Izolirana sistolna hipertenzija: uzroci i simptomi

Povećani krvni tlak među mladima u posljednjih nekoliko godina postaje sve češći. Jedna od vrsta "mladih" poremećaja je sistolička hipertenzija - stanje u kojem se povećava gornji pokazatelj tlaka, dok donji indikator ostaje u normalnom rasponu. Ovaj oblik hipertenzije je posebno opasan za rizik od komplikacija koje dovode do smrti.

Izolirana sistolna hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Istodobno, povećanje krvnog tlaka za 10 ili čak 20 bodova ne ukazuje uvijek na patologiju. Stopa se određuje, prije svega, po dobi. Kod osoba starijih od 40 godina norma je od 130 do 90. U dobi od 50 i više godina 140 na 100 mm Hg može se smatrati kao takvo.

Kod hipertenzije postoji stalni porast krvnog tlaka. To povećava i gornji (sistolički) i niži (dijastolički) pokazatelj.

Uzroci razvoja ISAH-a

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarna izolirana sistolička arterijska hipertenzija razvija se zbog disfunkcije unutarnjih organa. U slučaju zatajenja bubrega uočen je skok gornjeg tlaka s padom nižeg. Bolest nije uvijek uzrokovana fiziološkim starenjem. Patologija se dijagnosticira kod mladih u oko četvrtini slučajeva. Istovremeno, razvoj bolesti je izazvan smanjenim protokom krvi u unutarnjim organima i disfunkcijom posebnih receptora koji se nalaze u srčanom mišiću.

Za razliku od drugih vrsta hipertenzije, ovaj se oblik također dijagnosticira u mladih

U većini slučajeva dijagnosticira se sekundarni ishah. U isto vrijeme, razvoj sistoličke hipertenzije je posljedica prisutnosti sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• dijabetes melitus tip 1 i 2;
• moždani udar;
• hipertireoidizam;
• patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• bolesti srca i zatajenje srca.

Uobičajeni uzroci razvoja ISAH, koji ne ovise o dobi pacijenta, su loše navike, kronični stres i nepoštivanje pravila zdrave prehrane.

Simptomi kršenja

Simptomi ISAH-a na mnogo načina podsjećaju na simptome hipertenzije, kada postoji istovremeni skok i na niži i na gornji tlak.

Među pritužbama pacijenata:

• glavobolja;
• umor;
• izgled muha na vidiku;
• bolovi u prsima;
• opće smanjenje radne sposobnosti i pogoršanje zdravlja.

Arterijska hipertenzija (AH), bez obzira na vrstu, često je praćena glavoboljom. S povećanjem sistoličkog tlaka, bolni sindrom je lokaliziran u sljepoočnicama i parietalnoj regiji. Istodobno je zabilježena i pritisna i pulsirajuća bol.

Obično, s povećanjem sistoličkog tlaka s normalnim dijastoličkim indeksom, bol je prisutna u području srca. Bolesnici osjećaju pritisak koji se može povećati s naporom i smanjiti u mirovanju.

Prema statistikama, muškarci češće doživljavaju sistoličku hipertenziju u dobi od 35-45 godina nego žene. To je zbog osobitosti proizvodnje spolnih hormona. Prije početka menopauze, ženski kardiovaskularni sustav je pod zaštitom vlastitih hormona, tako da je prosječna starost kardioloških pacijenata preko 50 godina.

Prije menopauze ženski hormoni štite srce i krvne žile.

Medicinska sistolička hipertenzija

Kao što je već spomenuto, ISAH je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni oblik bolesti uzrokovan je abnormalnostima unutarnjih organa, dok je sekundarna hipertenzija simptom kroničnih bolesti ili lošeg načina života.

Kardiolozi posebno razlikuju lijek od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti razvija se u pozadini brojnih lijekova. Takva se bolest često suočava kod pacijenata koji uzimaju steroidne lijekove za dugi tijek.

Mlade žene nisu osigurane od hipertenzije. Ovaj oblik bolesti može biti nuspojava kod uzimanja oralnih kontraceptiva. Rizik od razvoja ISAH na pozadini hormonskih lijekova povećava se ako žena puši. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pomoći će pravilan odabir oralnih kontraceptiva, uzimajući u obzir specifičnu hormonsku pozadinu pacijenta.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnozu je potrebno nekoliko mjeseci pratiti kardiologa. ISAH se potvrđuje ako se dugo promatra stalni porast gornjeg tlaka preko 140 mm Hg, dok niži tlak ostaje unutar normalnih granica ili pada ispod 90 mm Hg.

Prije odabira liječenja, važno je proći sveobuhvatan pregled, koji omogućuje identificiranje uzroka razvoja takvog poremećaja. U tu svrhu, pacijentu je prikazan pregled unutarnjih organa, elektrokardiogram i proučavanje koronarnih žila.

Osim toga, opći i biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled štitne žlijezde.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je dugo praćenje s kardiologom.

ISAH stupnjevi i obilježja bolesti

Kao i kod hipertenzije, opseg odstupanja krvnog tlaka od norme uzima se u obzir u dijagnostici ISAH. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti.

Granica se smatra stanjem u kojem dolazi do povećanja krvnog tlaka do 140 mm Hg, uz održavanje normalnog sistoličkog indeksa (80-90 mm Hg).

Prvi stadij bolesti je povećanje krvnog tlaka unutar 150 mm Hg. Istodobno se pojavljuju prvi simptomi hipertenzije.

Drugi stupanj ISAH je povećanje gornjeg tlaka iznad 160 mm Hg. U ovoj fazi bolesti dolazi do promjena u krvnim žilama, postoje izraženi simptomi hipertenzije.

Treći stupanj bolesti je povećanje krvnog tlaka za više od 180 mm Hg. S obzirom na to da niža stopa ne prelazi 90 mm Hg, ovo stanje je opasna po život zbog rizika od infarkta miokarda.

Sistolička hipertenzija i dob

Iako se hipertenzija smatra bolešću starijih osoba, sistolički oblik poremećaja javlja se u mladoj dobi. U većini slučajeva preduvjet za razvoj takve pojave su pothranjenost, loše navike i česti stres.

Među mladim osobama u dobi od 30-40 godina postoji tendencija poremećaja dnevnog režima. Sistolička hipertenzija kao simptom patoloških promjena u krvnim žilama razvija se na pozadini stresa izazvanog nedostatkom sna i čestom obradom. Za zdravlje čitavog organizma, izuzetno je važno promatrati režim - ići u krevet i probuditi se svakodnevno u isto vrijeme. Sustavno kršenje dnevne rutine i neuspjeh bioritma dovodi do poremećaja živčanog sustava, što dovodi do povećanja gornjeg tlaka. To može biti kratkotrajna povreda, ali s vremenom sistolička hipertenzija dovodi do promjena u stijenkama krvnih žila i narušava njihov tonus. Važno je zapamtiti: granično stanje, uz stalan porast tlaka od 10-20 bodova, uvijek se razvija u hipertenziju, ako se ne poduzme nikakvo djelovanje.

U starijoj dobi sistolička hipertenzija rijetko djeluje kao samostalna bolest koja se očituje u pozadini sistemskih bolesti. Često se osobe s dijabetesom suočavaju s takvim poremećajem.

Među uzrocima sistoličke hipertenzije u starijih osoba:

• ateroskleroza;
• oštećenje bubrega;
• hipertireoidizam;
• nedavno pretrpio moždani udar.

Sistolička hipertenzija se često javlja s dijabetesom

U dijagnostici ISAH u starijih bolesnika potreban je integrirani pristup i dugoročno praćenje. Vrlo često samo povećanje sistoličkog tlaka uz očuvanje normalnog dijastoličkog tlaka kratkoročno je ili se očituje pri uzimanju lijekova. S obzirom na činjenicu da se u ovoj dobnoj skupini često otkriva hipertenzivna bolest, ne može se isključiti sistolička hipertenzija, čiji je razvoj posljedica uporabe lijekova, uključujući i pritisak. Važno je upamtiti da neprimjerena upotreba antihipertenzivnih lijekova može uzrokovati poremećaj tlaka.

Posebna pozornost posvećena je ISAH epizodama u pozadini sistemskih bolesti - gihta, dijabetesa. S takvim dijagnozama, rizik od komplikacija se povećava mnogo puta.

Moguće komplikacije

Sistolička hipertenzija može manifestirati hipertoničnu krizu, pri čemu pritisak naglo raste na 200 mm Hg. Opasnost od krize s ISAH-om je u tome što niži tlak u ovom trenutku ili pada ili ostaje unutar normalnog raspona. Kardiovaskularni sustav nema vremena prilagoditi se takvim promjenama, stoga se rizik od moždanog udara povećava mnogo puta.

Prema statistikama, sistolička hipertenzija povećava rizik od iznenadne srčane smrti za 2,5 puta u usporedbi s hipertenzijom, u kojoj postoji stalni porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Načelo liječenja

Liječenje poremećaja ima za cilj minimiziranje komplikacija. Važno je biti u mogućnosti sniziti gornji tlak bez smanjenja niže vrijednosti. To se postiže kombiniranom terapijom lijekovima. Ne postoji univerzalni režim za uzimanje antihipertenzivnih lijekova, liječenje se odabire pojedinačno od strane liječnika.

Liječnik će odabrati režim liječenja koji je prikladan za određenog pacijenta.

Primijenite lijekove u sljedećim skupinama:

• diuretike;
• blokatori beta-adrenoreceptora;
• antagonisti kalcija.

Osnova liječenja su diuretici. Njihovo glavno svojstvo je smanjiti količinu krvne plazme, čime se smanjuje opterećenje srca i smanjuje krvni tlak. Takvi lijekovi propisani su kao samostalni alat u početnim stadijima bolesti. Kod hipertenzije 2 i 3 stupnja diuretici su važan dio složene terapije.

Blokatori beta receptora sprječavaju razvoj komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom. Istovremeni unos diuretika i lijekova iz skupine beta-blokatora smanjuje rizik od koronarne bolesti srca, moždanog udara i infarkta miokarda.

Smanjenje sistoličkog tlaka postiže se uzimanjem lijekova iz skupina antagonista kalcija. Liječenje tim lijekovima smanjuje sistolički tlak bez utjecaja na dijastolički indeks.

Prilikom odabira liječenja važno je uzeti u obzir da se pritisak treba postupno smanjivati, izbjegavajući nagle promjene. U prvoj fazi liječenja, smanjenje tlaka lijekovima dopušteno je za 30% u odnosu na početne vrijednosti.

Osim terapije lijekovima, pacijent treba:

• način normalizacije;
• riješite se prekomjerne težine;
• odustati od loših navika;
• držati se uravnotežene prehrane.

Što prije se osoba oslobodi faktora koji aktiviraju tlakove, to je manji rizik od razvoja opasnih komplikacija. Kada se pritisak podigne na 150 mm Hg. dobri rezultati postižu se tijekom nastave fizikalne terapije i kada se izvodi umjerenim tempom.

Važno je naučiti izbjegavati stres i usavršavati tehnike opuštanja. To će smanjiti opterećenje živčanog sustava. Za održavanje krvnih žila u normalnom tonu koristan je kontrastni tuš. Bolesnici koji su suočeni sa sistoličkom hipertenzijom u pozadini kroničnih bolesti moraju proći sveobuhvatni pregled i liječenje.

Sve o hipertenziji

sadržaj

Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti, koja svake godine postaje “mlađa”. Prije pedeset godina, pacijenti s hipertenzijom, u pravilu, bili su stariji ljudi. Danas se takva dijagnoza postavlja svakih šestogodišnjaka od 25-30 godina. Za to postoje mnogi razlozi - degradacija okoliša, smanjena kvaliteta hrane, loše navike, odbijanje zdravog načina života i tako dalje. Ovdje ćemo posvetiti posebnu pozornost klasifikaciji, glavnim vrstama popularne bolesti i fokusirati se na sistoličku hipertenziju.

klasifikacija

Hipertenzija se može klasificirati prema nekoliko glavnih značajki:

U izgledu osobe

• blijeda hipertenzija. Njegova posebnost je da koža gubi boju (posvjetljuje), ukupna temperatura kože se smanjuje. S pojavom napada blijede hipertenzije, teške slabosti, glavobolje;
• crvena hipertenzija. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka i crvenilo većine dijelova tijela i lica. U tom slučaju, osoba može biti prekrivena točkama različitih veličina. To se objašnjava širenjem kapilara u blizini gornjih slojeva kože.

Po podrijetlu

• primarna hipertenzija je normalna hipertenzija;
• sekundarna hipertenzija. Osobitost je u tome što pritisak raste na pozadini neke druge bolesti. Štoviše, ovaj oblik je vrlo rijedak i dijagnosticira se samo u 10-15% bolesnika. Često se može pojaviti sekundarna hipertenzija tijekom uzimanja različitih lijekova.

Prema značajkama toka

• benigna priroda kursa (usporena progresija) podrazumijeva prolazak kroz tri faze, od kojih je svako teško tolerirati i ima različite simptome;
• maligna hipertenzija može se čak početi kod vrlo male djece. Njegova značajka je endokrini izvor prirode i složen proces nastanka. Kod maligne hipertenzije, vrijednosti krvnog tlaka su vrlo visoke i dostižu 160-190 mm. Hg. Čl. Glavni simptomi ove bolesti uključuju: zamagljen vid, prekomjerne glavobolje, oticanje bradavice u vidnom živcu, povraćanje, teška oštećenja krvnih žila, komu, konvulzije i tako dalje.

Po krvnom tlaku

• manja (blaga) hipertenzija. U tom slučaju gornji indikator ne prelazi oznaku "140", a donji je unutar 85-90 mm. Hg. Čl. U pravilu, ovaj oblik hipertenzije je kratkog trajanja, prolazi sam i ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Najčešće pacijent ima dovoljno tjelesnog odmora, smanjujući emocionalni stres;
• umjerena hipertenzija je složeniji oblik u kojem gornja granica tlaka može narasti do razine od 180 mm. Hg. Art., A dno - do 110. Potrebno je pregledati specijalistu i imenovanje liječenja;
• teška hipertenzija je treća faza bolesti, koja može dovesti do najvećih komplikacija. U ovom slučaju, čak i lijekovi mogu biti nemoćni. Razina tlaka u ovom slučaju može biti veća od 200-220 mm. Hg. Čl.

Prema značajkama lezije

• u prvoj fazi, kada gornji tlak ne prelazi 160 mm. Hg. Čl., Sve posebne posljedice za tijelo. Često takva hipertenzija prolazi sama ili nakon 2-3 tjedna liječenja. Kao simptomi može doći do blagog smanjenja učinka (mentalnog i fizičkog), poremećaja spavanja, pojave teških glavobolja i slično;
• u drugoj fazi, kada se pritisak podigne na 180 mm. Hg. Čl. moguća oštećenja sljedećih organa - srca (hipertrofija lijeve klijetke), bubrega (povećanje razine kreatinina u krvi na razinu 1,5-2 mg / 100 ml) i krvnih žila (plaka);
• u trećoj fazi postoji ozbiljno oštećenje cirkulacije u unutarnjim organima, što može dovesti do ozbiljnijih bolesti ili čak do smrti. Ovdje mozak pati (moždani udar je moguć), krvne žile (dolazi do blokade), srce (srčani udar, angina), bubrezi (moguće je zatajenje bubrega), fundus (sljepoća, krvarenje) i tako dalje.

Prema obliku hipertenzivne krize

U ovom slučaju govorimo o jednom od najsloženijih oblika manifestacije hipertenzije, kada pritisak iz različitih razloga skoči na visoku razinu. U tom slučaju dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka, pojavljuju se jake glavobolje, moguća je mučnina, povraćanje, teška vrtoglavica i tako dalje. Ovo stanje može trajati dosta dugo - do jednog dana. Danas postoji nekoliko vrsta hipertenzivnih kriza:

• hiperkinetski. U ovom slučaju sistolički tlak se povećava. Osobitost krize je oštar porast vrhunskih pokazatelja. Simptomi - smetnje, mučnina, pojava "muha" pred očima i tako dalje. U takvom stanju, osoba može osjećati drhtanje u tijelu, intenzivnu groznicu, pojačan rad srca i čestu potrebu za mokrenjem;
• hipo-. U ovom slučaju, dijastolički tlak se povećava. Može se razviti kod ljudi koji dugo pate od arterijske hipertenzije. Klinički znakovi bolesti mogu se manifestirati i povećavati postupno. Opasnost od krize je visok rizik od ishemijskog moždanog udara;
• eukinetic. S ovom krizom, dvije vrste naglog skoka - sistolički i dijastolički. Kriza je dodatno zakomplicirana akutnim neuspjehom lijeve klijetke, a kasnije i plućnim edemom.

• izolirana sistolna hipertenzija pokazuje se u pravilu kod starijih osoba. Njegova osobitost je povećanje gornjeg tlaka do razine od 160 mm. Hg. Čl. i više. Istodobno je "donji" indikator (dijastolički tlak) na istoj razini - oko 85-90 mm. Hg. Čl. Glavni uzrok bolesti - smanjenje elastičnosti krvnih žila. U ovom slučaju, hipertenzija može biti popraćena sljedećim bolestima - insuficijencija srčanog mišića, koronarna bolest srca (CHD), infarkt miokarda, i tako dalje. Posebnost ovog oblika hipertenzije je rijetkost. Pojavljuje se samo u 7-10% slučajeva;
• Refleksna hipertenzija je vrsta bolesti koja uključuje uporabu nekoliko vrsta lijekova. Posebnost je da takva bolest više nije podložna liječenju. Razlog može biti - sam selekcija lijekova od strane pacijenta, netočna dijagnoza, kršenje preporuka liječnika i tako dalje;
• hipertenzija "bijeli kaput" podrazumijeva povećanje pritiska samo u procesu mjerenja od strane liječnika. Razlozi mogu biti vrlo različiti, ali najčešće imaju psiho-emocionalnu osnovu. U takvim slučajevima najbolje rješenje je tlačno ispitivanje svakih 2-3 sata (dok je budan).

Glavni razlozi

Sistolička hipertenzija se dijagnosticira kada liječnik ne može odrediti uzrok porasta tlaka. Uzroci primarne hipertenzije, u pravilu, uključuju genetske čimbenike. Takvi geni mogu biti dva tipa:

1. Geni koji dovode do ozbiljnih povreda autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za učestalost kontrakcija srčanog mišića, promjer krvnih žila u krvnom sustavu i krvni tlak;
2. Geni koji su odgovorni za regulaciju hormonskih skupina. Ovaj se sustav naziva i angiotenzin-renin-aldosteron. Njezin je zadatak utjecati na razinu krvnog tlaka, razinu natrija, smanjenje krvnih žila, razvoj stanica u srčanom mišiću i tako dalje.

Od uzroka sekundarne hipertenzije može se identificirati:

1. Povećanje razine natrija u krvi, što dovodi do veće količine krvi izbačene iz srca.
2. Povećan kalcij, koji može uzrokovati ozbiljne grčeve mišića. To se osobito odnosi na mišićna vlakna koja drže zidove krvnih žila. Kao rezultat, dolazi do kršenja parametara pritiska.
3. Jačanje djelovanja adrenalina ili drugim riječima - hormona stresa. U takvoj situaciji srčani mišić počinje se češće skupljati. U isto vrijeme, u tijelo se u isto vrijeme ispušta mnogo više od normalne krvi. Zato mentalno preopterećenje često uzrokuje povećanje pritiska.
4. Skleroza arterija. Ovdje je najopasniji čimbenik pojava aterosklerotskih ugrušaka na krvnim žilama. Istodobno, lumen potonjeg postaje mnogo tanji. Da bi se održala normalna dotok krvi u srce, prisiljena je istisnuti krv s mnogo većom silom. Kao rezultat toga, krvni tlak raste.
5. Problemi s bubrezima, koji mogu ispustiti štetne tvari u tijelo i poremetiti cirkulacijski sustav.
6. Prihvaćanje različitih lijekova. Najopasniji su:
   • pilule za smanjivanje apetita (također se nazivaju dijetalne pilule),
   • oralnih kontraceptiva s velikim udjelom hormona u sastavu,
   • razne glukokortikoide (na primjer, deksametazon ili prednizon),
   • protuupalni lijekovi (indometacin i drugi);
   • nesteroidni lijekovi za smanjenje upale - aspirin, naproksen;
   • dekongestivi koji sadrže pseudoefendrin. Takvi lijekovi će biti najopasniji za ljude koji već pate od hipertenzije.
7. Dijabetes. Već je dokazano da je hipertenzija izravno povezana s ovom bolešću.
8. Koarktacija aorte je kongenitalni defekt koji često dovodi do smanjenja debljine aorte, glavne srčane arterije. U ovom slučaju, srce nema izbora nego raditi s maksimalnom aktivnošću.
9. Endokrini poremećaji - Cushingov sindrom, bolesti štitnjače, tumori nadbubrežne žlijezde i tako dalje.

Čimbenici koji doprinose pojavi hipertenzije

Prema statistikama, gotovo svaka četvrta osoba ima sve znakove prehypertenzije i ne zna za to. To je vrlo opasno, jer kasni tretman može dovesti do još većeg pritiska i komplicirati postupak obrade. U ovom slučaju, glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

• spol i dob. Prema statistikama, hipertenzija pogađa muškarce u dobi od 45 godina ili više. Kod žena se ponavljajuća "šipka" malo povećala - na razini od 55 godina. Općenito, gotovo 60-70% osoba starijih od 60 godina pati od visokog krvnog tlaka. No, posljednjih desetljeća, kao što smo već spomenuli, dob bolesti se smanjuje. Takva se dijagnoza sve više postavlja mladim dječacima, pa čak i vrlo mladim dječacima. U ovom slučaju, mlade žene, takav je problem rjeđi;
• etnički (rasni) identitet. Afroamerikanci najviše pate od visokog krvnog tlaka. Prema statistikama, gotovo 40% svih članova ove rase (bez obzira na spol) ima hipertenziju. U ovom slučaju, prvi znaci bolesti pojavljuju se u vrlo mladoj dobi. Među afričkim Amerikancima često se dijagnosticira smrt od bolesti kao što su moždani udar, zatajenje srca i tako dalje;
• pretilost. Gotovo 35% svih bolesnika s hipertenzijom su teški. Ali čak i kod umjerene pretilosti, rizik od pojave bolesti povećava se nakon postizanja odrasle dobi;

• nasljedstvo. Ako su mnogi rođaci u obitelji patili od visokog krvnog tlaka (majka, otac, djed, baka itd.), Vjerojatnost dobivanja hipertenzije je mnogo veća;
• način života i loše navike. Opušteni način života, nepravilan san, konzumacija alkohola i aktivno pušenje neizbježno dovode do povećanja krvnog tlaka i dalje do teških oblika hipertenzije;
• hrkanje. U praksi je prisutnost apneja za vrijeme spavanja i visokog krvnog tlaka često međusobno povezana. Ranije se smatralo da se hrkanje pojavljuje samo u osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, ali kasnije je ta veza opovrgnuta;
• kalij i natrij. Prekomjerni unos soli može povećati rizik od hipertenzije. Isti problemi mogu rezultirati dijetom koja podrazumijeva primanje minimalnih količina kalifa u tijelu;
• tjelesna aktivnost. Ljudi koji vode sjedeći način života imaju veći rizik od hipertenzije u budućnosti;
• stres. Povećani pritisak (kratak ili dug) može uzrokovati prekomjerni prenapon (emocionalni, mentalni). S druge strane, teška zlostavljanja mogu biti posljedica zlouporabe alkohola, prejedanja, pušenja i tako dalje.

Glavni simptomi

U medicini i običnom životu, hipertenzija je dobila nadimak "tihi ubojica". To je zbog činjenice da s povećanjem pritiska osoba ne može osjetiti bilo kakve promjene u tijelu - bubrege, mozak ili srce. Bolest se razvija vrlo sporo i postupno uništava tijelo. Da bi se spriječila hipertenzija, nakon 18 godina, potrebno je redovito mjeriti pritisak i, ako se povećava, poduzeti određene mjere (samo na preporuku liječnika).

Najveću pažnju na bolest trebaju pokazati osobe s predispozicijom za povišeni krvni tlak i oni koji su pretili, stari su više od četrdeset godina i imaju obiteljsku predispoziciju. No, unatoč tajnosti, mogu se prepoznati neki simptomi hipertenzije - osjećaj ozbiljne konfuzije, slabljenje vida, otežano disanje, glavobolja, mučnina, pospanost i drugi. S takvim simptomima preporučljivo je sami izmjeriti tlak ili se obratiti liječniku.

Dijagnoza hipertenzije

Liječnik može dati konačnu dijagnozu tek nakon proučavanja takvih informacija:

• pacijenti koji uzimaju određene lijekove;
• povijest bolesti, kao i proučavanje obiteljske predispozicije pacijenta. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti u obitelji osoba s hipertenzijom, bolesti bubrega, srčanih problema, moždanog udara i tako dalje;
• prisutnost dodatnih čimbenika koji bi mogli dovesti do pojave bolesti - pretilost, povećan unos soli, slaba fizička aktivnost, prisutnost živčanog prenaprezanja, visoki kolesterol i tako dalje;
• prisutnost simptoma sekundarne hipertenzije - tahikardija, grčevi u mišićima, učestali otkucaji srca, slabost, stalni nagon na zahod, prekomjerno znojenje i tako dalje;
• laboratorijske i druge vrste ispitivanja;
• urina i krvne slike. Takve provjere mogu biti vrlo korisne u određivanju krvnih elemenata kao što su kolesterol, kalij, šećer i tako dalje. Osim toga, analiza omogućuje određivanje abnormalnosti u radu bubrega;
• dijagnostika srca i elektrokardiograma. Bez toga je točna dijagnoza gotovo nemoguća;
• test vježbanja. Takva provjera može biti korisna ako liječnik posumnja na koronarnu bolest srca kod pacijenta;
• provjera bubrega. Ovdje se može održati duplex test, doplerografija, ultrazvuk i tako dalje;
• elektrokardiografija može biti potrebna za određivanje stupnja zanemarivanja bolesti i daljnjeg oporavka.

liječenje

Osobe sa sistoličkom hipertenzijom moraju stalno komunicirati sa svojim liječnikom. Samo na taj način možete preciznije odrediti uzrok bolesti i učinkovito je eliminirati. Istovremeno, uspjeh u velikoj mjeri ovisi o sposobnosti pacijenta da promijeni svoj način života, da preispita uobičajene stvari - hranu, život, razinu aktivnosti i tako dalje.

Prema statistikama, gotovo 30% svih pacijenata se ne liječi uopće, a samo polovica ljudi s hipertenzijom adekvatno procjenjuje svoje stanje, rizike i sluša preporuke liječnika. U isto vrijeme, najveću poteškoću predstavljaju skupine ljudi s prehypertenzijom ili blagim oblikom, kada se bolest tek počinje formirati. U svakom slučaju, liječenje uvijek ovisi o stupnju bolesti i rizičnoj skupini samog pacijenta:

Blaga do umjerena hipertenzija zahtijeva postupno liječenje

1. Prva faza je liječenje bez lijekova. U ovom slučaju, osobi se preporuča da se odrekne nekih loših navika, promijeni način života, doda vježbe, revidira dijetu i tako dalje. Akupunktura, elektroleksija, auto-trening, fizioterapija i tako dalje daju dobar učinak. U prisustvu otežavajućih faktora ili nedostatka rezultata u prethodnom liječenju, provodi se druga faza liječenja;
2. Druga faza je oporavak bez lijekova i jedan lijek. U slučaju kada prva faza unutar 3-4 mjeseca ne daje rezultate, potrebno je uzeti lijekove. U pravilu, poželjno je početi s jednim lijekom i minimalnom dozom. U tom slučaju, liječnik mora uzeti u obzir kontraindikacije lijeka. Osnovni principi na kojima liječnik odabire sljedeće lijekove. Lijek ne bi trebao:
   • sniziti normalan metabolizam masnoća i ugljikohidrata u tijelu;
   • potiskuju rad središnjeg živčanog sustava;
   • promijeni sastav elektrolita u krvi ili mišićnom tkivu;
   • zadržava tekućinu u tijelu;
   • izazivaju nagli porast pritiska.
3. Da bi se postigli rezultati, tečaj mora biti kontinuiran (čak i uz privremeno poboljšanje blagostanja). Da bi tablete imale veći učinak, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:
   • uzeti lijek jedan sat prije obroka ili dva sata poslije. U ovom slučaju, moguće je osigurati bolju apsorpciju (tablete se već otapaju u crijevima);
   • smanjuju unos proteina, što smanjuje terapijska svojstva lijekova;
   • u slučaju uzimanja lijeka s hranom, potonja bi trebala imati temperaturu iznad sobne temperature (36–40 stupnjeva Celzija);
   • bolje je piti tablete s prokuhanom vodom u količini od 60-100 ml.
4. Treća faza - nekoliko promjena lijekova i načina života.

Ako monoterapija dugo vremena (liječenje s jednim lijekom) ne daje rezultate, tada liječnik preporučuje povećanje doza i naizmjenične tablete. U ovoj kombinaciji mogu biti sljedeće:

• antagonist kalcija plus ACE inhibitor;
• diuretik plus beta-blokator;
• diuretik plus ACE inhibitor;
• ACE inhibitor plus beta-blokator;
• antagonist kalcija plus beta blokator.

Ako par propisanih lijekova također nema učinka, a pritisak ostaje na visokoj razini, tada se može dodati još jedan lijek. U isto vrijeme sve preporuke u vezi prestanka pušenja i alkohola, zdravog načina života, pravilne prehrane i tjelesnog napora ostaju na snazi.

Maligna (teška) hipertenzija

Ovdje su promjene vidljive ne samo na brojkama manometra, već i na tijelu. Važno je uzeti u obzir da je kod pacijenata s teškom hipertenzijom neprihvatljiva oštra promjena indeksa tlaka. To može uzrokovati pogoršanje kvalitete opskrbe krvi vitalnim organima. Za početak, dovoljno je "srušiti" pritisak za najmanje 15% od prethodne razine. Nakon toga, liječnik procjenjuje stanje pacijenta i odlučuje o daljnjem liječenju. Za suzbijanje sistoličke hipertenzije u teškom stadiju preporučuje se:

• ACE inhibitori u kompleksu s beta-blokatorima i diureticima;
• alfa blokator u kombinaciji s diuretikom, beta blokatorom i antagonistom kalcija;
• diuretik u kombinaciji s ACE inhibitorom, alfa-blokatorom i antagonistom kalcija.

Rezultati liječenja mogu se ocijeniti kao pozitivni, ako je moguće postići sljedeće rezultate:

• poboljšanje fundusa i, shodno tome, poboljšanje oštrine vida;
• nestanak znakova hipertenzivne encefalopatije;
• smanjenje tlaka za 25% u usporedbi s prošlim rezultatima;
• poboljšati funkciju bubrega.

Važno je napomenuti da je, čak i uz punu normalizaciju tlaka, važno povremeno se pojaviti u liječničkoj ordinaciji i uzeti hipertenzivne lijekove. U tom slučaju, sve rezultate treba zabilježiti u dnevnik.

zaključak

Opasnost od sistoličke hipertenzije je nesumnjiva. Prema statistikama, upravo ona povećava rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za gotovo 55%. Ali nemojte očajavati. U slučaju pravilnog liječenja i provedbe preporuka liječnika, prognoza je vrlo povoljna (čak i kod zanemarenih oblika). Glavna stvar je zaboraviti svoje loše navike, pokušati se pomaknuti, pregledati svoju prehranu, pogledati život s osmijehom i strogo slijediti preporuke liječnika.

Sve fotografije snimljene s Google.Images.ru

Knjiga koja spašava živote

Postoje knjige koje mijenjaju ideju svijeta, čine da mislite, otvaraju nove horizonte ili samo zabavljaju. I ova knjiga može spasiti živote. Zvuči glasno, možda patetično, ali istinito.

Nažalost, previše ljudi umire jer ne poznaje osnovna pravila za funkcioniranje starijeg organizma. Previše ljudi misli da su još mladi.

Nemojte biti u zabludi - mi neprestano starimo i krećemo se prema smrti. Izbor je vaš - brinuti se za svoje tijelo ili ići s protokom.

Da, život na zdrav način nije jednostavno zanimanje, već rad i težak test.

Nakon što pročitate moju knjigu, nećete dobiti jednostavne odgovore. Ne, da bih se oporavio nakon dva srčana udara, morao sam koordinirati svoj život. Živjeti dalje. Ovo je moj izbor.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u mladih i starijih osoba

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Patologija se može pojaviti i kod mladih žena i muškaraca, au starijoj dobi gotovo svaka druga osoba je dijagnosticirana.

Ako se smatra normalnim tlakom do 130/85 mm Hg. Art., Zatim s hipertenzijom, pokazatelj se povećava - malo ili u ozbiljnoj mjeri. Izolirana sistolna hipertenzija jedna je od vrsta patologije, opasna za razvoj teških komplikacija.

Što je sistolička hipertenzija

Pod izoliranom sistoličkom hipertenzijom (hipertenzijom) ili ISH (ISAH) podrazumijeva se oblik hipertenzije, što dovodi do povećanja sistoličkog (gornjeg) tlaka više od 140 mm Hg. Art., Dok je dijastolički tlak unutar 90 mm Hg. Čl. i ne povećava se dalje. Kod nekih bolesnika dijastolički tlak je čak neznatno smanjen.

Prema statistikama, ova dijagnoza ima oko 1/3 osoba s hipertenzijom. Kod starijih osoba, ISH se javlja u 25% slučajeva. Među mladima, patologija je rjeđa, oko 3% populacije mlađe od 40 godina. Hipertenzija ovog tipa opasnija je u smislu smrti od srčanih i vaskularnih komplikacija - hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda. Tako se rizik od moždanog udara povećava 2,5 puta, ukupni rizik od kardiovaskularne smrtnosti 3 do 5 puta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

1. Granica s tlakom od 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom od 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom od 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Treći s tlakom većim od 180 mm Hg. Čl.

Niži, dijastolički tlak se ne povećava iznad 90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste izolirane sistoličke arterijske hipertenzije:

1. Bitno ili primarno. Uzroci ove vrste bolesti nisu ustanovljeni, bolest nije posljedica drugih vaskularnih patologija ili drugih problema u tijelu. Najčešće se primarna hipertenzija nasljeđuje.
2. Sekundarna ili simptomatska. Razvija se na pozadini bolesti mozga, bubrega, tj. Ima sekundarnu prirodu.

Uzroci sistolne hipertenzije

Porast krvnog tlaka nije prepoznat kao prirodna posljedica starenja tijela, a ipak je vaskularno trošenje važan čimbenik rizika za razvoj hipertenzije. Kod starijih osoba patologija je mnogo češća. S godinama se smanjuje elastičnost stijenki arterija, a na njima se talože aterosklerotski plakovi i kalcij. To uzrokuje pogoršanje odgovora krvnih žila na promjene tlaka u sistoli.

Ostali procesi u tijelu koji uzrokuju pojavu ISH s godinama su sljedeći:

• pad u bubregu, mišićnom i cerebralnom krvotoku zbog smanjenja srčanog volumena;
• smanjenje brzine glomerularne filtracije;
• desenzibilizacija specifičnih receptora u krvnim žilama i srcu.

Ako nema očitih razloga za povećanje sistoličkog tlaka, hipertenzija se prepoznaje kao primarna. Ranije u dobi, patologija se može razviti kod ljudi koji puše, alkoholičara, koji konzumiraju mnogo masne, soljene i druge junk hrane. Mlada žena može imati simptome ISH tijekom trudnoće i nestati sama nakon porođaja.

Sekundarna hipertenzija je uzrokovana masom bolesti i stanja, a glavna su:

• dijabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno zatajenje srca;
• pretrpio moždani udar;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• hipertireoidizam;
• teška anemija;
• produljena vrućica;
• AV srčani blok;
• oštećenja srca;
• aoritis;
• tumori nadbubrežnih žlijezda, bubrega;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično zatajenje bubrega;
• povišene razine kalcija, natrija u krvi;
• produljeni stres.

Postoji lijek ISAH - bolest u kojoj se normalna razina tlaka povećava zbog unosa određenih lijekova (uglavnom steroidnih hormona, kontraceptiva).

Simptomi bolesti

Obično, najvažnije manifestacije sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, iako se kod mladih ljudi više ne osjećaju u ranim stadijima bolesti.

Pacijenti s hipertenzijom često se žale na bol u srcu, uglavnom tupu, bolnu, vrlo rijetko probadanje, jaku. Od uobičajenih simptoma postoje slabost, smanjena učinkovitost, pospanost. Sposobnost izdržavanja fizičkih napora, pa čak i normalnih dnevnih aktivnosti, naglo pada.

Kod muškaraca, ISH može brže napredovati, što je povezano s visokom učestalošću pušenja, loše prehrane i zlouporabe alkohola. Kod žena se razvoj bolesti često javlja u menopauzi, kada se završava prirodna zaštita krvnih žila spolnim hormonima.

Stariji ljudi imaju posebnost u tijeku bolesti, a to je povećan rizik od teških komplikacija. To je posljedica trajanja prisutnosti ISH i višeg pritiska. Starije osobe češće imaju komorbiditete kao što su dijabetes, ateroskleroza, giht, pretilost i drugi. U tom smislu, veća je vjerojatnost da će se starija hipertenzija pojaviti kod starijih osoba ili hipertenzija u mirovanju. Karakterizira ga naglo povećanje tlaka nakon buđenja. Takvi simptomi odgovaraju prekursorima teških komplikacija - ishemijski i hemoragijski moždani udar, infarkt miokarda.

ISH, kao i druge vrste hipertenzije, može se manifestirati kao hipertonična kriza. Gornji tlak naglo raste na 200 mm Hg. Čl. i iznad, dno ostaje gotovo nepromijenjeno. Kriza dovodi do spazma cerebralnih žila i može završiti moždanim udarom. Ali često, hipertenzivne krize završavaju sigurno, pritisak se vraća u normalu.

Dijagnostika ISG-a

Dijagnoza se postavlja osobi koja, s tri posjeta liječniku svakih 2 do 3 tjedna ili s kućnim mjerenjem tlaka, ima razinu od 140/90 mm Hg. Čl. i više. Ako postoje karakteristični znakovi hipertenzije, ali nije moguće točno odrediti razinu tlaka, potrebno je obaviti svakodnevno praćenje, s posebnim naglaskom na pokazatelje noću, ujutro.

U potrazi za uzrocima bolesti potvrdite / isključite dijagnozu sekundarne hipertenzije, propisani su brojni drugi pregledi:

• opći, biokemijski testovi krvi;
• ispitivanje bubrežnih frakcija;
• lipidni profil;
• EKG i ultrazvuk srca, koronarne žile;
• Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• analiza hormona štitnjače, itd.

ISAH u mladoj dobi

Vrlo je važno pravodobno postaviti dijagnozu kod mladih ljudi, jer je rizik od razvoja IHS uvelike povećan, kao i opasnost od smrti od moždanog udara (u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine). Mladi ljudi češće puše, konzumiraju alkohol, podvrgavaju se stresu, stoga je moguće brzo napredovanje ISAH-a.

Hipertenzija u starijih osoba

Bolesnici u dobi za umirovljenje zahtijevaju poseban pristup, jer imaju mnogo drugih bolesti, osim visokog krvnog tlaka. Na rezultate dijagnoze mogu utjecati uzimani lijekovi pa je vrlo važno uzeti ispravnu povijest i uzeti u obzir sve povezane čimbenike rizika.

Prilikom mjerenja tlaka kod osobe u starosti, važno je prisiliti zrak do 250 mm Hg. Art., A zatim ga polako spusti. Postupak mjerenja treba obaviti dok sjedite i stojite (u drugom slučaju - nakon minute na jednoj ruci i nakon 5 minuta na drugoj ruci nakon uzimanja okomitog položaja). U 25% starijih osoba nađena je hipertenzija bijelih smoksa, a razina tlaka možda ne odražava stvarnu sliku.

Liječenje hipertenzije

Cilj liječenja: izolirati bolest i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, iznenadne srčane smrti. Da bi se to postiglo, osobi se dodjeljuje određen broj lijekova koji se biraju samo na individualnoj osnovi.

Ne-lijekove je vrlo važno. Budite sigurni da propisati dijetu sa smanjenjem masne hrane, slane hrane. Potrebno je odbiti pušenje, recepciju kave, alkohola, jakog čaja. Važno je boriti se protiv pretilosti, uzimati posebne preparate iz hiperlipidemije (na primjer, Crestor, Rosuvastatin). Dodijeljena terapija vježbanja, šetnje, razne metode za poboljšanje otpornosti na stres.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka u ISAH trebali bi smanjiti samo sistolički tlak, a dijastolički ne bi trebali biti podvrgnuti jakim fluktuacijama. Kod osoba s dijabetesom važno je dobiti gornji broj do 120 mm Hg, za ostatak - do 140 mm Hg. Potrebno je polako smanjiti krvni tlak kako se ne bi izazvao gubitak svijesti, kolaps, ishemijski moždani udar.

Diuretici za hipertenziju

Diuretici su obično lijekovi prve linije u liječenju ISH. Imenovan gotovo svim pacijentima, jer smanjuju udarni volumen srca, smanjuju količinu krvne plazme, optimiziraju elastičnost vaskularnih zidova. Diuretici su se dokazali u liječenju onih pacijenata kod kojih je hipertenzija u kombinaciji sa zatajenjem srca.

Postoji nekoliko vrsta diuretika:

• tiazid (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna petlja (Lasix);
• kalij-štedljiv (Veroshpiron).

Diuretici se obično kombiniraju s beta-blokatorima u liječenju ISH, što daje najbolje rezultate.

B-blokatori

Kada se proguta, aktivni sastojci ovih lijekova počinju blokirati specifične beta receptore, čime se sprječavaju razne komplikacije srca, uključujući usporavanje rizika od razvoja IHD.

Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima, iako u početnom stadiju hipertenzije može samostalno dovesti do normalnog pritiska. Najpoznatiji lijekovi iz skupine su Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Antagonisti kalcija

Rad ovih lijekova temelji se na blokiranju kalcijevih kanala u stanicama i smanjenju kontrakcije mišićnih vlakana zidova krvnih žila.

Kao rezultat toga, posude se opuštaju, manje reagiraju na dolazne živčane signale, zaustavljaju grčeve. Krvni tlak nakon uzimanja lijekova vraća se u normalu. Predstavnici grupe - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

ACE inhibitori

Takvi lijekovi najčešće se propisuju osobama s dijabetesom i sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Dobro ga podnose pacijenti. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima, koji uzrokuje vazospazam i razvoj perzistentne arterijske hipertenzije. Poznati lijekovi - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

U bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti važno je provesti sveobuhvatno liječenje. Često je lijek dodijeljen iz skupine ACE inhibitora, koji je dopunjen beta-blokatorom i tiazidnim diuretikom. Doziranje treba odabrati uz stalno praćenje razine tlaka, funkcije bubrega, ravnoteže elektrolita.

Prevencija sistoličke hipertenzije

Za prevenciju ISAH-a važno je odustati od loših navika, vratiti hranu u normalu, jesti više biljne hrane, žitarica, plodova mora i kiselog mlijeka. Dnevna aktivnost, gimnastika, tjelovježba trebala bi biti pravilo mladih. Potrebno je pravovremeno liječiti sve bolesti unutarnjih organa, tako da u budućnosti problemi neće biti komplicirani hipertenzijom.

Što je izolirana sistolička arterijska hipertenzija?

Sistolička arterijska hipertenzija - ISAH je bolest koja je karakteristična za bolesnike bilo koje dobi. Ali najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba - oko 2/3 bolesnika s hipertenzijom pati od ovog posebnog oblika bolesti. Trebali biste razmotriti značajke njegovog razvoja i liječenja.

Što je patologija?

Izolirana sistolna hipertenzija dobila je ime po naravi povećanja tlaka - gornja brojka se povećava na 140 jedinica. i iznad. U ovom slučaju, niži tlak ostaje unutar normalnog raspona, au nekim slučajevima se blago smanjuje.

Vrlo je važno da se ISAH razlikuje od hipertenzije, jer se smatra najopasnijim oblikom zbog visokog rizika smrti, kao i bolesti srca, bubrega, mozga i krvnih žila.

Ovaj oblik hipertenzije uvijek prati kršenje pulsnog tlaka, povećanje minutnog volumena srca i perifernog vaskularnog otpora. Zato ISAH uvijek prati komplikacije iz krvnih žila i vitalnih organa. Često se razvijaju hipertenzivne krize, ali one nisu obilježje ISAH-a, a neki pacijenti možda neće osjetiti nikakve simptome dugo vremena.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Izolirana hipertenzija je osjetljivija na starije osobe, ali se također nalazi u bolesnika u dobi od 20 i 30 godina. U ovom slučaju uzrok bolesti je smanjeno produljenje arterija, uzrokovano viškom kalcija, kolagena i elastina. To dovodi do oslabljenog pulsiranja i oslabljenog srčanog ciklusa.

U starosti se kao glavni uzroci smatraju dva čimbenika: smanjenje filtracije bubrežnih glomerula i povećanje atrijskog volumena. To postaje uzrok povećanja pokazatelja gornjeg krvnog tlaka. Smatra se da su glavni čimbenici za razvoj ISAH neurohormonalne i hemodinamske disfunkcije.

U bilo kojoj dobi, uzroci razvoja ISAH-a mogu biti:

• Prekomjerna tjelesna težina.
• Loše navike.
• Sjedeći način života.
• Stalni stres.
• Pogreške srca.
• Ateroskleroza.
• Anemija teškog oblika.
• Oštećenje bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
• Šećerna bolest.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nedostatak elemenata u tragovima.

ISAG je podijeljen u dvije vrste:

• primarno - kada pritisak raste iz nepoznatih razloga;
• sekundarni - bolesnikove bolesti srca, bubrega, krvnih žila, unutarnjih žlijezda, mozga i drugih organa postaju uzrok hipertenzije.

Simptomi i stadiji bolesti

Simptomi ISAH-a imaju kliničke znakove slične hipertenziji. Većina bolesnika zabilježila je jake pritisne bolove u hramu i vratu. Uz glavobolje, slijede se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica i slabost.
2. Nesvjestica.
3. Buka u ušima i glavi.
4. Vizualna disfunkcija.
5. Kratkoća daha.
6. Mučnina.

Gotovo svaki pacijent doživljava simptome koji ukazuju na probleme sa srcem, kao što su bol, težina, trnci. Arterijska hipertenzija dovodi do razvoja komplikacija bubrežnih i koronarnih arterija, što dovodi do razvoja dodatnih simptoma. Kod teške bolesti javljaju se problemi s pamćenjem, govorom i drugim kognitivnim poremećajima.

Pacijenti u dobi za umirovljenje često ne osjećaju simptome visokog pritiska, jer se tijelo razvija zbog dugog tijeka bolesti. U ovom slučaju, hipertenzija se može posumnjati samo nakon temeljitog pregleda. Uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva bolesti prikazanih u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - stupnjevi ISAH

Vodite računa o rizicima komplikacija. Najsnažniji je ISAH, stupanj 4, rizik 4, u kojem se promatraju teške ozljede ciljnih organa - bubrezi, srce, mozak, oči i drugi.

Što je viši stupanj, to je vjerojatnije da će pacijent razviti komplikacije koje dovode do hipertenzivnih kriza, moždanog udara, infarkta miokarda i drugih stanja koja mogu biti fatalna.

dijagnostika

Da biste identificirali vrstu hipertenzije, potrebno je obratiti se kardiologu. Nakon pregleda pacijenta i uzimanja anamneze, liječnik propisuje potrebne preglede kako bi potvrdio ili opovrgnuo izoliranu sistoličku arterijsku hipertenziju.

Neophodno je otkriti koje su bolesti bolesnik pretrpio u svom cijelom životu, da li postoje kronične bolesti ili genetska predispozicija za patologije koje dovode do visokog pritiska.

Čimbenici rizika za bolest

ISAH se postavlja samo u slučaju kada je tijekom tri posjeta razina sistoličkog tlaka viša od 140 mm Hg. Art., A dijastolički krvni tlak ne prelazi 90.

Što je uključeno u dijagnozu:

1. Kontrola tlaka, uključujući dnevno praćenje.
2. Slušanje srca fonendoskopom.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Ultrazvuk srca s doplerom.
6. Laboratorijska ispitivanja krvi i urina.

Ove metode pomažu identificirati oblik hipertenzije i uzrok njegovog razvoja. Ali ako su glavne dijagnostičke metode neuspješne, onda se cijelo tijelo testira pomoću hormonskih testova, ultrazvukom unutarnjih organa, MRI i CT mozga i drugim pomoćnim metodama.

Bolesnicima u dobi potrebno je temeljitiji pregled, jer u nedostatku očitih znakova ISAH mogu se pronaći funkcionalna oštećenja srca, mozga i bubrega.

Metode terapije

Dokazano je da upotreba antihipertenzivnih lijekova može značajno poboljšati stanje bolesnika i smanjiti rizik od smrti od kardiovaskularnih patologija. Obično se propisuje terapija koja uključuje nekoliko lijekova, koji ne samo da smanjuju pritisak, već i ublažavaju simptome hipertenzije.

Obično terapija uključuje:

• Beta-blokatori - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretici - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE inhibitori - enalapril, kaptopril, perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vazodilatatori - Nepressol, hipoprezol.
• Sedativi i sedativi - Valerijana, Majčina gušterica, Valium, Persen.

Stručnjaci kažu da je najpozitivniji rezultat u kombinaciji s inhibitorima ACE, kao što je Enalapril.

Ako je hipertenzija sekundarna, onda su lijekovi koji utječu na osnovnu bolest (patologije jetre, bubrega itd.) Povezani s liječenjem. Najvažnije je da liječnik odabere terapiju lijekovima tako da se svi lijekovi dobro kombiniraju i da ne izazivaju nuspojave.

Posebno je važno uzeti u obzir dob pacijenta i hemodinamske mehanizme, odabrati pravu dozu za oslabljeno tijelo i redovito pratiti razinu tlaka.

U nedostatku pozitivnog rezultata, liječnik može preporučiti povećanje doze, promjenu skupine lijekova ili dodavanje pomoćnih lijekova. Pacijenti bi trebali biti spremni da tlak padne vrlo sporo.

Osim liječenja lijekovima, kako bi se smanjio sistolički tlak, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i koristiti ne-lijekove. Što se može učiniti za poboljšanje stanja:

1. Pratite težinu i držite se prehrane.
2. Kontrolirajte unos soli.
3. Odustani od loših navika.
4. Da biste smanjili teške fizičke napore, uključili se u fizikalnu terapiju.
5. Naučite tehniku ​​autotraininga.
6. Izbjegavajte stresne situacije.

Liječnici preporučuju redovito uzimanje tečajeva elektrostalnog spavanja, postupaka, opuštanje mišića i masaža, ako nema kontraindikacija. Da bi se stanje normaliziralo, preporučljivo je posjetiti specijalizirane sanatorije najmanje jednom godišnje.

Rizici i komplikacije

Hipertenzija je bolest koja se javlja vrlo često, ali možete odabrati skupine ljudi koji su skloniji njegovom razvoju.

Što dovodi do rizika od razvoja hipertenzije:

1. Starost preko 50 godina.
2. Povećan kolesterol.
3. Prisutnost loših navika.
4. Šećerna bolest.
5. Prekomjerna tjelesna težina.
6. Genetska predispozicija.

Posljedice i komplikacije ISAH-a

Ljudi srednjih godina također su skloni ISAH-u, posebno ako su često pod stresom, pothranjeni, sjedeći i imaju loše navike. Također često, sustavno kršenje dnevnog režima i nedostatak sna dovode do povećanja pritiska.

ISAH često dovodi do raznih komplikacija, bilo sekundarnih ili primarnih bolesti. Glavne komplikacije:

1. Hipertenzivna kriza.
2. Zatajenje srca.
3. Moždani udar.
4. Infarkt miokarda.
5. Encefalopatija.
6. Plućna, bubrežna hipertenzija.
7. Aritmička stanja.
8. Hipertrofija lijeve klijetke.
9. Oštećenja žila mrežnice.
10. Sklerotična vaskularna bolest srca, bubrega i mozga.

Rizik od komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima - prisutnosti kroničnih bolesti i njihovom stupnju, težini hipertenzije, te u kojoj je to fazi. Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja rizika, opisana u nastavku (Tablica 1).

Tablica 1 - Stupanj rizika od hipertenzije