Angina - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Angina pektoris je uobičajena bolest srca koja, kada napreduje, dovodi do kroničnog zatajenja srca i infarkta miokarda. Angina pektoris često se doživljava kao simptom koronarnih arterijskih lezija - iznenadna pritisna bol iza sternuma koja se javlja na pozadini fizičkog napora ili stresne situacije.

Vjerojatno su mnogi čuli izraz "angina davi". Međutim, ne znaju svi da su uzroci takvih nelagoda u prsima ukorijenjeni u bolesti srca. Svaka nelagoda povezana s bolom u predjelu grudnog koša prvi je znak bolesti kao što je angina. Sve zbog - nedostatka opskrbe krvlju u srčanom mišiću, zbog čega dolazi do bolnog napada.

U ovom članku razmotrit ćemo anginu pektoris, simptome što učiniti i što ne. Osim toga, mi ćemo vam reći o liječenju, i učinkovite načine za sprečavanje bolesti.

razlozi

Zašto dolazi do angine i što je to? Angina pektoris je oblik koronarne bolesti srca koju karakterizira oštra bol u području sternuma. To je povezano s činjenicom da je u određenom dijelu srca poremećen normalan dotok krvi. Po prvi put takvo stanje srčanog mišića opisao je V. Geberden 1768. godine.

Svi uzroci poremećaja prehrane miokarda povezani su sa smanjenjem promjera koronarnih žila, a to su:

1. Ateroskleroza koronarnih krvnih žila najčešći je uzrok ishemije miokarda, pri čemu se kolesterol taloži na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena. U budućnosti, ateroskleroza može biti komplicirana infarktom miokarda (umiranje dijela srčanog mišića, zbog potpunog zatvaranja arterije s trombom).
2. Tahikardija je povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje povećanje mišićne potražnje za kisikom i hranjivim tvarima, a koronarne žile se ne mogu uvijek nositi s odgovarajućom opskrbom.
3. Hipertenzija - povećanje sistemskog arterijskog tlaka u krvnim žilama iznad norme uzrokuje spazam (sužavanje) koronarnih žila.
4. Infektivna patologija koronarnih arterija - endarteritis, u kojoj se lumen žila sužava zbog njihove upale.

Među predisponirajućim uzrocima angine pektoris nazivaju se senilna dob, koja je povezana s vaskularnim trošenjem, metaboličkim poremećajima, osjetljivošću tkiva na degenerativne promjene. U mladih ljudi, stenokardija se razvija u prisutnosti raznih bolesti, kako izravno kardiovaskularnog sustava, tako i endokrinog, živčanog i metabolizma.

Čimbenici rizika su prekomjerna težina, pušenje, nezdrava prehrana, kongenitalni srčani defekti i krvne žile, hipertenzija, dijabetes.

klasifikacija

Ovisno o reakciji srca na izazvane čimbenike, postoji nekoliko vrsta angine pektoris:

1. Stabilna angina napetosti - simptomi se manifestiraju u obliku pritiska, dosadnih bolova ili osjećaja težine u prsima. Tipično zračenje u lijevom ramenu ili lijevoj ruci. Uzrok boli, fizičkog napora, stresa. Bol nestaje spontano na kraju fizičkog napora ili nakon uzimanja nitroglicerina.
2. Nestabilna angina (progresivna angina). Osoba može iznenada osjetiti da je postao gori. I sve se to događa bez očiglednog razloga. Liječnici povezuju razvoj ove vrste angine pektoris s postojanjem pukotine u srčanoj posudi koja se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka unutar koronarnih žila, što ometa normalan protok krvi.
3. Spontana (varijantna) angina je rijetka, uzrokovana je grčem koronarnih arterija, uzrokujući da miokard primi manje krvi i kisika. Ona se manifestira teškim bolovima iza prsne kosti, poremećen je srčani ritam. Spazam ne dovodi do srčanog udara, brzo prolazi, uzrokujući produženo kisikanje zbog miokarda.

Simptomi angine pektoris

Kada dođe do angine, bol je glavni simptom, kao i kod većine bolesti srca. Najčešće se javlja tijekom teških fizičkih napora, ali se može razviti i na pozadini emocionalnog uzbuđenja, koje se javlja nešto rjeđe.

Bol je lokaliziran iza sternuma, opresivan je, pa angina pektoris ima drugo ime - angina pektoris. Osjećaje opisuju na različite načine: netko se osjeća kao cigla u prsima koja sprječava disanje, netko se žali na pritisak u području srca, netko ima tendenciju da osjeća paljenje.

Bol izaziva napade koji traju u prosjeku ne više od 5 minuta. Ako je trajanje napada duže od 20 minuta, to može značiti prijelaz napada angine na akutni infarkt miokarda, a što se tiče učestalosti napada, sve je individualno - intervali između njih ponekad traju dulje, a ponekad se napadaji ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.,

Stalni pratitelji napada angine također su osjećaj predstojeće katastrofe, panike i straha od smrti. Osim gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su nedostatak daha i umor čak i pod laganim naporom.

Simptomi angine pektoris slični su znakovima infarkta miokarda. Može biti teško razlikovati jednu bolest od druge. U nekoliko minuta dolazi do napada angine ako pacijent sjedne na počinak ili uzme nitroglicerin. A od srčanog udara takva jednostavna sredstva ne pomažu. Ako bolovi u prsima i drugi simptomi ne nestanu dulje nego obično, odmah nazovite hitnu pomoć.

Što učiniti u slučaju napada stenokardije - hitna pomoć

Kada se pojave simptomi angine, što treba učiniti, što ne bi trebalo učiniti? Prije dolaska hitne pomoći s takvim napadom angine, potrebno je sljedeće kućno liječenje:

1. Ni u kojem slučaju ne može popustiti emocijama i panici, jer to može značajno pogoršati grč. Zbog toga je potrebno umiriti bolesnu osobu svim sredstvima, a ne pokazati vlastiti strah.
2. Spustite pacijenta dolje s nogama, ne dopustite mu da ustane. Ako se u sobi nađe napad angine, morate osigurati dobar protok svježeg zraka u prostoriju - otvorite prozore ili vrata.
3. Da biste dali tabletu nitroglicerina ispod jezika u navedenoj dozi, koju je kardiolog prethodno propisao, ako je nitroglicerin u obliku aerosola, nemojte udisati jednu dozu. Koncentracija nitroglicerina u krvi doseže maksimum nakon 4-5 minuta i počinje se smanjivati ​​nakon 15 minuta.
4. Zašto samo ispod jezika? Upijajući se u usnu šupljinu, nitroglicerin ne ulazi u opći krvotok, već izravno u koronarne žile. Oni se šire, protok krvi u srčani mišić povećava se nekoliko puta, a simptomi angine zastaju.
5. Ako se napad ne povuče u roku od 10-15 minuta, čak i nakon ponovljene primjene nitroglicerina, treba koristiti analgetike jer produljeni napad može biti prva manifestacija akutnog infarkta miokarda. Obično napad angine prestane za 5, maksimalno 10 minuta.
6. Više od 3 puta ne možete koristiti nitroglicerin, jer može doći do naglog pada krvnog tlaka, što bi imalo ozbiljne posljedice.
7. Hitnu pomoć treba pozvati ako se prvi put u životu pojavi napad angine, a na pozadini svih gore navedenih akcija, više od deset minuta.

Općenito, prva pomoć u slučaju napada angine pektoris svodi se na uzimanje lijekova koji proširuju koronarne žile. To uključuje kemijske derivate nitrata, to jest nitroglicerin. Učinak dolazi za nekoliko minuta.

Liječenje angine pektoris

Sve metode liječenja angine su usmjerene na postizanje sljedećih ciljeva:

1. Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
2. Sprječavanje progresije bolesti;
3. Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići sljedećim aktivnostima:

1. Prestanak pušenja.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Prehrana i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masti, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje uzimanje antianginalnih (antiishemijskih) lijekova koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitrong itd.), B-adrenergičke blokatore (anaprilina, trazikor, itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preductal, itd.

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidante (tokoferol, aevit), antiplateletna sredstva (aspirin). U uznapredovalim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestaje dugo vremena, koriste se kirurške metode liječenja angine:

1. Kirurški zahvat koronarnih arterija: kada se iz vlastite vene, izravno iz aorte, napravi dodatna srčana posuda. Izostanak kisikovog izgladnjivanja potpuno ublažava simptome angine.
2. Steniizacija srčanih krvnih žila u angini omogućuje vam stvaranje određenog promjera arterija, a ne sužavanje. Suština operacije: umetnuta u srce arterija cijevi, koja nije komprimirana.

Tijek i ishod angine

Angina je kronično. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugotrajnom anginom pektoris razvija se kardioskleroza, poremećaj srčanog ritma i pojavljuju se simptomi zatajenja srca.

prevencija

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris potrebno je isključiti čimbenike rizika:

1. Pazite na težinu dok pokušavate spriječiti pretilost.
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek.
3. Pravovremeno liječiti istodobne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje savjeta liječnika.
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao sekundarna profilaksa za već uspostavljenu dijagnozu angine, potrebno je izbjegavati tjeskobu i fizički napor, uzeti profilaktički nitroglicerin prije napora, provoditi prevenciju ateroskleroze i liječiti popratne patologije.

Što je sinusna tahikardija srca

Jedna od najopasnijih vrsta poremećaja aritmije je srčana tahikardija. S tom patologijom povećava se broj otkucaja srca, što ukazuje na ozbiljne probleme u području srca i krvnih žila. Simptomi ove bolesti uočeni su u žena i muškaraca koji su dosegli starost.

Pregledat ćemo glavne znakove bolesti, saznati koliko je ova patologija opasna i preporučiti odgovarajuće lijekove za otklanjanje problema.

Sinusna tahikardija - koliko je opasno

Prije nego počnemo s liječenjem, odgovorimo na glavno pitanje - zašto je sinusna tahikardija tako opasna? Razlog leži u značajkama funkcioniranja srčanog mišića. Ovaj organ ne ovisi o "dobrom stanju" živčanog sustava, potpuno je autonoman.

Takav položaj mišića ne znači da mu nije potreban živčani impuls - nema načina bez signala. Izvor impulsa je sinusni čvor - ugrušak srčanog tkiva odgovoran za učestalost otkucaja srca.

Sinusna tahikardija razvija se u trenutku kada prirodni metronom ne uspije. Razlozi su različiti, ali suočavanje s posljedicama je vrlo teško. Patološka sinusna tahikardija simptom je mnogih ozbiljnih bolesti.

Tu je i paroksizmalni tip tahikardije. Razvoj bolesti dovodi do brojnih poremećaja koji utječu na vitalnu aktivnost atrioventrikularnog čvora. Ako je srčani mišić izložen kisikovom izgladnjivanju, čvor počinje generirati i slati vlastite signale. Otkucaji srca, javlja se aritmija.

Općenito, sinusna tahikardija nije bolest - ona je jednostavno ubrzani način rada srčanog mišića. Opasnost je tahikardija, koja je patološke naravi. Srce počinje trošiti u praznom hodu, dok komore nemaju vremena popuniti krvlju. Krvni tlak se smanjuje, broj otkucaja srca raste, organi su gori isporučeni s kisikom - i već vam je potrebna kvalificirana pomoć.

Patološka sinusna tahikardija je opasna - nema ni najmanje sumnje. Dugotrajno uskraćivanje kisika uvijek dovodi do ishemije srca i mozga. U budućnosti ćete očekivati ​​ventrikularnu fibrilaciju, koja počinje koordinira. Lijekovi više ne pomažu - učinkovitost crpljenja krvi jednaka je nuli.

Uzroci bolesti

Tahikardija utječe na različite dobne kategorije, ali kod žena je češća. Uzroci bolesti uvjetno su podijeljeni u dvije skupine - etiološki i srčani (intrakardijalni) čimbenici. Bolest sinusa može biti rani simptom disfunkcije lijeve klijetke ili zatajenja srca.

Razlozi su ovdje različiti:

• kronično zatajenje srca;
• teška angina;
• infarkt miokarda;
• kardio;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca;
• adhezivni perikarditis;
• bakterijski endokarditis.

Neki od razloga su fiziološke prirode - to su emocionalni stresovi, fizički napori i prirođene mane. Postoje i neurogene tahikardije koje se temelje na afektivnim psihozama, neurozama, neurocirculacijskoj distoniji. Skupinu rizika čine mladi ljudi čiji je živčani sustav labilan.

Kod žena (povremeno kod muškaraca) uočeni su endokrini poremećaji:

• feokromocitoma;
• hipertireoidizam;
• anemija;
• vaskularna insuficijencija (akutni oblici - kolaps, šok, sinkopa, gubitak krvi);
• bubrežna kolika;
• hipoksija.

Infektivno-upalni procesi također mogu dati negativan doprinos. Kako temperatura raste, ritam otkucaja srca se povećava. Ako tretman ne daje željene rezultate dulje vrijeme, rizikujete dobivanje kronične tahikardije.

Ovdje su najopasnije zarazne bolesti:

Simptomi bolesti

Simptomi sinusne tahikardije javljaju se ovisno o stadiju bolesti. Na simptome utječu dodatni čimbenici - priroda glavne bolesti, trajanje, težina. U isto vrijeme, subjektivni simptomi nisu vidljivi ili ostaju nezapaženi.

Ova grupa uključuje:

• nemir;
• lupanje srca;
• bolovi u srcu;
• osjećaj težine.

Znakovi poremećaja srčanog ritma mogu se manifestirati kao osjećaj nedostatka kisika, ustrajnog otkucaja srca, čestih vrtoglavica, slabosti, kratkog daha. Neki se pacijenti žale na nesanicu, umor, smanjenu učinkovitost, gubitak apetita, pogoršanje raspoloženja.

Ovi subjektivni simptomi ukazuju na to da se temeljna bolest mora hitno liječiti. Dodatni čimbenik je osjetljivost živčanog sustava. Kod koronarne ateroskleroze simptomi slabosti postupno se pogoršavaju, a sinusna angina se javlja u obliku napadaja.

Neki simptomi ukazuju na slabu opskrbu krvi organima. Takva opskrba krvlju izaziva brojne poremećaje, među kojima su sinkopa, vrtoglavica, pa čak i konvulzije. Dugotrajna sinusna tahikardija dovodi do arterijske hipotenzije - smanjenja krvnog tlaka. Budite spremni suočiti se s hlađenjem udova i smanjenjem diureze. Znakovi slabosti kod žena i muškaraca su otprilike isti.

Metode dijagnosticiranja tahikardije

Ako sumnjate na gore navedene simptome, odmah kontaktirajte svog liječnika. Kardiolog je odgovoran za liječenje tahikardije, ali lokalni terapeut će također biti prikladan za vas.

Folk lijekovi mogu izliječiti sebe, ali prvo morate dobiti kompetentne medicinske savjete i dijagnosticirati glavnu bolest.

Vi svibanj biti propisane vitamine, ali u nekim situacijama ozbiljnije droge su potrebne.

Dijagnoza uvijek započinje anketom pacijenta. Liječnik će poslušati vaše pritužbe i istaknuti ključne simptome bolesti. Također, stručnjak će slušati vaše srce. Odmah nitko neće propisati tablete - bit će potreban niz dodatnih dijagnostičkih mjera.

1. Opći test krvi. Liječnik treba analizirati količinu hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i brojne druge pokazatelje. Ponekad je sinusna tahikardija posljedica leukemije i anemije.
2. Dodatne analize. Oni su pod utjecajem krvnog testa za hormone štitnjače (trijodtironin, tiroksin), kao i analizu mokraće, čiji je cilj isključiti hormonalne uzroke bolesti.
3. EKG. Metoda elektrokardiograma omogućuje izračun ritma i brzine otkucaja srca, eliminira ventrikularnu tahikardiju, čije je liječenje nešto drugačije. Ponekad se propisuje ergometrija bicikala.
4. EKG na Holteru. Funkcioniranje srčanog mišića pacijenta prati se tijekom dana. Liječnik prima informacije o radu zahvaćenog organa tijekom vježbanja, spavanja i budnosti.
5. Ultrazvuk srca. Drugo ime metode je EchoCG. Procjenjuju se vrijednosti ventila i samog srčanog mišića, otkrivaju se kronične bolesti (hipertenzija, ishemija) i defekti srca.

Učenje pružanja prve pomoći tijekom napada

S iznenadnim napadom tahikardije, pacijentu je potrebna kompetentna prva pomoć. Naknadni tretman ovisit će o dobi pacijenta i otkrivanju komorbiditeta, ali potrebni lijekovi bit će ispušteni kasnije. Sada je glavni prioritet spašavanje života osobe.

Prva pomoć sastoji se od sljedećih koraka:

1. Odmah izađite na svjež zrak, otkopčajte ovratnik svoje košulje, stojte blizu otvorenog prozora (opcionalno).
2. Ako zatamnjenje u očima i vrtoglavicu, odnose se na druge.
3. Nanesite nešto hladno na čelo (učinit će se mokri ručnik).
4. Zategnite pritisak, zadržite dah. Ova tehnika smanjuje broj otkucaja srca, tako da lijekovi neće biti potrebni.

Ako prva pomoć ne donese olakšanje, odmah pozovite hitnu pomoć. Zapamtite da je samozdravljenje neprihvatljivo - ne znate, na čijoj se pozadini napad nastavlja. Vitamini su dobar profilaktički, ali u kritičnoj situaciji oni su beskorisni. U nastavku ćemo vam reći kako liječiti tahikardiju.

Suvremene metode liječenja tahikardije

Sveobuhvatno liječenje tahikardije je terapeutsko i kirurško. U prvom slučaju, propisani lijekovi odgovaraju identificiranoj bolesti. To mogu biti pilule, vitamini i druge tvari. Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije osnovne skupine:

1. Umirujuće pripreme. Izrađuju se na bazi raznih biljaka (valerijane, Novo-Passit), ali postoje i sintetske vrste (Phenobarbital, Diazepam). Ove tvari mogu liječiti vegetativno-vaskularnu distoniju. Sedativni lijekovi smanjuju učestalost napada i normaliziraju živčanu aktivnost.
2. Antiaritmici. Ovi lijekovi se kombiniraju u prilično opsežnu skupinu antiaritmičkih djelovanja. Liječenje ovim lijekovima je strogo kontrolirano. U obzir se uzimaju kontraindikacije, alergijske reakcije i mnogi drugi čimbenici. Primjeri takvih lijekova su adenozin, flekainid, propranrol, Verapamil.

Liječenje lijekovima je ponekad neučinkovito. Kirurška intervencija može biti potrebna za hormonalne uzroke tahikardije - uklanja se tumor ili određeni dio žlijezde. Kardijalna kirurgija propisana je za prirođene srčane mane, koronarnu bolest ili učinke reumatizma.

Tretiranje tradicionalnim metodama u tim slučajevima je potisnuto u pozadinu.

Povezujemo tradicionalnu medicinu

Postoje vrlo rigidne metode terapije, među kojima je instalacija kardioverter-defibrilatora i pejsmejkera, kao i radiofrekventna ablacija. Da se ne bi doveli do toga, trebali biste redovito piti vitamine i koristiti dokazane narodne lijekove.

Evo nekoliko popularnih recepata koji se mogu liječiti bolesti:

• Glog. Žlicu gloga (potrebno cvijeće) je potrebno ispuniti čašu kipuće vode. Dvadeset minuta inzistira pod poklopcem. Infuzija se uzima prije obroka pola čaše tri puta dnevno. Tečaj se nastavlja do potpunog oporavka.
• Češnjak s limunom. Najbolji vitamini daju priroda. Uzmite desetak glava češnjaka i onoliko limuna. Sok od limuna treba stisnuti i samljeti češnjak. Sve je to pomiješano s litrom meda. Tjedan je unesen u limenku ispod plastične kapice. Jedite četiri čajne žličice svaki dan. Smjesa bi trebala trajati nekoliko mjeseci.
• Dekozija adonis. Prokuhajte čašu vode, ulijte tu žličicu proljetnog adonisa i nastavite kuhati četvrtinu sata na laganoj vatri. Poslije kuhanja posuđe je pokriveno poklopcem, a smjesa se infundira dok se ne ohladi. Nastala juha se filtrira. Potrebno je piti lijek tri puta dnevno na stolnoj žlici.

Nemojte zanemariti narodne lijekove - ponekad daju nevjerojatne rezultate. Ako se ne bavite problemom, prognoza može biti prilično tužna. Rana dijagnoza je ključ uspjeha u borbi protiv bolesti.

Nakon dijagnosticiranja tahikardije, odmah odustati od loših navika - piti alkohol, kofein, masnu hranu, pušiti. Kava, zeleni čaj i energija trebaju biti potpuno isključeni iz dnevne prehrane.

Što je sinusna angina

Uzroci i simptomi tahikardije kod žena

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tahikardija je vrsta aritmije, koju karakterizira brzina otkucaja srca preko 90 puta u minuti. Tijelo žena je sklonije aritmijama. Razlog tome je specifična hormonska pozadina, suptilnija živčana organizacija, pretjerana emocionalnost. U većini slučajeva, tahikardija je sigurna, ona samo daje razlog za razmišljanje o zdravlju, signalizirajući probleme u tijelu. Izuzetak su česti otkucaji srca u kombinaciji s kardiovaskularnim patologijama. Pod sličnim okolnostima, tahikardija može imati ozbiljne posljedice.

Uzroci tahikardije kod žena

Glavni uzroci tahikardije u žena su sustavne smetnje u radu tijela u pozadini oslabljene hemodinamike. Fiziološki oblik patologije, tj. Prirodna reakcija krvnih žila i srca na vanjske podražaje, izaziva:

• prekomjerno vježbanje;
• promjene u hormonskim razinama (menopauza, rađanje, pubertet);
• psiho-emocionalno preopterećenje, stresna stanja;
• izloženost nepovoljnim temperaturama i klimi;
• iznenadna promjena položaja tijela;
• korištenje toničkih napitaka (energija, jaki čaj, kava, alkohol);
• groznica.

Promjene u koncentraciji estrogena u krvi uzrokuju sužavanje i dilataciju krvnih žila. Takve kapi praćene su ne samo ubrzanim otkucajima srca, već i temperaturom, vrtoglavicom, povećanim znojenjem. Patološki oblik palpitacija očituje se kod žena i iz drugih razloga:

• bolesti srca (malformacija, aritmija, upala endokardija i miokarda, kardioskleroza, ishemija);
• bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
• zarazne bolesti;
• mehaničke manifestacije koje ometaju rad srčanog mišića (tumori u prsnoj kosti, ozljede);
• stanja šoka (kršenje disanja i cirkulacije krvi);
• trovanje lijekovima (kemoterapija, predoziranje određenih lijekova);
• metaboličke patologije (dijabetes, neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama);
• hipotenzija;
• anemija (nasljedna ili zbog masivne menstruacije);
• produljeni intenzivni stres;
• zlouporaba alkohola, pušenje.

Znakovi tahikardije kod žena

Uobičajeni simptomi tahikardije u žena slični su znakovima patologije u muškaraca:

• slabost mišića, neobjašnjiva slabost;
• mutne oči;
• nedostatak zraka, kratkoća daha;
• bolovi u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• napadi panike.

Kada otkucaji srca dosegnu kritične razine (150 u minuti), pojavljuju se simptomi negativnih promjena u hemodinamici. Teški nedostatak kisika koji se pojavljuje kod perifernih tkiva uzrokuje:

• blanširanje kože;
• plavetnila udova i usana;
• mrlje uzrokovane zastajanjem krvi;
• smanjenje količine ispuštanja urina;
• pad tlaka.

Tijelo se bori s problemima u nastajanju, ali ne uvijek učinkovito. Ponekad nedostatak kisika počinje utjecati na rad unutarnjih organa, što se izražava:

• smanjena oštrina vida;
• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• bolovi u prsima;
• zatajenje srca (kardiogeni šokovi, plućni edem);
• privremeni znakovi fokalnih lezija mozga (pareza, paraliza).

Značajke protoka tahikardije

U skladu s lokalizacijom postoje dvije vrste tahikardije:

• sinusni (nodularni);
• paroksizmalna (ventrikularna, supraventrikularna).

Supraventrikularna tahikardija podijeljena je na atrijalnu i atrioventrikularnu. U žena se tahikardija očituje pojedinačno - ovisno o vrsti.

Sinusna tahikardija

Nodularnu tahikardiju karakterizira stalna brzina otkucaja srca uz postupno povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića na 150 u minuti. Ponekad se javlja bez simptoma ili s manjim znakovima. Dugotrajna sinusna tahikardija uzrokuje nesvjesticu, konvulzivna stanja, hladne ekstremitete. Jedan od čimbenika koji može dovesti do patologije je oštećenje područja mozga odgovorno za regulaciju vanjskim i unutarnjim procesima.

Sinusna tahikardija može se otkriti pregledom na EKG-u ili s normalnim brojem pulsa. Mala odstupanja od norme terapije ne zahtijevaju. U određenim slučajevima prikazani su lijekovi koji usporavaju srčanu aktivnost. U svakom slučaju, imenovanje lijekova i određivanje doze treba rješavati s liječnikom.

Ventrikularna tahikardija

Brzina pulsa se povećava na 220 otkucaja u minuti, što može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i iznenadnu smrt. Simptomi patologije ovise o njegovoj vrsti:

• sa stabilnom opskrbom krvi - čestim otkucajima srca, stezanjem u prsima, vrtoglavicom;
• s nestabilnom opskrbom krvi - nesvjestica nakon iznenadnog napada.

U žena, ventrikularna tahikardija može uzrokovati cirkulacijsko zaustavljanje i kliničku smrt:

• nema znakova disanja;
• nemoguće je ispitati puls na arterijama;
• gornji dio tijela dobiva plavičasti ton;
• pjena iz usta.

U slučaju takvih manifestacija, treba započeti trenutačnu masažu srčanog mišića, po mogućnosti defibrilaciju. Samo pod takvim uvjetima, žrtva dobiva priliku da preživi.

Supraventrikularna tahikardija

Atrijska patologija je rijetka, može se javiti povremeno ili trajati do nekoliko mjeseci. Puls - 140-200 otkucaja u minuti. Često se razvija asimptomatski, praćeno samo snažnim otkucajima srca. Ponekad se pojavljuju bolovi u prsnoj kosti i teška otežano disanje. Atrijalna tahikardija zahtijeva konzultacije s liječnikom. Trebao bi stabilizirati otkucaje srca i provesti niz pregleda. Potrebno je otkriti uzroke patologije i spriječiti njegovo ponavljanje.

Atrioventrikularna tahikardija u žena često se promatra i obično nije povezana s abnormalnostima srca. Napadi prate:

• smanjeni tlak;
• mreškanje na vratu;
• angina bol;
• nesvjesticu;
• gušenje.

Tahikardija tijekom puberteta

U tijelu tinejdžerke, anatomski nezrele žile ne odgovaraju veličini srčanog mišića. Ova situacija može povećati broj otkucaja srca. Među uzrocima tahikardije u djevojčica je nestabilan menstrualni ciklus i takozvano malo srce, koje se često kombinira s asteničnom konstitucijom tijela, kratkim stasom, nerazvijenošću mišića. Liječnici napominju: djevojčice obično imaju fiziološki oblik tahikardije, što je izazvano psiho-emocionalnim ili fizičkim preopterećenjem.

Pubertalna dob je puna emocija, tako da napadi čestog otkucaja srca u adolescenata nisu rijetki. Sinusna tahikardija je sigurna i odlazi sama nakon nekoliko minuta. Osim napada čestog otkucaja srca, tinejdžerska tahikardija je obično praćena zamagljenjem očiju, vrtoglavicom, nedostatkom daha, gubitkom svijesti, a ponekad i srčanim bolovima. Takve manifestacije ponekad ukazuju na paroksizmalni oblik tahikardije koji se mora liječiti.

Tahikardija tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće srce i krvne žile žene su pod dodatnim stresom - rade za dvoje. Tijekom tog razdoblja, čak i u mirovanju, puls se može povećati na 100 otkucaja u minuti. Ako lupanje srca nije popraćeno napadima, bolovima u srcu, vrtoglavicom i mučninom, ovo stanje je varijanta norme. Nakon rođenja djeteta, otkucaji srca stabiliziraju se sami, bez lijekova.

Ako se povećava broj otkucaja srca (preko 100 u minuti), potrebna je liječnička intervencija. Takvi napadi kompliciraju trudnoću, povećavaju rizik od spontanog pobačaja, potiču prerano rođenje i razvoj abnormalnosti fetusa, a neprihvatljivo je zanemariti ih. Potrebno je pažljivo promatrati manifestacije takvih uvjeta kako bi se brzo odgovorilo na uzroke njihovog nastanka.

Ako lupanje srca tijekom trudnoće prati drhtanje ekstremiteta, uzrokovano je stresnom situacijom, unosom pogrešno odabranih lijekova ili njihovim predoziranjem. Ako se pojavljuju napadi na pozadini smanjenja tjelesne težine žene, razlog su hormonalni poremećaji, potrebno je odgovarajuće liječenje kako bi se eliminirali. Uz povećano znojenje tijekom manifestacija tahikardije, trebali biste napustiti korištenje pića i lijekova, pretjerano stimulirajući živčani sustav.

Tahikardija tijekom menopauze

Hormonalne promjene tijekom menopauze mijenjaju fizikalna svojstva i sastav krvi - povećava se volumen i postaje viskozniji. Srčani mišić je pod povećanim stresom. Promjene u metabolizmu izazivaju stvaranje kolesterola u krvnim žilama. I krvožilni zidovi za vrijeme menopauze i bez njih značajno se mijenjaju - gube elastičnost, zbog čega se povećava krvni tlak.

Promjenjivo raspoloženje svojstveno vrhuncu, izravno utječe na srčanu aktivnost - povećava se učestalost kontrakcija srca. Tijekom menopauze, žensko tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak estrogena nakupljanjem viška masnoće, što također utječe na broj otkucaja srca.

Tahikardija se u potpunosti manifestira povećanjem psihoemocionalnog ili fizičkog napora. Ako žena nema teške patologije, nakon odmora puls se postupno vraća u normalu. Dok se održava ubrzan rad srca i povećanje indeksa krvnog tlaka, mora se pozvati ambulantna ekipa.

Ženska tahikardija treba integrirani pristup - potrebno je uključiti terapeuta i specijaliste u području kardiologije i ginekologije. Da biste izbjegli opasnost, provjerite stanje srčanog mišića i uklonite uzroke problema.

Također preporučujemo da pročitate:

Pejsmejker - što je to?

Pejsmejker je uređaj koji bilježi otkucaje srca i generira električne impulse koji se dovode do srca i uzrokuju njegove normalne kontrakcije. Operacije implantacije pejsmejkera indicirane su kod patologija koje prate nedovoljno česte kontrakcije srčanih komora, koje ne mogu u potpunosti osigurati normalnu cirkulaciju krvi i vitalnu aktivnost ljudskog tijela.

Ranije su srčani kirurzi koristili instrumente koji nisu reagirali na vlastiti srčani ritam i radili su s frekvencijom generiranja pulsa postavljenom tijekom implantacije. To je značajno ograničilo mogućnosti njihove primjene i nije uvijek osiguralo postizanje željenog terapijskog učinka. Zahvaljujući razvoju industrije medicinske tehnologije, sada se mogu koristiti uređaji slični koordiniranom radu miniračunala i sinkroniziranje normalnih atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Reći ćemo vam kako radi pejsmejker, jer ne znaju svi što je to.

svjedočenje

Implantacija pejsmejkera može biti indicirana za bilo kakvu bradikardiju ili bradiaritmije koje ugrožavaju zdravlje ili život pacijenta. Uzroci njihovog razvoja mogu biti takva stanja i bolesti:

• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• angina napetosti ili mirovanja, praćena smanjenjem ritma;
• konstantna ili dolazeća bradikardija kod zatajenja srca;
• povrede atrioventrikularne provodljivosti (AV-blokada prvog tipa II i III stupnja, AV-blokada I stupnja s razvijenim blokom jedne od njegovih snopova);
• slabost sinusnog čvora (SA-blokada, sinusna bradikardija).

Navedena stanja mogu biti uzrokovana i prirođenim i stečenim bolestima kardiovaskularnog sustava, uključujući kongenitalne malformacije srca, infektivne lezije, ožiljno tkivo nastalo nakon infarkta miokarda, procesi uzrokovani starenjem i nepoznati faktori.

Kako radi pejsmejker?

Pejsmejker se sastoji od sljedećih čvorova:

• bateriju za napajanje uređaja električnom energijom, koja je predviđena za dugotrajan i neprekidan rad uređaja (nakon iscrpljivanja svojih resursa, pejsmejker se mora zamijeniti);
• mikro-sklop koji pretvara energiju baterije u impulse za stimulaciju i kontrolu njihove snage i trajanja;
• priključni blok za povezivanje kućišta srčanog stimulatora s elektrodama;
• elektrode, koje su fleksibilni i izdržljivi spiralni vodiči koji su učvršćeni u srčanim komorama, emitiraju impulse koje uređaj emitira u srce i nose podatke o srčanim aktivnostima na mikročip, na metalu se nalazi metalna glava koja ga pouzdano fiksira na zid srca;
• programator, koji je poseban uređaj za kontrolu i regulaciju postavki pejsmejkera, ako je potrebno, liječnik može promijeniti postavke za ispravan ritam kontrakcija, a zahvaljujući ovom uređaju, liječnik može pregledati podatke o zabilježenim poremećajima atrijalnog i ventrikularnog ritma (atrijalnim treperi ili atrijalnom podrhtavanju, fibrilaciji). komore, ventrikularne i supraventrikularne tahikardije).

Mikrosklop i baterija pejsmejkera spojeni su u pulsni generator i nalaze se u zatvorenom titanskom kućištu, a priključni blok se nalazi u gornjem dijelu uređaja i zatvoren je u prozirni plastični blok.

Vrste pejsmejkera

Trenutno se mogu koristiti jednokomorni, dvokomorni i trodimenzionalni pejsmejkeri za srčani pejsing. Vrsta potrebnog uređaja za svaki klinički slučaj određuje liječnik pojedinačno, na temelju podataka dijagnostičkih ispitivanja.

Jednokomorni pejsmejker ima samo jednu aktivnu elektrodu koja stimulira samo jednu klijetku. Glavni nedostatak ovog tipa uređaja je stimulacija samo jedne od srčanih komora. Istodobno, atrija nastavlja djelovati u svom ritmu, a ako se kontrakcije ventrikula i atrija podudaraju, uočava se povreda protoka krvi: krv iz ventrikula baca se u atrij i krvne žile.

Pacemaker s dvije komore ima dvije elektrode. Ugrađuju se u atrij i desnu klijetku - to omogućava stimulaciju i jedinica za pumpanje krvi, koordiniranog rada atrija i ventrikula, te pravilnog protoka krvi kroz srce.

Pacemakeri s tri komore (kardiosinkronizacija) mogu stimulirati tri komore srca u određenom slijedu: desnu i lijevu klijetku i desnu pretklijetku. Takvi pejsmejkeri posljednje generacije osiguravaju normalno funkcioniranje srca i fiziološku intrakardijalnu hemodinamiku. Ovi kardiosinkronizacijski uređaji mogu se koristiti za uklanjanje desinkrone srčanih komora u teškim oblicima bradiaritmije ili bradikardije.

Neki modeli pejsmejkera opremljeni su senzorima osjetljivim na dodir. Takvi se uređaji nazivaju frekventno prilagodljivi, au svojim komponentama uključuje senzor koji detektira promjene u aktivnosti živčanog sustava, frekvenciji disanja i tjelesnoj temperaturi. Pejsmejkeri ovog tipa koriste se za pejsing s krutim sinusnim ritmom, što je uzrokovano značajnim iscrpljenjem rezervi srca.

Postoje i modeli pejsmejkera koji su opremljeni kardioverter defibrilatorom, koji, na početku fibrilacije ili opasnih aritmija, počinju obavljati automatsku defibrilaciju. Nakon izlaganja srčanim komorama s visokonaponskim pražnjenjem, ventrikularna fibrilacija ili tahikardija se zaustavljaju, a srce se nastavlja smanjivati ​​u skladu s ritmom postavljenim kada se uređaj implantira.

Kako radi pejsmejker?

Čip uređaja konstantno analizira impulse koje generira srce, provodi impulse koje stvara pejsmejker do zida srca i kontrolira njihovu sinkronizaciju. Elektroda, koja je vodič, prenosi impuls koji stvara uređaj na komoru srca i prenosi informacije o aktivnosti samog srca natrag u čip. Na kraju svakog vodiča-elektrode nalazi se metalna glava, koja uspostavlja kontakt elektrode s jednim ili drugim dijelom srca, "čita" informacije o električnoj aktivnosti srca i šalje impulse samo kada je to potrebno.

Uz vrlo rijetku kontrakciju srca ili njezinu potpunu odsutnost, pejsmejker prelazi u stalni oblik stimulacije i šalje impulse u srce frekvencijom koja je postavljena tijekom implantacije uređaja. Kada srce radi spontano, pejsmejker počinje raditi u stanju čekanja i funkcionira samo u odsutnosti nezavisnih otkucaja srca.

Modeli pejsmejkera s ugrađenim kardioverter defibrilatorom programirani su da automatski uključe kardioverziju i defibrilaciju i počnu generirati puls visokog napona kada uređaj primi podatke o ventrikularnoj fibrilaciji ili tahikardiji opasnoj po život.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako je instaliran pejsmejker?

Operacija implantacije pejsmejkera je minimalno invazivna i može se provesti u uvjetima operacijske dvorane opremljene rendgenskim uređajem za praćenje svih radnji kardiokirurga. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija.

1. Liječnik probuši subklavijsku venu i fiksira u njemu uvoditelj, kroz koji elektroda (ili elektrode) prodire kroz lumen gornje šuplje vene.
2. Nadalje, pod kontrolom rendgenske opreme, elektroda se pomiče u desnu pretkomoru ili desnu klijetku i fiksira se na zid srčane komore. Ako je implantabilni pejsmejker dvostruki ili trokomorni, onda se implantacija drugih elektroda izvodi na isti način.
3. Nakon fiksiranja elektroda, liječnik provodi nekoliko testova za mjerenje praga razdražljivosti, na koje srce reagira kontrakcijama.
4. Nakon dobivanja dobrog EKG grafikona, dobivenog iz ugrađenih elektroda uređaja, elektrode se fiksiraju trajno, a ispod kože u subklavijskom području ili ispod prsnog mišića napravi se "džep" za implantaciju tijela pejsmejkera.
5. Nakon što je uređaj umetnut u "džep" i na njega su priključene elektrode, tkanina je zašivena.

Ukupno, ovaj način rada za ugradnju pejsmejkera ne traje dulje od 2 sata. Ako je potrebno, mogu se koristiti i druge metode implantacije.

rehabilitacija

U nedostatku pritužbi, pacijenti s implantiranim pejsmejkerom pregledavaju se dva puta godišnje.

Neko vrijeme nakon implantacije pejsmejkera, pacijent osjeća neznatne neugodnosti i bolne osjećaje u mjestu ugradnje uređaja. Također, na mjestu uvođenja uređaja može nastati hematom. Neki pacijenti mogu imati groznicu. Sve te neugodne osjećaje eliminiraju se samostalno ili uz pomoć simptomatske terapije.

U pravilu se pacijentima nakon implantacije pejsmejkera propisuje profilaktički tijek antibiotika. Ako je potrebno, liječnik prilagođava režime prethodno propisanih antihipertenzivnih lijekova (ili se poništavaju ili im se smanjuje doza).

Neki pacijenti u prvim danima nakon operacije osjećaju lagano "trzanje" na mjestu implantacije uređaja, što je uzrokovano električnim impulsima koje proizvodi pejsmejker. U roku od nekoliko dana, svi ti negativni osjećaji su potpuno eliminirani ili eliminirani reprogramiranjem instrumenta.

Već prvog dana nakon operacije većina pacijenata može ustati iz kreveta, a nakon tjedan dana vraćaju se u uobičajeni životni ritam. Početak je dopušten za 2 tjedna.

Tri mjeseca nakon operacije, bolesnik mora proći kontrolni pregled. Kontrolni posjet liječniku trebao bi se obaviti u roku od šest mjeseci, a zatim, u nedostatku pritužbi, pacijent može proći preglede jednom ili dvaput godišnje.

Kada se pojave takve pritužbe, treba rano posjetiti liječnika:

• smanjenje brzine pulsa;
• znakovi upale u području implantacije uređaja: crvenilo, oteklina, bol;
• pojavu novih napadaja vrtoglavice ili nesvjestice.

Život nakon instalacije pejsmejkera

Pacijent s pejsmejkerom mora poštivati ​​niz preporuka:

1. Izbjegavajte kontakt s jakim elektromagnetskim izvorima: visokonaponskim prijenosnim vodovima, televizijskim tornjevima, detektorima metala, repetitorima.
2. U zdravstvenim ustanovama (uključujući tijekom posjeta stomatologu) dostaviti dokumente o prisutnosti pejsmejkera, budući da su neki medicinski i dijagnostički postupci kontraindicirani (MRI, ultrazvuk s pomicanjem senzora na instrumentu, magnetska terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolarna koagulacija). Ako je potrebno, MR se može zamijeniti kompjutorskom tomografijom ili rendgenskim snimanjem. Postoje i modeli pejsmejkera koji nisu osjetljivi na učinke MR.
3. Da biste izbjegli kretanje i poremećaj uređaja, pridržavajte se brojnih ograničenja u svakodnevnom životu: razdijelite vrste tereta koje uključuju prsne mišiće, kontaktirajte izvore napona samo rukom nasuprot mjestu implantacije uređaja, izbjegavajte otkucaje u području pejsmejkera i postavite mobilni telefon najmanje 20-30 cm od mjesta ugradnje uređaja, postavite audio player na suprotnu stranu, držite razne električne uređaje s motorima (električna bušilica, plin) dalje od pejsmejkera okosilku, bušilica, električni aparat za brijanje, kose i tj. n.).
4. Rad s industrijskom ili uredskom opremom ne ometa rad pejsmejkera. Mora biti ispravno i uzemljeno.
5. Treba izbjegavati kontakt s opremom koja može prouzročiti električne smetnje: aparati za zavarivanje, električne peći za proizvodnju čelika, električne pile, dielektrični grijači, razvodne ploče ili žice za paljenje u automobilskom motoru.
6. Često promatrajte puls (tijekom vježbanja i odmora).
7. Povremeno izmjerite krvni tlak (osobito ako je prethodno uočen hipertenzija).
8. S povećanjem krvnog tlaka do 160/90, pojavom napada angine i znakovima cirkulacijskih poremećaja (kratak dah, edemi) uzimati lijekove koje preporučuje vaš liječnik.
9. Redovito vježbajte kako bi vježbali srce za vježbanje (dopuštena razina stresa i stopa njihovog povećanja ukazuje na liječnika).
10. Borite se s prekomjernom težinom.

Novi pejsmejker omogućuje pacijentima da izvrše MRI, a liječnici iz Novosibirska počeli su instalirati nove kardioverter-defibrilatore s proširenim skupom funkcija za svoje pacijente. Ovi uređaji koriste...

Uzroci i posljedice sinusne tahikardije

• Osjećaj ritmičkih i čestih kontrakcija u srcu, vratu, sljepoočnicama.
• Neudobnost ili nježnost u području srca.
• Kratkoća daha, slabost, vrtoglavica, nesvjestica.
• Od uobičajenih znakova zabilježeni su umor, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost i pogoršanje apetita.

U pozadini porasta srčane frekvencije s patološkim promjenama u koronarnim žilama može doći do napada angine. U takvim slučajevima, hitno je potrebno potražiti pomoć!

Što treba učiniti s sinusnom tahikardijom?

Budući da sama tahikardija nije zasebna bolest, već djeluje kao simptom određene patologije, potrebno je proći cjelovitu studiju i saznati razloge njezine pojave. Liječenje sinusne tahikardije provodi kardiolog uz pomoć drugih specijalista.

Prvo morate ukloniti glavne čimbenike koji mogu utjecati na otkucaje srca. Preporučuje se da se iz prehrane isključe jaki čaj i kava, alkohol, začinjena i začinjena hrana. S takvom patologijom potrebno je potpuno prestati pušiti. Trebali biste se zaštititi od stresnih situacija i pretjeranog fizičkog napora.

Ako je sinusoidna tahikardija u prirodi neurogena, tada se propisuje savjetovanje neurologa, koriste se sedativi, u blagim slučajevima mogu se koristiti biljni oblici, a za teška odstupanja - sredstva za smirenje i neuroleptici, kao i psihoterapijske tehnike.

U prisutnosti hiperfunkcije štitne žlijezde savjetujte se s endokrinologom. Tirotoksikoza s povećanim srčanim ritmom liječi se tirostatičkim lijekovima uz dodatak beta-blokatora. Ponekad se mogu koristiti kalcijevi antagonisti.

Teško zatajenje srca, praćeno sinusnom tahikardijom, zahtijeva imenovanje srčanih glikozida uz beta-blokatore.

Anemija se uklanja uzimanjem lijekova koji sadrže željezo, gubitak krvi se nadopunjuje transfuzijom krvi i posebnim otopinama.

Povećanje automatizma sinusnog čvora, uzrokovano uzimanjem lijekova, zahtijeva njihovo ukidanje ili prilagodbu doze.

Značajnu ulogu u liječenju sinusne tahikardije igra normalizacija spavanja, osiguravanje pravilnog odmora i racionalnog načina prehrane.

Što uzrokuje bolest?

Posljedice naglog porasta srčanog ritma mogu biti različite. Najveća opasnost je ovaj fenomen za osobe s koronarnom bolešću srca. To može potaknuti razvoj akutnog srčanog udara, kao i zatajenje srca. To se može objasniti činjenicom da s učestalim kontrakcijama nema potpunog opuštanja srca, budući da se dijastolno razdoblje skraćuje. U to vrijeme povećava se potreba za miokardijalnim kisikom, a koronarne arterije ne mogu osigurati dovoljnu opskrbu krvlju.

Stupanj povoljnosti prognoze u takvom stanju izravno ovisi o brzini pružanja pomoći i obnavljanju normalnog ritma u pozadini općeg liječenja srčane patologije.

Ostali organi i sustavi također pate od kronične tahikardije, jer srce ne prima normalnu količinu krvi kako bi u potpunosti podržalo njihove vitalne funkcije.

Fiziološka varijanta sinusne tahikardije ne zahtijeva nikakvo liječenje, a prognoza je povoljna.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Angina pectoris

Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakteriziraju paroksizmalne boli u području srca uslijed akutne insuficijencije opskrbe srčanog mišića. Postoje angine pečenja, koje se javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, i angine mirovanja, koja se događa izvan fizičkog napora, često noću. Osim boli iza prsne kosti, javlja se osjećaj gušenja, blijedilo kože, fluktuacije srčanog ritma, osjećaji prekida u radu srca. Može uzrokovati razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Kao manifestacija koronarne arterijske bolesti, stenokardija se javlja kod gotovo 50% bolesnika, što je najčešći oblik koronarne bolesti. Prevalencija angine pektoris veća je kod muškaraca - 5-20% (u usporedbi s 1-15% među ženama), a njezina se učestalost naglo povećava s dobi. Angina pektoris, zbog specifičnih simptoma, također je poznata kao angina pektoris ili koronarna bolest srca.

Razvoj angine pektoris izazvan je akutnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi, zbog čega nastaje neravnoteža između potrebe za kardiomiocitima za opskrbu kisikom i njegovog zadovoljstva. Poremećaj perfuzije srčanog mišića dovodi do njegove ishemije. Kao rezultat ishemije, ometaju se oksidativni procesi u miokardu: dolazi do prekomjerne akumulacije oksidiranih metabolita (mliječne, karbonske, piruvične, fosforne i druge kiseline), poremećena je ionska ravnoteža i sinteza ATP-a je smanjena. Ti procesi prvo uzrokuju dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju miokarda, elektrofiziološke poremećaje (promjene u ST segmentu i T-val na EKG-u) i, konačno, razvoj bolne reakcije. Redoslijed promjena koje se događaju u miokardu naziva se "ishemijska kaskada", koja se temelji na narušavanju perfuzije i promjenama u metabolizmu u srčanom mišiću, a završna faza je razvoj angine pektoris.

Nedostatak kisika posebno se snažno osjeća kod miokarda tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa: zbog toga se napadi angine često događaju tijekom intenzivnog rada srca (tijekom tjelesne aktivnosti, stresa). Za razliku od akutnog infarkta miokarda, kod kojeg se u srčanom mišiću razvijaju nepovratne promjene, kod angine pektoris poremećaj koronarne cirkulacije je prolazan. Međutim, ako hipoksija miokarda premaši prag njezina preživljavanja, tada se angina pektoris može razviti u infarkt miokarda.

Uzroci i faktori rizika za anginu pektoris

Vodeći uzrok angine, kao i koronarne bolesti srca, je stezanje koronarnih žila uzrokovano aterosklerozom. Napadi angine razvijaju se sužavanjem lumena koronarnih arterija za 50-70%. Što je aterosklerotska stenoza izraženija, angina je teža. Težina angine pektoris također ovisi o opsegu i mjestu stenoze, o broju zahvaćenih arterija. Često je miješana patogeneza angine pektoris, a uz aterosklerotičku opstrukciju može doći do stvaranja tromba i spazma koronarnih arterija.

Ponekad se angina razvija samo kao rezultat angiospazma bez ateroskleroze arterija. Kada je broj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta (dijafragme kila, kolelitijaza i slično), kao i infekcija i alergijskih bolesti, syphilitic i reumatoidnog lezijama žila (aoritis nodosa, vaskulitis, endarteritis) mogu razviti reflektor cardiospasm uzrokovanu povredom visokog živčani regulacije koronarne arterije srca - takozvana refleksna angina.

Na razvoj, progresiju i pojavu angine utječu promjenjivi (raspoloživi) i nemodificirani (nepovratni) faktori rizika.

Nemodificirani čimbenici rizika za anginu uključuju spol, dob i nasljednost. Već je primijećeno da su muškarci najviše izloženi riziku od angine. Ovaj trend prevladava sve do 50-55 godina, tj. Prije početka menopauze u ženskom tijelu, kada proizvodnja estrogena opada - ženski spolni hormoni koji "štite" srce i koronarne krvne žile. Nakon 55 godina, angina pektoris je približno ista kod ljudi oba spola. Često se angina javlja kod neposrednih srodnika bolesnika s IHD-om ili nakon infarkta miokarda.

O promjenjivim rizičnim čimbenicima angine pektoris osoba ima sposobnost da ih utječe ili isključi iz svog života. Često su ti faktori blisko povezani, a smanjenje negativnog utjecaja jednog eliminira drugo. Dakle, smanjenje masnoće u konzumiranoj hrani dovodi do smanjenja kolesterola, tjelesne težine i krvnog tlaka. Među rizičnim čimbenicima koji se mogu izbjeći za anginu su:

U 96% bolesnika s anginom pektoris utvrđeno je povećanje kolesterola i drugih lipidnih frakcija s aterogenom aktivnošću (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće), što dovodi do taloženja kolesterola u arterijama koje hrane miokard. Povećani lipidni spektar, pak, pojačava procese krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Obično se javlja kod osoba koje konzumiraju visokokaloričnu hranu s prekomjernim sadržajem životinjskih masti, kolesterola i ugljikohidrata. Bolesnici s anginom pektoris trebaju ograničiti kolesterol u prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povećanje uporabe prehrambenih vlakana - više od 30 g.

Nedostatak tjelesne aktivnosti predisponira razvoj pretilosti i metabolizma lipida. Izlaganje više čimbenika istovremeno (hiperkolesterolemija, pretilost, hipodinamika) igra ključnu ulogu u nastanku angine pektoris i njegovoj progresiji.

Pušenje cigareta povećava koncentraciju karboksihemoglobina u krvi - kombinaciju ugljičnog monoksida i hemoglobina, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, prvenstveno kardiomiocita, arterijski spazam i povećanje krvnog tlaka. U prisustvu ateroskleroze pušenje doprinosi ranoj manifestaciji angine i povećava rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda.

Često prati tijek bolesti koronarnih arterija i pridonosi napretku angine. Kod arterijske hipertenzije, zbog povećanja sistoličkog krvnog tlaka, povećava se napetost miokarda i povećava potreba za kisikom.

Ova stanja praćena su smanjenjem dostave kisika srčanom mišiću i izazivaju napade angine pektoris, kako u pozadini koronarne ateroskleroze, tako iu njenoj odsutnosti.

U prisutnosti dijabetesa, rizik od koronarne bolesti i angine povećava se 2 puta. Dijabetičari s 10 godina iskustva imaju tešku aterosklerozu i imaju lošiju prognozu u slučaju razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

• Povećana relativna viskoznost krvi

Promiče procese tromboze u mjestu razvoja aterosklerotskog plaka, povećava rizik od tromboze koronarnih arterija i razvoj opasnih komplikacija koronarne arterijske bolesti i angine pektoris.

Tijekom stresa, srce radi u uvjetima povećanog stresa: razvija se angiospazam, povećava se krvni tlak, pogoršava opskrba miokarda kisikom i nutrijentima. Stoga je stres snažan faktor koji izaziva anginu pektoris, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt.

Među rizičnim čimbenicima za stenokardiju su i imunološke reakcije, endotelna disfunkcija, povećana brzina srca, prerana menopauza i hormonska kontraceptivna sredstva kod žena itd.

Kombinacija 2 ili više čimbenika, čak i umjereno izraženih, povećava ukupni rizik od razvoja angine. Prisutnost čimbenika rizika treba uzeti u obzir pri određivanju taktike liječenja i sekundarne profilakse angine pektoris.

Klasifikacija angine pektoris

Prema međunarodnoj klasifikaciji koju su usvojile Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) (1979) i Sindikalni kardiološki znanstveni centar (VKRC) Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984.), razlikuju se sljedeće vrste angine:

1. Angina pektoris - nastavlja se u obliku prolaznih napada boli u prsima uzrokovanih emocionalnim ili fizičkim stresom, povećavajući metaboličke potrebe miokarda (tahikardija, povišeni krvni tlak). Obično bol nestaje u mirovanju ili se zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Angina pektoris uključuju:

Prvi put se pojavila angina - u trajanju do 1 mjeseca. od prve manifestacije. Može imati drugačiji tijek i prognozu: nazadovanje, prelazak u stabilnu ili progresivnu anginu.

Stabilna angina - traje više od mjesec dana. Prema sposobnosti pacijenta da izdrži fizički napor, podijeljen je na funkcionalne klase:

• Razred I - dobra tolerancija na normalne fizičke napore; razvoj udaraca uzrokovan je prekomjernim opterećenjima koja su duga i intenzivna;
• Klasa II - uobičajena fizička aktivnost je donekle ograničena; pojavu napada angine izaziva hodanje na ravnom terenu za više od 500 m, penjanje stepenicama za više od jednog kata. Na razvoj napada stenokardije utječu hladno vrijeme, vjetar, emocionalno uzbuđenje, prvi sati nakon spavanja.
• Klasa III - normalna tjelesna aktivnost je jako ograničena; Napadi angine uzrokovani su hodanjem uobičajenim tempom na ravnom terenu od 100 do 200 m, uzbrdo uz stepenice do prvog kata.
• Klasa IV - angina razvija se s minimalnim naporom, hoda manje od 100 m, među spavanjem, u mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povećanje težine, trajanja i učestalosti napada kao odgovor na uobičajeno opterećenje za pacijenta.

2. Spontana (specijalna, vazospastična) angina - uzrokovana iznenadnim spazmom koronarnih arterija. Napadi angine razvijaju se samo u mirovanju, noću ili rano ujutro. Spontana angina, uz povišenje ST segmenta, naziva se varijanta, ili Prinzmetal angina.

Progresivne i neke varijante spontane i prve razvijene angine pektoris spajaju se u koncept “nestabilne angine pektoris”.

Simptomi angine pektoris

Tipičan simptom angine pektoris je bol u prsima, rjeđe lijevo od prsne kosti (u projekciji srca). Bol može biti kompresivna, opresivna, goruća, ponekad rezanje, povlačenje, bušenje. Intenzitet boli može biti od podnošljivog do vrlo izraženog, uzrokujući pacijentima da jauče i vrište, osjećaju strah od neposredne smrti.

Bol zrači uglavnom u lijevoj ruci i ramenu, donjoj čeljusti, ispod lijeve lopatice, u epigastričnoj regiji; u atipičnim slučajevima - u desnoj polovici tijela, nogama. Ozračivanje boli u angini zbog širenja iz srca u VII cervikalni i I - V torakalni dio leđne moždine i dalje uz centrifugalne živce do inerviranih zona.

Bol s anginom često se javlja u vrijeme hodanja, penjanja po stubama, stresa, stresa, noću. Napad boli traje od 1 do 15-20 minuta. Čimbenici koji olakšavaju napad angine, uzimaju nitroglicerin, stoji ili sjedi.

Tijekom napada, pacijent pati od nedostatka zraka, pokušava se zaustaviti i stajati na mjestu, pritisnuti ruku na prsa, blijediti; lice poprima bolan izraz, gornji udovi postaju hladni i ukočeni. U početku se puls ubrzava, zatim se smanjuje, aritmija se može razviti, najčešće otkucaji, povišen krvni tlak. Produženi napad angine može se razviti u infarkt miokarda. Daljinske komplikacije angine su kardioskleroza i kronično zatajenje srca.

Dijagnoza angine pektoris

Prilikom prepoznavanja angine, uzimanja pritužbi pacijenta, prirode, mjesta, ozračenja, trajanja boli, uzimanja u obzir uvjeta njihove pojave i faktora olakšanja napada. Laboratorijska dijagnoza uključuje ispitivanje ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita u krvi. Posebno dijagnostička važnost ima definicija markera srčanih troponina I i T - koji ukazuju na oštećenje miokarda. Detekcija ovih proteina miokarda ukazuje na mikroinfarkt ili infarkt miokarda koji se dogodio i može spriječiti razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG snimljen u visini napada angine otkriva smanjenje ST intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima, smanjenu vodljivost i ritam. Dnevni EKG nadzor omogućuje bilježenje ishemijskih promjena ili njihovo odsustvo uz svaki napad angine, srčanog ritma, aritmije. Brzina otkucaja srca prije napada omogućuje vam da razmišljate o naprezanju angine, normalnom srčanom ritmu - o spontanoj angini. EchoCG u angini otkriva lokalne ishemijske promjene i smanjenu kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je slom koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigao submaksimalni broj otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-om. Kod negativnog uzorka postiže se submaksimalni broj otkucaja srca za 10-12 minuta. u nedostatku kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Smatra se da pozitivan test prati napad angine pektoris ili pomak ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku opterećenja. Detekcija angine pektoris je također moguća indukcijom kontrolirane prolazne ishemije miokarda uz pomoć funkcionalne (transezofagealne atrijalne stimulacije) ili farmakološkog (isoproterenol, dipyridamole test) testova na stres.

Miokardijalna scintigrafija se izvodi kako bi se vizualizirala perfuzija srčanog mišića i otkrile fokalne promjene u njemu. Radioaktivni lijek talij se aktivno apsorbira od strane živih kardiomiocita, a kod angine, praćene koronarosklerozom, otkrivaju se fokalne zone perfuzije miokarda. Dijagnostička koronarna angiografija provodi se kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg lezije srčanih arterija, što vam omogućuje da odredite izbor liječenja (konzervativni ili kirurški).

Liječenje angine pektoris

Poslan je na olakšanje, kao i na prevenciju napada i komplikacija angine. Prva pomoć za napad angine je nitroglicerin (na komadu šećera, držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti). Ublažavanje bolova obično se javlja unutar 1-2 minute. Ako napad nije zaustavljen, nitroglicerin se može ponovno koristiti u razmaku od 3 minute. i ne više od 3 puta (zbog opasnosti od naglog pada krvnog tlaka).

Planirana terapija lijekovima za anginu uključuje antianginalne (anti-ishemijske) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrate s produljenim djelovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Β-adrenoblokeri (anaprilina, oksprenolol, itd.), Ne-esencijalni itd. Itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin i drugi;

U liječenju angine pektoris preporučljivo je koristiti antislerotične lijekove (skupinu statina - lovastatina, simvastatina), antioksidante (tokoferol), antiplateletna sredstva (acetilsalicilni to-vi). Prema indikacijama provode se profilaksa i liječenje provodljivosti i poremećaja ritma; za anginu pektoris visoke funkcionalne klase izvodi se kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija koronarne arterije.

Prognoza i prevencija angine pektoris

Angina pektoris je kronična bolest srca. S progresijom angine pektoris, rizik od infarkta miokarda ili smrti je visok. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu u kontroli tijeka angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Za djelotvornu profilaksu angine pektoris nužna je eliminacija rizičnih čimbenika: gubitak težine, kontrola krvnog tlaka, optimizacija prehrane i načina života, itd. Kao sekundarna profilaksa s utvrđenom dijagnozom angine pektoris, treba izbjegavati uzbuđenje i fizički napor, nitroglicerin treba uzimati profilaktički prije vježbanja, sprječavanje ateroskleroze, liječenje popratnih patologija (dijabetes, gastrointestinalne bolesti). Točno pridržavanje preporuka za liječenje angine pektoris, davanje produženih nitrata i dispanzijska kontrola kardiologa omogućuju postizanje produžene remisije.