Principi prehrane u dislipidemiji

... terapija poremećaja metabolizma lipida započinje korekcijom faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.

Poznato je da je prevencija kardiovaskularnih bolesti bez lijekova prva faza preventivnih mjera. U literaturi na engleskom jeziku, sinonimi za nefarmakološku profilaksu - "mijenjanje životnih navika", "mijenjanje načina života" - uključuju potpuni prestanak pušenja, smanjenje prekomjerne težine, prehrane, povećanu tjelesnu aktivnost zbog dinamičkih opterećenja, psiho-relaksaciju i meditaciju. S obzirom na važnost nutritivnih čimbenika u razvoju dislipidemije, njegova korekcija treba započeti s prehranom.

Glavna svrha prehrane u dislipidemiji je smanjenje razine kolesterola (kolesterola) i drugih aterogenih lipida u krvi uz održavanje fiziološke korisnosti prehrane. Pridržavanje anti-aterosklerotske prehrane također će pomoći u održavanju normalne razine glukoze u krvi i smanjiti tjelesnu težinu.

U prehrani je preporučljivo ograničiti konzumaciju životinjskih proizvoda bogatih kolesterolom i zasićenim mastima: masno meso, mast, maslac, kiselo vrhnje, žumanjak, masni sir, kobasice, kobasice, sve nusproizvodi, riblji kavijar, škampi, lignje.

Preporučuje se da se životinjske masti zamijene s povrćem, jer je ono bogato anti-aterogenim nezasićenim mastima. Polinezasićene masti sadržane su u obliku 6-linoleinske kiseline u biljnom ulju (suncokret, kukuruz, pamuk) iu obliku 3-linolenske kiseline u lanenom i sojinim uljima. Riblje ulje je bogato polinezasićenim 3-masnim kiselinama (3-PUFA) - eikozapentaenoičnom i dokosaheksanoičnom. Prednost treba dati ribama sjevernog mora, koje sadrže puno 3-PUFA (skuša, sardine, tunjevina, losos, skuša, haringa, iverica itd.).

Još jedno važno načelo anti-aterogene prehrane je povećanje konzumacije hrane biljnog podrijetla koja je sposobna vezati i ukloniti kolesterol iz tijela. U vezi s tim, preporučuje se upotreba:
• dijetalna vlakna (najmanje 30 g / dan); nalaze se u velikim količinama u voću (kruške, jabuke, naranče, breskve), bobice (maline, jagode, borovnice), povrće (cvjetača, brokula, grah) i mahunarke (grašak, leća, grah);
• pektini (najmanje 15 g / dan), koji se nalaze u svježem voću (jabuke, šljive, marelice, breskve), bobice (crne ribizle) i povrće (mrkva, repa);
• biljni stanoli (najmanje 3 g / dan); nalaze se u ulju soje i uljane repice, ekstraktima crnogoričnih ulja.

Za prevenciju ateroskleroze preporuča se konzumiranje više voća - najmanje 400 g ili 5 obroka dnevno: 1 serviranje = 1 jabuka / 1 banana / 1 naranča / 1 kruška / 2 kivija / 2 šljiva / 1 žlica suhog voća / 1 veliki komad dinja ili ananasa / 1 čašu soka.

Broj kuhanog ili svježeg povrća u prehrani treba biti najmanje 400 g (2 šalice).

Sljedeće su osnovna načela prehrane koja se preporučuje za prevenciju ateroskleroze i dislipidemije:
• redovita konzumacija raznog povrća, voća (svježe povrće za desert);
• omjer zasićenih, mono- i polinezasićenih masti treba biti 1: 1: 1;
• umjerena konzumacija mliječnih proizvoda (obrano mlijeko, nemasni sir i nemasni jogurt);
• dati prednost mesu i peradi (bez kože) nad mesnim proizvodima;
• odabrati meso od mesnih proizvoda, bez slojeva masti;
• ne konzumira više od 2-3 jaja tjedno (potrošnja žumanjaka je ograničena, ali ne i bjelančevine, koje mogu biti neograničene);
• Koristite alkohol (po mogućnosti crveno suho vino) uz obroke.

Dijetetsku terapiju tijekom primarne profilakse treba preporučiti osobama s prekomjernom tjelesnom masom (indeks tjelesne mase više od 30 kg / m2), što je dokazano ponovljenim mjerenjem hiperholesterolemije, s potvrđenim poremećajem tolerancije glukoze ili dijabetes melitusa, stalnim povećanjem krvnog tlaka za više od 120/80 mm Hg. Čl. Tijekom sekundarne prevencije dijeta je neizostavna komponenta svih terapijskih mjera.

Indikacije za vrhunsku prehranu su vrlo široke. Ako slijedite međunarodne smjernice, 60% radno sposobnog ruskog stanovništva treba dijetetski tretman poremećaja metabolizma lipida.

(!) Teoretski, dijeta se može koristiti za smanjenje razine ukupnog kolesterola u plazmi za 10-15%. U stvarnim uvjetima, učinak je nešto skromniji - dijetalna terapija može smanjiti razinu kolesterola za 3-5% u općoj populaciji i za 9% u osoba koje su imale infarkt miokarda.

U randomiziranoj studiji koja je uključivala 605 bolesnika srednjih godina nakon infarkta miokarda, dokazana je učinkovitost "mediteranske prehrane" u sprječavanju smrtnosti od koronarne bolesti srca tijekom 27 mjeseci (smanjenje relativnog rizika za 70%). Dokazano je da strogo pridržavanje prehrane bogate ribljim proizvodima i 3-PUFA (riblje ulje) u dozi od 1 g / dan tijekom 2 godine može smanjiti ukupnu smrtnost (relativni rizik smanjiti za 29%). U drugom ispitivanju, 11.324 bolesnika koji su imali infarkt miokarda nasumce su raspoređeni u 2 skupine i primili 3-PUFA ili placebo. Nakon 3,5 godine u aktivnoj tretiranoj skupini, opaženo je značajno smanjenje ukupne smrtnosti.

Medicinska prehrana za dislipidemiju.

Pozornost prema prehrambenim intervencijama posljedica je stjecanja novih podataka o visokoj učinkovitosti nekih dijeta za smanjenje rizika od opće i koronarne smrtnosti. Tijekom 1950-ih i 1960-ih. Opservacijske epidemiološke studije pokazale su nepobitne dokaze o povezanosti prehrambenih navika i rizika od razvoja koronarne arterijske bolesti. Visok ukupni sadržaj masti u prehrani, osobito zasićene masne kiseline, pokazao se neovisnim čimbenicima rizika za smrtnost od CHD.

Fiziološki mehanizmi kojima kolesterol i zasićene masne kiseline s hranom povećavaju razinu kolesterola u plazmi dobro su proučeni. Pretjerani unos kolesterola u jetri povećava mali regulatorni unutarstanični bazen slobodnog kolesterola, što dovodi do smanjenja aktivnosti LDL receptora, smanjenja katabolizma LDL kolesterola, povećanja razina ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u plazmi. Dugo-lančani zasićeni FA, koji utječu na proces esterifikacije slobodnog kolesterola, povećavaju regulatorni bazen slobodnog kolesterola u jetri. Kao iu slučaju prekomjernog kolesterola u hrani, transkripcija LDL receptora je smanjena, što rezultira smanjenjem LDL katabolizma. Iako je nađeno da oleinska kiselina povećava esterifikaciju kolesterola u hepatocitima, smanjuje količinu slobodnog kolesterola i povećava aktivnost LDL receptora, epidemiološke studije nisu uspjele utvrditi jasan učinak mononezasićenih FA na rizik od IHD. Trans-LCD povećava razinu ukupnog kolesterola plazme i LDL kolesterola, ali njihov značaj kao neovisnog faktora rizika za CHD također nije potvrđen. Unatoč tome, suvremene prehrambene preporuke daju savjete o smanjenju potrošnje trans-FA iz hrane zbog učinka na razinu kolesterola u plazmi [6, 25].

Meta-analiza 19 randomiziranih studija o učinkovitosti prehrambenih intervencija u predstavnicima neorganiziranih skupina stanovništva pokazala je da prehrambene intervencije koje traju najmanje 6 mjeseci mogu smanjiti razinu kolesterola u prosjeku za samo 5,3% (Tablica 10). Dijeta tipa II American Heart Association (ili ekvivalentna), dijeta s niskim sadržajem ukupne masti i dijeta s visokim omjerom polinezasićenih i zasićenih masnih kiselina bila je jednaka u učinkovitosti. Sve su studije pokazale nisku razinu primjene preporuka za prehranu. Dakle, unatoč dokazanoj mogućnosti smanjenja ukupnog kolesterola u plazmi promjenom prehrane za 10% ili više, sustavni pregled prehrambenih intervencija pokazao je da stvarni stupanj smanjenja ukupnog kolesterola u plazmi zbog prehrambenih mjera ne prelazi 3-6% [6].

Principi nutritivnih pristupa dislipidemiji.

1. Određivanje optimalne tjelesne težine: uvodi se indeks tjelesne mase (BMI), jednak omjeru težine u kilogramima i visini u metrima na kvadrat [masa (kg) / visina (m2)]. BMI bi trebao biti u rasponu od 20-25, iznad 25 - prekomjerne težine, iznad 30 - pretilosti.

2. Izračun optimalnog unosa energije pacijenta.

Izračun dnevnih kalorija (preporuke SZO).

1. Izračun stope bazalnog metabolizma:

2. Izračunajte ukupnu potrošnju energije: ispravak za fizičku aktivnost

Brzina bazalnog metabolizma (kcal) x 1,3 (umjereno)

3. Izračun pojedinačne dnevne kalorije:

Ukupna potrošnja energije plus ili minus 500-600 kcal =......., uzimajući u obzir nozološku pozadinu.

3. Izbor dijete za snižavanje lipida ovisno o težini i taktici dislipidemije [4].

Dijetetski pristupi koji su analizirani u 19 randomiziranih studija.

Karakteristične dijete Američkog udruženja za srce.

Napomena: u prvoj fazi liječenja propisana je prehrana prve faze u trajanju od 3 mjeseca, au odsustvu učinka prelazi u drugu fazu.

Značajke izbora proizvoda pri izgradnji dijete American Heart Association.

Preporuke za prehranu Europskog društva za aterosklerotiku.

Preporuke ruske prehrambene klinike o dijeti za snižavanje lipida.

Dijetetske aktivnosti temelje se na tablici 10 (tablica 10c) [5].

Svrha: doprinijeti poboljšanju metaboličkih procesa, stanju cirkulacije krvi. Obnova metabolizma krvnih žila i miokarda, smanjenje zgrušavanja krvi, normalizacija živčanih procesa.

Opće karakteristike: dijeta s ograničenom količinom soli i životinjskih masti, uz zamjenu značajne količine posljednjeg povrća i uključivanje proizvoda bogatih staničnim membranama, lipotropnim tvarima, askorbinskom kiselinom.

Vitamini P, skupina B (posebno B6), soli kalija i magnezija. Prehrana uključuje morske proizvode (morski beskralješnjaci, kelj), koji imaju visoku biološku vrijednost, zbog bogatog sadržaja organskih spojeva joda, mangana, cinka, metionina.

Kulinarska obrada: sva jela se pripremaju bez soli, mesa i ribe - kuhana ili pečena.

Ukupna masa prehrane je oko 2 kg, slobodna tekućina je 1,5 litara, broj obroka je 6 puta dnevno.

Preporučeni proizvodi i jela.

Kruh i pekarski proizvodi: kruh bez soli, jučerašnje pečenje raži i pšenice, krekeri, suho mršavo pecivo, hrskav kruh, kruh od mekinja s fosfatidima.

Juhe: vegetarijanske, voćne, mliječne, žitarice.

Jela od mesa i peradi: nemasne vrste mesa, perad (bez unutarnjih organa životinja) u kuhanom ili pečenom obliku.

Riblja jela: s niskom razinom masnoća kuhane ili pečene.

Jela i prilozi od povrća: bilo koji, osim povrća s grubim vlaknima (rotkvica, rotkvica), špinat, kiseljak.

Voće, bobice, slatka jela, slatkiši. Bilo koje zrelo voće, bobice. Bilo koji sok (osim grožđa). Slatkiši (šećer, džem) ograničeni su na 50 g. Sirovi plodovi s grubim vlaknima u isjeckanom obliku.

Jela i prilozi od žitarica, brašna, tjestenine. Brašno i tjestenine u ograničenim količinama. Različite hrskave žitarice, pudinzi, složenice.

Jaja i jela od njih. Mekano kuhana jaja (2-3 komada tjedno), proteinski parni omlet.

Mlijeko, mliječni proizvodi. Mlijeko u svom prirodnom obliku u jelima, kefiru, jogurtu, bifidobakterijama i mliječnim mliječnim napitcima.

Masti. Biljna ulja za kuhanje u gotovim jelima (vinaigrettes, salate). Maslac za kuhanje.

Piće. Bujni bokovi, čaj, čaj s mlijekom, slaba kava, voće. Berry. Sokovi od povrća, kvas.

Grickalice. Niska masnoća šunka, doktorica kobasica, neslan i neostri sirevi, vinaigrettes, salate s dodatkom morske trave. Slana haringa.

Umaci. Mliječni, na suhom povrću. voće, bobicni umak.

Zabranjeno: masno meso i riba, jake mesne supe, govedina, ovčetina, masti, životinjski unutarnji organi, mozak, kavijar, mast, vrhnje, muffini, kremni kolači, pikantni, slan, masne grickalice, kakao, čokolada, kremasti sladoled alkoholna pića.

Kolesterol u osnovnoj hrani

Ostali čimbenici prehrane, koje su korisne ili štetne od kojih je važno znati:

1. Antioksidansi su tvari koje sprečavaju oksidaciju masti, hvataju i neutraliziraju slobodne radikale koji su uključeni u razvoj kardiovaskularnih bolesti, raka, starenja. Antioksidanti uključuju enzime s mikroelementima (selen, bakar, mangan, cink), vitamine E, C, b-karoten.

? Frakcija koja je topiva u vodi (pektini, ječam, mahunarke, zob) ima učinak smanjivanja kolesterola u velikim količinama. Zob sadrži b-glikan, koji u crijevu tvori viskozni gluten, usporava apsorpciju masnih kiselina, smanjuje izlučivanje inzulina, stvarajući zamjenski učinak zobi (nema mjesta za druge namirnice).

? Frakcija koja nije topiva u vodi (kruh, tjestenina, žitarica, riža, mekinje) sprječava zatvor, bolest crijeva.

3. Kalij i natrij. Povećani unos natrija i smanjeni kalij povezani su s povećanjem krvnog tlaka. Smanjenje unosa natrija i povećanje unosa kalija od 40 mmol / l dovodi do smanjenja krvnog tlaka od 2-6 mm Hg. Smanjenje krvnog tlaka za 2 mm Hg. dovodi do smanjenja rizika od razvoja koronarne bolesti srca za 5% i cerebrovaskularnih komplikacija za 11%.

4. Kava. Njegova potrošnja mora biti smanjena. Među američkim liječnicima pokazalo se da je konzumacija više od 5 šalica kave dnevno povezana s povećanjem rizika od IHS za 2-3 ras. Kuhanje kave dovodi do stvaranja tvari (caffe, cafestol), koje stimuliraju sintezu aterogenih lipoproteina.

Antioksidansi i njihovi izvori u hrani.

Budući da je voće i povrće bogato antioksidantima, preporučljivo je povećati njihovu potrošnju na “pet obroka dnevno” (Tablica 16).

Dijeta "pet obroka dnevno": koliko po porciji?

Standardna dijeta za snižavanje lipida za mršavljenje

Standardna dijeta za snižavanje lipida je vrsta hrane koja pomaže poboljšati tijelo i izgubiti težinu. Popis odobrenih i preporučenih proizvoda idealan je za osobe s patologijama probavnog sustava, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Osim toga, zdrava prehrana sa zdravim proizvodima omogućuje vam da se nosite s viškom kilograma i približite se savršenoj figuri. U nastavku možete pročitati više o prehrani za snižavanje lipida, principima i pravilima za njezino pridržavanje, primjeren meni za tjedan dana i kontraindikacije.

Što je dijeta za snižavanje lipida?

Dijeta za snižavanje lipida je terapijska hrana koja se propisuje pacijentima koji boluju od bolesti jetre i kardiovaskularnih bolesti, neuspjeha cirkulacije, pijelonefritisa, kroničnog nefritisa i pretilosti. Drugo ime je dijetalna tablica broj 10. Cilj terapijske terapije za snižavanje lipida je smanjenje razine šećera i kolesterola u krvi, što se postiže uklanjanjem hrane životinjskom masnoćom, hranom koja sadrži jednostavne ugljikohidrate i velikom količinom soli.

Zahvaljujući smanjenju kolesterola u krvi, mjesec dana kasnije, osoba bilježi poboljšanje u svom stanju - tijelo se čisti od toksina, mršavljenja, povećava raspoloženje i povećava tonus tijela. Dijeta za snižavanje lipida koristi se ne samo za terapiju, već i kao preventivna mjera za bolesti kao što su ateroskleroza, patologija srca i gastrointestinalni trakt. Proizvodi preporučeni za ovu vrstu prehrane također se koriste nakon operacije koronarne arterije.

Načela i pravila usklađenosti

Glavno pravilo pridržavanja prehrane za snižavanje lipida je konzumiranje namirnica koje imaju nizak kolesterol, jednostavne ugljikohidrate i životinjske masti. Dijeta se sastoji od niskokaloričnih i niskokaloričnih namirnica koje su u skladu s načelima zdrave prehrane. Pravila prehrane za snižavanje lipida:

1. Posljednji obrok treba provesti 3-4 sata prije spavanja. Nakon toga se ne preporučuje snacking s bilo kojim, čak i dopuštenim proizvodima.
2. Svaki dan morate piti pročišćenu vodu - ne manje od 1,4 litre.
3. Tehnologija kuhanja dopuštenih proizvoda: kuhanje, parenje. Ne preporučuje se pečenje ili pečenje hrane. Pržena hrana može se jesti u minimalnim količinama 1 ili 2 puta tjedno.
4. Metoda ishrane - djelomična. Dnevni unos kalorija (1200-1400) treba podijeliti u pet doza.
5. Začini i sol trebaju se konzumirati u ograničenim količinama.
6. Liječnici preporučuju kombiniranje dijete za snižavanje lipida s tjelovježbom. Fizioterapiju za osobe s kardiovaskularnim bolestima propisuje specijalist.
7. Da biste održali ravnotežu elemenata u tragovima u tijelu, trebali biste uzeti kompleks vitamina ili kalcijevih tableta, jer su proizvodi koji ga sadrže gotovo u potpunosti isključeni.

Dijeta za snižavanje lipida: popis proizvoda

Korištenje pravih proizvoda za kuhanje svakodnevnih obroka ključ je uspješnog ishoda nakon završetka dijete za snižavanje lipida. U nastavku se nalaze tri popisa koji će vam pomoći u kretanju vlastitim izbornicima za terapijsku prehranu. Razmotrite popis dozvoljenih i zabranjenih proizvoda za dijetu za snižavanje lipida.

Zabranjeni proizvodi

Odbacivanje određenih vrsta hrane pomoći će značajno smanjiti razinu kolesterola u krvi, poboljšati zdravlje i očistiti tijelo od toksina. Slijedi popis namirnica koje sadrže velike količine životinjske masti, kolesterola i jednostavnih ugljikohidrata. Potrebno je napraviti izbornik za snižavanje lipida uzimajući u obzir ovaj popis.

• mliječni i slatki mliječni proizvodi;
• margarin, dlan, kokosovo ulje, ulje za kuhanje;
• mesne masne juhe, dimljena mesa, meso s visokim udjelom masti, iznutrice (jetra, mozak, pluća);
• koža peradi (piletina, patka);
• crveno meso;
• pasta;
• brza hrana i praktična hrana;
• ikre i jetre;
• plodovi mora: jesetra, školjke, škampi, rakovi, rakovi;
• majoneza, drugi masni umaci;
• jaja;
• bijeli kruh, kolači, šećer, čokolada;
• kave;
• soda;
• alkoholna pića.

Istaknuti proizvodi

Zamjenom masne i nezdrave hrane zdravom hranom iz preporučenih proizvoda, osoba će osjetiti razliku u zdravlju nakon nekoliko tjedana nakon početka prehrane. Posebnu pozornost treba posvetiti hrani koja sadrži korisne elemente u tragovima, vitamine, vlakna, složene ugljikohidrate. Svježa biljna hrana temelj je prehrane za snižavanje lipida. Popis preporučene hrane za prehranu:

• svježe povrće s niskim sadržajem škroba (kupus, rotkvice, krastavci, tikvice, rajčice);
• bobice, voće (jabuke, grapefruits, kruške);
• zelenilo - peršin, celer, špinat, salata;
• luk i češnjak;
• morske ribe;
• morska kelj;
• svježe sokove, nezaslađene voćne napitke, čistu vodu;
• zobena kaša ili proso;
• Proizvodi od graha - za obnavljanje rezervi proteina;
• maslinovo, suncokretovo, uljano ulje.

Proizvodi koji se mogu konzumirati uz ograničenja

U umjerenim količinama, uz dijetu za snižavanje lipida, dopušteno je da osoba koristi ne samo strogo preporučenu hranu koja čini osnovu prehrane. Ljudima koji koriste takvu prehranu ne radi smanjenja tjelesne težine, nego zbog liječenja, nije potrebno odbiti raženi kruh, a tjesteninu s rižom možete jesti dva puta tjedno. Popis prihvatljivih proizvoda za dijetu za snižavanje lipida:

• krumpira;
• vapneni med;
• govedina, kuhano meso peradi ili na pari;
• zeleni i crni čaj bez šećera, instant kava;
• Neke vrste oraha: badem, lješnjak, orah;
• kefir s malim udjelom masti i svježi sir;
• riječne ribe;
• sekundarni bujon nakon kuhanja nemasnog mesa;
• gljiva;
• mala količina začina;
• heljda;
• raženi kruh, zdravice iz njega;
• kokošja jaja.

Uzorak izbornika za tjedan dana

Dijetalni jelovnik sastoji se od jednostavnih recepata, čija priprema ne traje puno vremena. Mali dijelovi zdravih proizvoda omogućit će osobi da osjeća svjetlost. Promatrajući jelovnik za snižavanje lipida, ne biste smjeli dopustiti osjećaj gladi. Ako se pojavi, jedna od dopuštenih namirnica preporučuje lagani obrok. Dalje pročitajte okvirni izbornik za dijetu za snižavanje lipida za tjedan dana, koja će pomoći u postizanju dobrog rezultata u gubitku težine i liječenju.

ponedjeljak

• Doručak - 200 grama kuhane zobene kaše, šalica toplog zelenog čaja.
• Ručak - pladanj od voća i bobičastog voća (250 g).
• Ručak - čaša soka od jabuke, punjene paprike - komad, kuhana riža (do 200 grama).
• Snack - tost od raženog kruha, jabuka.
• Večera - tanjur povrća.

utorak

• Doručak - tanjur salate od povrća s maslinovim uljem, čajem ili vodom.
• Ručak - grejp, 3 šljive.
• Ručak - juha od povrća, kruh od žitarica.
• Sigurno, sušeno voće (do 250 g).
• Večera - riblji file na pari s povrćem, čaša vode.

srijeda

• Doručak - svježi sir (do 260 grama), šalica kave nije prirodna.
• Ručak - pladanj od voća i bobičastog voća (250 g).
• Ručak - sok od naranče, heljda, komad pilećih prsa (100 grama).
• Snack - dio grčke salate.
• Večera - kuhana govedina (do 200 grama) s ukiseljenim povrćem, vodom.

četvrtak

• Doručak - 200 grama kuhane zobene kaše, šalica toplog zelenog čaja.
• Ručak - voće, nekoliko krekera.
• Ručak - tanjur povrća.
• Sigurno, - morska kelj (200 grama).
• Večera - riblji file na pari, negazirana mineralna voda.

petak

• Doručak - mali dio prosene kaše, čaj.
• Ručak - 2 mandarina, prirodni sok.
• Ručak - juha u sekundarnoj juhi, čaju ili vodi.
• Sigurno, - sušeno voće (250 grama).
• Večera - tanjur salate od povrća.

subota

• Doručak - sok od naranče, 200 grama kaše smeđe riže, odjeven s medom.
• Ručak - voće i čaj.
• Ručak - kruh od žitarica, čista juha.
• Sigurna, - voćna salata s bobicama.
• Večera - mala porcija salate od povrća, 2 srednje kuhana krumpira, sok.

nedjelja

• Doručak - svježi sir (do 260 grama), šalica čaja.
• Ručak - pladanj s voćem i bobicama.
• Ručak - juha s pilećim prsima, voda ili čaj.
• Snack - pregršt oraha, čaša jogurta.
• Večera - tanjur s povrćem, prirodni sok.

Trajanje obroka za snižavanje lipida varira od 1 do 3 mjeseca, ovisno o svrsi. Za to vrijeme vrijedi jesti preporučenu hranu i uzimati vitamine. Osobe s kojima je prehrana za snižavanje lipida indicirana iz zdravstvenih razloga, bolje je pridržavati se terapijske prehrane što je duže moguće, a gubitak težine može se nastaviti na normalnu zdravu prehranu u mjesec dana.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da je dijeta za snižavanje lipida u skladu s pravilima zdrave prehrane, ona je kod nekih ljudi kontraindicirana. Ako ste u nedoumici da li ćete iz prehrane isključiti toliko hrane, posavjetujte se sa stručnjakom. U kojim je slučajevima kontraindicirana dijeta za snižavanje lipida u životinjskim mastima, kolesterolu i jednostavnim ugljikohidratima:

1. Nedostatak kalcija u tijelu;
2. Kronične bolesti u akutnom razdoblju;
3. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
4. Dječja dob;
5. dojenje;
6. Trudnoća.

Prehrana s visokim kolesterolom (hipokolesterol): principi koji mogu i ne mogu biti, primjer prehrane

Prehrana s povišenim kolesterolom (hipokolesterol, dijeta za snižavanje lipida) ima za cilj normalizirati lipidni spektar i spriječiti pojavu ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Uz postojeće strukturne promjene u krvnim žilama, prehrana doprinosi suspenziji patologije, smanjuje rizik od opasnih komplikacija i produžuje život. Ako su promjene ograničene na krvne testove, a unutarnji organi i zidovi krvnih žila nisu zahvaćeni, prehrana će imati profilaktičku vrijednost.

Većina nas je čula za kolesterol i njegovu opasnost za tijelo. U medijima, tiskanim publikacijama, na internetu, tema o prehrani u aterosklerozi i patologiji metabolizma lipida je gotovo najviše diskutirana. Postoje poznate liste namirnica koje se ne mogu jesti, kao i što snižava kolesterol, ali i dalje se raspravlja o pitanju uravnotežene prehrane za poremećaje metabolizma masti.

Dijeta, s prividnom jednostavnošću, može činiti čuda. U početnim stadijima hiperlipidemije, kada se, osim odstupanja u analizama, ne otkriju druge promjene, dovoljno je staviti hranu kako bi se normaliziralo zdravlje, a dobro je ako se to dogodi uz sudjelovanje kompetentnog stručnjaka. Pravilna prehrana može smanjiti težinu i odgoditi razvoj ateroskleroze.

Gotovo je tradicija da se kolesterol smatra nečim opasnim, od kojeg se svakako treba riješiti, jer, prema mnogima, rizik od ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara izravno je povezan s njegovom količinom. U nastojanju da se smanji kolesterol, osoba odbija čak i minimum onih proizvoda koji sadrže ovu tvar, što nije posve točno.

Kolesterol je važna komponenta staničnih membrana i steroidnih hormona, ali tijelo sintetizira samo oko 75-80% potrebnog volumena, ostatak bi trebao doći iz hrane. U tom smislu, neprihvatljivo je i besmisleno potpuno odustati od svih proizvoda koji sadrže kolesterol, a glavni zadatak prehrambene hrane je ublažiti njegovu uporabu na sigurnu količinu i vratiti krvnu sliku u normalu.

Razvojem ideja o bolestima srca i krvnih žila mijenjaju se pristupi prehrani. Mnogi mitovi, na primjer, o jajima ili maslacu, i danas postoje, ali ih moderna znanost lako rasprši, a pristupačna prehrana s hiperkolesterolemijom postaje šira, raznolikija i ukusnija.

Pravila prehrane za visoki kolesterol

Osnovno pravilo bilo koje "ispravne" prehrane je ravnoteža. Prehrana treba sadržavati sve skupine proizvoda potrebnih za pravilan metabolizam - žitarice, meso, povrće i voće, mlijeko i njegovi derivati. Bilo koja "jednostrana" dijeta ne može se smatrati korisnom i čini više štete nego koristi.

Kada se osoba u potpunosti odbije od mesa, mliječnih posuđa ili, slijedeći moderne preporuke, koristi samo kupus i jabuke, lišavajući se žitarica, žitarica, životinjskih bjelančevina i bilo koje vrste maslaca, ne samo da ne postiže željeni rezultat u smanjenju kolesterola, već i doprinosi pogoršanje poremećaja razmjene.

Dijeta za snižavanje lipida nije iznimka. Također podrazumijeva prisutnost u prehrani svih potrebnih komponenti, ali njihov broj, kombinacija i način pripreme imaju brojne značajke.

Glavni pristupi prehrani za snižavanje lipida:

• S povišenim kolesterolom ima smisla uskladiti kalorijski sadržaj hrane s troškovima energije, što je posebno važno za osobe s prekomjernom težinom. (Energetska vrijednost hrane ne smije prelaziti "potrošnju" kalorija. A ako je potrebno, izgubiti težinu - stvara se umjeren kalorijski deficit);
• Udio životinjske masti smanjuje se u korist biljnih ulja;
• Povećava se količina konzumiranog voća i povrća.

Dijeta za snižavanje kolesterola u krvi je indicirana za osobe s oštećenim lipidnim spektrom bez klinički izražene vaskularne patologije kao mjere za prevenciju vaskularnih lezija. Oni se moraju pridržavati onih kojima je dijagnosticirana ateroskleroza aorte i drugih velikih krvnih žila, srčana ishemija, encefalopatija kao dio liječenja tih bolesti.

Prekomjerna težina, arterijska hipertenzija i šećerna bolest često su popraćeni povećanjem kolesterola i njegovih aterogenih frakcija, pa bolesnici s takvim bolestima trebaju pažljivo pratiti promjene u biokemijskim parametrima i slijediti dijetu kao preventivnu ili kurativnu mjeru.

Nekoliko riječi treba reći o samom kolesterolu. Poznato je da je u tijelu prisutan u obliku raznih frakcija, od kojih neke imaju aterogeni učinak (LDL - lipoproteini niske gustoće), odnosno, takav kolesterol se smatra "lošim", a drugi dio - naprotiv, "dobrim" (HDL), sprječava taloženje masti. konglomerati na zidovima krvnih žila.

LDL - formira plakove na zidovima krvnih žila, HDL - "oduzima" višak masnih frakcija

Govoreći o visokom kolesterolu, oni često znače njegov ukupan broj, međutim, bilo bi pogrešno suditi patologiju samo ovim pokazateljem. Ako se razina ukupnog kolesterola poveća zbog "dobrih" frakcija, dok su lipoproteini niske i vrlo niske gustoće unutar normalnih granica, nema potrebe govoriti o patologiji.

Suprotna situacija, kada su aterogene frakcije povećane, a time i ukupna razina kolesterola, alarmantan je znak. Radi se o povećanju kolesterola i raspravit će se u nastavku. Povećanje ukupne količine kolesterola zbog lipoproteina niske i vrlo niske gustoće zahtijeva ne samo dijetu za snižavanje lipida, već također i eventualnu korekciju lijeka.

Kod muškaraca su promjene u lipidnom spektru uočene ranije nego kod žena, što je povezano s hormonalnim značajkama. Žene kasnije obole od ateroskleroze zbog spolnih hormona estrogena, a time i potrebe za promjenom prehrane u starijoj dobi.

Što treba odbaciti s hiperkolesterolemijom?

S pretjeranim "lošim" kolesterolom nije preporučljivo koristiti:

• Masno meso, iznutrice, osobito u prženom, na žaru;
• Strme mesne supe;
• Kolači i kolači, slastice, kolači;
• Kavijar, škampi;
• Gazirana pića, jaki alkohol;
• Kobasice, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso i riblji proizvodi;
• Masni mliječni proizvodi, tvrdi masni sirevi, sladoled;
• Margarin, mast, namazi;
• Brza hrana - hamburgeri, pomfrit, fast food, krekeri i čips, itd.

Ovaj popis proizvoda je impresivan, nekome se može činiti da s takvim ograničenjima ne postoji ništa posebno. Međutim, to je u osnovi pogrešno: hrana s visokim kolesterolom nije samo korisna, nego i hranjiva, ukusna, raznolika.

Osim isključivanja "opasnih" proizvoda, ljudi s prekomjernom težinom trebaju ublažiti apetit i smanjiti broj potrošenih kalorija. Ako će želja za ugrizom opsesivno slijediti tijekom dana i, osobito, noću, onda je bolje zamijeniti uobičajene sendviče s kobasicama ili pecivo sa salatom od kupusa s octom, maslinovim uljem ili niskim udjelom masnoće kisele vrhnja, sirom s malo masnoće, voćem. Postupno smanjenje volumena i kalorija sadržaj hrane, osoba ne samo da smanjuje kolesterol, ali i normalizira težinu.

Mnogi i dalje smatraju da su jaja "opasna" u odnosu na aterosklerozu zbog visokog sadržaja kolesterola. Do 70-ih godina prošlog stoljeća, razina napuštanja jaja dosegla je svoj maksimum, ali su daljnje studije pokazale da se kolesterol koji se u njima ne može smatrati ni dobrim ni lošim, a njegov negativni utjecaj je upitan kao razmjena.

Osim kolesterola, jaja sadrže i blagotvornu supstancu lecitin, koja, naprotiv, smanjuje koncentraciju "štetnog" kolesterola u tijelu. Atherogeni učinak jaja ovisi o načinu kuhanja: pržena jaja, posebno sa svinjskom masti, kobasicom, na mastu mogu oštetiti metabolizam masti, ali se konzumiraju tvrdo kuhana jaja.

Još uvijek je poželjno napustiti veliki broj žumanjaka za one ljude koji imaju jasnu nasljednu predispoziciju za patologiju metabolizma lipida, nepovoljnu obiteljsku anamnezu ateroskleroze i srčane patologije. Ostala ograničenja se ne primjenjuju.

Alkohol je jedna od kontroverznih komponenti prehrambene ovisnosti većine ljudi. Dokazano je da jaka alkoholna pića, pivo može pogoršati učinak metabolizma masti i povećati kolesterol u krvi, dok male količine rakije ili vina, naprotiv, normaliziraju razmjenu zbog velike količine antioksidanata.

Prilikom konzumiranja alkohola za snižavanje kolesterola, ne smije se zaboraviti da bi količina trebala biti vrlo umjerena (do 200 g vina tjedno i do 40 g rakije), kvaliteta pića ne bi trebala biti u nedoumici, a istodobno s lijekovima za snižavanje lipida kontraindicirano je.

Što možete jesti?

Kada se preporuča prekomjerni kolesterol:

1. Nemasne sorte mesa - puretina, zec, pilići, teletina;
2. Riba - oslić, polak, ružičasti losos, haringa, tuna;
3. Biljno ulje - maslinovo, laneno, suncokretovo;
4. Žitarice, kaše, mekinje;
5. Raženi kruh;
6. Povrće i voće;
7. Mlijeko, svježi sir, kefir s niskim udjelom masti ili malo masti.

Oni koji slijede dijetu za snižavanje lipida, kuhaju meso i ribu, ili pare, pirjano povrće, kašu kuhanu u vodi, s malom količinom ulja. Punomasno mlijeko ne može se konzumirati, kao i masno kiselo vrhnje. Kravlji sir sa sadržajem masti od 1-3%, kefir 1,5% ili bez masti je moguć i koristan.

Dakle, popis prehrambenih proizvoda je više ili manje jasan. Vrlo je poželjno isključiti prženje i roštiljanje kao način kuhanja. Mnogo je korisnije jesti hranu u kuhanom, pirjanom obliku, na pari. Maksimalna energetska vrijednost dnevne prehrane - oko 2500 kalorija.

Načela prehrane:

• Fragmentacija - do pet puta dnevno, tako da su intervali između obroka mali, eliminirajući pojavu jakog gladi;
• Ograničenje soli: ne više od 5 g dnevno;
• Volumen tekućine - do jedan i pol litara (u odsutnosti kontraindikacija iz bubrega);
• Večernji obrok - oko 6-7 sati, ne kasnije;
• Prihvatljive metode kuhanja su kuhanje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje.

Uzorak izbornika prema prehrani za snižavanje lipida

Jasno je da ne postoji univerzalna i idealna prehrana. Svi smo različiti, pa će prehrana ljudi različitog spola, težine, različitih patologija imati svoje osobine. Zbog visoke učinkovitosti, dijetetičar ili endokrinolog treba odrediti dijetu, uzimajući u obzir individualne karakteristike razmjene i prisutnost specifične patologije.

Važno je ne samo prisustvo određenih proizvoda u izborniku, već i njihova kombinacija. Dakle, bolje je kuhati kašu za doručak, a kombinirati meso s povrćem, a ne sa žitaricama, u poslijepodnevnim satima - tradicionalno je jesti prvo jelo. U nastavku dajemo uzorak izbornika za tjedan dana, kojeg može pratiti većina ljudi s poremećajima lipidnog spektra.

Prvi dan:

• doručak - heljda kaša (oko dvjesto grama), čaj ili kava, možda s mlijekom;
• II doručak - čaša soka, salata (krastavci, rajčica, kupus);
• ručak - juha sa laganim povrćem ili mesnim mesom, pileći kotleti s povrćem, sok od bobičastog voća, kriška kruha od mekinja;
• Večera - riblji file, riža, čaj bez šećera, voće.
• Prije odlaska u krevet možete piti niske masnoće kefir, ryazhenka, jogurt.

Drugi:

• doručak - omlet od 2 jaja, salata od svježeg kupusa s maslacem (korisna je i morska hrana);
• II doručak - sok ili jabuka, kruška;
• večera - juha od povrća s komadom raženog kruha, kuhana govedina s parnim povrćem, sok od bobica;
• večera - riblji sufle s pire krumpirom, ribanim repom s maslacem, čajem.

treći:

• za doručak - zobene pahuljice ili pahuljice od žitarica, kuhane u nemasnom mlijeku, čaju, s medom;
• Doručak II - niski masni sir sa džemom ili džemom, voćni sok;
• večera - juha od kupusa, kruh od mekinja, kuhani krumpir s teletinom, kompot od sušenog voća;
• večera - isjeckana mrkva s suncokretovim uljem, svježi sir s šljivama, čaj bez šećera.

Četvrti dan:

• doručak - prosjena kaša s bundevom, slaba kava;
• Doručak II - voćni jogurt bez masnoće, voćni sok;
• večera - juha od cikle s žlicom nemasnog kiselog vrhnja, kruh od mekinja, riblji paprikaš s rižom, kompot od sušenih jabuka;
• večera - tjestenina od durum pšenice, salata od svježeg kupusa, nemasni kefir.

Peti dan:

• doručak - muesli, začinjen prirodnim jogurtom;
• drugi doručak - voćni sok, suhi keksi (kreker);
• ručak - juha s telećim mesnim okruglicama, kruh, kuhani kupus s gulašem od male ideje, kompot iz sušenog voća;
• večera - bundeva kaša, kefir.

U nedostatku ozbiljnih lezija na dijelu bubrega, jetre, crijeva, dopušteno je organizirati povremene postne dane. Na primjer, jabuka dan (do kilograma jabuka dnevno, svježi sir, na ručak - malo kuhano meso), skuta dan (do 500 g svježeg sira, lonac ili cheesecakes, kefir, voće).

Navedeni izbornik je indikativan. Kod žena je manja vjerojatnost da će ova dijeta izazvati psihološku nelagodu, jer su žene sklonije svim vrstama prehrane i ograničenjima. Muškarci su zabrinuti zbog ukupnog kalorijskog sadržaja i neizbježnog osjećaja gladi zbog nedostatka energetski intenzivne hrane. Ne biste trebali očajavati: dnevna opskrba energijom sasvim je moguće osigurati mršavo meso, žitarice, biljna ulja.

Vrste mesa koje mogu konzumirati bolesnici s hiperkolesterolemijom - govedina, zec, teletina, puretina, piletina, kuhani u obliku parnih kotleta, gulaš, sufle, kuhani ili pirjani.

Izbor povrća praktički je neograničen. To mogu biti kupus, tikvice, repa, mrkva, rotkvice, repa, bundeve, brokule, rajčice, krastavci, itd. Povrće se može kuhati, kuhati na pari i svježe kao salate. Rajčice su korisne u patologiji srca, djeluju protiv raka zbog velike količine antioksidanata i likopena.

Voće i bobice - samo dobrodošli. Jabuke, kruške, agrumi, trešnje, borovnice, brusnice bit će korisne za svakoga. Banane su dobre, ali se ne preporučuju pacijentima s dijabetesom zbog visokog sadržaja šećera, ali za bolesnike s koronarnim bolestima i metaboličkim promjenama u miokardu, banane će biti vrlo korisne jer sadrže mnogo elemenata u tragovima (magnezij i kalij).

Žitarice mogu biti vrlo raznovrsne: heljda, proso, zobena kaša, kukuruzna i pšenična griz, riža, leća. Bolesnici s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata ne bi trebali biti uključeni u rižu, griz je kontraindiciran. Kaše su dobre za doručak, možete ih kuhati u vodi ili obranog mlijeka s malom količinom maslaca, pružaju adekvatnu opskrbu energijom za prvu polovicu dana, normaliziraju metabolizam masti i olakšavaju probavu.

U mesnim jelima, povrću i salatama korisno je dodati bilje, češnjak, luk, koji sadrže antioksidanse i vitamine, spriječiti taloženje masti na površini zidova krvnih žila, poboljšati apetit.

Slatkiši - poseban način dobivanja užitka, posebno za slatke zube, ali morate imati na umu da lako dostupni ugljikohidrati, peciva, pečenje svježeg tijesta imaju veliki utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i masti. Višak ugljikohidrata također dovodi do ateroskleroze!

S promjenama lipidnog spektra preporučuje se isključiti pečenje i pečenje, ali se ponekad može maziti s bijelim sljezom, sljezom, marmeladom, medom. Naravno, u svemu što je potrebno pridržavati se mjere i ne smije se zlostavljati, onda je malo vjerojatno da će komadić bijelog sljeza oštetiti tijelo. S druge strane, slastice se mogu zamijeniti voćem - ukusno je i zdravo.

Tekućine s hiperlipidemijom treba konzumirati puno - do jedne i pol litre dnevno. Ako postoji popratna patologija bubrega, onda se ne biste trebali uplitati u piće. Upotreba čaja, pa čak i slabe kave nije zabranjena, kompoti, voćni napitci, sokovi su korisni. Ako metabolizam ugljikohidrata nije poremećen, onda je sasvim moguće dodati šećer u piće u razumnim količinama, dijabetičari bi trebali odbiti šećer u korist fruktoze ili sladila.

Kao što možete vidjeti, prehrana s povišenim kolesterolom, iako ima neke nijanse, značajno ne ograničava prehranu. Možete jesti, ako ne i sve, onda gotovo sve, osiguravajući sebi kompletan set hranjivih tvari ne na štetu okusa i raznolikosti pripremljenih jela. Glavna stvar je želja da se bore za svoje zdravlje, a ukusne preferencije mogu se ugasiti time što je korisno i sigurno.

Dijeta Savjeti za Hypercholesterinemia i Dyslipidemia

Vrsta proizvoda

Proizvodi preporučeni za uporabu

Namirnice koje treba izbjegavati

Žitarice, kolači, slatkiši

Kruh od cjelovitog zrna, žitarice (osobito Hercules, od cjelovitog zobi), kuhane u vodi, tjestenine od durum pšenice, riže (osobito smeđe), mahunarke.

Vrhunski kruh, kolači s visokim udjelom masti (keksi, kroasani, kolači), pržene pite, palačinke, krafne, sladoled.

Mlijeko, mliječni proizvodi, jaja

Bez masnoća 0,5 - 1% mlijeka, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, bjelanjak.

Punomasno mlijeko, vrhnje, prerađeni i tvrdi sirevi sa sadržajem masti 30% i više, vrhnje, žumanjak.

Riba i plodovi mora

Riba, uključujući masnu ribu (sadrži omega3 masne kiseline), osobito more, na žaru, na pari ili kuhana. Skuša, sardine, haringa, tunjevina, morski plod, losos. Morska kelj

Kavijar, škampi, rakovi, lignje, hobotnice. Riba kuhana s puno masnoće.

Oguljene goveđe juhe, piletina bez kože. Povrće, riblje juhe.

Guste i masne juhe, juhe od pirea, juhe.

Meso i mesni proizvodi

Pileće meso bez kože, puretina, zec

Bilo koje masno meso, jezik, jetra, kobasice, kobasice (sadrže mnogo skrivenih masnoća), patka meso, guska, pite, mesne delicije

Laneno ulje, bundeva, orah, maslina, kukuruzno ulje

Maslac, masti, mast, margarin

Sve vrste povrća i voća (svježe, smrznute) bez šećera. Bilo kakve bobice, orasi

Svako prženo povrće. Pomfrit, čips

Svi sokovi bez šećera, zeleni čaj (bez šećera), kava (ako nema povećanja krvnog tlaka), mineralna voda bez plina, izvorska voda.

Sokovi sa šećerom, gazirana pića. Piće s čokoladom. Alkoholna pića.

Unesite telefonski broj.
Da biste dobili pristupni kôd

Unesite kôd.

UVJETI ZA OBRADU OSOBNIH PODATAKA

Prilikom korištenja online usluge PREAMBULAONLINE, posjetitelj daje osobne podatke o sebi: prezime, ime, telefonski broj kontakta, e-mail.

U skladu sa zahtjevima članaka 9.10 Saveznog zakona br. 152-FZ "O osobnim podacima" od 27. srpnja 2006. godine, potvrđujem svoj pristanak na obradu od strane ovlaštenih djelatnika PreAmbula LLC, BIN 5077746722390, lokacija: Rusija, 109153, Moskva, str. Zrakoplov Mile 26 (u daljnjem tekstu: Operator) mojih osobnih podataka, uključujući: prezime, ime, ime i prezime, adresu e-pošte, kontaktni broj, informacije o mom zdravstvenom stanju (uključujući, ali ne isključivo, anamnezu, dijagnozu), o slučajevima traženja medicinske pomoći, popisu, rokovima i opsegu pruženih konzultantskih usluga, mojim fotografijama i video snimkama, drugim osobnim podacima obrađenim radi pružanja konzultantskih usluga (u daljnjem tekstu: "Osobni podaci").

Odobravam Operatoru pravo da provodi sve radnje (operacije) s mojim Osobnim podacima, uključujući prikupljanje, sistematizaciju, akumulaciju, pohranu, ažuriranje, promjenu, uporabu, depersonalizaciju, blokiranje, uništavanje.

Posjetitelj, podnošenjem svojih osobnih podataka na internetskoj stranici, izražava svoj pristanak na obradu osobnih podataka od strane administratora web stranice i / ili drugih osoba čije se informacije nalaze na ovoj web stranici, a to su: prikupljanje, sistematizacija, akumulacija, pohrana u informacijskom sustavu, vađenje, korištenje, prijenos, depersonalizacija, brisanje administratora web stranice iz informacijskih sustava. Također dajem svoj pristanak Operatoru za fotografiju i video, audio i video (uključujući moje fotografije i / ili video) sesija u pružanju konzultantskih usluga meni.

Operator ima pravo obraditi moje Osobne podatke tako da ih unese u elektronsku bazu podataka.

U postupku pružanja konzultantskih usluga Operatoru za mene, dajem pravo djelatnicima Operatora da prenesu moje Osobne podatke drugim službenim osobama operatora koje su uključene u gospodarske aktivnosti Operatora i trećim stranama koje je Operator ovlastio za obradu osobnih podataka zbog tehničke potrebe za obradom u bazama podataka Operatora Povjerljivost obrađenih podataka, pružanje konzultantskih usluga klijentu i njegovom predstavniku jele.

Ovaj pristanak je na neodređeno vrijeme.

Vrijeme pohrane mojih Osobnih podataka odgovara trajanju ovog pristanka.

Operator me je obavijestio i slažem se da imam pravo povući svoj pristanak na obradu Osobnih podataka tako da Operatoru dostavim pisanu izjavu na papiru po primitku Operatora od primitka. Ako je prijava poslana poštom ili poslana Operatoru preko druge osobe, tada autentičnost potpisa mora biti ovjerena.

Dyslipidemia Diet

Opis od 01.08.2018

• Djelotvornost: terapeutski učinak tijekom 1,5-3 mjeseca
• Trajanje: 3-6 mjeseci
• Trošak proizvoda: 1700-1900 rubalja. tjedno

Opća pravila

Dislipidemija je širok raspon poremećaja metabolizma lipida, izražen neravnotežom u omjeru različitih tipova lipida u ljudskoj krvnoj plazmi, praćen kršenjem procesa sinteze / transporta / uklanjanja masti iz krvi.

Glavne komponente lipida u krvnoj plazmi su masne kiseline (zasićene, mononezasićene, polinezasićene), slobodni kolesterol (CH), trigliceridi, esteri kolesterola (EC), fosfolipidi (PL). Za transport, lipidi se "pakiraju" u proteinski omotač i ovaj kompleks (proteini + lipidi) naziva se lipoprotein, koji je predstavljen s četiri vrste koje imaju različitu gustoću, kolesterol, trigliceride i proteinske frakcije:

• Hilomikroni (CM) koji se sastoje od 90% triglicerida, 5%, kolesterola i 2%, apoproteina - 3%, ostalih lipida. Sintetizira se iz prehrambenih masti u zidu tankog crijeva. Glavna funkcija je transport od crijeva do masnog tkiva i mišića triglicerida u hrani, gdje se deponiraju i služe kao izvor energije.
• Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL). Uključite 60% triglicerida, 15% kolesterola, 10% apoproteina i 15% drugih lipida. Sintetizira se u jetri. Glavna funkcija je transport triglicerida iz jetre u stanice masti / mišića i osiguravanje energije. Povećane razine VLDL povećavaju rizik od ateroskleroze, budući da se transformiraju u lipoproteine ​​niske gustoće.
• Lipoproteini niske gustoće (LDL). Sastoji se od 55% kolesterola, 25% apoproteina, 10% triglicerida i 10% ostalih lipida. Ovaj tip lipoproteina sadrži maksimalnu količinu kolesterola od koje je 70% sadržaja plazme. Glavna funkcija je prijenos kolesterola sintetiziranog u tijelu u tkiva. Nastala u jetri VLDL. To je glavna aterogena lipidna frakcija (doprinosi razvoju ateroskleroze).
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL). Sastoji se od - 20% kolesterola, 50% apoproteina, 25% drugih lipida, 3% - triglicerida. Sintetiziraju se u jetri i crijevima iz prehrambenih masti. Kada HDL uđe u krvotok, apoproteini potiču uklanjanje kolesterola iz zidova krvnih žila, a kako cirkuliraju, obogaćeni su kolesterolom i transportiraju ga iz stanica tkiva u jetru radi uklanjanja iz tijela. HDL su anti-aterogeni (sprječavaju nastanak aterogenih plakova), a njihova prisutnost u krvi visoke koncentracije smanjuje rizik od ateroskleroze.

Normalno, kolesterol, HDL, trigliceridi, LDL su u određenom omjeru i obavljaju svoje specifične funkcije, međutim, kada je ravnoteža izvan ravnoteže, njihov utjecaj postaje negativan. Dislipidemija ima pretežno hiperkolesterolemiju i hipertrigliceridemiju.

Ustvari, dislipidemija nije samostalna bolest, a specifični klinički simptomi su blagi (formiranje xantham-pečata na površini kože, xanthelasma neoplazme na očnim kapcima), ali je izazivajući faktor / okidač za razvoj brojnih bolesti, posebno najopasnijih komplikacija dislipidemije - ateroskleroza, koja je pak uzrok bolesti kardiovaskularnog sustava - hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar. Također, može se smatrati da je laboratorijska indikacija za procjenu rizika od razvoja ozbiljnih bolesti kardiovaskularnih bolesti.

• Kongenitalna dislipidemija zbog prisutnosti abnormalnog gena koji kontrolira sintezu kolesterola.
• Sekundarni, uzrokovan poremećenim metabolizmom masti kod različitih bolesti (hipotireoza, anoreksija, dijabetes, nefrotski sindrom), nezdrav životni stil (zlouporaba alkohola, pušenje, sjedeći način života), uzimanje određenih lijekova (imunosupresivi, beta-blokatori, diuretici).
• Alimentarna dislipidemija, koja se razvija uz produljenu pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.

Liječenje kompleksa disemidije. Osnovna medicinska taktika je dijetalna terapija i korekcija promjenjivih čimbenika:

• Normalizacija tjelesne težine.
• Povećana tjelesna aktivnost. Vježbanje treba individualno dozirati uz pomoć aerobnih vježbi (u uvjetima dovoljnog protoka kisika), primjerice, brzog hodanja / trčanja s prosječnim tempom od najmanje 40 minuta / dan, pulsa tijekom vježbanja - do 120 otkucaja u minuti, kada se pojavi dispneja - tempo vježba se usporava.
• Ograničavanje uporabe alkohola, što povećava razinu triglicerida u krvi, doprinosi razvoju ateroskleroze, povećava tjelesnu težinu, izaziva oštećenje mišića kod pojedinaca koji uzimaju lijek iz skupine "statina" koji utječu na sintezu lipida u jetri.
• Odbijanje pušenja, što povećava rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava i lezija arterija donjih ekstremiteta.

Cilj liječenja dislipidemije je postizanje tzv. Ciljnih razina - razine lipida u krvi, koje doprinose prevenciji / preokretu ateroskleroze: razina ukupnog kolesterola je ispod 5 mmol / l. Razina HCPL je ispod 3 mmol / l. Upravo su ti lipidi najviše aterogeni (doprinose razvoju ateroskleroze).

Dijeta s dislipidemijom usmjerena je na normalizaciju profila lipida, uklanjanje "rizičnih" komponenti u prehrani, uključujući nutritivne hranjive tvari koje su alternativa lijekovima / dodacima za snižavanje lipida. Pouzdano je dokazano da razina kolesterola ima izravnu jaku korelaciju s prirodom prehrane, a njezina korekcija omogućuje smanjenje razine kolesterola u krvnoj plazmi za 10-15%.

Prije svega, dijeta ovisi o prisutnosti / odsutnosti povećane tjelesne težine. Korekcija prehrane s povećanom tjelesnom težinom temelji se na niskokaloričnoj prehrani, a kalorijska razina dnevne prehrane određena je specifičnim pokazateljima "viška" težine u odnosu na fiziološku normu. Za tešku pretilost (3, 4 stupnja) propisana je tablica liječenja №8.

Za korekciju dislipidemije propisana je dijeta s isključenjem / ograničenjem životinjskih proizvoda i životinjskog / kuhinjskog ulja (svinjetina, govedina, ovčja mast, masno meso, maslac, majoneza, masna riba, žumanjak, sir, iznutrice, jetra, bubreg, jezik)., Udio masti u ukupnom unosu kalorija u dnevnoj prehrani ne smije biti veći od 30%.

Prijem mesnih proizvoda treba ograničiti na 1-2 puta tjedno, a izvor životinjskih bjelančevina trebao bi biti uglavnom riba, svježi sir, nemasni mliječni proizvodi.

Istodobno, u prehrani, životinjske masti zamjenjuju biljne masti (maslinovo, laneno, suncokretovo, nerafinirano ulje kukuruza, riblje ulje) koje sadrže visoku razinu PUFA ω-3. Povećanje u ishrani PUFA normalizira metabolizam lipida nakon 2-3 tjedna (smanjuje sadržaj LDL i triglicerida / povećava razinu HDL kolesterola). Potrošnja soli do 5 g / dan također je podložna ograničenjima - ograničiti sol prilikom kuhanja i slane hrane (kiseli krastavci, kiseli krastavci, dimljena mesa), preferirati svježu / smrznutu neslanu hranu.

U prehrani treba biti prisutna dovoljna količina povrća / voća koja sadrži veliku količinu vlakana, pektina i polifenola (repa, patlidžana, kupus, mrkva, vrtna trava, papar, zelena salata, luk, češnjak, zelene lisnate salate, jabuke, agrumi, brusnice, šljive, šljive, lubenice, borovnice, crna aronija, maline, jagode, crveno grožđe, prirodni sokovi od povrća / voća, mahunarke), što ubrzava proizvodnju HDL-a.

Neke prilagodbe zahtijevaju dijete za žene tijekom menopauze, s obzirom na smanjenje sinteze estrogena u tom razdoblju, što negativno utječe na metabolizam kolesterola. Prehrana bi trebala uključivati ​​hranu koja sadrži PUFA ω-3 i fitosterole koji smanjuju razinu LDL kolesterola - proizvodi od soje, žitarice klijanja pšenice, ulje sjemenki grožđa, laneno sjeme, suncokret, sezam, riblje ulje, avokado, masline / maslinovo ulje.

U slučaju izraženog metaboličkog sindroma, posebice metabolizma / pretilosti ugljikohidrata u prehrani, jednostavnih ugljikohidrata (slatkiši, šećer, čokolada, džem, krem ​​proizvodi, vafli, keksi, med) i uključivanje hrane bogate vlakna ne manje od 30 g / dan - (mekinje, žitarice, povrće / voće), učinkovito uklanjajući višak kolesterola iz crijeva.

U prehranu i hranu koja sadrži vitamin P, skupinu B (osobito B6) potrebno je uključiti magnezijev / kalijev, mangan, cink soli, organske spojeve joda (morske plodove, morske trave, proklijala zrna pšenice), koji imaju visoku biološku vrijednost.

Prehrana za dislipidemiju osigurava dodatno uključivanje u prehranu dodataka prehrani: antioksidansi (vitamin C, E, beta-karoten), pripravci PUFA-e iz ribe (Eikonol, Probucol, Maxepa, riblje ulje), preparati topivih vlakana (pektin, Guarem), koji su biljni sorbensi kolesterola, preparati češnjaka (Alikor, Alisat), fosfolipidni pripravci (Lipostabil, Essentiale Forte). Prilikom kuhanja proizvoda prednost treba dati prženju / kuhanju na pari, a uporabu masti treba svesti na minimum.

U slučaju nedovoljne učinkovitosti metoda za korekciju lipida bez lijekova, propisuju se lijekovi za smanjivanje lipida: statini (Cerivastatin, Lescol, Simvastatin, Mevacor, Zokor, Lipobay), fibrati (Bezafibrat, Fenofibrat, Gemfibrozil), ionsko-izmjenjivačke smole - kolecrascras i anti-inhibitori; ). Njihov prijem bez liječničkog recepta nije dopušten, jer svaki od njih ima svoje prednosti / nedostatke i indikacije.

Dopušteni proizvodi

Osnova prehrane s dislipidemijom je:

• Morske / riječne ribe nemasnih vrsta (bakalar, oslić, štuka, tuna, pastrva, losos, skuša, iverka, losos) i morski plodovi (isključujući lignje), morske alge u obliku salata.
• Juhe od povrća bez roštilja s malim dodatkom žitarica, povrća i zelenila u vrtu.
• Crveno meso s niskim udjelom masti (1-2 puta tjedno) u kuhanom / pečenom obliku, i meso peradi (puretina, piletina), zec.
• Kruh od žitarica, pekarski proizvodi s lanom / sezamom, mekinje, žitarice od cjelovitih žitarica, suho mršavo pecivo.
• Smeđa riža, kaša od zobene kaše / krupica od heljde dobro kuhana, tjestenina od cjelovitog brašna.
• Mlijeko bez masti / mliječni proizvodi - svježi sir, sir s udjelom masti 20-30%. Pileća jaja (1-2 cijela tjedno, bjelance - neograničeno).
• Svježe i uzgojeno voće / povrće (400-500 g / dan) i mahunarke u obliku priloga, salata, začinjeno biljnim uljem. Voće / bobičasto voće (isključujući banane / grožđe) sirovo, ukrasi, kompoti, žele. Uz povrće / voće, uzmite sjeme lana, piskavice, mekinje, mljevenje na mlin za kavu.
• Hladno prešana biljna ulja (laneno, maslinovo, sezamovo), uglavnom za preradu salata.
• Svježe iscijeđeni sokovi od povrća / voća / bobičastog voća (grejp, jabuka, naranča, repni sokovi / mrkva, sokovi od bobičastog voća), zobena kaša / izvarak, učinkovito uklanjaju kolesterol.
• Bundeva / sjemenke suncokreta, orasi (najmanje 30 g / dan).
• Odrezak od šipka, zeleno / biljni čaj s limunom, negazirana mineralna voda.