Pregled proširene kardiomiopatije: suština bolesti, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je dilatirana kardiomiopatija, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja. Predviđanje za život.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

U slučaju dilatirane kardiomiopatije dolazi do ekspanzije (na latinskom, proširenje se naziva dilatacija) šupljina srca, što je praćeno progresivnim povredama njegovog rada. To je jedan od čestih ishoda raznih bolesti srca.

Kardiomiopatija je vrlo strašna bolest, među mogućim komplikacijama koje su aritmije, tromboembolija i iznenadna smrt. To je neizlječiva bolest, ali u slučaju potpunog i pravovremenog liječenja, kardiomiopatija može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, bez da pacijentu uzrokuje značajne patnje, a rizik od ozbiljnih komplikacija je značajno smanjen. Stoga, u slučaju sumnje na dilataciju srčanih šupljina, potrebno je proći pregled i redovito ga nadzirati kardiolog.

Što se događa s bolešću?

Kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika, povećava se veličina srca, a debljina miokarda (mišićnog sloja) ostaje nepromijenjena ili se smanjuje (tanji). Takva promjena u anatomiji srca dovodi do činjenice da pada njezina kontraktilna aktivnost - dolazi do depresije crpne funkcije, a tijekom kontrakcije (sistole) iz komora se oslobađa nepotpun volumen krvi. Kao posljedica toga, zahvaćeni su svi organi i tkiva, jer im nedostaje hranjivih tvari iz krvi.

Preostala krv u komorama dalje rasteže srčane komore, a dilatacija napreduje. Istodobno se smanjuje opskrba krvotoka miokarda i pojavljuju se područja ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Teško je da impuls prođe kroz sustav srčane provodljivosti - razvijaju se aritmije i blokade.

Vodljivi sustav srca. Kliknite na sliku za povećanje

Smanjenje volumena otpuštanja, slabljenje sile oslobađanja i stagnacija krvi u šupljini ventrikula dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu prekinuti i začepiti lumen plućne arterije. Postoji jedna od najtežih komplikacija dilatirane kardiomiopatije - plućna tromboembolija, koja može dovesti do smrti za nekoliko sekundi ili minuta.

razlozi

Kardiomiopatija je posljedica brojnih stanja srca. U stvari, to nije zasebna bolest, već kompleks simptoma koji se javlja kada se oštećenje miokarda javlja u pozadini sljedećih stanja:

• infektivni carditis - upala srčanog mišića s virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama;
• uključenost srca u patološki proces u autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, itd.);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• oštećenje srca s toksinima - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), teški metali, otrovi, lijekovi, lijekovi;
• kronična ishemijska bolest srca;
• neuromuskularne bolesti (Duchenneova distrofija);
• teške opcije za protein-energiju i nedostatak vitamina (akutni nedostatak vrijednih aminokiselina, vitamina, minerala) - za kronične bolesti probavnog sustava s oslabljenom apsorpcijom, sa strogim i neuravnoteženim dijetama, u slučaju prisilnog ili dobrovoljnog gladovanja;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije strukture srca.

U nekim slučajevima uzroci bolesti su nejasni, a zatim se dijagnosticira idiopatska dilatirana kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dulje vrijeme dilatirana kardiomiopatija može biti potpuno asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolesti (osjećaji i pritužbe pacijenta) pojavljuju se već kad je ekspanzija srčanih šupljina izražena značajno, a frakcija izbacivanja značajno pada. Frakcija izbacivanja je postotak ukupnog volumena krvi koju komora izbacuje iz svoje šupljine tijekom razdoblja jedne kontrakcije (jedna sistola).

Kada dilatirana kardiomiopatija smanjuje frakciju izbacivanja krvi

S teškom dilatacijom počinju se pojavljivati ​​simptomi, nalik na simptome kroničnog zatajenja srca:

Kratkoća daha - u prvim fazama tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Povećava se u ležećem položaju i slabi u sjedećem položaju.

Povećanje veličine jetre (zbog stagnacije u sustavnoj cirkulaciji).

Edem - oticanje srca pojavljuje se prvo na nogama (u gležnjevima), navečer. Da biste otkrili skriveno oticanje, morate pritisnuti prst u donju trećinu noge, pritiskati kožu na površinu kosti 1-2 sekunde. Ako nakon uklanjanja prsta na koži postoji fossa, to ukazuje na prisutnost edema. S progresijom bolesti povećava se težina edema: zahvaćaju noge, prste, nabubre lice, u teškim slučajevima može se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i anasarca - uobičajeni edem.

Suhi kompulzivni kašalj, zatim valjanje na mokrom. U uznapredovalim slučajevima - razvoj napada srčane astme (plućni edem) - kratkoća daha, iscjedak ružičastog pjenastog ispljuvka.

Bolovi u srcu, pogoršani fizičkim naporom i živčanom napetošću.

Aritmije - gotovo stalna satelitska dilatacija srca. Poremećaji ritma i provođenja mogu se manifestirati na različite načine - stalni prekidi u radu, česte ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ili aritmije, blokade.

Tromboembolija. Odvajanje malih krvnih ugrušaka dovodi do začepljenja arterija malog promjera, što može uzrokovati mikroinfarktaciju skeletnih mišića, pluća, mozga, srca i drugih organa. Ako se veliki tromb slomi, to gotovo uvijek dovodi do iznenadne smrti pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva objektivne znakove dilatirane kardiomiopatije: povećanje granica srca, prigušeni tonus srca i njihova nepravilnost, povećana jetra.

komplikacije

Dilatirana kardiomiopatija može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih su dvije najopasnije:

Fibrilacija i ventrikularno treperenje - česte, neproduktivne (ne dolazi do izbacivanja krvi) kontrakcije srca - manifestiraju se iznenadnim gubitkom svijesti, nedostatkom pulsa u perifernim arterijama. Bez hitne pomoći (uporaba defibrilatora, umjetne masaže srca), pacijent umire.

Plućna embolija (PE), koja se javlja kod pada krvnog tlaka, kratkog daha, palpitacija, gubitka svijesti. Ako se blokiraju velike grane plućne arterije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

dijagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je vrlo lako dijagnosticirana - iskusni liječnik bilo koje specijalizacije može biti osumnjičen da ima određene pacijentove pritužbe. Međutim, pregled i liječenje srčanih bolesti trebaju provoditi kardiolozi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• Elektrokardiografija - omogućuje otkrivanje poremećaja ritma i provođenja, neizravnih znakova smanjenja kontraktilnosti miokarda.
• Doppler ehokardiografija (ultrazvuk srca) je najpouzdanija dijagnostička metoda koja se koristi za određivanje stadija i težine bolesti. Omogućuje vam da vizualizirate strukturu i veličinu šupljina srca, da otkrijete smanjenje udjela srčanog volumena i procijenite stupanj njegovog pada, da biste identificirali krvne ugruške u šupljinama srca.
• Radiografije organa u prsima ne koriste se za dijagnosticiranje kardiomiopatije, ali kada se obavljaju rendgenske snimke za druge indikacije (na primjer, kada se sumnja na upalu pluća), asimptomatska dilatacija može biti slučajni nalaz za liječnika - slika će pokazati povećanje veličine srca.
• Različiti testovi sa stresom (EKG i ultrazvuk prije i poslije vježbanja) - za procjenu stupnja patoloških promjena.

Metode liječenja

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje dilatirane kardiomiopatije.

Konzervativna terapija

Glavni i najvažniji konzervativni tretman je uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

Selektivni beta-blokatori (atenolol, bisoprolol), koji smanjuju broj otkucaja srca, povećavaju izbacivanje i smanjuju krvni tlak.

Srčani glikozidi (digoksin i njegovi derivati) povećavaju kontraktilnost miokarda.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hipotiazid, itd.) - za suzbijanje edema i arterijske hipertenzije.

ACE inhibitori (enalapril) - uklanjaju hipertenziju, smanjuju opterećenje miokarda i povećavaju srčani učinak.

Antiplateletna sredstva i antikoagulanti, uključujući produženi (aspirin) aspirin za prevenciju krvnih ugrušaka.

S razvojem po život opasnih aritmija koriste se antiaritmici (intravenski).

operacija

U dilatiranoj kardiomiopatiji koristi se i kirurško liječenje - ugradnja umjetnog pejsmejkera, ugradnja elektroda u srčane komore, koje se preporučuju pri visokom riziku od iznenadne smrti pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje: česte ventrikularne aritmije, anamneza ventrikularne fibrilacije, opterećena nasljednost (slučajevi iznenadne smrti kod najbližih srodnika bolesnika s kardiomiopatijom). U terminalnim fazama dilatirane kardiomiopatije može biti potrebna transplantacija srca.

prevencija

Prevencija dilatirane kardiomiopatije uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti srca. Svim bolesnicima s patologijom kardiovaskularnog sustava (karditis, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija itd.) Preporučuje se ultrazvuk srca svake godine s procjenom frakcije izbacivanja. Uz njegovo smanjenje odmah se propisuje odgovarajuća terapija.

Prognoza za dilatiranu kardiomiopatiju

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest. Ovo je kronično, stalno progresivno stanje, koje liječnici danas, nažalost, ne mogu osloboditi pacijenta. Međutim, potpuna terapija može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti ozbiljnost njezinih simptoma.

Stoga, redoviti lijekovi omogućuju uklanjanje kratkog daha i otoka, povećavaju srčani učinak i sprječavaju ishemiju organa i tkiva, a uporaba aspirina s produljenim djelovanjem pomaže u izbjegavanju tromboembolije.

Prema statistikama, konstantna upotreba čak jednog od lijekova preporučenih za dilatiranu kardiomiopatiju smanjuje smrtnost pacijenata od naglih komplikacija i povećava očekivani životni vijek. Kombinirana terapija omogućuje ne samo produljenje, već i poboljšanje kvalitete života.

Među obećavajućim metodama liječenja dilatacije srca je suvremeni kirurški zahvat s posebnim mrežnim okvirom postavljenim na srce, koji ne dopušta rast u veličini, au početnim stadijima može čak dovesti do obrnutog razvoja kardiomiopatije.

Koji je rizik od dilatirane kardiomiopatije?

U kardiologiji je najteže dijagnosticirati kardiomiopatiju (ILC). Liječnici su relativno rijetki u ovoj kategoriji pacijenata. U strukturi incidencije kardiovaskularnih bolesti ILC zauzimaju mali postotak. Često se dijagnoza postavlja u kasnijim fazama, kada je konzervativna terapija lijekovima nedjelotvorna.

U vezi s širenjem arsenala laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja povećava se broj bolesnika s utvrđenom nozološkom dijagnozom. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 1000. Najčešća dilatirana kardiomiopatija (DCMP) i hipertrofična.

Što je dilatirana kardiomiopatija?

Dakle, proširena kardiomiopatija - što je to? DCM je oštećenje mišićnog tkiva srca, u kojem se šupljine šire bez povećanja debljine zida i smeta se kontraktilna funkcija srca.

Šupljine glavne crpke tijela su lijevi, desni pretklijetke i ventrikule. Svaki od njih se povećava u veličini, više od lijeve klijetke. Srce poprima sferni oblik.

Srce postaje poput "krpe", mlohave, ispružene. Tijekom dijastole (opuštanja), komore se pune krvlju, ali zbog slabljenja jačine i brzine kontraktilnosti miokarda, srčani volumen se smanjuje. To dovodi do progresivnog zatajenja srca. Najčešći uzrok smrti kod dilatirane kardiomiopatije je aritmija (atrijska fibrilacija, blokada stopala njegovog stopala), što dovodi do srčanog zastoja. Dilatirana kardiomiopatija naznačena je u dijagnozi kao kod prema ICD 10 - I42.0.

Razlozi za širenje srčanih komora

Čimbenici koji potiču patološku kaskadu reakcija su infekcije (virusi, bakterije) i toksične tvari (alkohol, teški metali, lijekovi). No, čimbenici pokretanja mogu djelovati samo pod uvjetima kršenja imunoloških obrambenih mehanizama tijela. Ti uvjeti uključuju:

• postojeće autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
• sindrom imunodeficijencije (kongenitalne i stečene bolesti).

Kao i svaka bolest, proširena kardiomiopatija može se razviti samo ako postoje povoljni uvjeti za patološki proces, kombinacija mnogih uzroka. U kasnijim fazama DCM-a nemoguće je utvrditi uzrok, a za to nema potrebe. Stoga se 80% dilatirane kardiomiopatije smatra idiopatskim (tj. Nejasnog podrijetla).

Ali ako pacijent u vrijeme otkrivanja patologije, postoje kronične bolesti, onda se smatraju uzrok oštećenja srčanog tkiva i širenje srčanih komora. U tom slučaju, dijagnoza će zvučati kao sekundarna dilatirana kardiomiopatija.

patogeneza

1. Pogođeni miokard ne može ispravno provoditi impulse i ugovarati punu snagu.
2. Prema Frank-Starlingovom zakonu, što je mišićno vlakno duže, to se jače steže. Srčani mišić je rastegnut, ali se zbog ozljeda ne može smanjiti u punoj snazi.
3. Posljedično tome, dilatiranu kardiomiopatiju karakterizira smanjenje volumena krvi izbačenog tijekom sistole, u krvnoj šupljini komora ostaje više krvi.
4. Hormoni sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) aktiviraju se zbog nedostatka protoka krvi u tkivima. Hormoni stisnu krvne žile, povećavaju krvni tlak, povećavaju volumen cirkulirajuće krvi.
5. Da bi se kompenzirala količina kisika u perifernim tkivima, povećava se broj otkucaja srca - refleks Weinbridgea.
6. Navedeno u stavcima 3, 4 i 5 povećava opterećenje kardiomiocita. Kao rezultat, dilatirana kardiomiopatija je praćena povećanjem mišićne mase, tj. Hipertrofijom miokarda. Veličina svakog mišićnog vlakna se povećava.
7. Masa srčanog tkiva se povećava, ali broj hranjenih arterija stalno dolazi, što dovodi do nedostatka dotoka krvi u kardiomiocite - do ishemije.
8. Nedostatak kisika pogoršava destruktivne procese.
9. Mnogi srčani miociti se uništavaju i zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. Dilatirana kardiomiopatija popraćena je procesima fibroze i skleroze srčanog mišića.
10. Područja vezivnog tkiva ne provode impulse, ne kontrahiraju se.
11. Razvija se aritmija koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

U početku, pacijenti ne znaju za svoju bolest. Mehanizmi kompenzacije maskiraju patološki proces. Opisani su slučajevi iznenadne smrti u slučaju povećanog stresa na srce (psihoemocionalni stres, prekomjerna tjelesna aktivnost) u pozadini navodnog "potpunog fizičkog blagostanja".

Ali za većinu ljudi koji pate od dilatirane kardiomiopatije, klinička se slika razvija postupno. Prigovori pacijenata mogu se podijeliti sa sindromima:

• aritmija - osjećaj potonulog srca, ubrzani otkucaji srca;
• ishemijska angina - bol u području boli u grudnoj kosti, davanje lijevo;
• neuspjeh lijeve klijetke - kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, česta kongestivna upala pluća;
• neuspjeh desne klijetke - oticanje nogu, povećanje tekućine u trbušnoj šupljini jetre;
• povišeni pritisak - kompresivna bol u sljepoočnicama, osjećaj pulsacije u stražnjem dijelu glave, titranje mušica pred očima, vrtoglavica.

Kod proširene kardiomiopatije simptomi napreduju, neizbježno dovodeći do smrti.

liječenje

Prije svega, osoba s ustanovljenom dijagnozom mora promijeniti svoj način života.

1. Svakako uklonite alkohol. Alkohol i njegovi metabolički proizvodi su kardiotoksične tvari koje uništavaju kardiomiocite.
2. Pušači bi trebali bacati cigarete. Nikotin sužava krvne žile, pogoršava ishemiju srca.
3. Dilatirana kardiomiopatija uključuje odbacivanje soli. Ona zadržava vodu u tijelu, povećava krvni tlak i stres na srcu.
4. Kao i kod drugih kardioloških bolesti, trebate se držati prehrane kolesterolom, jesti biljna ulja, slatkovodne ribe, povrće i voće.

Fizičku aktivnost odabire liječnik, na temelju podataka kliničkog i instrumentalnog pregleda.

Znakovi dilatirane kardiomiopatije

Tretman lijekovima

Utjecati na uzrok bolesti često nije moguće. Stoga je liječenje patogenetske i simptomatske dilatirane kardiomiopatije:

1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i sartani koriste se za zaustavljanje procesa istezanja i stvrdnjavanja. Ovi lijekovi eliminiraju učinak RAAS hormona - proširuju arterije, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju prehranu, promiču obrnuti razvoj hipertrofije.
2. Beta-blokatori - smanjuju ritam, blokiraju ektopične žarišta uzbuđenja, smanjuju učinak kateholamina na srčano tkivo, smanjuju potrebu za kisikom.
3. U prisutnosti stagnacije koriste se diuretici, a mora se pratiti i diureza, razina kalija, natrija u krvi.
4. Ako postoje poremećaji ritma, kao što je trajni oblik fibrilacije atrija, uobičajeno je propisati srčane glikozide. Ovi lijekovi produljuju vrijeme između kontrakcija, srce se duže zadržava u stanju opuštanja. Tijekom dijastole, miokard se hrani i obnavlja.
5. Prevencija je stvaranje krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, propisati razne antiagregatore i antikoagulante.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije dnevno i tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Ponekad je stanje pacijenta toliko zanemareno da se predviđa očekivano trajanje života ne više od jedne godine. U takvim situacijama moguće je presađivanje srca.

Više od 80% bolesnika dobro podnosi ovu operaciju, prema istraživanjima, 5-godišnje preživljavanje opaženo je u 60% bolesnika. Neki pacijenti s transplantiranim srcem žive 10 ili više godina.

U prisutnosti insuficijencije ventila u nastajanju, provodi se mjesečnica - prošiva se prošireni prsten ventila i umetne se umjetni ventil.

Aktivno se razvija kirurško liječenje dilatirane kardiomiopatije i istražuju se nove mogućnosti kirurških intervencija.

Dilatirana kardiomiopatija u djece

Kardiopatija je uočena u bolesnika svih dobi. Bolest je nasljedna, ali se može razviti kod zaraznih, reumatskih i drugih bolesti. Dakle, proširena kardiomiopatija u djece može se manifestirati od trenutka rođenja, do procesa fizičkog rasta.

Teško je dijagnosticirati dijete: bolest nema specifičnu kliniku. Uz pritužbe karakteristične za kontingent odraslih, simptomi kao što su:

• zaostajanje u rastu i razvoju;
• dojenje u novorođenčadi;
• znojenje;
• cijanoza kože.

Principi dijagnostike i liječenja pedijatrijske kardiomiopatije isti su kao u praksi odraslih. Prilikom odabira lijekova, naglasak se stavlja na prihvatljivost njihove primjene u pedijatriji.

Prognoza i moguće komplikacije

Kao i kod svake bolesti, prognoza života ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Nažalost, kod dilatirane kardiomiopatije prognoza je loša.

Loši prediktivni znakovi su:

• napredna dob;
• frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 35%;
• poremećaji ritma - blokada provodnog sustava, fibrilacija;
• nizak krvni tlak;
• povećani kateholamini, atrijski natriuretski faktor.

Postoje dokazi o desetogodišnjem preživljavanju u 15% -30% bolesnika.

Komplikacije kardiomiopatije su iste kao i kod drugih kardioloških bolesti. Ovaj popis uključuje zatajenje srca, infarkt miokarda, tromboemboliju, aritmije i plućni edem.

Vjerojatnost iznenadne smrti

Dokazano je da polovica bolesnika umire od dekompenzacije kroničnog zatajenja srca. Drugoj polovici bolesnika dijagnosticira se iznenadna smrt.

Uzroci smrti su:

• srčani zastoj, na primjer, u ventrikularnoj fibrilaciji;
• plućna embolija;
• ishemijski moždani udar;
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

Iznenadna smrt može se dogoditi kod osobe s dijagnozom, kao i kod osoba koje nisu svjesne svoje patologije.

Korisni videozapis

Za više informacija o proširenoj kardiomiopatiji pogledajte ovaj videozapis:

Dilatirana kardiomiopatija

Za ispravne, ritmičke kontrakcije srca nužni su određeni uvjeti, pri čemu se osigurava da volumen krvi izbačen u aortu odgovara potrebama organizma. Prije svega, normalna debljina zidova srca i normalne dimenzije komora srca - atrija i ventrikula. Postoje mnogi razlozi koji mogu poremetiti biokemijske procese u stanicama miokarda, što može dovesti do promjene konfiguracije srca - zadebljanja stijenki srca i / ili povećanja volumena srčanih komora. Razvija se bolest poput kardiomiopatije.

Kardiomiopatija je posljedica nekih kardioloških ili sistemskih bolesti, karakteriziranih smanjenom funkcijom kontrakcije i relaksacije srca, a manifestiraju se simptomima kroničnog zatajenja srca, zastoja krvi u organima i srcu te poremećajima srčanog ritma.

Kardiomiopatije mogu biti kongenitalne i idiopatske - bez utvrđenog uzroka.

Dilatirana kardiomiopatija je bolest karakterizirana širenjem srčanih komora s zadebljanim ili normalnim stijenkama srca. Zbog prelijevanja krvi u šupljinama srca razvija se sistolička disfunkcija - smanjenje snage ventrikularnih kontrakcija i smanjenje frakcije izbacivanja krvi u aorti ispod 45% (normalno više od 50%). Dotok krvi u unutarnje organe pati od toga i razvija se kongestivno zatajenje srca.

Osim dilatacije, ona je također hipertrofična (s oštrim zadebljanjem zidova atrija ili ventrikula) i restriktivna (s lemljenjem vanjske ili unutarnje srčane membrane - perikard ili endokarda do srčanog mišića s ograničenom pokretljivošću potonjeg).

Prevalencija dilatirane kardiomiopatije kreće se od 1 do 10 na 100.000 populacije. Kod novorođenčadi se javlja u oko 50% svih kardiomiopatija, au 3% svih patologija srca često (40% svih slučajeva) zahtijevaju transplantaciju srca prije dobi od dvije godine. Među odraslima su, u pravilu, bolesne osobe od 20 do 50 godina, češće od muškaraca (60%).

Uzroci dilatirane kardiomiopatije

Samo 40% pacijenata može odrediti točan uzrok kardiomiopatije. U drugim slučajevima bolest se smatra primarnom ili idiopatskom.

Uzroci sekundarne dilatirane kardiomiopatije:

- virusne infekcije - Coxsackie, gripa, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- genetski određeni imunološki poremećaji (defekt subpopulacije T - limfocita - prirodne stanice ubojice), prirođene strukturne značajke srca na molekularnoj razini,
- toksično oštećenje miokarda - alkohol, droge, otrovi, lijekovi protiv raka,
- dismetabolički poremećaji - hormonalni poremećaji u tijelu, post i dijeta s nedostatkom proteina, vitamini B, karnitin, selen i druge tvari,
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus često uzrokuje autoimuni miokarditis, čiji ishod može biti kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Ponekad se znakovi bolesti ne mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina, dok se srčana funkcija ne kompenzira. Kao dekompenzacija ili se odmah pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Simptomi kongestivnog zatajenja srca:
- kratak dah na početku pri hodu, zatim u mirovanju,
- noćni napadi srčane astme, epizode plućnog edema - izražena gušenja u ležećem položaju, kompulzivni kašalj, suhi ili s pjenastim ispljuvkom ružičaste boje, ponekad s tragovima krvi, plavim noktima, nosom i ušima, s edemom - izražena cijanoza kože lica, usana, udova,
- oticanje donjih ekstremiteta, pogoršano večerom i nestajanje nakon noćnog sna,
- osjećaj težine, umjerene tamne boli u desnom potkalnom području. Zbog povećanog punjenja krvi u jetri i istezanja kapsule,
- povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine (ascites) zbog srčane ciroze u kasnim stadijima zatajenja srca,
- disfunkcija bubrega - promjene u ritmu i volumenu mokrenja - rijetke ili česte, u velikim ili malim obrocima,
- znakovi poremećaja u snabdijevanju cerebralnom krvlju - oštećenje pamćenja, pažnja, zbunjenost, promjene raspoloženja, nesanica i drugi simptomi discirkulacijske (u ovom slučaju, venske) encefalopatije.

Zatajenje srca ima četiri faze, ovisno o simptomima i stupnju netolerancije na vježbanje (I, II A, II B, III i IV stupnjevi).

2. Simptomi karakteristični za povrede sistoličke funkcije lijeve klijetke.
Pri početnom smanjenju frakcije izbacivanja, zabrinuti su zbog slabosti, brzog umora, bljedila, hladnih ruku i nogu, vrtoglavice.

Uz značajno smanjenje srčanog volumena, javlja se izražena slabost, nemogućnost obavljanja minimalnih kućnih aktivnosti, teška vrtoglavica i gubitak svijesti uz malo napora.

3. Simptomi poremećaja ritma. U više od 90% slučajeva javljaju se različite aritmije, koje se manifestiraju osjećajem zatajenja srca, osjećajem fedinga i srčanog zastoja. Najčešće se razvija fibrilacija atrija, ponekad je teško vratiti ritam, tako da ovi pacijenti čine trajni oblik fibrilacije atrija. Možda razvoj atrioventrikularnog bloka, blokada snopa snopa His, ventrikularna aritmija i druge aritmije.

Pacijent u kasnim stadijima zatajenja srca uzrokovanog dilatiranom kardiomiopatijom izgleda ovako - zauzima polusjedeći položaj čak i za vrijeme spavanja, jer je tako lakše disati. Njegovo disanje je bučno, s teškim dahom, možete čuti grgljanje zveckanje u plućima na udaljenosti zbog izražene stagnacije krvi. Lice je podbuhlo, ruke i stopala natečene, trbuh je povećan, ponekad se po cijelom tijelu razvija oteklina potkožnog masnog tkiva - razvija se anasarca. Najmanji pokret, čak i unutar kreveta, pogoršava kratak dah i uzrokuje nelagodu.

Dijagnoza raširene kardiomiopatije

Ako se takve tegobe pojavljuju kod pacijenata, konzultirajte se s kardiologom ili liječnikom opće prakse. Dijagnoza se može posumnjati na temelju pregleda i pregleda pacijenta.

Tijekom auskultacije srca i pluća čuju se oslabljeni zvukovi srca, u većini slučajeva su karakteristični aritmični, patološki zvukovi srca (ritam galop). Apikalni impuls je prosut, pomaknut lijevo i dolje.

Krvni tlak može biti normalan, povišen na početku bolesti ili češće smanjen. Pulse normalno ili slabo punjenje i napetost, nepravilan.

Prikazane su laboratorijske metode istraživanja:

- opća klinička ispitivanja - opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi s procjenom funkcije jetre i bubrega (AlAT, AsAT, bilirubin, urea, kreatinin, alkalna fosfataza itd.),
- proučavanje koagulacije krvi - INR, protrombinsko vrijeme i indeks, vrijeme zgrušavanja krvi, itd.,
- glikemijski profil (šećerna krivulja) za osobe s dijabetesom,
- reumatološka ispitivanja (antitijela na streptolizin, streptogalijalonidaza, razina C - reaktivni protein, itd.) za diferencijalnu dijagnozu s reumatskim bolestima srca,
- određivanje natrij-uretičnog peptida u krvi,
- hormonske studije - razina hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Instrumentalne metode istraživanja:

- Ehokardiografija je najvrednija neinvazivna metoda za proučavanje rada srčanog mišića i srca. Omogućuje razlikovanje kardiomiopatije od oštećenja srca, razjašnjavanje ishemijskog oštećenja miokarda, određivanje veličine komora i debljine zidova srca. Najvažniji kriterij koji se određuje ultrazvukom srca i od kojeg ovisi životna prognoza je udio srčanog volumena (EF). Normalno, frakcija izbacivanja kod zdrave osobe je 55 - 60%, a kardiomiopatija - ispod 45 - 50%, a kritična vrijednost je manja od 30%.
- EKG i njegove modifikacije - svakodnevno praćenje EKG-a, EKG-a s opterećenjem (test na traci), CPEPI-transezofagealna elektrofiziološka studija (nisu svi postavljeni, jer nije potrebna za dilatacijsku kardiomiopatiju).
- X-zraka prsnog koša - uočena je povećana i povećana sjena srca i povećanje plućnog uzorka uzduž plućnih polja.

Radiografija bolesnika s dilatacijom srčanih komora

- Ultrazvuk unutarnjih organa, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
- MRI srca, ventriculography, scintigrafija miokarda moguće je izvoditi u dijagnostički teškim slučajevima.

Dilatirana kardiomiopatija mora se razlikovati od difuznog miokarditisa, ishemijske bolesti srca i ishemijske kardiomiopatije, perikarditisa i srčanih defekata. Stoga, ako sumnjate na bolest srca, pacijent mora konzultirati liječnika.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije

Liječenje početne faze zatajenja srca započinje korekcijom načina života i prehrane, kao i uklanjanjem promjenjivih čimbenika rizika (alkohol, pušenje, pretilost).

Liječenje lijekovima:

- ACE inhibitori - kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril itd. Prikazan je svim bolesnicima sa sistoličkom disfunkcijom. Poboljšavaju opstanak i prognozu, smanjuju broj hospitalizacija. Mora se davati pod kontrolnim pokazateljima funkcije bubrega (urea i kreatinin). Imenovan na neodređeno dugo, možda za cijeli život.
- diuretici uklanjaju višak tekućine iz pluća i unutarnjih organa. Propisani su veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix.
- srčani glikozidi su potrebni za tahiforme atrijske fibrilacije i smanjenje ejekcijske frakcije. Propisani su digoksin, strofantin, Korglikon. Dozu lijekova treba strogo poštivati, jer se predoziranjem razvija glikozidna intoksikacija, trovanje navedenim lijekovima.
- Beta blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Propisani su kako bi se smanjio broj otkucaja srca, hipertenzija. Također poboljšajte prognozu.

Ove skupine lijekova pouzdano smanjuju manifestacije disfunkcije lijeve klijetke, smanjuju otežano disanje i oticanje, povećavaju toleranciju na vježbanje i poboljšavaju kvalitetu života općenito.

Osim toga, imenovan je:
- lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti): aspirin, tromboas, acecardol, itd. Prikazani su kako bi se spriječilo povećanje krvnih ugrušaka u krvotoku. Varfarin ili klopidogrel ili Plavix se koriste za atrijsku fibrilaciju pod kontrolom INR-a jednom mjesečno (ili pod kontrolom protrombinskog indeksa).
- nitrati - lijekovi kratkog djelovanja (nitrospray, nitromint) mogu se preporučiti bolesniku s povećanim nedostatkom daha pri hodanju ili s popratnom anginom. Intravenski u bolnici, nitroglicerin se ubrizgava za ublažavanje neuspjeha lijeve klijetke i plućnog edema.
- Antagonisti kalcijevih kanala (nifedipin, verapamil, diltiazem) obično se propisuju pacijentima s drugim oblicima kardiomiopatije umjesto beta-blokatora s kontraindikacijama za potonje. No, kršeći sistoličku funkciju lijeve klijetke, ovo imenovanje je kontraindicirano, budući da oni "opuštaju" srčani mišić, koji već nije u stanju dobro se ugovoriti. Nifedipin također povećava broj otkucaja srca, što je neprihvatljivo s tahyformisom atrijalne fibrilacije. Međutim, ako je nemoguće koristiti beta-blokatore, može se propisati amlodipin ili felodipin.

Kirurško liječenje dilatirane kardiomiopatije:

- Implantacija kardiovertera - defibrilatora u prisutnosti opasnih ventrikularnih tahiaritmija
- implantacija pejsmejkera indicirana je za izražene poremećaje intraventrikularne provodljivosti, uz disocijaciju sinkronih atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija
- transplantacija srca

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje određuje kardiolog i kardiohirurg strogo individualno, jer je tolerancija organizma za operaciju na iscrpljenom srcu nepredvidiva i može se razviti nepovoljan ishod.

Način života

Kod kardiomiopatije treba slijediti sljedeće smjernice:
- odricanje od loših navika
- mršavljenja, ali ne uz pomoć posta ili iscrpljujućih dijeta, već uz pomoć pravilnog ponašanja u jelu. Trebate organizirati dijetu: 4 - 6 obroka dnevno u malim porcijama uz prevladavajuću uporabu tekućih posuda, proizvoda kuhanih u kuhanom obliku ili na pari. Potrebno je isključiti prženu hranu, začinsku, slanu, masnu hranu i začine. Konditorski proizvodi, masno meso i perad su ograničeni. U isto vrijeme, potrebno je obogatiti prehranu s omega-3-nezasićenim masnim kiselinama sadržanim u morskoj ribi (losos, skuša, losos, pastrva, kavijar). Također korisna u prehrani vitamina, minerala, selena i cinka. Posebno bogati selenom su zobene pahuljice, tuna, heljda, jaja, pšenične mekinje, grašak, sjemenke suncokreta, gnjurci, mast.
- ograničenje soli u prehrani na 3 g na dan, te s teškim edematoznim sindromom - do 1,5 g dnevno, ograničavajući unos tekućine, uključujući s prvim obrocima do 1,5 litara dnevno.
- način rada, omogućujući vam da posvetite dovoljno vremena za odmor i spavanje (najmanje 8 sati noćnog sna)
- tjelesna aktivnost bolesnika treba biti prisutna svakodnevno, ali prema težini srčanog zatajenja. Čak i ako pacijent često provodi puno vremena u krevetu zbog teške otečenosti daha, edema, itd., On bi se ipak trebao kretati barem unutar kreveta i izvoditi jednostavne rotacijske pokrete glavom, rukama i nogama, kao i obavljati vježbe disanja. Kompleks fizioterapijskih vježbi može se razjasniti kod liječnika.
- Cijepljenje protiv gripe i pneumokoka indicirano je osobama s obiteljskom predispozicijom za miokarditis i kardiomiopatiju. Kod liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih respiratornih bolesti takve osobe moraju koristiti rekombinantni interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, itd.).
- korekcija pridruženih bolesti - šećerna bolest, hipertenzija, hiper - i hipotiroidizam
- usredotočiti se na plodnu suradnju sa svojim liječnikom, postaviti pozitivan rezultat liječenja, provesti sve preporuke i stalno uzimati potrebne lijekove - ključ uspjeha u liječenju kardiomiopatije.

Komplikacije raširene kardiomiopatije

Kongestivno zatajenje srca i srčane aritmije često se smatraju komplikacijama kardiomiopatije, ali u biti, to su više njezine kliničke manifestacije, budući da se razvijaju u gotovo svih bolesnika, a ukupni simptomi kardiomiopatije sastoje se od simptoma ovih poremećaja.

Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini - opasne su posljedice. Zbog stagnacije i polaganog kretanja krvi kroz komore, trombociti se talože na zidovima srca i oblikom obližnjeg tromba koji se može prenositi krvnim tokom kroz velike arterije i blokira njihov lumen. To uključuje tromboemboliju plućne, femoralne, kapljice arterija, ishemijski moždani udar. Prevencija - stalno korištenje lijekova koji razrjeđuju krv.

Učestali ventrikularni otkucaji, ventrikularna tahikardija mogu dovesti do ventrikularne fibrilacije, uzrokovati srčani zastoj i smrt. Fatalni poremećaji ritma mogu se spriječiti trajnim beta-blokatorima i srčanim glikozidima.

pogled

Prognoza za prirodni tijek dilatirane kardiomiopatije bez liječenja je nepovoljna, jer će srce potpuno prestati obavljati pumpanje, što će dovesti do distrofije svih organa, iscrpljenosti i smrti.
Kod liječenja bolesti prognoza za život je povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja je 60–80%, a desetogodišnje preživljavanje nakon transplantacije srca je 70–80%.

Prognozu rada određuje stupanj poremećaja cirkulacije. U prvom stadiju zatajenja srca pacijent može raditi, ali su teški fizički rad, noćne smjene i službena putovanja kontraindicirana. Da bi se odbila ova vrsta posla, pacijent može poslodavcu dati potvrdu liječnika ili odluku MSEC-a po primitku III (radne) skupine osoba s invaliditetom. U prisutnosti IIA i iznad stadija zatajenja srca, utvrđena je II skupina invaliditeta.

Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija je lezija srčanog mišića koju karakterizira naglašeno povećanje u šupljinama srca i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti. Učestalost dilatirane kardiomiopatije je 5-10 ljudi na 100 tisuća stanovnika godišnje. Muškarci boluju 2-3 puta češće od žena, osobito u dobi od 30-50 godina.

Simptomi proširene kardiomiopatije

• Kratkoća daha (ubrzano disanje), često praćena nezadovoljstvom udisanjem. U početku, dispneja se pojavljuje sa značajnim naporom, zatim - s niskim naporom i mirovanjem.
• Umor.
• Oteklina nogu.
• Osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha udesno povećavajući jetru.
• Osjećaj nepravilnog otkucaja srca.

oblik

razlozi

• Idiopatski (tj. Uzrok koji je nepoznat) ili primarna kardiomiopatija razvija se iz razloga koji nisu poznati.
• Sekundarna (tj. Posljedica brojnih bolesti i stanja) dilatirane kardiomiopatije razvija se kada bolesnik istodobno ima faktore rizika iz tri skupine.
  • Nasljedni čimbenici (nasljeđivanje obilježja strukture mišića srca, što ga čini vrlo osjetljivim na štetne učinke).
  • Imunološki nedostatak (kršenje sustava obrane tijela).
  • Neke bolesti i stanja koja mogu započeti proces istezanja srčanog lumena i smanjiti njegovu kontraktilnost:
    • infektivne lezije srčanog mišića (virusi, bakterije itd.);
    • toksični učinci (alkohol, kokain, intoksikacija (trovanje) određenim metalima, kao i lijekovi koji se koriste u onkologiji za kemoterapiju);
    • nedostatak vitamina (pretežno vitamini B);
    • bolesti endokrinih žlijezda (štitnjače, hipofiza, nadbubrežne žlijezde);
    • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (skupina bolesti koje se razvijaju pri poremećaju tjelesne odbrane, pri čemu se upala razvija s pretjeranim formiranjem ožiljnog tkiva u različitim organima). One uključuju: sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, poliarteritis, itd.;
    • perzistentne aritmije (srčane aritmije) s visokim brojem otkucaja srca.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) nedostatak daha, oticanje nogu, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, osjećaj nepravilnog otkucaja srca, s kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
• Analiza povijesti života. Ispostavilo se da su bolesnik i njegovi bliski rođaci bili bolesni, da li je imao bilo kakve promjene u tjelesnoj obrani i poremećajima metabolizma, da li je imao bilo kakve bolesti endokrinih žlijezda, je li uzimao neke lijekove ili alkohol, ili je imao kontakt s otrovnim tvarima.
• Fizikalni pregled. Određuje se boja kože (u slučaju proširene kardiomiopatije, može se razviti cijanoza - cijanoza kože zbog nedovoljnog protoka krvi), oticanje nogu, povećanje veličine jetre. Kada udaraljke (tapkanje) određuje povećana veličina srca. Nakon auskultacije (slušanja) srca, srčana buka se može otkriti kao rezultat nemogućnosti normalnih ventila da spriječe povratni protok krvi kroz povećane atrioventrikularne otvore. Kada slušate pluća, mogu se pojaviti znaci stagnacije tekućine u donjim dijelovima pluća. Krvni tlak je normalan ili smanjen.
• Test krvi i urina. U sekundarnoj dilatiranoj kardiomiopatiji u krvi i mokraći otkrivene su promjene karakteristične za osnovnu bolest (na primjer, anemija - smanjenje razine hemoglobina - s produljenom zlouporabom alkohola, ili pojava proteina u mokraći u sustavnim bolestima vezivnog tkiva). organizma, koji razvija upalu s pretjeranim formiranjem ožiljnog tkiva u različitim organima).
• Biokemijska analiza krvi. Utvrđeno je da razina kolesterola i drugih lipida (masti sličnih tvari), šećera u krvi, kreatinina (produkt razgradnje proteina), mokraćne kiseline (produkt razgradnje iz stanične jezgre) otkriva popratno oštećenje organa. Povećanje razine jetrenih enzima pojavljuje se kada krv stagnira u jetri.
• Prošireni koagulogram (određivanje pokazatelja koagulacije krvi) omogućuje određivanje povećane koagulacije krvi, značajnu potrošnju faktora zgrušavanja krvi (tvari koje se koriste za stvaranje krvnih ugrušaka), otkrivanje pojave krvnih ugrušaka u krvi (ne smije biti krvnih ugrušaka i njihovih proizvoda razgradnje).
• Imunološki test krvi. Utvrdit će se sadržaj protutijela na mikroorganizme i njegove vlastite stanice (specijalni proteini koje tijelo proizvodi, uništiti strane tvari ili stanice vlastitog organizma) i razinu C-reaktivnog proteina (proteina čija se razina povećava u krvi tijekom upale).
• Elektrokardiografija (EKG). Nema specifičnih promjena u elektrokardiogramu s dilatiranom kardiomiopatijom. Mogu postojati znakovi povećanja atrija i ventrikula. Mogu postojati srčane aritmije i intrakardijalne blokade (poremećaji električnog impulsa u mišićima srca).
• Svakodnevno praćenje elektrokardiograma (SMEKG) omogućuje nam da procijenimo učestalost i težinu srčanih aritmija i intrakardijalnih blokada, da ocijenimo učinkovitost liječenja poremećaja ritma.
• Fonokardiogram (analiza zatajenja srca) za dilatiranu kardiomiopatiju pokazuje prisutnost buke u projekciji mitralnog (bikusidnog ventila između lijevog pretkomora i lijeve klijetke) i tricuspidnog (tricuspidalnog ventila između desnog pretkomora i desne klijetke) srčanih zalistaka u slučaju relativne nedostatnosti tih ventila - nemogućnost normalnih ventila da spriječe povratni protok krvi kroz povećane atrioventrikularne otvore.
• Pregled radiografije prsnog koša omogućuje procjenu veličine i konfiguracije srca, kako bi se utvrdila prisutnost stagnacije krvi u krvnim žilama pluća. Za dilatirane kardiomiopatije karakterizira povećanje u svim šupljinama srca s razvojem "goveđeg srca" - značajno povećanje u srcu sa stjecanjem gotovo sfernog oblika. S razvojem tromboembolije (zatvaranje lumena posude trombom nastalim na drugom mjestu i dovodom krvi) plućne arterije ili njezinih grana može se odrediti zamračenje područja pluća koje je opskrbljena ovom arterijom.
• Ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) omogućuje nam procjenu veličine šupljina i debljine srčanog mišića, otkrivanje oštećenja srca. Kada je proširena kardiomiopatija na ehokardiografiji otkrila povećanje u svim šupljinama srca s normalnom ili smanjenom debljinom zidova i smanjenjem kontraktilne sposobnosti lijeve klijetke. Kada je Doppler ehokardiografija (ultrazvučna studija kretanja krvi kroz žile i šupljine srca) otkrila kršenja kretanja krvi tijekom formiranja srčanih mana (najčešće - insuficijencija mitralnog i tricuspidnog ventila).
• Spiralna kompjutorizirana tomografija (CT), metoda koja se temelji na nizu rendgenskih zraka na različitim dubinama, omogućuje vam dobivanje točne slike organa (srca i pluća) koji se proučavaju.
• Magnetska rezonancija (MRI) - metoda koja se temelji na poravnanju vodenih lanaca kada je izložena ljudskom tijelu s jakim magnetima - omogućuje vam dobivanje točne slike istraživanih organa (srca i pluća).
• Genetička analiza za identifikaciju gena (nasljednih nosača informacija) odgovornih za razvoj nasljedne dilatirane kardiomiopatije provodi se kod bliskih srodnika bolesnika s ovom bolešću.
• Radionuklidna ventriculography (istraživačka metoda u kojoj se radioaktivni - tj. Radijacija koja emitira gama - injektira u krv pacijenta, a zatim zračenje pacijenta uzima i analizira na računalu). Provodi se uglavnom u slučaju niske informativnosti ehokardiografije (na primjer, u bolesnika s pretilošću). Radionuklidna ventriculography s dilatiranom kardiomiopatijom otkriva normalnu ili smanjenu debljinu ventrikularnog zida, značajno širenje svih srčanih šupljina, smanjenu kontraktilnost srca.
• Kateterizacija srca (dijagnostička metoda koja se temelji na umetanju katetera u šupljinu srca - medicinski instrumenti u obliku cijevi - i mjerenje tlaka u pretkomorima i komorama). Kod dilatirane kardiomiopatije određuje se obrnuti protok krvi kroz desni ili lijevi atrioventrikularni otvor. Ova se istraživačka metoda provodi uglavnom radi provođenja endomiokardijalne biopsije (vidi dolje) samo ako druge metode istraživanja ne omogućuju postavljanje dijagnoze.
• Endomiokardijalna biopsija (uzimanje dijela srčanog mišića za pregled zajedno s unutarnjom sluznicom srca) provodi se srčanom kateterizacijom samo ako druge metode ispitivanja ne dopuštaju postavljanje dijagnoze. U biopsijskom materijalu (ispitivanom materijalu dobivenom biopsijom) s dilatiranom kardiomiopatijom dolazi do oštećenja pojedinih mišićnih vlakana. Bolesnici s najizraženijim oštećenjem mišićnih vlakana imaju lošiju prognozu.
• Coronarokardiografija (CCG) je metoda u kojoj se kontrast (boja) unosi u krvne žile srca i srčane šupljine, što im omogućuje točno prikazivanje i procjenu kretanja protoka krvi. Provodi se u slučajevima kada se pretpostavlja da je ishemijska bolest srca uzrok širenja šupljina srca i njegove kontraktilnosti. U slučaju otkrivanja patologije vlastitih krvnih žila srca, uspješno kirurško liječenje može pomoći vratiti normalnu veličinu srca i povećati njegovu kontraktilnost.
• Angiografija raznih žila (na primjer, brahiocefalija, krvnih žila gornjih i donjih ekstremiteta) je metoda u kojoj se kontrast (boja) unosi u žile, što im omogućuje da dobiju točnu sliku, kao i da ocijene kretanje protoka krvi. Ova istraživačka metoda provodi se u slučajevima sumnje na tromboemboliju različitih arterija kao komplikacija dilatirane kardiomiopatije.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije

Komplikacije i posljedice

Prevencija dilatirane kardiomiopatije

• Metode specifične prevencije kardiomiopatije nisu razvijene.
• Sprečavanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja sekundarne dilatirane kardiomiopatije može smanjiti rizik od ove bolesti.
• Pregledom bliskih rođaka bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom moguće je otkriti njihovu bolest u ranoj fazi, započeti cjelovito liječenje i time produžiti životni vijek.
• Godišnji medicinski pregled populacije može otkriti bolest u ranoj fazi, što doprinosi pravodobnom liječenju i produljenju života pacijenta.
• Potpuno napuštanje alkohola u bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom je prevencija napredovanja srčanih bolesti i razvoj komplikacija.

• izvori

Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologa. Moskva, 2010. 592 str.

Što učiniti s proširenom kardiomiopatijom?

• Odaberite prikladnog kardiologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke