bradikardija

Dobri, ritmični otkucaji srca s frekvencijom od najmanje 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti ključni su za dobru opskrbu krvi unutarnjim organima. Ove karakteristike srčanog ritma podržane su uravnoteženim utjecajem autonomnog živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost srčanog mišića. Odmah je kontrakcija miokarda ovisna o brzini električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti - što se brže odvijaju impulsi, brže se kuca srce i obrnuto. Staza impulsa je normalno u jednom smjeru - od sinusnog čvora u atriju do atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvora, a zatim duž njegovog snopa između komora do Purkinjevih vlakana u stijenkama ventrikula.

Ponekad se u tijelu, kao rezultat bilo koje bolesti, pojave neravnoteže između utjecaja simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, ili procesi u tkivima srca ometaju normalno pojavljivanje i širenje impulsa. To može dovesti do toga da se impulsi javljaju češće ili rjeđe, ponekad ne u onim dijelovima provodnog sustava, da se izvode u suprotnom smjeru ili ne kroz blokirani ožiljak, na primjer, područje općenito. Takva stanja nazivaju se poremećaji ritma i provođenja, a jedan od njih je bradikardija.

Bradikardija je simptom koji prati mnoge srčane i neke ekstradonične bolesti i karakterizira ga smanjenje stope srčanih kontrakcija za manje od 60 u minuti. Može se pojaviti kao kod bolesti (patološka bradikardija) i na pozadini potpunog zdravlja (fiziološke). Opasnost od patološke bradikardije je u tome što ako se srce skupi s frekvencijom manjom od 40 u minuti, prekida se dotok krvi u mozak i druge organe, što može biti smrtonosno.

Ovisno o tome koji je dio sustava provodnika zahvaćen i ometa normalno ponašanje pulsa, razlikuju se sljedeće:

1. Sinusna bradikardija nastaje kada se oslabi stvaranje impulsa u sinusnom čvoru (sinusni sindrom)
2. Bradikardija s blokadom srca.
- sa sinoatrijskom blokadom
- s intra atrijalnim blokom
- s atrioventrikularnim blokom
- s blokadom njegovog snopa

Prema težini, razlikuju se sljedeće vrste bradikardije:
- blaga jačina (otkucaji srca 50 - 60 u minuti)
- umjereno izražen (40–50 po minuti)
- teška bradikardija (manje od 40 otkucaja u minuti)

Uzroci Bradikardije

Kod zdravih ljudi često se bilježi fiziološka bradikardija. Na primjer, usporavanje ritma tijekom spavanja na 30-40 u minuti smatra se normalnim, a uzrokuje ga ne samo prevladavajući utjecaj vagusnog živca na unutarnje organe noću, već i pojava atrioventrikularnog bloka 1 iz čl. To se često primjećuje u djece, adolescenata i odraslih mlađih od 40 godina.

Drugi tip fiziološke bradikardije je respiratorna (sinusna) aritmija, koju karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija srca tijekom inhalacije i usporavanja tijekom izdisaja. To je zbog normalnih fluktuacija tlaka u prsima tijekom udisanja i izdisaja, kao i karakteristika protoka krvi kroz komore srca povezane s respiratornim fazama.

Također, funkcionalno usporavanje ritma je kod sportaša i onih s dobro treniranim mišićima. Obična osoba s opterećenjem povećava potrebu za konzumacijom kisika od strane tkiva u tijelu, zbog čega bi srce trebalo češće nego obično, tj. Razviti tahikardiju. Sportaš je treniran ne samo skeletnim već i srčanim mišićima, što srcu omogućuje da bez napora osigura tijelo kisikom.

U nedostatku bilo kakvih bolesti, navedeni tipovi bradikardije nemaju značajan klinički značaj. Ali, kao i kod drugih poremećaja ritma, bradikardija se može razviti ne samo kod zdravih ljudi, već iu slučajevima narušavanja refleksnog učinka na srce od živčanog sustava ili drugih organa ili s izravnim organskim oštećenjem srčanog tkiva.

Glavne bolesti koje mogu uzrokovati bradikardiju:

1. Bolest srca
- infarkt miokarda u akutnom stadiju i u fazi ožiljaka (kardioskleroza)
- kronično zatajenje srca
- reumatske bolesti srca
- miokarditis
- bakterijski endokarditis
- arterijska hipertenzija
- oštećenja srca
- ateroskleroza aorte i koronarnih arterija
- kardiomiopatija
- ozljeda srca
2. Bolesti živčanog sustava
- ozljede mozga i tumori
- povišenog intrakranijalnog tlaka
- cerebrovaskularni incident
- neurotična stanja
3. Endokrine bolesti
- hipotireoza - neuspjeh funkcije štitnjače
- adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest)
4. Bolesti unutarnjih organa
- krajnji stadij zatajenja bubrega i jetre
- peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
- gastritis
5. Predoziranje lijekovima
- beta-blokatori (bisoprolol, carvedilol, itd.)
- antiaritmici
- blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem)
- srčani glikozidi (digoksin, Korglikon)
6. Patološki procesi u tijelu
- kronična zlouporaba alkohola
- zarazne bolesti (tifus, hepatitis, meningokokna infekcija)
- elektrolitski poremećaji zbog dehidracije, groznica (neravnoteža kalija, kalcija i natrija u krvi)
- šok različitog podrijetla (kardiogeni, aritmogeni, traumatični i drugi)

Klinički simptomi bradikardije

U pravilu, pacijenti subjektivno ne osjećaju fiziološku i blagu bradikardiju. Simptomi patološke bradikardije određeni su osnovnom bolešću koja je uzrokovala spor rad srca. Sa strane srca, postoje pritužbe na bol u prsima, otežano disanje, oticanje udova. Tu su pospanost, umor, tinitus, uporna vrtoglavica, bljedilo kože.

Ako je brzina otkucaja srca 50 otkucaja u minuti i manje, pacijent može biti poremećen napadima nesvjestice. To su vrlo opasne situacije nazvane Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi). Zbog akutne hipoksije mozga, jer srčana arterijska emisija krvi ne može adekvatno osigurati moždane stanice kisikom. Pacijent na pozadini potpune dobrobiti ili prethodne subjektivne nelagode blijedi, gubi svijest i pada. Gubitak svijesti može biti praćen konvulzijama zbog prolazne cerebralne ishemije, ali za razliku od epilepsije, prije napada MEA, nema aure karakteristične za epileptički napad. Gubitak svijesti u bradikardiji traje ne više od 1 do 2 minute, nakon čega se pacijent opazi, a koža postaje ružičasta. Napadi se mogu javiti s različitom učestalošću - od jednog u životu do nekoliko tijekom dana. Ako je pacijent barem jednom razvio epizodu nesvjestice praćenu bradikardijom na EKG-u, uvijek mora proći neophodna istraživanja i liječenje koje je propisao liječnik.

Dijagnoza bolesti

Bradikardija, koja se ne manifestira klinički, otkriva se, u pravilu, tijekom prolaska planiranog EKG-a.
Ako postoje karakteristične smetnje, dijagnoza bradikardije se može posumnjati čak i pri intervjuiranju i pregledu pacijenta, a da bi se pojasnio njezin tip i uzrok koji je uzrokovao usporavanje ritma, propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

1. EKG. Znakovi bradikardije na EKG-u - smanjenje brzine otkucaja srca za manje od 60 u minuti, u kombinaciji sa sindromom slabosti sinusnog čvora ili poremećajem provođenja (blokada).
Sinusna bradikardija - broj otkucaja srca 40 - 60 u minuti, sinusni ritam, ispravan.

Sindrom slabosti sinusnog čvora prikazan na slici je trajna sinusna bradikardija, sinoatrijski blok, s rijetkim ritmom atrijske fibrilacije ili ektopične tahikardije

Znakovi bradikardije mogu se kombinirati s miokardijalnom ishemijom, atrijskom ili ventrikularnom hipertrofijom.

2. Dnevno praćenje EKG-a mora se nužno pripisati pacijentu s pritužbama na zatajenje srca, bez obzira na to jesu li epizode bradikardije zabilježene na jednom EKG-u ili ne. Omogućuje vam da procijenite prisutnost bradikardije tijekom dana, kao i da utvrdite njihovu povezanost s tjelesnom aktivnošću i kućnom aktivnošću pacijenta.
3. Ultrazvuk srca omogućuje procjenu kontraktilne funkcije miokarda i identificiranje strukturnih promjena u srčanim tkivima koje uzrokuju poremećaje ritma.
4. Uzorci s tjelesnom aktivnošću mogu identificirati sposobnost adaptacije organizma u odnosu na tjelesnu aktivnost. Koristi se test na traci ili biciklistička ergometrija.
5. EFI - transesofagealni elektrofiziološki pregled srca češće se propisuje nego endokardijalni. Omogućuje izazivanje bradikardije ako je nije moguće registrirati uz pomoć EKG-a i dnevnog praćenja, a pacijent daje specifične pritužbe.
6. Koronarna angiografija propisana je kako bi se potvrdila ili isključila koronarna priroda aritmija. Omogućuje vizualizaciju koronarnih arterija i procjenu njihove prohodnosti ili stupnja ateroskleroze.
7. MRI srca može se propisati za indikacije za otkrivanje organskih bolesti srca i pojasniti njegovu lokalizaciju.

Liječenje bradikardije

Terapija asimptomatske bradikardije i odsutnost osnovne bolesti nije indicirana.
S umjerenom i teškom bradikardijom, praćenom kliničkim manifestacijama, a posebno epizodama MEA, propisuje se liječenje osnovne bolesti. Uspješnom eliminacijom uzročnog faktora bradikardija nestaje.

Hitna pomoć s napadom bradikardije, popraćena manifestacijama bolesti (vrtoglavica, opća slabost, pospanost, pre-nesvjesno stanje) - pacijent može uzeti polovicu ili punu tabletu izadrina 0,005 ili jednu četvrtinu ili polovicu tablete teofedrina.

Hitna pomoć u napadu MEA je sljedeća:

- postavite pacijenta podignutim nogama kako biste osigurali dotok krvi u mozak i srce
- izmjerite krvni tlak i izračunajte puls na karotidnoj (vratnoj) ili radijalnoj (zglobnoj) arteriji
- odmah nazovite hitnu pomoć
- u odsutnosti svijesti dulje od dvije minute, u pratnji nedostatka otkucaja srca i disanja, započnite kardiopulmonalno oživljavanje prema uzorku od 15 pritisaka na prsnu kost nakon dva udarca zraka u pluća koristeći usta na usta sve dok ne dođe do disanja ili tima za oživljavanje, ali ne više nego tijekom 30 minuta

Liječnik hitne pomoći obavit će sljedeće aktivnosti:
- privremeni pejsing s defibrilatorom
- atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus (do 4 ml dnevno)
- dopamin 200 mg na 200 ml slane intravenozne kapanje
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke otopine intravenski
- aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus
- Prednizolon 50 mg intravenski

U slučaju blage ili umjerene bradikardije, koja nije popraćena znakovima srčanog udara, moždanog udara, akutnog zatajenja srca, bolesnik se nakon prestanka napada bradikardije može ostaviti kod kuće pod nadzorom lokalnog liječnika iz poliklinike.

Teška bradikardija, posebno praćena napadom MEA, znakovima srčanog udara, plućnim edemom ili drugim nadolazećim komplikacijama, indikacija je za hospitalizaciju u bolnici za aritmologiju ili kardiologiju.

U nedostatku učinka liječenja temeljne bolesti, u prisutnosti atrioventrikularnog bloka 2-3 stupnja, potpuna blokada Njegovog snopa, osobito u pozadini akutnog infarkta miokarda, kao iu kombinaciji s ventrikularnim tahiaritmijama (česta ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalna ventrikularna tahikardija) implantaciju pejsmejkera prema indikacijama koje određuje aritmolog i kardiohirurg.

Slika prikazuje umjetni pejsmejker, ušiven ispod kože iznad grudi s elektrodama koje se drže u srcu.

Bradikardija života

Laka i umjerena bradikardija ne zahtijeva radikalnu promjenu u uobičajenim tjelesnim aktivnostima ili dnevnim aktivnostima. Dovoljno je slijediti principe zdravog načina života, osnove uravnotežene prehrane i razviti adekvatan način rada i odmora.

Kod teške bradikardije s napadima MEA, pacijent treba izbjegavati prekomjerne traumatske situacije, značajan fizički napor.

Korisno je za obje kategorije pacijenata saznati da je kod bradikardije preporučljivo jesti hranu kao što su orasi, mješavina meda, limuna i češnjaka, kao i esencije stolisnika, jer ove namirnice blagotvorno djeluju na kontraktilnost srčanog mišića. Sve osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava trebaju se riješiti loših navika, slijediti dijetu uz konzumiranje niskokalorične hrane i češće se opustiti na svježem zraku.

Ako se kod trudnice razvije bradikardija, sposobnost nošenja djeteta ovisi o osnovnoj bolesti. Blaga i umjerena bradikardija u pravilu ne utječe na opskrbu fetusa kisikom. Ako trudnica uzima lijekove, mora se složiti s mogućnošću uzimanja lijekova s ​​opstetričarima.

Komplikacije bradikardije

Fiziološka, ​​blaga i umjerena bradikardija, u pravilu, ne dovodi do komplikacija.
Glavne komplikacije teške bradikardije i napadaji MEA su asistolni (srčani zastoj) i klinička smrt zbog cerebralne ishemije. Osim toga, vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija - plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar ili infarkt miokarda. Zbog poremećaja provođenja impulsa kod bradikardije, mogu se razviti česte ventrikularne prerano otkucaje ili paroksizmalna ventrikularna tahikardija, što je ispunjeno pojavom ventrikularne fibrilacije i smrti.

pogled

Prognoze za fiziološku i blagu bradikardiju su povoljne. Ako pacijent ima bolest koja dovodi do razvoja umjerene i teške bradikardije, tada je prognoza određena stadijem srčane bolesti ili prirodom ekstrakardijalne bolesti koja je uzrokovala bradikardiju. Na primjer, ako pacijent ima hipotiroidizam, ali uz pomoć hormonske nadomjesne terapije tijelo održava adekvatnu razinu hormona štitnjače, onda je prognoza iz srca povoljna. Ako je uzrok kroničnog zatajenja srca u terminalnoj (konačnoj) fazi, onda će prognoza biti nepovoljna, pogotovo jer je malo vjerojatno da će takav pacijent biti izložen intervenciji radi instalacije pejsmejkera zbog općeg iscrpljenja tijela i prisutnosti kontraindikacija za operaciju.

Bradikardija: simptomi, liječenje

Kršenja u pojavljivanju i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovodi do promjena u srčanom ritmu - aritmijama. Jedna od vrsta takvih abnormalnih otkucaja srca je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 u djece i 100 u djece do godine dana. Takav poremećaj srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može pojaviti sa širokim rasponom bolesti ili se pojavljuje kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku upoznat ćemo vas s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi da se konzultirate s liječnikom kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju taj simptom.

razlozi

Promjene brzine pulsa mogu uzrokovati i prirodne vanjske čimbenike i bolesti unutarnjih organa i sustava. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovaj spor puls je varijanta norme, nije opasan za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i iritantima:

• umjereno hlađenje ili zadržavanje u uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima ulazi u "ekonomski režim" energetskih resursa;
• promjene u dobi - otoci vezivnog tkiva pojavljuju se u tkivu miokarda nakon 60-65 godina (starosna kardioskleroza), a metabolizam se mijenja u cjelini, kao posljedica toga, tkiva u tijelu trebaju manje kisika, a srce ne treba pumpati krv s istim po intenzitetu;
• stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija dok se nosi kravata ili košulja s tijesnom ogrlicom utječe na vagusni živac i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobar tjelesni trening ("trening") - kod sportaša ili tijekom fizičkog rada, povećava se volumen lijeve klijetke i sposoban je tijelu osigurati potrebnu količinu krvi i manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo je u mirovanju i ne treba mu česte otkucaje srca i obilje kisika;
• fizički ili psiho-emocionalni prekomjerni rad - organizam s umorom ulazi u “ekonomski način” energetskih resursa.

Drugi tip fiziološke bradikardije je idiopatski. U takvim slučajevima, pregled pacijenta ne otkriva nikakav razlog za smanjenje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika, a njegovo zdravlje ne pati od bradikardije, jer ona se uspješno kompenzira samim tijelom.

Ponekad se smanjenje brzine otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju slične nuspojave. No, norma je usporavanje pulsa samo u onim slučajevima kada pacijent ne doživljava pogoršanje zdravlja i lijek se ne uzima dugo vremena. U drugim situacijama, preporučljivo je smanjiti dozu, poništiti ili zamijeniti lijek drugom.

U gore opisanim slučajevima usporavanje pulsa nije štetno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Liječenje kako bi se uklonila fiziološka bradikardija nije potrebno, jer prolazi samostalno nakon isključivanja vanjskog podražaja. Međutim, uz produljeno usporavanje pulsa koji se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporuča se praćenje klinike kardiologa za pravovremeno otkrivanje mogućih odstupanja u zdravstvenom statusu.

Patološka bradikardija

Takav spor puls nije varijanta norme, utječe na stanje ljudskog zdravlja i može se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

• srčane patologije - usporavanje pulsa može se izazvati ishemijskom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
• lijekove (osobito kinidin, beta-blokatore, srčane glikozide, blokatore kalcijevih kanala, morfij, amisulprid, digitalis i adenozin) - obično je usporen puls uzrokovan nepravilnim doziranjem i uzimanjem takvih sredstava, utječe na opće zdravlje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinske kiseline i nikotina, narkotici i organofosfornim tvarima) - tonus parasimpatičkih i simpatičkih živčanih sustava mijenja se pod utjecajem tih spojeva, zahvaćeni su različiti organi i sustavi (uključujući stanice srčanog sustava i stanice miokarda);
• pojačan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - neke bolesti i patološka stanja (neuroza, depresija, peptički ulkus, tumori medijastinuma, ozljeda glave, hemoragijski moždani udar, povišeni intrakranijski tlak, tumori mozga, oteklina nakon kirurških zahvata na vratu, glavu ili područje medijastinuma);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije pridonose razvoju tahikardije, ali tifus, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu usporiti puls, osim toga bradikardija se može uočiti kod teških i dugotrajnih zaraznih bolesti koje dovode do iscrpljenja tijela;
• hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormoni štitnjače) dovodi do promjene tonusa živčanog sustava, poremećaja srca i sporog pulsa, napadaji bradikardije u takvim uvjetima javljaju se sporadično, a zatim postaju trajni.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa je opasno za zdravlje i uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Takve bradikardije su simptom patologije i trebaju liječenje osnovne bolesti.

simptomi

Spori puls utječe na opće zdravstveno stanje samo s patološkom bradikardijom. Osim znakova osnovne bolesti, pacijent ima simptome koji ukazuju na smanjenje brzine otkucaja srca, a njihova ozbiljnost ovisi o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva u tijelu. Obično se javljaju sporadično, ali čak i njihov periodični izgled značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na prisutnost bolesti koja treba liječenje.

vrtoglavica

Značajno usporavanje pulsa dovodi do činjenice da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog opadanja, prekida se dotok krvi u mnoge sustave i organe. Prvenstveno, mozak počinje patiti od ishemije i kisikovog izgladnjivanja, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se taj simptom pojavljuje sporadično, a nakon stabilizacije broja otkucaja srca.

nesvjestica

Pojava ovog simptoma bradikardije uzrokovana je iz istog razloga kao i vrtoglavica. Stupanj ozbiljnosti ovisi o razini smanjenja krvnog tlaka. U teškoj hipotenziji, čini se da je mozak privremeno isključen, što se manifestira kao pred-nesvjesno stanje ili nesvjestica. Posebno često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i umor

Ovi simptomi su uzrokovani pogoršanjem opskrbe krvi skeletnim mišićima koja se javlja kada je brzina otkucaja srca usporena. Mišićne stanice zbog nedostatka kisika nisu u stanju smanjiti se uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabu ili smanjenu toleranciju na fizičke napore.

Bljedilo kože

Usporavanjem pulsa, krvni tlak se smanjuje, a nedovoljna krv teče u kožu. Osim toga, koža je svojevrsno "skladište" krvi, a ako nije dovoljno, tijelo je mobilizira iz kože u krvotok. Unatoč tome što se krvne žile nadopunjuju, koža i dalje pati od cirkulacijskog neuspjeha i postaje blijeda zbog hipotenzije i sporog pulsa.

Kratkoća daha

Kod bradikardije se krv u tijelu pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tijekom vježbanja pacijent ima kratkoću daha, jer krvne žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati punu izmjenu plina. U nekim slučajevima, suhi kašalj se može pojaviti zajedno s respiratornim zatajenjem.

Bolovi u prsima

Teška bradikardija uvijek je praćena poremećajima u radu srca i pogoršanju dotoka krvi u miokard. Uz značajno usporavanje pulsa tkiva srčanog mišića ne dobivaju dovoljno kisika, a pacijent razvija anginu. Bol u prsima kod bradikardije javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti.

komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i odgođeno liječenje osnovne bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• krvni ugrušci, povećavajući rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, povećanje vjerojatnosti razvoja koronarne bolesti srca i početka infarkta miokarda;
• kronični napadi bradikardije, uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

dijagnostika

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Dovoljno je ispitati puls na zglobu (radijalna arterija) ili vratu (karotidna arterija) i izračunati broj otkucaja u minuti. Kod smanjenja broja otkucaja srca prema starosnim normama potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog objašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Za potvrdu dijagnoze, liječnik će provesti sljedeće preglede:

• slušanje tonova srca;
• EKG;
• fonokardiografije.

Da bi se utvrdila patološka bradikardija, liječnik izvodi sljedeći test: pacijentu se nudi vježba i izmjereni puls. Njegova učestalost u takvim slučajevima se blago povećava ili pacijent ima napad aritmije.

Prilikom potvrđivanja patološke bradikardije mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka poremećaja srčanog ritma:

• klinički i biokemijski test krvi;
• klinička i biokemijska analiza urina;
• test krvi na hormone;
• testovi toksina;
• bakteriološko ispitivanje krvi, urina ili fecesa;
• Echo-KG i drugi.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o pratećim pritužbama. Nakon prethodne dijagnoze, pacijentu se može savjetovati da se posavjetuje s kardiologom, neuropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Prva pomoć

Uz naglo usporavanje pulsa i arterijske hipotenzije, pacijent može imati pre-nesvjesno stanje ili nesvjesticu. U takvim slučajevima potrebna mu je prva pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite noge, podupirući ih na valjku ili jastuk.
2. Nazovi hitnu pomoć.
3. Uklonite ili otkopčajte odjeću koja ne propušta dah.
4. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu.
5. Pokušajte vratiti pacijenta natrag u svijest: pospite mu lice hladnom vodom, protrljajte uši i lice ručnikom umočenim u hladnu vodu, lagano ga mazite po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, pustite pacijenta da inhalira proizvod s oštrim mirisom: sok od luka, namočen u ocat ili vatu od amonijaka. Zapamtite da ako udišete pare amonijaka, može se razviti bronhospazam ili respiratorna depresija. Da biste spriječili takve komplikacije, donijeti vatu s amonijakom treba biti na udaljenosti od respiratornog trakta.
6. Ako se pacijent vratio svijesti, puls treba izmjeriti i dati mu piti topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dati ih.
7. Nakon dolaska hitne pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i izvedenim radnjama.

liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje temeljne bolesti, što dovodi do sporog pulsa. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutnom bradikardijom trebaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, kako bi se uklonila bradikardija koja nastaje zbog predoziranja ili dugotrajnih lijekova, dovoljno je otkazati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Iz drugih razloga usporavanja pulsa izrađuje se plan liječenja ovisno o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Kako bi se uklonila bradikardija, takvi lijekovi mogu se koristiti za povećanje broja otkucaja srca:

• ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, itd.;
• ekstrakt Eleutherococcus - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus Plus (pilule);
• preparati na belladonna ekstraktu - belladonna ekstrakt debeli ili suhi, Krasavkina tinktura, Korbella, Becarbon, itd.;
• atropin;
• izadrin;
• izoprenil;
• kofein;
• aminofilin;
• efedrin;
• Ipratropij bromid;
• Alupenta.

U pravilu se preporuča uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije, a puls se smanjuje na 40 ili manje otkucaja u minuti i nesvjestica. Izbor sredstava, doziranje i trajanje recepcije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihov pogrešan prijem može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se prepisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, tiroidni hormoni za hipotiroidizam, lijekovi za liječenje srčanih bolesti, peptički ulkus, trovanje, tumori itd. To je izvorni uzrok bradikardije koja može učinkovitije eliminirati sam simptom neugodne manifestacije koje uzrokuje.

Osim liječenja lijekovima, bolesnici s takvim poremećajem pulsa trebaju odustati od loših navika. To posebno vrijedi za pušenje, jer to je nikotin koji značajno utječe na otkucaje srca.

Kod patološke bradikardije, pacijentu se preporučuje da ograniči tjelesnu aktivnost, što povećava opterećenje miokarda. Dopušteni iznos tjelesne aktivnosti u takvim slučajevima određuje se pojedinačno.

Kod patološke bradikardije važna je i dijeta. Prilikom izrade jelovnika pacijenti se trebaju rukovoditi sljedećim načelima:

• ograničavanje proizvoda životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• sadržaj kalorija u hrani mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o izvedenom radu);
• smanjujući količinu soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurško liječenje

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije provode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest popraćena teškim hemodinamskim poremećajima. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• kod kongenitalnih malformacija srčanih operacija se provode radi otklanjanja anomalije;
• za tumore medijastinalnog sustava - provode se intervencije za uklanjanje neoplazme;
• s teškom bradikardijom i neučinkovitošću liječenja lijekovima - provedena je implantacija pejsmejkera (naprava za normalizaciju broja otkucaja srca).

Narodna medicina

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti uzimanje sljedećih lijekova:

• rotkvica s medom;
• izvarak šipaka;
• izvarak od stolisnika;
• češnjak s limunovim sokom;
• orasi s sezamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvjetova smilja;
• decoction od quilber, itd.

Pri odabiru sredstava tradicionalne medicine nužno se uzimaju u obzir moguće kontraindikacije i individualna netolerancija na sastojke recepta.

Bradikardija može biti fiziološka ili patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćeno pogoršanjem zdravlja i uzrokovano raznim bolestima ili trovanjima. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje spor puls. Liječenje takvih bolesti može biti medicinsko ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji u djece:

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, s otkucajem srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Pojavljuje se kao varijanta norme kod treniranih sportaša, ali češće prati razne srčane patologije. Ona se manifestira slabošću, nesvjesticom i kratkotrajnim gubitkom svijesti, hladnim znojem, bolovima u području srca, vrtoglavicom, nestabilnošću krvnog tlaka. U bolesnika s teškom bradikardijom (broj otkucaja srca manjim od 40 otkucaja u minuti), koji dovode do razvoja zatajenja srca, može biti potrebna operacija implantacije pejsmejkera.

bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, s otkucajem srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Pojavljuje se kao varijanta norme kod treniranih sportaša, ali češće prati razne srčane patologije. Ona se manifestira slabošću, nesvjesticom i kratkotrajnim gubitkom svijesti, hladnim znojem, bolovima u području srca, vrtoglavicom, nestabilnošću krvnog tlaka. U bolesnika s teškom bradikardijom (broj otkucaja srca manjim od 40 otkucaja u minuti), koji dovode do razvoja zatajenja srca, može biti potrebna operacija implantacije pejsmejkera.

Bez obzira na uzrok, bradikardija se temelji na smanjenoj sposobnosti sinusnog čvora da proizvodi električne impulse s frekvencijom iznad 60 u minuti ili neadekvatnim širenjem kroz vodljive putove. Umjereni stupanj bradikardije ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje. Rijetka otkucaja srca u bradikardiji dovodi do nedostatka opskrbe krvi i kisika izgladnjivanjem organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.

Fizički obučeni ljudi imaju fiziološku bradikardiju, koja se smatra varijantom norme: u četvrtini mladih zdravih muškaraca, broj otkucaja srca iznosi 50-60 u minuti; tijekom sna, pod utjecajem fizioloških fluktuacija vegetativne regulacije, broj otkucaja srca opada za 30%. Međutim, češće se razvija bradikardija u pozadini postojećih patoloških procesa.

Klasifikacija bradikardije

Prema lokalizaciji otkrivenih povreda sinusna bradikardija povezana je s poremećajima automatizma u sinusnom čvoru i bradikardijom tijekom srčanog bloka (sinoatrijski ili atrioventrikularni), pri čemu je poremećena provođenje impulsa između sinusnog čvora i atrija ili atrija i komora. Brzina otkucaja srca može se smanjiti u fiziološkim uvjetima (kod sportaša, tijekom spavanja, mirovanja) - to je funkcionalna ili fiziološka bradikardija; patološka bradikardija prati tijek različitih bolesti.

Patološka bradikardija može se pojaviti u akutnom obliku (s infarktom miokarda, miokarditisom, intoksikacijom itd.) I nestati nakon izlječenja bolesti koja je uzrokovala, ili kroničnog oblika (sa starosnom sklerotičnom bolesti srca). Iz razloga razvoja sinusne bradikardije razlikuju se: ekstrakardijalni (neurogeni), organski (sa srčanim lezijama), lijekovi, toksični i sinusna bradikardija sportaša. Ponekad se prema etiologiji bradikardija dijeli na toksičnu, središnju, degenerativnu i idiopatsku.

Uzroci Bradikardije

Izvanželni oblik bradikardije može se razviti s neurocirculacijskom distonijom, neurozom s vegetativnom disfunkcijom, pritiskom na karotidni sinus (kada se nosi uski ovratnik ili kravata), tlakom na očne jabučice (Ashnerovim refleksom), povišenim intrakranijalnim tlakom (s meningitisom, ozljedama mozga, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela, ne-ljudskog tijela; ili tumora mozga), čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika. Bradikardija koja se razvija u miksedemu proporcionalna je težini hipotiroidizma.

Uzroci organskog oblika bradikardije mogu biti infarkt miokarda, miokardijalna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Ove bolesti dovode do degenerativnih i fibrotičkih promjena u sinusnom čvoru ili poremećaja u provođenju miokarda, praćenih razvojem bradikardije.

S organskom lezijom pejsmejkera razvija se sindrom slabosti sinusnog čvora, a učestalost generiranja impulsa u njemu dramatično opada. Ovo stanje popraćeno je sinusnom bradikardijom - ritmičkim, ali vrlo rijetkim kontrakcijama srca; mijenjanje bradyja i tahikardije ili izmjenjivanje spontanih pejsmejkera. Ekstremni stupanj oštećenja sinusnog čvora očituje se neuspjehom funkcije automatizma, zbog čega više ne proizvode električne impulse srca.

Porazom miokardijalnih puteva razvija se blokada provođenja impulsa, što rezultira time da je dio signala koje generira sinusni čvor blokiran i ne može doći do ventrikula - razvija se bradikardija. Srčani glikozidi, kinidin, β-adrenoblokeri, simpatolitički lijekovi (na primjer, rezerpin), blokatori kalcijevih kanala (na primjer, verapamil, nifedipin), morfin mogu doprinijeti razvoju oblika doziranja bradikardije.

Toksični oblik bradikardije razvija se s teškim intoksikacijama uzrokovanim sepsom, hepatitisom, uremijom, tifusom, trovanjem organofosfatima i usporavanjem procesa automatizma i provođenja u srčanom mišiću. Ova skupina se također ponekad naziva bradikardija uzrokovana hiperkalcemijom ili teškom hiperkalemijom.

Takozvanu bradikardiju sportaša karakterizira brzina otkucaja srca do 35-40 po minuti čak i tijekom dana. Uzrok tome su posebnosti vegetativne regulacije srčanog ritma kod osoba koje se profesionalno bave sportom. Također, prirodni procesi starenja u tijelu mogu dovesti do bradikardije; ponekad uzroci bradikardije ostaju neobjašnjeni - u tim slučajevima oni govore o njegovom idiopatskom obliku.

Simptomi bradikardije

Umjereno izražena bradikardija obično nije popraćena poremećajima cirkulacije i ne dovodi do razvoja kliničkih simptoma. Pojava vrtoglavice, slabosti, nesvjestice i nesvjestice uočena je u bradikardiji s otkucajem srca manjim od 40 otkucaja u minuti, kao i na pozadini organskog oštećenja srca. Također, kada se bradikardija pojavljuje umor, otežano disanje, bolovi u prsima, fluktuacije krvnog tlaka, smanjena koncentracija i pamćenje, kratkotrajni vizualni poremećaji, epizode zbunjenog razmišljanja.

Općenito, manifestacije bradikardije odgovaraju ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja koji se razvijaju na njegovoj pozadini.

Mozak najprije reagira na slabljenje kontraktilne funkcije miokarda i usporava cirkulaciju, doživljava hipoksiju. Dakle, bradikardija često dovodi do napadaja gubitka svijesti, napadaja (napadaji ili prodrom Morgagni-Adems-Stokesa), koji može trajati od nekoliko sekundi do 1 minute. To je najopasnije stanje u bradikardiji, što zahtijeva pružanje hitnih medicinskih mjera, jer se uz produljeni napad može zaustaviti respiratorna aktivnost.

Dijagnoza bradikardije

Obilježja simptoma bradikardije otkrivaju se pri prikupljanju pritužbi bolesnika i objektivnom pregledu. Pri pregledu se određuje rijedak puls, koji, s sinusnom bradikardijom, ima pravilan ritam, čuju se srčani tonovi normalne zvučnosti, a često se otkriva i respiratorna aritmija. Savjetovanje s kardiologom preporuča se pacijentima s identificiranom bradikardijom.

Elektrokardiografska studija bradikardije omogućuje fiksiranje rijetke brzine otkucaja srca, prisutnost sinoatrijske ili atrioventrikularne blokade. Ako u vrijeme registracije elektrokardiograma epizode bradikardije nisu otkrivene, pribjegavajte svakodnevnom praćenju EKG-a.

S organskim oblikom bradikardije izvodi se ultrazvuk srca. Metoda ultrazvuka echoCG koristi se za određivanje smanjenja ejekcijske frakcije manje od 45%, povećanja veličine srca, sklerotičnih i degenerativnih promjena u miokardu. Uz pomoć ergometrije za vježbanje, procjenjuje se povećanje brzine otkucaja srca u vezi s danim fizičkim opterećenjem.

Kada je nemoguće detektirati prolaznu blokadu EKG-om i holter-monitoringom, provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija kardijalnih putova. Uz pomoć CPEFI moguće je odrediti organski ili funkcionalni karakter bradikardije.

Liječenje bradikardije

Funkcionalna i umjerena bradikardija, koja nije popraćena kliničkim manifestacijama, ne zahtijeva terapiju. Kod organskih, ekstrakardijalnih, toksičnih oblika bradikardije liječi se temeljna bolest. Bradikardija lijeka zahtijeva prilagodbu doze ili ukidanje lijekova koji usporavaju rad srca.

Kod manifestacija hemodinamskih poremećaja (slabost, vrtoglavica) propisuju se lijekovi belladonna, korijen ginsenga, ekstrakt eleutrocokusa, izoprenalina, efedrina, kofeina i drugih u individualno odabranim dozama. Indikacije za aktivno liječenje bradikardije su razvoj angine pektoris, hipotenzija, nesvjestica, zatajenje srca, ventrikularne aritmije.

Pojava napada Morgagni-Adams-Stokes zahtijeva konzultacije s kardiološkim kirurgom i odluku o implantaciji pejsmejkera - umjetnog pejsmejkera koji proizvodi električne impulse s fiziološkom frekvencijom. Adekvatna i stalna frekvencija srca pomaže u vraćanju normalne hemodinamike.

Prognoza i prevencija bradikardije

Nepovoljan učinak na prognozu tijeka bradikardije je prisutnost organskih lezija srca. Značajno pogoršava moguće posljedice bradikardije, pojave napada Morgagni-Adams-Stokes bez rješavanja pitanja elektrostimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopičkim tahiaritmijama povećava vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. U pozadini stalnog smanjenja ritma, moguće je razvijanje bolesnikove invalidnosti. Uz fiziološki oblik bradikardije ili njezine umjerene prirode, prognoza je zadovoljavajuća.

Pravovremena eliminacija ekstrakardijalnih uzroka, organske ozljede srca, toksični učinci na miokard, pravilan odabir doza lijekova spriječit će razvoj bradikardije.

Srčana bradikardija - što je to, uzroci, simptomi i liječenje, prevencija

Bradikardija je usporavanje rada, najvažniji organ u našem tijelu, srce. Različiti izvori daju različite brojeve nižim uobičajenim ritmom. Uglavnom su vođeni brojkama od 60 otkucaja u minuti, jer To je pokazatelj središta automatizma prvog reda, sinoaurikularnog čvora.

Dobri, ritmični otkucaji srca s frekvencijom od najmanje 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti ključni su za dobru opskrbu krvi unutarnjim organima. Ove karakteristike srčanog ritma podržane su uravnoteženim utjecajem autonomnog živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost srčanog mišića.

Detaljnije o tome što je to za bolest, koje uzroke i simptome kod odraslih s bradikardijom, pogledat ćemo dalje u članku.

Što je srčana bradikardija?

Bradikardija je vrsta aritmije, s otkucajem srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Može se pojaviti u potpuno zdravih ljudi, kao što su sportaši ili zdravi ljudi koji ostaju u stanju sna - to je fiziološka bradikardija, zbog dobre obuke srčanog mišića.

Srce je naš posvećeni motor koji traje cijeli život. Bilo kakvi prekidi i gašenja mogu biti katastrofalni. Ritam ovisi o mnogo razloga. Prije svega, on je odlučan da se prilagodi bilo kojoj ljudskoj aktivnosti, da prevlada stresne uvjete i bolesti. Broj otkucaja srca u mirovanju u odrasloj zdravoj osobi kreće se od 60 do 90 u minuti.

Prema broju otkucaja srca, bradikardija se dijeli na:

• Svjetlo kada je broj otkucaja srca (HR) od 50 do 60 otkucaja.
• Umjerena, ako srce radi s frekvencijom od 40-50 otkucaja.
• Izražava se kada je broj otkucaja srca manji od 40 otkucaja.

Bez obzira na uzrok, bradikardija se temelji na smanjenoj sposobnosti sinusnog čvora da proizvodi električne impulse s frekvencijom iznad 60 u minuti ili neadekvatnim širenjem kroz vodljive putove.

Umjereni stupanj bradikardije ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje. Rijetki srčani ritam dovodi do nedostatka opskrbe krvi i kisika gladovanjem organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.

klasifikacija

Lijevo zdravo srce i desna bradikardija

Ovisno o mehanizmu razvoja, bradikardija se dijeli na sljedeće vrste:

Sinusna bradikardija zbog smanjenja aktivnosti sinusnog čvora srca. Najčešće se javlja u kroničnom obliku (ekstrakardijalni). Ali može imati i akutni (intrakardijalni) tijek, koji je uzrokovan miokarditisom, post-infarktnom kardiosklerozom, akutnim infarktom miokarda.

Nonsinus bradikardija povezana s blokadom provođenja električnih impulsa između čvorova srca:

• Povreda impulsa između sinusnih i sinoatrijalnih čvorova;
• Smanjeno provođenje impulsa između sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova.

Fetalna bradikardija

Fetalna bradikardija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. U prvoj polovici trudnoće nedostatak kisika može utjecati na formiranje bebinih organa, uzrokujući njihovu nerazvijenost. U drugom poluvremenu gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i pojave problema tijekom poroda.

Bradikardija je opasna po tome što može uzrokovati smrt djeteta ne samo tijekom fetalnog razvoja, nego i tijekom porođaja (asfiksija), pa čak iu prvim satima nakon rođenja

adolescenti

Tinejdžerska bradikardija javlja se u dobi od 12 do 17 godina i objašnjava se hormonalnim valom i restrukturiranjem tijela, brzim rastom, u ritmu koji se tijelo prilagođava. Obično prolazi samostalno dok pubertalni (prijelazni) period izumire.

Bradikardija srca kod sportaša

Sportaši imaju bradikardiju - to je normalno fiziološko stanje, budući da je opterećenje na srce veliko, pumpa mnogo veću količinu krvi u 1 kontrakciju, zbog čega je dosta manji broj kontrakcija u minuti kako bi se tijelu osigurao kisik.

Glavni uzroci fiziološke bradikardije kod ljudi koji se bave sportom i vodeći aktivan životni stil povezani su s povećanom funkcionalnošću njihovih respiratornih i kardiovaskularnih sustava, koji daju mozgu dovoljno kisika, čak i kod rijetkih otkucaja srca.

Najčešća fiziološka bradikardija je uočena kod sljedećih sportaša:

Drugim riječima, trening srčanog mišića promoviraju oni sportovi u kojima osoba obavlja dugotrajno umjereno opterećenje.

razlozi

Bez obzira na razloge koji su izazvali ovo stanje, njegova je osnova nepromijenjena i sastoji se u prekidanju sposobnosti sinusnog čvora da generira električne impulse normalne frekvencije do 60 otkucaja / min za normalno stanje tijela, kao i da osigura neadekvatno širenje duž vodljivih putova.

Razlozi koji utječu na izazivanje usporavanja srca, omogućuju nam da podijelimo bradikardiju na tri velike skupine:

• Farmakološka (medicinska), koja je uzrokovana uzimanjem određenih tableta ili lijekova.
• Patološki. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog neke vrste devijacije u radu tijela.
• Fiziološki, kada spor rad srca ne uzrokuje nevolje. Osoba s takvim ritmom osjeća se sjajno.

Po fiziologiji uključuju:

• bradikardija, registrirana kod obučenih ljudi, sportaša. Normalno, kućansko opterećenje nije nešto izvan njih za njih, tijelo počinje davati signale o potrebi za višom frekvencijom samo pod ekstremnim opterećenjima, zatim se povećava učestalost srčanih kontrakcija;
• ovdje se može pripisati sinusna bradiaritmija djece i adolescenata;
• kongenitalni potpuni AV blok;
• idiopatska bradikardija.

Puls u bradikardiji, u tim slučajevima, sigurno će se povećati s fizičkim naporom, a kod sinusne bradiaritmije to će također postati ispravno.

Patološka bradikardija može biti akutna ili kronična, ovisno o specifičnom uzročnom faktoru.

• Akutni oblik naglo se razvija, istovremeno u različitim stanjima koja izravno ili neizravno povređuju srce, na primjer trovanje, miokarditis ili srčani udar.
• Kronična bradikardija postoji dugi niz godina i povezana je s teškim, dugotrajnim bolestima srca ili drugih organa i sustava.

Simptomi bradikardije kod odraslih

Što je potrebno smanjiti srce određenom frekvencijom? Jedan cilj - dostaviti hranjive tvari organima i kisiku. To je moguće samo s krvlju koju srce pumpa. Ako napajanje nije dovoljno, vlasti prestaju obavljati svoje zadatke ili prelaze u zaštitni, ekonomični način rada. Prije svega, nedostatak prehrane utječe na moždane stanice.

Blaga ili umjerena bradikardija u osnovi ne pogoršava cirkulaciju i ne pridonosi pojavi određenih simptoma bolesti. Očite manifestacije javljaju se kod otkucaja srca ispod 40 otkucaja ili u prisustvu organskih oštećenja organa. Prepoznati tešku bradikardiju zbog sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• slabost;
• nesvjestica i nesvjestica;
• povećan umor;
• bolovi u prsima;
• otežano disanje;
• kršenje koncentracije, sjećanje;
• oštra promjena krvnog tlaka;
• kratkoročni problemi vida;
• slučajevi zbunjenog razmišljanja;
• hipoksija;
• Sindrom Morgagni-Edems-Stoke. Pojava ovog simptoma zahtijeva hitno liječenje. Zanemarite sindrom ne može, u nekim slučajevima to dovodi do prestanka disanja.

• Simptomi blage bradikardije obično su odsutni, pa većina pacijenata uopće ne primjećuje da im je puls usporen i ne idu kardiologu.

• U ovoj fazi liječenje patologije je obvezna mjera za spašavanje pacijenta

Koja je opasnost za tijelo?

Kod bradikardije uzrokovane srčanim bolestima (sindrom bolesnog sinusa) postoji povećan rizik od iznenadnog srčanog zastoja i ishemijskog moždanog udara, osobito ako su simptomi nesvjestice prisutni među simptomima.

U drugim slučajevima nije bradikardija sama po sebi opasna, ali bolesti koje mogu ukazati (hipotiroidizam, tumori mozga, itd.).

Ako tijekom temeljitog liječničkog pregleda, stručnjaci nisu pronašli nikakve abnormalnosti, onda sam spor puls ne smatra opasnim i prepoznaje se kao individualna značajka organizma.

Najčešće se bolesnici s bradikardijom suočavaju sa sljedećim problemima:

• zatajenje srca;
• krvni ugrušci;
• kronične napadaje bradikardije.

dijagnostika

Obilježja simptoma bradikardije otkrivaju se pri prikupljanju pritužbi bolesnika i objektivnom pregledu. Pri pregledu se određuje rijedak puls, koji u obliku sinusa ima pravilan ritam, čuju se srčani zvukovi normalne zvučnosti, a često se otkriva i respiratorna aritmija. Savjetovanje s kardiologom preporuča se pacijentima s identificiranom bradikardijom.

Imenovan instrumentalni ispit, koji uključuje:

• elektrokardiografija (EKG) - otkrivanje znakova atrioventrikularnog ili sinoatrijalnog srčanog bloka, smanjenje srčanog ritma. Ako je potrebno, određuje se dnevno praćenje EKG-a (Holter monitoring);
• ultrazvuk srca (EchoCG) - metoda omogućuje procjenu veličine srca, prisutnost žarišta degenerativnih i sklerotičnih promjena u srčanom mišiću;
• ergometrija ciklusa opterećenja - omogućuje procjenu promjene brzine otkucaja srca pod utjecajem odmjerene vježbe;

Liječenje srčane bradikardije

Liječenje razmatrane bolesti provodi se na strogo individualan način, na temelju patologije koja je specifično prisutna, kao i karakteristika pacijentovog prijenosa bolesti.

1. Funkcionalna, kao i bradikardija, koja ima prosječni stupanj ozbiljnosti, ne prati kliničke simptome, ne zahtijevaju konzervativno liječenje.
2. Bradikardija organske, toksične ili ekstrakardijalne geneze zahtijeva, prije svega, liječenje osnovne bolesti.
3. Bradikardija lijekova zahtijeva prekid lijekova koji uzrokuju simptome (ili korekciju njihovog unosa)

Koje su tablete propisane za bradikardiju?

Uz liječenje osnovne bolesti koja je izazvala bradikardiju, uz pomoć sljedećih lijekova provodi se simptomatsko povećanje broja otkucaja srca:

• Atropin - intravenozno ili subkutano, 0.6 - 2 mg 2 - 3 puta dnevno;
• Isadrin - primjenjuje se intravenski na 2 do 20 μg po minuti u 5% otopini glukoze dok se ne postigne normalna brzina otkucaja srca;
• Euphyllinum - primjenjuje se intravenski u dozi od 240 - 480 mg ili se tablete uzimaju oralno u dozi od 600 mg 1 put dnevno.

Uz smanjenje otkucaja srca, pacijent će morati uzeti holinoblokator. Skupina ovih lijekova uključuje lijekove
koji blokiraju učinke parasimpatičkog živčanog sustava na tijelo.

Za liječenje bradikardije koriste se ovi lijekovi:

Osim toga, u ovom slučaju prikazani su antiaritmici koji reguliraju srce:

Soli kalija i magnezija također imaju antiaritmički učinak.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje bradikardije vrlo je rijetko i samo u slučajevima gdje smanjenje srčane frekvencije značajno utječe na hemodinamiku. Položaj i priroda operacije određuje se uzrokom bradikardije. Kod kongenitalnih anomalija u razvoju srčanog tkiva kirurška korekcija se odvija što je više moguće u djetinjstvu, kako bi se osigurao normalan rast i razvoj djeteta.

Prva pomoć za bradikardiju

Nagli napad bradikardije naziva se i Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi kojima se može prepoznati na samom početku:

• Stanje nervoze i tjeskobe, često bez razloga;
• Učenici su prošireni;
• Crvenilo kože, oticanje vena vrata;
• Nakon nekog vremena, crvenilo se zamjenjuje bljedilom;
• Teška omaglica;
• Trzanje mišića lica i udova, koje mogu ići u grčeve;
• Ukočenost pokreta, osoba "ne osjeća noge";
• Gubitak svijesti;
• Inkontinencija izmetom i urinom;
• Smanjena brzina disanja.

S pojavom nekoliko simptoma odmah trebate nazvati hitnu pomoć, a zatim pokušati sami zaustaviti napad.

Važno je! Ako je pacijent izgubio svijest ili osjeća jake bolove u srcu ili iza prsne kosti, potrebno je pozvati hitni tim.

Ako netko u obitelji pati od bradikardije, ostatak bi trebao znati pravila hitne skrbi, jer u slučaju značajnog smanjenja otkucaja srca (manje od 35 otkucaja u minuti) postoji vjerojatnost smrti.

Što treba učiniti ako osoba ima nagli pad pulsa kod bradikardije?

• HR manje od 50 u minuti

Potrebno je osigurati protok zraka - otvoriti prozor malo (zimi - ventilacijski otvor) ili ići van. Blagotvoran učinak tople kupke. Preporuča se popiti šalicu jakog čaja, prirodnu kavu.

• HR manje od 40 u minuti

Bolesnika treba položiti, podignuti noge. Za bolove u srcu, možete mu dati tabletu nitroglicerina; u slučaju prvog napada, ekstrakt belladonne (zdrobite dvije tablete i stavite ispod jezika); s povratnim napadajima, kombiniranim patologijama srca i krvnih žila - Isadrin (samo nakon savjetovanja s liječnikom)

To znači da je broj otkucaja srca pao na 25 i ispod otkucaja u minuti. Takvo stanje je opasno, jer može dovesti do gladovanja kisikom i ozbiljnog oštećenja cirkulacije u mozgu.

Neophodno je pozvati kola hitne pomoći i dati pacijentu umjetno disanje - držati mu nos, napraviti tri udisaja od usta do usta. Nakon tri umjetna udisanja, mjeri se puls. Uz zadržavanje patološki niskog srčanog ritma, ponavlja se inhalacijska stimulacija.

Liječnik hitne pomoći obavit će sljedeće aktivnosti:

• privremeni pejsing s defibrilatorom;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus (do 4 ml dnevno);
• dopamin 200 mg na 200 ml fiziološke otopine intravenozno;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke otopine intravenski;
• aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus;
• Prednizolon 50 mg intravenski bolus.

U slučaju blage ili umjerene bradikardije, koja nije popraćena znakovima srčanog udara, moždanog udara, akutnog zatajenja srca, bolesnik se nakon prestanka napada može ostaviti kod kuće pod nadzorom lokalnog liječnika iz klinike.

Narodni lijekovi

Bujoni bilja i različite vrste tinkture pomoći će, možda, ubrzati puls, ali neće ukloniti uzrok. Bradikardija je opasna, kao što je gore navedeno, jer se na nju možete naviknuti, ali može dovesti i do srčanog zastoja. Stoga je, uz dužno poštovanje prema tradicionalnoj medicini, sigurnije liječiti srčanu bradikardiju tradicionalnim metodama.

1. Korijen ginsenga. Uzmi 15 g suhog korijena, usitniti, uliti 0,5 litre votke, ostaviti 20-30 dana, tresti svakih 1-2 dana. Uzmite 30-40 kapi dnevno. Maksimalno trajanje liječenja je 1,5 mjeseca. Zatim uzmite mjesečni odmor.
2. Prirodni sok od grožđa izvrsno djeluje na srce. Dnevna doza je 400 mililitara.
3. U vodenoj kupelji 15 minuta stavite čašu kipuće vode s dvije žlice. l. stolisnik, a onda inzistirati još jedan sat. Spreman juha uzeti tri puta dva tbsp. l. svakodnevno.
4. Bujina stabljika od bradikardije. Potrebno je uzeti 50 grama suvog stolisnika i preliti pola litre vode. Kuhajte 10-15 minuta, a zatim insistirajte točno jedan sat. Odnesite juhu na žlicu tri puta dnevno;
5. Pripremite sljedeći sastav - zbirku od 30 grama. kalam s listovima oskoruša, 50 gr. korijeni maslačka, lišće ribiza i cvjetovi gloga. Završena zbirka u volumenu žlice stavlja se u 200 ml kipuće vode, infundira se pola sata, filtrira. Uzmi lijek treba biti tijekom dana za dva puta.

pogled

Bolesnici s bradikardijom stalno prate kardiolozi, a dozu lijeka treba uzimati svakodnevno u skladu s liječničkim receptom. Nedostatak prokrvljenosti mozga, srca i unutarnjih organa može uzrokovati kompleks simptoma:

• česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, promjena ponašanja;
• napadi angine;
• s naglim padom mogućih modrica i prijeloma, ozljeda glave;
• na dijelu jetre, bubrega, formira se funkcionalna insuficijencija, pogoršavaju se kronične bolesti;
• konzervativni načini za liječenje bradikardije s potpunom blokadom ne mogu biti fatalni mogući je sljedećim neočekivanim napadom.

Pravovremena eliminacija ekstrakardijalnih uzroka, organske ozljede srca, toksični učinci na miokard, pravilan odabir doza lijekova spriječit će razvoj bradikardije.

prevencija

1. Preventivne mjere za bradikardiju usmjerene su na pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, pravilnu dozu lijekova;
2. Pacijentu se preporuča pregledati svoju dnevnu prehranu, ograničiti konzumaciju masnih i dimljenih jela, konzervirane hrane i soli.

Dakle, bradikardija je opasnost samo ako zanemarite svoje tijelo. Uostalom, dovoljno je posvetiti malo više pozornosti tjelesnim naporima, normalizirati prehranu i uzimati lijekove isključivo za namjeravanu svrhu kako bi se zaboravili poremećaji srčanog ritma.