Potpuna procjena masne embolije: uzroci, komplikacije, liječenje

Iz ovog članka ćete saznati što je masna embolija, zašto i kako se ona razvija, njegove značajke. Simptomi, liječenje patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Izraz "embolija" znači "blokiranje posude". To je ozbiljno stanje koje dovodi do smanjene cirkulacije krvi u tkivima, a zatim do njihove smrti. Najčešće su posude pluća blokirane, jer je to najlakši način da bilo koji dio uđe u krvotok. To je opasno za poremećaje disanja i smrt. Tretmani embolija su reanimatori.

Uz pravovremenu hitnu pomoć, blokada se može uspješno eliminirati.

Ovisno o tome što se posuda zatvara, razlikuju se različiti tipovi embolije: tromboembolija (začepljenje posude s ugruškom krvi ili dio koji izlazi), plinska embolija (prodiranje tvari u posudu u plinovitom stanju - najčešće je to zrak), droga embolija i drugi.

U biti, sve vrste embolija su slične jedna drugoj.

U ovom članku ćemo govoriti više o masnoj emboliji - "začepljivanju" posude s česticama masti. To je komplikacija složenih opsežnih ozljeda, anafilaktičkog šoka, kardiogenog šoka, kliničke smrti i drugih ozbiljnih stanja.

Posuda pogođena masnom embolijom

Zašto i kako se razvija patologija

Masne čestice začepljuju male posude - kapilare - različitih organa: prije svega pluća, zatim mozak, bubrege i srce.

Debela embolija razvija se na pozadini sljedećih patologija:

• opsežne ozljede, osobito s oštećenjem kostiju s premještanjem - najčešći uzrok;
• različita stanja šoka (anafilaktički šok, kardiogeni šok, traumatski šok);
• klinička smrt;
• teški akutni hepatitis (rijetko).

Postoji nekoliko verzija mehanizma masne embolije. Evo glavnih:

1. Ozljede oštećuju masno tkivo. Kapi masti iz mjesta ozljede ulaze u vene, a zatim - kroz krvotok - u kapilare pluća i drugih organa.
2. Kod ozljeda i stanja šoka, lipidi (masti) prisutni u krvi pretvaraju se iz vrlo malih čestica u velike kapi i začepljuju posude.
3. Zgušćivanje krvi (zbog gubitka krvi zbog ozljede ili zbog različitih bolesti) uzrokuje povećanje koncentracije krupnih kapljica lipida u njemu.

Oblici masne embolije

Ovisno o ozbiljnosti stanja i stopi embolije, liječnici razlikuju takve oblike:

• Brzo munje. Embolija se razvija vrlo brzo, a pacijentova smrt nastupa za samo nekoliko minuta.
• Akutna. Razvija se tijekom prvih sati nakon nastanka uzroka (ozljede, šok).
• Subakutni. Pojavljuje se u latentnom obliku 12-72 sata, a tek se tada pojavljuju simptomi.

Ovisno o mjestu, masna embolija je podijeljena na plućne (zahvaćene kapilare pluća), moždane (moždane kapilare), mješovite (kapilare cijelog tijela, uključujući pluća, mozak, srce, bubrege, kožu, mrežnicu itd.), Najčešće se pojavljuje u mješovitoj formi.

Na fotografiji - poraz plućnih kapilara nakon frakture tibije i fibule. Možete prosuđivati ​​plućni oblik masne embolije ili, ako su zahvaćeni drugi organi, mješovita masna embolija

simptomi

Manifestacije različitih tipova masne embolije:

dijagnostika

Poznati liječnik Pashchuk A. Yu Razvio je takvu ljestvicu simptoma pomoću koje liječnici mogu posumnjati na emboliju masti u bolesnika s ozljedama i šokovima:

• Lupanje srca (90 otkucaja u minuti ili više) - 20 bodova.
• Temperature iznad 38 - 10 bodova.
• Respiratorni poremećaji - 20 bodova.
• Poremećaji svijesti - 20 bodova.
• Poremećaji zgrušavanja krvi - 5 bodova.
• Mala količina mokraće koju stvaraju bubrezi - 5 bodova.
• Prisutnost u mokraći čestica proteina cilindričnog oblika - 5 bodova.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita - 1 bod.

S više od 10 bodova, čak i ako nema simptoma, može se posumnjati na skriveni oblik masne embolije. S više od 20 bodova, liječnici se bave naglašenom masnom embolijom.

Točno potvrdite dijagnozu takvih kriterija:

1. Prisutnost u biološkim tekućinama (urin, krv) neutralnih masnih kapljica od 6 mikrona ili više.
2. Difuzna infiltracija pluća, vidljiva na rendgenskom snimku.
3. Niska razina hemoglobina.
4. Promjene u fundusu: edem mrežnice, mjesta nalik bijelom oblaku u blizini kapilara.

Često nema vremena za tako detaljne studije kao što su ispitivanje fundusa, x-zrake pluća, stoga se dijagnosticira masna embolija pomoću skale simptoma, analize mokraće i krvnih testova.

Što je opasna patologija

Glavna opasnost koju predstavlja masna embolija jest mogućnost smrti.

Do smrti dolazi iz sljedećih razloga:

• Ako je zahvaćeno više od 2/3 kapilara pluća, razvija se akutna respiratorna insuficijencija, koja dovodi do hipoksije svih tjelesnih tkiva i fatalna je.
• Porazom velikog broja moždanih krvnih žila dolazi do višestrukih malih krvarenja u mozgu, što također može uzrokovati nepovratne promjene i smrt.

Metode liječenja

Izvodi se hitno i odmah.

U slučaju oštećenja svijesti i disanja, čak i ako nema potvrđene dijagnoze, pacijent je povezan s ventilatorom kako bi se spriječile daljnje promjene u plućima i smrt uslijed respiratornog zatajenja.

Nakon potvrde dijagnoze primjenjuje se terapija lijekovima.

Pacijentima se daju lijekovi koji uništavaju velike kapi masti u krvi i pretvaraju ih u iste male čestice kao što bi trebale biti normalne. Ovi lijekovi uključuju Lipostabil, Essentiale, Deholin. Za razrjeđivanje krvi koristite antikoagulanse: na primjer Heparin.

Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon), inhibitori proteaze (Kontrykal), antioksidansi (vitamin C, vitamin E) također se koriste za uklanjanje šoka, jačanje tjelesnih stanica i poboljšanje metabolizma u tkivima.

Sve to omogućuje stabilizaciju sastava krvi, poboljšava cirkulaciju krvi, sprječava nepovratne promjene u stanicama tijela.

Nespecifično liječenje također se koristi za poboljšanje općeg stanja pacijenta i za uklanjanje rizika od drugih komplikacija ozljeda. Za održavanje vitalnih funkcija, uliti otopinu glukoze s inzulinom, elektrolitima (kalij, magnezij), aminokiselinama. Timalin, T-aktivin, gama-globulin se koriste za sprečavanje infektivnih komplikacija ozljeda. Da bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, liječnici propisuju nistatin, polimiksin, aminoglikozide.

pogled

To je u većini slučajeva nepovoljno. Oko 10% pacijenata umire od same masti. Međutim, nepovoljna prognoza leži u činjenici da se masna embolija javlja u pozadini vrlo ozbiljnih stanja, koja i sama mogu izazvati smrt pacijenta.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Što je masna embolija i njezina opasnost

Masna embolija je bolest koju karakterizira smanjeni protok krvi. Patološki proces nastaje zbog začepljenja krvnih žila malim česticama masti. Potonji prodire u krvožilni sustav iz više razloga: amputacijom udova, prijelomima kuka i tako dalje.

Opasnost od masne embolije je u tome što je popraćena simptomima karakterističnim za upalu pluća i niz drugih bolesti. S tim u vezi, liječenje je pogrešno, smrtonosno.

Značajke bolesti

Dakle, što je to - masna embolija i kakva je? Treba odmah primijetiti da se bolest uglavnom razvija na pozadini ozljeda. U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s teškim unutarnjim krvarenjem i prekomjernom tjelesnom težinom.

Danas u medicinskoj praksi postoji nekoliko teorija patogeneze:

1. Klasična. Klasična teorija objašnjava kako se masna embolija javlja u frakturama. Prema toj teoriji, u početku, čestice masnoće prodiru kroz praznine u kostima u venske žile. Zatim se šire tijelom i dovode do začepljenja krvnih žila pluća.
2. Teorija enzima kaže da se bolest javlja kao posljedica kršenja strukture lipida u krvi. Potonji zbog ozljeda postaju nepristojniji. To dovodi do pogoršanja površinske napetosti.
3. Koloidni. Ova teorija također smatra da su lipidi u krvi glavni krivac.
4. Hiperkoagulativna teorija sugerira da je mehanizam pokretanja masne embolije uzrokovan poremećajima zgrušavanja krvi i metabolizmom lipida. Takve patološke promjene uzrokovane su raznim ozljedama.

U početku, potonji izazivaju razvoj poremećaja u radu cirkulacijskog sustava. Kod ozljeda dolazi do promjene u svojstvima krvi, što uzrokuje hipoksiju i hipovolemiju.

Debela embolija na pozadini poraza cirkulacijskog sustava jedna je od vrsta komplikacija.

Središnji živčani sustav igra aktivnu ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Utvrđeno je da je jedna od podjela hipotalamusa odgovorna za regulaciju metabolizma masti. Osim toga, hormoni koje proizvodi prednja hipofiza aktiviraju kretanje masti.

Kako se bolest razvija, male kapilare se začepe. Ta okolnost izaziva razvoj opijenosti. U adipoznoj emboliji, stanične membrane su ozlijeđene u cirkulacijskom sustavu, uključujući plućne i bubrežne kapilare.

klasifikacija

Ovisno o prirodi tijeka bolesti podijeljena je u tri oblika:

1. Brzo munje. Embolija se razvija tako brzo da je patološki proces za nekoliko minuta fatalan.
2. Akutna. Traumatski poremećaji u koštanoj strukturi izazivaju razvoj bolesti u roku od nekoliko sati.
3. Subakutni. Ovaj oblik patologije razvija se unutar 12-72 sata nakon ozljede.

Ovisno o tome gdje se nakupljaju masne čestice, ova se bolest klasificira u sljedeće vrste:

• plućne;
• pomiješaju;
• mozga i bubrega.

Postoji i mogućnost začepljenja krvnih žila česticama masti u drugim organima. Međutim, takvi fenomeni su vrlo rijetki.

Što uzrokuje bolest?

Embolizacija tijela često se javlja kod prijeloma cjevastih kostiju. Takve ozljede često se javljaju u slučajevima neuspješnih operacija, kada je potrebna ugradnja raznih metalnih stezaljki.

Rijetko se patologija razvija u pozadini:

• ugradnja proteze u zglob kuka;
• zatvorene frakture kostiju;
• liposukcija;
• teške opekline koje pogađaju veliku površinu tijela;
• veliko oštećenje mekog tkiva;
• biopsija koštane srži;
• akutni pankreatitis i osteomijelitis;
• masna jetra;
• dijabetes;
• porođaja;
• alkoholizam;
• vanjska masaža srca;
• kardiogeni i anafilaktički šok.

Važno je napomenuti da se embolija masti jednako razvija i kod odraslih i kod djece. Vjerojatnost komplikacija ovisi o težini lezija.

U većini slučajeva masna embolija razvija se s prijelomima velikih kostiju.

Priroda manifestacija

Teško je predvidjeti posljedice masne embolije. Glavna opasnost koju predstavlja ova bolest jest početak smrtonosnog ishoda zbog narušenog protoka krvi i oštećenja moždanih krvnih žila kod ozljeda.

Simptomi masne embolije nisu vrlo specifični. Pojava određenih znakova koji ukazuju na začepljenje krvnih žila izravno ovisi o mjestu kršenja i težini posljedica.

Svi problemi koji se javljaju u vezi s razvojem bolesti koja se razmatra su zbog činjenice da se u krvotok ulaze ugrušci masnih krvi.

Sukladno tome, simptomatologija bolesti određena je mjestom na kojem potonje ide.

Ako pacijent ima akutne i subakutne oblike patologije, tada se prvi simptomi masne embolije javljaju 1-2 sata nakon ozljede. Prisutnost unutarnjih oštećenja može ukazivati ​​na manje modrice. Pojavljuju se na gornjem dijelu tijela:

U budućnosti, poremećaji središnjeg živčanog i respiratornog sustava nastaju vrlo brzo. Štoviše, intenzitet karakterističnih simptoma raste postupno.

Ovisno o mjestu masnog tromba, može uzrokovati takve komplikacije kao:

• akutno zatajenje srca i bubrega;
• udar.

U nekim slučajevima bolest dovodi do trenutne smrti.

Cerebralni sindrom

Prvi znak masne embolije je kvar središnjeg živčanog sustava. Prisutnost dotične bolesti pokazuje sljedeći simptom:

• povišena tjelesna temperatura;
• delirij;
• dezorijentacija u prostoru;
• uzbuđenje.

Dijagnoza cerebralnog sindroma ukazuje na prisutnost:

• strabizam;
• izmijenjeni refleksi;
• konvulzije praćene stuporom;
• koma;
• anzizokorii;
• povećanje apatije;
• pospanost.

Znacima koji ukazuju na plućni sindrom brzo se dodaju ovi simptomi.

Plućni sindrom

Ovaj sindrom se dijagnosticira u oko 60% slučajeva masne embolije. Pacijent ima:

• kratak dah čak i kod niskog napora;
• kašalj bez sputuma;
• oslobađanje pjene s krvnim ugrušcima, što ukazuje na plućni edem;
• smanjena ventilacija pluća.

Najistaknutiji, ponekad jedini simptom plućnog sindroma je arterijska hipoksemija. Također, bolest je praćena razvojem anemije i trombocitopije. Rendgenska slika prikazuje sljedeće pojave:

• masivne tamne mrlje koje utječu na većinu pluća;
• pojačano izvlačenje krvnih žila.

U istraživanju pomoću metode elektrokardiografije dijagnosticira se izolacija provodnih puteva srca, kao i ubrzanje ili poremećaj ritma posljednjeg. U slučaju ozbiljnog oštećenja krvnih žila razvija se respiratorna insuficijencija koja zahtijeva uvođenje posebne cijevi za umjetno disanje u grkljan.

Utvrđivanje prisutnosti masne embolije također omogućuje proučavanje organa vida. Na bolesti ukazuju:

• oticanje i kapi masti, lokalizirane u fundusu;
• krvarenje u području konjunktivalne vrećice;
• preljev krvi krvnih žila mrežnice.

Posljednji simptom naziva se "Purcherov sindrom".

Srodni simptomi

Među pratećim simptomima koji mogu ukazivati ​​na prisutnost masnih krvnih ugrušaka u krvnim žilama drugih organa, razlikuju se sljedeće pojave:

• izgled osipa na koži;
• otkrivanje masnih ugrušaka u urinu i krvi;
• povećani lipidi u krvi;
• kršenje metabolizma masti.

Prisutnost masnih kapljica u mokraći otkrivena je u oko 50% slučajeva. Međutim, ta činjenica nije kriterij za postavljanje odgovarajuće dijagnoze.

Pristupi liječenju bolesti

Kako bi se otkrila masna embolija, provodi se nekoliko dijagnostičkih mjera:

1. Ispitivanje krvi i urina radi otkrivanja visokih razina proteina, masti, lipida i tako dalje.
2. Rendgenski snimak prsa.
3. Kompjutorska tomografija mozga. Višestruki mikromedovi, edemi, žarišta nekroze i drugi poremećaji mogu ukazivati ​​na masnu emboliju.
4. Oftalmoskopija.

Glavni kriteriji na temelju kojih se postavlja dijagnoza uključuju:

• oštro pogoršanje općeg stanja;
• hipoksija;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na oštećenje CNS-a,

Ako se otkriju ovi znakovi, u većini slučajeva provode se dodatni pregledi radi potvrde prethodne dijagnoze ili propisivanja odgovarajuće terapije.

Režim liječenja određen je težinom lezije. Terapija masnom embolijom osigurava aktivnosti usmjerene na:

• potiskivanje simptoma;
• održavanje vitalnih tjelesnih funkcija.

Ovisno o području lokalizacije dodijeljeno je sljedeće:

1. Eliminacija plućnog sindroma. U slučaju respiratornog zatajenja, potrebna je intubacija dušnika. Kako bi se povratila mikrocirkulacija u plućima, propisana je visokofrekventna mehanička ventilacija. Ovim postupkom vrši se mljevenje masti u kapilarama.
2. Uklanjanje boli. Ova faza se smatra važnom tijekom liječenja teških prijeloma, jer pomaže spriječiti razvoj masne embolije. Propisivanje analgetika posljedica je činjenice da se kod izraženog bolnog sindroma povećava sadržaj kateholamina. Potonji, pak, pridonose povećanju razine masnih kiselina. Anestezija se provodi uvođenjem opojnih droga ili opće anestezije. Ova metoda može se smatrati prevencijom masne embolije.
3. Liječenje infuzijom. Takva terapija uključuje uporabu otopina glukoze i reopoliglukina. Dodatno, dodjeljuje se trajno praćenje stanja venskog tlaka.
4. Smanjenje razine masti u krvi. Za smanjenje razine masti u krvi dodjeljuju se:
   • lipostabil;
   • pentoksifilin;
   • komplamin;
   • nikotinska kiselina;
   • Essentiale.

Ove tvari normaliziraju protok krvi u tijelu i pojedinim organima.

U ranim stadijima razvoja spomenute patologije preporuča se uporaba glukokortikoida. Moguće je spriječiti pojavu bolesti uzimanjem pravovremenih mjera usmjerenih na suzbijanje hipoksije i uklanjanje učinaka gubitka krvi.

Debela embolija spada u skupinu opasnih patologija. Može dovesti do smrti za nekoliko minuta. Bolest se obično razvija na pozadini fraktura i oštećenja kostiju. Liječenje masne embolije je provođenje aktivnosti za održavanje vitalnih funkcija tijela.

Debela embolija

Masna embolija - višestruka okluzija krvnih žila pomoću lipidnih globula. Pojavljuje se u obliku respiratornog zatajenja, oštećenja središnjeg živčanog sustava, mrežnice. Glavni simptomi uključuju glavobolju, encefalopatiju, plutajuće očne jabučice, paralizu, parezu, bol u prsima, nedostatak daha, tahikardiju. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, prisutnosti predisponirajućih čimbenika u povijesti i identifikacije velikih lipidnih čestica u krvi. Specifično liječenje uključuje mehaničku ventilaciju, sredstva za uklanjanje masnoće, antikoagulante, glukokortikosteroidi, natrijev hipoklorit. Osim toga, provode se nespecifične terapijske mjere.

Debela embolija

Debela embolija (VE) je ozbiljna komplikacija koja se razvija pretežno kada su duge tubularne kosti oštećene kao posljedica začepljenja vaskularnih bazena lipidnim kompleksima koji su ušli u krvotok. Učestalost pojavljivanja kreće se od 0,5 do 30% od ukupnog broja traumatskih bolesnika. Obično se dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20-60 godina. Minimalni broj embolija zabilježen je među ljudima koji su bili ozlijeđeni dok su bili pijani. Smrtnost je 30-67%; Ovaj pokazatelj ovisi o težini i vrsti oštećenja, brzini medicinske skrbi.

Uzroci debelog embolizma

Bit patološkog procesa je punjenje krvnih žila kapima masti. To dovodi do smanjenog protoka krvi u važnim strukturama tijela - mozgu i kičmenoj moždini, plućima, srcu. Među uvjetima koji mogu uzrokovati VE su:

1. Ozljede. Glavni uzrok lipidne embolije su prijelomi dijafize femura, tibije, zdjelice. Rizik od razvoja patologije povećava se s volumenom i višestrukim ozljedama, praćeno drobljenjem koštanog tkiva. Smatra se da se patologija javlja u 90% osoba s ozljedama mišićno-koštanog sustava. Međutim, njezine se kliničke manifestacije razvijaju samo u relativno malom broju slučajeva. Osim toga, u bolesnika s opeklinama, oštećenjem velike količine potkožnog masnog tkiva nalaze se dislipidemije koje mogu izazvati zatvaranje krvnih žila.
2. Šokovi i postreskusna bolest. Formiranje embolija javlja se u 2,6% slučajeva kod šokova bilo kojeg podrijetla. Razlog - jačanje kataboličkih procesa, metaboličke oluje. Simptomatologija se često razvija krajem 2-3 dana nakon što je pacijent uklonjen iz kritičnog stanja.
3. Intravenska primjena uljnih otopina. Izolirani su slučajevi jatrogenog podrijetla bolesti. Masna okluzija nastaje zbog egzogenih masti koje su ušle u krvotok tijekom pogrešnog djelovanja medicinskog stručnjaka. Osim toga, masna embolija se ponekad dijagnosticira kod sportaša koji koriste sintol za povećanje mišićne mase.
4. Hipovolemije. U teškoj hipovolemiji dolazi do povećanja hematokrita, razine perfuzije tkiva i dolazi do kongestije. Sve to uzrokuje stvaranje velikih masnih kapljica u cirkulacijskom sustavu. Dehidracija se razvija s produljenim povraćanjem, proljevom, nedovoljnom potrošnjom vode za piće u vrućim klimatskim uvjetima, prekomjernim unosom diuretika.

patogeneza

Prema klasičnoj teoriji, masna embolija je rezultat izravnog ulaska čestica koštane srži u krvotok u vrijeme ozljede. Zatim se u tijelu šire globule s protokom krvi. S veličinom čestica> 7 mikrona uzrokuju začepljenje plućnih arterija. Male kapi masti zaobilaze pluća i prodiru u cirkulacijsku mrežu mozga. Došlo je do cerebralnih simptoma. Postoje i druge pretpostavke o mehanizmima razvoja procesa.

Prema pristalicama biokemijske teorije, lipaza plazme aktivira se odmah nakon primanja i nakon ozljede. To postaje poticaj za oslobađanje masti s mjesta depozita, razvija se hiperlipidemija, javlja se stvaranje krupnih kapljica masti. Koloidno-kemijska verzija je da demulsifikacija fino raspršenih emulzija počinje usporavanjem protoka krvi u zahvaćenom području.

Iz teorije hiperkoagulacije proizlazi da je uzrok stvaranja kapi masti razgradnja mikrocirkulacije, hipovolemije i kisikovog izgladnjivanja. Formiranje lipidnih globula promjera 6-8 mikrona, koje čine osnovu za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju. Nastavak procesa - sistemska kapilaropatija, koja dovodi do zadržavanja tekućine u plućima i endointoksikacije produktima metabolizma lipida.

klasifikacija

Masna embolija može se pojaviti u plućnom, cerebralnom ili miješanom obliku. Dišni oblik razvija se s preferencijalnom okluzijom grana plućne arterije i manifestira se u obliku respiratornog zatajenja. Cerebralna sorta - posljedica začepljenja arterija i arteriola koje osiguravaju dotok krvi u mozak. Mješoviti oblik je najčešći i uključuje znakove i plućnih i cerebralnih lezija. Razdoblje prije pojave prvih simptoma jako varira. Vrijeme latentnog razdoblja razlikuje sljedeće oblike bolesti:

• Brzo munje. Ona se očituje odmah nakon ozljede, a karakterizira je kritički brz tijek. Pacijentova smrt nastupa za nekoliko minuta. Smrtnost u ovoj vrsti embolije je blizu 100%, jer je pružanje specijalizirane pomoći u tako kratkom vremenu nemoguće. Pojavljuje se samo kod višestrukih ili masovnih ozljeda. Učestalost pojave - ne više od 1% slučajeva VE
• Akutna. Pojavljuje se manje od 12 sati od trenutka ozljede kod 3% bolesnika. To je stanje koje ugrožava život, ali stopa smrtnosti ne prelazi 40-50%. Smrt dolazi od plućnog edema, akutnog respiratornog zatajenja, ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara.
• Subakutni. Očituje se unutar 12-24 sata u 10% bolesnika; u 24-48 sati - u 45%; nakon 48-70 sati - u 33% žrtava. Postoje slučajevi kada su se znakovi embolije razvili nakon 10-13 dana. Protok subakutnih oblika relativno je lagan, broj mrtvih ne prelazi 20%. Šanse za preživljavanje povećavaju se ako se znakovi bolesti razviju kada se pacijent nalazi u bolnici.

Simptomi masne embolije

Patologija se manifestira nizom nespecifičnih simptoma koji se mogu pojaviti u drugim uvjetima. Okluzija plućnih žila dovodi do osjećaja stezanja u prsima, bolova u prsima, tjeskobe. Objektivno, pacijent ima kratkoću daha, kašalj, praćenu hemoptizom, pjenu iz usta, bljedilo, ljepljivi hladni znoj, tjeskobu, strah od smrti, akrocijanozu. Postoji ustrajna tahikardija, ekstrasistola, sužavanje boli u srcu. Može se razviti fibrilacija atrija. Promjene u respiratornom sustavu javljaju se u 75% bolesnika i prvi su simptomi patologije.

Posljedica cerebralne embolije postaje neurološki simptomi: konvulzije, oštećenje svijesti do stupora ili kome, dezorijentacija, teške glavobolje. Može se pojaviti afazija, apraksija, anizokorija. Slika nalikuje na ozljedu glave, što dijagnozu čini mnogo težom. Možda razvoj paralize, pareze, postoji lokalni gubitak osjetljivosti, parestezija, smanjen tonus mišića.

U polovici bolesnika u pazuhu, na ramenima, prsima, leđima otkriven je petehijski osip. To se obično događa nakon 12-20 sati od pojave znakova respiratornog zatajenja i ukazuje na to da je embolija preopterećena kapilarnom mrežom. Nakon pregleda pacijentovog fundusa, detektira se oštećenje mrežnice. Razvija se hipertermija, pri kojoj tjelesna temperatura doseže 38-40 ° C. To je zbog iritacije termoregulacijskih centara mozga s masnim kiselinama. Tradicionalni antipiretici u ovom slučaju su nedjelotvorni.

komplikacije

Pomoć pacijentima s VE treba pružiti u prvim minutama nakon razvoja znakova okluzije krvnih žila. Inače, masna embolija dovodi do razvoja komplikacija. Oštećenje dišnog sustava završava alveolarnim edemom, u kojem su plućni mjehurići ispunjeni tekućinom koja se znoji iz krvotoka. Istodobno se mijenja izmjena plina, smanjuje se razina oksigenacije krvi, akumuliraju se produkti metabolizma, koji se normalno uklanjaju izdisanim zrakom.

Obturacija plućne arterije masnim kuglicama dovodi do razvoja neuspjeha desne klijetke. Pritisak u plućnim krvnim žilama raste, desni dijelovi srca su preopterećeni. Kod takvih bolesnika otkrivena je aritmija, atrijsko treperenje i atrijska fibrilacija. Akutna desna ventrikularna insuficijencija, kao i plućni edem, su po život opasna stanja i u mnogim slučajevima dovode do smrti pacijenta. Spriječiti takav razvoj događaja moguće je samo uz najbržu pomoć.

dijagnostika

Anesteziolog-resuscitator, kao i liječnici-savjetnici: kardiolog, pulmolog, traumatolog, oftalmolog, radiolog sudjeluju u dijagnostici lipidom induciranih embolija. Značajnu važnost u formuliranju ispravne dijagnoze imaju laboratorijski podaci. ZhE nema patognomskih znakova, pa se njezino doživotno otkrivanje događa samo u 2,2% slučajeva. Sljedeće metode koriste se za određivanje patologije:

1. Objektivno ispitivanje. Otkrivena je klinička slika koja odgovara bolesti, broj otkucaja srca je veći od 90-100 otkucaja u minuti, brzina disanja je više od 30 puta u minuti. Disanje je plitko, slabo. U plućima se čuju vlažne, velike, šuplje šištanje. SpO2 ne prelazi 80-92%. Hipertermija unutar febrilnih vrijednosti.
2. Elektrokardiografija. Na EKG-u se bilježi odstupanje električne osi srca udesno, nespecifične promjene u ST segmentu. Povećane su amplitude P i R zuba, u nekim slučajevima je pronađen negativan T val, mogu se otkriti znakovi blokade desnog Guis snopa: ekspanzija S vala, promjena oblika QRS kompleksa.
3. Radiografija pluća. Na slikama su prikazani difuzni infiltrati plućnog tkiva s obje strane, koji prevladavaju na periferiji. Transparentnost plućne pozadine smanjuje se s povećanjem edema. Pojava razine tekućine, što ukazuje na prisutnost pleuralnog izljeva.
4. Laboratorijska dijagnoza. Otkrivanje u plazmi lipidnih globula veličine 7-6 mikrona ima određenu dijagnostičku vrijednost. Poželjno je uzeti biomaterijal iz glavne arterije i središnje vene. Proučavanje medija iz oba bazena provodi se odvojeno. Otkrivanje globula povećava rizik od okluzije, ali ne jamči njegovu pojavu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim vrstama embolija: zrak, tromboembolija, zatvaranje krvnih žila od strane tumora ili stranog tijela. Karakteristična značajka ZhE je prisutnost u krvi mikro kapljica masti u kombinaciji s odgovarajućom rendgenskom i kliničkom slikom. Kod drugih tipova vaskularne okluzije nema lipidnih globula u krvi.

Liječenje masne embolije

Terapija se provodi konzervativnim medicinskim i ne-ljekovitim metodama. Za pružanje medicinske skrbi pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu. Sve terapijske mjere podijeljene su na specifične i nespecifične:

• Specifična. Usmjeren na deemulzifikaciju masti, korekciju rada sustava koagulacije, osiguravajući odgovarajuću izmjenu plina. U svrhu oksigenacije, pacijent je intubiran i prebačen u umjetnu ventilaciju. Za sinkronizaciju s uređajem dopušteno je uvesti sedative u kombinaciji s relaksantima perifernih mišića. Obnavljanje normalne konzistencije lipidnih frakcija postiže se upotrebom esencijalnih fosfolipida. Heparin se primjenjuje kako bi se spriječila hiperkoagulacija.
• Nespecifična. Nespecifične metode uključuju detoksikaciju pomoću infuzijske terapije. Prevencija bakterijskih i gljivičnih infekcija provodi se propisivanjem antibiotika nistatin. Natrijev hipoklorit se koristi kao antimikrobno i metaboličko sredstvo. Od 2. dana pacijentu se propisuje parenteralna prehrana s naknadnim prijenosom na enteralnu sondu.

Eksperimentalna metoda liječenja je uporaba krvnih nadomjestaka na bazi PPO-spojeva. Lijekovi poboljšavaju hemodinamiku, vraćaju normalna reološka svojstva krvi, pomažu u smanjenju veličine čestica lipida.

Prognoza i prevencija

U subakutnoj, masnoj emboliji povoljna je prognoza. Pravodobna pomoć omogućuje da se zaustave patološki fenomeni, osiguraju potrebne perfuzije u vitalnim organima, postupno rastvore embolije. U akutnoj varijanti bolesti prognoza se pogoršava do nepovoljnih. Fulminantni tijek dovodi do smrti pacijenta u gotovo 100% slučajeva.

Prevencija tijekom operacija uključuje primjenu tehnika niskog učinka, posebice perkutane osteosinteze izvedene na zakašnjeli način. Preporučuje se napustiti uporabu skeletne vuče, jer ova metoda ne osigurava stabilan položaj fragmenata i može dovesti do razvoja kasne embolizacije. Prije hospitalizacije potrebno je zaustaviti krvarenje što je brže moguće ako je prisutno, odgovarajuću analgeziju i održavanje krvnog tlaka na normalnoj fiziološkoj razini. Specifična metoda je uvođenje etilnog alkohola u 5% -tnu otopinu glukoze.

Što je masna embolija

Svaka osoba je sklona pojavi ozljeda kostiju kostura. Svaka od njih zahtijeva hitno liječenje, jer u protivnom nije isključen razvoj komplikacija. Jedna od tih patologija je masna embolija, koja ima svoje specifične osobine, tipove i metode terapije.

Etimologija bolesti

Što je masna embolija? Bolest je patologija povezana s prodiranjem masti u krvne stanice. Glavni uzrok razvoja bolesti je trauma kostiju, osobito u bolesnika s povećanim gubitkom krvi ili prekomjernom tjelesnom težinom.

Medicinski stručnjaci izdvajaju nekoliko varijanti ove bolesti, a svaki se oblik pojavljuje ovisno o tijeku patologije:

• fulminantan - karakteriziran brzim razvojem, a sam proces traje nekoliko minuta, što dovodi do smrtnog ishoda;
• akutna - raspodjela se događa nekoliko sati nakon ozljede;
• subakutni - više od jednog dana troši se na razvoj.

Tu je i uvjetna podjela bolesti na skupine, dok se pacijentu može dijagnosticirati plućna, cerebralna ili mješovita embolija masti. U većini slučajeva masti imaju negativan učinak na mozak, pluća i jetru. Na ostale unutarnje organe utjecaj bolesti je mnogo manji.

čimbenici

Sindrom masne embolije može se razviti zbog utjecaja određene vrste čimbenika. Medicinski stručnjaci imaju tendenciju da se pridržavaju dvije teorije o tome što mogu biti uzroci.

Prva teorija implicira da je stvaranje bolesti povezano s povećanjem tlaka u koštanoj srži nakon ozljede ili kao posljedica operacije. Nakon prodiranja masnih stanica u krv nastaje tzv. Mikrotromb koji se nakon toga kreće kroz cijelo područje tijela. Drugi je biokemijski. Što je to? Kaže da je povreda na staničnoj razini izravno povezana s negativnim promjenama u hormonalnoj pozadini ljudskog tijela.

Istodobno s ovim čimbenikom može doći do sepse koja izaziva kršenje pravilnog kretanja krvi.

Dodatni čimbenici koji utječu na razvoj bolesti uključuju:

• provođenje kirurškog postupka za uklanjanje viška masnoće;
• zatvorene frakture kostiju;
• artroplastika zgloba kuka;
• teške opekline velikog područja kože;
• biopsija koštane srži;
• dijagnozu povezanih bolesti, kao što su osteomijelitis ili pankreatitis u akutnom obliku.

U nekim vrlo rijetkim slučajevima, na masnu emboliju mogu utjecati čimbenici koji nisu povezani s ozljedama pojedinih dijelova tijela.

Simptomatske manifestacije

Tromboembolija je prilično ozbiljna bolest, ne samo zato što se relativno aktivno razvija i može dovesti do smrti u minimalnom vremenskom razdoblju, nego i zato što ne pokazuje nikakve vidljive simptomatske znakove u početnim fazama razvoja. Pojava boli je primarni simptom bolesti, ali pacijenti to pripisuju posljedicama traume ili kirurškog liječenja. Nakon što bolest dosegne optimalnu točku, počinju se pojavljivati ​​simptomi.

Najčešći su:

• lupanje srca;
• aktivni respiratorni proces;
• stvaranje malog crvenila u onim mjestima gdje krvare male žile;
• poremećaj svijesti;
• izgled grozničavog stanja.

Pacijent može osjetiti stalan osjećaj umora, praćen glavoboljama, vrtoglavicom ili bolovima u grudnoj kosti.

Ako se bolest formira zbog utjecaja gore navedenih čimbenika, simptomatski znakovi imaju nešto drugačiju pojavu. U ovom slučaju, pacijent ima disfunkciju središnjeg živčanog sustava, glavobolje imaju prirodu napadaja u odnosu na njihovu manifestaciju, pacijent gubi sposobnost adekvatnog odgovora na okolnu stvarnost. Često pacijent može patiti od kašlja, a tijekom odvajanja ispljuvka u krvi može se promatrati. U procesu svih simptomatskih manifestacija, respiratorni proces počinje primjetno oslabiti, što izaziva nastanak tzv. U gotovo svim slučajevima, pacijent aktivno povećava tjelesnu temperaturu na gotovo maksimalnu vrijednost, dok uzimanje lijekova antipiretičkog djelovanja ne daje pozitivne rezultate.

Dijagnostičke mjere i metode liječenja

Primarna u dijagnostici ove bolesti provodi se pažljivo ispitivanje uboda pacijenta u vezi s pojavom simptomatskih znakova. Nakon toga, pacijent se šalje da provede određeni niz studija kako bi potvrdio ili opovrgnuo navodnu dijagnozu. Te aktivnosti uključuju:

• laboratorijsko ispitivanje opće analize krvi i urina radi proučavanja općeg stanja tijela pacijenta i prisutnosti povezanih bolesti;
• biokemijski test krvi za otkrivanje neizravnog uzroka bolesti;
• kompjutorsku tomografiju lubanje kako bi se ispitali i identificirali mogući negativni poremećaji;
• radiografija.

Terapija magnetskom rezonancom smatra se najfunkcionalnijom i djelotvornijom, jer se može koristiti za identifikaciju glavnog uzroka bolesti.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje masne embolije započinje osiguravanjem potrebne količine kisika u području mozga. Sljedeće terapijske mjere podijeljene su na:

1. Terapijski. Oni uključuju liječenje kisikom, ali s vremenom je ova metoda izgubila povećanu učinkovitost, jer se bolest ne otkriva uvijek na vrijeme. Nakon toga pacijentu je potrebna respiratorna terapija.
2. Lijekovi. Standardni oblik liječenja bolesti uključuje korištenje sedativa istovremeno s umjetnim disanjem (koristi se, u pravilu, kada se u teškom obliku otkriju teški poremećaji mozga). Ovo također dodaje upotrebu analgetskih lijekova za normalizaciju tjelesne temperature i antibiotika širokog spektra. Neki medicinski stručnjaci tvrde da je u ovom trenutku potrebno koristiti metilprednizolon ili prednizon, jer oni pomažu zaustaviti razvoj bolesti. Ako je potrebno, u aplikaciju se mogu uključiti diuretici kako bi se smanjio proces nakupljanja tekućine u području pluća.

Održavanje terapijskih mjera treba biti pravodobno, jer je bolest sposobna dovesti pacijenta do fatalnog ishoda u najkraćem roku.

Preventivne mjere

Preventivne mjere nedvojbeno igraju važnu ulogu, posebno za one pacijente koji su skloni pojavi ove vrste bolesti i nalaze se u tzv. Rizičnoj skupini. To uključuje pacijente koji su nedavno bili podvrgnuti kirurškom liječenju ili su primili tešku traumu. Sve postojeće preventivne mjere u vezi s ovim problemom podrazumijevaju da pacijent dobiva odgovarajuću i kompetentnu medicinsku njegu u slučaju ozljede, normalizira proces cirkulacije i zaustavlja krvarenje ako se dogodi, pravilan prijevoz pacijenta do zdravstvene ustanove nakon ozljede, ako je potrebno, pravovremeno pružanje i provođenje početnog terapijske intervencije, korištenje odgovarajućih lijekova i provedba stalno praćenje općeg stanja pacijenta.

Trajanje preventivnih mjera, u pravilu, traje nekoliko dana nakon što je izvršeno kirurško liječenje ili je primljena ozljeda.

Pacijent bi trebao imati ideju o mogućim naknadnim komplikacijama. Tromboembolija, sama po sebi povezana s blokadom, proces je komplikacija, zbog toga se smatra vrlo opasnom patologijom. Čak i ako pacijent ima visokokvalificiranu medicinsku njegu, iako pravodobno, to ne znači da je opskrba krvlju normalna. Sve te posljedice negativno utječu na funkcionalnost organizma u cjelini, jer izaziva aktivnu pojavu i utjecaj na tijelo mnogih i raznih bolesti kronične prirode. Naravno, smrt se smatra najozbiljnijom i najčešćom komplikacijom.

Dakle, bolest je ozbiljna prijetnja životu pacijenta. Prognoza za budući život pacijenta ovisi o kvaliteti i pravodobnosti liječenja. Suvremena medicina postala je znatno poboljšana, o čemu svjedoči smanjenje broja slučajeva u kojima je bolest fatalna. Međutim, taj faktor nije uvijek potvrđen, budući da se neki oblici bolesti teško mogu dijagnosticirati.

Sve o masnoj emboliji

Datum objave članka: 09/11/2018

Datum ažuriranja članka: 09/11/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Sindrom masne embolije (SZHE) spada u skupinu najopasnijih stanja nastalih prijelomima, uglavnom tubularnih kostiju.
Iz ovog članka naučit ćete: uzroke razvoja i karakteristike bolesti, njezine vrste, dijagnostičke metode i metode liječenja.

Što je masna embolija?

Patologija se razvija nakon vaskularne okluzije s embolom nastalom masnim česticama, što dovodi do razvoja nepovratnih promjena u organima i tkivima.

Masne čestice kreću se krvotokom, uzrokujući uništavanje tkiva u koje padaju. Prekida se mikrocirkulacija krvi, ali i njezine reološke kvalitete.

Male kapi masti mogu prodrijeti u mrežnicu i kožu, srce, jetru, mozak, bubrege, slezenu i nadbubrežne žlijezde. Veće čestice prodiru i zadržavaju se u krvnim žilama pluća. Posljedice takvog stanja mogu biti vrlo ozbiljne i zahtijevaju hitnu pomoć kako bi se spasio život osobe.

Zašto se to događa?

Prodiranje masnih čestica u krvožilni sustav je moguće zbog različitih uzroka. Najčešće se masna embolija razvija nakon prijeloma velikih tubularnih kostiju, teških ozljeda i operacije.

Postoje 4 teorije o njegovom izgledu:

1. Klasična. U tom slučaju, čestice masnog tkiva, s frakturama, iz mjesta ozljede prodiru u venske žile, gdje migriraju i začepljuju.
2. Enzimska. Ova teorija je zbog narušene lipidne strukture. Lipidi postaju grublji, njihova površinska napetost se smanjuje, masne kapi postaju veće.
3. Koloidni. U toj teoriji SZHE izazivajući faktor je pretvaranje emulzije masti u plazmi u velike kapljice, koje zatim trombiraju male žile.
4. Hiperkoagulabilno. U ovoj teoriji, mehanizam razvoja SZHE je posljedica povezanosti poremećaja metabolizma lipida s poremećajima u sustavu zgrušavanja krvi nakon ozljede.

Zbog sličnosti simptoma masne embolije s drugim bolestima, kao što je upala pluća, postoji rizik od pogrešne dijagnoze, koja može biti fatalna.

Masna embolija može napredovati s velikim gubitkom krvi, a pacijenti s hipotenzijom imat će najveći rizik od razvoja.

Osim toga, razvoj SZHE je moguć zbog sljedećih razloga:

• spali 3 i 4 stupnja;
• povrede kostiju i mekih tkiva uzrokovane eksplozijom;
• fraktura kuka srednje i gornje trećine;
• osteomijelitis, tumorske neoplazme, sepsa;
• dijabetes, akutni pankreatitis i tešku nekrozu gušterače;
• degenerativne promjene u jetri;
• stanje nakon reanimacije i nekontrolirane uporabe hormona;
• anemija i biopsija koštane srži.

Ponekad se masna embolija razvija nakon nepravilnog transporta zahvaćene i neizravne masaže srca.

Ova patologija najčešće pogađa odrasle bolesnike. Djeca pate izuzetno rijetko zbog sadržaja veće količine hematopoetskog tkiva u koštanoj srži od masnog tkiva.

klasifikacija

Oblik bolesti ovisi o etiologiji i mjestu upale.

Po prirodi razvoja embolije podijeljena je na nekoliko tipova:

• fulminantan - ovaj oblik je najopasniji, jer se simptomi masne embolije ubrzano povećavaju, a smrt pacijenta može nastupiti nakon 10-15 minuta;
• akutni - ovaj oblik bolesti karakterizira povećanje simptoma unutar 2-3 sata nakon ozljede, na primjer, fraktura bedrene kosti;
• subakutni - u ovom slučaju postupno se primjećuju progresivne manifestacije SZhE (unutar 3–4 dana).

simptomi

Prema težini simptoma, masna embolija je podijeljena u kliničku i subkliničku formu.

Tijekom razvoja SCF, kapilare se blokiraju, što dovodi do povećanja trovanja.

Masna tromboembolija je najopasnije asimptomatsko razdoblje (2-3 dana), kada pacijent može uzeti pogoršanje nakon operacije ili ozljede, zdravo za gotovo.

Simptomi se postupno povećavaju i mogu biti popraćeni sljedećim manifestacijama:

• pojavljuju se petehije (male crvene mrlje na koži kao posljedica oštećenja krvnih žila);
• ubrzani otkucaji srca;
• groznica je moguća;
• postoji zbrka;
• glavobolja i bolovi u prsima, povećan umor i vrtoglavica.

Ako postoji blokada koronarne žile s embolusom, dolazi do zatajenja srca, do srčanog zastoja. Kod masnog tromba u bubrežnim žilama postoji rizik od zatajenja bubrega. Kod arterijske embolije može doći do srčanog udara ili moždanog udara (cerebrovaskularni slučaj).

Ozbiljnost simptoma ovisi o tipu embolije:

Cerebralni sindrom

Cerebralni (cerebralni) oblik bolesti javlja se kod cerebralne tromboembolije i prati ga glavobolja, paraliza i konvulzivni simptomi.

Moguće je letargija, sve do razvoja kome, halucinacija i zabluda. Osim toga, cerebralni sindrom gotovo uvijek prati porast temperature do 40 stupnjeva, što se ne smanjuje ni lijekovima.

Plućni sindrom

Ovaj se sindrom javlja u 60% svih slučajeva FGM-a. Pojavljuju se šavovi i stiskanje boli u prsnoj kosti i problemi s disanjem (gušenje i kratak dah). Ponekad ima kašalj s krvavim ili pjenušavim ispljuvkom.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava javlja se tahikardija i srčane aritmije. U teškim slučajevima moguće je zastoj disanja.

Mješoviti sindrom

S razvojem miješanog sindroma moguća kombinacija simptoma. Također postoji i lezija kapilara kože i sluznice, uglavnom u gornjem dijelu tijela (usna šupljina, očne jabučice).

Može doći do oštećenja malih kapilara bubrega, što je praćeno promjenom boje, količine i sastava urina.

Dijagnostičke metode

Sljedeće metode koriste se za identifikaciju FZH:

• CT prsnog koša - određuje zadebljanje pregrada koje postoje između dijelova pluća, subpleuralnih i centrodalnih čvorića nastalih kao posljedica alveolarnog edema;
• skeniranje pluća - pokazuje odstupanje između perfuzije (izmjena plina u plućima) i ventilacije;
• EKG - u većini slučajeva ostaje nepromijenjen, ali ponekad je moguće i sinusna tahikardija;
• bronhoalveolarni ispir i bronhoskopija - ovi pregledi otkrivaju prisutnost čestica masti u alveolama, uglavnom nakon što je pacijent dobio traumatsku ozljedu;
• CT mozga - propisan je za poremećaj pacijentovog mentalnog stanja. Tomogram otkriva točkaste hemoragije koje odgovaraju oštećenjima mikroviselja u cerebralnoj masnoj emboliji;
• MRI mozga - propisuje se bolesnicima s neurološkim simptomima FG s normalnim CT;
• rendgenski snimak prsnog koša - slika prikazuje uzorak mećave, a rendgenski znakovi SZHE su prisutni u roku od 3 tjedna.

Promjene u strukturi crvenih krvnih stanica važne su za razvoj bolesti. Osim prirodnog oblika, u masnoj emboliji (srpastim, sferocitima, mikrocitima i spinozama) uočeno je dosta balastnih patoloških oblika. Broj takvih eritrocita izravno ovisi o složenosti ozljede, njenim posljedicama i šoku.

Karakteristično je da se dijagnoza SZHE temelji na kliničkim pokazateljima. Laboratorijska dijagnostika je sekundarne važnosti, ali samo kada se svi indikatori kombiniraju, dijagnoza se smatra potvrđenom.

liječenje

Nakon pregleda pacijentu se propisuje hitno liječenje u bolnici. Sve terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje kisikovog gladovanja, smanjenje gubitka krvi, acidoze i ublažavanja boli.

Hitna terapija uključuje umjetnu ventilaciju pluća, uključujući gubitak svijesti i nedostatak dijagnoze. To pomaže u sprječavanju smrti zbog zastoja disanja.

Nakon razjašnjavanja dijagnoze, propisali su lijekove. Tijekom terapije preporuča se davanje lijekova koji uništavaju velike kapi masti u krvi i pretvaraju ih u male čestice.

Za SCF se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

• Heparin aktivira lipazu, ali se propisuje vrlo pažljivo (tek nakon određivanja patogeneze SZHE), jer postoji rizik od krvarenja u slučaju višestruke traume;
• Aspirin - normalizira trombocite i proteine, kao i plinove u krvi;
• Essentiale (Lipostabil) - vraća prirodno otapanje deemulgiranih masti;
• Deksametazon (prednizolon) - smanjuje oticanje i krvarenje, a također smanjuje upalni proces i poboljšava metaboličke procese u tkivima.

Propisuju se simptomatski lijekovi, vitaminska terapija i antioksidansi. Treba imati na umu da je učinkovitost lijekova za masnu emboliju iznimno niska, pa se koriste samo u složenoj terapiji. Kao detoksikacija koriste se plazmafereza, lasersko i ultraljubičasto zračenje krvi, prisilna diureza.

Kako bi se održale vitalne funkcije tijela, preporuča se infuzija otopine glukoze s dodatkom kalija, magnezija, inzulina i aminokiselina.

Prevencija infektivnih komplikacija provodi se pomoću gama globulina, Timalina itd. Za prevenciju komplikacija gnojno-septičkog karaktera koriste se sredstva kao što su Polymyxin i Nystatin.

Prevencija embolije uključuje praćenje stanja bolesnika u postoperativnom razdoblju, osobito nakon amputacije udova. To vam omogućuje pravodobno dijagnosticiranje i sprječavanje komplikacija.

Moguće posljedice i prognoze

Masna embolija, čak i ako se pravilno liječenje provodi pravodobno, opasna je za razvoj degenerativnih promjena u zahvaćenim organima. Komplikacije SCF zabilježene su u 10% svih slučajeva, stopa preživljavanja je samo 50%.

Respiratorna insuficijencija i cerebralno krvarenje najčešće postaju uzrok smrti pacijenta, u takvoj situaciji čak i intenzivna terapija nije uvijek učinkovita.

Prognoza bolesti je nepovoljna, jer napreduje u odnosu na ozbiljno stanje pacijenta, što već predstavlja opasnost i vjerojatnost smrti.