Metode ispitivanja kardiovaskularnog sustava

Trenutno, medicinska statistika vodi razočaravajućim brojkama - gotovo 60% smrtnih slučajeva javlja se kod bolesti kardiovaskularnog sustava. To je uglavnom zbog kasnog liječenja pacijenata od strane liječnika. Zanemarivanje znakova disfunkcije srca dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti, srčanog udara ili moždanog udara.

No, uz to, moderna kardiologija nudi razne metode proučavanja srca i krvnih žila. Dijagnostika je vrlo raznolika, što omogućuje pregled za bilo koji tijek bolesti i individualne nijanse osobe.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

U članku se navode najpopularnije metode za proučavanje kardiovaskularnog sustava, njihove osobine, kome i kada se propisuju, te kako se provode. Osim toga, pokriće se i pitanje pregleda organa kroz jednjak. Dok čitate, čitatelj može imati dodatna pitanja.

Kompetentni stručnjaci portala spremni su dati detaljan odgovor na temu koju zanima online.

Kod nas nećete naći teško terminologiju - govorimo o kompliciranom!

Pregled srca i krvnih žila

Povrede u kardiovaskularnom sustavu zauzimaju prvo mjesto po stopi incidencije. To je zbog činjenice da je liječenje sporo i ponekad može trajati cijeli život. Zato stručnjaci iz područja kardiologije snažno preporučuju istraživanje srca za zdravu osobu najmanje jednom godišnje. Bolesnike kojima je dijagnosticirana bolest treba pregledati prema planu koji je izradio liječnik.

Rano pronađena bolest je velika vjerojatnost brzog zacjeljivanja. Pravovremena dijagnoza spasila je mnoge živote.

Mnogi naši čitatelji za liječenje bolesti srca aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Tablica u nastavku prikazuje skupine osoba koje se najčešće propisuju za srčani pregled.

Proučavanje kardiovaskularnog sustava podijeljeno je u dvije kategorije - objektivne i instrumentalne. Razmotrite detaljno obje kategorije.

Tijekom početnog pregleda bolesnika koriste se objektivne dijagnostičke metode. Povijest ljudi omogućuje liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu i utvrdi problem. Te metode uključuju:

1. Palpacija. Postupak je sljedeći: liječnik stavlja ruku na grudi pacijenta tako da četkica dotakne rebra, a prstima osjeti područje srca. Ovakav pristup omogućuje vam da slušate snagu, visinu i položaj potisaka u srcu. Tako se određuje niz bolesti. Na primjer, stenoza ventila i aorte, tahikardija, disfunkcija srca i drugi.
2. Udaraljke. Određuje približnu veličinu i položaj tijela, kao i vaskularni "grm".
3. Auskultacija organa. Provodio se stetoskopom. Omogućuje vam da odredite svojstva tonusa srca, buke i mogućih kršenja. Istraživanje srca se provodi u apsolutnoj tišini.
4. Mjerenje tlaka u arterijama. Koristite tonometre bilo koje vrste. Na taj način možete saznati razvoj hipertenzije i hipotenzije.

Ove metode koristi liječnik tijekom internog pregleda pacijenta. U prisutnosti odstupanja potrebno je proći daljnje istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Instrumentalna dijagnostika proučavanja srca

Tablica u nastavku daje informacije o normalnom radu srca i krvnih žila.

Osim toga, postoje objektivne metode i instrumentalna dijagnostika, koja s velikom točnošću utvrđuje bolest. Naravno, najčešći je elektrofiziološki pregled srca (EKG), ali postoje i drugi načini ispitivanja organa i vaskularnog sustava:

1. EKG je metoda fiksiranja električnih impulsa koje zrači tjelesna površina. Ovi impulsi su identični cikličkoj aktivnosti organa. Pregled omogućuje otkrivanje infarkta miokarda, ishemije, aritmije, disfunkcije provodljivosti. Danas postoji inovativan pristup ovoj metodi - istraživanje se provodi na daljinu pomoću osobnog računala ili mobilnog uređaja, a informacije se prikupljaju tijekom dnevnih vježbi pacijenta.

Donja slika pokazuje kako se provodi postupak.

Nakon pažljivog proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmija, zatajenja srca, stenakordije i općeg izlječenja tijela - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

1. Ultrazvučna dijagnoza. Identificira patološke procese u odjelu tijela. Zadatak ultrazvuka za proučavanje sustava. Posljednje ažuriranje opreme omogućuje praćenje aktivnosti krvnih žila, krvnih ugrušaka, otkrivanje prisutnosti plakova.
2. Ehokardiografija. Prati aktivnost ventilskog aparata, veličinu zidova srca, kao i procjenu protoka krvi. EchoCG je napredna metoda u dijagnosticiranju krvnih ugrušaka, malformacija, onkologije, ventrikularne aneurizme i aorte. To je pregled koji se preporučuje pacijentima nakon srčanog udara.
3. Miokardijalna scintigrafija. Provodi se uz pomoć specijalnog farmaceutskog pripravka. Ulaskom u krv, on fiksira protok krvi, tako da je moguće procijeniti stanje vaskularnog sustava.
4. MR. Tomografija otkriva buku, lokalizaciju ishemije i vaskularnu disfunkciju.

Metode proučavanja rada srca mogu se provesti kao samostalni postupak ili u kombinaciji. Profilaktičke metode temeljene na istraživanju jamstvo su visokih rezultata. Naravno, to nije cijeli niz instrumentalnih metoda. Tu su i dijagnostika Haltera i kroz jednjak, o čemu će biti riječi u sljedećim poglavljima.

Treba napomenuti i takvu dijagnostiku kao funkcionalne testove kardiovaskularnog sustava. Ti se uzorci koriste za istraživanje fizičke kulture. Rezultat, dobiveni pokazatelji su uz fizičku spremnost ispitanika.

Holter studija

Holter tehnika je dobila ime po američkom znanstveniku Normanu Holteru. Dijagnoza leži u činjenici da 24 sata prati rad srca. Pregled je neophodan pri analizi podataka o radu srca i krvnih žila.

Kardiološko praćenje pomoću Holtera provodi se pomoću mobilnog uređaja koji pacijent nosi tijekom dana na pojasu ili nosi preko ramena.

Težina uređaja je 0,45 kg, tako da osoba ne osjeća neugodnosti uzrokovane nošenjem. Iz ovog uređaja su žice koje završavaju s elektrodama. Potonji su priključeni na tijelo i prenose informacije na disk u uređaju.

Postoje dvije holter dijagnostike - fragmentarne i pune skale.

• Puno ispitivanje može trajati do tri dana i danas se vrlo često koristi. Zbog činjenice da se registracija podataka odvija tijekom dana, rezultat ankete je vrlo informativan. Stoga liječnik može analizirati aktivnosti tijela i utvrditi uzrok neuspjeha. Klasična EKG je sposobna fiksirati više od 50 otkucaja srca, a Holter metoda može snimiti od 100.000 otkucaja.
• Fragmentni pregled po Holteru koristi se ako pacijent ima neuspjeh u srcu, koji se manifestira u rijetkim slučajevima. Vremenski raspon praćenja može biti duži jer potrebno je razumjeti uzrok povremenih neuspjeha. Podaci se mogu bilježiti kontinuirano ili samo u vrijeme nelagode i boli.

Od posebne je važnosti holter dijagnoza u kršenju ritma kontrakcije srca. Uostalom, korištenje tradicionalnih EKG je vrlo teško identificirati simptome. Metoda za Holter je dopuštena za praćenje početka aritmije i, shodno tome, za razumijevanje uzroka. Ovo praćenje je korisno za iznenadni gubitak svijesti, česte vrtoglavice i nerazumljive bolove u prsima. Ovi znakovi ukazuju na bolesti organa, a takva dijagnoza može potvrditi ili poreći sumnje.

Holter monitoring se najčešće propisuje sljedećim kategorijama pojedinaca:

• pretrpio srčani udar;
• s dijagnozom angine pektoris ili sa sumnjom na nju;
• ako je miokard povećan;
• s produženim QT (komentar autora - kršenje ventrikula s velikom vjerojatnošću smrti).

Zahvaljujući razvoju znanstvenika, dijagnosticiranju takve bolesti kao što je ishemija u ranoj fazi, ona je postala dostupna svakom pacijentu. U slučaju da se osoba osjeća nelagodno, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. A onda postoji velika vjerojatnost oporavka od bolesti i nastavljaju uživati ​​u životu još mnogo godina.

Dijagnoza srca-srce

Ezofagusni pregled uglavnom se koristi u ispitivanju pacijenata za ishemiju. Glavni aspekt se smatra procjenom stanja quranarske rezerve. Posebna prednost dijagnoze je neinvazivna. Primjerice, elektrofiziološka studija srčane aktivnosti sinusnog čvora provodi se pomoću taktilnog kontakta s površinom tijela.

U određenoj mjeri, transezofagealno istraživanje je najsigurnije, jer Ne zahtijeva fizički napor, što se ne može reći za uzorke s fizičkim opterećenjem.

Najčešće, nadzor kroz jednjak se propisuje onima koji ne mogu biti fizički preopterećeni. Ti pacijenti uključuju:

• kršenje mišićno-koštanog sustava;
• kod bolesti dišnog sustava;
• s zahvaćenim venama i arterijama;
• visoka hipertenzija;
• nedostatak fizičkog trening.

Ova metoda je strogo kontraindicirana kod bolesti jednjaka.

Za dijagnozu kroz jednjak u svakom tretmanskom centru dodjeljuje se zasebna prostorija u kojoj se nalazi oprema za kardio-opremu, reanimaciju i registraciju. Pacijent zauzima vodoravni položaj, a bez upotrebe anestetika kroz nazofarinks žica od 25 cm do 45 cm ubacuje se u jednjak, na čijem kraju se nalazi elektroda. Kontrola pokreta se izvodi na elektrogramu koji dolazi iz jednjaka.

Za procjenu aritmija uglavnom se koristi višestruka elektroda koja omogućuje stimulaciju i fiksaciju podataka. Zahvaljujući korištenju inovativne opreme, u nekim slučajevima, ova metoda ispituje njegove snopove. Za dijagnozu kroz jednjak koriste se pejsmejkeri koji stvaraju impulse do 20 mm s mogućnošću podešavanja do 50 V.

Donja slika prikazuje dijagram dijagnoze srca kroz jednjak.

Sumirajući članak, treba napomenuti širok raspon dijagnostičkih metoda srčanog i vaskularnog sustava. Dakle, medicina omogućuje svakoj osobi da promatra stanje glavnog organa ljudskog tijela, reagira na vrijeme na promjene u svom radu i, shodno tome, održava zdravlje. Nemojte zanemariti znakove bolesti, prijavite se za konzultacije s kardiologom i vaše će srce dati dugu, zdravu životnu godinu u znak zahvalnosti!

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (ubadanje ili tlačenje, osjećaj pečenja)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno.
• Stalno skačući pritisak.
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• Dugo ste uzimali hrpu lijekova, dijete i promatranje težine.

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Olge Markovich, koja je pronašla djelotvoran lijek za liječenje bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte više >>>

Dijagnoza bolesti srca: metode za određivanje, ispitivanje i prikupljanje anamneze

Dijagnoza bolesti srca je vrlo važna, jer više od 40% smrtnih slučajeva širom svijeta izazivaju patologije kardiovaskularnog sustava.

U rizičnu skupinu spadaju ne samo starije osobe, nego i djeca, tinejdžeri, mladi ispod 30 godina.

Da bi se spriječio nastanak bolesti srca, provodi se godišnji kardiološki pregled, čije suvremene metode omogućuju otkrivanje bolesti u početnom stadiju i odabir potrebnog liječenja.

Vrlo je teško samostalno odrediti bolesti kardiovaskularnog sustava.

S vremena na vrijeme pokazuju svoje karakteristike, naizmjenično s poboljšanjem općeg stanja.

Simptomi mogu biti naznačeni srčanim problemima:

• kratak dah;
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• bubri;
• visoka temperatura;
• skokovi krvnog tlaka;
• mučnina, povraćanje;
• brz ritam;
• pretjeranog znojenja.

Preovlađujuće manifestacije bolesti srca su teške vježbe, stres, emocionalni napor, umor, klimatske promjene ili lijekovi.

Dijagnoza bolesti srca potrebna je za dobivanje podataka i potvrdu dijagnoze, što zahtijeva da pacijent ima patologije kardiovaskularnog sustava.

U tu svrhu, liječnik bira i propisuje prikladne metode za proučavanje stanja srca:

• EKG. Korištenje posebnih elektroda za prijenos frekvencije i pravilnosti srca. Pomaže u identifikaciji patologija i oštećenja miokarda, metaboličkih poremećaja, kalija, magnezija, elektrolita.
• Ehokardiografija. Stjecanje slike kardiovaskularnog sustava zbog zabilježenog akustičkog signala, koji se prenosi na zaslon prilikom provođenja ultrazvuka.
• Imaging. Metoda se temelji na lumenu posuda za naknadno određivanje biokemijskog sastava i strukture.
• Miokardijalna scintigrafija. Uvođenje intravenoznog enzima za radioaktivno bojenje za vizualizaciju organa.
• Angiografija. Radiografija s uvođenjem intravenske injekcije ili unaprijed instaliranog katetera s kontrastnim sredstvom za proučavanje krvnih žila.
• Dnevno praćenje krvnog tlaka. Dobivanje rezultata promjena krvnog tlaka u 24 sata.
• Stresna ehokardiografija. Procjena stanja srčanog rada u kritičnim uvjetima umjetno stvorenih uz pomoć farmakoloških i fizičkih utjecaja.

Dobiveni rezultati obrađeni su u laboratoriju ili najavljeni od strane kardiologa na naknadnom prijemu. Daljnje liječenje propisuje se ovisno o dobi, spolu pacijenta, stadiju bolesti i obliku.

Kontaktirajte stručnjake koji prisiljavaju na bol i trnce u prsima, podižući ili snižavajući krvni tlak.

Što trebate znati prije prvog posjeta kardiologu:

• povijest bolesti;
• prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava kod bliskih srodnika;
• prve manifestacije;
• uvjeti za pojavu simptoma.

Na početku pregleda kardiolog će slušati sve pritužbe i mjeriti krvni tlak i puls, a stetoskopom će slušati otkucaje srca. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će propisati kompletan srčani pregled.

Tapping ili perkusije je naširoko koristi u početnom stadiju ispitivanja bolesti i patoloških procesa u srcu. Suština udaraljki je vrlo jednostavna.

Kroz fizički utjecaj na vanjsku površinu prsa, liječnik provocira pojavu raznih zvukova, čime određuje prirodni položaj mišićnog organa. Zvuk srca kuca s tupim zvukom.

Postupak udaranja srca određuje granice njegove tuposti:

• Relativna. Zvuk je prigušen, dosadan. Rubovi tijela prekriveni plućima.
• Apsolutna. Središnje otvoreno područje prednje površine srca. Glup, jasan ton.

Omogućuje vam da odredite postupak dodirivanja prsa i kvantitativne vrijednosti koje odgovaraju normi granice srca:

• Tako je. Dimenzije su rezultat pomicanja na lijevu stranu duž četvrtog interkostalnog prostora na desnoj strani. Odgovara desnoj klijetki.
• Lijevo. Obilježava lijevu klijetku kada je izložena lijevom 5 interkostalnom prostoru u smjeru prsnog koša. Dodatno se primjenjuje tlak od 1,5-2 cm.
• Gornja. Kretanja se izvode od vrha do dna strogo duž međuremenskih prostora s lijeve strane. Krajnja točka je treći segment između rebara, koji definira lijevu pretkomoru.

Pomicanje srca na desnu stranu ukazuje na povećanje miokarda, hipertrofiju i patologiju desne klijetke. Uklanjanje lijeve strane ukazuje na hipertenziju i promjene u funkciji lijeve klijetke. U slučaju jednolikog povećanja granica, pacijent se šalje na dodatni pregled. Mogući uzroci: perikarditis, ciroza jetre, upala pluća.

Auskultacija srca je tradicionalna dijagnoza bolesti srca, neizravno slušanje srca posebnim uređajem - stetoskopom. Koristi se tijekom početnog pregleda prije obavljanja dijagnostike hardvera i laboratorijskih istraživanja.

Postupak za auskultaciju srca uključuje slušanje tona tijekom kontrakcije miokarda, koristeći odgovarajuće točke na tijelu:

• vrh srca;
• između drugog i trećeg ruba na desnoj i lijevoj strani;
• peti rub desno;
• između trećeg i četvrtog ruba lijevo.

Kod zdrave osobe liječnik određuje samo dva tona, koji se brzo zamjenjuju, izmjena stanke i pojavljivanje zvuka traju jednako. Slab prvi ton ukazuje na oštećenje miokarda, zatajenje srca, povećanje mase organa ili kvar njegovih ventila.

Povećanje početnog zvuka može biti uzrokovano stenozom desne klijetke, tahikardijom. Previše tih drugi ton izazvan je aortnom insuficijencijom i niskim krvnim tlakom. Glasan i jasan zvuk - ubrzanje ventila, hipertenzija.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava nisu samo kod odraslih. Patološke promjene sve više utječu na mlade pacijente.

Što se srčane bolesti promatraju u djece:

• kongenitalne malformacije;
• reumatizam;
• aritmija;
• poremećaji srčanog mišića;
• zatajenje srca;
• miokarditis.

Zahtijevati pregled i konzultacije kardiologa s naknadnim postavljanjem dijagnoze i liječenja, ako je potrebno, dijete se smješta u bolnicu.

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila: suvremene metode i samodijagnoza

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila vrlo je važna, jer srčane bolesti i krvne žile zauzimaju vodeću poziciju na popisu najčešćih bolesti u populaciji.

Osim toga, prema statistikama, kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u pogledu smrtnosti. Srećom, razina moderne medicine omogućuje brzo i točno postavljanje dijagnoze, a time i prevenciju razvoja bolesti u ranoj fazi.

Instrumentalne metode ispitivanja pacijenta su:

1. elektrofiziološka, ​​elektrokardiografska i rendgenska ispitivanja;
2. snimanje magnetskom rezonancijom;
3. ehokardiografijom;
4. pozitronska emisijska tomografija;
5. kateterizacija srca.

Elektrokardiografija je metoda za određivanje električnih impulsa srca pomoću elektrokardiografa. Impulsi su označeni na posebnoj pokretnoj vrpci.

Po završetku elektrokardiografije, liječnik prima elektrokardiogram (EKG), nakon proučavanja koji može odrediti pejsmejker srca (sinusni čvor ili njegov snop), procijeniti opće stanje provodnog sustava, otkucaje srca i također identificirati neke bolesti srca (na primjer, infarkt miokarda).

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila elektrokardiografijom potpuno je sigurna za pacijenta i odvija se na sljedeći način. Na grudima i udovima pacijenta postavljaju se male elektrode koje određuju intenzitet i smjer strujanja srca. Kao rezultat toga, EKG pokazuje krivulje sa zubima, segmentima i intervalima, koji se mogu koristiti za prosudbu rada srca.

Vježba može biti indirektni pokazatelj koronarne bolesti srca ili oštećene koronarne cirkulacije (na primjer, ljudi s anginom ne mogu tolerirati vježbanje). Prema rezultatima testova otpornosti na stres, možete govoriti o bolestima koje se ne manifestiraju u stanju mirovanja.

Tijekom fizičkog napora, srcu nedostaje kisik zbog suženih koronarnih arterija, koje normalno isporučuju krv bogatu kisikom u organ. Ako pravodobno pregledamo pluća, tada možemo utvrditi je li nedostatak kisika dio bolesti na dijelu dišnog sustava, ili na dijelu kardiovaskularnog sustava, ili mješovitoj bolesti.

Tijekom testa vježbanja, subjekt se bavi određenim tjelesnim vježbama, dok liječnik kontinuirano prati pacijenta i bilježi potrebne pokazatelje. Pacijent se kreće na posebnoj stazi, čiji se tempo postupno povećava, ili okreće pedale bicikla.

U pravilu se stopa povećava sve dok srčana frekvencija ne dosegne 70-90% maksimalno dopuštene vrijednosti karakteristične za osobu određene dobi i spola.

Međutim, ako osoba ima jaku dispneju ili oštru bol u prsima, a dolazi do naglog porasta tlaka, stres test se zaustavlja prije propisanog vremena.

Prilikom provođenja kompjutorske tomografije (CT) možete identificirati anatomske promjene u prsnoj šupljini. Uz pomoć kompjutera izrađuje se tzv. "Rez" prsnog koša koji omogućuje otkrivanje patologije bilo koje prirode.

Trenutno je razvijena poboljšana metoda, zvana kinematografska kompjutorska tomografija. Uz njegovu pomoć, možete vidjeti sliku srca u trodimenzionalnom prostoru i procijeniti ne samo anatomske promjene, već i povrede kontraktilne funkcije srca.

Dijagnoza koronarne bolesti srca: značajke i rezultati

Dijagnoza koronarne bolesti srca često je povezana s rizikom za pacijenta, što je složeniji postupak pregleda srca veći rizik. Uvođenjem katetera u srce za koronarno vaskularno ispitivanje, velika je vjerojatnost nuspojava u obliku srčanog udara, srčanog udara, moždanog udara. Učestalost smrti tijekom angiografije je 1: 1000.

U testovima s opterećenjem vjerojatnost srčanog udara ili smrti je 1: 5000.

U radionuklidnom pregledu pacijent može primiti malu dozu zračenja, ali ne više od izloženosti X-zrakama.

Elektrofiziološki pregled procjenjuje poremećaj ritma, protok živčanih impulsa u srcu. Pregled se provodi uvođenjem mikroelektroda u komore srca, arterija i vene. Električni signali s elektroda mogu se koristiti za određivanje položaja živčanih vlakana kroz koja prolaze impulsi.

Ponekad tijekom studije, liječnik može namjerno izazvati aritmiju kod pacijenta - to je potrebno kako bi se odredila sposobnost lijeka da zaustavi napade i osigura da je operacija svrsishodna. Brzina pulsa normalizira se pražnjenjem. Unatoč uvođenju različitih alata, ova je metoda istraživanja sigurna, smrt je 1: 5000.

Za srčane bolesti, rendgensko snimanje prsne šupljine se obavlja bez problema sa strane, s prednje strane.

Slika vam omogućuje da proučavate vaskularni sustav u plućima, da procijenite veličinu srca, njegove komore i opću strukturu organa. Pomoću snimke moguće je otkriti patološka stanja srca - promjenu oblika, povećan sadržaj kalcija u krvnim žilama. Rendgenske studije također mogu otkriti abnormalnosti u strukturi pluća i krvnih žila, kao i detektirati tekućinu u tkivima pluća.

Veličina srca u suprotnosti sa srčanom funkcijom, ili promjene ventila mogu varirati. No, postoje bolesti u kojima veličina srca ostaje ista, to može biti, na primjer, konstruktivni perikarditis. Srce je obavijeno dodatnim slojem, ali dimenzije ostaju normalne.

Rendgensko ispitivanje karakterizirano je stvaranjem malog rendgenskog "filma" nekoliko slika, pri čemu su organi dinamike snimljeni u torakalnoj šupljini i posudama.

Ova metoda istraživanja koristi se pri određivanju dijagnoze, pri otkrivanju defekata srca, služi kao pomoćna metoda za elektrofiziološka istraživanja i za kateterizaciju krvnih žila. Budući da je doza zračenja tijekom ispitivanja visoka, ona se zamjenjuje drugim sigurnijim metodama ispitivanja (ECHO i dr.).

Elektrokardiografija je najčešća metoda pregleda za bolesti srca. Glavna prednost metode je odsustvo zračenja, kao i sposobnost da se dobije jasna slika stanja srca i krvnih žila.

U dijagnostici se koriste ultrazvučni visokofrekventni valovi koji preko posebnog senzora prenose sliku na zaslon uređaja. Na zaslonu možete vidjeti otkucaje srca i vaskularnu cirkulaciju. Liječnik tijekom pregleda može pomaknuti senzor preko pacijentovih prsa, promijeniti kut nagiba, što vam omogućuje da vidite punu sliku srčane aktivnosti pacijenta.

Slika se snima na kasetu kako bi se dobila jasnija i kvalitetnija slika, kao i da bi se vidjeli mali strukturni dijelovi, umetnuli poseban senzor u pacijentov jednjak i kroz njega prenijeli sliku na zaslon.

Postupak pregleda nije štetan za pacijenta, dostupan je za sve dobne kategorije.

Magnetska tomografija (MRI) je metoda u kojoj se energija magnetskog polja koristi za proučavanje organa prsnog koša.

Za to je pacijent smješten u veliku elektromagnetsku kutiju u kojoj je uzrokovano osciliranje atoma u cijelom organizmu.

Atomi, pak, prenose signale uređaju za snimanje, u kojem se formira slika svih srčanih struktura.

U ovoj metodi, obično nije potrebno uvesti dodatna kontrastna sredstva, ali ako je srčana bolest povezana s povredom aktivnosti krvnih žila, tada se tvar s paramagnetskim svojstvom primjenjuje kako bi se odredilo gdje je vaskularna cirkulacija slaba.

MRI je najteža dijagnostička metoda, koja je u procesu razvoja, njezin nedostatak je visoka cijena pregleda i poteškoća u postavljanju ispravne dijagnoze.

Tijekom radionuklidnog pregleda u arterije se ubrizgavaju radioaktivne tvari, koje su kontrastna sredstva za određivanje bolnih zona u srcu. Radioaktivni pokazatelji velike brzine distribuiraju se po cijelom tijelu, a specijalizirana gama kamera bilježi emisiju tvari.

Fotoaparat snima sliku i sprema je na disk za daljnje proučavanje. Unatoč činjenici da tijekom pregleda tijelo prima malu dozu zračenja, to je sigurno, za razliku od X-zrake.

Pozitronska emisijska tomografija. Ova metoda ima zajednička svojstva s radionuklidnim pregledom, razlika je u tome što se pri ubrizgavanju PET-a jedna tvar označava radioaktivnim sredstvom koje se kreće samo u području srca i njegovih struktura. Senzori na uređaju registriraju područja s povećanom aktivnošću agenta, a 3D slika u visokoj kvaliteti pojavljuje se na zaslonu računala. Odabrano područje prikazuje aktivne zone srca koje apsorbiraju radioaktivnu tvar.

PET je skupa metoda istraživanja, tako da se koristi za razjašnjavanje dijagnoze ili kada nisu dobiveni pouzdani podaci u drugim dijagnostičkim metodama.

Kateterizacija. Ova dijagnoza koronarne bolesti srca provodi se na sljedeći način. Kateter se ubacuje u vene ili arterije i postupno se s krvotokom seli u glavna područja srca. Ako je potrebno ispitati desno područje atrija i njegovih komora, u venu se umetne kateter. Za pregled lijeve pretklijetke i komora, u arteriju se stavlja kateter.

Kateterizacija je univerzalni alat za dijagnostiku i liječenje srca, ponekad se u katetere ugrađuju mikroskopski instrumenti za mjerenje tlaka.

Kateteri se dijele na tipove, ovisno o njihovoj namjeni:

• mjerenje tlaka;
• vaskularno ispitivanje;
• ekspanzija ventila;
• uklanjanje vaskularne blokade.

Prednost korištenja katetera je u tome što izbjegavaju kirurške intervencije tijekom liječenja. Kateterizacija se odvija u bolnici uz korištenje lijekova protiv bolova.

Angiografsko ispitivanje obuhvaća proučavanje aktivnosti i strukture koronarnih krvnih žila kateterizacijom i rendgenskim snimanjem. Kateter se umeće u venu na ruci ili u preponskom području i napreduje do područja srca, a kretanje katetera prati liječnik pomoću rendgenskog snimanja.

Da bi se dobila slika krvnih žila, u kateter se umetne kontrastno sredstvo i na taj način se na ekranu vide svi nedostaci aktivnosti ili strukture koronarnih arterija.

Ova metoda omogućuje otkrivanje bolesti koronarnih žila i pravovremeno započinje liječenje.

Koje su metode proučavanja srca i krvnih žila?

Nažalost, moderni ljudi najčešće umiru od bolesti povezanih s nepravilnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava. Kardiolozi spasavaju mnoge živote zahvaljujući širokom dijagnostičkom potencijalu napredne medicine. Prvi korak je palpacija od strane liječnika, nakon čega slijedi detaljan pregled i razmatranje svih postojećih pritužbi, slušanje i procjena tonova i buke srčanog mišića. Osim toga, potrebno je odrediti indikatore krvnog tlaka, ispitati uzorke venske krvi i postaviti brzinu pulsa. U ovom članku ćemo govoriti o dokazanim metodama proučavanja srca i krvnih žila koje se najčešće koriste u modernim općinskim i privatnim klinikama.

elektrokardiografija

Uz pomoć EKG-a, u kratkom roku liječnici mogu odrediti ritam, veličinu i lokaciju srca, identificirati znakove i stadij infarkta miokarda, otkriti slabo opskrbljen krvlju i ožiljcima. Pomoću ove tehnike dijagnosticiraju se srčani udar, patološki procesi u predjelima i ventrikulama, angina pektoris, perikarditis, ishemijska bolest, endokarditis, miokarditis.

EKG mapiranje

Ova tehnika omogućuje vam da vidite učinke prošlih bolesti, kao i da pronađete rane abnormalne procese asimptomatskih bolesti.

Hotlerov nadzor

Svakodnevno praćenje srčane aktivnosti pridonosi pronalaženju skrivenih i nedostupnih s drugim metodama EKG poremećaja.

Ispitivanje pokretljivosti

Suština tehnike je pratiti reakciju srčanog mišića na različite vrste tjelesne aktivnosti. Dijagnostika EKG-a provodi se pomoću pokretne trake i bicikla. Takav pristup pomaže ne samo u otkrivanju skrivenih patologija, već i za uspostavljanje praga opterećenja koji, kada se dostigne, stvara opasnost za srce.

Ehokardiografija i ultrazvuk

Uz pomoć ECHO-KG pregledavaju se lumen i stijenke krvnih žila, određuju brzina i druge karakteristike protoka krvi. Tehnika je učinkovita za pacijente nakon srčanog udara, pomaže u adekvatnoj procjeni ožiljaka na miokardu.

Doppler studija

Dijagnostička metoda slična je ehokardiogramu, jer ove metode proučavanja srca i krvnih žila uključuju uporabu ultrazvuka. Doppler se razlikuje po tome što uključuje promjenu frekvencije valova reflektiranih od crvenih krvnih stanica. Zbog toga liječnici imaju cjelovitu sliku stanja i funkcioniranja krvnih žila, obilježja kretanja crvenih tijela. Zbog Doplerove metode procjenjuje se rizik od tromboze i rupture krvnih žila. Ova tehnologija pomaže u dijagnosticiranju proširene bolesti u vremenu, kao i za pronalaženje drugih poremećaja izazvanih suženim ili blokiranim arterijama.

Tomografija srca

Suvremeno polje kardiologije je nezamislivo bez visoko preciznih metoda dijagnosticiranja patoloških promjena u srcu i krvnim žilama. U tome aktivno sudjeluje magnetska rezonancija i kompjutorski tomograf. Ovo ispitivanje pokazuje anatomsku strukturu srca i koronarnog sustava, daje predodžbu o radu ventila, pomaže u analizi srčanih komora i pronalazi strukturalnu metamorfozu miokarda.

tomografija - moderna metoda proučavanja srca i krvnih žila

Ultrazvuk srca i krvnih žila

Duplex studija

Tijekom rada opreme, na zaslonu se reproducira dvodimenzionalna slika srca i svih posuda. Tehnika kombinira Doppler mod i B-mod. Oprema pokazuje anatomiju krvnih žila, odražava učinak bolesti na cirkulaciju krvi, pomaže u pronalaženju aterosklerotskih plakova, otkriva malformacije, određuje stonozu, okluziju.

Triplex studija

Tehnika je različita slika u boji. Zahvaljujući detaljnoj analizi protoka krvi u izoliranim područjima krvožilnog sustava, zajedno s kartiranjem boja, moguće je odrediti vaskularnu propusnost i propisati najučinkovitije liječenje.

Rendgensko ispitivanje srca

Ova dijagnostička metoda usmjerena je na proučavanje položaja srca, što znači da može pokazati adhezije, otkriti upalu pluća, pronaći tumore.

angiocardiography

Rendgenska dijagnostika provodi se unutar glavnih krvnih žila uz sudjelovanje posebne tvari koja se daje pacijentu. Tehnika se odlikuje sposobnošću procjene strukture velikih krvnih žila, pronalaženjem urođenih malformacija, provođenjem ankete prije operacija.

angiografija

Postupak koji uključuje rendgensku fotografiju krvnih žila obavlja se uvođenjem posebne tvari u krvotok. Slikane krvne žile jasno su vidljive na opremi. Ako je potrebno pregledati skupine arterija, tada se izvodi artenografija, propisuje se flebografija za analizu stanja vena, provodi se djelotvorna koronarna angiografija koja omogućuje pronalaženje područja i uzoraka vazokonstrikcije.

Ispitivanje radioizotopa

Osnova je radioaktivni izotop, uveden u tijelo i koncentriran u srcu, što rezultira različitom raspodjelom tvari prema oštećenim i zdravim dijelovima miokarda. Zahvaljujući ovom pregledu, stručnjak može donijeti presudu o pokretljivosti zidova krvnih žila i kvaliteti opskrbe miokarda krvi, proglasiti miokardijalne defekte, odrediti stupanj gladovanja kisikom ili hipoksiju tkiva, procijeniti stanje srčanih klijetki.

Srce srca

Metoda fonokardiografije bilježi buku koju fonendoskop ne prati. Pregled pomaže u dobivanju ideje o ispravnom ili pogrešnom radu srca.

EPI srca i krvnih žila

Kod izvođenja elektrofiziološke studije zabilježeni su impulsi iz unutrašnjosti srca. Tijekom postupka koriste se kateteri i posebna oprema za fiksiranje patologije. Kroz EFI, stručnjak jasno pronalazi zonu, uzroke i izvor aritmija. Tehnika pomaže u pravilnoj dijagnostici i djelotvornom liječenju bolesti srca, kao i za praćenje učinkovitosti prakticirane terapije.

Ako je osoba izložena riziku od bolesti srca i krvnih žila, sumnja da razvija patologiju, ne možete koristiti narodne lijekove i nadati se da će bolest proći sama od sebe. Morate se upisati u kardiologa i opisati sve vaše bolesti.

Metode dijagnosticiranja bolesti srca

Dijagnostičke metode

Metode dijagnosticiranja bolesti srca i krvnih žila konstantno se poboljšavaju zajedno s razvojem tehnološkog napretka. Međutim, stare dokazane dijagnostičke metode, kao što je auskultacija srca i elektrokardiografija, ne gube važnost.

- METODE DIJAGNOSTIKE BOLESTI SRCA I PLOVILA

Elektrokardiografija (EKG) je tehnika snimanja i proučavanja električnih polja koje generira srce. Elektrokardiografija je relativno jeftina ali vrijedna metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike u kardiologiji.

primjena

• Definiranje učestalosti (vidi također puls) i pravilnosti otkucaja srca (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije), ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).
• Pokazuje akutno ili kronično oštećenje miokarda (infarkt miokarda, ishemija miokarda).
• Može se koristiti za otkrivanje neravnoteže kalija. kalcij. magnezij i drugi elektroliti.
• Otkrivanje intrakardijalnih poremećaja provođenja (različite blokade).
• Metoda probira za koronarne bolesti srca. uključujući testove otpornosti na stres.
• Daje ideju o fizičkom stanju srca (hipertrofija lijeve klijetke).
• Može pružiti informacije o ne-srčanim bolestima, kao što je plućna embolija.
• Pomoću kardiofona možete daljinski dijagnosticirati akutnu srčanu patologiju (infarkt miokarda, ishemiju miokarda).
• Može se koristiti u istraživanjima kognitivnih procesa, samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama [1]

Indikacije za EKG

1. Sumnja na srčanu bolest i visoki rizik za te bolesti. Glavni čimbenici rizika su:

• hipertoničar bolest
• Za muškarce - nakon 40 godina
• pušenje
• hiperkolesterolemija
• Dosadašnje infekcije

2. Pogoršanje stanja oboljelih od srčanih oboljenja, pojava boli u području srca, razvoj ili jačanje kratkog daha, pojava aritmija.

3. Prije bilo kakvih kirurških zahvata.

4. Bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bolesti uha, grla, nosa, kožnih bolesti itd. sa sumnjom na uključenost srca u patološki proces.

5. Stručna procjena vozača, pilota, pomoraca itd.

6. Prisutnost profesionalnog rizika.

Na preporuku terapeuta (kardiologa), za diferencijalnu dijagnozu organskih i funkcionalnih srčanih promjena provodi se elektrokardiografija s medicinskim uzorcima (s nitroglicerinom, s obzidanom, s kalijem), kao i EKG s hiperventilacijom i ortostatskim opterećenjem.

2. Dnevno praćenje EKG-a (Holter-ECG)

Indikacije za sastanak:

- prisutnost atipičnih bolova u srcu, za koje se sumnja na anginu;

- u bolesnika s dijagnosticiranom bolešću koronarne arterije, uključujući one koji su pretrpjeli infarkt miokarda;

- pratiti učinkovitost terapije lijekovima za koronarnu arterijsku bolest i rezultate kirurške revaskularizacije miokarda

- u prisutnosti pritužbi koje mogu biti povezane s aritmijama koje nisu zabilježene na normalnom EKG-u

- u sinkopalnim (nesvjesnim) uvjetima;

- u bolesnika s dijagnosticiranim aritmijama, utvrditi njihovu ozbiljnost, identifikaciju i procjenu rizika pojave po život opasnih varijanti poremećaja ritma.

- pratiti učinkovitost antiaritmičkog liječenja

- procijeniti učinkovitost implantiranog pejsmejkera.

• Dnevno praćenje krvnog tlaka:

- jedina metoda pregleda koja vam omogućuje da dobijete najpotpunije informacije o razini i fluktuacijama krvnog tlaka tijekom dana, tijekom budnosti i spavanja, da biste identificirali pacijente s nedovoljnim i prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka tijekom noćnih sati, bolesnika s noćnim hipertenzijama.

- procijeniti prikladnost antihipertenzivne terapije, itd.

• Treadmill - test (test s fizičkom aktivnošću na traci za trčanje)

Test treadmila - hodanje na pokretnoj traci s doziranim postepenim povećanjem intenziteta tjelesne aktivnosti, istovremenim EKG snimanjem, mjerenjem krvnog tlaka.

Glavna područja primjene uzorka:

- pregled različitih skupina bolesnika za rano otkrivanje kardiovaskularnih bolesti

kardiovaskularna patologija

- identifikacija i identifikacija srčanih aritmija na opterećenju;

- identifikacija osoba s hipertenzivnom reakcijom na opterećenje;

- određivanje tolerancije individualne vježbe u

bolesnika s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;

- procjenu učinkovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera;

- ispitivanje sposobnosti rada bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;

- profesionalni odabir (za rad u ekstremnim uvjetima ili za

poslovi koji zahtijevaju visoku fizičku izvedbu.

- procjena prognoze kardiovaskularnih bolesti.

5. Ehokardiografija -

ultrazvučna dijagnostička metoda. usmjeren na proučavanje morfoloških i funkcionalnih promjena srca i njegovog ventilskog aparata. Temelji se na snimanju ultrazvučnih signala koji se reflektiraju iz struktura srca

6. Koronarna angiografija je rendgenska metoda istraživanja, koja je najpreciznija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca (CHD). omogućujući vam da točno odredite prirodu, položaj i stupanj suženja koronarne arterije.

Ova metoda je "zlatni standard" u dijagnostici bolesti koronarnih arterija i omogućuje vam da odlučite o izboru i opsegu daljnjih medicinskih postupaka kao što su balonska angioplastika, stentiranje i koronarna bajpas operacija.

Tijekom koronarne angiografije, interventni kardiolog ubrizgava vodotopivu radioaktivnu supstancu sukcesivno u lijevu i desnu koronarnu arteriju pomoću angiografskih katetera. Uz svako takvo uvođenje, radiopaque supstanca brzo popunjava lumen arterije duž cijele njegove duljine. U fluksu X-zraka, čvrsto kontrastirana arterija baca sjene na angiografski detektor, prikazujući informacije o njegovoj unutarnjoj topografiji. Dakle, fotografiranjem u nekoliko projekcija možete dobiti najpotpuniju sliku o anatomiji i stupnju oštećenja na korijenu koronarne arterije. Važno je napomenuti da je tijekom istraživanja pacijent u protoku ionizirajućeg zračenja, a ekvivalentna doza zračenja može biti u prosjeku 2-10 milisievert u jednoj studiji.

7. Angioplastika i stentiranje arterija srca jedna je od metoda liječenja ishemijske bolesti srca. Sjetite se toga

Bolest koronarnih arterija je bolest koronarnih arterija u kojoj aterosklerotski plakovi počinju rasti, sužavajući lumen žile (stenozu) ili potpuno blokirajući (okluziju).

Svako suženje ili okluzija u koronarnim arterijama smanjuje dotok krvi u srce. Stanice srca pri radu koriste kisik i stoga su iznimno osjetljive na nedostatak primitka. Srce to signalizira, javlja se bol - angina.

Angioplastika i stenting je metoda obnavljanja adekvatnog lumena suženih koronarnih arterija iz unutrašnjosti posude uz pomoć posebnih uređaja - balona i stentova umetnutih u arterije pod kontrolom x-zraka, pod lokalnom anestezijom, kroz punkcije kože, bez uporabe velikih rezova, opće anestezije, a osobito umjetne cirkulacije,

Vaskularni stent je metalni okvir, koji je mala metalna cijev, čiji zid ima mrežastu strukturu. Stent se nalazi na balonu. Ovakav dizajn omogućuje da zid u neotvorenom stanju ima malu veličinu, a nakon napuhavanja balona da zauzme određenu veličinu i da ostane u tom položaju zauvijek.

Stent se u pravilu uvodi u arteriju nakon ekspanzije balonom (nakon angioplastike) i postavlja se na mjestu arterijske lezije s aterosklerotskim plakom kako bi se sačuvao lumen i spriječila restenoza (ponovno sužavanje).

8. Operacija koronarne premosnice. Operacija koronarne premosnice (CABG) je operacija. omogućujući vraćanje protoka krvi u arterije srca zaobilazeći mjesto suženja koronarne žile uz pomoć šantova.

Pravodobna operacija za operaciju koronarne arterije premosnica sprječava ireverzibilne promjene u srčanom mišiću, u mnogim slučajevima poboljšava kontraktilnost miokarda i poboljšava kvalitetu i dugovječnost.

Metode ispitivanja srca

Prepoznati prirodu anatomskih i funkcionalnih promjena u raznim bolestima srca, kao i stupanj hemodinamskog oštećenja i kompenzacijskih sposobnosti miokarda, koristiti objektivne fizičke metode (intervjuiranje, utvrđivanje obilježja povijesti života i razvoja bolesti, pritužbi pacijenata, pregleda, palpacije, perkusije, auskultacije), također laboratorijske, radiološke, instrumentalne, funkcionalne i morfo-histološke metode istraživanja.

Pacijent s intervjuom sa srčanim bolestima treba provoditi u opuštenoj i ležernoj okolini. U tom slučaju, pacijent bi trebao osjetiti pažnju i interes liječnika. Bolesnika treba poticati da govori o osjećajima koje doživljava, među kojima prevladavaju boli iza prsne kosti i karakteristične točke njegovog zračenja, kratkog daha, hemoptizije, palpitacija, slabosti i povećanog umora. Takav razgovor omogućuje ne samo identificirati najvažnije manifestacije bolesti, tijek njezina razvoja tijekom vremena, itd., Nego i uspostaviti odnos povjerenja između liječnika i pacijenta. Od pritužbi oboljelih od srčanih oboljenja najznačajniji su nedostatak daha, umor pri naporu, bol, hemoptiza i edemi na ekstremitetima.

Kratkoća daha - najvažnija manifestacija bolesti srca, koja se razvija kao rezultat povećane opskrbe krvi plućima. Može se pojaviti iu mirovanju iu tjelesnom naporu. Dispneja u mirovanju (često noću) javlja se kod aortne bolesti srca, infarkta miokarda, kardiomiopatije i kardioskleroze. Najčešće je povezana s znojenjem intersticijalne tekućine u alveolama. Pojava dispneje tijekom fizičkog napora može biti pokazatelj neuspjeha lijeve klijetke.

Umor je otkriven u mnogim srčanim bolestima i također je znak zatajenja srca.

Bolove u srcu najčešće uzrokuju ishemija miokarda (stenokardija), perikarditis, paroksizmalna tahikardija, aneurizma aorte (moguće sa znakovima disekcije), sifilitička aortitis, koronaritis, miokarditis, značajna hipertrofija lijevog atrija, neurocirculatorna distonija. U isto vrijeme, kod ishemijske bolesti srca (CHD), angina pektoris se često izaziva fizičkim naporom, relativno je kratkotrajna (10-15 minuta), uklanja se uzimanjem nitroglicerina. Dulja priroda boli uzrokovana je ili infarktom miokarda ili je ekstrakardijalni.

Hemoptiza u srčanim bolestima često je povezana s teškim zatajenjem srca ili tromboembolijom grana plućne arterije.

Ispitivanje bolesnika sa srčanom bolešću može otkriti niz važnih znakova bolesti - cijanozu usana, uši, prstiju, otežano disanje, blijedu ili žućkastu kožu, periferne edeme, abnormalne pulzacije velikih krvnih žila i srca, deformaciju prsne kosti ("srčana grba")., aritmije.

Otekline kod srčanih bolesti najprije se pojavljuju na nogama i stopalima. Imaju gustu teksturu, koža iznad njih je hladna. U kasnijim fazama zatajenja srca bilježi se povećanje veličine jetre, ascitesa, hemoptizije i drugih kliničkih manifestacija.

Pregledom prsnog koša može se otkriti njegova deformacija i prisutnost pulsiranja na neobičnim mjestima. Dakle, u djece s hipertrofijom desne klijetke s valvularnim defektima srca, i prirođenih i stečenih, srčana grba se obično razvija desno od prsne kosti. Opadanje prsne kosti često se primjećuje u bolesnika s Marfanovim sindromom, često u kombinaciji s anomalijama velikih krvnih žila. Prisutnost kifoze ili skolioze ponekad ukazuje na plućnu hipertenziju.

U slučaju hipertrofije lijeve klijetke dolazi do povećanja apikalnog impulsa i njegovog miješanja u lijevo, au slučaju prave hipertrofije, javlja se porast pulsacije u drugom ili trećem interkostalnom prostoru na desnoj strani.

Palpacija prsnog koša može otkriti brojne važne simptome: naglo slabljenje (ili čak izostanak) apikalnog impulsa u perikarditisu, dijastolički tremor ("pršti") tijekom mitralne stenoze. Sistolički tremor je karakterističan za prirođene srčane bolesti srca i vaskularne malformacije.

Impulsi kod bolesnika sa srčanom bolešću mogu biti vrlo različiti. Ujedno se utvrđuje i učestalost, ovisnost o fazama disanja, ritmu, napetosti, punjenju, sinkronizam na gornjim i donjim ekstremitetima, razlike u učestalosti srčanih kontrakcija i puls na periferiji.

Perkusije vam omogućuju da odredite veličinu srca i miješanje njegovih granica u hipertrofiji, aneurizmi srca i velikih krvnih žila, prisutnosti tekućine u pleuralnoj i trbušnoj šupljini, kao i perikarda.

Auskultacija je iznimno važna metoda za otkrivanje srčanih aritmija, patoloških tonova i buke, njihove lokalizacije, zračenja, intenziteta, kvalitete i visine.

Laboratorijske metode istraživanja omogućuju procjenu sustavnih promjena u metabolizmu i određivanje brojnih specifičnih pojava u srčanim bolestima. Osim proučavanja opće prihvaćenih kliničkih laboratorijskih ispitivanja (opći testovi krvi i urina, standardni biokemijski parametri), ove metode mogu se koristiti za procjenu nekih parametara hormonskog profila (kateholamina, gluko- i mineralokortikoida, acetilkolina, serotonina, histamina, prostaglandina).

U dijagnostičke svrhe ponekad se proučavaju brojni enzimi u plazmi, kreatin fosfokinaza (CPK) i njegov izoenzim (MB), laktat dehidrogenaza (LDH) i njegovi izoenzimi, kao i alanin aminotransferaza (ALT) i asparaginin transferaza (AST). Aktivnost ovih enzima ima važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi oštećenja miokarda i jetre.

Uz to, izučavanje razmjene vode i elektrolita, stanje sustava koagulacije, kiselo-bazno stanje (CBS), te parametri metabolizma lipida i ugljikohidrata su od velike važnosti u dijagnostici bolesti srca i identifikaciji sistemskih promjena.

Moguće metode rendgenskih studija provedenih u bolesnika sa srčanim oboljenjima prikazane su putem rendgenoskopije i radiografije, tomografije, rendgenografije, elektromiografije, rendgenske televizije i angiokardiografije (slika 1).

Slika 1. Operacijska dvorana za endovaskularne intervencije.

Pomoću ovih metoda moguće je odrediti oblik prsnog koša, veličinu i oblik srca, prisutnost tekućine u pleuralnim šupljinama i perikardiju, prirodu pulsnih valova na površini srca, sinkronicitet kontrakcija različitih dijelova srca, stanje autodijafnih i kardio dijafragmatskih sinusa, transparentnost plućnih polja, strukturu korijena pluća, prisutnost stranih tijela i niz drugih pojava.

Koronarna angiografija se trenutno smatra najvažnijom metodom za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, što je vodeća metoda istraživanja, koja u većini slučajeva omogućuje određivanje indikacija za određenu metodu liječenja poremećaja koronarnog protoka krvi. Ova metoda omogućuje određivanje pojedinačne ili višestruke stenoze i okluzije koronarnih arterijskih krvnih žila i procjenu njihove sposobnosti opskrbe srca krvlju.

Ehokardiografiju treba staviti na prvo mjesto po informativnosti među posebnim istraživačkim metodama. koji će omogućiti vizualizaciju intrakardijalnih struktura na ekranu i pomoću računala procijeniti debljinu pregrada, veličinu defekata, hemodinamske parametre (tlak u šupljinama), područje interatralnih, interventrikularnih, aortnih i plućnih rupa. Ova metoda temelji se na analizi ultrazvučnih značajki srca, dobivenih neinvazivnom metodom korištenjem posebnih uređaja - ehokardiografa.

Danas su poznate njegove sorte - jedno-, dvodimenzionalne, dopplerne i kontrastne, kao i intraezofagealna ehokardiografija. Nedavno su se pojavili uređaji s kolor doppler skeniranjem. Ovi se uređaji sastoje od ultrazvučnog pretvarača s piezokristalom koji šalje ultrazvučne valove u tijelo pacijenta i jedinicu koja prima reflektirane impulse. Moderni uređaji omogućuju većini pacijenata da identificiraju sve glavne manifestacije bolesti, ne samo srce, nego i perikard i velike žile.

Elektrokardiografija (EKG) i vektorska kardiografija (VCG) su među najviše proučavanim i široko korištenim metodama u hitnoj kardiologiji i rutinskom pregledu. Moguće je identificirati poremećaje srčanog ritma i odrediti njihovu prirodu, ishemiju ili prisutnost ožiljaka različitih stijenki srčanih šupljina, identificirati indirektne znakove hipertrofije, srčane aneurizme i kompresiju izvana. U nekim situacijama prikazana je dugotrajna (dugotrajna ili dnevna) EKG snimanja uz pomoć prijenosnih uređaja (Holter monitoring). Takva studija prikazana je prvenstveno za evidentiranje poremećaja ritma i njihovih detaljnih obilježja, kao i za anginu pektoris, periodičnu nesvjesticu, prisutnost umjetnog pejsmejkera, objektivizaciju učinkovitosti farmakoloških pripravaka, kao iu znanstvena istraživanja.

Ultrazvučni pregled omogućuje dijagnosticiranje poremećaja kontraktilne funkcije miokarda zbog ožiljaka, srčanih tumora, fibroze i kalcifikacije ventila. Zajedno s EKG i PCG korištenjem ovih neinvazivnih metoda, objektivni osnovni podaci potrebni za odabir kirurškog liječenja dobiveni su u 90-95% bolesnika.

Kateterizacija šupljina srca i velikih krvnih žila je invazivna dijagnostička tehnika, jedna od najobjektivnijih metoda i omogućuje vam da odredite veličinu šupljina srca, varijacije velikih žila koje se povlače ili bježe iz srca, abnormalne poruke između šupljina srca i glavnih krvnih žila, pregled krvnog tlaka i sastava plina. slijediti kateter, izvesti intrakardijalni EKG i PCG, koristiti boje ili radioaktivne oznake, uzeti uzorke krvi iz venskog sinusa za ispitivane I srce metabolizam, ponašanje rendgenski pregled srca i krvnih žila, za obavljanje biopsija srca i broj terapijskih postupaka (na primjer, koronarne angiografije i ugradnji stenta koronarnih arterija).

Moderne angiokardiografske instalacije opremljene su složenom i skupom opremom, elektronsko-optičkim pojačalima, televizijskim sustavima, filmskim kamerama i videorekorderima s mogućnošću snimanja na različite elektroničke medije.

Vensko sondiranje srca. koji je prvi put na sebi izveo Forceman 1927., trenutno je važna metoda za proučavanje ne samo patologije srca, nego i pluća (na primjer, s PE). Posebne vaskularne sonde (kateteri) provode se kroz ulnarnu ili femoralnu venu u desno srce, u desnu pretklijetku, a odatle u plućnu arteriju. Sonda na ulnarnoj veni može se držati u lijevom pretkomoru.

Ako se istodobno probuši interatrijalni septum posebnom iglom, koja se provodi kroz sondu, tada se takva studija naziva transseptalna punkcija. Kroz mitralni ventil kateter se može voditi dalje u lijevu klijetku.

Druga metoda ispitivanja lijevog srca je arterijsko ispitivanje s provođenjem vaskularne sonde kroz ulnarnu ili femoralnu arteriju prema Seldingeru. Sonda se prenosi duž aorte do aortnog ventila i kroz nju prodire u lijevu klijetku. Praćenje položaja sonde provodi se rendgenskim snimanjem. Spojite kateter s elektromagnetskim senzorom, zabilježite krvni tlak u komorama srca i odredite stupanj oksigenacije krvi. Poznavanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka (mm Hg. Art.) I oksigenacija krvi (%) je ključ za razumijevanje patogeneze i kliničke slike svakog defekta.

Primjeri svojstava sastava plina u krvi i tlaka u šupljinama srca i velikih žila prikazani su u tablici. 1.

Tablica 1. Sastav krvi i tlaka u šupljinama srca i krvnih žila u normalnim uvjetima

Ako dobiveni podaci nisu dovoljni za dekodiranje defekta, injektira se kontrastno sredstvo topivo u vodi kroz sondu (50-70% kardiovaskularne otopine, hipoks i sl.) I promatra se njegov prolaz.

Radionuklidne metode za dijagnosticiranje srčanih bolesti su složene i skupe, ali za određeni broj pacijenata njihova je provedba nužna. Takve metode uključuju radionuklidnu angiokardiografiju, perfuzijsku scintigrafiju miokarda i infarkt, radionuklidnu aortoarteriografiju i vizualizaciju miokarda s radioaktivnim mikrosferama. Te metode istraživanja, osim vizualizacije pojedinačnih struktura srca i velikih krvnih žila, omogućuju nam izračunavanje BCC-a, ukupne periferne vaskularne rezistencije i niza drugih važnih parametara koji karakteriziraju strukturne i funkcionalne promjene u širokom rasponu bolesti srca.

Od velike važnosti u dijagnostici bolesti srca i velikih krvnih žila su CT (uključujući spiralni CT) i MRI, koji omogućuju da se odredi mjesto, veličina i odnos patološke formacije s određenim brojem anatomskih struktura.

Intravitalna srčana biopsija praćena histološkim i elektronsko mikroskopskim pregledom otkriva destruktivne i kompenzatorno-adaptivne promjene koje ukazuju na funkcionalne i strukturne promjene, prije svega miokarda (na primjer, kod dilatiranih kardiomiopatija), kao i za procjenu stanja imunosti na transplantaciju lokalnog tkiva (tijekom transplantacije organa). ). Intravitalna biopsija se izvodi perkutanom punkcijom ili invazivnom endomiokardijalnom metodom. Perkutana punkcija kontraindicirana je kod teškog neuspjeha cirkulacije, upornih poremećaja srčanog ritma, teškog neuspjeha cirkulacije, infektivnih procesa u perikardiju i pluća. Apsolutne kontraindikacije za invazivnu endomiokardijalnu biopsiju praktički su odsutne.

Funkcionalne metode. To uključuje proučavanje respiratorne funkcije, proučavanje sastava EZ i krvnog plina, spiroergometriju, elektrokardiogram s odmjerenom vježbom, električnu stimulaciju atrija i određivanje tolerancije vježbanja. To vam omogućuje da odredite stupanj sistemskih poremećaja i razinu spremnosti pacijenata za velike kirurške zahvate.

Dakle, gore navedeno nam omogućuje da zaključimo da do sada, arsenal kardijalnih kirurga ima širok raspon tehnika koje omogućuju sveobuhvatan pregled pacijenta, točnu dijagnozu bolesti i njenih komplikacija, razinu sistemskih promjena i spremnost pacijenta za invazivne metode liječenja. To omogućuje s velikom pouzdanošću obavljanje najsloženijih kirurških intervencija i individualizaciju taktike liječenja.