Obilježja crijevnog krvarenja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je crijevno krvarenje. Uzroci i liječenje.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Crijevno krvarenje je ispuštanje krvi u lumen malog ili debelog crijeva. Krv se oslobađa iz oštećenog crijevnog zida i prije ili kasnije napušta tijelo prirodnim putem crijevnih pokreta. Štoviše, priroda krvi u stolici bit će vrlo različita ovisno o mjestu ili "visini" mjesta ozljede sluznice. Što je veći protok krvi u gastrointestinalnom traktu, to će krv biti više izmijenjena u stolici. Zbog neobičnog izgleda i boje fecesa pacijent može posumnjati da nešto nije u redu s crijevima.

Crijevno krvarenje je samo simptom ili manifestacija bolesti, od kojih su neke smrtonosne. Zbog toga bi i najmanja sumnja u oslobađanje krvi iz crijeva trebala biti razlog za traženje liječničke pomoći. Primarna karika u dijagnozi najčešće postaje liječnik opće prakse koji prema potrebi upućuje pacijenta kirurgu, proktologu, gastroenterologu ili onkologu.

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o masivnosti krvarenja, kao io neposrednom uzroku tog stanja. U nekim slučajevima bolest može proći bez traga, a ponekad i ugrožava život pacijenta. U oko 60-70% slučajeva ulkusi želuca i dvanaesnika uzrokuju gastrointestinalno krvarenje - bez hitne pomoći, ova stanja mogu uzeti pacijentov život za nekoliko sati.

Uzroci crijevnog krvarenja

Glavni uzroci protoka krvi iz crijeva:

1. Peptički ulkus i čir na dvanaesniku su najčešći uzroci pojave izmijenjene krvi u stolici.
2. Rektalne bolesti: analna fisura, hemoroidi.
3. Povrede crijeva: Rektum se može ozlijediti prilikom pada ili pomoću stranog tijela. Ostatak gastrointestinalnog trakta može se oštetiti stranim predmetima, slučajno ili posebno progutanim od strane pacijenta: iglama, iglama, oštricama i tako dalje.
4. Posebna skupina upalnih bolesti crijeva: Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, celijakije i drugih.
5. Zarazne bolesti crijeva uzrokovane posebnom skupinom crijevnih mikroba: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolesti crijeva: rak crijeva različite lokalizacije.

Simptomi crijevnog krvarenja

S masivnim krvarenjem, slika bolesti je toliko svijetla da dijagnoza takvog stanja nije teška. Situacija je gora s dijagnozom rijetkih i manjih krvarenja.

Navešćemo koji su simptomi crijevnog krvarenja.

Izravna detekcija krvi u stolici

Liječnici ovu krv nazivaju svježom, jer se njezin izgled ne mijenja. Svježa krv obično pokriva površinu fecesa ili se istodobno izlučuje s stolicom. Ovaj je simptom karakterističan za bolesti donjih dijelova debelog crijeva rektuma. Hemoroidi, fisure anusa, rak rektuma i upala rektuma - proktitis - često su praćeni pojavom svježe krvi u stolici.

Krvavi tragovi u izmetu

Krv zadržava svoj izgled, ali je već pomiješana s izmetom ili ima izgled vena. Ovaj je simptom također karakterističan za bolesti debelog crijeva, međutim, to utječe na "više" dijelove debelog crijeva: cekum i sigmoidni debelo crijevo.

Uzrok može biti rak debelog crijeva i posebna skupina upalnih bolesti kolitisa, uključujući Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (UC). Također, krv u stolici može se pojaviti na pozadini nekih zaraznih bolesti - dizenterije i šigeloze.

Promjene boje, mirisa i konzistencije fecesa

Izmet ima tekuću ili kašastu konzistenciju, crnu boju, "lakiranu" površinu i vrlo karakterističan smrdljiv miris. Liječnici to nazivaju stolicom za stolom ili izmetom. Takva stolica proizlazi iz činjenice da enzimski sustavi želuca i crijeva „probavljaju“ krv, iz nje izvlače željezo, što definira crnu kao katransku boju. To je jedan od najkarakterističnijih simptoma želučanog ili intestinalnog krvarenja, pratećeg čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i malignih neoplazmi tih gastrointestinalnih dijelova.

Postoji mala nijansa - melena može pratiti ne samo gastrointestinalno krvarenje, nego i odljev krvi iz usne šupljine, jednjaka, nazofarinksa i gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, pacijent jednostavno guta krv, koja prolazi sve iste enzimske reakcije u želucu i crijevima.

Druga nijansa je da fekalne mase mogu dobiti tamnu nijansu kada uzimaju određene namirnice i lijekove: sirovo meso, aktivni ugljen, pripravke bizmuta i željeza. Ta je značajka opisana u odjeljku "Nuspojave" svakog lijeka, ali i dalje plaši pacijente. U stvari, takve fekalne mase se u osnovi razlikuju od prave melene na prvom mjestu zbog nedostatka mirisa i lakiranog sjaja.

Bolovi u trbuhu

Bolovi u trbuhu često prate početno razdoblje stanja. Bolni sindrom ima svoje karakteristike ovisno o uzroku i lokalizaciji krvarenja:

• s krvarenjem duodenalnog ulkusa, bol je vrlo jaka i oštra;
• u slučaju onkoloških bolesti crijeva - tupa i nestalna;
• s nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migrirajuće, grčeve;
• u dizenteriji - prateći poriv za pražnjenjem.

Gubitak težine

Gubitak težine također je vrlo karakterističan simptom koji prati crijevno krvarenje. To je zbog stalnog gubitka željeza i hranjivih tvari iz krvi, kao i poremećaja oštećenog crijeva. Uništavanje crijevne sluznice narušava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Anemični uvjeti

Anemija ili anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Zbog gubitka krvi, tijelo nema vremena obnoviti zalihe željeza i sintetizirati nove hemoglobine i crvene krvne stanice. Uz masivan odljev krvi, anemija se pojavljuje akutno i dovodi do poremećaja u svim organima i tkivima. Uz povremeni gubitak malih količina krvi, anemija se polako razvija. Takve latentne anemije također štete ljudskom zdravlju, smanjuju njegovu učinkovitost i otpornost na druge bolesti.

Anemija se može dijagnosticirati općim krvnim testom, a ukazuje se na indirektne znakove: bljedilo kože i sluznice, slabost, pospanost, vrtoglavica, suha koža i kosa, lomljivi nokti, kratkoća daha i lupanje srca - tahikardija.

Probavni poremećaj

Poremećaji probavnog sustava nisu izravni znakovi crijevnog krvarenja, ali ih često prate. Može biti proljev, konstipacija, nadutost, povećana nadutost, mučnina i povraćanje.

groznica

Porast temperature karakterističan je za neke bolesti koje prate crijevno krvarenje: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva.

Paraneoplastični sindrom

U slučajevima raka crijeva može se razviti poseban kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, tj. Popis simptoma koji prate bilo koji maligni proces: slabost, vrtoglavicu, odsutnost ili izobličenje apetita, poremećaje spavanja i pamćenja, svrab kože i nejasne erupcije, specifične promjene slike krvi.

Dijagnostičke mjere za crijevno krvarenje

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ovo stanje, jer čak i mali gubitak krvi značajno narušava radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta. Mi navodimo potrebna minimalna istraživanja u crijevnom krvarenju.

Endoskopska dijagnoza

Kolonoskopija - izolirana ili u kombinaciji s fibrogastroskopijom - je ispitivanje unutarnje površine gastrointestinalnog trakta endoskopom. Endoskop je duga, tanka i fleksibilna cijev opremljena sustavom optičkih vlakana i spojena na zaslon monitora. Cijev se može umetnuti kroz usta ili kroz anus pacijenta. Tijekom endoskopije možete ne samo identificirati izvor krvarenja, već i "spaliti" ovo mjesto ili staviti na njega metalne nosače s posebnim mlaznicama, kao i uzeti sumnjivo područje krvarenja sluznice za biopsiju i naknadno ispitivanje pod mikroskopom.

Rendgenske metode

Rendgensko ispitivanje crijeva provodi se s barijevim prolazom. Ova prilično stara metoda istraživanja djelomično je zamijenjena endoskopijom. Međutim, X-zrake ostaju informativne, osobito u slučajevima kada je endoskopija nemoguća zbog tehničkih i fizioloških razloga.

Metoda je da pacijent dobiva otopinu soli barija u obliku napitka ili klistira. Otopina barija je jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. Čvrsto ispunjava crijevni lumen, ponavljajući njegovo unutarnje olakšanje. Tako možete vidjeti karakteristične promjene u sluznici probavnog trakta i ukazati na uzrok krvarenja.

Mikroskopsko ispitivanje

Histološko ili mikroskopsko ispitivanje dobivenih fragmenata sluznice. Pomoću biopsije moguće je potvrditi ili negirati maligne tumore, kao i razne upalne bolesti crijeva. Histologija je zlatni standard za dijagnozu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

rectoscopy

To je pregled rektuma pomoću metode prstiju ili posebnog rektalnog ogledala. To je brz i jednostavan način za otkrivanje abnormalnih hemoroidalnih vena, fisura i rektalnih tumora.

Rektoskop - alat kojim liječnik provodi pregled rektuma

Laboratorijska dijagnoza

• Krvni test za kontrolu hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita. Prva dva pokazatelja daju informacije o prirodi i masovnosti gubitka krvi, a razina trombocita će ukazati na pojedinačne probleme bolesnika s zgrušavanjem krvi.
• Analiza fekalija za različite pokazatelje: mikrobni sastav u crijevnim infekcijama, ostaci neprobavljenih vlakana, kao i analiza izmeta za okultnu krv. Ova posljednja analiza izuzetno je važna za dijagnosticiranje rijetkih i manjih krvarenja, kada te male količine izgubljene krvi ne mijenjaju izgled fecesa. Ova se analiza provodi za kliničke simptome crijevnog krvarenja i za nejasnu anemiju.
• Posebna ispitivanja krvi za antitijela na različite infektivne i nespecifične bolesti crijeva.

Liječenje crijevnog krvarenja

Brzina, trajanje i agresivnost terapije izravno ovise o masivnosti krvarenja, kao io njegovom uzroku.

1. Masovni odljev krvi iz bilo kojeg dijela crijeva koji ugrožava život pacijenta podliježe hitnom kirurškom liječenju. Prije svega, pokušavaju zaustaviti krv endoskopskim metodama: kauteriziranjem ili nanošenjem proteza ili kvačica na krvarenje. Ako je takvo štedljivo liječenje nemoguće ili neučinkovito, liječnici idu na otvorenu operaciju. Ovo kirurško liječenje je hitno.
2. Obnavljanje volumena krvi transfuzijom komponenti donorske krvi ili otopina koje zamjenjuju krv. Takva djelovanja su apsolutno neophodna za stabiliziranje bolesnikovog stanja nakon masovnog krvarenja.
3. Planirana operacija uključuje određenu količinu kirurške intervencije u pripremi pacijenta. Takve planirane operacije uključuju kirurško liječenje hemoroida, uklanjanje crijevnih polipa ili tumora, plastičnu operaciju čireva želuca ili dvanaesnika.
4. Zaustavljanje krvarenja lijekovima hemostatskim ili hemostatičnim lijekovima: traneksam, etamzilat, aminokaproinska kiselina, kalcijev glukonat i drugi. Ovaj se tretman koristi samo uz manje krvarenje.
5. Liječenje neposrednog uzroka krvarenja: to uključuje strogu dijetu i terapiju protiv čira, specifično liječenje ulceroznog kolitisa, antibakterijsku terapiju crijevnih infekcija. U tim slučajevima izliječenje ili barem stabilizacija uzroka krvarenja potpuno smanjuje gubitak krvi.
6. Uzimanje dodataka željezu za vraćanje razine hemoglobina i liječenje anemije indicirano je svim bolesnicima nakon crijevnog krvarenja.

Prognoza bolesti

Prognoza ispravnog i pravovremenog liječenja crijevnog krvarenja je sigurna.

Najveća smrtnost i ozbiljne zdravstvene posljedice su crijevno krvarenje iz čira na želucu i čireva duodenuma.

Izuzetno nepovoljna je i prognoza za život bolesnika s krvarenjem iz raspadljivog raka crijeva. Ovaj se rak često zanemaruje i ne može se temeljito izliječiti.

Krvarenje iz probavnog sustava. Uzroci, simptomi i znakovi (povraćanje, izmet s krvlju), dijagnoza, prva pomoć za krvarenje.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gastrointestinalno krvarenje je komplikacija raznih bolesti, čije je zajedničko obilježje krvarenje u šupljinu probavnog trakta s kasnijim nedostatkom volumena cirkulirajuće krvi. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) je težak simptom koji zahtijeva hitnu dijagnozu i terapijske mjere.

• Muškarci u dobi od 45 do 60 godina najčešće pate od ovog tipa krvarenja.
• 9% bolesnika primljenih u hitne slučajeve u kirurškom odjelu su bolesnici s gastrointestinalnim krvarenjem.
• U SAD-u više od 300 tisuća pacijenata sa sličnim krvarenjem dolazi godišnje u medicinske ustanove.
• U Europi se prosječno 100 osoba na 100 tisuća stanovnika obrati liječniku za krvarenje iz probavnog sustava.
• Postoji oko 200 mogućih uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Međutim, više od polovice svih krvarenja uzrokovanih peptičkim ulkusom.

Izvori krvarenja:

• Želudac više od 50% svih krvarenja iz gastrointestinalnog trakta
• Duodenum do 30% krvarenja
• Debelo crijevo i rektum oko 10%
• Jednjak do 5%
• Debelo crijevo do 1%

Glavni mehanizmi krvarenja

• Povreda integriteta posude u zidu probavnog kanala;
• Prolazak krvi kroz krvožilni zid s povećanjem njihove propusnosti;
• Povreda zgrušavanja krvi.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

1. Akutna i kronična

• Akutno krvarenje može biti obilno (malo). Akutni profusni se brzo pojavljuju kao karakterističan uzorak simptoma i uzrokuju ozbiljno stanje nekoliko sati ili desetaka minuta. Mala krvarenja, postupno manifestiraju simptome povećanja anemije zbog nedostatka željeza.
• Kronično krvarenje je vjerojatnije da će manifestirati simptome anemije, koja se ponavlja i produžuje duže vrijeme.

1. Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta i krvarenje iz donjeg dijela

• Krvarenje iz gornjeg dijela (jednjak, želudac, dvanaesnik)
• Krvarenje iz donjeg dijela (mali, veliki, rektum).

Granica između gornjeg i donjeg dijela je Treitzov ligament (ligament koji podupire duodenum).

Uzroci krvarenja (najčešće)

I. Bolesti probavnog sustava:

A. Ulcerozne lezije probavnog trakta (55-87%)
1. Bolesti jednjaka:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolest

2. peptički ulkus želuca i / ili duodenuma
3. Akutni čirevi probavnog trakta:

• Lijekovi (nakon dugog liječenja: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidni protuupalni lijekovi, rezerpin, itd.)
• Stresni (uzrokovani raznim teškim ozljedama kao što su: mehanička trauma, opekotina, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatskih ozljeda mozga, neurokirurgija itd.).
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena paratiroidna funkcija)
• Na pozadini bolesti unutarnjih organa (jetra, gušterača)

4. Čirevi gastrointestinalnih spojeva nakon prethodnih operacija
5. Erozivni hemoragijski gastritis
6. Lezije debelog crijeva:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolesti

B. Nesezervativne lezije gastrointestinalnog trakta (15-44%):
1. proširenih vena jednjaka i želuca (obično na pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).
2. Tumori probavnog trakta:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiome, neuromi, itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnog trakta
Pukotine rektuma
6. Hemoroidi

II. Bolesti različitih organa i sustava

1. Poremećaji krvi:
   • hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolest, itd.
2. Vaskularne bolesti:

• Rondeu-Osler-ova bolest
• Schönlein-Henochova bolest
• Nodularni periarteritis

1. Kardiovaskularne bolesti:

• Bolest srca s razvojem zatajenja srca
• hipertoničar bolest
• Opća ateroskleroza

1. Bolest žučnog kamenca, trauma, tumori jetre, žučna kesica.

Simptomi i dijagnoza krvarenja

Uobičajeni simptomi:

• Nerazumna slabost, slabost
• vrtoglavica
• Moguća je nesvjestica
• Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
• Hladan znoj
• Nerazumna žeđ
• Bljedilo kože i sluznice
• Plave usne, vrhovi prstiju
• Brz, slab puls
• Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. S sporim neintenzivnim gubitkom krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - bljedilo. Blagi porast srčanog ritma u pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo ima vremena nadoknaditi gubitak krvi zbog aktiviranja specifičnih mehanizama.

Osim toga, izostanak uobičajenih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

1. Emetičke mase s dodatkom izmijenjene ili nepromijenjene krvi, "talog kave". Boja kave je rezultat reakcije krvi s želučanim sokom. Povraćanje "talog kave" ukazuje na prosječni intenzitet krvarenja, ali u isto vrijeme u želucu nakupljeno najmanje 150 ml krvi. Ako povraćanje sadrži nepromijenjenu krv, to može ukazivati ​​na obilno krvarenje u želucu ili krvarenje iz jednjaka. Ako se povraćanje s krvlju ponavlja nakon 1-2 sata, vjeruje se da krvarenje još traje. A ako se ponovi nakon 4-5 sati ili više, više govori o ponovnom krvarenju.

1. Promjena boje fecesa, od smeđe guste konzistencije do crne, tekuće tekuće, tzv. Melene. Međutim, ako tijekom dana do 100 ml krvi ulazi u probavni trakt, nema vidljivih promjena fekalija vidljivih u oku. Da biste to učinili, koristite specifičnu laboratorijsku dijagnozu (testirajte Gregderssen za okultnu krv). Pozitivno je ako gubitak krvi prelazi 15 ml / dan.

Značajke simptoma krvarenja ovisno o bolesti:

1. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika su najčešći uzrok gastrointestinalnog krvarenja. To je prvenstveno zbog činjenice da su ove bolesti najčešći među stanovništvom (do 5% među odraslima).
Simptomi bolesti, vidjeti čir želuca, čir na dvanaesniku.

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se uglavnom karakterizira prisustvom "povraćanja kave" (što je tipičnije za lezije duodenuma 12) ili povraćanja u kombinaciji s nepromijenjenom krvlju (specifičnije za lezije u želucu).
• U vrijeme krvarenja karakterizira smanjenje intenziteta ili nestanak ulcerozne boli (Bergmanov simptom).
• U slučaju neintenzivnog krvarenja karakteristične su tamne ili crne stolice (melena). Kod intenzivnog krvarenja povećava se motorna aktivnost crijeva, stolica postaje tekuća smola.

Slične manifestacije krvarenja javljaju se iu drugim bolestima gastrointestinalnog trakta (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz stanica otočića gušterače, koji višak proizvodi specifičan hormon (gastrin) koji povećava kiselost želuca i dovodi do stvaranja teških čireva).

2. Česti uzrok krvarenja je rak želuca (10-15%). Krvarenje često postaje prvi znak bolesti. Budući da je pojava raka želuca prilično oskudna (bezrazložna slabost, promjena apetita, umor, promjene u ukusu, bezrazložna mršavost, produljena tupa bol u želucu, mučnina, itd.).
Značajke krvarenja:

• Krvarenje često neintenzivno, manje, dugotrajno, ponavljajuće;
• Povraćanje s mješavinom "taloga kave" može se manifestirati;
• Najčešće se krvarenje manifestira promjenom boje izmet (tamna boja).

3. Sindrom Mallory Weissa - rupture mukoznog i submukoznog sloja želuca. Uzdužne suze nalaze se u gornjem dijelu želuca (srčani) iu donjoj trećini jednjaka. Najčešće se taj sindrom javlja kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, nakon prejedanja, nakon podizanja težine, kao i kod jakog kašlja ili štucanja.

Značajke krvarenja:

• Obilno povraćanje s mješavinom crvene nepromijenjene krvi.

4. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka
(5-7% bolesnika). Najčešće se to događa na pozadini ciroze jetre koja je popraćena tzv. Portalnom hipertenzijom. To je povećanje tlaka u venskim sustavima portala (portalna vena, jetrene vene, lijeva želučana vena, slezinska vena, itd.). Sva su ta plovila na ovaj ili onaj način povezana s protokom krvi u jetri i ako dođe do opstrukcije ili stagnacije, to se odmah odražava povećanjem tlaka u tim žilama. Povećani pritisak u krvnim žilama prenosi se na vene jednjaka, od kojih dolazi do krvarenja. Glavni znakovi povećanog tlaka u portalnom sustavu su: proširene vene jednjaka, povećana slezena, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Značajke krvarenja:

• Krvarenje se razvija akutno, najčešće nakon prenaprezanja, kršenja režima hrane itd.;
• Opće stanje zdravlja (slabost, slabost, vrtoglavica, itd.) Je kratko vrijeme poremećeno;
• U pozadini lošeg zdravlja, povraćanje se događa s malo promijenjenom tamnom krvlju, zatim se pojavljuju tarni feces (melena).
• Krvarenje je obično intenzivno i popraćeno je općim pojavama gubitka krvi (teška slabost, bljedilo kože, slabi ubrzani puls, smanjenje krvnog tlaka i gubitak svijesti).

5. Hemoroidi i rektalna pukotina. Na prvom mjestu u učestalosti krvarenja iz donjeg GI-a su bolesti kao što su hemoroidi i rektalne pukotine.
Značajke krvarenja s hemoroidima:

• Izolacija skerle krvi (kapanje ili vrpca) u vrijeme čina pražnjenja ili odmah nakon nje, ponekad se događa nakon fizičkog naprezanja.
• Krv se ne miješa s izmetom. Krv pokriva izmet.
• Isto krvarenje popraćeno je i analnim svrabom, peckanjem, bolom ako se upala pridružila.
• S proširenih vena rektuma u pozadini povećanog tlaka u portalnom sustavu karakterizira obilno izlučivanje tamne krvi.

Značajke krvarenja s analnom pukotinom:

• Krvarenje nije oskudno, nalik hemoroidnom karakteru (nije pomiješano s izmetom, "leži na površini");
• Krvarenje je praćeno jakim bolovima u anusu tijekom čina i nakon njega, kao i grč analnog sfinktera.

Rak rektuma i debelog crijeva drugi je najčešći uzrok krvarenja iz donjeg GI trakta.
Značajke krvarenja:

• Krvarenje obično nije intenzivno, produljeno, što dovodi do razvoja kronične anemije.
• Često s rakom lijevog debelog crijeva, pojavljuju se mješavina sluzi i tamne krvi s izmetom.
• Često, kronično krvarenje postaje prvi znak raka debelog crijeva.

7. Ulcerozni kolitis.
Značajke krvarenja:

• Glavni simptom bolesti su vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzom i gnojem u kombinaciji s lažnim poticajima za pražnjenje.
• Krvarenja nisu intenzivna, imaju dugotrajan ponovni tijek. Uzrokuje kroničnu anemiju.

8. Crohnova bolest
Značajke krvarenja:

• Za oblik debelog crijeva karakteristična je prisutnost nečistoća krvi i maca u sluzi fecesa.
• Krvarenje je rijetko intenzivno, što često dovodi samo do kronične anemije.
• Međutim, rizik od teškog krvarenja i dalje je vrlo visok.

U dijagnostici krvarenja uzmite u obzir i sljedeće činjenice:

• Često su vanjski znakovi krvarenja vrlo demonstrativni i izravno ukazuju na prisutnost krvarenja. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da na početku krvarenja vanjski znakovi mogu biti odsutni.
• Treba imati na umu mogućnost bojanja fekalnih masa lijekovima (pripravci željeza: sorbifer, ferumlek, itd., Pripravci bizmuta: de-nol, itd., Aktivni ugljen) i neke namirnice (krvavica, crni ribiz, šljive, borovnice, nara, crna ashberry).
• Prisutnost krvi u gastrointestinalnom traktu može biti povezana s gutanjem krvi u plućnom krvarenju, infarktu miokarda, krvarenju iz nosa, usta. Međutim, krv može povraćati i dospjeti u respiratorni trakt, nakon čega se manifestira hemoptiza.

Razlike od hemoptize od hematemezije

Krvarenje u crijevima

Državno medicinsko sveučilište Samara (SamSMU, KMI)

Razina obrazovanja - stručnjak
1993-1999

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Statistike pokazuju: desetina pacijenata u kirurškom odjelu hospitalizirana je s krvarenjem iz probavnog sustava. Obično se pacijenti isporučuju iz ambulantnog tima, rjeđe dolaze iz terapijskog odjela. Liječenje se češće sastoji od terapije glavne patologije i mjera za zamjenu izgubljene krvi. Operacija je indicirana kod ozbiljnih crijevnih problema (vaskularna ishemija, tromboza, smrt tkiva).

Krvarenje iz probavnog sustava

Stručnjaci uključuju gastrointestinalno krvarenje (FCC) na negativne posljedice određenih bolesti koje ugrožavaju zdravlje i život pacijenta. Gubici krvi mogu doseći i do četiri litre i stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Krvarenje iz crijeva podijeljeno je prema:

• s uzrocima razvoja (čirevi, ne čirevi);
• s prirodom gubitka krvi (akutna, kronična);
• simptomatsko (otvoreno, skriveno);
• manifestacije tijekom vremena (pojedinačne, ponavljajuće).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzroci crijevnog krvarenja su varirali:

1. Patologija probavnog trakta:

• upalni procesi u sluznicama probavnog sustava (erozivni gastritis, ezofagitis, bakterijski i ulcerativni kolitis);
• čirevi različitih dijelova probavnog trakta;
• granulomatoznu upalu nejasne etiologije u različitim organima gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest);
• površne rupture sluznice želuca i jednjaka s ponovljenim povraćanjem (Mallory-Weissov sindrom);
• ispupčenje zidova (divertikula) gastrointestinalnog trakta;
• hernija (rupa ili izbočina) u dijafragmi;
• hemoroidi;
• analno oštećenje;
• gastrointestinalne neoplazme;
• infektivne i parazitne lezije u crijevima;

1. Bolesti uzrokovane visokim tlakom u portalnoj veni:

• kronično oštećenje jetre (hepatitis, ciroza);
• pomicanje portalne vene i njezinih grana neoplazmom ili grubim ožiljkom;
• stvaranje krvnih ugrušaka u portalu i jetrenim venama;

1. Oštećenje cirkulacijskog sustava:

• ateroskleroza;
• aneurizma (protruzija);
• proširene vene jednjaka ili želuca;
• eritematozni lupus i dermatoskleroza (patologija vezivnog tkiva);
• vaskulitis (oštećenje malih žila);
• Randyus-Osler-ov sindrom (krvarenje iz malih žila);
• formiranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama crijeva i njihovo blokiranje;

1. Poremećaji krvi:

• trombocitopenije;
• von Willebrandova bolest i hemofilija;
• hemoragijska dijateza;
• leukemija;
• aplastična anemija.

Crijevno krvarenje često uzrokuje vaskularne lezije (skleroza, tromboza, rupture) i oslabljene reakcije na tijelo kako bi se spriječio i zaustavio gubitak krvi. Često se ovi faktori pojavljuju istovremeno. Gubitak krvi u čiru želuca i početni dio tankog crijeva obično se javlja tijekom pogoršanja kronične patologije i izaziva gnojna fuzija stijenke krvnih žila. Ponekad se protok krvi iz rektuma promatra nakon dugotrajnog zatvora. Kod dojenčadi krvarenje je moguće zbog upijanja crijeva, kod starije djece zbog formiranja polipa u debelom crijevu.

Manifestacije crijevnog krvarenja

Manifestacija GCC-a utječe na lokalizaciju gubitka krvi. Najizraženiji simptomi crijevnog krvarenja su krv u stolici i povraćanje. Grimizna se krv pojavljuje u povraćanju pri izlijevanju krvi iz erozija, proširenih vena jednjaka i iz želuca. Nakon reakcije s klorovodičnom kiselinom tijekom ulcerativnog krvarenja i patologije Mallory-Weissa dobiva smeđu nijansu. Krv u izmetu je također nepromijenjena - s trenutnim ulcerativnim krvarenjem većim od 100 ml ili isticanjem krvi iz donjeg probavnog trakta. S produljenim krvarenjem iz gornjeg dijela izmetnog crnog crijeva, zadržavajte se. Ponekad je to jedini znak otvorenog ulceroznog isticanja krvi. Ako se krv izlučuje iz tankog crijeva, želuca ili prvih dijelova debelog crijeva, obično se ravnomjerno raspodjeljuje u izmetu. Krvarenje u rektumu karakteriziraju krvavi ugrušci u normalnom izmetu. Tumori rektuma izazivaju pogrešnu želju za pražnjenjem. Osim pojave krvi u izmetu i povraćanja, postoje i drugi znakovi crijevnog krvarenja:

• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• "Muhe" i vela u očima;
• ljepljivi znoj;
• bljedilo.

Simptomi ovise o masovnom gubitku krvi i kreću se od manje slabosti do kome. No, rizici otvaranja crijevnog krvarenja ne isključuju ni odsutnost uobičajenih simptoma.

Proširene vene probavnog trakta

Jednjak prelazi u želudac, formirajući venski pleksus. Portalna vena, koja izvlači krv iz crijeva, konvergira s gornjom šupljom vene, koja sadrži krv gornjeg dijela tijela. Visoki krvni tlak uzrokuje povećanje volumena vena i ozljeđivanje, što uzrokuje krvarenje.

U početku, pacijent ne primjećuje patologiju - nema očitih simptoma. Intestinalno krvarenje se iznenada otvara i ponekad je toliko masivno da je fatalno.

Sistemski vaskulitis

Purle-Henlein Purpura i periarteritis nodosa su autoimune patologije koje zahvaćaju zidove krvnih žila i povećavaju njihovo krvarenje. Dio sistemskog vaskulitisa očituje se isticanjem krvi iz želuca. Znakovi gubitka krvi javljaju se istovremeno sa simptomima patologije.

Ateroskleroza, visoki krvni tlak

Visok krvni tlak u krvnim žilama koje su pogođene aterosklerozom povećava rizik od pucanja njihovih zidova u slučaju ozljede ili iznenadne promjene tlaka. Pod sličnim uvjetima, crijevno krvarenje je neizbježno. Karakteristični znakovi hipertenzije pojavljuju se prije isticanja želuca iz krvi. Ponekad krvni tlak raste asimptomatski.

hemofilija

Nasljedna patologija koju karakterizira loše zgrušavanje krvi i krvarenje. Pojavljuje se isključivo u muškarcima. Crijevno krvarenje u bolesnika s hemofilijom može uzrokovati nesteroidne protuupalne lijekove, kao i pogoršanje peptičkog ulkusa, erozivni gastritis, hemoroide.

Izlijevanje krvi u sapnicu i mezenteriju zahtijevaju diferencijaciju s crijevnom opstrukcijom i akutnom upalom slijepog crijeva. Hemofiliju karakterizira odgođeni gubitak krvi - ne pojavljuju se odmah nakon ozljede, ponekad nakon 12 ili više sati.

Akutna i kronična leukemija

Rak krvi koji ometa stvaranje krvi u crvenoj koštanoj srži negativno utječe na stvaranje trombocita, neophodnih za zgrušavanje krvi. U četvrtini bolesnika akutna leukemija se pretvara u hemoragijski oblik koji se očituje izraženim gubitkom krvi, uključujući i iz probavnog trakta. Takve leukemije napreduju iznimno brzo - masovno crijevno krvarenje je fatalno. Simptomi krvarenja, posebno iz krvnih žila gastrointestinalnog trakta, često se javljaju u kroničnom obliku limfocitne leukemije.

Hemoragijska dijateza

Skupina stečenih i nasljednih patologija obilježenih slabim zgrušavanjem krvi i povećanim krvarenjem. Crijevno krvarenje uzrokovano hemoragičnom dijatezom, rijetko se promatra, čine manje od 1% svih akutnih gubitaka krvi u gastrointestinalnom traktu. Mogu izazvati bolesti:

• oslabljena vaskularna permeabilnost;
• negativno utječu na reakcije tijela, doprinoseći zaustavljanju krvarenja;
• abnormalnosti malih krvnih žila ili njihovih kroničnih patologija.

Nedostatak vitamina K

Vitamin K je neophodan za zgrušavanje krvi. Njen nedostatak uzrokuje pretjerano krvarenje, izlijevanje krvi u različite organe, unutarnje krvarenje. Glavni uzroci nedostatka vitamina K su:

• nizak sadržaj konzumirane hrane;
• slaba crijevna apsorpcija;
• prekoračenje troškova u patologiji jetre.

Da biste utvrdili ima li dovoljno vitamina K u tijelu, morate se uštipnuti u stražnju stranu četke i skinuti kožu. U tom stanju, brojite do 60. Modrica koja se pojavljuje na mjestu izlaganja ili zamjetna crvenila ukazuju na nedostatak vitamina K.

gipoprotrombinemii

Proces zgrušavanja krvi uključuje različite tvari, uključujući protrombin. Njen nedostatak u krvi je kongenitalan i stečen. Kod bolesnika s dijagnozom "hipotrombinemija" krvarenje se primjećuje samo u slučaju značajnog smanjenja razine protrombina. Tada se na tijelu pacijenta pojave modrice, otvara se neobjašnjeno krvarenje, uključujući i crijevno krvarenje.

Krvarenje u sličnim okolnostima pomaže koncentratima protrombinskog kompleksa aktiviranih virusom. Kod ozljeda i operacija takav je pacijent pod liječničkim nadzorom. Terapija i prevencija mogu se provesti pomoću zamrznute plazme.

Dijagnoza želučanog krvarenja

Simptomi crijevnog krvarenja slični su nazofaringealnim odljevima krvi - ako se proguta, može prodrijeti u probavni trakt. Osim toga, krv u respiratornom traktu ponekad dolazi u proces povraćanja. U takvim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza. Masivno krvarenje iz jednjaka treba razlikovati od nekroze srčanog mišića. Povraćanje se primjećuje samo s gubitkom krvi, bol u prsima je svojstvena srčanom udaru. Ako je žena u reproduktivnoj dobi, potrebno je isključiti gubitak krvi tijekom izvanmaterične trudnoće.

Standardne dijagnostičke metode za crijevno krvarenje:

• uzimanje povijesti;
• fizikalni pregled i rektalni digitalni pregled rektuma;
• hemostaziogram i klinička analiza krvi;
• fekalni pregled;
• instrumentalni pregledi (osnovna - endoskopija).

Terapija crijevnog krvarenja

Liječenje crijevnog krvarenja uključuje:

• pružanje mirovanja za pacijenta, isključujući psihoemocionalna i fizička opterećenja;
• pronalaženje uzroka gubitka krvi;
• zamjena izgubljene krvi intravenskom infuzijom otopina koje zamjenjuju krv; sa značajnim gubitkom krvi kroz transfuziju krvi od donora i njegovih komponenti;
• upotreba lijekova za zaustavljanje krvi i lijekova koji sadrže željezo (za uklanjanje anemije);
• kirurške manipulacije.

Kod teškog i ponovljenog krvarenja, operativna terapija je često posljednje sredstvo za pacijenta. Hitna operacija je indicirana za perforaciju ulkusa i nemogućnost zaustavljanja gubitka krvi lijekovima, uključujući i nakon isteka krvi iz rektuma. Operacija se obično provodi u početnim fazama gubitka krvi - rezultati kasnijih operacija su manje povoljni.

Prva pomoć za crijevno krvarenje

Ako sumnjate na krvarenje iz jednjaka, trebate nazvati hitni tim. Prije dolaska potrebno je poduzeti potrebne mjere:

• stavite pacijenta, podignite noge;
• eliminirati uporabu hrane i tekućina;
• smjestiti pakiranje leda ili drugi hlađeni predmet u područje krvarenja;
• dati krpelj (Ditsinon).

Ne možete pokušati ispirati želudac i nanijeti klistir. Kada krvarenje iz rektuma ne smije ni sjediti - to će uzrokovati dotok krvi u vene zdjelice i ojačati fenomen. Ako je pacijent izgubio svijest, možete upotrijebiti amonijak. Prije dolaska liječnika morate pratiti njegovo disanje i otkucaje srca.

Rehabilitacija nakon krvarenja iz želuca

Nakon što je pretrpjela gubitak krvi, pacijent gladuje nekoliko dana, on mu se intravenski ubrizgava hranjivim tvarima. Zatim u svojoj prehrani uključuju sirova jaja, mlijeko, voćni žele. Tjedan dana kasnije, dopušteno je konzumirati svježi sir, mljevenu kašu, kuhana mekana kuhana jaja, sufle od mesa, žele.

Nakon gubitka krvi potrebno je vrijeme za obnovu struktura zahvaćenih organa i za liječenje lezija. Stroga dijeta treba slijediti najmanje šest mjeseci. U ovom trenutku zabranjena je bilo kakva fizička aktivnost.

Nakon šest mjeseci, pacijent treba ponovno pregledati i nastaviti slijediti sve preporuke gastroenterologa. Pitanje izvedivosti spa tretmana treba se dogovoriti s liječnikom.

Teško je predvidjeti ishod crijevnog krvarenja - na njega utječe niz čimbenika. Smrtnost s krvarenjem iz probavnog trakta u svako doba je prilično visoka. Najvažnije je identificirati patologiju koja dovodi do gubitka krvi u vremenu i pružiti preventivni štrajk organiziranjem adekvatnog liječenja.

Intestinalno krvarenje - uzroci, simptomi i liječenje opasne patologije

Intestinalno krvarenje popraćeno je oslobađanjem značajne ili male količine krvi u crijevni lumen. Patološki proces značajno pogoršava stanje osobe, a bez medicinske intervencije postaje uzrok njegove smrti. Većina dijagnosticiranih slučajeva unutarnjeg krvarenja javlja se u probavnom sustavu. Za opasne simptome mnogih bolesti potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije. Nakon utvrđivanja uzroka crijevnog krvarenja, gastroenterolog propisuje pacijentu farmakološke lijekove, au teškim slučajevima potrebna je operacija.

etiologija

Za crijevno krvarenje se ne karakteriziraju naglašeni simptomi. Patološki proces nalazi se u dijagnostici drugih bolesti, često nepovezanih s gastrointestinalnim traktom.

Upozorenje: “Osoba može biti osumnjičena za krvarenje u šupljinu malog ili debelog crijeva promjenom konzistencije fekalne mase. Kod svakog čina defekacije postoji crna tekuća stolica sa smrdljivim mirisom.

Manje krvarenje se ne manifestira klinički - za njegovo otkrivanje potrebno je analizirati fekalne mase za okultnu krv. Krvarenje u crijevima često je rezultat:

• vaskularne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• smanjuju sposobnost tijela da spriječi i zaustavi gubitak krvi.

Ti izazovni čimbenici mogu se pojaviti istovremeno, što dovodi do brzog napredovanja patološkog procesa. Krvarenje s čirevima gornjeg dijela tankog crijeva razvija se tijekom relapsa kronične bolesti nakon gnojne fuzije krvožilnog zida. Krv u debelom crijevu može se rasporediti u pozadini čestog i dugotrajnog zatvora. Uzrok krvarenja kod novorođenčadi često postaje torzija crijeva, a kod starije djece nastanak polipa u debelom crijevu.

Maligna neoplazma u crijevima

U procesu degeneracije stanica crijevne sluznice nastaje maligni tumor. Benigne neoplazme nazivaju se polipima i mogu se eliminirati endoskopskom operacijom. Često rak nastaje iz tkiva polipa. Rizik od malignih neoplazmi je nepostojanje izraženih simptoma crijevnog krvarenja:

• nema pada krvnog tlaka;
• izlučuje se mala količina krvi;
• tamni krvni ugrušci ili pruge pojavljuju se u stolici;
• nema bolnih osjećaja.

Jarko crveno krvarenje pojavljuje se samo ako je rektum ili sigmoidni kolon pogođen rakom. Tijekom formiranja maligne neoplazme u debelom crijevu, u fekalnim masama se otkrivaju tamni sekreti. Željezna anemija često postaje neizravni znak prisutnosti raka u crijevima.

Upala debelog crijeva

Često se krvarenje događa kada je kolitis upalni proces u debelom crijevu, uzrokovan ishemičkim, medicinskim ili infektivnim oštećenjem crijevnih zidova. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kronični oblik bolesti ili ulcerozni kolitis neobjašnjene geneze. Upala debelog crijeva također se razvija s proktitisom, Crohnovom bolešću zbog patološkog stanja imunološkog sustava. U kliničkoj slici dominiraju takvi simptomi crijevnog krvarenja:

• nelagoda u donjem dijelu trbuha, rjeđe u epigastričnoj regiji;
• izlučivanje fecesa, obojene krvavom crvenom bojom;
• u rijetkim slučajevima dolazi do pojedinačnog gubitka velike količine krvi.

Kada ishemijski kolitis pogoršava kronične vaskularne bolesti koje se nalaze u stijenkama crijeva. Često blokada velike arterije koja osigurava krv za debelo crijevo postaje čimbenik koji izaziva patološki proces. Krv je prekinuta, nastaju veliki čirevi i erozija. Ulceracija sluznice izaziva grčeve mišića glatkih mišića zidova i, kao rezultat toga, crijevno krvarenje.

Analne pukotine

Najčešći uzroci crijevnog krvarenja - pukotina u anusu. To se događa kada oštećenje sluznice rektuma, au teškim slučajevima i dublje slojeve. Bolne pukotine pojavljuju se zbog bolesti probavnog trakta, praćene probavne smetnje, kroničnog zatvora i proljeva. U procesu izlučivanja izlučuju se tvrde mase stolice, koje tijekom izlučivanja ozbiljno oštećuju rektum. Koji znakovi su opaženi kod osobe s analnom fisijom:

• jaka bol u svakom crijevnom pokretu;
• mala količina tamnih krvnih ugrušaka u stolici;
• otkrivanje kapljica svježe krvi na donjem rublju ili toaletnom papiru.

Patologija treba hitno liječenje. Činjenica je da sluznica rektuma nema vremena za oporavak između činova defekacije, što pogoršava bolest, što dovodi do ozbiljnijeg crijevnog krvarenja.

Divertikulum obrazovanja

Diverticulosis - protruzija crijevne sluznice kao posljedica oštećenja mišićnog sloja. U sigmoidnom kolonu se formiraju, zbijaju i akumuliraju fekalne mase. Kada se regulira od napredovanja u rektum, značajno se segmentira, podvrgava se povećanom tlaku i rastezanju. To dovodi do stvaranja divertikula. Crijevno krvarenje se događa pod djelovanjem sljedećih čimbenika:

• cijeđenje krvnih žila u crijevnim stijenkama;
• pogoršanje dotoka krvi u tkiva i razvoj anemije;
• atrofija mišićnog sloja;
• smanjenje tonusa mišića glatkih mišića crijeva.

Osobe starije od 45 godina sklone su divertikularnoj bolesti. Nemoguće je prepoznati samu bolest, jer su simptomi blagi i manifestiraju se samo u tamnim sekretima tijekom pražnjenja crijeva. Samo s upalom divertikule može se slomiti i uzrokovati ozbiljno krvarenje.

hemoroidi

Hemoroidi se javljaju kada cirkulacija krvi u venama anusa. Bolest karakteriziraju proširene vene i stvaranje čvorova. Napredovanje hemoroida popraćeno je njihovom upalom i padavinama u crijevni lumen, što dovodi do rupture sluznice. Intestinalno krvarenje u ovoj patologiji kombinirano je sa sljedećim simptomima:

• oštre boli kod svakog rada crijeva;
• poteškoće u izlučivanju;
• pojava kapi svježe krvi u stolici.

Bolest često izaziva stvaranje duboke pukotine u anusu. U nedostatku medicinskog ili kirurškog liječenja, osoba ima arterijsku hipotenziju i željeznu anemiju.

Angiodysplasia

Pod djelovanjem faktora koji izazivaju, krvne žile unutarnjih zidova počinju rasti i prodrijeti u crijevni lumen. Njihova akumulacija se često opaža u desnoj cekum ili debelom crijevu. Povreda integriteta krvnih žila uzrokuje:

• ozbiljno crijevno krvarenje;
• nedostatak željeza kod ljudi.

Angiodysplasia nije popraćena bilo bol, što ga čini teško dijagnosticirati patologiju. Najinformativnija studija u ovom slučaju postaje kolonoskopija.

Prva pomoć

Svatko s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta treba znati kako zaustaviti crijevno krvarenje. Ako se tijekom svakog čina izlučivanja izlučuje mala količina krvi ili se u izmetu nađu tamni ugrušci, tada hitna njega neće biti potrebna pacijentu. Tijekom liječenja slijedite pravila osobne higijene i koristite pamučne štapiće.

Savjet: “U slučaju jakog krvarenja, osobi je potrebno hitno medicinsko ili kirurško liječenje. Morate nazvati hitnu pomoć i opisati simptome dispečeru. "

Samostalno utvrditi izvor krvarenja je nemoguće, ali ublažiti pacijenta stanje prije dolaska liječnika pod snagu svake. Potrebno je postaviti osobu, smiriti se. Za apsorpciju krvi može se upotrijebiti ručnik ili druga debela tkanina. Nemoguće je ukloniti ili izbrisati ovaj materijal - iskusni liječnik po težini i izgledu lako će odrediti količinu gubitka krvi za preliminarnu dijagnozu. Ako se crijevno krvarenje otvori na činu defekacije, tada morate uzeti uzorak fecesa za laboratorijska istraživanja.

Patologiju prati gubitak tekućine, što je izuzetno opasno za oslabljeni organizam. Prevencija dehidracije je česta uporaba čiste ne-gazirane vode. Liječnici će cijeniti stanje pacijenta, izmjeriti puls i krvni tlak. U pravilu, pacijent s intestinalnim krvarenjem podliježe hitnoj hospitalizaciji radi liječenja u bolnici.

dijagnostika

Kada se otkrije uzrok i izvor crijevnog krvarenja, instrumentalne dijagnostičke metode su najučinkovitije. No, kliničar prije pregleda pacijenta drži niz aktivnosti: ispituje povijest bolesti i povijest ljudskog života. Fizikalni pregled sastoji se u pažljivoj palpaciji prednjeg zida trbušne šupljine, pregledu kože radi otkrivanja znakova nedostatka željeza. Jednako je važna i anketa pacijenata. Gastroenterolog ili kirurg je zainteresiran kada su se pojavili prvi simptomi patologije i trajanje krvarenja.

Provjerite laboratorijske testove krvi. Nakon dekodiranja dobivenih rezultata, liječnik procjenjuje:

• sposobnost zgrušavanja krvi;
• promjene u sastavu krvi.

Ako je potrebno, upotrijebite sljedeće instrumentalne studije:

• tseliakografiya;
• barij klistir;
• angiografija krvnih žila;
• X-zrake;
• magnetska rezonancija abdominalne šupljine.

Kako bi se razlikovalo krvarenje iz želuca, pacijentu je indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija i kolonoskopija pomoći će u otkrivanju izvora gubitka krvi u rektumu. Ovaj se pregled provodi ne samo za dijagnozu, nego i za liječenje crijevnog krvarenja.

Terapija lijekovima i kirurškom terapijom

Ako se pojavi čak i mala količina krvi iz rektuma, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa. Liječenje pacijenta počinje pružanjem posteljnog odmora, isključivanjem psiho-emocionalnog i fizičkog napora. Terapijska shema crijevnog krvarenja uključuje:

• pronalaženje uzroka patološkog procesa;
• zamjena gubitka krvi pomoću parenteralne primjene otopina koje zamjenjuju krv (5% i 40% glukoze, Poliglyukin, 0,9% natrijev klorid);
• korištenje hemostatskih lijekova (Ditsinon, Vikasol);
• uzimanjem lijekova koji sadrže željezo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Obilno višestruko krvarenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, osobito u slučaju perforacije ulkusa. Otvorene abdominalne i endoskopske operacije koriste se za ublažavanje krvarenja: elektrokoagulacija, otvrdnjavanje i ligacija.

Hrana za crijevno krvarenje ima za cilj punjenje gubitka krvi. Prvog dana liječenja, pacijentu je preporučeno potpuno izgladnjivanje. Dijeta pacijenta uključuje hranu s visokim sadržajem proteina:

• kuhana jaja i parni omleti;
• meso i riba s niskim udjelom masti;
• mlijeko, mliječni kissel, svježi sir;
• Tekuća kaša od žitarica s maslacem;
• pire.

Gastroenterolozi preporučuju pacijentima da piju bujone, čaj od kamilice i negaziranu mineralnu vodu. Za jačanje imuniteta i općeg zdravlja, provodi se tečaj recepcije kompleksnih vitamina s mikroelementima: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.