Karotidna stenoza

Karotidna stenoza je bolest koja veže kardiologiju i neurologiju. Ovo je živopisan primjer kada patologija srca i krvnih žila dovodi do oštećenja mozga. Proces započinje fazom malog suženja, a završava potpunom opstrukcijom (okluzija, okluzija) posude.

Kardiovaskularni kirurzi vjeruju da se manifestacijom znakova stenoze zajedničke karotidne arterije u zoni podjele na vanjske i unutarnje grane (bifurkacije) može prosuditi stupanj aterosklerotske lezije svih krvnih žila.

razlozi

Karotidna arterija dovodi krv u cerebralne žile. Unutarnja grana je jedna od glavnih komponenti strukture kruga Willisa na temelju mozga. Vanjska arterija osigurava rad anastomoza u slučaju cirkulacijskog neuspjeha, pa je njegovo zdravstveno stanje važno za tijek, težinu i prognozu ishemije.

Glavni protok krvi ide lijevo i desno zajedničko deblo, a zatim duž unutarnje karotidne arterije.

Razlog za kontrakciju mogu biti obliterirajući oblici:

• ateroskleroza;
• endarteritis;
• nespecifični aortoarteritis.

Uočen je mehanički tlak:

• s benignim i malignim tumorima lokaliziranim duž krvnih žila;
• aneurizmatsko širenje luka aorte;
• oštećenja srca i krvne žile.

Patologija je češće otkrivena kod muškaraca.

Predisponirajući čimbenici su:

• pušenje i alkoholizam;
• dijabetes i druge endokrine patologije;
• pretilosti;
• niska fizička aktivnost;
• hipertenzija;
• patološka krivina arterije;
• lokacijske anomalije;
• zatajenje srca;
• starost;
• krvne bolesti s povećanim zgrušavanjem;
• povišene razine lipoproteina niske gustoće i triglicerida u krvi;
• spazam vaskularnog dna uzrokovanog čestim stresovima;
• nasljedni nedostatak u sintezi kolagena i elastičnost arterijskog zida.

patogeneza

Istraživanja su pokazala da do 57% bolesnika ima začepljenje i stenozu velikih krvnih žila tijekom cerebralne ishemije. U 1/5 dijelu promatrane su višerazinske lezije različitih grana karotidnog bazena. Ova vrsta višestruke stenoze naziva se slojevita ili tandemska.

Najčešći aterosklerotski proces, izražen u formiranju plaka u intimi arterije, gdje su "radili" virusi. Mikroorganizmi s influencom, herpes nužno inficirati zidove krvnih žila. Omiljena mjesta:

• koronarne arterije srca;
• krvne žile i vrat.

Oni popuštaju intime, povećavaju njegovu propusnost prema drugim čimbenicima. Nadalje, lipoproteini niske gustoće, fibrin i kalcijeve soli se talože na mjestu ozljede.

Kada upalna reakcija u arterijskoj stijenki naraste u stanice omotača, talože se kompleksi antitijela. Bilo koji razlog dovodi do izgradnje prepreke za protok krvi, do usporavanja, stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnog ugruška.

Rizik od ishemijskog moždanog udara ovisi o stupnju suženja lumena posude. Objavljeni podaci o učincima stenoze unutarnje karotidne arterije:

• s asimptomatskim protokom i identifikacijom više od 75% lumena žila, rizik je 5,5% godišnje;
• ako asimptomatski tijek prolazi na pozadini suženja od 60% promjera, trebali bismo očekivati ​​moždane udare u 11% bolesnika u roku od pet godina;
• u prisustvu kliničkih znakova, stenoza dovodi do moždanog udara u roku od godinu dana za do 40% bolesnika, od druge godine - dodatnih 7%.

Kako procijeniti stupanj sužavanja?

Postoje međunarodne smjernice za procjenu stupnja suženja karotidne arterije. Da biste to učinili, provedite najtočniji vizualni pregled (angiografiju). Koeficijent se izračunava kao postotak omjera promjera u zoni sužavanja prema utvrđenom, približno približnom normalnom segmentu.

Za normu možete uzeti veličinu lumena:

• kao navodni indikator;
• unutarnja karotidna arterija preko područja ekspanzije odmah nakon bifurkacije;
• zajednička karotidna arterija ili 1-4 cm ispod grananja.

Ovisno o dobivenom pokazatelju razlikuju se stupnjevi stenoze:

• mali - od 0 do 29%;
• umjerena - od 30% do polovice broda;
• izražen - do 69%;
• kritično - od 70 do 99%;
• potpuna okluzija - 100%.

Ako je sužavanje uzrokovano aterosklerotičkim plakom, onda je dodatno razvrstano po nizu znakova:

• ovisno o strukturi, one su homogene s različitim gustoćama, heterogenim s područjima povećanja ili smanjenja gustoće, prema prisutnosti naslaga kalcijevih soli;
• po prevalenciji - izduženi (više od 15 mm), lokalni ili fokalni (manje od 15 mm);
• prema lokaciji i tipu - segmentni, polu koncentrični, koncentrični;
• oblik površine može biti ravan ili neravan;
• ovisno o komplicirajućim procesima - bez komplikacija, s ulceracijom, krvarenjem, krvnim ugruškom u lumenu.

Patogeneza stenoze sugerira tri glavna oblika razvoja:

• hemodinamski - kada dođe do sužavanja 75% glavnog lumena dijela žila, potreban volumen krvi ne teče u cerebralne arterije;
• mikroembolični - masni (ateromatozni) emboli s kristalima kalcija izlaze s plaka, s protokom krvi ulaze u manje grane mozga i krvnih žila, uzrokuju male moždane moždane infarktove;
• Trombotična stenoza ulazi u potpunu opstrukciju s razvojem opsežnog srčanog udara u bazenu srednje moždane arterije.

Klinička slika

Simptomi bolesti pojavljuju se na pozadini značajnih promjena u karotidnoj arteriji. Neurološke manifestacije vrlo su slične moždanom udaru. Zapravo, to su ishemijske posljedice nedostatka kisika. Promatrani pacijenti:

• iznenadne mentalne poremećaje;
• gubitak memorije (djelomičan ili potpun);
• oštra vrtoglavica, nesposobnost samostalnog kretanja zbog umanjene koordinacije;
• kršenje osjetljivosti u polovici tijela, osjećaj "gusaka", "bockanje"
• nesvjesnost, pad;
• oštećenje vida (zamućenje, gubitak kontrasta, sljepoća);
• teška slabost, pritužbe umora;
• mučnina i povraćanje.

Glavni simptomi sužavanja karotidnih arterija su:

• drugačiji, asimetrični talas na karotidnim i temporalnim arterijama, određen palpacijom pri pregledu pacijenta;
• tipični vaskularni šum, koji se može čuti fonendoskopom na području bifurkacije (dostupan kod 68% bolesnika sa stenozom od 70% lumena i više);
• pregled okulista pokazuje smanjeni tlak u središnjoj retinalnoj arteriji na zahvaćenoj strani.

Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, povijest infarkta miokarda, kao ozbiljnih faktora rizika. Svi simptomi mogu biti privremeni, a zatim ponoviti. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje.

dijagnostika

Ako otkrijete prve simptome, obratite se liječniku. Istraživanje uključuje:

• opća i biokemijska ispitivanja krvi, mokraće - pomažu u otkrivanju uzroka boli;
• elektrokardiogram;
• Doppler ultrazvučno istraživanje karotidnih arterija;
• računalna angiotomografija;
• magnetska rezonancijska angiografija.

liječenje

Kako liječiti pacijenta, odrediti liječnika u suradnji s neurolog.

Pri izboru konzervativne terapije prikazani su:

• lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju daljnju trombozu, obično se koriste na bazi Aspirina, kontraindicirana kod bolesnika s bolestima želuca i crijeva;
• Antikoagulanti se propisuju ovisno o vremenu koje je proteklo od predložene tromboze.

Operacija se predlaže u nedostatku učinka lijekova ili s visokim stupnjem okluzije. Prvi put 1951. provedena je anastomoza između vanjske i unutarnje karotidne arterije kako bi se uklonila ishemija mozga. Godine 1953. poznati srčani kirurg Debeyka ukazao je na endarterektomiju.

Suvremene kirurške intervencije za rekonstrukciju karotidnih arterija upućuju na:

• karotidna endarterektomija suženog područja uz tromb, aterosklerotski plak i rekonstruktivne promjene u području bifurkacije;
• formiranje obilaznih šantova, često s subklavijskom arterijom;
• stentiranje (transluminalna angioplastika) - postavljanje stenta (mrežaste cijevi) u suženo područje nakon uklanjanja krvnog ugruška i njegovog širenja s posudom do normalne veličine arterije;
• korekcija deformiteta u ekstrakranijalnoj regiji karotidnih arterija;
• operacije na čvorovima autonomnog živčanog sustava.

Trenutno postoji niz stentova obloženih lijekom koji sprječava re-trombozu.

Izbor karotidne endarterektomije

Mišljenja o izvedivosti endarterektomije se razlikuju. Postoje dokazi o povećanju ponovljene tromboze i značajnom riziku od akutnog krvarenja. Zagovornici ove intervencije inzistiraju na poštivanju točnih indikacija i kontraindikacija.

Operacija se preporučuje pacijentima s neurološkim simptomima u slučaju:

• sužavanje više od 70%;
• akutna tromboza u bazenu unutarnje karotidne arterije;
• na pozadini kliničkog moždanog udara;
• ako se sužavanje odnosi na embologonski izgled i stenozu od 30 do 69%;
• s istovremenom operacijom koronarnog premoštenja;
• s akutnom disekcijom aorte;
• ako uzimate aspirin, stenoza je manja od 30% promjera.

Operacija je kontraindicirana u ovoj skupini bolesnika ako je, bez aspirina, stenoza manja od 30% i ima kronični tijek.

Kod bolesnika s asimptomatskim tijekom predlaže se sljedeća indikacija: stenoza preko 60%, a prognoza komplikacija ne smije prelaziti 6%.

Eksplicitne kontraindikacije su:

• sužavanje manje od 60%;
• stupanj stenoze je veći od 60%, ali rizik od komplikacija prelazi 6%;
• kronična okluzija;
• znakove disekcije karotidnih arterija.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora:

• stalno uzimati dozu održavanja antitromboznih lijekova;
• prestati pušiti, alkohol, prejedanje, saune i parna kupka;
• redovito se ponavljaju.

Je li popularan tretman?

Preporuke popularnog tretmana za “čišćenje krvnih žila” treba tretirati kritički. Nema biljaka ili biljaka koje mogu otopiti krvne ugruške ili normalizirati nabrane arterije.

Te metode uključuju:

• tinktura češnjaka s medom i limunom;
• izvarak bokova i zlatnih brkova;
• primanje džema od gloga;
• mješavina soka od luka s medom.

Sve formulacije su kontraindicirane kod alergija na travu. Prije uporabe savjetujte se s liječnikom.

Karotidna stenoza ima mnogo uzroka, ali jedan ishod. Moderna razina medicine omogućuje vam da pravodobno postavite dijagnozu i liječite bolesnika pravodobno.

Blokada i stenoza karotidne arterije - uzroci, simptomi, liječenje

Karotidna arterija je uobičajeni naziv za tri velike krvne žile koje opskrbljuju mozak kisikom. Funkcije mišljenja, govora, osjetila i motora izravno ovise o takvoj opskrbi krvlju. Osim toga, u području ispod čeljusti postoji mjesto klikom na koje možete osjetiti puls. Anatomski je odlučila podijeliti karotidnu arteriju na lijevu, desnu i središnju, a oni su, pak, formirali vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju.

Sleepy obliterating endarteritis, koji se nazivaju i karotidna stenoza, javlja se kada se jedan ili oba dijela karotidne arterije u vratu koji opskrbljuju krv mozga sužavaju ili blokiraju.

Struktura i funkcija karotidne arterije

Karotidna arterija je velika krvna žila čiji se impuls osjeća na obje strane donje čeljusti. S desne strane se osjeća u području brahiocefalnog stabla, a na lijevoj strani - neposredno uz aortni luk.

U grlu, krvna žila se račva u unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju. Unutarnja karotidna arterija dovodi krv u mozak, a vanjska karotidna arterija dovodi krv u lice. Ovo grananje je mjesto sklono aterosklerozi, upalnoj akumulaciji aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterije. Vanjska karotidna arterija je jedna od glavnih arterija glave i vrata. Dolazi iz zajedničke karotidne arterije, koja je podijeljena na vanjsku i unutarnju. Protok krvi prema licu i vratu ovisi o njegovom funkcioniranju. Vanjska karotidna arterija počinje na gornjoj granici hrskavice štitne žlijezde, zatim se savija, ide naprijed i prema gore, a zatim se vraća natrag u stražnji dio vrata mandibule. Tamo se dijeli na površinsku temporalnu i maksilarnu arteriju unutar parotidne žlijezde. Ležeći više, karotidna arterija je smanjena zbog povećanja broja grana. Vanjska karotidna arterija je bliža koži nego unutarnja. Kod djece je vanjska karotidna arterija manja od unutarnje, ali kod odrasle osobe njezina dva dijela su gotovo iste veličine.

Vanjska karotidna arterija je pokrivena kožom, površnom fascijom, potkožnom dubokom fascijom i prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića. Ona prelazi hipoglosalni živac, kao i digastrični mišić i stilo-hipoglosalni mišić, prolazi u blizini parotidne žlijezde.

Medijalni na karotidnu arteriju nalaze se: hioidna kost, stijenka ždrijela, laringealni živac i dio parotidne žlijezde. Bočno - unutarnja karotidna arterija. Laringealni živac se nalazi iza vanjske karotidne arterije.

Mehanizam nastanka i uzroci blokade i stenoze karotidne arterije

Kako se javlja karotidna stenoza ili blokada?

Poput arterija koje opskrbljuju krv srcu (koronarne arterije), karotidne arterije također podliježu aterosklerozi, ili "stvrdnjavanju" unutrašnjosti krvnih žila. Sužavanje (stenoza) obično je rezultat nakupljanja aterosklerotskog plaka koji se sastoji od naslaga kolesterola i trombocita koji se talože duž zidova posude. Plak može biti stabilan i asimptomatski, ali može biti i izvor embolije. Emboli se formiraju iz plaka i kreću se kruženjem u krvnim žilama mozga. Kako se žila sužava, emboli se drže njegovog zida i ograničavaju (blokiraju) dotok krvi u određeni dio mozga. Ova ishemija može biti privremena ili trajna i dovodi do prolaznog ishemijskog napada kao posljedice tromboembolije.

Ako se sloj nakupina kolesterola razbije i blokira arteriju, dolazi do blokade i poremećaja protoka krvi u mozgu. Ovo stanje dovodi do razvoja prolaznog ishemijskog napada, ili mikrostroka, au teškim slučajevima do apopleksnog moždanog udara.

Sužavanje karotidne arterije povećava rizik od moždanog udara. Do moždanog udara dolazi kada se dio mozga odvoji od protoka krvi. Ako nedostatak protoka krvi traje više od šest sati, šteta uzrokovana takvim stanjem je trajna.

• arterija pretjerano sužena;
• dolazi do rupture arterije;
• odvaja se čestica aterosklerotskog plaka;
• krvni ugrušak ometa normalnu funkciju krvne žile.

Iznenadno krvarenje u mozgu, to jest intracerebralno krvarenje, može dovesti do moždanog udara. Drugi mogući uzroci karotidne stenoze ili blokade su:

• iznenadno krvarenje u subarahnoidnom prostoru;
• fibrilacija atrija;
• kardiomiopatija;
• visoki krvni tlak;
• blokada sitnih arterija unutar mozga.

Simptomi blokade i stenoze karotidne arterije, faktori rizika

Glavni simptomi blokade i stenoze karotidne arterije su:

• osjećaj teških udaraca u glavu;
• slabost;
• gubitak osjećaja udova;
• gubitak vida, pretvaranje u sljepoću;
• buke glave uzrokovane bukom krvi u arterijama;
• zvonjava u ušima;
• vrtoglavica;
• gubitak refleksa na jednoj strani tijela ili odmah s obje strane.

Čimbenici rizika za stenozu karotide i okluziju slični su onima za druge vrste srčanih bolesti. To uključuje:

• napredna dob;
• pušenje;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• povišene razine homocisteina;
• abnormalni lipidi ili visoki kolesterol;
• otpornost na inzulin;
• dijabetes;
• pretilost ili pretilost;
• sjedilački način života;
• obiteljska anamneza ateroskleroze ili koronarne arterijske bolesti ili bolesti karotidne arterije.

Muškarci mlađi od 75 godina imaju veći rizik od stenoze ili blokade karotidne arterije nego žene iste dobi. U pravilu, karotidne arterije prolaze degenerativne promjene nekoliko godina kasnije od koronarnih arterija.

Karotidna blokada i liječenje stenoze

Glavne metode liječenja stenoze i blokade karotidne arterije su:

1. Lijekovi (antiplateletna sredstva ili sredstva za kontrolu razvoja ateroskleroze).
2. Kirurško liječenje, posebno karotidna endarterektomija ili stenting.

Pomoćne mjere liječenja su: kontrola pušenja (odbacivanje loše navike), kontrola razine krvnog tlaka i lipida u krvi.

Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od moždanog udara, vratiti cerebralnu cirkulaciju. Svi bolesnici s kliničkim manifestacijama blokade i stenoze su preporučeni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, sredstva protiv zgrušavanja, antiplateletne lijekove (aspirin, klopidogrel), kao i statine (smanjuju kolesterol, smanjuju upalu, stabiliziraju stvaranje kolesterola).

Stenoza (sužavanje) karotidnih arterija: kako se razvija, znakovi i stupnjevi, liječenje

Cerebrovaskularne bolesti predstavljaju jedan od najznačajnijih problema moderne medicine. Smrtnost od vaskularnih nesreća mozga zauzima vodeće mjesto među ostalim bolestima, a učestalost invalidnosti je izuzetno visoka.

Stenoza karotidne arterije uzrokuje ishemičnu nekrozu u mozgu u otprilike jednoj trećini svih slučajeva moždanog udara. Kada se lumen unutarnje karotidne arterije zatvori za više od 70%, moždani infarkt javlja se kod gotovo polovice bolesnika tijekom prve godine nakon značajnog poremećaja protoka krvi. Rana dijagnoza i pravovremeno rješavanje problema mogu pomoći u izbjegavanju takvih opasnih posljedica. Suvremene kirurške metode liječenja su sigurne, a pri ranom otkrivanju patologije moguće je minimalno invazivno liječenje, koje ne zahtijeva velike rezove i opću anesteziju.

Karotidne arterije odlaze iz aorte, odlaze u tkiva prednje-lateralne površine vrata do glave, gdje se dijele na vanjske i unutarnje grane koje nose krv dalje do moždanih žila i tkiva glave. Stenoza se može pojaviti na bilo kojem mjestu, ali najvjerojatnije - na mjestima suženja (usta, podjela na grane).

Većina krvi teče u mozak kroz te velike arterijske debla, tako da svaka povreda u njima dovodi do hipoksije i zahtijeva hitno ispitivanje i liječenje. Ako u SAD-u broj kirurških korekcija stenoze dosegne 100 tisuća godišnje, u Rusiji ih je samo oko 5 tisuća. Takav nizak broj ne dopušta dolazak do svih onih kojima je potrebno liječenje, a to je jedan od najznačajnijih problema zdravstvenog sustava.

Drugi problem je kasnija identifikacija pacijentove patologije ili nevoljkost da "idu ispod noža kirurga", ali svi bolesnici s kritičkom stenozom trebaju biti svjesni da je operacija jedini način da se izbjegne moždani udar i da se spasi život.

Uzroci sužavanja karotidnih arterija

Relativno visoka prevalencija sužavanja karotidnih arterija je posljedica čimbenika rizika kojima je izložen veliki broj ljudi, osobito starijih osoba. Vaskularne patologije doprinose:

• nasljeđe;
• Loše navike, osobito pušenje;
• Visoki krvni tlak;
• Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
• Napredna dob i muški spol;
• Prekomjerna težina, nedostatak motoričkih aktivnosti.

Ako obitelj već ima pacijente koji pate od ateroskleroze i sužavanja karotidnih arterija, onda je vjerojatno da drugi krvni srodnici mogu imati genetsku predispoziciju za patologiju. Očito se temelji na genetskim mehanizmima sklonosti poremećajima metabolizma masti.

Uobičajena stanja kao što su hipertenzija, dijabetes, pretilost također izazivaju aterosklerozu karotidnih arterija. Pretjeran pritisak mijenja strukturu zidova krvnih žila, čini ih gustim i ranjivim, pridonosi akumulaciji lipida tamo, a kombinacija ateroskleroze s visokim tlakom značajno povećava rizik od akutnih poremećaja protoka krvi u mozgu.

S dobi, vjerojatnost strukturnih oštećenja na zidovima karotidnih arterija raste, tako da se patologija obično dijagnosticira u 6-7 desetaka života. Kod muškaraca se taj proces odvija ranije, a kod žena hormoni estrogena obavljaju zaštitnu funkciju, pa se kasnije razboli, nakon početka menopauze.

Stenoza karotidne arterije na pozadini ateroskleroze može se pogoršati kongenitalnim anomalijama vaskularnog razvoja, među kojima su vrlo česti ekscesi, petlje, zavojitost. U tim se zonama stvara povećana vjerojatnost oštećenja endotela turbulentnim krvnim strujama, napreduje ateroskleroza, a ranije, u usporedbi s izravnim tijekom krvne žile, može se manifestirati hemodinamski značajna stenoza.

Morfološka osnova stenoze vratnih žila je kolesterolni plak. Patologija metabolizma masti i ugljikohidrata izaziva odlaganje masti ne samo u aorti, koronarnim i cerebralnim arterijama, nego iu krvnim žilama vrata, što otežava protok krvi u mozak.

Plak u karotidnoj arteriji se za sada ne manifestira, osobito kada se radi o jednostranoj lokalizaciji. Sa postepenim povećanjem, lumen krvne žile sve se više sužava, a postoje znakovi nedostatka protoka krvi u glavi - kronična ishemija, klinički izražena u discirculacijskoj encefalopatiji.

Uz relativno siguran protok krvi kroz glavne arterije vrata, pojava kronične ishemije postupno će napredovati, ali ako se plak uništi, neizbježno će se razviti tromboza s potpunom okluzijom posude. To je jedna od najopasnijih manifestacija karotidne stenoze koja je popraćena nekrozom moždanog tkiva (moždani udar).

Ovisno o prevalenciji lezija vaskularnih zidova, emitira se fokalna ateroskleroza (preko jednog i pol centimetra) i produljena, kada plakovi zauzimaju više od 1,5 cm dužine arterija.

Da bi se procijenio rizik od vaskularnih nezgoda i utvrdile indikacije za kirurško liječenje, uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva suženja karotidnih arterija, određenih postotkom stenoze vaskularnog lumena:

• Do 50% - hemodinamski neznatno sužavanje, koje se kompenzira kolateralnim protokom krvi;
• 50-69% - izražena kontrakcija, koja se očituje klinički;
• Stenoza do 79% je podkritična, rizik od akutnih poremećaja cirkulacije je vrlo visok;
• Kritična stenoza kada se lumen arterije sužava za 80% ili više.

Aterosklerotski proces je najosjetljiviji na početnu podjelu zajedničke karotidne arterije, na mjesto njezine podjele na vanjske i unutarnje grane i njihova usta.

Manifestacije i dijagnoza karotidne stenoze

Ne postoje specifični simptomi koji govore o stenozi karotide. Budući da sužena arterija ne može isporučiti potreban volumen krvi u mozak, simptomi će biti znakovi ishemije u mozgu. Sužavanje pola lumena u posudi ne uzrokuje hemodinamski značajne poremećaje, pa se pacijent neprimjetno odvija. S povećanjem stupnja stenoze pojavljuju se i klinički znakovi.

Tranzitni ishemijski napadi (TIAs) mogu biti prva "zvona" o kojima se govori o nevoljama, koje prate:

1. glavobolja;
2. Vrtoglavica i neravnoteža;
3. Mršav osjećaj u licu, udovima;
4. Nejasnost riječi, narušavanje razumijevanja obrnutog govora, zbog čega je onemogućen kontakt s pacijentom;
5. Oštećenje vida;
6. Nesvjestica.

Navedeni simptomi su kratkotrajni, obično traju oko pola sata, a zatim postupno nazaduju, a do kraja prvog dana nema ni traga od njih. Međutim, čak iu slučaju kada je stanje potpuno normalizirano, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzrok ishemije u mozgu. Ako su u prošlosti postojali prethodni TIA-i, rizik od moždanog udara se povećava desetostruko, tako da se ovi napadi mogu smatrati prethodnicima cerebralnog infarkta i ne smiju se zanemariti.

Kronična cerebralna ishemija na pozadini stenoze arterija vrata se manifestira smanjenjem performansi, slabljenjem pamćenja, poteškoćama koncentriranja pažnje i promjenama u ponašanju. Znakovi takve discirculacijske encefalopatije mogu postati primjetni, prije svega, drugima, koji će primijetiti da njihovi rođaci ili kolege mijenjaju svoj karakter, teže im je nositi se sa svojim uobičajenim dužnostima, teže je doći do međusobnog razumijevanja kada komuniciraju, dok je pacijent sam život, "otpisivanje" simptoma umora ili starosti.

Kritična stenoza desne ili lijeve karotidne arterije može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica od TIA. Veliki aterosklerotski plak može se slomiti s oslobađanjem sadržaja na površini zida krvnih žila, dok se tromboza razvija, a rezultirajući ugrušak u potpunosti ometa arteriju, ostavljajući je nesposobnom za davanje krvi u mozak.

Rezultat potpunog prekida protoka krvi kroz karotidnu arteriju je ishemijski moždani udar - infarkt mozga, u kojem živčane stanice umiru u zoni opskrbe krvi zahvaćene arterije. Tromb ili njegovi fragmenti mogu ispasti i preseliti se u manje krvne sudove - bazilarne, cerebralne arterije, a onda će simptomi moždanog udara biti uzrokovani oštećenjem određenog vaskularnog bazena.

Simptomi moždanog udara su paraliza, pareza, gubitak svijesti, poremećaji govora, gutanje, osjetljivost. U teškim slučajevima javlja se koma u mozgu, poremećena je aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Ti se simptomi često javljaju iznenada, u pozadini teške glavobolje, i mogu odvesti osobu bez čuvara na poslu, na ulici ili kod kuće. Važno je da drugi brzo pronađu svoje mjesto i nazovu hitnu pomoć, jer i život i prognoza bolesti ovise o brzini pružanja kvalificirane pomoći.

Na temelju dominantnih simptoma može se razlikovati nekoliko varijanti patologije:

• Asimptomatski oblik, kada nema dokaza o ishemiji u mozgu, ali je stenoza već identificirana dodatnim pregledom;
• Discirculatory encephalopathy - kronična ishemija bez fokalnih simptoma oštećenja mozga;
• Prolazni ishemijski napadi - mogu se pojaviti s fokalnim neurološkim poremećajima, nestajući unutar 24 sata;
• Posljedice mikrostroka - simptomi nestaju tijekom mjeseca;
• Moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda protoka krvi s cerebralnim i žarišnim simptomima.

Prognoza bolesti ne ovisi samo o ozbiljnosti stenoze, već io ranoj otkrivenoj patologiji. U tom smislu, potreban je pravovremeni pristup liječniku, čak i ako su simptomi bolesti prošli bez traga.

Jedan od prvih znakova stenoze, koji se može otkriti već pri početnom posjetu liječniku, smatra se vrstom buke kroz arteriju kada se čuje. Za potvrdu dijagnoze koriste se različiti instrumentalni pregledi - CT, MRI, ultrazvuk, angiografija.

Najpristupačniji, najsigurniji i jeftiniji način dijagnosticiranja stenoze arterija vrata je ultrazvučna metoda, dopunjena Doppler-om. Stručnjak procjenjuje strukturu stijenke krvnih žila i prirodu protoka krvi kroz nju.

CT i MRI mogu isključiti druge uzroke cirkulatorne patologije i radiopaque angiografiju - precizno lokalizirati mjesto suženja. Kontrastiranje se također koristi u fazi kirurške korekcije stenoze.

Liječenje karotidne stenoze

Za liječenje vaskularne stenoze i poremećaja protoka krvi u glavi uzrokovanih njima, koriste se medicinske metode i operacije.

Konzervativna terapija je usmjerena na poboljšanje aktivnosti mozga, štiteći ga od štetnih učinaka hipoksije, za koje se propisuju nootropni i metabolički lijekovi - piracetam, mildronat i vitamini B.

Korekcija krvnog tlaka postaje obvezna komponenta terapije lijekovima. Hipertenzivni bolesnici trebaju stalno uzimati antihipertenzivne lijekove prema shemi koju je predložio liječnik. Hipotonici bi trebali biti oprezni i kontrolirati pritisak, jer će njegovo smanjenje uzrokovati pogoršanje kisikovog izgladnjivanja mozga.

Kod aterosklerotskih naslaga u karotidnim arterijama, a to je najčešći uzrok patologije, prikazani su lijekovi koji normaliziraju metabolizam masti (statini), potrebna je dijeta i racionalna tjelesna aktivnost.

Liječenje lijekovima može donekle poboljšati moždanu aktivnost u nekritičnoj stenozi i ima pomoćnu ulogu nakon operacije, ali s dekompenziranim suženjem arterije, ponavljajućim ishemijskim napadima ili moždanim udarom, potrebna je operacija.

Indikacije za kirurško liječenje su:

1. Stenoza arterija više od 70%, čak ni popraćena očitim kliničkim simptomima;
2. Stanja nakon moždanog udara povezanog s lezijom karotidnih arterija;
3. Ponovljeni TIA sa stenozom od 50% ili više.

Operacija za karotidnu stenozu je usmjerena na vraćanje normalnog protoka krvi i može biti radikalna ili minimalno invazivna. Radikalne intervencije se izvode otvoreno, minimalno invazivno - bez velikog incizija kože.

Radikalno liječenje - karotidna endarterektomija - je otvorena operacija u kojoj se napravi rez u vratu posude, otpušta se arterija, kirurg pronađe sužavanje i uklanja plakove u dijelu krvožilnog zida, zatim se plastika vraća u integritet posude, a rana se šiva. Uz popratni zavoj, petlje, zavoj, može se ukloniti cijeli zahvaćeni fragment arterije. Operacija zahtijeva opću anesteziju.

Stenting je nježnija metoda liječenja, koja se sastoji u umetanju posebne cijevi u lumen posude, koja ga širi i podupire u izravnanom obliku, osiguravajući protok krvi. Svrha takve operacije je spriječiti moguće vaskularne katastrofe i minimizirati manifestacije kronične hipoksije, stoga je indicirana za subkritična suženja.

Stentiranje se provodi u lokalnoj anesteziji uz stalno praćenje tlaka i pulsa pacijenta. Femoralna arterija, kroz koju je umetnuta žica za navođenje, probušena je, u nju su postavljeni kateter i kontrastno sredstvo da se točno odredi položaj stenta. Operacija se provodi pod fluoroskopskom kontrolom, ali je doza primljenog zračenja minimalna i nije opasna.

Stent se instalira na mjestu stenoze lijeve ili desne karotidne arterije, širi se, moguće je koristiti posebne balone koji napuhavaju posudu na mjestu suženja. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija s porazom manjih arterijskih žila u mozgu tijekom operacije u arteriji ugrađuju se posebni filteri koji ne ometaju protok krvi, ali zadržavaju najmanje čestice krvnih ugrušaka.

Nakon postavljanja stenta, filteri i kateter se uklanjaju, a stent ostaje na mjestu stenoze. Intervencija traje ne više od sat vremena, nakon čega se pacijent može neko vrijeme uputiti na intenzivnu njegu ili odmah premjestiti na odjel. Prvog dana preporučuje se stroga posteljina, nema restrikcija na unos hrane i tekućine u postoperativnom razdoblju.

Trajanje hospitalizacije zbog kirurškog liječenja određuje se pojedinačno. Nakon stentiranja, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici, nakon čega može ići kući. Otvorena kirurgija zahtijeva duže promatranje - oko tjedan dana, nakon čega se uklanjaju šavovi kože.

Prognoze nakon pravodobne korekcije protoka krvi su povoljne, ali bolesnik treba znati da operacija ne štiti od ponovne pojave ovog krvnog suda ili drugih arterija glave i vrata, stoga su održavanje zdravog načina života, normalizacija prehrane, održavanje normalne razine pritiska bitne preventivne mjere koje se ne mogu zanemariti.

Prevencija karotidne stenoze na pozadini aterosklerotskih lezija uključuje posebnu prehranu, racionalnu motoričku aktivnost, kontrolu tjelesne težine, prestanak pušenja i liječenje postojeće kardiovaskularne i metaboličke patologije. Osim toga, redovito posjetite liječnika za rutinski fizički pregled.

Što je karotidna stenoza ili zašto se arterija sužava

Cerebrovaskularne patologije u modernoj medicini predstavljaju značajan udio svih oboljenja. To je ozbiljna bolest koja uključuje srčane i neurološke poremećaje: disfunkcija srčanog mišića i smanjenje elastičnosti krvnih žila utječu na mozak i uz visoki stupanj vjerojatnosti dovode do invalidnosti, pa čak i smrti.

Karotidna stenoza postaje čest znak ishemijske nekroze. Ako su žile začepljene 70 posto ili više, tada u prvoj godini u polovici njih dolazi do cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Da biste izbjegli takve komplikacije, morate unaprijed obratiti pozornost na bolest i dijagnosticirati liječenje.

Što je karotidna stenoza?

Karotidna stenoza je bolest u kojoj dolazi do sužavanja ili potpune blokade ovog plovila.

Karotidne arterije su krvne žile koje se nalaze na desnoj i lijevoj strani vrata (odnosno desne i lijeve karotidne arterije) duž dišnog vrata i jednjaka.

Desna karotidna arterija potječe iz brahijalnog debla, a lijeva u aortnom luku. Obje zajedničke karotidne arterije kroz gornji otvor prsnog koša prolaze u vrat u vertikalnom smjeru.

Grananje nije svojstveno karotidnim arterijama, ali na razini superiorne hrskavice štitne žlijezde, svaka od njih je podijeljena na unutarnju karotidnu arteriju (ICA) i vanjsku karotidnu arteriju (HCA).

Zadatak vanjskih karotidnih arterija je opskrbiti korisne tvari na području lica, a unutarnje osigurati opskrbu mozga krvlju.

Bifurkacija je mjesto gdje dolazi do opstrukcije karotidne arterije (djelomične ili cjelovite), odnosno na bilo kojem mjestu suženja (anastomoze ili dijeljenja na grane). Prema srčanim kirurzima, velika vjerojatnost za aterosklerotičku patologiju i druge žile može biti predložena za blokiranje na mjestu bifurkacije.

Važno je! Više od 20% patologija moždanog protoka krvi događa se uz stenozu karotidnih arterija (karotidne arterije su karotidne arterije). Njihov beznačajan postotak je asimptomatski, u većini slučajeva manifestiraju se cerebralnim poremećajima, noseći rizik za zdravlje i život pacijenta.

Samo rana dijagnoza može zaustaviti patološke procese.

razlozi

Stanje vanjske grane određuje vjerojatnost pojave i težinu ishemije. Uzroci karotidne stenoze i potpune opstrukcije su bolesti obliterirajućeg oblika.

Kao što su:

• Vaskularna bolest s postupnom obliteracijom (endarteritis);
• Zadebljanje stijenki arterija uslijed taloženja lipida i kolesterola, te nastajanje aterosklerotskih plakova koji uzrokuju suženje i začepljenje arterija (ateroskleroza);
• Nespecifični aortoarteritis (sindrom aortnog luka, Takayasuova bolest, bolest bez pulsea).

Predisponirajući znakovi karotidne stenoze:

• Ovisnost o alkoholu i nikotinu;
• pretilosti;
• Pasivni stil života;
• Diabetes mellitus;
• Ostale endokrine bolesti;
• Nenormalno mjesto;
• Oštećenje miokarda;
• Promjene dobi (senilne), osobito kod muškaraca;
• Sklonost povećanju krvnog tlaka;
• Nasljedna predispozicija - obično se manifestira iskrivljenošću jednog ili oba ICA, petlje i zavoja krvnih žila, pa se hemodinamski značajna stenoza javlja u ranijoj dobi;
• Povećana količina kolesterola u krvi.

Klasifikacija karotidne stenoze

Prema preporukama međunarodnih studija, provodi se prema stupnju stenoze ovog plovila. Za provedbu analize upotrijebite KTA (kompjutorizirana tomografska angiografija), koja prikazuje stanje, strukturu i razvoj patoloških procesa karotidnih arterija.

Koeficijent suženja definira se kao omjer promjera u području okluzije prema području koje je najbliže normalnoj veličini.

CTA - kompjutorizirana tomografska angiografija pomaže u određivanju stanja krvnih žila

Što se podrazumijeva pod normalnom zonom:

• Veličina područja ICA-a;
• Mjesto iznad mjesta bifurkacije;
• Veličina zajedničke karotidne arterije (OCA), smještena 2-4 cm ispod usta.

Prema toj klasifikaciji, utvrditi sljedeći stupanj blokade karotidnih arterija, prema veličini prostora u njima:

• Mali stupanj (1% - 29%) je asimptomatski, odsutna je cerebralna ishemija, ali se znaci stenoze određuju posebnom opremom;
• Umjerena (30% - 49%) - blago sužavanje, kompenzirano lateralnim ili zaobilaznim putevima protoka krvi;
• Izražena (50% - 69%) - izražena, klinički definirana;
• Potkritična (70% - 79%) - visok rizik od poremećaja cirkulacije;
• Kritično čišćenje (80% - 99%) sužava se do stupnja opasnosti po život:
• Preko 99% - dolazi do potpune stenoze plovila.

Ako je ateroskleroza postala uzrok stenoze karotidnih arterija, klasificirana je prema sljedećim značajkama:

• Po vrsti sedimenta - homogeni i heterogeni plakovi;
• Prema prevalenci - lokalni ili žarišni tip - do 15 mm, plakovi izduženog tipa - preko 15 mm;
• Izgled - segmentni, polu koncentrični, koncentrični;
• U obliku - glatka i neravna;
• Prema složenosti patologije - nekomplicirano, s ulceracijom, krvarenjem, krvnim ugruškom u lumenu.

Patogeneza karotidne stenoze je:

• Hemodinamski - cerebralni dio krvnih žila sužava se toliko da ne dobiva oko ¾ potrebne količine krvi;
• Mikroembolički - intravaskularni supstrati (emboli) s kristalima kalcijevog oksalata odvajaju se od nakupina kolesterola i počinju se kretati u manje žile oka i mozga, stvarajući "prometne gužve" i uzrokujući moždani kortikalni infarkt;
• Trombotična stenoza postaje potpuna okluzija krvnih žila, što uzrokuje masivni infarkt u području srednje moždane arterije.
  Mjesto bifurkacije i početni dijelovi zajedničke karotidne arterije najranjiviji su u tom smislu.

Simptomi karotidne stenoze

U početnom stadiju vaskularne blokade, problem nije vidljiv, gotovo je asimptomatski, bez izazivanja hemodinamski značajnih poremećaja.

Ali kad napreduje, a karotidna arterija se ne nosi s isporukom potrebne količine krvi u mozak, to se odražava u obliku cerebralne ishemije i neuroloških manifestacija, sličnih znakovima moždanog udara, budući da nema specifičnih simptoma ove bolesti.

Tada se situacija pogoršava: TIA (prolazni ishemijski napadi) se aktiviraju, oni su prolazni i potpuno nestaju unutar 24 sata.

Odlikuju ih sljedeći simptomi:

• Iznenadna vrtoglavica, vestibularna ataksija - dezorijentacija u prostoru, poteškoće u neovisnom kretanju;
• Česte glavobolje u stražnjem dijelu glave;
• Nerazumna prolazna nesvjestica;
• Oštećenje vida, "slijepo" na desnoj ili lijevoj strani oka, prolazna sljepoća jednog oka;
• Pospanost i umor;
• Slabost u udovima;
• Mučnina s povraćanjem;
• Prolazni mentalni poremećaji ili amnezija.

Važno je! Treba razumjeti da ako se simptomi pojave, onda je to daleko od početne faze. Stoga liječenje treba započeti odmah. Možete sami zatražiti medicinsku pomoć ili pitati rodbinu ako to više ne možete učiniti sami.

Možda ne TIA, nego razviti kroničnu cerebralnu ishemiju, tijekom koje se odvijaju i nepovratni procesi, kao što su cerebralna ateroskleroza i pred-cerebralna, uključujući karotidne, arterije. Ishemija mozga na kraju čini ljude onesposobljenim ili dovodi do smrti.

Sve što možete zamjeriti umoru ili starosti zapravo su znakovi discirkulacijske encefalopatije i simptomi stenoze cervikalne arterije.

No, u početku - to mogu biti poteškoće različitih vrsta, kao što su smanjene performanse, zaboravljivost, poteškoće u koncentraciji, nervoza, poteškoće u komunikaciji.

Visok stupanj okluzije desne ili lijeve karotidne arterije (PVA ili LVSA), znači kršenje mnogo složenijeg prolaznog ishemijskog napada.

Impresivne veličine plakova rupturiraju, stvaraju krvne ugruške koji blokiraju cirkulaciju u posudi i uzrokuju ishemijski moždani udar (infarkt mozga sa staničnom smrću) ili male čestice teku u manje žile i zaraze određeni dio mozga.

dijagnostika

Ako imate znakove stenoze, morate potražiti prvu pomoć. Istodobno, liječnik neće moći odmah dijagnosticirati simptome, koji, kao što je već spomenuto, nisu specifični. U tu svrhu provode se brojna istraživanja, čiji se rezultati koriste za dijagnosticiranje i liječenje.

Dijagnostičke metode:

• KTA;
• EKG srca;
• BAC;
• Opća analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk karotidnih arterija.

Tehnika umetanja arterijskog katetera provodi se u lokalnoj anesteziji i omogućuje prikupljanje podataka o krvnom tlaku i slobodan pristup čestom uzorkovanju krvi za naknadne laboratorijske studije.

Prije postavljanja dijagnoze nije dopušteno konzumiranje hrane i pića najmanje 10 sati. Također se preporučuju vodeni postupci i priprema preponske zone za operaciju (brijanje). Slike i rezultati pružit će potrebne informacije za terapiju.

Liječenje stenoze

Profesionalci profila

Tko liječi karotidne arterije određuje terapeut i neurolog, jer se bolest nalazi na spoju srčanih i cerebralnih patologija.

Koji liječnik sudjeluje u liječenju vaskularnih bolesti:

• Neurolog - ako je potrebno liječenje cerebralnih žila;
• Kardiolog - terapija arterija i limfnog sustava;
• Angiolog je specijalist za poremećaje arterija i limfnog sustava;
• Flebolog ili vaskularni kirurg - bavi se raznim vaskularnim poremećajima, izvodi operacije.

A ako dijagnoza potvrdi patološki stupanj stenoze karotidne arterije, tada se propisuje liječenje, koje može biti medicinsko i operativno.

Konvencionalno liječenje sužavanjem medikamenta karotidnih arterija može biti prihvatljivo ako se protok krvi u moždane žile kreće relativno normalno, a stenoza nije kritična.

Simptomi i liječenje karotidne blokade

Što je začepljenje karotidne arterije?

Blokada karotidne arterije, koja se naziva i karotidna stenoza, je smanjenje unutarnje površine karotidne arterije uslijed stvaranja aterosklerotskog plaka. Drugim riječima, začepljenje karotidne arterije rezultat je blokade krvne žile u vratu zbog stvaranja plaka na njegovim zidovima.

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze sa svake strane vrata i nose krv, kisik i važne hranjive tvari u mozak. Oni se odvajaju od aorte i idu uz vrat. Upravo kroz karotidne arterije možete osjetiti puls na svakoj strani vrata. Blokada tih arterija izaziva aterosklerozu, progresivnu vaskularnu bolest, koju karakterizira stvaranje aterosklerotskih plakova na unutarnjim stijenkama arterija, koje se sastoje od masnih tvari, kalcija, fibrina, staničnih ostataka i kolesterola. Ova bolest uključuje sužavanje arterija i uzrokuje stanje poznato kao bolest karotidnih arterija.

Rizici karotidne blokade

Treba napomenuti da je blokada karotidne arterije jedan od glavnih čimbenika koji doprinose moždanom udaru. To je zbog činjenice da s vremenom, kada se plaketa otvrdne i konačno sužava arterija, protok krvi i kisika u mozak je ograničen. Bez odgovarajuće količine krvi i kisika, moždane stanice počinju umirati. To dovodi do gubitka funkcije i nepovratnog oštećenja mozga ili smrti pacijenta.

U određenim slučajevima, rezultirajući plak može otkinuti arterijski zid, kretati se kroz krvotok i zaglaviti u jednoj od krvnih žila mozga. To može izazvati prolazni ishemijski napad. U tom smislu, vrlo je važno pratiti pojavu simptoma blokade karotidne arterije kako bi se poduzele sve potrebne mjere prije nego se stanje bolesnika počne pogoršavati.

Uobičajeni simptomi

U početnim stadijima, blokada karotidne arterije ne može biti popraćena nikakvim simptomima. Ako postoji značajna akumulacija plakova u arterijama, ali oni nemaju značajan učinak na protok krvi, ni simptomi se obično ne opažaju. Međutim, postupno povećanje nakupljanja plaka može dovesti do potpune blokade protoka krvi i uzrokovati prolazni ishemijski napad ili moždani udar.

U slučaju prolaznog ishemijskog napada mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Slabost ili nemogućnost pomicanja ruku i nogu
• Vrtoglavica i vrtoglavica
• glavobolje
• nesvjestica
• Težak, nerazgovjetan govor
• Gubitak motoričke koordinacije
• Iznenadna i privremena obamrlost u licu
• Privremeni gubitak vida
• Teško gutanje
• Mučanje u rukama, davanje drugim dijelovima tijela.

Ako osoba pati od moždanog udara, osim ovih simptoma, može doživjeti i gubitak drugih vitalnih tjelesnih funkcija, kao što su pamćenje i razmišljanje, unos hrane, funkcija mjehura i kontrola emocija.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, hitno potražite liječničku pomoć. Osim u slučajevima kada se dogodi moždani udar ili paraliza, većina liječnika se oslanja na kontrolu pulsa pomoću stetoskopa kako bi otkrila bilo kakve neobične zvukove koji se javljaju dok krv nadilazi opstrukciju. Nakon što se odredi mjesto opstrukcije, provodi se duplex ultrazvuk kako bi se detektirao i odredila količina krvi koja prolazi kroz arteriju. Drugi dijagnostički test poznat kao cerebralna angiografija koristi se za određivanje stupnja stenoze. Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju (obično plava ili crna), nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Zahvaljujući kontrastnom materijalu, rezultati ove studije pokazuju točnu lokaciju i veličinu blokade.

U slučaju moždanog udara ili paralize, liječnici mogu provoditi testove kao što su CT, duplex skeniranje karotidnih arterija, transkranijski Doppler, MRI, magnetsku rezonancijsku angiografiju, ksenon poboljšanu CT, radionuklidnu gama tomografiju, cerebralnu angiografiju, i pozitronsku emisijsku grafografiju. ehokardiografija.

Kako se liječi karotidna blokada

Liječenje blokade karotidne arterije ovisi o različitim faktorima, uključujući dob, zdravlje i povijest bolesti pacijenta. Obično, liječenje određuje znakove i simptome, stupanj stenoze i podnošljivost različitih kirurških zahvata i lijekova, na primjer normapulsa.org Općenito, karotidna blokada može se liječiti u tri glavna područja - lijekovima, promjenama načina života i operaciji.

Promjena načina života

Osim starosti i prisutnosti blokade karotidnih arterija u obiteljskoj povijesti, faktori rizika za ovu bolest su visoki krvni tlak, visoki kolesterol u krvi i dijabetes. Pušenje, prehrana bogata zasićenim masnoćama, sjedeći način života i pretilost mogu pridonijeti daljnjem pogoršanju stanja. Da biste kontrolirali stvaranje aterosklerotskih plakova, trebali biste prestati pušiti i jesti namirnice niske u količini zasićenih masti i trans masti. Važno je održavati normalnu težinu, držati se zdrave prehrane i redovito vježbati. Također, kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost moždanog udara, potrebno je kontrolirati krvni tlak i dijabetes.

liječenje

Ako je arterija blokirana plakovima manjim od 60%, mogu se propisati određeni lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Često se koriste takva antiplateletna sredstva, klopidogrel i dipiridamol. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i formiraju krvne ugruške u arterijama. Također, za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka koriste se antikoagulantni lijekovi ili razrjeđivači krvi.

Ako se promatra visoki krvni tlak, antihipertenzivni lijekovi mogu se preporučiti za kontrolu. S povećanom količinom masti u krvi koriste se antihiperlipidemijska sredstva kao što su pravastatin i simvastatin. Poznato je da ovi lijekovi smanjuju debljinu stijenki arterija i povećavaju njihov lumen.

Kirurški tretmani

Ako aterosklerotski plakovi blokiraju arteriju za 70 posto ili više, ili ako je pacijent već pretrpio mikrostrock, razmatraju se kirurške metode liječenja. U slučaju blokade od 50% do 69%, liječnici mogu preporučiti operaciju na temelju dobi pacijenta i zdravstvenog stanja.

Karotidna angioplastika sa stentiranjem

Novija procedura za blokiranje karotida od endarterektomije je karotidna angioplastika sa stentiranjem. Budući da je minimalno invazivan postupak, uključuje umetanje katetera u karotidnu arteriju kroz krvnu žilu u preponama. Kada je kateter na svom mjestu, u arteriji se napuni mali balon, koji otvara lumen, nakon čega se postavlja stent u mjesto okluzije. Stent je minijaturna žičana mreža koja održava lumen arterije otvorenim. Kako bi se spriječilo kretanje čestica plaka tijekom postupka u druge dijelove tijela, kirurg koristi embolični filter koji hvata.

intimectomy

To je standardni kirurški postupak koji se koristi za liječenje blokade u karotidnoj arteriji, u kojoj se masni plakovi u njoj uklanjaju kroz rez u vratu. Nakon dobivanja pristupa arteriji rezanjem tkiva, kirurg zahvaća arteriju i otvara je u uzdužnom smjeru. Tada fizički uklanja plaketu struganjem, a na kraju proširuje arteriju zakrilcem u obliku dijamanta i šiva ga.

Dakle, da bi se spriječio smrtonosni udar ili paraliza, potrebno je pratiti simptome blokade karotidnih arterija i odmah provesti odgovarajući tretman. Kako bi se izbjegla začepljenje karotidne arterije, važno je zaštititi svoje zdravlje i održati se u formi. Mjere poput izbjegavanja alkohola i duhana, održavanja prehrane s niskim udjelom masti i kolesterola, kao i redovite sportske aktivnosti, uvelike pomažu u sprječavanju nastanka ove bolesti.