Karakteristike tromboembolije: 8 vrsta, simptoma i liječenje patologije

U ovom članku: karakterizacija tromboembolije, koji su simptomi ovog teškog stanja, njegove vrste i metode liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Tromboembolija nije posebna bolest, ali se može razviti s mnogim oboljenjima, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili proklizavanjem krvnih ugrušaka, limfe ili zraka. Te čestice - krvni ugrušci, ugrušci masnog tkiva, mjehurići zraka zarobljeni u posudi, zarasle kolonije mikroorganizama - blokiraju lumen arterijske ili venske posude i sprječavaju normalan protok krvi. Kao posljedica takvog kršenja, u području lezije razvija se ishemija - nedovoljna opskrba krvi tkivima. Posljedice ovog stanja mogu biti srčani udar, udarci ili gangrena.

Uobičajeno, proces tromboembolije može se podijeliti u 4 glavne faze:

1. formiranje tromba ili embolija (na primjer, zračni mjehurić);
2. odvajanje tromba;
3. njegov embolus (kretanje) u krvotoku;
4. blokada lumena posude i razvoj tromboze.

Tipično, takav kompleksni simptom (tj. Sindrom) razvija se iznenada, utječe na krvne žile pluća, srca, mozga, crijeva ili nogu, i može dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Uzrok tromboembolije može biti različita stanja ili bolesti, a začepljenje krvnog ugruška može se pojaviti u različitim dijelovima krvotoka. Ovisno o području lezije, neurolog, neurokirurg, abdominalni kirurg, kardiolog ili vaskularni kirurg mogu se baviti liječenjem ovog stanja.

Osam vrsta patologije

Emboli mogu uzrokovati blokade u različitim dijelovima vaskularnog sloja. U važnosti ovoga, stručnjaci razlikuju 8 glavnih tipova tromboembolije:

1. moždane žile;
2. plućna arterija;
3. abdominalna aorta;
4. mezenterične arterije;
5. mezenterične vene;
6. bubrežna arterija;
7. arterije nogu;
8. embolija amnionska tekućina.

razlozi

Uzrok tromboembolije postaje embolija tromba koja se odvojila od vaskularne stijenke, koja krvotokom ulazi u određenu posudu i začepljuje je. Nakon toga se u zahvaćenom području razvija ishemija, što uzrokuje razvoj simptoma.

Sljedeće bolesti ili stanja mogu predisponirati za stvaranje trombusa i razvoj tromboembolije:

• dugo zadržavanje u istom položaju i oštar uspon (na primjer, dugotrajan odmor, let ili putovanje);
• primanje lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;
• trombofilija (poremećaj krvarenja);
• neke operacije;
• ateroskleroza;
• antifosfolipidni sindrom;
• arterijska hipertenzija ili hipertenzivna kriza;
• moždani udar;
• bolesti srca i krvnih žila;
• proširene vene;
• generalizirani sepsa;
• frakture velikih kostiju;
• krvarenja;
• opekline ili ozebline;
• maligni tumori;
• pušenje;
• dehidracija;
• trudnoća i porod;
• starosti

simptomi

1. Tromboembolija moždanih žila

Ova se patologija najčešće primjećuje kod starijih osoba. Obično se javlja na pozadini ateroskleroze i hipertenzije.

U većini slučajeva, odvajanje krvnog ugruška događa se tijekom ili nakon noćnog sna. Prvi znaci okluzije cerebralnih žila mogu biti slabo izraženi, a pacijent je svjestan:

• stupor,
• povećana pospanost
• dezorijentiranost,
• glavobolja,
• bol pri pomicanju očiju
• mučnina i povraćanje.

Patološki proces ne napreduje brzo. Neko vrijeme se ne pojavljuju fokalni neurološki simptomi koji ukazuju na nedovoljnu opskrbu krvi određenom području mozga. Obično se ovo stanje promatra nekoliko sati ili nekoliko dana.

Nakon toga se pojavljuju prvi neurološki simptomi, čija će priroda ovisiti o tome koji je tip krvne žile blokiran, koliko je poremećena cirkulacija krvi u jednom ili drugom dijelu mozga i koliko je širok ishemijski moždani udar. Pacijent može razviti poremećaje govora, iskrivljena lica s jedne strane, osjećaje slabosti u jednom ili drugom ekstremitetu, itd.

2. Plućna embolija

Da vidimo što je to - plućna embolija? Obično se stvaranje tromba u plućnim arterijama javlja rijetko, a češće dolazi od gornje ili donje šuplje vene ili srca. Obično je takva embolija uzrokovana kašljanjem, tjelesnom aktivnošću ili drugim stresom. Simptomi takve tromboembolije pojavljuju se odmah, a njihova ozbiljnost ovisi o veličini okluzijske posude. Kod masivnih lezija pacijent umire tako brzo da infarkt u plućima nema vremena za razvoj.

Kod plućne embolije, pacijent ima sljedeće simptome:

• jaka bol u lijevoj ili desnoj strani;
• bljedilo kože;
• bolovi poput napada stenokardije;
• plavetnilo usana;
• kratak dah;
• iskašljavanje krvi;
• hladan znoj na čelu;
• povećan broj otkucaja srca;
• aritmija;
• povećanje temperature.

Simptomi tromboembolije malih grana plućne arterije su manje izraženi. Trajanje takvog patološkog procesa može biti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana.

Porazom velike posude simptomi blokade plućne arterije vrlo brzo se razvijaju i često dovode do smrti pacijenta. Tipično, razvoj takvog tromboembolizma odvija se na sljedeći način: oštar poremećaj svijesti, povećanje respiratornog zatajenja i hipoksije, povećan pritisak i smrt.

3. Tromboembolija abdominalne aorte

Ova vrsta tromboembolije često se javlja kod reume, što dovodi do sužavanja lijevog venskog otvora. Odvojeni tromb "pada" na grananje aorte i dovodi do razvoja tromboze femoralnih i mezenteričnih arterija.

Kod tromboembolije abdominalne aorte, pacijent razvija slijedeće simptome:

• jake bolove u nogama;
• hladna stopala;
• gubitak osjetljivosti kože;
• bol u perineumu i abdomenu;
• paraliza mišića

U nedostatku pravovremenog liječenja, sindrom dovodi do razvoja gangrene stopala i šoka.

4. Tromboembolija mezenteričnih arterija

Češće se javlja tromboembolija u gornjoj mezenterijskoj arteriji. Ovo stanje može biti uzrokovano infarktom miokarda, fibrilacijom atrija ili sepsom.

Kliknite na sliku za povećanje

Kod tromboembolije mezenterijske arterije uočeni su sljedeći simptomi:

• jake bolove u trbuhu;
• povraćanje hrane, žuči, ponekad krvlju;
• nadutost;
• povećan broj otkucaja srca;
• izbacivanje krvave tekućine iz crijeva.

Napredovanje tromboembolije dovodi do plavih usana i razvoja peritonitisa.

5. Tromboembolija mezenteričnih vena

Opstrukcija mezenterične vene embolusom se ne pojavljuje tako svijetlo i brzo kao arterijska tromboembolija. Kao posljedica takvog tijeka sindroma, pacijent razvija infarkt crijeva, koji se manifestira simptomima akutnog abdomena, ali bez napetosti prednjeg trbušnog zida.

Takva se dijagnoza može postaviti samo na operacijskom stolu prilikom donošenja odluke o reviziji trbušnih organa. Najčešće se tromboembolija mezenteričnih vena razvija u starijih osoba.

6. Tromboembolija renalne arterije

Blokada bubrežne arterije s embolusom dovodi do infarkta bubrega. S takvom lokalizacijom tromboembolije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• oštra bol u leđima, nalik bubrežnim kolikama, ali bez povratka u perineum;
• nadutost;
• povećanje veličine bubrega i bolnost kod sondiranja;
• povraćanje;
• povećanje temperature do 38 ° C;
• zadržavanje urina i stolice;
• krv u mokraći (pojavljuje se nakon 2 dana);
• povećanje tlaka (ne uvijek);
• gubitak svijesti (s vrlo jakim bolom).

U nedostatku pravovremenog liječenja, koje može biti i konzervativno i kirurško, stanje bolesnika se pogoršava i može biti smrtonosno.

7. Tromboembolija arterija nogu

U takvom tijeku tromboembolije, emboli se "talože" u lumenu perifernih arterija nogu, a težina simptoma ovisit će o stupnju poremećaja cirkulacije u nozi. Kada je ilealna arterija blokirana, dolazi do jednostrane lezije. Nedostatak pulsa na nozi može se promatrati na cijeloj njegovoj površini, a ako krvni ugrušak blokira dotok krvi ispod, odsutnost pulsiranja će se pojaviti na određenoj razini.

U ovom obliku tromboembolije simptomi su tri stupnja ozbiljnosti:

8. Embolija plodne vode

Ova specifična vrsta tromboembolije uzrokovana je blokiranjem krvnih žila amnionske tekućine, a jednako je opasna i za trudnu ženu, trudnicu ili fetus. Takvo stanje može biti izazvano višestrukom trudnoćom, polihidramnionom, abnormalnim porođajem, nepravilnom stimulacijom rođenja ili rigidnošću cerviksa.

S razvojem embolije amnionske tekućine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• gubitak svijesti;
• zimice;
• konvulzije;
• bljedilo;
• rijetko i plitko disanje;
• kašalj;
• plavetnila udova i usana;
• smanjenje tlaka;
• rijedak i slab puls;
• intenzivno krvarenje.

U nedostatku hitne pomoći, ovo stanje je fatalno.

liječenje

Sve vrste tromboembolije iznimno su opasne po zdravlje i uvjete života i mogu se liječiti samo u bolnici. Zato se, kada se pojave prvi simptomi, potrebno odmah obratiti liječniku ili pozvati hitnu pomoć.

U mnogim slučajevima, brzi odgovor na razvoj tromboembolije i provedba kompetentnog i adekvatnog liječenja omogućuje vam da vratite normalan protok krvi u zahvaćeno područje. Međutim, kod teških poremećaja cirkulacije pacijent može umrijeti. Oko 10% bolesnika umire od plućne embolije tijekom prvog sata, a 30% kasnije od povratka bolesti.

Taktika liječenja takvih stanja određena je tipom tromboembolije i obilježjima njenog tijeka. Ako je moguće, prvo pokušavaju eliminirati tromboemboliju uz pomoć konzervativne terapije. Pacijentu je propisan strog posteljni odmor i lijekovi za obnavljanje cirkulacije. Kao terapija lijekovima, razrjeđivači krvi (antikoagulanti), otapanje tromba (trombolitika) i antispazmodici mogu se koristiti za uklanjanje grčeva.

Ako konzervativna terapija ne donosi očekivane rezultate, tada se radi uklanjanja tromboze i vraćanja normalnog protoka krvi izvode kirurške intervencije čiji tip određuje mjesto lokalizacije "naselenog" tromba. Operacije se mogu izvoditi na otvorenoj posudi, tj. Prema klasičnim metodama s rezom, ili uz pomoć endoskopske opreme. S razvojem gangrene donjeg ekstremiteta potrebno je donijeti odluku o izvedbi amputacije noge.

Nakon završetka liječenja propisuju se antikoagulansi za produljenu uporabu kako bi se spriječilo ponavljanje, kako bi se pomoglo razrjeđivanje krvi i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Prema statistikama, ovaj pristup terapiji može smanjiti smrtnost za 5%.

pogled

Prognoza tromboembolijskog ishoda ovisi o dva glavna faktora:

1. ozbiljnost tromboembolije i nastale komplikacije;
2. brza dijagnostika i ispravnost naknadnog liječenja.

Uz povoljan ishod vaskularne okluzije, dugotrajna primjena antikoagulansa smanjuje rizik od rekurentne rekurentne tromboembolije. Učinkovitost takvog profilaktičkog liječenja ovisi o trajanju lijekova. U prvih 5 dana vjerojatnost da nema recidiva je 36%, nakon 14 dana - 52%, a nakon 3 mjeseca - 73%.

Sve što trebate znati o tromboemboliji donjih ekstremiteta

Oštećenja vena i arterija zauzimaju vodeću poziciju u rangiranju bolesti cirkulacijskog sustava. Tromboembolija, kao zasebna bolest, je kvar krvnih žila u kojem se preklapa protok krvi, odvojenog tromba. Tromboembolija donjeg dijela tijela uzrokovana je začepljenjem velikih arterija poput poplitealne i femoralne arterije, a također su pogođene i male vene.

Uzroci bolesti

Postoje različiti znakovi stvaranja tromba, ali sjedilački način života, koji je procvat modernog vremena, zauzima vodeće mjesto. Nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački rad, posjedovanje vlastitog vozila doprinosi razvoju tromboembolije čak iu ranoj dobi. Ostali uzroci uključuju sljedeće uvjete:

• Prisutnost prekomjerne težine, pretilosti, pušenja, zlouporabe alkohola.
• Visoko zgrušavanje krvi.
• Hormonska terapija i uporaba kontraceptivnih lijekova s ​​prevladavajućim estrogenom.
• Tromboembolija može biti komplikacija sljedećih bolesti: dijabetes, kardiovaskularne patologije, onkologija raznih etimologija, hipertenzija.
• Trudnoća, generičke aktivnosti. Veliki fetus pridonosi dodatnom opterećenju vena u području zdjelice, što dovodi do povećanja tlaka u protoku krvi donjih ekstremiteta.
• Višestruke operacije na donjim ekstremitetima. Ako su tijekom operacije oštećene žile, pokreće se hemostaza i povećava se rizik stvaranja tromba nekoliko puta.

Video na ovu temu

simptomi

Ova vrsta tromboembolije je jedna od najzgodnijih, jer su početni stadiji bolesti asimptomatski. Pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni patologije, otpisuju teške edeme, umor i proširene vene za starije životne dobi ili sjedilački način života. Najčešće značajke uključuju:

• Teška oteklina stopala, nogu, čepova.
• Bolni osjećaji tijekom ručne palpacije zahvaćenih područja.
• Proširene vene: oticanje vena i njihovo očito oslobađanje na površini kože.
• Pigmentacija kože, promjena boje.
• Osjećaj topline u donjim udovima.
• Utrnulost udova, privremeni gubitak osjeta.
• Umor tijekom dugih šetnji.

Faze bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri faze tromboembolije:

Faza 1 Razvija se tijekom prva dva sata, postoje funkcionalni poremećaji. Simptomi: oštra bol, blijeda koža, niža tjelesna temperatura.

Faza 2 Traje 12-24 sata. Simptomi: gubitak boli i osjeta, ograničena pokretljivost u zglobovima, plava koža. Kod pružanja medicinske skrbi za 2 faze, sposobnost uštede ekstremiteta je više od 85%.

Faza 3 Razvoj akutne upale i gangrene. Razvija se unutar 24-48 sati nakon početka embolije. Simptomi: osjetljivost je potpuno odsutna. Kod pružanja medicinske skrbi sposobnost spašavanja ekstremiteta je smanjena i iznosi 25%.

dijagnostika

Dijagnostičkim mjerama posvećuje se posebna pažnja u slučaju sumnje na mogućnost tromboembolije, jer brzina oporavka i, u nekim slučajevima, život pacijenta ovise o pravilnoj dijagnozi. Prvi korak je posjet terapeutu koji će vam reći točan popis potrebnih testova i dijagnostičkih ispitivanja.

Phlebologist se bavi liječenjem krvnih žila i vena.

• Ultrazvučna duplex dijagnostika omogućuje procjenu opće slike stanja krvnih žila i brzine protoka krvi.
• Ako je duplex pregled pokazao mogućnost tromba, provodi se radiopaque venografija. Ova metoda se sastoji od uvođenja kontrastnog sredstva u željenu venu pacijenta, koja će se pojaviti pod rendgenskim zračenjem.
• MRI i CT za detaljniju dijagnozu u kontroverznim slučajevima.
• Impedancijska pletizmografija sastoji se u stiskanju i slabljenju gastrocnemiusnog mišića posebnom manžetom za privremenu okluziju krvnih žila. Ova studija može odrediti stupanj tromboembolije dubokih vena.
• Kada se pronađu znakovi opasne plućne embolije, izvodi se rendgenska snimka krvnih žila u području pluća.
• Test krvi na znakove onkoloških procesa.

liječenje

Tromboembolija arterija donjih ekstremiteta rijetko je posebna bolest, a najčešće liječenje ima za cilj uklanjanje osnovnog uzroka bolesti.

Samo kvalificirani stručnjak može pravilno odabrati tretman nakon što dobije rezultate analize i dekodiranja ultrazvučne dijagnostike.

1. Učinkovita metoda za vođenje procesa je operacija. Tijekom operacije provodi se ispiranje vena, ugradnja šantova, uklanjanje krvnog ugruška (krvni ugrušak koji ometa normalnu cirkulaciju krvi).
2. Liječenje lijekovima ima za cilj stanjivanje krvi, što smanjuje rizik od novih krvnih ugrušaka: intravenozno davanje lijeka "Heparin", uzimajući takve kapsule kao: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postupak koji potiče resorpciju i eliminaciju velikog tromba. Sastoji se od uvođenja lijeka koji otapa krvni ugrušak.
4. Cava filter. To je metalni uređaj koji se umeće u venu i ne dopušta da se krvni ugrušci kreću naprijed, zadržavajući ih u sebi. Instalacija se odvija kroz male punkcije, nije potrebna puna kirurška intervencija i potpuna anestezija, što je glavna prednost.
5. Dopunite propisani tretman i kako bi se spriječilo moguće je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.
6. Prijem ribljeg ulja. 3-4 kapsule 3 puta dnevno.
7. Kupka za stopala s infuzijom ljekovitog bilja: sušena močvara. Trajanje postupka nije dulje od 30 minuta.
8. Trljanje stopala otopinom jabučnog octa.

Prva pomoć

To su sljedeće mjere:

1. Puni krevet.
2. Uvod u venu 10.000 U heparina.
3. Bol se povlači iz analginuma.
4. Uz znakove kliničke smrti provodite reanimaciju.

Nudimo vidjeti veliki program Elene Malysheve o ovoj bolesti.

prevencija

Za zdrave sudove preporučuju se redoviti fizički napori, šetnje, odbijanje dizala i bilo koje druge fizičke aktivnosti. Da biste izbjegli ustajale procese u venama donjih ekstremiteta, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane: eliminirati prženu i masnu hranu, alkoholna pića, šećer i gazirana pića. Obogatite prehranu zdravim Omega-3 mastima (morska riba, plodovi masline), zelje, povrće, voće i zdrave žitarice (heljda, zobene mekinje, riža, proso). Pravovremena prevencija će produžiti život i ubrzati proces ozdravljenja.

Uzroci i liječenje arterijske tromboembolije donjih ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je fenomen koji se često javlja u ljudi svih dobi. Samo po sebi, javlja se kao komplikacija bilo koje bolesti.

To su uglavnom bolesti srca, aorta. Ateroskleroza se također smatra čestim prekursorom.

Uzroci tromboembolije

Razvoj tromboembolije javlja se iz nekoliko razloga, među kojima su:

• protok krvi usporava;
• postoji promjena u sastavu krvi;
• oštećeni zid posude.

To može dovesti do začepljenja krvnih žila. Nakon toga razvija se ishemija, to jest eksangvinacija.

Zatvaranje tromba

Tromboembolija se može razviti kod gotovo svake osobe u riziku. Osim gore spomenutih bolesti koje služe kao mogući uzrok krvnog ugruška, ova komplikacija se često nalazi kod osoba oboljelih od dijabetesa, pretilosti, raka. Starije osobe koje su pretrpjele teške ozljede, kao i pušači, imaju dodatni rizik.

Embolija može utjecati na bilo koju od krvnih žila, postoje različite vrste krvnih žila, uključujući arterije ili vene koje se dijele na tromboemboliju. Rezultat tromboembolije će, naravno, ovisiti o tome gdje je krvna žila zauzeta.

Ako se u krvnim žilama donjih ekstremiteta formira tromb, to može dovesti do gangrene, a ako nije moguće pravovremeno poduzeti medicinske mjere, postoji visoki rizik od amputacije. A u slučaju poraza femoralne arterije, postoji opasnost od gubitka cijele noge.

Simptomi tromboembolije

Budući da se krvni ugrušak može formirati bilo gdje u ljudskom tijelu, simptomi će se donekle razlikovati ovisno o tome koja je određena arterija pretrpjela komplikaciju.

Duboka venska tromboza ponekad asimptomatska

Opasnost leži u činjenici da je početak bolesti prilično brz, a ponekad i bolesni nemaju vremena ni poduzeti akciju odmah. Prvo dolazi do oštre boli donjih udova.

Koža na nozi postaje vrlo blijeda, lako je uočiti usporedbom s kožom na drugim mjestima. Na zahvaćenoj arteriji puls više nije opipljiv. Na koži se pojavljuju mramorne nijanse koje se vrlo brzo zamjenjuju cijanozama.

Tromboembolijski tretman

S obzirom na opasnost i složenost same bolesti i razloge njezina pojavljivanja, kod prvih simptoma treba hitno potražiti liječničku pomoć. Pri najmanjoj sumnji preporuča se brza hospitalizacija.

Faze razvoja bolesti

Liječnik na temelju tijeka tromboembolije propisat će liječenje koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova, kao i provođenju postupaka s ciljem obnove cirkulacije krvi.

Početno liječenje je konzervativna metoda. Pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi, antikoagulanti. S porazom tromba arterija donjih ekstremiteta može doći do pojave grčeva, pa lijekovi često uključuju antispastične lijekove.

Ako liječenje lijekovima ne djeluje, potrebna je operacija. Pri tome obično ne povlače previše, ali na samom početku pojave tromboembolije rade trombektomiju. Ako je potrebno, dodatno provodite plastične posude. Ako se gangrena počne razvijati, potrebna je brza amputacija.

Usprkos naporima, tromboembolija se smatra vrlo opasnom bolešću koju je teško liječiti. Najčešće, s porazom femoralne arterije, dovodi do daljnje amputacije. Međutim, ako brzo reagirate, brzo primijenite konzervativno liječenje, zajedno s mogućim kirurškim uklanjanjem krvnog ugruška, postoji mogućnost da će se cirkulacija u donjem ekstremitetu vratiti i bolesna osoba neće izgubiti nogu.

Profilaksa tromboembolije

Budući da se vrlo često u arterijama nogu javljaju krvni ugrušci zbog bilo kakvih bolesti, uglavnom je potrebno pratiti svoje tijelo, a ako imate bilo kakve simptome bolesti koji mogu dovesti do tromboembolije, trebali bi vas liječnik pregledati i odmah izliječiti, a ne započeti. Ako imate nepokretan nepokretan rad, tada češće miješite noge. Osim toga, elastične obloge na donjim udovima služe kao preventivna mjera.

Što je tromboembolija

Različite patologije cirkulacijskog sustava karakteriziraju karakteristične značajke razvoja i simptomi manifestacije. Mnoge od tih bolesti predstavljaju ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, nego i za ljudski život.

Tromboembolija - što je to? Vrlo je važno znati i moći odrediti simptome ove bolesti, jer se ona razvija vrlo brzo i nema mnogo vremena za liječnike koji bi spasili pacijenta.

Tromboembolija - opis patologije

Tromboembolija nije neovisna patologija, već cijeli kompleks simptoma koji se razvija tijekom stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Takav patološki fenomen javlja se akutno i iznenada. Zapravo, ova značajka je uzrok invalidnosti bolesnika ili čak smrti, jer stručnjaci ponekad nemaju vremena za pružanje potrebne pomoći.

Pomoć. Moždani udar, srčani udar, gangrena - rezultat slične patološke pojave.

Tromboembolijska bolest može utjecati na različite sustave i organe ljudskog tijela:

Glavni uzrok bolesti je ugrušak koji se odvaja od stijenke krvnih žila. Lutajući kroz krvožilni sustav, na određenom mjestu može potpuno ili djelomično blokirati protok krvi.

Ishemija se razvija na ovom mjestu - akutni ili kronični poremećaj cirkulacije u određenom dijelu tijela.

Uzroci tromboembolije uvijek su skriveni u prisutnosti komorbiditeta, odnosno ta je patologija posljedica postojećih povreda. Rizik od patologije povećava prisutnost sljedećih izazovnih čimbenika:

1. Proširene vene
2. Tromboflebitisa.
3. Kardiovaskularne bolesti.
4. Uzimanje lijekova za povećanje viskoznosti krvi.
5. Šećerna bolest.
6. Hipertenzivne krize.
7. Dugotrajan boravak u jednom položaju (postoperativni period).
8. Kirurške intervencije.
9. Onkologija.
10. Opekotine, ozebline, krvarenje.

Također su u opasnosti osobe koje zlostavljaju pušenje i alkohol.

Važni čimbenici su sjedeći način života, nezdrava prehrana i prekomjerna težina.

Nakon definiranja pojma i uzroka patologije, nastavljamo razmatrati simptome tromboembolije donjih ekstremiteta.

Simptomi tromboembolije nogu

Priroda znakova manifestacije ovog patološkog procesa ovisi o mjestu lezije, veličini okluzijske posude, vrijednosti protoka krvi, koja je isključena iz općeg cirkulacijskog sustava.

Osim toga, težina simptoma tromboembolije donjih ekstremiteta (slika je prikazana u ovom poglavlju) ovisi o fazi samog procesa:

• kompenzacijska - pojava kratkotrajnog bola u nogama. Pojava problema s osjetljivošću i funkcionalnošću;
• subkompenzacijska - cirkulacija dobiva jaku napetost zbog potrebe za održavanjem normalne aktivnosti ekstremiteta. Bol postaje jača, koža blijeda, može doći do blagog crvenila. Stopalo je hladno i otečeno;
• dekompenzacija - svi se simptomi povećavaju i dodaje se novi.

Faza dekompenzacije zauzvrat je podijeljena u tri faze razvoja, koje karakteriziraju sljedeći znakovi:

1. Promjene su potpuno reverzibilne - jaka bol, blijeda koža, očuvanje funkcionalnosti.
2. Djelomično reverzibilne promjene - pojava problema s pokretljivosti zglobova.
3. Nepovratne promjene - smrt mekih tkiva, pojavljivanje smeđih gangrenoznih mjesta.

Ako je fenomen dostigao posljednji stadij razvoja, tada je potrebna hitna operacija za izvođenje amputacije noge.

Pomoć. Početni znakovi ukazuju na hitnu potrebu konzultiranja liječnika, budući da daljnji razvoj procesa dovodi do smrti tkiva.

Opasnost od tromboembolije

Posljedice blokiranja posude s trombom mogu imati različite posljedice, sve ovisi o tome koji organ ili dio tijela se to dogodilo.

Pomoć. U svakom slučaju, takav patološki fenomen kao što je tromboembolija izuzetno je opasan za ljudsko zdravlje i život.

Zatim shematski razmatramo posljedice blokiranja posude u različitim organima i kako to može biti opasno za osobu.

Simptomi i liječenje tromboembolije donjeg ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je zavisna bolest, koja se u pravilu javlja kao komplikacija tromboflebitisa, proširenih vena, kardiovaskularnih bolesti. Došlo je do akutne opstrukcije (embolije) vene odvojenim trombom iz primarnog mjesta obrazovanja.

razlozi

Čimbenici koji doprinose nastanku tromboembolije donjih ekstremiteta:

• genetska predispozicija;
• povećano zgrušavanje krvi;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• pretjerano pijenje;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• razne kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• trudnoća;
• hormonalni poremećaji;
• tromboflebitis;
• operacije na donjim udovima.

Klinička slika tromboembolije donjeg ekstremiteta

Budući da tijekom tromboembolije tkiva brzo izumiru, a svaka minuta broji, obratite pozornost na sljedeće simptome:

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su vam noge i leđa SICK, ulijte ih u dubinu. »Pročitajte više»

1. Teška oteklina stopala, nogu i koljena.
2. Proširene vene.
3. Bol na palpaciji zahvaćenih područja.
4. Utrnulost donjih udova.
5. Bolovi u nogama nakon dugih šetnji.
6. Osjećaj hladnoće u nogama, čak i topao.
7. Konvulzije.

Faze i simptomi bolesti

Tromboembolija donjih ekstremiteta odvija se u tri faze. Bolest ubrzano napreduje pa je hitno potrebna liječnička pomoć, inače postoji rizik od gubitka udova.

Faza 1 U roku od dva sata dolazi do kršenja funkcionalnosti.

• oticanje donjih ekstremiteta;
• spremljena funkcija motora;
• bol u nogama;
• blijeda i hladna koža stopala.

Faza 2 Trajanje 12-24 sata.

• ishemija tkiva (eksangvinacija);
• jaka bol;
• gubitak osjeta;
• cijanoza kože (plava);
• nedostatak pokretljivosti u zglobovima.

Faza 3 Nepovratne promjene u tkivima. Razvija se akutna upala.

• potpuni gubitak osjeta;
• izgled smeđih pjega;
• razvoj gangrene.

dijagnostika

Tromboembolija se može dijagnosticirati na nekoliko načina:

1. Flebografija - rendgensko ispitivanje uz uvođenje intravenskog kontrastnog materijala. Tromb će biti prepreka daljnjem normalnom putu kontrastnog sredstva.
2. Doppler ultrazvuk - omogućuje mjerenje brzine, volumena krvi kroz vene i procjenu njegovih pokretnih svojstava. Kao i razlika ovih pokazatelja na dvije noge.
3. MRI (magnetska rezonancija) je detaljnija studija koja koristi elektromagnetsko polje, bez upotrebe kontrastnog sredstva.
4. CT (kompjutorska tomografija) - X-zrake pregledavaju tkiva u slojevima. Točniji postupak od MRI.
5. Impedancijska pletizmografija - studija koja omogućuje utvrđivanje tromboembolije dubokih vena. Telesni mišić se stisne kako bi se vene zatvorile posebnom manžetom.
6. Krvni test - otkriva povećanje zgrušavanja krvi.

Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Tromboembolija donjih ekstremiteta tretira se sveobuhvatno. Provedena je terapija lijekovima ili operacija.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

• antikoagulansi (razrijeđena krv);
• bolova;
• protuupalni lijekovi;
• antispazmičko;

Kirurška intervencija se provodi ako terapija lijekovima ili u slučaju nužde nije pomogla.

Tradicionalne metode liječenja tromboembolije. Ovaj tretman dolazi kao dodatni nakon operacije ili terapije.

1. Odvarak čunjeva hmelja. Uzmi 2 žlice. l. šunke i napunite ih s 2 šalice tople vode. Zagrijte smjesu na vodenoj kupelji 10-15 minuta. Uzmite izvarak na prazan želudac za pola čaše 3 puta dnevno, mjesec dana.
2. Kupanje stopala s ljekovitim biljem nekoliko puta tjedno tijekom 30 minuta.
3. Trljajte noge jabukovim octom. Možete to učiniti svaki dan prije spavanja.
4. Trljanje 40% alkohola s Kalanchoe. Da biste to učinili, uzmite 200 ml alkohola i 30 grama listova kalanhoe, promiješajte i ostavite stajati 2 sata, a zatim obrišite pogođena područja.
5. Bodyagi oblog. Trebat će vam 30 grama bodyagija i 250 ml kipuće vode. Izmiješati i ostaviti smjesu najmanje 2 sata. Nakon toga, nanesite dobivenu smjesu na zahvaćena područja i čuvajte jedan sat.

Liječenje narodnim metodama treba provoditi pod nadzorom liječnika, inače možete samo pogoršati situaciju.

prevencija

1. Uzmi duge šetnje.
2. Isključite iz prehrane takve proizvode: dimljeno meso, kobasice, bijeli kruh, banane, mango, masne mliječne proizvode, bogate mesne juhe.
3. Odustani od loših navika.
4. Uklonite ili smanjite unos soli na 3-5 grama dnevno.
5. Pijte više vode, oko 1,5-2 litara dnevno.
6. Nosite gaćice za kompresiju.
7. Odmah potražite liječničku pomoć.
8. Kontrastni tuš.

pogled

Kod primjene medicinske skrbi u ranim stadijima bolesti, prognoza je vrlo povoljna. Nakon propisanog liječenja, potrebno je strogo slijediti preporuke, a zatim izbjeći recidiv.

Recenzije

Irene

Dijagnosticirana je duboka venska tromboembolija donjih ekstremiteta.
Isprva se pokušala liječiti, ali ništa nije pomoglo, otišla je u bolnicu. Dodijeljen za operaciju uklanjanja tromba iz posude. Operacija je bila uspješna. Sada se bavim preventivnim mjerama. Potpuno sam odbio sol i alkohol, nosio sam kompresijske haljine, pio više vode. Također radi trljanje alkoholom tinktura s Kalanchoe, pomaže puno. Savjetujem svima, ne odgađajte liječenje, idite u bolnicu.

voljeni

Dugo su mi dijagnosticirani tromboflebitis s rizikom tromboembolije donjih ekstremiteta. Da bi se spriječila tromboembolija, počeo sam piti izvarak šišarki hmelja, a ovaj izrez olakšava upale i bolove u nogama. To mi je puno pomoglo, postalo mi je lakše, počela sam šetati pješice. Također nosim kompresijsko rublje cijelo vrijeme i trljam ga s jabukovim octom.

Tromboembolija donjih ekstremiteta opasna je bolest koja vam može onemogućiti normalno kretanje ili čak napuštanje udova. Vrlo je važno kontaktirati medicinske ustanove za ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti.

Tromboembolija - što je to: simptomi i liječenje

Embolij se ne shvaća kao posebna bolest, već kao kompleks simptoma koji se bilježi tijekom tromba u krvnim žilama ili u unošenje u njih čestica zraka, krvi ili limfe. Takvo odstupanje je uzrok srčanog udara, gangrene, moždanog udara. Krvni ugrušak može biti lokaliziran u žilama crijeva, srcu, mozgu, donjim udovima ili plućima. Tromboembolija je akutno i naglo stanje. To je glavni uzrok visoke smrtnosti i invalidnosti pacijenata s takvom dijagnozom. Kako bi se spriječile posljedice, liječnicima je važno da na vrijeme pomognu pacijentu.

Patologija tromboembolije

To je stanje u kojem se tromb odvaja od mjesta nastanka, ulazi u krvotok i uzrokuje akutnu blokadu (emboliju) u području okluzijske posude. Kao rezultat toga, protok krvi se zaustavlja na takvom mjestu, što dovodi do ishemije, lokalnog smanjenja opskrbe krvlju. Tromboemboliji prethodi sporiji dotok krvi, povećanje zgrušavanja krvi, tromboza. Također može biti posljedica kirurških zahvata, komplikacija ozljeda i bolesti povezanih s stvaranjem tromba. Tromboembolija (TE) je opasna patologija koja ugrožava život osobe.

razlozi

Česti uzrok tromboembolije je odvojeni tromb. To je krvni ugrušak koji se nakupio u posudi i ometa normalan protok krvi u njemu. Krvni ugrušak može se prekinuti kao posljedica elementarnih procesa - prirodnim crijevnim pokretima, jakim kašljem, tijekom poroda. Razvoj tromboembolije prolazi kroz četiri faze:

1. Nastajanje kao posljedica određenih odstupanja u tijelu tromba ili embolija (zračni mjehur, ugrušak masnog tkiva, kolonije mikroorganizama obrastao limfom).
2. Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnih žila.
3. Embolija (premještanje) njegovog krvotoka.
4. Zatvaranje krvnog ugruška posude, što dovodi do razvoja tromboze i tromboembolije.

Krvni ugrušak je vrsta "čepa" koji blokira protok krvi. To je glavni uzrok tromboembolije. Čimbenici rizika za stvaranje i odvajanje ugrušaka su sljedeći:

• hipertenzija;
• hipertenzivna kriza;
• uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• moždani udar;
• proširene vene;
• opekline, ozebline, krvarenje;
• zatajenje srca;
• dehidracija;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• bubri;
• srčani udar;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• trudnoća, porođaj;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• dugo ostati u jednom položaju i dalje oštar uspon.

klasifikacija

Krvni se ugrušak može formirati i ispasti u bilo kojoj posudi. S obzirom na taj kriterij, tromboembolija se klasificira u nekoliko tipova. Može utjecati na plovila:

• mozak;
• plućna arterija;
• koronarnu;
• kičmena moždina;
• bubrežna arterija;
• donji udovi;
• mezenterične (mezenterične) arterije i vene.

Odvojeno izdvojiti emboliju amnionske tekućine. To je dobivanje amnionske tekućine u majčin krvotok, što joj uzrokuje anafilaktoidnu reakciju. Prema drugoj klasifikaciji, tromboembolija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Razlikuju se u volumenu nepovezanog protoka krvi. Što je jači zatvoren krvnim ugruškom, to je stanje pacijenta teže i opasnije. Ukupno, postoje četiri stupnja vaskularne okluzije:

• Prvi (ne-masivan). Utječe se na manje od 25% ukupnog protoka krvotoka. Uglavnom su blokirana mala plovila.
• Drugi (podmasiv). U ovoj fazi je blokirano oko 30-50% ukupnog protoka krvi. Češće zahvaćene arterije ili segmentne žile. Pacijent ima simptome koji ukazuju na neuspjeh desne klijetke.
• Treći (masivni). Blokirano 50% ili više krvnih žila posude. Ovaj stupanj oštećenja tipičan je za blokadu glavne arterije i plućnog debla. Simptomi patologije su očiti: šok, hipotenzija sistemske prirode.
• Četvrto. Više od 75% krvotoka je već zahvaćeno, što dovodi do smrti.

Simptomi tromboembolije

Patologija uzrokuje različite simptome. Sve ovisi o mjestu tromba i mjestu gdje je uzrokovao začepljenje posude i kasniju ishemiju tkiva. Prema statistikama, tromboembolija nogu se češće dijagnosticira. Prvo se razvija tromboflebitis, zatim gangrena, a iza nje - nesposobnost i smrt nogu. Kada su krvne žile koje napajaju trbušnu šupljinu blokirane, osjeća se oštra bol u trbuhu. Kao rezultat toga, razvija se ishemija bubrega, crijeva ili drugih organa probavnog trakta. Blokiranje krvnih žila mozga uzrokuje moždani udar. Sva ova stanja manifestiraju različite simptome.

Moždane žile

Tromboembolijski sindrom cerebralnih žila je karakterističan za starije osobe. Česti uzroci su ateroskleroza i hipertenzija. Ostali čimbenici rizika:

• progresivno zatajenje srca;
• proširene vene;
• povijest moždanog udara;
• maligne neoplazme.

Krvni ugrušak se ispušta tijekom ili nakon spavanja. Simptomatologija je blaga i kod nekih je bolesnika potpuno odsutna. Neurološki znakovi se povećavaju za nekoliko sati ili čak dana. Svim bolesnicima nastaje meningealni sindrom, koji uzrokuje suznost, neelastičnost vratnih mišića, poremećaje osjetljivosti, lokalnu paralizu, netoleranciju na zvučne i svjetlosne podražaje. Ostali znakovi cerebralne tromboembolije:

• ukočenost;
• povećana pospanost;
• dezorijentacija;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol pri pomicanju očiju.

Plućna arterija

Tromboembolijska bolest plućne arterije (PE) češća je nego okluzija drugih krvnih žila. Patologija je uzrokovana tjelesnom aktivnošću, teškim kašljanjem i drugim stresom. Tromb se iz srca može pomaknuti u pluća iz gornje ili donje šuplje vene. Simptomi patologije pojavljuju se odmah i brzo se razvijaju, pa se smrt događa u većini kliničkih slučajeva. Glavni simptomi plućne embolije:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• poremećaj svijesti;
• respiratorna insuficijencija;
• povećan broj otkucaja srca;
• blijeda koža;
• iskašljavanje krvi;
• bol angine pektoris;
• aritmija;
• povećanje temperature;
• hladan znoj na čelu.

Manje živopisna klinička slika karakteristična je za tromboemboliju malih grana plućne arterije. Simptomi se povećavaju unutar nekoliko sati ili čak dana. Karakteristične značajke:

• tahipneja;
• kratak dah;
• niži krvni tlak;
• iskašljavanje krvi;
• tahikardija.

Ako je zahvaćena velika posuda, patologija se razvija vrlo brzo, što često uzrokuje smrt osobe. Ovaj tromboembolijski sindrom razvija se u nekoliko faza:

• oštar poremećaj svijesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• hipoksija;
• povećanje tlaka;
• smrtni ishod.

Mesenteric arteries and veins

Pod mezenterijem (mezenterija) shvaćaju preklop peritoneuma, zbog čega su organi unutar njega pričvršćeni za zidove trbušne šupljine. Za cirkulaciju krvi u ovom području, uključujući crijeva, odgovorne su mezenterične žile - arterije i vene. Njihova tromboza je vrlo opasno stanje. Tromboembolija često utječe na gornju mezenterijsku arteriju. Uzroci - sepsa, atrijska fibrilacija ili infarkt miokarda. Karakteristični znakovi patologije:

• nadutost;
• povećan broj otkucaja srca;
• jake bolove u trbuhu;
• ispuštanje krvave tekućine iz crijeva;
• povraćanje žuči, hrana, ponekad pomiješana s krvlju;
• plave usne i peritonitis.

Za starije osobe karakteristična je opstrukcija mezenterične vene embolijom. Patologija je manje svijetla i brza. To uzrokuje crijevni infarkt. Na to ukazuju simptomi akutnog trbuha, ali bez manifestacije napetosti u prednjem trbušnom zidu. Sama dijagnoza postavlja liječnik već na operacijskom stolu nakon donošenja odluke i dijagnostičke studije organa.

Renalna arterija

Što se tiče učestalosti embolije, bubrezi zauzimaju drugo mjesto nakon plućne embolije. Najčešći uzroci ove patologije:

• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• panarteriit;
• hiperplazija renalne arterije;
• infarkt miokarda.

Embolija bubrežne arterije uzrokuje tri glavna simptomska kompleksa (sindrom), koji se u svakom pacijentu manifestiraju u različitim stupnjevima. Prvi je hipertoničan. Ovaj sindrom je nagli porast krvnog tlaka. Težina hipertenzivnog sindroma ovisi o stupnju blokade arterija i prisutnosti poremećaja srca ili pluća. Ostali kompleksi simptoma:

• Urinarna. U pratnji pojave crvenih krvnih stanica i proteina u urinu. Dva dana nakon blokiranja arterije, tijekom uriniranja može se pojaviti krv. Ponekad postoji zadržavanje urina i stolice.
• Bol. Karakterizira ga oštra bol u leđima koja podsjeća na bubrežnu koliku. Često popraćeno mučninom i povraćanjem, zatvorom, temperaturom do 38 stupnjeva. Uz vrlo jake bolove, moguć je gubitak svijesti.

Posude donjih ekstremiteta

Razvitak tromboembolije nogu može biti uzrokovan stagnacijom, koja se razvija s dugotrajnim poštivanjem mirovanja, kompresijom krvnih žila izvana i kroničnom venskom insuficijencijom. Phlebologists nazivaju sljedeće patologije kao uzroke:

• thromboangiitis;
• uobičajena ateroskleroza;
• septički endokarditis;
• endarteritis obliterans.

Tromboza u arterijama nogu nalazi se na 4. mjestu nakon tromboembolijskih bolesti cerebralne, plućne i koronarne arterije. Emboli začepljuju lumen perifernih arterija donjih ekstremiteta. Karakteristični simptom je nedostatak pulsa po cijeloj površini noge ili na određenoj razini, ovisno o tome gdje krvni ugrušak blokira protok krvi. Ostali simptomi ovise o ozbiljnosti:

• Relativna naknada. U pratnji boli u udovima. Brzo se uklanjaju, a funkcije i osjetljivost u zahvaćenoj nozi postupno se obnavljaju.
• Subindemnification. Bolovi postaju jači i noga postaje blijeda i hladna. Tkiva ostaju održiva samo zbog jake napetosti protoka krvi.
• Dekompenzacija. Prvi se pojavljuju jaki bolovi u nozi. Koža postaje blijeda, ali pokreti udova su sačuvani. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada će početi ireverzibilne promjene: cijanotične točke, "mramorni uzorak" na nozi, oslabljena osjetljivost, nekroza tkiva, gangrena.

Amnionska tekućina

Ovaj specifični tip embolije izaziva začepljenje posuda amnionske tekućine. Patologija je opasna i za trudnicu i za dijete. Uzroci ove vrste tromboembolije su sljedeći:

• višestruka trudnoća;
• abnormalna isporuka;
• abnormalna stimulacija procesa rađanja;
• krutost vrata maternice;
• hidramnion.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer plodna voda ulazi u krvotok trudnice. Simptomi ovog stanja:

• kašalj;
• plitko disanje;
• bljedilo kože;
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• zimice;
• niži krvni tlak;
• plavetnila udova, usana;
• masovno krvarenje;
• čest, slabo slušan puls.

Od opasne tromboembolije

Najopasniji ishod ove patologije je iznenadni zastoj srca i, kao posljedica, smrt pacijenta. Ako tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, stanje bolesnika se postupno pogoršava. Smrt u ovom slučaju ne događa se odmah, pa s pravodobnim liječenjem osoba može preživjeti. Moguće komplikacije tromboembolije:

• nedostatak kisika;
• upalna reakcija izvan pluća;
• infarktna upala pluća;
• moždani udar;
• kronična hipertenzija u krvnim žilama pluća;
• apsces pluća;
• ishemija crijeva, bubrega;
• gangrena.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je pregled pacijenta i prikupljanje anamneze. Liječnik određuje glavne čimbenike predispozicije za TE i identificira karakteristične simptome. Da bi se odredila lokalizacija krvnog ugruška, propisati:

• Ultrazvučni pregled. Skeniranje vena pomaže identificirati posudu koja je postala izvor krvnog ugruška.
• Doppler ultrazvuk. Ovaj postupak je potreban za procjenu stanja i intenziteta protoka krvi u istraživanom području.
• Venography. Ovo je studija o venskom sloju pacijenta s upotrebom radioaktivne tvari. On točno vizualizira anomalije strukture venske mreže.
• Kompjutorska tomografija. Točno locira tromb.
• Angiografija. To je studija koja se provodi radiopaque uvođenjem kontrastnog sredstva u pluća. Tehnika se smatra standardom u dijagnostici plućne embolije.
• Perfuzijska scintigrafija pluća. Ovo istraživanje identificira područja pluća gdje zrak ulazi, ali gdje je protok krvi poremećen. Tehnika se koristi ako je kompjutorska tomografija kontraindicirana za pacijenta.

Osim glavnog kompleksa studija, pacijentu se propisuju postupci za diferencijaciju TE s drugim patologijama i bolestima. Popis takvih tehnika:

• Radiografija. Namijenjen isključivanju žarišta upale, mehaničkih ozljeda koštanog tkiva, tumora, pneumotoraksa, upale pluća.
• Određivanje razine d-dimera. Njihovo povećanje je zabilježeno u 90% osoba s plućnom embolijom. Ako je razina d-dimera normalna, liječnik isključuje plućnu tromboemboliju.
• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija - EKG). Ova tehnika otkriva promjene u strukturi srčanog mišića: edem interventrikularnog septuma, ekspanziju desne klijetke, krvne ugruške u atrijalnoj šupljini. Postupak razlikuje TE od infarkta miokarda, perikarditisa, zatajenja srca.

Tromboembolijski tretman

Terapija se provodi isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika, budući da je TE opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege. Nakon dijagnoze, liječnik će moći propisati odgovarajući režim liječenja. Namijenjen je obnovi normalnog protoka krvi. Faze terapije:

1. Imenovanje strogog mirovanja.
2. Primanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi: antikoagulansi (tanka krv), fibrinolitički enzimi (otapanje krvnih ugrušaka), antispazmodici (uklanjanje grčeva koji se javljaju).
3. Kirurško liječenje. Ako konzervativna terapija nije donijela rezultate, pacijentu je propisana operacija za uklanjanje tromboze.
4. Propisivanje antikoagulansa za dugotrajnu uporabu. Oni se propisuju na kraju liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Taktika liječenja određena je tipom TE i težinom njenog tijeka. U početku se liječnici pokušavaju nositi s patologijom konzervativnim metodama. Ako je potrebno, izvršite radnju. Važan uvjet za oporavak je dijeta. Njegove glavne funkcije su:

• normalizacija tjelesne težine;
• jačanje zidova venskih žila;
• normalizacija stolice, budući da tijekom naprezanja tijekom crijevnog pokreta postoji visok rizik od stvaranja krvnog ugruška;
• smanjena viskoznost krvi.

Dnevni unos kalorija prilagođen je dobi, fiziološkoj normi i opterećenju. Da bi se smanjila viskoznost krvi, potrebno je dnevno piti najmanje 2-2,5 litara slobodne tekućine. Uz čistu vodu dopušteno je koristiti:

• prirodni sokovi;
• slab čaj;
• mineralna voda;
• biljni čajevi;
• odvratna pasulja;
• voćni napitci.

Kava, jaki čaj i soda trebaju biti isključeni iz prehrane, jer mogu uzrokovati oticanje. Osim navedenih zdravih napitaka, na jelovniku treba uključiti i takve proizvode:

• artičoke;
• smokve;
• zobeno brašno;
• korijen đumbira;
• masna riba;
• hladno prešana biljna ulja;
• grah;
• šparoga;
• heljda;
• marelice;
• mekinje;
• jaja;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• riblji;
• sjemenke suncokreta;
• kopar, meta, cimet, papar;
• sjemenke sezama;
• krastavci.

Izbjegavajte one proizvode koji usporavaju protok krvi i doprinose nakupljanju trombocita i stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje hranu koja sadrži vitamine K, jer taj element izaziva povećani rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Sljedeći proizvodi su također zabranjeni:

• svinjetina, goveđa jetra, bubrezi, srce, pluća;
• alkohol;
• slane, pržene hrane;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• sve vrste oraha;
• kobasice, kobasice, puderi;
• slatkiši;
• bijelo grožđe;
• banane;
• suhi masni mesni;
• pića s fermentiranim mlijekom s visokim postotkom masti.

Terapija lijekovima

Antibiotici se koriste samo u dijagnostici gnojnih oblika FC i plućne arterijske bolesti. U drugim slučajevima, prva skupina lijekova koristi - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ako bolesnik nema kontraindikacija, natrijev heparin se odmah primjenjuje na sljedeći način:

• 5.000 do 10.000 IU heparina se infundira intravenozno istovremeno;
• zatim - 1000-1500 IU po satu se daje kapljicom.

Tijek liječenja ovim antikoagulantom traje 5-10 dana. Uz Heparin, mogu se koristiti i drugi lijekovi iz iste farmakološke skupine:

• Calcic nadroparin (Fraksiparin). To je heparin niske molekularne mase izveden iz intestinalne sluznice svinja. Lijek inhibira proces zgrušavanja krvi, manifestiraju se protuupalni i imunosupresivni učinci. Lijek se ubrizgava po 0,5-0,8 ml subkutano 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
• Varfarin. Ovaj lijek inhibira sintezu proteina u jetri koji su potrebni za zgrušavanje krvi. Postavljen je paralelno s heparinom drugog dana liječenja. Doziranje - 10 mg tvari 1 put dnevno. Nadalje, doza je smanjena na 5-7,5 mg. Uzmite varfarin mora biti najmanje 3-6 mjeseci.

Druga skupina lijekova je trombolitika. Njihovo glavno djelovanje je raspadanje krvnih ugrušaka. Primjeri trombolitičkih lijekova:

• Streptokinaza. Dobiva se iz beta-hemolitičkog streptokoka grupe C. Lijek je učinkovitiji protiv novoformiranih krvnih ugrušaka. Primjenjuje se intravenski na 1,5 milijuna IU tijekom 2 sata. Uvođenje Heparina u ovom trenutku prestaje.
• Urokinaze. U usporedbi sa streptokinazom, manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Uvodi se intravenski na 3 milijuna IU tijekom 2 sata, dok se infuzija heparina također zaustavlja.

Hitna pomoć

Mnogi pacijenti s masivnim TE mogu umrijeti u nadolazećim satima nakon njegova razvoja. Zbog toga je važno pružiti hitnu pomoć osobi na vrijeme. Bliski rođaci trebaju pružiti pacijentu potpuni mir. Žrtva mora ležati na ravnoj, čvrstoj površini. Mora otkopčati ovratnik odjeće, kako bi omogućio pristup zraku u sobu. Liječnici za prvu pomoć koriste metode intenzivne reanimacije:

• Uz zastoj srca. Kardiopulmonalna reanimacija provodi se u obliku indirektne kardijalne masaže, defibrilacije, mehaničke ventilacije, instalacije intravenskog katetera.
• Uz hipoksiju. Dodjeljivanje terapije kisikom (terapija kisikom) - inhalacija smjese plina obogaćene kisikom. Ulaže se kroz masku ili kateter u nos.
• U teškom respiratornom zatajenju i jakoj hipoksiji. Provesti umjetno disanje.
• S hipotenzijom. Intravenski se pacijentu daje injekcija fizioloških otopina. Osim toga, koristite lijekove koji sužavaju lumen krvnih žila i povećavaju tlak: adrenalin, dopamin (dopamin), dobutamin.

Kirurška intervencija

Glavna indikacija za kirurško liječenje je masivna tromboembolija. Kirurški zahvat propisan je za neuspjeh konzervativne terapije. Ostale indikacije za operaciju:

• pogoršanje stanja pacijenta čak i uz tekuću konzervativnu terapiju;
• kronična recidivirajuća plućna embolija;
• tromboembolija same plućne arterije ili njezinih velikih grana;
• oštar pad krvnog tlaka;
• oštre restrikcije protoka krvi u pluća.

Kod tromboembolije liječnici mogu obavljati različite operacije, ovisno o težini stanja i mjestu tromba. Glavne metode kirurškog liječenja:

• Instaliranje kava filtra. To je posebna mreža koja ne propušta fragmente krvnih ugrušaka koji su se odvojili. Tako oni ne mogu doći do plućne arterije i srca. Cava filter postavljen u lumen donje šuplje vene.
• Embolectomy. To je uklanjanje embolije iz lumena arterije kroz rez u njegovom zidu, nakon čega slijedi zatvaranje rane posude. Operacija je prikazana u prvih 6-12 sati nakon embolije.
• Trombendarterektomiya. Tijekom ove operacije uklanja se unutarnja stijenka arterije s plakovima.

prevencija

Pacijenti koji su bili prisiljeni dugo ostati u krevetu, pokazali su ranije aktivaciju, ustajanje iz kreveta i hodanje. Osim toga, preporuča se nositi kompresijske čarape. Ostale preventivne mjere:

• prolazak tečajeva pneumonske masaže i nošenje kompresijske pletenice - za osobe s čimbenicima rizika za razvoj TE;
• pravovremeno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava;
• ispravan način dana i hrana;
• odbacivanje loših navika;
• aktivni stil života, tjelesni odgoj.