Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi

Periferna cirkulacija je kontinuirani proces cirkulacije krvi u malim venama i arterijama, kapilarama, kao i arteriolama i venulama. Razni čimbenici dovode do poremećaja cirkulacije krvi, uključujući: tumore, ozljede, bolesti srca i krvnih žila, bolesti bubrega, poremećaje metabolizma itd.

Znakovi smanjene cirkulacije mogu biti: bolovi u nogama, oteklina, promjena boje udova, glavobolja, problemi sa sluhom, neravnoteža, obamrlost udova itd.

Liječenje poremećaja cirkulacije krvi

Kod smanjene cirkulacije, javljaju se sljedeće bolesti:

• arterijska i venska hiperemija
• tromboza
• ishemije
• zastoj
• embolija
• proširene vene
• Raynaudova bolest

Za liječenje je potrebno točno odrediti uzrok i, ovisno o tome, propisati liječenje lijekovima. Za akutne poremećaje može biti potrebna operacija. Osim toga, liječenje se mora kombinirati s pravilnom prehranom (jesti hranu s malo masti i soli), odustati od loših navika (pušenje i alkohol) i proći posebne postupke za poboljšanje protoka krvi (vibroterapija, elektromagnetska terapija itd.).

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi

Za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se sljedeće skupine lijekova:

1) Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - ova skupina lijekova djeluje na mikrovaskularne žile. Kao rezultat, posude se šire i krv postaje manje viskozna. U pravilu, lijekovi iz ove skupine koriste se za poremećaje cirkulacije u prisustvu raznih bolesti (dijabetes, ateroskleroza):

2) Pripravci prostaglandina E1 - lijekovi iz ove skupine pozitivno djeluju na mikrocirkulaciju i protok krvi, a imaju i hipotenzivni učinak:
vazaprostan

3) Blokatori kalcijevih kanala uglavnom se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu. Doprinijeti poboljšanju mikrocirkulacije krvnih žila i ograničiti oštećenje moždanog tkiva. To uključuje:

• cinarizine
• logimaks
• nafadil
• Nimotop®
• tsinnasan
• breynal
• norvaks
• arifon
• cordipin
• foridon
• Nifecard
• kordafen

4) Pripravci niskomolekularnog dekstrana - lijekovi iz ove skupine pozitivno djeluju na krvni promet, privlačeći dodatne količine krvi iz međustaničnog prostora. To uključuje:

• reomakrodeks
• gemostabil
• reopoligljukin

5) Miotropni antispazmodici - ova skupina lijekova širi krvne žile i opušta glatke mišiće. Myotropic antispasmodics pokazuju visoku učinkovitost u cerebralnim spazama mozga:

6) Fitopreparati - lijekovi koji se stvaraju na bazi biljnog materijala. Fitopreparati pokazuju visoku djelotvornost kod bolesti cerebralnih žila, kao i kod obliteranata ateroskleroze i endarteritisa. To uključuje:

7) Alfa-blokatori - lijekovi u ovoj skupini doprinose boljoj opskrbi krvi perifernim tkivima. To uključuje:

8) Ganglioblokeri - ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, a imaju i izražen hipotenzivni učinak (niži tlak):

9) Bioflavonoidi - tvari biljnog podrijetla koje poboljšavaju protok krvi i poboljšavaju stanje krvnih žila:

10) stimulansi dopaminskih receptora - ova skupina lijekova djeluje na dopaminske receptore, što dovodi do širenja krvnih žila. Poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima - pronoran.

Nova generacija vaskularnih lijekova za mozak

Cerebralna cirkulacija može biti narušena iz različitih razloga u bilo kojoj dobi. Kako bi se poboljšalo zdravlje krvnih žila, uvijek se propisuju specijalni pripravci koji proširuju arterije i kapilare, jačaju njihove zidove i uklanjaju grčeve.

Tko će možda trebati vaskularne lijekove?

U ranom djetinjstvu, promjene u protoku krvi u mozgu rezultat su perinatalne encefalopatije, traume rođenja, hipoksije tijekom poroda i pada tlaka tijekom carskog reza. Uz pravilnu pripremu plana liječenja za 2-3 godine, stanje djeteta se normalizira. Ako dijete ima cerebralnu paralizu i druge ozbiljne bolesti, uzimat će vaskularne lijekove do kraja života.

Kod odraslih, poremećaji cirkulacije u mozgu su još češći zbog bolesti srca, osteohondroze, ishemije, tromboze, prošlih ozljeda, operacija.

Kod starijih ljudi, cerebralne žile pate od ateroskleroze - začepljenja arterija plakovima. Sve navedene kategorije pacijenata imaju indikacije za uzimanje vaskularnih sredstava.

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi su jedan od najpopularnijih među propisanim neurolozima i terapeutima. Smanjenjem količine kalcija u staničnim membranama, zidovi krvnih žila se opuštaju, njihov lumen se širi, a protok krvi se povećava. Količina hranjivih tvari i kisika koji ulazi u mozak također se povećava. Ton vena se ne mijenja, što je važno za održavanje normalnog venskog odljeva. Postoji niz dokazanih lijekova, kao i lijekova nove generacije. Što je bolje odabrati? Popis najpopularnijih dat je u tablici.

Izvrstan pregled vaskularnih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi

Osiguravanje krvi tkivima i održavanje zdrave mikrocirkulacije u njima je jedan od najvažnijih zadataka tijela, od kojeg ovisi normalno funkcioniranje njegovih organa i sustava. S obzirom na to da kardiovaskularna patologija zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta, vaskularne pripreme za poboljšanje cirkulacije su našle široku primjenu kod liječnika potpuno različitih specijalnosti. Ova obitelj lijekova uključuje mnoge skupine i nastavlja se nadopunjavati novim modernim oblicima doziranja.

Mehanizam djelovanja

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju, djeluju na sljedeće načine:

• Utjecaj na autonomni živčani sustav (adrenoblokeri);
• Izravni učinak tvari na glatke mišiće krvnih žila (antispazmodici);
• Smanjena koncentracija kalcijevih iona (antagonisti kalcijevih kanala);
• Inhibicija bioloških čimbenika (na primjer, enzim koji pretvara angiotenzin) koji povećava tonus krvnih žila i krvni tlak (ACE inhibitori), itd.

Smanjenje viskoznosti krvi, što se postiže:

• Smanjenje krvnih ugrušaka zbog inhibicije koagulacije i pojačavanja antikoagulantnog sustava krvi (antikoagulansi);
• Smanjeni kapacitet lijepljenja krvnih stanica (antiplateletni agensi);
• Povećanje udjela tekućine u krvi (dekstrani).

1. Jačanje krvožilnog zida (vitamini, rutin, venetonik);
2. Antioksidativno, antihipoksično djelovanje (nootropi, nikotinska kiselina);
3. Smanjenje lipida u krvi, prevencija ateroskleroze (statini).

Treba imati na umu da svaka obitelj lijekova može imati svoj učinak na cirkulaciju u cjelini ili u izolaciji (arterijski ili venski sloj), biti tropski na različite krvne žile (arterije, vene, venule, kapilare) ili imati terapijski učinak u odnosu na određene organa i sustava (srce, mozak, krvne žile ekstremiteta).

svjedočenje

Općenito, glavni uvjeti pod kojima je opravdana upotreba vaskularnih lijekova su:

1. Ishemija srčanog mišića;
2. Prekid cerebralne cirkulacije bilo kojeg porijekla;
3. Obliterirajuće (spastične) bolesti arterija ekstremiteta;
4. Proširene vene;
5. Povrede trofizma organa i tkiva kod dijabetesa i drugih bolesti.

Sljedeće će se razmatrati opseg određenih skupina lijekova:

Vazodilatatori (vazodilatatori)

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

• Ishemijska bolest srca;
• Akutno i kronično zatajenje srca;
• Hipertenzija.

Antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala):

• Angina i ishemija srca;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Raynaudova bolest (spastična insuficijencija arterija gornjih ekstremiteta);
• Srčane aritmije;
• glavobolje;
• Plućna hipertenzija - visoki krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, plućni edem.

• Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
• Zatajenje srca;
• migrena;
• Adenom prostate.
• Akutni i kronični poremećaji cirkulacije;

• Spastičke glavobolje, migrene;
• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Mišićni spazam gastrointestinalnog i izlučnog sustava.

Lijekovi usmjereni na smanjenje viskoznosti krvi

• Obnavljanje volumena cirkulirajuće krvi i normalizacija kapilarne struje nakon ozljeda, rana, opeklina, operacija;
• Spriječiti razvoj šoka;
• deintoxication
• Bolesti povezane s oštećenjem mikrocirkulacije organa vida i sluha (gubitak sluha, degeneracija i atrofija mrežnice, upala rožnice).

• Arterijska tromboza u infarktu miokarda, ishemijski moždani udar, plućna embolija;
• Tromboza u venama s varikoznim promjenama, hemoroidi;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• Prevencija postoperativne tromboze.

• Prevencija srčanog udara u bolesnika s ishemičnom bolešću miokarda;
• liječenje ishemijskog moždanog udara;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Obliterirajuće bolesti arterija ekstremiteta.

Nootropni lijekovi

• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Neurološki i mentalni poremećaji (ozljeda glave, gubitak pamćenja, migrena itd.)

Lijekovi s nikotinskom kiselinom

• Aterosklerotske promjene;
• Obliterirajuće bolesti;
• Ishemija moždanog tkiva;
• Patologija mikrovaskulature.

Biljni lijekovi biljnog podrijetla

• Poremećaji cerebralne cirkulacije različitih etiologija;
• Organske bolesti živčanog sustava;
• Glavobolje.

Lijekovi koji jačaju vaskularnu stijenku (angioprotectors)

• Proširene vene;
• Lezije malih krvnih žila;
• Dijabetičke lezije;
• reumatizam;
• Hemoroidno krvarenje;
• Rizik od hemoragičnog moždanog udara s arterijskom hipertenzijom.

kontraindikacije

Oni se razlikuju ovisno o grupi, ali najčešći su:

• Nizak krvni tlak (hipotenzija, hipotenzija) za agense s izraženim vazodilatacijskim učinkom;
• Krvarenje, krvarenje, poremećaji zgrušavanja krvi, gastrointestinalni ulcers - odnosi se na sredstva koja smanjuju viskoznost krvi.

• Zatajenje bubrega i jetre;
• Dječja dob, trudnoća, razdoblje dojenja.

Pripravci za poboljšanje moždane cirkulacije

4. rujna 2017

Opće informacije

Vrlo važno pitanje za suvremene liječnike je očuvanje moždane cirkulacije i njezina obnova. Uostalom, upravo zbog njegove prikladnosti, normalna dobrobit osobe, dok je mlad, i njegova mentalna jasnoća, kada dođe razdoblje starosti, ovisi. Najvažnije je ispraviti cerebralni protok krvi tijekom razdoblja koja su prolazna za osobu.

Rano djetinjstvo

Kod male djece mogući su poremećaji krvotoka kao rezultat porodnih ozljeda, padova tlaka koji su se javljali tijekom carskog reza. Također, to je zbog kisika gladovanje djeteta tijekom porođaja i fetalni razvoj, zbog drugih uzroka. U isto vrijeme, cirkulacija krvi u mozgu može biti poremećena u različitim stupnjevima. Ako se dijagnosticiraju slični problemi, djetetu treba razdoblje oporavka. Pod uvjetom uspješnog ishoda postnatalne encefalopatije, govorimo o prve tri godine. Ali u nekim slučajevima, može se nastaviti tijekom cijelog života. To je tipično za teške patologije - vaskularnu epilepsiju, cerebralnu paralizu, učinke krvarenja u kojima se formiraju vaskularne ciste.

Školska djeca

Tijekom tog razdoblja opterećenje na cerebralnu cirkulaciju postupno se povećava, s obzirom na to da se intenzitet studije djeteta svake godine povećava. Osim toga, tinejdžeri mijenjaju hormone, što također može dovesti do pogoršanja protoka krvi u mozgu.

odrasla osoba

Simptomi kod odraslih povezanih s oslabljenim protokom krvi mogu se pojaviti kod osteohondroze, kada dođe do kompresije krvnih žila koje napajaju mozak. Također je moguće kod tumora vrata, glave, endarteritisa, ateroskleroze, akutne tromboze arterija mozga, koja su posljedica ozljeda i operacija.

Razdoblje starosti

U starijoj dobi povećava se vjerojatnost hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara. Stariji ljudi pate od ateroskleroze, imaju povećan rizik od razvoja tumora mozga. Vjerojatni su i akutni i kronično vjerojatni procesi koji dovode do smanjenja protoka krvi.

Liječenje lijekovima

U svakom od tih razdoblja provodi se liječenje takvih patologija. Istovremeno, trajanje i učinkovitost takve terapije mogu biti različiti.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da nootropni lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i metaboličke procese u moždanim stanicama djeluju samo u tkivima s patološkim promjenama i ne utječu na zdravo tkivo.

Zato treba biti vrlo oprezan s reklamnim sloganima i preporukama ljekarnika da koriste takve lijekove kako bi se stimulirala aktivnost mozga djece i zdravih ljudi. Vrlo je upitna uporaba takvih lijekova u sljedećim slučajevima:

• tijekom pripreme za ispite;
• tijekom razdoblja teških opterećenja tijekom studija ili na poslu;
• sa slabom uspješnošću učenika;
• za djecu predškolske dobi.

Ako se indikacije za upotrebu nootropa pojave kao takve, to je samo rezultat zavjere farme. proizvođači koji namjeravaju zaraditi što je više moguće, koristeći povjerenje kupaca.

Glavni uzroci poremećaja moždane cirkulacije su vazospazam i stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama. Zbog toga su vazodilatacijski lijekovi, kao i lijekovi koji sprječavaju prianjanje trombocita tijekom stvaranja krvnih ugrušaka, najučinkovitiji u takvim bolestima.

Vasodilatatori mozga

Popis vazodilatatora za mozak je vrlo širok. Vazodilatacijske tablete su velika skupina lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja. Ako osoba uzima lijekove za vaskularnu dilataciju, mora uzeti u obzir da takva sredstva imaju značajan nedostatak: ne djeluju selektivno. Naime, postoji ekspanzija ne samo arterija mozga, nego i drugih krvnih žila, što dovodi do pada krvnog tlaka. Kao rezultat toga, protok krvi u mozgu se pogoršava. Osobito loše može utjecati na stanje starijih osoba koje pate od ateroskleroze. Ako takvi pacijenti uzimaju lijekove koji šire cerebralne žile, s osteohondrozom ili drugim bolestima, oni mogu ispoljavati ortostatsku hipotenziju (zamračiti u očima kada osoba ustane) i povećava se rizik od ishemijskih moždanih udara.

Stoga, vazodilatatorne lijekove za osteohondrozu vrata i druge bolesti treba koristiti samo pod nadzorom stručnjaka.

antispasmotika

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije - antispazmodici proširuju lumen krvnih žila, opuštaju glatke mišiće krvožilnog zida. Takvi lijekovi su relativno sigurni i djeluju nježno. Primjenjuje se kao pilule za poboljšanje cirkulacije u mozgu, te injekcije koje pripadaju ovoj skupini - Drotaverin hidroklorid, No-spa.

Takvi lijekovi nisu jako učinkoviti u krvnim žilama koje su već pogođene aterosklerozom. Osim toga, mogu preraspodijeliti cirkulaciju krvi tako da se aktivira u zdravim područjima gdje se posude održavaju boljim. Posljedično, bolesna područja mozga ne dobivaju potreban protok krvi. Stoga se liječenje cerebralne cirkulacije antispazmodičnim lijekovima u starijih osoba u pravilu ne provodi. Oni su propisani lijekovi za poboljšanje pamćenja i cerebralne cirkulacije iz drugih skupina.

Blokatori kalcijevih kanala

Ova skupina uključuje sljedeće lijekove, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i memorije Kordafen, Adalat, Norvaks, Breynal, Grindeke, Arifon, Kordafleks, Diakordin, Latsipil, Kortiazem, Nafadil, Nemotan, Nimotop®, Logimaks, Plendil, Foridon, cinarizin, Tsinedil, Tsinnasan, Nifecard.

Ako se za poboljšanje cirkulacije mozga u ovoj skupini koriste vaskularne pripreme, moždane se žile proširuju bez utjecaja na ostatak krvotoka. Ovi lijekovi se koriste za cerebralnu cirkulaciju u cervikalnoj osteohondrozi. U osnovi postoji poboljšanje u mikrocirkulaciji. No, važno je uzeti u obzir da lijekovi iz ove skupine proizvode nuspojavu - značajno smanjuju pritisak. Međutim, lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga, treba koristiti strogo prema uputama liječnika iu propisanim dozama.

Nimodipin (Nimotop)

Ovaj alat je propisan za prevenciju i liječenje raznih poremećaja opskrbe mozga. Tablete od 30 mg proizvode se u pakiranjima od 20, 50 ili 100 kom. Također otpušta 0,02% -tnu otopinu za infuziju koja se nalazi u 50 ml bočicama ili pakiranjima.

Nimodipin se propisuje za liječenje pacijenata koji su imali krvarenje ispod sluznice mozga. Lijek se prikazuje nakon moždanog udara - propisuje se za razdoblje od 5 do 14 dana.

Kako bi se spriječilo propisati tablete - 2 kom. jednom svaka 4 sata, ukupna doza je 360 ​​mg dnevno. Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka trebaju uzimati niže doze.

Treba uzeti u obzir moguće nuspojave: nagli pad tlaka (rizik se povećava kod intravenske primjene lijekova); mučnina, proljev (često se javlja kod uzimanja tableta).

Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće. Nemojte istovremeno koristiti otopinu i tablete. Osobe s bubrežnom insuficijencijom i intrakranijalnom hipertenzijom treba liječiti vrlo pažljivo. Trošak - od 1000 rubalja. za 100 tableta.

Cinnarizin (Stugeron)

Lijek je dostupan u tabletama od 25 mg, pakiranih u 30 ili 50 kom. Tijek liječenja može trajati od 20 dana do šest mjeseci. Pokazano je da pije 1-2 kom. po danu. I indikacije za primjenu i kontraindikacije su iste kao i za Nimodipin. Trenutno se Vinpocetin smatra najpopularnijim lijekom. Trošak Zinnarizin - od 70 rubalja., Stugerona - od 160 rubalja.

Vinpocetine (Cavinton)

Otpusti otopinu i tablete od 5 mg. Izrađena je od biljnih komponenti. Lijek ima vazodilatacijski učinak i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Učinkovito poboljšava metaboličke procese u tkivu mozga, povećava njihovu otpornost na kisik.

Otopina se koristi za kapanje za poboljšanje moždane cirkulacije, uvodi se kapanje. Tablete treba uzimati tri puta dnevno nakon obroka, 1 kom. Doza se postupno smanjuje prije kraja terapije.

Da biste spriječili rizik od krvarenja, nemojte ga koristiti s heparinom. Ne može se davati parenteralno osobama koje pate od aritmije i teških oblika IHD-a.

Zbog činjenice da aktivni sastojak prelazi posteljicu i određuje se u majčinom mlijeku, Vinpocetin se ne preporučuje za dojilje i trudnice Vinpocetine.

Analozi ovog alata su lijekovi Vincentin, Vero-Vinpocetine, Vinpoton, Bravinton, Telektol, Kavinton Forte. Trošak Vinpocetine - od 80 rubalja., Cavinton - od 250 rubalja.

Nisu sve međunarodne medicinske organizacije prepoznale učinkovitost Cavintona. No, u domaćoj medicini, lijek se smatra djelotvornim, što potvrđuju brojne publikacije rezultata istraživanja učinka lijeka. Stoga, stručnjaci propisuju ovaj lijek za liječenje kroničnih poremećaja cirkulacije u mozgu. Takvim se pacijentima obično propisuje tijek tableta Vinpocetina i Cavintonova kapanje.

Alfa blokatori

Lijekovi alfa-adenoblokeri ne samo da šire male žile, već također doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u tkivu mozga, smanjujući agregaciju trombocita.

Koristi se za kronične i akutne poremećaje metabolizma u mozgu. Propisani su za prolazno kisikovo izgladnjivanje mozga zbog arterijske hipertenzije ili vaskularnog spazma, s vaskularnom demencijom, aterosklerozom.

To su lijekovi: Nicergolin tablete i ampule (od 250 rubalja), Sermion tablete (od 450 rubalja).

Kombinirani lijekovi, dilatacijske žile

• Kofein i alfa dihidroergokriptin uključeni su u sastav Vasobil lijekova.
• Kao dio sredstava Instenonsoderzhayutsya heksobendin, etomivan, etofillin.

sredstva protiv trombocita

Lijekovi za dezinfekciju sprječavaju prianjanje trombocita i tvore krvne ugruške, koji zatim začepljuju krvne žile u mozgu. Pod utjecajem tih lijekova poboljšava mikrocirkulaciju, povećavajući propusnost kapilara. Također, ovi lijekovi imaju svojstva angioprotektora, smanjujući krhkost krvnih žila zbog aktivacije metaboličkih procesa u zidovima.

Popis razvrstavanja je širok. To su Vazonit, Dipiridamol (Curantil), Pentoksifilin, Radomin, Flexital, Persanthin, Doksi-Khem, Trental.

otkucaji

Proizvodi se u obliku tableta, dražeja, otopine Dipyridamola 0,5%. Koristi se za discirkulacijsku encefalopatiju i kronične cirkulacijske poremećaje u mozgu. Nemojte koristiti mlađe od 12 godina.

Proljev, mučnina, bol u mišićima, nesvjestica, vrtoglavica mogući su kao nuspojave. U rijetkim slučajevima moguće je urtikarija.

Primjenjuje se tijekom tečaja. Potrebno je piti tablete jedan sat prije obroka ili dva sata nakon tri puta dnevno. Ako Curantil pije istodobno s cefalosporinima i antikoagulantima, njegova se svojstva pojačavaju. Kada se koristi s antikoagulansima, povećava se rizik od krvarenja. Istovremena primjena s antihipertenzivnim lijekovima može dovesti do naglog pada tlaka.

Analogi ovog lijeka su Tranokarda, Vadinar, Persanthin, Parsedil, Aprikor, Koribon, Viskor.

Nikotinska kiselina

Proizvedene su u tabletama u obliku ksantinol nikotinata, kao i otopina za uvođenje intravenskog kapanja. Ovaj lijek ima svojstva razgradnje. Međutim, pilule su neučinkovite, a uporaba otopine povećava vjerojatnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

flavanoids

Ovi lijekovi su ekstrakti iz sirovina biljaka, koji poboljšavaju tonus žila i jačaju njihove zidove. Takvi lijekovi uključuju Bilobil, Tanakan, Ginkoum, Memoplant. Ovi lijekovi se koriste za poboljšanje pamćenja i funkcioniranja mozga. Kao dio takvih lijekova za poboljšanje funkcije mozga sadrži Ginkgo Biloba. Koristeći takve pilule za poboljšanje aktivnosti mozga i pamćenja, treba napomenuti da djeluju polako. Osim toga, nisu provedena nikakva ozbiljna istraživanja koja bi potvrdila učinkovitost takvih lijekova. Stoga njihova uporaba za poboljšanje pamćenja kod starijih osoba nije uvijek opravdana. Trošak lijekova - od 300 rubalja.

Korektori za mikrocirkulaciju

Medicina Betagistin (Betaserk), koji pripadaju ovoj skupini, ne samo da ispravlja protok krvi u kapilare, ali i omogućuje vam da prevladaju napadaje vrtoglavice, nestabilnost hoda u kroničnim poremećajima protoka krvi mozga. U tijeku se koriste tablete od 8 ili 16 mg. Doza dnevno je 24-48 mg, podijeljena je u tri doze.

Nemojte imenovati trudnice i dojilje. Nježno se primjenjuje kod bronhijalne astme, čireva.

Kao nuspojava može se razviti poremećaj u gastrointestinalnom traktu, urtikariji.

Antagonisti Betaserka su sredstva Betahistin, Vestibo, Betaver, Tagista. Cijena - od 100 rubalja.

Pripravci za poboljšanje pamćenja i cirkulacije krvi

Nootropni lijekovi koriste se za poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama, zbog čega osoba poboljšava pamćenje, povećava sposobnost razmišljanja i sposobnost učenja. Unatoč nedostatku odobrenja iz medicine utemeljene na dokazima, u praktičnoj neurologiji, ovi se lijekovi rabe prilično široko.

Takvi lijekovi koriste se za liječenje vaskularne demencije u starijih osoba, s encefalopatijom i patologijom cerebralnih žila. Međutim, mladi i zdravi ljudi uzimaju takve droge nema smisla.

Pod utjecajem nootropa stabiliziraju se neurocitne membrane i povećava se otpornost moždanog tkiva na nedostatak kisika.

Derivati ​​racetama - piraldidona

Piracetam se ne može koristiti za zatajenje bubrega, hemoragijski moždani udar u teškom obliku, laktaciju, s teškom trudnoćom.

Kao nuspojave, motorička i živčana agitacija, povraćanje, urtikarija, poremećaji stolice, moguća je mučnina.

Proizvedene tablete i injekcije.

Derivati ​​pirallidona Dragonol (aniracetam) Aloratsetam, Phenotropil (Fenilpiratsetam) Doliratsetam, Fazoratsetam, Rolziratsetam, rolipram, nefiracetam, Imuratsetam, Noopept, Piracetam (Nootropil, Lutset) Brivaratsetam, pramiracetam.

Ovi lijekovi stimuliraju središnji živčani sustav, pa je nepoželjno koristiti ih za osobe s poremećajima spavanja i starije bolesnike s teškom aterosklerozom. Ako se ti lijekovi koriste dugo vremena, to može dovesti do razvoja anksioznih poremećaja.

polipeptidi

Lijek Cortexin je kompleks polipetida u mozgu. Proizvodi se u ampulama koje se koriste za intramuskularne injekcije. Primijenjena tijekom tečaja, pacijent dobiva 7-14 injekcija. Ne možete se probiti tijekom trudnoće.

Cortexin, Cerebrolysin - nazivi uboda za cerebralne žile. To su polipeptidna sredstva s uravnoteženim sastavom neurotransmitera i polipeptida. Ovi snimci djeluju na sličan način.

Ostali lijekovi

• Epsilon, Galantamin, Aricept su lijekovi koji blokiraju kolinesterazu. Pod njihovim utjecajem obustavlja se razaranje acetilkolinskog posrednika koji poboljšava živčani prijenos.
• Pantokalcin, Aminalon, Pantogam, Fenibut, Picamilon - sadrže gama-aminobutirnu kiselinu i njene derivate. Ovi lijekovi povećavaju otpornost mozga na nedostatak kisika, stimuliraju unos šećera u stanice i aktiviraju proizvodnju proteina.
• Cerutil, Deanol, Nooklerin, Atsefen, Lucidril, Anolux - lijekovi - acetilkolinski prekursori.
• Ladasten, Mefeksamid, Timodin, Perneuron, Bromantin, Memantin, Adrafinil, Olimfon, Aktebral, Bifimelan, Tonobral, Mentis, Nadex, Demanol, Linopiridin - lijekovi adamantanski derivati ​​koji povećavaju brzinu prijenosa živčanog impulsa. Također, ovi lijekovi obustavljaju starenje središnjeg živčanog sustava.
• Picamilon, Biotredin, Glicin - aminokiseline koje stimuliraju središnji dio NA.
• Fezam (Cinnarizine i Piracetam), Osatropil (Piracetam i Aminalon), Inotropil (Aminolon i Melatonin), Tiocetam (Tiotriazolin i Piracetam) - kombinirani lijekovi.

Nootropni pripravci u dječjoj neurologiji koriste se za liječenje beba s postnatalnom encefalopatijom, kao i za razvojna kašnjenja. Međutim, nema znanstveno utemeljene izvedivosti za korištenje nekoliko nootropika odjednom. Takav tretman je samo određeni ometajući i umirujući ritual za roditelje. U pravilu, u prisutnosti svjetlosnih efekata kisikovog izgladnjivanja mozga, djeca od oko tri godine prevladavaju probleme i „nadoknađuju“ prosječni stupanj razvoja svoje dobi.

Liječenje moždanog udara - koji su lijekovi učinkoviti?

Ako ispravno poravnate taktiku liječenja osobe s akutnim kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, ne samo da možete spasiti pacijenta, već i značajno povećati vjerojatnost vraćanja njegovog govora, motoričkih funkcija i normalizacije ukupne kvalitete života u budućnosti.

Ishemijski moždani udar

Ovo stanje je posljedica začepljenja posude s embolusom ili trombom. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisani su mu sljedeći lijekovi:

Lijekovi koji smanjuju i uništavaju krvne ugruške

Trenutno se ovi alati rijetko koriste. Upotreba Streptokinase nije opravdana zbog malog broja dokaza. Prourokinaza se koristi isključivo u istraživačkim centrima. Također se rijetko koristi aktivator tkivnog plazminogena.

Heparini male molekulske mase

To su lijekovi: Clexane, Fraxiparin. Oni smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i smanjuju rizik od embolije nakon moždanog udara. Nakon tri do četiri tjedna, pacijentu se propisuju indirektni antikoagulansi (Sinkumar, varfarin).

sredstva protiv trombocita

Dodjeljivanje u akutnom razdoblju nakon moždanog udara. Postoji preporuka da se odmah po žvakanju 150 mg aspirina na prvi znak moždanog udara. Klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol se također koriste.

Dekstrani male molekulske mase

Korištenje lijekova Reomakrodeks, Reopoliglyukin omogućuje povećanje ukupnog volumena krvi i stimulira isporuku kisika u mozak.

Lijekovi protiv pritiska

Ako je pacijentov tlak veći od 180 do 105, propisani su blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori. Korištenje ovih lijekova pomaže u sprečavanju ponovljenih udaraca.

Lijekovi za vazodilataciju

Vaskularne pripreme za mozak nove generacije poboljšavaju stanje pacijenta stimulirajući protok krvi. Nakon moždanog udara propisan je Curantil, Trental je preparat za krvne žile i vrat koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Također, režim liječenja može uključivati ​​pentoksifilin, vinpocetin.

nootropici

Nootropni lijekovi su indicirani tijekom razdoblja oporavka nakon povijesti ishemijskog moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar

Ovo stanje je posljedica puknuća posude u mozgu. U ovom slučaju, potreban je drugačiji pristup liječenju, posebice obvezna uporaba antihipertenzivnih lijekova i dekstrana za stvaranje volumena krvi.

Najčešće, hemoragijski moždani udar zahtijeva operaciju, jer bez takvog liječenja rizik od smrti značajno se povećava.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu pomoću popularnih metoda

Brojni narodni lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije mogu pomoći u procesu liječenja i poboljšati stanje pacijenta.

Oni za koje je pitanje kako poboljšati cirkulaciju mozga pomoću narodnih lijekova relevantno treba uzeti u obzir da takve metode trebaju biti dodatne kada se koristi režim propisan od strane liječnika, ili se koristi kao preventivna mjera za pogoršanje stanja.

• Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu, možete koristiti izvarak vinča i glog. Za 1 žličica trava tih biljaka sipajte kipuću vodu, a zatim dovedite do kuhanja. Nakon dvosatne infuzije popijte pola sata prije obroka.
• Preporučuje se uporaba mješavine meda, limuna i naranče. Za 2 citrusa bez sjemena, ali s kožom, morate uvrnuti u mlin za meso i dodati 2 žlice. l. med. Dan kasnije, uzeti tri puta dnevno, 2 žlice. l. Ovaj alat pomoći će u čišćenju posuda.
• Kod ateroskleroze možete napraviti mješavinu češnjaka, hrena i limuna. Omjeri češnjaka i hrena mogu biti različiti. Prije pijenja smjese, jedna čajna žličica je pomiješana s istom količinom soka od limuna. Pijte tri puta dnevno prije jela.
• Dud je još jedan učinkovit lijek. Trebate deset listova duda, prelijte 0,5 litre kipuće vode i malo zakuhajte. Bujon treba pripremati svaki dan i piti umjesto čaja.
• Korisna mješavina brusnica, meda i hrena (0,5 kg, 350 g i 150 g). Svi sastojci moraju biti srušeni i pohranjeni u hladnjak. Nakon jela popijte 2 žličice. s čajem.
• Također je važno jesti ispravno: odustati od masnih, prženih, jesti manje soli i slatkiša. Alkohol, osobito pivo, treba isključiti. Rijetko možete priuštiti jaka pića u malim dozama.
• Preporučuje se samostalna masaža vratne kralježnice, glave. Kretanje treba biti kružno, svjetlo. Protok krvi u glavu pomoći će češljanju kose četkom za masažu.
• Gimnastika je korisna, uključujući glatke nagibe glave u različitim smjerovima, ponavljanje kružnih pokreta, zadržavanje daha.
• Važno je odabrati udoban jastuk, pokušati ne spavati na trbuhu.
• Plivanje, svakodnevno hodanje pomoći će aktivirati dotok krvi u mozak.

nalazi

Trenutno je liječenje poremećaja moždane cirkulacije vrlo aktualno pitanje. No, do sada znanstvenici i farmakolozi rade na tome da pronađu najbolji tretman za to.

Stoga je važno da pacijenti ne samo da ispune sve recepte liječnika, nego i da djeluju proaktivno, osiguravajući sprječavanje pogoršanja problema. Da biste to učinili, morate jesti ispravno, prestati pušiti, baviti se sportom, te pravovremeno liječiti osteohondrozu i neuroinfekciju.

Ocjena: Top 45 najboljih vaskularnih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu

Svi lijekovi za uklanjanje moždanih grčeva mozga poznati su u svakom kućnom medicinskom sanduku. To je spasmalgol, analgin koji brzo progutamo, kada je glavobolja teška. Međutim, trebate biti svjesni da uzroci glavobolje ne moraju biti samo u grču i lijek će možda trebati nešto sasvim drugo.

Kada je potrebna stimulacija cirkulacije krvi

Tinnitus, česte bolove, vrtoglavica obično se javljaju kod starijih osoba. No, u doba potpune kompjuterizacije, ovaj problem je mnogo mlađi. Razlog je ograničena fizička pokretljivost.

Računalni operater cijeli radni dan provodi u istom položaju. Mišići vratova štipaju i umanjuju protok krvi, osteochondroza se pogoršava. Poremećena je cirkulacija krvi i cerebralne tekućine, mozak pati od kisikovog gladovanja.

Stručnjaci znaju da se pamćenje može pogoršati nakon ozljede. U starosti dolazi do demencije. Kod kroničnih alkoholičara je smanjen protok krvi u mozgu. Hipertenzivni pacijenti također pate od činjenice da tlakovi uzrokuju naglo suženje krvnih žila.

Poremećaj metabolizma, taloženje masnih naslaga, također dovodi do negativnih simptoma:

• oštri pokretni bolovi u glavi;
• vrtoglavica;
• bol u očima;
• mučnina;
• tinitus;
• aritmija;
• nesvjesticu;
• osjećaj kratkog daha;
• potpuni i djelomični gubitak svijesti;
• hladnoća ili pečenje u prstima;
• čest visok krvni tlak;
• zaborava, gubitak pamćenja.

Pojava takvih pojava ukazuje da je potrebno obnoviti cirkulaciju mozga.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi

Mehanizam kršenja može biti različit. Stoga, nemojte sami liječiti, pijte pilule koje su pomogle susjedu. Opasno je kupiti lijekove za širenje moždanih sudova bez liječničkog nadzora. Tako možete pogoršati stanje.

Poboljšava metabolizam u mozgu, poremećena cervikalnom osteohondrozom, jednim lijekom i smanjenim protokom krvi u vaskularnoj sklerozi - liječi potpuno drugačiji.

Lijekovi za liječenje cerebralnih žila razlikuju se različitim mehanizmom djelovanja. Da bi se utvrdio točan uzrok propadanja plovila, potrebno je proći opći i detaljni pregled. Bez liječnika specijaliste ne možete razumjeti širok raspon lijekova.

Medic će propisati upravo lijek koji je pogodan za rješavanje specifičnih problema otkrivenih rezultatima testova i pregleda. Osim toga, liječnik zna koji moderni lijek će raditi brže i bolje u ovom konkretnom slučaju.

Učinci različitih lijekova:

• razvoj i pojačavanje impulsa koje šalje mozak;
• poboljšana cirkulacija krvi;
• ubrzavanje metaboličkih procesa;
• normalizacija unosa glukoze;
• blokiranje slobodnih radikala;
• obnova krvnih žila nakon moždanog udara i ozljeda.

U istom lijeku kombinirati sve ove radnje dok se ne ispostavi. Suvremena farmaceutska industrija do sada nije pojačana. Neke pilule koje poboljšavaju pamćenje propisuju čak i vrlo mlade pacijente. Prodaju se bez recepta, koriste se za ublažavanje napetosti, vraćanje sna i rada, povećanje školskog uspjeha.

vazodilatatori

Uz pogoršanje središnjeg živčanog sustava, liječnici pacijentima propisuju lijekove za poboljšanje cirkulacije u mozgu. Poboljšani protok krvi normalizira metaboličke procese u tkivu mozga.

Takav učinak proizvode tablete od grča krvnih žila. Lijekovi koji ravnomjerno proširuju krvne žile u ljudskom tijelu, olakšavaju glavobolju i stvaraju miran, a ne oštar učinak. Zato što je ekspanzija raspoređena po cijelom tijelu.

Antagonisti kalcija (blokatori kalcijevih kanala)

Smanjenjem koncentracije kalcijevih iona, ovi lijekovi značajno proširuju krvne žile mozga i srca. Mehanizam njihovog djelovanja je da usporavaju prodiranje pozitivnih kalcijevih iona s valencijom 2 u mišićne stanice krvnih žila i srca. Koristi sporo kalcijeve kanale tipa L. Koronarne i periferne arterije, arteriole se šire.

Adalat

Lijek se uspješno koristi za liječenje angine, uz nedostatak kisika u tkivu srca. Preporučuje se kod oporavka od moždanog udara i srčanog udara. Smanjuje pritisak u hipertenzivnoj krizi.

Adalat izražava snažan utjecaj doslovno za 5-10 minuta. Stoga ga treba koristiti samo na recept.

Adalat se ne smije koristiti zajedno s rifampicinom - smanjuje apsorpciju nifedipina, što umanjuje učinkovitost. Eritromicin, drugi antibiotici, makrolidi. To izaziva tešku intoksikaciju.

Postoje i drugi nekompatibilni lijekovi. Pojedinosti treba pročitati u uputama za uporabu.

Nuspojave: pospanost, mučnina i drugo. Alergijska reakcija, angioedem, anafilaksija, angioedem, urtikarija.

Ne preporučuje se:

• s infarktom miokarda;
• kronična hipotenzija;
• bolesti jetre, bubrega;
• nestabilna angina, komplicirana zbog koronarne bolesti srca;
• bradikardija;
• tijekom trudnoće u prvim mjesecima, s oprezom u budućnosti.

Lijek se prodaje u ampulama od 50 ml za 650 rubalja i kapsulama za oralnu uporabu za 650-700 rubalja (50 komada). Rok trajanja 3 godine.

Recenzije:

U recenzijama pišu da se zbog brojnih nuspojava i slabe kompatibilnosti s drugim lijekovima Adalat koristi u injekcijama samo 2-3 dana. Onda idite na pilulu.

Češće se koristi za zaustavljanje akutnog srčanog udara prije dolaska hitne pomoći.

Norvasc

Smanjuje oštar pritisak i uklanja grč tijekom angine. Proširuje krvne žile, povećava pristup kisika tkivima.

Kontraindikacije - preosjetljivost.

Proguta se 5 mg 1 put dnevno. Može povećati dozu na 10 mg, ovisno o odgovoru pacijenta.

Nuspojave:

Budite oprezni u bolesnika s bubrezima i jetrom. Nemojte dodijeliti trudnicama i djeci.

Interakcija s drugim lijekovima i sokovima je nepoželjna. Pojedinosti treba pročitati u uputama lijeka.

Čuva se 4 godine.

Norvaks u tabletama u dozi od 10 mg, 30 komada vrijedi 954 rubalja. Na prodaju je doza od 5 mg, 30 komada trošak 470 rubalja. I 14 komada od 10 mg - 594 rubalja.

Povratne informacije o prijavi su pozitivne. U slučaju ublažavanja angine, lijek se pokazao pozitivnim.

Arifon

Kada hipertenzija smanjuje krvni tlak. To je blagi diuretik. Nanesite ujutro unutar jedne tablete dnevno.

Ne preporučuje se tijekom trudnoće i dojenja.

Posebna skrb kod dijabetesa i kod starijih osoba. Ne koristiti u slučaju zatajenja bubrega, nedostatka kalija.

Potrebno je biti oprezan u uporabi s drugim lijekovima. Detaljno pročitajte upute.

Preosjetljivost na derivate sulfamida.

Trideset tableta Arifona s dozom od 2,5 mg košta 385 rubalja. Rok valjanosti 5 godina.

Pacijenti koji trebaju hitno smanjiti pritisak ostaju zadovoljni. Ali smatraju da je potrebno uzimati pilule dva puta dnevno.

Kordafleks

Ima pritisak prema dolje i ublažava anginu, liječi Raynaudov sindrom.

Aktivna tvar je nifedipin, inhibira protok kalcijevih iona iz unutarstaničnog prostora u stanice arterija.

Dostupno u tabletama od 10 mg - 100 komada - 103 rubalja, 20 mg (produljeno djelovanje) 60 komada - 132 rubalja, 40 mg (kontrolirano otpuštanje) 30 komada - 206 rubalja, obloženi su.

Doziranje se određuje pojedinačno.

Mnoge negativne nuspojave: tahikardija, tremor, sinkopa, smetnje vida itd.

kontraindikacije:

• akutni infarkt miokarda;
• kardiogeni šok;
• tlak ispod 90 mm Hg. v.;
• prvih mjeseci trudnoće;
• vrijeme dojenja;
• dobi do odrasle dobi.

Pažljivo kombinirajte s alkoholom i drugim lijekovima, pročitajte upute.

Pacijenti vjeruju ovom lijeku.

Latsipil

Smanjuje krvni tlak (krvni tlak), širi krvne žile (periferne arteriole).

Aktivni sastojak je lacidipin.

Preporuča se uzimanje jednom dnevno ujutro u isto vrijeme. Dopušteno je nanošenje zajedno s drugim pilulama za smanjenje tlaka.

Početna doza je 2 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava na 6 mg.

Ne preporučuje se ispisivanje maloj djeci.

Kontraindikacije - infarkt miokarda, oboljeli bubrezi i jetra, intolerancija znači.

Nuspojave:

Ne duže od 2 godine.

U tabletama od 4 mg, 14 komada, Lacipil košta 744 rubalja. Doziranje 2 mg 14 komada - 292 rubalja.

Povratne informacije od pacijenata su pozitivne.

Nemotan (Nimodipin)

Ima vazodilatacijski učinak, znanstveno - vazodilatizirajući, smanjujući tonus zida, povećavajući lumen posude. Razlikuje se anti-ishemijskim svojstvima.

To uzrokuje povećanje prodiranja krvi u dijelove mozga uz nedostatak opskrbe krvlju. Normalizira stanje neurona, poboljšava pamćenje i sposobnost koncentracije. Poboljšava moždanu cirkulaciju, moždani udar, bez promjene krvnog tlaka.

Preporučuje se kod ishemičnih poremećaja cirkulacije mozga zbog krvarenja uslijed rupture aneurizme, u slučaju senilne demencije, vaskularnog spazma.

kontraindikacije:

• preosjetljivosti;
• oticanje mozga;
• jako smanjen tlak;
• visoki intrakranijalni tlak;
• teška oštećenja jetre, ciroza;
• trudnoća, dojenje.

Nuspojave: glavobolja, poremećeni san, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Rok trajnosti 2 godine.

Nalazi se unutar 60 mg, svaka 4 sata tijekom 21 dana. Imenovan što je prije moguće nakon krvarenja. Za tanke bolesnike, doza je manja - 15-30 mg.

Tablete, pokrivene slatkom ljuskom, na 30 mg nimodilina. Od 1072 rubalja.

Pacijenti slave dobro izlaganje. Ali ne i za djecu.

Logimaks

Ima antiaritmički učinak, ublažava anginu i snižava krvni tlak tijekom 24 sata. Poboljšava protok krvi u koronarnom sustavu, opskrbu oslabljenih područja miokarda, bez smanjenja dotoka krvi u mozak.

Pokazan je za hipertenziju, simptomatsku hipertenziju.

Kontraindicirano kod infarkta miokarda i preosjetljivosti, trudnoće, dojenja, kardiogenog šoka.

Ima kontraindikacije i nije kompatibilna s različitim lijekovima. Detaljno pročitajte upute.

Nanesite unutra ujutro, bez žvakanja, isperite vodom. 1 tableta 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se udvostruči.

U tabletama od 30 komada - 916 rubalja. 3 godine.

Mnoge nuspojave. Stoga budite oprezni.

Plendil

Provodi antianginalno i hipotenzivno djelovanje. Blokiranje kalcijevih kanala, inhibira protok iona u stanice glatkih mišića arterija, šireći ih. Kao rezultat, miokard povećava potrošnju kisika.

Koristi se za smanjenje tlaka kod hipertenzije, angine.

Nuspojave - oticanje, glavobolja, tahikardija, alergije i drugo.

Budite oprezni kod oštećenja bubrega i jetre. Nemojte piti sok od grejpa. Ne vozite.

Nemojte piti istodobno s cimetidinom, fenitoinom, karbamazelinom, barbituratima. Ne preporučuje se budućim majkama i djeci.

Tablete su prekrivene ukusnim slojem, produljenim, Plendil retard 5 mg, 30 kom. - 543 rubalja, doza od 10 mg, 30 kom. - 884 rubalja.

Uzmite ujutro s vodom. Početna doza od 5 mg 1 put dnevno.

Za proučavanje uputa savjetovati one koji su već uzeti pondil.

cinarizine

Blokator kalcijevih kanala značajno utječe na moždane žile. Poboljšava koronarnu, cerebralnu i perifernu cirkulaciju. Povećava otpornost tkiva na hipoksiju. Smanjuje pobudu vestibularnog aparata.

Naznačeno za upotrebu:

• s potezima;
• grčevi krvnih žila u glavi;
• traumatska ozljeda mozga;
• ateroskleroza;
• kršenje protoka krvi u mozgu;
• Menierova bolest;
• napadi migrene;
• brzi mentalni umor;
• stres;
• loše pamćenje.

kontraindikacije:

• visoka osjetljivost na lijek;
• čekanje na dijete;
• hranjenja grudnichka;
• s oprezom kod Parkinsonove bolesti.

Način prijema na preporuku liječnika.

Nuspojave:

• pospanost;
• suha usta;
• alergijski osip.

Interakcija: Sredstva za depresiju CNS-a zajedno s Tsinnarizinom povećavaju njihov učinak.

Tablete Cinnarizine 25 mg 50 komada, po cijeni od 42 rubalja. Rok trajnosti 2 godine. 56 tableta košta 86 rubalja.

Bolesnici se žale na pospanost. Vjeruje se da je bolje piti prije spavanja.