Pripravci za stenokardiju - popis učinkovitih lijekova s ​​uputama, sastavom, dozom i cijenom

Smrti od srčanih bolesti danas su vrlo visoke. Depresija srca uzrokovana je hipodinamijom (sjedeći način života), lošim navikama i stresom. Među poznatim bolestima može se izdvojiti angina, koju prati bol u prsima. U nedostatku liječenja, može uzrokovati infarkt miokarda i smrt.

Liječenje angine pektoris

Najčešći oblik koronarne bolesti srca je angina. Ona se manifestira napadima boli iza prsnog koša kompresivnog ili gorućeg pritisnog karaktera. Njoj prethodi fizički i emocionalni stres, može se pojaviti iza prsne kosti, dati u lijevu rame, ruku, vrat ili donju čeljust. Bol prolazi u mirovanju, nakon uzimanja nitroglicerina.

Uzrok angine je ateroskleroza, koju karakterizira sužavanje koronarnih arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Istovremeno se na vaskularnom zidu nakupljaju kolesterol i druge tvari, formiraju se aterosklerotski plakovi, sužavajući lumen krvnih žila. Ponekad napad može završiti grčem - oštrim sužavanjem arterije nakon napetosti u mišićnom sloju vaskularnog zida. Za liječenje će vam trebati lijekovi za anginu, koji se dijele na antianginalne, nitrate, beta-blokatore, statine i antagoniste kalcija.

Antianginalno sredstvo

Liječenje angine često započinje antianginoznim lijekovima. Cilj im je suzbiti ishemiju miokarda, smanjiti potrebu srčanog mišića za kisikom, povećati razinu tog elementa u krvi. U ovu skupinu lijekova ubrajaju se nitrati koji zaustavljaju i sprječavaju udarce, proširuju zidove krvnih žila i povećavaju pristup kisika srčanom mišiću.

Nitrati nemaju izražen terapeutski učinak, već samo olakšavaju ili sprječavaju razvoj napadaja. Uz konstantan unos takvih sredstava, tijelo se može naviknuti na njihovo djelovanje, tako da se tijekom dana poduzima prekid za uklanjanje ostataka iz tijela. Za bolje učinke, nitrati se uzimaju izravno tijekom napada ili za profilaksu prije fizičkog napora.

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za stenokardiju je nitroglicerin. Dostupan je u obliku spreja, flastera, ploča, sublingvalnih tableta, kapi, masti, kapsula s dugotrajnim djelovanjem ili masti. Aktivni sastojak lijeka također sadrži Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Sredstva povećavaju zasićenje tkiva kisikom, proširuju lumen krvnih žila, zaustavljaju anginu.

Tablete se rastvaraju ispod jezika, djeluju nakon 2-3 minute pola sata. Spray nanosi na sluznicu usne šupljine, počinje odmah djelovati, ali je učinak kratkotrajan. Ploče i filmovi (bukalni oblici) pričvršćeni su na desni ili sluznicu obraza 3-4 sata. Kapsule se moraju uzimati prije napada, 1-2 puta dnevno na prazan želudac. Mast se nanosi na papir za doziranje, čvrsto pritisnut na dio tijela gdje nema kose. 40 tableta košta 50 rubalja, sprej 200 doza - 100 str., Kapi od 10 ml - 49 str.

Izosorbid dinitrat

Tablete, kapsule i aerosolni pripravci za anginu na bazi izosorbid dinitrata nalaze se u ljekarnama pod nazivima Izolong, Isoket, Nitrosorbide i Cardicet. Oni se uzimaju oralno u dozi koju je odredio liječnik - 20 mg 2-3 puta dnevno jedan sat prije jela ili 2 poslije obroka. Ako učinak nije dovoljan, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Tijelo se može naviknuti na djelovanje aktivnih sastojaka nakon 1-1,5 mjeseci redovitog unosa, pa se nakon tog vremena provodi dnevni prekid, tijekom kojeg se sredstvo zamjenjuje drugim s sličnim učinkom na tijelo. 60 tableta nitrozorbida košta 25 rubalja, 15 ml spreja pod imenom Isoket koštat će 375 rubalja, 20 tableta Cardiket Retard - 115 str.

Svi lijekovi za anginu ove skupine su periferni vazodilatatori koji utječu na vene. Imaju antianginalne i hipotenzivne učinke, smanjuju punjenje i predtlak lijeve klijetke, smanjujući potrebu za spazmodičnim miokardom za kisik. To dovodi do povećanja kapilarnog protoka krvi, otvaranja lumena koronarnih žila, poboljšavajući opskrbu ishemijske zone.

Izosorbid mononinrat

Periferni vazodilatatori na bazi izosorbidnog mononitrata (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) utječu na vene, pokazujući vazodilatatorsko i antianginalno djelovanje. Smanjuju predopterećenje i naknadno punjenje, šire koronarne arterije, poboljšavaju protok krvi, povećavaju toleranciju na vježbanje, potiču reakciju opuštanja mišića.

Vazospastični lijekovi su prikazani u tabletama i kapsulama, oralno dva puta dnevno. Ako formula znači produženo djelovanje, onda se uzima jednom dnevno uz postupno povećanje doze. Tijekom liječenja takvim lijekovima treba isključiti aktivnosti koje zahtijevaju stabilnu visoku koncentraciju pažnje. 30 tableta koštalo je oko 350 p.

Antagonisti kalcija

Tablete za anginu pektoris iz skupine antagonista kalcija sprječavaju prodor elementa u mišić, smanjuju kontraktilnost miokarda. Njihovo djelovanje je usmjereno na smanjivanje pritiska, reguliranje ritma otkucaja srca, zaustavljanje grčeva koronarnih arterija. Zbog toga se protok krvi poboljšava, smanjuje se potreba za miokardijalnim kisikom i povećava se protok hranjivih tvari u srčani mišić.

Popularni lijekovi su Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, koji poboljšavaju prodiranje kalcijevih iona, zasićuju kardiomiocite (stanice srca) kisikom i dovode do opuštanja mišića. Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno, 10 mg, mogu se kombinirati s drugim tabletama za anginu. 30 tableta nifedipina košta 40 rubalja, Diltiazem - 90 str.

Beta blokatori

Preparati za liječenje stenokardije iz skupine beta-blokatora smanjuju tlak i puls kod pacijenta, što dovodi do smanjenja potrebe srca za kisikom. Lijekovi ove skupine (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​ne uzrokuju ovisnost, nemaju kumulativni učinak (ne akumuliraju se), stoga se lako mogu prilagoditi dozi. Ne koristite drogu dugo vremena zbog velikog broja nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Pripravci uključuju aktivne tvari nebvolol, betaksolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Lijekovi se uzimaju tijekom obroka jednom dnevno po 2,5-5 mg, uz terapiju arterijama, ravnoteža pulsa se mora uzeti u obzir - kada se uzima, ona treba biti 50-60 otkucaja u minuti. Za 50 tableta Anaprilina će morati platiti 30 rubalja, 28 tableta Nebileta - 1000 str.

Antiplateletna sredstva

Lijekovi za anginu u odraslih mogu uključivati ​​antitrombocitna sredstva koja se bore protiv tromboze. To uključuje acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin, Aspirin kardio, kardiomagil, tromboass, kardiask), klopidogrel (klopidogrel). Dugotrajno korištenje sredstava sprječava razvoj krvnih ugrušaka, čak iu najranijim fazama, zadržava svoj učinak tijekom cijelog života trombocita.

Najpoznatiji lijek iz skupine antitrombocitnih lijekova je Aspirin, koji se uzima jednom navečer u dozi od 75-150 mg. Aspirinske vrste imaju blagiji učinak na probavni sustav. 100 tableta po cijeni od 250 str. U slučaju netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel je prikazan, koji djeluje jače i duže, ali i košta više. Za 28 tableta morat ćete dati 400 p. Uzima se u dozi od 75 mg jednom dnevno. Terapija traje najmanje mjesec dana, može se povećati kako to propisuje liječnik.

statini

Ako krv ima povišenu razinu kolesterola, ona uzrokuje razvoj i progresiju ateroskleroze. Bolest dovodi do angine, pa se mora spriječiti. Da biste to učinili, anti-sklerotični lijekovi ili statini. Oni smanjuju koncentraciju štetnog kolesterola, posljednju su generaciju lijekova, uzimaju se dugo vremena.

Mehanizam djelovanja statina je suzbijanje djelovanja enzima koji katalizira proizvodnju mevalonske kiseline, rane faze sinteze kolesterola. Ovaj proces dovodi do povećane reaktivnosti lipoproteinskih receptora niske gustoće u jetri, uklanjanja triglicerida u plazmi. Osim toga, statini poboljšavaju dilataciju krvnih žila, smanjuju viskoznost plazme, poboljšavaju hemodinamiku i stanje sustava zgrušavanja. Time se sprječava stvaranje i pucanje aterosklerotskog plaka.

Statini uključuju rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Svi lijekovi u skupini se uzimaju prije spavanja u dozi od 10-80 mg dnevno (ovisno o razini kolesterola u krvi, koju propisuje liječnik). Lijekovi mogu dovesti do bolova u mišićima, mučnine. Tablete su visoke cijene: 28 kom. Krestor - 2500 rubalja, 28 kom. Zokora - 750 str.

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od srčanih bolesti još uvijek je vrlo visoka, unatoč ozbiljnom napretku medicine. Neaktivni stil života, stres i loše navike troše srčani mišić.

Među srčanim bolestima poznatim dugo vremena, angina pektoris ili, kako su je nekada zvali, angina pektoris, i dalje je česta pojava. Mnogi ljudi su sigurni s iznenadnim bolovima u prsima - pomislite, uzmite tabletu i prođite. I uzalud!

Angina često dovodi do infarkta miokarda i smrti kod bolesne osobe. Stoga je ova bolest podložna obveznom nadzoru od strane kardiologa i terapije. Kako liječiti anginu, što se lijekovima i lijekovima preporučuje uzimati s ovim oblikom bolesti koronarnih arterija i mogu li pilule pružiti uspješan tretman za srčane bolesnike, reći ćemo dalje.

Skupine lijekova za napadaje

U ovom članku nećemo razmatrati takve preventivne mjere za bolesti srca kao što su prehrana, pušenje i prestanak alkohola i aktivan način života.

Okrećemo se onim lijekovima, čije doze preporučuju liječnici za liječenje angine pektoris, prevenciju napadaja i komplikacije koronarne arterijske bolesti.

Lijekove treba propisati liječnik ovisno o težini bolesti. Kod liječenja stenokardije koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s antiangiološkim djelovanjem, koji su usmjereni na borbu protiv ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine sredstava usmjerena je na smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića, kao i na povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa:

Nitrati - lijekovi posebno namijenjeni za ublažavanje i sprječavanje moždanog udara. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika srcu.

S konstantnim unosom nitrata, tijelo se navikava na njihovo djelovanje, tako da je tijekom dana nužno napraviti pauzu kako bi se uklonili nitrati. Lijekovi se uzimaju ili izravno tijekom napada, ili prije vježbanja s preventivnom svrhom.

Beta blokatori. Terapijski učinak ove podskupine je zbog smanjenja frekvencije tlaka i pulsa kod pacijenta, te se stoga potreba srca za kisikom smanjuje.

Beta-blokatori ne izazivaju ovisnost i akumuliraju se u tijelu, što omogućava da se doziranje još neko vrijeme smanji. Beta blokatori se ne primjenjuju dugo vremena zbog mnogih nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi iz ove serije, koji sprječavaju prodiranje kalcija u mišić, pomažu u smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija ima za cilj snižavanje tlaka, podešavanje brzine otkucaja srca, uklanjanje grča koronarnih arterija.

Tako se poboljšava protok krvi, stoga potreba za miokardom za kisik postaje sve manja, a dotok hranjivih tvari u mišić se povećava.

Anti-aterosklerotski lijekovi. Kao što znate, povišeni kolesterol je uzrok progresije ateroskleroze, što u konačnici dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i posebno ateroskleroze.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog, a tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za zaustavljanje simptoma napada angine.

Dostupan je u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, flastera, kapi, kapsula s produljenim učinkom, masti, filmova.

Postoji mnogo imena s aktivnim sastojkom u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, itd.

Metode upotrebe:

• Tableta se stavlja u usnu šupljinu ispod jezika. Radnja traje oko dvije do tri minute i traje pola sata.
• Spray se također primjenjuje na sluznicu usne šupljine i počinje odmah ukloniti napad, doslovno unutar minute. Sprejevi kratko djeluju kao tablete.
• Bukalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćeni su na sluznicu obraza ili desni. Dulji učinak - 3-4 sata.
• Kapsule se uzimaju prije napada, imaju produljeno djelovanje. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
• Mast se nanosi na papir za doziranje u količini koju propisuje liječnik. Papir s mastima čvrsto pritisnut na tijelo u dijelu bez dlake.

Samo liječnik može izračunati dozu bilo kojeg oblika samo nitroglicerina!

Izosorbid dinitrat

Oblik za oslobađanje tablete, kapsule i aerosola. U ljekarnama koje se prodaju pod nazivima: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Uzima se peroralno u dogovoru s liječnikom.

U pravilu, 20 mg se propisuje 2-3 puta dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Uz slab terapijski učinak, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Kako bi se izbjegla tolerancija organizma na lijekove, mjesec i pol dana nakon redovitog uzimanja, potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamijenivši jedan lijek drugim s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijekova također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, nitrozorbid u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej će koštati oko 400 rubalja.

Izosorbid mononitrat

Trgovački nazivi lijeka: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Lijekovi su dostupni u tabletama i dugodjelujućim kapsulama uz dodatak retard prefiksa na ime. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, a kapsule se zadržavaju jednom dnevno. Postupno povećavajte dozu.

U prosjeku, cijena tableta je 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonista kalcija, Nifedipin, Verapamil i Diltiazem su široko korišteni u praksi.

Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima, a lijekovi koji sadrže Verapamil i Diltiazem kao dio njega ne smiju se uzimati zajedno s beta-blokatorima.

Beta blokatori

Teško je izolirati bilo koji djelotvorni lijek iz skupine beta-blokatora. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet su se dokazali. Beta blokatori se uzimaju uz obroke kako bi se smanjile njihove nuspojave.

Ime beta-blokatora i njegovo doziranje odabire samo liječnika!

Tijekom uzimanja tih lijekova vodite računa o vašem otkucaju srca. Puls kod uzimanja pilule treba biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene za domaći Anaprilin nisu tako visoke kao, na primjer, za uvezeni Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprylin cijene 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet 980 rubalja morat će se platiti.

Antiagregati protiv krvnih ugrušaka

Najpoznatiji lijek u obliku tableta je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon obroka u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.

Oni se od uobičajenog aspirina razlikuju po blagom učinku na želudac. Cijena bilo kojeg aspirina nije jako visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s intolerancijom na aspirin ili s teškom anginom prepisuju se klopidogrelu. Njegovo djelovanje je mnogo puta jače od djelovanja aspirina. No, cijena je mnogo veća. Za 28 ruskih tableta morat ćete platiti više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statinske lijekove na bazi aktivnih sastojaka: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini se uzimaju pretežno prije spavanja.

Cijena tableta je prilično visoka. Na primjer, engleski lijek Crestor će koštati u ljekarni 2.500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor će koštati 750 rubalja. za 28 kom.

Što se ne može učiniti za uspješnu terapiju srca

Vrlo često, pacijenti, koji posjećuju kardiologa i grubo procjenjuju koliko će ih koštati lijekovi za srčanu anginu, mahati im rukama prema zdravlju i ne žure se da uzimaju lijekove, misleći da će u slučaju iznenadnog napada boli koštati nitroglicerin.

Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti! Lakše je zamoliti svog liječnika da zamijeni skupi lijek jeftinijim s sličnim učinkom.

Druga uobičajena pogreška u liječenju angine je proizvoljno smanjenje ili povećanje doze. Zapamtite - samo liječnik odlučuje kada će promijeniti dozu.

I ni u kojem slučaju ne možete izliječiti bolest kao što je angina pektoris, samo uz pomoć narodnih lijekova. To je izuzetno opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njenoj terapiji iz videozapisa:

Tablete za anginu i ishemiju srca

Lijekovi i lijekovi za ishemiju srca

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kada dođe do poremećaja u opskrbi krvlju u koronarnim arterijama, pacijentu se prepisuju lijekovi raznih akcija koje su vrlo učinkovite u ishemiji srca. Gutanje kisikom nastaje zbog suženja vaskularnog kanala i aterosklerotskih lezija. Bez pravovremenog liječenja koronarne arterijske bolesti rezultirat će ozbiljnim posljedicama.

Vrijednost terapije lijekovima

Koronarna bolest je prilično opasna patologija. Ako osoba ne čini ništa kako bi uklonila karakteristične simptome, ozbiljne komplikacije, osobito srčani udar i zatajenje srca, nisu isključene.

Prisutnost koronarne bolesti uključuje kompleksnu terapiju. Tečaj liječenja izrađuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti.

Protuishemični lijekovi propisuju se:

1. Održavajte vrijednost krvnog tlaka na razini koja je optimalna za određenog pacijenta.
2. Smanjiti i regulirati količinu kolesterola u krvi.
3. Pratite gustoću krvi kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Osim toga, nemoguće je učinkovito liječiti ishemijske bolesti srca bez temeljne promjene u načinu života.

• revidiranje prehrambenih obroka;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• oslobađanje od ovisnosti o alkoholu i nikotinu;
• poštivanje ispravnog načina dana.

Da biste postigli povoljnu prognozu, možete koristiti:

• antiplateletna sredstva;
• hipolipidemijska sredstva;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.

Za simptomatsko liječenje ne možete bez:

• inhibitori sinusnog čvora;
• antagonisti kalcija;
• aktivatori kalijevih kanala;
• nitrati;
• diuretici.

Obično se pacijenti moraju suočiti s liječenjem bolesti koronarnih arterija tijekom života.

Osim toga, kako biste održali dobrobit, morate se pridržavati nekih pravila:

1. Potrebno je uzimati lijekove u dozama koje je liječnik utvrdio. Ni u kojem slučaju ne može samostalno povećati ili smanjiti broj lijekova, kao i preskočiti vrijeme primjene.
2. Ako se pojave nuspojave, odmah se obratite liječniku.

Lijekovi za kontrolu značajnih pokazatelja

Liječenje koronarne arterijske bolesti s anti-trombocitnim lijekovima, tj. Antiagregacijskim sredstvima, provodi se kako bi se tekuće tkivo ukapljivalo. Uzimanje ove vrste lijekova pomaže spriječiti stanje u kojem se trombociti ili crvene krvne stanice kombiniraju, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Što trebate uzimati tablete?

1. Aspirin. To je glavni način sprječavanja pojave ugrušaka. Ne propisuje se za čir na želucu i poremećaje cirkulacije.
2. Klopidogrel. Lijek ima slična svojstva i indiciran je za pacijente koji ne mogu uzimati Aspirin.
3. Varfarin. Postoji intenzivnija akcija.

Obavezna komponenta liječenja koronarne bolesti srca jesu lijekovi za snižavanje lipida kao statini. Potreba za lijekovima s učinkom smanjenja lipida diktirana je potrebom da se neutralizira, veže i ukloni kolesterol i drugi lipoidi. Višak kolesterola upozorava, na primjer, na simvastatin, rosuvastatin.

Kod ishemijske bolesti srca važno je održavati normalan krvni tlak. Da bi se izbjegao rast krvnog tlaka, koji negativno utječe na koronarne arterije, potrebno je uzeti ACE inhibitore.

Sredstva za liječenje, uklanjanje uzroka koronarne bolesti srca - aktivnost enzima angiotenzin-2, doprinose:

1. Smanjen krvni tlak.
2. Uklonite vjerojatnost hipertrofije srčanog mišića ili njegovo smanjenje.

Pozitivni rezultati opaženi su nakon primjene enalaprila, lizinoprila, perindoprila.

Značajke simptomatske terapije

Pacijent s IHD-om također zahtijeva lijekove koji se koriste za ublažavanje kliničkih manifestacija. Prilagodite rad srca, možete koristiti beta-blokatore.

Ovi lijekovi za liječenje su sljedeći:

• niži broj otkucaja srca;
• kontrolirati krvni tlak.

BAB se propisuje za anginu, kao i za one pacijente koji su doživjeli srčani udar. Patologija se može izliječiti oksprenololom, bisoprololom, karvedilolom.

Mogući napad angine može se spriječiti antagonistima kalcija Verapamil, Nifedipine. Lijekovi također pomažu smanjiti broj otkucaja srca i eliminirati aritmije.

Ako su beta-blokatori kontraindicirani za pacijenta, on može uzeti, na primjer, Ivabradin, koji je inhibitor sinusnog čvora. Smanjuje broj otkucaja srca, ali ne utječe na krvni tlak.

Patološki poremećaji zahtijevaju liječenje s aktivatorima kalijevih kanala. Zahvaljujući, na primjer, Nicorandilu, koronarne arterije se šire, a formacije kolesterola ne pojavljuju se na zidovima krvnih žila. Nicorandil pokazuje dobre rezultate u prisutnosti mikrovaskularne angine.

Nitrati dobro djeluju s paroksizmalnim bolovima - agensima koji se aktivno koriste za liječenje koronarne bolesti srca.

1. Uklanjanje boli nelagode.
2. Ekspanzija lumena koronarnih žila.
3. Smanjenje prekomjernog protoka krvi u srce, što rezultira padom potražnje za kisikom.

Uz ovu bolest, pacijenti piju Nitroglicerin (može biti ne samo za internu uporabu, ali iu obliku flastera i masti), Nitrosorbid, Mononintrat i druge droge poput nitrata. Lijekovi se mogu koristiti iu slučaju napada i redovito.

Ako postoji netolerancija na nitrate, Molsidomin je potreban.

Diuretici se također bore protiv povišenog krvnog tlaka. To su lijekovi koji imaju za cilj smanjiti količinu tekućine uklanjanjem kroz organe mokraćnog sustava.

Njihova uporaba dovodi do:

• normalizacija pritiska;
• smanjuje rizik od nastanka edema.

Pacijentima se često propisuje furosemid, hipotiazid, lasik. Međutim, neki bolesnici su diuretici strogo zabranjeni. Na primjer, ne bi ih trebalo uzimati zbog dijabetesa.

Ako je potrebno hitno zaustaviti bol, prije nego se hitna pomoć pojavi u:

1. Uzimanje nitroglicerina. Poželjno je da je žrtva sjedila, inače nije isključena nesvjestica. Nitroglicerin se može zamijeniti s Nitrolingvalom ili Izoketom.
2. U nedostatku znakova poboljšanja, smrvljeni Aspirin ili Baralgin daju se u obliku tableta osobi.
3. Lijekovi se mogu uzimati najviše 3 puta zaredom, s kratkim prekidom između prijema.

Nebivolol: upute za uporabu lijeka Nebivolol, analozi, cijena

Nebivolol Sandoz (trgovački naziv za vazodilatacijski lijek, Nebivolol Teva jednako je učinkovit) - to su tablete koje liječnici i liječnici preporučuju za blagi pad tlaka kod hipertenzije.

Lijek spada u skupinu kardio selektivnih beta-blokatora. Upute za uporabu preporučuju za liječenje različitih oblika zatajenja srca, ishemije srca i hipertenzije.

Načelo djelovanja i sastav lijeka

Kako djeluje Nebivolol Sandoz ili Teva kod hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava? Tablete potiskuju automatizaciju srca i usporavaju AV provodljivost.

Tako se učestalost kontrakcija srčanog mišića smanjuje, a krvni tlak se postupno vraća u normalu čak i pri vježbanju.

Nebivolol Sandoz ima takav učinak kod hipertenzije:

• Antianginalni učinak kod ishemijske bolesti srca;
• Smanjuje OTPS;
• Normalizira dijastoličku funkciju srčanog mišića;
• Smanjuje dijastolički tlak;
• Povećava srčani učinak.

Lijek ne počinje odmah djelovati. Morate uzeti lijek za dugo vremena, prvi rezultat je vidljiv u 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Trajni učinak, što potvrđuju i pregledi, javlja se nakon 3-4 tjedna redovitog uzimanja Nebivovol Sandoza (Teva djeluje na isti način). Konačni rezultati liječenja mogu se procijeniti za 1-2 mjeseca.

Lijek sadrži: nebivolol hidroklorid - 5 mg u jednoj tableti, pomoćne tvari, uključujući laktozu monohidrat.

Tablete su okrugle, s obje strane konveksne, bijele. Pakira se u 10 ili 14 komada u blister pakiranjima koja se stavljaju u kartonsku kutiju. Kutija može imati 1, 2 ili 3 stanična pakiranja. Upute za uporabu su priložene, ne preporučuje se čuvanje lijeka dulje od navedenog vremena na pakiranju na temperaturama iznad 25 stupnjeva.

Indikacije za primjenu lijeka su:

1. Hipertenzivna srčana bolest bilo kojeg stupnja.
2. Ishemijska bolest srca.
3. Prevencija napada angine.
4. Kronično i akutno zatajenje srca.

Nebivolol Sandoz (Teva), kako je preporučio pacijentov pregled, posebno je učinkovit u složenoj terapiji kardiovaskularnih patologija - možete pročitati više o interakciji lijeka s drugim lijekovima.

Bisoprolol je alternativni lijek.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Farmakološko djelovanje i farmakokinetički učinci lijeka

Tablete nebivolola, poput Bisoprolola, pripadaju skupini beta-blokatora treće generacije. To je visoko selektivni kardio blokator alfa i beta receptora, supstanca koja utječe na vaskularni endotel i ima mekani, glatki učinak vazodilatatora.

Tablete nakon ulaska u pacijentov probavni trakt brzo se rastapaju i apsorbiraju u sluznicu, a zatim ulaze u krv. Ako metabolizam tijela nije prekinut, bioraspoloživost lijeka je 12%.

U isto vrijeme, kao upute za uporabu napomena, unos hrane nema učinka na apsorpciju, lijek se dobro apsorbira, bez obzira na to. Također se apsorbira i bisoprolol kao analog.

Ako je metabolizam pacijenta spor, bioraspoloživost može doseći 98-99%. U krvnoj plazmi aktivne tvari su vezane za albumin. Nakon toga, 38% proizvoda razgradnje lijeka izlazi kroz bubrege i 48% kroz crijeva.

Uklanjanje lijeka odvija se tijekom tjedna nakon primjene.

Upute za uporabu lijeka

Kako uzeti Nebivalol tablete, koliko mg treba biti u početnoj dozi i koliko mg može sadržavati maksimalna dnevna doza, samo liječnik utvrdi. Kao što je spomenuto, ovaj lijek se može uzeti bez obzira na obrok. Režim liječenja za odrasle je sljedeći:

1. Početna doza nije veća od 2,5 mg dnevno. U teškim oblicima patologije, možete odmah povećati dozu na 5 mg.
2. Tjedan dana kasnije, pod uvjetom da je tijelo dobro prilagođeno lijeku, uzimajte 5-10 mg tableta dnevno.
3. Ako je potrebno, maksimalna dnevna doza može doseći 10 mg.

Dnevna doza se ne dijeli na prijeme, uzima se pilula u potrebnoj količini odjednom. Primijećeno je da je lijek učinkovitiji ako se uzima u isto doba dana - na primjer, ujutro ili navečer. Mnogi ljudi više vole piti te pilule nakon večere. Bisoprolol se koristi u liječenju hipertenzije na drugačiji način.

Kod zatajenja srca, akutnog ili kroničnog, preporučuje se nešto drugačija doza i režim liječenja. Početna doza je 1,25 mg.

Zatim, ako se lijek dobro podnosi i ima pozitivan terapijski učinak, doza se udvostručuje svaka 2 tjedna. To je, nakon dva tjedna možete uzeti Nebivolol 2,5 mg dnevno, zatim - 5 mg. Maksimalna doza ne smije biti veća od 10 mg.

Nakon prvog uzimanja lijeka, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Ako se njegovo stanje počne pogoršavati, smanjiti dozu na pola, ili otkazati ovaj lijek i pokupiti analoga (preporučuje Bisoprolol).

Ako se odluči prekinuti liječenje ovim lijekom, povlačenje treba biti postupno, smanjivati, baš kao što je doza povećana.

Nagli prestanak uzimanja lijeka može dovesti do povećanih manifestacija simptoma zatajenja srca.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek može povećati ili smanjiti učinkovitost drugih lijekova tijekom uzimanja lijeka, tako da nikada ne smijete samostalno započeti s liječenjem Nebivalolom.

• U kombinaciji s anti-aritmičkim lijekovima Nebivolola prve generacije (amiodoron) ili blokatorima kalcijevih kanala može povećati supresiju AV-prohodnosti;
• U kombinaciji s drugim antihipertenzivnim tabletama ili injekcijama, sporim blokatorima kalcijevih kanala, nitroglicerin povećava rizik od arterijske hipotenzije. Vrlo opasan par su Nebivolol (Bisoprolol) i Prazozin;
• Ako kombinirate lijek s anestetikom za anesteziju, refleksna tahikardija se teoretski može suzbiti;
• Učinkovitost Nebololola pojačana je s barbituratima, antidepresivima, derivatima fenotiazina;
• Tvar cimetidin povećava koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi;
• Kod inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, učinak Nebivolola se također povećava, dok se njegov metabolizam usporava, što značajno povećava rizik od razvoja bradikardije;
• Simpatomimetički lijekovi potiskuju farmakološku aktivnost Nebivolola.

U pozadini oralne primjene Nebivolola, intravenska primjena lijeka Verapamil apsolutno je kontraindicirana - to može dovesti do trenutnog zatajenja srca.

Predoziranje - Simptomi i liječenje

Ako se nebivolol ili njegovi analozi uzimaju u predoziranju, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Bronhospazam.
2. Bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca.
3. Arterije hipertenzije.
4. Zatajenje srca u akutnom obliku.

Ne postoji specifičan antidot protiv Nebivolola, stoga se ne preporučuje dopuštanje predoziranja ovim lijekom. Ako se ipak pretjerana doza lijeka uzme slučajno ili namjerno, odmah treba ispirati želudac i uzeti enterosorbentna sredstva.

Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, potrebno je pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati ga. U kritičnoj situaciji, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Potrebno je osigurati kontinuirano praćenje krvnog tlaka, EKG, brojanje pulsa.

Ako dođe do zatajenja dišnog sustava, provodi se umjetno disanje. Uz simptome bradikardije injektira se atropin. U slučaju teške hipotenzije indicirana je hitna primjena nadomjestaka u plazmi i kateholamina.

Jaka blokada beta-adrenergičkih receptora može se ukloniti davanjem izoprenalin hidroklorida i dobutamina. Uz neučinkovitost svih ovih mjera, primjenjuje se glukagon.

Nuspojave i kontraindikacije

U većini slučajeva lijek se dobro podnosi i nije potrebno odabrati analoge lijeka tipa Bisoprolol. Ali u nekim slučajevima takve nuspojave mogu nastupiti:

• Alergijske reakcije - osip, svrbež kože, angioedem;
• Suhoća oralne sluznice i očiju;
• bronhospazam;
• Umor, apatija, letargija;
• vrtoglavica;
• Glavobolja i parestezija;
• Depresivno, depresivno raspoloženje;
• Smanjena memorija i koncentracija;
• nesanica;
• Poremećaji probavnog sustava - proljev ili konstipacija;
• Mučnina i dispepsija, ponekad povraćanje;
• nadutosti;
• Edem gornjih i donjih ekstremiteta;
• Raynaudov sindrom;
• Bradikardija i kratak dah;
• Cardialgia i AV blokada.

Redovitom uporabom ovog lijeka mogu se povećati manifestacije dermatitisa i psorijaze.

Kontraindikacije su akutno zatajenje srca i kronično zatajenje srca u stadiju dekompenzacije, bradikardije, bronhospazma i bronhijalne astme, arterijske hipotenzije s tonometričkim očitanjima ispod 90 mm. Hg. Art., AV-blokada, metabolička acidoza, miastenija gravis, kardiogeni šok, Raynaudov sindrom, preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka ili pomoćne komponente.

Lijek se može koristiti za liječenje pacijenata s dijabetesom, samo nakon savjetovanja i odobrenja liječnika. Koristi se s oprezom kod zatajenja bubrega i jetre, hipertireoze, angine, kao i za liječenje osoba starijih od 70 godina.

U početnim fazama terapije Nebivololom, potrebno je mjeriti krvni tlak svako jutro kako bi se pratio učinak lijeka i, ako je potrebno, prilagoditi dozu ili zamijeniti.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće moraju dodatno ovlažiti sluznicu oka, budući da uporaba ovog lijeka izaziva njegovo sušenje i smanjuje funkciju suznih žlijezda.

Ako se planira operacija općom anestezijom, anesteziologa treba upozoriti na terapiju nebivololom. Lijek nema sedativni učinak i ne sadrži narkotične tvari.

No, budući da redoviti unos ovog lijeka uzrokuje umor, pospanost, smanjenu koncentraciju, ne preporučuje se za volanom i obavljanje drugih odgovornih aktivnosti vezanih uz upravljanje složenim mehanizmima.

Analogi lijeka i cijena

Analogi su odabrani ako je terapijski učinak u liječenju Nebivololom odsutan ili je vrlo slab. Ili komponente lijeka uzrokuju nepodnošenje pacijenta. Ne preporučuje se prestati uzimati sam Nebivolol i umjesto njega uzimati analog (Bisoprolol) - to može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i broju tableta u paketu.

1. Nebivolol Sandoz - od 215 rubalja za 28 tableta po pakiranju
2. Nebivolol Teva - od 450 rubalja
3. Nebivolol North Star - od 330 rubalja
4. Nebivolol Stad - od 430 rubalja
5. Nebivolol c3 - od 275 rubalja

U Ukrajini, trgovački naziv je isti, a cijene se već prilagođavaju u cijeloj zemlji.

Najpopularniji analozi (ime se može razlikovati od različitih proizvođača): Nebikard, Nebival, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nodon. Recenzije ne preporučuju nekontrolirano mijenjanje lijeka u procesu liječenja i savjetovati korištenje tableta istog proizvođača ako se dobro podnose i ne uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Bisoprolol je lijek koji mnogi koriste kao analog Nebivololi. Bisoprolol se eliminira i bubrezima i jetrom, stoga se opterećenja tih organa dijele relativno ravnomjerno i ne pate toliko. Stoga se Bisoprolol najčešće preporučuje kao analog Nebivolol Teva. Uloga beta-blokatora daje video u ovom članku.

Znakovi, simptomi i liječenje angine pektoris

Da biste preciznije odredili simptome angine, morate razumjeti kakvu bolest. Kao što znate, ovo je oblik srčane ishemije, što se objašnjava prisutnošću opstrukcije u krvotoku. To se može dogoditi u jednoj ili dvije koronarne arterije. Osim toga, dolazi do napada miokarda, što znači da u srčanom mišiću nema dovoljno kisika.

• vrste
• Uobičajeni simptomi
• Utvrđivanje vrste bolesti prema simptomima
• Malo o razlozima
• Prva pomoć i liječenje

Razvoj angine pektoris očituje se u neravnoteži između ulaska kisika u srčani mišić i njegove stvarne potrebe. To znači da pristup kisika ne odgovara traženoj količini. Zbog toga je metabolizam poremećen u srčanom mišiću i dolazi do njegove smrti. Do ove situacije može doći zbog lokalnog poremećaja u opskrbi krvlju, koji se javlja ili zbog suženja lumena arterije, ili zbog dugog i oštrog spazma srčanih žila. Ako je manjak kisika u srčanom mišiću veći od mogućeg, napad angine može se pretvoriti u srčani udar.

Uzrok bolesti može biti spazam, ateroskleroza ili vaskularna tromboza.

Klasifikacija angine određuje se ovisno o različitim čimbenicima. Razmotrite nekoliko vrsta koje se najčešće koriste.

1. Prvi se pojavio.
2. U stanju napetosti ili stabilne angine.
3. Progresivna angina, nestabilna.
4. Varijanta.

Važno je napomenuti da se prva pojavljujuća, progresivna i naporna angina ponekad kombinira s izrazom "nestabilna". Prvo ćemo razmotriti opće simptome bolesti, a onda ćemo vidjeti kako se simptomi jedne manifestacije bolesti razlikuju od drugih.

Uobičajeni simptomi

Znakovi ove bolesti srca mogu se manifestirati nakon vrlo srdačnog ručka ili večere. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da naš motor radi s posebnom silom u ležećem položaju nego kod hodanja ili stajanja. Zato napad često preuzima osobu koja leži. Tako se dogodilo da se simptomi manifestiraju zbog oštrih promjena u prirodnoj temperaturi.

1. Bol. To je prvi znak bolesti. Naravno, postoje slučajevi u kojima se ne osjeća, ali to se događa vrlo rijetko. Bolovi u stenokardiji su lokalizirani u predjelu grudnog koša i rašireni na lijevu stranu. U nekim slučajevima pokrivaju područje kljucne kosti i solarni pleksus. Do ovog trenutka, blagostanje osobe može biti izvrsno, iako je moguće živčano stanje ili trčanje. Nakon toga dolazi iznenada bol, koja može biti vrlo jaka i oštra. Koliko je iznenada bio njezin početak, tako je često njegov kraj. Bol će se osjećati još više ako ne prestanete vježbati.

1. Visoki krvni tlak.
2. Pretjerano znojenje.
3. Bljedilo.
4. Nedostatak kisika To se obično manifestira u noćnom napadu, tj. U angini pektoris odmora. U ovom trenutku, bolesnoj osobi se čini da se guši, što može izazvati paniku.
5. Promijenite frekvenciju otkucaja srca. U ovom slučaju, tempo može biti spor i čest.

Prikazujemo neke znakove koji se ne računaju kao angina pektoris srca:

• stalna, bolna i tupa bol;
• traje više od dvadeset minuta;
• kada koristite nitroglicerin postaje gore.

Međutim, ove simptome ne treba zanemariti, jer su također ozbiljni i govore o poremećaju u radu srca, stoga odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Blagu anginu pektoris prate simptomi koji su kratkotrajni. Ako se odmah poduzmu potrebne mjere, uključujući i uzimanje lijeka, napad će proći za pet minuta. Nažalost, što duže traje, to je izraženija vjerojatnost infarkta miokarda. Lijek koji trebate odmah uzeti je nitroglicerin. Jedna od njegovih tableta vjerojatno će zaustaviti bol. Ako njegovo djelovanje nije tako brzo kao prije, to je loš znak. U svakom slučaju, morate odmah nazvati liječnika hitne pomoći, koji će učiniti sve što je potrebno i propisati lijekove koji će biti uključeni u liječenje angine.

Utvrđivanje vrste bolesti prema simptomima

Kada se prvi put pojave simptomi angine pojavljuju se oko mjesec dana. Nakon toga dolazi do regresije ili bolest ulazi u fazu stabilnog tipa. Prvi put se pojavljuje vrsta bolova u prsima. Osim toga, moguće je gušenje i bol u području zračenja.

Progresivna angina se manifestira neočekivanim napadima, koji se ponekad mogu manifestirati u stanju mirovanja. Bolovi u prsima obično su teški. U isto vrijeme postoji vrlo visok rizik od razvoja infarkta miokarda. Uobičajeni stereotip boli je pod utjecajem preopterećenja, emocionalnog ili fizičkog. Napadi postaju sve ozbiljniji i učestaliji, kao i duži i intenzivniji. Zračenje boli i pojavljivanje njezinih novih smjerova.

Neki pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome: mučninu, gušenje, ubrzan rad srca. Ako su se raniji napadi pojavljivali samo za vrijeme vježbanja, sada se promatraju noću. Mogu se pojaviti i tijekom mokrenja i defekacije. Događa se da nitroglicerin ne pomaže. Progresivna angina zahtijeva pravovremenu hospitalizaciju i mora se također pažljivo liječiti.

Najčešći tip bolesti je stabilna angina. Postoje redoviti napadi koji se ponavljaju nakon emocionalnog ili fizičkog stresa. Bol je pritiskom, kao da gori srce. Međutim, to nije vrlo očito, samo osjetio ograničenje, kompresija ili tupa bol. Zračenje se događa u lijevom ramenu ili ruci, ali su njegove manifestacije moguće u lopatici, licu, zubima, vratu, čeljusti i na desnoj strani. Vrlo rijetko bol daje donjim udovima, lijevoj strani trbuha i donjem dijelu leđa. Stabilna angina uključuje četiri funkcionalne klase koje se dijele prema načinu na koji je pacijent sposoban obavljati fizičke aktivnosti.

1. Obična vježba se prilično dobro podnosi. Napadi su uočeni u slučaju intenzivnog opterećenja.
2. Ova klasa znači da je fizička aktivnost malo ograničena. Simptomi se javljaju pri hodu na ravnom terenu za više od 500 metara, a pri penjanju višim nego na prvom katu. Ako se hodanje izvodi protiv vjetra, u hladnom vremenu, s emocionalnim uzbuđenjem, a također iu prvih nekoliko sati nakon buđenja, vjerojatnost napada se povećava.
3. Još izraženije ograničenje. Simptomi se pojavljuju čak i kada hodate na udaljenosti od 100 do 500 metara i kada se penjete na prvi kat.
4. Čak i mali fizički napor pridonosi manifestaciji angine. Također se može očitovati u miru.

Stabilna angina se ponekad manifestira suhim ustima, porivom za mokrenjem, bljedilom, povećanim pritiskom. Bol je obično oslobođena nitroglicerinom. Ako napad traje duže od 15 minuta, trebate intervenciju liječnika koji zna kako ublažiti teška srčana oboljenja.

Malo o razlozima

Glavni uzroci angine su sljedeći:

• pušenje;
• genetska predispozicija;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• velika količina kolesterola u krvi.

Prvo se morate riješiti loših navika

Međutim, uzroci angine se ne završavaju. Ponekad postaju urođene mane srca i krvnih žila. Osim toga, tijekom egzacerbacije bolesti probavnog sustava, akutnih bronhopulmonalnih bolesti i tijekom kolelitijaze može se razviti angina.

Prva pomoć i liječenje

Što još treba učiniti? Potrebno je da se pacijent nalazi u polusjednom položaju, zaviti odjeću i stavi je ispod ramena, glave i koljena. Također trebate staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika. Preporučljivo je upozoriti žrtvu da se nakon toga može pojaviti osjećaj kao da mu se povlači glava, glavobolja, vrtoglavica ili nesvjestica, stoga se ne smije ustati odmah nakon što se bol povukla. Možda ćete morati dati drugu tabletu nitroglicerina. Ako bol ne nestane dvadesetak minuta, trebat će vam hitna pomoć. Bolje ju je nazvati na samom početku.

Polu-vrhovni položaj najoptimalniji za pacijenta

Za uspostavu točnije dijagnoze treba provesti temeljitu dijagnozu angine. Za to, pacijent mora točno opisati sve simptome i senzacije. Važno je provesti elektrokardiogram, koji će vam pomoći vidjeti stanje srca i rendgensko snimanje prsnog koša. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati učinkovit tretman za anginu. Vrlo je opasno liječiti se vlastitim metodama, što može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Terapija angine uključuje dva važna područja:

1. poboljšanje prognoze i prevencije komplikacija;
2. smanjenje intenziteta i učestalosti napadaja, što dovodi do poboljšanja kvalitete života.

Što bi trebao učiniti kvalificirani liječnik? Naravno, on mora razgovarati s pacijentom. U razgovoru će objasniti kako učinkovito izliječiti anginu pektoris i što osoba treba učiniti. Kako bi zaustavio i spriječio daljnje napade, propisivat će lijekove iz skupine nitrata. Drugi lijekovi su propisani, na primjer, hipolipidemski i antitrombociti. Vrlo važna dijeta za anginu koja isključuje alkohol, nikotin i masnu hranu. Sve je to jako loše za srce. Također trebate napraviti doziranu vježbu u svoj život.

Prevencija angine značajno će smanjiti rizik njezina nastanka ili daljnjeg razvoja. Što treba učiniti kako bi se spriječila ova bolest? Važno je izbjegavati stres, snažno utječe na zdravlje. Morate pratiti svoj pritisak tako da se povisuje rjeđe. Treba prestati pušiti i pretjerano piti. Angina ne voli ove loše navike. Također trebate jesti i održavati aktivan životni stil, međutim, ako se angina već pokazala, fizičku aktivnost treba razmotriti sa svojim liječnikom. U tom slučaju morate uzeti sve propisane lijekove kako biste smanjili rizik od novih napada.

Angina pektoris je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažnju i pravodobno liječenje. Dijagnoza angine će odrediti stanje srca, ali daljnja situacija ovisit će ne samo o liječniku, već io pacijentu koji treba zapamtiti: naše srce ne voli šaliti se s njim.

Terapija lijekovima za anginu pektoris

Pod anginom pektoris razumiju iznenadne napade boli u predjelu prsnog koša, uzrokovane sužavanjem lumena koronarnih žila. Takva stanja mogu se pojaviti iz raznih razloga, kao oblik ishemije srčanog mišića. Klinička manifestacija hipoksije miokarda upravo je bolni sindrom koji se javlja kao reakcija tijela na kisikovo izgladnjivanje stanica srca. Obično se kod pacijenata koji pate od angine pektoris dolazi do iznenadnih napada, a uz usvajanje odgovarajućih mjera, bol nestaje. Ali u nekim slučajevima, angina pektoris može završiti srčanim infarktom, stoga je nemoguće ignorirati nastale bolove. U isto vrijeme, liječenje stenokardije je specijalistička prerogativa, samo kardiolog bi trebao odabrati lijekove i doze, i to samo na temelju dijagnostičkih postupaka.

Mehanizam manifestacije bolesti koronarnih arterija

Bez obzira na uzroke ishemije miokarda (može biti ateroskleroza, vaskularni grčevi, kongenitalni defekti srca i mnoge druge patologije), manifestaciju bolesti karakterizira povećanje nesklada između potreba srčanog mišića za opskrbom kisikom i hranjivim tvarima i potrebnog protoka krvi. Kao rezultat tog procesa, dolazi do izgladnjivanja stanica kisika u miokardijalnim stanicama, praćeno otpuštanjem toksina - oni su katalizator za generiranje signala koji upozoravaju središnji živčani sustav na razvoj hipoksije. Manifestacija takvog lanca reakcija je bol koja se javlja iza prsne kosti i često zrači do obližnjih područja - ileum, u udovima, leđima, vratu pa čak iu čeljusti.

Za ublažavanje napada angine pektoris potrebno je poduzeti mjere za nastavak normalnog protoka krvi. Obično taj zadatak rješava „Nitroglicerin“ - posuda brzog djelovanja koja širi krvne žile. No, ako se često javlja bol u prsima, potrebno je rješavati uzrok njihovog nastanka, za što je potrebno proći temeljiti pregled, prema rezultatima čije će se liječenje propisati.

Također treba razumjeti da su hipodinamika, loše navike, zlouporaba visokokalorične hrane, visoki psiho-emocionalni i fizički napori čimbenici koji izravno utječu na pojavu problema s opskrbom miokarda krvlju, stoga bi njihov utjecaj trebao biti ograničen na minimum.

Ljudsko tijelo, uključujući i srce, ima velike rezerve, ali ne treba pretpostaviti da su neograničene, a bol iza prsne kosti prvi je signal da će se bez liječenja problemi povećati kao gruda snijega. I sve to može završiti srčanim udarom i operacijom eliminiranja organskih lezija jedne ili više koronarnih arterija.

Klasifikacija lijekova propisanih za anginu

Terapija lijekovima za anginu pektoris dio je liječenja koronarne bolesti srca, a sljedeće su među najvažnijim izazovima s kojima se suočavaju lijekovi:

• povećanje promjera krvnih žila, prije svega - koronarne;
• snižavanje krvnog tlaka kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića;
• smanjenje brzine otkucaja srca (brzina otkucaja srca temelji se na pojavama koje su povezane s krvnim tlakom, ali ta dva funkcionalna stanja nisu ista stvar);
• povećanje reoloških značajki krvi (čime se indeks prometa normalizira).

Iako postoji opće prihvaćena shema za liječenje angine pektoris kao posebnog slučaja koronarne arterijske bolesti, u svakom slučaju samo liječnik odlučuje koji lijekovi uzimaju za anginu, uzimajući u obzir različite čimbenike kao starost pacijenta, faktore rizika, genetsku predispoziciju za kardiovaskularne bolesti bolesti, rezultati ispitivanja i dijagnostički postupci.

Postoje dva pristupa propisivanju lijekova za anginu:

1. Temeljem razmatranja obilježja kliničkih manifestacija i tijeka bolesti. Ovaj pristup uključuje klasifikaciju stenokardije po funkcionalnim klasama: bolesnici s funkcionalnom klasom II podvrgavaju se terapiji, uzimajući jednu ili dvije vrste lijekova. U slučaju teške patologije, sveobuhvatno liječenje će biti prikladno.
2. Na temelju kvalitativne procjene farmakološkog djelovanja određenih lijekova tijekom prolaska posebnih testova sa stvarnim (test na traci) ili simuliranim lijekom ("Dobutamin") dozirano opterećenje na srce.

Ako bi se pacijent prvi put obratio kardiologu s znakovima angine, savjetovao bi se da započne dnevnik u kojem treba navesti datum i vrijeme početka napada, njihovo trajanje, broj i dozu lijekova uzetih radi zaustavljanja napada. Ti će podaci u budućnosti biti korisni za postavljanje potpunije i pouzdanije dijagnoze.

Skupine lijekova propisane za liječenje angine pektoris manifestacije koronarne arterijske bolesti:

• nitrati;
• P-blokatore;
• antiplateletna sredstva;
• blokatori kalcijevih kanala;
• statini.

Nitrati, ili antianginozni lijekovi, djeluju opuštajuće na stijenke koronarnih žila, doprinoseći njihovoj većoj elastičnosti (tijekom napada ishemije takvi lijekovi olakšavaju dilataciju krvnih žila kao reakciju na kisikovo izgladnjivanje stanica miokarda). Primanje nitrata omogućuje povećanje protoka krvi u glavnim koronarnim arterijama (lijevo, desno, oko), au kolaterale - male žile koje isporučuju krv izravno u stanice srčanog mišića.

Princip beta-blokatora je normalizacija pokazatelja kontraktilnosti miokarda (na temelju mjerenja razine ejekcijske frakcije) i brzine otkucaja srca. Osobito je učinkovit u napadima bolova u prsima, koji su posljedica fizičkog napora. Kod odmora angina pektoris ima vrlo mali učinak.

Zadatak antitrombocitnih sredstava je smanjiti koncentraciju trombocita u krvi, što tijekom napada angine smanjuje vjerojatnost akutne tromboze, glavnog uzroka infarkta miokarda.

Antagonisti kalcija su lijekovi koji blokiraju isporuku kalijevih iona u stanice, koji su odgovorni za povećanje metabolizma, što je krajnje nepoželjno tijekom ishemije miokarda, jer povećava potrebu za kisikom u tkivu.

Uloga statina u liječenju stenokardije je smanjiti razinu kolesterola u krvi, što sprječava nastanak aterosklerotskih plakova i sužavanje lumena koronarnih žila - glavni uzrok napada napada angine pektoris.

Ovdje ne navodimo nazive tableta za anginu pektoris srca, jer će se o tome detaljnije raspravljati u sljedećem odjeljku. Ostaje samo napomenuti da kardiolog može preporučiti izvođenje dijagnostičkih postupaka kako bi se razjasnila dijagnoza, čime se procjenjuje unutarnje stanje koronarnih žila. U prisustvu ekstenzivne stenoze može biti potrebna operacija (operacija premosnice ili angioplastika) kako bi se vratio normalan protok krvi. Nakon operacije, angina pektoris se potpuno zaustavlja, iako je vjerojatno da će liječenje trajati do kraja života.

Izbor lijekova za koronarnu arterijsku bolest i anginu

Ako je s rijetkim epizodama boli u prsima, uzimanjem Nitroglicerina dovoljna, onda s progresijom bolesti (češći napadi s manje tjelesne aktivnosti nego prije), hitno je zakazati sastanak s kardiologom - inače se rizik od infarkta miokarda povećava za red veličine.

nitrati

Širenje koronarnih krvnih žila, lijekova s ​​anginom pektoris od 1 do 2 funkcionalne klase uzimaju se ili u vrijeme napada, ili kao profilaktičko sredstvo, ako se očekuje pojačani psiho-emocionalni ili fizički stres. U takvim slučajevima, nitroglicerin (Nitrosorbide) je uobičajen brzodjelujući lijek.

Kod dijagnosticiranja bolesti 3. - 4. funkcionalne klase potrebno je redovito uzimati nitrate sa srednjim ili dugim trajanjem djelovanja.

Nitrati srednje duljine uključuju "Nitrong", "Isosorbid dinitrat", "Sustac forte" - vrijedi 4-6 sati, tako da takve tablete trebate uzimati najmanje tri puta dnevno.

Dugodjelujući nitrati dovoljni su za uzimanje 1-2 puta dnevno ("Cardichet", "Efox", "Pectrol", "Monochinkwe").

Bez obzira na to koliko je lijek protiv anginusa propisan za anginu, potrebno je znati da su nitrati ovisni, tako da morate osigurati dnevno 4 - 8-satno razdoblje u kojem neće biti krvi u tim lijekovima.

Beta blokatori

Blokatori adrenoreceptora su dio "zlatnog standarda" u liječenju zatajenja srca i CHD - oni imaju značajan učinak na smanjenje vjerojatnosti napredovanja angine u srčani udar. U isto vrijeme, ova skupina lijekova također ima izravan terapijski učinak na kardiovaskularni sustav, smanjujući potrebu za kisikom miokarda, smanjujući krvni tlak i SPL.

Popis lijekova za liječenje stenokardije iz ove skupine je prilično opsežan i stalno se ažurira, aktivne tvari beta-blokatora su:

Tablete „Concor“, „Nebilet“, „Anaprilin“, „Egilok“, „Betacard“, „Coriol“ propisuju se češće od drugih. Blokatori adrenoreceptora treba uzimati neposredno prije obroka - to minimalizira pojavu neželjenih učinaka.

Antagonisti kalcijevih kanala

Ova skupina lijekova ometa isporuku kalcijevih iona u stanice miokarda. Kalcij je mineral koji je od velikog značaja u staničnom metabolizmu, ali se tijekom ishemije mora potisnuti njegova aktivnost. To pomaže smanjiti sposobnost spazma krvnih žila, što dovodi do njihovog širenja i poboljšava dotok krvi u srčani mišić. Kada se to dogodi, krv se odlaže (odgođeno) u periferne venule, što dodatno smanjuje volumen krvi koja cirkulira u tijelu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući hipoksiju miokarda.

Najučinkovitiji lijekovi ove skupine u liječenju angine u odraslih:

• Amlotop, Norvask (aktivni sastojak Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktivni sastojak - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktivni sastojak - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktivni sastojak - "Diltiazem").

Diltiazem i Verapamil ne bi trebali biti uključeni u režim liječenja s beta-blokatorima.

Antiplateletna sredstva

Lijekovi čiji je aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina "tanka" krv, smanjujući koncentraciju trombocita odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenja unutarnje površine krvnih žila (obično aterosklerotski plakovi). Osim toga, antiagreganty povećati "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, što poboljšava hidrodinamičke značajke protoka krvi.

Takvi lijekovi se obično propisuju svim pacijentima koji su dostigli određenu "kritičnu" dob (u muškaraca je 40 - 45 godina, u žena - post-klimaks period) kao profilaktički lijek protiv akutne tromboze (srčani udar, ishemijski udar).

"Aspirin", "Aspirin kardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - lijekovi koji se koriste za liječenje angine, smanjujući vjerojatnost zaraze angine u srčanom udaru.

diuretici

Ova skupina lijekova, koja ima diuretsko djelovanje, doprinosi brzom eliminiranju edematoznih pojava, uključujući one koje se javljaju na spazmičnom zidu koronarnih arterija.

Kod umjerene angine, Triampur, Diazid pokazuje dobre rezultate, ako se dijagnosticira angina mirovanja (tzv. Dekubitalni oblik bolesti), potrebno je uzeti furosemid, jači lijek. U hitnim slučajevima propisan je Lasix.

Kontraindikacije za uporabu lijekova za liječenje angine pektoris

Opća kontraindikacija za uporabu lijekova koji se koriste u liječenju napada angine boli je individualna netolerancija na sastojke medicinskih pripravaka.

Nije vrijedno spomenuti da je samoliječenje za ishemiju miokarda puno ozbiljnih posljedica, sve do iznenadnog srčanog zastoja, stoga se kategorički ne preporučuje uključivanje u "samo-aktivnost".

Uzmite u obzir koje se lijekove ne treba uzimati za anginu kod onih gore opisanih:

• kontraindikacije za uzimanje nitrata - hipotenzija, kardiomiopatija, uzimanje lijekova iz skupine inhibitora fosfodiesteraze-5;
• beta-blokatori ne mogu se propisati u prisutnosti astme, dekompenziranog zatajenja srca u teškom obliku, simptomatske bradikardije, hipotenzije;
• Apsolutne kontraindikacije za antagoniste kalcija su hipotenzija; AV-blokada II-III stupnja, teška aortna stenoza, sindrom oslabljenog sinusnog čvora;
• Zabranjeno je uzimanje antitrombocitnih sredstava uz prisutnost problema s gastrointestinalnim traktom (peptički ulkus, patologija bubrega, jetre), s teškim HF, hemoragijskim moždanim udarom i sustavnim bolestima koje karakterizira povećan rizik od unutarnjeg krvarenja.