Glavne posljedice moždanog udara

Državno medicinsko sveučilište Saratov. VI Razumovski (NSMU, mediji)

Razina obrazovanja - stručnjak

1990. - Medicinski institut Ryazan nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Posljedice moždanog udara prikazane su u obliku prestanka disanja i srca, bolnog kašlja i drugih stanja. Istovremeno, postoje problemi s radom različitih unutarnjih organa. Štucanje kod moždanog udara - čest znak bolesti. Ova bolest opasna je za posljedice i komplikacije.

Medicinske indikacije

Što je moždani udar? To je oštro kršenje protoka krvi u mozgu. Glavne posljedice bolesti uključuju:

• zapanjujući ili potpuni gubitak svijesti;
• nenamjerno pražnjenje;
• zastoj disanja;
• urinarna inkontinencija nakon moždanog udara;
• kršenje frekvencije, ritma i dubine disanja;
• tahikardija, hipotenzija;
• zastoj srca;
• bolan kašalj nakon moždanog udara.

Dokazano je da se učestalost epizoda bolesti povećava s godinama. Osobe sa sjedećim, sjedećim načinom života sklon su moždanom udaru. Oni brzo razvijaju globalne ili žarišne poremećaje u mozgu.

Patologija je popraćena živim simptomima:

• izražena asimetrija lica;
• nejasan govor ili njegova potpuna odsutnost;
• nerazumijevanje govora;
• teška oštećenja vida;
• može se razviti epileptički napadaj;
• pareza ili paraliza udova (često jednostrana);
• povećan tonus mišića u obliku pruge.

Liječnici razlikuju 2 podvrste bolesti: hemoragijski i ishemijski. Ishemija se temelji na zgrušavanju cerebralne arterije krvnim ugruškom. Osobe s aterosklerozom i hipertenzijom osjetljivije su na pojavu bolesti. Napad ostavlja značajan otisak na pacijentu: fizičko i emocionalno stanje radikalno se mijenja, pojavljuju se značajke ponašanja.

Drugi razlog za razvoj bolesti - kršenje protoka krvi u određenim područjima zbog rupture krvne žile. To je zbog naglih fluktuacija tlaka. Za organizam, čak i umjereni moždani udar je ozbiljan stres, udarni udarac u živčani sustav. Osoba gubi kontrolu nad svojim tijelom. To izaziva snažan bijes, iritaciju, suznost, agresivnost. Stoga, često briga o voljenima izaziva snažno ogorčenje. Njihova pomoć se doživljava s neprijateljstvom. Povećana podražljivost utječe na proces oporavka tijela.

Patogeneza bolesti

Da biste dovršili rad mozga potrebno je stalno snabdijevanje kisikom. Za usporedbu: masa tijela iznosi 2% ukupne tjelesne težine. Tijelu je potrebno više od 20% kisika i 17% glukoze iz ukupnog unosa. Mozak nije prilagođen za rezerviranje kisika. Stoga, čak i beznačajna ishemija koja traje više od 5 minuta izaziva nepovratno oštećenje neurona. Oporavak takvih struktura nije moguć.

U akutnom razdoblju bolesti pojavljuju se opsežna područja oštećenja. U isto vrijeme, postoji opsežna oteklina koja pogoršava tijek bolesti, proširujući proces oporavka. Nakon nekoliko tjedana dolazi do opadanja procesa. Područje oštećenja je smanjeno. Nakon moždanog udara uočen je značajan gubitak i oštećenje mnogih tjelesnih funkcija.

To je zbog oštećenja moždanih stanica - neurona. Gube provodljivost, sposobnost ispravnog funkcioniranja. Osoba prestaje koordinirati svoje pokrete, misli, počinje loše govoriti. Zbog ozbiljnih poremećaja, teško je vratiti tijelo nakon napada. Smrt neurona pokreće nedostatak krvi i kisika. Znanstvenici su dokazali da su vaskularna oštećenja i smanjeni protok krvi u srcu ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara.

Apopleksija značajno narušava kognitivnu funkciju osobe. U početku se utječe na memoriju, dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka. Pacijent se ne može sjetiti vašeg imena i voljenih. Memorija je slična fragmentima posude, pacijent ih ne može skupiti u jednu sliku.

Moždani udar uzrokuje značajne funkcionalne poremećaje, strukturne promjene u mozgu. Stoga je bolest popraćena smanjenjem ili potpunim nedostatkom vida. Oštro, naglo pogoršanje vida prethodnik je apopleksije. Ovaj se simptom javlja ako je protok krvi prekinut najmanje jednu minutu. Stoga su problemi s vidom i bol u glavi najranije manifestacije napada.

Klinička bolest

Patologija umjerene težine s popratnom embolijom ili trombozom uzrokuje potpuni gubitak vida. Ponavljajuća blaga ishemija uzrokuje kratkotrajne probleme. Stoga obnova vida ovisi o težini i opsegu lezije.

Najčešće posljedice moždanog udara uključuju paralizu i parezu. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu. Sve ovisi o lokaciji zone štete. Porazom lijevog režnja uočava se paraliza cijele desne strane tijela ili njegovog dijela. Netko staje, slijepi, prestane se kretati i govori. Neki pacijenti zadržavaju komunikacijske funkcije, ali se ne pomiču. Ostali imaju sve negativne posljedice bolesti.

Prema statistikama, više od polovice onih s moždanim udarom ne preživljava. Bolesnici koji ga toleriraju ostaju invalidi. Smrtonosno opasno stanje je krvarenje u desnoj hemisferi. Naklonost lijevog režnja smatra se povoljnijom i ima lagan, brz oporavak.

Poremećaj desnog protoka krvi u mozgu

Komplikacije kod moždanog udara ne pojavljuju se uvijek. Sve ovisi o veličini povrede i podvrsti same lezije. Kod ekstenzivnih desno-lezijskih lezija postoje problemi s pokretima: uporna pareza, paraliza, poremećaji osjetljivosti i mišićni tonus. Krvarenje u desnu hemisferu uzrokuje lijevu stranu hemipareze. Kada se to dogodi, trajno kršenje mišićnog tonusa spastičnog tipa. Uslijed toga nastaju kontrakture, poremećaj osjetljivosti i pokreta očiju (glava i oči su okrenute lijevo). Tijekom napada asfiksije koristi se traheostomija.

Hemoragijski intracerebralni moždani udar ili subarahnoidno krvarenje karakterizira cerebralna klinika. Izraženi meningealni simptomi s epizodama gubitka svijesti, cerebralne kome. Često se javlja jaka bol u glavi, napadaji vrtoglavice, nesigurnost u hodu, padovi.

Posljedice desnog hemoragičnog moždanog udara:

• lijeva hemipareza;
• grčevi u mišićima;
• povreda osjetljivosti;
• značajan spin glave;
• vestibularni poremećaji;
• sljepila;
• značajno smanjenje vidne oštrine;
• ignoriranje lijevog polu-prostora;
• diplopija lijeve strane;
• središnji bolni sindrom;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• uporni poremećaji spavanja;
• poteškoće s gutanjem, ponekad ponorima jezika.

Oporavak od hemoragičnog moždanog udara je donekle težak. Takvi pacijenti su paralizirani, imaju rane na pritisak, septičke bolesti (upale pluća, lezije urogenitalnog trakta). Promatrana složena artropatija, spastična kontraktura, ponekad hidrocefalus. Takvi uvjeti produžuju ozdravljenje pacijenta, izazivaju depresiju, kronični stres. To može uzrokovati ponavljanje bolesti.

Što uzrokuje ishemiju?

Ishemijski moždani udar razvija se sporije, s blagim porastom i kasnijom regresijom simptoma. Kod ove vrste moždanog udara bez paralize, moguće je brzo ozdravljenje i povratak u puni život.

Ozbiljniji slučajevi bolesti ostavljaju za sobom strašne komplikacije:

• pareza, paraliza lijeve polovice tijela (jezik može pasti);
• poremećaji mokrenja nakon moždanog udara;
• kršenje percepcije i senzacije;
• gubitak memorije za tekuće događaje;
• ignoriranje lijeve polovice prostora;
• kognitivno oštećenje;
• kršenja emocionalno-voljnog plana.

Nakon ishemijskog moždanog udara desne hemisfere pojavljuju se patološki sindromi s pojavom depresivnih stanja, poremećaja u ponašanju. Pacijenti postaju oslobođeni, disinhibirani, ne osjećaju takt i mjeru. Imaju određenu glupost, sklonost ravnim šalama. Prisutnost takvih emocionalno-voljnih poremećaja značajno se produžuje i čini ozdravljenje težim. Pacijenti realnost ne doživljavaju objektivno, stoga im je potrebna konzultacija s psihijatrom.

Perinatalni uvjeti

Cerebrovaskularna patologija, uključujući krvarenje, zahvaća djecu perinatalne dobi. Kod starije djece i adolescenata bolest se rjeđe dijagnosticira. Cerebralni udar se razvija s vaskularnim malformacijama, aneurizmama mozga. Vaskulitis, razne angiopatije, teška oštećenja srca i krvnih žila (defekti, aritmije, blokade, endokarditis) mogu izazvati krvarenje.

Dokazano: perinatalno krvarenje se javlja s traumatskim lezijama lubanje. Razvija se u pozadini sljedećih pojava:

• nepodudarnost između veličine fetusa i rodnog kanala;
• brza radna aktivnost;
• jaka ukočenost vrata;
• korištenje vakuumskog ekstraktora.

Važan predisponirajući čimbenik u razvoju bolesti je prematuritet. Neformirana lubanja je suviše mekana i mekana, stoga povećava rizik od moždanog udara. Koje su posljedice desnog perinatalnog moždanog udara?

Klinika intraventrikularnog moždanog udara ima nekoliko mogućnosti za tečaj. Komplikacije i posljedice cerebralnog moždanog udara ovise o masivnosti krvarenja, stupnju hidrocefalusa, težini fokalnih poremećaja i ozbiljnosti komorbiditeta. Često se, nakon perinatalnih moždanih udara, javlja cerebralna paraliza različite težine, smetnje vida (strabizam, ambliopija) i kognitivne funkcije.

Komplikacije nakon moždanog udara ishemijske geneze posljedica su sindroma "hipoksije-ishemije". Razvijaju se poremećaji u kretanju, neka disfunkcija mozga i mentalna retardacija. Sve je češće, nakon ishemije u djece, opažen jedan epileptički napad.

Posljedice senilne bolesti

Starija dob komplicira tijek i posljedice moždanog udara, pogoršava se teškom cerebrovaskularnom bolesti i progresijom encefalopatije. Dakle, mozak nakon moždanog udara ne može u potpunosti funkcionirati: memorija je poremećena, intelekt pada.

Ishemijski oblik bolesti dovodi do kognitivnog oštećenja. Epilepsija se često razvija nakon moždanog udara. Primarni znakovi napada primjećuju se tjedan dana nakon moždanog udara. Razlika u neurološkoj manifestaciji je odsutnost vidljivog katalizatora. Epilepsija se događa neočekivano.

Tijekom perioda rehabilitacije, epilepsija nastaje zbog atrofije kortikalnog sustava ili ciste koja iritira oštećena tkiva i zdravlje pacijenta. Kasna epilepsija nakon napada može se dogoditi i nakon nekoliko mjeseci (na pozadini pojave ožiljaka tkiva).

To značajno komplicira rehabilitaciju starijih bolesnika. Ekstenzivni moždani udar i njegove posljedice u starosti povezani su s neurološkim deficitom i poremećajima kretanja. U isto vrijeme organi mogu odbiti.

Povremeno se oblikuje "talamski" sindrom, razvijaju se poremećaji vida. Stanje je opasno, jer postoji rizik od mokraćnog zatajenja, oticanja mozga s razvojem sindroma dislokacijsko-stabljike ili hidrocefalusa. Tu je vodenica.

Moždani udar ima karakteristična obilježja po kojima je moguće odrediti zonu i opseg oštećenja: lacunar, stabljiku ili kralježnicu. Problemi s pokretljivošću i koordinacijom u prostoru ukazuju na poraz malog mozga. No, često je spinalna inačica bolesti slična klinici.

Obostrano je zahvaćena strana nasuprot moždanom području povrede: odbačeni su udovi i mišići lica, pojavljuje se disartrija. U moždanom udaru kralježnice su oštećena. U ovom slučaju, pacijent je potpuno paraliziran. Periferna neuropatija se često javlja: nema osjetljivosti na temperaturu, okus je iskrivljen.

Često postoji parestezija - napad trnci ili ukočenost ekstremiteta. Problemi s urodinamikom jasna su manifestacija posljedica lakarnog infarkta. Pacijent ne regulira bubrežne i crijevne ritmove: ne kontrolira mokrenje i defekaciju.

Afazija - gubitak sposobnosti govora i adekvatna percepcija govora. Intenzitet simptoma ovisi o težini stanja. Letalni ishodi najtužnije su posljedice cerebralnog krvarenja. Pojavljuju se u teškim oblicima ili u nedostatku pravodobne medicinske skrbi.

Preporuke liječnika

Moždani udar - bolest koja zahtijeva složeni tretman. Ali ovo je samo prva faza terapije. U drugoj fazi važno je provesti pravilnu i adekvatnu rehabilitaciju. Riječ je o kompliciranom programu uz sudjelovanje raznih stručnjaka. Budite sigurni da sudjelujete u procesu i pacijentu.

Važno je uvjeriti pacijenta u učinkovitost terapije i brzo zacjeljivanje bolesti. Fizikalne terapijske metode poboljšavaju protok lijekova u mozak, a manualna terapija obnavlja mišićnu osjetljivost i performanse.

Službena terapija savjetuje, u pozadini liječenja, da se pribjegne uslugama kompetentnog psihologa. Mnogi pacijenti, nadajući se da će se brzo i lako izliječiti, okreću se netradicionalnim metodama liječenja. Moždani udar je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti sama od sebe. Inače, može otežati njegov tijek (bubrezi nisu uspjeli) ili izazvati smrt.

Rane i kasne komplikacije nakon moždanog udara kod muškaraca

Moždani udar je neurološka bolest koju karakterizira akutna cerebralna ishemija zbog oštećenja krvnih žila i moždane hemoragije ili okluzije moždanih arterija tijekom ateroskleroze, embolije ili tromboze. Bolest uvijek ostavlja negativne posljedice. Komplikacije nakon moždanog udara mogu se pojaviti u prvim satima i danima od trenutka napada ili za nekoliko tjedana.

Rani učinci

Razlikuju se sljedeće rane komplikacije moždanog udara:

• Cerebralni edem. Najčešće se razvija s hemoragijskim moždanim udarom. Kod edema se mogu komprimirati najvažniji centri odgovorni za disanje, termoregulacija i rad srca sa krvnim žilama. Mehanizam razvoja edema u ishemičnom moždanom udaru povezan je s povećanjem vaskularne permeabilnosti i oslobađanjem plazme u izvanstanični prostor. Kod krvarenja (hemoragijski moždani udar) nastaju edemi kada se posude oštete i krv se upije u živčano tkivo. Simptomi edema su oslabljena svijest, pokreti i poremećaji vida, napadi, glavobolje, mučnina i povraćanje.
• Epileptiformni napadaji.
• Koma. To je duboki poremećaj svijesti u kojem osoba ne reagira na vanjske podražaje. Često komi prethodi stupor i stupor. Može trajati godinama. Neki pacijenti ne ostavljaju komu. Ozbiljnost se procjenjuje na skali u Glasgowu. Glavni kriteriji su govor, fizička aktivnost i otvaranje očiju. Osnova razvoja kome u pozadini moždanog udara je oštećenje mrežaste ljekarne.
• Poremećaji govora. Nakon moždanog udara često se primjećuje afazija (nemogućnost potpunog korištenja vlastitog govora i razumijevanje razgovora ljudi oko sebe), aprosodija (narušavanje intonacije, emocionalnosti i fonetike) i dizartrije (kršenje izgovora zvukova, neosjetljivost).
• Smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti (anestezija).
• Poremećaji kretanja. Nakon moždanog udara, pareza (djelomična ograničenja pokreta) i paraliza (potpuna odsutnost pokreta) često se promatraju kod muškaraca i žena. Porazom lijeve hemisfere mozga poremećeni su mišići desne strane tijela i obrnuto. Moguće je monopareza (ograničenje pokreta u 1 ud), hemipareza (smanjenje volumena pokreta ruke i noge na jednoj strani) i tetraparesisa (oštećenje svih 4 udova).
• Disfagija (poteškoće s gutanjem hrane i vode).
• Oštećenje sluha i okusa.
• Disfunkcija zdjeličnih organa (crijeva i mjehura).
• Psiho-emocionalni poremećaji (psihoza, depresija).
• Tromboza i tromboembolija. Uzrokovano usporavanjem protoka krvi i zgušnjavanjem krvi. Krvni ugrušci se često formiraju tijekom ishemijskih moždanih udara kardiogene (srčane) etiologije. Krvni ugrušci mogu ispasti, začepiti cerebralne žile. Tako se razvija tromboembolija.
• Oštećenje vida.
• Upala pluća. Na pozadini oštećenja mozga tijekom moždanog udara, unos hrane je težak, što može uzrokovati njegovo bacanje u dišne ​​puteve (dušnik i bronhija). Može doći i do povraćanja. Sve to pridonosi razvoju aspiracijske pneumonije. Ona se očituje kašljanjem sputuma, boli u prsima, vrućicom, piskanju, cijanozom kože i palpitacijama.
• Dislokacija (premještanje) moždanih struktura. Najčešće se primjećuje u moždanom krvarenju. Nastaje hematom, koji dovodi do pomaka struktura i njihove kompresije.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije uključuju:

• Povratak (ponovni razvoj bolesti). Razlozi mogu biti nepridržavanje preporuka liječnika i režim liječenja, neadekvatna rehabilitacija. Relaps je moguć nekoliko godina nakon prvog napada akutnog cerebrovaskularnog udesa.
• Rastopine To su područja nekroze tkiva na mjestima produljene kompresije kože. To je moguće s imobilizacijom osobe (sa komom i paralizom nogu). Istodobno se posude komprimiraju, što dovodi do ishemije i nekroze stanica. Kreveti se često formiraju u sakrumu, lopaticama, stražnjici i naboru ekstremiteta. Oni su okrugli ili ovalni. Postavlja se postupno. U zadnjoj fazi, okolna tkiva (tetive, kosti i mišići) uključena su u proces. Veličine debelog sloja često prelaze 10-15 cm, a neugodan (mrki) miris potječe od pacijenata.
• Smanjena pažnja i gubitak memorije.
• Vaskularna demencija. To je stanje koje karakterizira smanjena inteligencija, poremećeno razmišljanje i socijalna neprilagođenost. Demencija se često razvija ishemijskim moždanim udarom. Razlog - masovna smrt živčanih stanica. Demencija zbog krvarenja zbog povećanog tlaka i vaskularnog oštećenja. Znakovi demencije su: sužavanje raspona interesa, nemogućnost pamćenja informacija, govornih poremećaja, pisama i računa, ravnodušnost prema onome što se događa, emocionalna labilnost, agresivnost, suza i nesposobnost samoposluživanja.

Kod moždanog udara komplikacije zbog kasnog i nepotpunog liječenja. Da biste smanjili rizik od negativnih posljedica i poboljšali prognozu zdravlja, morate prestati pušiti, slijediti dijetu (odbaciti sol i masnu hranu), eliminirati stresne situacije, prestati piti alkohol i uzimati lijekove. Rehabilitacija uključuje fizioterapiju, gimnastiku, odmor u sanatoriju i ograničenje tjelesne aktivnosti.

Koje su moguće komplikacije nakon moždanog udara?

Sadržaj

Koje su komplikacije nakon moždanog udara? Sastavni dio moždanog udara, koji gotovo uvijek prati ovu bolest, su njegove komplikacije, tako da uvijek morate biti spremni za to. Vjerojatno mnogi znaju da je moždani udar bolest koju karakteriziraju promjene u mozgu koje su posljedica poremećaja cirkulacije u njemu. I što je veća veličina lezije, to će biti jače negativne posljedice ove bolesti. Istodobno, moguće komplikacije izravno ovise o lokalizaciji patološkog centra. Najčešće negativne posljedice koje otežavaju oporavak tijela uzrokovane su dugotrajnim položajem pacijenta.

Moždani udar - komplikacije nakon bolesti

Trenutno je moždani udar socijalna katastrofa, budući da je fatalan u oko 50% slučajeva.

Glavni razlozi za to su:

• pogrešna dijagnoza;
• nedostatak pravodobne prve pomoći;
• niska razina medicinske skrbi;
• nedostatak rehabilitacije.

Glavne komplikacije moždanog udara su upala pluća, ranice na pritisak, paraliza, grčevi, oštećenje govora, kao i normalno funkcioniranje određenih unutarnjih organa. U nekim slučajevima pacijent može razviti parcijalnu demenciju, a ponašanje pacijenta, koje karakterizira povećan umor, razdražljivost i suza, također se značajno mijenja.

Komplikacije moždanog udara često su povezane s činjenicom da je pacijent stalno u ležećem položaju. A kako biste ublažili zdravstveno stanje, trebali biste unaprijed naučiti neke od najopasnijih zdravstvenih posljedica i kako ih izbjeći. Treba imati na umu da, unatoč činjenici da se osoba mora sama nositi s patologijom ili da može računati na pomoć rođaka, mnogo toga ovisi o samom pacijentu.

Vrste komplikacija nakon moždanog udara

Kao što je već spomenuto, kršenje cerebralne cirkulacije doprinosi razvoju brojnih negativnih posljedica koje mogu uzrokovati nepopravljivu štetu za zdravlje.

Glavne komplikacije moždanog udara uključuju:

1. Upala pluća. Pneumonija je jedna od ozbiljnih posljedica moždanog udara, koja se javlja zbog narušavanja pacijentove sposobnosti kašljanja normalno, kao i zbog iskašljavanja nastalog sputuma. Kao rezultat toga, nakuplja se u velikom broju u šupljini pluća, gdje se lako može zaraziti i uzrokovati mnoge bolesti. Najveći rizik od upale pluća javlja se kada je pacijent potpuno imobiliziran. Kako bi se spriječilo razvijanje ove komplikacije, potrebno je redovito sjesti žrtvu i osigurati mu struje svježeg zraka.
2. Tromboza. Ta je komplikacija ozbiljna opasnost za zdravlje i može biti čak i fatalna. Kao posljedica moždanog udara, paralizirani udovi mogu nabreknuti, što može sakriti stanje kao što je tromboza koja se javlja u venama. Ova bolest uvelike povećava rizik od bolesti i začepljenja vena, što dovodi do razvoja tromboembolije. Ovo se stanje događa kada krvni ugrušak ulazi u plućnu arteriju zajedno s krvlju, što je često smrtonosno. Da biste izbjegli pojavu krvnih ugrušaka, trebate stalno pomicati udove, ne obazirući se čak ni na jake bolove i ukočenost. Skrbnik mora vrlo pažljivo pomoći ozlijeđenoj osobi da ne izvrši subluksaciju zglobova prilikom promjene odjeće ili dizanja.
3. Paraliza. Ova posljedica, koja se javlja nakon moždanog udara, je dva tipa - desna i lijeva, što ovisi o vrsti oštećene moždane hemisfere. Također postoji djelomična ili potpuna paraliza - tada pacijent treba ponovno naučiti kretati se, jesti i brinuti se za sebe. Osim toga, potrebno je u svakom pogledu nastojati oporaviti se od ove bolesti.
4. Poremećaj mentalnog stanja. Ova posljedica je posljedica oštećenja područja mozga koje je odgovorno za emocionalno stanje. Sve to pridonosi nastanku bezrazložnog smijeha, tuge, suza i drugih neobičnih emocionalnih manifestacija. U ovom slučaju, takve akcije se događaju nesvjesno. Pacijent u ovom stanju često pati od manifestacija halucinacija, kao i bezrazložne tjeskobe. U takvim slučajevima, pacijent mora piti sedativne lijekove.
5. Povreda mišljenja. To je česta i neugodna posljedica, koja se, na sreću, smatra privremenom. Kao rezultat ove komplikacije, intelektualne sposobnosti, pamćenje, logika pacijenta se pogoršavaju, a razumijevanje govora postaje vrlo teško. Kao rezultat toga, pacijent postaje neadekvatan i nadražen. Na temelju tog stanja osobe, briga za njega je vrlo teška. Skrbniku je potrebno strpljenje da se kontrolira i da se ne ljuti. Potrebno je dati veliku pažnju pacijentu kako bi zajedno prevladali sve poteškoće. S takvim je pacijentom potrebno razgovarati mirno i što je moguće jasnije, bez žurbe i uvijek s ljubavlju.
6. Koma. To je najteža i složena komplikacija moždanog udara, koju karakterizira dugi gubitak svijesti. Kao rezultat toga, pacijent prestane reagirati i obratiti pozornost na vanjske podražaje, osoba je uvelike narušila disanje i aktivnost mozga. Može biti vrlo teško predvidjeti koliko će dugo ovo stanje trajati. Posebno je važno u ovom trenutku spriječiti pojavu rana, upale pluća, atrofije mišića i tromboze. Takav pacijent ima šansu da obnovi puni i normalan život unatoč činjenici da će se na tom putu stalno pojavljivati ​​različite poteškoće. Ponekad je potrebno mnogo vremena da se povrate intelektualne i fizičke sposobnosti.

Posebnu pozornost treba obratiti na ispucala mjesta. Naziv ove komplikacije opisuje samoga sebe. Ako pacijent dugo stoji, onda na određenim dijelovima tijela koji su čvrsto pritisnuti na krevet, na koži se pojavljuju plavo-crvene lezije. Ovi dijelovi tijela su najosjetljiviji na razvoj nekroze, u kojoj se javlja nekroza tkiva.

Najviše su rizični za pojavu žuljeva:

• stražnjica;
• sakrum;
• butina;
• gležanj.

Kako bi se spriječila pojava žuljeva, morate slijediti jednostavne korake. Za to je važno da se okreće svaka 4 sata. Osim toga, morate držati čistu posteljinu, koja bi trebala biti suha i dobro izglađena. Važno je napomenuti da mali kreveti ili mrvice trebaju biti potpuno odsutni u krevetu. Ako posumnjate na početak poroka, onda se možete pobrinuti za dobro poznati pojas za spašavanje, koji nema ukrasa i “ispupčen”. Krug za napuhavanje treba biti pokriven glatkom pločom, a zatim ga staviti ispod lopatica pacijenta, ili ispod repne kosti i sakruma.

Osim toga, kako bi se spriječilo pojavljivanje bedre pomoći će tako popularan način kao korištenje madraca ispunjen sijenom. Istodobno, mjesta mogućih preljeva treba podmazati kamfornim alkoholom.

Komplikacije ranog i kasnog moždanog udara

Nakon infarkta miokarda: posljedice, rehabilitacija i komplikacije

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Srčani mišić ili miokard ima posljedice opstrukcije koronarnih arterija, što uzrokuje nekrozu tkiva ili srčani udar. Kako bi se izbjegle posljedice i komplikacije nakon infarkta miokarda, rehabilitaciju treba provoditi u skladu s određenim pravilima.

Radi potpunog obnavljanja svih parametara srčane aktivnosti pacijenta pod nadzorom liječnika, on se podvrgava rehabilitaciji nakon infarkta miokarda, koji se sastoji od prehrane, fizioterapije, medicinske korekcije, psihološke prilagodbe i umjerenog stresa.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Izlječen infarkt miokarda treba rehabilitirati, jer sprječava moguće napade i smanjuje rizik od pogoršanja srčanog mišića.

Posljedice srčanog udara

Na mjestu nekroze tkiva, posljedični ožiljak bi trebao vratiti kontraktilnu funkciju, a ako se taj proces ne odvija dovoljno dobro, simptomi infarkta miokarda mogu izgledati ovako:

• nastavak angine pektoris;
• ateroskleroza abdominalne ili torakalne aorte;
• širenje lijevo od srca;
• prigušenost prvog srčanog tonusa;
• povišeni krvni tlak;
• patološki ožiljak na EKG-u.

Neželjene posljedice mogu se pojaviti u različita vremena, zbog čega se razlikuju rane i kasne komplikacije infarkta miokarda. Cijelo razdoblje nakon infarkta uvjetno je podijeljeno u dva: najbliži, do 6 pola godine, a udaljeniji nakon šest mjeseci.

komplikacije

Posljedice infarkta miokarda mogu poprimiti oblike koji kompliciraju život pacijenta i čak mu prijete smrtnim ishodom. Rane komplikacije infarkta miokarda uključuju manifestacije u obliku:

• kršenje ritmova srca;
• smetnje provođenja srčanih impulsa;
• akutna aneurizma;
• akutno zatajenje srca (ruptura srca; srčana astma ili plućni edem; aritmogeni i kardiogeni šok);
• postinfarktna angina;
• perikarditis;
• parijetalni tromboendokarditis.

Kardioskleroza nakon infarkta, izražena abnormalnostima u procesu ožiljaka, koja se manifestira u poremećajima srčanog ritma, provodnoj i kontraktilnoj sposobnosti srčanog mišića, kasnija je komplikacija nakon infarkta miokarda. Komplikacije akutnog infarkta miokarda kasnijeg razdoblja mogu se pripisati mentalnim poremećajima u stanju pacijenta: nekritičkom ponašanju, euforiji, komplikacijama bračnih odnosa.

Poremećaj ožiljaka tkiva može uzrokovati ozbiljnu komplikaciju infarkta miokarda - srčani zastoj.

Vrste rehabilitacije

Obično rehabilitacija traje dovoljno dugo. Oporavak pacijenta ide istovremeno u smjeru:

1. fizička rehabilitacija infarkta miokarda (povratak na radnu sposobnost i postizanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava);
2. psihološka rehabilitacija (pobjeda nad strahom od ponovnog infarkta);
3. socijalna rehabilitacija (pacijent se ili vraća na posao nakon 4 mjeseca, ili mu se nakon srčanog udara daje skupina osoba s invaliditetom).

Kako bi se poboljšao život nakon infarkta miokarda, rehabilitacija se provodi u lječilištu, ako pacijent nema opće kontraindikacije sa strane kardiovaskularnog sustava.

dijeta

Napisala brojne disertacije i eseje o komplikacijama infarkta miokarda. I svi oni naglašavaju potrebu pridržavanja specifične prehrane, osobito u razdoblju liječenja i rehabilitacije nakon opsežnog infarkta miokarda.

Odmah nakon otkrića bolesti, sol se uklanja iz prehrane pacijenta. On je propisan dijeta od juha od povrća, nemasnih mliječnih proizvoda, tekućih žitarica i soka od mrkve.

Kasnije, dijeta nakon infarkta miokarda propisuje potpuno ili ne zlostavljanje začinskih začina, masnu hranu (meso, slaninu, ribu, perad), jaku kavu i čaj, kisele krastavce i dimljenu hranu, slatkiše, alkohol i proizvode od brašna.

Prehrana nakon infarkta miokarda je namijenjena stvaranju najpovoljnijih uvjeta za jačanje mišića srca i poboljšano zbrinjavanje štetnih metaboličkih produkata.

Popis onoga što možete jesti nakon srčanog udara je prilično opsežan:

• najmanje masnoća u obliku biljnih ulja: suncokreta, maslina, soje, pamuka, šafrana;
• nisko-masno kuhano meso: govedina, piletina, svinjetina, zec, puretina, divljač;
• kuhana ili pečena nakon vrele bijele ribe (bakalar, iverka) ili masti (haringa, srdela, skuša, losos, tuna);
• obranog mlijeka (mlijeko, svježi sir, sir, kefir);
• povrće: smrznuto i svježe, kuhano, svježe ili pečeno (krompir se preporučuje jesti s odijelom);
• svježa, ukusna konzervirana ili sušena voća;
• oraha;
• kruh od brušenog brašna, oguljenog, cjelovitog, raženog, beskvasnog kruha, krekera (sušenih kod kuće u pećnici), kolačića od zobene kaše;
• žitarice bez žitarica za žitarice, pudinge i krupenikove;
• slaba kava i čaj, nesladna pića, mineralna voda, nezaslađeni voćni sokovi, pivo s niskim udjelom alkohola;
• juhe od povrća, mliječni proizvodi, žitarice, juha od cikle, juha od kupusa;
• omlet od 1 jajeta dnevno;
• začini u obliku limuna, jogurta;
• začini i začinsko bilje u razumnim količinama.

Jedenje treba biti u malim obrocima bez preopterećenja probavnog trakta svakih 3-4 sata.

Prevencija komplikacija i recidiva

Život nakon infarkta miokarda podliježe određenim pravilima, među kojima su najvažniji održavanje krvnog tlaka unutar 140/90 i kontrola tjelesne težine (i, ako je potrebno, smanjenje). Vrlo važna je i pobjeda nad lošim navikama, dijeta, umjerena tjelovježba i redoviti unos propisanih lijekova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje mogućnosti seksa nakon srčanog udara. Nije kontraindiciran za one koji su se već vratili na razinu aktivnosti prije infarkta, ali treba imati na umu da je seks popraćen znatnim fizičkim naporom. Dakle, trebate imati na raspolaganju nitroglicerin ili druge lijekove koji sadrže nitro koji su nekompatibilni sa sredstvima za povećanje potencije, što čini Viagru i druge stimulanse zabranjenim.

Poštivanjem osnovnih pravila rehabilitacije, srčani udar se može potpuno izliječiti bez neugodnih posljedica i komplikacija.

Kliničke manifestacije ateroskleroze i njezina etiologija

Ateroskleroza je kronična, progresivna i u većini slučajeva ireverzibilna bolest koja zahvaća arterije i doprinosi taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjoj membrani njihovih zidova.

Kolesterolni plakovi koji se formiraju tijekom dužeg vremenskog razdoblja uništavaju zidove krvnih žila i pogoršavaju dotok krvi u odgovarajuće organe i tkiva, što dovodi do pojave karakterističnih kliničkih znakova.

Etiologija, ili uzroci ateroskleroze, mogu biti vrlo različiti. Predisponirajući čimbenici uključuju:

• povećana količina kolesterola u krvi;
• genetska (nasljedna) predispozicija;
• povijest dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa;
• smanjenje proizvodnje hormona štitnjače - hipotiroidizam (insuficijencija štitnjače);
• giht;
• prekomjerne tjelesne težine;
• niska fizička aktivnost;
• bolesti žučnih kamenaca;
• pušenje duhana;
• česta uporaba pića koje sadrže alkohol;
• visoki krvni tlak ili hipertenzija;
• dobi preko 40 godina;
• muški spol, koji je osjetljiviji na ovu bolest;
• pijenje pitke vode;

Prisutnost autoimunih bolesti također može biti čimbenik koji doprinosi razvoju ateroskleroze.

Patogeneza ateroskleroze

Etiologija i patogeneza ateroskleroze vrlo su blisko povezani. Vodeći etiološki čimbenik u razvoju navedene bolesti je hiperkolesterolemija i povišene razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (nazivaju se aterogeni).

Akumulacija tih tvari u intimi arterija doprinosi povećanju propusnosti vaskularnog zida, njegovom oštećenju, promjenama u koagulaciji krvi i antikoagulacijskom sustavu. Na unutarnjem omotaču počinju se taložiti esteri kolesterola. U početku imaju oblik žućkastih mrlja ili traka koje ne ometaju normalan protok krvi. Tijekom vremena, monociti počinju teći u arteriju s povećanom propusnošću, koja pokušavaju "ukloniti" deponirane lipide, i na taj način oblikovati takozvane stanice pjene. Oni su enkapsulirani kolesterol.

Prema patogenetskim mehanizmima nastaje više od jedne takve pjenaste stanice. To su rani žuti plakovi koji su ekscentrični i često nisu otkriveni tijekom dijagnostičkih ispitivanja. Tada rani kolesterolni plakovi mogu rasti, rasti u veličini, raspadati se, prekriti novonastalim vezivnim tkivom.

To stvara kasne, bijele ili vlaknaste plakove koji su koncentrični, visoki u lumenu posude i sprečavaju protok krvi. Ovo je najopasnija faza, čiji ishod može biti sasvim drugačiji. Vlaknasti plak može puknuti i sav njegov sadržaj će ući u arteriju.

Produkti kolesterola će, u najmanju ruku, dovesti do trovanja tijela, a mogu uzrokovati i emboliju, tj. okluzija krvnih žila. Osim toga, dio pokidanog plaka može na sebe položiti formirane elemente krvno-crvenih krvnih stanica, trombocita, kao i faktor zgrušavanja - fibrin. Zajedno tvore krvni ugrušak. Tromboza je, pak, prepuna pojave srčanog udara, moždanog udara i gangrene donjih ekstremiteta.

Prema patofiziološkoj slici, razlikuje se 6 faza ateroskleroze:

1. Dolipid - nije otkriven u dijagnozi, karakterizira ga samo povećana propusnost krvožilnog zida, nakupljanje proteina i glikozaminoglikana te se ne manifestira klinički.
2. Lipoidoza je stadij žutih mrlja koje se sastoje od lipida, lipoproteina i stanica pjene.
3. Liposkleroza - kasni fibrozni plak eksplodira u lumen žile, okružen je vezivnim tkivom.
4. Ateromatoza - plakovi počinju krvariti, određuje se ulceracija, parijetalni trombi.
5. Ulceracija - pojava dubokih ulceroznih defekata na plaku.

Posljednja faza je ateokalcinoza - lipidne naslage prekrivene su kalcijevim solima.

Ateroskleroza aorte, koronarnih i cerebralnih žila

Ovisno o mjestu lezije izolirana je ateroskleroza aorte, renalne, koronarne, cerebralne, mezenterijske i plućne arterije.

Prema prisutnosti kliničkih manifestacija postoje dva razdoblja - predklinička i klinička. Pretkliničko razdoblje odgovara vazomotornim poremećajima i testnim abnormalnostima, dok klinički obuhvaća tri stupnja - ishemijski, trombonektrotički i sklerotični.

Prema tijeku, proces u početku napreduje, zatim se stabilizira i postupno počinje opadati.

Ateroskleroza torakalne aorte očituje se bolovima koji nalikuju na anginu pektoris: goruće ili ugnjetavajuće prirode, bol u prsima. Ali njihova razlika od angine u tome što traju neprestano, ne oslabljuju i ne uklanjaju se uzimanjem nitrata. Mogu dati bol desnoj i lijevoj ruci, leđima, epigastričnom, cervikalnom području. Uz poraz luka aorte može biti disfagija (otežano gutanje), promukli glas, pacijenti se žale da imaju vrtoglavicu i osjetili su blijedo stanje. Mjerenjem krvnog tlaka može se otkriti povećani sistolički, ali normalni dijastolički tlak.

Poraz cerebralnih žila popraćen je djelomičnim gubitkom osjetljivosti, oštećenjem govora, sluha, vida, pokreta. Pacijenti postaju vrlo hiroviti, ne mogu se sjetiti što se jučer događalo, ali se savršeno sjećaju starih događaja. Razmišljanje je otežavajuće. Aterosklerotske promjene u moždanim žilama mogu dovesti do moždanog udara.

Ateroskleroza koronarnih žila dovodi do opresivnih bolova u prsima, davanja leđima, rukama, lijevom ramenu. To je tipičan napad angine pektoris, koji je popraćen jakim strahom, strahom od smrti, otežanim disanjem, vrtoglavicom, a ponekad i povraćanjem i bolovima u glavi. Uklonjen uzimanjem nitroglicerina ispod jezika.

Značajno sužavanje lumena koronarnih arterija može dovesti do stvaranja zone nekroze - ishemičnog infarkta srčanog mišića i kardioskleroze.

Ateroskleroza abdominalne aorte, bubrežnih arterija i perifernih krvnih žila

Za aterosklerozu abdominalne aorte odlikuje se bol različite prirode u abdomenu, nakupljanje plina, zadržavanje stolice. Najčešće je zahvaćena bifurkacija aorte, što dovodi do obliteracije ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Ima blijedu i hladnu kožu nogu, povremenu klaudikaciju, koja se manifestira slabošću potkoljeničnih mišića, naglim umorima nogu pri hodanju, gušenjem i ukočenošću, boli, postupnom atrofijom mišića nogu, pojavom nezasićujućih trofičkih ulkusa, narušenim rastom kose, slabljenjem ili nestankom. periferne pulsacije. Svi ovi simptomi mogu se kombinirati u Leriche sindrom. To može dovesti do gangrene nogu.

Ateroskleroza mezenteričnih žila uključuje bol u trbuhu, uglavnom s aktivnom probavom, dugotrajnom. Probava hrane se pogoršava, dolazi do nadutosti, proljeva ili opstipacije, podrigivanja. Peristaltika je značajno oslabljena. Karakterizirani su poremećaji srca - tahikardija, aritmije, kardialgija. U fecesu se nalaze neprobavljeni ostaci hrane i masne kapljice koje ukazuju na steatorrheu. Dug proces može dovesti do dehidracije, kaheksije.

Ateroskleroza bubrežnih arterija očituje se oštrim upornim povišenjem krvnog tlaka, koji se ne može liječiti antihipertenzivnom terapijom. Opća analiza urina otkriva hematuriju, proteinuriju, cilindruriju.

Kod slušanja bubrežnih žila sistolni šum (zbog njihove stenoze).

Dijagnoza i liječenje ateroskleroze

Bolest se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom krvnih žila, angiografijom, koronarnom angiografijom, lipidogramima, CT-skeniranjem, MR-om, Doppler i X-zrakama.

Liječenje se sastoji u modificiranju načina života, izbjegavanju loših navika, tjelesnoj aktivnosti, pravilnoj prehrani i terapiji lijekovima. U suvremenoj medicini, skupine lijekova kao što su statini, fibrati, sekvestranti anionske izmjene i preparati nikotinske kiseline koriste se za snižavanje kolesterola i aterogenih lipoproteina.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Za prevenciju ateroskleroze potrebno je slijediti dijetu, vježbati vježbe disanja, ojačati imunološki sustav, uzimati lijekove redovito i dugo, izvesti masaže ako je potrebno, izgubiti težinu i slijediti sve preporuke liječnika.

PITAJTE LIJEČNIKA

kako vas kontaktirati?:

E-pošta (neće biti objavljena)

Posljednja pitanja za stručnjake:

• Pomažu li kapaljke s hipertenzijom?
• Ako uzimate eleutherococcus, smanjuje ili povećava pritisak?
• Može li gladovanje liječiti hipertenziju?
• Kakav pritisak trebate za obaranje osobe?

Cerebelarni moždani udar (moždani udar cerebelara): uzroci, simptomi, oporavak, prognoza

Cerebelarni moždani udar rjeđi je od drugih oblika cerebrovaskularne bolesti, ali je značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnostici. Blizina moždanog debla i vitalnih živčanih centara čine ovu lokalizaciju moždanog udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu, vještu pomoć.

Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su srčani udar (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične razvojne mehanizme s drugim oblicima intracerebralnog moždanog udara, pa će faktori rizika i uzroci biti isti. Patologija se javlja kod ljudi srednje i starije dobi, češće kod muškaraca.

Cerebelarni infarkt čini oko 1,5% cjelokupne intracerebralne nekroze, dok krvarenja čine jednu desetinu svih hematoma. Kod moždanog udara lokalizacije cerebeluma približno ¾ pada na srčane udare. Smrtnost je visoka, au drugim slučajevima prelazi 30%.

Uzroci moždanog udara i njegovih vrsta

Mali mozak, kao jedna od regija mozga, treba dobar protok krvi, koji se dobiva od vertebralnih arterija i njihovih grana. Funkcije ovog područja živčanog sustava reduciraju se na koordinaciju pokreta, osiguravajući fine motoričke sposobnosti, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru.

U mozgu su mogući:

• Srčani udar (nekroza);
• Krvarenje (stvaranje hematoma).

Poremećaj protoka krvi kroz cerebelarne krvne sudove dovodi do blokade, koja se događa češće ili rupture, a rezultat će biti hematom. Obilježja ovih posljednjih ne smatraju se namakanjem živčanog tkiva krvlju, već povećanjem volumena konvolucija koje razdvajaju parenhim malog mozga. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj manje opasan od hematoma mozga, uništavajući cijelo područje. Treba imati na umu da čak i uz očuvanje dijela neurona, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lobanji može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog debla. Često upravo taj mehanizam postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar nastaju uslijed tromboze ili embolije krvnih žila koje hrane organizam. Embolija je najčešća u bolesnika s bolestima srca. Primjerice, postoji visok rizik od blokiranja tromboembolije u cerebelarnim arterijama tijekom atrijalne fibrilacije, nedavnog infarkta miokarda ili akutnog infarkta miokarda. Intrakardijalni trombi s arterijskom krvlju ulaze u krvne žile i uzrokuju njihovu blokadu.

Tromboza cerebelarne arterije najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se masne naslage razvijaju s velikom vjerojatnošću rupture plaka. U slučaju arterijske hipertenzije tijekom krize moguća je tzv. Fibrinoidna nekroza arterijskih stijenki, koja je također puna tromboze.

Krvarenje u malom mozgu, iako rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog premještanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Hematomi se obično javljaju krivnjom arterijske hipertenzije, kada se, na pozadini slika visokog tlaka, posuda „rasprši“ i krv ulazi u parenhim malog mozga.

Među ostalim uzrocima, moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje se stvaraju tijekom prenatalnog razvoja i koje dugo ostaju nezapažene jer su asimptomatske. Slučajevi moždanog udara cerebelara kod mlađih bolesnika povezani su sa stratifikacijom vertebralne arterije.

Identificirani su i glavni faktori rizika za moždane udare cerebelara:

1. Diabetes mellitus;
2. hipertenzija;
3. Poremećaji lipidnog spektra;
4. Napredna dob i muški spol;
5. Hipodinamija, pretilost, poremećaji metabolizma;
6. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova;
7. vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolest srca s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka (srčani udar, endokarditis, protetski ventil).

Kako se moždani moždani udar manifestira

Manifestacija moždanog udara cerebelara ovisi o njenoj ljestvici, pa klinika pruža:

• Ekstenzivni moždani udar;
• Izolirano u području određene arterije.

Izolirani moždani udar

Izolirani moždani udar u području cerebralne hemisfere, kada je zahvaćena opskrba krvlju iz zadnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešći vrtoglavica. Osim toga, pacijenti doživljavaju bolove u okcipitalnom području, žale se na mučninu i poremećaj hoda, govora pati.

Srčani udari u području prednje donje cerebelarne arterije praćeni su i poremećajima koordinacije i hoda, finih motoričkih sposobnosti, govora, ali simptomi se javljaju među simptomima. Porazom desne hemisfere malog mozga oštećenje sluha na desnoj strani, s lijevom stranom lokalizacijom - lijevo.

Ako je zahvaćena superiorna cerebelarna arterija, poremećaji koordinacije će prevladati među simptomima, pacijentu je teško održati ravnotežu i izvesti precizne ciljane pokrete, promjene u hodu, vrtoglavicu i mučninu zbog mučnine, poteškoće u izgovaranju zvukova i riječi.

Uz velike žarišta oštećenja živčanog tkiva, svijetle simptome poremećaja koordinacije i motiliteta odmah pozivaju liječnika da razmisli o moždanom udaru, ali se događa da se pacijent brine samo o vrtoglavici, a zatim se u dijagnozi pojavljuju labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna dijagnoza ispravan liječenje neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda nije uopće, jer se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtine slučajeva ekstenzivnog srčanog udara prethodi prolaznim promjenama ili "malim" potezima.

Ekstenzivni moždani udar

Ekstenzivni moždani udar s lezijom desne ili lijeve hemisfere smatra se iznimno ozbiljnom patologijom s visokim rizikom smrti. Promatra se u zoni opskrbe krvi nadređene cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kada je lumen vertebralne arterije zatvoren. Budući da je malom mozgu osigurana dobra mreža kolaterala, a sve tri njezine glavne arterije su međusobno povezane, gotovo se nikada ne pojavljuju cerebelarni simptomi i dodaju mu se stabljike i cerebralni simptomi.

Ekstenzivni moždani udar praćen je akutnom pojavom cerebralne simptomatologije (glavobolja, mučnine, povraćanja), poremećaja koordinacije i pokretljivosti, govora, ravnoteže, u nekim slučajevima dolazi do disanja i srčanih abnormalnosti, gutanja zbog oštećenja moždanog debla.

U slučaju oštećenja jedne trećine ili više cerebelarnih hemisfera, moždani udar može postati maligan zbog teškog edema zone nekroze. Povećani volumen tkiva u stražnjoj kranijalnoj jami dovodi do kompresije cirkulacijskih puteva CSF-a, dolazi do akutnog hidrocefalusa, a zatim do kompresije moždanog debla i smrti pacijenta. Vjerojatnost smrti doseže 80% kod konzervativne terapije, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.

Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje pacijenta ponovno postane ozbiljno, povećavaju se žarišni i cerebralni simptomi, tjelesna temperatura raste, možda koma, što je povezano s povećanjem fokusa nekroze malog mozga i zahvaćenosti moždanih struktura. Prognoza je nepovoljna, čak i kod kirurške pomoći.

Liječenje i učinci moždanog udara u malom mozgu

Liječenje cerebralnog insulata uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemičnu ili hemoragičnu vrstu oštećenja.

Opće aktivnosti uključuju:

• Održavanje disanja i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;
• Hipotenzivna terapija s beta-blokatorima (labetalol, propranolol), ACE inhibitorima (kaptopril, enalapril) indicirana je kod hipertenzivnih bolesnika, preporučeni iznos za krvni tlak je 180/100 mmHg. Čl., Budući da smanjenje pritiska može uzrokovati nedostatak protoka krvi u mozgu;
• Hipotonici trebaju infuzijsku terapiju (otopina natrijevog klorida, albumina itd.), Moguće je uvođenje vazopresorskih lijekova - dopamina, mezatona, noradrenalina;
• Kada groznica pokazuje paracetamol, diklofenak, magnezij;
• Za suzbijanje cerebralnog edema, neophodni su diuretici - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivna terapija uključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, s tim da je neučinkovitost anesteziologa prisiljena uvesti pacijenta u anesteziju s dušikovim oksidom, ponekad je potrebno primijeniti relaksante mišića za teške i produljene konvulzivne sindrome;
• Psihomotorna stimulacija zahtijeva propisivanje Relaniuma, Fentanila, Droperidola (osobito ako se pacijent treba transportirati).

Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koja je u slučaju teških moždanih udara povoljnija za provođenje kroz sondu, što omogućuje pacijentu ne samo da osigura esencijalne hranjive tvari, već i da izbjegne prodiranje hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od infektivnih komplikacija. Osoblje klinike prati stanje kože i sprječava pojavu rana.

Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na obnavljanje protoka krvi s antikoagulansima, trombolitikom i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza i alteplaza, najpopularnija antitrombocitna tvar je acetilsalicilna kiselina (tromboAcS, kardiomagil), a korišteni antikoagulansi su fraxiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna i antikoagulantna terapija ne samo da pomaže u vraćanju protoka krvi kroz zahvaćenu krvnu žilu, nego također sprječava daljnje moždane udare, tako da se neki lijekovi propisuju dugo vremena. Trombolitička terapija naznačena je u najkraćem roku od trenutka okluzije krvne žile, a njezin učinak će biti maksimalan.

Kod krvarenja se gore navedeni lijekovi ne mogu ubrizgati, jer samo povećavaju krvarenje, a specifična terapija uključuje održavanje prihvatljivih brojeva krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.

Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenti. Pacijentima se propisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, a vitamini B su prikazani.

Pitanja kirurškog liječenja i njegove učinkovitosti i dalje se raspravljaju. Potreba za dekompresijom s prijetnjom dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla je nesumnjivo. S opsežnom nekrozom, trepanacijom i uklanjanjem nekrotičnih masa iz stražnje kranijalne jame provode se hematomi, krvni ugrušci se uklanjaju i tijekom otvorenih operacija i endoskopskim tehnikama, a moguće je i isušivanje krvi. Intra-arterijske intervencije se provode kako bi se uklonili krvni ugrušci iz krvnih žila, a vrši se stenting kako bi se osigurao daljnji protok krvi.

Oporavak malog mozga nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tj. Kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti opasnosti od cerebralnog edema i ponovljene nekroze. To uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih.

Razdoblje oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju povratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za vježbanje finih motoričkih vještina, vježbi vezivanja čipke, vezanja niti, rotiranja malih kuglica prstima, kukičanje ili pletenje mogu biti korisne.

Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara postoji velika vjerojatnost edema mozga i dislokacije njegovih dijelova, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama su tromboembolija plućnih žila, upala pluća i srčana patologija.

Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina pacijenata suočava s problemima kao što su uporni nesklad, pareza, paraliza, govorni poremećaji koji mogu trajati godinama. U rijetkim slučajevima, govor se još uvijek obnavlja unutar nekoliko godina, ali motorička funkcija, koja se nije mogla vratiti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara ne uključuje samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese obnove, već i fizikalnu terapiju, masažu i trening govora. Dobro je ako postoji mogućnost stalnog sudjelovanja kompetentnih stručnjaka, a još bolje, ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje rade iskusni kadrovi i postoji odgovarajuća oprema.