Posljedice i prognoza moždanog udara u starijih osoba

Za moždani udar karakterizira akutna povreda cerebralne cirkulacije i patološke promjene u okolnim tkivima. Oštećenje stanica dovodi do nepredvidivih poremećaja glavnih funkcija mozga.

To dovodi do bolesti.

Brojne bolesti kod starijih osoba mogu izazvati moždani udar.

To uključuje:

• Arterijska hipertenzija - pritisak u takvih bolesnika ostaje čvrsto u rasponu od 140/90 mm Hg. Povećani tlak opažen je kod 70 posto starijih bolesnika. To je teško liječiti, a nakon 80 godina vjerojatnost moždanog udara se dramatično povećava.
• Bolest bubrega.
• Neispravnosti endokrinog sustava.
• Šećerna bolest.
• Razvoj vaskularne aneurizme.
• Bolesti srca - fibrilacija atrija. Kod starijih osoba s takvom dijagnozom, u srčanoj šupljini se stvaraju krvni ugrušci, koji se krvlju ulaze u mozak i uzrokuju moždani udar.
• Posljedice akutnog oblika gripe.
• Reumatizam.
• Depozicija kolesterola na unutarnjim stijenkama posude može uzrokovati infarkt mozga.

Moždani udar može se razviti kao posljedica sjedilačkog načina života koji vode starije osobe.

Hemoragijski moždani udar uzrokuje rupturu krvnih žila i krvarenje u tkivu mozga. Međutim, ishemijski moždani udar najčešći je kod starijih bolesnika - začepljenje krvnih žila.
tromb, cerebrovaskularni incident u određenom segmentu.

Starosna obilježja bolesti

Moždani udar i njegove posljedice za 30-godišnjeg pacijenta i 65-godišnjaka će se donekle razlikovati:

1. Prije svega, tijek same bolesti. Stopa oštećenja moždanog tkiva u starosti mnogo je veća, tijek bolesti je teži i posebno opasan za život. Vjerojatnost smrti nakon 65 godina povećava se na 90 posto.
2. Kod starijih bolesnika, vjerojatnost potpunog oporavka nakon napada je smanjena, prognoza bolesti je manje optimistična. Osim toga, stariji ljudi često ne žele posjetiti liječnika ili se žaliti svojim rođacima o neugodnosti. To dovodi do činjenice da je liječenje bolesti komplicirano.
3. Starijim pacijentima često se dijagnosticira ishemijski moždani udar, dok je za dobnu skupinu od 45 do 60 godina karakterističan hemoragični izgled.

Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara u starijih bolesnika je vaskularna ateroskleroza, na čijoj se unutrašnjoj površini formiraju aterosklerotski plakovi.

Oni ometaju protok krvi, posuda se postupno sužava, može se razviti tromboza i krvni ugrušak u mozgu. Isti rezultat dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini tijekom atrijalne fibrilacije.

Ateroskleroza krvnih sudova dovodi do čestih mikrokreta u starosti. Posljedice takvih napada obično nisu izražene, ali ako se ne liječe godinu dana, mogu dovesti do opsežnog moždanog udara.

Kada se pojave sljedeći simptomi mikrostroka, pristup liječniku postaje vitalan:

• Utrnulost ili potpuna paraliza jedne strane tijela. Može biti pola lica, ruke ili stopala.
• Govor postaje nečitak drugima.
• Česta vrtoglavica dovodi do gubitka orijentacije u prostoru.
• Oštećenje vida.

Simptomi moždanog udara

Hemoragijski moždani udar manifestira se sljedećim simptomima:

• Odjednom i jako počne boljeti glava;
• Disanje postaje sve češće, uz teško disanje;
• Oštar porast tlaka, lice postaje crveno;
• Palpitacije povremene, slabe;
• Povraćanje može početi;
• Utrnulost ili paraliza mišića lica, udova.

Hemoragijski tip bolesti brzo se razvija, osoba može izgubiti svijest u prvim minutama nakon razbijanja posude.

Ovisno o mjestu intrakranijalnog krvarenja, osoba može izgubiti vid ili sluh. U teškim oblicima moždanog infarkta, simptomi se mogu pojaviti u obliku konvulzija, početka kome.

Znakovi ishemijskog oblika bolesti:

• Glavobolja je popraćena mučninom i povraćanjem.
• Poremećaj kretanja. Pacijent postaje letargičan i slab. Ne može podići ruku ili nogu, uobičajene radnje udova su ometane.
• Vizija pada, u očima počinje udvostručiti.
• Glava se okreće, orijentacija u prostoru se gubi.
• Povreda pamćenja, osjetljivosti, govora.
• Pacijentu je teško izvoditi uobičajene radnje, kao što je pranje.

Simptomi se pojavljuju postupno, najakutnija faza ishemijskog moždanog udara - prvih 6 sati nakon napada.

Što bi trebalo biti spremno nakon cerebralnog krvarenja

Učinci cerebralnog infarkta mogu se izraziti na sljedeći način:

1. Djelomična ili potpuna paraliza tijela;
2. Paresis (ukočenost) udova;
3. Pacijent može izgubiti sposobnost hodanja, orijentirati se u prostoru;
4. Poremećena verbalna komunikacija;
5. Nemogućnost gutanja;
6. Gluhoća, potpuna ili djelomična;
7. Promjene mentalnog stanja;
8. Nemogućnost kontrole mokrenja i aktivnosti crijeva;
9. Potreba za stalnom brigom.

Predviđanje bolesti

Nijedan liječnik ne može odgovoriti na pitanje o budućem stanju pacijenta nakon moždanog udara, sve vrlo individualno. No, postoji nekoliko znakova koji upućuju na razvoj nepovoljne prognoze za starije osobe:

• Položaj lezije u mozgu. Ako su pogođena njegova najvažnija središta, ishod će biti smrtonosan.
• Područje krvarenja, koje utječe na gubitak mnogih tjelesnih funkcija.
• Najteže posljedice uočene su u bolesnika s hipertenzijom, aterosklerotskim plakovima na krvnim žilama mozga.
• Oštro pogoršava prognozu kome uzrokuje oticanje mozga.
• Ponovljeni moždani udar obično završava smrću pacijenta.

Čimbenici koji mogu dovesti do rehabilitacije i oporavka starijeg bolesnika:

• Hematome male veličine, što dokazuju laboratorijski testovi;
• Pacijent ne gubi svijest;
• Odsustvo bolesti srca, ateroskleroze krvnih žila glave i vrata;
• Normalan krvni tlak.

Od velike je važnosti pravovremeni poziv liječnika. Prilikom prijema u bolnicu tijekom prvih 6 sati značajno se povećava vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti. Iz iskustva i vještih postupaka stručnjaka koji je došao na poziv, često ovisi o životu starijeg pacijenta.

Obično su prijelazni napadi prije ishemijskog moždanog udara. To je prepoznavanje znakova ovih poremećaja i njihovo liječenje neće dopustiti razvoj teške patologije cerebralne opskrbe krvlju. Dugo nakon moždanog udara često dovodi do smrti pacijenta.

Prognoza za starije pacijente

Za pacijente starije od 80 godina, prognoza nakon moždanog udara je obično nepovoljna. To je prvenstveno zbog prisutnosti komorbiditeta i nedostatka podrške
oslabljen imunološki sustav.

Često je vjerojatnost oporavka smanjena zbog pružanja nekvalificirane skrbi i nedostatka mogućnosti kupnje skupih lijekova i plaćanja liječničkih usluga.

Pacijent stariji od 80 godina češće od mladića, nakon moždanog udara u komi, karakteriziran gubitkom reakcije tijela na vanjske impulse, postaje nesvjestan.

Glavni znakovi koma su da pacijent ne može samostalno disati, cirkulacija krvi je poremećena zbog pada tlaka u krvnim žilama, stalnog stanja groznice. U većine bolesnika, u slučaju
u komi više od 7 dana, smrt nastupi.

Kod moždanog udara koji se dogodio u lijevoj hemisferi postoji potpuna ili djelomična paraliza desne strane tijela. Pacijent gubi sposobnost izgovaranja duljih fraza, razumijevanje govora, može odgovoriti samo u jednosložnim ili pojedinačnim riječima.

Porazom desne hemisfere umanjena je motorička funkcija udova na lijevoj strani. Stariji pacijent gubi pamćenje za sljedeće događaje, jasno se prisjećajući svoje prošlosti, mijenja se izraz lica, kako dolazi do paralize njegove polovice, poremećena je koordinacija pokreta.

Mjere rehabilitacije

Nije moguće dati povoljnu prognozu nakon moždanog udara u starijih bolesnika, čak i ako se poštuju sve preporuke. Međutim, moguće je značajno smanjiti rizik ponovnog napada promjenom načina života za sljedeću godinu za rehabilitaciju:

1. Pravilna prehrana od posebne je važnosti za starije pacijente: žitarice, cjeloviti kruh, povrće i voće. Čak i ako nema apetita, i dalje trebate jesti, jer tijelu treba potpora tijekom razdoblja oporavka.
2. Često u starosnoj dobi postoji potpuna ili djelomična paraliza tijela. Madrac protiv dekubitusa pomaže u izbjegavanju razvoja infekcije na koži. Pacijentu je potrebno redovito pozicioniranje tijela.
3. Edem nogu se razvija postupno. Da bi se to spriječilo, propisani su diuretici.
4. Potrebna terapija za popratne bolesti.

Moderna medicina vjeruje da upotreba pratećih lijekova za pacijente u dobi pomaže smanjiti stopu ishemijskog napada, proširiti "terapeutski prozor" (razdoblje neposredno nakon krvarenja).

Stalni unos takvih lijekova treba biti pod medicinskim nadzorom.

Stoga je moždani udar posebno opasan za starije pacijente. Glavna posljedica odgođenog napada može biti djelomična ili potpuna paraliza tijela, što dovodi do nemogućnosti samopomoći.
pacijenta. Također česte povrede vizualne, slušne funkcije.

Psihe pacijenta se može promijeniti, on postaje zlokoban ili agresivan, naprotiv. Glavni cilj liječenja i oporavka nakon moždanog udara je spriječiti ponovni napad, koji se često završava smrću pacijenta.

Liječenje i učinci moždanog udara u starosti

Moždani udar - česta patologija kod starijih osoba. Prema statistikama, rizik od možebitnih katastrofa nakon 55 godina povećava se nekoliko puta tijekom svake sljedeće godine. To je zbog sjedećeg načina života, popratne bolesti srca, visokog krvnog tlaka i teške vaskularne ateroskleroze.

S dobi, moždani udar ima ozbiljnije posljedice, oporavak je znatno sporiji, a rizici od komplikacija kod starijih osoba su veliki.

Čimbenici rizika za dobnu kohortu

Uzroci moždanog udara u starosti ne razlikuju se od ljudi drugih dobnih skupina. Međutim, veliki broj komorbiditeta i izražene ateroskleroze povećavaju vjerojatnost moždanog udara, a ponekad pogoršavaju prognozu tijekom godine.

Zašto je moždani udar - tako čest problem kod muškaraca i žena starijih od 70 godina. Čimbenici rizika za poremećaje cirkulacije mozga u starijih bolesnika:

• Prisutnost teške hipertenzije. Povećan tlak javlja se kod 70% starijih osoba. Njihovo liječenje je teško liječiti, česte su hipertenzivne krize, 3-4 tijekom godine. Hipertenzija nakon 80 godina je značajan faktor rizika za hemoragijske i ishemijske moždane udare.
• Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija. Učestalost u populaciji starijih osoba se značajno povećava. Stalni oblik atrijalne fibrilacije dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini. S protokom krvi mogu ući u mozak i izazvati moždani udar.
• Visoka razina kolesterola. U starijoj dobi teško je ispraviti poremećaje metabolizma lipida. Povećava se količina depozita kolesterola na unutarnjoj strani zidova krvnih žila, što dovodi do moždanog udara i ozbiljnih komplikacija nakon njega.
• Pretilost i metabolički sindrom, sjedilački način života. Zbog različitih bolesti zglobova, osobe starije od 80 godina kreću se znatno manje. Poremećaji metabolizma masti napreduju, što u kombinaciji s drugim čimbenicima može uzrokovati moždani udar.
• Povijest infarkta miokarda, zatajenje srca kod muškaraca i žena nakon 85 godina ukazuje na ozbiljno uključivanje cijelog tijela u aterosklerotske procese. To pogoršava predviđanja katastrofa u mozgu.
• Nezavisni faktor rizika je spol. Medicinski znanstvenici su pokazali da je mlađi od 80 godina češći u žena, a nakon 82-85 godina kod muškaraca.

Vrste palotogonije

Prema mehanizmu pojavljivanja postoje dvije vrste udaraca:

• Ishemijski - temelji se na cerebralnoj trombozi.
• Hemoragični - uzrok je ruptura arterija i krvarenje u tkivo mozga.

Kod osoba starijih od 70 godina ishemijski moždani udari su mnogo češći. Zato se to događa na ovaj način:

1. Sistemska vaskularna ateroskleroza. Kao što je već spomenuto, muškarci i žene nakon 80–90 godina imaju značajnu količinu kolesterola - aterosklerotske naslage - na unutarnjem zidu žila. U ovoj dobi, oni dosežu veliku veličinu, mogu potpuno blokirati lumen krvnih žila ili izazvati trombozu. To dovodi do ishemijskog moždanog udara i smrti moždanih stanica - neurona.
2. Česta atrijalna fibrilacija nakon 82-85 godina. Krvni ugrušci u šupljini srca, koji se formiraju zbog aritmija, s protokom krvi u mozak. Posude se zatvaraju, što rezultira ishemičkim embolijskim oštećenjem. Takvi krvni ugrušci u ovoj situaciji nazivaju se emboli.

Aterosklerotično suženje cerebralnih krvnih sudova uzrokuje česte mikro-udarce. Liječnici ih nazivaju prolaznim ishemijskim napadima (TIA). To su privremeni reverzibilni poremećaji cirkulacije.

TIA je česta pojava kod muškaraca i starijih žena.

• Slabost, obamrlost ili paraliza mišića lica, ruke ili noge na jednoj strani.
• Zamršen govor ili poteškoće u razumijevanju drugih.
• Sljepoća na jednom ili oba oka, gubitak vidnih polja.
• Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže tijela u prostoru.

Znakovi se mogu pojaviti 1-2 minute, a zatim nestaju. Stariji ljudi često ne obraćaju pozornost na takve kratkotrajne simptome. Međutim, svi TIA zahtijevaju neurološki pregled i liječenje. U dobi od preko 82 godine, mikro moždani udari značajno pogoršavaju prognozu i povećavaju rizik od ekstenzivnog moždanog udara u roku od godinu dana.

Znakovi

Stariji ljudi često žive sami, neki zbog vlastitih razloga ne žele ometati svoje rođake zdravstvenim problemima. Stoga, moždani udar u početnim stadijima ostaje nezapažen, nužna medicinska njega nije osigurana pravodobno, što pogoršava prognozu.

• Iznenadna pojava slabosti u ruci, nozi.
• Oštećenje govora.
• Paraliza mišića lica lica ("uvrnuto lice").
• Iznenadna sljepilo na jednom ili oba oka.
• Gubitak svijesti, konvulzije.

Kliničke manifestacije moždanog udara kod muškaraca i žena starijih od 90 godina mogu biti implicitne i mutne. To je posljedica demencije uzrokovane starošću (senilna demencija), sjedećeg načina života (teško je uočiti slabost u udovima, paralizu) i početno slab vid. Ako primijetite gore opisane simptome kod vaših starijih rođaka, odmah potražite liječničku pomoć. To će pomoći značajno poboljšati prognozu.

Šanse za oporavak

Moždani udar kod starijih osoba uvijek ima ozbiljne posljedice, rehabilitacija je teška. Šanse za aktivnu rehabilitaciju nakon godine vrlo su male.

To je zbog sljedećih razloga:

1. Radikalno liječenje ishemijskog moždanog udara, kao što je otapanje krvnog ugruška s lijekovima (tromboliza), uklanjanje krvnog ugruška iz posuda s posebnim tankim kateterom, nije uvijek moguće. Zbog starosti dolazi do velikog broja kontraindikacija. Stariji muškarci i žene jednostavno nemaju sposobnost proći tako teške intervencije. Poznato je da nedostatak radikalnog liječenja pogoršava prognozu.
2. Oporavak izgubljenih funkcija nastaje zbog razvoja alternativnih načina opskrbe mozga krvi (kolateralni protok krvi). Kod starijih osoba, sve žile imaju izraženu aterosklerotičnu leziju. To uvelike smanjuje potencijal smanjenja i dovodi do dugotrajnih posljedica.
3. Veliki broj povezanih bolesti - zatajenje srca, problemi s plućima, bubrezima, gastrointestinalnim traktom. Moždani udar je veliki stres za tijelo, jer mozak igra vodeću i koordinacijsku ulogu u njemu. Stariji muškarci i žene nakon moždanog udara često uzrokuju pogoršanje drugih bolesti, što negativno utječe na prognozu.
4. Infektivne komplikacije. Paraliza i pareza dovode do nepokretnosti i stalnog boravka u krevetu. Produženi životni stil sa starijim osobama dovodi do stagnirajuće upale pluća, preležanja. Nastaju na tijelu na mjestima konstantnog dugotrajnog pritiska. Na primjer, sakrum kada je u krevetu na leđima. Kod starijih bolesnika, žlijezde brzo postaju duboke, mogu se gnojiti. Sve ove okolnosti pogoršavaju prognozu nakon moždanog udara.
5. Potreba da se smanji doza lijekova zbog slabije tolerancije starijih osoba i značajan rizik od nuspojava nakon primjene.
6. Vjerojatnost recidivnih moždanih udara tijekom godine u bolesnika u dobi je mnogo veća čak i kod aktivne posttaktičke profilakse.
7. Ekstenzivni moždani udar kod starijih muškaraca i žena često je praćen gubitkom svijesti i komom. Potpuni oporavak svijesti nakon duge koma za stare ljude je vrlo težak zadatak. Naravno, ovaj faktor također pogoršava prognozu nakon moždanog udara.

rehabilitacija

Oporavak od moždanog udara kod starijih osoba moguć je u mnogim situacijama. Razmatranje je predmet svakog slučaja pojedinačno. Međutim, postoje opće preporuke za aktivnosti rehabilitacije i načina života za prvu godinu.

1. Rehabilitacija bi trebala početi odmah nakon stabilizacije općeg stanja. Međutim, manje aktivne nastave, zbog brzog umora i senilne dobi.
2. Prehrana mora biti potpuna čak i bez apetita. Starije tijelo treba hranjive tvari za oporavak, poput zraka. Ako je potrebno, koristite visokokaloričnu zdravu hranu koja može poboljšati prognozu.
3. Korištenje antidekubitnih madraca, konstantna rotacija pacijenata unutar kreveta. To će pomoći da se izbjegne isprekidanost i druge zarazne komplikacije.
4. Ispravno odabrana terapija za sve povezane bolesti.

Liječnicima je često vrlo teško točno procijeniti prognozu nakon moždanog udara kod muškaraca i žena povezanih s dobi. U kompleksu je potrebno razmotriti volumen oštećenog moždanog tkiva, početno stanje bolesnika, epizode drugih kardiovaskularnih bolesti tijekom godine. Održavanje nastave s kvalificiranim rehabilitologom i stalna podrška voljenima je važna.

Posljedice moždanog udara

Ivan Drozdov 01/29/2018 0 Komentari

Opasnost od akutnog oštećenja cirkulacije u dijelovima mozga uzrokovanog moždanim udarom je ozbiljna i nije uvijek kompatibilna sa životnim posljedicama. Njihova priroda i ozbiljnost izravno ovise o vrsti moždanog udara, mjestu i veličini lezija, starosti žrtve i njegovoj sposobnosti liječenja, kao io pravovremenosti medicinske skrbi.

Ishemijski moždani udar: posljedice

Smrt neurona u mozgu uzrokovana ishemijskim moždanim udarom dovodi do sljedećih posljedica:

• Ograničenje motoričkih funkcija - pacijentu je teško izvoditi najjednostavnije pokrete udova.
• Smanjenje memorije i orijentacije - zaboravljivost elementarnih stvari (kućni ili telefonski broj, ime, adresa), gubitak vremena i prostora.
• Smanjena osjetljivost facijalnih živaca i udova.
• Poremećaj govora karakterističan je za lijevo-desni moždani udar, izražen u poteškoćama izgovaranja jednostavnih riječi i fraza, njihovoj neujednačenosti i promiskuitetu.
• Prekid refleksa gutanja.
• Mentalni poremećaji - depresija i beznađe zamjenjuju agresivnost, ljutnja, panični napad.
• Epilepsija.
• Nehotično mokrenje i činovi defekacije.

Pozitivna predviđanja za oporavak od ishemijskog moždanog udara su prilično visoka, pod uvjetom da je liječenje lijekom započeto na vrijeme, a rehabilitacijski program koji preporuče liječnici detaljno provodi.

Hemoragijski moždani udar i njegove posljedice

Uz opsežno krvarenje karakteristično za hemoragijski moždani udar, posljedice su vrlo slične infarktu mozga. Razlika se sastoji u težem stupnju njihova tijeka. Dok održava refleks gutanja i sposobnost mišića da se steže, osoba koja pati od hemoragičnog moždanog udara ima velike šanse za dalji život, međutim, može imati sljedeće posljedice:

• Teško izgovaranje i percepcija onoga što su rekli drugi ljudi.
• Slabost i “neposlušnost” udova, potpuna paraliza.
• Amnezija, osobito u dijelu događaja koji su prethodili napadu.
• Smanjeno razmišljanje i analitičko razmišljanje.
• Odvraćanje pažnje, nepažnja, iskrivljena percepcija stvarnosti.
• Oštećenje vida, sljepoća.
• Depresivno i suzno raspoloženje, naizmjenično s povećanom razdražljivošću i agresivnošću.
• Bolni sindrom koji zahvaća različite dijelove tijela.
• Epileptički napadaji.

Kod hemoragijskog moždanog udara, prognoza za preživljavanje u prvim danima nakon napada smanjuje se na 30-35%. Ako pacijent uspije preživjeti, tada će mu trebati dugogodišnja rehabilitacija kako bi vratila izgubljene funkcije.

Lijevi udarac: posljedice

Osobitost moždanih hemisfera suprotna je impulsu živčanih impulsa na dijelove tijela. Kada su stanice lijeve hemisfere oštećene, naredbe mozga prestaju teći na desnu stranu tijela, stoga se slijedeći poremećaji mišićno-koštanog i mišićnog sustava žrtve nakon lijevog-desnog moždanog udara razvijaju:

• desna paraliza - u većini slučajeva je posljedica hemoragičnog moždanog udara;
• spuštanje ekstremiteta desne strane zbog djelomične ili potpune atrofije mišića;
• distrofija desnih strana mišića lica, koja se manifestira u obliku povrede artikulacije i smanjuje funkciju jezičnog znanja.

Glavna područja odgovornosti lijeve hemisfere su funkcije mozga kao što su logičko razmišljanje, orijentacija u prostoru i govor. S dijagnosticiranom lijevom stranom moždanom udaru kod pacijenta mogu se uočiti sljedeći učinci moždanog udara:

• izgubio kontrolu nad govorom, žrtva pri pokušaju razgovora zbunjuje riječi i slova;
• smanjena percepcija ulaznih informacija, nedostatak sposobnosti da se ona adekvatno analizira;
• djelomično ili potpuno izgubljene vještine pisanja i čitanja;
• promjena ponašanja i emocionalne pozadine - pacijent postaje povučen, razdražljiv;
• orijentacija u prostoru pogoršava - pacijent iskrivljuje proporcije i dimenzije okolnih objekata, vlastite dijelove tijela, a također ne može izvoditi elementarne radnje koje zahtijevaju koncentraciju pažnje.
• pacijent doživljava promjene koje se događaju u tijelu kao norma i ne nastoji vratiti izgubljene funkcije.

Desni bok: posljedice

Unatoč činjenici da je moždani udar lokaliziran u desnoj hemisferi manje izražen u simptomatologiji, njegove posljedice mogu biti ozbiljnije u usporedbi s lijevom stranom bolešću. Zbog loše manifestiranih primarnih znakova i kasne dijagnoze moždanog udara, moždane stanice prolaze dublje i opsežnije osjećaje. U tom pogledu, žrtva nakon napada ima sljedeće posljedice moždanog udara:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• lijeva paraliza udova, tijela ili lica;
• nema percepcije i dodira na lijevoj strani, zbog čega se osjeća da je zahvaćen veći dio tijela;
• sjećanje na dijelove sadašnjeg i nedavnog prošlog vremena je smanjeno, pa čak i emocionalno svijetli događaji se zaboravljaju;
• okolni prostor jedva se opaža na lijevoj strani;
• izgubio osjećaj za mjeru u naporu;
• orijentacija je smanjena - žrtva je teško odrediti udaljenost, na primjer, između njega i vrata u sobi;
• smanjen vid, uključujući sljepoću u lijevom oku;
• refleks gutanja postaje težak ili potpuno nestaje;
• psiho-emocionalna neravnoteža se manifestira - pacijentovo raspoloženje se mijenja prilično oštro: od depresije i pasivnog raspoloženja za oporavak do negativnih manifestacija karaktera u obliku šepurenja, grubosti, nedostatka osjećaja za mjeru i takt.

Manifestirane posljedice koje su zahvaćene desničarskim moždanim udarom percipirane su kao normalne, bez uočavanja ograničenja vitalnih funkcija.

Posljedice moždanog udara kod starijih osoba

U starosti, sposobnost tijela da se izliječi je značajno smanjena, tako da posljedice nakon moždanog udara kod starijih ljudi imaju razočaravajuću statistiku. Dakle, 45% pacijenata starijih od 80 godina kasnije razvija komu nekoliko dana nakon moždanog udara. Od njih oko pola umire ili ostaje za život u samoposluživanju.

Nakon ishemijskog moždanog udara, starija osoba ima posljedice koje se ne mogu u potpunosti prevladati. To uključuje:

• gubitak vida;
• oštećenje govora;
• paraliza;
• mentalni poremećaji;
• smanjena pokretljivost;
• emocionalna nestabilnost.

Uz povoljnu prognozu moguće je djelomično riješiti se posljedica u 6 mjeseci. Oko 5% starijih osoba ima očekivani životni vijek od 5 do 7 godina nakon ishemijskog moždanog udara. Preostalih 30% prema statistikama ne živi do druge godine nakon napada.

Opasnije posljedice za starije osobe nakon hemoragijskog moždanog udara. Zbog krvarenja dolazi do dubokog oštećenja moždanog tkiva, što dovodi do sljedećih ozbiljnih posljedica:

• potpuna paraliza;
• oticanje mozga;
• gubitak mišljenja i pamćenja;
• koma;
• smrtni ishod.

U starijoj dobi, obilno krvarenje kod većine pacijenata 2-3 dana nakon napada završava smrću. Mali broj vezenih žrtava ostaje nepokretan za život bez šanse za oporavak izgubljenih funkcija.

Koma nakon moždanog udara

Velika vjerojatnost razvoja kome nakon udara moždanog udara postoji značajna oštećenja moždanih stanica i neblagovremena medicinska pomoć. Glavni znakovi kome su:

• nesvjesticu;
• nedostatak odgovora na vanjske podražaje kao što su zvuk, svjetlo, bol, dodir;
• spontani čin defekacije ili mokrenja.

Ovisno o veličini lezija i stupnju oštećenja moždanih stanica, nakon moždanog udara postoje četiri faze kome:

1. Mala oštećenja moždanih stanica. Žrtva ima oslabljenu ili odsutnu svijest dok održava refleksne funkcije. Prognoze liječnika u ovom slučaju su pozitivne, postoji velika vjerojatnost oporavka žrtve u kratkom vremenu.
2. Umjereno oštećenje moždanih stanica. Žrtva pada u dubok san, disanje postaje bučno i isprekidano, postoje grčevi, reakcija na dodir i bol nestaju.
3. Značajna oštećenja moždanog tkiva. Gore opisano stanje pogoršano je snažnim smanjenjem tjelesne temperature i krvnog tlaka.
4. Opsežno odumiranje moždanog tkiva. Prognoze života su negativne, jer su moždana tkiva jako oštećena i ne mogu se obnoviti. U 4. stupnju kome, žrtva umire.

Faktor vremena igra ključnu ulogu u oporavku pacijenta nakon kome. Za povoljnu prognozu nakon napada žrtve moždanog udara, važno je ukloniti iz tog stanja u roku od jednog sata.

Vjerojatnost invaliditeta

Moždani udar odnosi se na bolesti koje dovode do pojave teških posljedica kao što su invaliditet. U 80% slučajeva osoba ostaje ograničena u samoposluživanju i društvu te stoga treba stalnu pomoć drugih. Gotovo 100% ljudi koji su pretrpjeli komu nakon moždanog udara ostaju onesposobljeni do kraja života.

Odluku o dodjeli grupe osoba s invaliditetom donosi stručno povjerenstvo sastavljeno od skupine liječnika. Osnova za to je medicinski izvještaj koji opisuje dijagnozu i stupanj pravne sposobnosti žrtve. Ovisno o tome koliko je preživjeli moždani udar ograničen, dodijeljena mu je jedna od sljedećih grupa:

• Treća skupina - svjetlosna ograničenja motoričkih i kognitivnih funkcija, briga o sebi i sposobnosti za rad.
• Druga skupina - izražene povrede orijentacije, kretanja, komunikacije, samoposluživanja i samokontrole nad ponašanjem.
• Prva skupina je snažno naglašena kršenja ili nedostatak osnovnih funkcija održavanja života i samoposluživanja.

Svake godine, žrtva moždanog udara mora proći provjeru kako bi potvrdila prethodno određenu skupinu osoba s invaliditetom. Ako dođe do bilo kakvih promjena u stanju pacijenta, skupina se može revidirati. Iznimke su žene i muškarci stariji od 55 odnosno 60 godina. Za njih se skupina osoba s invaliditetom u nedostatku značajnih promjena na pozitivnoj strani ne preispituje ponovno.

Koliko živi: predviđanja za život nakon moždanog udara

Prognoza preživljavanja nakon moždanog udara ovisi o vrsti bolesti, stupnju oštećenja moždanog tkiva, kompetentnosti liječnika, učinkovitosti odabrane metode liječenja, učinkovitosti primarne zdravstvene zaštite na početku napada i usklađenosti liječnika s medicinskim preporukama.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prema statistikama, kod ishemijskog moždanog udara, smrtnost je nekoliko puta niža nego kod hemoragičnog. Dakle, 75% pacijenata koji su imali moždani infarkt imaju očekivano trajanje života. Kod hemoragičnog moždanog udara ova se brojka smanjuje na 35%. Tijekom godine, do 65% ljudi umire od moždanog krvarenja, 15-20% njih ne preživi prvi mjesec nakon napada. Uzrok visoke smrtnosti nakon moždanog udara su komplikacije koje utječu na mozak i druge vitalne sustave tijela.

Kakva je prognoza za moždani udar u starosti?

Akutna povreda cerebralne cirkulacije je najopasnija patologija koja dovodi do najtužnijih posljedica. Stručnjaci upozoravaju da je moždani udar posebno opasan u starosti, jer je u zrelim godinama gotovo nemoguće spriječiti oštećenje stanica i pojavu disfunkcije mozga. Prema statistikama, tisuće građana svake godine umire od ove bolesti, a oni koji uspiju preživjeti najčešće postaju invalidi. Zato svaka osoba mora razumjeti što uzrokuje moždani udar, kako se manifestira i koje se mjere moraju poduzeti kako bi se izbjegli problemi.

Vrste moždanog udara

Oštro oštećenje cirkulacije u jednom dijelu mozga u nedostatku pravodobnog liječenja je uzrok smrti pacijenta. Zato liječnici prije nego započnu terapiju trebaju identificirati vrstu bolesti s kojom se osoba susrela. U međunarodnoj medicini klasificirane su sljedeće vrste moždanog udara:

• hemoragijski. Pojavljuje se zbog rupture žila i nakupljanja krvi u obližnjim tkivima. Kod ovog tipa oštećenja javlja se deformacija neurona, što dovodi do njihove disfunkcije;
• Ishemijska. Razlog tom odstupanju je začepljenje posude krvnim ugruškom. U području gdje se nalazi tromb, cirkulacija krvi se zaustavlja, kisik se dovodi do tkiva u nedovoljnim količinama. Kao rezultat, stanice mozga počinju postupno izumirati. Statistike pokazuju da je ova vrsta patologije vrlo česta nakon 60 godina;
• slijede atipične. Ovaj tip krvarenja nastaje zbog prekomjerne akumulacije vlakana krvi u određenom području mozga. Komplikacije uzrokuju uništenje integriteta najmanjih krvnih žila ili rupturu aneurizme.

Takoder su udarci klasificirani zbog pojave. Ovisno o tome koji je faktor izazvao bolest, pacijentu se može dijagnosticirati:

• lakunsko krvarenje. Najčešće se javlja kod hipertenzije uslijed oštrog spazma krvne kapilare;
• embolijom. Zajedno s krvotokom, mali krvni ugrušci ulaze u tanke kapilare, uzrokujući začepljene arterije;
• hemodinamski. Pojavljuje se zbog naglog pada krvnog tlaka i prestanka cirkulacije.

Također, moždani udar je podijeljen na akutni, subakutni i kronični. Potrebno je shvatiti da se u starosti osobi izuzetno teško oporavi od takve bolesti, stoga svim mogućim sredstvima treba pokušati spriječiti njezinu pojavu.

Pojava moždanog udara

Nakon 80 godina povećava se vjerojatnost krvarenja u mozgu, što može biti izazvano određenim bolestima koje se često javljaju kod starijih osoba:

• arterijska hipertenzija. Glavna značajka ove patologije je visoki krvni tlak koji se ne može smanjiti ni uz pomoć suvremenih lijekova. Kod osoba koje pate od ove bolesti, pritisak se obično održava oko 140/90 mm Hg, što negativno utječe na zdravstveno stanje;
• vaskularna aneurizma;
• endokrina disfunkcija;
• problemi s bubrezima;
• dijabetes;
• reumatizam;
• prekomjerno nakupljanje kolesterola na unutarnjim stijenkama posude.

Dobna specifičnost bolesti

Posljedice moždanog udara u starosti i dobi od 35 godina uvelike će se razlikovati, budući da tijelo percipira ovaj poremećaj na različite načine:

1. Tijek bolesti. U starosti, moždano tkivo je zahvaćeno mnogo brže, pa se bolest javlja u teškom obliku. Nakon 70 godina, vjerojatnost smrti od napada doseže 85%, nakon 90 godina - 100%.
2. U starosti, prognoza za oporavak je obično manje optimistična nego u 35-45.
3. Osobe koje nisu prešle crtu u dobi od 60 godina često su dijagnosticirane hemoragijskim moždanim udarom, nakon 60 godina boluju od ishemijske bolesti srca.

U svakom slučaju, napad se naglo razvija, ponekad takvi znakovi ukazuju na njegov pristup:

• uporna i teška vrtoglavica, praćena gubitkom orijentacije u prostoru;
• ponavljajuća ukočenost;
• djelomična ili potpuna paraliza lijeve ili desne strane tijela;
• govorna disfunkcija. Osoba počinje govoriti vrlo nerazumljivo, čak do te mjere da ga drugi ne razumiju;
• zamagljen vid.

Simptomi moždanog udara

Hemoragijski i ishemijski tip patologije obično se manifestira na različite načine. Hemorrhagic moždani udar razvija se brzo, nakon rupture kapilare osoba može čak izgubiti svijest. Prvi znakovi kod starijih žena i muškaraca su:

• pojavu oštre glavobolje. Bolni osjećaji će biti izraženi, neće ih biti moguće oslabiti ni nakon uzimanja modernih anaboličkih steroida;
• govorna disfunkcija, pojava teške promuklosti;
• teško i ubrzano disanje;
• oštar skok krvnog tlaka;
• crvenilo kože;
• lupanje srca;
• ozbiljno povraćanje;
• paraliza lica.

Ovisno o području na kojem se nalazi krvarenje, vid je ili oštećen. Kod teškog moždanog udara nije isključena vjerojatnost konvulzija i pada u komu.

Ishemijski moždani udar pokazuje se drugačije:

• pacijent ima jaku glavobolju, praćenu povraćanjem i mučninom;
• poremećena motorička funkcija. Mnogima je teško podići ruku ili nogu, jer je gotovo nemoguće kontrolirati udove;
• temperatura tijekom moždanog udara kod stare osobe naraste do 39 stupnjeva;
• razdvojene oči;
• ozbiljan gubitak pamćenja i osjetljivosti;
• Problemi s izrazima lica, pacijent postaje teško osmijeh ili grimasa.

Znakovi takve povrede počinju se razvijati postupno, najjača faza traje 6 sati nakon samog napada.

Moguće komplikacije

Predvidite točno kakav će biti utjecaj moždanog udara na ljudsko tijelo, to je nemoguće. Najčešće, nakon krvarenja u mozgu, pacijenti doživljavaju takve abnormalnosti:

• komplikacije mišićno-koštanog sustava, žrtva gubi sposobnost hodanja;
• lokalna ili potpuna paraliza;
• anemija udova;
• nedostatak vida i razvoj strabizma;
• poremećaj govora;
• povreda refleksa gutanja;
• ozbiljno oštećenje sluha sve dok se gluhoća ne pojavi;
• neispravnost crijeva i urogenitalnog sustava.

pogled

Nemoguće je točno reći kako će se tijelo ponašati nakon cerebralnog krvarenja, jer mnogo ne ovisi samo o metodi liječenja, već io dobi pacijenta, te o individualnim značajkama organizma. Stručnjaci upozoravaju da je moguće pretpostaviti nepovoljne prognoze iz sljedećih razloga:

• lezija se nalazi u središnjem dijelu mozga;
• krvarenje zahvaća veliko područje mozga;
• osoba pati od hipertenzije, postoje aterosklerotski plakovi na kapilarima mozga;
• oticanje mozga.

Šanse za uspješan oporavak nakon masovnog udara dostupne su samo ako:

• ankete su potvrdile da je nastali hematom malen;
• žrtva nakon moždanog udara nije izgubila svijest tijekom prvih 5 dana;
• osoba nema problema s aktivnostima kardiovaskularnog sustava;
• krvni tlak se održava unutar normalnih granica.

Prognoza za starije osobe

Ako je do moždanog udara došlo kod osobe čija je starost preko 70 godina, prognoza će biti izrazito nepovoljna. Do danas nema lijekova i lijekova koji bi mogli neutralizirati izumiranje moždanih stanica i vratiti normalno funkcioniranje. Teškoća leži u činjenici da u starosti mnogi ljudi pate od raznih komorbiditeta koji samo kompliciraju njihovo opće stanje.

Također je potrebno uzeti u obzir da nakon 70 godina, koma prati pacijente češće nakon napada, stoga mnogi liječnici jednostavno odbijaju liječiti ih. Ako ovo stanje traje više od 7 dana, osoba u većini slučajeva umire.

Liječnici upozoravaju da, čak i ako stariji pacijent može preživjeti nakon moždanog krvarenja, jamči se da će se suočiti s različitim ozljedama, kao što su poteškoće u disanju, paraliza, oštećenje sluha i vida, disfunkcija govora. S takvim kršenjima gotovo je nemoguće živjeti samostalno, osoba će trebati stalnu skrb od rodbine.

rehabilitacija

Čak i ako se pacijent pridržava svih preporuka za rehabilitaciju nakon šoka, još uvijek je nemoguće jamčiti potpuni oporavak. Usklađenost s određenim pravilima pomaže smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja i poboljšava opće stanje žrtve. Pacijent u narednoj godini morat će se pridržavati ovih pravila:

1. Promijenite svoju prehranu i uklonite sve štetne proizvode iz nje. Promatrajte pravilnu i uravnoteženu prehranu. U prehrani treba uključiti što je više moguće povrće i voće, razne žitarice, kruh od cjelovitih žitarica.
2. Ako se pojavi paraliza, morate kupiti poseban medicinski madrac kako bi se spriječilo pojavljivanje preležanih naslaga i infekcije kože. Tako da se situacija ne pogorša, rođaci će morati povremeno mijenjati položaj pacijenta, jer se on sam neće moći kretati.
3. Nakon moždanog udara često se javlja edem nogu. Da biste to spriječili, morate redovito uzimati diuretike.
4. Mnogi pacijenti nakon cerebralnog krvarenja zahtijevaju konzultacije s psihologom, jer se agresivnost često razvija zbog komplikacija koje su se pojavile.

Nemoguće je sa sigurnošću reći je li osoba koja će moći preživjeti nakon moždanog udara u starijoj dobi, mnogo toga ovisiti o tome koja će se dijagnoza točno odrediti. Stručnjaci upozoravaju da je ova šteta vrlo opasna i praktički se ne može liječiti, suvremeni lijekovi i narodni lijekovi su nemoćni protiv njega. Zato je mnogo pametnije pridržavati se preventivnih mjera koje će spriječiti cerebralno krvarenje. Sve što je potrebno za to je ispravno jesti, provesti što više vremena na svježem zraku, ai odustati od tako loše navike kao što je pušenje.

Izuzetno opasan ishemijski moždani udar kod starijih osoba: rizični čimbenici, šanse oporavka

U starosti, okluzija krvnih žila u mozgu je najčešća zbog nastanka aterosklerotskog plaka, tromba ili upornog grča. Moždani udar očituje se slabošću ruke i noge na jednoj strani tijela, kršenjem simetrije lica, govora, vida, koordinacije, promjene ili gubitka svijesti. Kod dijabetičara je tijek bolesti teži i popraćen je komplikacijama.

Pročitajte u ovom članku.

Čimbenici rizika u starosti

Cerebralni infarkt (ishemijski oblik moždanog udara) povezan je s oštećenjem moždanih arterija ili krvnih žila, od kojih ovisi dotok krvi u mozak (karotidna, vertebralna). Neposredni uzrok je spazam krvnih žila, prekomjerno rasterenje aterosklerotskog plaka, odvajanje dijela krvnog ugruška ili ateromatoznih masa. Blokirani protok krvi uzrokuje manjak kisika i hranjivih tvari u tkivu mozga s nepovratnim promjenama u ovom području.

Prevalencija moždanog udara u starosti povezana je sa zbijanjem vaskularnog zida, generaliziranim odlaganjem kolesterola, sistemskim poremećajima cirkulacije u tijelu. Pozadinske patologije koje uvelike povećavaju vjerojatnost bolesti su:

• hipertenzija i sekundarna hipertenzija;
• ateroskleroza koronarnih žila, perifernih arterija;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• dijabetes;
• metabolički sindrom;
• ovisnost o nikotinu;
• kronični alkoholizam;
• kršenje metabolizma masti (dislipidemija).

Nepovoljni čimbenici koji utječu na promjene u cerebralnoj hemodinamici su: niska tjelesna aktivnost, hrana s prevladavajućim masnim mesnim proizvodima i slatkišima, akutni stresni uvjeti.

U bolesnika starijih od 55 godina, ishemijski moždani udar češći je nego hemoragični. Krvarenje u mozgu javlja se u prisutnosti dugotrajnih i nekontroliranih oblika arterijske hipertenzije, aterosklerotskih lezija arterija, amiloidoze. Jedan od razloga za rupturu posude može biti nedovoljan unos antikoagulansa za prevenciju krvnih ugrušaka.

I ovdje više o liječenju moždanog udara.

Povećava li se vjerojatnost sa dijabetesom?

U bolesnika s dijabetesom, vaskularna patologija mozga mnogo je češća nego u drugih bolesnika. To je zbog nekoliko čimbenika:

• promjene u stijenci krvnih žila (angiopatija) na pozadini povišene razine glukoze u krvi;
• dehidracija i povećana viskoznost krvi zbog povećanog izlučivanja glukoze i tekućina iz tijela;
• sistemski nedostatak hranjivih tvari u tkivima (nedostatak inzulina sprječava ulazak glukoze u stanice);
• poteškoće u stvaranju zaobilaznih rješenja za vraćanje dotoka krvi u zahvaćeno područje.

Također u tijelu dijabetičara, ne samo ugljikohidrati, nego i metabolizam masti poremećeni su zbog nedostatka proizvodnje inzulina ili nedovoljne osjetljivosti tkiva na njega. Prekomjerni kolesterol u krvi pridonosi ranijem i ozbiljnijem tijeku ateroskleroze.

Svi ovi čimbenici dovode do pojave ekstenzivnih oblika ishemijskog moždanog udara, praćenih komplikacijama i čestom smrću.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u starijih osoba

Za moždani infarkt karakterizira njegova pojava u stanju mirovanja ili čak spavanja. Razvoj ovog oblika moždanog udara je sporiji od hemoragičnog, međutim, dolazi do naglog nastanka i brzog napredovanja manifestacija. Glavna skupina simptoma su žarišni poremećaji. Oni su povezani s lokalizacijom zone uništenja moždanog tkiva.

Kod začepljenja ili spazma karotidnih arterija, kliničke manifestacije su:

• smanjenje (pareza) ili potpuni gubitak (paraliza) sposobnosti pokreta ekstremiteta na jednoj strani tijela;
• patološki tonus mišića i refleksi;
• pareza mišića lica - pristranost, izostavljanje kuta usne šupljine, kapka, glatkoća nazolabijskog nabora, pola zaostajanja lica kada se smije ili podiže obrve;
• povreda osjetljivosti u zahvaćenim udovima;
• gubitak vidnih polja, bljeskovi svjetla, vizualne halucinacije;
• nejasan govor;
• nemogućnost izvršenja ciljanih radnji (apraxia);
• težinu određivanja udaljenosti do objekata, njihov relativni položaj;
• emocionalne i mentalne poremećaje.

Ako se krvni ugrušak, embolus, kolesterolski plak preklapaju s vertebralnim arterijama, ili ako se u njima pojavi stabilan grč, cerebralni protok krvi utječe na moždano deblo. Kada se to dogodi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• drhtavost, nestabilnost pri hodu;
• dvostruka vizija;
• gubitak vidnih polja;
• gubitak sluha;
• očne ili plutajuće oči;
• poteškoće u gutanju i žvakanju hrane;
• slabost mišića u ruci i nogama na jednoj strani tijela.

Cerebralni simptomi kod ishemijskog moždanog udara pojavljuju se sekundarno, a povezani su s povećanim oticanjem mozga, koji prijeti uklještenjem stabljike u okcipitalni foramen. Tipične manifestacije uključuju:

• mučnina, povraćanje;
• jaka glavobolja;
• stanje stuporije, koje prelazi u moždanu komu;
• kontrakcija mišića.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Kada se pojave znakovi moždanog udara, odmah trebate nazvati liječnika. Tada pacijentu treba dati vodoravni položaj s podignutom glavom. Da biste to učinili, ispod ramena i glave morate staviti niski jastuk ili deku, odjeću, presavijeni u nekoliko slojeva. U prisutnosti odvojivih proteza, one se moraju ukloniti. Okovratnik i gumbi otpuštaju se, otpuštaju remen.

U prisustvu povraćanja pacijent je položen na bok. Važno je očistiti usta kako bi se spriječili problemi s disanjem.

Potrebno je osigurati svježi zrak i pokriti žrtvu pokrivačem. Možeš pričvrstiti led na glavu.

Najvažnija pomoć je što brže dovesti pacijenta u bolnicu. To je zbog činjenice da su mogućnosti terapije u prva tri sata maksimalne, a zatim nastaje nepovratno oštećenje mozga.

Pogledajte videozapis hoda prve pomoći:

Dijagnostika stanja

U tipičnom tijeku ishemijskog moždanog udara mogu se identificirati sljedeće dijagnostičke značajke:

• stariji pacijent;
• postupno napredovanje simptoma;
• nema poremećaja svijesti u prvim minutama razvoja;
• u prošlosti su zabilježene bolesti srca, aritmije i gluhi tonovi;
• počinju u mirovanju;
• normalan ili blago povišen krvni tlak;
• fokalni neurološki poremećaji prevladavaju nad cerebralnim.

Takve manifestacije nisu uvijek jasno izražene, stoga tomografija (magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija) pomaže u određivanju lokalizacije mjesta ishemije, njegovoj prevalenciji, stupnju oticanja tkiva i prijetnji pomaka.

Ako je bolesnik primljen unutar prva 3 do 6 sati nakon početka napada, može se preporučiti trombolitička terapija. Kontraindiciran je u slučaju krvarenja u mozgu. Stoga, ako nije moguće odmah odrediti vrstu moždanog udara, provodi se dijagnostička punkcija kralježnice.

Prvo, pacijentu je prikazan ultrazvuk mozga kako bi se isključilo ili potvrdilo pomicanje moždanih struktura. Ako se nađe opasnost od prodiranja trupnog dijela u okcipitalni foramen, punkcija je kontraindicirana.

U korist ishemijskog moždanog udara naznačiti:

• normalan ili blago povišen CSF tlak;
• sastav cerebrospinalne tekućine je nepromijenjen ili postoji mješavina proteina i bijelih krvnih stanica;
• crvene krvne stanice nisu otkrivene.

Da bi se identificiralo mjesto okluzije ili spazma arterija, provodi se ultrazvuk u duplex skeniranju krvnih žila vrata i mozga. Prije otapanja krvnog ugruška može se propisati i hitna angiografija, koja pomaže eliminirati aneurizme i arteriovenske malformacije.

Osim glavnih dijagnostičkih metoda za starije pacijente, preporučuju se EKG i EchoCG, koagulacija, lipid u krvi, krv i urin za sastav šećera, plina i elektrolita.

Bolničko liječenje

Kada se hospitalizira za bolesnike s ishemijskim moždanim udarom, opće liječenje propisuje se u odjelu intenzivne njege, a nakon utvrđivanja uzroka bolesti u neurološkom odjelu provodi se specijalizirana terapija. Nakon pražnjenja dolazi do dugog oporavka izgubljenih funkcija.

Nepovjerena skrb o pacijentu uključuje:

• terapija kisikom ili umjetna ventilacija pluća pod stalnom kontrolom sadržaja kisika u krvi;
• korekcija srca, održavanje krvnog tlaka, praćenje EKG-a;
• obnavljanje normalnog sastava krvi;
• uvod u kominu barbiturata kako bi se ograničio fokus uništenja;
• hlađenje mozga (cerebralna hipotermija).

Liječenje lijekovima u akutnom stadiju moždanog udara provodi se prema skupinama lijekova navedenim u tablici.