Kardiopatija u djece

Svake godine liječnici sve češće dijagnosticiraju bolesti koje pogađaju kardiovaskularni sustav u bolesnika. S vremenom se broj takvih patologija u adolescenata i djece postupno povećava. Većina odstupanja od normalnog razvoja može se pripisati kardiopatijama. Ova patologija podrazumijeva kombinaciju bolesti povezanih s oštećenjem razvoja miokarda.

Prevedeno s grčkog, koncept "kardiopatije" može se doslovno prevesti kao "zatajenje srca". Stoga, liječnici često upućuju na bilo koju patologiju srca na ovaj koncept. Međutim, još uvijek je prihvaćeno da se kardiopatija naziva određenim brojem odstupanja djece koja imaju određenu klasifikaciju. Svaka promjena u razvoju miokarda ima svoje osobine.

Vrste kardiopatije

Kongenitalna kardiopatija dijagnosticira se u prvim tjednima života djeteta. Ova patologija je često povezana s kongenitalnim malformacijama ili s reumatoidnim autoimunim bolestima novorođenčeta.

Liječnik može postaviti dijagnozu stečene kardiopatije bliže adolescenciji. To je zbog činjenice da u razdoblju od 9 do 12 godina dijete aktivno raste. Često se abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava dijagnosticiraju u 15-16 godina. To je zbog hormonskih promjena i puberteta.

Najčešće se kardiopatija određuje jednom ili nekoliko sljedećih promjena:

• abnormalnosti razvoja velikih krvnih žila;
• povećanje interventrikularnog septuma u srcu;
• kršenje srčanog ritma i provođenje živčanih impulsa;
• promjena električne osi srca;
• abnormalnosti u razvoju jedne ili obiju komora srca;
• povreda srčanih zalistaka (njihovo nepotpuno otvaranje).

Neke od navedenih promjena izravno ukazuju na malformaciju srca kod djeteta. Drugi su česti znakovi raznih bolesti. Zbog toga su za pouzdanu dijagnozu potrebne određene instrumentalne studije.

Postoje 4 glavne vrste kardiopatije u djece, koje su klasificirane prema varijanti tečaja i uzrocima:

1. Funkcionalna.
2. Displazije.
3. Proširene.
4. Sekundarni.

Funkcionalna kardiopatija javlja se kada su djeca pretjerano uključena u sport i primaju tjelesni napor iznad norme starosti. Pod njihovim djelovanjem, miokard nastoji žurno se prilagoditi tom načinu rada. Kao rezultat toga, postoje takozvane funkcionalne promjene u srčanom mišiću.

Živi primjer razvoja takve patologije je redovita obuka za sportaše koji prolaze u suprotnosti s režimima i propisima. Zaključak je da nedovoljno kvalificirani treneri i nastavnici tjelesnog odgoja prisiljavaju djecu da obavljaju veliku količinu posla bez da najprije pripreme dječje tijelo za to. Također, slična kardiopatija može se promatrati kod djeteta kada je odrastao u nefunkcionalnoj obitelji.

Displastična kardiopatija razvija se kao samostalna bolest. Obično patologija nije povezana s bilo kakvim kršenjem drugih sustava i organa u tijelu. Neki stručnjaci vjeruju da bolest podrazumijeva prisutnost vezivnog tkiva u bilo kojem dijelu srca. Drugi dio liječnika povezuje takve promjene s funkcionalnom kardiopatijom.

U dječjoj dobi displastična kardiomiopatija nije izložena kao neovisna dijagnoza. U nekim se zemljama taj pojam još uvijek koristi, što znači prolapsom mitralnih zalistaka. Takva patologija u većini varijanti ne zahtijeva apsolutno nikakav poseban tretman.

Pojam "displastična kardiopatija" također se koristi kada se u srcu nađe bilo koja neobjašnjiva patologija, čiji se uzrok ne može razumjeti. Ovom opcijom se kao liječenje obično propisuju profilaktička sredstva i manipulacije.

Dilatirana kardiopatija je proširenje jednog ili više područja srca. Ova se patologija razvija kada toksini, virusi i bakterije djeluju na miokard. Kao posljedica toga, tijekom dugotrajnih upalnih procesa smanjuje se elastičnost srčanog mišića, što uzrokuje širenje atrijalne šupljine ili ventrikula. Dokazana i nasljedna teorija pojave ove bolesti, jer često se nalazi u članovima obitelji iz generacije u generaciju.

Sekundarna kardiopatija razvija se u prisutnosti bolesti povezanih ne samo s kardiovaskularnim sustavom. Djeca i adolescenti su prirodno u najvećem riziku. Patologija se može pojaviti na pozadini sljedećih bolesti:

• upalne bolesti srca (endo- i miokarditis);
• bolest pluća (pneumonija, bronhijalna astma);
• poremećaji metabolizma;
• bilo koje dugotrajne ili kronične upalne bolesti.

U potonjem slučaju vrlo je jednostavno dijagnosticirati patologiju srca bolesna osoba je već pod liječničkim nadzorom u vrijeme liječenja.

simptomi

Glavna manifestacija kardiopatije u djece je bol. Bolni ili pritisni osjećaji najčešće su lokalizirani iza prsne kosti u području srca. Nelagodnost je često kratkotrajna, iako postoje slučajevi produljene boli. Ostali simptomi potpuno ovise o obliku patologije i osobinama djeteta i njegovog tijela.

S funkcionalnom kardiopatijom, zbog činjenice da su organi obogaćeni kisikom gore, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• opća slabost i slabost;
• povećan umor;
• kratak dah čak i uz lagani fizički napor.

Displastični oblik može pratiti nedostatak kisika, vrtoglavica i osjećaj oslabljenog normalnog otkucaja srca.

Kod sekundarne kardiopatije, simptomi su vrlo raznoliki sve manifestacije ovise o primarnoj primarnoj bolesti.

Dijagnostika kardiopatije u djece

Obično su ove tri studije dovoljne za određivanje bolesti i odabir metode liječenja. Osim toga, može se propisati radiografija prsnog koša kojom se određuje ekspanzija ventrikula (u slučaju dilatacijske kardiopatije).

Značajke bolesti kod novorođenčadi

Novorođenčad također može patiti od kardiopatije. Bolest se često razvija na pozadini nedostatka kisika. Štoviše, nije važno kada je došlo do hipoksije, tijekom poroda ili tijekom trudnoće. Zbog nedostatka kisika poremećena je regulacija srca promjenom autonomnog živčanog sustava. Disfunkcija miokarda nastaje zbog poremećaja energetskog metabolizma.

U prosjeku, 50-70% novorođenčadi s hipoksijom pati od kardiopatija. Težina patologije uvelike ovisi o trajanju prenesene hipoksije. Ako je nedostatak kisika opažen nakon rođenja, tada će se vjerojatnije razviti patologija srca, koji se onda mora specifično liječiti. Takve kardiopatije obično traju oko trećine bolesne djece mjesec dana do tri godine.

Liječenje kardiopatije

Sva terapija u cijelosti ovisi o obliku patologije. Funkcionalna kardiopatija liječi se fizioterapijom. U tu svrhu koristi se poseban uređaj koji uz pomoć interferencijskih struja djeluje na organizam. Ovaj je postupak po svom principu profilaktičkiji od kurativnog. Prema mehanizmu djelovanja to je isto što i slični postupci koji se provode u sanatorijima. Poboljšanje svih metaboličkih procesa, uključujući cirkulaciju krvi. Smanjena je bol.

U drugim oblicima koristi se liječenje lijekovima. Štoviše, shema terapije odabire se strogo individualno. To je zbog činjenice da je koncept "kardiopatije" vrlo opsežan. To uključuje ogroman broj potpuno različitih promjena u srcu.

Tijekom liječenja, neophodno je da se pacijent pridržava ispravnog načina života i dnevne rutine. Potrebne su redovite šetnje i uravnotežena prehrana. Sve zarazne bolesti, uključujući uobičajenu prehladu, moraju se odmah liječiti. Svaka manifestacija i simptom sličan znaku srčane bolesti ne mogu se zanemariti ni u kojem slučaju. U vrijeme dijagnosticirane bolesti i početka liječenja, uvijek postoji velika vjerojatnost povoljnog ishoda. Gotovo svaka kardiopatija u djetinjstvu ima vrlo visoku vjerojatnost potpunog izlječenja.

Značajke kardiomiopatije novorođenčadi

Neonatalna kardiomiopatija je neinflamatorna i neishemijska lezija srčanog mišića, što dovodi do poremećaja srca (njegove sposobnosti za skupljanje i opuštanje).

Pojava bolesti počinje već u djetinjstvu, često se brzo razvija i može dovesti do tragičnih posljedica, čak i smrti.

etiologija

Prisutnost kardiomiopatije novorođenčeta ukazuje na pojavu defekata u razvoju miokarda davno prije rođenja djeteta u svijetu.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

U većini slučajeva uzroci pojave nedostataka ostaju nepoznati, ali postoje brojni čimbenici koji mogu uzrokovati takva kršenja:

• Rizik od kardiomiopatskih poremećaja raste kod djeteta čija majka ima dijabetes.
• Kod dojenčadi srčana aktivnost može biti smanjena kod metaboličkih poremećaja ili fibroelastoze miokarda.
• Ako bliski rođak djeteta pati od kardiomiopatije, genetske abnormalnosti mogu uzrokovati abnormalnosti kontraktilnih proteina miokarda i novorođenčeta. Kod genetskih mutacija, srčani mišić prestane se dobro kontrahirati.

Poremećaji u radu srca nepovoljno utječu na čitav krvotok novorođenčeta i on počinje razvijati simptome zatajenja srca

klasifikacija

Kardiomiopatije novorođenčadi nepoznatog porijekla mogu se podijeliti u tri velike skupine:

• Jedan od najčešćih oblika kardiomiopatije je dilatacija. Ova vrsta kardiomiopatije utječe na ljude bez obzira na dob i mjesto stanovanja.
• Kod dilatirane kardiomiopatije u novorođenčadi zabilježena je anomalija miokarda u kojoj su srčane šupljine znatno proširene.
• Kontraktilnost miokarda se smanjuje, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca. Često ova bolest ima razočaravajuće prognoze čak i uz liječenje.

Dilatirana kardiomiopatija razvija se s povredama sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda, kardiomiociti su oštećeni, zamjenska fibroza nastaje pod utjecajem čimbenika kao što su:

• otrovne tvari;
• upalne stanice;
• patogeni virusi;
• autoantitijela.

Prema statistikama, 5-10 djece od 100.000 ljudi pati od dilatirane kardiomiopatije. Muška polovica čovječanstva je osjetljivija na bolest (62-88% pacijenata su dječaci).

• Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) povezana je sa značajnim poremećajima dijastolne funkcije srca, pri čemu se rastezljivost stijenki ventrikula smanjuje, a kongestija se javlja u velikoj i maloj cirkulaciji.
• Kada fibrozno tkivo raste u miokardiju, pojavljuje se upalni proces koji dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju, opaža se oštro zadebljanje endokardija.
• Često se u endomiokardiju, osim fibrotičkih promjena, pojavljuju i tromboze (u šupljim prostorima srca). Broj eozinofila povećava se u krvi, razvija se difuzna eozinofilna infiltracija miokarda srca i drugih unutarnjih organa.
• Bolesti u ovom području uključuju Davisovu endomiokardijalnu fibrozu i parijetalni fibroplastični eozinofilni endokarditis Lefflera. Znanstvenici su nedavno definirali te bolesti kao različite stupnjeve iste bolesti.

Morfološke promjene u restriktivnom obliku kardiomiopatije javljaju se zbog abnormalnih eozinofila, koji imaju toksični učinak na kardiomiocite. Ristrative kardiomiopatija ima tri faze:

1. Necrotic stage.
2. Trombotski stadij.
3. Fibrotična faza.

Ova vrsta kardiomiopatije u većini slučajeva pogađa stanovnike tropskih zemalja.

• žarišne ili difuzne ventrikularne hipertrofije (ventrikule), često asimetrične;
• interventrikularni septum je uključen u hipertrofični proces;
• volumen lijeve klijetke može se smanjiti s normalnom ili povećanom kontraktilnošću miokarda;
• dijastolička funkcija je značajno smanjena.

Uzroci i etiologija:

• Bolest je česta među djecom i mladima, od kojih je svaka od dvije tisuće pogođena.
• Točna učestalost hipertrofične kardiomiopatije kod novorođenčadi nije utvrđena zbog značajnog broja slučajeva asimptomatske bolesti.
• Prema statistikama, 6 pacijenata od 7 slučajeva nije imalo simptome.
• Znanstvenici kažu da je hipertrofična kardiomiopatija kod novorođenčadi nasljedna bolest ili je uzrokovana slučajnim mutacijama gena.
• Dokazano je da muški spol češće pati od hipertrofične kardiomiopatije.

Značajke diferencijalne dijagnoze različitih tipova kardiomiopatije možete pronaći ovdje.

Klinička slika

Sve vrste kardiomiopatija imaju slične kliničke manifestacije, ali različite razvojne mehanizme:

• Dilatatorna kardiomiopatija karakterizira neuobičajeno velik kapacitet srčanih komora, stanjivanje njegovih zidova, punokrvne kontrakcije srca nisu napravljene.
• Samo mala količina krvi teče iz ventrikula u krvne žile, ostatak je stagnira unutar ventrikula.
• Kod dilatirane kardiomiopatije, klinička slika može varirati ovisno o stupnju cirkulacijskog neuspjeha. Rani stadiji bolesti obično su asimptomatski, djeca nemaju problema. Bolest se može slučajno otkriti tijekom EKG-a na rutinskom pregledu.
• Dijagnostički postupci uključuju anamnezu, kliničke i laboratorijske pretrage.

Najinformativnije su instrumentalne studije:

• ehokardiografija, EKG;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Holter praćenje.

U bilo kojoj fazi dijagnosticirana je dilatacijska kardiopatija, koja nema nikakvih posebnih kriterija. Određuje se metodom isključenosti: liječnici isključuju prisutnost drugih bolesti koje mogu dovesti do širenja šupljina srca i nedostatka cirkulacije krvi.

Klinička slika bolesnog djeteta može biti obilježena opasnim epizodama embolije, koje pacijenta mogu dovesti do smrti.

Simptomi bolesti obično se kombiniraju s drugim malformacijama srca i komplikacijama, što dovodi do brzog napredovanja bolesti.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na to da novorođenče ima znakove zatajenja srca zbog kardiomiopatije ili kongenitalnih oštećenja srca. Za točniju dijagnozu izvodi se ultrazvuk srca.

• Kod hipertrofične kardiomiopatije kod novorođenčadi, klinička slika je često nespecifična.
• Bolest može biti asimptomatska.
• Odjednom se može razviti teška funkcionalna oštećenja koja ponekad rezultiraju smrću pacijenta.
• Hipertrofična kardiomiopatija kod novorođenčeta često se pogrešno smatra drugom bolešću srca zbog blagih simptoma.
• U ovom obliku kardiomiopatije, miokard je abnormalno zgusnut.
• Komore srca su oštro smanjene, ali tijelo se ne povećava u volumenu.
• S kontrakcijom srca, svaki put se emitira premalo krvi, što ukazuje na pojavu zatajenja srca.
• Uz ozbiljno suženi ulaz u ventrikul, bolest brzo napreduje, što dovodi do prekomjernog stresa na miokard. Pojavljuju se ishemija i degenerativne promjene odgovarajuće lokalizacije.
• Kod djece prve godine života moguće je posumnjati na hipertrofičnu kardiomiopatiju zbog znakova kongestivnog zatajenja srca. Za dijagnozu se prikuplja anamneza, provode se potrebni pregledi.

Dijagnoza je razjašnjena pomoću instrumentalnih metoda, kao što su:

• EKG;
• dvodimenzionalna dopler ehokardiografija;
• MR;
• pozitronska emisijska tomografija.

Također je važno ispitati rodbinu pacijenta i saznati informacije o prisutnosti u obitelji rođaka koji su iznenada umrli u mladoj dobi.

Liječenje kardiomiopatije novorođenčeta

• Liječenje dilatirane kardiomiopatije, unatoč pojavi novih pogleda na liječenje bolesti u posljednjem desetljeću, ostaje uglavnom simptomatsko.
• Kardiolozi provode prevenciju i korekciju manifestacija dilatirane kardiomiopatije i njenih komplikacija kao što su tromboembolija, srčane aritmije i kronično zatajenje srca.
• Primjenom standardne terapije uočeni su slučajevi značajnog poboljšanja u bolesnika s kardiomiopatijom, ali prognoza u većini slučajeva ostaje ozbiljna.
• U prosjeku, nakon dijagnoze, pacijenti žive 3-4 godine, mala djeca imaju najvišu stopu preživljavanja.

• Također se liječi simptomatski.
• Terapija lijekovima provodi se radi ublažavanja manifestacija zatajenja srca.
• Prihvaćanje ACE inhibitora, vazodilatatora, diuretika i, ako je potrebno, antiaritmičkih lijekova.
• U prvim mjesecima života kirurško liječenje kardiomiopatije se ne koristi.
• U većini slučajeva bolesnici trebaju transplantaciju srca, što je izuzetno teško s malim postotkom preživljavanja.

• Terapija hipertrofične kardiomiopatije kod djeteta provodi se simptomatski, uzimaju se lijekovi za smanjenje dijastoličke funkcije i hiperdinamičke funkcije lijeve klijetke.
• Poremećaji srčanog ritma su ispravljeni i eliminirani. Ako postoje dokazi, može se odlučiti za kirurški zahvat, iako se smatra da je ova metoda previše agresivna u ovoj patologiji.
• U liječenju kardiomiopatije unos vode i elektrolita je obično ograničen. Kod preopterećenja plućne cirkulacije propisuju se diuretici.
• Srčani glikozidi (na primjer Digoxin) koriste se za poboljšanje kontraktilnog rada srca. Po potrebi se imenuju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i ß-blokatori.
• U teškim slučajevima bolesno dijete je potpuno uklonjeno iz fizičkog napora, hranjenje se vrši preko sonde, propisuju se sedativi.

O uzrocima tonzilnogene kardiomiopatije također pročitajte link.

Ovdje možete vidjeti karakteristike aritmogene kardiomiopatije.

Kardiopatija u djece - što je to, koji su simptomi i može li se izliječiti?

Kardiopatija je bolest koja se razvija u kroničnom stadiju, kada se povećava miokard, kondenziraju se zidovi miokarda.

Struktura miokarda je prekinuta, srčane komore su povećane. Bolest je sposobna za proces napredovanja.

Abnormalnosti počinju u ventrikulama iu kasnijoj fazi razvoja, a abnormalnosti se javljaju u atrijima.

To ne daje ispravnu funkcionalnost (pumpanje krvi) organa, što dovodi do aritmija ili zatajenja srca.

Kardiopatija u djece podijeljena je na:

Prirođena forma dijagnosticira se kod djece u prvim danima nakon rođenja.

Stečeni oblik razvojnog poremećaja može se razviti u bilo kojem djetinjstvu, ali najčešće se javlja u dobi od sedam do dvanaest godina.

U tom razdoblju dolazi do intenzivnog sazrijevanja tijela kod djece.

Ako se kardiopatija javlja nakon 15. godine života, tada je uzrok patologije hormonalni poremećaj i restrukturiranje u adolescentskom tijelu.

Vrste kardiopatije u djece

Razvrstan po vrsti

Klasifikacija ovisi o lokalizaciji oštećenja na organu:

• zbijanje septuma između ventrikula;
• nesrazmjerni razvoj desnog trbuha i lijeve klijetke;
• arterijska anastomoza;
• nema prirodnog razvoja velikih arterija;
• nepravilan položaj velikih arterija;
• stenoza srčanog ventila;
• abnormalna provodljivost u srcu električnih impulsa;
• os srca se pomiče na jednu stranu.

Sve ove abnormalnosti i poremećaji u funkcionalnosti organa dovode do poremećaja srčanog ritma, zatajenja srca, plućne insuficijencije, otoka i smanjenja volumena krvi koju srce ispumpava.

Po vrstama

Kardiopatija ovisi o patogenezi i podijeljena je na sljedeće tipove:

• funkcionalni oblik kardiopatije;
• sekundarni;
• displastična;
• proširene

Funkcionalna.

Ova kardiopatija, razvija se na pozadini povećanog fizičkog napora.

Od velike važnosti u napretku bolesti ima emocionalno stanje u djece.

Najčešće izaziva ovu fazu bolesti u djece previše visoke standarde u tjelesnom odgoju i sportu.

Sekundarni.

Kardiopatija nastaje kao posljedica poremećaja unutarnjih vitalnih organa.

Ova bolest je izazvana zaraznim i virusnim bolestima i njihovim dugim razdobljem liječenja, kao i nepropisno odabranim liječenjem.

Displastični stadij patologije.

Nije uzrokovana bolestima unutarnjih organa, već se događa zamjenom tkiva miokarda vlaknima koja imaju smanjenu elastičnost.

Iz toga, struktura vlakana gubi svoju integritet, što dovodi do uništenja tkiva.

Faza dilatacije.

To dovodi do povećanja stijenki miokarda, zbog nedovoljne elastičnosti.

Klasifikacija patologije u djece

Kardiomiopatija je podijeljena na ishemijski tip patologije i neishemijski tip. Kardiomiopatija u djece ima neishemičnu vrstu patologije.

Ova patologija povezana je s abnormalnostima u strukturi srčanog mišića, a ne u poremećajima koronarnih arterija, koji nisu dovoljno pumpani u krvotok miokarda.

U ovom slučaju, miokard ne dobiva potrebnu prehranu za normalno funkcioniranje.

Neishemijska kardiomiopatija podijeljena je na:

• primarni stupanj;
• sekundarna faza.

Primarna kardiopatija je lezija srčanog mišića koja je uzrokovala genetski poremećaj kod djeteta. Također provokatori mogu biti zarazni agenti.

Uzrok kardiomiopatije u dječjem tijelu mogu biti i poremećaji u imunološkom sustavu, genetske abnormalnosti i neuspjeh imunološkog sustava kod žene tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Sekundarni stadij uzrokovan je komplikacijama bolesti koje nisu povezane sa srčanim sustavom. To su komplikacije takvih bolesti kao što su: onkologija u djece, virus humane imunodeficijencije, mišićna distrofija, cistična fibroza.

Vrste neishemijske kardiopatije

Kardiomiopatija nije ishemijski tip bolesti u dječjem tijelu podijeljena je na tipove:

• simetrični hipertrofični;
• asimetrična hipertrofična;
• pogled dilatatona;
• ograničavajući pogled.

Svaki oblik neishemijske kardiopatije razlikuje se u prirodi oštećenja.

Dilatacijski tip patologije u djece je najrašireniji - to je 58% slučajeva u kardiopatiji. Hipertrofični simetrični pogled - 30% slučajeva.

Preostale vrste zauzimaju mali postotak bolesti.

Dilatirana kardiopatija

Dilatizirani oblik kardiopatije nastaje kada se poveća kardiomiociti i oni se šire u jednoj od komora organa. Ponekad se nekoliko srčanih komora proširi.

Proces započinje klijetkom na lijevoj strani organa, a zatim dolazi do ekspanzije u atrij na lijevoj strani.

Tada se isti proces odvija na desnoj strani tijela. Povećava se volumen srca. Razlog tome je povećanje volumena mišićnih komora.

Komplikacije takvog porasta u komorama srca, postoje odstupanja u zdravlju mitralnog ventila.

Zbog toga se smanjuje volumen krvi koja se pumpa kroz miokard i razvija se početni oblik zatajenja srca. Biološka tekućina stagnira u plućima, trbušnoj šupljini, što uzrokuje oticanje tijela.

Dilatirana kardiopatija kod odraslih je oblik koji se stječe.

Dilatacija komora izaziva patologiju mitralnog zaliska (prolapsa), što uzrokuje kongestivnu zatajenje srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofični oblik kardiomiopatije također je opstrukcijski oblik bolesti.

Zahvaljujući tom obliku u organu se razvija stenoza subaortičnog tipa i hipertrofija stijenke između ventrikula i atrija, što je asimetrično.

U djece, hipertrofija također ima svojstva za progresiju, što dovodi do aritmija, kao i smrti.

Hipertrofični oblik kardiomiopatije izaziva subaortnu stenozu koja ometa izlazak krvi iz lijeve klijetke.

Simptomi stenoze:

• bol u grudima u mirovanju,
• nakon utovara, stanje je blizu nesvjesnog,
• nedostatak daha, kao rezultat pretjecanja lijevog atrija s biološkom tekućinom.
• Zidovi miokarda postaju povećani i zgusnuti.

U asimetričnoj hipertrofiji, većina mišića je u komori lijeve strane ventrikula. Komora ovog ventrikula, kada se stijenka komprimira, postaje kruta i manje elastična.

Iz ventrikula je teško baciti krv u tijelo. Hipertrofija napreduje, a onda postoje problemi s protokom krvi u srcu.

Uzrok ove bolesti kod djece nije jasan, ali veliki postotak slučajeva je genetski.

Displastična kardiomiopatija

To je najrjeđi oblik bolesti. S ovim oblikom ventrikularne stijenke proizvode redukcije u normalnom rasponu.

Samo se miokard ne može normalno opustiti.

Struktura zidova ima izmijenjeni izgled, što ih čini manje elastičnim i krutim.

Uz ovo stanje povećavaju se atrijske bolesti, a niži organ ne utječe na njih. U tom slučaju postoji ograničen protok krvi u tijelo.

Uzrok patologije može biti stvaranje ožiljaka miokardijalnog tkiva nakon otvorenog zahvata na srcu, izlaganje dojke radijacijom.

U djece je ovo stanje idiopatsko. U odraslom tijelu, ova bolest je posljedica amiloidozne bolesti ili hemohromatoze.

Simptomi kardiopatije svih njezinih oblika

Simptomi koji su zajednički svim vrstama kardiopatija:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• ozbiljan umor;
• slabost tijela;
• stanje slabosti.

Na početku razvoja bolesti dolazi do kratkog daha nakon aktivnog sporta ili fizičkog napora, ali kako bolest napreduje, kratkotrajnost daha također se javlja u opuštenom stanju.

Bol u grudima može trajati nekoliko minuta, ali ovisno o tempu razvoja bolesti - i do nekoliko dana.

Nije pravovremena dijagnoza tih simptoma dovodi do činjenice da srčani mišić ne prima potrebnu dozu kisika za normalno funkcioniranje.

Kardiomiopatija displazija, bolesna djeca koja pate od reumatizma.

Tkiva uništena bolešću se ne nose s opterećenjem srca, pa se u takvom tijelu razvija patologija i pojavljuje se povećan umor i slabost cijelog organizma.

Također, koža postaje blijeda, pojavljuje se kratkoća daha. Ova se patologija pretvara u zatajenje srca.

Sekundarni tip kardiopatije. Temeljni uzroci ove faze bolesti su:

• pneumoniju;
• bronhijalna astma;
• bolest miokarditisa;
• bolesti endokarditisa.

Kardiomiopatija u djece ubrzano napreduje. Tu su izraženi simptomi.

Stoga se ova bolest često dijagnosticira u ranim stadijima bolesti.

Simptomi sekundarnog tipa patologije mogu biti različiti.

To ovisi o lokalizaciji fokusa, na mjestu primarnog izvora impulsa, na stupnju uništenja miokarda.

Lokalizacijom patologije na desnoj strani atrija, djeca razvijaju otekline, pojačano znojenje, suhi kašalj i težinu iza prsnog koša.

Tijekom dijagnostičkog pregleda dolazi do povrede čvrstoće srčanog tkiva.

Ovi simptomi omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu i usmjeri pacijenta na sveobuhvatan pregled srca i krvožilnog sustava.

dijagnostika

Pedijatar pregledava dijete, u slučaju otkrivanja odstupanja u radu srčanog mišića, šalje bolesnika na posjet pedijatru za kardiologa.

Kardiolog, kada detektira patologiju, usmjerava pacijenta na potpuni pregled unutarnjih organa, srca, kao i na utvrđivanje mogućih poremećaja u vaskularnom sustavu i endokrinome sustavu.

Vrlo često, kardiopatija se otkriva tijekom pregleda pacijenta, s pritužbama na drugu bolest koja nije povezana sa srčanim sustavom.

Kako bi se započelo pravovremeno liječenje kardiopatije, potrebno je postaviti dijagnozu.

U tu svrhu provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ultrazvuk srca;
• elektrokardiogram;
• eho kardiografija;
• EKG.

Osim toga, može se dati rendgenska slika dojke kako bi se otkrio stupanj povećanja ventrikula. Ova vrsta istraživanja koristi se u proširenoj fazi kardiopatije.

Kardiopatija kod novorođenčeta

Kardiopatija se može razviti zbog nedostatka kisika u maternici.

Također, hipoksija se može dogoditi u razdoblju rođenja, kada dijete prolazi kroz rodni kanal.

Nije bitno kada je došlo do gladovanja kisikom, u razdoblju gestacije ili tijekom porođaja.

Tijekom hipoksije razvijaju se abnormalnosti u radu srčanog mišića i patologije u živčanom sustavu. Poremećeni energetski metabolizam u tijelu.

Ako se nedostatak kisika dogodi nakon rođenja, razvija se srčana bolest koja zahtijeva poseban tretman.

U 30% bolesnih novorođenčadi s kardiopatijom bolest nestaje nakon tri godine.

Liječenje karidopatije u djece

Suvremene metode liječenja omogućuju pravovremenu dijagnozu, za relativno kratko vrijeme liječenja gotovo svih vrsta ove bolesti kod male djece, kao i kod adolescenata.

Funkcionalna kardiopatija liječi se fizioterapijom.

Metoda liječenja je interferencijska terapija. Uz pomoć fizioterapeutskog uređaja unutar srčanog mišića šalju se impulsi srednje frekvencije.

Frekvencijske fluktuacije pobuđuju tkivo miokarda, što dovodi do poboljšanog procesa cirkulacije krvi i smanjenja boli.

Pomoću impulsa poboljšavaju se metabolički procesi u tijelu malog djeteta.

Način liječenja patologije ovisi o vrsti bolesti i prirodi bolesti.

Preostali tipovi kardiomiopatije liječe se metodom lijeka.

Trajanje liječenja i lijekovi se pojedinačno odabiru i ovise o dobi djece, stupnju razvoja bolesti.

U liječenju lijekova propisuju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak, što znači obnavljanje srčanog ritma i sprječavanje razvoja aritmija.

Podrška ravnoteže elektrolita u tijelu, prilagođena je uz pomoć lijekova.

Liječenje kirurškim putem.

To je metoda otvorene operacije u organu, u kojoj liječnik može ukloniti dio septuma komore jedne od ventrikula, a mitralni ventil zamijeniti. Instalacija pejsmejkera provodi se metodom kirurške intervencije u organu.

Nije pravovremeno liječenje dovodi do ubrzanog razvoja patologije i na kasnijoj fazi bolesti, bolest se može izliječiti samo operacijom - transplantacija srca.

Za liječenje kardiomiopatije zauzimaju važno mjesto: pravilan i zdrav način života i kultura hrane. Umjerena tjelovježba, više odmora na svježem zraku.

Izbornik pacijenta ne smije uključivati ​​trans masti.

Ograničite unos soli i šećera. Uključite u prehranu dječje proteine ​​životinjskog i biljnog podrijetla.

Komplikacije kod djece

Nije pravovremeno liječenje može dovesti do komplikacija kardiopatije. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je transplantacija organa.

Također komplikacije mogu biti:

• teška aritmija;
• tromboza ili tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka, koji mogu biti fatalni;
• kronično zatajenje srca, koje je ispunjeno smrću;
• umetanje srčanog stimulatora;
• iznenadni zastoj srca. Kod svih vrsta kardiopatija, srčani zastoj se može pojaviti kod male djece. To može biti posljedica teške aritmije.

Pravodobna dijagnostika i liječenje spriječit će razvoj komplikacija srca i pomoći u potpunoj liječenju bolesti kod djece.

Kardiopatija - srčana patologija u djece

Izraz "kardiopatija" potječe od grčkih riječi kardia - srce i patos - bolest. Postoje dva značenja ovog pojma: u širem smislu riječi, to znači svaku srčanu patologiju, uključujući i nejasnu genezu.

U užem smislu to se najčešće koristi za poremećaje razvoja miokarda. U tom smislu, dijagnoza kardiopatije često se pojavljuje u djece.

Osobito je česta kod novorođenčadi (posthipoksična kardiopatija) i djece od 7 do 12 godina.

etiologija

Bolest ove bolesti je raznolika i ovisi o vrsti i obliku patologije. Postoje kongenitalne i stečene kardiopatije. Kongenitalna se razvija kao rezultat određenih genetskih poremećaja koji se mogu manifestirati fenotipski u obliku oštećenja srca, displazije vezivnog tkiva, sistemskog vaskulitisa.

Stečena kardiopatija posljedica je nepovoljnih vanjskih čimbenika: infektivnih agensa (mikroorganizama koji uzrokuju miokarditis, endokarditis, itd.), Hormonalne promjene tijela, stresa, pretjeranog vježbanja itd.

klasifikacija

Prema patologiji:

• Funkcionalno - javlja se uz sustavno fizičko preopterećenje. Tijekom vježbanja posebno se postavljaju veliki zahtjevi za rad srca, a kako bi se na njih odgovorilo, tijelo mora obnoviti. Kao rezultat, metabolizam miokarda se mijenja, i tijekom vremena, i njegova struktura;
• Sekundarna - pojavljuje se na pozadini druge patologije. Često se kardiopatija razvija na pozadini plućne patologije (upala pluća, bronhijalna astma);
• Displastična kardiopatija - razvija se kod djece kao posljedica promjena koje nastaju zbog displazije vezivnog tkiva. Često morfološki manifestira prolaps mitralnih zalistaka, dodatne akorde, mijenja oblik i položaj srca (u obliku kapi, okomite osi srca). Kao rezultat promjene u strukturi elastičnog tkiva srca, ona se pretjerano rasteže u dijastolu, a također nije potpuno smanjena u sistoli, dolazi do zatajenja srca;
• Kardiomiopatija je kongenitalna, genetski određena patologija miokarda. Postoje 3 vrste kardiomiopatije u djece: proširena, hipertrofična i restriktivna.

Dilatirana kardiomiopatija

Može biti prirođena i stečena.

Kao posljedica strukturne patologije miokarda smanjuje se njezina kontraktilnost i dolazi do ekspanzije (lat.: Dilatatio) srčanih šupljina.

Nastaje kongestivno zatajenje srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

To je isključivo kongenitalna kardiomiopatija. Zbog mutacije gena pojavljuje se morfološka preraspodjela lijevog srca, posebice lijeve klijetke. To je hipertrofija koja povećava potrebu srca za kisikom.

Čak i kod normalne prohodnosti koronarne arterije, srce pati od ishemije. Posljedica toga je dekompenzacija tjelesnih sposobnosti, kao posljedica - neuspjeh cirkulacije.

Restriktivna kardiomiopatija

Ova vrsta kongenitalne kardiomiopatije malo je proučena, što utječe na očekivano trajanje života djece s tom patologijom. Etiologija nije poznata. Kod ove vrste bolesti volumen srčanih komora se smanjuje bez promjene debljine zida. Poremećeno je punjenje srca, razvija se hipoksija tkiva i organa.

Bolest brzo dovodi do smrti.

Klinička slika

Kada ga pregleda liječnik, može se posumnjati na sljedeće simptome:

• bolni sindrom - bol u području srca bolne prirode, često kratkotrajna;
• kratak dah - osjećaj nedostatka zraka koji nastaje kao posljedica nedostatka kisika zbog hipofunkcije srca;
• hipoksični sindrom - zbog nedostatka kisika u djetetu, blijeda koža, vrtoglavica, tinitus, itd. su zabilježeni.
• kod sekundarne kardiopatije, simptomi osnovne bolesti su različiti (kašalj, vrućica, bol u prsima kod upale pluća, asfiksija kod bronhijalne astme, itd.);

dijagnostika

Za dijagnozu treba koristiti dodatne istraživačke metode. Fonokardiografija omogućuje slušanje buke tijekom rada valvularnog aparata srca i sumnje na malformacije koje dovode do kardiopatije.

Elektrokardiografija je nužna za procjenu funkcije srca: bez obzira na ishemiju bilo kojeg područja, struktura se indirektno procjenjuje (na primjer, hipertrofija komora).

Najvažnija je metoda snimanja - ehokardiografija, koja procjenjuje debljinu zida, stanje ventila, funkciju srca (izbacivanje krvi, prisutnost obrnutog toka, anatomske anomalije).

Značajke kod novorođenčadi

Kod dojenčadi kardiopatija se promatra nakon intrauterine ili perinatalne hipoksije i naziva se posthipoksična kardiopatija. Kada razgrađuje metabolizam srca i njegovu vegetativnu regulaciju, što narušava njegovu funkciju.

U dijagnostici i medicinskoj statistici takvo stanje se ne tolerira, ali se javlja kod više od 50% novorođenčadi. Vrijedno je reći da učinci intrauterine hipoksije najčešće nestaju unutar 3 godine.

Kardiopatija u djece i adolescenata: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Kardiopatija je patologija srčanog mišića. Uz nedovoljnu pozornost na bolest, ona se razvija u ozbiljne probleme, primjerice, zatajenje srca. Pedijatrijska kardiopatija povezana je s abnormalnim razvojem srca, no sve su vrste sve češće, pa bi roditelji trebali ozbiljno razmišljati o tome što je to - kardiopatija kod adolescenata i djece?

Postoje dvije glavne vrste kardiopatije kod adolescenata i djece:

Izvana, razlika između ovih vrsta je ponekad vrlo teško identificirati. Iako se kardiomiopatija novorođenčadi može dijagnosticirati u prva dva tjedna života, takve rane manifestacije bolesti još uvijek su rijetke. Najčešće, do oko 7 godina, beba se praktički ne žali na simptome kongenitalne kardiopatije. Ponekad može biti zabrinjavajuće promatranje djetetovog ponašanja tijekom igara na otvorenom, međutim, u većini slučajeva kongenitalni defekt se ne osjeća sve do dobi od 7-12 godina.

Ista dob kod djece podudara se s pojavom stečene kardiopatije. Drugi val pritužbi na bol u srcu obično se približava 15 godina, kada tinejdžer ulazi u pubertet.

Stečena patologija može se podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o uzrocima bolesti:

1. Sekundarna kardiomiopatija u djece. Patologija se javlja kao posljedica određenih bolesti u djetinjstvu. Iako patologije srodnih bolesti uključuju patologije kao što su miokarditis ili astma, srčane bolesti mogu se razviti i na pozadini dugog curenja nosa ili obične prehlade.
2. Funkcionalna. Bolest srca u ovom slučaju je reakcija tijela na prekomjerno tjelesno naprezanje. Igre na otvorenom za djecu su česte, neće uzrokovati funkcionalnu patologiju. Ali nastava u raznim sportskim sekcijama može dovesti do bolesti. To je obično greška trenera ili učitelja, što uzrokuje da dijete izvrši teret koji je pretežak za njegovu dob.

U ovoj klasifikaciji postoje i druge vrste. Na primjer, kod djece se često razvija i tonzilogenička kardiopatija, koja je povezana s prisutnošću krajnika u krajnicima i adenoidima. I infektivno-toksična kardiopatija može se smatrati sekundarnim modelom, kao i posebnom bolešću.

Potrebno je istaknuti klasifikaciju patologije koja je povezana s točno promjenama koje se događaju u srcu. Bit dilatacijske raznolikosti je u tome što se mišići lijeve klijetke protežu. Zapravo, stijenke srca ne mijenjaju svoju debljinu, međutim, zbog povećanja volumena srca, kontrakcija mišića nije dovoljno oštra i jaka za normalan rad. Također, ovaj tip se može nazvati stagnirajući, jer je kretanje krvi vrlo sporo. Iako je u većini slučajeva dilatirana kardiopatija povezana sa stečenim bolestima, vjerojatnost kongenitalnih malformacija nije isključena.

Hipertrofična kardiopatija izražava se u zadebljanju zidova. U isto vrijeme, oni također gube svoju elastičnost, tako da za normalan protok krvi potrebno je više napora od srca. Bolest je također prirođena i stečena; nasljednost, a ne problem s intrauterinim razvojem, utječe na urođenu patologiju.

Pojam displazijske kardiopatije u djece koristi se samo na području post-sovjetskih zemalja. Drugo ime je restriktivno. Rijetko se može naći u djetinjstvu, iako su u sovjetsko doba liječnici obično pripisivali ovu kategoriju. Bit ovog tipa je da se mišićno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom.

razlozi

Kongenitalna kardiopatija povezana je s intrauterinim razvojem, stoga tijekom trudnoće žene trebaju povremeno pregledavati liječnik i pratiti njihovo zdravlje. Preporučuje se odustati od loših navika koje utječu na nastanak fetusa.

Nažalost, ni u ovom slučaju nema jamstva da će se dijete roditi potpuno zdravo. Za prirođenu patologiju veliku ulogu igraju nasljednost i srčani problemi kod najbližih. Najčešće se "ponavljaju" i beba.

Djelomično, o uzrocima stečene kardiopatije raspravljalo se u prethodnom odlomku:

• Pretjerano tjelesno naprezanje;
• Posljedice bolesti.

Ti faktori vrlo često utječu na stanje srčanog mišića i dovode do promjena. Međutim, ako se bolest manifestira u adolescenciji, uzrok postaje hormonalni. Također, na adolescente često utječu vanjski čimbenici u obliku stresa i neuroze, pa se mogu pojaviti mnogi simptomi ako je dijete zabrinuto. Za mlađu djecu to je manje tipično, iako mogu postojati iznimke za malu djecu iz disfunkcionalnih obitelji koje stalno žive pod stresom.

simptomi

Dijete s funkcionalnom kardiopatijom ima iste simptome kao i prirođene abnormalnosti. Prije svega, to je umor. Predškolska djeca su vrlo pokretna, tako da možete primijetiti neke simptome u ranim fazama igre na otvorenom.

Iako dijete nije uvijek u ovoj dobi u stanju opisati svoje stanje, uz stalno promatranje dolazi do oštrog odbacivanja igara na otvorenom za kratko vrijeme. To je zbog činjenice da u trenucima aktivnosti srce mora brže ispumpavati krv, s kardiopatijom ima problema s njom, tako da dijete osjeća bol u srcu. Za određeni skup simptoma, liječnik može lokalizirati problem u srcu.

Primjerice, u slučaju patologije lijeve klijetke ili atrija, dijete ima vrlo nisku izdržljivost. Dugo se ne može baviti tjelesnom aktivnošću, vrlo se brzo umara. Tijekom razdoblja posebno aktivnog stresa javljaju se napadi tahikardije. Izvana, dijete je vrlo blijedo, to je osobito vidljivo u nasolabijalni trokut, gdje koža zbog nedostatka kisika može dati plavu boju.

Ako bolest utječe na desnu pretkomoru ili ventrikulu, osim na srčanu bol, dijete će tijekom tjelesne aktivnosti osjetiti ne samo slabost. Znojenje će se povećati, često djeca imaju oticanje. Kratkoća daha prati dijete čak i uz malo truda. Također obratite pozornost na kašalj. U ovom slučaju to nije posljedica bolesti, budući da se, osim kašljanja i prethodno navedenih simptoma, dijete ne žali na svoje blagostanje.

Roditelji bi trebali biti pažljiviji i slušati pritužbe djece, kao i obratiti pozornost na njihovo ponašanje. Prečesti umor, vrtoglavica i otežano disanje - to je već ozbiljan razlog za provođenje pregleda, dijagnostika može lako prepoznati uzrok tog stanja.

Sekundarna kardiopatija kod djece je različitija u smislu simptoma, budući da se većina njih ne odnosi izravno na probleme sa srcem. U prvom planu su znakovi trenutne bolesti. Budući da se u ovom trenutku dijete liječi, pedijatar bi trebao sam posumnjati na mogućnost razvoja bolesti srca i poslati ga kardiologu, gdje se već provodi izravna dijagnostika.

dijagnostika

Kardiopatija kod novorođenčadi je najteže uviti, tako da se sumnja na srčane probleme obično javlja u vrijeme poroda. To je obično asfiksija, trauma rođenja i prisutnost infekcije. Najčešće dijagnosticirana posthipoksična kardiopatija u dojenčadi. Bilo koji od ovih predmeta može uzrokovati pažljivije promatranje novorođenčeta u prvim tjednima života.

Za izravnu dijagnozu pomoću 3 glavne metode:

Problemi sa srcem utječu na njegov ritam, a tim metodama možete temeljito ispitati otkucaje srca i postaviti dijagnozu. Na primjer, za elektrokardiogram elektrode se stavljaju na različita mjesta koja odgovaraju različitim područjima srca. Gotova grafikon crta sliku za svako mjesto, što omogućuje određivanje određene vrste bolesti.

U nekim slučajevima, kardiolog može propisati dodatni rendgenski snimak prsnog koša. Takva "fotografija" srčanog mišića omogućuje vam da vidite koliko je povećana komora. Najčešće se x-zrake propisuju za dilatiranu kardiopatiju.

liječenje

Liječenje kardiopatije u djece i adolescenata je vrlo učinkovito. Ako slijedite sve preporuke liječnika, bolest će ostati samo sjećanje na djetinjstvo. Važno je napomenuti da je liječenje obično prilično dugo i uvelike ovisi o vrsti patologije.

Glavna metoda liječenja je terapija lijekovima. Skup lijekova propisan od strane liječnika, na temelju individualnih karakteristika organizma i bolesti. Često se propisuju Verapamil, Anaprilin, ACE inhibitori, kao i lijekovi na bazi valerijana. Ponekad je za kardinalno liječenje osigurana hormonska terapija.

Funkcionalna kardiopatija u djece može se liječiti sanatorijskim metodama primjenom fizioterapije. Također, kao preporuku, roditelji su upućeni da prate dnevnu rutinu djeteta. Trebao bi provoditi više vremena na svježem zraku, da se uključi u fizikalnu terapiju. Propisana je čak i posebna dijeta. Prisutnost čak i prehlade u kardiopatiji treba biti razlog za odlazak liječniku.

Kardiopatija kod novorođenčadi što je to

Kardiopatija kod djeteta

Kardiomiopatija je kronična i ponekad progresivna bolest u kojoj je srčani mišić (miokard) abnormalno povećan, zgusnut ili može slomiti strukturu, a srčane komore su pretjerano proširene.

Promjene obično počinju u zidovima donjih komora srca (komore), au težim slučajevima primjenjuju se na zidove gornjih komora (atrija). Konačno, oslabljeno srce gubi sposobnost učinkovitog pumpanja krvi, a može doći do zatajenja srca ili nepravilnog otkucaja srca (aritmije ili aritmije).

klasifikacija

Kardiomiopatija je klasificirana kao "ishemična" ili "neishemična". Svi slučajevi koji uključuju djecu i adolescente smatraju se “neishemičnom” kardiomiopatijom. Na drugi način, može se definirati kao "funkcionalna kardiopatija u djece". Prvenstveno je povezan s abnormalnom strukturom i funkcijom srca, a ne s oštećenjem koronarnih arterija i miokardijalnom pothranjenošću.

Neishemijska kardiomiopatija može se podijeliti na:

• "Primarna kardiomiopatija", u kojoj je srce pretežno zahvaćeno, a uzrok može biti uzrokovan infektivnim agensima ili genetskim poremećajima;
• "Sekundarna kardiomiopatija" kada srce pati zbog komplikacija druge bolesti (HIV, rak, mišićna distrofija ili cistična fibroza).

Jedan od svakih 100.000 djece mlađe od 18 godina ima dijagnozu primarne kardiomiopatije. Istovremeno, slučajevi sekundarnih, asimptomatskih i nedijagnosticiranih bolesti nisu ni uzeti u obzir.

Postoji mnogo razloga za razvoj kardiopatije. U nekim slučajevima to može biti posljedica nasljednog stanja ili genetskog poremećaja. Uzrok tome mogu biti i virusne infekcije, autoimune bolesti tijekom trudnoće, proteinske naslage u srčanom mišiću (amiloidoza) i višak željeza u srcu (hemokromatoza), kontakt s nekim toksinima, komplikacije od AIDS-a i uporaba određenih terapijskih lijekova (na primjer, citostatički doksorubicin) za liječenje raka.

Postoje glavni tipovi neishemijske kardiomiopatije: b - hipertrofična simetrična; u - hipertrofična asimetrija; d - dilatacijski, d - restriktivni (obliterirajući); a - srce je normalno. za usporedbu

Svaki oblik određen je prirodom oštećenja mišića. O tome što je to, možete pročitati više ovdje.

U djece i adolescenata najčešća je dilatirana kardiopatija. To je 58% slučajeva. Slijedi hipertrofična - 30% i vrlo mali postotak pada na druge vrste.

Dilatirana kardiopatija

Dilatirana kardiopatija kod djece nastaje kada kardiomiociti rastu ili se šire (proširuju) u jednoj ili više komora srca. Obično ovaj proces počinje s nižim dijelovima - lijevom klijetkom, a zatim se proteže do atrija. Naposljetku, cijelo se srce povećava rastezanjem svojih komora, pokušavajući nadoknaditi slabo oslobađanje krvi. Zbog istezanja javlja se velika komplikacija - kršenje aktivnosti mitralnih i tricuspidnih srčanih zalistaka. Učinkovitost crpljenja krvi kroz srce se smanjuje, simptomi srčane insuficijencije se povećavaju - tekućina se nakuplja u plućima i trbuhu, a razvija se oticanje nogu.

Dilatacija srčanih komora često uzrokuje prolaps mitralnih zalistaka i razvoj kongestivnog zatajenja srca.

Dilatirana kardiopatija je obično stečeno stanje u odraslih, ali u djece, većina slučajeva je idiopatska (neizvjesnog uzroka).

Hipertrofična kardiomiopatija

Također poznat kao hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, idiopatska hipertrofična subaortička stenoza i asimetrična septalna hipertrofija.

Hipertrofična kardiomiopatija stvara uvjete za subaortnu stenozu koja sprječava oslobađanje krvi iz lijeve klijetke. Simptomi: bol u grudnom košu u mirovanju, nesvjestica nakon fizičke aktivnosti, kratkoća daha zbog preopterećenja lijevog pretkomora krvlju

Ovu bolest karakterizira nenormalan rast i položaj mišićnih vlakana u srcu, što dovodi do prekomjernog zadebljanja njegovih zidova.

U pravilu, najmasivniji dio mišićne mase nalazi se u glavnoj pumpnoj komori - lijevoj klijetki, a može utjecati i na interventrikularni septum (tada se to stanje naziva asimetrična septalna hipertrofija). Zadebljanje mišićnih zidova dovodi do činjenice da srčana komora postaje tvrđa i manja, što otežava učinkovito ubrizgavanje krvi u srce i iz njega. Ova hipertrofija može napredovati do ozbiljnih problema s opstrukcijom protoka krvi i opuštanjem lijeve klijetke. Djeca s ovom dijagnozom također imaju povećani rizik od aritmija i iznenadnog srčanog zastoja.

Uzrok hipertrofije je uglavnom nepoznat, ali čini se da je većina slučajeva genetskog podrijetla.

Restriktivna (displastična) kardiomiopatija

Preporučujemo da pročitate: Dilatirana kardiomiopatija u djece

Osobito su rijetki u djece. U ovoj bolesti, zidovi ventrikula zadržavaju svoju normalnu sposobnost kontrakcije, ali se ne mogu dovoljno opustiti. Izmijenjena struktura zida čini ih krutim i neelastičnim. Kao rezultat te neravnoteže, povećavaju se gornje komore srca, atrija, dok komore ostaju normalne veličine. Na kraju, protok krvi u srce je ograničen.

Ovo je stanje kod djece obično idiopatsko, ali u odraslih se obično javlja zbog druge bolesti koja se javlja negdje drugdje u tijelu. Poznati uzroci su nakupljanje proteina u srčanom mišiću (amiloidoza), višak željeza u srcu (hemohromatoza), ožiljci srca od bolesti ili operacije na otvorenom srcu, zračenje grudi s radijacijskim i vezivnim tkivom.

Česte komplikacije kardiomiopatije

Mnoge kardiomiopatije utječu na normalnu provodljivost električnih impulsa u srcu. To uzrokuje nepravilne otkucaje srca - prebrzo - tahikardiju ili presporo - bradikardiju. Uz dulji tijek tahikardije, razvija se atrijska fibrilacija i ventrikularna fibrilacija, srčani ritam postaje kaotičan i ne može se osigurati normalan protok krvi.

Kako bi se spriječile aritmije, možda će biti potrebno implantirati pejsmejker koji će osigurati normalan broj otkucaja srca.

Aritmija je najčešća komplikacija kardiopatije u djece i adolescenata, a javlja se u 10% slučajeva. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje antiaritmicima ili pejsmejker kako bi se spriječila smrtonosna prijetnja - iznenadni zastoj srca.

Dilatacijom ventrikula u njima krv stagnira, što stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka - trombi. Opasnost je da krvni ugrušci uđu u sistemsku cirkulaciju i prije ili kasnije mogu doći do uskih žila u plućima ili mozgu, gdje će uzrokovati tromboemboliju.

endokarditis

Djeca s kardiomiopatijom ili oni koji su imali operaciju srca više su podložni endokarditisu. To je infekcija zidova srca, ventila ili krvnih žila uzrokovanih bakterijama u krvotoku. Infekcija se obično događa nakon stomatološkog zahvata ili kirurške intervencije koja uključuje gastrointestinalni trakt ili urinarni trakt. Infekcija može dovesti do ozbiljnih bolesti, dodatnog oštećenja srca i čak smrti (u rijetkim slučajevima).

Profilaktički antibiotici (amoksicilin, eritromicin) prije bilo kakvih stomatoloških ili kirurških zahvata mogu spriječiti endokarditis.

Kronično zatajenje srca

Ovo je uobičajena značajka svih kardiomiopatija u kasnom stadiju, kada mišići srca postaju preslabi da bi pumpali dovoljno krvi u tijelo za normalno funkcioniranje. Kada se to dogodi, tekućina se može nakupiti u plućima, trbuhu. ili u donjim udovima ostatka tijela, uzrokujući poteškoće s disanjem, oticanje, gubitak apetita, umor.

Prerana ili iznenadna smrt

Iznenadna smrt nije tako česta u djece s dilatiranom kardiomiopatijom. S druge strane, djeca s hipertrofičnom ili restriktivnom kardiomiopatijom imaju visok rizik od srčanog zastoja. Iznenadna smrt može biti uzrokovana s nekoliko čimbenika povezanih s aritmijom (tj. Ventrikularnom tahikardijom), ishemijom miokarda, opstrukcijom odljeva i intenzivnom tjelesnom aktivnošću.

Pogledajte i:
Srčani defekti u novorođenčadi i njihovo liječenje
Stečena srčana oštećenja kod djece

Funkcionalna kardiopatija

Kada kardiopatija nije posljedica kongenitalne bolesti ili nije izazvana nekim štetnim čimbenikom i ne dovodi do promjene strukture srca i razvoja zatajenja srca, onda se govori o nastanku funkcionalne kardiopatije. Često se manifestira u djece primarne ili školske dobi, a drugi val bolesti javlja se u adolescenata.

Značajke kardiovaskularnog sustava adolescenata: veličina srca je ispred lumena krvnih žila, veliki volumen protoka krvi, povećan stres na srcu, narušena vegetativna regulacija

Glavni uzrok je hormonalni poremećaj neurohormonalne prilagodbe srčane aktivnosti.

Funkcionalna kardiopatija može se razviti i kod zdrave djece s povećanom tjelesnom aktivnošću.

Neizravno, na radu na srcu, prikazuju se bolesti živčanog sustava, u kombinaciji s imenom vegetativna distonija. Funkcionalne kardiopatije javljaju se u srčanom tipu IRR-a. Uz povećani tonus živčanog sustava, djeca su sklona tahikardiji, ubrzanom impulsu, granice srca ostaju normalne. Uz prevladavanje parasimpatičkog učinka, prvo dolazi do bradikardije, varijabilnosti srčanog ritma, granice srca mogu se proširiti zbog smanjenja tonusa miokarda. Djeca tijekom igara na otvorenom imaju kratak dah, otkucaji srca ubrzavaju, brzo se umaraju.

U adolescenciji, hormonalne promjene zauzimaju prvo mjesto. Srčani mišić “nema vremena” da održi brzo rastući organizam, te da ispumpava više krvi u miokard, potrebno je razviti veći napor. U srcu rastućih procesa hipertrofije. Adolescenti na pozadini hormonalne neravnoteže također su primijetili umor, slabost (posebno nedostatak protoka krvi u organima i mozgu), apatiju, kratak dah tijekom mirnog hodanja, promjenu težine.

Također, opterećenja koja prelaze dobnu normu, uz pojačani sportski trening, izazivaju miokard do hitne prilagodbe. U srčanom mišiću se aktiviraju mehanizmi za hitne slučajeve, koji prolaze kroz funkcionalnu promjenu - hipertrofiju ili brz ritam.

Pravodobnim liječenjem roditelja treba stimulirati činjenicu da je kardiopatija i dalje glavni uzrok transplantacije srca u djece.

Liječenje uključuje:

• Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost. Proizvodi moraju sadržavati kompletne proteine ​​i najmanje trans masti - nemasno meso, perad bez kože, ribu, grah, obrano mlijeko i mliječne proizvode. Ograničenje uporabe soli i proizvoda koji sadrže šećer.
• Liječenje glavnih utvrđenih bolesti. kao što su dijabetes i visoki krvni tlak.
• Terapija lijekovima. Ako je potrebno, prepisati lijekove koji smanjuju krvni tlak, reguliraju srčani ritam, sprječavaju aritmije. Sljedeća skupina lijekova usmjerena je na reguliranje ravnoteže elektrolita koji pomažu tkivima i mišićima da rade ispravno. Također, ako je potrebno, bori se s formiranjem krvnih ugrušaka s proširenom kardiopatijom.
• Kirurška intervencija. Tijekom operacije, liječnik može instalirati pejsmejker koji će uzrokovati kontrakciju srca u normalnom ritmu. Također je moguće djelomično ukloniti hipertrofirani interventrikularni septum, koji se izbočuje u desnu komoru, zamjenu mitralnog ventila, uklanjanje opstrukcije.

Rana dijagnoza i uspješno liječenje omogućuju djeci preživljavanje teškog perioda formiranja srčanog sustava i normalan život bez gotovo nikakvih simptoma.

Što je kardiopatija u djece?

Anomalije strukture miokarda, uzrokovane srčanim patologijama, karakteristične su za kardiopatiju. Prevedeno iz grčke bolesti zvuči kao "kršenje srca". Ona je uzrokovana bolestima neinfektivne prirode, koje karakterizira upalni proces. Pedijatri takvu patologiju često izjednačavaju kod djece s kardiopatijom, ali što je to - možete je razumjeti samo detaljnom dijagnozom. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će napraviti dijagnozu i napraviti režim liječenja.

Značajke bolesti

Dijete ima kongenitalne i stečene kardiopatije. U prvom slučaju, beba se rađa u svijet s deformiranom strukturom srca zbog različitih oštećenja. Dobiveni oblik bolesti javlja se tijekom vremena zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Kardiopatija se često dijagnosticira kod novorođenčadi i adolescenata. Liječnici se odnose na ovu dijagnozu zbog bilo kakvih neinfektivnih abnormalnosti u strukturi miokarda. Sljedeće anomalije utječu na razvoj patološkog procesa:

• Prekomjerna količina tetivnih vlakana (formacija vezivnog tkiva).
• Nenormalna struktura jednog ili više komora srca.
• Saginjanje mitralnog ventila (guranje lista u lijevu šupljinu pretkomora uz smanjenje lijeve klijetke).
• Hipertrofija (zadebljanje) septuma koji razdvaja srčane komore.
• Kongenitalne malformacije ventila.
• Patološke promjene velikih koronarnih žila.

Ovisno o faktoru utjecaja na srčani mišić, kardiopatija se može razviti na sljedeći način:

• Abnormalna formacija miokarda pod utjecajem kongenitalnih anomalija.
• Sekundarna manifestacija patološkog procesa u pozadini razvoja drugih bolesti.
• Funkcionalne promjene miokarda zbog vanjskih čimbenika.

Razvijanje patologije narušava uobičajeni rad srca. Dijete ima:

• poremećaje u sustavu opskrbe krvlju;
• poremećaji srčanog ritma;
• zatajenje srca i dišnog sustava.

Zbog neuspjeha, dijete pati od lupanja srca, oticanja udova, kratkog daha i bolova u prsima. Urođeni oblik bolesti može se manifestirati doslovno odmah nakon rođenja, ali se uglavnom razvija kod djece od 7 do 12 godina. Težina srčane neuroze ovisit će o uzroku nastanka. Često se ne otkriva odmah zbog sljedećih nijansi:

• Nemogućnost pravovremenog saznanja o simptomima uznemiravanja djeteta. On ne može o tome reći ili formulirati ispravno, na temelju svoje dobi.
• Zvukovi nisu uvijek čuli stetoskopom. Pedijatar tijekom rutinskog pregleda jednostavno ih ne može čuti i reći da dijete radi dobro.

U djece u adolescenciji počinje pubertet i javljaju se jaki hormonalni udari. Može se sumnjati na postojanje povrede u strukturi miokarda zbog brze zamorljivosti djeteta i manifestacije neuspjeha u autonomnom živčanom sustavu (autonomna disfunkcija).

Moguće je uočiti patološke promjene nastale tijekom procesa koje zahtijevaju aktivnu aktivnost djeteta (igre, tjelesni odgoj). Za razliku od djece nižeg razreda i male djece, aritmije se često javljaju u adolescenata, osobito u tahikardiji.

Kardiopatija kod djece i priroda štete:

• Kongestivni oblik nastaje zbog utjecaja reumatizma.
• Hipertrofični oblik posljedica je zadebljanja zida lijeve srčane komore.
• Restriktivni oblik očituje se u slabosti srčanog mišića.
• Ishemijski oblik nastaje kada je srce pothranjeno.
• Funkcionalni oblik karakterističan je za djecu koja često doživljavaju teške fizičke i psihičke napore.
• Sekundarni oblik razvija se zbog prisutnosti izvora infekcije, dugog tijeka prehlada i, kao posljedica, patologija unutarnjih organa.

Klinička slika

Pojavi kardiopatije razlikuju se ovisno o obliku. Sljedeći simptomi su karakteristični za stagnirajuću bolest:

• bolni osjećaji opresivnog i bolnog karaktera u prsima, koji nije zaustavio nitroglicerin;
• pojavu znakova cijanoze na licu (plava koža);
• deformacija prsnog koša uslijed hipertrofije srca (pojavljivanje "srčanog grba").

Znakovi kongestivne kardiopatije vrlo brzo napreduju. Postupno, bolest dovodi do ograničene sposobnosti kretanja.

Restriktivni oblik patologije manifestira se sljedećim simptomima:

• bol u srcu;
• kratak dah s bilo kojom fizičkom aktivnošću;
• oticanje lica;
• rast trbuha.

Restriktivni tip bolesti dijagnosticira se uglavnom u tropima. Fizička aktivnost pacijenta je značajno smanjena zbog pogoršanja stanja.

Hipertrofični tip bolesti ima izražene simptome:

• akutna bol u prsima;
• manifestacija aritmije;
• konstantna kratka daha;
• gubitak svijesti;
• vrtoglavica.

Postupno razvijanje zatajenja srca pogoršava stanje pacijenta. U uznapredovalim slučajevima, čak i kod blagog napora, smrt je moguća.

Simptomi kao što je ishemijska kardiopatija su:

• aritmija;
• bol u srcu;
• česta kratka daha;
• opća slabost;
• nedostatak kisika;
• prekomjerno znojenje;
• blanširanje kože;
• gubitak svijesti

Simptomi postaju izraženiji tijekom vježbanja. Zatajenje srca uslijed ishemije brzo napreduje i može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i smrti.

Manifestacija sekundarnog tipa patologije ovisi o mjestu i ozbiljnosti primarnog patološkog procesa. Najčešće se izražavaju sljedećim simptomima:

• prekomjerno znojenje;
• bubri;
• osjećaj pritiska u srcu;
• kašalj;
• česta dispneja.

Sekundarna kardiopatija kod djece obično napreduje s razvojem primarne bolesti. Tijekom dijagnoze, liječnici ga vide kao kršenje integriteta miokarda.

Funkcionalna raznolikost očituje se znakovima vegetativne distonije:

• slabo stanje;
• napadi kratkog daha;
• aritmije (uglavnom tahikardije, ekstrasistole);
• pretjeranog znojenja.

Razvoj bolesti ovisi o stupnju preopterećenja djeteta. Ako se problem ne otkrije pravodobno, neće biti moguće izbjeći ozbiljne patološke promjene u miokardu.

Teško je otkriti kardiopatiju kod novorođenčadi i djece u adolescenciji. Simptomi karakteristični za bolest, najčešće se pripisuju drugim patologijama kardiovaskularnog sustava. Liječnik može napraviti točnu dijagnozu samo cjelovitim instrumentalnim pregledom.

Kardiopatija u djece razvija se uglavnom zbog sljedećih razloga:

• Genetika. Kardiomiociti (stanice srca) sastoje se od proteina. Sudjeluju u svim procesima koje izvodi srčani mišić. Polaže se informacija o strukturi srčanih stanica na genetskoj razini. Ako dijete ima neispravan gen, postoji mogućnost abnormalnog razvoja glavnog organa. U ovom slučaju govorimo o primarnom obliku kardiopatije.
• Zarazna ili toksična priroda. Razvoj kardiopatije može biti pod utjecajem toksina i infekcija koje ulaze u tijelo. Oni se ne otkrivaju odmah zbog čestog izostanka izraženih simptoma. Kršenja ventila ili koronarnih žila nisu otkrivena.
• Autoimuno se ruši. Poremećaji u imunološkom sustavu uglavnom su uzrokovani infekcijama, toksinima i hormonalnim prenaponima. Tijelo počinje uništavati vlastite stanice, uzrokujući time sekundarnu patologiju.
• Fibroza (kardioskleroza). Zamjena tkiva srca vezivnim vlaknima dovodi do povrede kontraktilnosti zbog gubitka elastičnosti. Najčešća fibroza javlja se nakon infarkta miokarda, pa je njegova priroda pretežno sekundarna.

Ti se slučajevi smatraju glavnim, ali liječnici mogu samo zaustaviti svoje manifestacije. Uklanjanje uzroka gotovo je nemoguće zbog nedostatka učinkovitih tretmana.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava koje utječu na razvoj kardiopatije možemo izdvojiti najosnovnije:

• hipertenzija;
• ishemija srca;
• amiloidna distrofija (neuspjeh u metabolizmu proteina);
• endokrini poremećaj;
• trovanje toksinom;
• bolesti vezivnog tkiva.

Funkcionalna kardiopatija

Kada mitralni ventil propadne i postoji obilje tetiva, liječnik dijagnosticira funkcionalnu kardiopatiju. Takve abnormalnosti u strukturi skraćeno su MARS (male anomalije razvoja srca). Oni doprinose pojavi napadaja aritmije tijekom tjelesne aktivnosti. Ako se dijete nastavi pretjerano naprezati (na tjelesnom odgoju, igranju s prijateljima, vježbanju u odjelu), srce se s vremenom razvija.

Mapiranje kardiologa zahtijevat će se ako dijete ima perzistentnu aritmiju i manifestacije mitralne regurgitacije (povratnog protoka krvi). Lijekove na bazi magnezija i antiaritmičke lijekove propisat će liječnik kao tretman. Jednako je važno sastaviti raspored dana kako bi se uklonile teške aktivnosti srca.

Prilikom utvrđivanja funkcionalne kardiopatije, bez obzira na njezinu težinu, roditelji bi trebali zaštititi svoje dijete od fizičkog i mentalnog preopterećenja i slijediti sve preporuke kardiologa. Neprihvatljiva je neovisna uporaba lijekova za korekciju srčanog ritma, kao i povećanje ili smanjenje doza navedenih u režimu liječenja. Dječji srčani mišić još nije potpuno ojačao, a prisutnost patoloških promjena u strukturi miokarda samo pogoršava situaciju, tako da samo liječnik može propisati tijek terapije i promijeniti je.

Za zasićenje srca korisnim tvarima potrebno je promijeniti prehranu djeteta. Iz nje je poželjno ukloniti slatkiše, brzu hranu i drugu junk hranu u korist voća i povrća bogatih vitaminima i elementima u tragovima.

Sekundarni oblik bolesti

Sekundarna kardiopatija u djece posljedica je drugog patološkog procesa. Često su uzrok njegovog razvoja sljedeća stanja tijela:

• hormonalne promjene;
• poremećaji metabolizma;
• toksično trovanje.

Liječenje sekundarnog oblika patologije propisuje liječnik nakon pregleda, a cilj mu je utvrditi pravi uzrok razvoja. Bit terapije temeljit će se na korekciji prehrane, smanjenju opterećenja srca i eliminaciji glavnog patološkog procesa.

Kardiopatija u djece ima povoljnu prognozu samo s ranim otkrivanjem. Patološki proces koji je zaustavljen na vrijeme omogućit će djetetu da živi do starosti, ali će morati slijediti preporuke stručnjaka i voditi zdrav način života. Uz kasnu detekciju kardiopatije mogu se razviti komplikacije koje dovode do invalidnosti i smrti.

Kirurško liječenje (ako je uspješno) produžuje život pacijenta, može eliminirati glavni uzrok razvoja kardiopatije. Nedostatak operacije je visok rizik od smrti. Prema statistikama, svakih 6 osoba umire na operacijskom stolu tijekom operacije srca.

Kardiopatija se posljednjih godina sve više dijagnosticira. Stručnjaci kažu da je greška u pogoršanju okoliša i korištenju ne-prirodnih proizvoda. U djetinjstvu se može zaustaviti bez komplikacija koje su fatalne za tijelo ako se liječenje započne odmah. Osnova terapije su antiaritmici i lijekovi koji sadrže magnezij, korekcija načina života. Za teške slučajeve potrebna je operacija.

Autor: Ruslan Serdyuk

Kardiolozi preporučuju

Ako ne možete dobiti sastanak s kardiologom, preporučujemo vam da se upoznate s iskustvom Igora Krylova, kojeg je dijelio u programu Elena Malysheva (detalji ovdje). Obuhvaća prevenciju i liječenje različitih tipova poremećaja tlaka.

Naši čitatelji preporučuju!

Za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti, naši čitatelji preporučuju lijek "Normalife". To je prirodni lijek koji utječe na uzrok bolesti, potpuno sprječavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Normalife nema kontraindikacija i počinje djelovati u roku od nekoliko sati nakon primjene. Učinkovitost i sigurnost lijeka u više je navrata dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.

Značajke kardiomiopatije novorođenčadi

Neonatalna kardiomiopatija je neinflamatorna i neishemijska lezija srčanog mišića, što dovodi do poremećaja srca (njegove sposobnosti za skupljanje i opuštanje).

Pojava bolesti počinje već u djetinjstvu, često se brzo razvija i može dovesti do tragičnih posljedica, čak i smrti.

Prisutnost kardiomiopatije novorođenčeta ukazuje na pojavu defekata u razvoju miokarda davno prije rođenja djeteta u svijetu.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

U većini slučajeva uzroci pojave nedostataka ostaju nepoznati, ali postoje brojni čimbenici koji mogu uzrokovati takva kršenja:

• Rizik od kardiomiopatskih poremećaja raste kod djeteta čija majka ima dijabetes.
• Kod dojenčadi srčana aktivnost može biti smanjena kod metaboličkih poremećaja ili fibroelastoze miokarda.
• Ako bliski rođak djeteta pati od kardiomiopatije, genetske abnormalnosti mogu uzrokovati abnormalnosti kontraktilnih proteina miokarda i novorođenčeta. Kod genetskih mutacija, srčani mišić prestane se dobro kontrahirati.

Poremećaji u radu srca nepovoljno utječu na čitav krvotok novorođenčeta i on počinje razvijati simptome zatajenja srca

klasifikacija

Kardiomiopatije novorođenčadi nepoznatog porijekla mogu se podijeliti u tri velike skupine:

• Jedan od najčešćih oblika kardiomiopatije je dilatacija. Ova vrsta kardiomiopatije utječe na ljude bez obzira na dob i mjesto stanovanja.
• Kod dilatirane kardiomiopatije u novorođenčadi zabilježena je anomalija miokarda u kojoj su srčane šupljine znatno proširene.
• Kontraktilnost miokarda se smanjuje, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca. Često ova bolest ima razočaravajuće prognoze čak i uz liječenje.

Dilatirana kardiomiopatija razvija se s povredama sistoličke i dijastoličke funkcije miokarda, kardiomiociti su oštećeni, zamjenska fibroza nastaje pod utjecajem čimbenika kao što su:

• otrovne tvari;
• upalne stanice;
• patogeni virusi;
• autoantitijela.

Prema statistikama, 5-10 djece od 100.000 ljudi pati od dilatirane kardiomiopatije. Muška polovica čovječanstva je osjetljivija na bolest (62-88% pacijenata su dječaci).

• Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) povezana je sa značajnim poremećajima dijastolne funkcije srca, pri čemu se rastezljivost stijenki ventrikula smanjuje, a kongestija se javlja u velikoj i maloj cirkulaciji.
• Kada fibrozno tkivo raste u miokardiju, pojavljuje se upalni proces koji dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju, opaža se oštro zadebljanje endokardija.
• Često se u endomiokardiju, osim fibrotičkih promjena, pojavljuju i tromboze (u šupljim prostorima srca). Broj eozinofila povećava se u krvi, razvija se difuzna eozinofilna infiltracija miokarda srca i drugih unutarnjih organa.
• Bolesti u ovom području uključuju Davisovu endomiokardijalnu fibrozu i parijetalni fibroplastični eozinofilni endokarditis Lefflera. Znanstvenici su nedavno definirali te bolesti kao različite stupnjeve iste bolesti.

Morfološke promjene u restriktivnom obliku kardiomiopatije javljaju se zbog abnormalnih eozinofila, koji imaju toksični učinak na kardiomiocite. Ristrative kardiomiopatija ima tri faze:

1. Necrotic stage.
2. Trombotski stadij.
3. Fibrotična faza.

Ova vrsta kardiomiopatije u većini slučajeva pogađa stanovnike tropskih zemalja.

Hipertrofična kardiomiopatija kod novorođenčadi razlikuje se po sljedećim kriterijima:

• žarišne ili difuzne ventrikularne hipertrofije (ventrikule), često asimetrične;
• interventrikularni septum je uključen u hipertrofični proces;
• volumen lijeve klijetke može se smanjiti s normalnom ili povećanom kontraktilnošću miokarda;
• dijastolička funkcija je značajno smanjena.

Uzroci i etiologija:

• Bolest je česta među djecom i mladima, od kojih je svaka od dvije tisuće pogođena.
• Točna učestalost hipertrofične kardiomiopatije kod novorođenčadi nije utvrđena zbog značajnog broja slučajeva asimptomatske bolesti.
• Prema statistikama, 6 pacijenata od 7 slučajeva nije imalo simptome.
• Znanstvenici kažu da je hipertrofična kardiomiopatija kod novorođenčadi nasljedna bolest ili je uzrokovana slučajnim mutacijama gena.
• Dokazano je da muški spol češće pati od hipertrofične kardiomiopatije.

Liječenje kardiomiopatije s narodnim lijekovima nije jako učinkovito, stoga ga treba koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.

Značajke diferencijalne dijagnoze različitih tipova kardiomiopatije možete pronaći ovdje.

Klinička slika

Sve vrste kardiomiopatija imaju slične kliničke manifestacije, ali različite razvojne mehanizme:

• Dilatatorna kardiomiopatija karakterizira neuobičajeno velik kapacitet srčanih komora, stanjivanje njegovih zidova, punokrvne kontrakcije srca nisu napravljene.
• Samo mala količina krvi teče iz ventrikula u krvne žile, ostatak je stagnira unutar ventrikula.
• Kod dilatirane kardiomiopatije, klinička slika može varirati ovisno o stupnju cirkulacijskog neuspjeha. Rani stadiji bolesti obično su asimptomatski, djeca nemaju problema. Bolest se može slučajno otkriti tijekom EKG-a na rutinskom pregledu.
• Dijagnostički postupci uključuju anamnezu, kliničke i laboratorijske pretrage.

Najinformativnije su instrumentalne studije:

• ehokardiografija, EKG;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• Holter praćenje.

U bilo kojoj fazi dijagnosticirana je dilatacijska kardiopatija, koja nema nikakvih posebnih kriterija. Određuje se metodom isključenosti: liječnici isključuju prisutnost drugih bolesti koje mogu dovesti do širenja šupljina srca i nedostatka cirkulacije krvi.

Klinička slika bolesnog djeteta može biti obilježena opasnim epizodama embolije, koje pacijenta mogu dovesti do smrti.

Simptomi bolesti obično se kombiniraju s drugim malformacijama srca i komplikacijama, što dovodi do brzog napredovanja bolesti.

U restriktivnom obliku kardiomiopatije, endokard je uglavnom zahvaćen, što dovodi do promjena u dijastoličnoj (opuštajućoj) funkciji srca. Komore ne ispunjavaju dovoljno, opterećenje miokarda se stalno povećava, a kliničke manifestacije rijetke bolesti - restriktivne kardiomiopatije - su:

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na to da novorođenče ima znakove zatajenja srca zbog kardiomiopatije ili kongenitalnih oštećenja srca. Za točniju dijagnozu izvodi se ultrazvuk srca.

• Kod hipertrofične kardiomiopatije kod novorođenčadi, klinička slika je često nespecifična.
• Bolest može biti asimptomatska.
• Odjednom se može razviti teška funkcionalna oštećenja koja ponekad rezultiraju smrću pacijenta.
• Hipertrofična kardiomiopatija kod novorođenčeta često se pogrešno smatra drugom bolešću srca zbog blagih simptoma.
• U ovom obliku kardiomiopatije, miokard je abnormalno zgusnut.
• Komore srca su oštro smanjene, ali tijelo se ne povećava u volumenu.
• S kontrakcijom srca, svaki put se emitira premalo krvi, što ukazuje na pojavu zatajenja srca.
• Uz ozbiljno suženi ulaz u ventrikul, bolest brzo napreduje, što dovodi do prekomjernog stresa na miokard. Pojavljuju se ishemija i degenerativne promjene odgovarajuće lokalizacije.
• Kod djece prve godine života moguće je posumnjati na hipertrofičnu kardiomiopatiju zbog znakova kongestivnog zatajenja srca. Za dijagnozu se prikuplja anamneza, provode se potrebni pregledi.

Dijagnoza je razjašnjena pomoću instrumentalnih metoda, kao što su:

• EKG;
• dvodimenzionalna dopler ehokardiografija;
• MR;
• pozitronska emisijska tomografija.

Također je važno ispitati rodbinu pacijenta i saznati informacije o prisutnosti u obitelji rođaka koji su iznenada umrli u mladoj dobi.

Liječenje kardiomiopatije novorođenčeta

• Liječenje dilatirane kardiomiopatije, unatoč pojavi novih pogleda na liječenje bolesti u posljednjem desetljeću, ostaje uglavnom simptomatsko.
• Kardiolozi provode prevenciju i korekciju manifestacija dilatirane kardiomiopatije i njenih komplikacija kao što su tromboembolija, srčane aritmije i kronično zatajenje srca.
• Primjenom standardne terapije uočeni su slučajevi značajnog poboljšanja u bolesnika s kardiomiopatijom, ali prognoza u većini slučajeva ostaje ozbiljna.
• U prosjeku, nakon dijagnoze, pacijenti žive 3-4 godine, mala djeca imaju najvišu stopu preživljavanja.

Restriktivni oblik kardiomiopatije

• Također se liječi simptomatski.
• Terapija lijekovima provodi se radi ublažavanja manifestacija zatajenja srca.
• Prihvaćanje ACE inhibitora, vazodilatatora, diuretika i, ako je potrebno, antiaritmičkih lijekova.
• U prvim mjesecima života kirurško liječenje kardiomiopatije se ne koristi.
• U većini slučajeva bolesnici trebaju transplantaciju srca, što je izuzetno teško s malim postotkom preživljavanja.

• Terapija hipertrofične kardiomiopatije kod djeteta provodi se simptomatski, uzimaju se lijekovi za smanjenje dijastoličke funkcije i hiperdinamičke funkcije lijeve klijetke.
• Poremećaji srčanog ritma su ispravljeni i eliminirani. Ako postoje dokazi, može se odlučiti za kirurški zahvat, iako se smatra da je ova metoda previše agresivna u ovoj patologiji.
• U liječenju kardiomiopatije unos vode i elektrolita je obično ograničen. Kod preopterećenja plućne cirkulacije propisuju se diuretici.
• Srčani glikozidi (na primjer Digoxin) koriste se za poboljšanje kontraktilnog rada srca. Po potrebi se imenuju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) i ß-blokatori.
• U teškim slučajevima bolesno dijete je potpuno uklonjeno iz fizičkog napora, hranjenje se vrši preko sonde, propisuju se sedativi.

Metabolička kardiomiopatija također se definira kao srčana distrofija.

O uzrocima tonzilnogene kardiomiopatije također pročitajte link.

Ovdje možete vidjeti karakteristike aritmogene kardiomiopatije.