Sinusna aritmija u djece i adolescenata: dijagnostika i liječenje bolesti

Kada su djeca bolesna, uvijek je zastrašujuće. Pogotovo ako je bolest povezana s radom srca.

Nažalost, srčani problemi su također dijagnosticirani u djece. Obično se takva kršenja otkrivaju tijekom zakazanih liječničkih pregleda.

Roditelji se boje bilo kakve povrede djetetovog zdravlja, posebno kvara srca. Što je sinusna aritmija u djece i adolescenata? Što je opasna bolest?

Što je to?

Prema rezultatima elektrokardiografije stavljen je poremećaj sinusnog ritma - sinusna aritmija. No, odmah napominjemo da je ovo stanje najčešće povezano s brzim rastom i hormonskim promjenama u tijelu, a samo povremeno ukazuje na ozbiljnu bolest srca.

U svakom slučaju, dijete treba pregledati liječnik koji će, nakon provedenih dodatnih istraživanja, odrediti uzrok bolesti i odabrati odgovarajuću terapiju.

Opći opis bolesti

Srce je pumpa za pumpanje krvi. Pulsiranje nastaje zbog električnih impulsa koji se šire kroz mišićna vlakna, uzrokujući da se kontrahiraju. To se radi automatski. Ako se iz nekog razloga impuls formira s odgodom ili unaprijed, dolazi do neuspjeha u srčanom ritmu.

Aritmije otkucaja srca su tri tipa:

1. Uz očuvanje normalnog broja otkucaja u minuti.
2. S povećanjem broja kontrakcija - tahiaritmija.
3. Uz smanjenje srčane frekvencije - bradiaritmije.

Sinusna aritmija nastaje kao posljedica promjena u vodljivosti srčanih vlakana, povećane ili smanjene ekscitabilnosti, neuspjeha automatizma srčanih kontrakcija.

Bolest može biti kongenitalna, stečena ili nasljedna.

Postoje dva stupnja ozbiljnosti:

1. Blaga sinusna aritmija kod djeteta. To je tipično za ne-opasne oblike aritmije. Blagi simptomi ili nedostatak istih. U pravilu se detektira slučajno tijekom planiranog EKG-a.
2. Teška sinusna aritmija kod djeteta. Ima očite simptome. Popratne bolesti srca i krvnih žila.

rasprostranjenost

Poremećaj srčanog ritma nije samostalna bolest, već manifestacija ili komplikacija bolesti ili se pojavljuje kao privremeni fenomen tijekom starosnog restrukturiranja tijela.

Opasni i neopasni oblici

Ovisno o uzroku, postoji respiratorni, funkcionalni ili organski tip zatajenja srca.

respiratorni

Dišni oblik smatra se najsigurnijom vrstom bolesti. Izražava se intenzivnim otkucajima srca dok se udiše i smanjuje pri izdisaju.

Česti uzrok je nezrelost bebinog živčanog sustava. Poremećaj srčanog ritma s godinama nestaje, ali je potrebno da ga liječnik poštuje kako ne bi propustio moguće komplikacije.

Patološki uzroci respiratorne aritmije sinusa uključuju:

• povišeni intrakranijalni tlak;
• oštećenje mozga nezapaljene prirode u dojenčadi, koje je uzrokovano izgladnjivanjem fetusa kisikom tijekom fetalnog razvoja;
• nezrelost djetetovog tijela kao posljedica prijevremenog poroda;
• kršenja metaboličkih procesa u tijelu, rahitis.

funkcionalna

Funkcionalni oblik je rjeđi nego respiratorni, ali i rijetko opasan. Uzrok može biti poremećaj živčanog, imunološkog, endokrinog sustava. Pojavljuje se kao posljedica zarazne ili virusne bolesti ili manifestacije bolesti štitnjače.

organski

Organski oblik je najopasniji. Ukazuje na patološke neuspjehe u sustavu provođenja impulsa i drugih poremećaja u radu srca.

Ovaj oblik karakteriziraju izraženi simptomi aritmije. Stanje zahtijeva trenutni pregled i dugotrajno liječenje.

Uzroci i čimbenici rizika

Aritmija uzrokuje poremećaj srca:

• Smetnje u sustavu, koje provode impulse. Kršenja se mogu odnositi na brzinu formiranja i impuls.
• Pogrešna struktura srca. Ako abnormalnosti ometaju normalnu kontrakciju srčanog mišića.
• Poremećaji autonomnog živčanog sustava.

Zatajenje srca također može biti manifestacija bolesti:

• kongenitalne ili stečene bolesti srca;
• upalne bolesti srca;
• teška intoksikacija tijela (uključujući lijek);
• neoplazme (benigni ili maligni tumori);
• teški slučajevi zaraznih ili virusnih bolesti;
• prenapon i napetost živaca;
• poremećaji u razdoblju embrionalnog razvoja;
• nasljedne bolesti;
• dehidracija;
• pretjeranog vježbanja, osobito u pozadini beriberija ili opće slabosti.

U djetinjstvu i adolescenciji postoji nekoliko razdoblja kada se rizik od aritmije povećava zbog fizioloških značajki:

• Djeca dojke od 4 do 8 mjeseci;
• predškolska djeca od 4 do 5 godina;
• mlađi učenici od 6 do 8 godina;
• tinejdžeri od 12 godina.

Tijekom tih razdoblja bolje je provesti EKG (elektrokardiografiju) i posjetiti kardiologa. O dekodiranju EKG-a u djeci možete pročitati u zasebnom članku.

Glavni simptomi

U blagim slučajevima aritmije nema izraženih manifestacija. Situacija je komplicirana činjenicom da mala djeca ne mogu artikulirati što ih brine. Poremećaj ritma otkriva kardiolog tijekom pregleda ili tijekom EKG-a.

Simptomi koji bi trebali upozoriti roditelje:

• Ponovljeni gubitak svijesti.
• Loš san za dugo vremena. Dijete se često budi s plakanjem.
• Na pozadini bilo kakve tjelesne aktivnosti (puzanje, hodanje, penjanje i tako dalje) dolazi do kratkog daha.
• Dijete često plače bez očiglednog razloga.
• Pretjerano znojenje.
• Pogoršanje u apetitu ili potpuno odbijanje jesti.
• Cijanoza nazolabijalnog trokuta, ploče noktiju, stopala protiv opće bljedilo kože.
• Povreda ponašanja. Anksioznost ili letargija.

Starija djeca mogu se žaliti na:

• osjećaj slabosti, letargija, gubitak snage;
• nelagoda u području srca (prekidi);
• osjećaji suženja u području srca, bol u prsima;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• pogoršanje nakon fizičke aktivnosti.

Dijagnostičke mjere

Prva metoda dijagnosticiranja abnormalnosti srca je elektrokardiografija.

Da biste dobili pouzdane rezultate EKG-a, važno je pravilno provesti postupak. Ako je mali pacijent neudoban, preplašen ili je pobjegao prije pregleda, kardiogram će pokazati nepravilan srčani ritam. Ali u ovom slučaju, aritmija je uzrokovana prirodnim neuspjehom disanja na živčanom sustavu.

Osim toga, koriste se dodatne metode istraživanja:

• Echocardiogram. Istraživanje se provodi ultrazvukom.
• Dnevni Holter EKG nadzor. Dugotrajno kontinuirano snimanje kardiograma na dan ili više vremena.
• Stres test. EKG snimanje na pozadini opterećenja.
• Ortostatski test. Definiranje nekih pokazatelja (tlak, puls i dr.) Tijekom prijelaza iz ležećeg položaja u stojeći položaj i obrnuto.
• Elektrofiziološka studija. Metoda u kojoj se stimuliraju dijelovi srca i rezultati se bilježe. U tom slučaju, elektrode se uvode izravno u srce.
• Analize. U djece se provodi opći test krvi i ispituju se hormonski pokazatelji.

Najčešće se EKG izvodi s različitim vrstama opterećenja. Primjer onoga što izgleda kao sinusna aritmija na EKG-u djeteta:

Uz glavnu diferencijalnu dijagnozu se koristi. Riječ je o istraživačkoj metodi u kojoj su isključene bolesti koje nisu prikladne za neke parametre dok se ne utvrdi samo ispravna dijagnoza.

Postoje računalni programi koji, prema brojnim podacima, mogu napraviti popis mogućih bolesti pacijenta. A liječnik je već određen dijagnozom.

Taktika terapije

Ako rezultati kardiograma otkriju kršenje, trebate posjetiti kardiologa. Postavit će se dodatni pregledi kako bi se utvrdio uzrok, oblik i težina patologije. Tek nakon tog liječenja je propisano.

Respiratorne aritmije, u većini slučajeva, ne zahtijevaju liječenje - same prolaze. Ali zahtijevaju liječnički nadzor.

Funkcionalne srčane aritmije nestaju nakon eliminacije uzroka bolesti.

Organska aritmija zahtijeva dugotrajno kompleksno liječenje, jer je uzrokovano srčanom patologijom. Terapeutska terapija odabire se pojedinačno.

Liječenje bilo koje vrste aritmije uključuje organizaciju pravilnog dnevnog režima, zdravu i raznoliku prehranu (uglavnom povrće i mliječne proizvode), blagi režim i masaže (posebno masažu vrata).

Intenzitet dopuštene tjelesne aktivnosti određuje se u svakom slučaju pojedinačno. Obično je korisno sudjelovati u plivanju, gimnastici, hodanju. Djeca s aritmijom ne mogu biti nervozna i preopterećena.

Opća shema liječenja:

• Terapija se temelji na antiaritmijskim lijekovima koji normaliziraju srčani ritam i ublažavaju neugodne simptome. Na primjer, Aymalin, Anaprilin, Verapamil i drugi.
• Lijek protiv bolova.
• Sedativa.
• Kompleksi vitamina i minerala.

U teškim slučajevima, dijete treba biti pod kontrolom liječnika. Može biti potrebna operacija kako bi se instalirao pejsmejker.

Prognoza i moguće komplikacije

U većini slučajeva, aritmija prolazi sama, bez daljnjih posljedica. U teškim slučajevima može doći do zatajenja srca. Djetetu se dodjeljuje invaliditet.

Najstrašnije komplikacije su asistolija (prestanak srčanih kontrakcija) i fibrilacija (stanje u kojem se različiti dijelovi srčanih vlakana na različite načine spajaju - leprša). Posljedica toga je smrt.

Saznajte više o poremećajima srčanog ritma u djece, kao io sindromu čiji je to simptom, iz videozapisa:

prevencija

Najbolja preventivna mjera je zdrav način života. Dijete treba imati dnevni režim, adekvatan san, potpuno uravnoteženu prehranu, bez stresnih situacija i prekomjerne tjelovježbe.

Nema potrebe za preskakanjem rutinskih pregleda s liječnicima. Na najmanju sumnju - kontaktirajte kardiologa. Ako postoje bolesti koje mogu uzrokovati aritmiju, ili nasljednu predispoziciju - kontrolirati stanje, mora se pridržavati liječnik.

Isključiti srčane bolesti ili ozbiljne bolesti, čiji simptom može biti aritmija. Taktike i prognoze liječenja ovise o vrsti poremećaja srčanog ritma i uzrocima neuspjeha.

Pedijatrijski kardiolog govori o najčešćim uzrocima sinusne aritmije kod djeteta

Dječje tijelo ima brojne značajke. To vrijedi i za srčani sustav. Nezrelost živčanog sustava, emocionalna nestabilnost ponekad dovode do neuspjeha srčanog ritma. Aritmija u djeteta je poremećaj srčanog ritma u slučaju bolesti provodnog sustava, kao i fiziološki. Pogledajmo koncept sinusne aritmije u djece, koji su njezini uzroci i liječenje.

Što je srčani ritam?

Srce je jedan od glavnih organa i, zapravo, jedini koji može generirati električne impulse. Njihov glavni izvor je sinusni čvor. To je skup živčanih stanica koje se nalaze u desnom pretkomori.

Impulsi potječu iz sinusnog čvora u broju koji odgovara starosnoj normi svakog djeteta, a zatim se spuštaju puteljcima do svih dijelova srca, gdje uzrokuju kontrakciju - sinusni ritam.

Ispravan ritam je ritam s jednakim vremenskim razmacima između srčanih impulsa.

Dobne norme otkucaja srca

Poremećaji srčanog ritma u djece i njezini tipovi:

• sinusna tahikardija - palpitacije;
• sinusna bradikardija - smanjenje otkucaja srca;
• ekstrasistola - izvanredna kontrakcija srca;
• respiratorna aritmija.

Pedijatrijska aritmija javlja se u dvije varijante:

1. Blaga sinusna aritmija kod djeteta. Pojavljuje se kod adolescenata, djece mlađe od 5 godina.
2. Teška sinusna aritmija kod djeteta. Rijetko je, uglavnom kod djece zbog odgođenog reumatizma. Kod sportaša se mogu pojaviti teške aritmije.

Uzroci sinusne aritmije srca kod djeteta:

• patologija živčanog sustava - intrakranijalna hipertenzija, postpartalna asfiksija kod djeteta;
• vrhunci rasta kod djece starosti 5–6 godina, 9-10 godina. U ovom trenutku dolazi do naglog porasta rasta, kao i miokardijalne mase, zbog čega krvne žile i provodni sustav ne drže korak s povećanjem srčanog mišića;
• pretilosti;
• rahitis;
• genetska predispozicija;
• upalne promjene na membranama srca;
• infektivne bolesti s narušenom ravnotežom vode i elektrolita;
• nedostatak elemenata u tragovima kalij, magnezij, kalcij;
• kongenitalne srčane mane.

Ektopični atrijalni ritam - što je to?

Tu frazu možete naći u opisu EKG-a. Otkrili smo da je glavni pejsmejker sinusni čvor. No događa se da on gubi dominantnu ulogu, a ektopični žarišta aktivnosti pojavljuju se u drugom atriju.

razlozi:

• upalne promjene u području sinusnog čvora;
• nedostatak kisika u području miokarda u projekciji glavnog pejsmejkera;
• dijabetes;
• hormonalni poremećaji, osobito u adolescenata;
• vaskularna distonija;
• pušenje, ovisnost.

Takvo stajanje može biti prolazno, osobito u adolescenata. Potrebno je provoditi ultrazvuk srca kako bi se isključila srčana patologija i EKG. Također trebate poslati dijete endokrinologu.

Osobno iskustvo! Djetetu u dobi od 12 godina, na kliničkom pregledu, otkrivene su EKG promjene - ektopični ritam desnog atrija s otkucajem srca od 60 - 88 u minuti. Dječak nije imao nikakvih kliničkih simptoma. Dijete se bavi hrvanjem tijekom cijele godine. Kod propisivanja sedativnih lijekova i ograničavanja tjelesne aktivnosti na EKG praćenje, nakon 3 mjeseca otkriven je normalan ritam s frekvencijom od 75 kontrakcija u minuti.

Aritmija u novorođenčeta

Nakon rođenja, beba može imati umjerenu aritmiju, ali često su to poremećaji koji su započeli u prenatalnom životu.

Često se javlja kod nedonoščadi i nezrelih beba.

Aritmije u novorođenčadi su u nekoliko verzija:

1. Bradikardija - manje od 100 otkucaja u minuti.

Bradikardija se može pojaviti zbog urođenih malformacija, upalnih bolesti membrana, kongenitalnih aritmija, nasljednih bolesti srca, kao i zbog infektivnog procesa.

Mama može slaviti mrvice:

• umor pri sisanju, kratkoća daha;
• blijeda koža;
• često buđenje, loš san.

2. Tahikardija - više od 200 otkucaja srca u minuti.

Respiratorna aritmija u djece

To je jedna od mogućnosti za aritmiju, što je normalno. Takva aritmija povezana je s fazama disanja - što je dublji dah, rjeđe je puls. Ne uzrokuje prijetnju životu i zdravlju djece. Respiratorna sinusna aritmija javlja se kod potpuno zdrave djece. Najčešće se opaža u vegetativnoj distoniji. S ovom osobinom tijela, dijete ne pokazuje nikakve pritužbe.

Glavni tip dijagnoze je EKG, gdje je ovaj tip aritmije slučajan nalaz. U pravilu, liječenje nije potrebno.

Sinusna bradiaritmija u djece

Bradiaritmija je smanjenje brzine otkucaja srca, tj. Broj otkucaja srca manji je od donje granice starosne norme. U ovom slučaju, vremenski intervali između impulsa su različiti. U pravilu, pedijatri mogu čuti bradiaritmiju na recepciji.

Postoji nekoliko razloga za ovaj uvjet:

1. Vrlo često se ovaj poremećaj ritma javlja u djece s kroničnim žarištima infekcije (na primjer, u prisutnosti kroničnog tonzilitisa).
2. Nakon infekcije - ARVI, bol u grlu, grimizna groznica.
3. Vegetativna distonija.
4. Upala srca kod djece.
5. Kod sportske djece tjelesna aktivnost povećava dotok krvi u srce, a kako bi se "crpilo" više krvi, dolazi do umjerenog smanjenja ritma.

Uobičajeni simptomi sinusne aritmije u djece:

• povećan umor;
• netolerancija na zagušljive prostorije;
• bljedilo kože;
• osjećaj zatajenja srca, zatim usporavanje, zatim ubrzanje. To je izraženije kod starije djece;
• slab apetit, tjeskoba kod djece mlađe od godinu dana;
• glavobolje, vrtoglavice, koje su posebno izražene u jutarnjim satima.

dijagnostika

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje aritmija je EKG, što daje pouzdane informacije o vrsti aritmije.

Dnevno praćenje srčanog ritma u slučaju sumnje na tešku aritmiju, tahikardiju ili ekstrasistoliju može pružiti detaljnije informacije.

Dodatne metode:

• opća klinička analiza krvi, urina;
• hormoni štitnjače;
• biokemijski test krvi (šećer u krvi, ukupni kolesterol, antistreptolizin);
• Ultrazvuk bubrega, nadbubrežnih žlijezda;
• Ultrazvuk srca;
• bris grla na flori.

Dječja aritmija i metode njenog liječenja

1. Normalizacija dnevnog režima. Potrebno je osigurati ugodan boravak djeteta u obitelji, eliminirati sukobe. Djeca bi trebala spavati 8 sati dnevno.
2. Smanjite vrijeme provedeno na monitoru, televizoru, telefonu.
3. Hodanje u zraku do 2 sata dnevno.
4. Motorna aktivnost.
5. Racionalna prehrana. Potrebno je aktivno uključiti u prehranu povrće, voće, mliječne proizvode, ribu, svježi sir. Svi ovi proizvodi obogaćeni su kalcijem, kalijem, magnezijem.

Tretman lijekovima

Lijekovi za liječenje sinusne aritmije ne postoje. Potrebno je ispraviti temeljnu bolest koja uzrokuje taj problem. Antiaritmičke lijekove za poremećaje ne-sinusnog srčanog ritma treba strogo birati kardiolog nakon dnevnog praćenja srčanog ritma.

1. Nootropni lijekovi (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Poboljšajte cirkulaciju krvi.
2. Pripravci magnezija, kalija, kalcija - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedativni lijekovi (glicin, fenibut, matičnjak, valerijana). Imaju smirujući učinak.
4. Homeopatski lijekovi (tinktura ginsenga, Eleutherococcus).

Sinusna aritmija srca je linija između normalnog i patološkog. Neka vrsta "zvona", koja govori o bilo kojem problemu u tijelu. Stoga nije potrebna posebna terapija lijekovima.

Obvezno praćenje s kardiologom, dva puta godišnje provodi EKG. Nadamo se da ste u našem članku pronašli odgovor na pitanje što je sinusna aritmija.

Uzroci sinusne aritmije srca u djece i adolescenata, rizik od kršenja, liječenja i prevencije

Srce sadrži sinusni čvor, koji služi kao izvor električnih impulsa. Impulsi, zauzvrat, uzrokuju kontrakcije mišića. Normalan broj otkucaja srca kod osobe je između 60 i 90 otkucaja u minuti. Odstupanje od tih vrijednosti u jednom ili drugom smjeru je simptom bolesti. Sinusnu aritmiju karakterizira spontana promjena vremenskih intervala između otkucaja srca.

Normalni sinusni ritmovi u djece prema dobi

Učestalost otkucaja srca u djece i odraslih uvelike varira. Za novorođenče, otkucaje srca od 145 otkucaja u minuti smatra se normalnim. Vremenom srce počinje opadati rjeđe, ali do 1 godine, frekvencija od 132 udarca u 60 sekundi ostaje. Do 2 godine broj rezova je smanjen na 126.

Između 2 i 5 godina, broj otkucaja srca opada na 116 otkucaja u minuti. Samo u adolescenciji, u dobi od 15 godina, dosegne vrijednost od 76 do 81 otkucaja u minuti, što je usporedivo s normom za odrasle.

Odredite otkucaje srca novorođenčeta, stavljajući mu ruku na lijevu stranu prsa. Starija djeca, poput odraslih, pronalaze puls na zglobu. Za otkrivanje aritmije nije potrebno brojati puls. Dovoljno je osigurati da se razmaci između udaraca razlikuju po trajanju. Međutim, najčešće se aritmija dijagnosticira samo na elektrokardiogramu.

Uzroci aritmije

Ovisno o vrsti, aritmija u djece javlja se iz različitih razloga. Kod dojenčadi patologija se obično povezuje s bolestima majke tijekom trudnoće, komplikacijama tijekom poroda. Srčanu aktivnost regulira živčani sustav, poremećaji u radu CNS-a mogu uzrokovati električnu nestabilnost srčanog mišića, srčanog provodnog sustava.

Uzroci aritmije podijeljeni su u dvije skupine, ali postoji kombinacija:

1. Srčani (srčani). To uključuje urođene ili stečene srčane mane. U procesu života bolesti srca nastaju zbog ozbiljnih zaraznih bolesti, autoimunih bolesti i upalnih procesa.
2. Ekstrakardijalni (ekstradni). Povezan s poremećenim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava. U djeteta se takvo stanje javlja kao posljedica prematuriteta, s nedostacima u prehrani fetusa. Stečena aritmija nastaje zbog hormonske neravnoteže, bolesti središnjeg živčanog sustava, teškog stresa.

Simptomi sinusne aritmije u djece i adolescenata

Obično aritmija sinusa nema očitih simptoma. Dijete se dobro osjeća, ne osjeća nelagodu. Fizički i mentalni razvoj su normalni.

Ponekad se patologija manifestira simptomima karakterističnim za druge bolesti. Da biste saznali uzrok bolesti, obratite se liječniku. To se mora učiniti u sljedećim slučajevima:

• ako dijete ne dobiva dovoljno težine;
• na djetetu spužve postanu plave, blijede ruke ili noge postanu plave ili plave;
• beba ne spava dobro, često se brine bez očiglednog razloga;
• smanjen apetit djeteta;
• tijekom vježbanja primjetna je kratkoća daha.

Nemoguće je sami dijagnosticirati patologiju, samo za neke indirektne simptome i opću slabost djeteta, roditelji traže savjet stručnjaka.

Takvi se simptomi javljaju kod bolesti srca, ali mogući su i drugi uzroci. Rani zahtjev za liječničkom pomoći povećava šanse za suočavanje s patologijom.

Kod starije djece, u dobi od 4-6 godina, aritmija se manifestira drugačije. Dijete se može žaliti na nelagodu:

• umor, nespremnost na igru, osobito u igrama na otvorenom;
• bol, osjećaj težine u srcu;
• vrtoglavica, tama u očima.

Želja da se izbjegne fizički napor, pritužbe na slabost ne treba pripisivati ​​lijenosti. Dakle, dijete ima razloge za takvo ponašanje. Ako se osjećaj lošeg osjećaja prati nesvjestica, potrebno je odmah poduzeti mjere.

Vrste patologije

Postoje različite vrste aritmija. Neke su ozbiljna opasnost, druge su funkcionalne prirode i na kraju prolaze bez liječenja.

Glavne vrste aritmija u djece:

• Respiratorna aritmija. Inherentno samo djeci, kod odraslih se gotovo nikada ne događa. Izražava se povećanjem brzine otkucaja srca tijekom dubokog udaha. Dok izdahnete, vaše srce mirno kuca. Respiratorna aritmija se smatra fiziološkom, nije praćena teškim simptomima, ona obično nestaje bez liječenja.
• Sinusna tahikardija - povećanje srčanog ritma zbog fizičkog napora, nakon uzimanja stimulansa (kava, alkohol) ili živčane napetosti, stresa (preporučujemo čitanje: sinusna tahikardija srca kod djeteta: simptomi i liječenje). Može se manifestirati u obliku napadaja, opasnost po zdravlje.
• Sinusna bradikardija - usporeni broj otkucaja srca. Više opasan, kao što je često uzrokovana tumorom, srčanim bolestima, oštećenjem moždane cirkulacije, predoziranjem lijekovima.
• Atrijalna fibrilacija - tahiaritmija s kaotičnim povećanjem električne aktivnosti srca, koja prima krv iz vena (atrija). Frekvencija impulsa doseže 700 u minuti, zbog čega je koordinirano smanjenje nemoguće. Patologija ima još jedno ime - atrijsku fibrilaciju. To je jedan od najčešćih.
• Migracija izvora ritma može se dogoditi i kod zdrave djece u vrijeme povećane uzbuđenosti. Bit migracije je stalno kretanje mjesta na kojem se generira otkucaj srca, uz postupno vraćanje u izvorno područje. Kretanje se odvija unutar sinusnog čvora, u atrijima ili između sinusnih i atrio-ventrikularnih čvorova. Pojavljuje se kod reumatizma, trovanja digitalisom, zbog teških distrofičnih promjena u miokardu.

Ako se sumnja na patologiju djeteta mora pokazati kardiologu.

• Ekstrasistolu karakterizira poremećaj srčanog ritma. To je izvanredna kontrakcija srca uzrokovana dodatnim impulsom. Postoje ventrikularni i atrijalni impulsi ovisno o mjestu njihovog pojavljivanja. Patologija nema ozbiljnih simptoma, rijetko ima nelagode u području srca.
• Paroksizmalna tahikardija. To je opasno stanje u kojem se brzina otkucaja srca naglo povećava na 150 otkucaja u minuti. Patologija nije povezana s fizičkim ili živčanim stresom. Napad zahtijeva hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi, osobito ako je popraćena gubitkom svijesti.

Posljedice i komplikacije bolesti kod djeteta

Sinusna aritmija kod djece najčešće ima funkcionalni karakter. Pojavljuje se kod visokih opterećenja - fizičkih i emocionalnih. Tako se tijelo prilagođava svijetu koji ga okružuje. Ispravan način rada i odmora, racionalna prehrana pomaže tijelu da se nosi s opterećenjem, a aritmija kod adolescenata ili male djece odlazi sama.

Međutim, patološka aritmija predstavlja značajan rizik za zdravlje, pa čak i za život. Abnormalnosti u radu srca utječu na opće stanje. Jedna od glavnih opasnosti je stvaranje krvnih ugrušaka koji začepljuju krvne žile. U srcu, to dovodi do srčanog udara, u mozgu, do moždanog udara ili tromboembolije. Opstrukcija krvnih žila udova znači trombozu.

dijagnostika

U riziku od razvoja aritmija su djeca u dobi od 6-7, 9-10 godina, novorođenčad. Djeca od 8 godina su manje podložna ovoj patologiji. Često se javljaju aritmije u adolescenata. U prijelaznoj dobi važno je ne propustiti prve znakove patologije.

U osnovi, sinusna aritmija se javlja bez vidljivih simptoma. Međutim, kod nekih manifestacija obratite pažnju na rad srca, ako dijete:

• srce snažno kuca ili, naprotiv, "zamrzava";
• bol na lijevoj strani prsnog koša;
• teško je duboko disati;
• često kratak dah;
• opipljivi puls u temporalnoj regiji;
• tu su napadaji slabosti, vrtoglavice, nesvjestice.

Posebno je važno pratiti zdravlje novorođenčeta. Njegova se patologija može očitovati u prva 3 dana života. Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje srčanih aritmija su:

• Elektrokardiografija (EKG). Najčešća i lako dostupna metoda u kojoj je snimanje električnih impulsa napravljeno s površine tijela. Kombinacija zuba i šupljina u dijagramu omogućuje procjenu stanja srčanog mišića, učestalosti i ritma kontrakcija, pomaže u dijagnosticiranju brojnih bolesti.

EKG pomaže u otkrivanju aritmije

• Ehokardiografija. To je ultrazvuk srca, koji omogućuje procjenu komponenti njegove strukture u procesu funkcioniranja.
• Dnevno praćenje EKG-a (Holter studija). To je elektrokardiografija koja se izvodi tijekom dana. Omogućuje procjenu stanja srca tijekom vježbanja, u mirovanju, u različitim trenucima života.
• Ispitivanje štitne žlijezde potrebno je kako bi se identificirala tirotoksoza - čest uzrok fibrilacije atrija. Hormonska neravnoteža uzrokuje i bradikardiju i tahikardiju.
• Često pacijenti koji pate od aritmije propisuju opće i biokemijske testove krvi. Otkrivaju infektivno-upalne bolesti, razine kolesterola i enzime jetre.

Metode liječenja

Iznenadni napad na pružanje kvalificirane medicinske skrbi zahtijeva hitno djelovanje. Neophodno je nazvati hitnu skrb, ali prije nego se pojavi:

• staviti ili sjesti pacijenta u udoban položaj (ako je puls usporen, noge trebaju biti smještene iznad glave);
• otvoreni prozori koji omogućuju protok zraka;
• otvoreni čvrsti zatvarači;
• uvjeravam pacijenta, objašnjavajući da će napad uskoro proći;
• za tahikardiju dati Valocordin ili Corvalol u dozi prikladnoj za dob;
• u slučaju bradikardije, nitroglicerin će pomoći;
• kod tahikardija vježbe disanja olakšat će stanje: nekoliko dubokih udisaja i sporog izdisaja.

Sinusna bradikardija liječi se vazodilatatorima. Pacijentu se propisuje Trental ili Euphyllinum. Ekstrasistole se liječe sedativima. Za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije koriste se antiaritmici koji se daju intravenozno kako bi se ubrzalo djelovanje.

Najteži slučajevi aritmije liječe se kirurški. Najčešće se radi o instalaciji pejsmejkera, koji umjetno osigurava normalan ritam srčanih kontrakcija. Također je moguće spaliti dodatni izvor električnih impulsa (ablacija radio frekvencije). Zbog toga se srčani ritam normalizira.

Prehrambene značajke aritmije

Kod svih srčanih patologija potrebna je posebna prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena, jer se mnoge bolesti razvijaju u pozadini nedostatka vitamina ili mikroelemenata.

Prekidi u otkucajima srca su zbog nedostatka kalija, čak i sa zdravim srcem. U slučaju aritmije i tahikardije vrijedi jesti više crnog ribeza, suhih marelica, grožđica, meda. Kalij se nalazi u kupusu, krumpiru, peršinu, bananama, sjemenkama suncokreta.

Izbornik djeteta s aritmijom treba biti posebno koristan i raznolik.

U meniju je potrebno uključiti proizvode koji sadrže kalcij i magnezij. To su plodovi mora, orašasti plodovi, svježi sir i sir, kao i sjemenke suncokreta i bundeve. Sirovo povrće također sadrži mnoge vitamine, ali treba ograničiti šećer, slatko i masno.

Aritmije i sport

Mnogi oblici aritmije uopće ne ometaju fizičku aktivnost. Naravno, sport za rezultat i maksimalni stres svih snaga neće imati koristi od tinejdžera. Međutim, možete mu dopustiti umjereno vježbanje - to će čak biti korisno.

Kod dišnog oblika sinusoidne aritmije dopušten je čak i posjet sportskim dijelovima. Međutim, u svim slučajevima dopuštenje za vježbanje i određivanje mogućih opcija ostaje kod liječnika. Svaka sportska aktivnost provodi se pod nadzorom kardiologa s redovitom EKG-om.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo da tinejdžer ima aritmiju, moraju se slijediti neka pravila. Prevenciju je lakše učiniti nego liječiti bolest. Najbolji način da se spriječi patologija bit će zdrav način života. Ako je prehrana uravnotežena, nema fizičkog i mentalnog preopterećenja, dijete se puno kreće, provodi vrijeme na svježem zraku - vjerojatnost razvoja aritmije naglo se smanjuje.

U međuvremenu, mora se reći o uzimanju lijekova. Mnogi od njih uzrokuju aritmiju, kao nuspojavu prekomjernog unosa. Lijekove treba uzimati samo na recept i u preporučenim količinama.

Sinusni ritam srca kod djeteta

Poremećaj srčanog ritma kod djece varira:

• sinusna tahiaritmija (tahikardija) - uzrokovana čestim kontrakcijama srčanog mišića;

Respiratorna aritmija se često promatra kao fiziološki fenomen, osobito u mladoj dobi.

• sinus bradiaritmija (bradikardija) - rijedak srčani impuls (manje normalno);
• ekstrasistola - neujednačena pulsacija;
• respiratorni oblik - povezan s ubrzanjem ili odgodom disanja, ne smatra se patologijom.

Povreda srčanog ritma u djece je različite težine:

• svjetlo - ne osjeća, otkriva slučajno, povezan s brzim rastom, poremećaj vegetativne ravnoteže, nedostatak formiranja živčanog, respiratornog i kardiovaskularnog sustava, prolazi sam po sebi, ne daje komplikacije;
• umjerena - obično promatrana do šeste godine, manifestacije su gotovo neprimjetne, dijagnosticirane tijekom liječničkog pregleda ili slučajno;
• teška sinusna aritmija kod djeteta - najčešće zabilježena u dobi od 10-12 godina, manifestira se živim simptomima, zahtijeva liječenje, medicinski nadzor i, u kombinaciji s drugim bolestima, može postati kronična. Iza ove vrste mogu biti i druge bolesti srca.

Sinusna aritmija u djece: uzroci

Ovdje je potrebno odrediti dvije skupine, jer su respiratorna opcija i nisu povezani s disanjem uzrokovani različitim razlozima.

Uzroci poremećaja ritma mogu biti povezani s prekomjernom težinom djeteta

Glavni uzroci dišnog sustava:

• prijevremenost;
• visoki intrakranijalni tlak;
• rahitis koji mijenja podražljivost živčanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• vaskularna distonija, uzrokovana intenzivnim rastom.

Glavni uzroci ne-respiratornih bolesti su:

• genetska predispozicija;
• zarazne bolesti koje truju cijelo tijelo i narušavaju ravnotežu vode i elektrolita;
• oštećenja srca;
• tumori srca kod djeteta;
• miokarditis;
• reumatske bolesti.

Sinusna aritmija u djece: simptomi

Skoro uvijek bolest se manifestira nedostatkom daha, tijekom fizičkog napora, u relativnom odmoru, međutim, mogući su i drugi znakovi:

• blijeda koža, plave usne, nokti;

• umor;
• vrtoglavica i glavobolja, osobito ujutro;
• nema apetita;
• poremećaj spavanja;
• mala težina;
• nesvjestica.

Sinusne aritmije srca u djece: dijagnoza

Kardiolog postavlja dijagnozu gledajući posjetitelja, a razgovor s pacijentom ili roditeljima pomaže liječniku da prikupi temeljitu povijest. Bolest bolesnika određuje se prvenstveno:

• na temelju EKG-a;
• pomoću ultrazvuka;
• Holter praćenje;
• rezultati kliničke, biokemijske analize krvi, u nekim slučajevima hormonalne pozadine.

liječenje

Pravu terapiju može planirati i provoditi samo specijalist.

Sinusna aritmija u adolescenata i djece, koja se manifestira u blagom obliku bez pratnje drugih oboljenja, sugerira liječenje bez lijekova. Obično nudimo:

• praćenje kardiologa i EKG svakih šest mjeseci;

• korekcija režima, smanjenje opterećenja;
• dozirani sportovi, eventualno bez natjecanja (privremeno);
• nastavu tjelesnog odgoja (opća skupina) kada je riječ o školi;
• dnevne šetnje na svježem zraku tijekom 1,5–2 sata;
• spavanje treba biti 8–9 sati;
• nužno je isključiti obiteljske svađe, skandale, bijede, stvoriti ugodan boravak kod kuće;
• smanjite na minimum mjesto u blizini računala, korištenje raznih uređaja, gledanje televizije;
• pružaju potpunu prehranu, uključujući povrće, voće, ribu, proizvode mliječne kiseline koji sadrže kalij, magnezij, kalcij, potrebne za pravilno funkcioniranje pejsmejkera, čitavog kardiovaskularnog sustava; Jedite bolje u malim porcijama 6 puta dnevno, zadnja doza 2 sata prije spavanja.

Terapija lijekovima zahtijeva umjerenu i tešku formu bolesti, također je potrebno liječiti bolesti koje su uzrokovale. S povećanim otkucajem srca - tahikardija - koriste se lijekovi koji umiruju i smanjuju aktivnost srca, dok kada se spušta - bradikardija - lijekovi su potrebni za aktiviranje pejsmejkera i cijelog organa. Preporučeni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u srčanim tkivima, normalizira svojstva elektrolita.

Liječenje sinusne aritmije u djece provodi se na temelju toga što se otkriva poremećaj ritma

Dobri rezultati dobiveni su metodama restorativnog liječenja:

• akupunktura;
• fizioterapiju;
• psihoterapija (za starije životne dobi).

Kod blagih i umjerenih oblika bolesti dobro je koristiti homeopatske lijekove. Na primjer, tinktura ginsenga, Eleutherococcus može se uzeti nakon savjetovanja s liječnikom. Ako imate bilo kakvih nedoumica, posavjetujte se s kardiologom.

prevencija

Treba imati na umu da je liječenje aritmije u djece mnogo teže nego prevencija bolesti, uključujući sljedeće mjere:

• redovito posjećuje pedijatra, podvrgava se liječničkom pregledu;
• pravilno kombinirati odmor i fizički napor, fizička neaktivnost loše utječe na organizam i njegov razvoj;
• pravilna prehrana je ključ za zdravu osobu. Potreban vam je uravnotežen izbornik koji uključuje sve vitamine i minerale. Broj obroka može se povećati na šest, čime se smanjuje količina hrane koju jede, a posljednji obrok treba pravilno provesti 2 sata prije spavanja;

Snaga bi trebala biti djelomična

• spavanje 8–9 sati;
• roditelji su dužni osigurati mir i udobnost svog potomstva, pratiti razinu njihove živčane napetosti;
• u svim vremenskim uvjetima jesen, zima, proljeće, ljeto, šetnje šumom ili park u trajanju od 1,5 do 2 sata su dobri;
• prisutnost bolesti zahtijeva posjet pedijatra;
• Ne možete dati lijekove bez liječničkog recepta.

Dobra pomoć dječjem tijelu pruža vitamine i mikroelemente meda i drugih pčelinjih proizvoda, kao i orahe, suhe marelice, grožđice, limune, svježe voće, svježe sokove, osobito kruške i grožđe, šipak, celer, peršin, kopar. Da biste smirili živčani sustav najmanjih, za kupanje možete koristiti infuziju korijena valerijane.

Je li moguće dječje sportove s poremećajima srčanog ritma?

Sport i tjelesna aktivnost ne mogu izazvati bolest, ali ako osoba ima sklonost ili su opći uvjeti za razvoj i rast organizma narušeni, manifestacija patologije je moguća. Roditelji moraju od stručnjaka saznati koja su opterećenja dopuštena. Sportovi s blagim, umjerenim oblikom bolesti (bez drugih bolesti) su riješeni ako se dijete pravilno razvija. Ali sa slabim živčanim sustavom potrebno je izbjegavati stres, a sudjelovanje u natjecanjima je bezuvjetni stres, napetost i iskustvo. Sportovi su potrebni, treniraju srce i krvne žile, jačaju mišićni sustav i mišićno-koštani sustav. preporučuje se:

• plivanje;
• vožnja biciklom;
• različite vrste hodanja;
• vježbe disanja;
• joga;
• terapijska vježba.

Što se događa ako ne liječite bolest?

Samo liječnik može odrediti je li liječenje potrebno. Ako blagi i ponekad umjereni oblici bolesti, koji nisu popraćeni drugim abnormalnostima, mogu bez lijekova, isključujući vitamine, mikroelemente, bolest u kombinaciji s drugim bolestima zahtijeva obvezno liječenje. Poremećaj opskrbe krvlju dovodi do kršenja isporuke kisika i hranjivih tvari drugim organima, kao što je mozak. Tijekom vremena to može uzrokovati bolesti srca i druge organe. Dragi roditelji, ozbiljno shvatite ovu patologiju svoje voljene djece, uskratite bolest mogućnosti stjecanja kroničnog oblika.

Članak sadrži odgovor na pitanje: što je sinusna aritmija, jasno opisujući simptome, uzroke, dijagnozu, liječenje i prevenciju bolesti, ali savjet liječnika ne zamjenjuje ove informacije.

Sinusna aritmija u djece

Normalno funkcioniranje srca vrlo je važno za zdravlje cijelog dječjeg tijela, stoga roditelji doživljavaju svaku disfunkciju ovog organa s tjeskobom i tjeskobom. Sasvim čest problem u djetinjstvu je sinusna aritmija. Je li opasno za djecu, zašto se može pojaviti i kako djelovati ako se u mrvicama otkrije takvo poremećaj ritma?

Što je to?

Prije svega, roditelji bi trebali biti svjesni da se sinus naziva normalnim ritmom otkucaja srca, jer ga formira sinusni čvor, čije je drugo ime “pejsmejker”, jer upravo on određuje ritam otkucaja srca.

Tijekom normalnog rada ovog čvora, srce se skuplja s frekvencijom karakterističnom za određenu dob, a intervali između otkucaja srca su isti. Na primjer, za novorođenčad, normalni sinusni ritam će imati učestalost oko 140 otkucaja u minuti, a za djecu od 7 godina oko 100 otkucaja u minuti.

Ako dijete ima sinusnu aritmiju, postoji ili promjena u intervalima između kontrakcija srca ili učestalost kontrakcija srčanih promjena.

razlozi

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju sinusnu aritmiju, dijeli se na respiratorne i ne-respiratorne.

respiratorni

Takozvana sinusna aritmija povezana s procesom disanja. Kada udišete u djece s takvom aritmijom, otkucaji srca postaju viši, a kako izdahnete, otkucaji srca usporavaju.

Glavni razlog za ovu vrstu aritmije je nezreo živčani sustav, pa se takvi poremećaji ritma često dijagnosticiraju u mrvicama s intrakranijalnom hipertenzijom, encefalopatijom, rahitisom, nedonoščadi, kao iu razdobljima aktivnog rasta djece (6-7 godina i 9-10 godina). Postupno, živčani sustav sazrijeva, a aritmija se javlja u djetetu sve manje i manje. U pravilu, ova vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvene rizike.

Non-respiratorne

Primijećeno je u oko 30% djece s sinusnom aritmijom. Takav poremećaj ritma javlja se u obliku napadaja ili se manifestira stalnom aritmijom.

Razlog može biti:

• Nasljedna predispozicija.
• Infekcija s vrućicom, dehidracijom i intoksikacijom.
• Trovanje.
• Virusni ili bakterijski miokarditis.
• Reumatska bolest.
• Neurocirculatory dystonia.
• Prirođene srčane bolesti.
• Tumorski proces u srcu.
• Bolesti štitnjače.
• Uzimam neke lijekove.

oblik

Sinusne aritmije dijele se u sljedeće oblike:

1. Sinusna tahikardija. S takvom aritmijom, sinusni čvor postavlja veći broj kontrakcija nego što bi trebao biti normalan u djeteta određene dobi. Ovaj problem uzrokuje intoksikacija, nedostatak kisika, tirotoksikoza, psihološka agitacija, tjelovježba, upala srca i drugi uzroci.
2. Sinusna bradikardija. Ovaj oblik aritmije karakterizira smanjen broj otkucaja srca u minuti. Može izazvati emocionalno uzbuđenje, trovanje, hipotiroidizam, bolesti živčanog sustava, miokarditis, hipotermiju i druge čimbenike.
3. Aritmije. Ovaj oblik aritmije uočen je kod svakog petog djeteta. U većini slučajeva, to ne utječe na zdravlje djeteta, ali postoje opasne vrste otkucaja, pa s takvim kršenjem dijete treba detaljno pregledati.

Osim toga, ovisno o težini poremećaja ritma, dijagnosticira se:

• Umjerena sinusna aritmija. To je opcija aritmije u većini slučajeva uočena kod djece. Karakterizira ga slaba manifestacija ili odsustvo kliničkih simptoma, a liječenje u mnogim slučajevima nije potrebno.
• Teška sinusna aritmija kod djeteta. To je češće u odraslih, često izazvano reumatizmom i drugim ozbiljnim oštećenjem srca. Takva aritmija brine pacijenta i zahtijeva liječenje.

simptomi

Kod mnogih djece sinusna aritmija ne uzrokuje nikakve pritužbe, osobito kada je riječ o respiratornom obliku. Neka djeca osjećaju da im srce kuca brže, a majka može primijetiti povećanje srčanog ritma mjerenjem pulsa u djetetu. Druge pritužbe s ne-opasnim sinusnim aritmijama, u pravilu, neće.

Ako se mrvica žali da mu je teško disati, on mu se vrti u glavi, brzo se umara, a bolovi u srcu muče ili se šiju, treba konzultirati liječnika, jer ti simptomi ukazuju na ozbiljnije probleme sa srcem. Važno je odmah pokazati djetetu kardiologa čak i ako imate plavičastu kožu, nesvjesticu, oticanje ili kratak dah.

Moguće komplikacije

Ako sinusna respiratorna aritmija kod djece praktički nije opasna, budući da ne remeti protok krvi u srcu djece, ne-respiratorni oblici mogu dovesti do komplikacija kao što su nesvjestica, kaotična kontrakcija srca i ishemija moždanog tkiva.

Tijekom vremena, djeca s takvim poremećajima srčanog ritma počinju razvijati zatajenje srca.

dijagnostika

Najčešće se sinusna aritmija detektira na elektrokardiogramu, mjereći udaljenost između R valova, koji su vrhovi komora komore. Također možete posumnjati na kršenje ritma otkucaja srca tijekom pregleda djeteta i sondiranja njegovih velikih arterija (brojanje otkucaja srca).

Kako bi potvrdili prisutnost aritmije i otkrili njezin uzrok, dijete se šalje u:

• Holter praćenje. Na tijesto od mrvica popraviti poseban uređaj koji uklanja EKG tijekom dana.
• Ehokardiografija. Uz pomoć ultrazvuka ispituje se samo srce i velika krvna žila, što pomaže identificirati nedostatke i promjene u strukturi srca.
• Ortostatski test. Dijete mjeri brzinu otkucaja srca i krvni tlak u ležećem položaju, a zatim nudi da ustane i ponovi mjerenje. Takav test omogućuje procjenu hemodinamike i srčane aktivnosti.

Što učiniti

Ako se tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a nakon djetetovih pritužbi na bol ili nelagodu u srcu, otkrije sinusna aritmija, potrebno je posjetiti kardiologa s bebom kako bi ga detaljnije pregledali i utvrdili uzrok takvog poremećaja ritma. Ako nema drugih problema osim promjene u otkucaju srca djeteta, beba će trebati posjetiti liječnika svakih 6 mjeseci i obaviti kontrolni EKG.

Ne liječi se izolirana aritmija koja ne smeta djetetu. Ako bilo koja srčana bolest uzrokuje promjenu ritma srčanih kontrakcija, liječnik će odabrati potrebnu terapiju za bebu. Ovisno o uzroku, glikozidi, vitamini, antiaritmici, diuretici, antibiotici i drugi lijekovi mogu se koristiti u liječenju sinusnih aritmija. U slučaju ozbiljnih oštećenja srca, beba će možda trebati kiruršku korekciju.

Aritmije i sport

Ako je djetetu dijagnosticirana sinusna aritmija, onda je za sport potrebno odrediti njegov oblik. Ako se radi o respiratornoj aritmiji, neće biti kontraindikacija za pohađanje sportskih sekcija, ali dijete treba redovito pokazivati ​​kardiologu i uzimati EKG kako bi se spriječio ozbiljniji poremećaj ritma. Ne-respiratorne aritmije su razlog za ograničavanje tjelesne aktivnosti, ovisno o uzroku srčanih aritmija.

prevencija

Da bi se spriječili poremećaji ritma kod djece, preporučuje se:

• Za podešavanje optimalnog načina dana s punim snom.
• Uravnotežite dijetnu prehranu tako što ćete u nju ubaciti dovoljno biljne hrane bogate magnezijem i kalijem. Pohrana i masna hrana, kao i slatkiši u jelovniku djeteta trebaju biti ograničeni.
• Nemojte prekomjerno umoriti.
• Uključite u život bebe umjerenu tjelovježbu, kao što je vježbanje ili plivanje.
• Često hoda.
• Izbjegavajte stres.
• Redovito posjećujte pedijatra, čak iu nedostatku pritužbi.
• Jačajte imunitet djeteta.

U sljedećem videu liječnik daje roditeljima djece s aritmijom korisne savjete koji će pomoći u održavanju normalnog funkcioniranja srca djeteta.