Simptomi i liječenje sindroma vertebralne arterije

Iz ovog članka naučit ćete: što je sindrom vertebralne arterije. Koje bolesti dovode do pojave patologije. Manifestacije ovog sindroma i metode ispitivanja za dijagnozu. Metode ispravljanja povreda.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA) naziva se kombinacijom simptoma mozga, vaskularnog i vegetativnog sustava koji su se pojavili na pozadini oštećenja živčanog pleksusa same arterije, deformacije zida ili suženja lumena.

U medicinskom okruženju takva je patologija obično povezana s bolestima vratne kralježnice, ali kod nekih pacijenata anatomske značajke same arterije ili popratne vaskularne bolesti koje dovode do promjena u elastičnosti njihovih zidova i (ili) sužavanja lumena služe kao predisponirajući čimbenici.

Bez obzira na uzrok, kliničke manifestacije sindroma povezane su s dva mehanizma koji se često kombiniraju, pogoršavajući tijek bolesti:

1. Konstrikcija ili kompresija arterije dovodi do smanjenog protoka krvi u dijelove mozga.
2. Iritacija, ili iritacija, živčanih vlakana koja okružuju posudu, dovodi do aktivacije tvari koje uzrokuju suženje arterijske stijenke. To dalje narušava protok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava.

Negativne manifestacije SPA-a uključuju:

• povećan rizik od akutnog poremećaja prokrvljenosti mozga privremene ili trajne prirode (prolazni ishemijski napad, moždani udar);
• smanjenje radne sposobnosti zbog potrebe za nizom ograničenja u kretanju i uvjetima okolnog prostora;
• značajnu psihološku nelagodu u odnosu na pozadinu kliničkih manifestacija, osobito u mladih bolesnika.

Provođenje potrebnog liječenja značajno smanjuje manifestacije sindroma, ali ga ne eliminira u potpunosti. Čak i nakon metoda kirurške korekcije, često postoje rezidualni učinci bolesti, ostaje potreba za restriktivnim planom rada i odmora. Terapija značajno smanjuje rizik od akutnih vaskularnih manifestacija na dijelu mozga i rizik od fatalnih poremećaja protoka krvi.

Neurolozi i neurokirurzi bave se problemom dijagnoze, izbora taktike i liječenja bolesnika s SPA.

uzroci

Čimbenici koji povećavaju rizik razvoja:

Povreda zidne konstrukcije

Arteritis (upala zida)

Tromboza i embolija

Sindrom vertebralne arterije javlja se kod sljedećih bolesti koje uzrokuju zgrušavanje žila:

• Osteochondrosis - patološke destruktivne promjene diska između dva kralješka, koji započinju u središnjem dijelu (jezgru), progresivno se šire na cijeli motorni dio kralješka.
• Deformirajuća spondiloza - promjene povezane s procesom starenja tijela, kada se u pozadini smanjenja protoka krvi u kapilarama, poremećena prehrana intervertebralnog diska, gubi elastičnost i smanjuje veličina. To dovodi do stvaranja koštanih izraslina (osteofita) na prednjem i lateralnom dijelu kralješka.
• Spondyloarthrosis deformans je patologija intervertebralnih zglobova koja se javlja zbog profesionalnih opasnosti ili značajki formiranja mišićno-koštanog sustava.
• Deformirajući osteoartritis kralježnice jedan je od elemenata sistemske destruktivne lezije zglobova osteoartritisa. Utječe na dva ili više motornih segmenata kralješaka.
• Osificirajuća ligamentoza (Forestierova bolest) je sistemska lezija ligamentnog aparata ljudskog kostura, karakterizirana taloženjem kalcija u ligamentima, koji progresivno smanjuje njihovu rastezljivost i pokretljivost.
• Kimmerley anomalija - patološka struktura prvog vratnog kralješka.
• Bazilarni dojam je kršenje položaja zatiljne kosti, pritisnut je u šupljinu lubanje, cijeđenje kralježnice.
• Povrede vratne kralježnice povezane s oštrom prekomjernom regulacijom.
• Kompresija arterija vratnim mišićima u određenim položajima glave.

Destruktivne promjene u cervikalnoj osteohondrozi dovode do razvoja SPA u 42,5-50% bolesnika.

klasifikacija

Sindrom vertebralne arterije klasificiran je prema glavnom uzročnom mehanizmu pojave, ali u većini slučajeva bolest je mješovita.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica prekida protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala vrlo raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji imaju sjedeći način života koji provode puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira i kod dvadesetogodišnjih bolesnika. Budući da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svi znaju iz kojih se razloga pojavljuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome ćemo govoriti, kao i principi spa tretmana u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidu te lijevi i desni kralješak. Važno je napomenuti da je 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja moždane cirkulacije, to jest, do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju mozgu krv samo 15-30%. Poremećaj protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invalidnosti.

Vertebralna arterija je parna tvorba, koja potječe iz subklavijalne arterije, koja se zatim udaljava s lijeve strane - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog stabla. Vertebralna arterija ide gore i malo nazad, prolazeći iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u poprečni proces otvaranja šestog vratnog kralješka, diže se vertikalno kroz slične otvore svih nadzemnih kralješaka, ulazi u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati mozak, opskrbljujući mozak krvlju u stražnji mozak : cerebellum, hipotalamus, corpus callosum, srednji, djelomično temporalni, parijetalni, zatiljni režnjevi, kao i dura materija stražnje lobanje. Prije ulaska u šupljinu lubanje iz grana kralježnice kreću, noseći krv u kičmenu moždinu i njezine membrane. Prema tome, kršeći protok krvi u vertebralnoj arteriji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) područja mozga koja se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

U svojoj dužini, vertebralna arterija je u kontaktu s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koji ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u ovim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu biti prirođene osobine i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Prirođene osobine arterije: patološka krivina, anomalije napretka, ekscesi.
2. Bolesti zbog kojih se smanjuje lumen arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalna struktura kostiju, trauma, skolioza (to su kralješci, to jest povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihovi ožiljci, grčevi vrata (to su nevretenični uzroci).

Često se banja odvija pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lijevi SPA razvija češće, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: odlazi od luka aorte, u kojoj su često prisutne aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteohondroza. Kostni kanal, u kojem prolazi arterija, dovoljno je uzak, a istovremeno i pokretan. Ako u poprečnim kralješcima postoje osteofiti, stisnu se posuda, ometajući dotok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje pacijentove dobrobiti i pojavu pritužbi su oštri zavoji ili nagibi glave.

Simptomi sindroma kralježnice

Patološki proces u SPA prolazi kroz dvije faze: funkcionalno oštećenje, ili distonijsko, i organsko (ishemijsko).

Faza funkcionalnih poremećaja (distono)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstantna, pogoršana tijekom pokreta glave ili tijekom produljenog prisilnog položaja, pečenja, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, prekrivajući područje vrata, sljepoočnica i sljedećeg prema čelu.

Također u stadiju distonije, pacijenti se žale na različit intenzitet vrtoglavice: od osjećaja lagane nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. U bolesnika s vrtoglavicom često se javljaju poremećaji tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti razne vizualne smetnje: pijesak, iskre, bljeskovi, zatamnjenje očiju, te pri pregledu oka oka - smanjujući tonus njegovih krvnih žila.

Ako na distonijskom stupnju uzročni faktor nije dugo eliminiran, bolest napreduje, javlja se sljedeća ishemijska faza.

Ishemijska ili organska faza

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su nagli napadi izražene vrtoglavice, neskladnosti, mučnine i povraćanja, poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi su često izazvani oštrim zakretanjem ili nagibom glave. Ako, s takvim simptomima, pacijent preuzme vodoravni položaj, vjerojatnost njihove regresije (nestanka) je visoka. Nakon napada pacijent osjeća slabost, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke mogućnosti za sindrom vertebralne arterije

• ispadne napade (pacijent iznenada pada, glava mu je bačena natrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napada; njegova svijest nije poremećena; u roku od nekoliko minuta se obnavlja motorička funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne dotoka krvi u cerebelum i repne dijelove moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom, ili Unterharnsteidetov sindrom (s oštrim zakretanjem ili nagibom glave, kao iu slučaju produljenog nalaza u pacijentovom prisilnom položaju, pacijent kratko vrijeme gubi svijest; uzrok ovog stanja je ishemija retikularne formacije mozga);
• stražnji-cervikalni simpatički sindrom, ili Bare-Lieu sindrom (glavni simptom je uporna intenzivna glavobolja poput "skidanja kacige" - lokalizira se u okcipitalnom području i širi se na prednje dijelove glave, povećava bol nakon spavanja na neugodnom jastuku, prilikom okretanja ili savijanja priroda boli pulsira ili puca, može biti popraćena i drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, pocrnjenje očiju, mučnina, povraćanje i kardiovaskularni poremećaji (nedostatak daha, bol u području srca i drugi);
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida u očima, vrtoglavica, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i mutan govor, nakon čega dolazi do jake glavobolje u vratu, povraćanja, a zatim pacijenta oslabi)
• oftalmološki sindrom (pritužbe na organ vida su u prvom planu: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; vidna oštrina se smanjuje, što je posebno vidljivo kada se oči napune; prikaz);
• Kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito teška percepcija govora), zujanje u ušima, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko pacijenta, priroda pritužbi se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
• sindrom autonomne disfunkcije (bolesnik je zabrinut zbog sljedećih simptoma: zimica ili vrućina, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, bol u srcu, glavobolje i sl., često ovaj sindrom ne odlazi sam od sebe, već se kombinira s jednim ili više drugih );
• tranzijentni ishemijski napadi, ili TIA (pacijent bilježi periodične pojavne prijelazne osjetilne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, vrtoglavicu i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će odrediti prisutnost jednog ili više navedenih sindroma i ovisno o tome propisati dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice;
• obostrano skeniranje vertebralnih arterija;
• ultrazvučna dopler sonografija s funkcionalnim opterećenjima (savijanje / širenje / okretanje glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda potvrdi dijagnoza SPA, specijalist će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja ovisi o pravovremenosti njegove dijagnoze: što se ranije postavlja dijagnoza, to će biti manje trnovit put oporavka. Sveobuhvatni tretman SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija patologije vratne kralježnice;
• obnavljanje lumena vertebralne arterije;
• dodatne tretmane.

Prije svega, pacijentu će se propisati protuupalna i dekongestiva, odnosno nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonike (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citicolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Kako bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (krvnim žilama, mišićima), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili spazmodijasti striatni mišići, koristit će se mydocalm ili tolperil, glatke mišiće krvnih žila - Drotaverinum, bolje poznate pacijentima kao No-shpa.

Kod napadaja migrene koriste se antimigrenski lijekovi, kao što je sumatriptan.

Unaprijediti prehranu živčanih stanica - vitamina B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji komprimiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (manualna terapija, postizometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom perioda oporavka, masaža područja ovratnika, terapeutske vježbe, akupunkture, kao i spa tretmana su u širokoj uporabi.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravo spavanje na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da spadaju u kategoriju ortopedskih). Ako vaš rad uključuje dugotrajan boravak glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad na računalu ili aktivnosti koje se odnose na kontinuirano pisanje), snažno se preporuča da se u njoj zaustave, tijekom kojih je potrebno izvesti gimnastiku za vratnu kralježnicu. Ako se gore pojavljuju pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: ispravna odluka bila bi da se za kratko vrijeme posjetite liječnika. Nemojte se razboljeti!

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije - kompleks simptoma koji se javlja kada je poremećena opskrba mozga krvlju kao posljedica oštećenja jedne ili dvije vertebralne arterije.

Sadržaj

Kompleks simptoma nije zasebna bolest, već kombinacija niza simptoma koji su prisutni u pacijentu tijekom određenog vremenskog razdoblja i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Po prvi put, sindrom vertebralne arterije opisali su 1925. dr. Lieu i Bare.

Sindrom vertebralne arterije prakticiraju vertebrolozi, liječnici čije je područje djelovanja liječenje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Činjenica da okretanje glave na stranu uzrokuje kompresiju kontralateralne vertebralne arterije na razini tijela Atlanta, napisao je 1903. Gerenbaueru. U 60-ima XX. Stoljeća. B.Chrast, J.Korbicka je pronašao smanjenje protoka krvi u vertebralnoj arteriji tijekom fleksije i produžetka glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateralnoj arteriji kada je glava nagnuta u stranu i smanjenje protoka krvi u kontralateralnoj arteriji kada se glava okrene.

Godine 1980. X. X. Yarullin i kolege otkrili su promjene u cirkulaciji krvi koje se uočavaju u vertebrobazilarnom bazenu kada je vrat okrenut i prisutni su osteofiti (patološki rastovi koji se formiraju na koštanom tkivu).

Sindrom vertebralne arterije, prema podacima Ya.Yu Popelyanskog (1989.), otkriven je u 26,6% bolesnika koji boluju od cervikalne osteohondroze (druga najčešća distribucija distrofične-degenerativne patologije kralježnice).

Ista osteohondroza kralježnice, prema podacima vertebrologa iz različitih zemalja, otkrivena je kod 70% odrasle populacije.

oblik

Ovisno o uzroku pojave, sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• oblik kompresije koji se javlja kada se na stijenku arterije primjenjuje mehanički tlak;
• Iritativni oblik uzrokovan refleksnim spazamom arterija koji se javlja kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
• angiospastički oblik u kojem je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom receptora smještenih u području motornih segmenata vratne kralježnice (manje povezanih s okretanjem glave);
• mješoviti oblik.

U praksi se najčešće otkrivaju kombinirane varijante:

• Kompresijsko-iritativni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju vertebralne arterije i njenog živčanog pleksusa. Do suženja arterije dolazi zbog spazma krvnih žila i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
• Refleksno-angiospastički oblik, u kojem je razvoj arterijskog spazma povezan s refleksnim odgovorom koji se javlja kada se stimuliraju aferentne strukture kralježničkog živca. Patološki procesi u intervertebralnim diskovima i intervertebralnim zglobovima dovode do stimulacije receptora, a protok patoloških impulsa koji proizlaze iz toga usmjeren je na simpatički pleksus vertebralne arterije i spinalnog živca, izazivajući vazospazam. U ovom obliku, grč koji formira vertebrobazilarni bazen vertebralnih arterija izraženiji je nego u prisutnosti kompresije.

Ovisno o kliničkoj slici i stupnju poremećaja cirkulacije (hemodinamika), sindrom vertebralne arterije dijeli se na:

• Funkcionalna faza u kojoj pacijenti pate od glavobolje praćene vegetativnim poremećajima (akutna pulsirajuća, stalno bolna ili naglo raste s produljenim statičkim opterećenjem ili naglom rotacijom glave). Bol se često širi od vrata do čela. Također postoje kohleovestibularni poremećaji (prisutna je sistemska ili paroksizmalna vrtoglavica), smetnje vida (zamračenje očiju, iskre, osjećaj pijeska u očima), moguće je blago smanjenje sluha.
• Ishemijski ili organski stadij na kojem se otkrivaju prolazne i perzistentne hemodinamske smetnje mozga. Razvija se kao posljedica dugih i dugotrajnih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega nastaju uporni ishemijski žarišta. Hemodinamski prolazni poremećaji praćeni su vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Tijekom nagiba ili skretanja glave javljaju se ishemični napadi (padni napadi), koji su popraćeni padom dok um ostaje netaknut. Promatraju se i sinkopalne epizode u kojima postoji gubitak svijesti koji traje do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomi se obično povlače. Nakon ishemijskih napada, pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Fokusiranje na kliničke tipove, emitira:

• Stražnji cervikalni spastički sindrom (Bare-Lieu sindrom), u kojem je glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i daje prednjoj strani glave. Bol se javlja ujutro (osobito ako je pacijent spavao na neugodnom jastuku), u procesu hodanja, tijekom vožnje i prilikom okretanja vrata. Može biti pulsirajuća, lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i zrači u parijetalni, temporalni i frontalni dio glave. Pri okretanju glave bol se može povećati, mogući su vestibularni, vizualni i autonomni poremećaji.
• Bazilarna migrena u kojoj se pojavljuje sindrom vertebralne arterije kao posljedica stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Za napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnom području, što je popraćeno povraćanjem. Moguća su i nesvjestica, vrtoglavica, ataksija, oštećenje vida i poremećaj govora.
• Vestibulokohlearni sindrom, u kojem postoji uporni tinitus povezan s pokretima glave i smanjenje percepcije govora šapta, sistemske i nesistemske vrtoglavice.
• Oftalmički sindrom, koji se prvenstveno odlikuje oštećenjem vida (smanjen vid, atrijski skotom, fotopsija, suzenje koje je posljedica konjuktivne hiperemije). Kada promijenite položaj glave mogući gubitak vidnih polja.
• Sindrom vegetativnih promjena koje prati osjećaj topline, osjećaj hlađenja udova, znojenje, promjena dermografije i poremećaja spavanja.
• Prolazni ishemijski napadi (opaženi u ishemičnom stadiju sindroma vertebralne arterije), koji su popraćeni prolaznim motoričkim i senzornim oštećenjima, oštećenjem vida (uključujući bilateralnu sljepoću u polovici vidnog polja), narušenu koordinaciju pokreta, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, govor i gutanje,
• Unterharnshaytin sindrom, u kojem postoji sinkopalno stanje kao rezultat akutnih poremećaja cirkulacije u području retikularne formacije. Kratkotrajno isključenje svijesti nastaje kada se naglo okrene glava.
• Događaj pada-napada koji se javlja kada je cirkulacija krvi poremećena u kaudalnim dijelovima moždanog debla i malog mozga. Nastala paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je s padanjem glave. Funkcije motora su relativno brzo obnovljene.

Uzroci razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti kod različitih bolesti koje se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva skupina uključuje bolesti povezane s kralježnicom (sindrom vertebralne arterije):

• osteohondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
• spondiloza (proliferacija tkiva kralježnice u obliku bodlja);
• protruzija (izbočenje intervertebralnog diska u spinalni kanal uz očuvanje vlaknastog prstena);
• herneation intervertebralnog diska u kojoj se mijenja pulpna jezgra intervertebralnog diska i prati ruptura vlaknastog prstena;
• pomicanje kralješaka, u kojem su tijela kralješaka premještena jedan u odnosu na drugi i relativno prema vertikalnoj osi;
• traumatske ozljede;
• skolioza vratne kralježnice.

Sindrom vertebrogenske vertebralne arterije može se pojaviti i kod kongenitalnih anomalija razvoja kralježnice (Kimmerly anomalija, koju karakterizira prisutnost dodatnog koštanog luka u vratnoj kralježnici, itd.).

Nevertebralni sindrom može se pojaviti s:

• ateroskleroze, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i plakova;
• anomalije vaskularnog razvoja;
• vaskularne spazme.

Najčešći sindrom vertebralne arterije u vratnoj osteohondrozi.
Predisponirajući čimbenici pojave simptoma u prisutnosti ovih stanja su oštri zavoji i nagibi glave, koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

patogeneza

Patogeneza sindroma vertebralne arterije povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i njezinih okolnih ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila.

Krv ulazi u mozak kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a krv teče kroz dvije vratne vene.

Vertebralne arterije, koje tvore vertebrobazilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, primaju 15-30% potrebnog volumena krvi u mozgu.

Vertebralne arterije koje potječu iz prsne šupljine ulaze u bočni otvor šestog vratnog kralješka i prolaze kroz gornje vratne kralješke duž koštanog kanala (koštani kanal formira se poprečnim procesima cervikalnih kralješaka). Vratne arterije ulaze u kranijalnu šupljinu kroz veliki okcipitalni foramen, spajajući se u području bazilarnog sulkusa mosta u glavnu (bazilarnu) arteriju.

Budući da kralježnice daju krv u vratnu kralježničnu moždinu, medulu i mali mozak, nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje simptome karakteristične za leziju tih dijelova (zujanje u ušima, vrtoglavicu, poremećaj statike tijela itd.).

Budući da su vertebralne arterije u kontaktu ne samo sa strukturom kralježnice, nego is mekim tkivima koja okružuju kralježnicu, sindrom vertebralne arterije karakteriziraju različiti razvojni mehanizmi.

Vertebralna arterija je podijeljena na intrakranijalni i ekstrakranijalni dio, čiji značajan dio prolazi kroz pokretni kanal formiran otvorima kralješaka. U istom kanalu nalazi se Frank živac (simpatički živac), čija je stražnja stabljika lokalizirana na stražnjoj medijalnoj površini vertebralne arterije. Zbog tog rasporeda, kada su iritirani receptori motornog segmenta kralježnice, dolazi do refleksnog odgovora zida vertebralne arterije. Osim toga, na razini atlasa i osi (kralježaka C1 i C2), kralježnice su pokrivene samo mekim tkivima, što u kombinaciji s pokretljivošću cervikalne regije povećava rizik od kompresijskih učinaka na arterije iz okolnih tkiva.

Nastale degenerativne promjene u vratnoj kralježnici kao posljedica osteohondroze, deformirajuće spondiloze, rasta osteofita i drugih patologija često uzrokuju kompresiju vertebralnih arterija.

U većini slučajeva kompresija se detektira na razini 5-6 pršljenova, ali se također može promatrati na razini 4-5 i 6-7 kralješaka. Osim toga, sindrom vertebralne arterije se često razvija na lijevoj strani, budući da je razvoj ateroskleroze češće opažen u posudi koja se udaljava od luka aorte. Dodatno cervikalno rebro je također češće otkriveno na lijevoj strani.

simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije uključuju:

• Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u zatiljku, ali može biti lokalizirana u parijetalnim i frontalnim područjima. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave doprinosi smanjenju boli.
• Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
• Oštećenje vida (smanjena oštrina vida, fotopsija).
• Bolovi u vratu.
• Arterijska hipertenzija koja se javlja kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom medule. Glađenje kisikom stimulira srce i dovodi do povećanog tlaka. U početnoj fazi povećanje pritiska je različito kompenzacijsko, ali se situacija pogoršava, jer s povećanjem krvnog tlaka protok krvi nije u stanju prevladati mehaničku barijeru.
• Prolazni ishemijski napadi koji su popraćeni poremećajima govora i senzornih i motoričkih poremećaja.

U refleksno-angiospastičnom obliku, sindrom vertebralne arterije može se manifestirati:

• glavobolju vaskularne prirode, na pojavu na koju utječu stres, endokrini ciklusi, pregrijavanje, vremenski uvjeti i fluktuacije općeg krvnog tlaka;
• Unterharnscheidtove sinkopalne epizode, u kojima dolazi do nesvjestice nakon pokreta glave, osjećaja topline i osjećaja "pucanja" u glavi, fotopsije i vrtoglavice;
• kohleovestibularni poremećaji (vrtoglavica) koji se javljaju s promjenama položaja glave;
• oštećenje vida (svjetlucavi skotom, magla pred očima, bol u oku, fotofobija, trganje), laringo-ždrijelni simptomi (trnci u grlu, perverzija okusa, osjećaj boli, kašalj, disfagija);
• promjene u mentalnoj sferi (senestopatska iskustva, astenična, anksiozno-hipohondrijska i ponekad histerična stanja).

Sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze (kompresijsko-iritativni oblik sindroma) očituje se:

• Glavobolje i parestezija i hemikranični tip. Glavobolju karakterizira ozračivanje tipa "skidanja kacige" i paroksizmalno jačanje s određenim pokretima u vratnoj kralježnici, s toničkom napetošću mišića vrata i dugim ravnomjernim položajem glave.
• Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj škripanja u vratu koji se javlja tijekom kretanja (simptomi cervikalne osteohondroze). Možda prisutnost sindroma kompresije i cervikalne mijelopatije.
• Kohleovestibularni poremećaji koji nastaju kao posljedica lezija perifernih, stabljičnih i supranuklearnih vestibularnih formacija.
• Vizualni i okulomotorni poremećaji (sužavanje vidnih polja).
• Različite varijante Wallenberg - Zakharchenko sindroma.
• Napadi “pad napada”.
• Poremećaji hipotalamusa.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana, jer su dijagnostičke pogreške moguće s nedovoljnim pregledom bolesnika s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindrom vertebralne arterije" napravljena je na temelju sljedećih kriterija:

• neurološke manifestacije odnose se na vertebrobazilarni vaskularni sustav;
• klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i ovise o položaju vratne kralježnice i njezinim pokretima;
• MRI ili MSCT u vratnoj kralježnici vizualiziraju morfološke promjene koje mogu uzrokovati sindrom.
• Uz pomoć ultrazvuka otkrivena je prisutnost promjena u protoku krvi, koja se javlja kao rezultat obavljanja funkcionalnih testova (fleksija-produženje glave i zavoja glave).

• radiografija cervikalne regije;
• MRI mozga;
• Doppler ultrazvuk.

liječenje

Sindrom vertebralne arterije liječi se:

• Terapija lijekovima usmjerena na smanjenje perivaskularnog edema (lokaliziranog oko krvnih žila) koji proizlazi iz mehaničke kompresije. Venski odljev reguliran je davanjem trokserutina, ginko-bilobe, diosmina. Nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib, itd.) Također su propisani. Da bi se poboljšao dotok krvi u mozak, propisani su vinpocetin ili vincamin (derivati ​​zimzelena), trental (derivati ​​purina), antagonisti kalcija ili alfa-blokatori.
• Neuroprotektivna terapija koja pomaže poboljšati energetske procese u mozgu i minimizirati rizik od oštećenja neurona kao rezultat povremenih poremećaja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se cerebrolizin ili drugi lijekovi za poboljšanje regeneracije, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin itd.).
• Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​upotrebu relaksanata mišića, lijekova protiv migrene itd.
• Kirurške metode, koje se primjenjuju u slučaju jake kompresije arterija (s hernija diska ili prisutnost osteophyte) i odsutnost učinka kada se koriste druge metode liječenja.
• Metode bez lijekova (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, manualna terapija i vježbanje).

Masaža za sindrom vertebralne arterije izvodi se u području vrata i vrata (održava se svakih šest mjeseci - godišnje, počevši od subakutnog razdoblja bolesti).

Vježbe sindroma vertebralne arterije odabire liječnik pojedinačno, jer prekomjerna i nedovoljna tjelesna aktivnost može naštetiti pacijentu. Osim toga, važno je zapamtiti da su u akutnom razdoblju bolesti aktivni pokreti kontraindicirani.

Vježbe za sindrom vertebralne arterije mogu uključivati:

• zavoja i naginjanja glave u stranu;
• površno;
• pomicanje glave naprijed-natrag;
• sleganje ramenima i druge vježbe koje utječu na zglob ramena;
• pritisak ruke na glavu nasuprot okretu;
• kružni pokreti glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Tu su i vježbe usmjerene na opuštanje, istezanje i jačanje mišića vrata (samo-otpornost), ali su prikazane samo tijekom perioda oporavka.

Liječenje lijekova sindroma vertebralnih arterija treba kombinirati s liječenjem lijekovima. Od popularnih metoda možete se prijaviti:

• Četinarske kupke za koje se koriste iglice bora, jele, smreke ili cedra. Uzmi uklanjanje mišića spazam i poboljšava protok crnogorične kupelji treba biti 20-30 minuta.
• Primanje infuzije origana, koji je pivo u iznosu od 2 žlice. žličica bilja na 1 litru kipuće vode i inzistirati 12 sati (preko noći). Tijekom dana infuzija se pije u 4 podijeljene doze.

prevencija

Prevencija sindroma vertebralne arterije uključuje:

• svakodnevno vježbanje;
• spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
• pravovremeni tečajevi masaže;
• pravodobno liječenje osteohondroze.

Pročitajte također

Komentari 2

Dobar dan. Napravljena je ultrazvučna dijagnostika: stijenka kralježnice lijeve PA na razini C2 kralješaka. Simptomatologija je bila sljedeća: prije 3,5 mjeseca došlo je do oštrog napada sustavne vrtoglavice. Nije bilo prekursora. Tjedan je imao laganu vrtoglavicu s tendencijom smanjenja. Onda su stali. Počeo je jesti ispravno, do sada je bio zabrinut samo zbog osjećaja nelagode u području glave, ponekad kao da je jedva primjetna nesposobnost u jagodicama, a jučer i danas malo usne, ali ni govor ni lasta ni na koji način nisu odražavani. Ponekad se ponekad osjeća kao da se u potpunosti oporavio. Jučer do večeri, na primjer. Nisu pronađeni MR problemi na glavi. Što biste mi preporučili?

Dobar dan, Timur. Imam osteohondrozu kralježnice (uključujući i vratnu kralježnicu), koja je uzrokovala opskrbu mozga, visoki krvni tlak, migrene, vrtoglavicu (ponekad se i sami predmeti kreću), kao i niz drugih neugodnih simptoma. Da bih riješio sve te probleme, razvio sam plan koji se pokazao izvrsnim, pa ako vam to odgovara, možete ga sigurno koristiti.

1. Pravilna, smislena prehrana. Ukratko, potrebno je jesti više povrća i voća, piti dovoljno vode tijekom cijelog dana, izbjegavati prejedanje i istovremeno jesti loše kompatibilne proizvode, kategorički odbiti poluproizvode i drugu junk hranu. Problem s prehranom je da su ljudi zaboravili da je hrana prvenstveno namijenjena održavanju vitalnosti tijela, a ne zadovoljenju svih vrsta ukusa. Ne, ne kažem da trebate sve odbaciti, nego razumjeti što možete jesti i što ne trebate nužno.

2. Način dana. Potrebno je strogo poštivati ​​dnevnu rutinu, posebno način rada / odmora. Potrebno je odabrati optimalno vrijeme za spavanje (na primjer, spustiti nakon 23:00), njegovo trajanje (obično od 7 do 9 sati ovisno o opterećenju i individualne karakteristike organizma), ograničiti maksimalno radno vrijeme tijekom dana itd. Naime, potrebno je organizirati dnevni režim na način da se izbjegne preopterećenje i da se tijelu ostavi dovoljno vremena za odmor i oporavak. Možda se nekima čini smiješno, ali to je točno sve dok sami nemaju zdravstvenih problema. Zdravi ljudi mogu dugo vremena izdržati nepovoljne uvjete za tijelo bez ozbiljnih negativnih posljedica, ali čim tijelo ne uspije, zdravstveni problemi se manifestiraju pri najmanjoj negativnoj posljedici.

3. Sport. Čudno, ali sport ima pozitivan učinak na stanje organizma u cjelini. Ovdje je najvažnije razumno procijeniti svoje sposobnosti i odabrati one fizičke vježbe koje će pridonijeti poboljšanju tijela, a ne obrnuto. Ova vrsta vježbanja uključuje hodanje na svježem zraku, trening u teretani sa laganim utezima isključivo za držanje kondicije, tečajeve na sportskom terenu, opet, bez nepotrebnog stresa. Općenito, možete izvoditi bilo kakve fizičke vježbe koje doprinose ukupnom jačanju tijela i ne nose potencijalnu opasnost za vaše zdravlje. U ovom slučaju, potrebno je pridržavati se pravila: ako u procesu obuke postane loše, morate prekinuti trening, analizirati situaciju i, ako je potrebno, smanjiti opterećenje ili čak napustiti određenu vježbu.

4. Ekološka stanja. Većina ljudi ne razmišlja o tome, ali uzrok lošeg zdravlja može biti u okolišu, gdje se najčešće nalaze, osobito kod kuće ili na poslu. Najjednostavniji primjer je upotreba otrovnih građevinskih materijala u zatvorenom prostoru (pjena, linoleum, sve vrste ljepila, itd.), Namještaj (na primjer, od iverice loše kvalitete), itd. Kao rezultat toga, tijekom vremena mogu početi ozbiljni zdravstveni problemi, uključujući poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa. Tipični simptomi kemijskog trovanja tvari - glavobolje, mučnina, nesanica, prošireni ili suženi učenici itd.

5. Stres. Čudno je, ali stres je jedan od uzroka razvoja mnogih bolesti. To uključuje probleme s vidom, visoki krvni tlak, probavne smetnje, nesanicu, razne dermatološke manifestacije itd. Sposobnost suočavanja sa stresom ključ je zdravlja i dugovječnosti. Stoga je potrebno razviti toleranciju na stres i naučiti kako se u potpunosti opustiti. Za to postoje posebne tehnike, na primjer, meditacija, auto-trening, mrdanje itd.

6. Obnova oštećenih organa. Sve gore navedene preporuke mogu obnoviti zdravlje i ojačati tijelo kao cjelinu, ali prisutnost bilo kojeg posebnog problema zahtijeva ciljane akcije za njegovo uklanjanje. U slučaju sindroma vertebralne arterije može se pretpostaviti da je vertebralna stenoza lijeve PA uzrokovana distrofičkim poremećajima u vratnoj kralježnici. Ako je tako, onda je potrebno odabrati metode i vježbe za restauraciju vratne kralježnice. Ima ih mnogo, ali sam se osvrnuo samo na neke od njih koje smatram najučinkovitijim:

6.1 - Kompetentan izbor visokokvalitetnih ortopedskih madraca i jastuka. Pravilna organizacija odmora za osobe s problemima kralježnice igra izuzetno važnu ulogu u liječenju bolesti, doprinosi ispravnom položaju tijela tijekom spavanja, potpori kralježnice, normalizaciji cirkulacije i pravilnom odmoru. Prilikom odabira ortopedskog madraca i jastuka preporučujem da obratite pozornost samo na proizvode renomiranih inozemnih proizvođača. Ne preporučujem kupnju takvih proizvoda od domaćih proizvođača, jer razvoj dobrog madraca ili jastuka zahtijeva neka istraživanja, kako u pogledu učinkovitosti korištenja, tako iu smislu ekološke prihvatljivosti. Nažalost, domaći proizvođači često ne obraćaju dovoljno pozornosti na to, tako da je većina domaćih madraca i jastuka pogodna za uporabu samo zdravih ljudi, kojima, u načelu, nisu potrebni.

6.2 - Skup vježbi kralježnice Paula Bragga. Ovaj kompleks omogućuje jačanje kralježnice, ali je slabo prilagođen osobama koje već imaju ozbiljne probleme s leđima. Stoga je neophodno pažljivo početi raditi vježbe, au nekim slučajevima i ograničiti se na samo nekoliko vježbi koje možete učiniti bez rizika za svoje zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Kompleks vježbi za obnavljanje kralježnice Gitta. Ovaj kompleks je mnogo jednostavniji, ne zahtijeva posebno mjesto za izvođenje, ali ipak rezultat može biti prilično dobar. Nema zdravstvenih rizika.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizaciju cerebralne cirkulacije prema Batesu. Kada se pravilno izvodi, ne samo da normalizira cerebralnu cirkulaciju, već i ublažava napetost u vratu i opušta tijelo u cjelini. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
U članku se također navode primjeri vježbi za ublažavanje mentalnog stresa, o čemu smo već govorili.

6.5 Vježbe za vrat pomoću valjka. Ova vježba je vrlo učinkovita u nestabilnosti vratnih kralješaka. Preporučujem da to učinite ujutro i navečer prije spavanja.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Općenito, gore navedene preporuke su dovoljne za učinkovito liječenje problema s kralježnicom i problema nastalih zbog cerebralne cirkulacije. Ako niste lijeni i slijedite plan, onda, ovisno o zanemarivanju bolesti, rezultat neće dugo trajati.

Sindrom vertebralne arterije: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Sindrom vertebralne arterije (SPA) - skup kliničkih znakova zbog suženja krvnih žila kralježnice i poraza odgovarajućeg simpatičkog živčanog pleksusa. Ovaj kompleksni kompleksni simptom razvija se u osoba s oštećenom mikrocirkulacijom u mozgu i često uzrokuje ishemiju organa. Prema ICD-10, ovaj sindrom je uključen u dvije skupine patologija: prva ima oznaku M47.0 i naziv “Bolesti mišićno-koštanog sustava”, a druga ima oznaku G99.2 i naziv “Oštećenje živčanog sustava”.

Vertebralne arterije oblikuju spin-vertebralni krug u bazi mozga i isporučuju 1/3 potrebnog volumena krvi u stražnji režanj. Ako su oštećeni, dovodi do poremećaja u dotoku krvi u mozak, razvija se hipoksija, što se klinički manifestira paroksizmalnom migrenom, tinitusom, astenijom, vrtoglavicom i drugim znakovima vestibularnih, ataktičkih, oftalmičkih sindroma i autonomnih disfunkcija. Najčešći uzroci lječilišta su bolesti kralježnice, ateroskleroza arterija ili njihova kongenitalna hipoplazija.

Neurolozi, neurokirurzi i vertebrolozi bave se dijagnostikom i liječenjem SPA. Prethodno je dijagnoza SPA postavljena uglavnom za starije osobe. Trenutno je bolest mlađa. To je zbog velikog broja uredskih radnika koji provode puno vremena za računalom i malo se kreću. Pacijenti s kliničkim sindromom obraćaju se specijalistima u dobi od dvadeset godina. Za pravilnu dijagnozu sindroma potrebno je provesti radiografske, tomografske, oftalmoskopske i audiometrijske studije, kao i druge funkcionalne testove.

Liječenje sindroma sastoji se od primjene vaskularnih, neuroprotektivnih i venotonskih lijekova, fizioterapeutskih postupaka i fizikalne terapije. Opće terapijske mjere smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma. Sama bolest je potpuno neizlječiva, što je povezano s nepovratnošću razvijenih promjena. Čak i kirurško liječenje ne eliminira potpuno patološki proces. Rezidualni učinci sindroma prisiljeni su da se pridržavaju optimalnog načina rada i odmora, koje odabire stručnjak za određenog pacijenta.

SPA je uobičajena i vrlo česta patologija koja bolesnike lišava radne sposobnosti i predstavlja hitan medicinski i društveni problem. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, pacijenti značajno povećavaju rizik od razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije. Neliječeni SPA dovodi do ranog razvoja moždanog udara, smanjenja kvalitete života, invalidnosti i smrti bolesnika.

klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema tipu hemodinamskih poremećaja:

• Tip kompresije SPA - mehanička kompresija vanjske arterije,
• Angiospasticni tip - vaskularni refleksni spazam povezan s stimulacijom receptora u zahvaćenom području,
• Iritativno se javlja kada su oštećeni živci koji tvore simpatički pleksus oko arterija,
• Mješoviti tip - bilo koja kombinacija ovih opcija.

Težina kliničkih manifestacija SPA je podijeljena u 2 tipa:

1. Dystonic tip - funkcionalni poremećaji, očituje se glavobolja različitog intenziteta, vestibularni i oftalmološki simptomi, autonomni poremećaji. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima u vratu. Neugodan položaj pacijenta tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnima, a njihovi simptomi su nestabilni. Ovaj tip sindroma dobro reagira na terapiju. Udari i druge komplikacije su iznimno rijetke.
2. Ishemijski tip je uzrokovan organskim promjenama u tkivu mozga. Klinički se sindrom manifestira prolaznim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadi se javljaju naglo nakon oštrog zavoja ili nagiba glave. Neprijatni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno opća slabost, umor i glavobolja dugo traju. Ishemijski tip se često završava moždanim udarom, teško ga je liječiti i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ove dvije forme sindroma često stručnjaci smatraju fazama jedne patologije.

Etiologija i patogeneza

SPA etiopatogenetski čimbenici podijeljeni su u četiri skupine:

• Kongenitalne bolesti - patološka iskrivljenost arterija, njihov višak, kontrakcije, kongenitalna hipoplazija, kongenitalna nestabilnost kralježaka.

• Stečene vaskularne bolesti kod kojih se sužava arterijski lumen: ateroskleroza, arteritis, tromboembolija, sistemski vaskulitis. Vasospazam uzrokovan utjecajem simpatičkog živčanog sustava dovodi do privremenog prekida protoka krvi.

• Patologija kostiju i hrskavičnog aparata vrata, koja dovodi do razvoja vertebralnog oblika sindroma: osteohondroza, traumatska ozljeda, zakrivljenost kralježnice, izbočina i intervertebralna kila, spondiloza, upala fetusnih zglobova, spondilartroza.

• Bolesti mekih tkiva vrata: neoplazme, grčevi mišića, ožiljci, tonička napetost mišića vrata.

Kod djeteta najčešći uzroci SPA su kongenitalne vaskularne patologije, porodne ozljede, grčevi mišića zbog hipotermije, kongenitalnih ili stečenih tortikolisa.

Patogenetski principi razvoja SPA:

1. SPA se obično javlja s lezijom u lijevoj arterijskoj posudi. To je zbog njegovih anatomskih značajki i položaja: arterija počinje od luka aorte, u kojoj se često nalaze aterosklerotski plakovi.
2. Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Arterija prolazi u uskom i pokretnom kanalu. Osteofiti transverzalnih procesa stisnu posudu i ometaju dotok krvi u mozak, što se manifestira karakterističnim kliničkim simptomima.
3. Iritacija živčanih vlakana koja okružuju krvni sud aktiviraju tvari koje sužavaju arterijsku stijenku, što dodatno doprinosi hipoksiji mozga i strukturama CNS-a.
4. Oštri nagibi i zavoji na glavi pogoršavaju zdravlje pacijenta i doprinose pojavi pritužbi.

Glavne veze patogeneze sindroma:

• kompresija ili sužavanje arterije koja opskrbljuje mozak,
• hipoksija u mozgu
• nutritivni nedostaci
• vrtoglavica i pocrnjenje u očima,
• ishemijski moždani udar i razvoj drugih smrtonosnih patologija.

simptomatologija

Glavne kliničke manifestacije SPA:

1. Glavobolja je obično povezana s neudobnim položajem glave tijekom dana ili noći, hipotermijom ili traumatskim ozljedama. To je takozvana "cervikalna migrena", koju karakterizira brzo širenje boli od vrata do okcipitalne i temporalne regije. Intenzitet bolnog osjećaja varira ovisno o položaju glave. Bol se povećava palpacijom vrata, dok hodate, dok spavate u neugodnom položaju, čak i uz lagane pokrete. Bol u karakteru varira od prigovaranja, pucanja, paljenja, pulsiranja, peckanja. Traje nekoliko minuta ili sati. Pacijenti pronalaze situaciju u kojoj bol potpuno nestaje.
2. Vrtoglavica je uvijek popraćena glavoboljama i često se javlja odmah nakon spavanja. Njegovo trajanje varira od nekoliko minuta do jednog sata. Pacijenti se istodobno žale na poremećaje vida, diskoordinaciju pokreta, zvonjenje u ušima, osjećaje da je "glava negdje otišla". Za diferencijalnu dijagnozu sindroma pomoću ovratnika Shantz. Ako tijekom uporabe nestane vrtoglavica, potvrđuje se dijagnoza SPA.
3. Buka u oba uha je zabilježena kod većine pacijenata sa sindromom. Pojavljuje se ujutro ili noću. Tijekom remisije, buka je slaba i niska. Prije napada intenzitet mu se povećava i postaje visokofrekventan. Ponekad je buka popraćena oštećenjem sluha.
4. Mnogi se žale na zamagljen vid, pad oštrine, izgled vela ili pijesak u očima, diplopiju, fotofobiju, pretjerano suzenje.
5. Vegetativni poremećaji - napadi topline ili hladnoće, hiperhidroza, hladna stopala i ruke, disfagija, disfonija, poremećaji spavanja, utrnulost lica, vrata, ramenog pojasa i ruku.
6. Bolna kontraktura vratnih mišića događa se pri kretanju i popraćena je osjećajem krckanja.
7. Nesvjestica s gubitkom svijesti događa se s produljenim pregibanjem glave.
8. Depresija je povezana ne samo s oslabljenom moždanom cirkulacijom, već is moralnim uzrocima. Oni igraju važnu ulogu u razvoju bolesti, jer su bolesnici umorni od paroksizmalne glavobolje.
9. Simptomi srca - pritisak ili stiskanje bolova u prsima, napadi visokog krvnog tlaka.
10. Simptomi ždrijela - osjećaj stranog tijela u grlu, bol i bol u grlu, oslabljen okus, kašalj, teško gutanje hrane.
11. Mentalni poremećaji - iskustva, tjeskobne misli o smrti, histerija, psihoza.

Klinički znakovi patologije su prilično bolni. Oni ometaju psihološku smirenost bolesnika i prisiljavaju ih da se posavjetuju s liječnikom.

dijagnostika

Lječilišta dijagnosticiraju specijalisti za neurologiju, otorinolaringologiju, oftalmologiju, vertebrologiju. Liječnik sluša pacijentove pritužbe i ispituje postojeće kliničke znakove. Autonomni poremećaji obično se kombiniraju s obilježjima neurološkog statusa - nestabilnošću u Rombergovom položaju, lakom diskoordinacijom pokreta.

Dijagnoza sindroma je vrlo komplicirana. Kako bi se izbjegle moguće dijagnostičke pogreške, potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Nakon utvrđivanja napetih mišića vrata i boli na vlasištu, specijalist upućuje pacijenta na dodatni instrumentalni pregled.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• rendgensko ispitivanje
• MRI ili CT
• obostrano skeniranje,
• Doppler ultrazvuk posuda vrata,
• metodom proučavanja vaskularnog sustava mozga,
• angiografija za sumnju na arterijsku trombozu.

Proučavanje funkcija vizualnih i slušnih analizatora provodi se strogo prema indikacijama, ako druge dijagnostičke metode ne pružaju točne informacije. Kod potvrđivanja predložene dijagnoze, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Medicinski događaji

SPA tretman je složen i složen. Namijenjen je obnavljanju protoka krvi u vertebralnim arterijama, uklanjanju defekata vrata, glavnim manifestacijama sindroma i ekstravazalnoj patologiji.

Terapija lijekovima

Pacijentu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

1. NSAIL-i s protuupalnim i anti-edemskim učincima - "Meloksikam", "Nimesulid".
2. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i imaju antioksidativni učinak - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u neuronima - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektori - Diosmin, Piracetam, Trental. Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u ishemijskim područjima mozga.
5. Venotonika - "Trokserutin", "Venarus", "Troksevasin".
6. Sredstva koja poboljšavaju metabolizam mišića - "Mildronat", "Trimetazidin". Olakšavaju spazam mišića i stimuliraju cirkulaciju krvi.
7. Lijekovi koji opuštaju isprepletenu muskulaturu - opuštanje mišića "Mydocalm", "Sirdalud".
8. Antispazmodici - Drotaverin hidroklorid, No-shpa.
9. Vitamini skupine B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Umirujuća sredstva i antioksidansi.
11. Hondroprotektori - Alflutop, Chondroitin, Teraflex.

fizioterapija

Nakon uklanjanja akutnih simptoma sindroma tijekom perioda oporavka propisan je fizioterapeutski tretman:

• Diadinamička struja
• Magnetska terapija
• galvanizacija,
• Izloženost ultrazvuku,
• Fonoforeza s anestetikom,
• Elektroforeza s Novocainom ili Euphilinom.

Za pouzdane metode liječenja uključuju terapiju vježbanjem, manualnu terapiju i akupunkturu.

Pacijentima se moraju propisati posebne vježbe kako bi se ojačali mišići vrata i poboljšala njegova fleksibilnost:

1. Sagging - uvlačenje glave s otpornom rukom, smješteno na stražnjoj strani glave;
2. Bočna fleksija vrata - glava se naginje u stranu s otpornom rukom, podupirući glavu sa strane;
3. Ravno savijanje i izvlačenje - savijanje naprijed s otpornom rukom, držanje čela;
4. Rotacija - okreće glavu s otpornom rukom položenom na hram;
5. Povlačenje vrata - odstupanje glave od leđa uz održavanje razine očiju i čeljusti;
6. Istezanje trapeznog mišića - usporeni vrat naginje lijevo i desno;
7. Vrat okreće desno i lijevo;
8. Uganuće za vrat,
9. Slijeganje ramenima.

Plivanje prema preporukama neurologa učinkovito je istezanje i toniziranje.

U razdoblju rehabilitacije liječenje se pokazuje u specijaliziranim sanatorijima i odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda ili Krasnodarskog teritorija.

Kirurško liječenje

Kirurgija će pomoći eliminirati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije i ozbiljno sužavanje arterija. Trenutno su endoskopske intervencije osobito popularne. Kroz mali kožni rez se izrezuje mjesto suženja, a zatim posuda je plastika. Arterije su proširene uvođenjem balona sa stentom. Bolesnici s osteohondrozom uklanjaju se osteofitima, rekonstrukcijom vertebralne arterije, periarterijalnom simpatektomijom, punktalnom spondilodezom, fenestacijom diskova između kralješaka, autodermoplastikom diskova ili njihovom zamjenom s eksplantima od titan-nikla. Kirurško liječenje SPA smatra se vrlo učinkovitim. U 90% slučajeva omogućuje potpuno vraćanje krvi u mozak.

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se nedjelotvornim. Pacijenti uzimaju crnogorične ili solne kupke, koriste infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

SPA je neizlječiva bolest u kojoj se razvijaju nepovratne patološke promjene u strukturi kralježnice. Kombinirana terapija usporava ili zaustavlja patološke procese, a također smanjuje težinu simptoma.

Prevencija i prognoza

Događaji kako bi se spriječio razvoj SPA:

• Izvođenje fizičkih vježbi za jačanje mišića vrata,
• Nošenje pričvrsne ogrlice Shantz (vrijeme određuje liječnik!)
• Upotreba ortopedskog madraca povećala je krutost i ravan jastuk,
• Nošeni vuneni šalovi,
• Trlja vratom pčelama i zmijskim otrovom,
• Godišnji tečaj masaže vrata,
• Liječenje u posebnim neurološkim sanatorijima,
• Borba s lošim navikama,
• Korištenjem valjka za masažu,
• Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježih bobica, orašastih plodova i voćnih sokova.

SPA je složena bolest koja dovodi do razvoja opasnih zdravstvenih učinaka. Lijekovi i kirurške metode daju samo privremeni učinak. Bezgrešno pridržavanje svih medicinskih preporuka omogućuje postizanje povoljnog ishoda. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, rizik od razvoja opasnih komplikacija značajno se povećava.