Lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar ili akutni poremećaj cerebralnog protoka krvi (ASM), kako ga nazivaju liječnici, rezultat je tromboze jednog ili više krvnih žila koje hrane mozak. Živčane stanice (neuroni) izuzetno su osjetljive na nedostatak kisika i umiru u roku od nekoliko sati nakon katastrofe.

Svaki neuron je odgovoran za određenu vrstu aktivnosti, stoga, kao posljedica moždanog udara, osoba može izgubiti pamćenje, govor, zaustaviti pokretne udove ili progutati. Pravodobno, ispravno i dugotrajno liječenje može smanjiti pojavu moždanog udara, pomoći pacijentu da se brže obnovi i izbjegne ponovljene katastrofe u mozgu.

hitna medicina

Zlatno pravilo za liječenje ishemijskog moždanog udara treba početi što je prije moguće. Vremenski interval između tromboze krvne žile i smrti neurona traje 3-6 sati. Liječenje započeto u ovom trenutku pomaže u izbjegavanju nepopravljivih posljedica.

Ako primijetite bilo koji od sljedećih znakova moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć:

• "Suho lice"
• Slabe ruke ili noge
• Zamršen govor

Prvih 1-2 sata nakon pojave simptoma najvažniji su. U neurološkoj bolnici, oporavak protoka krvi kroz krvne žile mozga prikazan je kod pacijenta s moždanim udarom na jedan od načina:

1. Upotreba lijekova za fibrinolizu ili otapanje tromba, na primjer, "Aktilize", "Alteplaza". To su vrlo moćni lijekovi koji mogu otopiti krvni ugrušak koji još nije u potpunosti formiran u krvnim žilama mozga. Njihova uporaba je ograničena na vremenski interval od 3-6 sati nakon štrajka, kao i na veliki broj kontraindikacija i komplikacija. Primjerice, uporaba se ne preporučuje za poremećaje krvarenja ili nedavne operacije. Da bi koristili takve lijekove ili ne, odlučuje samo liječničko vijeće.
2. Intravaskularni postupci uključuju uvođenje u arteriju posebnog tankog katetera i mehaničko uklanjanje krvnog ugruška. U biti, takve intervencije su izjednačene s operacijama. Za njihovu provedbu potrebne su stroge indikacije, budući da nije za svaki tip ishemijskog moždanog udara mehanički uklanjanje tromba tehnički izvedivo.

Nažalost, provedba takve hitne pomoći nije uvijek moguća. Sve ovisi o karakteristikama svakog pojedinog ishemijskog moždanog udara, veličini tromboznih žila i poštivanju vremenskog okvira.

neurozaštita

Ogromna skupina lijekova-neuroprotektora dizajnirana posebno za vraćanje cirkulacije u krvne žile mozga nakon ishemijskog moždanog udara. Glavni kriterij za učinkovitost liječenja je rani početak.

Ti se lijekovi mogu koristiti kao dopuna ili u hitnim intervencijama. Međutim, pravilo "terapeutskog prozora" na 3-6 sati od početka simptoma djeluje ovdje. Tada se uporaba takvih lijekova nastavlja tijekom akutnog perioda ishemijskog moždanog udara. Ovdje su neke od neuroprotektora:

• "Cerebrolysin" - sadrži biološki aktivne tvari koje prodiru u moždane stanice koje reguliraju metabolizam i prehranu neurona.
• "Piracetam" - poboljšava cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama, potiče bolju opskrbu neurona energijom.
• "Solcoseryl" ili "Actovegin" - optimizira metabolizam u neuronima mozga, doprinosi aktivnijoj opskrbi kisikom.
  
• "Emoksipin" - odnosi se na antioksidante, a djelovanje je neutraliziranje agresivnih slobodnih radikala kisika koji su posljedica tromboze.
• "Mildronat" - usporava smrt neurona tijekom moždanog udara, ima opći metabolički učinak.
• Vitaminska terapija - vitamini E, C - djeluju kao antioksidansi, imaju tonički učinak.
• Lijek iz skupine blokatora kalcijevih kanala - "Nimodipin", "Nitop" - aktivno se koristi za ishemijski moždani udar, eliminira patološki vazospazam, time aktivira protok krvi u pogođenim područjima.

Važno je razumjeti da to nisu svi lijekovi iz skupine neuroprotektora. Postoji ogromna količina analoga lijekova. Ponekad su rođaci pacijenata vrlo zabrinuti i inzistiraju na imenovanju nekoliko lijekova iz ove skupine. Simultano liječenje sa svim gore navedenim lijekovima je nemoguće, te je vjerojatnije da će štetiti pacijentu nakon moždanog udara. Slušajte što vaš liječnik kaže. Uostalom, on je taj koji nadzire svaki pojedini slučaj i zna koji će lijekovi biti najučinkovitiji.

Kontrola tromboze

Ključna točka u liječenju ishemijskog oštećenja mozga je antikoagulantna terapija ili korekcija zgrušavanja krvi. Činjenica je da kada se jednom dogodi, tromboza moždanih žila može se ponoviti. To je zbog aterosklerotskih (kolesterola) plakova koji su već prisutni na stijenkama arterija. Po sebi, plakovi, osobito oštećeni, uzrokuju začepljenje protoka krvi kroz žile. Stoga je regulacija zgrušavanja krvi vrlo važna.

Također, antikoagulanti zaustavljaju rast već postojećeg tromba, što dovodi do djelomične obnove protoka krvi. Neki antikoagulantni lijekovi koriste se samo u bolnici, drugi se preporučuju za kontinuiranu uporabu nakon pražnjenja. Nikada ih sami ne možete poništiti, jer prijeti ponavljanjem udaraca.

Glavne skupine lijekova i njihov kratak opis:

• Antikoagulanti izravnog djelovanja, koji se najčešće koriste u neurološkoj bolnici - heparin (subkutano ili intravenski) ili heparinski derivati ​​niske molekularne mase ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Potonji se primjenjuju subkutano ili nekoliko puta dnevno, ovisno o jačini tromboze. Učinkovito spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka, uključeni su u gotovo sve standarde i protokole za liječenje moždanog udara.
• Neizravni antikoagulansi. Najčešći lijek je varfarin. Ove se tablete koriste u bolnici i nakon otpusta iz kuće. Njihova se učinkovitost može ocijeniti provjerom jednog od pokazatelja zgrušavanja krvi - međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Ciljnu razinu INR određuje liječnik, a pacijentova je zadaća povremeno provoditi krvne pretrage kako bi pratila i stalno uzimala lijekove.
• Antiplateletna sredstva su lijekovi koji reguliraju aktivnost trombocita (krvne stanice odgovorne za zgrušavanje). To je jedna od glavnih karika u liječenju i prevenciji ishemijskih moždanih udara, lijekovi ove skupine uključeni su u gotovo sve sheme kardiovaskularne terapije. Tipični predstavnici su acetilsalicilna kiselina ("Aspirin-kardio", "Kardiomagil"), klopidorel ("Plavix"), dipiridamol.

Korekcija krvnog tlaka i rada srca

Povećani krvni tlak je čest problem za pacijente nakon ishemijskog moždanog udara. Ostavite "za kasnije" hipertenzija ne može biti. Period oporavka treba nastaviti što je moguće više za protok krvi u mozgu. Povećani pritisak utječe na cirkulaciju mozga, smanjujući ga. Zbog toga osnovno liječenje moždanog udara mora nužno uključivati ​​antihipertenzivne lijekove, ako postoje dokazi.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji smanjuju pritisak. Često su različite kombinacije dodijeljene za postizanje maksimalnog učinka. Optimalnu shemu odabire samo liječnik. Nemoguće je sami otkazati lijekove, čak i uz očiglednu normalizaciju pritiska. Naglo odbijanje određenih lijekova uzrokuje "povratni sindrom", odnosno nagli porast pritiska.

Prema indikacijama propisuju se i drugi srčani lijekovi: antiaritmik, anti-ishemijski. Svi oni igraju važnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara. Izostanak problema u srčanom radu donosi puno brži oporavak.

Održavajte normalan kolesterol

U međuvremenu, želio bih istaknuti pitanje visokog kolesterola u krvi i vaskularne ateroskleroze. Budući da je ovaj problem jedna od ključnih karika ishemijskog moždanog udara. Stalno povećanje kolesterola u krvi i njegovih "štetnih" derivata (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće) dovodi do stvaranja aterosklerotskih (kolesterola) plakova na zidovima krvnih žila. Oni se povećavaju u veličini, a zatim pucaju, uzrokujući kaskadu složenih biokemijskih reakcija i tromboze.

Često, ako je već došlo do katastrofe u mozgu, jedna dijeta nije dovoljna za ispravljanje lipidnog sastava krvi. Ovdje spašavaju lijekovi. Najpopularnija skupina statina je atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Postoje i druge skupine lijekova za ispravljanje razine kolesterola. Optimalno za svakog pacijenta, lijek odabire liječnika.

Ostali lijekovi

Navedite sve lijekove koji se koriste za liječenje ishemijskog moždanog udara gotovo je nemoguće. Svaki slučaj je individualan, svaki pacijent ima svoj spektar povezanih bolesti.

U ranom razdoblju oporavka nakon moždanog udara javljaju se česti napadi. U tom slučaju, imenovanje antikonvulziva. Tijekom rehabilitacijskih tečajeva propisuju se neuroprotektori (gore spomenuti), vaskularni i metabolički lijekovi (Cavinton, Trental).

Odgovoran pristup uzimanju lijekova nakon otpusta iz bolnice u kombinaciji s aktivnom rehabilitacijom jamči vam najbolji mogući oporavak. Međutim, ne treba očekivati ​​čudo od lijekova. Potpuni oporavak nakon moždanog udara ovisi prvenstveno o stupnju oštećenja mozga i ranom liječenju.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je fokalni neurološki poremećaj s kliničkim manifestacijama koje traju dulje od 24 sata, čiji je vjerojatni uzrok cerebralna ishemija. Moderni lijekovi za ishemijski moždani udar mogu brzo smanjiti grč krvnih žila, poboljšati protok krvi i vratiti živčane stanice oko središta moždanog infarkta. U bolnici Yusupov, neurolozi individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta, propisani su samo najučinkovitiji lijekovi za ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar. Tretman lijekovima

Osnovna terapija ishemijskog moždanog udara koju izvode liječnici neurološke klinike je rana, svestrana i složena. Provodi se na odjelima intenzivne njege, u uvjetima dinamičkog promatranja stanja pacijenta. Glavni tretman je usmjeren na održavanje vitalnih funkcija tijela.

Liječnici procjenjuju i ispravljaju poremećaje respiratornog i kardiovaskularnog sustava, prate ravnotežu vode i elektrolita. U akutnom razdoblju bolesnika s moždanim udarom često se povećava intrakranijski tlak, napadaji se javljaju. Edem mozga obično se razvija u prva dva dana od početka ishemijskog moždanog udara i svoj vrhunac doseže trećeg do petog dana. Nakon akutnog perioda simptomi edema mozga kod pacijenta počinju opadati za 7-8 dana.

Kako bi se smanjio intrakranijski tlak i cerebralni edem, liječnici u bolnici Yusupov ubrizgavaju pacijente s glicerolom, manitolom, lasixom. Ako terapija manitolom ne uspije smanjiti povišeni intrakranijalni tlak, koristi se hipertonična otopina soli - Tris-hidroksimetil-amino-metalni pufer ili hidroksietilni škrob.

Za brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka primjenjuju se barbiturati kratkog dometa (tiopental), upotrijebite hiperventilaciju. Uz neučinkovitost gore navedenih metoda za liječenje cerebralnog edema koristi se hipotermija.

Konvulzije se javljaju u 4-7% slučajeva prvog dana početka moždanog udara, kao iu prisutnosti velikog srčanog udara koji uključuje moždanu korteks uzrokovanu embolijom. Za liječenje epileptičkih napadaja liječnici u Jusupovoj bolnici koriste diazepam. Kada je neučinkovita, daje se intravenozno ili se daje unutra kroz sondu fenitoin karbamazepin, natrijev valproat (sirup). U budućnosti, antikonvulzivna terapija se propisuje samo ponovljenim napadima.

Kod hiperglikemije> 10 mmol / l inzulin se propisuje za normalizaciju razine glukoze u krvi. Tjelesna temperatura> 37,5 ° C je smanjena uvođenjem diklofenaka, naproksena, acetaminofena.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

U mehanizmu razvoja akutne cerebralne ishemije, glavno je značenje smanjenje cerebralnog protoka krvi, razvoj kisikovog gladovanja zbog nedovoljne glukoze i kisika u živčanom tkivu. Liječnici bolnice Yusupov kako bi spriječili nepovratno oštećenje medule u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom koriste najperspektivnije metode za obnavljanje lokalnog cerebralnog protoka krvi (trombolitička terapija) i metaboličke zaštite mozga (neuroprotekcija).

Da bi se povratio protok krvi u ishemičnoj zoni, koriste se trombocitne i crvene krvne stanice:

• acetilsalicilna kiselina (trombotski ACC; kardiomagil; kardioaspirin; terapin);
• dipiridamol;
• tiklopidin (tiklid);
• klopidogrel (plavix);
• pentoksifilin (trental, agapurin, flexital).

Učinkoviti lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su antikoagulanti. Neurolozi bolnice Yusupov pacijentima propisuju antikoagulante izravnog djelovanja (heparin, heparini niske molekularne mase, enoksaparin natrij), a zatim neizravne učinke (fenilin, varfarin). Liječnici koriste sljedeće vazoaktivne lijekove:

• Vinpocetin (Cavinton);
• Nicergolin (Sermion);
• instenon;
• aminifilin (aminofilin);
• vazobral;
• cinarizin (stegeron).

Angioprotektori uključuju Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. U akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, neurolozi bolnice Yusupov provode intravenske infuzije bolesnika s bioreloškim lijekovima: plazma, albumin, reopoliglukin (reomakrodeks).

Neuroprotekcija u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom izvodi se uz pomoć takvih lijekova kao:

• blokatori kalcijevih kanala (nimodipin (nemotan, nimotop);
• antioksidanse (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferol acetat, askorbinska kiselina;
• neurotrofno djelovanje (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemaks, pikamilon);
• poboljšanje metabolizma energetskog tkiva (citokrom C, aktovegin, solkozeril, diavitol, riboksin, lipoična kiselina.

U bolnici Yusupov, pacijenti s ishemijskim moždanim udarom imaju priliku primiti suvremene lijekove koji su prošli sve faze kliničkog istraživanja.

Osnovna antihipertenzivna terapija u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom

Cilj antihipertenzivne terapije za ishemijski moždani udar je održavanje optimalne razine cerebralnog protoka krvi u najugroženijim dijelovima mozga. Liječnici Yusupovskogo bolnici individualno pogodna za imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, bolesnici s ishemijskim moždanim udarom. U jedinici intenzivne njege pacijenti se dinamički prate: krvni tlak, broj otkucaja srca, parametri elektrokardiograma, središnji hemodinamski uvjeti, linearna brzina protoka krvi u tkivu mozga

U slučaju naglog povišenja krvnog tlaka nakon razvoja, pažljivo se smanjuje za oko 10-15%, uz pomno praćenje mogućeg pojavljivanja novih neuroloških poremećaja u bolesnika. Brzo smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja antihipertenzivnih lijekova u nekim slučajevima dovodi do poremećaja u dovodu krvi u ishemijsko područje mozga, nakon čega slijedi povećanje neurološkog deficita.

U svrhu ispravljanja značajnih kardiovaskularnih poremećaja uzrokovanih naglim porastom krvnog tlaka, tijekom ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupov bolnice koriste sljedeće antihipertenzivne lijekove:

Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, bolesnicima s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov daju se najučinkovitiji lijekovi:

• dopamin (dopamin, dopmin);
• prednizolon hemisukcinat (dekretin sol);
• gutron.

Prilikom propisivanja diferenciranog liječenja ishemijskog moždanog udara, liječnici neurološke klinike biraju specifične lijekove na temelju vodećeg mehanizma bolesti: moždani udar zbog oštećenja velikih arterija, kardioemboličke, laktarne i neidentificirane ili mješovite prirode. U početku su neurolozi postavili podtip moždanog udara na temelju rezultata sveobuhvatnog kliničkog i instrumentalnog pregleda, nakon čega propisuju diferenciranu terapiju.

Nazovite se s neurologom bolnice Yusupov. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo potrebno za odabir najučinkovitijih među mnogim pripremama za liječenje ishemijskog moždanog udara. Režim liječenja se odabire pojedinačno, nakon pregleda pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara lijekove treba odabrati s posebnom pažnjom. Ovu patologiju karakterizira akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog opstrukcije glavnih arterija. Moždani udar karakterizira visok postotak smrtnih slučajeva, pa se liječenje mora pružiti rano i u cijelosti.

Pripravci za ishemijski moždani udar

Akutni cerebrovaskularni incident ishemijskog tipa najčešće je uzrokovan aterosklerozom, trombozom, tromboembolijom i vaskularnim spazmom.

Lijekovi na recept imaju sljedeće ciljeve:

• poboljšana mikrocirkulacija;
• otapanje krvnih ugrušaka;
• niži krvni tlak;
• poboljšanje metabolizma u živčanom tkivu.

Ako se sumnja na moždani udar, propisuju se sljedeće skupine lijekova:

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulansi;
• neuroprotektivna sredstva;
• antihipertenzivni lijekovi;
• statini;
• metaboličkih lijekova.

Kada se ova patologija gotovo uvijek koristi lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Oni uključuju Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel i Dipyridamol-FPO. To su antiplateletna sredstva. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na inhibiciji procesa lijepljenja trombocita.

Ovi lijekovi se propisuju u profilaktičke svrhe. Aspirin je vrlo učinkovit. Pacijentima se često propisuje Dipyridamole. Njegova prednost je prisutnost angioprotektivnih i imunomodulatornih učinaka. Poboljšava mikrocirkulaciju i širi krvne žile, što je vrlo važno u uvjetima ishemije tkiva. Ovi lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu.

Dipyridamole nije indiciran za ishemijske bolesti, zatajenje srca, hipotenziju, disfunkciju bubrega, krvarenje i netoleranciju.

Doziranje određuje liječnik. Za ishemijski moždani udar koriste se izravni i neizravni antikoagulansi. Prva skupina uključuje heparin, a drugi - varfarin. Njihov mehanizam povezan je s inhibicijom sinteze faktora zgrušavanja. Heparin je kontraindiciran za trudnice i dojilje, kao i za trombocitopeniju, krvarenje i netoleranciju lijekova.

Pripravci za otapanje krvnih ugrušaka

Česti uzrok moždanog udara je vaskularna tromboza. Najvažniji zadatak liječenja je rastapanje krvnog ugruška. To će normalizirati hemodinamiku. Stanice mozga su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Kod moždanog udara, nepovratne promjene nastaju unutar 7-8 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Da bi se vratila prohodnost krvnih žila, propisuju se trombolitički. Apsolutne kontraindikacije za njihovu primjenu su:

• unutarnje krvarenje;
• vrlo visoki tlak;
• disekcija aneurizme aorte;
• perikarditis;
• hemoragični moždani udar u povijesti;
• akutni pankreatitis;
• alergija na lijek;
• hemoragijska dijateza;
• trombocitopenija.

Ovi lijekovi izravno utječu na stvaranje fibrina ili utječu na sintezu plazmina. Najčešće korišteni lijekovi su:

Aktilize djeluje selektivno. Lijek se ubrizgava. Preporučuje se uporaba trombolitika u akutnom razdoblju moždanog udara. Lijek se primjenjuje u prvim satima od početka simptoma.

Psihoanaleptička primjena u moždanom udaru

U slučaju moždanog udara koriste se neuroprotektori. Ovo je velika skupina lijekova. To uključuje adaptogene, nootropije (psihoanaleptike), vaskularne lijekove, antioksidante i kombinirane proizvode. Lijekovi poput Cerebrolysina, Semaxa, Cavintona, Tanacana, Glicina, Nootropila, Piracetama, Lutsetama, Ceraxona i Memotropila pomažu kod moždanog udara.

Ovi lijekovi imaju sljedeće učinke na mozak:

• povećati otpornost stanica na hipoksiju;
• pomoći u vraćanju izgubljenih funkcija;
• oslabljen je osjećaj slabosti i depresije;
• aktivirati intelektualne funkcije;
• poboljšati pamćenje i pažnju.

Nootropici uklanjaju neuropsihijatrijske poremećaje na pozadini moždanog udara i stimuliraju metaboličke procese. Semaks je indiciran u akutnom razdoblju bolesti. Lijek je dostupan u obliku kapi. Za ubrizgavanje injekcije odgovara Cerebrolysin. Sastoji se od neuropeptida koji lako prodiru u stanice mozga.

Cerebrolizin normalizira sintezu proteina, poboljšava aerobni metabolizam, sprječava stvaranje slobodnih radikala i staničnu smrt, štiti neurone u smislu laktične acidoze. S razvojem demencije na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije imenovan je Piracetam ili Nootropil. Oni su učinkoviti u smanjenju pamćenja, pažnje, vrtoglavice i emocionalne nestabilnosti.

Neuroprotektivni lijekovi drugih skupina

Ako je identificiran ishemijski moždani udar, može se propisati:

• antioksidansi;
• vazodilatatori;
• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije;
• adaptogens;
• inhibitori kolinesteraze.

U slučaju poremećaja u kretanju (pareza i paraliza), na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije koriste se Neuromidin, Axamon, Amiridin i Hyprigix. Ovi lijekovi inhibiraju enzim kolinesterazu, što rezultira povećanim provođenjem živčanih impulsa. Ovi lijekovi su kontraindicirani u slučaju individualne nepodnošljivosti, angine pektoris, astme, vestibularnih poremećaja, teške bradikardije, hiperkineze, epilepsije, perforiranog čira i crijevne opstrukcije. Inhibitori holinesteraze nisu propisani za trudnice i dojilje.

Ako se otkrije ishemijski moždani udar, indicirani su antioksidanti. To uključuje emoksipin, meksidol i glutaminsku kiselinu. Meksidol pomaže kod grčeva, hipoksije i ishemije tkiva. Pomaže povećati otpornost na stres. Lijek ima sljedeće učinke na tijelo:

• uklanja hipoksiju;
• stabilizira stanične membrane;
• sprječava stvaranje slobodnih radikala;
• poboljšava reologiju krvi;
• povećava razinu dopamina;
• ubrzava sinaptički prijenos;
• poboljšava moždanu cirkulaciju;
• inhibira agregaciju trombocita.

Ishemijski moždani udar indikacija je za primjenu vazoaktivnih lijekova. Oni doprinose širenju perifernih krvnih žila. Ova skupina uključuje Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral i Vinpocetine. Kombinacije su vrlo učinkovite. Imaju neuroprotektivno djelovanje i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ova skupina uključuje Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam i Fezam. Trental i Sermion se najčešće propisuju tijekom razdoblja rehabilitacije.

Prijem danih lijekova kombiniran je s fizioterapijom i medicinskom gimnastikom. Nakon ishemijskog moždanog udara propisane su ne samo sintetske pilule, nego i biljni pripravci. To su Ginkgo Biloba. U akutnom razdoblju ovaj lijek nije propisan. Ako postoje simptomi umanjene aktivnosti mozga, tada se može propisati Mildronat. Ovaj lijek poboljšava metabolizam i opskrbu energijom stanica. Za moždani udar često se koriste adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kineski).

Korištenje drugih lijekova

Terapeutska taktika za moždani udar određuje se na temelju općeg stanja pacijenta. U teškim slučajevima potrebno je poboljšati reološka svojstva krvi. U tu svrhu propisani su preparati Rheopoliglyukin i proteini. Na pozadini teškog ishemijskog moždanog udara često se javlja cerebralni edem. Da biste ga uklonili, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

• diuretici osmotskog i petlji;
• otopina glukoze;
• magnezijev sulfat;
• kortikosteroidi.

Glavni cilj je dehidracija. Najprije se koriste osmotski diuretici, a zatim petlji (Lasix). Obvezni aspekt terapije je korekcija krvnog tlaka. Kod hipertenzije se mogu propisati blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori. Korekcija krvnog tlaka provodi se u ranim fazama prije hospitalizacije. Mogu se koristiti antihipertenzivne tablete ili otopine.

Euphyllinum se koristi za normalizaciju funkcije vanjskog disanja. Ovaj lijek širi bronhije. Najčešći uzrok moždanog udara je ateroskleroza moždanih arterija. Nakon prestanka akutnog perioda lijekovima za snižavanje lipida propisani su takvi bolesnici. Najučinkovitiji statini.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin i Cardiostatin su najpopularniji.

Alat iz skupine statina treba uzimati redovito tijekom cijelog života. Time se smanjuje rizik ponovnog udara i poboljšava metabolizam masti. Simptomatska terapija se izvodi u slučaju moždanog udara. Mogu se koristiti antiemetički, anestetički i antikonvulzivni lijekovi. Nakon laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja, ako je potrebno, korigira se režim liječenja.

Lijekovi i drugi tretmani

Povreda cerebralne cirkulacije je indikacija za hospitalizaciju osobe. U akutnoj fazi pacijenti moraju promatrati mir. Teška opterećenja su isključena. S razvojem afazije i poremećaja kretanja potrebni su:

• masaža;
• predavanja s logopedom;
• psihoterapija;
• terapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• odmor u sanatoriju.

Ako je potrebno, potrebna je operacija. Tijekom nje se smanjuje intrakranijalni tlak i obnavlja protok krvi. Kod moždanog udara na pozadini ateroskleroze, pravilna prehrana je od velike važnosti. Uzimanje statina bez dijete je neučinkovito. Morate napustiti masnu hranu (svinjetina, vrhnje, majoneza, masti, kobasice, dimljeno meso, iznutrice), pojesti više voća, bobica i povrća. Stoga ishemijski oblik moždanog udara zahtijeva složeni tretman. Osnovna terapija je usmjerena na vraćanje disanja, normalizaciju tlaka, otapanje krvnih ugrušaka i poboljšanje metabolizma u mozgu.

Ishemijski moždani udar - liječenje lijekovima

Ishemijski moždani udar ne smatra se samostalnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Pacijenti s različitim poremećajima u krvi ugroženi su.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Istodobno, neke stanice odumiru zbog nedostatka kisika, a segment tkiva postupno raste.

Ako je osobi dijagnosticiran ishemijski moždani udar, liječenje treba započeti što je prije moguće. To povećava pacijentove šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i kompliciran proces. Prvu pomoć treba pružiti u pretpozicionom razdoblju. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Osim toga, može biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.

Ljudima koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovi s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

• davanje disanja;
• normalizacija ravnoteže elektrolita;
• podržavaju rad srčanog mišića;
• obnavljanje cirkulacije krvi;
• sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije obavljaju bazičnom terapijom. Nakon stabilizacije pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je doprinijeti obnovi moždanog tkiva. Osnova terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se biraju selektivno. Izbor lijekova temelji se na bolesnikovom stanju.

Ishemijski moždani udar obično pogađa živčani sustav. Najčešća komplikacija je paraliza. Dio lijekova bit će usmjeren na ponovno uspostavljanje normalnog kretanja živčanih impulsa, dok će drugi poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također je popraćeno unosom lijekova. Sredstva su osmišljena da ubrzaju stvaranje novih neuronskih veza u mozgu. Dio lijekova propisan je kako bi se spriječili ponovni napadi.

Osnovna terapija

Ishemijski moždani udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje korištenje lijekova za sve pacijente. Ovi se lijekovi primjenjuju odmah nakon brainstorminga. Zapravo, oni pridonose očuvanju života pacijenta.

Česti uzrok smanjene opskrbe krvi u tkivu mozga je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu otapanju ili otapanju krvnog ugruška. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

To je prašak za pripremu injekcije koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi za ljude koji su skloni hipertenziji.

Svi lijekovi se propisuju samo nakon potpune dijagnoze. Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija provodi se radi otkrivanja ishemijskog moždanog udara. Važno je razlikovati patologiju od cerebralnog krvarenja. U takvim slučajevima nisu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom učinku na tijelo.

1. Razrjeđivači krvi. Ta sredstva su potrebna kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina. Zamijenite ovaj alat može droga cardiomagnyl. To je antiagregativni agens. Osnova lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
2. Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekcije.
3. Tromboliticima. Ovi lijekovi uništavaju fibrinska vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropici. Važan element terapije nakon moždanog udara. Ta sredstva djeluju na tkivo mozga. Aktiviraju mehanizme pažnje i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih sredstava kao što su Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za sklonost hipertenziji. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral smatraju se popularnim lijekovima.
6. Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi su također dizajnirani da normaliziraju krvni tlak. Najčešće se propisuju Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidansi. Takvi lijekovi se propisuju ako je potrebno kako bi se tijelo zaštitilo od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoxipin imaju takva svojstva. Slične funkcije u brojnim vitaminima. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kompleksna terapija će ubrzati procese oporavka. Ishemijski moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Liječenje će biti slično. Točnu dozu i trajanje terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara, oštećeno je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ishemijski moždani udar - efekti i reziduali, detaljno pročitani.

O posljedicama hemoragičnog moždanog udara i životne prognoze pročitajte ovdje.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili fizičku aktivnost, propisati masažu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Liječenje pacijenata tijekom razdoblja oporavka

Za rehabilitaciju nakon ishemijskog moždanog udara potrebno je puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje rođaka pacijenta. U razdoblju oporavka važno je uspostaviti funkcioniranje svih zahvaćenih organskih sustava.

U tu svrhu nastavite primati lijekove. Obvezni su načini koji stimuliraju obnovu neuronskih veza. Pozitivni učinak uočen je kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka, liječnici preporučuju Vinpocetine. Alat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili koncentrata za infuziju. Najpogodniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije, ali i doprinose smanjenju tlaka.

Bolesnicima koji su imali ishemijski moždani udar preporučuje se uzimanje Piracetama. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta u usta, ali je moguća intramuskularna primjena.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se odvijaju u moždanim stanicama. Na račun recepcije povećava se mentalna i fizička aktivnost.

Svim pacijentima je dodijeljen lijek za aminokiseline. Najčešće je to Glicin.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se rastvaraju ispod jezika. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka zbog produljenog kisikovog izgladnjivanja, potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija povratnih moždanih udara

Važnu ulogu lijekova ima u prevenciji ponavljanja patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rehabilitacija je izuzetno spora. Rizik od smrti se povećava.

Kako bi se spriječio razvoj recidiva, liječnici preporučuju uzimanje određenog broja lijekova.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulyarny;
• lijekova za snižavanje lipida.

Svi ovi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencija sekundarnih udara je nemoguća bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu konzumiranog kolesterola. U tu svrhu je smanjen unos hrane koja sadrži životinjske masti. Ova mjera pomoći će u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremena započeta terapija lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik od recidiva. Oporavak će biti uspješan s prehranom, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomoći će u rehabilitacijskim i fizioterapijskim postupcima koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom materijalu.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar, koji je također cerebralni infarkt, događa se zato što mozak prestane dobivati ​​dovoljno krvi. To je obično uzrokovano začepljenom posudom s trombom ili plakom. Mogu postojati i drugi uzroci smanjene cirkulacije krvi.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati ishemijski moždani udar. Među njima su:

• bolesti srca;
• dijabetes;
• pretilosti;
• povećana viskoznost krvi.

Osim toga, česta uporaba alkohola i pušenje povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara.

Po izgledu osobe možete odrediti koja je hemisfera mozga pretrpjela. Važno je zapamtiti da je lijeva hemisfera odgovorna za desnu ruku, a desna - naprotiv. Odgovarajući dio tijela također će biti paraliziran.

Ali s porazom desne strane, na licu, grčevi će biti na desnoj strani. Obično, ako lijeva hemisfera pati, onda pacijent ima problema s govorom.

Ako je desna oštećena, veća je vjerojatnost da će se povrede pojaviti u lokomotornom sustavu. Liječenje se ne mijenja ovisno o tome koja je hemisfera mozga uključena u patološki proces.

Rana prva pomoć je uglavnom ključ uspješnog oporavka od bolesti.

Čim sumnjate na moždani udar, bilo da se radi o mučnini, vrtoglavici, gubitku svijesti ili konvulzijama, odmah trebate nazvati liječnički tim. Prije dolaska potrebno je pacijentu omogućiti pristup svježem zraku, osobito u zatvorenom prostoru. Na primjer, otvorite prozor. Važno je osigurati da ne postoji snažan nacrt.

Bolnička terapija

Ranija pomoć se daje pacijentu, što je veća vjerojatnost da će se moći oporaviti od odgođenog ishemijskog moždanog udara.

Taktika liječenja moždanog infarkta je održavanje vitalnih funkcija i vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Cilj osnovnog liječenja je normalizirati stanje osobe nakon ishemijskog moždanog udara. Temperatura tijela ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva, potrebno je pratiti normalizaciju disanja.

Osnovni lijekovi trebaju uravnotežiti razinu vitalnih tvari u tijelu. Na primjer, ravnoteža glukoze i vode i soli. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u održavanju normalnog metabolizma.

Specifičan tretman je da osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar mora uzimati lijekove koji sprječavaju pojavu novih krvnih ugrušaka i vraćaju opskrbu krvi u mozak.

U bolnici, žrtva može dati:

1. Encephabol. Lijek koji povećava metaboličku aktivnost i stabilizira membrane živčanih stanica. Nuspojave su rijetke, uglavnom zbog pojedinačnih reakcija na komponente lijeka.
2. Aktovegin. Potiče bolje zasićenje mozga kisikom, poboljšava metabolizam glukoze. Ali alergije se mogu pojaviti.

Lijekovi za specifično liječenje:

1. Chimes. Lijek koji sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Lijek također poboljšava cirkulaciju krvi, snižava krvni tlak. Većina kontraindikacija povezana je s bilo kakvim abnormalnostima u kardiovaskularnom sustavu, uključujući srce. Podložno pravilima prijema ne uzrokuje nuspojave.
2. Detraleks. Povećava ton vene, smanjuje njihovu elastičnost. Zbog toga postoji bolji odljev venske krvi iz mozga, krv ne stagnira. Kontraindikacije su samo preosjetljivost na lijek. Tijekom liječenja može se pojaviti mučnina. Osim toga, ako postoje bilo kakve nuspojave povezane s uzimanjem lijekova, pacijent bi trebao odmah obavijestiti liječnika.

Terapija oporavka

Bolesti koje se često javljaju nakon ishemijskog moždanog udara su:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• poremećaji govora;
• vrtoglavica i nekoordiniranost;
• depresivni sindrom, umor.

Razlog za pojavu svih ovih bolesti je poremećaj u radu neurona. Liječenje treba usmjeriti na eliminaciju svakog pojedinačnog simptoma. Također je vrlo važno pravovremeno započeti aktivnosti oporavka.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji ubrzavaju oporavak živčanih stanica u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara. Uključujući lijekove za aminokiseline i nootropike. Na primjer:

Cere. Ovaj se lijek koristi ne samo nakon ishemijskog moždanog udara, nego i kod liječenja Alzheimerove bolesti, uz spor razvoj djeteta. Cerebrolizin doprinosi boljem zasićenju mozga kisikom, stimulira stanice da proizvode neurotransmitere, štiti neurone u mozgu, usporava njihovu smrt.

Kontraindikacije za prijem su zatajenje bubrega, epilepsija i netolerancija pojedinih komponenti. Nuspojave su rijetke, mogu se izraziti u gubitku apetita, crvenilu kože. U slučaju brzog davanja lijeka, temperatura može porasti.

U slučaju narušene motoričke funkcije, glavni dio tretmana je posebna gimnastika i terapeutska masaža. Takve mjere pomažu bržem povratku mišića.

Kršenja u govornom aparatu tretiraju se uglavnom kroz trening i rad s logopedom. Postupno, osoba uči da gradi sve složenije fraze, da se na kraju uključi u svakodnevne razgovore.

Jedna od posljedica napada može biti depresivni sindrom. To se kombinira s činjenicom da osoba postaje jako umorna i ne može dugo vremena uzimati informacije. U tom slučaju, tretman se provodi s antidepresivima s stimulirajućim učinkom, kao što su:

1. Fluoksetin. To je antidepresiv koji nema smirujući učinak. Lijek poboljšava raspoloženje, ublažava tjeskobu. Lijek se ne može uzimati u djece i trudnica. Može izazvati vrtoglavicu.
2. Auroriks. Sadrži supstancu moklobemid. Poboljšava koncentraciju, smanjuje letargiju. Uz to, možete spasiti pacijenta od manifestnih simptoma socijalne fobije. Lijek se ne može koristiti tijekom trudnoće. Nuspojava može biti poremećaj spavanja ili hiperaktivnost.

Osoba koja je pretrpjela ishemijski moždani udar zahtijeva terapijske vježbe, ali s manje stresa. Piracetam je također propisan.

Piracetam je jedan od onih lijekova koje svaka osoba treba uzeti nakon ishemijskog moždanog udara. Pomaže u poboljšanju protoka krvi, sprječava pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Piracetam pomaže u obnavljanju funkcije mozga, uključujući govor. Vraća i poboljšava memoriju. Također, lijek pomaže vratiti komunikaciju između hemisfera mozga.

Piracetam se ne može uzimati s akutnim zatajenjem bubrega, intolerancijom pojedinca. I, najvažnije, ne možete uzeti ovaj lijek za hemoragijski moždani udar.

Rezultati oporavka

U kasnom razdoblju oporavka moguće je procijeniti koji su simptomi već potpuno nestali, a koji su ostali. Da sumiramo takve rezultate, ne bi trebalo biti ranije od šest mjeseci ili godinu dana nakon početka razvoja bolesti. Liječenje koje je započelo ranije donijet će više koristi. Postoji nekoliko klasa oporavka.

1. Prvi. Najbolji ishod. Dodjeljuje se kada se bolesnik u potpunosti oporavio nakon moždanog infarkta.
2. Drugi. Činjenica je da oporavak nije bio potpun. Ali to nije utjecalo na neovisnost osobe. On može sam služiti, nastavlja raditi. Međutim, mogu postojati neka ograničenja u pogledu opterećenja ili snižavanja razine kvalifikacije.
3. Treći. Ako, nakon prethodne bolesti, osobi treba pomoć od onih oko sebe, onda mu je dodijeljena treća klasa oporavka. Obično takvi pacijenti trebaju pomoć u kupanju, vezanju vezica i na ulici.
4. Četvrto. S ovim ishodom, liječenje je dalo određen rezultat, ali to nije bilo dovoljno. Pacijenti s vanjskom pomoći mogu hodati po sobi kako bi održali osobnu higijenu.
5. Peti. Dodijeljeno ako je liječenje počelo prekasno, gotovo nije dalo rezultate. Osoba u potpunosti gubi sposobnost samoposluživanja.

Obično, nakon završetka rehabilitacije, ljudi trebaju uzimati lijekove kako bi spriječili ponovno infarkt mozga. Često je to glicin, koji poboljšava radnu sposobnost, pamćenje i smanjuje oslobađanje odgovarajuće aminokiseline.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U hitnim slučajevima, hitno liječenje ishemijskog moždanog udara, lijekovi koji obnavljaju protok krvi uvedeni su u prvim satima razvoja patologije. Iznenadni poremećaj cirkulacije dovodi do stvaranja u mozgu zone nekroze neurona koji brzo gube sposobnost oporavka zbog nedostatka opskrbe kisikom. Lokalizacija lezije i njezina veličina faktori su koji utječu na uspjeh daljnje terapije, na mogućnost obnavljanja funkcija izgubljenih tijekom moždanog infarkta. Oni daju stvarnu prognozu liječenja.

Za razliku od hemoragijskog moždanog udara, gdje unutarnje krvarenje postaje uzrok patologije i dominiraju cerebralni simptomi, s ishemijskim moždanim udarom, javlja se fokalna lezija i simptomi se manifestiraju strogo u skladu s veličinom i lokalizacijom nastale patologije. Reperfuzija - obnova potrebnog protoka krvi glavni je i neophodni uvjet za liječenje ishemijskog moždanog udara lijekovima. Što ju je ranije moguće proizvesti, to je vjerojatnije da će doći do relativno uspješnog ishoda.

Ishemijski moždani udar nije neovisna bolest, obično se dijagnosticira na pozadini postojeće lezije unutarnjih organa ili sustava.

Razdoblja razvoja patologije

Uspjeh liječenja ishemijskog moždanog udara ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje opseg lezije, njegovu lokalizaciju, pravovremenost započetog liječenja i lijekove koji su obvezni za svako razdoblje. Odabir i uporaba lijekova vrši se nakon procjene stupnja oštećenja i utvrđivanja stupnja oštećenja. Istraživanja provedena posljednjih godina pokazala su da se većina traumatskih ozljeda moždanih stanica javlja u prvih 90 minuta od početka akutnog patološkog procesa koji se javlja nakon što je oštećena vaskularna propusnost. Preostali postotak nastanka cerebralnog infarkta završava svoje štetne učinke u sljedećih 6 sati.

U ovom trenutku, možda najučinkovitije olakšanje od nepovratnih učinaka, sprečavanje daljnjeg razvoja ishemijskog procesa, koji se događa u sljedećim tjednima. Suština progresije srčanog udara je da se nepovratni poremećaji koji se šire iz neposrednog područja lezije, gdje su neuroni koji su uskraćeni za potrebnu opskrbu već umrli, u penumbra stanice - periferiji fokusa, gdje je energetski metabolizam još uvijek prisutan, a poremećaji su samo funkcionalni. Razdoblje koje se naziva terapeutski prozor je onih 6 sati koje prolaze od trenutka početka patološkog mehanizma. Ovo razdoblje dobilo je ime jer je tada bilo moguće provesti intenzivnu terapiju, koja omogućuje da se posljedice svedu na najmanju moguću mjeru i dovedu do relativno uspješnog razvoja scenarija.

Prema fazama razvoja, razvoja i terapijskih mjera, moždani infarkt je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja:

• najoštriji;
• akutni;
• rani oporavak;
• kasni period oporavka;
• vrijeme daljinskih posljedica.

Najostriji period traje 72 sata. Tijekom tog razdoblja istaknut je terapijski prozor (prema različitim izvorima, od 3 do 6 sati), tijekom kojeg možete utjecati na ishod događaja obnavljajući narušenu cirkulaciju krvi. Moždani udar koji se povlači 3 dana naziva se prolazni ishemijski napad (TIA). Mali moždani udar pokazuje tendenciju smanjenja u 21 dan. Ako se proces oštećenja moždanih stanica ne proširi dalje zbog uključenosti penumbre, počinje rani i kasni period oporavka. Uvođenje lijekova je samo u bolnici, a taktika liječenja, doziranje, potreba za događajem diktira individualni tijek moždanog infarkta.

Reperfuzijska i trombolitička terapija

Trombolitička terapija provedena tijekom terapijskog prozora je neprocjenjiva prilika za vraćanje adekvatnog protoka krvi i time sprječavanje negativnog scenarija razvoja. Pravodobnim otkrivanjem negativnih simptoma i hitnim dostavljanjem pacijenta u bolnicu liječnici imaju stvarnu šansu za vraćanje odgovarajućeg protoka krvi. Uz izvrsne rezultate takvog hitnog liječenja, postoji vjerojatnost mogućih komplikacija. Stoga, odluka o korištenju lijekova uzima liječnika.

Intravenska trombolitička terapija provodi se IV injekcijom lijekova "Aktilize" ili "Alteplaza". Oba lijeka fibrinolitički i antikoagulantni učinci praktički nemaju učinka na mehanizme hemostaze, ograničeni na neposredni tromb. Stoga se rizik od krvarenja ne povećava. Oba lijeka imaju aktivnu tvar alteplaza, koja je glikoprotein koji aktivira proces pretvaranja plazminogena u plazmin, što doprinosi otapanju fibrinskog tromba. S uvođenjem lijekova u prva 3 sata nakon početka bolesti značajno se povećava mogućnost rehabilitacije u nedostatku povreda ili uz minimalnu štetu.

Nakon 6 sati, također je moguća selektivna intraarterijska primjena urokinaze, koja je također humani proteolitički enzim i ima približno isti mehanizam djelovanja. Međutim, to zahtijeva postojanje specijaliziranog odjela endovaskularne neuroradiologije, koji vjerojatno ne postoji u svakoj običnoj bolnici.

Druge vrste terapije lijekovima

Prisutnost ili odsutnost provedene trombolize utječe na propisivanje lijekova drugih učinaka. Nakon trombolize nisu propisani antikoagulanti, koji se u drugim slučajevima koriste za kardioembolički moždani udar, arterijsku stenozu, trombofiliju i druge bolesti povezane s povećanim zgrušavanjem krvi.

U akutnom razdoblju koriste se sljedeće vrste specifične patogene terapije, koje se primjenjuju od prvog dana boravka u bolnici:

• infuzija;
• neuroprotektivna;
• vazoaktivnim

Kada se infuzija primjenjuje otopinama kristaloida koji podupiru krvni tlak, vazoaktivni lijekovi ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") nisu imenovani u akutnoj fazi, jer mogu dovesti do pojave sekundarne ishemije. Neuroprotektori i antioksidansi, koji bi trebali imati pozitivan učinak na zahvaćene moždane stanice, nisu uključeni u većinu protokola, ali se mogu koristiti u individualnom tijeku. Umjesto toga, koristi se magnezijev sulfat, koji je učinkovitiji.

Nekoliko režima liječenja ishemijskog moždanog udara s trombolitičkom terapijom propisanom s izgubljenim terapijskim prozorima uključuju sustavne trombolitike. Njihovo uvođenje zahtijeva izniman oprez (utječe na cijelo tijelo i može dovesti do negativnih posljedica). U procesu terapije, oni također pribjegavaju antikoagulantima (“Heparin” - u prvim danima, nakon toga ih zamjenjuje “varfarin”).

Osnovna terapija za sve vrste moždanog udara

Ovaj tip kompleksnog lijeka dobiva ime po primjenjivosti bilo kojeg kršenja moždane cirkulacije u akutnoj fazi procesa. Održavanje respiratorne funkcije može se provesti uvođenjem kanala, udisanjem kisika, pa čak i intubacijom traheje. Razine hemodinamike s tendencijom hipertenzije podržane su primjenom nifedipina (blokatora kalcijevih kanala), kaptoprila, klofelina (cerebroprotektivnog sredstva uz kontraindikacije), pentamina (za prevenciju edema mozga), Labetalole (ako nema bradikardije) ). "Nitroglicerin" ili "natrijev nitroprusid" propisuje se pacijentima s dijastoličkim tlakom.

Rijetko smanjenje tlaka zaustavlja se propisivanjem "dopamina" s kratkoročnim učinkom, jednom injekcijom "prednizolona". Tahikardija i zatajenje srca postali su razlog uvođenja "Strofantine", odnosno "Korglikona", uz praćenje krvnog tlaka i srčane aktivnosti. Status epilepticus, ili niz napada, može se ukloniti pomoću Seduxen ili Sodium Oxybutyrate. U slučaju neučinkovitosti, koristi se inhalacijska anestezija ili prednizolon (ili deksametazon).

Osnovna terapija se provodi simptomatski. S povećanjem razine glukoze može se koristiti inzulin, hipertermija dovodi do imenovanja antipiretičkih lijekova. Osmidiuretici se koriste za prevenciju cerebralnog edema (manitol, glicerol).

Rehabilitacijska i rehabilitacijska terapija

Rehabilitacijska terapija počinje nakon stabilizacije moždanog udara iu različitim slučajevima traje od 3 do 7 dana. Studija je usmjerena na preraspodjelu funkcija moždanih stanica, opskrbu hranjivim tvarima za povećani metabolizam. Faza oporavka ima dva cilja: uklanjanje učinaka oštećenja mozga i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja.

Neuroprotektori ili nootropici koriste se tijekom perioda oporavka kako bi se obnovile izgubljene funkcije, procesi i spriječilo oštećenje živčanog sustava. Piracetam vraća provodljivost živčanih impulsa, pojačava sintezu tvari potrebnih za vraćanje funkcije mozga, a također je i antidepresiv i psihostimulans. To je jedan od najistaknutijih lijekova, "Encephabol" se koristi za anti-ishemijske akcije. Namijenjen je za prijem u ranom razdoblju oporavka. "Emoksipin" - antioksidans, "Thiotriazolin" je učinkovit u 3 područja: anti-insult, stabiliziranje membrane i antioksidans. Picamilon (Gammalon) ubrzava proces rehabilitacije neurona u mozgu. Može poslužiti kao antidepresiv, povećava mikrocirkulaciju kičmene moždine i mozga.

Neuroprotektori nove generacije (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) istovremeno obavljaju nekoliko funkcija, uključujući aktiviranje rada moždane kore, ubrzavajući provođenje nervnih impulsa i poboljšavajući moždanu cirkulaciju. Stoga njihova uporaba u razdoblju oporavka postaje sve češća.

Rehabilitacija zahtijeva diferencirani pristup, pažljivo medicinsko praćenje pacijenta, imenovanje ili otkazivanje određenih lijekova za pojedine pokazatelje, opće stanje pacijenta.

Ne samo rano liječenje i intenzivna terapija u akutnom i ranom razdoblju oporavka su od velike važnosti u uspješnom rješavanju bolesti. Mnogo ovisi o rehabilitaciji, u kojoj se značajan stupanj odgovornosti pripisuje i drugim metodama konzervativne terapije: vježbanju, restorativnoj gimnastici, fizioterapiji, terapeutskoj masaži, narodnim lijekovima i metodama. Jednako su važni i propisani lijekovi i temeljitost njihovog unosa, te žarka želja pacijenta da se u potpunosti oporavi i nastavi normalan tijek životnog procesa.