Kirurgija za infarkt miokarda i naknadno liječenje

Kirurgija za infarkt miokarda je često jedini mogući i ispravan tretman za pacijenta da mu spasi život. Posebno treba razmotriti što je infarkt miokarda, uzroci i mehanizmi njegovog formiranja, glavne operativne metode liječenja bolesti.

Mehanizam nastanka i simptomi infarkta miokarda

Trenutno, vodeća pozicija u mortalitetu je koronarna bolest srca, čija je najteža komplikacija infarkt miokarda.

Mehanizam stvaranja stanja akutne ishemije srca nije kompliciran. Iz raznih razloga, aterosklerotski plakovi se talože na zidovima krvnih žila, koje na kraju rastu i kolapsiraju. Kao odgovor na to, ljudsko tijelo reagira koagulacijom i trombozom. Povećani trom zatvara protok krvi u koronarnoj arteriji, koja hrani glavni organ, blokirajući ga. Opskrba krvlju određenog dijela srčanog mišića (miokarda) je suspendirana. I ako se, u roku od 20-30 minuta, ne poduzmu nikakve hitne mjere za vraćanje normalnog funkcioniranja cirkulacijske arterije i oslobađanje od krvnog ugruška, nastaje smrt tkiva naznačenog dijela srca, što kasnije uzrokuje smrt pacijenta.

Na razvoj ateroskleroze krvnih žila utječu sljedeći razlozi:

• visok kolesterol u krvi;
• hipertenzija;
• nasljeđe;
• niska fizička aktivnost;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• produljeni stres;
• pretilosti;
• nezdrava prehrana;
• dijabetes, itd.

Nedavno je infarkt miokarda sve više počeo utjecati na mlade ljude koji nisu navršili čak 30 godina. To je zbog nezdravog načina života mladih.

Simptomi infarkta miokarda su vrlo izraženi. To uključuje:

• intenzivna kompresivna bol iza sternuma, često se proteže do čeljusti, vrata, ruke, ramena ili trbuha pacijenta;
• obilan hladan znoj;
• otežano disanje;
• bljedilo lica;
• mučnina i povraćanje;
• prekide u ritmu srca;
• nagli udarni tlak;
• slabost;
• gubitak svijesti;
• strah od smrti.

U bolesnika s dijabetesom ova bolest može biti asimptomatska. Opasno stanje može se otkriti samo pri dijagnostici.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Život pacijenta koji je imao srčani udar uvelike ovisi o ispravnim početnim akcijama ljudi koji su mu bliski u ovom trenutku, kao i od liječnika koji oživljavaju.

Uočivši znakove infarkta miokarda kod osobe, potrebno je hitno pozvati ambulantni tim, opisujući njegovo stanje što je točnije moguće. Nakon toga treba poduzeti mjere za ublažavanje ljudskih uvjeta:

• ležao na podu, lagano podizao gornji dio tijela;
• osigurati svježi zrak u sobi;
• otkopčajte ili uklonite odjeću i predmete za dekor koji ometaju disanje;
• dati tabletu nitroglicerina kako bi se smanjila bol, nakon pola sata kako bi se osigurala ponovna uporaba navedenih sredstava;
• lijekovi - Validol, Barboval, Corvalol mogu pomoći kod stanja panike;
• zdrobljeni aspirin može tanke krvne ugruške;
• ako je potrebno, obavite umjetno disanje i neizravnu masažu srca prije dolaska profesionalaca.

Treba napomenuti da nitko ne smije davati nitroglicerin pacijentu koji ima srčani udar ako je u nesvijesti ili s niskim krvnim tlakom.

Spašeni tim liječnika reanimacije na stručnoj razini pružit će hitnu pomoć pacijentu:

• ublažavanje boli s morfijem;
• terapija kisikom;
• tromboliza - uvođenje antikoagulansa za smanjenje viskoznosti krvi;
• antiplateletna terapija;
• korištenje beta-adrenergičkih blokatora za smanjenje srčanog ritma, itd.

Oživljavanje radi ublažavanja stanja srčanog udara počinju se održavati u posebno opremljenom automobilu ili u jedinici intenzivne njege specijalizirane medicinske ustanove.

Dijagnoza i vrste operacija za srčani udar

Ako se sumnja na infarkt miokarda, propisuje se potpuna dijagnoza za daljnje liječenje. Informativni u ovom planu bit će događaji:

Mora se reći da se u slučaju infarkta miokarda u krvi otkriva kontraktilni protein troponin, koji kod zdrave osobe nema.

Nakon točne dijagnoze, rješava se pitanje operacije, što može biti:

Poželjna je planirana operacija, budući da ima vremena za pripremu. Hitna operacija se smatra rizičnijom od planirane.

Gotovo uvijek, prije operacije, provodi se ozbiljan zahvat u dijagnostičke svrhe - koronarna angiografija, zbog čega se dobiva jasna slika o stupnju srčane vaskularne lezije. Suština postupka je u tome što se kateter uvodi kroz bedrenu venu pacijentu prije aortnog ventila. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u koronarne arterije.

Dijagnostika se izvodi pod kontrolom rendgenskog aparata, na monitoru na kojem se vidi prava slika koronarnih sudova, a vidljiva su mjesta prestanka protoka krvi ili suženja. Rezultati istraživanja se bilježe na CD-u i prilažu bolesnikovoj povijesti bolesti.

Porazom srčanih žila uobičajene su dvije vrste kirurških intervencija:

Stručnjaci na temelju rezultata pregleda pacijenta određuju koji tip operacije će biti poželjniji u svakom slučaju. Posebna pozornost posvećuje se sljedećim točkama:

• procjena koronarnog sloja;
• opseg nekroze miokarda;
• opće stanje srca, itd.

Svakoj operaciji srca prethodi temeljita priprema pacijenta: provode se svi potrebni pregledi, određuje osjetljivost na lijekove, određuje krvna grupa i Rh faktor.

Treba zapamtiti da operacija za infarkt miokarda izglađuje učinke bolesti, ali ne eliminira glavni uzrok - aterosklerozu.

Perkutana koronarna intervencija za infarkt miokarda

Perkutana operacija srca je suvremena kirurška tehnika kojom se može brzo obnoviti normalan protok krvi širenjem lumena koronarne žile.

• balonska angioplastika;
• laserski excimer angioplastika;
• stenta.

Bit balonske angioplastike je da se poseban kateter s balonom na kraju umetne u zahvaćenu koronarnu arteriju kroz male rezove na pacijentovoj nozi ili ruci. Na mjestu suženja ona je napuhana, čime se povećava lumen koronarne žile i normalizira protok krvi. Nakon toga se cilindar prikazuje vani. Postupak se provodi pod kontrolom rendgenske opreme. Nedostatak ove vrste perkutane intervencije je da se zid koronarne žile nakon nekog vremena ponovno može deformirati i poremetiti protok krvi.

Da bi se to izbjeglo, balonska angioplastika se često izvodi zajedno sa stentiranjem. Na balon je pričvršćen poseban stent učvršćenja, koji je umetnut u koronarnu arteriju u komprimiranom obliku. Stent je metalna mreža koja služi kao kostur za zahvaćenu arteriju. Uz pomoć balona, ​​arterija se proširuje, stent potpuno ponavlja svoj oblik, fiksirajući ga. To osigurava pouzdanu dugotrajnu fiksaciju zidova istrošene srčane posude.

Nedostatak metode je visok rizik od tromboze na mjestu stentiranja krvne žile, što može dovesti do smrti pacijenta kasnije. Da bi se smanjio ovaj negativni faktor, stentovi su prekriveni posebnim premazom, a pacijentima se propisuju lijekovi koji značajno smanjuju zgrušavanje krvi.

Moderna jedinstvena metoda suočavanja s aterosklerotskim plakovima na koronarnim žilama srca je laserska eksimerska angioplastika. Uz pomoć zračenja koje potječe od laserskog katetera s optičkim vlaknima provodi se uništavanje patoloških slojeva na stijenkama srčanih žila.

Svaka vrsta perkutane operacije može imati opasne komplikacije.

Otvorena operacija za infarkt miokarda

Treba razmotriti glavne ciljeve operacije na otvorenom srcu:

• uklanjanje područja nekroze i osiguranje aktivnog liječenja;
• obnova normalnog protoka krvi, zaobilazeći zahvaćene žile;
• oporavak kontraktilnosti miokarda.

Izvodi se otvorena operacija za infarkt miokarda, nazvana bajpas kirurgija:

• s oštećenjem ventila srca;
• nedostupnost stenta;
• s potpunom blokadom koronarne žile.

Shunti su dijelovi zdravih vena ili arterija koje se koriste za stvaranje novih putova za protok krvi koronarnih žila. Postoje 2 glavne vrste ove operacije:

• bolest koronarnih arterija (CABG);
• mammaro-koronarne (ICS).

U AKSH, šant postaje dio arterije iz ruke ili vene iz nogu, te u MKSH, dio unutarnje arterije prsa.

Opsežan infarkt miokarda je smrtonosna bolest koja zahtijeva od kirurga da bude visoko obučena i da posjeduje suvremene metode izvođenja operacije. Važno je obaviti manevriranje najkasnije 6 sati nakon početka početnih znakova bolesti.

Kontraindikacije za operaciju na otvorenom srcu su:

• opsežna oštećenja nekoliko arterija;
• ozbiljne popratne bolesti: dijabetes; hepatitis, bolesti pluća, itd.;
• velike promjene srčanog mišića povezane s opsežnom nekrozom, višestrukim ožiljcima, aneurizmom, nedostatkom sposobnosti miokardijalne sistole.

Operacija otvorenog srca izvodi se pod općom anestezijom, s prijenosom na umjetnu cirkulaciju i ventilaciju pluća. Ponekad je operacija dopuštena na radnom srcu.

Tijekom operacije napravljena je strenotomija srednjeg dijela grudi pacijenta skalpelom i pilom. U slučaju opsežnog srčanog udara, najprije se proizvodi protetski ventil srca, a zatim se izvodi obilaznica. Tkanine koje su podložne nekrozi nužno se uklanjaju i perikard se šiva.

Zatim se zašije grudi, periost i meka tkiva. Hemostaza se provjerava. Prosječno trajanje operacije ovisi o težini bolesti i prosjeku 5-6 sati. Nakon manevriranja, bolesnici trebaju uzimati razrjeđivače krvi.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije na otvorenom srcu potreban je dugi period rehabilitacije i potpuna promjena načina života. Od posebne opasnosti su prvi dan nakon operacije, moguće su manifestacije raznih ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

• vaskularna tromboza;
• razvoj moždanog udara;
• zatajenje srca;
• anemija;
• poremećaji bubrega;
• nejedinstvene kosti prsne kosti, itd.

Odmah nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je oko 10 dana. Tijekom tog razdoblja poduzimaju se mjere za vraćanje normalnog funkcioniranja srca, pluća i drugih važnih organa i sustava u tijelu. Moguće su hitne mjere za otklanjanje nastalih postoperativnih komplikacija. Šavovi se obrađuju. Kosti prsne kosti mogu zacijeliti do 6 mjeseci.

Nakon što se prebaci u redovno odjeljenje, pacijent započinje s vježbama disanja, postupno povećava tjelesnu aktivnost, dobro jede. Lijekovi koji sprječavaju trombozu, pomažući srcu, postat će stalni pratioci osobe koja je podvrgnuta ovoj operaciji. Provodi se simptomatsko liječenje.

Samo nekoliko mjeseci kasnije, operiran, uz provedbu svih preporuka liječnika, moći će se vratiti na normalne životne i radne dužnosti.

Dakle, da bi srce bilo u redu, morate voditi zdrav način života, eliminirati loše navike i povremeno se podvrgnuti pregledima kod kardiologa.

Hitna operacija za infarkt miokarda

Hitna operacija za infarkt miokarda

Ukratko o hitnim operacijama za infarkt miokarda

Primjena perkutane koronarne intervencije (PCI) kao hitne pomoći za infarkt miokarda je hitna. Svrha primarne PCI je otvoriti arteriju što je prije moguće, po mogućnosti u roku od 90 minuta. Metoda liječenja je vrlo učinkovita, često bez komplikacija, ali, nažalost, ne svugdje pacijenti imaju priliku potražiti pomoć na vrijeme ili doći na vrijeme u bolnicu.

Postoji još jedna vrsta hitne operacije za infarkt miokarda - to je zaobilaženje koronarne arterije (aorto-koronarna premosnica), koja se obično izvodi za istovremeni tretman mehaničkih komplikacija, kao što je ruptura papilarnog mišića ili ventrikularni septalni defekt, uz kardiogeni šok. Kod nekompliciranog MI smrtnost može biti visoka kada se operacija izvodi odmah nakon srčanog udara.

Prednosti hitnih operacija za infarkt miokarda u TSC

Indikacije i kontraindikacije za hitnu operaciju za infarkt miokarda

Naznaka za stenting je:

• Infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta.
• Nestabilna angina pektoris i infarkt miokarda bez elevacije ST.
• Stabilna CHD.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za stentiranje koronarnih arterija. Glavna kontraindikacija je nemogućnost propisivanja terapije protiv trombocita.

Relativne kontraindikacije: akutno zatajenje bubrega, kroničnu bubrežnu insuficijenciju, nastavak gastrointestinalno krvarenje, groznica nepoznatog porijekla može infektivne, liječi aktivne infekcije, akutni udar, teška anemija, maligna hipertenzija nekontrolirano izraženi elektrolitske poremećaje, nedostatak kontakt s pacijentom u vezi s psihološkim stanjem ili teškom bolešću, teškim komorbiditetom, u kojem koronarna angiografija ozhet kompliciraju tijek bolesti, pacijentovo odbacivanje potrebnog daljnje obrade (koronarne angioplastike, transplantacija bajpasa koronarne arterije, protetska ventila), digitalne intoksikacije, dokumentirana anafilaktičke reakcije na kontrastnog sredstva, teške bolesti perifernih krvnih žila, što onemogućava pristup u krvotok, dekompenzacije kongestivno zatajenje srca ili plućni edem, teška koagulopatija, endokarditis aortnih zalistaka.

Priprema za hitne operacije za infarkt miokarda

Anestezija za hitne operacije za infarkt miokarda

Kako je hitna operacija za infarkt miokarda

Stentiranje koronarne arterije za infarkt miokarda uključuje sljedeće korake:

1. Posebnim balonskim kateterom se ubrizgava stent na mjesto suženja koronarne arterije. Stent je cijev od nehrđajućeg metala s različitim stanicama različitih konfiguracija.
2. Kada se balon napuni, stent se širi u promjeru i čvrsto se pritisne u stijenku arterije, povećavajući lumen sužene žile, što omogućuje da krv slobodno teče u srce.
3. Balon se ispuhuje i uklanja, dok stent ostaje trajno na mjestu suženja ili blokade.

Operacija aorto-koronarne premosnice izvodi se na otvorenom srcu. Donja granica je stvaranje rute (aukcije) od aorte do koronarne arterije, zaobilazeći mjesto opstrukcije ili sužavanja. Obično je materijal za skretanje vlastita vena osobe, ponekad je potrebno koristiti umjetni materijal. Vaš liječnik će vam reći više o fazama aorto-koronarnog ranžiranja.

Infarkt miokarda: značajke kirurškog liječenja

Kirurgija za infarkt miokarda je potrebna u većini slučajeva. Pomaže obnoviti zdravlje srca i uspostaviti protok krvi. Bez operacije, rizik od smrti je visok, pa ako se posumnja na akutni srčani udar, pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu i obaviti potrebne preglede. Najprije se ispituje zid oštećene posude.

Važnost pravovremene operacije

Trenutno je najpopularniji postupak koji se izvodi tijekom srčanog udara CABG (operacija koronarne arterije). U 13 bolnica glavnog grada provodi se još jedna operacija - balonska angioplastika. Uskoro će im biti dodano još 7 zdravstvenih ustanova. Ova metoda operacije uključuje ne samo eliminaciju koronekrotskih tkiva, već i sprječavanje daljnjih problema. Primjerice, glioblastom vene glave kao rezultat dugog kisikovog izgladnjivanja. Praksa takvih inovacija još nije opsežna.

Kod infarkta miokarda operacija srca se ne može obaviti po želji: obvezno je. Zbog napada umire dio mišićnog tkiva. Zajedno s njom propada jedna od nekoliko vena ili arterija. On začepljuje trombozni element, što rezultira ili prestankom cirkulacije krvi ili ruptucijom vaskularne poruke. U nedostatku kirurškog zahvata, ovaj fenomen slijedi smrt.

Operacije smanjuju rizik od smrti, ali ne uklanjaju bolest u potpunosti. Važno je zapamtiti da krivnja liječnika ili pacijenta može uzrokovati komplikacije nespojive s životom.

Ispravno izvedene akcije uklanjaju posljedice srčanog udara, a boravak u intenzivnoj i bolničkoj bolnici smanjuje rizik od ponavljanja problema. Ali u budućnosti, sam pacijent mora održavati svoje zdravlje uzimajući lijekove i odgovarajući način života.

Predviđanje nakon operacije

Učinkovitost kirurške intervencije ovisi o vremenu njegove provedbe. Kod infarkta miokarda postoji potreba za operacijom najkasnije 6 sati nakon početka problema. Ako se tromb ukloni i vena se transplantira unutar prvog sata, neće biti negativnih posljedica za organizam.

Ako su kirurzi intervenirali nakon prvog sata nakon srčanog udara, mogu postojati popratni problemi:

• Povećan rizik ponovnog napada.
• Aneurizma se razvija.
• Povećava vjerojatnost moždanog udara.
• Susjedni organi mogu biti oštećeni, ovaj proces može utjecati na bubrege i žučnu cjevčicu.

S obzirom na ove podatke, kod prvog znaka akutnog nekrotičnog procesa, pacijenta treba što prije dovesti u bolnicu. Utvrđen je uzrok odstupanja i mogućnosti liječenja.

Da li operacija u akutnom srčanom udaru spada u kategoriju beznadnih pacijenata? Čak i uz negativne pretpostavke, kirurški zahvati počinju, ali rijetko završavaju s uspjehom. Razočaravajuća predviđanja su napravljena ako je operacija nakon srčanog udara započela nakon 6 sati od nekroze. Tijekom tog vremena, stanice srca mogu u potpunosti postati mrtve. Rezultat će biti prestanak udarca glavnog mišića tijela i smrti. Nakon oštećenja miokarda aktiviraju se dodatni resursi tijela kako bi se osigurala cirkulacija krvi. Ali u vrlo rijetkim slučajevima dovoljno su za više od 6 sati.

Preoperativni postupci

Nakon dostave pacijenta u bolnicu, koronarna angiografija je obvezna. To vam omogućuje da napravite pretpostavke o veličini zahvaćenog područja srca. Na temelju tih podataka odabrani su instrumenti za operaciju, određena je točna metoda kirurške intervencije.

Ako je pacijent primljen sa sumnjom na krvni ugrušak, ali srčani udar još nije razvijen, a otkucaji srca su normalni, šalju se na dodatni pregled. To uključuje koronarnu angiografiju, jeku srca. Prikupljaju se sekundarne informacije.

Razlog odbijanja operacije može biti:

• dijabetes;
• popratne vaskularne bolesti ili zatajenje srca;
• opsežna arterijska nekroza ili brojne bolesti cirkulacije.

Dodatni kirurški zahvati omogućuju podešavanje razine anestezije, odabir optimalne vrste intervencije. U slučaju slabog organizma, provode se samo potporni postupci, a eliminacija krvnog ugruška propisuje se već kad se dogodio srčani udar.

Prije operacije morate:

• Za čišćenje prsa od kose tako da ništa ne spriječi rez.
• Izračunajte potrebnu dozu anestezije;
• Potpišite neke papire (pristanak ili odbijanje pacijenta o korištenim lijekovima i postupcima).

Ako je osoba primljena u bolnicu s progresivnim infarktom, tada se operacija srca izvodi hitno. Izvodi se bez prethodne pripreme. Jedina potrebna mjera je koronarna angiografija, koja ne traje puno vremena.

Faze operacije

Prije operacije, zadatak kirurga je pružiti pacijentu najudobnije uvjete boravka, visokokvalitetnu anesteziju i sustav održavanja života. U vrijeme intervencije povezan je stroj srce-pluća, koji obavlja svoj posao za srce. Također je potreban uređaj za disanje i pažljivo pripremljena operacijska dvorana sa svim alatima i 100% higijenom.

Prvi korak izravno tijekom operacije je rez koji se vrši na prsima. To je potrebno kako bi kirurzi mogli doći do srca i provesti potrebne manipulacije s njim. Integritet periosta je narušen. Sve posjekotine treba obaviti vrlo pažljivo, kako se ne bi povrijedile velike žile, a ne uzrokovati anemiju ili smrt od gubitka krvi. Ponekad je teško naći vene oko srca, jer su prekrivene masnim naslagama. Da bi se pojavile kapilare i bilo je lakše razumjeti koliko njih leži u operiranom području, provodi se srčana masaža u slučaju akutnog infarkta.

Operacija se izvodi u 2 faze:

• Transplantacija vena (takozvana sestrinska posuda) iz femoralnog dijela noge pacijenta (područje u kojem se može prekriti zglob kuka).
• Uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Transplantacija posude neophodna je za zamjenu oštećenog područja srca. To je hitan i glavni element operacije. Njegova osobitost je da za tu svrhu može biti potrebna posuda s bilo kojeg mjesta. Rijetko, ruka postaje osnova za vađenje materijala.

Vrlo je teško ekstrahirati tromb primjenom metoda koje su univerzalno primijenjene, pa je poželjan takav postupak. Može biti besmisleno ako je protok krvi uznemiren previše ozbiljno. Zamjena nekoliko putova cirkulacije obično ne dovodi do uspjeha.

Nekrotična tkiva su dijelovi mišića koji su izumrli zbog kisikovog gladovanja nakon blokiranja cirkulacije krvi. Neće se oporaviti, jer više nemaju živih stanica. Ali susjedno tkivo može lako pridonijeti ožiljcima nastalog jaza. Nakon uklanjanja nekrotičnih elemenata potrebno je oko mjesec dana. Potrebno razdoblje provodi se u bolnici.

Sljedeći koraci imaju za cilj eliminirati kirurške rezove. Prsa su ušivena posebnom žicom. Nakon povezivanja periosta i trećeg vezanog epitelnog tkiva. Slijedi rehabilitacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja), gdje se mora staviti na noge. Otprilike tjedan dana na umjetnom je životu. Zadaća stručnjaka u ovom razdoblju je stalno praćenje pokazatelja senzora kako bi se predvidjela vjerojatna reinkarbacija. Medicinske sestre moraju svakodnevno oprati područje ožiljaka na prsima, inače će se u rani pojaviti gnoj.

Rizici nepravilnog rada i nepoštivanja preporuka

Glavni uvjet za oporavak osobe nakon operacije je potpuna njega i ispunjenje svih obveza. Terapeuti zahtijevaju posteljinu, ograničenja na iznenadne pokrete, pridržavanje pravilne prehrane. Ako se ne pridržavaju ovih preporuka (ili ako je osoblje nemarno), mogu razviti:

• upala prsne kosti;
• problemi s bubrezima;
• ponovljene manifestacije srčanog udara;
• šavovi.

Ako je osoba povezana s uređajima koji imaju veliku pogrešku, neuspjeli uređaji, stručnjaci možda neće primijetiti sljedeći napad, koji će biti fatalan.

Angloplastika balona

Koja druga operacija se radi tijekom srčanog udara? U 13 klinika u Moskvi, u tijeku je inovativni postupak - angioplastika. Takva manipulacija omogućuje vam da se nosite s krvnim ugrušcima i vratite protok krvi bez otvaranja prsne kosti i teških i dugoročnih intervencija.

Čak iu fazi dostave pacijenta na kliniku, potrebno je dati mu poseban lijek - trombolizu. Ovaj lijek vam omogućuje da zaustavite rast krvnog ugruška u srcu, što je dovelo do srčanog udara.

U zdravstvenoj ustanovi osoba se ispituje endoskopijom. Kateter se umetne u zahvaćenu posudu. Kroz njega se kemijski element oslobađa u krvotok, koji je na rendgenskim slikama istaknut zasebnom bojom. Uz pomoć zračenja proučava se srčana regija, au njoj se nalaze mjesta s blokiranim protokom krvi. Točka u kojoj normalan protok krvi (istaknut kemijskim elementom) naglo ustupa mjesto njegovoj odsutnosti (bez sjaja ubrizganog markera) smatra se trombom.

Krvni ugrušak se uklanja posebnim instrumentima. Obično je to endoskopski uređaj. Nadalje, posuda koja je podvrgnuta blokadi je blago napuhana, tako da čak i kada je dio tromba očuvan, formira se lumen dovoljan za protok krvi. Zatim se u problematično područje ugrađuje mali stent koji uvijek održava venu u "otvorenom" stanju. Stentiranje značajno smanjuje rizik od ponavljajućih napadaja.

Ova praksa se provodi čak iu više od 10 većih gradova Rusije, ali zadatak stručnjaka je da ga distribuira tako da dopre do svih medicinskih centara u zemlji. Glavna poteškoća leži u troškovima opreme i operacije. Trombolitici sami koštaju više od tisuću dolara. Uvođenje takvih operacija glavna je tema modernih medicinskih foruma.

Pomoć pri infarktu miokarda mora se provesti u najkraćem mogućem roku. Posljedice kašnjenja su u najboljem slučaju invalidnost, au najgorem slučaju smrt. Kako bi se spriječili ovi problemi, osoba sa sklonošću za srčani udar ili rodbina uvijek treba imati pri ruci telefon i znati broj hitne pomoći. Prisutnost trombolitika je također poželjno stanje, ali ovaj skupi lijek možda neće biti dostupan za prvu pomoć u bliskoj budućnosti. Na ruskom farmakološkom tržištu, to je previše rijetko i skupo.

Glavna stvar koja se zahtijeva od drugih tijekom srčanog udara je da se osoba dovede u bolnicu što je brže moguće ili da se pozove hitna pomoć. Ostatak leži na ramenima stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne može se uključiti u samo-liječenje, pokušati izvesti masažu srca (umjesto pozivanja hitne pomoći).

Operacije za infarkt miokarda na srcu - kada i kako to učiniti?

Akutni infarkt miokarda, u najvećem dijelu, zahtijeva operaciju, osobito s ekstenzivnom ili transmuralnom nekrozom. Kirurško liječenje vam omogućuje da u potpunosti vratite dotok krvi u srce i njegov normalan rad. Takva taktika je vrlo učinkovita i sigurna, pogotovo kada se koriste minimalno invazivne intervencije u najkraćem mogućem roku. Što se pacijent brže podvrgne operaciji, to su veće šanse za brz oporavak i odsutnost komplikacija.

Vrste operacija za srčani udar i njihovu učinkovitost

Operacije za srčani udar podijeljene su u dvije skupine - otvorene (pristup srcu dolazi rezanjem prsnog koša) i perkutane (u koronarnim žilama vode sondu kroz femoralnu arteriju pomoću male rupe). Zbog niske traume i minimalnog broja komplikacija, druga se metoda koristi mnogo češće.

Vrste perkutanih intervencija:

1. Stentiranje koronarne arterije. Ova tehnika uključuje ugradnju posebnog ekspandera u suženo mjesto. Stent je mrežasta cilindrična struktura izrađena od čelika ili plastike. Nahranjuje se pomoću sonde na pravo mjesto, širi se, pričvršćuje za zid i ostaje tamo. Ova metoda liječenja infarkta ponekad daje komplikacije u obliku retromboze.
2. Balonska angioplastika. U ovom slučaju, sonda se dovodi u srce preko femoralne arterije analogno sa stentiranjem. U sondi je poseban balon. Napuhavanje širi zidove zahvaćenih žila i vraća normalnu cirkulaciju krvi. Ova tehnika često daje privremene rezultate, ali je jedna od najsigurnijih.
3. Laserski eksimer angioplastika - pomoću optičke sonde, koja se dovodi u zahvaćeno područje koronarne arterije. Kroz njega prolazi lasersko zračenje. Utječući na tromb, uništava ga, a protok krvi se nastavlja. Vrlo sigurna i učinkovita metoda, ali često neispravna upotreba lasera uzrokuje krvarenje.

Otvorene operacije se provode uz potpunu blokadu arterije, kada se stent ne može umetnuti: s velikim lezijama ili popratnim srčanim patologijama (valvularni defekti). U takvim slučajevima koristi se operacija bajpasa, u kojoj se obilazni obilaznici protoka krvi stvaraju pomoću sintetičkih elemenata ili autoimplanata. Intervencija se provodi na zaustavljenom srcu pomoću stroja srce-pluća, ali je bolje to učiniti na radnom organu.

Postoje dvije vrste manevriranja:

• Aortokorona - dio vene uzima se iz određenog dijela tijela, a zatim se jedan kraj zatvara do aorte, a drugi do koronarne arterije, ispod područja blokade.
• Mammarokorona - u sličnom slučaju, šant koristi unutarnju torakalnu arteriju. Prednost ove metode je u tome što je ova posuda manje podložna aterosklerozi, izdržljivija je i, za razliku od vene, nema ventila.

Trebam li operaciju i zašto?

Operacija srca zbog infarkta miokarda nije preferencija, već hitna potreba, osobito u slučaju velikih lezija. Ako se cirkulacija u tkivima ne obnovi, ona vrlo brzo umiru, što rezultira povećanjem područja nekroze. To dalje narušava normalan rad tijela, pacijent razvija kardiogeni šok.

Osim toga, produkti raspadanja nekrotičnih tkiva su vrlo toksični i, uzimajući u krvotok, uzrokuju akutno trovanje i višestruko zatajenje organa.

Operacije koje se izvode tijekom srčanog udara, sa svojom jednostavnošću, učinkovito vraćaju normalnu hemodinamiku i eliminiraju ishemiju kardiomiocita, što rezultira ponovnim radom srca.

Ipak, treba imati na umu da je kirurško liječenje privremena metoda koja ne osigurava potpuni oporavak. Uklanja učinke uzrokovane aterosklerozom. Samo prevencija kršenja metabolizma masti će se riješiti mogućih recidiva.

Posljedice, prognoze i komplikacije

Rezultat operacije nakon srčanog udara je unaprijed određen vremenom od trenutka napada do isporuke pacijenta do odjela za infarkt i uništenja tromba. Ako se intervencija dogodila najkasnije šest sati, tada je moguća povoljna prognoza.

Kada se hitna operacija ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne:

• ponovljeni napad;
• aneurizma aorte;
• rizik od moždanog udara;
• razvoj akutne bubrežne ili jetrene insuficijencije;
• respiratornih poremećaja.

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se pravilno njeguje i spriječava komplikacija.

Kada se instalira u srce bilo kojeg umjetnog predmeta (stenta) povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječila takva situacija, svaki pacijent treba uzeti antiplateletske lijekove u strogo određenoj dozi i frekvenciji.

Konačna prognoza ovisi o daljnjem konzervativnom liječenju, rehabilitaciji i provedbi preventivnih mjera: ako pacijent strogo slijedi preporuke liječnika, njegovo stanje će se značajno poboljšati i rizik od drugog napada će se smanjiti.

nalazi

Kirurgija za infarkt miokarda je čest i najučinkovitiji način liječenja ove bolesti. Operacija srca ima širok arsenal različitih tehnika koje vam omogućuju primjenu individualnog pristupa svakom pacijentu.

Uspjeh i vjerojatnost komplikacija prvenstveno ovise o vremenu koje je prošlo od trenutka postavljanja dijagnoze do početka liječenja. U osnovi, prognoza za pacijente nakon operacije je povoljna. Dugoročno konzervativno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera mogu smanjiti mogućnost drugog napada.

Vrste kirurških intervencija za srčani udar i indikacije za njih

U nekim slučajevima, operacija je jedina mogućnost liječenja srčanog udara. Operacija srca danas se izvodi različitim tehnikama, u svakom slučaju ima svoje karakteristike.

Potreba za operacijom za srčani udar

Operacija srčanog udara provodi se u slučajevima kada je terapija lijekovima neučinkovita ili postoje indikacije za hitne slučajeve.

Prije operacije potrebna je dijagnostika. Obično se pacijent podvrgava ultrazvučnom pregledu srca, izvode se ehokardiografija, elektrokardiogram, scintigrafija i koronarografija. Također je važno dobiti rezultate kliničkih analiza. Na temelju tih studija, stručnjaci odlučuju koja je operacija potrebna - hitna ili planirana - i određuju se metodom njezinog provođenja.

Vrste operacija i njihove značajke

Kirurški zahvati za srčani udar mogu biti otvoreni ili perkutani. Pri odabiru metode uzimaju se u obzir opće stanje bolesnika, stabilnost srca, stupanj nekroze miokarda, stanje koronarnog ležišta.

Operacije otvorenog tipa uključuju ranžiranje plovila, izrezivanje aneurizme i ugradnju pejsmejkera. Među perkutane intervencije ubraja se ugradnja stenta (stenting), balonska dilatacija, excimer laserska angioplastika. Svaka tehnika ima svoje osobine.

Koronarna premosnica

Takva intervencija smatra se standardom za ekstenzivni infarkt miokarda. Potrebno je ako je koronarna posuda potpuno blokirana, zahvaćeni su srčani zalisci ili u slučajevima kada nije moguće stentiranje. Ugradnja šantova omogućuje vam stvaranje novih staza kako bi se cirkulacija krvi mogla provesti bez uključivanja zahvaćenih područja.

Prije operacije morate proći laboratorijske pretrage, podvrgnuti se elektrokardiogramu, ultrazvuku i koronariografiji s kontrastom. Za tjedan dana pacijent odlazi u bolnicu i ovlada posebnom tehnikom disanja. Priprema lijeka, odbijanje pušenja je neophodno.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Može trajati do 6 sati. Možda nekoliko mogućnosti za njegovu provedbu:

• Kod zatajenja srca. Pacijent je u ovom slučaju spojen na stroj srčanog pluća.
• Na radnom srcu. U ovom slučaju, rizik od komplikacija je manji, operacija traje manje, a pacijent se brže oporavlja. Samo iskusni kirurg može izvesti takvu operaciju.
• Minimalno invazivna operacija. Ova se tehnika pojavila relativno nedavno. S takvom intervencijom smanjuje se rizik od infektivnih komplikacija, smanjuje se gubitak krvi. Oporavak je mnogo brži.

Operacija koronarne arterije premosnice ima određene nedostatke. To uključuje:

• potreba za preliminarnim istraživanjem, posebnom obukom;
• obavljanje opće anestezije;
• trajanje operacije;
• visoka invazivnost;
• dugo oporavak;
• rizik od komplikacija.

Važna prednost operacije je mogućnost izvođenja s porazom bilo koje arterije.

Manipulacija se ne provodi s difuznim lezijama koronarnih arterija, smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke, kongestivnim zatajenjem srca. Takva je operacija kontraindicirana kod šećerne bolesti, hemofilije, bolesti pluća i hepatitisa.

Cijena operacije zaobilaženja koronarne arterije ovisi o klinici koja provodi terapiju. Prosječna cijena takve intervencije je 120 tisuća rubalja.

Izrezivanje aneurizme

Takva operacija je vrlo teška. U nekim slučajevima mora se kombinirati s manevriranjem.

Operacija se provodi prema sljedećem algoritmu:

1. Otvaranje prsnog koša.
2. Zaustavite protok krvi.
3. Spajanje uređaja za pumpanje.
4. Izrezivanje aneurizme, uklanjanje oštećenog vezivnog tkiva.
5. Uklanjanje krvnih ugrušaka (nije uvijek potrebno).
6. Šivanje zida srca.

Nedostatak izrezivanja aneurizme visok je rizik od komplikacija i smrti.

Trošak operacije je u prosjeku 50-70 tisuća rubalja. Moguće je kombinirati s koronarnom arterijskom premosnicom. U ovom slučaju, intervencija košta prosječno 100 tisuća rubalja.

Instaliranje pejsmejkera

Takva operacija je potrebna kada poremećaji srčanog ritma stvaraju život opasno stanje. Da biste ga kontrolirali, instalirajte poseban elektronički uređaj.

Rad se izvodi u sljedećem redoslijedu:

1. Incizija (područje ključne kosti).
2. Uvođenje elektroda u venu.
3. Spajanje elektroda na jedinicu jedinice.
4. Smještajni blok. Može se staviti u potkožno masno tkivo ili trbušnu šupljinu.
5. Šivanje rane.

Gotovo da nema kontraindikacija za takvu intervenciju. Ograničeni su na atrioventrikularni blok i sinkopalna stanja (nesvjestica).

Nedostatak tehnike je da se pejsmejker mora povremeno mijenjati. Obično je potrebno ponovno djelovanje nakon 5-6 godina. Takva intervencija će koštati od oko 100 tisuća rubalja.

stentiranje

Ova tehnika je potrebna za proširenje krvnih žila i sprječavanje njihove deformacije i kontrakcije. U tu svrhu ugrađeni su stentovi - cilindrične konstrukcije izrađene od metala ili plastike.

Prije operacije potrebno je napustiti lijekove za razrjeđivanje krvi. Dijabetičari će možda morati prilagoditi svoju inzulinsku ili hipoglikemijsku dozu. Ponekad se u roku od dva dana takva sredstva moraju napustiti.

Prije stentinga potrebno je provesti niz studija, uključujući koronarnu angiografiju. Potonji vam omogućuje da odredite područje u koje želite instalirati stent.

Tijekom oporavka nakon operacije, potrebno je uzimati lijekove koji dugo sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Modernija opcija je također moguća kada je stent impregniran s posebnom otopinom.

Glavni nedostatak stentinga je rizik od stvaranja krvnog ugruška oko stenta. Prednosti metode uključuju brz oporavak, minimalne moguće komplikacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Njegova cijena u Rusiji varira od 100 tisuća rubalja, inozemne cijene su nekoliko puta veće.

O prednostima stentinga i značajkama srčanog udara pogledajte ovaj videozapis:

Dilatacija balona

Takva intervencija se često kombinira sa stentiranjem kako bi se izbjeglo ponovno sužavanje posude. Kateter s balonom na kraju umetnut je kroz mali rez u pacijenta. Arterija u suženom mjestu je napuhana. Lumen u koronarnoj posudi se povećava, a protok krvi se obnavlja. Sve manipulacije se izvode pod kontrolom rendgenskog aparata.

Cijena operacije je oko 50.000 rubalja. Intervencija je kontraindicirana u slučaju teškog stanja pacijenta, bliske lokacije aneurizme žila i blagog sužavanja (važni su hemodinamski parametri).

Excimer angioplasty

Među perkutanim operacijama srčanog udara, takva intervencija je najučinkovitija. Da bi se eliminirala aterosklerotska tkiva, koriste se UV impulsi koje proizvodi eksimer generator. Ovi impulsi isparavaju tekućinu, tvoreći akustične valove. Uništavaju krvne ugruške.

Tijekom postupka pacijent se stalno ubrizgava fiziološkom otopinom. Uz to, ispiranje krvi i kontrastno sredstvo.

Takav postupak se ne može primijeniti ako je laserski kateter veći od promjera zahvaćene posude. Kontraindikacije također uključuju perforaciju vaskularnog zida, nedostatak zaštite lijeve koronarne arterije.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u jedinici intenzivne njege. Trajanje njegovog boravka ovisi o vrsti intervencije i brzini oporavka. U prosjeku traje 10 dana.

Tijekom rehabilitacije važno je slijediti dijetu. Potrebno je smanjiti rizik od ateroskleroze, tromboze i proširenih vena. Budite sigurni da pratite rad srca i pluća, ako je potrebno, izvršite korekciju.

Prilikom operacije otvorenog tipa liječenje prsnog koša traje oko šest mjeseci.

Ako je operacija bila instalacija pejsmejkera, pacijent se može otpustiti već sljedećeg dana. Rehabilitacija je ograničavanje fizičkog napora.

Moguće komplikacije nakon operacije

Komplikacije se često javljaju nakon otvorene operacije. Takva intervencija može izazvati sljedeće posljedice:

• vaskularna tromboza;
• anemija;
• zatajenje srca;
• moždani udar;
• disfunkcija bubrega

Operacija za srčani udar može se izvesti na različite načine. Odgovarajuća opcija odabire se pojedinačno prema indikacijama. Nakon operacije važno je razdoblje rehabilitacije. Ako slijedite preporuke stručnjaka, rizik od mogućih komplikacija je značajno smanjen.

Što je operacija srca za srčani udar?

Ne tako davno, operacija srca zbog srčanog udara nije provedena. I danas je napravljen unutar broda. Uzrok akutne ishemije miokarda je začepljenje koronarne žile s trombom.

Hirurzi iz srca obnavljaju protok krvi na dva načina - stentiranjem krvne žile ili operacijom koronarne arterije.

Rezultat operacije ovisi o brzini prijema pacijenta u bolnicu. Prozor ne smije biti duži od 6-8 sati, kada se može spriječiti smrt srčanog mišića. Što je operacija ranija, to je manji rizik od komplikacija.

Kako dolazi do srčanog udara

Neposredni uzrok srčanog udara je začepljenje koronarne arterije krvnim ugruškom. Omiljeno mjesto za stvaranje krvnog ugruška je aterosklerotski plak ili vilica velikih žila. Na mjestu gdje se nalazi začepljen krvni sud, srčani mišić umire zbog nedostatka kisika.

Ovo je zanimljivo! Proces izumiranja miokarda ne događa se odmah, već se proteže 6-8 sati, u nekim slučajevima traje jedan dan. Tijekom tog vremena, kompenzacijski mehanizmi tijela se aktiviraju kako bi se povratio protok krvi. No, mogućnosti miokarda se isušuju, a proces ishemije se nastavlja.

Ako se u roku od jednog sata nakon napada izvede operacija za obnavljanje protoka krvi, neće biti posljedica srčanog udara. U slučaju kirurškog zahvata 6-8 sati moguće je izbjeći česte teške komplikacije tijekom razdoblja oporavka - aneurizma, zatajenje srca.

Koje su operacije moguće kod srčanog udara?

Terapija lijekovima nije uvijek učinkovita u akutnoj ishemiji miokarda. Pogotovo loše utjecaj lijekova opsežnog srčanog udara. Kada se ponovno pojave napadi boli, pribjegavaju jednoj od vrsta kirurškog liječenja:

1. Koronarna angioplastika eliminira sužavanje krvne žile, nakon čega slijedi ugradnja stenta za održavanje lumena arterije.
2. Hirurgija koronarne arterije (CABG) je stvaranje mosta iz vene koja dovodi krv na kružni put iznad mjesta suženja.
3. Mokračni koronarni arterijski premosnik (MKSh) obnavlja protok miokarda kroz torakalnu arteriju.

Usput! Kirurgija je često jedini način da spasite srčani mišić od smrti.

Operacija stentiranja vrši se endovaskularno - unutar posude pod kontrolom optike uz pomoć rendgenskih zraka. Operacija koronarnog i mammarokroničnog premoštenja je operacija na otvorenom srcu.

Zašto se radi o koronarnoj angiografiji

Prije operacije, liječnik treba znati mjesto i stupanj stenoze srčanih žila. Za to se izvodi koronarna angiografija. Proučavanje se provodi u planiranom ili hitnom postupku u rendgenskoj prostoriji na operacijskom stolu.

Kateter se probija kroz femoralnu venu do aortnog ventila i kontrast se umeće u koronarne arterije pod kontrolom X-zraka kroz njega. Proces se snima i zatim prenosi na flash pogon koji kirurg skenira radi određivanja moguće operacije.

Nakon koronarne angiografije, osoba se prebacuje u odjel. Na ranu na mjestu uboda nanosi se zavoj za jedan dan i hladni paket tijekom jednog sata. Za 1 dan pregledana osoba prianja uz posteljinu uz ograničenje pokreta nogu na koje se nanosi teret.

Rezultat koronarne angiografije procjenjuje kirurg kako bi odredio moguću operaciju. Ako se ne otkrije vazokonstrikcija, pacijent se otpušta kući.

Balonska angioplastika i stenting

Perkutana intervencija može se provesti istovremeno s koronarnom angiografijom. Ako se endovaskularna kirurgija izvodi odvojeno, dugi kateter se pomiče u srce kroz ingvinalnu venu i kontrast se stavlja pod kontrolu. Vaskularni uzorak srca je vidljiv na zaslonu monitora.

Zatim, kirurg prolazi kroz stegnuto mjesto s kanulom s balonom, kada se napuhne, otvori se arterija i vraća se krvotok miokarda. Manipulacija je možda gotova. Balon nakon puhanja. Pacijent se otpušta nakon 3 dana. Ali sužavanje se često ponavlja. Kako bi se osigurala stabilna isporuka kisika, na mjestu posude postavlja se retikularna spirala, sužena plaketom.

Ponekad se stentiranje izvodi kao poseban postupak. Manipulacija je slična balonskoj angioplastici. Razlika je u tome što je stent montiran na balonu - posebna cilindrična spirala izrađena od metala ili plastike. Tijekom postupka balon je napuhan dok otvara rešetku. Sljedeći put kada se balon isprazni, a rešetka ostane u tijesnom položaju. Nakon endovazalne intervencije uklanja se kateter s balonom.

Intravaskularna angioplastika izvodi se u slučaju nužde s opsežnim infarktom. Moderne tehnike imaju prednosti. Bezbolna i bezbolna manipulacija traje samo 20-30 minuta. Pacijent se oporavlja na operacijskom stolu i brzo se prazni. Nedostatak operacije je ovisnost o antitrombocitnim agensima - lijekovima koji sprječavaju trombozu na mrežnom mjestu. Trajanje uzimanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mjeseci do godinu dana.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG obnavlja cirkulaciju miokarda pomoću šantova između aorte i zahvaćene koronarne (koronarne) arterije. Indikacije za kiruršku intervenciju operacije koronarne arterije: t

• opstrukcija ukupne arterije;
• sužavanje lijeve koronarne žile je 50%;
• stenoza 50% više od 3 krvne žile;
• nemogućnost uspostavljanja stenta;
• smanjenje prohodnosti svih plovila za više od 70%;
• akutna ishemija zbog stenta ili angioplastike;
• popratna srčana aneurizma;
• kombinacija ateroskleroze koronarne arterije s patologijom ventila;
• ako se operacija provodi istodobno, prvi protetski ventil, a zatim ugradite šantove.

Prije operacije bajpasa koronarnih arterija, izvodi se kardiogram, izvodi se ultrazvučno (ultrazvučno) i koronarna angiografija.

Upozorenje! Srčani kirurzi izvode operaciju na otvorenom srcu s vezom za stroj srce-pluća i plućnu ventilaciju pod općom anestezijom. Rijetko radite s tijelom u pokretu.

Pristup srcu je kroz rez na prsima. Kao materijal za šant, jedan od kirurškog tima bira dio vene iz donjeg ekstremiteta. Jedan kraj anastomoze je vezan šavom za aortu, a drugi do koronarne arterije iznad mjesta stenoze. Odmah nakon šivanja, srce se stavlja u pogon. Kirurzi instaliraju odvod u rebar, nakon čega se tkivo urezuje u slojeve.

Nakon operacije koja traje 3-4 sata, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Nakon 24 sata, postavlja se u odjelu, ako nema komplikacija. Boravak u bolnici ne traje više od 3-4 dana.

Za hitno skretanje se pribegava nakon komplicirane angioplastike balona. Hitna operacija premoštenja također se provodi ako angiografija otkrije leziju glavne koronarne arterije ili nekoliko krvnih žila. Svrha operacije u ovom slučaju je spriječiti srčani udar.

Mliječni koronarni manevriranje

MKSH je alternativa kirurškom zahvatu koronarnih arterija. Anastomoza - zaobilazno rješenje nastaje između koronarne i prsne arterije. Prednosti ovih žila nisu samo u velikom promjeru, nego iu otpornosti na taloženje plakova i stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj tip ranžiranja je poželjan ako je pacijent sklon vaskularnim bolestima. Ako je potrebno, provodi se i operacija mliječnih koronarnih premosnica, ponovljeni CABG.

pogled

Prognoza života nakon srčanog udara zbog operacije ovisi o dobi bolesnika, popratnoj patologiji. Prema statistikama, šanse za preživljavanje u dugoročnom razdoblju su veće nakon manevriranja nego nakon postavljanja stenta. Vrijeme služenja anastomoze 10-15 godina.

Ali za operaciju srca zbog srčanog udara sigurnija je metoda balonske angioplastike i stentinga.

Skretanje i stenting su dokaz izražene ateroskleroze, a ne način liječenja. Nakon operacije, proces formiranja plaka se nastavlja. Za zaustavljanje progresije potrebno je pratiti pravilnu prehranu, parametre krvnog tlaka, razinu lipida u krvi. Osim toga, morate povremeno posjetiti kardiologa.