Koji je skraćeni sindrom PQ?

Skraćeni sindrom PQ je stanje u kojem će interval u odrasloj dobi biti manji od 0,12 sekunde. To pokazuje da impuls iz atrija prema ventrikulu prolazi prebrzo. Ovaj fenomen se smatra znakom da je klijetka uzbuđena prerano. To ukazuje na probleme provodljivosti i smatra se posebnim tipom aritmije.

Mišićno tkivo srca je smanjeno zbog impulsa koji prolazi kroz vodljive kanale. Ako postoje dodatni načini takvog pulsa u srcu, elektrokardiogram će pokazati takve promjene. Ponekad su vrlo uočljivi, kao što je to slučaj s deformacijom cjelokupnog ventrikularnog kompleksa. Ali postoje neke manje promjene. Na primjer, kada brzina prolaska između atrija i ventrikula neznatno varira. Ovo stanje se naziva fenomen CLC-a ili Clerk-Levi-Cristesco sindrom. U ovom slučaju, PQ interval se smanjuje. To je zbog činjenice da postoji snop Jamesa. Da bi se utvrdila takva anomalija, dobiti ćemo samo s EKG-om, budući da se drugi specifični znakovi jednostavno ne pojavljuju. Čak i kod zdravih ljudi možete primijetiti takvo odstupanje. U isto vrijeme, zdrav način života nije narušen, a opće zdravstveno stanje je normalno. Takva se dijagnoza nalazi i kod djece.

Međutim, ovaj oblik bolesti se ne smatra bezopasnim. Zbog toga se povećava vjerojatnost razvoja aritmija, jer broj otkucaja srca može premašiti 200 otkucaja u minuti. Većina ljudi pati u starosti, ali mladi se bolje nose s tim.

Uzroci ovog sindroma povezani su s pojavom neizravnih putova za provođenje impulsa. To može dodatno izazvati supraventrikularnu tahikardiju paroksizmalne prirode. To je posebna vrsta aritmije. Ali takav sindrom ne mora biti patologija, već samo EKG-znak, koji se ne manifestira u obliku bilo kakvih simptoma.

Ponekad skraćeni interval, kada se pojedini simptomi ne pojavljuju, djeluje kao norma ili kao rezultat pojačanog simpatičkog tona. U tom slučaju, manifestacije se ne smatraju opasnima, pa pacijent ne može brinuti.

Postoje slučajevi kada se promatra produženi interval pod utjecajem vagalnog tipa. Isto vrijedi i za upotrebu beta-blokatora i sedativa. Još uvijek se deformirani interval patološke prirode promatra kada postoji AV-nodalni ili donji atrijalni ritam. Ipak, potrebno je uzeti u obzir ranije uzbuđenje ventrikula. Ta se situacija može odrediti pažljivim ispitivanjem R vala.

Za neke ljude skraćivanje intervala nije posljedica pojave neizravnih putova, već činjenice da postoji kratki impulsni pomak duž AV čvora. To je tipično za osobe koje su doživjele infarkt miokarda.

Dijagnoza i liječenje kratkog sindroma PQ

Stanje u kojem se impuls od atrija do ventrikula prenosi dva puta brže od normalnog obično se naziva skraćeni PQ intervalni sindrom. Ova srčana anomalija je asimptomatska ili se manifestira tahikardijom.

PQ interval je jedan od osnovnih parametara elektrokardiograma, koji pokazuje brzinu prijenosa električnog impulsa između područja srca. Vrijednost indeksa je obično 0,2 s. Mala odstupanja od ove brojke ne smatraju se anomalijom. Objašnjavaju se osobinama tijela i ne utječu na fizičko stanje osobe.

Kontrakcije srca javljaju se pod djelovanjem električnih impulsa koji nastaju iz akumulacije živčanih vlakana u sinusnom čvoru (desno atrij). Zbog toga se krv iz atrija gura u komore. Priroda se pobrinula da se komore potpuno napune krvlju. Prolazeći kroz atrioventrikularni čvor na granici između njih, električni signal usporava i, tek nakon napuštanja ovog čvora, ponovno ubrzava, uzrokujući kontrakciju ventrikula. U isto vrijeme krv se gura u aortu.

Međutim, neki ljudi se rađaju uz prisutnost dodatnih putova za električne impulse - živčane snopove koji vode signal, zaobilazeći atrioventrikularni spoj. Impuls ide do kraja bez usporavanja, ponekad se vraća i vraća se natrag duž početne putanje. Ventrikuli, koji nemaju vremena popuniti krvlju, smanjuju se, javlja se neuspjeh srčanog ritma.

Na EKG-u prisutnost živčanih snopova pokazuje smanjenje PQ intervala za 0,09 s. i više. Patologija se dugo ne može manifestirati na bilo koji način, ali ako su se razvili simptomi, potrebna je dijagnostika i pomoć liječnika.

Aktivni rast djeteta ili prijelazne dobi može biti poticaj. Češće - način života i kronične bolesti. Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji mogu pogoršati stanje i izazvati razvoj simptoma:

• težak fizički rad;
• česte stresne situacije;
• prekomjerno pijenje, uporaba droga i pušenje;
• utjecaj visokih temperatura (dugotrajno izlaganje suncu, topla hrana, sauna);
• prejedanje (osobito navečer);
• trudnoća i porod;
• hipertenzija, oštećenje štitnjače, prehlade.

Pojava kratkog sindroma PQ

Skraćeni pq sindrom dijagnosticira se ako EKG pokaže da vrijeme prolaska električnog signala između P i Q valova nije veće od 0,11 s.

To je moguće u dva slučaja:

• s Wolff-Parkinson-White sindromom (WPW);
• s Clerk-Levy-Cristesko sindromom (CLC).

U prvom slučaju, na EKG-u, pored skraćenog PQ intervala, postoji i dodatni val između Q i R valova i oštar pad u ST dijelu. Takva slika ukazuje na prisutnost dodatnih živčanih vlakana (snopova Kenta), koji prenose prijevremeni električni signal na ventrikule, prisiljavajući ih da se češće sklapaju.

WPW tahikardija i tahiaritmija se manifestiraju i obično se javljaju kod osoba s prirođenim srčanim manama. Brzina otkucaja srca može doseći 200 ili više rezova u minuti. Njegove manifestacije: vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti, osjećaj srčanog iskočenja. Prema statistikama, većina bolesnika s takvom dijagnozom ima blagi oblik bolesti, koji se ne pogoršava poremećajima cirkulacije, te je potrebno pravovremeno spriječiti.

Clerk-Levy-Kristesko sindrom se javlja kada postoji dodatni vodljivi snop između atrija (James bundle). Ova živčana veza je svojevrsni snop svoga snopa (atrioventrikularni čvor). Dakle, puls prolazi bez normalnog kašnjenja i uzrokuje brzu kontrakciju srčanog mišića.

U kardiologiji se razmatraju clc sindrom i fenomen klc. Na obje strane kardiograma pacijenta bilježi se skraćeni pq interval bez pojave delta vala.

Dijagnoza se razlikuje po svojim manifestacijama. Oni kojima je dijagnosticiran ovaj fenomen ne mogu primijetiti nikakve simptome ili čak sumnjati do određene točke da je uzrok povremenog lupanja srca sindrom skraćenog pq intervala. Za takve ljude prevencija je izuzetno važna:

• periodični pregled kod kardiologa;
• zdrav način života;
• odbacivanje loših navika;
• razvijanje sposobnosti odupiranja stresu i iskustvima.

Clc sindrom, za razliku od fenomena, može biti prijetnja životu pacijenta.

Glavne manifestacije

Simptomi patologije su periodični. Napadi bez sistemskog liječenja ponavljaju se iznova i iznova, postaju dugački, njihova snaga raste, iako u intervalima između njih pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Najopasnija manifestacija sindroma je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Razlog za kontaktiranje kardiologa na liječenje trebaju biti razlozi:

• otkrio sindrom SLS na EKG-u;
• osjećaj pritiska ili paljenja na lijevoj strani prsnog koša;
• hladne ruke i noge;
• iznenadno crvenilo ili, naprotiv, bljedilo lica;
• nedostatak kisika (osoba često udahne u pokušaju disanja zraka), popraćena stanjem panike;
• česta slabost i umor;
• tahikardiju prati aritmija.

Pažljivo liječite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih, možete spriječiti razvoj bolesti. Da biste to učinili, nemojte propustiti uvjete rutinskog pregleda kod kardiologa. Tako će se promjene otkriti na vrijeme, što će omogućiti poduzimanje potrebnih mjera.

Dijagnoza patologije

Simptomi karakteristični za ovu bolest nalaze se iu drugim bolestima. Stoga, nije dovoljan samo unutarnji pregled za probleme sa srcem. Dodatne informacije o stanju srčanog mišića dobivene su nakon dekodiranja EKG-a, ultrazvuka srca ili elektrofizioloških ispitivanja (EFI).

Ako se sumnja na kratki pq sindrom, pacijentu se obično propisuje elektrokardiografija za potvrdu dijagnoze. Postupak se sastoji u grafičkom snimanju električne aktivnosti srca s površine tijela. Danas je to najčešći način istraživanja u kardiologiji. Snimanje električnih procesa u pojedinim mišićnim stanicama tijela omogućuje dobivanje potpunih informacija o radu srca u cjelini.

Iskusni stručnjak, uspoređujući različite segmente, sigurno će vidjeti skraćeni pq interval, analizirati rezultat uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, odrediti težinu i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Liječenje kratkog sindroma PQ

U većini slučajeva patologija ne zahtijeva poseban pristup liječenju. Možete zaustaviti napad tahikardije uz pomoć valerijane. Ako se ritam srca opet povećao, došlo je do vrtoglavice, nazovite hitnu pomoć. Stručnjaci će pomoći zaustaviti (zaustaviti) razvoj simptoma uz pomoć jačih lijekova.

Važno je! Ako vaše srce proizvodi do 120 otkucaja u minuti, nema razloga za zabrinutost. Obavezno se posavjetujte s kardiologom ako je vaš puls premašio 150 kontrakcija u minuti.

Pripreme za održavanje normalnog funkcioniranja srčanog mišića treba odabrati specijalist. Savjeti susjeda i prijatelja ovdje su neprikladni. Stvar je u tome da uz različite oblike tahikardije trebaju različiti lijekovi. Nepravilno odabrani lijekovi mogu pogoršati problem.

Ako tahikardija nije praćena aritmijama, obično se propisuje tijek terapije, uključujući:

• ATP (adenozin trifosfatna kiselina, koja služi kao izvor energije za sve procese u tijelu);
• "Verapamil";
• beta blokatori;
• "Amiodaron" i drugi.

No, koristiti ove lijekove može propisati samo liječnik.

Za tahiaritmije, liječnik može propisati antiaritmijska sredstva koja blokiraju kanale kalija, kalcija i natrija.

U uvjetima stacionarne kardiologije odraslih bolesnika, specijalist može vratiti normalan ritam otkucaja srca nizom električnih impulsa. Postupak se naziva električna kardioverzija i omogućuje vam da zaustavite kružnu ekscitaciju srčanog mišića.

U posebnim slučajevima, kirurško liječenje patologije. Njegov je cilj uništiti dodatni vodljivi kanal. Operacija je manje traumatična. Nakon toga pacijenti se brzo oporave.

Moguće komplikacije

Sindrom SLS u kardiologiji često se dijagnosticira, što nije bilo ni prije 20-25 godina. Posljedice neidentificirane dijagnoze mogu biti paroksizmalna tahikardija, aritmija, pa čak i srčani zastoj. Stručnjaci smatraju da skraćeni interval PQ može biti uzrok iznenadne smrti djece u nastavi tjelesnog odgoja.

Posebna pozornost posvećena je ovom problemu u kliničkoj sportskoj medicini.

Ako regrut ima sindrom kada prolazi kroz liječničku komisiju, to može biti razlog zbog kojeg će biti pušten iz vojne službe, ali samo ako postoji blokada desnog njegovog snopa, kao i sindrom Leva-Cristesko, koji je praćen paroksizmalnim poremećajima. ritam. U svim drugim slučajevima, uz skraćeni pq interval, regrut je prikladan za službu.

pogled

Ako se pacijentu ne promatraju druge bolesti srca, prognoza je povoljna. Ako, osim skraćenog intervala na elektrokardiogramu, postoje simptomi paroksizmalne tahikardije, tada će se morati prevladati daljnja kvaliteta života. Glavna uloga ovdje je pripisana pacijentu, jer je nemoguće unaprijed predvidjeti pojavu komplikacija.

Sindrom i fenomen skraćenog PQ intervala na EKG-u: uzroci, dijagnoza, manifestacije, kada i kako liječiti

Osjećaj lupanja srca, ili tahikardija, praćen vrlo visokim otkucajem srca (preko 100 u minuti), može biti uzrokovan mnogim bolestima koji dovode do aritmija. Često se ti simptomi, zajedno sa specifičnim promjenama na elektrokardiogramu, temelje na anatomskim značajkama srčanog provodnog sustava, koji je odgovoran za pravilan srčani ritam. Kombinacija takvih značajki su klinički sindromi, sažeti po konceptu skraćivanja PQ intervala.

Dakle, sindrom skraćenog PQ intervala naziva se skupinom elektrokardioloških znakova, na temelju kojih se smanjuje vrijeme do električnog pobuđenja komore iz atrija kroz atrio-ventrikularni spoj. Ova skupina uključuje Wolff-Parkinson-White sindrom (ERW sindrom), kao i Clerk-Levi-Cristesko sindrom (Clerc, Levy, Cristesco-CLC-sindrom). Ti se sindromi mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, čak iu neonatalnom razdoblju, bez obzira na spolne razlike.

Što se događa s kratkim sindromom PQ?

PQ interval je čisto elektrokardiografski kriterij, koji omogućuje procjenu vremena prijenosa električnog impulsa iz sinusnog čvora u pretkomoru na kontraktilna vlakna smještena u ventrikulama. Drugim riječima, prikazuje rad atrio-ventrikularnog spoja, svojevrsnu "prekidač" koji preusmjerava električnu stimulaciju iz atrija u ventrikule. Normalno, to nije manje od 0,11 sekunde i ne više od 0,2 sekunde:

primjer skraćivanja PQ na 0,03 c

• Povećanje intervala više od određenog vremena ukazuje na usporavanje provodljivosti duž atrioventrikularnog čvora,
• Skraćivanje je prebrzo držanje uzbuđenja. Zapravo, postoji češći impuls ventrikula, s takozvanim "resetiranjem" uzbuđenja.

Skraćivanje zadanog intervala posljedica je prisutnosti dodatnih greda u sustavu provodljivosti srca. Na njima se provodi dodatno pražnjenje impulsa. Stoga, u određenim trenucima, ventrikule dobivaju dvostruke impulse - fiziološke u uobičajenom ritmu (60-80 u minuti), i patološke, kroz zrake.

Može biti nekoliko patoloških snopova, a svi su nazvani po autorima koji su ih prvi put otkrili. Dakle, grozdovi Kenta i Makheyma karakteristični su za sindrom ERW, a James - za sindrom CLC-a. U prvom slučaju, patološki iscjedak impulsa ide od atrija izravno do ventrikula, u drugom, Jamesov snop prolazi kao dio atrio-ventrikularnog čvora, tj. Prvo se stimulira čvor, a zatim komore. Zbog "propusnog" kapaciteta AV čvora, dio impulsa koji se provode u ventrikule vraća se duž istog snopa prema predjelima, pa takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

glavne vrste patoloških putova za dodatno provođenje srca

Koja je razlika između sindroma i fenomena?

Mnogi pacijenti, nakon što su u zaključku EKG-a vidjeli koncept pojave ili CLC sindroma, mogu biti zbunjeni, koja je od ovih dijagnoza lošija. Fenomen CLC-a, pod uvjetom ispravnog načina života i redovitog promatranja od strane kardiologa, ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje, jer je fenomen prisutnost znakova skraćivanja PQ iz kardiograma, ali bez kliničkih manifestacija paroksizmalne tahikardije.

CLC sindrom je, pak, EKG kriterij, praćen paroksizmalnim tahikardijama, često supraventrikularnim, i koje mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt (u relativno rijetkim slučajevima). Obično bolesnici s skraćenim PQ razvijaju supraventrikularnu tahikardiju, koja se vrlo uspješno može zaustaviti čak iu fazi hitne medicinske pomoći.

Zašto se pojavljuje skraćeni sindrom PQ?

Kao što je već spomenuto, anatomski supstrat ovog sindroma u odraslih je prirođena osobina, budući da se u prenatalnom razdoblju formiraju dodatni snopovi provodljivosti. Ljudi s takvim snopovima razlikuju se od običnih ljudi samo po tome što imaju u sebi malo sićušne "niti" koja aktivno sudjeluje u provođenju impulsa. Ali kako se srce ponaša s tom zrakom, otkrit će se kako osoba raste i sazrijeva. Na primjer, kod djece, CLC se može početi manifestirati iu djetinjstvu iu adolescenciji, tj. Tijekom brzog rasta tijela. No, on se možda uopće ne pojavljuje, a ostaje samo elektrokardiografski fenomen u odrasloj dobi do starosti.

Nitko ne može navesti razlog zašto se sindrom počinje manifestirati paroksizmalna tahikardija. Međutim, poznato je da u bolesnika s organskom patologijom miokarda (miokarditis, srčani udar, hipertrofična kardiomiopatija, srčana bolest, itd.), Napadi tahikardije se javljaju mnogo češće i klinički se javljaju s izraženijom klinikom i teškim općim stanjem pacijenta.

No mogu se nabrojati izazovni čimbenici koji mogu uzrokovati paroksizam:

• Vježbajte, značajno ili ne prelazeći uobičajenu tjelesnu aktivnost pacijenta,
• Emocionalni stres, stresna situacija,
• Hipertenzivna kriza,
• Jedite velike količine hrane odjednom, pijući vrlo vruće ili vrlo hladne tekućine,
• Kupka, sauna,
• Razlika u vanjskim temperaturama, na primjer, pristup tvrdom mrazu iz vrlo vruće prostorije,
• Povećan intraabdominalni pritisak, na primjer, u vrijeme teškog kašlja, kihanja, defekacije, porođaja tijekom rada, dizanja utega itd.

Kako se skraćeni PQ manifestira?

Klinička slika skraćenog sindroma PQ nastaje zbog pojave paroksizmalne tahikardije, jer bolesnik obično ne daje nikakve pritužbe iz kardiovaskularnog sustava tijekom interiktalnog razdoblja. Simptomi tahikardije su sljedeći simptomi:

1. Iznenadni, nagli početak napada uzrokovanog izazivanjem čimbenika ili koji se javljaju bez njih,
2. Osjećaj lupanja srca, ponekad s osjećajem zatajenja srca,
3. Vegetativne manifestacije - jaka slabost, crvenilo ili blijedilo na licu, znojenje, hladni ekstremiteti, strah od smrti,
4. Osjećaj gušenja ili nedostatka kisika, osjećaj inferiornosti udisanja,
5. Neugodna nelagoda u srcu pritiskajućeg ili ubadajućeg karaktera.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, svakako potražite liječničku pomoć tako što ćete nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati ambulantu.

Dijagnoza skraćenog PQ

Dijagnoza se uspostavlja nakon EKG snimanja i interpretacije od strane liječnika. Glavni ECG znakovi CLC sindroma:

• Povećana brzina otkucaja srca - 100-120 u minuti ili više, ponekad i do 200 otkucaja u minuti,
• Skraćivanje PQ intervala između P vala i ventrikularnog QRST kompleksa je manje od 0.11-0.12 sekundi,
• Nepromijenjeni ventrikularni kompleksi u supraventrikularnoj tahikardiji, i prošireni, deformirani - u ventrikularnoj tahikardiji, koja je opasna po život,
• Ispravan sinusni ritam u supraventrikularnoj tahikardiji.

Nakon postavljanja dijagnoze i izlječenja paroksizma pacijentu se postavlja dodatni pregled kako bi se isključila brutalna kardiološka patologija (defekti srca, miokarditis, srčani udar itd.). Od toga je opravdano sljedeće:

1. Ultrazvuk srca,
2. Instaliranje EKG monitora tijekom dana,
3. Ispitivanje elektrokardiograma nakon vježbanja (testovi otpornosti na stres pomoću biciklističke ergometrije, ergometar, testovi s farmakološkim lijekovima),
4. CPEFI, ili transezofagealna elektrofiziološka studija i električna stimulacija srčanog mišića umetanjem sonde u jednjak,
5. U posebno nejasnim kliničkim slučajevima, endovaskularni ili intravaskularni EFI (endo EFI).

Plan daljnjeg pregleda i liječenja pacijenta određuje samo liječnik.

Liječenje kratkog sindroma PQ

• Skraćeni fenomen PQ, koji se također naziva fenomen CLC-a, ne treba liječiti. Ispravak načina života i redoviti pregled kod kardiologa ili aritmologa sasvim je dovoljan, za dijete jednom u šest mjeseci, za odrasle jednom godišnje.
• Liječenje skraćenog sindroma PQ (CLC sindrom - službenik-Levy-Kristesko) sastoji se od liječenja prve pomoći u vrijeme paroksizmalne tahikardije i daljnje primjene propisanih lijekova.

1. Uzorak s naprezanjem (Valsalva manevar),
2. Imitacija kašljanja ili kihanja,
3. Spuštanje lica u hladnu vodu, zadržavanje daha,
4. Pritisak umjerenom silom na zatvorene očne jabučice traje tri do pet minuta.

Obnova ispravnog srčanog ritma je liječnik ili medicinski asistent hitnom pomoći i provodi se intravenozno uvođenjem lijekova. U pravilu je to asparkam, verapamil ili betalok. Nakon što je pacijent hospitaliziran u kardiološkoj bolnici, liječi se glavna bolest srca, ako postoji.

"Spaljivanje" patoloških puteva pomoću RFA

U slučaju učestalih napada tahiaritmije (nekoliko puta mjesečno, tjedno), kao i povijest ventrikularnih aritmija, nasljednih komplikacija uslijed iznenadne srčane smrti ili smrti od srčanih uzroka kod mladih osoba, pacijent se liječi odmah. Operacija se sastoji od djelovanja radio frekvencija, lasera ili hladnog faktora na dodatnu zraku. U skladu s tim, provode se radiofrekventna ablacija (RFA), lasersko uništavanje ili krio-destrukcija. Sve indikacije i kontraindikacije određuje aritmolog, kardiolog i kardiohirurg.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za mogućnost stalnog pejsinga. EX može se ustanoviti ako pacijent ima tendenciju paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i postoji visok rizik od kliničke smrti sa zastojem srca (asistolom). Tada možemo razmotriti pitanje postavljanja kardioverter-defibrilatora, koji, za razliku od umjetnog pejsmejkera, ne nameće ispravan ritam, već „ponovno pokreće“ srce kada dođe do takvih fatalnih aritmija.

Je li moguće razviti komplikacije s skraćivanjem PQ?

Skraćeni fenomen PQ ne može dovesti do komplikacija. Budući da je manifestacija sindroma PQ napad tahiaritmija, komplikacije će biti prikladne. To uključuje pojavu iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularnu fibrilaciju), tromboemboliju arterija mozga i plućne arterije, razvoj infarkta miokarda, aritmogenog šoka i akutnog zatajenja srca. Naravno, takve se komplikacije kod svakog pacijenta još uvijek ne razvijaju, ali svatko ih treba zapamtiti. Prevencija komplikacija je pravovremeni zahtjev za medicinskom njegom, kao i pravodobno obavljanje zahvata, ako indikacije za to nađu liječnik.

pogled

Utvrđivanje prognoze bolesnika s CLC-om je uvijek teško, jer nije moguće unaprijed predvidjeti pojavu određenih poremećaja ritma, učestalost i uvjete njihovog pojavljivanja, kao i pojavu njihovih komplikacija.

Prema statistikama, očekivano trajanje života bolesnika s skraćenim PQ je prilično visoka, a paroksizmalne aritmije najčešće se javljaju u obliku supraventrikularne, a ne ventrikularne tahikardije. Međutim, u bolesnika s primarnom srčanom bolesti rizik od iznenadne srčane smrti ostaje prilično visok.

Prognoze o skraćenom fenomenu PQ ostaju povoljne, a kvaliteta i dugovječnost takvih bolesnika ne pate.

Sindrom aritmije skraćeni pq sindrom

Kratki sindrom PQ: uzroci, simptomi, liječenje

Sindrom skraćenog PQ jedan je od čitavih plodova manifestacija srčanih aritmija. Rijetko je to neovisna patologija. U osnovi, u povijesti bolesti pojavljuje se kao komplikacija osnovne bolesti i jedan je od čestih uzroka iznenadne smrti.

Povijest i klasifikacija

Sindrom skraćenog PQ opisali su liječnici sredinom dvadesetog stoljeća. Studija se temeljila na analizi samo dvjesto slučajeva bolesti odabranih iz cjelokupne mase srčanih bolesnika. Tada nisu identificirane nikakve organske promjene u srcu koje bi uzrokovale ovaj sindrom.

Skraćivanje PQ intervala kod odraslih znači da se njegovo trajanje smanjuje za manje od 0,12 sekunde. Znanstvenici to pripisuju anomalnom rasporedu živčanih vlakana sustava provodenja organa. U kliničkoj praksi postoje dva sindroma:

1. Wolff-Parkinson-White sindrom. Uzrok je prisutnost patološkog snopa Kenta u miokardiju, koji povezuje atrij i ventrikul bez ulaska u atrioventrikularni čvor.
2. Službenik-Levi-Cristesco (CLC). Prouzrokovan nepravilnim rasporedom Jamesovog snopa. Nalazi se između sinoatrijskog i atrioventrikularnog čvora.

Uzroci i patogeneza

Putovi neizravne kondukcije mogu biti u stanju mirovanja mnogo godina. Stoga se sindrom skraćenog PQ-a po pravilu pojavi na pozadini druge patologije. A u nedostatku neugodnih simptoma, ponekad se smatra varijantom norme.

Električni impulsi u izmijenjenom srcu istodobno prolaze kroz glavni sustav i uz dodatne staze. U isto vrijeme, na razini septuma između atrija i komora, provođenje usporava, što se ne nalazi u abnormalnim snopovima vlakana. To uzrokuje kontrakciju odvojenog dijela ventrikula prije širenja impulsa kroz miokard. Tako nastaju ventrikularne aritmije.

simptomi

Ako se sindrom skraćenog PQ smatra patološkim, tada pacijent ima epizode ubrzanog otkucaja srca, koje traju od deset do dvadeset sekundi. Oni prolaze sami i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Najčešće su takvi paroksizmi povezani sa stresom, prekomjernim radom, pretjeranim fizičkim naporom. Ali, u pravilu, razlog ostaje nepoznat.

Nagli porast srčanih kontrakcija može uzrokovati napade panike kod pacijenata, osjećaj nelagode u predjelu prsa, bljedilo i znojenje. Ali ponekad pacijenti čak i ne sumnjaju da imaju patologiju srca. Interval PQ na kardiogramu broji se od početka P vala do početka Q vala.Obiće se taj indikator kreće od sto dvadeset do dvjesto milisekundi.

liječenje

Skraćeni interval PQ, koji se nalazi na pozadini normalnog srčanog ritma, ne izaziva ozbiljne tegobe kod pacijenta, ne treba liječenje i smatra se varijantom individualne fiziološke norme. Liječnik može biti upozoren paroksizmalnom tahikardijom (ili drugim aritmijama), upalom miokarda ili srčanog udara, što zahtijeva daljnje opsežno ispitivanje i medicinsku korekciju.

Od instrumentalnih metoda moderna medicina može ponuditi radiofrekventnu kateternu ablaciju ili krioablaciju. To vam omogućuje da izolirate područja koja stvaraju dodatne akcijske potencijale, čime se smanjuje njihov utjecaj na otkucaje srca. Izbor metode ovisi o razlogu skraćivanja PQ. Osim otklanjanja simptoma, kardiolog će propisati liječenje osnovne bolesti. Time će se izbjeći buduće komplikacije i produžiti učinak ablacije.

prevencija

Bolesnici s CLC sindromom, u pravilu, ne zahtijevaju posebne preventivne mjere. Pogotovo ako se prije nije pokazao. Ali u slučaju nelagode, kao što su bol, nedostatak daha, vrtoglavica ili nesvjestica, trebate se obratiti lokalnom liječniku. Postoje opće metode za prevenciju svih bolesti kardiovaskularnog sustava:

• mijenjanje načina života na aktivniji;
• gubitak težine;
• racionalna prehrana;
• izbjegavanje loših navika: pušenje i alkohol;
• smanjenje unosa soli;
• spavati najmanje osam sati dnevno.

Vjerojatno se ne treba podsjećati da je potrebno smanjiti broj stresnih situacija i povećati vrijeme za šetnju na svježem zraku.

pogled

Prognoza za ovu bolest je obično povoljna, pogotovo kada je asimptomatska. Međutim, ljudi s opterećenim nasljeđem mogu biti fatalni. Iznimke su sportaši i probni piloti. Oni spadaju u kategoriju profesionalnog rizika.

Ako pacijenti imaju pritužbe na srce, njihova prognoza je nešto lošija. No, moderne metode liječenja mogu smanjiti rizik od fatalnih komplikacija. U svakom slučaju, nemojte paničariti. Bolje je kontaktirati kompetentnog stručnjaka koji može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

NA Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina

Regionalna dječja klinička bolnica Gomel

Bjeloruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Gomelsko državno medicinsko sveučilište

Fenomen skraćenog intervala PQ kod mladih sportaša: jesu li sportovi kontraindicirani?

Fenomen skraćenog PQ intervala je prisutnost na elektrokardiogramu (EKG) PQ (R) intervala manjim od 120 ms u odraslih i manja od starosne norme kod djece uz održavanje normalnog oblika QRS kompleksa i odsustvo aritmija, te sindrom skraćenog PQ (R) intervala (CLC sindrom). - kombinacija EKG - promjena i paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Učestalost pojave kratkog intervala PQ kod djece iznosi od 0,1% do 35,7%. Do sada podaci o proučavanju prirodnog tijeka pojave kratkog PQ intervala kod djece i prognoza bolesti nisu prikazani u literaturi. Trenutno ne postoje radovi posvećeni dugoročnom kliničkom promatranju djece s fenomenom kratkog PQ intervala, stoga je rizik od napada tahikardije i vjerojatnosti normalizacije trajanja PQ intervala nepoznat. Nedostatak takvih podataka dovodi do nerazumnih ograničenja u odnosu na tjelesnu aktivnost, uključujući i profesionalni sport, u ovoj skupini djece.

Analizirali smo najzanimljivije kliničke slučajeve mladih sportaša uključenih u sportske tečajeve i sportske sekcije raznih vrsta.

Evgeny G. 11 godina. upisani na pregled zbog skraćenog intervala PQ na EKG-u. Angažiran u glavnoj grupi tjelesnog odgoja, od prvog razreda redovito pohađa školske odjele u odbojci, nogometu, atletici, redovito sudjeluje u natjecanjima. Prigovori ne pokazuju dobro vježbanje. Nasljednost nije opterećena, nema somatskih bolesti. Na EKG-u: skraćivanje PQ intervala na 0,09 s, prema testu ergometra, pokazalo se vrlo visoka fizikalna svojstva (MET s = 11,9) na pozadini skraćenog PQ intervala (Slika 1)

Slika 1 - Skraćivanje intervala PQ kod 11-godišnjeg dječaka (fragment testa na pokretnoj traci)

Prema ehokardiografiji, patologija nije otkrivena. Prema Holter monitoringu (CM), utvrđeno je da je tijekom dana skraćivanje PQ intervala bilo prolazno, te je taj fenomen zabilježen na pozadini smanjenja srčane frekvencije na 60 / min, u odnosu na supraventrikularnu migraciju pejsmejkera, sinusne aritmije i epizode stupnja CA stupnja 2. 1 vrsta. Najneočekivanija je bila identifikacija 705 izoliranih ekstrasistola s ventrikularnim ekstrasistolama s triheminijskim epizodama, što potvrđuje dječaku funkcionalnu nestabilnost miokarda (Slika 2).

Slika 2 - epizoda ventrikularne aloritmije prema tipu trigeminije, zabilježena prije spavanja (isto dijete)

Tijekom kardiointervalografije (CIG) dječaku je dijagnosticirana simpatikotonija (₁ = 86,8) i normalne vegetativne reaktivnosti (IN₂ / IN₁ = 1), što ukazuje na "nezrelost" mehanizama prilagodbe fizičkom naporu, s nepovoljnim čimbenicima, primjerice tijekom fizičkog prenaprezanja, te značajke vegetativne regulacije mogu doprinijeti progresiji promjena u miokardu.

U ovom slučaju, dječak je kontraindiciran natjecateljskog opterećenja, sport bi trebao biti do prirodnog umora, dijete mora pratiti EKG 2 puta godišnje, provodi tečajeve kardiotrofične terapije, ali ne ograničava tjelesne aktivnosti za wellness.

Ilya, 9 godina, koja se 2 godine bavi stolnim tenisom u sportskoj sekciji, redovito sudjeluje u natjecanjima. Na EKG-u: fenomen skraćivanja intervala PQ. Na EchoCG: nema patologije. Prema rezultatima CMO patologija nije otkrivena. Nema pritužbi, vježba dobro podnosi. Pri provođenju testa na pokretnoj traci nisu zabilježeni poremećaji ritma, odgovor na BP je normotoničan, oporavak srčane frekvencije i BP nakon vježbanja je adekvatan, fizičke performanse su vrlo visoke (MET s = 12,5), (Slika 3).

Slika 3 - Fragment testa na pokretnoj traci kod dječaka koji igra stolni tenis (faza 3). Skraćeni PQ interval

Prema CIG-u, dječak ima vagotoniju (IN₁ = 27) i hipersimpatička autonomna reaktivnost (IN₂ / IN₁ = 5.33). U ovom slučaju, razina funkcioniranja fiziološkog sustava procjenjuje se kao visoka, a trenutno funkcionalno stanje ocjenjuje se kao dobro, unatoč povećanoj osjetljivosti sinusnog čvora na ortostatski stres. Tečajevi stolnog tenisa nisu kontraindicirani za dječaka, međutim, dinamično promatranje preporučuje se svakih šest mjeseci.

Andrei, 10 godina, ne bavi se sportom, žali se na lupanje srca. Sa XM skraćivanjem PQ intervala. uključujući i pozadinu srednjeg atrijskog ritma, (Slika 4).

Slika 4 - Skraćivanje intervala PQ na pozadini supraventrikularne migracije pejsmejkera na srčanu frekvenciju 57 / min kod devetogodišnjeg dječaka tijekom spavanja

Tijekom razdoblja budnosti, paroksizam supraventrikularne tahikardije s maks. Otkucaji srca 198 / min (slika 5).

Slika 5 - Supraventrikularna tahikardija s maks. HR 198 / min 9-godišnji dječak s skraćivanjem intervala PQ

U ovom slučaju, dječaku je prikazana konzultacija s aritmologom i satovima fitnessa.

Zaključci: U otkrivanju fenomena skraćenog PQ intervala kod mladih sportaša potrebno je temeljito proučiti. Taktike kardiologa i, prema tome, preporuke za daljnje sportove temelje se na skupu funkcionalnih dijagnostičkih tehnika. Prikazani klinički slučajevi potvrđuju potrebu za diferenciranim pristupom, a glavni aspekt praćenja „kontroverznih“ slučajeva je dinamička kontrola. U "kontroverznim" slučajevima preporuča se primjena minimalno invazivnih kardioloških zahvata, posebno elektrofizioloških ispitivanja.

1. Makarov, L.M. Iznenadna smrt mladih sportaša / L.M. Makarov // Kardiologija. - 2010. - № 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Priručnik dječjeg sportskog liječnika: klinički aspekti / G.A. Makarova. - M. Medicine, 2008. - 437 str.

KLINIČKA ARHITMOLOGIJA,
kardiologija,
kardijalne kirurgije

Sindrom (CLC, LGL): provođenje impulsa duž snopa Jamesa

L - G - L sindrom (Launa - Ganong - Levine) ili CLC (službenik - Levi - Kristesko) karakterizira skraćivanje PQ intervala (PQ 0,12 s), normalan oblik i trajanje QRS kompleksa i sklonost napadima supuraventrikularnih tahiaritmija. U ovom sindromu, uzbuđenje, očito, zaobilazi atrioventrikularni čvor duž snopa Jamesa i nema kašnjenja u provođenju impulsa duž atrioventrikularnog čvora, koji normalno postoji, što dovodi do skraćivanja PQ intervala. Distribucija uzbuđenja u ventrikulama s L - G - L sindromom nije narušena, stoga se QRS kompleks, ST segment i T val ne mijenjaju. Da bismo razjasnili prirodu promatranih promjena, EKG može pomoći njegovom snopu. L - G - L sindrom javlja se uglavnom u muškaraca srednjih godina u odsustvu organskih srčanih bolesti.

Utvrđeno je da se skraćivanje PQ intervala (PQ manje od 0,11 s) uočava u 2% zdravih ljudi. Kratki interval PQ može biti hipovitaminoza B (bolesti beriberija), hipertireoza, arterijska hipertenzija, aktivni reumat, infarkt miokarda, kronična ishemijska bolest srca, povećana podražljivost srca itd. Prema D. F. Presnyakov, N. A. Dolgoploska, skraćeni PQ interval može biti rani znak kronične ishemijske bolesti srca.
Prerana ekscitacija komora često je dio manifestacija sindroma W - P - W ili L - G - L. Međutim, ti pojmovi nisu sinonimi.

Treba imati na umu da bolesnike s W - P - W i L - G - L sindromima karakteriziraju napadi paroksizmalnih tahiaritmija, koji su obično odsutni s izoliranim skraćivanjem PQ intervala. Teoretski, bilo koja vrsta disfunkcije atrioventrikularnog čvora, koji obično odgađa provođenje pobude u ventrikule, dovodi do skraćivanja PQ intervala.

Glavna razlika između W - P - W i L - G - L sindroma je oblik QRS kompleksa, koji je normalan u L - G - L sindromu. Pacijenti u obje skupine imaju tendenciju pojave paroksizmalnih tahiaritmija. Većina tih bolesnika nema srčane bolesti ili je blaga.

Nisu uvijek komplementarni načini u srcu tako bezopasni. Činjenica je da prisutnost dodatnog puta uvijek povećava vjerojatnost razvoja nekih aritmija, u kojima puls može doseći više od 180-200 otkucaja u minuti. A ako takvo stanje u mladih ljudi rijetko dovodi do značajnih posljedica, onda kod starije generacije bolesnika, uz popratnu bolest srca, takva aritmija je uvijek potencijalno opasna.

Što učiniti ako imate CLC sindrom

Prije svega, ne morate paničariti, pogotovo ako nemate nikakve promjene na EKG-u i nikada niste imali srčani udar s frekvencijom većom od 180 otkucaja i gubitkom svijesti. Ipak, postoji jedna studija koja najvjerojatnije može predvidjeti hoće li se CLC pokazati u budućnosti ili će ostati slučajan nalaz na EKG-u. Ova se studija naziva CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS omogućuje određivanje sposobnosti anomalnog puta impulsa ponašanja s velikom učestalošću. Dakle, ako dodatni način ne može provesti impulse s učestalošću od, na primjer, više od 100-120 u minuti, onda nema razloga za brigu. Ako se, međutim, kod ChSPEC-a ispostavi da je snop sposoban za prijenos impulsa s frekvencijom većom od 170-180 u minuti ili čak i gore, aritmija će započeti tijekom procesa ispitivanja, onda je vrlo vjerojatno da će biti potrebno specijalizirano liječenje.

Riječ je o kirurškom liječenju - ablaciji katetera, jer je liječenje CLC sindroma, poput WPW sindroma, 99,9% slučajeva neučinkovito.

Koji su razlozi skraćivanja pq intervala u EKG slici, dijagnozi i dijagnozi

Kardiovaskularne bolesti su čest uzrok smrti među stanovništvom naše zemlje. U većini slučajeva, tragični ishod se može spriječiti ako se provede pravovremena dijagnostika i ako se utvrdi patologija. Međutim, nije lako sami pročitati rezultate elektrokardiograma i to bolje od dobrog kardiologa. Što znači skraćivanje pq intervala na rezultatima EKG-a? Trebam li pomoć?

Definicija pojmova

Srećom, većina ljudi, doživljava neispravan rad srca, obraća se liječnicima za savjet. Različiti tipovi aritmija, uključujući brz ili neujednačen puls, nastaju zbog kvarova sustava srčane provodljivosti. Ove abnormalnosti mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

Bilo kakve abnormalnosti na EKG-u mogu vidjeti samo liječnika

Odstupanja u radu srčanog provodnog sustava gotovo uvijek utječu na pq interval. U većini slučajeva sindrom razvija skraćeni interval.

Skraćeni pq intervalni sindrom podrazumijeva smanjenje intervala prijenosa impulsa od atrija do ventrikula kroz atrioventrikularni spoj.

Ova karakteristika uključuje sljedeća stanja:

• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• Clerk-Levy-Cristesko sindrom (ili clc sindrom).

Da bi se bolje razumjelo bit patologije, vrijedi razmotriti što se događa unutar EKG-a koji odražava ovu sliku.

Mehanizam procesa

Pq interval je parametar kod dešifriranja elektrokardiograma, koji omogućuje liječniku da pravilno procijeni brzinu prijenosa električnog impulsa iz pejsmejkera u atrije i klijetke. Taj se impuls prenosi kroz atrioventrikularni spoj, koji djeluje kao "odašiljač" između srčanih zona.

Kratki pq interval se uzima u obzir kada je manji od 0,11 sekunde. ECG norma za pq interval je u rasponu do 0,2 s.

Kada se interval poveća, to ukazuje na problem u provodljivosti unutar atrioventrikularnog spoja. Ako se skrati, impulsi prolaze prebrzo. Zbog toga se razvijaju neki oblici aritmija ili tahikardija.

Clc sindrom se odnosi na slučajeve gdje su promjene unutar srčanog mišića dovoljno izražene. Istodobno, postoji i dodatni snop električne provodljivosti (James beam). Kroz njega se emitiraju dodatni impulsi.

Razlike između sindroma i fenomena

Stručnjaci iz područja kardiologije izlučuju CLC sindrom i fenomen. Koja je razlika između ove dvije dijagnoze?

SLS fenomen ne ugrožava život pacijenta. Osoba jednostavno mora povremeno posjetiti kardiologa, pažljivo pratiti prehranu, način života, izbjegavati loše navike, stresove i iskustva. Iako se pq interval skraćuje, osoba ne osjeća gotovo nikakve simptome i ta dijagnoza ne utječe na njegovu dobrobit.

SLS sindrom, naprotiv, može biti izuzetno opasan za život pacijenta. Činjenica je da osim promjena koje elektrokardiogram odražava, osoba može imati brojne opasne simptome, kao što je paroksizmalna tahikardija, najčešće supraventrikularna.

Važno je! Ako pacijent s sindromom kompetentno i na vrijeme pružiti hitnu medicinsku njegu, napad se može zaustaviti. U teškim slučajevima, pacijent se suočava s iznenadnom smrću povezanom sa srčanim zastojem.

Kompetentna pomoć spašava život osobe

Uzroci skraćenog pq intervala

Glavni razlog za razvoj ove patologije je urođena predispozicija. Zapravo, to je jedan od oblika urođene patologije. Ali to će se samo pokazati, ili ne, u velikoj mjeri ovisi o životu osobe.

Jedina razlika između zdravog srca i srca sa sindromom je prisutnost dodatne električno vodljive grede unutar srčanog mišića. On se možda neće manifestirati mnogo godina, ali ponekad se patologija dijagnosticira već u ranom djetinjstvu. U nekim slučajevima aritmičke manifestacije zbog dodatnog snopa počinju se pojavljivati ​​tijekom razdoblja aktivnog rasta i tijekom adolescencije.

Ponekad se patologija odražava u djetinjstvu ili adolescenciji

Faktori izazivanja

Ipak, način života utječe na vjerojatnost komplikacija. Nije moguće utvrditi točne razloge za specijaliste, međutim, kako pokazuju statistike, postoji skupina čimbenika, kod kojih se najčešće javlja paroksizmalna tahikardija.

Sljedeće može izazvati pogoršanje stanja i razvoj simptoma:

• teški fizički napori i dizanje utega;
• česte posjete saunama i kupkama;
• stalni psiho-emocionalni stres;
• hipertenzija;
• prejedanje;
• alkoholizam;
• loše navike;
• sklonost konzumiranju hrane vrlo vruća;
• učinak kontrastnih temperatura na tijelo;
• porođaja;
• jaki kašalj.

Simptomi se ne javljaju uvijek, ali ako su se razvili, zahtijevaju dijagnozu i pozornost liječnika.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Simptomi se povremeno razvijaju iu prirodi su napada. U međuvremenu, pacijent se osjeća kao i obično i ne osjeća nikakve abnormalne senzacije.

Upozorenje! Ako broj otkucaja srca ne prelazi 120 otkucaja u minuti, nema razloga za zabrinutost. Ali kad dosegne 180 ili više otkucaja, važno je stalno pratiti svoje stanje.

U prisutnosti izazovnih čimbenika mogu se pojaviti takvi simptomi:

• napadi se razvijaju iznenada, bez vidljivog razloga;
• osoba osjeća snažan otkucaj srca koji mu uzrokuje nelagodu;
• postoji jaka slabost i umor;
• ima znoj na koži;
• udovi hladni;
• koža na licu je crvena ili blijeda;
• pacijent osjeća nedostatak kisika, što može biti popraćeno strahom od smrti;
• u srcu je osjećaj pečenja, osjećaj suženja u prsnoj kosti.

Upozorenje! Ako se pojave neki od gore navedenih simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je otići u bolnicu, a bolje je nazvati hitnu pomoć.

Dijagnostičke mjere

Nakon redovitog pregleda, liječnik može preporučiti dodatni pregled. Prema simptomima nemoguće je utvrditi patologiju. Elektrokardiografija, ultrazvuk srca, transezofagealna EFI. Koje procedure su potrebne, liječnik odlučuje.

Nakon primitka rezultata kardiograma, liječnik će obratiti pozornost na različite segmente, uključujući pq interval. Na temelju dobivenih podataka može postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Liječenje treba propisati samo visokokvalificirani stručnjak.

Teško je predvidjeti stanje pacijenta s skraćivanjem pq intervala na EKG-u. Ako nema simptoma paroksizmalne tahikardije, pacijent je zdrav i vidljive su samo EKG promjene, prognoza je povoljna.

Najbolji savjet za ovu patologiju je da se dobro brinete o svom zdravlju i povremeno prolazite kroz profilaktičke preglede kod dobrog kardiologa. Tako možete uočiti negativne promjene u rezultatima elektrokardiograma i poduzeti odgovarajuće mjere.

Skraćivanje intervala PQ

U našem članku sastavili smo uvodne informacije o medicinskom terminu koji se često susreće pri ocjenjivanju EKG-a - to je skraćivanje PQ intervala.

Dešifriranje i tumačenje rezultata EKG-a pitanje je koje treba uputiti kardiologu.

Uzroci skraćivanja intervala PQ

Ove promjene u kardiografskim indikacijama simptom su formiranja indirektnih putova provođenja i mogu uzrokovati paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju (jedan od tipova aritmija). Međutim, takav simptom ne mora biti patologija, već samo asimptomatski znak EKG.

Skraćeni interval u odsutnosti bilo kakvih simptoma može djelovati kao jedna od normalnih varijanti, ili kao rezultat povećanog simpatičkog tona. Takve manifestacije nisu opasne i ne smiju uznemiravati pacijenta.

Produženi PQ interval može se promatrati s vagalnim utjecajem, uz upotrebu sedativa ili beta-blokatora, koji mogu potvrditi funkcionalni razlog za kratki interval PQ.

Patološka priroda skraćivanja ovog intervala može se otkriti s donjim atrijskim ili AB nodalnim ritmom, ili s ranim ventrikularnim uzbuđenjem. Ta se situacija može razlikovati s obzirom na P-val.

Kod nekih bolesnika kratki interval PQ nije povezan s pojavom indirektne staze, već s kratkim kretanjem impulsa duž AB čvora. Ova situacija se može primijetiti kod osoba koje su imale infarkt miokarda: one također imaju razdoblja ventrikularnih aritmija.

Sindrom skraćivanja intervala PQ

Ovaj je sindrom znanstveno opisan još 1938. godine, kada su znanstvenici analizirali dvjesto sličnih kardiograma. Zanimljivo je da kod većine bolesnika s ovim sindromom nije otkrivena srčana bolest. Samo 11% je imalo dijagnozu paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Kratki interval PQ je neki oblik aritmije.

Pojam “ventrikularni fenomen prediskusije” podrazumijeva odgovarajuće EKG-znakove u odsutnosti aritmije, a ventrikularni prediskusijski sindrom je kombinacija EKG-znakova s ​​paroksizmalnom tahikardijom. Iz toga slijedi da je fenomen skraćivanja PQ intervala detekcija na EKG intervala PQ s indeksom manjim od 120 ms (0,12 s) kod odraslog pacijenta i manje od norme za dob djece (uz pretpostavku da nema aritmija). Sindrom kratkog PQ intervala je kombinacija EKG znakova s ​​paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom.

Skraćivanje PQ intervala kod odraslih je intervalna vrijednost manja od 0,12 s. To govori o prebrzom prolasku impulsa iz ušne školjke u komore. Da li je ovaj simptom pokazatelj preuranjene ventrikularne uzbuđenosti, koja se smatra poremećajem provođenja i odnosi se na posebnu vrstu aritmije, stručnjak odlučuje.

Skraćivanje intervala PQ kod djece ovisi o dobi djeteta i često se promatra kod dojenčadi, rjeđe u adolescenciji. Možda je to zbog starosnih obilježja trajanja intervala i anatomske promjene u AB čvoru. Danas se u praksi koriste indikatori duljine PQ intervala ovisno o dobi djeteta, ali raznovrsnost podataka različitih autora otežava dijagnosticiranje skraćenog intervala u pedijatriji. Ti kriteriji zahtijevaju značajno poboljšanje i usavršavanje, s definicijom jasnih vrijednosti intervala prema dobi i učestalosti svojstvenih temeljnom ritmu.

Simptomi skraćivanja intervala PQ

Ako se pojava na EKG-u kratkog intervala ne odnosi na asimptomatski tijek i smatra se odstupanjem od norme, tada pacijent može uočiti znakove periodične paroksizmalne paroksizmalne tahikardije - ubrzanog otkucaja srca, koji traje nekoliko sekundi (10-20 sekundi) i često samoodrživ i bez posljedica. Takvi napadi mogu se dogoditi u različitim vremenskim razdobljima, ponekad su povezani s prisutnošću stresne situacije, ali često razlog ostaje neobjašnjen.

Spontana tahikardija može biti popraćena osjećajem nelagode iza prsne kosti, strahom od panike, bljedilom kože, pojavom znojenja na licu.

Nelagodnost nije uvijek prisutna, često pacijent ne sumnja niti da ima srčanu patologiju.

Skraćivanje PQ intervala na EKG-u mjeri se od početne točke P vala do početne točke Q-vala: obično su česti ritam i kratki intervali međusobno povezani. Pokazatelji norme smatraju se, u pravilu, od 120 do 200 ms.