Saznali smo što je krvni ugrušak i zašto se on prekida

Krvni ugrušak je rezultat zgušnjavanja krvi i punjenja komponentama arterija i vena. To stanje dovodi do teških patologija, pa čak i smrti. Normalno zgrušavanje krvi doprinosi normalnom funkcioniranju sustava koagulacije i antikoagulacije. Kršenje njihovog rada dovodi do stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Čini se da je tromboza bolest starijih osoba, ali se svake godine sve češće javlja kod mladih ljudi. Krvni ugrušci mogu se pojaviti kod ljudi koji su jedva dostigli dob od 25-30 godina.

Što je krvni ugrušak, i zašto se to odvaja? Što osoba osjeća kad se uguši krv? Što učiniti ako se razbije krvni ugrušak, kako pomoći prije dolaska liječnika? Zašto je važno razumjeti zašto je došlo do blokade?

Više o patologiji

U arterijama se, u pravilu, stvaraju ugrušci zbog suženja lumena posude. Zašto se to događa?

Ovo stanje nastaje zbog smanjenog protoka krvi, masti i kolesterola.

Često stvaranje takvih ugrušaka dovodi do smanjenja volumena tekućine do kojeg dolazi zbog nedostatka vode u tijelu. Takvo stanje nastaje zbog malignih, benignih tumora, nakon uzimanja kontraceptiva ili hormona, nakon operacije.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji i ljudi koji vode neaktivan način života.

Često se krvni ugrušci razvijaju u žena tijekom trudnoće ili zbog kršenja opskrbe krvlju, s mehaničkim ozljedama nogu pri stiskanju krvnih žila.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Tromboza se javlja u bolesnika koji su inficirani ili imaju patologije srca i krvnih žila.

Liječnici vjeruju da su krvni ugrušci koji blokiraju velike arterije i vene najopasniji za ljudski život. Takva kršenja povećavaju rizik od moždanog udara i mogu uzrokovati smrt.

Kako izgleda krvni ugrušak?

Krvni ugrušak je kvržica koja nastaje kada se prekine koagulacijski i antikoagulacijski sustav tijela. Uključuje fibrin, istaložene komponente krvi ili plazme.

Izgleda da ugrušak može biti različit.

To ovisi o veličini kvržice, stupnju razvoja i lokalizaciji.

Liječnici razlikuju nekoliko sorti koje se razlikuju u morfološkim značajkama i ovise o lokaciji.

Postoje dvije glavne vrste tromboze: patologije s opstruiranim venama i bolesti s opstruiranim arterijama. Oni su dalje podijeljeni u nekoliko podvrsta. Na primjer, arterijski tip se razvija zbog blokade arterijskog lumena. Što ako se ugrušak razbije u ovom slučaju? On je u potpunosti sposoban izazvati srčani udar ili moždani udar unutarnjih organa, moždani udar.

Osim toga, liječnici razlikuju dvije glavne kategorije ovisno o tijeku bolesti:

• Kronična faza
• Akutni oblik (spora patologija s povremenim egzacerbacijama i remisijama).

vrste tromboze

Intestinalna tromboza

Razvijen zbog začepljenja mezenterične arterije. Stariji pacijenti su najosjetljiviji na njega. Bolest izaziva razvoj krvnih ugrušaka u mezenteričnim krvnim žilama, razvoj ateroskleroze i srčanog udara. Bolest često dovodi do činjenice da osoba umire. Počinje s jakim trbušnim grčama (upala slijepog crijeva sliči simptomima). Pacijent se slomi i osjeća se bolesno, često srce kuca, može se razviti proljev s krvlju. Često temperatura raste.

U ovoj fazi, bolest nalikuje na crijevnu opstrukciju.

phlebemphraxis

Patologiju karakterizira blokada dubokih vena, djelomično ili potpuno. Često je ovo stanje praćeno trovanjem toksinima i proizvodima raspadanja, a rezultat toga je intoksikacija. Najčešće se javlja tromboza u nogama, ali najopasnija manifestacija je začepljenje karličnih vena, što izaziva tromboemboliju. Pacijent osjeća bol na mjestu ugruška. Koža postaje crvena, otečena.

Duboka venska tromboza nogu

To je teška patologija koja se često razvija asimptomatski i opasna je za komplikacije. Prvo, bolesnik počinje imati bolove u nozi, bol se povećava kada hodamo uz stepenice ili hodamo. Neugodni osjećaji postaju lukavi, tkiva otečavaju i postaju plavkasti.

Blokiranje hemoroidne vene. Ova se patologija razvija nakon teškog poroda, uz stalnu hipotermiju, s kroničnim zatvorom, intenzivnom tjelovježbom. Osoba osjeća bol i osjećaj pečenja u anusu, što se povećava s kretanjem crijeva.

Tkiva nabreknu, počinju grčevi sfinktera.

Ileofemoralna tromboza

Ovu bolest karakteriziraju lezije žila femoralne ili ilijačne vene. To često dovodi do smrti pacijenta. Noga bubri od prepona do stopala, dobiva plavu nijansu. Osoba ima groznicu. Ova bolest može dovesti do gangrene. Njezini uzroci su mehanička oštećenja udova i zdjelice, onkologija. Liječenje se provodi samo u bolnici.

Tromboza kavernoznog sinusa

Ova bolest je opasna za život osobe, jer se u venama koje vode do mozga formira ugrušak. Najčešći uzrok njegovog nastanka je upala dišnih organa oka, bakterijska infekcija. Pacijent počinje migrene, konvulzije, neurološki poremećaji se promatraju, temperatura raste.

Sa odgođenim liječenjem, takva blokada dovodi do kome.

Važan videozapis na ovu temu

Uzroci razvoja

Koji su razlozi za odvajanje nastalog krvnog ugruška? Što učiniti da se ugrušak ne ugasi?

Vrste trombotičnih ugrušaka razlikuju se prema vrsti patologija dijagnosticiranih u bolesnika.

• Metastatski tromb. Ovaj tip ugruška povezan je s širenjem metastaza u onkologiji. Razvijaju se samo u bolesnika s malignim tumorima. Ugrušak raste prema srcu.
• Krvni ugrušak aseptični tip. Ova vrsta kvržica nastaje tijekom upalnih procesa koji uključuju krvne žile, vene i srce.
• Marantinski tromb pojavljuje se na površinskim venama ruku i nogu i začepljuje ih. U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 50 godina s nedostatkom vode i iscrpljenjem tijela. Bolest se razvija zbog povećane viskoznosti krvi i smanjenog protoka krvi u tijelu.

Također, svi krvni ugrušci podijeljeni su morfološkim značajkama sljedećim vrstama:

• Bijela. Sastoje se od trombocita i fibrina, imaju reljefnu površinu, brzo se raspadaju. Mjesta njihove lokalizacije: zidovi krvnih žila. U rijetkim slučajevima, oni su sastavljeni od leukocita. Nastale u velikim arterijama, mogu se formirati u konglomerate koji se brzo razgrađuju pod djelovanjem protoka krvi. Bijeli tromb koji nije sakupljen u konglomeratu lako se može skinuti, ali neće uzrokovati mnogo štete za tijelo.
• Crveni krvni ugrušci. Njihov sastav: crvene krvne stanice, imaju željezo u svom sastavu, koji im daju crvenu nijansu. Lokalizacija: posude sa slabom cirkulacijom krvi. Površina tromba je glatka, sam ugrušak je labav. Uglavnom se nalaze u perifernim venama. Ova vrsta krvnih ugrušaka lako se lomi sa zida krvnog suda i često dovodi do moždanog udara ili srčanog udara.
• Miješani tromb može se sastojati od obje komponente crvenog i bijelog ugruška. Najčešće se nalaze u velikim žilama, ali se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Ugrušak se sastoji od glave, tijela i repa. Glava je pričvršćena na zidove posude, a rep prolazi kroz krvotok. Takvi ugrušci se lako uništavaju i mogu začepiti male vene ili žile.
• Hijalinski ugrušak. Zašto se pojavljuje u ljudskom tijelu, znanstvenici ne mogu shvatiti do sada. Razvijaju se nakon udara, mehaničkih oštećenja, jakih opeklina, električnog udara. Njihov razvoj prethodi potpuno zaustavljanje protoka krvi. Takav ugrušak sadrži trombocite, leukocite, plazmu i proteinske komponente. Najčešća područja lokacije: male kapilare. Takav spoj je često fatalan.

Grupe i čimbenici rizika

Unutarnji uzroci

Prema liječnicima, muškarci su skloniji pojavi i ugrušcima. Osim toga, oni se često ponavljaju. Rijetko slušaju mišljenje liječnika i liječe bolesti manje disciplinirane.

Dobni faktor je također važan. Što to znači? Najčešće se bolest javlja kod žena starijih od 40 godina i kod muškaraca u dobi od 45 do 60 godina.

U ovom trenutku, elastičnost krvnih žila se pogoršava, a protok krvi usporava. Različiti stresovi također utječu na metabolizam, koji se u odrasloj dobi već usporava. Endokrina stimulacija dovodi do povećanog izlučivanja trombocita, što povećava rizik od začepljenja vena.

Jedan od uzroka bolesti postaje hiperkoagulacija, koja može biti manifestacija nasljednih patologija.

Kemoterapija ili hormonska terapija imaju negativan učinak na zgrušavanje krvi.

Često se ugrušci počinju razvijati nakon operacije, infekcije i alergija.

Vaskularni zidovi su često deformirani kada nosite dijete, u procesu porođaja.

Poremećaji cirkulacije javljaju se u patologiji srca, sjedilačkom načinu života.

Osobe koje su u opasnosti od ozljede ekstremiteta, prekomjerne težine, problema s bubrezima ili neravnoteže hormona često su izložene riziku.

Osim toga, ateroskleroza i rak povećavaju rizik od tromboze.

Vanjski čimbenici

Zašto se odvaja krvni ugrušak, koji razlozi mogu utjecati na njega?

Važan utjecaj vanjskih čimbenika koji dovode do zadebljanja krvi. Najčešće se ugrušci u krvi stvaraju pri smanjenom atmosferskom tlaku, s naglim padovima hladne i tople fronte, u proljetnim i jesenskim mjesecima.

Prehrana pacijenta je također važna.

Ako osoba potpuno odbije životinjske bjelančevine ili koristi samo meso, nedostatak određenih elemenata u tragovima pridonosi razvoju tromboze.

simptomi

Klinička slika

S začepljenim venama

Kad se tijekom tromboze zahvati butna vena, bolovi u udovima, buja, moguće su grčeve i obamrlost. Kada se osoba kreće, bol se pojačava. Kod komplikacija i kasne terapije, noga može postati plava.

Ako se razvije ileofemoralna tromboza, tada se udovi nabubre, postaje grimizna ili plavkasta. Na mjestu ugruška mogu se pojaviti smeđe mrlje. Pacijent se povlači, bol u preponama. Kako bolest napreduje, bolni sindrom se povećava.

Često, nakon rođenja ili kada se dijete rodi, žena razvija hemoroidni tip ove bolesti. Također izaziva učestali unos alkohola, zatvor. Pacijent je u groznici, bol i paljenje se javljaju u predjelu anusa, ispadaju hemoroidi.

Vjerojatnost njihove infekcije je visoka, bolest može biti komplicirana krvarenjem i temperaturom.

Tromboza kavernoznog sinusa je opasna jer začepljuje venu koja vodi do mozga. Pacijent ima neurološke znakove, osoba gubi osjetljivost. Karakterističan simptom je bol u vratu, pacijentove oči i očni kapci. Ako se patologija ne liječi, pacijent često pada u komu, stanje može izazvati moždani udar ili gubitak vida.

Ako je bolest lokalizirana u subklavijskoj veni, tada su, u pravilu, pogođene pacijentove ruke. Oni su ubodeni, tu je osjećaj pečenja, bol pulsira, širi se. Često se u ovo stanje dodaje oticanje tkiva.

Retinalna tromboza najčešće se javlja kod dijabetičara, bolesnika s aterosklerozom ili osoba s povišenim krvnim tlakom. Čovjek ima oštar vid, može doći do sljepoće, pojave tamnih mrlja pred njegovim očima.

S začepljenim arterijama

Što je opasan odvojeni ugrušak? Kako prepoznati simptome odvajanja krvnog ugruška? Na koje simptome treba obratiti pozornost i od čega se možete spasiti, baveći se prevencijom na vrijeme?

Ako dođe do blokade u arterijama koje vode do mozga, pacijentu slijedi ukočenost u rukama ili nogama ujutro.

Mogu se pojaviti neurološki simptomi, gubitak svijesti, oštećenje govora i osjetljivost lica. Ovo opasno stanje ometa moždanu aktivnost i može dovesti do moždanog udara.

Kod tromboze srčane arterije poremećena je cirkulacija u krvnim žilama koje hrane srčani mišić. Često ovo stanje izaziva srčani udar, što može dovesti do smrti pacijenta. Ako je tromboza kronična, onda se često javlja angina. Ovu bolest karakterizira blijedilo kože, oštri napadi boli u prsima. Pacijent nema dovoljno zraka.

Ako je arterija jetre blokirana, pacijent može umrijeti unutar jednog dana. Bolest je u pravilu posljedica ili komplikacija patologija srca i krvnih žila. Pacijent osjeća oštru bol u području jetre, razvija žuticu, temperaturu osobe. S odgođenim liječenjem mogući peritonitis i smrt.

Kada su crijevne arterije blokirane kod ljudi, nekroza crijevnih stijenki počinje brzo rasti. Kako možete shvatiti da je prekinut krvni ugrušak?

Stanje je praćeno grčevitim bolovima, stolica se ne pomiče, a palpacija uzrokuje napetost u trbušnom zidu. Stanje može biti popraćeno povraćanjem krvlju, koža blijedi, osoba se povlači.

S razvojem tromba i začepljenja arterija bedra osoba počinje bol u zahvaćenom području, koji postaje jači pri hodu, daje nogama i teladi.

Odvajanje tromba

Klinička slika odvojenog krvnog ugruška ovisi o njegovoj lokalizaciji. Na primjer, kada osoba ima moždani udar, javlja se oštra migrena, paralizira jednu stranu tijela, a govor je poremećen.

Ako se tromb u koronarnoj arteriji odvojio i djelomično ga preklapa, tada bolesnik razvija ishemiju. Teško je disati, pojavljuje se bol u prsima, povećava se otkucaji srca, osoba se brzo umara.

Uz potpuno zatvaranje arterije ugruškom, ovo stanje dovodi do srčanog udara. Pacijent osjeća napad boli u području srca. Takav napad ne može se ukloniti s lijekovima, respiratorna aktivnost je narušena. Koža postaje blijeda.

Ako se otpusti krvni ugrušak u plućnoj arteriji, onda je protok krvi u pluća potpuno poremećen, pacijent se onesvijesti i samo hitna pomoć može ga spasiti u roku od nekoliko minuta.

Ako je ugrušak lokaliziran u nogama, s tromboflebitisom, onda s odvajanjem dolazi do oštre boli, udni postaju plavi, bubri. U slučajevima gdje je lokaliziran u crijevnim žilama. Pacijent počinje oštro povraćati i povraćati, stanje je komplicirano intoksikacijom, što može dovesti do peritonitisa.

razlozi

Zašto se odvaja tromb i kako to ugrožava zdravlje pacijenta?

Ugrušak se može odvojiti zbog intenzivnog fizičkog napora, ubrzavanja kretanja protoka krvi ili ako je pacijent dramatično povećao pritisak.

Često se takav ishod javlja kada dođe do mehaničkog oštećenja područja u kojem je ugrušak lokaliziran ili kada vanjska temperatura oštro opadne, kada se posude suže i zatim šire ili obrnuto.

Često se zgrušava krvni ugrušak kada se promijeni atmosferski tlak ili osoba stoji dugo vremena, a zatim dramatično opterećuje tijelo sportskim ili napornim radom.

Takvo se stanje može dogoditi nakon leta na avionu, kada se osoba ne kreće dugo vremena, krv se zgusne zbog nedostatka vode i dolazi do pada tlaka.

Mehanizam stvaranja ugrušaka

Tromb u razvojnom procesu prolazi kroz nekoliko faza:

1. Formiranje ugruška zbog oštećenja endotela zidova krvnih žila ili upalnog procesa. Koagulacijski sustav tijela prima signal o oštećenom području, počinje se stvarati proteinske niti u ovom području.
2. Komponente krvi počinju se miješati u oblikovanim vlaknima.
3. S druge strane, nove crvene krvne stanice i druge krvne stanice ulaze u ovo mjesto s krvotokom. Sve to dovodi do njihovog uplitanja u fibrinske filamente.
4. Krvni ugrušak počinje rasti, postaje gust, postoji rizik od njegovog odvajanja.

prevencija

Liječnici identificiraju nekoliko učinkovitih metoda prevencije bolesti. na primjer, pravilna prehrana.

Dijeta bi trebala biti usmjerena na normalizaciju ravnoteže potrošnje ugljikohidrata, masti i proteina. Pacijent ne smije konzumirati mnogo soli, tako da se ne dogodi vaskularni spazam. Pacijent bi trebao obogatiti jelovnik vitaminima C, A i E. Upotreba proizvoda koji sadrže vitamin C pomaže ubrzati metaboličke procese, čini posude elastičnijima, poboljšava imunitet. Vitamin E poboljšava popravak stanične membrane, razrjeđuje krv, poboljšava metaboličke procese u stanicama.

Vitamin A poboljšava epitel zidova krvnih žila, čini krv tekućom.

I pacijent koji je sklon stvaranju krvnih ugrušaka, treba jesti hranu s bioflavonoidima (kvercetin, hesperidin).

Važno je i poštivanje režima pijenja. Uz nedostatak vode, krv postaje viskozna, što izaziva adheziju crvenih krvnih zrnaca, usporava protok krvi i izaziva pojavu ugrušaka.

Budući da u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji imaju višak kilograma, trebate osigurati da osoba ne dobije dodatnu težinu. Za one koji su pretili, vjerojatnost vaskularnog oštećenja se povećava 10 puta.

Negativan učinak na zgušnjavanje krvi pušenjem i konzumiranjem alkohola. Kako bi se smanjila vjerojatnost tromboze, pacijent bi trebao napustiti ovisnost.

Druga preventivna mjera bit će aktivan životni stil, jer hipodinamija pogoršava metaboličke procese, zbog toga dolazi do stagnacije. Osobama s rizikom preporuča se kupanje, gimnastika, aerobik u vodi, vožnja bicikla, šetnja.

Kada sjedite, rad se s vremena na vrijeme zagrijava.

Predviđanje liječenja i preživljavanje

S trombozom

Najpovoljniji ishod za trombozu površinskih vena. U ovom slučaju, bolest se brzo liječi i ima povoljan ishod.

Ako su zahvaćene duboke vene, liječenje je komplicirano kroničnom vaskularnom insuficijencijom (u 80% bolesnika), što dovodi do proširenih vena i edema.

Najnepovoljnija prognoza bolesti je začepljenje arterija mozga ili akutna faza venske tromboze, praćena gangrenom. Takvi tipovi tromboze dovode do moždanog udara, stanja šoka, kome, teške intoksikacije. Kod gangrene, 60% bolesnika umire ako se amputacija ne provodi na vrijeme.

Velika je vjerojatnost smrtnog ishoda uočena kod tromboze crijeva, arterija u području srca, mozga.

Tromboza plućne arterije također ima visoku stopu smrtnosti.

Ova bolest izaziva zatajenje srca, pogoršanje respiratorne aktivnosti. Ako je šteta beznačajna, ugrušci se mogu otopiti sami, a uz snažnu blokadu često dolazi do srčanog udara pluća, što često dovodi do smrti. Takvi pacijenti povezani su s umjetnim respiratorima. Prema statistikama, do 4. godine bolesti preživljava samo svaki peti pacijent, a svaka četvrta osoba umre u roku od 12 mjeseci nakon razvoja patologije.

Odvajanjem krvnog ugruška

Je li moguće u takvim slučajevima spasiti osobu?

Prognoza ovisi o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, stupnju blokade arterija ili vena. Odvajanjem krvnog ugruška, koji blokira pristup krvi u srce, crijeva, mozak, stanje osobe se dramatično pogoršava, što često dovodi do peritonitisa, moždanog udara i srčanog udara. Uz neblagovremenu pomoć liječnika, pacijent često umire. A kad se otpusti krvni ugrušak u plućima, život se prekida za samo nekoliko minuta ako mu liječnici nemaju vremena pomoći.

Najmanji učinak na tijelo bit će odvajanje krvnog ugruška i začepljenje male vene ili arterije udova.

Takvi odredi, u pravilu, ne ugrožavaju život pacijenta.

zaključak

Krvni ugrušci su ugrušci krvnih komponenti i fibrinskih filamenata koji se razvijaju u područjima sa slabom cirkulacijom krvi. Rizik tromboze za tijelo ovisi o vrsti ugruška, njegovom položaju, riziku odvajanja, starosti pacijenta i prisutnosti otežavajućih faktora (putovanje zrakom, intenzivna opterećenja, hipodinamija, padovi tlaka, prekomjerna težina).

Odvajanje krvnog ugruška dovodi do negativnih posljedica i može uzrokovati srčani zastoj, moždani udar, srčani udar, razvoj angine pektoris, gangrenu. Fatalni slučajevi nisu rijetki, ako se operacija ne provodi na vrijeme ili se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć.

Najbolji način da se takve situacije spriječe je sprječavanje tromboze uz pomoć pravilne prehrane, poštivanje režima pijenja i odbijanje sjedilačkog načina života.

Također je važno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, osobe starije od 55 godina posebno trebaju takvu terapiju. Također biste trebali odustati od loših navika i pravodobno posjetiti liječnika.

Što je krvni ugrušak, kako se on formira i kako ga prepoznati

Sadržaj

Što je krvni ugrušak? Kako se pojavljuje u tijelu? Uloga krvnih ugrušaka i njihovih sorti. Zašto se razvija tromboza. Koji je razlog za odvajanje. Kako se riješiti tromboze. Dijagnoza bolesti.

Tromboza u 70% slučajeva je uzrok smrti, a kako bi se spriječio takav razvoj, potrebno je znati što je tromb i zašto se on prekida. Poznavanje sastava krvi i mehanizma stvaranja neupijajućih ugrušaka pomaže u razumijevanju što je tromb i što znači imati "krvni ugrušak", kako bi se utvrdili uzroci njihovog pojavljivanja i utvrdilo prisustvo krvnih ugrušaka u tijelu pacijenta. Krv se sastoji od plazme (tekućeg dijela) i mnogih različitih krvnih stanica. To su crveni eritrociti, bijeli leukociti, krvne ploče. U srži, stvaranje krvnog ugruška jedna je od obrambenih reakcija tijela, čime se izbjegava prekomjerni gubitak krvi ako se ugrozi integritet krvnih žila.

Mehanizam krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci - što je to? Razumjeti što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama znači spriječiti razvoj takve opasne bolesti kao što je tromboza i spriječiti ozbiljne posljedice. Formiranje krvnih ugrušaka povezano je s oštećenjem unutarnje površine krvožilnog zida pod utjecajem raznih negativnih čimbenika. Rezultat je izmijenjeno stanje endotela, koje daje signal tijelu, a velike količine tvari oslobađaju se u krv koja potiče adheziju krvnih stanica. Tvar je interleukin.

Pokazuje da doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, shema koja odražava tjelesni odgovor na povredu integriteta velikih i malih krvnih žila. Trombociti i fibrin doprinose stvaranju ugruška koja sprječava slobodan protok krvi kroz krvožilni sloj. Bez nje nemoguće je zaustaviti krvarenje, ali povećano stvaranje krvnih ugrušaka dovodi do činjenice da se u ljudskom tijelu razvija vaskularna tromboza. Ova bolest je uzrokovana in vivo koagulacijom krvi u lumenu vena, arterija ili kapilara, kao iu srčanim šupljinama.

Proučavanje obilježja tromboze, uzroka njezine pojave i mehanizma razvoja, treba obratiti pozornost na proces stvaranja krvnog ugruška, koji izgleda ovako:

1. Na mjestu oštećenja krvožilnog zida usporena je proizvodnja tvari koje su odgovorne za normalno zgrušavanje krvi.
2. Trombociti se raspadaju, a kao rezultat oslobađanja tromboplastina i trombina u krv, viskoznost krvi se značajno povećava.
3. Rezultat formiranja protrombinaze je prijelaz neaktivnog protrombina u aktivni trombin iz kojeg nastaje specifični protein - fibrin. Njezina vlakna se ne lijepe zajedno, nego se isprepliću s formiranjem mreže koja služi kao svojevrsni okvir za budući krvni ugrušak.
4. Stanice su deponirane na ovoj rešetki u procesu aglutinacije krvnih proteina.
5. Fibrinski filamenti su zategnuti trombocitima, a dobiveni ugrušak je odvojen od seruma, postaje gusti i pouzdano prekriva oštećeno područje krvožilnog zida.

Uzimajući u obzir uzroke tromboze, možemo reći da u tijeku patološkog procesa, rastući ugušak djelomično ili čak potpuno blokira krvotok. Fiksiran nakon pojave u području krvožilnog ventila, tromb se postupno povećava, sprječavajući slobodan protok krvi.

Ako nakon nekog vremena počne upalni proces, što dovodi do pojave šiljaka između tijela krvnog ugruška i stijenke krvnog suda, tada rizik od gustog neupijajućeg ugruška može biti minimalan.

Zašto se stvaraju krvni ugrušci

Odgovarajući na pitanje zašto se stvaraju krvni ugrušci, možete navesti nekoliko razloga:

• oštećenje stijenke posude;
• promjena u kvaliteti krvi (zadebljanje);
• kršenje brzine protoka krvi (usporavanje);
• povećana stopa zgrušavanja.

Razlozi za nastanak krvnih ugrušaka u krvnim žilama su različiti, ali su svi povezani s prisutnošću određenih bolesti koje utječu na krv i stanje krvnih žila:

• vaskulitis;
• ateroskleroza;
• maligne neoplazme.

Kao posljedica razvoja patologije, stvaraju se krvni ugrušci, koji predstavljaju veliku opasnost za ljudsko zdravlje i mogu uzrokovati infarkt miokarda, tromboflebitis ili čak emboliju. To je moguće ako se uguši krvni ugrušak koji je pričvršćen na zid posude.

Zalog zdravih posuda je glatka unutarnja površina njihovih zidova. Pruža puni protok krvi, ali ako je oštećen, u kanalu se počinje stvarati krvni ugrušak, koji igra ulogu dijela obrambenog sustava tijela. Takvi ugrušci nakon nekog vremena rastapaju i mogu se slobodno kretati uz krvotok bez narušavanja normalnog protoka krvi. Opasnost od krvnih ugrušaka, nastala kao posljedica patološkog procesa.

Upala unutarnjeg zida posude jedan je od najznačajnijih uzroka razvoja takve bolesti kao što je tromboza, čije liječenje nakon detaljnog pregleda i precizne dijagnoze obavlja samo kvalificirani flebolog.

Krvni ugrušci - što je to i zašto su toliko opasni? Znajući kako se stvara krvni ugrušak, moguće je spriječiti razvoj patološkog procesa, koji utječe na kvalitetu krvi i njeno zgrušavanje, ako je potrebno uz pomoć lijekova. Za pojavu tromboze, čiji uzrok može biti opsežna kirurška intervencija, dovoljno je narušiti funkcionalnost antikoagulacijskog sustava tijela. U ovom slučaju, liječenje tromboze će potrajati više vremena, ali će nužno dovesti do pozitivnog rezultata.

Na stanje intravaskularnog zida negativno utječe sporiji dotok krvi. To se jasno vidi kada pacijent ima tromboflebitis, vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, kroničnu kardiovaskularnu insuficijenciju. Takvi znakovi tromboze, kao što su ispupčenje vena ili pojavljivanje retikuluma malih žila na površini kože, mogu se primijetiti kod pacijenata koji su dugo ležali u krevetu, ili kod onih koji su pretrpjeli dugotrajnu imobilizaciju ekstremiteta nakon ozljede ili teške operacije zglobova.

Drugi uzrok krvnog ugruška u ljudskom tijelu je fibrilacija atrija, fibrilacija, tijekom koje je poremećen srčani ritam, što dovodi do stvaranja tromboze ne samo središnje i periferne žile, već i srčanih komora. Naravno, važno je da pacijent ima loše navike. Ovisnost o nikotinu i alkoholu uzrokuje kršenje kvalitete krvi i protoka krvi.

Stalni ili sjedeći rad, profesionalne aktivnosti povezane s podizanjem i pomicanjem utega također imaju negativan utjecaj. Posebnu pažnju treba posvetiti stanju trudnoće, tijekom kojega se ne povećava samo ukupno opterećenje tijela, nego i pritisak na krvne žile i svaki organ smješten u zdjelici.

Vrste ugrušaka

Ovisno o strukturi i vanjskim svojstvima, postoji nekoliko tipova krvnih ugrušaka:

1. Bijela, najčešće nastala unutar arterija i sastoji se od fibrina i leukocita. Oni također uključuju trombocite.
2. Crveni se sastoje uglavnom od trombocita i fibrina, ali uključuju crvene krvne stanice - crvene krvne stanice.
3. Slojeviti, ili mješoviti - najčešći oblik. Imaju vrlo zanimljivu i izvornu strukturu. Njihova glava, slična po sastavu bijelom trombu, je tijelo, koje je sama mješovita tvar, i rep ili kraj, čiji sastav slijedi sastav crvenog tromba. Nalaze se u venama i srčanim šupljinama. Glava takvog intravitalnog ugruška fiksirana je na unutarnjoj površini kanala.

Hijalinski krvni ugrušci razlikuju se od prethodno spomenutih jer ne sadrže fibrin. Sastoje se od uništenih crvenih krvnih stanica, proteina plazme i trombocita. Njihova prisutnost u tijelu dovodi do razvoja kapilarne (mikrocirkulacijske) tromboze.

Ovisno o tome gdje su nastali ugrušci, razlikovati venske, arterije ili mikrocirkulatorne.

Prema tome, takvi ugrušci različitih svojstava uzrokuju razvoj bolesti različitih težina i potencijalnih rizika:

1. Venska tromboza, popraćena pojavom iznenadne boli, koja se povećava tijekom pokreta, značajnim oticanjem nogu i stopala. Venska tromboza je bolest koju karakterizira nježnost pri ispitivanju vena noge. Tromboza vena, koja se javlja u akutnom obliku, popraćena je zimicom i groznicom. To je zbog upalnog procesa koji zahvaća unutarnju površinu krvožilnog zida. Krvni ugrušci u venama nisu dijagnosticirani u ranim fazama razvoja bolesti zbog brisane kliničke slike.
2. Arterijska tromboza je jedna od najopasnijih bolesti. Ako se u ovom obliku bolesti ugruši krvni ugrušak, vjerojatnost embolije i smrti je visoka. Tromboza arterija pojavljuje se na bilo kojem dijelu mreže tih velikih krvnih žila i može doseći bubrežnu arteriju. U tom slučaju, arterijska tromboza uzrokuje neizlječivu hipertenziju, razvoj zatajenja srca, a ako je blokirana, dovodi do smrti bubrega.

Ako se ugasio krvni ugrušak u aorti, blokiranje će zasigurno dovesti do smrti. Ljudi umiru odmah. Saznavši zašto krvni ugrušak dolazi od osobe, flebolozi su došli do zaključka da je to najčešće zbog brzog i snažnog protoka krvi, koji može otkinuti ugrušak koji ne blokira u potpunosti lumen kanala.

To se događa kada postoje takvi tipovi krvnih ugrušaka u ljudskom tijelu kao:

• zidna;
• nastavio;
• podstava.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Simptomi tromboze ne mogu se uvijek nazvati izgovorenima.

Često je to:

• bolni udovi i vene na palpaciji;
• ozbiljno oticanje;
• pojavu cijanoze kože;
• visoka ili nekonzistentna temperatura u prisutnosti jakog upalnog procesa;
• bol pri kretanju i hodanju.

Ali u nekim slučajevima bolest se razvija i gotovo je asimptomatska. To je opasno jer nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja dovodi do odvajanja fiksnog ugruška i začepljenja lumena posude.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate znati prepoznati krvni ugrušak, simptome tromboze i metode terapije.

Dijagnoza je provesti detaljno sveobuhvatno ispitivanje koje se sastoji od testova krvi i instrumentalnih studija:

• dopler sonografija;
• ultrazvučni pregled;
• obostrano skeniranje.

Znajući kako otkriti krvni ugrušak, liječnici mogu provesti potrebne preglede i uočiti znakove krvnog ugruška u najranijim fazama. Rano liječenje će vam omogućiti da izbjegnete napredak i zaustavite bolest.

Najopasnije je odvajanje krvnog ugruška koji može dovesti do smrti pacijenta.

Znakovi labavog krvnog ugruška:

1. Smanjenje temperature zahvaćenog područja tijela. Ruka ili noga postaje hladno.
2. Osoba se počinje gušiti, žali se na iznenadnu iznenadnu bol.
3. Koža postaje plavičasta i hladna.
4. S odvajanjem u krvotok udovi razvijaju zastoj krvi, što dovodi do aktivne reprodukcije patogenih bakterija i formiranja čireva.

Kako to misliš, ugrušak krvi se iskida? Stacionarni ugrušak pod utjecajem pojačanog protoka krvi odlazi od stijenke žile i počinje se kretati duž kanala. U bilo kojem trenutku može uzrokovati začepljenje lumena, dolazi do embolije.

Liječenje tromboze provodi se u bolnici, pod nadzorom liječnika. Kako u jednoj ili drugoj fazi liječiti trombozu, nakon temeljitog detaljnog pregleda odlučuje samo visokokvalificirani flebolog. Moderni liječnici znaju kako se riješiti krvnih ugrušaka, kako odrediti prisutnost krvnog ugruška, koje mjere treba poduzeti kako bi se spasio život pacijenta.

Za adekvatnu terapiju koristi se odabrano sredstvo koje razrjeđuje krv i uklanja trombozu u veni ili drugom krvnom žilu. Konzervativno liječenje - korištenje alata koji pomažu u ponovnom uspostavljanju normalnog zgrušavanja krvi, njegovoj debljini, snazi ​​i brzini protoka krvi. U svrhu učinkovitog liječenja, morate odabrati način kojim ćete osigurati otapanje poderanog ugruška. Što razrjeđuje krv u svakom slučaju, odlučuje samo liječnik, on također odabire taktiku terapijskih mjera.

Ako krvni ugrušak padne u jednu od dubokih vena donjih ekstremiteta, pacijent će trebati antikoagulante koji mogu promijeniti zgrušavanje krvi. Znajući kako rastopiti krvne ugruške, flebolozi ubrizgavaju u lumen posude posebne lijekove koji razrjeđuju krv.

Fiksni ugrušci, koji se često nalaze unutar velikih vena i arterija, prekidaju se i uzrokuju emboliju. U ovom slučaju, phlebologists pokušati da biste dobili osloboditi od njih kirurški. Odabrana metoda terapije ovisi o vrsti otkrivenog krvnog ugruška i njegovoj veličini.

Mehanička trombektomija izvodi se u najtežim slučajevima, a kada se u dubokim venama i arterijama otkriju nepokretni ugrušci, u posude se ubrizgavaju tvari koje otapaju tromb.

Ako u posudi ima dosta velikih jednostranih krvnih ugrušaka, ugrađeni su posebno dizajnirani i stvoreni cava filteri kako bi se spriječilo kretanje ugruška i kretanje uz krvotok.

Važno je pravodobno imenovanje i korištenje sredstava i metoda terapije bez lijekova, kao što su:

• masaža;
• terapijska vježba;
• nošenje donjeg rublja za kompresiju;
• zavoje ekstremiteta.

Ako sumnjate u razvoj tromboze, pacijentu će se preporučiti da pregleda vašu prehranu i odabere najpogodniji izbornik koji isključuje masnu, dimljenu, začinjenu, prženu hranu. Promjena položaja tijekom odmora (udovi moraju biti položeni na brdo). Potrebno je odustati od loših navika i povećanog opterećenja. Najbolja prevencija tromboze je zdrav način života, umjeren napor i gubitak težine.

Što su krvni ugrušci i kad se razlije

Vjerojatno su mnogi čuli tužne priče o nečijoj iznenadnoj smrti zbog labavog krvnog ugruška. Skoro svatko shvaća da je "prekinuti krvni ugrušak" nešto što ugrožava život, ali u isto vrijeme, nisu svi svjesni što je krvni ugrušak, kada se formira i zašto se "odvaja" općenito i zašto. Sada ćemo govoriti o krvnim ugrušcima i njihovoj ulozi u tijelu.

Što su krvni ugrušci

Ljudska krv je višekomponentna tvar. Sastoji se od plazme i različitih tipova stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Prvi je tzv. Crvena krvna zrnca, kojima je dodijeljena uloga prenošenja kisika po cijelom tijelu. Bijele krvne stanice su bijele krvne stanice. Njihov je zadatak zaštititi tijelo od patogena koji ulaze u krv. I trombociti, zbog svoje specifične uloge, nazivaju se "stanice za popravak". Oni su uključeni u stvaranje krvnih ugrušaka.

Bez pretjerivanja, sposobnost cirkulacijskog sustava da formira ugruške je vitalna. Formiranje tromba je vrsta zaštitne reakcije tijela. Da nije bilo krvnih ugrušaka, onda bi i najmanja ozljeda dovela do potpunog gubitka krvi i posljedično smrti.

Najbolji primjer onoga što se događa tijelu kada trombociti ne izvode svoju "popravnu" funkciju je hemofilija. Za osobe s ovom bolešću čak i mala ogrebotina može rezultirati fatalnim krvarenjem.

Kada dođe do oštećenja na tijelu zdrave osobe, uz krvarenje, trombociti se odmah aktiviraju i usmjeravaju u ranu. Stanice za popravak krvi drže se zajedno i tvore "latka" ugrušak kojim začepe oštećenu posudu. Da bi se zaštitili pouzdanije, trombociti su povezani s proteinskom tvari - fibrinom. Zajedno stvaraju opstrukciju u “probojnom” području. Na taj se način tijelo štiti od gubitka krvi.

Nakon što se mjesto ozljede ozdravi, krvni ugrušak se rješava bez utjecaja na gustoću krvi. Ali ako nešto u ovom mehanizmu ne uspije, proces formiranja i resorpcije krvnih ugrušaka je poremećen.

Kada se krvni ugrušci ne liječe, ali osakaćuju

Nedostatak trombocita dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi i nepravilnog zacjeljivanja rana. Ako su te krvne stanice prevelike i nepotrebno se lijepe, postoji rizik od tromboze - vaskularne okluzije. U ovom slučaju poremećena je cirkulacija krvi, zbog čega neki dijelovi tijela dobivaju manje kisika i hranjivih tvari. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da oko četvrtine svjetske populacije ima tendenciju nakupljanja krvnih ugrušaka u krvnim žilama. A to se može dogoditi iz različitih razloga.

Jedan od najčešćih uzroka koji dovode do razvoja tromboze su posude s oštećenim zidovima. Tijelo ih doživljava kao mogući izvor opasnosti, stoga se trombociti grupiraju i šalju da "zakrpe" zidove krvnih žila, što u konačnici čini više štete nego koristi. Vaskularni zidovi su, u pravilu, oštećeni zbog upalnih procesa - flebitisa (u venama) ili arteritisa (u arterijama). Stoga je važno da osobe s takvim poremećajima redovito provjeravaju stanje krvnih žila i gustoću krvi.

Još jedan čest uzrok nakupljanja ugruška je smanjeni protok krvi. S takvom patologijom, na mjestima ekspanzije ili kontrakcije plovila, može se stvoriti neka vrsta "turbulencije", gdje se nakupljaju krvni ugrušci.

Postoji još jedan čimbenik koji doprinosi razvoju tromboze - genetske. Neke nasljedne bolesti utječu na viskoznost krvi, čineći supstancu u posudama gustu. Osim toga, neki lijekovi, kao i pušenje, mogu utjecati na gustoću krvi. Tijekom trudnoće, ako krvne žile začepljuju posteljicu, postoji ozbiljan rizik za fetus.

Što je "slomljeni krvni ugrušak"

Već smo shvatili što su trombociti i što je mehanizam za stvaranje krvnih ugrušaka. Došlo je vrijeme da shvatimo što znači izraz "razbio krvni ugrušak".

Lijepljeni trombociti mogu formirati krvne ugruške u arterijama i / ili venama. Ako se u arteriji formira krvni ugrušak, to je potencijalni rizik od ishemije. To je smrt živog tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Sve dok se krvni ugrušak drži na zidu krvne žile, a ne blokira put krvi, on ne predstavlja prijetnju životu. No, sve se dramatično mijenja čim se ugrušak ljepljenih trombocita odmakne od zida žile i uđe u organ s krvotokom.

Ako odvojeni tromb padne u srce, dolazi do infarkta miokarda. Srčani udar se može dogoditi u bilo kojem organu koji prima krv iz arterije.

Mogući srčani udar bubrega, slezene ili čak očiju. Ako krvni ugrušak uđe u mozak, oni pričaju o moždanom udaru. A ako se u plućima pojavi plućna embolija. U takvim je slučajevima vrlo važno rastopiti ugrušak što je prije moguće, inače je smrt neizbježna. Kako bi spasili život pacijentu koji ima krvni ugrušak u srcu, potrebno je poduzeti mjere unutar sat i pol. Kada je moždani udar presudan, prva 3-3,5 sati nakon incidenta.

Kada se krvni ugrušci češće odvajaju

Postoje mnogi uvjeti u kojima se rizik od stvaranja i zatvaranja krvnog ugruška povećava nekoliko puta. Jedan od njih je ateroskleroza.

Osobe koje pate od ove bolesti nalaze se u zoni povećanog rizika od srčanog udara, moždanog udara i tromboze donjih ekstremiteta, što je komplicirano gangrenom. Glavni čimbenik koji dovodi do takvih komplikacija su aterosklerotski plakovi koji se nakupljaju na zidovima krvnih žila.

Ponekad se dogodi da aterosklerotski plak pukne, oslobađajući lipide koje sadrži. Trombociti percipiraju te čestice kao nešto slično rani i drže ih se. Tako nastaju veliki krvni ugrušci, koji, odlazeći, predstavljaju ozbiljnu opasnost za život. Kako bi se spriječile katastrofalne posljedice, aspirin se obično propisuje pacijentima s aterosklerozom, što sprječava prianjanje trombocita i, posljedično, stvaranje krvnih ugrušaka.

Atrijska fibrilacija je prilično česta kardiovaskularna bolest, koja također povećava rizik da postane žrtva razderanog krvnog ugruška. U atrijskoj fibrilaciji se promatra nepravilna kontrakcija komora srca, što može uzrokovati stagnaciju krvi u atriju i krvne ugruške tijekom vremena. Statistike pokazuju da prisutnost fibrilacije atrija povećava rizik od moždanog udara za gotovo 6 puta. Stoga se osobama s takvim srčanim smetnjama propisuju antikoagulantni lijekovi (sporo zgrušavanje krvi). Unos antikoagulansa sprječava stvaranje proteinskih vlakana (fibrina), koja, u stvari, veže trombocite u velike krvne ugruške.

Osobe koje vode sjedeći način života također mogu biti izložene riziku od stvaranja tromba.

Činjenica je da zbog slabe motoričke aktivnosti, kada sjedite ili kada morate stajati na jednom mjestu na dulje vrijeme, dolazi do stagnacije krvi u venama. Sličan učinak uzrokuju i proširene vene. U oba slučaja povećava se rizik od krvnog ugruška. Ako se ugrušak odmakne od vene, krvotok će ga nositi izravno u pluća, što, kao što je već spomenuto, uzrokuje plućnu emboliju. Također možete spriječiti neželjene učinke uzimanjem antikoagulansa.

Kako se zaštititi od opasnih krvnih ugrušaka

Ako je osoba sklon trombozi, obično mu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao što je heparin. No, uz uzimanje takvih lijekova, morate biti izuzetno oprezni i ni u kojem slučaju ne smijete prelaziti dozu kako ne biste izazvali krvarenje. Stoga, prije propisivanja terapije lijekovima, pacijentu se uvijek nudi niz testova za određivanje parametara zgrušavanja krvi.

Najjednostavniji testovi su testovi krvi za nakupljanje aminokiseline homocisteina u njoj. Ako je više od normalnog, onda je osoba sklona trombozi. Također, laboratorijski testovi krvi mogu odrediti prisutnost antifosfolipidnog sindroma, patogenog stanja u kojem se krvni ugrušci odjednom formiraju u svim krvnim žilama tijela. Osim toga, možete odrediti hemostaziogram ili koagulogram kako biste odredili gustoću krvi. Ovi testovi se obično propisuju ženama u položaju ili planiranju trudnoće. Ako postoji sumnja da pacijent ima nasljedne bolesti koje utječu na stopu zgrušavanja krvi, obično se propisuju posebni genetski testovi.

No, čak i ako je sklonost ili prisutnost tromboze potvrđena u laboratoriju, program liječenja se određuje pojedinačno za svakog pacijenta. Naposljetku, začepljenje arterija i vena zahtijeva različite programe liječenja. Također, prema različitim metodama rastopiti krvne ugruške nastale na pozadini različitih bolesti.

Tromboza je, kao i sve bolesti, bolje spriječiti nego izliječiti njezine učinke. Stoga, liječnici savjetuju svim osobama starijim od 35 godina da svake dvije godine prođu vaskularni pregled kako bi utvrdili imaju li krvne ugruške.

Trombociti su naši vjerni pomagači. Ne bi bilo njih, bilo kakva šteta na koži bila bi smrtna opasnost za ljude. Ali ponekad okreću neprijatelje. Ako pripadate skupini ljudi koji su skloni povećanju krvnih ugrušaka, imajte na umu da je prevencija bolja od liječenja, a pravodobna dijagnoza pomaže u sprečavanju najtežih zdravstvenih problema.

Krvni ugrušci u krvnim žilama: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu cirkulacijskog sustava, koji je veza koja omogućava svim dijelovima tijela da normalno funkcioniraju. Tekuće stanje krvi i njezina normalna struja osiguravaju protok vlastitog metabolizma u tkivima, te stoga podržavaju njegovu vitalnu aktivnost i obavljanje vitalnih funkcija. Svaka promjena, posebice stvaranje krvnog ugruška, ozbiljno utječe na rad tijela i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.

Tekuće stanje krvi održava se zbog koordiniranog rada sustava koagulacije i antikoagulacije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, njihove aktivnosti mogu biti neusklađene s pojavom krvarenja ili tromboze.

Tromboza je proces stvaranja krvnih ugrušaka in vivo u lumenu krvnih žila ili srčanih komora. Svatko od nas se suočio s ovim fenomenom, jer je stvaranje krvnih ugrušaka usmjereno, prije svega, na zaustavljanje krvarenja. S najmanjim ozljedama, ogrebotinama, rezovima u području oštećenja tkiva i stijenki krvnih žila, zgrušavanje krvi se neizbježno aktivira kako bi se spriječilo krvarenje. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, izumljen po prirodi da bi spasio život, ali često taj proces poprima obilježja patologije.

Za očuvanje tekućeg stanja krvi postoji antikoagulantni sustav. Kroz različite enzime cijepa fragmente već formiranih trombotskih masa, fibrinske komplekse i stanične agregate koji mogu uzrokovati okluziju krvnih žila, ali s velikim ili višestrukim brzo pojavljivanjem ugrušaka koji se formiraju u različitim patologijama, ne može se nositi s njima.

Kod raznih bolesti cirkulacijskog sustava, patologije zida krvnih žila, hemostaze, poremećaja metabolizma postoje preduvjeti za nastanak tromba, a potom se mogu naći ugrušci u venama, arterijama različitih promjera i čak u šupljinama srca.

Krvni ugrušci, dok su u lumenu posude, ometaju napredovanje krvi, a to doprinosi hipoksičnim i ishemijskim poremećajima u tkivima. Ako snop pokriva više od 90% vaskularnog lumena, tada su mogući srčani napadi s nekrozom stanica organa ili tkiva. Lako je pogoditi da srčani udar u srcu, tkivu mozga, crijevima i drugim organima ne samo da može uzrokovati povredu njihovih funkcija, već i uzrokovati smrt.

Kako bi se razumjela bit tromboze, potrebno je otkriti koji su glavni uzroci pojave krvnih ugrušaka, što je zapravo opasnost od ove pojave i koje posljedice mogu biti nakon tromboze.

Uzroci krvnih ugrušaka

Među uzrocima tromboze su:

• Oštećenje žilnog zida;
• Promjene u radu sustava koagulacije i antikoagulacije;
• Promjena prirode i brzine protoka krvi.

ateroskleroza - proces koji potiče trombozu u arterijama

Zdravi, glatki vaskularni zid je preduvjet za dobar protok krvi, međutim, s raznim ozljedama javlja se aktivacija koagulacijskog sustava i formiranje ugruška. S jedne strane, to je zaštitni mehanizam za ozljede, s druge strane, to je patološko stanje s različitim vrstama promjena unutarnje obloge posude. Dakle, upalni procesi (vaskulitis) i vrlo česta ateroskleroza često su uzroci patološkog stvaranja tromba izvan traumatskih ozljeda. Kirurške intervencije, zarazne bolesti, maligne neoplazme su također praćene trombozom.

Promjene u koordiniranom djelovanju koagulacijskih i antikoagulativnih sustava izazivaju aktivaciju niza enzima i proteinskih frakcija, uzrokuju agregaciju formiranih elemenata, a rezultat je tromboza u različitim tkivima i organima. Takva stanja često prate autoimune poremećaje, teške infekcije, tumore hematopoetskog sustava, šok, pa čak i genetske defekte.

Promjena u prirodi protoka krvi u posudi ogleda se u stanju unutarnje obloge (endotela), koja se može oštetiti, uzrokujući trombozu. Ove pojave se najjasnije mogu pratiti u područjima grananja velikih žila, gdje se laminarni protok krvi zamjenjuje turbulentnom krvlju, a krv pod visokim tlakom i velikom brzinom kao da udara u vaskularnu stijenku u otvorima izlučivanja drugih žila, oštećujući endotel (unutarnji sloj). Ako dođe do promjena u takvim područjima (npr. Ateroskleroza), pojava tromboze će se intenzivnije pojavljivati.

Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama u velikoj je mjeri potaknuta usporavanjem protoka krvi i njegovom stagnacijom, što se može promatrati kod proširenih vena nogu (venska insuficijencija), kroničnog zatajenja srca, produljene imobilizacije pacijenta nakon operacije, u bolesnika s krevetima.

Poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, razne vrste blokada, itd.) Dovodi do tromboze ne samo perifernih žila, nego i srčanih komora. Osim toga, intrakardijalni tromb često je povezan s valvularnim lezijama kod reumatskih ili aterosklerotskih defekata, koji se formiraju nakon implantacije umjetnih zalisaka ili drugih zahvata na srcu. Često se u takvim slučajevima krvni ugrušak skida s mjesta nastanka i cirkulira krvlju, ulazi u druge organe i uzrokuje opasne posljedice u njima.

Povećana sklonost trombozi nalazi se kod trudnica, kao i kod uzimanja kontraceptiva. Takva se vjerojatnost mora uzeti u obzir, a izvođenje koagulograma pomoći će na vrijeme da se uspostavi poremećaj krvarenja.

Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i nasljedna predispozicija su čimbenici rizika za moguću trombozu.

Posebno mjesto zauzima venska tromboza tijekom putovanja zrakoplovom, a prema nekim podacima, najmanje jedan putnik svakog leta formira se tijekom putovanja. To je olakšano fluktuacijama pritiska, stagnacijom krvi u nogama, dugim boravkom u neugodnom položaju, dakle, u prisustvu proširene bolesti, srčanih problema, morate biti izuzetno oprezni pri planiranju dugih putovanja avionom.

Vrste i mehanizmi krvnih ugrušaka

Proces stvaranja krvnih ugrušaka vrlo je kompliciran, sastoji se od mnogih uzastopnih reakcija uz sudjelovanje krvnih stanica, velikog broja enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i mikroelemenata. Cijelu kaskadu tih reakcija može odigrati samo specijalist hemostaziolog ili laboratorijski dijagnostički liječnik, ali to će biti prilično problematično za većinu liječnika opće prakse.

Ovisno o posudi u kojoj se pojavio tromb, uobičajeno je izolirati vensku i arterijsku trombozu. Priroda ugrušaka, brzina njihovog formiranja, pa čak i izgled, bit će različiti.

tromboza i embolija (odvajanje tromba) na primjeru vena nogu

Općenito govoreći, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza uzastopnih faza, pri čemu svaka prethodna započinje sljedeću fazu:

1. Aglutinacija trombocita - kao odgovor na promjene u vaskularnoj stijenci, trombociti (krvne ploče) akumuliraju se i lijepe na mjesto ozljede, oslobađajući biološki aktivne tvari;
2. Stvaranje fibrina uz sudjelovanje središnjeg dijela trombocita, koji postaje "matrica" ​​za ugrušak, zbijanje sadržaja proteina;
3. Hvatanje i lijepljenje hrpe bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica (aglutinacija);
4. Taloženje (sedimentacija) proteina krvi u plazmi na konvoluciju i njeno zbijanje.

Nastali krvni ugrušak čvrsto je fiksiran na mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Fenomen u kojem se tromb ili njegov fragment pojavio naziva se tromboembolija, a krvni ugrušak se naziva tromboembolijski. Kada blokiraju još jedno plovilo, razgovaraju o embolotrombozi. Ovo stanje je iznimno opasno zbog razvoja srčanog udara - nekroze tkiva u zoni opskrbe krvlju blokirane posude.

Uzroci krvnog ugruška mogu biti vrlo raznovrsni: brz protok krvi kroz žilo, velike veličine konvolucija, progresivni vaskularni poremećaji na mjestu vezanja krvnog ugruška, upala, prekomjerna tjelesna aktivnost, a kad se ugruški nalaze na ventilima srčanih zalisaka, oni se stalno kreću i prisutan je visoki tlak. svake kontrakcije miokarda.

Trombotične mase se razlikuju po izgledu i sastavu, a njihove veličine mogu varirati od mikroskopskih do prilično masivnih (u aorti, šupljim venama, srčanim šupljinama).

Ovisno o sastavu i izgledu razlikuju se tzv. Bijeli, crveni krvni ugrušci, miješane strukture i hijalinske konvolucije.

struktura najtipičnijih arterijskih mješovitih tromba. Sastoji se od bijelog tromba (glave), mješovite zone (tijela) i crvenog tromba (repa)

Bijeli krvni ugrušci izgrađeni su od trombocita, fibrinskog proteina i leukocita, a nalaze se u arteriji, gdje je protok krvi prilično intenzivan. Crveni krvni ugrušci sastoje se od značajnog broja crvenih krvnih zrnaca, što im daje crvenu boju, a možete ih pronaći u venskom krevetu. Miješane vijuge sastoje se od područja bijelog i crvenog tromba, a hijaline su karakteristične za male mikrocirkulacijske posude.

Ako krvni ugrušak potpuno zatvori lumen posude, to se naziva zatvaranje, a ako se nalazi u blizini zida i ne ometa protok krvi, to je blizu zida.

Znakovi tromboze određeni su njegovim položajem i stupnjem opstrukcije krvne žile. Glavni simptom je uvijek bol u organu s smanjenim protokom krvi.

Tromboza mozga

Najčešće se trombi pojavljuju u arterijskim žilama mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotski plakovi, vaskularni spazam na pozadini hipertenzivne krize, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacije.

Klinički znaci velike tromboze moždane arterije su svedeni na simptome moždanog udara: intenzivna glavobolja, gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije u određenim dijelovima tijela, govor, vid, pamćenje itd. Ako je tromboza parcijalna s nepotpunim preklapanjem lumena žila, promjene će biti kronična ishemija s znakovima discirculacijske encefalopatije, demencije.

tromboza velike cerebralne arterije - zapravo moždani udar ili mikrostroskok s odgovarajućim simptomima i posljedicama

Vaskularna embolija u mozgu je također moguća kada odvojeni krvni ugrušci druge lokalizacije uđu u krvotok. Simptomi takve embolije najčešće su uzrokovani nekrozom živčanog tkiva (moždani udar), a među uzrocima može biti i lezija valvularnih kvrćica srca, koja se javlja kod reume, ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa.

Osim arterijske, u glavi može biti i venski tromb. Najčešće su zahvaćeni sinusi dura mater i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja uz prisutnost gnojnih žarišta u lubanji ili izvan nje. Moguća je i venska tromboza kod trudnica i nakon poroda. Simptomi tromboze venskog sinusa uključuju jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, disfunkciju kranijalnih živaca, parezu, paresteziju, paralizu, groznicu. Opisane promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Tromb u srcu i koronarnim arterijama

Ishemijska bolest srca je klasična manifestacija koronarne tromboze protiv aterosklerotskih lezija. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, zatim kroničnu koronarnu arterijsku bolest u obliku angine s bolovima u srcu, razvija se kratkoća daha. U slučaju potpunog zatvaranja lumena posude, razvit će se srčani udar: krv se neće pomicati kroz zahvaćenu arteriju, a područje srčanog mišića podliježe nekrozi (nekrozu).

Simptomi infarkta miokarda mnogima su poznati: intenzivna bol u srcu, kratak dah, osjećaj straha od smrti, cijanoza, aritmije i drugi.

Krvni ugrušak u srcu može biti smješten na unutarnjim stijenkama njegovih komora i na ventilima ventila. U raznim upalnim procesima (endokarditis), aterosklerotičnoj leziji, dolazi do oštećenja unutarnje sluznice srca - endokardija, što neizbježno dovodi do aktivacije sustava zgrušavanja krvi i stvaranja tromba. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila također aktivira takve mehanizme.

Intrakardijalna tromboza opasna je ne samo razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, nego i tzv. Tromboembolijskim sindromom, kada se odvojeni ugrušci ulaze u veliku cirkulaciju, smještajući se u krvne žile, bubrege, slezenu, crijeva i uzrokujući nekrotične promjene u njima.

Krvni ugrušci u nogama

blokiranje lumena vena

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta češće je povezana s patologijom vena pri njihovoj proširenoj dilataciji, zastoju krvi i promjenama u hemostazi što pridonosi trombozi. U slučaju ozljeda, aterosklerotskih lezija ili upale arterija, može nastati arterijski tromb u nozi ili ruci.

Simptomi tromboze krvnih žila nogu su svedeni na pojavu jake boli, otekline, plave kože, promjene temperature kože s masivnom lezijom. Zatvaranje jedne od vena popraćeno je oteklinama i manjim bolovima u telećim mišićima, dok je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. S lokalizacijom konvolucija u površnim venama može se odrediti palpacija gustog sadržaja u određenom dijelu posude.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je osjetljiva na starije osobe, bolesnike s dijabetesom koji su pretili. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle dugotrajnu operaciju, kao i trudnice.

Opasnost od venske tromboze nogu ne leži samo u lokalnim cirkulacijskim poremećajima, već iu mogućnosti odvajanja krvnog ugruška s oštećenim protokom krvi u plućima. Migrirajući iz vena donjih ekstremiteta u donju šupljinu, zatim kroz desnu polovicu srca, krvni ugrušci hrle u plućni trup i njegove grane, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje se naziva plućna embolija.

Krvni ugrušci u plućima

Kao što je gore spomenuto, uzrok tromboze plućnih žila najčešće postaje embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Preklapanje protoka krvi na razini plućnog stabla neizbježno dovodi do smrti pacijenta, ako se krvni ugrušak ne ukloni hitno. Najčešće bolesnici nemaju vremena za pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija javlja iznenada izvan bolnice. Tromboza lobarnih dijelova plućne arterije dovodi do prekida cijelog režnja iz respiratornog procesa. Mehanizam patološkog utjecaja masivne tromboze reducira se na refleksni spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

mehanizam plućne embolije i rizik od tromboze s kasnijom embolijom

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoje se od iznenadne akutne boli u prsima, teške otežane disanja do zastoja disanja, cijanoze i srčanih abnormalnosti. Tromboza malih žila pluća može biti kronične rekurentne prirode, posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a njihovi simptomi bit će kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima.

Krvni ugrušci i crijeva

Arterijska tromboza mezenteričnih žila nije rijetka u bolesnika s aterosklerozom. U isto vrijeme, na pozadini karakterističnih promjena u vaskularnom zidu u obliku vlaknastih plakova s ​​rupturom, ateromatozom, javlja se lokalna hiperkoagulacija, a lumen posude ili usta preklapa se s trombom. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatim, kako se razvija nekroza crijevnog zida, počinju se povećavati simptomi intoksikacije, moguće je peritonitis. Bez pravovremene operacije, s takvim promjenama, smrt se neizbježno događa.

U međuvremenu, mora se reći o takvom opasnom stanju kao što je tromboembolijski sindrom. Izvor tromboze mogu biti vene nogu, male zdjelice, zahvaćeni srčani zalisci ili parijetalni endokardij.

Simptomi odvajanja tromba će se svesti na znakove oštećenja organa u krvnim žilama od kojih je prestala tromboembolija. To može biti akutna plućna srčana bolest s dispnejom, kašljem, aritmijama do prestanka disanja i cirkulacije krvi, znakovi moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega ili crijevna nekroza.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će detaljno razjasniti prirodu pritužbi, vrijeme njihovog pojavljivanja, povezanost s različitim vanjskim čimbenicima, kao i prisutnost patologije kardiovaskularnih i drugih sustava. Nakon detaljnog ispitivanja, pacijent će biti pregledan i palpiran, ako je to moguće i svrsishodno s tom lokalizacijom tromboze.

U pravilu je klinička slika sasvim dovoljna da posumnja na trombozu jedne ili druge lokalizacije.

Za potvrdu dijagnoze obično se dodjeljuje koagulogram s definicijom APTT, INR, protrombinskog indeksa, D-dimera itd.

Provjerite posude za krvne ugruške i koristite instrumentalne metode, na primjer, ultrazvuk. Ultrasonografija s Doppler vam omogućuje da postavite lokalizaciju, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u krvnim žilama.

Flebografija se sastoji od davanja radiološke tvari nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Ova metoda je primjenjiva na trombozu krvnih žila nogu.

krvnih ugrušaka u nogama na MRI skeniranju

Ako se sumnja na različite organe, izvodi se CT, MRI, radiografija pluća, ultrazvuk abdominalnih organa, srce itd.

liječenje

Tromboza se može liječiti iu bolnici iu kući. Taktike se određuju prema mjestu i opsegu vaskularnih lezija.

Tehnike kontrole tromba uključuju:

• Konzervativna terapija lijekovima;
• Brzo uklanjanje krvnog ugruška;
• Izloženost bez lijekova.

Bolesnici s prisutnošću tromboze bilo koje lokalizacije pokazuju posteljinu, a najčešće se provodi u bolnici.

Lijek terapija uključuje imenovanje antikoagulansa. Jedan od najpoznatijih i dugo korištenih izravnih antikoagulanata je heparin, međutim, njegova uporaba povezana je s velikim brojem nuspojava (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo konstantno praćenje hemostaze, stoga su sada preferirani heparini niske molekulske mase, fraksiparin, clexane, fragminu. Ovi lijekovi daju mnogo manje nuspojava, vrlo su pogodni za upotrebu i pacijent ih može primijeniti neovisno.

Neizravni antikoagulansi, kao što su anti-krvni ugrušci, kao što je varfarin, ometaju krvne ugruške i obično se propisuju za pacijente s povećanim umjetnim ventilom, kroničnim zatajenjem srca s listovima ventila, a također i nakon akutne tromboze, počevši od trećeg dana, oni su pod povećanim rizikom od tromboze. Korištenje takvih lijekova mora biti popraćeno obveznom kontrolom takvog pokazatelja zgrušavanja kao INR, koji ne smije prelaziti tri jedinice.

Kao preventivna mjera, bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka zbog drugih uzroka, često se propisuju aspirinom u maloj dozi.

Trombolitički lijekovi (streptokinaza, urokinaza) namijenjeni su otapanju nastalih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Njihovo imenovanje i primjena provodi se intravenozno i ​​samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Velike konvolucije tijekom trombolize rastvaraju se, stoga je njihovo uvođenje djelotvorno u ranim stadijima bolesti, jer je njihova kasnija upotreba prepuna fragmentacije velikih ugrušaka s rizikom tromboembolije plućne arterije.

kava-filter sprječava emboliju krvnih ugrušaka u vitalnim žilama

Kirurško liječenje sastoji se od operacije tromba (trombektomija) ili cava filtera. U trombektomiji ugrušak se uklanja umetanjem katetera u posudu. Cava filter je poseban uređaj koji se ugrađuje u donju šupljinu vene i sprječava prodiranje i daljnje širenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama pluća, srca i sl. Takva operacija je posebno učinkovita u plutajućem trombu koji je s jednog kraja fiksiran na stijenku krvnog suda. nalazi u lumenu, stvarajući prijetnju embolije.

Među ne-ljekovitim načinima borbe protiv tromboze, rasprostranjeno je elastično povezivanje. Trenutno ga se može zamijeniti nošenjem kompresijske pletenine, koja se prodaje u specijaliziranim prodavaonicama i ljekarnama, ili se proizvodi pojedinačno. Stupanj kompresije određuje liječnik-phlebologist, a takvo donje rublje treba staviti ujutro prije izlaska iz kreveta.

Valja napomenuti da je moguće očistiti krvne žile od krvnih ugrušaka samo uz odgovarajuće liječenje pomoću antikoagulansa, trombolitika, kao i putem kirurške intervencije. Samoliječenje u slučaju tromboze bilo koje lokalizacije može biti vrlo opasno.

Tijekom tromboze u krvnim žilama srca, pluća, mozga, osim trombolitičke terapije, provode se i druge mjere za održavanje i ispravljanje funkcije tih organa.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Posljedice tromboze su često nepovoljne i posljedica su smanjenog protoka krvi u organima i tkivima. Kada arterijska tromboza može razviti gangrenu ili srčani udar (srce, mozak, crijeva, udovi), s venskim, posebno u krvnim žilama i zdjelici, velika je vjerojatnost plućne embolije. Na dijelu tromba, njegova upala je moguća s zahvaćanjem stijenke vene (tromboflebitis), fragmentacijom, dodatkom sekundarne infekcije.

Da biste izbjegli trombozu i njezine komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila za sprječavanje ovog opasnog stanja:

1. Prestanak pušenja;
2. Potrebno je izbjegavati dugotrajan boravak u jednom položaju, uzimanje pauze, podizanje nogu i gnječenje jednostavnim vježbama;
3. Dobro hodanje stubama;
4. U slučaju proširenih vena potrebno je nositi kompresijsko donje rublje;
5. Učinkovita masaža stopala i hodanje;
6. Nakon operacije potrebno je rano podizanje i revitalizacija bolesnika;
7. Ako postoji visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, potrebno je provesti učinkovitu prevenciju droga.

Tromboza je prilično opasna pojava, ali poštivanje jednostavnih pravila rada i odmora, zdravog načina života, pravodobne preventivne mjere pomoći će da se to izbjegne.