Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih udova je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen krvnih sudova (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja količine krvi koja ulazi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, međutim, bolest je asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena krvnih žila, i ukazuju na ozbiljnu arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

• Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedilački način života, češće su vaskularne patologije.
• Alkohol. Sustavno i pretjerano konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
• Kršenje načela zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
• Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do stalne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu razviti asimptomatski dulje vrijeme. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pozornost je brza umornost i bol koja se javlja tijekom tjelesnih napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćena gužvama. Neki pacijenti imaju izrazitu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o lokaciji mjesta lezije. Teladne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedra i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Pacijenti se žale na osjećaj suženja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da kada se ukloni teret, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina se znatno usporavaju. Nekroza se javlja u potkoljenicama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

• Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja prelazi 1 km, bol se javlja sa značajnim fizičkim naporom.
• 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
• Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
• Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
• Faza 4 Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest sukcesivno prolazi kroz razvojne faze, izuzimajući slučajeve komplicirane akutnom arterijskom trombozom. Tromb prekriva lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada se obratiti liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo kakve neočekivane senzacije u području stopala trebaju biti alarmantne: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća, osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled beznačajni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog za posjet terapeutu, koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se javlja tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašna pojava - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je pogodna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi cerebralnih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, izvodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzima se niz uzastopnih snimaka u tijeku posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U slučaju spora dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, posebno tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

• Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, prenaprezanja živaca ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
• Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što trebam učiniti da se oporavim?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. U razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost komorbiditeta, težina stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neki drugi. Liječenje ateroskleroze može biti:

• konzervativne;
• endovaskularna;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je uz otkrivanje ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o stanju bolesnika, uz tijek liječenja i fizioterapeutske procedure, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, dopušteni su neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj se umetne u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularno liječenje uključuje dilataciju balona, ​​stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u rendgenskoj kirurgiji, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a mirovanje se propisuje za 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• Protetika plutenog područja;
• Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
• Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Uz tešku gangrenu i ekstenzivnu nekrozu, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila, koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim naporom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Arterijske žile nogu pružaju sva tkiva donjih ekstremiteta krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u području podjele, ilijačne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, pukne se s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci, koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Pogođene aterosklerotskim plakovima, arterije ne mogu osigurati tkiva donjih udova potrebnom količinom krvi. Postoji povreda krvotoka u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugo (godinama) povećanje razine kolesterola u krvi (lipoproteini ukupne i niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• koji pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40. godine.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza nožnih žila naziva obliteranima ateroskleroze, ako bolesnik već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (nekrozu) ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to se manje manifestira čak i zanemarena ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i osjećaj hladnoće u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod velikim opterećenjima (trčanje, duga šetnja), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu distribuciju, ne samo noge, nego i stopala počinju boljeti. Takve su boli konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe tešku slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20–30 m). Nakon određene udaljenosti osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije naziva se trofičkim poremećajima. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofizirani);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) nožnih prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. A mi to činimo uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi - za oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnim, tibijalnim i femoralnim arterijama, u kojima se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali oni se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugoj fazi, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako ateroskleroza donjih ekstremiteta ne započne liječenje čak iu ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

• Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz krvne žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
• Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona i hormona štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
• Genetska predispozicija;
• Iskustvo kroničnog stresa;
• Visoki krvni tlak.
• dob;
• Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
• Smanjena motorička aktivnost;
• Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, a zatim se pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

• Utrnulost stopala;
• Povremena klaudikacija;
• Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
• Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
• Cijanoza i bljedilo kože;
• Grčevi - osobito često noćna mučenja;
• Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
• Nema mreškanja na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
• Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
• Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
• Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravodobna i ispravna dijagnoza u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati ispravno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:

• MR angiografija;
• MSCT angiografija;
• Mjerenje tlaka s izračunavanjem indeksa gležnja;
• Periferna arteriografija;
• Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
• Pulsacija arterija udova;
• Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu propusnost pomoću DS i USDG, te slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. Koljena u isto vrijeme ne mogu savijati. Tijekom zahvata zabilježena je brzina pojave bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

• Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paštete, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
• Prilagodite svoju težinu;
• Odustani od pušenja i alkohola;
• Idite na udobne i prostrane cipele;
• Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
• Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
• Izbjegavajte hipotermiju;
• Koristite doziranu tjelovježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
• Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

• Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
• Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
• Lijekovi s antiagregacijskim djelovanjem - pozitivno djeluju na cirkulacijski sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
• Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
• Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i ublažavaju bol;
• Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisustvu trofnih ulkusa;
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
• Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitamini;
• Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. U pravilu se propisuje operacija za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

• Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
• Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, ​​ekspanzija arterijskog lumena;
• Stentiranje arterija - cjevasti podupirač se postavlja u zahvaćenu posudu, koja održava promjer arterije na željenoj razini;
• Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
• Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
• Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
• Amputacija nekrotiziranog dijela noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i najpopularnije opcije.

Recept broj 1 - tinktura

• Kesten (voće) - 20 g;
• Obični hmelj - 45 g;
• Gnjurac u obliku šafranike - 35 g;
• Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.

1. Kombinirajte biljnu mješavinu.
2. Napunite ga samo kipućom vodom.
3. Inzistirajte tri sata.
4. Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Rezeda - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Voda - 200 ml;
• Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

• Kadulja - 1 žličica;
• Bokvica - 1 žličica;
• Kantarion - 1 žličica;
• Odljev - 1 žličica;
• Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
• Voda - 200 ml.

1. Povezujemo sve komponente.
2. Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
3. Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
4. Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

• Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
• Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.

1. Izmiješajte oba ulja.
2. Mješavinu utrljavamo u zahvaćenu kožu poput kreme.
3. Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

• Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
• Vrela voda - 200 ml.

1. Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
2. Dajemo vremena za inzistiranje.
3. Četiri puta dnevno popijemo četiri čajne žličice.

Recept broj 5

• Korijen divljine (suhi) - 20 g;
• Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Mljeli smo korijen elekampana i sipali ga u bocu od tamnog stakla.
2. Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
3. Dodajte tinkturu propolisa.
4. Uzeto 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

• Kora korijena - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Popunite koru pepela s 1 litrom prokuhane vode.
2. Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
3. Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
4. Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta je skup patoloških promjena, zbog čega razvoj aterosklerotskih plakova smanjuje ili u potpunosti blokira protok krvi u arterijama donjih ekstremiteta, uzrokujući poremećaj optimalne opskrbe krvi okolnim tkivima.

Zašto se to događa?

Kada su krvne žile zdrave, krv slobodno cirkulira, a tkiva dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika. Sužavanje lumena dovodi do nedostatka potrebne prehrane, što uzrokuje ishemiju, a zatim - postupne smrti tkiva u zoni koju zahvaća krv arterija.

Glavni razlog za sužavanje lumena krvnih žila - formiranje kolesterola plakete na unutarnjoj površini krvnih žila. Nakon toga, plakovi mogu u potpunosti blokirati protok krvi i izazvati brojne ozbiljne komplikacije (na primjer, gangrenu), punu amputacije ekstremiteta.

Zato je kod prvih neugodnih simptoma važno što prije kontaktirati stručnjaka, koji će napraviti točnu dijagnozu i pomoći u poboljšanju protoka krvi u zahvaćenim tkivima.

Zapamtite: moguće je održati vitalnost tkiva u aterosklerozi donjih ekstremiteta bez operacije, ako se ova bolest dijagnosticira na vrijeme i provede odgovarajuće liječenje.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta očituje se vrlo specifičnim simptomima, uključujući:

• Svrbež, trnci i nabori u nogama
  Osjećaji su slični onima koji nastaju kada ste, primjerice, ostali na nogama. Samo s aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta one se pojavljuju same. Na primjer, dok hodate.
  
• Osjećaj hladnoće u nogama
  Nema razloga. Uključujući i kada ste na suncu na vrući ljetni dan.
  
• Blijeda koža stopala
  Razvijen kao rezultat činjenice da su tkiva deficitarna u opskrbi krvlju.
  
• Smanjenje masnih i mišićnih slojeva bedara, nogu i stopala
  Kao što je gore spomenuto, nedostatak hranjivih tvari i kisika ometa metabolizam, što rezultira smanjenim volumenom masnog i mišićnog tkiva.
  
• Djelomični ili potpuni gubitak kose na gležnjevima i nogama bez naknadnog oporavka
  Kod kisikovog izgladnjivanja tkiva, koža i njezini dodaci (folikuli dlake i znojne žlijezde) također trpe. To je popraćeno gubitkom kose, suhoćom i promjenom boje kože.
  
• Bolovi u nogama
  Prvo se pojavljuju pri hodu. Ovo stanje se naziva "povremena klaudikacija". Kako proces napreduje, udaljenost prijeđena bez boli je značajno smanjena. U budućnosti se bolovi u nogama javljaju čak iu mirovanju (osobito u ležećem položaju).
  
• Crvenilo ili zamračenje kože nogu, stopala i nožnih prstiju
  Zbog dilatacije vaskularnog refleksa, koža postaje tamnocrvena. Ovaj simptom već ukazuje na početak opasne komplikacije - smrt tkiva.
  
• Čir na nogama
  Takvi se ulkusi nazivaju "trofični". Pojavljuju se na područjima kože s kritičnom ishemijom.
  
• Gangrena (nekroza, smrt tkiva)
  Pojavljuje se u posljednjim stadijima bolesti, kada patološki proces postaje nepovratan. U ovom slučaju, amputacija je neizbježna.

Kao što možete i sami vidjeti, ateroskleroza donjih ekstremiteta je opasna bolest koja vas može učiniti onesposobljenom ili dovesti do prerane smrti.

Ako osjetite neugodne osjećaje u nogama (trnci, gnjavaža, svrbež, hladnoća) ili, još gore, bol koja se javlja čak i kod odmora i povećava se pri hodanju ili vježbanju - nemojte povući liječnika.

Zapamtite: možete bez operacija, ako na vrijeme identificirate bolest. Trebam li odgoditi?

Odmah dogovorite sastanak.

Zakažite sastanak

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta jedan je od najčešćih oblika ateroskleroze (3-5% slučajeva). Bolest se razvija postupno, krećući se iz jedne faze u drugu:

• I faza - bol u nogama pojavljuje se nakon prolaska kroz velike udaljenosti.
  
• Faza II - bol se javlja nakon hodanja do 200 m
  
• Faza III - bol se osjeća nakon prolaska male udaljenosti manje od 50 m, a ponekad u mirovanju
  
• Faza IV - noge gotovo uvijek povrijeđene u stanju mirovanja, pri hodu se značajno povećava bol, pojavljuju se čirevi i gangrena

Da bi se pronašao odgovarajući tretman, važno je provesti temeljitu dijagnozu: razumjeti i razumjeti kako se bolest zanemaruje.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: uzroci

Brojni su uzroci i čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Razgovarajmo o glavnim:

• Pavle
  Prema statistikama, muškarci boluju od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta mnogo češće nego žene. Zašto se to događa dok nije potpuno jasno, ali postoji verzija da specifični ženski spolni hormoni - estrogeni - sprječavaju stvaranje kolesterola na zidovima krvnih žila.
  
• godine
  Nakon 50 godina, broj muškaraca i žena oboljelih od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta relativno je jednak, jer s početkom menopauze, razina spolnih hormona, estrogeni, za koje znanstvenici pretpostavljaju, imaju blagotvoran učinak na krvne žile, značajno se smanjuju.
  
• Povišen kolesterol
  To je glavni razlog za nastanak plakova na stijenkama krvnih žila koje stisnu lumen i zbog čega se tromboza arterija formira s potpunim prekidom protoka krvi.
  
• hipertenzija
  Povećani krvni tlak doprinosi činjenici da se posude troše tijekom vremena: gube elastičnost i postaju krhke, što rezultira time da taloženje kolesterola na zidovima i stvaranje plaka kolesterola odvija se mnogo intenzivnije
  
• genetika
  Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta uvijek je rezultat kombinacije nekoliko uzroka, od kojih jedan može biti nasljedan. Iz naših roditelja prenose se osobine metabolizma lipida, hormonalne pozadine i imunološkog sustava, o čemu ovisi brzina razvoja ateroskleroze. Zapamtite: u opasnosti ste ako je vaša uža obitelj bolovala ili ima aterosklerozu
  
• Loše navike
  Nikotin, osobito u velikim količinama, utječe na metabolizam i izaziva spazam arterija. Lijekovi djeluju jednako, ali posljedice su nekoliko puta teže. Alkohol doprinosi širenju krvnih žila, ali njegov negativni učinak na krv i unutarnje organe kao cjelinu mnogo je jači od minimalnog terapeutskog učinka koji mu se obično pripisuje.
  
• Popratne bolesti i patologije
  Na primjer, razvija se dijabetes melitus, u kojem je metabolizam masti značajno poremećen, te kod velike većine ljudi s ovom bolešću, razvija se ateroskleroza donjih ekstremiteta, koja je mnogo agresivnija
  
• Nedostatak hormona štitnjače
  Metabolizam se pogoršava, zbog čega se rizik od ateroskleroze donjih ekstremiteta povećava za 35-40%.
  
• naprezanja
  Osobito štetno za stanje krvnih žila i rad srca, ako se stres često javlja i traje dugo.
  
• gojaznost
  Pretilost - stanje koje je fizički teško samo po sebi - izaziva ne samo aterosklerozu, nego i brojne druge patologije, uključujući arterijsku hipertenziju i dijabetes, značajno povećavajući težinu ateroskleroze.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: dijagnoza

U pravilu se simptomi javljaju čak i kada ateroskleroza žila donjih ekstremiteta aktivno napreduje. Ali ako nema vanjskih znakova razvoja bolesti, to ne znači da su vaše posude zdrave.

Samo iskusni stručnjaci mogu temeljito pregledati i identificirati bolest u ranim stadijima, što je posebno važno: pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život.

Odmah dogovorite sastanak kako biste izbjegli moguće rizike.

Zakažite sastanak

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje:

• Anamneza i objektivno ispitivanje
• Objektivna inspekcija i funkcionalni testovi
• Ultrazvučne žile donjih ekstremiteta
• Druge metode istraživanja

Anamneza i objektivno ispitivanje

Dijagnostika započinje detaljnim prikupljanjem informacija koje će liječnik držati na početnom prijemu kako bi se uzeli u obzir svi mogući čimbenici:

• Dob (osobito važno ako ste stariji od 40 godina)
• Iskustvo pušenja (ako ste jednom pušili ili pušili)
• višak težine
• Nedostatak ili prisutnost alergija
• Vaše pritužbe na bol i nelagodu u nogama
• Noge boja kože
• Puls preko velikih arterija
• Prisutnost ili odsutnost buke pri slušanju pogođenih područja
• Popratne bolesti (npr. Hipertenzija ili dijabetes)
• Prisutnost ili odsutnost srodnika s aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih kardiovaskularnih bolesti

Ako se pojavi potreba, liječnik će provesti dodatne funkcionalne testove koji će potvrditi ili opovrgnuti sumnje na aterosklerozu donjih ekstremiteta:

• Funkcionalni test Burdenko
  Liječnik će vas zamoliti da savijate koljeno. Ako se karakterističan vaskularni uzorak pojavi na stopalu ili na njegovom đonu, krv teče iz uda i lica u stagnirajući proces, koji je vrlo karakterističan za aterosklerozu.
  
• Shamov / Sitenko hiperemični test
  Da bi se utvrdili poremećaji cirkulacije u tkivima karakterističnim za aterosklerozu, liječnik će staviti posebnu manžetu na bedro ili rame, koja, stišćući tkivo, ometa normalnu opskrbu krvlju. Nakon nekoliko minuta (obično 3-5) liječnik će ukloniti manšetu. Ako su posude u redu, koža će vratiti svoju prirodnu boju za 25-35 sekundi. Ako postoji ateroskleroza, obnova opskrbe krvlju u tkivu će trajati 1-1,5 minuta ili čak i više - sve ovisi o tome koliko su žile zahvaćene.
  
• Funkcionalni test Moshkovicha
  Ležite na kauču, podignite noge okomito gore bez savijanja u koljenima i držite ih u tom položaju 2-3 minute. Onda ustani. Ako su krvne žile zdrave, prirodna boja kože će se brzo oporaviti - za 5-10 sekundi. Ako je ateroskleroza zahvaćena, bljedilo će trajati 20-30 sekundi ili čak duže.

Ultrazvuk (USDG)

Ultrazvuk pomaže u detaljnoj procjeni stanja krvnih žila, brzine protoka krvi i prisutnosti plakova.

Druge metode istraživanja

Ako je potrebno, liječnik će vam propisati druge dijagnostičke testove, koji mogu uključivati:

• Laboratorijski testovi pomoći će identificirati ili eliminirati povećane koncentracije ukupnog kolesterola, kao i odrediti omjer "dobrog" i "lošeg" kolesterola (aterogeni indeks) i drugih patologija unutarnjih organa.
  
• Istraživanje radioizotopa pomoći će procijeniti nedostatak opskrbe krvi tkivima i točno odrediti stupanj ishemije
  
• MRI s kontrastom će pomoći ako je potrebno identificirati mjesta i točnu veličinu suženja lumena krvnih žila

Važno je znati: nije uvijek lako točno dijagnosticirati aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, budući da se naše tijelo prilagođava toj bolesti tijekom razvoja: formiraju se i proširuju nove žile koje hrane tkiva kojima nedostaje dotok krvi. Za neiskusnog stručnjaka to može biti pogrešno.

Obratite nam se, upamtite: naši stručnjaci su vrhunski stručnjaci s dugogodišnjim iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, koje će temeljito razumjeti vašu situaciju i točno odrediti koliko su zdravi vaši krvni sudovi.

Započnite posjetom liječniku. Odmah dogovorite sastanak.

Zakažite sastanak

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: liječenje

Kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta? Sve ovisi o stupnju bolesti, komorbiditetima, vašoj dobi, općem stanju tijela i nizu drugih čimbenika koje će naši stručnjaci uzeti u obzir kako bi liječenje bilo učinkovito i sigurno za vaše zdravlje.

• Terapija lijekovima
• fizioterapija

Terapija lijekovima

Najvažnije je vratiti normalan protok krvi. Za to su, u pravilu, propisani lijekovi koji ublažavaju grčeve krvnih žila i sprječavaju sužavanje, proširuju lumen, blokiraju trombozu, povećavaju protok krvi.

Obratite pažnju: kako bi se postigao najučinkovitiji rezultat za vaše zdravlje, naši stručnjaci će odabrati sve lijekove pojedinačno, uzimajući u obzir sve potrebne čimbenike - od ozbiljnosti bolesti do vašeg općeg stanja u vrijeme liječenja.

fizioterapija

Kako bi tretman bio što produktivniji, zajedno s medicinskim tretmanom, naši stručnjaci za vas će odabrati fizioterapijske postupke koji će pomoći u obnovi stanja i funkcioniranja zahvaćenih žila.

Napomena: liječenje lijekovima, fizioterapija i posebna dijeta, koju ćemo opisati u nastavku - mjere koje su učinkovite u ranom stadiju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Ako je bolest zanemarena, a posude značajno pogođene, može pomoći samo operacija.

Kirurško liječenje

Među metodama kirurške intervencije u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, najučinkovitije su:

• Vaskularna protetika
• angioplastika

Tijekom operacije uklonjen je zahvaćeni dio posude, umjesto toga instalirana je posebna proteza. Budući da su moderni umjetni udovi visokotehnološki, lako se ukorijenjuju i savršeno izvršavaju svoju funkciju, što rezultira apsolutno ispunjenim životom.

Nije uvijek zahvaćeno područje uklonjeno. Kada se posuda može spremiti, upotrijebite angioplastiku. Kroz malu punkciju u femoralnoj arteriji pod kontrolom specijalnog rendgenskog snimka, specijalist pomiče kateter na mjesto suženja, koristeći posebne alate, širi ga ili uklanja formacije koje ometaju protok krvi. U nekim slučajevima rad se završava instalacijom stenta.

Obratite pažnju: koliko je operacije potrebno za vas i koja će vam metoda biti najprikladnija, naši stručnjaci odlučuju o rezultatima dijagnostike i konzervativnom liječenju.

Prevencija ateroskleroze donjih ekstremiteta

Dijeta za aterosklerozu donjih ekstremiteta jedan je od ključnih uvjeta za uspješno liječenje. Za postizanje rezultata važno je stalno ga promatrati. Možda će vam prvi put biti neugodno napustiti prehrambene navike na koje ste navikli, ali nakon kratkog vremena vaše će tijelo biti rekonstruirano, a dijetu ćete doživjeti kao novi i ugodan način života, ispunjen laganom i ne manje ukusnom hranom. Štoviše, proizvode koje preporučujemo odbiti, vrlo malo.

Proizvodi koje preporučujemo:

• Nemasno meso i perad (npr. Puretina)
• Riba (uključujući masti)
• Svježe voće, povrće, bobice
• Mliječni proizvodi (uključujući masne)
• Kuhana jaja, omleti
• Maslinovo i suncokretovo ulje
• žitarice
• Pšenična tjestenina
• kruh
• Zeleni čaj
• Orašasti plodovi (osobito korisni orah i bademi)
• Leća, grah, grašak
• Sir (sadržaj masti ispod 30%)

Što je važno isključiti:

• Margarin, namaz i drugi sintetski proizvodi bogati trans masti
• Droge (bubreg, jetra, mozak), kao i proizvodi od njih
• Proizvodi od kobasica
• Majoneza, kečap i drugi industrijski umaci
• prženih krumpira
• Brza hrana

Osim toga, voditi aktivan stil života, igrati sportove (kao što su plivanje), često biti u zraku, hodati i ne biti nervozan oko sitnice.

Zapamtite: ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest koja se može izliječiti u ranim fazama bez operacije i može spriječiti razvoj komplikacija opasnih po život, koje mogu uzrokovati invaliditet i preranu smrt u vremenu.

Stoga ne odlažite posjet. Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognoza

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima dolazi do djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kod ateroskleroze dolazi do suženja (stenoze) ili potpunog preklapanja (okluzije) lumena krvnih žila, čime se krv ispušta na donje udove, što sprječava normalan dotok krvi u tkiva. S arterijskom stenozom većom od 70% značajno se mijenjaju indikatori brzine i priroda protoka krvi, dolazi do nedovoljne opskrbe krvlju stanica i tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te prestaju normalno funkcionirati.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i kod nedovoljnog ili nepravilnog liječenja, mogu se pojaviti trofični ulkusi ili čak nekroza ekstremiteta (gangrena). Srećom, to se događa vrlo rijetko.

Obtereteri ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo su česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva zabilježen je u dobnoj skupini starijoj od 60 godina - 5–7%, u dobi 50-60 godina - 2-3%, 40-50 godina - 1%. Ali ateroskleroza se također može dijagnosticirati kod mlađih osoba - u 0,3% njih, osobe u dobi od 30 do 40 godina obolijevaju. Važno je napomenuti da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

Činjenica: Pušači muškaraca starijih od 50 godina su u najvećem riziku od dobivanja obliterirajuće ateroskleroze.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je pušenje. Nikotin koji se nalazi u duhanu uzrokuje spazam arterija i time sprječava kretanje krvi kroz žile i povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i koji dovode do ranije pojave i teškog tijeka bolesti:

• povišen kolesterol s čestom upotrebom hrane bogate životinjskim mastima;
• visoki krvni tlak;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• dijabetes;
• nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
• učestali stres.

Upozorenje! Rizik od ozeblina ili produljeno hlađenje nogu, prenesen u ranoj dobi smrzotine, također može biti faktor rizika.

Simptomi ateroskleroze posuda nogu

Glavni simptom na koji se treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se bol javlja kada hodate u mišićima tele i mišićima bedara. Prilikom kretanja u mišićima donjih ekstremiteta povećava se potreba za arterijskom krvlju, koja dovodi kisik do tkiva. Tijekom vježbanja sužene arterije ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu tkiva za arterijsku krv, zbog čega počinje kisikovo izgladnjivanje i manifestira se u obliku intenzivne boli. Na početku bolesti bol prolazi dovoljno brzo kada se vježba zaustavi, ali se zatim vraća kada se kreće. Postoji takozvani sindrom intermitentne klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bolovi u mišićima bedara nazivaju se bolovima tipa visoke intermitentne klaudikacije, a bolovi u teladi nogu - bolovi tipa niske prekidne klaudikacije.

U starijoj dobi takva se bol lako miješa s bolnim osjećajima u zglobovima koji su svojstveni artrozi i drugim bolestima zglobova. Artroza se ne odlikuje mišićnim, već posebno zglobnim bolovima, koji imaju najveći intenzitet na početku pokreta, a zatim donekle oslabljuju kada pacijent „kreće“.

Osim bolova u mišićima nogu tijekom hodanja, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome kod pacijenata (jedan od njih ili nekoliko odjednom):

1. Hladnoća i obamrlost u stopalima, otežana penjanjem stepenicama, hodanjem ili drugim opterećenjima.
2. Razlike u temperaturi između donjih udova (noga zahvaćena aterosklerozom krvnih žila obično je malo hladnija od zdrave).
3. Bol u nozi bez fizičkog napora.
4. U području stopala ili donje trećine nogu postoje nezaražene rane ili rane.
5. Tamni prsti se formiraju na prstima i nogama.
6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj jami, na bedru.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske vaskularne insuficijencije nogu, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

• Faza I - bol u nogama, koji se pojavljuju tek nakon velikog fizičkog napora, na primjer, hodanje na velike udaljenosti.
• Faza IIa - bol pri hodu za relativno kratke udaljenosti (250–1000 m).
• Faza IIb - udaljenost do bezbolnog hodanja smanjuje se na 50-250 m.
• Faza III (kritična ishemija) - bol u nogama nastaje pri hodu na udaljenosti manjoj od 50 m. U ovoj fazi bolovi u mišićima donjih ekstremiteta mogu početi čak i ako je pacijent u mirovanju, a osobito se manifestira noću. Za ublažavanje boli, pacijenti imaju tendenciju da spuštaju noge s kreveta.
• Stage IV - u ovoj fazi nastaju trofički ulkusi. U pravilu, područja zacrnjenja kože (nekroza) pojavljuju se na prstima ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene.

Kako ne bi dovela do oboljevanja ateroskleroze u ekstremni stupanj, važno je da se to dijagnosticira na vrijeme i da se provede liječenje u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno prilagođen režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, razini oštećenja krvnih žila. Osim toga, u dijagnostici i pripremi kliničke slike, također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti u bolesnika.

Ako se u početnoj fazi otkrije obliteran ateroskleroze, može biti dovoljno eliminirati čimbenike rizika za poboljšanje stanja. U ovom slučaju, pomoć:

1. Obvezni prestanak pušenja i drugih loših navika.
2. Dijetalna dijeta i niska razina kolesterola u krvi.
3. S prekomjernom težinom ili pretilosti - korekcija težine.
4. Održavajte normalan krvni tlak na razini ne većoj od 140/90 mm Hg. Čl.
5. Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl itd.).
6. Za bolesnike s dijabetesom - kontrolirajte razinu šećera u krvi.

Kod ateroskleroze plovila strogo je zabranjena uporaba sljedećih proizvoda: maslac, margarin, mast, margarin, masno meso, kobasice, pite, nusproizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, prženi krumpir, sladoled, majoneza, pecivo od brašna.

Važno: Sjedeći način života čini krvne žile manje elastičnim i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta koriste se sljedeće metode:

• konzervativne;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnom stadiju bolesti, kao iu slučajevima kada bolesničko stanje ne dopušta korištenje drugih metoda (za komplikacije s komorbiditetima). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumopresiju, dozirano hodanje i fizikalnu terapiju.

Lijekovi, koji u potpunosti obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, nažalost, još uvijek ne postoje. Tretman lijekovima može pružiti samo potporu i utjecati na male žile, kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj proširiti te “zaobilaznice” i kompenzirati nedostatak cirkulacije krvi.

Posebni lijekovi koriste se za ublažavanje grčeva malih arterijskih žila, razrjeđivanje krvi i zaštitu stijenki arterija od daljnjih oštećenja, od kojih se neki moraju piti, a druge treba stalno uzimati.

Osim lijekova, pacijentima se propisuje pneumopresoterapija - masaža mekih tkiva nogu uz pomoć posebne opreme. Pomoću izmjeničnog niskog i visokog tlaka u manšeti, nošenog na ekstremitetu, periferne arterije se šire, protok krvi u kožu, mišiće i potkožno tkivo se povećava, a krvne žile stimuliraju.

Endovaskularno liječenje

Najčešće metode liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Oni vam omogućuju da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz krvni sud bez operacije.

Provesti takve postupke na rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Nakon završetka, na nogu pacijenta se stavlja zavoj za pritisak, a unutar 12-18 sati mora se čuvati u mirovanju.

Kirurško liječenje

Ako su oklopljene arterije u nogama preduge za endovaskularne tehnike, za obnavljanje cirkulacije u nogama koristi se jedan od sljedećih operacija:

1. Prostetičko mjesto arterije s umjetnom žilom (aloprostezom);
2. Manipulacija - obnova protoka krvi preusmjeravanjem kretanja krvi kroz umjetnu posudu (šant). Segment safenske vene pacijenta može se koristiti kao šant;
3. Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Fotografija: operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile.

Kirurške tehnike mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija. Ako se operacija izvodi u IV. Stadiju bolesti, kada su se već pojavile mrtve zone, izvodi se kirurško uklanjanje tih mjesta i zatvaranje trofičkih ulkusa s transplantatom kože.

Ako je obliterirajuća ateroskleroza prošla u ekstremni stadij, kada je bolesnik razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a više nije moguće obnoviti protok krvi, izvodi se amputacija noge. Ponekad to postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze u prvom redu uključuje:

• Prestanak pušenja.
• Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
• Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Ne morate se iscrpiti tjelesnom vježbom, možete samo svakodnevno šetati i raditi gimnastiku za noge. Osim toga, kao profilaktičko sredstvo pomaže posebne akupresure i recepte tradicionalne medicine.

Pročitajte više o sveobuhvatnoj prevenciji ateroskleroze, pročitajte ovdje.