Proširene vene zdjelice - simptomi i liječenje kod žena

Proširene vene zdjelice kod žena potaknuta je takvim fenomenom kao što je re-injekcija krvi kroz jajnu venu, koja se javlja na pozadini stiskanja krvnih žila.

Okidač za razvoj bolesti je trudnoća, odnosno hormonalne promjene koje su uočene tijekom tog razdoblja i povećani pritisak maternice na zdjelične žile.

Ovaj tip proširenih vena očituje se dugom i intenzivnom boli u trbuhu, koja se obično javlja nakon stalnog teškog fizičkog napora ili prije menstruacije.

razlozi

Zašto se pojavljuju proširene vene zdjelice i što je to? U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena, a najčešće se ta bolest nalazi u bolesnika u dobi od 25 do 45 godina.

Vrlo često takvi pacijenti najprije pokušavaju izliječiti proširene vene - folk lijekovi koji se koriste bez dogovora i savjeti stručnjaka mogu dovesti do neželjenih nuspojava, tako da i dalje morate kontaktirati flebologa.

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti uključuju:

1. Sjedeći način života.
2. Nepodnošljiv fizički napor.
3. Problemi hormonalne prirode.
4. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
5. Prirođene abnormalnosti zidova krvnih žila - nerazvijenost, aplastičnost, slabost.
6. Seksualni problemi - anorgazmija, bol i nelagoda tijekom seksualnog odnosa, koji imaju psihološku prirodu, često prakticiraju prekinuti spolni odnos.

Proširene vene zdjelice vrlo su slične stanju proširenih vena u nogama. U oba slučaja pate ventili u venama koji pomažu u dotoku krvi u srce. Funkcija ventila je smanjena kako bi se spriječio povratni protok krvi. Kada se ventili unište, dolazi do stagnacije krvi u krvnim žilama. Vene, koje su ispunjene krvlju, protežu se i povećavaju još više začepljenja. Sindrom preopterećenja karličnih karlica razvija se uglavnom u blizini maternice, jajovoda, vulve, pa čak i vagine.

Simptomi proširenih vena zdjelice

Prisutnost proširene karlice kod žena može ukazivati ​​na brojne simptome. Najvažnije od njih su nerazumni bolovi u donjem dijelu trbuha, području zdjelice, često idu u lumbalnu regiju ili perineum. Također, ženama se smetaju mukozni iscjedci u obilnom obliku iz genitalija, osobito u drugoj polovici menstrualne faze.

Osim glavnog, postoje i drugi, jednako važni simptomi proširenih karličnih organa kod žena:

1. Dismenoreja. Pojava boli tijekom menstruacije.
2. U nekim slučajevima, funkcija rađanja je umanjena.
3. Bolno ozračivanje u zonama sakruma i donjeg dijela leđa, kao i na području prepona.
4. Opipljivi tijek tzv. Predmenstrualnih sindroma.
5. Pojava krize boli (kao posljedica psihoemocionalnog stresa, fizičkog umora, prekomjernog hlađenja tijela).
6. Fenomen dispareunije (pojava neugodnih osjećaja u stidnici ili vagini, tijekom intimnosti i na kraju nje).
7. Pojava boli u abdomenu nakon dugotrajnog napora (statičkog i dinamičkog).

Suočeni s ovim simptomima, odmah se obratite stručnjaku. Budući da ova bolest može imati mnoge neugodne posljedice:

• poremećen organ reproduktivnog sustava;
• proširene vene mogu biti kontraindikacija prirodnom porodu;
• postoji osjećaj tjeskobe i razdražljivosti;
• postoji strah od seksualnih odnosa.

Također je vrijedno spomenuti da se gore navedeni simptomi mogu izraziti drugačije (slabiji ili jači), neke žene imaju sve znakove bolesti, a netko ima 1-2 od njih.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, žena je podvrgnuta cjelovitom pregledu.

Kada se pacijent žali na bol zbog nejasnog razloga, liječnik najprije utvrdi sve čimbenike koji su uzrokovali bol. Pažljivo pregledajte noge pacijenta. Tako možete otkriti pojavu proširenih vena. U posebnim slučajevima, konzultacija s vaskularnim liječnikom.

1. Laparoskopija. Prepoznajte proširene vene u jajnicima.
2. Ultrazvuk sustava vena. Studija vam omogućuje da vidite širenje vena, njihovu zavojitost.
3. Doppler sonografija. Otkriva smanjenje sistoličke brzine u venama maternice i jajnika.
4. Selektivna ovarijatografija. Najtočnija studija. Izvodi se uvođenjem kontrasta kroz femoralnu i subklavijsku venu.
5. Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da isključite patologiju, identificirate proširene vene u maternici i jajnicima, da pokažete njihovu zavojitost i širenje na zaslonu.

Korištenje takvih metoda omogućuje preciznije određivanje simptoma bolesti.

stupnjeva

Da bi se standardizirala dijagnoza i pokušao diferencijalni pristup liječenju, A.E. Volkov je svrstao proširene vene zdjelice, ovisno o promjeru dilatiranih žila i lokalizaciji venske ektazije.

Postoje 3 stupnja ove bolesti:

• Stupanj 1 - promjer vene do 5 mm (bilo koji venski pleksus zdjelice), "shtoporoobrazni" tijek plovila;
• 2 stupnja - promjer vena 6-10 mm s ukupnim tipom proširenih vena, labava ektazija pleksusa jajnika (pl.pampiniformis ovarii), BP parametarskih vena (pl.uterovaginalis), BP lučnog pleksusa maternice;
• Stupanj 3 - promjer vena> 10 mm s ukupnim tipom BP ili tipom parametarske lokalizacije.

Ovisno o težini patološkog procesa u zdjelici moguće je koristiti konzervativne metode liječenja i kirurške zahvate.

Liječenje proširenih vena zdjelice

Ako žena ima dijagnozu proširenih vena zdjelice, liječenje ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prestanak obrnutog protoka krvi kroz vene jajnika.
2. Normalizacija tonusa vena, poboljšanje opskrbe krvi tkivima.
3. Uklanjanje simptoma: bol, krvarenje i tako dalje.

Terapija VRVMT uključuje dvije glavne komponente:

1. Lijekovi u tijeku tijekom egzacerbacije.
2. Stalna primjena fizikalne terapije za prevenciju recidiva.

Kada su proširene vene zdjelice od 1 ili 2 stupnja, u pravilu se koriste konzervativne metode liječenja (venotonika, nespecifični protuupalni lijekovi, fizikalna terapija). Konzervativno liječenje sindroma malog karličnog venskog pletora je simptomatsko, uključujući normalizaciju uvjeta rada i odmora, osim značajnog fizičkog napora i dugog boravka u uspravnom položaju.

Treba razumjeti da čak i najkvalitetniji tretman ne omogućuje potpuno izliječenje proširenih vena zdjelice. No, ipak, adekvatna terapija omogućuje vam da se riješite većine kliničkih manifestacija i značajno poboljšate stanje pacijenta.

Konzervativno liječenje

Zbog unutarnjeg položaja oboljelih vena, lijekovi se propisuju oralno, nije moguće koristiti venske gelove i masti. Koriste se sljedeći načini:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - kako bi se uklonila povećana elastičnost krvnih žila, smanjila njihova propusnost, spriječila krhkost;
2. Ekstrakt kestena (escuzan) - za ublažavanje nadutosti i upale;
3. Trokserutin (troksevazin) - poboljšava odljev krvi iz oštećenih krvnih žila, poboljšava tonus vena, smanjuje oticanje i upalu;
4. Vitamin C (askorutin) - ojačati zidove krvnih žila.

Stručnjaci preporučuju kombiniranje terapije lijekovima s fizikalnom terapijom i nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja. Posebna potreba za kompresijskim rubljem javlja se tijekom trudnoće.

Kirurška intervencija

Kirurgija je ekstremna mjera koja se primjenjuje kada je bolest vrlo zanemarena i postoji predispozicija za BP vene. Kirurški zahvat odabire se ovisno o mjestu glavnih povreda i predviđa takve postupke:

• ligacija vene jajnika;
• podvezivanje genitalne vene (često u kombinaciji s perinealnom miniflebektomijom);
• Operacija Troyanova-Trendelenburg (križnaktomija) - također u slučaju oštećenja vena donjih ekstremiteta.

U slučaju potrebe za operacijom, izbor odgovarajućih akcija je vrlo individualan, jer sve ovisi o mjestu proširenih vena.

vježbe

Terapeutska vježba za proširene vene zdjelice sastoji se od sljedećih vježbi:

1. Iz stojećeg položaja, s nogama paralelnim sa stajalištem, uzdižite se do nožnih prstiju i niže. Ponovite do 30 puta.
2. Iz stojećeg položaja, pete se kombiniraju, čarape razdvojene. Popnite se na prste i ispustite do 30 puta.
3. Stojte uspravno, raširite pete, podudarajući čarape. Podignite čarape do 30 puta.
4. Napravite "bicikl" i "breza", gledajući potpuno ravnanje nogu.

Vježbe se mogu izvoditi bilo gdje. Ako želite, možete zamijeniti, dodati ili povući sve vježbe, glavna stvar je osigurati da tijelo ne preopterećuje. Fizikalnu terapiju treba kombinirati s nošenjem čarapa za kompresiju.

Narodni lijekovi

Najpopularniji i najpoznatiji narodni lijekovi:

1. Infuzija čajne gljive (chaga).
2. Tinktura voćnog kestena za oralno davanje.
3. Liječenje pijavicama koje se nalaze na području sakruma i trtice.
4. Infuzija korijena maslačka ili biljnih biljnih vrsta baziranih na korijenu maslačka. Ima vensko djelovanje.

Značajnu ulogu u liječenju proširenih vena i prehrane - prehrana treba uravnotežiti i sadržavati dovoljnu količinu životinjskih proteina i biljnih vlakana.

prevencija

Također slijedite nekoliko jednostavnih preporuka koje će služiti ne samo kao profilaksa za VRVMT, već i poboljšati opće stanje tijela:

1. Nosite posebne medicinske čarape.
2. Svakodnevne vježbe disanja.
3. Uzmite kontrastni tuš, fokusirajući se na kukove, perineum, donji trbuh.
4. Tijekom sjedenja ili stajanja radite pauze, šetajte 5-10 minuta svakih 1-2 sata.
5. Dodajte u prehranu više povrća koje sadrži vlakna i biljno ulje. Izbjegavajte ljuto, slano i hrana koja može uzrokovati zatvor.

efekti

Najčešće komplikacije ove bolesti su:

• bolesti maternice i upalnih privjesaka;
• bolest mjehura;
• krvarenje iz maternice.

U uvjetima oslabljenog venskog odljeva postoji rizik od karlične venske tromboze. No, učestalost ove vrste komplikacija ne prelazi 3-5%.

Potpun pregled proširenih vena zdjelice

Iz ovog članka naučit ćete: zašto se proširene vene zdjelice smatraju posebnom bolešću, a ne tipom proširenih vena; tko može imati ovu bolest i zašto. Manifestacije i dijagnoza ove patologije, kako se pravilno liječiti, šanse oporavka.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Proširene vene zdjelice je slabljenje zidova unutarnjih ili vanjskih venskih žila zdjeličnog područja, što dovodi do prekomjernog širenja njihovog promjera (ektazije). Proširene vene nisu u stanju osigurati protok krvi iz zdjeličnih organa, što dovodi do njegove stagnacije i potpunog razaranja krvožilnog zida. Kao rezultat - kršenje strukture i funkcija ženskog reproduktivnog sustava.

Početne faze bolesti uzrokuju samo manju nelagodu u vanjskim genitalnim organima i donjem dijelu trbuha. Žene s naprednim oblicima karlične proširene vene pate od stalnog jakog bola, različitih ginekoloških bolesti, neplodnih, imaju kozmetički defekt u obliku savijenih proširenih venskih čvorova na perineumu, usnama ili na ulazu u vaginu.

Bolest se može potpuno izliječiti, ali kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebna je cjeloživotna profilaksa. Sudjeluju u ovom problemu zajedno vaskularnih kirurga ili phlebologists i opstetričar-ginekolozi.

Proširene vene zdjelice kod muškaraca u takvom obliku, kao kod žena se ne događa. Ali slična bolest postoji - varikokela. Mehanizmi pojave i manifestacije slični su onima s karcinomom proširenih vena. Ekspanzija vena javlja se u lijevom testisu i uz sjemeni vrpci zbog činjenice da krv stagnira u lijevoj veni testisa. Vraća se natrag s lijeve renalne vene u koju pada vena testisa.

Suština patologije, koliko je ozbiljna

Vanjske i unutarnje ženske genitalije dobro se opskrbljuju krvlju. Da bi se osigurao dovoljan odljev tekuće krvi, potrebna je snažna mreža venskih žila. Stoga je venski sustav zdjelice kod žena dobro razvijen. Svaka vena ima jake zidove, opremljene ventilima, spojenim na brojne prolazne žile. Sve to formira dobro funkcionirajuću vensku mrežu zdjelične regije, koja sakuplja krv iz perineuma, vanjskih reproduktivnih organa (vulva, vagina), intrapelvičnih struktura (jajnici, maternica) i prenosi je u donju venu.

Kliknite na sliku za povećanje

Proširene vene zdjelice razlikuju se od zdravih po tome što:

• Prošireni promjer;
• Preplavljen krvlju;
• Pretjerano uvrnuto;
• Imaju vrećaste izbočine u obliku čvorova;
• Mršav i slab.

Vinske karlice koje zahvaćaju proširene vene mogu sakupiti krv iz vanjskih genitalnih i zdjeličnih organa, ali je ne mogu normalno transportirati u veće žile (vena cava). To dovodi do činjenice da krv stagnira u zdjelici, i prodire kroz venski zid, utječe na tkiva iz kojih bi trebala teći. Postaju otečene, punog krvi, upaljene i gube svoju funkciju.

No, većina proširenih vena zdjelice je opasna:

• Poremećaji poremećaja jajnika;
• Krvarenje maternice i menstrualni poremećaji;
• Neplodnost, ugroženi pobačaj i nemogućnost prirodnog poroda;
• Stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu proširenih vena, što ugrožava njihovo odvajanje od mjesta nastanka i migracije u srce i krvne žile pluća. To je najopasnija komplikacija opasna po život - plućna embolija (PE).

razlozi

U osnovi, proširene vene zdjelice javljaju se kod zrelih žena:

• Do 20 godina - 20%;
• 20-30 godina - 30%
• 30 - 45 godina - 50%

Mehanizmi varikozne degeneracije karličnog venskog sustava:

1. (80%). To su najveće glavne vene koje prikupljaju krv iz maternice i jajnika i nose je izravno u šuplju (desnu) ili bubrežnu (lijevu) venu. Ako se u njima pojavi kvar, on u potpunosti blokira venski odljev.
2. Ujednačeno slabljenje ili uništavanje venskog zida svih karličnih vena sve se širi u isto vrijeme i ne može se smanjiti za promicanje krvi do odjela.
3. Ponovno ubrizgavanje krvi iz duboke vene bedra u površinsku seksualnu venu, koja prikuplja krv iz perineuma i vanjskih genitalnih organa, sprječava istjecanje. Kao rezultat toga, tlak u njemu se povećava, a njegov deblo i sve pritoke proširuju proširene.

Neposredni razlozi za pokretanje ovih mehanizama mogu biti:

• Kongenitalna slabost ili displazija (nerazvijenost) venskog zida i ventila.
• Hormonske promjene u ženskom tijelu (pubertet, trudnoća, menopauza, dishormonalne bolesti jajnika).
• Česti upalni procesi, endometrioza, operacija, adhezije u zdjelici.
• Prenesena tromboza i tromboflebitis karličnih vena.
• Teški fizički rad.
• Dugotrajno sjedenje ili ležanje.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Trudnoća i porođaj.
• Redoviti prekid seksualnog odnosa već godinama, osobito u odsutnosti orgazma.
• Zavoji maternice posteriorni ili prednji.
• Tumori zdjelice.
• Prolaps maternice.

Varicije varikoznih vena - klasifikacija

Anatomska osnova (prevalencija) proširenih vena zdjelice je podijeljena u tri vrste:

1. Intrapelvicna venska pletora;
2. Vulvarni i perinealni variksi;
3. Kombinirani oblici.

Da bi odražavala prirodu patoloških promjena, bolest je podijeljena u tri stupnja:

1. Prvi je da dilatirane žile bilo kojeg od pleksusa organa u zdjelici ne prelaze 0,5 cm u promjeru, pretjerano nabrane.
2. Drugi - promjer vena povećava se na 1 cm, proces se proširuje ne samo na organski pleksus (maternica, jajnik), nego i oko njih (cirkulacijsko tkivo).
3. Treća - ekspanzija (ektazija) veća od 1 cm, zahvaćajući sve krvne žile - intraorgan, perorgan i glavnu (deblo jajnika).

Što je bolji stupanj bolesti, to su vene sve šire i teže je stagnacija krvi u zdjelici.

Karakteristični simptomi

Žene s proširenim venama zdjelice napominju:

• Stalna ili ponavljajuća bol u trbuhu, lošija u večernjim satima ili nakon napora, uglavnom u drugoj polovici ciklusa (bliže menstruaciji). S 3. stupnjem bol može biti vrlo ozbiljna.
• Svrab, peckanje, oticanje i cijanoza genitalija.
• Bolna razdoblja i spolni odnos.
• Obilna menstruacija i krvarenje iz maternice, nepravilan ciklus.
• Nemogućnost trudnoće.
• Pojačane vene u perineumu i usnama.
• Često bolno mokrenje.
• Izražene manifestacije predmenstrualnog sindroma.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze provodi se:

• Ultrazvuk kroz trbuh i kroz vaginu (transvaginalno) pomoću posebnih senzora - dopler sonografija i duplex angioscanning na zdjeličnim venama. Najjednostavnija i najinformativnija metoda.
• Endovaskularna flebografija - uvođenje radioaktivnih lijekova u venu jajnika. Flebografija lijeve vene testisa s punjenjem proširenih vena kontrastnom tvari
• Kompjutorizirana tomografija s kontrastom.
• Dijagnostička laparoskopija.

Metode liječenja

Proširene vene zdjelice zajednički liječe vaskularni kirurzi ili flebolozi s opstetričar-ginekolozima. Prema suvremenim konceptima, liječenje se sastoji od sljedećih područja:

1. Normalizacija načina života;
2. Konzervativna terapija lijekovima;
3. Kompresija i skleroterapija;
4. Kirurško liječenje.

Mogu izliječiti proširene vene zdjelice. Da bi to učinili, stručnjaci izrađuju individualni plan liječenja, a bolesne žene moraju se pridržavati terapijskih i profilaktičkih preporuka za život.

1. Normalizacija načina života

Budući da je abnormalni način života preduvjet i neposredan uzrok proširenih vena zdjelice, njegova normalizacija pomoći će liječenju:

• Izbjegavajte dugotrajno stajanje ili sjedenje (više od 2-3 sata bez prekida).
• Nemojte dizati utege i odustati od teškog fizičkog rada.
• Tijekom dana izvodite vježbe zdjeličnog pražnjenja (vježbe „rezanje“, „biciklizam“) ili samo ležite 10-15 minuta s povišenom zdjelicom iznad razine tijela.
• Smanjite težinu (uz pretilost).
• Ne uzimajte vruću kupku, zamijenite je tuširanjem.
• Odustani od alkohola i pušenja.

2. Terapija lijekovima

Liječenje proširenih karličnih vena nije moguće bez medicinske podrške. U prvom stupnju to je glavna terapijska mjera, a druga i treća nadopunjuju sveobuhvatni tretman.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Flebotonike - ojačati venske žile (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulansi - razrjeđuju krv, olakšavaju njeno napredovanje kroz krvne žile (kardiomagil, klopidogrel, tromboneta, varfarin).
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Dodatne skupine lijekova propisane uzimajući u obzir postojeća odstupanja u tijelu:

• Preparati ženskih spolnih hormona (s dishormonalnim poremećajima).
• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (ketoprofen, keton, diklofenak, ibuprofen).
• Hemostatici - hemostatski lijekovi za liječenje krvarenja iz maternice (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Kompresija i skleroterapija

Jedan od učinkovitih alata u liječenju proširenih vena u području vanjskih genitalnih organa i perineuma je učinak kompresije. Princip ove metode sličan je uporabi elastičnih zavoja za proširene vene. Kompresija (kompresija) površinskih vena izvana potiče njihovo pražnjenje iz krvi. Posebne hulahopke ili kratke hlače izrađene od kompresijskog medicinskog pletiva mogu stvoriti takav učinak. Možete ih kupiti u specijaliziranim ljekarnama, trgovinama, trgovinama medicinskih proizvoda, pojedinačno odabrati pravu veličinu i snagu sabijanja.

Sclerotherapy - probušite proširene vene uz uvođenje u lumen posebnih lijekova (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), koji uzrokuju njezino prianjanje. Takav tretman provodi se vanjskom (potkožnom) karličnom proširenom venom bez hospitalizacije. I unutarnje vene mogu biti sklerozirane, ali je ovaj postupak tehnički složeniji i odvija se u radnim uvjetima.

4. Kirurško liječenje

Proširene vene zdjelice bolje se liječe operacijom pomoću:

• 2-3 stupnja ektazije;
• Brzo napredovanje bolesti;
• Planiranje trudnoće;
• Sindrom jake boli;
• Trajno krvarenje iz maternice i drugi ginekološki poremećaji.

Glavne vrste operacija proširenih vena zdjelice:

1. Laparoskopska - intraabdominalna kirurgija kroz probijanje trbuha. Izvršite podvezivanje, ukrštanje ili uklanjanje jajnika. Time se eliminira povratno bacanje krvi kroz njega.
2. Endovaskularna - ekstravaskularna intervencija provedena kroz punkciju femoralne vene. Uz pomoć specijalnog katetera, pod kontrolom rendgenskih zraka nalazi se vena jajnika, koja će izvršiti embolizaciju - blokirati lumen. Endovaskularna intervencija
3. Uklanjanje proširenih vena - kroz male punkcije ili rezove kože, uklanjaju se izmijenjene vene safene, vanjska genitalna vena veže se na mjestu dotoka u bedrene žile.
4. Ginekološke intervencije - uklanjanje tumora, uklanjanje ušnih ušiju.

pogled

Ako uopće ne liječite proširene vene zdjelice, oni se s vremenom još više prošire (u 95%), što prijeti opasnim komplikacijama. Preostalih 5% - žene s potkožnom perinealnom varikozijom od 1 do 2 stupnja, u kojoj je nastala nakon poroda, patologija se ne povećava, ali nikada neće nestati sama od sebe.

Ako liječite bolest, možete postići potpuni oporavak (10–50% ovisno o stupnju) ili značajno poboljšanje stanja (45–50%), osobito u slučaju kombinacije kirurških metoda s konzervativnim metodama. No, u svakom slučaju, nakon složenog liječenja, treba provesti cjeloživotnu profilaksu, koja se sastoji od pridržavanja preporuka za način života, periodične medicinske ili kompresijske potpore slabim venama.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Karcinomi zdjelice: uzroci i rizične skupine

Proširena karlica je kronična bolest vena u kojoj postoji jaka upala i ekspanzija.

Doprinosi razvoju varikoznih nedostataka zdjeličnih ventila u venama.

Razlog tome mogu biti vanjski čimbenici, genetski nedostaci i nasljednost.

Svaki slučaj proširenih vena mora se liječiti pojedinačno od strane specijalista.

Proširene vene karličnih vena u žena češće su nego u muškaraca.

Promatra se kod svake treće žene u dobi od trideset do pedeset godina.

Proširenje zdjeličnih sudova ili proširenih vena malih mazova nastaje iz sljedećih razloga:

1. Povreda strukture i funkcije vezivnog tkiva u tijelu osnova je za razvoj VRVMT-a.
2. Neke ginekološke patologije (endometrioza, upala jajnika, cistitis, bolesti maternice, itd.). Općenito, proširene vene u ginekologiji prilično su česta opažanja, osobito ako je žena već nekoliko puta dojila i rodila djecu.
3. Nasljedna predispozicija osobe za karlične varice. Istodobno se povećava i rizik od razvoja ove bolesti, ako i rodbina pati od nje.
4. Trudnoća je također sposobna uzrokovati ovu bolest, jer zbog toga žena može imati narušenu cirkulaciju krvi u zdjelici.
5. Ektazija karličnih vena.
6. Hemoroidi, zbog kojih osoba pati od dugotrajnog upalnog procesa u zdjelici. Još opasniji je kronični oblik ove bolesti.
7. Snažan tjelesni napor, koji dovodi do povećanja tlaka u donjem dijelu trbuha i vena.
8. Dugotrajan boravak u sjedećem položaju pridonosi stagnaciji krvi u zdjelici i povećava rizik od upale u venama.
9. Kršenje hormonske pozadine kod žena je kada se koriste određene vrste kontracepcije s hormonima.

Osim toga, loše navike osobe, nagli porast tjelesne težine, nezdrava prehrana i česte trudnoće povećavaju rizik od razvoja malih proširenih vena zdjelice. Isto tako, ima ulogu sjedeći način života, praksa prekinutih spolnih odnosa i neuspjeha u menstrualnom ciklusu.

Prema tome, u području rizika od sindroma proširenih vena takve su skupine ljudi:

1. Osobe čija su zanimanja povezana s dugim boravkom na nogama: prodavači, frizeri, kirurzi itd.
2. Praksa hormonske kontracepcije, koja je pogrešno odabrana.
3. Procesije povezane s dugim sjedećim položajem: vozači, programeri, uredski radnici itd.
4. Starije osobe.
5. Profesije za dizanje utega.
6. Kronični problem opstipacije značajno povećava rizik od razvoja varikoziteta zdjelice.

Važno je napomenuti da ekspanzija vena u zdjelici tijekom trudnoće nije, nažalost, neuobičajena i to stanje se opaža kod svake desete žene. To je opravdano činjenicom da se, kada se dijete rodi, u tijelu žene pojavljuju ozbiljne hormonalne i fiziološke promjene - maternica se povećava, ima više pritiska na nju, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi.

Kao posljedica toga, krvne žile se šire kako bi genitalije dobile više krvi.

Važno je znati da vaskularna lezija tijekom trudnoće može ugroziti cijeli proces nošenja djeteta, stoga, kada se pojave prvi simptomi (bol u trbuhu), ženi se savjetuje da se odmah posavjetuje s liječnikom i provodi liječenje (tradicionalni terapeutski (lijekovi), narodni ili kirurški). Vrsta terapije određuje phlebologist u svakom pojedinačnom slučaju.

Također, pacijentu se može propisati dijetalna terapija. Njegova učinkovitost često se raspravlja na forumima gdje se raspravlja o proširenim venama.

Proširene vene zdjelice: simptomi i tijek

Proširene vene zdjelice uvijek su praćene jakim upalnim procesom u oštećenim organima. U isto vrijeme, osoba će osjetiti izraženi bolni sindrom u donjem dijelu trbuha, koji u žena može upasti i u genitalije (maternica, vulva, jajnici).

Karakteristično je da se bol u perineumu i dnu zdjelice pogoršala prije menstruacije ili nakon vježbanja.

Venska dilatacija karličnih vena također može uzrokovati zastoj krvi (oštećenje izlaza zbog izbočenja stijenki krvnih žila), osjećaj težine u abdomenu i opstrukciju grana krvi.

Kronične proširene vene zdjelice u uznapredovalom stadiju mogu uzrokovati sljedeće kliničke manifestacije bolesti:

1. Poremećaj reproduktivne funkcije.
2. Povlačenje bolova u leđima u udovima.
3. Povreda učestalosti menstrualnog ciklusa (neuspjeh).
4. Kršenje procesa mokrenja.
5. Pojava neuobičajenog vaginalnog iscjedka kod žena.

Pomoći će identificirati vensku dilataciju karličnog pregleda liječnika i detaljnu dijagnozu karličnog sustava.

Proširene vene zdjelice imaju tri glavna stupnja protoka:

1. Prvi stupanj bolesti popraćen je dilatacijom vena od 5 mm.
2. Drugi stupanj utječe na venu u rasponu od 6 do 9 mm.
3. Treći stupanj karakterizira vrlo velika dilatacija vene koja prelazi 10 mm.

Venska dilatacija karličnih vena može se otkriti slijedeći sljedeće dijagnostičke postupke:

• venography;
• Doppler ultrazvuk;
• laparoskopija.

Doppler ultrazvuk je glavni dijagnostički postupak za proširene vene zdjelice. Izvodi se ultrazvučnim izlaganjem i prijenosom slike na zaslon monitora, gdje su jasno vidljive dilatirane vene.

Flebografija pomaže u ispitivanju vena koje su prethodno napunjene kontrastnim sredstvom. To vam omogućuje da jasno vidite upaljene vene na slikama, kao i da vidite moguće ventile i krvne ugruške.

Ako se sumnja na bolest, može se pokazati i laparoskopija. To uključuje pregled zdjelice uz pomoć endoskopa. Da bi se to postiglo, pacijent je malen punkt u peritoneumu.

Nakon dijagnoze venskog povećanja karličnih vena, pacijentu se propisuje medicinska terapija. Uvijek se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o zanemarivanju, stupnju bolesti i općem stanju osobe.

Prošireni prsni organi: liječenje i prevencija

Kao što je gore navedeno, proširene karlične organe najčešće se dijagnosticiraju kod žena reproduktivne dobi. Oni su najosjetljiviji na ovu bolest, što znači da su u opasnosti.

Liječenje proširenih vena zdjelice kod žena je usmjereno na:

1. Normalizacija tonusa vena i stabilizacija refluksa krvi (cirkulacija krvi).
2. Uklanjanje neugodnih osjećaja (bol u perineumu, nelagoda, itd.).
3. Uklanjanje opasnih stanja (krvarenje, venska tromboza, itd.).
4. Normalizacija hormonalne pozadine.

Prilikom odlučivanja o dijagnostici proširenih vena zdjeličnih organa, pacijentu se propisuje tradicionalni tretman. Obično kada se koristi venotonični lijekovi za poboljšanje tonusa vena. Također se mogu koristiti antiplateletna sredstva. Oni su potrebni za prevenciju krvnih ugrušaka.

Jedan od najboljih lijekova za proširenu karlicu kod žena je lijek Flebodia. Može se koristiti čak iu prvom i drugom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, varikozna karlica kod žena i muškaraca liječi se simptomatski. Stoga se analgetici propisuju za bolne osjećaje, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje upale, a homeostatska terapija se koristi za krvarenje.

Preduvjet u uspješnom liječenju proširenih vena zdjeličnih organa je prehrana.

Takva je prehrana usmjerena na:

• smanjena viskoznost krvi;
• ojačavanje posuda i njihovih zidova;
• normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Sljedeći će proizvodi biti korisni za proširene vene: grah i orašasti plodovi, biljna vlakna (povrće i voće, posebno repe, šipak i zelenilo), pšenične klice, alge, voda (najmanje dvije litre dnevno), sušeno voće i žitarice.

Bilo koja alkoholna pića, čak iu ograničenim količinama, kava, juha, dimljena mesa, masna hrana (mast, masno meso i riba, kobasice), slatki slatkiši strogo su kontraindicirani za proširene vene.

Uz prehrambenu usklađenost, možete značajno produljiti proces remisije bolesti i ojačati krvne žile. Kako bi se smanjila vjerojatnost pogoršanja proširenih vena, pacijentima se prikazuje terapijska gimnastika. To uključuje trčanje, obavljanje jednostavnih vježbi kao što su "bicikl", "breza", duge šetnje, kao i plivanje.

Ako tradicionalna medicinska terapija nije imala željeni učinak, pacijentu se propisuje kirurško liječenje. Najbolji način za to je venska embolizacija. Također se ponekad prakticira potpuno uklanjanje upaljene vene. Prevencija ponovnog upale vena u zdjelici je potpuna eliminacija tjelesne aktivnosti i korekcije prehrane.

Osim toga, pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih preporuka liječnika:

1. Trebali bi nositi posebne hulahopke kompresora.
2. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik.
3. Ograničite dizanje utega.
4. Uzmite kontrastni tuš.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

1. Poboljšanje cjelokupnog stanja osobe.
2. Olakšanje prethodno uočenih neugodnih simptoma bolesti.
3. Poboljšanje cirkulacije krvi u oboljelim venama.
4. Duga remisija patologije.

Što je puna proširenih vena zdjeličnih organa: liječenje, simptomi i foto-patologija

Proširene vene zdjelice je danas bolest.

Ranije, kad su ljudi bili pokretniji, slične su bolesti bile rijetke. Hipodinamija, rad u uredu za računalom, kretanje kroz prijevoz - sve je to dovelo čovječanstvo do potrebe za rješavanjem novih zdravstvenih problema.

Proširene vene zdjelice je bolest povezana s smanjenjem elastičnosti venskog zida. Postoje različiti nazivi za ovu bolest: varikokela (nalazi se kod muškaraca i žena), proširene vene zdjelice, kronični karlični sindrom.

Uzrok ove bolesti često je posljedica stiskanja proširene maternice i povratka krvi u zdjelične žile. Često se ta pojava događa u razdoblju hormonalnih promjena i tijekom trudnoće.

Ponekad ovaj tip proširenih vena može započeti tijekom puberteta, jer se tada javlja i hormonska promjena tijela, ali, za razliku od tijeka bolesti u zrelijoj dobi, pojavljuje se u odsutnosti simptoma, od kojih jedini može biti povećana količina izlučevina iz genitalija.

Često, ova bolest uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha, kada je u uspravnom položaju, nelagoda se javlja i tijekom fizičke aktivnosti i odnosa. Ne rijetko varikozne vene zdjelice također pokriva područje prepone, vulve i glutealne regije.

Uzroci bolesti i rizične skupine

Među uzrocima varikoznih vena u zdjelici, najčešće su promjene u omjeru hormona u tijelu i trudnoće. Danas takva bolest može rezultirati:

• hormonska terapija;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• prečesto prekidanje spolnog odnosa kao metode kontracepcije;
• seksualne disfunkcije - anorgazmija (nedostatak orgazma) i disporenija (bol).
• teški, brojni porođaj;
• sjedeći, sjedeći rad (ili, naprotiv, pretjerano vježbanje);
• kongenitalne patologije vezivnog tkiva (slabost zidova krvnih žila i venski ventili).

Trebala bi se detaljnije pozabaviti pitanjem proširenih vena zdjelice tijekom trudnoće.

Postotak njegove manifestacije u ovom razdoblju je daleko od niskih - proširenih vena zdjelice u 30 posto trudnica. Često se trudnoća javlja kao fenomen koji potiče patologiju, a za to postoje dva razloga.

Ako sumnjate na proširene vene, liječenje narodnim lijekovima biti će najbolje rješenje u početnim stadijima bolesti. Pročitajte više u našem članku.

Što trebate znati, tako da nekirurško liječenje proširenih vena ima odgovarajući učinak i ne dovodi do komplikacija, pročitajte ovdje.

Prvi je oštar porast ženskih hormona. Drugi razlog je kompresija venskih zidova maternice, koja se tijekom trudnoće ubrzano povećava, što dovodi do stvaranja kolateralnih krvnih izlaza kada je sustav gonadne vene uključen u taj proces.

Nakon porođaja, zdjelične vene prolaze kroz proces obrnute involucije, a venske zidove treba obnoviti.

Simptomi bolesti

Prošireni zdjelični organi imaju izražene simptome, a glavni su:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji se proteže do lumbosakralnog područja (bolan, može biti različitog stupnja intenziteta ovisno o stanju organizma);
• različit, akutno iskusan predmenstrualni sindrom;
• povećana osjetljivost perineuma i vagine;
• obilan iscjedak iz genitalnog trakta;
• menstrualni poremećaji;
• u nekim slučajevima dolazi do kršenja mokrenja;
• osjećaj težine u zdjelici s produženim zadržavanjem u statičnom položaju.

U različitim slučajevima mogu se uočiti svi simptomi, kao i neki od njih, a mogu se izraziti iu različitim stupnjevima.

Opseg prema stupnju bolesti

Stupanj proširenih vena zdjelice.

Postoje tri stupnja ove bolesti, čija je mjera širina oštećenih vena u promjeru i mjesto glavnih poremećaja, venska ektazija:

• 1 stupanj - promjer vene je oko 5 mm, što se odnosi na bilo koji venski pleksus male zdjelice, tijek posude podsjeća na vadičep;
• 2 stupnja - vene dostižu promjer od 6 do 10 mm s ukupnim tipom BP, labavim ektazijama pleksusa jajnika;
• 3. stupanj - promjer vene više od 10 mm s ukupnim tipom BP ili glavnim tipom parametarske lokalizacije.

Gornju klasifikaciju predložio je A. Volkov. Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, odabrane su određene metode liječenja - od promjena načina života do kirurške intervencije.

U prvom i drugom stupnju potpuni oporavak moguć je samo uz pomoć tzv. Konzervativnog liječenja (primjena venotonike, nutritivne promjene, terapijske vježbe, uporaba protuupalnih lijekova).

U trećem stupnju, često je nemoguće bez kirurških metoda liječenja, kao što su ligacija i embolizacija velikih vena, venektomija.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Samo analizom pritužbi bolesnika teško je odrediti BP zdjeličnih vena, jer su simptomi slični mnogim ginekološkim bolestima. Stoga se slijedeće metode koriste za točnije dijagnosticiranje ove bolesti (sveobuhvatno):

1. pregled zdjeličnih organa;
2. vaskularna dopplerografija za otkrivanje oštećenja;
3. laparoskopija (moguć je prijelaz na sljedeći postupak - povezivanje vena jajnika);
4. ultrazvuk (korištenje i transabdominalnog skeniranja kroz trbušnu stijenku i transvaginalno iz vagine);
5. Rendgensko ispitivanje - flebografija;
6. kompjutorska tomografija (u slučajevima kada je potrebno dodatno pojašnjenje);
7. trans-terapijska flebografija (penetracijska dijagnostička metoda).

Fotografija prikazuje kako se prošire karlica tijekom dijagnostičkih pregleda.

Takve metode se koriste za definitivno isključivanje prisutnosti drugih bolesti, a dobro postavljena dijagnoza sprječava rizik od nepravilnog liječenja na temelju netočne dijagnoze.

Prilikom poduzimanja mjera usmjerenih na suzbijanje ove bolesti, treba imati na umu da prisutnost proširenih karličnih organa može biti znak prisutnosti predispozicije za proširene procese, te sukladno tome prilagoditi vaš način života i način života.

Glavni ciljevi i cjelokupna slika liječenja

S obzirom na karakteristike ove bolesti, zadaci svih metoda liječenja karcinoma proširenih vena su sljedeći:

1. izjednačite ton venskog zida na normalu;
2. spriječiti kongestiju u zdjeličnim žilama, spriječiti recidiva;
3. poboljšati stanje (trofizam) tkiva ako je moguće.

U skladu s tim zadacima razvijen je niz akcija usmjerenih na liječenje ove bolesti: posebne prehrane, terapeutske vježbe, specijalne pripreme, nošenje kompresijskog donjeg rublja (specifičan dizajn čarapa i čarapa). Općenito, liječenje lijekovima kombinira uporabu masti za BP vena i venotonskih pripravaka.

O drugim metodama liječenja detaljnije je opisano u nastavku.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje varikoznih vena zdjelice osigurava postupno uklanjanje simptoma korekcijom u svakodnevnom životu - balansiranje aktivnosti i odmor s bioritmima, pravilnom prehranom, korištenjem posebne vrste tjelesne aktivnosti i kontrolom vremena koje pacijent provodi u okomitom položaju.

Nadalje, preporučuje se liječenje fleboprotektanima (Detralex, Venoruton) i gestogenskim tvarima. Vrlo popularan u posljednje vrijeme je liječenje pijavicama (hirudoterapijom) koje se nalaze u području trtača.

Dijeta, prehrana

Promjena u prehrani podrazumijeva uklanjanje hrane visoke u zasićenim mastima i alkoholnim pićima. Ravnoteža u prehrani trebala bi biti u korist hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice), zdrave masti (biljna ulja).

Dijeta za BP vene potpuno eliminira uporabu oštre i vrlo slane hrane. Također je vrlo poželjno odbaciti upotrebu nikotina.

Gimnastika, preporučene vježbe

Uglavnom iz gimnastičkih vježbi preporučuje se kompleks koji se izvodi u ležećem položaju.

To uključuje i poznate vježbe kao što su "breza", "bicikl" i "škare", u kojima se noge aktivno razvijaju, ali lumbalna regija nije preopterećena.

Takve vježbe osiguravaju nalet krvi, što dovodi do uklanjanja ustajalih procesa.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija je ekstremna mjera koja se koristi kada je bolest jako zanemarena i postoji predispozicija za BP vene. Kirurški zahvat odabire se ovisno o mjestu glavnih povreda i predviđa takve postupke:

• ligacija vene jajnika;
• podvezivanje genitalne vene (često u kombinaciji s perinealnom miniflebektomijom);
• Operacija Troyanova-Trendelenburg (križnaktomija) - također u slučaju oštećenja vena donjih ekstremiteta.

U slučaju potrebe za kirurškim zahvatom, izbor odgovarajućih akcija je vrlo individualan, jer sve ovisi o mjestu lezije.

Prevencija povratka bolesti

Najbolje preventivne mjere za zdjelični PB mogu biti:

• zdrava hrana i nakon oporavka;
• razumna raspodjela opterećenja, normalizacija radnih uvjeta;
• izmjeren način dana, minimiziranje stresa (važan čimbenik koji utječe na razinu hormona);
• umjerena seksualna aktivnost (poštene metode kontracepcije);
• profilaktički unos venotonike u trajanju od 2-4 mjeseca.

Kriteriji za učinkovitost liječenja s VRVMT

Kriteriji za učinkovitost liječenja ove bolesti uključuju:

• uklanjanje simptoma krvnih žila BP;
• prema podacima istraživanja - pokazatelji poboljšanja venske drenaže;
• produljena remisija bolesti;
• poboljšanje načina života kao posljedica konzervativnog liječenja;
• poboljšanje izgleda kože preko mjesta oštećenja;
• normalizacija hormonskih procesa.

Učinkovito liječenje proširenih vena zdjelice ima pozitivan učinak na fiziološko i psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Među komplikacijama proširenih vena zdjelice može doći:

• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• zarazne bolesti maternice, njezini dodaci;
• upalni procesi različite težine;
• bolesti mjehura;
• tromboza karličnih vena (teška, rijetko komplicirana pojava - javlja se u 2-3 posto svih slučajeva bolesti);
• ginekološke bolesti kao posljedica upalnog procesa;
• bol tijekom seksa u prisutnosti ove bolesti može dovesti do vaginizma i naknadne averzije prema intimnom životu.

Žene u dobi od 25 do 45 godina u prosjeku se obraćaju specijalistu sa sličnim simptomima, a tijekom menopauze teže su proširene karlične vene i veća je vjerojatnost komplikacija.

Dakle, bolest, koja je posljedica pogrešnog načina života moderne osobe, značajno utječe na njezinu kvalitetu. Pravodobno i adekvatno liječenje može usporiti razvoj ili potpuno izliječiti bolest.

Zato je važno obratiti pozornost na simptome ove bolesti i konzultirati se s liječnikom.

Proširene vene zdjelice

Proširene vene zdjelice - ektazija krvnih žila karličnog venskog sustava, što rezultira smanjenim protokom krvi iz unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Manifestira se vidljivim širenjem perinealnih i vulvarnih vena, praćenih lokalnim edemom, osjećajem težine i bolova u leđima, krvarenjem. Karakterizira ih bol u zdjelici, dismenoreja, dispareunija i drugi simptomi. Proširene vene male zdjelice dijagnosticiraju se ginekološkim pregledom i ultrazvukom pomoću TsDK, flebografije, CT, laparoskopije. Liječenje sindroma može biti konzervativno (uzimanje venotonika, terapija vježbanjem) ili kirurško (skleroobliteracija / embolizacija gonadnih vena, flebektomija, itd.).

Proširene vene zdjelice

Proširene vene zdjelice (VRVMT) - bolest karličnih vena povezana je s kršenjem njihove arhitektonike i stagnacije venske krvi u zdjelici. U literaturi se nazivaju "sindrom karlične venske pletore", "ženska varikocela" i "sindrom kronične zdjelične boli". Prevalencija proširenih vena zdjelice povećava se srazmjerno starosti: od 19,4% u djevojčica ispod 17 do 80% u žena u perimenopauzi. Najčešće se patološka dijagnostika karličnih vena dijagnosticira u reproduktivnom razdoblju u bolesnika u dobnoj skupini od 25-45 godina. U velikoj većini slučajeva (80%) varikozna transformacija utječe na vene jajnika i izuzetno je rijetka (1%) promatrana u venama širokog ligamenta maternice. Prema suvremenim medicinskim pristupima, liječenje ARVMT treba provoditi ne toliko sa stajališta ginekologije, već prije svega sa stajališta flebologije.

Uzrokuje VRVMT

Patološka osnova proširenih vena zdjelice smatra se displazijom vezivnog tkiva, koja se javlja kod 35% zdravih ljudi. Ovo stanje je kongenitalno i karakterizirano je smanjenjem sadržaja određenih vrsta kolagena, što uzrokuje smanjenje jačine vezivnog tkiva, uključujući i dio stijenke krvnih žila. Ekstremna manifestacija ove patologije može biti nerazvijenost ili odsutnost morfološke komponente vaskularnog zida. Sistemska lezija vezivnog tkiva zbog česte kombinacije VRVMT-a s proširenim venama donjih ekstremiteta i hemoroida. Osim displazije vezivnog tkiva, spolni hormoni (uglavnom progesteron), PID, karlična venska tromboza imaju određeni "oslabljujući" učinak na tonus karličnog venskog sustava kod žena.

Čimbenici koji povećavaju rizik od proširenih vena zdjelice su teške vježbe; rad povezan s prisilnim dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem; trudnoća i porođaj, ozljede zdjelice, nedostatak orgazma kod žene. Ginekološke bolesti, endometrioza, prolaps vagine i maternice, tumori maternice i jajnika, retrofleksija maternice itd. Imaju najznačajniji utjecaj na razvoj VRVMT-a.

Klasifikacija VRVMT

Proširene vene zdjelice mogu se manifestirati u dva oblika: proširene vene vulve i perineuma, te sindrom venske pletore. U više od polovice slučajeva oba ova oblika međusobno uvjetuju i podržavaju tijek. Izolirane vulvarne i perinealne proširene vene često su posljedica refluksa krvi kroz saphenofemoralnu fistulu, s oštećenjem vanjske genitalne vene i dotoka velike safenske vene. Pojavljuje se u 30% trudnica, nakon poroda ostaje u 2-10% žena. Glavni okidački čimbenik za proširene vene perineuma i vulve je pritisak rastuće maternice na ilijaku i donju šuplju vene. Patološki preduvjet za proširene vene zdjelice je refluks krvi kroz venu jajnika.

Postoje 3 stupnja težine proširenih vena zdjelice, uzimajući u obzir promjer i lokalizaciju venske ektazije:

1. faza - proširene žile imaju promjer do 0,5 cm i uvijeni moždani udar; lezija može utjecati na bilo koji venski plexuses zdjelice;

2 stupnja - proširene posude promjera 0,6-1 cm; lezija može biti potpuna ili utjecati na pleksus jajnika, ili parametarske vene, ili lučne vene miometrija;

Stupanj 3 - proširene posude imaju promjer veći od 1 cm za ukupnu vrstu ili za debljinu krila (parametarska lokalizacija).

Simptomi VRVMT

Temelj kliničke slike proširenih vena vulve i perineala je vidljivo širenje venskih žila u ovom području. Subjektivne tegobe mogu uključivati ​​osjećaj svrbeža, nelagode, težine i bolova u području vanjskih genitalija. Nakon pregleda može se otkriti edem genitalnih usana. Moguće pridruživanje spontanog ili post-traumatskog krvarenja, često uzrokovano spolnim odnosom ili porodom. Zbog stanjivanja venskog zida i visokog tlaka u proširenim venama, zaustavljanje krvarenja povezano je s određenim poteškoćama. Još jedna komplikacija proširenih vena ove lokalizacije može biti akutni tromboflebitis perinealnih vena. U tom slučaju javljaju se intenzivni bolovi, hiperemija i oticanje kože perineuma. Proširene vene postaju zategnute i bolne na dodir. Razvija se hipertermički sindrom - povećanje tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Drugi oblik male karlične proširene vene - sindrom venske pletore - može proizvesti polimorfnu kliničku sliku, pa se stoga često pogrešno shvaća za ginekološku upalnu patologiju, kolitis, cistitis, išijas i sl. različitog intenziteta, karaktera i zračenja. Češće, pacijenti opisuju svoje osjećaje kao bolove koji se šire do lumbosakralne regije, prepona ili perineuma. Gotovo polovica žena s proširenim venama u području zdjelice javlja povećanu bol u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Često bol izaziva spolni odnos, dugotrajno sjedenje ili stajanje, vježbanje. Za sindrom venske pletorije zdjelice tipičan za prisutnost izraženog predmenstrualnog sindroma, algomenoreje, dispareunije, disuričnih poremećaja.

Dijagnostika VRVMT

Dijagnoza varikoznih vena zdjelice sastoji se od standardnog ginekološkog pregleda, ultrazvučnog skeniranja OMT-a i vena donjih ekstremiteta, flebografije zdjelice, CT zdjelice, laparoskopije. Ginekolog i flebolog bi trebali biti uključeni u pregled bolesnika sa sumnjom na VRVMT.

Nakon pregleda vanjskih genitalija, povećane površinske vene nalaze se u predjelu vulve i perineusa; vaginalni pregled određen je cijanozom vaginalnih stijenki, osjetljivosti s palpacijom trbuha. Potvrdite VRVMT sonografiju zdjeličnih organa, a najinformativniji je kombinirani ultrazvučni TA + TV pristup. Studija ne samo da omogućuje identificiranje organske patologije, već i uz pomoć TsDK režima za otkrivanje konglomerata proširenih vena s promijenjenim protokom krvi, patološkog refluksa krvi. Prema ultrazvuku krvnih žila određuje se smanjenje vršne brzine protoka krvi u materničnim, jajničnim i unutarnjim ilijačnim venama. Kao dio procjene pacijentovog flebološkog statusa, poželjno je provesti ultrazvučno angiosankiranje vena donjih ekstremiteta.

U cilju proučavanja lokalizacije i prevalencije proširenih vena zdjelice, stanja ventila i venskih anastomoza, kao i detekcije krvnih ugrušaka, provodi se trans-mukozna flebografija. S sindromom venske pletore može biti indicirana selektivna ovariografija, što upućuje na uvođenje kontrasta izravno u vene jajnika. Kod izoliranih vulvarno-perinealnih varikoziteta koristi se varikografija - kontrastiranje vena perineuma. Trenutno, CT snimanje zdjeličnih organa, koji nije inferioran u dijagnostičkom značenju, zamjenjuje rendgensko snimanje. U okviru diferencijalne dijagnostike, kao i nedovoljne informiranosti navedenih metoda koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje VRVMT

Tijekom trudnoće moguće je samo simptomatsko liječenje proširenih vena zdjelice. Preporučuje se nošenje kompresijskih hulahopova, uzimanje flebotonike (diosmin, hesperidin) na preporuku vaskularnog kirurga. U II-III trimestru može se provesti fleboskleroza proširenih vena. Ako zbog proširenih vena postoji visok rizik od krvarenja tijekom samostalnog rada, izbor se vrši u korist operativnog poroda.

Konzervativna taktika može biti učinkovita u VGVMT 1-2 stupnja. Kurs uzimanja venoaktivnih i antiagregantnih lijekova, NSAR, fizikalne terapije, porast kontrastnog tuša, normalizacija radnih uvjeta i tjelesne aktivnosti, izbor kompresijskih čarapa i drugih mjera može usporiti napredovanje proširenih vena i značajno poboljšati zdravlje. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja maternice propisana je hemostatska terapija. U nekim slučajevima pacijentu može biti potrebna pomoć psihoterapeuta.

Sindrom bolne boli, kao i proširene vene zdjelice 3. stupnja služe kao indikacija za kirurško liječenje patologije. Suvremene metode minimalno invazivne kirurgije uključuju skleroobliteraciju ili embolizaciju vena jajnika, koje se izvode pod kontrolom angiografije. Tijekom intervencije u lumen posude umeće se sklerozant pod lokalnom anestezijom, ili se uspostavi embolizacijski svitak, što rezultira u obliteraciji / okluziji gonadne vene. Moguća alternativa je resekcija vena jajnika s laparotomijskim ili retroperitonealnim pristupom ili njihova endoskopska klipinga. Ako je uzrok VRVMT retrofleksija maternice, ona je plastični njegov ligamentni aparat.

Kod izolirane vulvarne i perinealne proširene vene može se provesti miniflebktomija ili flebektomija u perineumu. Operacija je često dopunjena resekcijom malih ili velikih usana. U slučaju kombinacije proširenih vena perineuma i donjih ekstremiteta, indicirana je crosssektomija.

Sprječavanje VRVMT-a

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje rizika od pojave i progresije proširenih karličnih vena, uglavnom su reducirane na normalizaciju načina života. U ovoj seriji vodeća je uloga isključivanja dugotrajnog statičkog i teškog fizičkog napora, korekcije prehrane (uključujući velik broj voća i povrća), napuštanja alkohola i pušenja. Uz početne znakove proširenih vena, terapijska i respiratorna gimnastika, nošenje kompresijskih čarapa, preporučuju se preventivni i anti-relapsni tečajevi konzervativne terapije. U ovom slučaju moguće je postići dugoročnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenata.