CLC sindrom

Ljudsko srce je nevjerojatan organ, zahvaljujući kojem je moguće normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Kontrakcija srčanog mišića osigurana je električnim impulsima koji prolaze kroz posebne staze. Ako postoje dodatni načini provođenja ovih impulsa, javljaju se određene promjene koje se mogu pratiti pomoću elektrokardiograma (EKG). Pri promjenama ventrikularnog kompleksa riječ je o fenomenu WPW-a (prijevremeno uzbuđenje komora). Za male poremećaje, koje karakterizira samo promjena u brzini impulsa između ventrikula i atrija, dijagnosticira se CLC sindrom.

Što je bolest

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom ili CLC je kongenitalni poremećaj srca, tip ventrikularnog sindroma prijevremenog uzbuivanja. Zbog anomalije prisustvom Jamesa. Zahvaljujući ovom snopu, atrioventrikularni čvor povezan je s jednim od atrija. Ova značajka je popraćena prijenosom preranog impulsa u ventrikule.

Moguće je dijagnosticirati patologiju pomoću EKG-a. CLC se često javlja slučajno u potpuno zdravih ljudi, bez znakova pacijenta. Postoje slučajevi otkrivanja ove bolesti u djece.

Značajke patologije

Pre-uzbuđenje srčanih ventrikula može biti asimptomatsko, u ovom slučaju govorimo o "fenomenu preekscitacije". Kada se u bolesnika pojave znakovi patologije, bolest se klasificira kao "sindrom prije uzbuđenja".

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• Breschenmashe (atriofascicular) - ovdje je desni atrij povezan s deblom njegovog snopa;
• Maheima (nodoventricular) - dok je desna strana interventrikularnog septuma povezana s atrioventrikularnim čvorom;
• Kent (atrioventrikularni) - ovdje su atriji i ventrikule povezani oko atrioventrikularnog čvora;
• James (atrionodal) - impulsi prolaze između donjeg dijela atrioventrikularnog i sinoatrijalnog čvora.

Važno je! Ponekad postoji nekoliko načina abnormalnih impulsa. Broj takvih pacijenata nije više od 10% svih slučajeva bolesti.

Što izaziva HLK

Da bismo razumjeli kako se javlja sindrom CLC-a, treba se prisjetiti anatomije. Za normalno punjenje ventrikula srca krvlju i njihovo smanjenje nakon kontrakcije atrija postoji poseban filter u organskoj strukturi koja se nalazi između njih. Ovaj se filtar naziva atrioventrikularni čvor. Kada se puls prenosi na ovaj čvor, uzbuda prolazi polako, nakon čega se prenosi u ventrikule. Kroz taj proces krv ulazi u aortu i plućni trup.

Kod nekih urođenih abnormalnosti kod ljudi mogu postojati zaobilazna rješenja za provođenje impulsa srca. Često na taj način dolazi snop Jamesa i nekih drugih kanala. U isto vrijeme, EKG pokazuje neznatna odstupanja od norme ili teške povrede, na primjer, u slučaju teške ventrikularne deformacije. Sindrom prijevremene ventrikularne uzbuđenosti u medicinskoj praksi naziva se WPW.

Kako se bolest nastavlja

Patologija se može manifestirati u bilo kojoj dobi pacijenta. Dugo vremena bolest se može nastaviti bez očitih znakova i simptoma. Fenomen CLC popraćen je smanjenjem P-Q intervala tijekom EKG-a. U isto vrijeme, bolesnikova dobrobit nije poremećena;

Kod CLC sindroma, mnogi bolesnici imaju iznenadne napadaje palpitacija srca - paroksizmalne tahikardije. Simptomi sa sljedećim:

• početak lupanja srca. Brzina otkucaja srca je do 220 otkucaja u minuti. Početak napada popraćen je snažnim guranjem prsne kosti ili vrata;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• povećano znojenje;
• nadutost;
• mučnina ponekad popraćena povraćanjem;
• izdašan raspored mokraće na početku ili na kraju napada, ponekad mokrenje nehotično.

Rijetko se patologija prati fibrilacijom atrija, ubrzanim otkucajima srca nepravilne prirode.

Prva pomoć tijekom napada

Bolesnicima s CLC sindromom, koji često doživljavaju napad povećanog srčanog udara, savjetujemo da se pridržavaju sljedećih preporuka tijekom napada:

1. Izvršite masažu karotidnog sinusa. Utjecaj na ovo područje između vanjske i vanjske karotidne arterije pomaže u normalizaciji brzine otkucaja srca.
2. Lagano pritisnite očne jabučice.
3. Da biste ublažili stanje, svoje lice možete uroniti u posudu s hladnom vodom, zadržavajući dah 5 do 10 minuta.
4. Duboko udišite, naprezajte, zadržite dah nekoliko sekundi, polako izdahnite.
5. Sjednite nekoliko puta, naprežući cijelo tijelo.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje CLC sindroma je elektrokardiogram. Pomoću EKG-a moguće je identificirati sljedeće poremećaje:

• kraći P-Q intervali;
• D-val u prisutnosti uzlaznog dijela R-vala uz istodobno smanjenje Q-vala;
• pojavu proširenog QRS kompleta;
• odstupanje CT segmenta i T-vala u suprotnom smjeru od D-vala.

Mnogo se pozornosti posvećuje prostornom vektorskom elektrokardiogramu. Pomoću metode moguće je točno odrediti mjesto dodatnih kanala srca.

Za detaljnije istraživanje pomoću magnetokardiografije. Metoda omogućuje potpunu procjenu aktivnosti srčanog mišića. To se događa zahvaljujući opremi koja registrira magnetske komponente u elektromotornoj sili srca.

Točna procjena aktivnosti srčanog mišića može se postići metodama instrumentalnih pregleda kao što su elektrofiziološki pregled srca (EFI), endokardijalno i epikardijalno kartiranje.

Značajke liječenja patologije

Pacijenti kod kojih se tijekom patologije dijagnosticira asimptomatsko liječenje, nije potrebno posebno liječenje. Pažnja se posvećuje pacijentima u obitelji koji su imali slučajeve iznenadne smrti. U opasnosti su i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, sportaši, ronioci, piloti.

Ako pacijent ima paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, terapija se sastoji od propisivanja lijekova koji pomažu ublažavanju napada. U ovom slučaju, u obzir se uzima priroda poremećaja srčanog ritma, prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kako bi se riješila recipročna supraventrikularna tahikardija, blokade se koriste za inhibiciju provođenja impulsa u atrioventrikularnom čvoru.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

Često, kako bi se smanjila manifestacija patologije, dodijeljeni su β-adrenergički blokatori s mogućnošću širenja bronha, arteriola i vena. Sredstva ove skupine aktiviraju proizvodnju glikogenolize u jetri i skeletnim mišićima, stimuliraju izlučivanje inzulina.

U nedostatku željenog terapijskog rezultata, liječnici koriste Novocainamid, koji pomaže blokiranju impulsa koji prolaze kroz dodatni atrioventrikularni kanal. Lijek ima relativnu sigurnost i dobar učinak u liječenju mnogih patologija srca.

Osim gore navedenog, koriste se i sljedeći lijekovi:

Među nefarmakološkim metodama liječenja treba naglasiti transtorakalnu depolarizaciju i atrijalni pacemaking. Kirurško liječenje dodatnih putova koristi se u posebnim slučajevima kada konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak. Operacija se provodi otvorenom metodom u hitnim slučajevima u prisutnosti ozbiljne prijetnje zdravlju i životu pacijenta. Metoda se sastoji u uništavanju dodatnih putova srca.

Zaključak i prognoza za pacijenta

CLC sindrom je genetska bolest koja uzrokuje oštećenje električnog sustava srčanog mišića. Kod mnogih pacijenata patologija je asimptomatska, bez utjecaja na kvalitetu života. Kada se otkriju znakovi bolesti, potrebno je liječenje, koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova za održavanje normalnog funkcioniranja srca.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Terapija lijekovima i usklađenost s pravilima prevencije patologije omogućuju pacijentu da vodi pravi životni stil. Preventivnim mjerama su prehrana i zdrav način života, isključivanje štetnih učinaka stresa, pravilan odmor, odbacivanje loših navika. Pacijenti s CLC-om trebali bi odbiti rad povezan s teškim fizičkim radom. Nije preporučljivo baviti se sportom s pogonom. Pažljiv odnos prema njihovom zdravlju i precizna primjena preporuka liječnika važan je aspekt punog života osoba s oslabljenim provođenjem srčanih impulsa.

Clerk-Levy-Cristesko sindrom (CLC sindrom)

Uzroci: CLC sindrom je kongenitalna abnormalnost. Bolesnici s ovim sindromom imaju povećanu tendenciju razvoja paroksizmalnih tahiaritmija.

1. Skraćivanje intervala P - Q R, čije trajanje ne prelazi 0,11 sekunde.
2. Nepostojanje dodatnog pobudnog vala u QRS kompleksu - delta valovi.
3. Prisutnost nepromijenjenog (uskog) i nedeformiranog QRS kompleksa (osim za slučajeve blokade njegovih nogu i grana snopa).

Razvoj CLC-a popraćen je pojavom iznenadnih napada srca - paroksizama supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije u ovoj vrsti ventrikularne preekscitacije javljaju se rjeđe nego u bolesnika s Wolf-Parkinson-White sindromom (WPW sindrom).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija klinički se manifestira iznenadnim napadom otkucaja srca s otkucajem srca od 140 do 220 u minuti (obično 150 do 180 otkucaja u minuti). Prije toga pacijent ponekad osjeća guranje u području srca ili vrata. Napad srca može biti popraćen vrtoglavicom, bukom u glavi, stiskanjem boli iza prsne kosti, nesvjesticom. U nekim slučajevima, znojenje, nadutost, mučnina ili čak povraćanje. Na početku ili na kraju dugotrajnog paroksizma aritmije može doći do obilnog mokrenja. Napad se može zaustaviti uz pomoć vagalnih uzoraka - naprezanje na udisaju, spuštanje lica u hladnu vodu s zadržavanjem daha, masaža područja karotidnog sinusa na vratu. U rijetkim slučajevima, CLC može biti popraćen paroksizmalnom fibrilacijom atrija: čestim iritičnim otkucajima srca. [2]

Što je CLC sindrom?

Srčani mišić se kontrahira pod djelovanjem električnog impulsa koji putuje kroz vodljivi put. Ako postoje dodatni načini provođenja ovog pulsa u srcu, na elektrokardiogramu (EKG) bit će prikazan niz promjena. Oni mogu biti grubi kada je u pitanju deformacija ventrikularnog kompleksa, što se naziva fenomen ili sindrom WPW. Može biti i mala, s promjenom brzine kojom se odvija provođenje između atrija i ventrikula, što ukazuje na to da pacijent ima CLC ili LGL sindrom.

Što je to?

Sindrom činovnika - levica - Cristeska (CLC, LGL) karakterizira skraćeni PQ (R) interval, zbog prisutnosti Jamesove zrake. Prisutnost te anomalije moguće je detektirati samo pri prolasku kroz EKG, a drugi specifični znakovi su odsutni. Apsolutno zdravi ljudi mogu se naći u ovom odstupanju, a ne živjeti način života i opće blagostanje. Opisana dijagnoza nalazi se i kod djece.

Međutim, ne treba misliti da je prisutnost dodatnih putova u srcu apsolutno bezopasna. Prije svega, povećava se vjerojatnost razvoja aritmija, što rezultira brzinom pulsa od 200 otkucaja u minuti. Stariji ljudi su najviše pogođeni ovim pokazateljima. Mladi se lakše nose s tim teretima.

S CLC sindromom je moguć visoki puls.

Klinička slika

Kao što je već navedeno u prethodnom odjeljku, ovo stanje se odvija bez ikakvih simptoma i određuje se pomoću EKG-a. Međutim, oko polovice bolesnika žali se na povremena otkucaja srca, bol u prsima, nelagodu u srcu, nedostatak daha, napade straha i gubitak svijesti. Paroksizmi su u ovom slučaju vrlo opasni, zbog čega se može pojaviti ventrikularna fibrilacija. Strah u ovom slučaju trebao bi biti iznenadna smrt. Muškarci starije dobi su najviše ugroženi, s poviješću sinkopalnih stanja.

Kako se dijagnosticira CLC (LGL)

Rezultati EKG-a pokazuju skraćivanje P-Q intervala i D-vala na uzlaznom dijelu R-vala ili silaznom dijelu Q-vala na pozadini sinusnog ritma. Također je prisutan prošireni kompleks QRS. Također je karakteristično odstupanje ST segmenta i T vala u suprotnom smjeru od D-vala i ključni smjer QRS kompleksa. Također postoji skraćeni P-Q (R) interval, čije trajanje nije veće od 0,11 s.

EKG pacijenta s CLC sindromom

Posebno je zanimljiv sa praktičnog stajališta metoda prostornog vektorskog elektrokardiograma, pomoću koje se s velikom točnošću može odrediti položaj dodatnih vodiča. Detaljnije informacije u usporedbi s EKG-om osiguravaju magnetokardiografiju. Najtočnije su metode intrakardijalne EFI, primjerice endokardijalno i epikardijalno kartiranje. To vam omogućuje da odredite regiju najranije aktivacije ventrikularnog miokarda, što odgovara mjestu dodatnih anomalnih snopova.

Što ako se otkriju znakovi CLC-a

Najvažnije je ne paničariti, osobito ako nema drugih simptoma osim EKG promjena, tj. Puls ne prelazi 180 otkucaja, nema gubitka svijesti. Također nema potrebe brinuti se unaprijed ako se CLC nađe u vašoj djeci.

Pomoću CPEX-a moguće je odrediti sposobnost dodatno oblikovane putanje vodiča za provođenje pulsa visoke frekvencije. Na primjer, ako anomalni put nije u stanju provesti impulse s frekvencijom iznad 120 u minuti, nema razloga za uzbuđenje. Istovremeno, ako se u ChSPEK-u ispostavi da snop može proći puls s frekvencijom iznad 180 u minuti, ili se tijekom studije pokrene aritmija, vrlo je vjerojatno da će biti potreban poseban tretman.

Buduće majke su posebno uzbuđene, čiji EKG pokazuje prisutnost tog stanja. Koliko je opasno takvo odstupanje tijekom trudnoće? Kardiolozi objašnjavaju da, budući da je CLC fenomen a ne sindrom, ne utječe na tijek trudnoće i kasnije porođaj.

Terapijska terapija

Za asimptomatski sindrom, liječenje se obično primjenjuje samo na osobe čija obiteljska povijest ima iznenadnu smrt. Također, pacijenti koji zahtijevaju liječenje uključuju sportaše i ljude u opasnim zanimanjima povezanima s pretjeranom tjelovježbom. Ako su prisutni paroksizmi supraventrikularne tahikardije, primjenjuje se terapijska terapija koja ima za posljedicu uklanjanje napadaja i njihovo sprječavanje uz pomoć različitih lijekova ljekovite prirode. Možda korištenje fizioterapije.

Važan pokazatelj je priroda aritmije: ortodromska, antidromna, FP. Također biste trebali obratiti pozornost na njegovu subjektivnu i objektivnu toleranciju, učestalost ventrikularne kontrakcije i prisutnost popratne bolesti srca.

Adenozin se smatra glavnim lijekom koji se koristi za liječenje.

Adenozin se smatra glavnim lijekom koji se koristi za liječenje. Nuspojava je prolazno povećanje atrijalne ekscitabilnosti. Sljedeći lijek izbora je Verapamil, a skupina β-blokatora djeluje kao sredstvo drugog reda.

Ako govorimo o ne-ljekovitim metodama, ovdje govorimo o transtorakalnoj depolarizaciji i atrijskom pejsingu. U iznimnim slučajevima, donosi se odluka o kirurškom uništenju dodatnih načina. Primenjuje se operativno liječenje u slučaju da je nemoguće provesti bilo koju drugu metodu liječenja ili njihovu neuspjeh. Također, ova se odluka donosi kada je potrebno provesti operaciju na otvorenom srcu kako bi se uklonila popratna bolest.

Službenik - Levi - Kristesko sindrom

CLC sindrom - uzroci, simptomi i liječenje

Srčani mišić se kontrahira pod djelovanjem električnog impulsa koji putuje kroz vodljivi put. Ako postoje dodatni načini provođenja ovog pulsa u srcu, na elektrokardiogramu (EKG) bit će prikazan niz promjena.

Oni mogu biti grubi kada je u pitanju deformacija ventrikularnog kompleksa, što se naziva fenomen ili sindrom WPW.

Može biti i mala, s promjenom brzine kojom se odvija provođenje između atrija i ventrikula, što ukazuje na to da pacijent ima CLC ili LGL sindrom.

Što je to?

Sindrom činovnika - levica - Cristeska (CLC, LGL) karakterizira skraćeni PQ (R) interval, zbog prisutnosti Jamesove zrake.

Prisutnost te anomalije moguće je detektirati samo pri prolasku kroz EKG, a drugi specifični znakovi su odsutni.

Apsolutno zdravi ljudi mogu se naći u ovom odstupanju, a ne živjeti način života i opće blagostanje. Opisana dijagnoza nalazi se i kod djece.

Međutim, ne treba misliti da je prisutnost dodatnih putova u srcu apsolutno bezopasna. Prije svega, povećava se vjerojatnost razvoja aritmija, što rezultira brzinom pulsa od 200 otkucaja u minuti. Stariji ljudi su najviše pogođeni ovim pokazateljima. Mladi se lakše nose s tim teretima.

S CLC sindromom je moguć visoki puls.

Klinička slika

Kao što je već navedeno u prethodnom odjeljku, ovo stanje se odvija bez ikakvih simptoma i određuje se pomoću EKG-a.

Međutim, oko polovice bolesnika žali se na povremena otkucaja srca, bol u prsima, nelagodu u srcu, nedostatak daha, napade straha i gubitak svijesti. Paroksizmi su u ovom slučaju vrlo opasni, zbog čega se može pojaviti ventrikularna fibrilacija.

Strah u ovom slučaju trebao bi biti iznenadna smrt. Muškarci starije dobi su najviše ugroženi, s poviješću sinkopalnih stanja.

Kako se dijagnosticira CLC (LGL)

Rezultati EKG-a pokazuju skraćivanje P-Q intervala i D-vala na uzlaznom dijelu R-vala ili silaznom dijelu Q-vala na pozadini sinusnog ritma. Također je prisutan prošireni kompleks QRS.

Također je karakteristično odstupanje ST segmenta i T vala u suprotnom smjeru od D-vala i ključni smjer QRS kompleksa.

Također postoji skraćeni P-Q (R) interval, čije trajanje nije veće od 0,11 s.

EKG pacijenta s CLC sindromom

Posebno je zanimljiv sa praktičnog stajališta metoda prostornog vektorskog elektrokardiograma, pomoću koje se s velikom točnošću može odrediti položaj dodatnih vodiča.

Detaljnije informacije u usporedbi s EKG-om osiguravaju magnetokardiografiju. Najtočnije su metode intrakardijalne EFI, primjerice endokardijalno i epikardijalno kartiranje.

To vam omogućuje da odredite regiju najranije aktivacije ventrikularnog miokarda, što odgovara mjestu dodatnih anomalnih snopova.

Što ako se otkriju znakovi CLC-a

Najvažnije je ne paničariti, osobito ako nema drugih simptoma osim EKG promjena, tj. Puls ne prelazi 180 otkucaja, nema gubitka svijesti. Također nema potrebe brinuti se unaprijed ako se CLC nađe u vašoj djeci.

Moguće je predvidjeti kakve će posljedice imati HGK u budućnosti i je li uopće moguće uz pomoć sustava hitne intervencije EX - transezofagealni srčani pejsing.

Pomoću CPEX-a moguće je odrediti sposobnost dodatno oblikovane putanje vodiča za provođenje pulsa visoke frekvencije.

Na primjer, ako anomalni put nije u stanju provesti impulse s frekvencijom iznad 120 u minuti, nema razloga za uzbuđenje.

Istovremeno, ako se u ChSPEK-u ispostavi da snop može proći puls s frekvencijom iznad 180 u minuti, ili se tijekom studije pokrene aritmija, vrlo je vjerojatno da će biti potreban poseban tretman.

Buduće majke su posebno uzbuđene, čiji EKG pokazuje prisutnost tog stanja. Koliko je opasno takvo odstupanje tijekom trudnoće? Kardiolozi objašnjavaju da, budući da je CLC fenomen a ne sindrom, ne utječe na tijek trudnoće i kasnije porođaj.

Terapijska terapija

Za asimptomatski sindrom, liječenje se obično primjenjuje samo na osobe čija obiteljska povijest ima iznenadnu smrt.

Također, pacijenti koji zahtijevaju liječenje uključuju sportaše i ljude u opasnim zanimanjima povezanima s pretjeranom tjelovježbom.

Ako su prisutni paroksizmi supraventrikularne tahikardije, primjenjuje se terapijska terapija koja ima za posljedicu uklanjanje napadaja i njihovo sprječavanje uz pomoć različitih lijekova ljekovite prirode. Možda korištenje fizioterapije.

Važan pokazatelj je priroda aritmije: ortodromska, antidromna, FP. Također biste trebali obratiti pozornost na njegovu subjektivnu i objektivnu toleranciju, učestalost ventrikularne kontrakcije i prisutnost popratne bolesti srca.

Adenozin se smatra glavnim lijekom koji se koristi za liječenje.

Adenozin se smatra glavnim lijekom koji se koristi za liječenje. Nuspojava je prolazno povećanje atrijalne ekscitabilnosti. Sljedeći lijek izbora je Verapamil, a skupina β-blokatora djeluje kao sredstvo drugog reda.

Ako govorimo o ne-ljekovitim metodama, ovdje govorimo o transtorakalnoj depolarizaciji i atrijskom pejsingu. U iznimnim slučajevima, donosi se odluka o kirurškom uništenju dodatnih načina.

Primenjuje se operativno liječenje u slučaju da je nemoguće provesti bilo koju drugu metodu liječenja ili njihovu neuspjeh.

Također, ova se odluka donosi kada je potrebno provesti operaciju na otvorenom srcu kako bi se uklonila popratna bolest.

CLC sindrom

Ljudsko srce je nevjerojatan organ, zahvaljujući kojem je moguće normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Kontrakcija srčanog mišića osigurana je električnim impulsima koji prolaze kroz posebne staze.

Ako postoje dodatni načini provođenja ovih impulsa, javljaju se određene promjene koje se mogu pratiti pomoću elektrokardiograma (EKG). Pri promjenama ventrikularnog kompleksa riječ je o fenomenu WPW-a (prijevremeno uzbuđenje komora).

Za male poremećaje, koje karakterizira samo promjena u brzini impulsa između ventrikula i atrija, dijagnosticira se CLC sindrom.

Što je bolest

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom ili CLC je kongenitalni poremećaj srca, tip ventrikularnog sindroma prijevremenog uzbuivanja. Zbog anomalije prisustvom Jamesa. Zahvaljujući ovom snopu, atrioventrikularni čvor povezan je s jednim od atrija. Ova značajka je popraćena prijenosom preranog impulsa u ventrikule.

Moguće je dijagnosticirati patologiju pomoću EKG-a. CLC se često javlja slučajno u potpuno zdravih ljudi, bez znakova pacijenta. Postoje slučajevi otkrivanja ove bolesti u djece.

Čak iu odsutnosti simptoma ne treba pretpostaviti da je patologija bezopasna. Sindrom prerane ekscitacije ventrikula može uzrokovati aritmiju. Stanje je popraćeno povećanom frekvencijom srca (ponekad i preko 200 otkucaja u minuti). To se posebno osjeća kod starijih osoba, mladi pacijenti lakše pate od aritmije.

Značajke patologije

Pre-uzbuđenje srčanih ventrikula može biti asimptomatsko, u ovom slučaju govorimo o "fenomenu preekscitacije". Kada se u bolesnika pojave znakovi patologije, bolest se klasificira kao "sindrom prije uzbuđenja".

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• Breschenmashe (atriofascicular) - ovdje je desni atrij povezan s deblom njegovog snopa;
• Maheima (nodoventricular) - dok je desna strana interventrikularnog septuma povezana s atrioventrikularnim čvorom;
• Kent (atrioventrikularni) - ovdje su atriji i ventrikule povezani oko atrioventrikularnog čvora;
• James (atrionodal) - impulsi prolaze između donjeg dijela atrioventrikularnog i sinoatrijalnog čvora.

Važno je! Ponekad postoji nekoliko načina abnormalnih impulsa. Broj takvih pacijenata nije više od 10% svih slučajeva bolesti.

CLC sindrom se jasno prati elektrokardiogramom.

Što izaziva HLK

Da bismo razumjeli kako se javlja sindrom CLC-a, treba se prisjetiti anatomije.

Za normalno punjenje ventrikula srca krvlju i njihovo smanjenje nakon kontrakcije atrija postoji poseban filter u organskoj strukturi koja se nalazi između njih. Ovaj se filtar naziva atrioventrikularni čvor.

Kada se puls prenosi na ovaj čvor, uzbuda prolazi polako, nakon čega se prenosi u ventrikule. Kroz taj proces krv ulazi u aortu i plućni trup.

Kod nekih urođenih abnormalnosti kod ljudi mogu postojati zaobilazna rješenja za provođenje impulsa srca. Često na taj način dolazi snop Jamesa i nekih drugih kanala.

U isto vrijeme, EKG pokazuje neznatna odstupanja od norme ili teške povrede, na primjer, u slučaju teške ventrikularne deformacije.

Sindrom prijevremene ventrikularne uzbuđenosti u medicinskoj praksi naziva se WPW.

Kako se bolest nastavlja

Patologija se može manifestirati u bilo kojoj dobi pacijenta. Dugo vremena bolest se može nastaviti bez očitih znakova i simptoma. Fenomen CLC popraćen je smanjenjem P-Q intervala tijekom EKG-a. U isto vrijeme, bolesnikova dobrobit nije poremećena;

Simptomi patologije su često tahikardija i neke druge manifestacije.

Kod CLC sindroma, mnogi bolesnici imaju iznenadne napadaje palpitacija srca - paroksizmalne tahikardije. Simptomi sa sljedećim:

• početak lupanja srca. Brzina otkucaja srca je do 220 otkucaja u minuti. Početak napada popraćen je snažnim guranjem prsne kosti ili vrata;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• povećano znojenje;
• nadutost;
• mučnina ponekad popraćena povraćanjem;
• izdašan raspored mokraće na početku ili na kraju napada, ponekad mokrenje nehotično.

Rijetko se patologija prati fibrilacijom atrija, ubrzanim otkucajima srca nepravilne prirode.

Prva pomoć tijekom napada

Bolesnicima s CLC sindromom, koji često doživljavaju napad povećanog srčanog udara, savjetujemo da se pridržavaju sljedećih preporuka tijekom napada:

1. Izvršite masažu karotidnog sinusa. Utjecaj na ovo područje između vanjske i vanjske karotidne arterije pomaže u normalizaciji brzine otkucaja srca.
2. Lagano pritisnite očne jabučice.
3. Da biste ublažili stanje, svoje lice možete uroniti u posudu s hladnom vodom, zadržavajući dah 5 do 10 minuta.
4. Duboko udišite, naprezajte, zadržite dah nekoliko sekundi, polako izdahnite.
5. Sjednite nekoliko puta, naprežući cijelo tijelo.

Važno je! Uz česte napade, nemojte odgađati posjet liječniku. Rana dijagnoza patologije pomoći će spriječiti komplikacije, uzeti bolest pod liječničkim nadzorom.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje CLC sindroma je elektrokardiogram. Pomoću EKG-a moguće je identificirati sljedeće poremećaje:

• kraći P-Q intervali;
• D-val u prisutnosti uzlaznog dijela R-vala uz istodobno smanjenje Q-vala;
• pojavu proširenog QRS kompleta;
• odstupanje CT segmenta i T-vala u suprotnom smjeru od D-vala.

Mnogo se pozornosti posvećuje prostornom vektorskom elektrokardiogramu. Pomoću metode moguće je točno odrediti mjesto dodatnih kanala srca.

Pravovremena dijagnoza CLC sindroma omogućuje vam da uzmete patologiju pod medicinsku kontrolu, kako bi spriječili njezine komplikacije

Za detaljnije istraživanje pomoću magnetokardiografije. Metoda omogućuje potpunu procjenu aktivnosti srčanog mišića. To se događa zahvaljujući opremi koja registrira magnetske komponente u elektromotornoj sili srca.

Točna procjena aktivnosti srčanog mišića može se postići metodama instrumentalnih pregleda kao što su elektrofiziološki pregled srca (EFI), endokardijalno i epikardijalno kartiranje.

Značajke liječenja patologije

Savjetujemo vam da pročitate: WPW sindrom na EKG-u

Pacijenti kod kojih se tijekom patologije dijagnosticira asimptomatsko liječenje, nije potrebno posebno liječenje. Pažnja se posvećuje pacijentima u obitelji koji su imali slučajeve iznenadne smrti. U opasnosti su i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, sportaši, ronioci, piloti.

Ako pacijent ima paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, terapija se sastoji od propisivanja lijekova koji pomažu ublažavanju napada. U ovom slučaju, u obzir se uzima priroda poremećaja srčanog ritma, prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kako bi se riješila recipročna supraventrikularna tahikardija, blokade se koriste za inhibiciju provođenja impulsa u atrioventrikularnom čvoru.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

Često, kako bi se smanjila manifestacija patologije, dodijeljeni su β-adrenergički blokatori s mogućnošću širenja bronha, arteriola i vena. Sredstva ove skupine aktiviraju proizvodnju glikogenolize u jetri i skeletnim mišićima, stimuliraju izlučivanje inzulina.

U nedostatku željenog terapijskog rezultata, liječnici koriste Novocainamid, koji pomaže blokiranju impulsa koji prolaze kroz dodatni atrioventrikularni kanal. Lijek ima relativnu sigurnost i dobar učinak u liječenju mnogih patologija srca.

Osim gore navedenog, koriste se i sljedeći lijekovi:

Važno je! Upotreba lijekova dopuštena je isključivo na način propisan od strane liječnika. Mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije.

Među nefarmakološkim metodama liječenja treba naglasiti transtorakalnu depolarizaciju i atrijalni pacemaking.

Kirurško liječenje dodatnih putova koristi se u posebnim slučajevima kada konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak.

Operacija se provodi otvorenom metodom u hitnim slučajevima u prisutnosti ozbiljne prijetnje zdravlju i životu pacijenta. Metoda se sastoji u uništavanju dodatnih putova srca.

Pozitivna prognoza bolesnika s oslabljenim srčanim impulsima moguća je uz strogo pridržavanje preporuka liječnika

Zaključak i prognoza za pacijenta

CLC sindrom je genetska bolest koja uzrokuje oštećenje električnog sustava srčanog mišića. Kod mnogih pacijenata patologija je asimptomatska, bez utjecaja na kvalitetu života. Kada se otkriju znakovi bolesti, potrebno je liječenje, koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova za održavanje normalnog funkcioniranja srca.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Terapija lijekovima i usklađenost s pravilima prevencije patologije omogućuju pacijentu da vodi pravi životni stil.

Preventivnim mjerama su prehrana i zdrav način života, isključivanje štetnih učinaka stresa, pravilan odmor, odbacivanje loših navika. Pacijenti s CLC-om trebali bi odbiti rad povezan s teškim fizičkim radom. Nije preporučljivo baviti se sportom s pogonom.

Pažljiv odnos prema njihovom zdravlju i precizna primjena preporuka liječnika važan je aspekt punog života osoba s oslabljenim provođenjem srčanih impulsa.

Sindrom i fenomen skraćenog PQ intervala na EKG-u: uzroci, dijagnoza, manifestacije, kada i kako liječiti

Osjećaj lupanja srca, ili tahikardija, praćen vrlo visokim otkucajem srca (preko 100 u minuti), može biti uzrokovan mnogim bolestima koji dovode do aritmija.

Često se ti simptomi, zajedno sa specifičnim promjenama na elektrokardiogramu, temelje na anatomskim značajkama srčanog provodnog sustava, koji je odgovoran za pravilan srčani ritam.

Kombinacija takvih značajki su klinički sindromi, sažeti po konceptu skraćivanja PQ intervala.

Dakle, sindrom skraćenog PQ intervala naziva se skupinom elektrokardioloških znakova, na temelju kojih se smanjuje vrijeme do električnog pobuđenja komore iz atrija kroz atrio-ventrikularni spoj.

Ova skupina uključuje Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom), kao i Clerk-Levi-Cristesko sindrom (Clerc, Levy, Cristesco-CLC-sindrom). Ti se sindromi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, čak iu neonatalnom razdoblju, bez obzira na spolne razlike.

Što se događa s kratkim sindromom PQ?

PQ interval je čisto elektrokardiografski kriterij, koji omogućuje procjenu vremena prijenosa električnog impulsa iz sinusnog čvora u pretkomoru na kontraktilna vlakna smještena u ventrikulama.

Drugim riječima, prikazuje rad atrio-ventrikularnog spoja, svojevrsnu "prekidač" koji preusmjerava električnu stimulaciju iz atrija u ventrikule. Obično je to najmanje 0.

11 sekundi i najviše 0,2 sekunde:

primjer skraćivanja PQ na 0,03 c

• Povećanje intervala više od određenog vremena ukazuje na usporavanje provodljivosti duž atrioventrikularnog čvora,
• Skraćivanje je prebrzo držanje uzbuđenja. Zapravo, postoji češći impuls ventrikula, s takozvanim "resetiranjem" uzbuđenja.

Skraćivanje zadanog intervala posljedica je prisutnosti dodatnih greda u sustavu provodljivosti srca. Na njima se provodi dodatno pražnjenje impulsa. Stoga, u određenim trenucima, ventrikule dobivaju dvostruke impulse - fiziološke u uobičajenom ritmu (60-80 u minuti), i patološke, kroz zrake.

Može biti nekoliko patoloških snopova, a svi su nazvani po autorima koji su ih prvi put otkrili. Dakle, grozdovi Kenta i Makheyma karakteristični su za sindrom ERW, a James - za sindrom CLC-a.

U prvom slučaju, patološki iscjedak impulsa ide od atrija izravno do ventrikula, u drugom, Jamesov snop prolazi kao dio atrio-ventrikularnog čvora, tj. Prvo se stimulira čvor, a zatim komore.

Zbog "propusnog" kapaciteta AV čvora, dio impulsa koji se provode u ventrikule vraća se duž istog snopa prema predjelima, pa takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

glavne vrste patoloških putova za dodatno provođenje srca

Koja je razlika između sindroma i fenomena?

Mnogi pacijenti, nakon što su u zaključku EKG-a vidjeli koncept pojave ili CLC sindroma, mogu biti zbunjeni, koja je od ovih dijagnoza lošija.

Fenomen CLC-a, pod uvjetom ispravnog načina života i redovitog promatranja od strane kardiologa, ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje, jer je fenomen prisutnost znakova skraćivanja PQ iz kardiograma, ali bez kliničkih manifestacija paroksizmalne tahikardije.

CLC sindrom je, pak, EKG kriterij, praćen paroksizmalnim tahikardijama, često supraventrikularnim, i koje mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt (u relativno rijetkim slučajevima). Obično bolesnici s skraćenim PQ razvijaju supraventrikularnu tahikardiju, koja se vrlo uspješno može zaustaviti čak iu fazi hitne medicinske pomoći.

Zašto se pojavljuje skraćeni sindrom PQ?

Kao što je već spomenuto, anatomski supstrat ovog sindroma u odraslih je prirođena osobina, budući da se u prenatalnom razdoblju formiraju dodatni snopovi provodljivosti. Ljudi s takvim snopovima razlikuju se od običnih ljudi samo po tome što imaju u sebi malo sićušne "niti" koja aktivno sudjeluje u provođenju impulsa.

Ali kako se srce ponaša s tom zrakom, otkrit će se kako osoba raste i sazrijeva. Na primjer, kod djece, CLC se može početi manifestirati iu djetinjstvu iu adolescenciji, tj. Tijekom brzog rasta tijela. No, on se možda uopće ne pojavljuje, a ostaje samo elektrokardiografski fenomen u odrasloj dobi do starosti.

Nitko ne može navesti razlog zašto se sindrom počinje manifestirati paroksizmalna tahikardija. Međutim, poznato je da u bolesnika s organskom patologijom miokarda (miokarditis, srčani udar, hipertrofična kardiomiopatija, srčana bolest, itd.), Napadi tahikardije se javljaju mnogo češće i klinički se javljaju s izraženijom klinikom i teškim općim stanjem pacijenta.

No mogu se nabrojati izazovni čimbenici koji mogu uzrokovati paroksizam:

• Vježbajte, značajno ili ne prelazeći uobičajenu tjelesnu aktivnost pacijenta,
• Emocionalni stres, stresna situacija,
• Hipertenzivna kriza,
• Jedite velike količine hrane odjednom, pijući vrlo vruće ili vrlo hladne tekućine,
• Kupka, sauna,
• Razlika u vanjskim temperaturama, na primjer, pristup tvrdom mrazu iz vrlo vruće prostorije,
• Povećan intraabdominalni pritisak, na primjer, u vrijeme teškog kašlja, kihanja, defekacije, porođaja tijekom rada, dizanja utega itd.

Kako se skraćeni PQ manifestira?

Klinička slika skraćenog sindroma PQ nastaje zbog pojave paroksizmalne tahikardije, jer bolesnik obično ne daje nikakve pritužbe iz kardiovaskularnog sustava tijekom interiktalnog razdoblja. Simptomi tahikardije su sljedeći simptomi:

1. Iznenadni, nagli početak napada uzrokovanog izazivanjem čimbenika ili koji se javljaju bez njih,
2. Osjećaj lupanja srca, ponekad s osjećajem zatajenja srca,
3. Vegetativne manifestacije - jaka slabost, crvenilo ili blijedilo na licu, znojenje, hladni ekstremiteti, strah od smrti,
4. Osjećaj gušenja ili nedostatka kisika, osjećaj inferiornosti udisanja,
5. Neugodna nelagoda u srcu pritiskajućeg ili ubadajućeg karaktera.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, svakako potražite liječničku pomoć tako što ćete nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati ambulantu.

Dijagnoza skraćenog PQ

Dijagnoza se uspostavlja nakon EKG snimanja i interpretacije od strane liječnika. Glavni ECG znakovi CLC sindroma:

• Povećana brzina otkucaja srca - 100-120 u minuti ili više, ponekad i do 200 otkucaja u minuti,
• Skraćivanje PQ intervala između P vala i ventrikularnog QRST kompleksa je manje od 0.11-0.12 sekundi,
• Nepromijenjeni ventrikularni kompleksi u supraventrikularnoj tahikardiji, i prošireni, deformirani - u ventrikularnoj tahikardiji, koja je opasna po život,
• Ispravan sinusni ritam u supraventrikularnoj tahikardiji.

Nakon postavljanja dijagnoze i izlječenja paroksizma pacijentu se postavlja dodatni pregled kako bi se isključila brutalna kardiološka patologija (defekti srca, miokarditis, srčani udar itd.). Od toga je opravdano sljedeće:

1. Ultrazvuk srca,
2. Instaliranje EKG monitora tijekom dana,
3. Ispitivanje elektrokardiograma nakon vježbanja (testovi otpornosti na stres pomoću biciklističke ergometrije, ergometar, testovi s farmakološkim lijekovima),
4. CPEFI, ili transezofagealna elektrofiziološka studija i električna stimulacija srčanog mišića umetanjem sonde u jednjak,
5. U posebno nejasnim kliničkim slučajevima, endovaskularni ili intravaskularni EFI (endo EFI).

Plan daljnjeg pregleda i liječenja pacijenta određuje samo liječnik.

Liječenje kratkog sindroma PQ

• Fenomen skraćenog PQ, koji se naziva i fenomen CLC-a, ne zahtijeva liječenje. Ispravak načina života i redoviti pregled kod kardiologa ili aritmologa sasvim je dovoljan, za dijete jednom u šest mjeseci, za odrasle jednom godišnje.
• Liječenje skraćenog sindroma PQ (CLC sindrom - službenik-Levy-Kristesko) sastoji se od liječenja prve pomoći u vrijeme paroksizmalne tahikardije i daljnje primjene propisanih lijekova.

Pacijent može pružiti prvu pomoć samostalno - to je korištenje vagalnih uzoraka.

Ove manipulacije temelje se na refleksnom učinku na vagusni živac, koji usporava rad srca. Vagalni testovi mogu se koristiti u vrijeme paroksizma samo ako je pacijent prvi put imao napad tahikardije, dijagnosticiran je i prije nije imao ventrikularnu tahikardiju.

Osim toga, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu vagalne testove. Od najučinkovitijih tehnika može se primijetiti sljedeće:

1. Uzorak s naprezanjem (Valsalva manevar),
2. Imitacija kašljanja ili kihanja,
3. Spuštanje lica u hladnu vodu, zadržavanje daha,
4. Pritisak umjerenom silom na zatvorene očne jabučice traje tri do pet minuta.

Obnova ispravnog srčanog ritma je liječnik ili medicinski asistent hitnom pomoći i provodi se intravenozno uvođenjem lijekova. U pravilu je to asparkam, verapamil ili betalok. Nakon što je pacijent hospitaliziran u kardiološkoj bolnici, liječi se glavna bolest srca, ako postoji.

"Spaljivanje" patoloških puteva pomoću RFA

U slučaju učestalih napada tahiaritmije (nekoliko puta mjesečno, tjedno), kao i povijest ventrikularnih aritmija, nasljednih komplikacija uslijed iznenadne srčane smrti ili smrti od srčanih uzroka kod mladih osoba, pacijent se liječi odmah.

Operacija se sastoji od djelovanja radio frekvencija, lasera ili hladnog faktora na dodatnu zraku. U skladu s tim, provode se radiofrekventna ablacija (RFA), lasersko uništavanje ili krio-destrukcija.

Sve indikacije i kontraindikacije određuje aritmolog, kardiolog i kardiohirurg.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za mogućnost stalnog pejsinga.

EX može se ustanoviti ako pacijent ima tendenciju paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i postoji visok rizik od kliničke smrti sa zastojem srca (asistolom).

Tada možemo razmotriti pitanje postavljanja kardioverter-defibrilatora, koji, za razliku od umjetnog pejsmejkera, ne nameće ispravan ritam, već „ponovno pokreće“ srce kada dođe do takvih fatalnih aritmija.

Je li moguće razviti komplikacije s skraćivanjem PQ?

Skraćeni fenomen PQ ne može dovesti do komplikacija. Budući da je manifestacija sindroma PQ napad tahiaritmija, komplikacije će biti prikladne.

To uključuje pojavu iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularnu fibrilaciju), tromboemboliju arterija mozga i plućne arterije, razvoj infarkta miokarda, aritmogenog šoka i akutnog zatajenja srca. Naravno, takve se komplikacije kod svakog pacijenta još uvijek ne razvijaju, ali svatko ih treba zapamtiti.

Prevencija komplikacija je pravovremeni zahtjev za medicinskom njegom, kao i pravodobno obavljanje zahvata, ako indikacije za to nađu liječnik.

pogled

Utvrđivanje prognoze bolesnika s CLC-om je uvijek teško, jer nije moguće unaprijed predvidjeti pojavu određenih poremećaja ritma, učestalost i uvjete njihovog pojavljivanja, kao i pojavu njihovih komplikacija.

Prema statistikama, očekivano trajanje života bolesnika s skraćenim PQ je prilično visoka, a paroksizmalne aritmije najčešće se javljaju u obliku supraventrikularne, a ne ventrikularne tahikardije. Međutim, u bolesnika s primarnom srčanom bolesti rizik od iznenadne srčane smrti ostaje prilično visok.

Prognoze o skraćenom fenomenu PQ ostaju povoljne, a kvaliteta i dugovječnost takvih bolesnika ne pate.

: predavanje o skraćenom sindromu PQ i njegovim rizicima

Ispis svih postova s ​​oznakom:

• Provodljivost u srcu
• tahikardija

Kongenitalni ili stečeni CLC sindrom: što trebate znati pri identifikaciji?

Ako nakon rođenja djeteta u srčanom mišiću ostanu dodatni putevi, javlja se prijevremena ventrikularna kontrakcija. Jedna od varijanti ove patologije je sindrom Clerk-Levi-Cristesko.

Često se otkriva EKG pregledom, budući da nema kliničkih manifestacija u bolesnika.

Kod bolesti miokarda ili poremećaja regulacije neuroendokrinog ritma može doći do napada supraventrikularne tahikardije.

Što je bolest

Normalno, električni signal koji uzrokuje kontrakciju srca dolazi u sinusnom čvoru, prolazi kroz vlakna srčanog provodnog sustava u atrioventrikularni čvor. Malo se zadržava, tako da se atrija prvi ugovor. Nakon toga, impuls ulazi u njegov snop i širi se kroz ventrikule.

Ako postoji dodatni Jamesov snop između sinusnog čvora i njegovog snopa, val pobude zaobilazi atrioventrikularni čvor i dolazi do ventrikula bez zaustavljanja. Jedna od opcija može biti poboljšano držanje u atrioventrikularnom čvoru. U oba slučaja, normalan signal dolazi do ventrikularnog miokarda, ali ranije nego što je potrebno.

Ova se bolest ne može očitovati. U prisutnosti provocirajućeg faktora (bolesti srca, prenaprezanja, hormonskog neuspjeha), dodatni način može ići impulsima ne samo u pravcu prema naprijed, već iu suprotnom smjeru.

Postoji cirkulacija uzbuđenja koja dovodi do napada supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija zbog CLC sindroma

S izoliranim Clerk-Levy-Kristesko sindromom, ova komplikacija je vrlo rijetka.

Preporučujemo čitanje članka o Wolf-Parkinson-White sindromu. Iz nje ćete naučiti o patologiji, mehanizmu razvoja i klasifikacije, kliničkim manifestacijama, dijagnostici i liječenju.

I ovdje više o Frederickom sindromu.

Uzroci sindroma CLC

Prva manifestacija prerane ekscitacije ventrikula može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ili pacijent ne sumnja na njega tijekom cijelog života. Urođena je ili stečena.

Popij dijete

U srcu fetusa postoje dodatna vlakna provodnog sustava, koji nakon 21 tjedna trudnoće prestaju funkcionirati. Ako se to ne dogodi, onda takvi putevi dovode do poremećaja ritma miokarda. Postoji genetska predispozicija za bolest, zabilježeni su obiteljski oblici CLC-a.

Većina pacijenata ima samo dodatni snop Jamesa, ali su opisane kombinacije s tom patologijom s znakovima bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, prolaps mitralnih zalistaka), kongenitalna kardiomiopatija.

U trudnoći, u odraslih

Stečeni oblik sindroma može se pojaviti i kod odraslih bolesnika, zbog povećanog automatizma atrioventrikularnog čvora. Ovaj uvjet dovodi do:

• kronični upalni procesi - miokarditis, reumatizam;
• ishemija srčanog mišića - angina, srčani udar;
• metabolička dismetabolička kardiomiopatija;
• povišenog krvnog tlaka.

Poremećaji razmjene s nedovoljnim unosom vitamina B1, kao i prekomjerna funkcija štitne žlijezde mogu uzrokovati ili izazvati kliničke manifestacije urođenog fenomena CLC-a.

Ako se u trudnica nalaze samo elektrokardiografski znakovi, specifična ograničenja ili liječenje nisu potrebna. Češće takvo odstupanje ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja. Vitaminski kompleksi propisani su za prevenciju aritmija.

Vrste patologije

CLC sindrom nije jedina opcija za prijevremeno uzbuđenje ventrikula. Ova skupina bolesti uključuje:

• Fenomen ili sindrom Wolf-Parkinson-White - postoji nekoliko dodatnih načina ili / i ubrzan prolaz signala kroz konvencionalna vlakna. Gotovo polovica pacijenata ima napade tahikardije koja se može pretvoriti u fibrilaciju atrija. Na EKG-u promjene utječu ne samo na PQ-interval, nego i na ventrikularni kompleks.
• Sindrom Laun-Genon-Levine jednako je zaobilazno kao iu CLC-u, ali tijek bolesti je ozbiljniji, bilo je slučajeva iznenadne smrti usred paroksizma tahikardije.

Pogledajte video o sindromu Wolf-Parkinson-White i njegove manifestacije:

Dijagnostičke metode i EKG indikacije

Budući da većina pacijenata nema manifestacije sindroma, to je nalaz EKG-a.

Njegove su karakteristike kratki interval PQ, koji odražava brzi prolaz bioelektričnog pulsa iz atrija u ventrikule i normalan QRS kompleks.

Kategorija ljudi s povećanim rizikom za život (piloti, vozači, vojnici) zahtijeva dubinsku dijagnostiku kako bi se isključila mogućnost tahikardije ili iznenadnog zastoja srca.

U tu svrhu imenovati:

Posljednje dvije studije omogućuju ne samo otkrivanje dodatnih putova za provođenje impulsa, već i izazivanje poremećaja ritma, određivanje tolerancije opterećenja na srce tijekom intenzivne stimulacije.

Prva pomoć za napad

Napadi lupanja srca, u pravilu, događaju se sa sekundarnom CLC na pozadini bolesti srca. Prema njihovom razvojnom mehanizmu, to su supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija. Za ublažavanje iznenadnog paroksizma otkucaja srca pomoću tehnika koje pojačavaju učinak na srce vagusnog živca:

• masaža karotidnog sinusa (smještena blizu kuta donje čeljusti i područja pulsiranja karotidnih arterija) tijekom 3 - 5 sekundi;
• pritisak na očne jabučice (bliže unutarnjem kutu zatvorenih očiju);
• zadržavanje daha pri udisanju naprezanjem (ako je moguće s dubokim čučanjom);
• spuštanje glave u hladnu vodu (kao kod ronjenja);
• polaganje lica ledom.

Liječenje CLC sindroma

U nedostatku napada aritmije, liječenje ovog stanja se ne provodi. Ako je došlo do otkucaja srca od više od 140 otkucaja u minuti, mogu se koristiti vagalni testovi (ako to preporuči liječnik).

Ako postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu ili ozbiljno stanje, potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć, jer to može biti znak ishemije miokarda ili mozga.

Za medicinsko zaustavljanje poremećaja ritma, intravenozno se primjenjuje intravenozno davanje ATP-a, izoptina, kordarona ili novokainida. Ako se ne uspostavi normalan ritam, koristi se kardioverzija s električnim impulsima. U nekim slučajevima, uništenje dodatne staze može se postići radiofrekventnom ablacijom (kauterizacijom) kroz čamac.

Predviđanje, trudnoća, odrasli i djeca

Od svih aritmija povezanih s prijevremenom ekscitacijom ventrikula, Clerk-Levi-Cristesko sindrom smatra se najpovoljnijim. To ne usporava razvoj djeteta tijekom trudnoće, ne daje izražene manifestacije u odrasloj dobi, ne ometa fiziološki tijek trudnoće i porođaja.

Iznimka može biti samo kod nasljednog podrijetla, slučajeva iznenadnog zastoja srca u bliskim rođacima. U pravilu, to se događa kada postoje višestruke anomalije u strukturi organa. Pojava ovog sindroma kod infarkta miokarda ili miokarditisa smatra se znakom pogoršanja.

Je li moguće pridružiti se vojsci

Prisutnost ZKŽ-a sama po sebi ne daje osnovu za izuzeće od vojnog roka. No, regrut poslao za dodatni pregled pomoću provokativnih uzoraka. Ako se pri obavljanju napadaja supraventrikularne tahikardije ne otkriju, mladić se prepoznaje kao sposoban. U slučaju nestabilnog stanja miokarda, daje se zaključak o mogućnosti neborbene službe.

Preporučujemo da pročitate članak o Dressler sindromu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije nakon srčanog udara, simptoma u bolesnika, dijagnoze i liječenja.

I ovdje je više o Brugada sindromu.

Clerk-Levy-Kristesko sindrom pojavljuje se ako postoji dodatni način u miokardiju za provođenje električnih impulsa. Ne dopušta odgađanje pobudnog vala u atrioventrikularnom čvoru. U većini slučajeva, asimptomatski i slučajno otkriveni na EKG-u.

Kada je miokard nepostojan (zbog ishemije, upale, hormonalne neravnoteže) može dovesti do napada supraventrikularne tahikardije. Za liječenje pomoću vagalnih testova, lijekova, kardioverzija ili ablacija radiovalovima rijetko je potrebna.

Clc sindrom

CLC sindrom je dobio ime po imenima znanstvenika koji su ga opisali - Clerk, Levi i Creteco. Još jedno ime za ovo stanje je LGL sindrom (Lowna-Ganonga-Levin). U ovom ćemo članku govoriti o tome kako i zašto se pojavljuje ovaj sindrom, koliko je to opasno za zdravlje i život, kako se liječiti i živjeti s tom dijagnozom.

Razvojni mehanizam

Sustav provođenja srca

Srce se skida pod djelovanjem impulsa koji se stvaraju u nakupinama živčanih stanica koje se nalaze u desnom pretkomoru, sinusnom čvoru.

To je vrsta baterije koja redovito šalje električne signale stanicama srčanog mišića. Impulsi putuju duž živčanih putova u atrijima, uzrokujući da se kontrahiraju.

Tijekom tog procesa, krv iz atrija je stisnuta u ventrikule.

Tako da su komore srca dobro ispunjene krvlju i smanjile se nešto kasnije od atrija, priroda je osigurala poseban filter na granici između njih - atrioventrikularni čvor.

Uzbuđenje, udarajući ga, ide polako. Tek nakon prolaska kroz atrioventrikularni spoj, električni impulsi se brzo šire kroz ventrikularni miokard i uzrokuju njihovu kontrakciju.

Kao rezultat, krv se gura u aortu i plućni trup.

Na prolazu kroz intraatrijalne puteve, nervni impulsi traju do 0,1 s. U isto vrijeme je potrebno da prevladaju atrioventrikularni čvor. Dakle, ukupno vrijeme od početka atrijske kontrakcije do izlaza signala iz atrioventrikularnog spoja i početka ventrikularne kontrakcije obično ne prelazi 0,2 s. Na elektrokardiogramu ta udaljenost odgovara intervalu P-Q.

Međutim, kod nekih ljudi se u srcu stvaraju putovi rođenja za impulse, zaobilazeći atrioventrikularni spoj. Jedan takav dodatni put je snop Jamesa.

Prolazeći kroz njega, uzbuda se ne zadržava na granici između atrija i ventrikula. Stoga je trajanje intervala P-Q smanjeno za manje od 0,11 sekunde. Pojavljuje se CLC fenomen.

Ovo je samo elektrokardiografski pojam koji odražava promjene na samom EKG snimanju.

Međutim, ponekad se impulsi, nakon što prođu kroz kratku stazu Jakova, vrate natrag kroz atrioventrikularni čvor i ponovno slijede taj put. U drugim slučajevima, puls prolazi kroz atrioventrikularni čvor i vraća se kroz snop Jamesa. Formiran je kružni tijek pobude.

U tom krugu impuls cirkulira vrlo brzo, uzrokujući razvoj poremećaja srčanog ritma - paroksizma supraventrikularne tahikardije. Kada se te abnormalnosti pojave, popraćene pritužbama pacijenta i promjenama na elektrokardiogramu, oni govore o CLC sindromu. Tako se CLC sindrom razlikuje od fenomena u prisutnosti kliničkih manifestacija.

Isto vrijedi i za fenomen / sindrom Wolf-Parkinson-White.

Uzroci razvoja

Fenomen i sindrom CLC - urođene bolesti. Točan uzrok je nepoznat. Može se samo pretpostaviti da je to povezano sa štetnim djelovanjem na fetus u tom trenutku trudnoće, kada su položena srca i njezini putovi. Nije isključen genetski uzrok - "slom" određenog gena odgovornog za razvoj intrakardijalnih putova.

Skraćivanje P-Q intervala uočeno je u dvije od stotinu zdravih ljudi, češće kod muškaraca srednjih godina. CLC također može biti uzrokovana koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, infarktom miokarda, reumatizmom, hiperfunkcijom štitnjače, hipovitaminozom B i drugim stanjima koja utječu na živčane stanice i dovod krvi u srce.

Simptomi i dijagnoza

Pacijenti s CLC-sindromom možda dugo ne znaju za svoju bolest, jer ne uzrokuju uvijek nikakve simptome. Samo EKG studija može ispravno dijagnosticirati.

Pojava CLC-a očituje se skraćivanjem P-Q intervala na elektrokardiogramu i ne uzrokuje nikakve simptome.

Osoba može živjeti cijeli život s takvim promjenama i ne osjećati nikakve zdravstvene probleme.

Razvoj CLC-a popraćen je pojavom iznenadnih napada srca - paroksizama supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije u ovoj vrsti ventrikularne preekscitacije javljaju se rjeđe nego u bolesnika s Wolf-Parkinson-White sindromom (WPW).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija klinički se manifestira iznenadnim napadom otkucaja srca s otkucajem srca od 140 do 220 u minuti (obično 150 do 180 otkucaja u minuti). Prije toga pacijent ponekad osjeća guranje u području srca ili vrata.

Napad srca može biti popraćen vrtoglavicom, bukom u glavi, stiskanjem boli iza prsne kosti, nesvjesticom. U nekim slučajevima, znojenje, nadutost, mučnina ili čak povraćanje.

Na početku ili na kraju dugotrajnog paroksizma aritmije može doći do obilnog mokrenja.

Napad se može zaustaviti uz pomoć vagalnih uzoraka - naprezanje na udisaju, spuštanje lica u hladnu vodu s zadržavanjem daha, masaža područja karotidnog sinusa na vratu.

U rijetkim slučajevima, CLC može biti popraćen paroksizmalnom fibrilacijom atrija: čestim iritičnim otkucajima srca.

CLC sindrom se dijagnosticira elektrokardiografijom i dnevnim praćenjem elektrokardiograma. Osim ovih studija, preporuča se i transezofagealna elektrofiziološka studija srca.

liječenje

U mnogim slučajevima, CLC ne zahtijeva poseban tretman. Kada dođe do napadaja aritmije, preporuča se da sami izvršite vagalni test, a ako su neučinkoviti, pozovite hitnu pomoć.

Za zaustavljanje (zaustavljanje) paroksizma supraventrikularne tahikardije ili atrijske fibrilacije možete koristiti sredstva kao što su natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, beta-blokatori, prokainamid, amiodaron i drugi.

Valja napomenuti da su kod različitih oblika tahikardije neki od tih lijekova kontraindicirani, pa samo liječnik treba zaustaviti paroksizam lijekovima. Nakon ponovnog uspostavljanja ritma, nekim pacijentima mogu se propisati antiaritmici kako bi se spriječili napadi.

U odjelima aritmologije, liječnik može obnoviti normalan ritam koristeći električnu kardioverziju. Ova metoda se sastoji u primjeni niza električnih impulsa za zaustavljanje kružne pobude.

S čestim paroksizmima, koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta, sprječavaju ih u obavljanju profesionalnih dužnosti, provodi se kirurško liječenje. Cilj mu je uništiti dodatni put.

Takva intervencija provodi se nakon intrakardijalnih elektrofizioloških istraživanja, koja se provode pomoću posebne sonde umetnute u srce kroz posudu. Operacija se naziva ablacija radiofrekventnog katetera.

Ova intervencija je manje traumatična, nakon čega se pacijent brzo vraća u normalan život.