LFK - Terapijska gimnastika

Paraliza je gubitak ili oštećenje pokreta u jednom ili više dijelova tijela, uzrokovano oštećenjem motornih centara kičmene moždine i mozga, kao i putovima središnjeg ili perifernog živčanog sustava.
Paraliza nije zasebna bolest i ne događa se zbog bilo kojeg faktora, to je simptom mnogih organskih bolesti živčanog sustava. Dakle, bilo kakvo oštećenje živčanog sustava može uzrokovati povredu motoričke funkcije tijela.
Uzrok paralize može biti: poremećaji cirkulacije, upala, trauma, tumori živčanog sustava. Također, posebna vrsta paralize može se promatrati s histerijom.

Uzroci paralize.
Paralizu treba razlikovati od poremećaja kretanja koji su rezultat upale mišića, oštećenja koštano-zglobnog aparata, koji mehanički ograničavaju raspon pokreta. Paraliza se može promatrati u jednom mišiću, jednom ekstremitetu (monoplegija), u ruci i nogama s jedne strane (hemiplegija), u obje ruke ili obje noge (paraplegija), itd.
Ozljede, multipla skleroza, infekcije, intoksikacija, poremećaji metabolizma, poremećaji hranjenja, vaskularne lezije, maligne neoplazme, kongenitalni ili nasljedni čimbenici - sve se to odnosi na organske uzroke paralize. Također, paraliza se često razvija kod zaraznih bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza, dječja paraliza, virusni encefalitis, meningitis. Toksični ili alimentarni uzroci uključuju beriberi (nedostatak vitamina B1), pellagru (nedostatak nikotinske kiseline), alkoholni neuritis, trovanje teškim metalima (osobito olovo). Kongenitalne, nasljedne i degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava u pravilu su također praćene poremećenim kretanjem.
Isto tako, paraliza se može pojaviti zbog ozljeda rođenja - to je cerebralna paraliza (CP) i paraliza zbog oštećenja brahijalnog pleksusa. Osim toga, brojne bolesti nepoznate etiologije (na primjer, multipla skleroza) karakteriziraju motorna oštećenja različitih stupnjeva. Iste posljedice mogu imati ozljede, kao što su ozljede i prijelome, ako su povezane s oštećenjem motornih putova ili izravno do motornih centara. Mora se reći da u mnogim slučajevima paraliza ima psihogenu prirodu i može biti manifestacija histerije - liječenje psihijatra može pomoći takvim pacijentima.
Različiti uzročni čimbenici ne mogu utjecati na patološke promjene koje mogu imati vrlo različit karakter i lokalizaciju. Takve patološke promjene u živčanom tkivu, kao što su razaranje, degeneracija, upala, stvaranje žarišta (plakova), skleroza, demijelinacija - najtipičnije su varijante koje se javljaju tijekom paralize. S anatomske točke gledišta, postoji paraliza uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava (mozga ili leđne moždine) - spastičnom paralizom i paralizom povezanom s oštećenjem perifernih živaca (flacidna paraliza). Prvi su podijeljeni na cerebralne i spinalne tipove. Cerebralne paralize mogu biti kortikalnog, subkortikalnog, kapsularnog ili bulbarnog podrijetla. Spinalne paralize su rezultat bolesti koje pogađaju središnje i / ili periferne motorne neurone. Periferna paraliza se može pojaviti kada su zahvaćeni živčani korijeni, pleksuse, živci ili mišići.
Za središnju paralizu nije karakterističan potpuni gubitak motoričkih funkcija, već njihova disocijacija - gubitak nekih i jačanje drugih. Uz središnju paralizu, obično boluje motorna funkcija tijela kao cjeline, ali ne i pojedinačnih mišića. Paralizirani mišići su spastični (konvulzivno napeti), ali se ne podvrgavaju atrofiji (to može biti samo posljedica neaktivnosti), a nedostaju elektrofiziološki znakovi ponovnog rođenja. U paraliziranim udovima se čuvaju ili jačaju duboki refleksi tetiva, često se otkrivaju klonuse (brze spastične kontrakcije). Abdominalni refleksi na paraliziranoj strani su smanjeni ili odsutni. Kod paralize donjih ekstremiteta postoji znak oštećenja mozga ili kralježnične moždine, kao što je Babinski refleks (dorzalna fleksija velikog palca stopala kao odgovor na iritaciju vanjskog ruba potplata).
Kod periferne paralize postoji potpuni nedostatak pokreta, umjesto povećanja mišićnog tonusa, smanjuje se. Pogođeni su pojedinačni mišići u kojima se otkrivaju atrofija i elektrofiziološka reakcija ponovnog rođenja. U paraliziranim ekstremitetima duboki refleksi se smanjuju ili potpuno ispadaju, klonovi su odsutni. Abdominalni refleksi su sačuvani, a Babinski refleks nije pozvan. U slučaju oštećenja perifernog živca ili pleksusa koji sadrže i motorna i osjetilna vlakna, također se otkrivaju poremećaji osjetljivosti.
Glavni uzrok centralne paralize je moždani udar. Stoga će liječenje moždanog udara također biti liječenje paralize. Treba napomenuti da gustoća živčanih vodiča u različitim dijelovima mozga nije ista: negdje su izrazito koncentrirani, a negdje je njihova gustoća vrlo mala. Stoga nije neuobičajeno da defekt u moždanom tkivu znatne veličine dovede do manjih poremećaja u kretanju (paraliza i pareza), a mali defekt uzrokuje duboku nesposobnost kod osobe. Unutarnja kapsula sadrži u koncentriranom obliku sve motorne vodiče i poraz ove kapsule dovodi do paralize cijele suprotne polovice tijela.
Paraliza se može očitovati u obliku odsutnosti ili poremećaja spontanih pokreta ili smanjenja mišićne snage, što se otkriva nakon pregleda. Isto tako, paralizu karakterizira nemogućnost kretanja protiv liječnikovog otpora ili držanje određenog držanja za dugo vremena, otpornost na gravitaciju, na primjer, ispružene ruke ili podignute noge (Barreov test).
Kao posljedica poraza subkortikalnih struktura mozga, dolazi do ekstrapiramidalne paralize, prijateljski i automatizirani pokreti nestaju, motorička inicijativa je odsutna (akineza). Mišićni ton karakterizira plastičnost - ud se drži u pasivnom položaju.
Dijagnoza paralize uključuje pregled neurologa, rendgenskih snimaka, miografije, nerosonografije. Također provjeravamo reflekse s donjih ekstremiteta: trzaj koljena, Ahilov refleks, Endrashek tehniku, plantarni refleks.
Što se tiče liječenja paralize, prije nego je razmotrimo, potrebno je naglasiti činjenicu da paraliza nije samostalna bolest, ona je odraz drugih bolesti i patoloških procesa. Stoga, liječenje treba biti primarno uzročno, tj. Treba biti usmjereno protiv osnovne bolesti: šivanje perifernog živca tijekom traumatske ozljede, rehabilitacijska terapija za moždani udar, kirurško uklanjanje tumora koji komprimiraju živčane strukture itd. No, uz uzročnu terapiju, potrebno je provesti simptomatsku terapiju jer je to bitna dodatna i nužna preventivna mjera, jer bez pokreta atrofira mišićno tkivo. Primijeniti posebne metode vraćanja funkcija ekstremiteta, kao što su masaža za paralizu, terapija vježbanja za paralizu, terapijska gimnastika za paralizu itd.

Glavna uloga u simptomatskom tretmanu je fizioterapija, koja doprinosi obnovi pokreta i sprječava pojavu kontraktura i deformiteta.
Kompleksna terapija vježbanja za paralizu sastoji se od sljedećih elemenata:
- stavljajući paralizirani ud na ispravan položaj
- masaža
- pasivni pokreti
- aktivni pokreti.

Uz središnju paralizu, udovima se mora dati poseban položaj koji sprječava stvaranje kontraktura. Počevši od drugog tjedna, pacijentu se propisuje masaža. Mišići visokog tona, lagano miluju. Ostali mišići se masiraju konvencionalnim metodama, naravno, potrebno je uzeti u obzir stanje paraliziranih. Uz ove aktivnosti održava se i medicinska gimnastika koja bi trebala uključivati ​​aktivne i pasivne vježbe za paralizu.
Pasivni pokreti trebaju započeti ovisno o stanju pacijenta, po mogućnosti na kraju prvog tjedna. U početku je vježba ograničena na nekoliko minuta. Vježbe se izvode sporo i potpuno u svim zglobovima paraliziranih udova. Pomoću ovih vježbi također pokušavaju spriječiti nepravilan položaj udova - prekomjerno savijanje, privođenje ili produljenje.

Terapijska gimnastika sa središnjom paralizom:
1. Pasivni pokreti ramena
2. Pasivna abdukcija ramena prema naprijed, prema gore i sa strane
3. Produžetak ruke u zglobu koljena s produžetkom izravnane ruke u stranu
4. Proširenje lakatnog zgloba u ležećem položaju i okretanje ramena prema van
5. Supinacija i pronacija podlaktice
6. Okretanje kuka u zglobu kuka
7. Smanjenje i otimanje bedra
8. Fleksija koljenskog zgloba s otvorenim kukom i ravnom stranom.
9. Pasivna fleksija i produljenje nogu u zglobu koljena.
10. Pasivni pokreti u skočnom zglobu.
11. Držanje dotične ruke u položaju koji mu je dan.
12. Držanje zahvaćenog stopala u položaju koji mu je dan
13. Olakšano podizanje i spuštanje zahvaćene ruke zdravom rukom uz pomoć vrpce i bloka (vježba se može kombinirati s otmicom i dovesti ruku u povišen položaj)
14. Olakšano podizanje i spuštanje zahvaćene noge rukom uz pomoć vrpce i bloka.

Što se tiče aktivnih vježbi, njihov izbor u svakom slučaju ovisi o skupini zahvaćenih mišića.
Počevši od 2. do 3. tjedna (za slabije i starije pacijente to treba raditi postupno), pacijenta treba premjestiti u polusjedeći položaj 1-2 sata dnevno.
Do kraja 3. - 4. tjedna veći dio dana može se provesti u udobnoj stolici.
Kada učite hodati, najprije morate naučiti pacijenta da stupi na paraliziranu nogu. Istovremeno, potrebno je obratiti pozornost na korekciju abnormalnog položaja fleksora i mišića koji okreću nogu prema van.
Prilikom hodanja, potrebno je podići paraliziranu nogu visoko zbog mišića zdjelice, kako se ne bi dodirnuli s podom. U početku, pacijent može hodati uz pomoć, a zatim - nasloniti se na štap.

U slučaju periferne paralize u prvim danima, udovima i tijelu također se daje položaj koji dodatno otežava razvoj kontraktura. Možda malo raniju masažu, koja bi također trebala biti selektivna. Paretični mišići masiraju se svim tehnikama, dok antagonistički mišići samo udaraju. Istodobno s masažom počinju s pasivnim pokretima. S pojavom pokreta postupno se dodaju aktivne vježbe. Vrlo korisna gimnastika u bazenu, kao iu kadi s toplom vodom.

Tretman lijekovima provodi se prema namjeni i pod nadzorom neurologa. Od lijekova za paralizu koriste se: prozerin, dibazol, intramuskularne injekcije tiamin klorida. Uz paralizu s povećanim tonusom mišića - mellicin.

Valja napomenuti da sada u Zapadnoj medicini dobiva na zamahu sljedeća metoda liječenja paralize: mobilizacijom pacijentove unutarnje volje, pacijentu se daje "zrcalna terapija" uz pomoć ogledala ili video zapisa, a to je da pred pacijentom koji pati od djelomične ili potpune paralize jedne od ruku, stavite rub zrcala na okomitu os tijela, a reflektirajuću površinu u smjeru zdrave ruke. Pacijent gleda u zrcalo u smjeru svoje bolesne ruke i vidi u njemu svoju zdravu ruku. U tom položaju, po zapovijedi liječnika, pacijent pokušava izvršiti sinkrone pokrete s obje ruke. U slučaju da pacijent pati od potpune i djelomične paralize, liječnik iza zrcala pomaže ruci paralize da izvodi sinkrone pokrete u odnosu na zdravu ruku. Dakle, pacijent stvara iluziju zdrave ruke, a to mu pomaže da aktivira svoje unutarnje sile da kontrolira bolnu ruku.
Druga slična metoda sastoji se od gledanja videozapisa koji bilježe pokrete pacijentovih ruku ispred zrcala, koje se nalaze na isti način kao u gore opisanom eksperimentu. Prilikom gledanja takvog videa, zahvaljujući zdravoj ruci zrcala, pacijent ima dojam sinkronog kretanja obje ruke. Pacijent gleda sebe u TV-u kao da je sa strane i pokušava zamisliti da su mu obje ruke zdrave. Nakon gledanja videa, pacijent pokušava ponoviti ono što je vidio na TV-u. Zatim ponovno gleda video i opet pokušava napraviti pokrete koje je vidio. To jest, u ovom slučaju, kao iu "metodi zrcala", doktori pokušavaju mobilizirati vlastitu hipnoznu moć pacijenta - samo-hipnozu. Samohipnoza je vrlo djelotvorna metoda u liječenju paralize. Glavno je vjerovati u sebe, raditi na sebi i onda, prije ili kasnije, doći će oporavak.

Terapija vježbanjem hemipareze

Terapija vježbanjem hemipareze je najučinkovitija metoda obnove motoričke funkcije u svim fazama bolesti!

Hemipareza je djelomična paraliza jednog ili više mišića u obliku slabljenja funkcija uzrokovanih abnormalnostima u mozgu ili leđnoj moždini.

Hemipareza je prirođena i stečena. Kongenitalna hemipareza razvija se u djece s abnormalnostima kičmene moždine i mozga. Stečena hemipareza uzrokovana je ozljedama glave i kralježnice, tumorom i apscesima, štipanjem živčanih završetaka, krvarenjima, epileptičkim napadajima.

Da bi se utvrdila priroda hemipareze i bolesti koje je izazivaju, liječnik će odrediti sveobuhvatno opsežno ispitivanje. Samo će rezultati liječnika napraviti točnu i ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.

Kako terapija vježbanja utječe na hemiparezu

Tretman se provodi složenom terapijom koja uključuje: liječenje lijekovima, terapiju vježbanjem hemipareze, masažu i, u nekim slučajevima, propisanu akupunkturu.

Terapija vježbanjem hemipareze u kasnim stadijima bolesti također nije isključena, već se smatra učinkovitom metodom.

Svakodnevna terapija vježbanjem hemiparezom omogućuje jačanje i podešavanje motoričkih funkcija, razvoj koordinacije i poboljšanje stanja pacijenta. Pomoću terapije vježbanjem s hemiparesisom, promatrana je ponovna edukacija neuromuskularnog aparata; vježbe pomažu razvijanju sposobnosti pacijenta, naprezanju mišića i opuštanju; proizvode diferencirane pokrete paretičnom rukom i nogom.

Kompleks vježbe terapije za hemiparesis uključuje vježbe: vježbe pomoću stolice za savijanje i širenje zglobova gornjih i donjih udova, zdravih i paretičnih udova; vježbe s hemiparezom na gimnastičkom zidu u kombinaciji s elementima za disanje i hodanjem s preprekama; vježbe, sjedenje na stolici za fleksiju i proširenje ruke i prstiju u kombinaciji s vježbama disanja, kao i razvoj vještina opuštanja ruku.

LFK s hemiparezom u kasnom razdoblju

Prije izvođenja vježbi s hemiparezom potrebno je izračunati puls i izmjeriti krvni tlak.

Prvi set vježbi održat će se dok sjedi na stolici:

1. Savijte noge u zglobovima koljena pod kutom od 90 stupnjeva, ruke ravno uz tijelo. Na udisaju smanjujemo lopatice, na pojačani izdisaj - vraćamo se, i tako 4-6 puta.
2. Sličan položaj vježbe broj 1. Preporuča se započeti vježbu zdravom rukom, bez napetosti zbog nepotpune amplitude. Tempo je optimalan, naizmjeničan, aktivan na savijanje i proširenje ruku u zglobovima lakta.
3. Vježbajte kako biste savili i ispružili nogu. Savijte noge pod kutom od 120 stupnjeva na zglobovima koljena, ruke u podlozi iza dlanova na stolici. Naizmjence se savijte i otkopčajte nogu. 10 do 12 puta.
4. Noge su u istom položaju, ruke su spuštene. Bez podizanja ramena, naizmjenično uklonite ramene zglobove ruku, 8-10 puta.
5. I noge, ruke u pozadini iza dlanova na stolici. Prilikom vježbanja izmjenjujemo zdravu nogu i paretičnu. Klizite nogama po podu, savijte i otkopčavajte noge, 10-12 puta.
6. Slobodne ruke, dolje, noge, kao u prethodnoj vježbi, trčite 6 do 8 puta:

• podignite zdravu ruku naprijed;
• izostavljamo;
• drhtanje, opuštanje,
• ponavljamo iste pokrete paretičnom rukom (možete pomoći zdravom).

1. Savijte noge na koljenima pod kutom od 90 stupnjeva, ruke na koljenima, dlanovi pritisnuti jedan prema drugome, prsti su ispravljeni, jedan prst je uvučen. Podignite ruke i vratite se natrag 15-20 puta.

Tempo vježbanja je spor, amplituda pokreta je maksimalna, proširenje ruku u zglobovima lakta je maksimalno. S pojavom prijateljskih pokreta u nozi, suprotstaviti se voljnom naporu ili uz pomoć zdrave ruke.

1. Pospite na naslon stolice, ruke položene na koljena. Izvršite potpuno disanje, 3-4 puta.
2. Prsti su se stisnuli u šaku, ruke pred prsima, dlanovi naprijed. Izvršite vježbu s maksimalnom amplitudom od 5-6 puta. Ispružite ruke prema naprijed i vratite ih natrag.
3. Ruke paralelne tijelu, u različitoj voljnoj relaksaciji ruku, 20-40 sekundi.
4. Savijte noge na koljenima pod tupim kutom, ruke položene na koljena. Vježba radi sporo. 4-6 puta. Podignite rameni pojas - udišite, a zatim se vratite natrag - izdahnite.
5. Uzmite bučicu do 0,5 kg u zdravoj ruci, ruke paralelne s tijelom, 8-10 puta. Vježba počinje ruke zdrave. Izmjenom abdukcije i redukcijom ruku u zglobovima ramena do maksimalne amplitude. Tijekom izvođenja vrlo je važno pratiti paretičku ruku u svim zglobovima u vrijeme produljenja.
6. Postavite noge u širinu ramena i savijte koljena na 90 stupnjeva, s rukama na leđima. Vježba na spoju i odvajanje koljena izvodi se 8-10 puta.
7. Leđa su naslonjena na naslon stolice, ruke položene na koljena. Radimo duboko disanje 3-4 puta.
8. Savijena je paretična ruka u zglobu lakta. Ruka je raširena dlanom prema naprijed, prsti moraju biti ispravljeni, gumeni omotač zavoja u području metakarpusa. Drugi je kraj pričvršćen za stražnju stranu stolice. Za umor, protegnemo gumeni zavoj, proširujući zglob za lakat. Tijekom vježbanja vrlo je važno pratiti paretičku ruku u svim zglobovima u vrijeme produljenja.
9. Ruke paralelni torzo. Snažno opuštanje paretičke ruke, 30-40 sekundi.
10. Savijte noge pod pravim kutom u odnosu na zglobove koljena, gumenu zavojnu petlju na prstima paretične noge i zdravom nogom držite zavoj na podu. Ispružimo gumeni zavoj dorzalnom fleksijom i ekstenzijom stopala. Prilikom kretanja slijedite uspon vanjskog ruba stopala. Vježba obaviti 8-10 puta.
11. Ruke paralelni torzo. Ispravite prste, zaključajte omču gumenog zavoja na paretičkoj ruci, a drugi kraj zavoja na stolici. Za umor oduzimamo ruke rastezanjem gumenog luka. Promatramo potpuno produljenje zglobova ruke, 8-10 puta.
12. Natrag se nasloni na naslon stolca. Radimo duboko disanje uz opuštanje paretičke ruke na izdisaju.
13. Lice stojimo uz gimnastički zid, okrećemo ruke iza leđa, širimo zapešće paretične ruke, ispravljamo prste, popravljamo se zdravom rukom. Pod tupim kutom, savijte noge, pričvrstite gumenu petlju zavoja na skočni zglob paretične noge, a drugi kraj zavoja na gimnastički zid. Cjevanica se savija i rasteže gumeni luk do umora, a stopalo treba kliziti po podu.
14. Pod pravim kutom savijte noge, ruke paralelne s tijelom, prste ispravljene, gumenu petlju na metakarpu paretične ruke, a drugi kraj na prednjoj nozi stolice. Otklonimo ispruženu paretičku ruku u zglobu ramena gumenim zavojem koji se proteže unatrag. Promatramo ispravljanje prstiju i produžetak podlaktice.
15. Savijte noge pod pravim kutom prema zglobovima koljena, ruke paralelne s tijelom. Snažno opuštanje mišića paretičke ruke tijekom 30-60 sekundi.
16. Položaj ruku i nogu sličan je vježbi br. Vježbu započinjemo zdravom rukom: pomičemo ravnu ruku u stranu, a zatim naprijed, a zatim opet u stranu i dolje. Isto tako, radimo ga s paretičkom rukom, 4-6 puta.

Drugi set vježbi izvodi se dok stoji:

1. Zatvorite noge, suočite se s gimnastičkim zidom, paretična ruka paralelna s tijelom, zdrava je fiksirana na razini grudi - na ogradi. Počinjemo se savijati i otklanjati zglobove koljena zdravom nogom. Vježbajte ponovite 6-8 puta.
2. Ne odgađamo disanje, prvo vježbamo zatvorenim očima, a zatim otvorimo. Paretična ruka paralelna je s tijelom, sa zdravom stranom stojimo uz gimnastički zid. Povlačimo što je više moguće rameni zglob paretičke ruke na 3 računa, na 6 računa, na 12 računa. Napravite vježbu 3-4 puta.
3. Učvrstite ruke na pojas, 3-4 puta duboko disajte.
4. Ruke iza leđa, hodanje s elementima:

• prolazak kroz objekte 1 minutu;
• hodanje po podu 1 minutu;
• s okretom od 180 stupnjeva, 360 stupnjeva, 30 sekundi;
• u kombinaciji s pokretima suprotnih ekstremiteta, 30 sekundi;

Pazite na fleksiju u zglobu koljena, produžetak stopala i pravilan položaj stopala na nosaču.

Treća i završna faza vježbi izvodi se na stolici:

1. Podlaktice su na stolu u srednjem položaju, dlanovi su savijeni, prsti ispravljeni. Uz pomoć zdrave ruke, počinjemo savijati i rastavljati ruke i prste pri maksimalnoj amplitudi, 10-15 puta.
2. Paretična ruka je položena na stol, s dlanom prema dolje, prstima ispravljenim i postavite valjak ispod zglobnog zgloba. Izvodimo gibanje ekstenzora i fleksora rukama i prstima do 8-10 puta.
3. Ruke paralelni torzo. Snažno opuštanje ruke, do 15-20 sekundi.
4. Ruka je položena na stol s dlanom prema dolje, gumeni omotač zavoja nalazi se na metakarpofalangealnim zglobovima paretičke ruke, a drugi kraj je fiksiran zdravom rukom na stolu. Za zamor, odvezite četkicu rastezanjem gumenog zavoja.
5. Paretski dlan prema gore. Uz pomoć zdrave ruke, savijte i rastavljajte prste, 10-15 puta.
6. Sada je paretična ruka položena na dlan. Ako postoji potreba za vježbanjem može se izvesti zdravom rukom. Zamijenite nastavak prstiju, a zatim istodobno 8-10 puta.
7. Natrag u naglasak na naslon stolca, ruke su položene na koljena. Duboko disanje s produženim izdisanjem 3-4 puta.
8. Stavimo paretičku ruku s dlanom prema dolje, prsti se dovedu do trećeg prsta, ispod metakarpofalangealnog zgloba stavimo mali valjak. Vježba se može obaviti zdravom rukom. Trećim prstima donosimo treći prst i izvučemo ga 6-8 puta.
9. Palm paretic ruke položene na stol, poravnajte prste. Vježba donijeti i voditi ja prst, 8-10 puta.
10. Situacija je slična onoj vježbi broj 9. Supinacija i pronacija podlaktice, 6-8 puta.
11. Ruke paralelne tijelu, vježbaju na snažnom opuštanju ruke, 15-30 sekundi.
12. Postavite paretičku ruku tako da je lakat na rubu stola, pucketanje prsta je pasivno savijeno i držano prvim prstom. Prstima stvaramo klikove i pasivno ih vraćamo 3-4 puta svakim prstom.
13. Podlaktice su na stolu s dlanovima prema dolje, ruka zdrave ruke je ispružena. U isto vrijeme promijenite položaj četkica. Vježba za izvođenje na različitim brzinama: od sporog do brzog, 8-10 puta.
14. Držite ruke iza leđa, vježbajte, slobodno hodajte 30-60 sekundi, polagani ritam, mirno disanje.
15. Sjedimo na stolicu, ruke spuštamo uz tijelo. Vježba za opuštanje mišića ruku i lica za 1-1,5 minuta.
16. Vježba s naslonom na leđima stolca, s rukama položenim na koljena. Duboko disanje, 3-4 puta.

Nakon završetka svih vježbi izvršite brojanje pulsa i izmjerite krvni tlak.

Medicinska fizička kultura u slučaju hemipareze

Hemipareza se odnosi na djelomičnu paralizu bilo koje strane tijela. Uzrok može biti abnormalnost intrauterinog razvoja, ozljeda ili prisutnost određenih bolesti. Često su pareze uzrokovane tumorom mozga ili leđne moždine, koji mogu biti benigni ili maligni. Budući da su uzroci hemipareze mnogobrojni, glavni je zadatak uspostaviti i eliminirati temeljnu bolest i njezine posljedice.

Vježbanje terapije za hemiparezu je dio skupa mjera, od velike je važnosti, jer omogućuje poboljšanje motoričkih funkcija zahvaćenih udova, kako bi se izbjegla pojava kontraktura, kao rezultat - poboljšanje pacijentovog života, njegova sposobnost kretanja i briga o sebi.

Značajke hemipareze

Kada dođe do bolesti, mišići lica obično pate, a motorne funkcije udova su poremećene. Tu je slabost i bol zahvaćenih dijelova tijela. Razina ograničenja kretanja ovisi o stupnju bolesti.

U teškim slučajevima, ruke su savijene u laktovima, prsti su stisnuti u šaku. Pokreti su neproporcionalni, osoba se ne može kretati brzo i spretno, nema glatkoće koja je karakteristična za zdravu osobu. Kod nekih pacijenata noge su nasukane, osoba nije u stanju održati ravnotežu i ljulja se s jedne strane na drugu.

Postoji desna i lijeva strana hemipareza, ovisno o tome koja polovica tijela ima ograničeno kretanje. U tom slučaju, trebate znati da je desna strana mozga odgovorna za djelovanje lijeve strane tijela i obratno.

Desna strana hemipareza karakteristična je za odrasle bolesnike, koji su posljedica ozljeda ili bolesti. Desničarska hemipareza, koja koristi složenu terapiju vježbanja i druge postupke, često se eliminira s malim ili nikakvim posljedicama. Bolesti koje mogu dovesti do hemipareze:

• moždani udar;
• encefalitis;
• dijabetes;
• traumatske ozljede mozga (modrice, potrese mozga);
• komplikacije epilepsije;
• multiple skleroze.

Lijevo obostrana hemipareza javlja se češće u djece, može uzrokovati prenatalne razvojne patologije, porodne ozljede, a prijevremena beba može biti uzrok.

Ako je lijeva strana mozga pretrpjela, poštuju se kršenja:

• govor;
• mogućnosti za analizu;
• obavlja operacije s brojevima;
• logički i linearni prikazi.

U slučaju disfunkcije desnog dijela, govor odraslih pacijenata obično ne pati, osim ako, naravno, osoba nije ljevak. Kod djece se mogu pojaviti problemi govora ako je zahvaćen bilo koji dio mozga.

S porazom desne strane mozga je slomljen:

• sposobnost sna;
• osjećaj za ritam;
• sposobnost holističke i trodimenzionalne percepcije;
• sposobnost zamišljanja i opažanja boja.

Iz toga slijedi da je lijeva hemisfera odgovorna za sposobnost logičnog razmišljanja i donošenja zaključaka, a desno pomaže u kretanju u prostoru.

U slučaju lijeve strane hemipareze, kompleksi terapije za vježbanje i liječenje općenito su složeniji, jer su njegovi učinci mnogo teže ispraviti.

Metode liječenja

Za uspješno liječenje potreban je niz mjera kako bi se pomoglo u uspostavljanju i uklanjanju uzroka patologije. Može biti potrebno imati kirurški postupak, u prisutnosti, na primjer, tumora ili upale mozga ili leđne moždine. Nanesite lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Za vraćanje motornih funkcija propisati:

• lijekovi koji smanjuju spastičnost mišića;
• tečajevi različitih fizioterapeutskih postupaka;
• masaža i vježbanje.

Vrijednost terapije vježbanjem u ovom slučaju je posebno velika, u kombinaciji s masažom, fizikalna terapija vam omogućuje da proširite i ponekad gotovo u potpunosti vratite sposobnost normalnog kretanja.

Organizacija tjelovježbe za hemiparezu kod djece

Treba imati na umu da kompleks terapije vježbanjem kod hemipareze kod djece nije samo trening sa specijalistom u teretani, u slučaju cerebralne paralize, već je upravo ta dijagnoza temeljna za hemiparezu u djece, plivanje je neprocjenjivo.

Izvrsna pomoć nositi s problemom nastave u bazenu, sada je stekao popularnost priliku ne samo za kupanje, ali za razgovor s dupinima. Ako je moguće, odnesite bebu na more. Plivanje u morskoj vodi savršeno stvrdnjava, a hodanje po toplom pijesku ili glatkim sitnim kamenčićima je, između ostalog, izvrsna masaža. Rezultati donose ipoterapiju (jahanje). Dijete tako dobiva prijatelja, što je vrlo važna mrvica. Vrijedne lekcije s velikom loptom (fitball).

A glavna stvar u tim razredima je dosljednost, strpljivost, sposobnost da se dijete nježno potakne na učenje.

Mnoge majke s tom bolešću u djetetu završavaju tečajeve masaže i fizikalne terapije. Takvo znanje je vrlo korisno, jer se nastava treba provoditi svakodnevno od rane dobi. Istovremeno se postupno povećava stupanj opterećenja, uz obveznu kontrolu liječnika za rehabilitaciju. Nastava se održava u nekoliko pristupa s kratkim pauzama.

Kompleksi vježbanja

Ako se hemipareza pojavi nakon ozljede ili bolesti odrasle osobe, kompleks fizikalne terapije pomaže bržem oporavku. To bi trebalo biti provedeno nakon masaže, to vam omogućuje da pripremite mišiće za fizički napor, poboljšati protok krvi. Masaža se obavlja rukom do ramena i od stopala do kuka.

Kompleksi terapije vježbanjem kod hemipareze značajno variraju, ovisno o stupnju oštećenja.

Kompleks №1

Ako je pacijent još uvijek slab, vježbe se izvode dok ležite u krevetu.

1. Pacijent pokušava saviti nogu na koljenu i polako je nosi na krevetu.
2. Potrebno je rasklopiti savijeno koljeno. Ako u početku pacijent ne može sam saviti nogu u koljenu, pomaže mu osoba pod čijim nadzorom se izvode vježbe.
3. Četka se stisne u šaku i otklopi. Ova vježba se može izvesti s malom gumenom kuglicom ili kruškom. Odličan učinak osiguravaju vježbe s posebnom masažnom loptom.
4. Ruka se savija u laktu, približava se ramenu, zatim se uspravlja i pada. Prvo si možete pomoći zdravom rukom.
5. Noga se proteže prema sebi, a zatim se opušta.
6. Noga se stavlja na gumenu traku ili zavoj rastegnut preko kreveta u nekoliko slojeva, pacijent obavlja kružne pokrete stopalom.
7. Pacijent vuče krajeve gumene vrpce, pokušavajući ga istegnuti.

Kompleksan broj 2

Ova terapija vježbanjem s hemiparezom izvodi se kada je pacijent već jak i može sjediti na stolici i stajati na potpori.

1. Sjesti točno na stolicu, spustiti glavu, povući ili pritisnuti bradu na prsa.
2. Glava se naginje naizmjence na desno i lijevo rame. Vježba se izvodi polako i pažljivo, kako ne bi izazvala vrtoglavicu.
3. Sjedeći na stolici, spustite ruke uz tijelo i izvedite rotacijske pokrete rukama.
4. Ruke se uzdižu na razinu ramena i polako se spuštaju.
5. Potrebno je pokušati dobiti prste preko ramena.
6. Sjedeći na stolici, stavite nogu na petu i pritisnite imaginarnu pedalu, stavljajući nogu na cijelo stopalo, a zatim se vraćate u početni položaj.
7. Izvršite rotacijsko kretanje stopala.
8. Držeći naslon stolice, idite gore na čarape.
9. Držeći se za naslon stolice, noge zajedno. Noga je odvojena, vraća se u prvobitni položaj, a zatim se vraća u prvobitni položaj.
10. Ležite na leđima, savijte se i otkopčajte koljena.
11. Ležeći na leđima, pokušajte lagano podići jednu ili drugu bolnu nogu.

Pravila vježbanja

Gimnastika se obavlja uz pomoć i pod nadzorom zdravih asistenata. Sve se vježbe izvode u ugodnom ritmu, nema potrebe za žurbom i previše naprezanja.

Nastava se održava svakodnevno, sustavno u ovom slučaju - ključ oporavka.

U procesu rada možete uzeti kratke (ne više od 5 minuta) pauze između 2-3 serije vježbi. Prvo, svaka vježba treba biti učinjeno ne više od 5 puta, navikavanje na vježbe, možete povećati opterećenje do 10 ponavljanja.

Dodatni savjeti i savjeti

I djeca i odrasli s hemiparezom trebaju razviti fine motoričke sposobnosti. Možete namještati perle ili napraviti mozaik, čipku ili gumbe. Igrajte se s bolesnima u loptu. Koristite samo bolju tenisku lopticu.

Ako je moguće, dogovorite klase pacijenata u bazenu. Takvi postupci blagotvorno djeluju na mišiće, treniraju kardiovaskularni i respiratorni sustav. Ako je osoba dovoljno jaka za hodanje, svakodnevno hoda na kratkoj udaljenosti, postupno povećavajući opterećenje.

Naravno, vrlo je teško oporaviti se od ozbiljnih neuroloških bolesti, ovdje trebate vodstvo iskusnih medicinskih radnika i podršku voljenih. No, hemipareza je ipak znatno lakša od tetrapareze, kada su zahvaćeni svi udovi ili paraliza, kada su pokreti potpuno odsutni. Zato je vjerojatnost gotovo potpunog oporavka mnogo veća. Ne gubite vrijeme i trud na tome. I biti zdrav.

Tjelesna kultura za sve:
za djecu i odrasle

METODA MEDICINSKE GIMNASTIKE U KASNOM PERIODU HEMIPAREZE

Terapeutska fizička kultura, uglavnom u obliku terapijske gimnastike, od velike je praktične važnosti u kasnim fazama bolesti mozga.

Mnogi predstavnici neurološke klinike pridaju veliku važnost upotrebi terapijske gimnastike za paralizu središnjeg podrijetla. A. Ya Kozhevnikov, osnivač domaće neuropatologije, napisao je da se pri liječenju paralize "prije svega treba voditi kauzalnim indikacijama, a također moramo održavati dobru prehranu i stimulaciju paraliziranih dijelova, što zadovoljava medicinska gimnastika, masaža, tretman vode, itd.".

Važna je terapijska gimnastika kao najučinkovitija metoda obnove pokreta kod hemipareze: V.K. Khoroshko, S.N.Davidenkov, N.I. Grashchenkov, EK.Sepp, N.K.

Treba istaknuti djela S. I. Uarova-Yakobsona koja su, uz središnju paralizu, potkrijepila metodu terapijske gimnastike, dala upute za njezinu diferenciranu uporabu i zajedno s A. S. Inozemcevom razvila izvorne metode terapijske gimnastike.

Redovito obavljanje funkcije neuromuskularnog aparata, unatoč stabilnosti poremećaja kretanja, donosi pozitivne rezultate; raspon pokreta se povećava, koordinacija se poboljšava, razvijaju se brojne primijenjene vještine itd. Međutim, kako bi se osigurao potpuni uspjeh, uvijek biste trebali identificirati i razjasniti sve disfunkcije aparata za kretanje.

Iskustvo i zapažanja pokazuju da su pareze središnjeg porijekla, poremećaji kretanja različiti. Obično su poremećeni dobrovoljni pokreti i njihova koordinacija, a visoko diferencirani pokreti su više uznemireni, nastaju patološki prijateljski pokreti stereotipnog karaktera.

Glavni nedostaci poremećaja kretanja podijeljeni su u pet stupnjeva.

Dajemo indikativnu karakteristiku stupnjeva poremećaja kretanja koji su izloženi u doktorskoj disertaciji V. Ya.Porokhove „Metode za proučavanje poremećaja kretanja i obnavljanje motoričkih funkcija pri korištenju terapijske fizičke kulture u kombinaciji s fizičkim čimbenicima u bolesnika s posljedicama ozljeda mozga“.

Peti stupanj (V) - paraliza: položaj pacijenta je pasivan; ne može ustati iz kreveta bez pomoći i ne može se kretati; paralizirana ruka ne posjeduje; u većini slučajeva (isključujući početno razdoblje nakon ozljede ili moždanog udara) postoje spastične kontrakture mišića, ponekad ukočenost pojedinih zglobova.

Četvrti stupanj (IV) - duboka pareza: u sobi se pacijent pomiče, ali s poteškoćama i uz pomoć potpore; ruka je donesena, savijena i probušena, noga je savijena; kada hoda, on opisuje polukrug s izduženom nogom (držanje tipično za hemiplegiju), gotovo da nema ruku; pri pokušajima dobrovoljnih pokreta pojavljuju se i jačaju patološki prijateljski pokreti i kontrakture.

Treći stupanj (III) - pareza: spastički hod (djelomično hemiplegičar), pacijent se pomiče, oslanjajući se na štap, s povijenom i pomalo skrenutom rukom, opisujući mali polukrug stopalom; u zatvorenom prostoru mogu hodati bez podrške; tipična za hemiplegiju u ležećem položaju je odsutna, u stojećem položaju - neskladno izražena, ali otežana hodanjem i uznemirenošću; pojedinačne, blage spastične mišićne kontrakture; zadatak za ruku izvodi grubo, trzajući, koristeći cijelu četku kao cjelinu; kod pokušaja dobrovoljnih pokreta javljaju se patološke sinkinezije, često izraženije u ruci i prstima.

Drugi stupanj (II) - rezidualni učinci pareze: spastično-paretički hod, bolesnik hoda bez potpore, često udarajući paretičnu nogu; držanje tipično za hemiplegiju; može hodati s spuštenom rukom; noga stavlja nekoliko otetih zbog sporog i nedovoljnog savijanja noge u zglobu koljena; moguće je proizvoljno eliminirati pojedinačne patološke sinkinezije koje nastaju; zadatak za ruku obavlja s nekim sudjelovanjem prstiju, ali s poteškoćama i neuspjehom.

Prvi stupanj (I) - svjetlosni rezidualni učinci: hod bez naglih nedostataka; promatranjem i pregledom otkriveni su rezidualni učinci pareze: sporost i uglatost pojedinih pokreta, određena inhibicija normalnih prijateljskih pokreta ruku, pojavljivanje prisilnih položaja i nevoljnih pokreta šake, stopala i nožnih prstiju, pomalo kasno nazad i plantarna fleksija stopala, te poteškoća malih i preciznih pokreta stopala, te poteškoća malih i preciznih pokreta stopala, te poteškoća malih i preciznih pokreta ruke, osobito prsti; nesavršenost opće koordinacije pokreta, nestabilnost, nespretnost s brzim hodanjem, okretanjem, skakanjem, plesom itd.

Shema uobičajeno promatranih poremećaja kretanja s njihovom podjelom na pet stupnjeva uvelike olakšava procjenu tih poremećaja, omogućuje vam da ga specificirate i uzmu u obzir promjene u pokretima koje su moguće pod utjecajem dugotrajne uporabe terapijske fizičke kulture.

Da bi se pojasnili poremećaji kretanja uočeni u ovoj skupini bolesnika, preporučljivo je koristiti kontrolni pokret kao kontrolni test. U ovom slučaju preporučeni osnovni pokreti odražavaju originalnost kršenja pokreta ruku i nogu. Kontrolni pokreti za ruke trebaju otkriti mogućnost produljenja ruke s istovremenom vanjskom rotacijom i supinacijom, s produljenjem šake i prstiju. Kontrolni pokreti za noge omogućuju nam da odredimo mogućnost fleksije, unutarnje rotacije i proizvoljne abdukcije nogu, dorzalne fleksije stopala s ispruženom nogom.

Za procjenu stanja funkcije pokreta ruke u slučaju središnje (spastične) pareze preporučuju se sljedeća kontrolna kretanja (prema V. Ya. Porokhovi):

1) podizanje paralelno s ravnim rukama (dlanovi prema naprijed, širenje prstiju, povlačenje palca);

2) abdukcija ravnih ruku s istovremenom vanjskom rotacijom i supinacijom (dlanovi prema gore, širenje prstiju, povlačenje palca);

3) fleksija ruku u zglobovima lakta bez povlačenja lakta iz tijela uz istodobno supinaciju podlaktice i šake;

4) produljenje ruku u zglobovima lakta uz istovremenu vanjsku rotaciju i supinaciju i držanje ih ravno ispred vas pod pravim kutom prema tijelu (dlanovi gore, prsti se šire, palac se povlači);

5) rotacija šake u zglobu zgloba;

6) suprotstavljanje palca ostatku;

7) savladavanje potrebnih vještina (češljanje, dovođenje predmeta u usta, zakopčavanje itd.).

Za procjenu funkcije kretanja nogu i mišića tijela, možete koristiti sljedeće kontrolne pokrete:

1. savijanje noge s klizanjem pete na kauču u ležećem položaju (ravnomjerno klizanje uz petu s postupnim spuštanjem stopala sve dok potplat dodirne kauč u trenutku krajnjeg savijanja noge u zglobu koljena);

2. podizanje ravnih nogu 45-50 ° od kauča (ležanje na leđima, paralelno stopalo, bez dodirivanja) - uz malo razrjeđenja, držite noge ravnim, bez oklijevanja (ako se provjeri težina lezije, moguće je podići jednu nogu, ako cirkulacija nije narušena provjera);

3. skrenite ravno nogu prema unutra u ležećem položaju, stopala u širini ramena (slobodna i puna okretna noga prema unutra bez istovremenog izvlačenja i savijanja s ispravnim položajem stopala i prstiju);

4. "izolirana" fleksija nogu u zglobu koljena:

- ležanje na trbuhu - potpuna pravocrtna fleksija bez istodobnog podizanja zdjelice;

- stajanje - puna i slobodna fleksija noge u zglobu koljena s savijenim kukom s punom stopalnom fleksijom stopala;

5. „izolirana“ dorzalna i plantarna fleksija stopala (potpuna dorzalna fleksija stopala kada je noga savijena u ležećem i stojećem položaju; potpuna plantarna fleksija stopala kada je noga savijena u ležećem i stojećem položaju);

6. ljuljanje nogu, sjedenje na visokoj stolici (slobodno i ritmičko ljuljanje nogu u koljenu s statutima paralelno i naizmjenično);

7. hodanje gore.

Kontrolni pokreti omogućuju otkrivanje proliferacije i poremećaja dobrovoljnih pokreta, ovisno o funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava i, iznad svega, moždane kore.

Valja napomenuti da terapijska tjelesna kultura daje najveći učinak u slučajevima s novorazvijenim moždanim udarom, ali u kroničnom donosi značajne koristi.

Koristi se u sljedeće svrhe: a) povećanje općeg tonusa pacijenta; b) sprečavanje razvoja skraćivanja mišića i održavanje normalne pokretljivosti u zglobovima; c) obnova volumena, snage i kvalitete pokreta; d) smanjenje ukočenosti mišića i prijateljske pokrete; e) obnova odgovarajuće prijateljske aktivnosti opuštenih i zdravih mišića; f) trening životnih vještina; g) borba protiv deformiteta udova i kralježnice.

Stupanj i brzina oporavka pokreta ovisi o trajanju lezije, prirodi procesa, mjestu i opsegu lezije, stanju cerebralne cirkulacije, aktivnosti samog pacijenta itd.

Terapijska fizička kultura, koja se smatra metodom rehabilitacijske terapije, koristi se u kombinaciji s osiguravanjem pravilnog položaja udova i masaže.

Kod primjene terapijske fizičke kulture u kasnijem razdoblju - sa simptomima hemipareze veće ili manje ozbiljnosti - terapijska gimnastika postaje važna. Olakšava proces ponovnog obrazovanja neuromuskularnog aparata, ima selektivni učinak na pojedine mišićne skupine, diversificira prirodu mišićne aktivnosti (opuštanje, stupanj stresa, itd.), Omogućuje postupno komplicirati pokrete i razvijati njihovu točnost, a time i eliminirati nepotrebne pokrete i vratiti više pun.

Za liječenje bolesnika s hemiparezom najčešće se koriste sljedeće vježbe:

a) pasivni pokreti u zglobovima paretičnih udova uz pomoć medicinskog osoblja (instruktor, sestra, terapeut za masažu) i zdrava ruka pacijenta;

b) aktivne vježbe uz pomoć medicinskog osoblja i zdravog uda pacijenta;

c) aktivne vježbe u osvijetljenim uvjetima: u horizontalnoj ravnini s iznimkom težine i trenja udova u vodi itd.;

d) elementarne aktivne vježbe za paretične i zdrave udove i tijelo;

e) vježbe za razvoj diferenciranih pokreta u pojedinim zglobovima paretičnog uda;

e) vježbe za poboljšanje prijateljskih i prijateljskih pokreta;

g) vježbe za opuštanje mišićnih skupina i smanjenje pravilnosti;

h) vježbe za razvoj hodanja;

i) vježbe disanja;

j) vježbe s predmetima i za razvijanje potrebnih vještina: odvezivanje, pričvršćivanje, pisanje i jedenje itd.

Terapijska gimnastika treba kombinirati s vježbama za paretične udove i utvrđivanjem. To je potrebno za bolji razvoj koordinacije pokreta i poravnanje mišićnog tonusa. Osim toga, vježbanje ima reperkusijski (reflektirajući) učinak, uključujući redovite zdrave udove.

i tijelo u procesu vježbanja, možete brzo postići re-obrazovanje cijelog neuro-mišićnog sustava.

Svaki postupak terapijske gimnastike treba započeti vježbama za zdrave mišićne skupine.

Vježbe za paretične udove koriste se tijekom zahvata više puta, izmjenjujući ih s općim razvojnim i vježbama disanja. Aktivne vježbe dominiraju postupkom terapijske gimnastike, ali su nužno dopunjene pasivnim pokretima za zglobove paretičnih udova.

Sl. Valjanje četkom na valjku.

Prilikom aktivnih vježbi i pasivnih pokreta potrebno je postići najveći mogući izlet pokreta. I pasivne i aktivne vježbe trebale bi se ritmički izvoditi tihim ritmom, i treba imati na umu da tempo i raspon pokreta treba biti obrnuto proporcionalan stupnju rigidnosti mišića. Da bi se smanjila potonja, preporučuje se korištenje laganih početnih položaja, ograničavanje tempa i amplitude pokreta, korištenje pasivnih pokreta, trešenje i milovanje miša, valjanje na valjku (slika iznad), vježbe opuštanja itd.

Izbor početnih točaka je važan. Tako, u ležećem položaju i na svim četiri, posebno kada je teško održati ispravan stojeći položaj, mišići leđa su ojačani, mišićna distonija manje izražena, stupanj statičkog napetosti mišića opada. Kod hemipareze se prednost daje uglavnom takvim početnim položajima, što pacijentu olakšava izvođenje određenog pokreta: na primjer, savijanje kuka dok leži na boku, pokreti ruku kada je podlaktica u okomitom položaju, itd. (Sl. Dolje).

Sl. Rotacijski pokreti ruku (pasivno, aktivno, uz pomoć, otpor).

Vježbe uz pomoć medicinskog osoblja ili zdravi udovi su od velike praktične važnosti u hemiparezi, posebno u slučajevima kada je pacijentu teško izvoditi pokrete. Odabran je udoban i lagan startni položaj, instruktor podupire paretični ud na težinu, ili u tu svrhu koriste hammocks, razne gimnastičke aparate i uređaje, a također izvode vježbe u vodi (u odsustvu kontraindikacija).

S velikim teškoćama postiže se ponovna edukacija cijelog motoričkog aparata bolesnika s hemiparezom. Potrebno je postupno komplicirati vježbe, tako da razne dobrovoljne pokrete u manjoj mjeri prati sinkineza. Da biste to učinili, upotrijebite najjednostavnije prijateljske pokrete paretičnih i zdravih udova, a kasnije postavite pokrete u zglobovima paretičnog udova (pasivno i aktivno) s fiksiranim zdravim udovima u određenom položaju, kako biste izbjegli pojavu sinkineze. U tu svrhu korisno je izvoditi vježbe ispred zrcala, što vam omogućuje da ispravite pogrešne pokrete.

Sl. Osnovne vježbe za četkanje.

Opažanja o obnovi funkcije pokreta kod majmuna u uvjetima eksperimentalne hemiplegije (Trendelenburg) pokazala su da se, u normalnim uvjetima, funkcija pokreta obnavlja unutar 6-8 mjeseci. Amputacijom zdravih udova kod životinja s cerebralnom hemiplegijom, pokreti u paraliziranim udovima vraćaju se tri puta brže. Na temelju toga, neki autori bilježe zdrave udove u bolesnika s hemiplegijom u krevet, nakon čega se proces oporavka odvija brže.

Sl. Vježbe za zglob i radioularne zglobove šake.

Ovi podaci još jednom potvrđuju veliku praktičnu važnost zadržavanja ili fiksiranja zdravog ekstremiteta za obrazovanje diferenciranih pokreta u zglobovima zahvaćene noge ili ruke. Istodobno, tijekom postupaka terapijske gimnastike, napori pacijenta i medicinskog osoblja trebali bi biti usmjereni na edukaciju lokaliziranih diferenciranih pokreta u zglobovima paretičnih udova (Sl. Iznad). Ovaj proces zahtijeva dugotrajno i uporno vježbanje i prekvalifikaciju funkcije neuromuskularnog aparata. Nikakvi drugi lijekovi dostupni modernoj medicini ne mogu zamijeniti medicinsko-restorativnu vrijednost vježbanja.

PRIMJERNA SHEMA postupka terapijske gimnastike za hemiparezu u kasnom razdoblju

U postupcima terapijske gimnastike, kao iu samostalnom učenju kod kuće, važno mjesto zauzimaju vježbe s predmetima. Pacijent mora biti inspiriran da koristi bolesnu ruku za izvođenje različitih pokreta s određenim opterećenjem tijekom dana nekoliko puta tijekom 10-15 minuta bez zamaranja paretičnih i oslabljenih mišića; preporuča se oduzeti predmete kućanstva, prerasporediti ih; u te svrhe također se koriste kocke, kuglice itd.

Korisno je sudjelovati u modeliranju gline.

Vježbe s predmetima moraju se mijenjati s vježbama kako bi se kist opustio pasivnim pokretima. Da bi se razvile praktične vještine (samostalno jesti, obući, obući, napisati, premjestiti, itd.), Osim aktivnih vježbi i pasivnih pokreta, koriste se pregače s vezicama i gumbi različitih veličina za razvoj funkcija ruke i šake; i tako dalje. (A. S. Inozemtsev).

Osposobljavanje za različite vještine treba provoditi u podijeljenim dozama nekoliko puta dnevno, koristeći pasivni odmor između njih.

Osim postupaka terapijske gimnastike, samo-proučavanje pacijenata ima važnu ulogu u obnovi funkcije pokreta. Treba ih provoditi 3-4 puta dnevno i frakcijskim dozama, što omogućuje, bez zamaranja paretičnih mišića, razvijanje potrebnih pokreta.

U procesu samostalnog učenja pacijenti rade i ovladaju određenim vrstama vježbi koje su naučili pravilno raditi tijekom postupaka terapijske gimnastike. To su pasivni pokreti sa zdravom rukom, pojedinačne aktivne vježbe, razne mogućnosti hodanja, vježbe s predmetima i razvoj potrebnih praktičnih vještina (hvatanje predmeta, zipanje, otkopčavanje, obuvanje cipela itd.). Trajanje - svako samostalno učenje 5-15 minuta. Vježbe u toploj (37 °) vodi pomoću masažnih tehnika također su korisne.

Kada je pacijent otpušten iz zdravstvene ustanove, njegov / njezin način kretanja treba razjasniti i regulirati tijekom dana. Potrebno je da pacijent zna tehniku ​​preporučenih vježbi i slijed njihovog izvršenja kao ležanje u krevetu, sjedenje i stajanje (ako je stekao sposobnost samostalnog kretanja). Potrebno je istaknuti potrebu za rukom i redovito trenirati nekoliko puta dnevno u neovisnom pokretu, ali ne i osjećaj naglašenog umora (hodanje po sobi štapom i bez njega, hodanje na daljinu). Pri razmatranju trajanja šetnje treba odabrati glatku, bez uspona, šetnice s klupama za odmor. Ne zaboravite koristiti vježbe u dubokom disanju kako biste smanjili cjelokupno opterećenje tijela. Tijekom dana potrebno je aktivirati aktivne oblike terapeutske tjelovježbe (gimnastika, hodanje, elementi radne terapije, itd.) Uz pasivni odmor (sjedenje ili ležanje) i duboko disanje.