klasifikacija abnormalne disfunkcije buke

Stručnjaci klasificiraju abnormalne akustične disfunkcije u tri tipa: sistolički šumovi, dijastolički i sistdiastolički (kontinuirani) zvukovi.

Sistolički šum u srcu manifestira se kao:

• holosistolički vanjski zvuk;
• srednji sistolički šum;
• rane sistoličke akustične disfunkcije;
• srednje kasne disfunkcije zvuka.

Pojavljuju se dijastolički šumovi, najčešće kao:

• rani zvukovi visokih frekvencija;
• midiastolički šum;
• presistolička akustična distorzija.

Stručnjak, nakon što je čuo ovaj akustični simptom, propisuje opsežan dijagnostički pregled. Prije svega, srčani šumovi u odraslih i djece omogućavaju sumnju na srčane patologije kod pacijenta:

• akutni reumatizam;
• ateroskleroza;
• visoki krvni tlak;
• autoimune patologije;
• kongenitalne malformacije ili srčane bolesti.

Dijagnoza akustičnih abnormalnosti srca

Zvuk srca dijagnosticira specijalist kada sluša tonove i ritmove pomoću stetoskopa. S obzirom na raznolikost akustičnih anomalija, definicija pojma murmurs srca i njihova etiologija je dijagnostički pristup.

Kao dodatnu studiju, liječnici propisuju dijagnostički kompleks za svoje pacijente.

1. Elektrokardiogram se propisuje za dobivanje važnih informacija o stanju srca, unatoč činjenici da ovaj postupak ne dopušta dijagnozu specifičnog uzroka akustičkih odstupanja.
2. Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje vam da utvrdite postoji li mogući plućni edem koji sprječava normalno funkcioniranje srca.
3. Ehokardiogram određuje oblik, veličinu i kretanje srca.
4. Metoda kateterizacije srca pomaže identificirati moguće probleme sa strukturom samog srca i funkcijama opskrbe krvlju.
5. Kliničke pretrage krvi pružaju detaljnu sliku funkcioniranja cijelog organizma.

Osim toga, karakteristika akustičkog odstupanja može pomoći liječniku da ispravno ispravi dijagnostičku shemu kako bi odredio patologiju i spriječio dijagnostičku pogrešku.

Zajedničke zvučne značajke

Česti čimbenici koji izazivaju zvučne abnormalnosti u srčanom ritmu povezani su s mitralnom insuficijencijom i kasnijom ventrikularnom hipertrofijom.

1. Mitralna insuficijencija izaziva jaku buku koja ispunjava cijelu sistolu. Ovaj akustični učinak počinje slabim tonom i ulazi u izraženi sistolički šum na vrhu srca. Dijagnoza na rendgenogrami je potvrđena: lijeva klijetka je vizualno povećana, vidljiva je mitralna konfiguracija srca. S razvojem patologije, akustički učinak mijenja zvuk: može popuniti samo polovicu sistole, postupno na kraju sistole se pojavljuje karakterističan klik.
   U posljednjem stadiju mitralne insuficijencije akustički učinak blijedi, postaje kratak i može biti odsutan.
2. Apertna insuficijencija popraćena je zvukom bacanja. Akustični patološki učinak najbolje se čuje na vrhu srca.

U uznapredovalim slučajevima kombinirane patologije aortne stenoze s mitralom, specijalistu je teško razlikovati organsku buku. U ovom slučaju, ispravna dijagnoza postavlja se pacijentu nakon sveobuhvatnog dubinskog ispitivanja.

Akustična pratnja perikardijalnih patologija

Dobro slušana zvučna patologija među stručnjacima je šum perikardnog trenja. Ta zvučna disfunkcija zvuči kao zvuk trljanja ili struganja, ponekad podsjećajući na šuštanje.

Postoji zvuk na pozadini činjenice da površina perikardijalnih letaka postaje neravna i gruba. Njihovo klizanje više nije tiho, ali podsjeća na pleuralnu trenje.

Šum perikardijalnog trenja čuju medicinski istraživači u prisutnosti ozbiljnih disfunkcionalnih patologija srca.

1. Suhi perikarditis odlikuje se činjenicom da se karakteristični zvuk trenja nadovezuje na obične dvostruke tonove srca. Tako se stvara dojam osebujnog četveročlanog ritma: sistola, dijastola i trenja. Većina stručnjaka takav akustični defekt povezuje sa zvučnim efektima parne lokomotive. Prema karakterističnim zvučnim karakteristikama liječnika, pacijentu se daje preliminarna dijagnoza "suhog perikarditisa".
2. Buka perikardnog trenja često se jasno čuje gotovo odmah nakon infarkta miokarda. Većina stručnjaka slaže se da sličan zvuk prati razdoblje nakon infarkta i stoga je uključeno u simptome postinfarktnog sindroma.
3. Perikardijalna zvučna patologija može se čuti na samom početku perikardnog izljeva ili na njegovom kraju, kada dođe do resorpcije eksudata.
4. Nepovoljan i terminalni simptom je takav akustički neuspjeh perikarda u bolesnika sa složenim bubrežnim patologijama. Karakteristična buka pojavljuje se u ovom slučaju na pozadini izlučivanja azotnih proizvoda šljake. Ovaj ozbiljan neuspjeh dovodi do deformacije perikardijalnih ploča i izobličenja njihove površine, što dijagnostičar uho čuje kao trenje buke ploča.

Posebna značajka takvih zvučnih patologija je da se učinak trenja na perikardijalne ploče povećava kada se stetoskop pritisne ili kada se tijelo naginje prema naprijed. Osim toga, ova buka varira u smislu sluha, tonaliteta i lokalizacije.

Prevencija buke srčanih patologija

Benigni neželjeni zvukovi u prevenciji srca nisu potrebni. Stručnjaci preporučuju sprečavanje razvoja abnormalnih disfunkcija.

1. Pravovremeno liječenje streptokoknih infekcija sprječava reumatizam.
2. Ispravan način života s odgovarajućom motoričkom aktivnošću i uravnoteženom prehranom smanjuje rizik od ateroskleroze.

Brzo liječenje dijabetesa i hipertenzije također smanjuje rizik od komplikacija u obliku srčanih patologija koje se manifestiraju akustičkim disfunkcijama.