Srce stenting: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitaciju

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je vrsta operacije - stentiranje srčanih krvnih žila, zašto se smatra jednom od najboljih metoda za liječenje različitih oblika koronarne bolesti, osobito njezine primjene.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške zahvate izvode endovaskularni kirurzi, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kardiokirurgije.

Opis operacije

Ateroskleroza koronarnih arterija, koja se manifestira stvaranjem kolesterola u lumenu ovih krvnih žila, tipičan je uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca, koji ima oblik izbočina i tuberkule, kod kojih se javlja upala, ožiljci, razaranje unutarnjeg sloja posude i stvaranje krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju lumen žila, djelomično ili potpuno začepe arteriju, smanjujući protok krvi u miokard. Prijeti ishemijom (kisikovim gladovanjem) ili srčanim napadom (smrt).

Svrha stentinga srca je vraćanje lumena koronarnih arterija na mjesta suženja aterosklerotskim plakovima pomoću posebnih dilatatora - koronarnih stentova. Tako je moguće pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne ublažava aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira njegove manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentiranja:

1. Ova endovaskularna kirurgija - sve se manipulacije obavljaju isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u zahvaćenim područjima.
2. Lumen okludirane arterije se ne vraća uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta, tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke krvnih žila i njihovo razdvajanje. Ova akcija vam omogućuje da proširite lumen, a sam stent je toliko jak da djeluje kao kostur koji ga stabilno drži.
4. Tijekom jedne operacije može se ugraditi što više stenta, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
5. Izvođenje stentinga zahtijeva unošenje radiološke tvari (pripravaka) pacijentu, koje su ispunjene koronarnim krvnim žilama. Visokoprecizna rendgenska oprema koristi se za snimanje njihovih slika, kao i za praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent instaliran u lumen sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno sužava. Ali takav zahtjev za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo stran je tkivima. Stoga, kako bi se izbjegla reakcija odbijanja teško je izbjeći. Suvremeni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i osmišljeni da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne značajke nove generacije stenta su:

• Izrađena je od kobalta i kroma od legure metala. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
• Po izgledu podsjeća na cijev duljine oko 1 cm, promjera 2,5 do 5–6 mm, čiji zidovi izgledaju kao rešetka.
• Struktura mreže omogućuje promjenu promjera stenta od minimuma koji je potreban za vrijeme okluzije do maksimuma koji je potreban za proširenje suženog područja.
• Pokriven posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se oslobađaju, sprječavajući reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u samom stentu.

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantnog premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjelo stentiranje zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način za vraćanje koronarnog protoka krvi. Da je tako, problem koronarne bolesti već bi bio riješen. Ali postoje prednosti koje omogućuju da se stenting smatra zaista učinkovitim i sigurnim načinom liječenja.

Konkurentne tehnike s njim - operacija koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Niti jedan od njih ne bi se trebao koristiti prema principu predloška, ​​nego pojedinačno u usporedbi s tijekom bolesti kod određenog pacijenta.

Princip operacije bajpasa koronarne arterije

Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga

Moderna medicina ima različite metode liječenja srčanih bolesti, a jedna od njih je stentiranje u slučaju infarkta miokarda.

Indikacije i kontraindikacije

Stalak je ultra tanak dizajn koji podsjeća na oprugu. Ugrađuje se u posudu u lumen koronarne arterije. Kada se proširi, povećava lumen, osiguravajući normalnu cirkulaciju krvi. Stentiranje infarkta indicirano je u sljedećim slučajevima:

• s blokiranim koronarnim arterijama (i sa i nakon srčanog udara);
• kod sužavanja jednog ili više žila, što dovodi do kvara srca;
• u slučaju suženja u kardiovaskularnom sustavu, koji prekidaju krvotok, stvaraju bolove u prsima koji ne nestaju uz korištenje lijekova;
• u prisutnosti akutnog koronarnog sindroma.

Operacija nema brojne kontraindikacije, ali prije izvođenja liječnik uspoređuje učinkovitost operacije i drugih metoda liječenja infarkta miokarda. Ako se stenting može zamijeniti terapijom lijekovima ili nekom drugom operacijom, to najčešće čine. Poželjno je zamijeniti instalaciju postolja drugom metodom obrade u sljedećim slučajevima:

• ako će se u skoroj budućnosti provesti operacija u kojoj je moguće ozbiljno krvarenje;
• ako je pacijent u dobi kada je postavljanje stajališta nepoželjno (do 22 ili starija osoba);
• ako postoji zabrana liječenja antitrombocita.

Vrste štandova

Stentiranje u infarktu miokarda može se izvesti pomoću različitih tipova sastojina:

1. Stalci BMS, izrađeni od metala. Oni najčešće dovode do sljedećeg sužavanja krvnih žila i komplikacija u srcu. Svakom trećem bolesniku, tijekom čijeg rada je korišten BSM, dijagnosticira se sužavanje arterija.
2. DES impregniran s lijekovima koji počinju otpuštati nakon postavljanja postolja, čime se sprječava zarastanje vezivnog tkiva. Ponavljano sužavanje srčanih arterija događa se rijetko, ali postoji visoki rizik od tromboze.
3. Stalci za bioinženjering obloženi su antitijelima koja utječu na endotelne stanice i privlače ih na sebe, čime se smanjuje rizik tromboze.
4. Biološki razgradljivi sastojci tijekom srčanog udara postupno se rastvaraju u tijelu nakon instalacije, a lijek koji se u njima nalazi oslobađa se i ne dopušta suženju.
5. Stalci s dvostrukim premazom najskuplji su, ali ujedno i najučinkovitiji. Kombinirali su sve prednosti DES-a i bio-inženjerskih instalacija. Prognoze za njihovo osnivanje izrazito su optimistične.

Kako je postupak

Infarktno stentiranje se izvodi u nekoliko faza. Prva je priprema za operaciju. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, pacijent treba:

• prestanite uzimati antikoagulanse 3 dana prije stentiranja, tako da ne dođe do krvarenja;
• prestati uzimati inzulin ili lijekove za snižavanje šećera u krvi nekoliko dana;
• Nemojte jesti ili piti 8 sati prije operacije;
• obrijati područje prepona.

Pacijent također prolazi elektrokardiograf i nekoliko drugih studija.

Stentiranje se izvodi pomoću angiografa, koji reproducira ono što se događa tijekom operacije. Pacijent leži na leđima, prsa i udovi su povezani s elektrokardiografom, a na podlakticu je instaliran kateter za provedbu stalnog venskog pristupa.

Bez obzira na stupanj infarkta miokarda, pacijent će biti svjestan tijekom cijelog postupka. intravenozno, on će dobiti jak sedativ, tako da je miran, blago pospan, ali u stanju komunicirati s kirurgom. Intervencija se provodi u preponskoj zoni ili u području podlaktice gdje se nalaze glavne arterije.

Stenting je sljedeći:

• zona na kojoj će se operacija obaviti dezinficira se;
• anestezija se ubrizgava u lokalnu arteriju tako da pacijent ne može primijetiti penetraciju igle;
• nakon što je igla uklonjena, vodilica je umetnuta u lumen igle;
• umetnut je kateter koji osigurava prodor instrumenata;
• drugi, ali manji, umetnut je kroz kateter, u njemu se nalazi postolje u sklopljenom stanju;
• stajati postupno voditi na pravo mjesto;
• nakon što postolje dosegne traženo mjesto, napuhava se balonom tako da se aterosklerotski plak pritisne uz stijenke arterija;
• kateter se ukloni, a mjesto ubrizgavanja snažno se komprimira 20 minuta, zatim se aplicira zavoj.

Razdoblje oporavka

Nakon stentinga za infarkt miokarda, pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje liječnici prate njegovo stanje, krvni tlak i rad srca. Ako je operacija uključivala femoralnu arteriju, pacijentu je potreban mirovanje. Noga treba držati samu 6 sati. Prvi sat nakon operacije, pacijent se promatra svake minute. Ako je arterija zapečaćena, pacijent će ležati nekoliko sati manje od standardnog stiskanja.

Ako je na radijalnoj arteriji izvršeno stentiranje krvnih žila srca, potrebu za posteljom određuje liječnik. Sjediti se može odmah nakon operacije, ako nema posebnih preporuka od kirurga. Možete krenuti tek nakon 4 sata.

Pacijent koji je prošao kroz stenting nakon srčanog udara mora uzeti puno tekućine, jer je kontrastno sredstvo ubrizgano u tijelo. Uz učestalo mokrenje, reagens će se brzo ukloniti.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je nastaviti oporavak kod kuće. Važan korak u oporavku je fizioterapija, čiji je početak u skladu s liječnikom.

Kod umjerenih bolesti, fizikalna terapija može početi već trećeg dana stentinga nakon srčanog udara. Svakim povećanjem opterećenja tijela mjeri se krvni tlak. Uz oštar porast razine performansi opterećenja mora se smanjiti.

Rehabilitacija nakon stentinga uključuje nutritivnu korekciju. Sadržaj kalorija u hrani se smanjuje, pacijent se ograničava u brašnu, slatkoj, masnoj, pretjerano slanoj i začinjenoj hrani, količina tekućine se nužno povećava, a obroci postaju sve učestaliji, ali se porcije smanjuju. Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi:

• nemasno meso;
• svježe povrće i voće;
• domaći sokovi i voćni napitci bez dodanog šećera;
• raženi kruh ili mekinje;
• riba;
• kuhana jaja;
• mliječni proizvodi.

U ranim danima, liječnici preporučuju jedino samo utrljanu hranu koja ne zahtijeva žvakanje.

Tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara i stenta, pacijent ne može obavljati sve kućanske poslove, ovisno o težini bolesti. Treba izbjegavati neugodan položaj tijela i preopterećenje. Spolni život može započeti nakon 1,5 mjeseca nakon operacije. U isto vrijeme potrebno je zadržati određeni broj nitroglicerina. Prije čina ne možete uzeti alkohol, energetska pića i kuhati na pari u vrućoj kupki.

Stentiranje nakon infarkta miokarda

Bolesti kardiovaskularnog sustava su smrtonosne, svake godine ubijaju veliki broj ljudi. Infarkt miokarda smatra se jednim od najtežih patologija u ovom području. Liječenje, koje će pomoći u vraćanju protoka krvi osobi u arterijama određenog područja, još nije dostupno. Medicinske službe pokušavaju učiniti sve što je u njihovoj moći da organiziraju rad glavnog tijela koje je pretrpjelo takvu štetu, ali rezultati su razočaravajući. Stoga su znanstvenici razvili uređaj nazvan stent, koji će pomoći pacijentu normalizirati aktivnost srca, podvrgnut sličnom destruktivnom procesu. Stenting nakon infarkta miokarda omogućuje pacijentu da se nada da će poboljšati svoje zdravlje i dobrobit.

Što je stenting?

Aterosklerotske naslage na zidovima arterija uzrokuju mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava. Isti faktor izaziva razvoj infarkta miokarda. Takvi plakovi, koji su se formirali na stijenci krvnih žila, sužavaju lumen do potpunog preklapanja, uzrokujući ishemiju tkiva ovog područja. Krv više ne može ući u ovo područje, a ako je to srce, nedostatak kisika u bilo kojem dijelu organa dovodi do nekroze vlakana, što se naziva infarkt miokarda.

Stanje nedostatka hranjivih tvari u srcu često se javlja kod ljudi u razdobljima teškog stresa ili prekomjerne tjelesne aktivnosti, što se očituje intenzivnim bolovima u prsima, to se smatra anginom pektoris. Takvi simptomi ukazuju na neuspjeh cirkulacije u mišićnom tkivu organa u području ishemijske lezije. Ako u ovom trenutku piti sredstvo za vazodilatacijsko djelovanje, tada će se zdravstveno stanje poboljšati, ali normalizacija srčane aktivnosti u potpunosti neće raditi, problem će ostati.

Starije osobe su češće pogođene ovom patologijom, ali i mladi ljudi danas su u opasnosti. Stentiranje u infarktu miokarda provodi se kod mnogih pacijenata, jer operacija pomaže utvrđivanju prohodnosti zahvaćene žile, koja normalizira dotok krvi u srce. Postoji nekoliko učinkovitijih metoda za stabiliziranje protoka krvi, jedna od tih metoda je tromboliza. Takva terapija temelji se na upotrebi posebnih lijekova, pomoću kojih je moguće postići lizu tromba unutar posude.

Odlaganje ateroskleroze na stijenki arterija (tromb), koji je uzrok ishemije, može se oštetiti, što dovodi do preklapanja lumena vaskularnog sloja. Krvarenje određenog područja se zaustavlja, stanice srčanog mišića umiru. Trajanje perioda od zatvaranja prolaza za krv i do potpunog izumiranja vlakana je oko 7-8 sati. U ovoj fazi dolazi do infarkta miokarda.

Stenting koronarne arterije važno je medicinsko postignuće u liječenju bolesti srca. Tijekom operacije, liječnik umetne poseban dizajn nazvan stent u lumen vaskularnog kreveta. Takav uređaj osigurava stabilno kretanje krvi zbog zadržavanja normalne širine arterije. Da biste to učinili, upotrijebite cilindar plakata koji naduvava lumen.

Postoji veliki broj modela ovog dizajna, a njihove sorte rastu, poboljšavaju se svakoga dana.

Kada je operacija prikazana:

1. teška trauma;
2. često dijagnosticirana predinfarktna stanja;
3. visok rizik od smrti;
4. teški napadi angine;
5. za održavanje šanta koji se suzio u koronarnoj arteriji.

Liječnik pomaže izabrati stent model, ali često pacijenti su vođeni troškovima takvog uređaja, birajući vrstu koja je jeftinija. Kada osoba ima akutni ili opsežni srčani udar, ima malo vremena za raspravu, a odluka mora biti donesena brzo.

Vrste stenta

Stentovi se izrađuju na cilindrima, što je nužno za očuvanje male veličine same konstrukcije. U nepoznatom stanju, ovaj uređaj ima male oblike i lako se uklapa u kanal arterije, nakon čega se širi. U takvom otvorenom položaju stent ostaje zauvijek. Trenutno, liječnici koriste različite modele tih sustava, koji se razlikuju jedni od drugih u nekim značajkama.

Svi stentovi su kompatibilni s tkivima ljudskog tijela, imaju veliku elastičnost i fleksibilnost, što je neophodno za dugoročno održavanje zidova krvnih žila. Između ostalog, materijal izrade konstrukcije je uvijek radiopaque, preduvjet je za sve takve uređaje, važne za provedbu redovitog praćenja sustava. Stentovi izgledaju poput cjevaste mreže, često su napravljeni od legure kobalta.

Danas su u velikoj potražnji stentovi obloženi lijekovima koji ne samo da proširuju lumen arterije već imaju i ljekoviti učinak, što poboljšava prognozu bolesti i kvalitetu ljudskog života. Nakon instalacije ovog dizajna u pacijentovoj krvi bit će oslobođen određeni lijek za nekoliko mjeseci. Ovaj lijek pomaže u sprječavanju povećanja plaka od ateroskleroze, a također ne dopušta intenzivan rast intime (membrana unutar posude).

Na fotografiji stenta možete pregledati te sustave, ugrađene u pacijenta, detaljno, vidjeti njihovu malu veličinu i pregledati njihovu instalaciju na srcu tijekom srčanog udara. Pokrivenost strukture lijekovima smatra se probojom u medicini jer se ovom metodom može smanjiti rizik od komplikacija, posebno restenoze, povećati vijek trajanja uređaja i spriječiti druge dugoročne učinke.

Vrste lijekova koji pokrivaju stent:

• Sredstva imunosupresivnog djelovanja ("Zotharolimus" ili "Deksametazon").
• Pripravci za ubrzanje procesa oporavka ("17-beta-estradiol", kao i inhibitori CoA reduktaze).
• Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi ("Hirudin", "Heparin").
• Lijekovi koji imaju antitumorski učinak ("Paclitaxel" ili "Actinomycin D").

Kao što praksa pokazuje, najbolji stentovi koji mogu spriječiti neke komplikacije su konstrukcije pokrivene imunosupresivnim, kao i anti-tumorske droge. Znanstvenici nastavljaju usavršavati i proučavati pojedine modele uređaja.

Kako je operacija?

Kako bi se izvršio stenting, srčani kirurg počinje ubacivati ​​u arteriju koja se nalazi na pacijentovu bedru posebnim kateterom, čiji prednji dio podsjeća na ovalni balon. Na ovaj kateter stavi se stent tako da se tijekom liječničkog djelovanja može postaviti na pravo mjesto bez gubitka tijekom napretka. Kateter ulazi u područje koronarne arterije i polako dovodi do suženja posude. Tek nakon što se sustav nalazi u problemskom odjelu, balon se proširuje na željenu veličinu, što pritisne plak ateroskleroze u zidove arterija. Nakon tih manipulacija, kirurg uklanja kateter s balonskim dijelom.

Važno je upamtiti da stenting ne sprječava daljnje formiranje plakova ateroskleroze i ne smanjuje vjerojatnost smrti od takve vaskularne lezije.

Pacijentima je potrebno do kraja života piti lijekove koje propisuje liječnik.

Lijekovi za sprečavanje apsorpcije lošeg kolesterola:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionin kolin";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" i drugi.

Trajanje razdoblja rada je u prosjeku ne više od tri sata. Sve liječničke manipulacije provode se pod lokalnom anestezijom i kontroliraju se visokopreciznom opremom. Osim anestezije, kirurzi koriste još nekoliko lijekova kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici još 7 dana.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon otpusta iz kuće, liječnik mu daje preporuke u vezi s lijekovima i načinom života. Ne smijemo zaboraviti na tabu o alkoholu - alkoholna pića su za takve pacijente strogo zabranjena. Budući da osobe koje su pretrpjele infarkt miokarda, dobiju invaliditet, treba im olakšati radne uvjete, ako skupina dopušta rad. Stadij rehabilitacije je opasan zbog pojave komplikacija, pa pacijent mora pažljivo pratiti svoje stanje, a ako ima bilo kakva odstupanja u svom zdravlju, posavjetujte se s liječnikom.

Što treba paziti:

• povećanje temperature;
• ispuštanje iz područja stenta;
• gubitak ili slabljenje osjetljivosti u području liječenja tijekom operacije;
• prekomjerno znojenje;
• prisutnost krvi u urinu;
• manifestacije mučnine i povraćanja dugo vremena;
• kašalj, kratak dah;
• bol u srcu;
• oticanje tkiva koje okružuje mjesto uvođenja katetera, hiperemija mjesta.

Takvi simptomi govore o razvoju komplikacija nakon operacije i stoga zahtijevaju pažnju liječnika. Unatoč činjenici da je stenting srčanih žila u slučaju srčanog udara prilično učinkovit način, postoje kontraindikacije za ovu tehniku.

Kada je nemoguće provesti ovu intervenciju:

1. difuzna stenoza koronarne arterije;
2. poremećaj bubrega ili jetre;
3. respiratorna insuficijencija;
4. lumen arterija premalen;
5. smanjenje zgrušavanja krvi;
6. čir na želucu.

Budući da postoji mnogo komplikacija stentinga, liječnik bi trebao proučavati povijest pacijenta, njegove loše navike, prekomjernu težinu i druge čimbenike, što će omogućiti predviđanje razvoja situacije.

• krvarenje koje se javlja u području katarizacije;
• alergijske manifestacije kontrastnog sredstva;
• poremećaji ritma organa;
• moždani udar;
• ponovno sužavanje vaskularnog sloja (restenoza).

Kao rizični čimbenici smatraju se i starija dob pacijenta, održavanje patologije dijabetesa, alergijske reakcije na lijekove i poremećaji krvarenja.

Što je restenoza?

Suženje arterijskog lumena je stenoza, a izraz "restenoza" je ponovno sužavanje posude, opaženo na mjestu gdje je izvršeno stentiranje. Ovo stanje se smatra jednom od najčešćih vrsta komplikacija. Takvo kršenje je opasno jer se može dogoditi u bilo koje vrijeme: nekoliko dana nakon operacije, i mnogo godina nakon ovog postupka.

Funkcija stentova ponekad može biti uznemirena ili potpuno nestati pod utjecajem tromboze. Formiranje krvnog ugruška može se uočiti čak iu područjima gdje je prethodno došlo do stentiranja, što dovodi do takvih odstupanja. Teško je predvidjeti mogućnost ponovnog izlučivanja, ali liječnici kažu da postoji povećan rizik od ovog procesa kada se struktura ugrađuje u arteriju malog promjera. Između ostalog, takva komplikacija često se javlja s aterosklerotskim promjenama koje imaju veću duljinu.

Bolesnici s dodatnim patologijama, kao što je dijabetes, također su izloženi riziku od restenoze. Da bi se malo smanjila vjerojatnost takvog razvoja, bolje je instalirati stent za ispiranje lijeka.

Povijest stvaranja takvih struktura, uvedena u krvotok pacijenta, vrlo je duga. Ova tehnika se smatra proboj u medicini, jer omogućuje izbjegavanje ozbiljnih bolesti i stanja. Liječenje patologija srca je složen proces koji zahtijeva sve znanje liječnika. Tradicionalne metode liječenja su nemoćne, a lijekovi nemaju uvijek željeni učinak. Dakle, ono što je - stent instaliran tijekom infarkta miokarda, morate znati svakoga tko je nasljedan ili stečeni rizik od razvoja kardiovaskularnih patologija koje blokiraju lumen krvnih žila.

Srce stenting - što je to?

Moderna kardiologija ima čitav arsenal alata za borbu protiv koronarne bolesti srca i prevenciju infarkta miokarda, tvrdeći milijune života svake godine. Jedna od metoda je koronarno stentiranje. Što je to i koji se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiološkog?

Zašto mi je potreban stent u posudi?

Angina pektoris i infarkt miokarda su manifestacije srčane ishemije, bolesti povezane s kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića. Pogoršanje njegove prehrane rezultat je smanjene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju krv srcu.

Nedovoljna opskrba krvlju zbog suženja (stenoza) arterija kao posljedica začepljenja plakova kolesterola. Ništa manje opasni su krvni ugrušci.

Za povećanje lumena u posudi u nju je umetnut stent. To je fleksibilan mrežasti dizajn koji proširuje krvotok, obnavljajući normalan protok krvi. Danas se u specijaliziranim kardiološkim centrima takva operacija obavlja svim bolesnicima s infarktom miokarda.

Stentovi su smješteni u desnu koronarnu arteriju (PKA), prednju interventrikularnu granu (PMLV), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

Vrste stentova i njihove značajke

Stent je cilindrična opruga izrađena od posebnog metala ili plastike. Uvodi se u zahvaćenu posudu u komprimiranom obliku i ekspandira na pravom mjestu pomoću cilindra u koji se primjenjuje pritisak. Balon se zatim uklanja, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova razlikuju se po dizajnu kao iu materijalu iz kojeg su izrađeni.

Sljedeće konstrukcije koriste se u kardijalnoj kirurgiji:

• Izrađene od tanke žice, nazivaju se žice;
• Sastoji se od pojedinačnih karika u obliku prstena;
• Predstavlja čvrstu cijev - cjevastu;
• Izrađena u obliku rešetke.

U akutnim stanjima (tijekom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste goli metalni stenti. Koriste se kada sužavanje koronarnih arterija ne dosegne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

Stentovi s lijekovima

Izrađuje se nova generacija stentova s ​​medicinskim premazom, koji sprječava pojavu komplikacija i smanjuje rizik ponovnog zatvaranja arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stentova. To su metalne konstrukcije s polimernim premazom na koji se nanosi sloj lijeka koji suzbija rast tkiva krvnih žila.

Postepeno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi za ispiranje lijekova široko se primjenjuju u europskim i ruskim klinikama.

Bi-topljivi stent za oblaganje

Uvjeti resorpcije postolja

Najsuvremeniji tip stenta je skela. U plovilu obavlja ulogu skele. Načelo djelovanja je sljedeće: nakon što se stent ubrizgava u arteriju, on održava svoje zidove u željenom stanju.

Aterosklerotski plak, prethodno uništen posebnim uloškom, mora zacijeliti tako da se na njemu ne stvaraju krvni ugrušci. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci stent "radi", naglašavajući lijek koji liječi endotelijevu posudu (unutarnju membranu) i ne dopušta mu da se patološki proširi.

Skela je izrađena od najfinije metalne mreže (gotovo 20 puta tanja od ljudske kose) s dvosmjernom polimernom prevlakom. Nakon šest mjeseci, struktura je potpuno prekrivena endotelom, a polimerna obloga koja sadrži lijek se otapa. Kao rezultat, u arteriji se održava normalan lumen, a njegove stijenke ostaju elastične.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

Koronarna stenting rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. To vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću srca, sprječava infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, a prednosti imaju i nedostatke.

Prednosti postupka stentinga su:

• Niska invazivnost u usporedbi s operacijom na otvorenom srcu;
• Koristite samo lokalnu anesteziju;
• Kratko razdoblje rehabilitacije;
• Visoki rezultati - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stenta mogu se pripisati:

• Rizik od komplikacija i ponovne stenoze, manji je kod ugradnje stenta za ispiranje lijeka;
• Složenost operacije u prisutnosti naslaga kalcija u posudama;
• Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna konstrukcija, koja ostaje u zidu posude, narušava njenu sposobnost skupljanja i opuštanja. Nepotpuno apsorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može uzrokovati odvojene učinke u obliku alergije.

Koliko će trajati stent?

Vijek trajanja stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

• Stopa preživljavanja stenta (odbacivanje je iznimno rijetko);
• Usklađenost pacijenta sa svim receptima kardiologa za sljedeću godinu (u nekim slučajevima to je vrijeme trajanja posebne terapije);
• Dobra tolerancija bolesnika na potrebne lijekove;
• Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, trofički ulkus ili čir na želucu.

Pod svim povoljnim uvjetima stent će trajati do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Stenting nije indiciran za sve bolesnike s ishemijom srca.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

• Stanje prije infarkta s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
• Nestabilna angina;
• Progresija angine pektoris s čestim teškim epizodama, ne ublažavajući nitroglicerin;
• Akutni srčani udar;
• Pojava angine tijekom prva dva tjedna nakon akutnog srčanog udara;
• Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
• Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji skupina pacijenata kojima se pokazuje postavljanje stenta koji eluira lijek.

To uključuje pacijente:

• Diabetes mellitus;
• Na hemodijalizi;
• S rekurentnom stenozom nakon postavljanja holometalnog stenta;
• S razvojem shunt stenoze nakon operacije koronarne arterije.

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za ugradnju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

• Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
• Razdoblje akutnog moždanog udara;
• Trenutne zarazne bolesti;
• Unutarnje krvarenje;
• Smanjena zgrušavanja krvi uz prijetnju krvarenja.

Kontrastno sredstvo za rendgensku kontrolu operacije sadrži jod. Stoga, ljudi s alergijama na to ne može biti instaliran stent. Ne primjenjujte ovu metodu kada je lumen arterije manji od 3 mm i ako je ukupno aterosklerotično oštećenje krvožilnog sloja.

Faze rada

Postupak postavljanja stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se pojasnilo mjesto okluzijske posude i odredilo opseg njenog oštećenja. U hitnim slučajevima provode se dodatne krvne pretrage i EKG, au slučaju planirane operacije provodi se temeljitiji pregled bolesnika.

Uključuje:

• Laboratorijske analize urina i krvi - opća i biokemijska, određivanje zgrušavanja krvi, za hepatitis i HIV;
• Kardiološki pregledi - ehokardiografija, dnevni EKG nadzor, ultrazvuk koronarnih žila s dupleks skeniranjem i dopler sonografija.

Ako je potrebno, također odrediti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Prije operacije pacijentima se daju lijekovi za razrjeđivanje krvi i zgrušavanje krvi, kao i sedativni lijekovi.

Kako staviti stent?

Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili kroz ruku. Druga metoda - uvođenje uvoditelja sa stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - koristi se češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

Redoslijed operacije:

• Mjesto uboda je anestezirano i u njega je umetnut vodič s balonom.
• S protokom krvi pod kontrolom x-zraka, on dolazi na pravo mjesto u arteriji;
• Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napunjen je štrcaljkom;
• Pod pritiskom se uništava aterosklerotski plak;
• Vodič sa spremnikom je uklonjen i postavljen je stent na njegovo mjesto s balonom unutra;
• Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćenu posudu, balon se širi pod tlakom i otvara stent, čvrsto ga fiksirajući na zidovima arterije na mjestu uništenog plaka.

Nakon operacije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege 1 do 2 dana, a zatim prebacuje u generalnu bolnicu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena pokretljivost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije otpusta daje preporuke za uzimanje lijekova, vježbanje i prehranu.

Video: Sve o stentingu srca

Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - nestaje disanje, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

Kako bi se dodatno izbjegli komplikacije i ponovna stenoza, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

1. Tijekom prve godine uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti njihovu dozu.
2. Isključiti ili oštro ograničiti hranu koja sadrži životinjske masti, odbaciti soljene, dimljene i ukiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
3. Hipertenzivnim pacijentima potrebna je stalna kontrola tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara nakon stentinga.
4. Trebala bi se riješiti loših navika.
5. Obvezna dozirana fizička aktivnost. Dovoljno da svakodnevno hoda 30 - 40 minuta.

Tijekom godine uzimajte lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je u tom razdoblju potrebna hitna operacija, liječnik bi trebao znati koliko je vremena prošlo od postavljanja stenta. Ovi uvjeti moraju se strogo poštivati ​​prilikom postavljanja medicinskog stenta. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolest srca u naše vrijeme snažno se "pomlađuje". Često se kardio testiranje provodi na vrlo mladim muškarcima. Uspješan rad bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti do kraja.

Koliko živi nakon operacije za ugradnju stenta

Promatrate li zdravi aktivan način života, sve medicinske preporuke i odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života bolesnika sa ishemijom srca značajno se povećava. O tome svjedoče i pregledi pacijenata.

Moguće komplikacije

Operacija stentinga danas se smatra rutinskom i potpuno tehnički zrela. Dakle, komplikacije nakon njegove provedbe - rijetkost.

Međutim, to su i jesu:

• Tijekom operacije to može biti alergija na korištene lijekove, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojava aritmija, razvoj stenokardijalnog napada i infarkta miokarda;
• Postoperativni je hematom na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (zajedničku), aneurizmu, aritmiju, trombozu;
• Udaljena - tromboza, ponovno sužavanje arterije.

Koliko koronarno stentiranje u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

U slučaju nužde, kada se ugradnja stenta provodi iz zdravstvenih razloga, to se provodi u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja. To je za pacijenta besplatno.

Trošak planirane operacije sastoji se od više komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o cijeni operacije. Cijena stentinga za Ukrajinu i Rusku Federaciju je usporediva. U Rusiji, stent može biti isporučen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

Recenzije

Marina Sergeyevna, 58, Kemerovo

Majka je prije 8 godina dobila stent u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Oslobodio sam ga. Od tada su se napadi angine pektoris gotovo zaustavili, iako se teško zadržava dah. Ali već ima 81 godinu i hrpa drugih rana. Još je umjereno aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da joj je stent znatno produžio život.

Mihail Mihajlovič, 60 godina, Voronež

Došao sam do kirurga nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta prenosi se vrlo lako. Nakon operacije, bilo je problema s pulsom - nakon uobičajenih 50 - 55 on je porastao na 90 - 110. A pritisak naprotiv smanjio se na normu - 120/80. Nekoliko mjeseci kasnije sve se vratilo u normalu - pritisak se ponovno povećao, a puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se značajno poboljšalo.

Što je stenting za infarkt miokarda

U suvremenom svijetu patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu jedan su od najčešćih uzroka smrti.

Uzrok razvoja mnogih patologija je ateroskleroza - bolest u kojoj se nakuplja kolesterol na unutarnjim stijenkama krvnih žila, što tijekom vremena oblikuje visokovrijedne plakove, blokirajući krvotok.

Ako krv u srce ne teče zbog sličnog plaka, tada se prvo razvija mišićna ishemija, koja se zatim razvija u infarkt miokarda.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kako plak raste, njegovi dijelovi mogu se skinuti, što stvara rizik od stvaranja krvnog ugruška. Ako se takav tromb naglo preklapa s arterijskom žilom odgovornom za opskrbu srca krvlju, prvo će se pojaviti akutna ishemija, a zatim će se razviti stanična smrt.

Infarkt miokarda liječi se različitim tehnikama, ali je stenting danas jedan od najučinkovitijih.

Stenting u infarktu miokarda je vrlo učinkovit ne samo u ranim stadijima bolesti, nego iu prilično kasnim stadijima.

Vrste stenta

Stent na srcu tijekom srčanog udara pomaže u proširenju suženog lumena arterije, vraćajući na taj način smanjeni protok krvi.

Stentovi su uglavnom izrađeni od metalnih materijala i male su šuplje cijevi sa zidovima prošarani različitim rupama - mrežom. Glavni materijal koji se koristi za proizvodnju ovih stentova je kobalt.

Stentovi su podijeljeni u dva glavna podtipa:

Mora se imati na umu da je prvi tip stenta uvijek skuplji, te također zahtijeva stalnu anti-koagulacijsku terapiju kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

S druge strane, drugi tip stenta ne štiti arteriju od procesa stvrdnjavanja.

Odabir vrste stenta, trebali biste slušati preporuke liječnika u tom pogledu, kao i usredotočiti se na indikacije za uporabu određenog tipa.

Moderna medicina može ponuditi veliki izbor različitih stentova, koji se također mogu razlikovati:

• oblik rupa u zidovima;
• dugo;
• materijal.

Danas je uobičajeno instalirati stentove ne samo u koronarnim arterijama, nego iu drugim velikim krvnim žilama, stoga se u svakom specifičnom slučaju model i materijal odabiru pojedinačno ovisno o patologiji.

Proces stentinga za infarkt miokarda

Za instalaciju stenta obično pribjegavaju upotrebi femoralne arterije. Za to sam probušio arteriju, a unutra je umetnut poseban kateter, na kraju na koji je pričvršćen sam stent. Vrh katetera je također opremljen malim uloškom.

Pod pažljivom kontrolom x-zraka, kateter sa stentom se dovodi do koronarne arterije. Čim stent dosegne željeno mjesto gdje se pojavio sužavanje, balon se puni zrakom, prisiljavajući stent da se proširi na taj način i zalepi plak na stijenku posude.

Nakon što je stent sigurno postavljen u arterije, balon s kateterom se također uklanja kroz femoralnu arteriju.

Kada se kateter ukloni, mjesto ubrizgavanja se pažljivo tretira, a zatim se na ranu nanosi čvrsti zavoj, što pomaže u sprečavanju razvoja krvarenja i kasnijeg gubitka krvi.

Stentiranje nakon infarkta miokarda ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta, ali ga ne spašava od stvaranja novih aterosklerotskih plakova unutar i drugih žila. Kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijentu se obično preporuča slijediti dijetu, propisuje se određeni broj lijekova i ostavlja ih pod nadzorom liječnika.

Stentiranje obično traje od jednog sata do tri sata, ali trajanje operacije u svakom pojedinačnom slučaju može značajno varirati, sve ovisi o lokaciji plaka i zahvaćene žile. Pacijent je pod lokalnom anestezijom.

Nakon zahvata pacijent je ostavljen u bolnici tjedan dana kako bi pratio svoje stanje. Liječnik tijekom razdoblja promatranja može propisati pacijentu ne samo antikoagulante, nego i diuretike, koji se koriste za uklanjanje kontrasta.

Postoji niz indikacija za koje se stentiranje smatra optimalnim rješenjem:

• pacijent pati od teške angine;
• pacijent često ima stanja prije infarkta;
• potrebno je podržati zaobilaženje koronarne arterije;
• pacijent je imao transmuralni srčani udar s velikom površinom lezije;
• srčani udar ima visok rizik od smrti.

Kada se operacija završi, pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege. Tamo mora pažljivo promatrati režim koji je posebno strog s obzirom na pokrete nakon operacije.

Posljedice i postoperativno razdoblje

Nakon manipulacije pacijent ostaje u bolnici do tjedan dana, ali u nedostatku komplikacija i dobrog općeg stanja može se otpustiti mnogo ranije. Uvjeti variraju ovisno o individualnim karakteristikama svakog pacijenta.

Ovdje pročitajte o razlici između moždanog udara i srčanog udara.

Nakon iscjedka, pacijentu se dodjeljuje određen broj lijekova, daju se preporuke o načinu života

Također, pacijent treba pažljivo pratiti sve abnormalnosti u njihovom stanju, koje mogu uključivati:

• pojavu crvenila, oticanje u mjestu gdje se uvodi kateter;
• otvaranje krvarenja s mjesta umetanja katetera;
• gnojni iscjedak s mjesta umetanja katetera;
• razvoj općeg sindroma intoksikacije, koji uključuje groznicu, glavobolju, slabost, bolne kosti i druge znakove infekcije;
• prekomjerno znojenje;
• gubitak osjetljivosti ili nepotpun raspon pokreta u ekstremitetu kroz koji je umetnut kateter;
• povraćanje i mučnina, uznemirujuće nekoliko dana za redom;
• snažan refleks kašlja, bol u srcu, otežano disanje;
• pojava krvavog iscjedka u mokraći - hematurija;
• bol prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura ili poriv da se prečesto prazni.

Ako pacijent počne smetati jedan od ovih simptoma ili nekoliko odjednom, savjetuje se da ne oklijeva i posavjetuje se s liječnikom kako bi se spriječio rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Stentiranje uopće nije preporučljivo ako:

• lumen posude premalen;
• postoje stenotske promjene u koronarnoj posudi;
• pacijent nema dovoljno faktora zgrušavanja krvi;
• pacijent ima čir na želucu ili čir na dvanaesniku.

Zabrana stentiranja za ulcerozne lezije želuca povezana je s činjenicom da te bolesti nameću strogu zabranu antitrombocitne terapije, a nemoguće je izvršiti stentiranje bez uzimanja ove skupine lijekova.

Također, stentiranje, kao i svaka intervencija, može dovesti do razvoja niza komplikacija.

Najčešće su:

• ozbiljno krvarenje iz femoralne arterije;
• pojava aritmija;
• alergije na oblaganje kontrasta ili stenta;
• razvoj moždanog udara;
• razvoj re-stenoze ili restenoze.

Liječnik, sugerirajući pacijentu da riješi problem ateroskleroze i infarkta miokarda uz pomoć kirurškog zahvata na stentu, također treba uzeti u obzir prisutnost loših navika ili sistemskih bolesti, kao što je dijabetes, kod pacijenta.

Pitanje da li je invaliditet dan nakon postupka stentinga je vrlo važno. Pacijenti trebaju imati na umu da je odgovor negativan.

Intervencija, iako s minimalnim ograničenjima, ali vraća pacijentovu sposobnost za rad, a također ima pozitivan učinak na njegovo stanje.

Invaliditet može pojesti osobu nakon medicinske i socijalne stručnosti, ali samo ako postoje neke ozbiljne bolesti.

Opis restenoze

U nekim slučajevima, nakon postavljanja stenta, može se razviti tako ozbiljna patologija kao ponovno sužavanje posude na istom mjestu, tzv. Restenoza.

Restenoza se vrlo rijetko razvija, a sljedeći razlozi mogu biti:

• individualna nepredvidljiva reakcija vaskularnog zida na prisutnost stranog tijela;
• u početku teška patologija krvožilnog zida, koja obično prati takvu sistemsku bolest kao što je šećerna bolest, koja prvenstveno pogađa krvne žile;
• Neispravno odabran stent.

Restenoza, kao komplikacija stentinga, javlja se u 4-30% slučajeva. Prisutnost dijabetesa u povijesti bolesnika uvelike povećava rizik od razvoja ove patologije.

Međutim, posljednjih godina u stentiranju se koriste stentovi nove generacije, presvučeni posebnim plaštom impregniranim ljekovitim tvarima. Lijekovi koje izlučuje omotač stenta sprječava ponavljanje stenoze.

To pomaže značajno smanjiti vjerojatnost restenoze (2-4%).

Liječnik može posumnjati na ponovnu stenozu ako se pacijent opet žali na bol u angini, nakon što je prošlo manje od šest mjeseci od prve intervencije.

Ako se restenoza na mjestu prvog stenta može potvrditi koronarnom angiografijom, onda mogu postojati dva načina za rješavanje problema:

• angioplastika;
• drugu operaciju za uspostavljanje stenta.

Stari stent se ne uklanja tijekom ponovne intervencije, već se u posudu umeće novi stent, koji se postavlja unutar starog i ponovno ekspandira.

Ako je potrebno napraviti ponovno stenting zbog razvoja stenoze, preporuča se dati prednost stentovima s ljuskom prekrivenom lijekovima koji sprječavaju nastanak stenoze.

Također pročitajte što je crijevni infarkt i koji su njegovi učinci.

Opis hemoragijskog cerebralnog infarkta možete pronaći u drugom članku na ovoj stranici.

Što je stenting za infarkt miokarda?

Sadržaj

Metode liječenja infarkta

Što je "stent" i njegove sorte

Opis operacije

Što je restenoza?

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Invaliditet nakon napada

Srčani udar je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti. Svaka osoba može zaštititi svoj život od takve sudbine, sve što trebate je voditi zdrav način života, konzumirati prave proizvode, baviti se sportom. Ako se već dogodio srčani udar, učinkovita metoda liječenja je stenting. Pa ipak, dijeta nakon srčanog udara i stentinga za muškarce, kao i za žene, je obavezna. Pravilno odabrani proizvodi pridonose brzom oporavku i oporavku.

Kontrakcije miokarda izmjenjuju se s opuštanjem, to se događa tijekom cijelog života. To je mišić koji treba stalno raditi, jer upravo ona „pumpa“ krv kroz tijelo. Čak i kratki prekid aktivnosti srčanog mišića može dovesti do nepovratnih teških posljedica, a naknadna obnova arterija može biti dug proces.

Metode liječenja infarkta

Kompleks metoda liječenja ima za cilj izbjegavanje mogućih komplikacija, restenoze i obnavljanje prethodnog stanja miokarda. Tijekom infarkta miokarda, miokard je oštećen i oslabljen, to je veliki stres za cijeli organizam. Liječnici moraju djelovati brzo i točno kako bi smanjili vjerojatnost bilo kakvih posljedica na minimum i popravili postojeću štetu. Koriste se sljedeće metode:

1. Obnova protoka krvi. Najvažnije je, prije svega, obnoviti opskrbu miokarda krvlju u količini u kojoj je to potrebno. U ovoj industriji, znanstvenici su u tijeku istraživanja i poboljšanja. Već se koriste novi lijekovi, poboljšavaju se postojeći lijekovi. Uspjeh ove metode u svakom slučaju ovisi o stupnju razvoja srčanog udara.
2. Trombolitička terapija. Usmjeren na uništavanje krvnog ugruška unutar posude. Ova metoda ne samo da usporava napredovanje bolesti, već u potpunosti sprječava uzrok - krvni ugrušak koji blokira posudu. Kao i prethodna metoda, ova terapija je učinkovita samo u ranim fazama srčanog udara. Smatra se da je njegova primjena poželjna u prvih 6-10 sati, kada stanice miokarda još nisu počele umirati.
3. Intravaskularne metode. Te se metode temelje na mehaničkom djelovanju na posudu iznutra. Za to se koristi poseban balon. Intravaskularne metode su metode izravnog djelovanja, mogu se koristiti bez prethodne terapije ili pripravka lijeka. Glavne razlike u odnosu na prethodna dva - djelovanje je u središtu bolesti, unutar tijela, bit će djelotvorno čak i dan nakon početka napada.
4. Kirurška intervencija. Operacija srca za infarkt miokarda izvodi se u posljednjim fazama. To su: operacija bajpasa, steniranje koronarne arterije i drugi. Dosta skupe, ali vrlo učinkovite metode.

Najučinkovitiji je stenting. Ova se metoda može provesti bez obzira na stupanj infarkta. Međutim, svaka operacija je riskantan posao, a ljudi s lakšim stadijima rijetko koriste operaciju. Postoje slučajevi kada je to jednostavno potrebno, a ponekad može doći do ponovnog sužavanja arterije.

Prednosti kirurške metode:

Što je "stent" i njegove sorte

Stent je mala, fleksibilna metalna konstrukcija koja se umeće u posudu i drži u ispravnom obliku. To je potrebno za normalizaciju kretanja krvi kroz tijelo. Kod ljudi koji pate od ateroskleroze kolesterolni plakovi naseljavaju se na zidovima krvnih žila. Oni otežavaju prolazak krvi u miokard kroz lumen i krše postupak koji je usvojen u tijelu, a postoji i stent za učinkovitu kontrolu takvih plakova. Uvodi se u lumen koronarne arterije i postavlja u područje suženja ili blokade.

Liječnici u svojoj praksi često koriste stenting. Danas su predstavljene različite vrste stentova. To su:

1. Metal.
2. Premazom.
3. Apsorbira.

Neprevučeni metalni stent izrađen je od posebne medicinske legure. Vrlo brzo raste do zidova posude i odlikuje se niskim troškovima. Međutim, upravo zato što stent brzo raste, ne može se ukloniti. Postoji velika vjerojatnost restenoze - ponovno sužavanje posude.

Sljedeći izgled je premazan. Izrađena je od standardne legure na kojoj se nanose posebne ljekovite tvari. Te se tvari koriste kako bi se smanjila mogućnost restenoze. Ponovno sužavanje posude nalazi se samo u 10% slučajeva. Takav stent polako ulazi u stijenku posude. I na kraju, također, zauvijek ostaje u arteriji.

Razvoj posljednjih godina je apsorbirajući bio-okvir. Izrađen je od biološkog materijala i prekriven je everolimusom. To je najučinkovitija metoda rješavanja vazokonstrikcije. Bio-okvir smanjuje mogućnost restenoze do 2-3%. Nijedan drugi stent ne može se pohvaliti takvim pokazateljima. Kostur je potpuno otopljen i ne ostavlja trag iza sebe u arteriji, i to je razlog za tako visoku cijenu. Ipak, ovo je novi razvoj i danas nema mnogo mogućnosti za duljinu i promjer stenta.

Pojava koronarne bolesti srca u 80% slučajeva povezana je sa sužavanjem krvnih žila koje dovode krv u miokard.

Opis operacije

Stentiranje nakon infarkta miokarda je učinkovita metoda u kratkom vremenu kako bi se uklonili učinci srčanog udara ili tromboze i vratila normalna cirkulacija krvi. Operacija se odvija pod anestezijom, apsolutno bezbolna. Cijeli proces kontroliraju instrumenti. Pacijent mora proći obveznu obuku u obliku koronografije.

Faze stentiranja su međusobno ovisne, one se postupno zamjenjuju:

1. Stent obučen na balon nalazi se na mjestu najvećeg suženja.
2. Balon je napuhan, otvara se i proteže se stent, suženi dio posude ispravlja se.
3. Uklonjen je balonski kateter, a metalni okvir ostaje unutra i pomaže u stalnom održavanju željenog oblika arterije.

Što je restenoza?

Stentiranje može biti povezano s naknadnim pojavljivanjem restenoze. Restenoza je ponovno sužavanje arterije na mjestu gdje je stent već bio postavljen. Takav proces može biti uzrokovan raznim razlozima, primjerice reakcijom tijela na strani objekt. U ovom slučaju potrebno je ponovno provesti revaskularizaciju.

U prvoj polovici godine nakon stentiranja javlja se uglavnom restenoza. Uvođenje apsorbirajućih biomaterijalnih kostura bilo je pravi proboj u ovom području. Njihova uporaba je doista smanjila pojavu restenoze.

Posljedice i postoperativna rehabilitacija

Nakon postavljanja stenta slijedi dug period oporavka. Prvi put pacijent je u bolnici, u nedostatku komplikacija i kontraindikacija - ide kući.

U 88% slučajeva ovaj je postupak potpuno bezbolan i ne dovodi do negativnih posljedica. Ipak, mogu postojati neke komplikacije, na primjer:

• hematom u području punkcije;
• blokada arterija;
• alergija zbog individualne netolerancije sredstva za oblaganje;
• oštećenje arterija.

U razdoblju nakon stentiranja, liječnik propisuje tečaj za učinkovit oporavak. Da bi se spriječila restenoza, može se primijeniti dodatno liječenje.

Značajke napajanja

Tijekom oporavka važnu ulogu ima pravilan odabir hrane. Dijeta nakon infarkta miokarda pomoći će u vraćanju prethodnog oblika i zdravlja tijela. Važan čimbenik u učinkovitom oporavku je korekcija prehrane.

Osnovne promjene koje bi trebale biti:

1. Suzdržite se od konzumiranja masne hrane. To su posebno proizvodi koji sadrže masti biljnog podrijetla - jaja, vrhnje itd.
2. Dodajte svježe voće i povrće u svoju prehranu. To će osigurati zasićenje tijela vlaknima i složenim ugljikohidratima. Kuhanje takvih namirnica također treba obaviti ispravno: kuhati, kuhati ili kuhati na pari, a od voća napraviti svježe voće.
3. Smanjite količinu hrane visoke kolesterola. Kolesterol je nevjerojatno štetan za krvne žile i tijelo kao cjelinu. To može uključivati ​​majonezu, margarin, maslac.
4. Ima više jela s polinezasićenim masnim kiselinama, kao što su perad, riba, nerafinirana biljna ulja. To pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti količinu lipida u krvi.
5. Smanjite unos soli. Riječ je io proizvodima s podrijetlom u kojima se nalazi sol. U vašem slučaju dnevna stopa ne prelazi 5 grama.
6. Nemojte piti previše vode kako biste izbjegli oticanje i "ispiranje" hranjivih tvari iz tijela.

Temelj hrane trebaju biti sljedeći proizvodi: biljno ulje, orašasti plodovi, mahunarke, soja, nemasno meso i riba, povrće i voće, nemasni mliječni i mliječni proizvodi, kopar, peršin, drugo zelenilo. Obvezno odbijanje svih slatkiša, uključujući slatke gazirane napitke, čokoladu, sladoled i slatko voće.

Pobrinite se da svaki dan u vašoj prehrani budu hranu koja sadrži kalij i magnezij. To su dva najvažnija mikroelementa, budući da je kalij uključen u formiranje klizališta, a magnezij je odgovoran za održavanje ritma miokardijalne kontrakcije. Pravilno oblikovan obrok hrane pridonosi smanjenju restenoze.

tjelovježba

Kako bi se normalni život vodio nakon srčanog udara i stenta, potrebne su fizičke vježbe, umjerena tjelovježba i gimnastika. Najprije se preporuča hodanje za učinkovitu rehabilitaciju. Pješačenje na svježem zraku poboljšava cirkulaciju krvi, dovodi krvne žile u tonus. Učinkoviti oporavak od kardiovaskularnih bolesti uvijek je neraskidivo povezan s tjelesnim vježbama.

Ako nakon bilo kakvog stresa postoji slabost ili nedostatak daha, to je prvi razlog za konzultaciju s liječnikom. Ako prerano počnete preopterećivati ​​svoje tijelo, stent se možda neće smiriti. Prvi tečajevi moraju se održavati pod nadzorom liječnika, kako bi se pratila reakcija tijela, broj otkucaja srca i krvni tlak.

invalidnost

Nakon srčanog udara, osoba se može smatrati neoperativnom dugo vremena. Doista, neće svatko moći, nakon takvog stresa, u potpunosti početi obavljati radne dužnosti, podržavati sebe i svoju obitelj. Stoga se postavlja pitanje o dodjeli invaliditeta.

Radi se o pojedinačnom postupku, u svakom slučaju komisija procjenjuje sve činjenice i okolnosti. Samo po sebi, stentiranje nije uvjerljiv razlog za registraciju osoba s invaliditetom. Međutim, komplikacije koje su se pojavile nakon postavljanja stenta može biti razlog za dodjelu skupine.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, stupnju oštećenja miokarda i drugim čimbenicima, rješava se pitanje prepoznavanja osobe kao neoperabilne. Ako ste pretrpjeli težak stadij srčanog udara, skupina osoba s invaliditetom može biti dodijeljena upravo na toj osnovi.