Postoji li život nakon moždanog udara i kako poboljšati njegovu kvalitetu?

Miokarditis

Moždani udar je vrlo opasna bolest povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak pamćenja, poremećaj govora i pokreta, paralizu i druge.

Nažalost, učestalost moždanog udara je vrlo visoka, a prema mišljenju liječnika, ova se bolest svake godine „mlađa“. To jest, ako su prije ove bolesti ljudi bili pretežno stariji od 60 godina, tada su danas ugroženi ljudi koji su navršili četrdeset godina ili čak i mlađi.

Kao posljedica moždanog udara, osoba može ostati invalid, a također treba pomoć do kraja života, u kojem slučaju apopleksijski udar ne postaje samo tragedija za samog pacijenta, već i katastrofa za cijelu njegovu obitelj.

Moždani udar ne zahtijeva samo hitnu skrb, adekvatan tretman, već i dugotrajnu rehabilitaciju. Ovaj proces traje mnogo vremena i provodi se u fazama.

Prognoza za moždani udar izravno ovisi o opsegu oštećenja mozga, kvaliteti pružene hitne skrbi, brzini kojom se pacijent dovodi u kliniku, te točnosti i količini rehabilitacijskih mjera.

Koliko kvalitetan i dugotrajan život nakon moždanog udara u velikoj mjeri ovisi o želji osobe da se oporavi i ponovno počne živjeti, također jako ovisi o rođacima i prijateljima, koji moraju biti strpljivi i uložiti maksimalne napore kako bi pacijentu pružili potrebnu skrb tijekom rehabilitacije.,

Depresivna statistika

Prema medicini, nakon moždanog udara u prvom mjesecu, smrt se javlja u 15-25% ljudi. U polovici tih slučajeva smrt je posljedica sekundarnog edema mozga. U drugim slučajevima, smrt nastaje zbog mnogih ozbiljnih komplikacija, kao što su:

bolesti srca;
zatajenje bubrega;
upala pluća.

Mnogo se ljudi pita što je očekivano trajanje života nakon moždanog udara, nemoguće je odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno, jer takvih statistika nema i sve je vrlo individualno. Prognoza ovisi o nizu čimbenika.

Statistike pokazuju da je smrtnost nakon hemoragičnog moždanog udara 65%. Od onih koji su pretrpjeli moždani udar, 35% ljudi može živjeti više od jedne godine.

Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza je povoljnija. Stopa preživljavanja je 75%.

Trajanje i kvaliteta života pacijenta nakon moždanog udara ovisi o fizičkom zdravlju osobe, načinu života koji je pacijent vodio, kao io prisutnosti bilo kakvih ozbiljnih kroničnih bolesti.

Vrlo ovisi o režimu rehabilitacije io tome jesu li uzroci patologije potpuno eliminirani.

Pravilna prehrana i adekvatan tretman lijekovima, uzdržavanje od pušenja i uzimanje alkohola, kao i konstantan rad na poboljšanju funkcioniranja vašeg tijela garantirano povećavaju šanse za maksimalni oporavak i dobar životni vijek.

Prema riječima stručnjaka, oko 30% pacijenata u slučaju povoljnog tijeka bolesti postupno djelomično ili potpuno obnavlja oslabljene funkcije.

Više od 30% ljudi pati od potpunog ili djelomičnog gubitka važnih vještina zbog moždanog udara, što dovodi do invalidnosti. Takvoj osobi je potrebna stalna briga.

Ako se dogodi drugi štrajk, bit će mnogo teži od prvog. U ovom slučaju, stanje pacijenta se povremeno pogoršava, proces liječenja se kasni, a vrlo rijetko je moguće u potpunosti vratiti oštećene funkcije.

Vjerojatnost ponovnog moždanog udara u prvoj godini je vrlo visoka. Sekundarni udarac u gotovo 70% slučajeva dovodi do smrti. Zbog toga treba poštivati stroge preventivne mjere kako bi se spriječio rizik od ponovne pojave patologije.

Povoljni čimbenici, a ne jako...

Govoreći o oporavku nakon moždanog udara, treba istaknuti povoljne i nepovoljne čimbenike koji igraju važnu ulogu.

Nepovoljni čimbenici uključuju:

velika lezija mozga;
lokalizacija lezije u područjima odgovornim za govorne i motoričke sposobnosti;
slaba cirkulacija oko lezije;
napredna dob;
emocionalni poremećaji.

pravovremeni početak aktivnosti obnove;
spontani povrat funkcija.

Prvih dana nakon napada

Prije svega, nakon moždanog udara provodi se kompleks terapijskih mjera, čiji je cilj održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava. U prvih nekoliko dana, pacijent bi trebao biti u odjelu za intenzivnu neurologiju ili u odjelu za akutni moždani udar.

Bit će poduzete mjere za kontrolu rada srca, krvnih žila i dišnih organa. Prvo izvedeno:

korekcija ravnoteže vode i elektrolita;
eliminacija cerebralnog edema.

Pacijent se mora pridržavati strogog mirovanja. Da bi se spriječilo stvaranje ispucala od produženog ležanja, nužno je da madrac bude ravan, a plahta ne stvara bore. Tijelo se mora tretirati kamfornim alkoholom i talkom koji dobro upija vlagu.

Ako je nemoguće progutati hranu, hranjenje se vrši pomoću sonde. Ako osoba može progutati, prvi dan mu daju sok i slatki čaj. Od drugog dana, dijeta se širi i možete jesti laganu hranu, kao što su jogurt, juhe, povrće i voćni pire.

Trajanje i kvaliteta života ovisit će o tome koliko će se sačuvanih živčanih stanica ostaviti oko lezije u ranom razdoblju nakon moždanog udara, te o brzini i profesionalnosti liječnika ovisit će o tome koliko će učinkovita daljnja rehabilitacija i rehabilitacija pacijenta biti.

Kako bi se ograničila veličina lezije, propisuju se sljedeći lijekovi:

diuretici: manitol, furosemid - smanjuju oticanje u području zahvaćenog tkiva;
neuroprotektori: Actovegin, Cerebrolysin.

Fizikalna terapija, kao način života

Terapija tjelovježbom je jedna od glavnih metoda rehabilitacije nakon moždanog udara. Zadatak terapije je vratiti udove u prijašnju snagu, volumen pokreta, vratiti vještine stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i brige o sebi. Izbor vježbi obavlja stručnjak, uzimajući u obzir težinu stanja pacijenta:

Kod dubokih povreda rehabilitacija započinje pasivnom gimnastikom. Kretanje ruku i nogu obavljaju rođaci ili instruktori. Istovremeno se obnavlja cirkulacija krvi u mišićima i razvijaju se zglobovi. Takvi rotacijski pokreti ni na koji način ne smiju uzrokovati nelagodu ili bol.
U početku, pacijent se stavlja na krevet nekoliko minuta, postupno ovaj put bi se trebao povećati. Tada je učen da stoji. Kada se stanje počne poboljšavati, pacijent uči sjediti, ustajati i hodati bez pomoći. Ako je potrebno, možete koristiti potporu - stolicu ili štapić.
Funkcija ruku se vraća uz pomoć posebnih simulatora i ekspandera za ruku. Takvi uređaji imaju dobar učinak na funkciju mišića ruke i povratak vještina za izvođenje jednostavnih malih pokreta, pa čak i pisanja. To će biti vrlo korisno u kombinaciji s gimnastičkom masažom ruku, koja pomaže poboljšati tonus mišića i smanjiti spastičnost.

Oporavak govora

Vrlo često tijekom moždanog udara javljaju se govorni poremećaji. Osoba može imati poteškoća u izgovoru, pamćenju riječi, kao iu razumijevanju tuđeg govora. Kršenja mogu biti potpuno drugačija. Proces oporavka govorne sposobnosti odvija se uz sudjelovanje kvalificiranog logopeda i može potrajati nekoliko godina.

Nakon moždanog udara, funkcije mišića lica i jezika mogu biti poremećene. Govor takve osobe postaje spor, gluh i nečitak.

Govorni terapeut izvodi vježbe u kojima se trenira jezik i mišići. Najbolje ih je izvesti ispred zrcala. Nastava treba biti redovita.

Također, sam pacijent može učiniti sljedeće:

saviti usne u slamu;
oponašati smiješak;
izvući jezik do maksimalne duljine;
ugriz donje i gornje usne.

Osim poremećaja govora, osoba često ima poteškoća u procesu gutanja i žvakanja hrane zbog osjećaja mišića lica. To jest, osoba jednostavno ne može osjetiti hranu u ustima.

Posebne vježbe koje aktiviraju mišićnu snagu i poboljšavaju pokretljivost usana i jezika pomažu u vraćanju funkcije gutanja.

Da bi se proces gutanja učinio manje bolnim, trebali biste hraniti pacijenta hranom koja je lako žvakati i progutati. Ne smije biti previše vruće ili hladno. Kada jede pacijent mora biti u sjedećem položaju.

Oporavak memorije

Obnova memorije odvija se kroz stalne treninge s jednostavnim vježbama. Na primjer:

Sjećanje na dječje pjesme. Prvo morate zapamtiti po retku, a zatim po strofi. Postupno se veličina pjesme može povećati. Dobro je da u procesu pamćenja pacijent pomiče prste, tako da će se formirati dodatne veze.
Reprodukcija prošlih događaja. Pacijent može opisati događaje iz prošlog dana ili starije događaje. Važno je da su sjećanja samo pozitivna.
Kako se memorija obnavlja, možete nastaviti rješavati križaljke i pamtiti male tekstove. Vježbe se mogu izvoditi u bilo kojem okruženju, primjerice za vrijeme ručka ili šetnje.

Problem s napajanjem

Dijeta za moždani udar igra veliku ulogu. Ako osoba ima prekomjernu težinu ili se otkrije visoka razina glukoze u krvi, propisana je prehrana.

Vrlo je važno ograničiti unos soli, šećera, masti i kolesterola, što negativno utječe na stanje krvnih žila. Hrana mora biti bogata vlaknima, mineralima i vitaminima. Vrlo je važno jesti u malim obrocima i najmanje četiri puta dnevno.

Što ne može biti:

svinjsko meso;
masna riba;
dimljeno meso i kobasice;
prženo meso;
masni mliječni proizvodi;
grožđe;
grah;
jaki čaj;
kave;
gazirana pića;
alkohol.

Vrijeme ozdravljenja

To je vrlo goruće pitanje koje uzima i žrtvu i njegovu rodbinu. Vrijeme je određeno mnogim čimbenicima koji uključuju:

stupanj oštećenja mozga;
sposobnost pojedinog tijela da se oporavi;
program provedenih sanacijskih mjera;
pacijentovu želju za oporavkom.

Vrlo često liječenje daje dobar rezultat nakon nekoliko mjeseci. Međutim, moguće je da će samo nekoliko godina kasnije biti moguće vratiti najjednostavnije vještine.

Što učiniti nakon moždanog udara

Vrlo je važno slijediti ova jednostavna pravila:

redovito pregledavati liječnik;
odustati od svih loših navika i nezdrave hrane;
u svakom slučaju, nemojte prestati izvoditi vježbe u terapijskoj gimnastici;
posjet sanatorijima i odmaralištima;
hodajte više;
izbjegavajte stres i teške fizičke napore.

Moždani udar nije rečenica. Adekvatan tretman, pravilno odabrane metode rehabilitacije i ispunjenje svih medicinskih propisa omogućuju ubrzanje procesa oporavka i povratak u pun život.

Također je potrebno još jednom podsjetiti na važnost pozitivnog stava same žrtve i pružanja psihološke pomoći od rodbine.

Moždani udar: što se ne može učiniti nakon moždanog udara i kako se oporaviti u najkraćem mogućem vremenu?

Moždani udar bilo koje vrste je složena bolest koja pogađa glavne funkcije tijela, uključujući govor i mišićno-koštani sustav, pamćenje i rad srca. Saznati što ne možete učiniti nakon moždanog udara, to će biti zanimljivo za pacijente koji su dijagnosticirani, i njihovi srodnici koji planiraju raspored skrbi za njih. Brzina oporavka ovisi o uspjehu rehabilitacije i pridržavanju preporuka liječnika. Mnogi pacijenti uspijevaju se vratiti u normalan život čak i nakon teških oblika moždanog udara s dodatnim patologijama.

Oporavak od moždanog udara

Stopa oporavka od moždanog udara

Moguće je vratiti vitalne funkcije tijela ozbiljnim naporima, ali taj proces može trajati godinama. Prema statistikama, bolesnici s moždanim udarom se oporavljaju samo djelomično, jer ova patologija utječe na mozak. Njihovi rođaci morat će se pripremiti za dugotrajan oporavak, čiji vremenski raspored izravno ovisi o vrsti bolesti i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Važno je! Početni stadij liječenja odvija se u bolnici, gdje se pacijent uklanja iz nesvjesnog stanja i normalizira hemodinamske parametre. Nakon otpusta liječnici i bliski rođaci trebali bi kontrolirati njegovo zdravstveno stanje.

Dobar učinak osigurava dodatni tečaj liječenja u sanatoriju ili specijaliziranom centru, gdje se stvaraju pogodni uvjeti za potpuni oporavak. Organiziranje oporavka i daljnjeg liječenja nakon moždanog udara kod kuće nakon iscjedka mnogo je teže, ali uz pravilnu njegu, oko 85% bolesnika se vraća u uobičajeni život nakon 1,5 godina. Pacijent može postići dobre rezultate ako ne krši pravila i ne ispuni sve lijekove.

Preporuke liječnika nakon moždanog udara

Klasifikacija razdoblja oporavka nakon moždanog udara

Trajanje i slijed perioda oporavka ovisi o individualnom stanju pojedinog pacijenta, promjenama u krvnim žilama i lezijama. Ako pacijent dosljedno slijedi preporuke liječnika, može se smanjiti trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

Faze oporavka izolirane su na temelju postignutih rezultata. Rano razdoblje traje najmanje šest mjeseci, kasno traje do godinu dana, a vidljiv učinak može se dobiti nekoliko godina kasnije. Rehabilitolozi razlikuju 4 faze:

Prvi mjesec Ovo razdoblje smatra se najopasnijim, jer o njemu ovisi opstanak pacijenta. U ovom trenutku mogu se pojaviti ponovljeni srčani napadi i moždani udari, mogu se zabilježiti napadi i značajno pogoršanje stanja. Dizzy i glavobolja. Liječenje se sastoji od uklanjanja cerebralnog edema, poticanja kolateralne cirkulacije i sprečavanja razvoja komplikacija.
Šest mjeseci nakon moždanog udara. U sljedećih šest mjeseci, pacijent će se morati psihološki prilagoditi svom stanju i razviti jasan plan djelovanja. Stav pacijenta je od velike važnosti - ako je spreman odoljeti bolesti, poboljšanje će doći mnogo brže.
Sljedećih šest mjeseci. Ako je tijekom sedam mjeseci pacijent ostao u krevetu i dijeti, nije odbio uzimati lijekove i isključio moguće komplikacije, uspijeva djelomično vratiti izgubljene funkcije, uključujući govornu i fizičku aktivnost.
Druga godina nakon ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Osoba koja je pretrpjela bolest može se u potpunosti vratiti u prethodni život, dok će nakon cjelokupnog života morati slijediti preporuke liječnika.

Standardno razdoblje rehabilitacije je tri godine, ali sve ovisi o promjenama u radu srca, progresiji ishemije i drugih povezanih patologija, kao i mnogim drugim čimbenicima. Svaki organizam je individualan, a mozak pojedinca ima svoje karakteristike, zbog čega je za neke pacijente potrebno više ili manje vremena za oporavak.

Vježbe za oporavak od moždanog udara

Popis tipičnih komplikacija nakon moždanog udara

Prognoze liječnika pružaju priliku da se shvati koliko će trajati potpuno ili djelomično vraćanje vitalnih funkcija. Rehabilitacija bi trebala početi što je prije moguće nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta. Njegovi rođaci trebaju biti aktivno uključeni u liječenje, pratiti provedbu plana s obzirom na promjene, povećati radno opterećenje i postaviti nove ciljeve za pacijenta. Moždani udar često uzrokuje mnoge probleme koji se javljaju tijekom liječenja:

Paraliza gornjih i donjih udova, slabost u nogama ili rukama. Češće, pacijent paralizira jedan dio tijela, dok samostalno može ustati i sjediti pa čak i hodati. Rješavanje problema postiže se pomoću fizioterapije i tretmana lijekovima, nakon početka vidljivih poboljšanja, pacijent će morati trenirati i raditi vježbe.
Grčevi i povećani tonus mišića. Često su paralizirani udovi dugo na jednom mjestu, što uzrokuje probleme s pokretljivošću. Specijalisti propisuju posebne lijekove, opuštanje mišića i fizioterapiju.
Problemi s govorom. Kod svih bolesnika nakon moždanog udara zabilježeno je djelomično ili potpuno oštećenje govora govora. Često ovi pacijenti gube sposobnost pisanja, obnavljanje ove funkcije se odvija pod kontrolom logopeda.
Poteškoće s gutanjem. Disfagija ili abnormalnosti pri gutanju hrane i tekućina mogu uzrokovati upalu pluća ako hrana dospije u područje respiratornog grla. To je zbog oštećenja živaca koji su uključeni u funkciju gutanja.
Problemi s vidom. Često, nakon moždanog udara, vid pacijenta dramatično opada, njegov djelomični gubitak je posljedica narušavanja moždanih funkcija.
Poremećaji probavnog trakta i mjehura. Inkontinencija i konstipacija su veliki problem za bolesnike s krevetom. Problemi s crijevima nastaju zbog dugog boravka u krevetu, mogu se eliminirati nakon ispravljanja prehrane, treninga mišića zdjelice i povećanja tjelesne aktivnosti.

Još jedna česta komplikacija je epilepsija i mentalni poremećaji. Pacijenti s moždanim udarom često osjećaju depresiju, karakterizirani su povećanom emocionalnošću, tjeskobom, stalnim promjenama raspoloženja i nemogućnošću kontrole. Psihijatrijski poremećaji mogu usporiti proces oporavka, pa liječnici često propisuju posebne lijekove s umirujućim učinkom. U razdoblju od 6 mjeseci do 2 godine, neki bolesnici razvijaju epilepsiju, što zahtijeva odvojeno liječenje.

Ograničenja u fazi oporavka nakon moždanog udara

Nakon povratka u normalan život, mnogi pacijenti žele veću autonomiju, na primjer, da ponovno počnu voziti, ići na posao i obavljati obične i svakodnevne aktivnosti. Nažalost, moždani udar nameće brojna ograničenja za mnoge vrste aktivnosti, takve zabrane uvelike otežavaju život pacijenta i negativno utječu na njegovu emocionalnu pozadinu. Sposobnost ponovnog uključivanja u jednu ili drugu vrstu aktivnosti u potpunosti ovisi o individualnom stanju organizma.

Sport i tjelesna aktivnost nakon moždanog udara

Odgovarajući na pitanje može li se nakon moždanog udara baviti sportom, mnogi liječnici preporučuju uključivanje izvedivih i umjerenih opterećenja u drugoj fazi oporavka. Sport i fizička aktivnost vraćaju mišićna tkiva, pomažu pacijentu da ponovno nauči kako kontrolirati svoje tijelo, jača rad živčanog sustava. Dok se održava optimalna aktivnost, vjerojatnost povratnih moždanih udara je značajno smanjena. Prvi mjesec terapije je najvažniji nakon bolesti i uključuje mnoge postupke.

Važno je! U prvoj fazi oporavka zabranjeni su intenzivni tečajevi fitnessa, posjeti standardnom sportskom centru i bazenu. Pacijent se ne smije baviti teškim sportovima. On je propisan posebno dizajniran skup vježbi na temelju stanja i postupno povećati opterećenje.

Takva nastava trebala bi biti redovita, samo u ovom slučaju donijet će stvarne koristi. Zabranjeno je kupanje u moru i kupanje u bazenu nekoliko mjeseci tijekom razdoblja rehabilitacije.

Lagana opterećenja imaju pozitivan učinak na živčani sustav, razvijaju srčani mišić, smanjuju tjeskobu i povećavaju otpornost tijela na stres kod žena i muškaraca. Moguće vježbe pozitivno djeluju na dišni sustav, povećavaju volumen pluća i omogućuju mozgu da dobije više kisika.

Posjet kupelji i sauni nakon moždanog udara

Mnogi su zainteresirani da li je moguće otići u kupku nakon moždanog udara i kako će parna soba utjecati na funkcioniranje mozga i drugih tjelesnih sustava. Liječnici dopuštaju posjete kupelji, ali u svakom slučaju pacijent će morati proći pregled, uključujući i MRI, i dobiti dodatne savjete. Zbog mogućeg razvoja komplikacija, vodene procedure mogu pogoršati stanje ili dovesti do iznenadne smrti. Tijekom prve godine nakon moždanog udara, odlazak u kupku je strogo zabranjen.

Ako se oporavak odvija normalno, oštećenje mozga je manje, a ožiljci nekrotičnog tkiva brzo se javljaju, kratki posjeti parnoj sobi će učiniti više dobra nego štete. Ako pacijent uzme parnu kupelj i ode u saunu, promatrajući sve sigurnosne mjere, primjetit će učinak u kratkom vremenu. Popis prednosti kupke i saune nakon moždanog udara uključuje dilataciju krvnih žila i opuštanje mišićno-koštanog sustava, poboljšanu opskrbu krvlju i intenzivno hranjenje živčanih stanica.

Kupka nakon moždanog udara

Prehrambene preporuke za osobe s moždanim udarom

Prehrana pacijenata je od najveće važnosti i izravno utječe na oporavak. Usklađenost s prehranom koju preporuči liječnik pomoći će značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i poboljšati opće stanje bolesnika. Dijeta treba uključivati namirnice koje smanjuju krvne ugruške i razrjeđuju krv. Preporučljivo je jesti nemasno meso i ribu, više povrća u kuhanom ili pirjanom obliku, svježe voće, bobičasto voće i povrće, orasi, pčelinje proizvode, zdrave ugljikohidrate u obliku žitarica.

Na pitanje da li je moguće piti crnu kavu nakon moždanog udara, liječnici obično preporučuju u tom trenutku da napuste ovo piće i daju prednost slabom čaju ili biljnoj esencije. Popis zabranjenih namirnica uključuje masno meso i mast, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, majonezu, dimljeno meso, pikantnu, prženu i slanu hranu. Treba ih napustiti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije kako bi se očuvalo zdravlje i ubrzalo ozdravljenje. Dodatne preporuke uključuju:

isključivanje alkoholnih pića, kave i duhana, što negativno utječe na proces oporavka moždanih stanica i na rad imunološkog sustava;
minimiziranje uporabe šećera i soli, što je loše za žile i cirkulacijski sustav;
isključivanje i prehrana namirnica koje sadrže velike količine kolesterola i transgenih masti;
smanjen unos posuđa od pšeničnog brašna.

Domaća hrana bi trebala biti djelomična i kombinirana s rasporedom lijekova i lijekova. Mnogi pacijenti koji su imali ishemijski moždani udar imaju problema s gutanjem, koji se bilježe u bolnici i ostaju nakon pražnjenja u kući. Iz tog razloga, prehrana u prvim danima razdoblja oporavka trebala bi biti benigna. Pacijent treba primiti veliku količinu tekućine i hrane u otrcanom ili tekućem obliku. Zdrava i svježa hrana u kombinaciji s punopravnim režimom pomoći će pacijentu brži oporavak i povratak u normalan život.

Važna ograničenja za bolesnike s moždanim udarom

Opći popis ograničenja ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti moždanog udara i dodatnim komplikacijama koje će se zabilježiti u fazi ispitivanja. Zanemarivanje kontraindikacija i savjet liječnika može uzrokovati poremećaj pokreta i druge funkcije, probleme s vidom, izazvati ponovljeni intenzivni srčani udar ili moždani udar.

Pacijentu se preporučuje pravilno jesti, slijediti savjet liječnika i ne propustiti lijekove. Budući da je moždani udar popraćen kršenjem mnogih važnih funkcija, često pacijent zahtijeva stalnu njegu.

Konzumiranje alkohola čak iu malim količinama je strogo zabranjeno tijekom cijelog perioda oporavka - rizik od recidiva moždanog udara je značajno povećan kod osobe koja pije. Alkohol negativno utječe na funkcioniranje malog mozga, povećava krvni tlak, povećava bolove u glavi, što može uzrokovati pritisak na vrat. Bolesnici s poremećajima cirkulacije razvijaju poremećaje govora, probleme s pamćenjem, motoričke funkcije i emocije. Takve osobe trebaju nadzirati rođaci i liječnici tijekom cijelog razdoblja liječenja. Popis ograničenja uključuje:

Snažan emocionalni stres i živčana napetost. Pacijent ne bi trebao biti uključen u fizički rad i doživjeti stres.
Vožnja autom. Za 3-6 mjeseci nakon oboljenja zabranjeno je voziti automobil. Ako govorimo o najtežem obliku patologije, ta će zabrana biti trajna.
Putovanje zrakoplovom je zabranjeno najmanje dva tjedna nakon dijagnoze. S najsloženijim oblikom bolesti, letovi bi trebali biti suspendirani na razdoblje od najmanje mjesec dana, a prije planiranog putovanja potrebno je proći drugi pregled.

Kombinacija pravilne prehrane, fizioterapije, kao što je akupunktura, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik i praćenje pravilnog režima pomoći će vam da što prije vratite vitalne funkcije i uklonite pojavu ponovljenih komplikacija. Sveobuhvatna rehabilitacija pruža mogućnost za povratak u punu dnevnu rutinu, na koju je pacijent bio naviknut prije početka moždanog udara.

Više informacija potražite u videozapisu u nastavku:

Život nakon moždanog udara. Kako pomoći pacijentu da ustane

Kako pomoći srodnicima da se oporave od akutnog cerebralnog poremećaja

Dao sam riječ našem stručnjaku: doktor medicinskih znanosti, zaposlenik Instituta za istraživanje neurologije Ruske akademije medicinskih znanosti Natalia Shakhparonova.

Glavni neprijatelji

1. Patološki stav

Rođaci bi trebali znati da pacijent nakon moždanog udara često povećava tonus mišića u zahvaćenoj ruci ili nozi. Zatezanje mišića dovodi do stalnih poteškoća u savijanju zgloba.

Kako se boriti. Pažljivo pratite prste na rukama i nogama, kao i podlaktice i mišiće bedara koje pružaju potkoljenicu, osobito na "ozlijeđenoj" strani. Ako se počnu razvijati komplikacije, mišići se ne opuštaju, pacijent razvija patološki stav koji, prema prikladno popularnom izrazu, izgleda kao kod hodanja: “ruka pita, nogu se kosi”.

Kako bi se to spriječilo, u prvim danima i tjednima nakon moždanog udara, pacijenta treba položiti tako da ozlijeđena ruka ili noga bude potpuno opuštena. Stavite ga na leđa tako da se istežu mišići u kojima se ton povećava nakon moždanog udara.

Nakon održavanja tog položaja tijekom 1,5-2 sata, pacijent se prebacuje na zdravu stranu 30-50 minuta.

Prvih dana nakon bolesti potrebno je to činiti što je češće moguće, koliko strpljenja ima pacijent i onih koji ga brinu. U idealnom slučaju, pauze se mogu uzeti samo tijekom obroka, noćnog sna ili medicinskih postupaka. Osim toga, potrebno je izvesti posebne vježbe opuštanja za bolnu ruku ili nogu. Također je korisno zagrijati paralizirane dijelove tijela (npr. Zagrijani parafin) ili jednostavno napraviti tople kupke 10-15 minuta.

Greška. Ponekad "upućeni" susjedi savjetuju pacijentu da redovito pritiska gumenu kuglicu ili prsten. Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti!

2. Bol

Bol nakon moždanog udara može biti vrlo mali: na primjer, bol pri kretanju ili pritiskanje na zahvaćeni zglob. Ali mogu postojati jake, goruće boli koji zahvaćaju pola tijela. To se događa kada se lezija mozga nalazi u području takozvanog vizualnog humka, gdje se susreću osjetilni živci. Takve se boli pojavljuju iznenada, ponekad oštro intenzivirani i postaju nepodnošljivi. Pritisak na zahvaćene dijelove tijela (ponekad čak i na dodir), mijenjanje vremena i negativne emocije mogu ih izazvati. Kod većine pacijenata, ova vrsta boli javlja se 3-4 mjeseca nakon moždanog udara. Ponekad su sumnjive: dogodio se drugi udar? Pacijent također može osjetiti neugodne osjećaje kao što su "zamrzavanje", "puzanje gusaka", "zatezanje" kože. Sve to dovodi do značajnog smanjenja raspoloženja.

Kako se boriti. Ako je tijekom prvih dana nakon moždanog udara na pacijentu izvršena kompjutorizirana tomografija mozga, tijekom koje je na području brežuljka pronađena lezija, možete se unaprijed pripremiti za buduće probleme. Ako bol nije jaka, toplina pomaže - kupke parafina ili ozokerita, tople kupke. Nanesite hormone koji poboljšavaju prehranu zahvaćenih tkiva, kao i lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju - diadinamske struje.

Ako liječnik to smatra potrebnim, može propisati ne samo analgetike koji izravno smanjuju bol, već i antidepresive na temelju rezultata kompjutorske tomografije.

Greška. Ne dopustite da se svi interesi pacijenta koncentriraju oko boli. Iz tog razloga ne biste trebali prvo zaposliti medicinsku sestru. Bolje je da bliski ljudi brinu o žrtvi, razgovaraju s njim, utješe ga, podijele svoja iskustva, ali istodobno odvrate pažnju od misli o bolesti.

3. Poteškoće govorne komunikacije

Nemogućnost razgovora postaje glavna prepreka povratku normalnom životu. Otpušteni iz bolnice zahtijevaju nastavu kod logopeda, afaziologa ili neuropsihologa. Podrška rodbine u ovom slučaju je neprocjenjiva, s obzirom da je govorna terapija dostupna samo u nekim gradovima u zemlji. Nakon što su se konzultirali s logopadom ili liječnikom, rođaci bi se trebali svakodnevno baviti oporavkom govora od bolesnika i njegovim povezanim funkcijama - čitanjem i pisanjem.

Greška. Proces vraćanja govora ponekad je sporiji od obnove pokreta i može trajati godinu ili dvije. Rodbina i prijatelji pacijenta ne moraju očajavati i zapamtiti da inteligencija u kršenju govora, u pravilu, ne pati. Stoga se pacijenta ne smije tretirati kao nerazumno dijete. Čak i kod grubih poremećaja govora, preživjeli od moždanog udara preživljavaju ne samo logiku mišljenja i adekvatnu reakciju na okoliš, već i svoje kreativne sposobnosti. Tako je čuveni skladatelj Alfred Schnittke, koji je posljednjih godina života doživio govorne poremećaje kao posljedicu moždanog udara, nastavio skladati lijepu glazbu.

Glavni pomoćnici

1. Masaža i liječenje lijekovima

Masaža je potrebna za smanjenje mišićnog tonusa. Da bi bilo što korisnije, bolje je povjeriti ga stručnjaku u prvom mjesecu nakon pražnjenja, a potom rodbina može s njim savladati osnovne tehnike i nastaviti postupak svakodnevno - nakon moždanog udara važna je pravilnost izlaganja. Osim toga, preporuča se uzimanje lijekova koji smanjuju mišićni ton smanjujući intenzitet živčanih signala. Doze ovih lijekova su strogo individualne, moraju ih izabrati liječnik.

2. Konstantni razgovori s pacijentom

Rođaci i prijatelji osobe koja je pretrpjela moždani udar trebali bi razgovarati s njim što je više moguće. Čak i rasprava o običnim svakodnevnim situacijama uvelike pridonosi oporavku pacijenta kao razumijevanja govora drugih i "govora samom sebi". Ako vam se čini da niste razumjeli, morate ponoviti pitanje upućeno pacijentu, dok govorite jasno, glasno i polako.

Korisno je zajedno slušati radio i gledati TV emisije, čudna mjesta iz kojih je potrebno najprije razjasniti. Čak i rasprava u prisustvu pacijenta kućanskih poslova i sitnih događaja (ali samo onih koji ga neizravno tiču i ne štete) pridonijet će obnovi njegova govora.

U prisutnosti pacijenta ne može govoriti o svojim govornim poteškoćama. Naprotiv, potrebno je zabilježiti sve njegove uspjehe, najmanji napredak u njegovom stanju. Od takta i osjetljivosti rodbine često izravno ovisi o tome kako će pacijent prevladati svoje poteškoće.

Ne bi smjelo biti “izolacije govora” pacijenta kada je prepušten sam sebi. U tom slučaju, rodbina se mora osloniti na te govorne funkcije da je preživjela moždana kap preživjela u cijelosti ili djelomično. Ako je to razumijevanje govora drugih, morate sami više razgovarati, ako čitanje znači raspraviti ono što čitate tijekom dana. Ako pacijent dobro ponavlja riječi i fraze, morate se usredotočiti na ove razrede. Budite strpljivi! Vaši napori neće biti uzaludni!

uvreda

Moždani udar je povreda cerebralne cirkulacije, bolest, nažalost, nije rijetka. Svake godine na svakih 10 tisuća ljudi ima 25-30 udaraca. 400 tisuća se dogodi godišnje samo među Rusima. Najčešći sudovi mozga i vrata zahvaćaju arterijska hipertenzija i ateroskleroza.

Širenje vaskularnih bolesti mozga posljednjih godina nažalost ima tendenciju rasta. Među njima, najznačajnija manifestacija cerebralne vaskularne insuficijencije je moždani udar (lat. "Insultus" - "napad").

Ishemijski moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, praćena pojavom trajnih neuroloških simptoma, kao i lokalnim morfološkim promjenama u moždanom tkivu (moždani infarkt). Uzroci nedostatka cerebralnog protoka krvi mogu biti začepljenje ekstra- ili intrakranijalnih žila tromba, odvojenih čestica aterosklerotskog plaka ili promijenjenog srčanog zaliska, grča ili stezanja moždanih arterija, dekompenzacije cerebrovaskularne insuficijencije.

Moždani udar je bolest stoljeća. Učestalost njezinih primarnih slučajeva tijekom godine varira u ekonomski razvijenim zemljama od 1,27 do 7,4 na 1000 stanovnika. Postoji i pomlađivanje kontingenta pacijenata. U Rusiji, ishemijski moždani udar zauzima drugo mjesto u strukturi ukupne smrtnosti nakon koronarne bolesti srca. Stopa smrtnosti muškaraca i žena iznosi 184,6 i 137,3 na 100 000 stanovnika. Samo 13% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom vraća se na svoju prethodnu radnu aktivnost.

Vrhunac u tijeku ishemijskog moždanog udara, koji određuje ishod bolesti, je akutno razdoblje bolesti koje traje tri tjedna. A od posebne je važnosti intenzivna terapija koja se provodi od prvih sati i dana moždanog udara. Učinkovitost liječenja u ovom vrlo akutnom razdoblju u velikoj mjeri određuje ishod bolesti i stupanj obnove oštećenih funkcija.

Moždani udar - Infarkt mozga

Ako je bedreni zavoj snažno zategnut (kao što je ponekad slučaj kada je velika posuda ranjena da zaustavi krvarenje), nakon otprilike jednog sata počinje nekroza mišića donjih ekstremiteta. Mozak je mnogo osjetljiviji na prekide u protoku krvi. Oni dijelovi koji iznenada izgube dotok kisika i hranjivih tvari, a to je upravo bit udarca (latinski insultus - "napad"), mogu umrijeti za nekoliko minuta.

Lezije mozga se dijele na hemoragijske i ishemijske. Drugi su mnogo češći - otprilike u omjeru 1: 5.

U biti, moždani udar je infarkt mozga: lumen posude koja opskrbljuje krv u područje mozga je zatvoren. Razlozi mogu biti različiti.

Moguće je da je posuda blokirana komadićem intrakardijalnog tromba nastalog u nekim srčanim bolestima ili dijelom aterosklerotskog plaka koji se nalazi na zidu velike posude. Cerebralni infarkt može također biti uzrokovan krvnim ugrušcima koji se stvaraju zbog povećane koagulacije ili povećane sposobnosti krvnih pločica da aglomeriraju agregacije. Takav krvni ugrušak se obično oblikuje na mjestu aterosklerotskog plaka.

Ponekad ognjište ne zahtijeva potpunu blokadu posude - dovoljno je njezino sužavanje na 70-90% aterosklerotskog plaka (tzv. Teška stenoza), a zatim s naglim padom krvnog tlaka koji ulazi u mozak kroz suženu žilu, krv možda nije dovoljna za normalnu prehranu.

Spazam cerebralnog suda, iako rijetko, ali ponekad dovodi do infarkta mozga.

Prvi simptomi moždanog udara i znakova

Prvi simptomi moždanog udara su: paraliza ili obamrlost ruke ili noge, poremećaj govora, razumijevanje govora, poremećaj vida, poremećaj koordinacije, ritam disanja, poteškoće u gutanju.

Sve su to neurološki simptomi koji mogu biti popraćeni cerebralnim znakovima moždanog udara: oslabljena svijest, jaka glavobolja i povraćanje.

Poznato je: neka područja mozga "kontroliraju" kretanje ruku, nogu, govora, drugi percipiraju i obrađuju informacije koje dolaze iz organa vida, sluha, kože i mišića, a drugi kontroliraju metabolizam, respiratorne i cirkulacijske organe.

Kršenje opskrbe krvlju ugrožava odgovarajuće nesreće. Često postoji paraliza - potpuna nepokretnost, pareza, kada se ruka i noga jedne strane tijela ne pokoravaju. Frustrirani govor - osoba podsjeća na glupu (tzv. Motornu afaziju). U blažim slučajevima, govor postaje siromašan kao "telegrafski" stil: sastoji se od pojedinačnih imenica u nominativnom slučaju. Ako je afazija osjetilna, osoba ne razumije govor drugih. Izgleda kao stranac u državi čiji građani govore jezikom koji mu nije poznat. Ali sam pacijent, zbog kršenja samokontrole, govori, iako vrlo, ali fragmentarno, neinformativno, što omogućuje da se takav govor okarakterizira kao "verbalna okroška". Motornu i osjetilnu afaziju prati kršenje vještina čitanja i pisanja.

Ponekad je poremećen vid, koordinacija pokreta i stabilnost pri stajanju i hodanju, poremećen ritam disanja i teško gutanje. Sve su to neurološki simptomi koji mogu biti popraćeni cerebralnim: oslabljena svijest, jaka glavobolja i povraćanje.

Ako spomenuti simptomi moždanog udara traju manje od 24 sata, a zatim potpuno nestanu, to nije moždani udar. Takvi poremećaji cerebralne cirkulacije nazivaju se prolaznim ili (stranim pojmom) prolaznim ishemijskim napadima. Ipak, to je ozbiljan signal o mogućnosti razvoja trajnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Ne ustručavajte se čuti prvo zvono! Potražite potpuni pregled kod terapeuta i neurologa, odredite prirodu bolesti. Praksa pokazuje da se moždani udar u mnogim slučajevima može uspješno spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje.

Ali ako su žarišni neurološki simptomi moždanog udara postojani, to jest, oni se zadržavaju nakon jednog dana, već možemo govoriti o katastrofi u mozgu.

Prva pomoć za moždani udar

Čak i prije dolaska hitne pomoći potrebno je osigurati pravilnu njegu kod kuće i pružiti prvu pomoć za moždani udar.

Ako je noga i noga iznenada oslabila, noga i noga postali su zanijemljeni, lice je bilo uvrnuto, govor, vid je poremećen, svijest je bila uznemirena, pojavila se vrtoglavica, postoji razlog za pomisao da je došlo do poremećaja moždane cirkulacije - moždanog udara.

Nema potrebe čekati sljedeći dan da biste pozvali lokalnog liječnika ili obiteljskog liječnika, morate hitno pozvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć za moždani udar. Najbolja opcija je hitna hospitalizacija.

Stvorite pacijenta u udobnom i udobnom položaju, bolje ležite na leđima, stavite mali jastuk ispod glave. Ako je osoba pala kao rezultat napada, podizanja i polaganja, pokušajte (vrlo je važno) da izbjegavate iznenadne pokrete glave. Osjetite - ne možete se nositi, ne žurite - neka bude bolje da ostanete na podu do dolaska pojačanja.

Obratite pažnju na prohodnost gornjih dišnih putova, osobito u slučaju oslabljene svijesti. Odstranjive proteze moraju se ukloniti iz usne šupljine. Uz pretjerano balavljenje, nakupljanje sluzi u orofarinksu i nazofarinksu, nježno okrenite glavu pacijenta u stranu. Svakako otvorite prozor ili prozor - potreban je svježi zrak.

Pratite krvni tlak (BP). Svaka osoba, a pogotovo ona koja boluje od arterijske hipertenzije (on ili njegovi bliski rođaci), treba znati one brojeve krvnog tlaka na kojima se osjeća ugodno. Zatim, kada se pojave neurološki simptomi, lako je pratiti koji se pokazatelji krvnog tlaka razvijaju. U prisustvu povišenog broja krvnog tlaka, preporuča se davanje antihipertenzivnih lijekova koje bolesnik obično koristi (kod hipertenzivnih pacijenata koje uvijek imaju u kompletu za prvu pomoć). Nakon što ste dali lijek, izmjerite krvni tlak - trebao bi biti na 5-10 mm Hg. stup je veći od broja uobičajenog za pacijenta.

Oštar pad krvnog tlaka ispod "radnog" broja pacijenta strogo je kontraindiciran - u ovom slučaju dolazi do povećanja moždane ishemije i porasta patološkog fokusa.

Lijekovi za moždani udar

Da bi se smanjio visoki krvni tlak prije dolaska "ambulante" za moždani udar, preporuča se uzimanje klonidina ili korinfara pod jezik. Ostali antihipertenzivni lijekovi za moždani udar (capoten, adelfan) su u ovom slučaju beskorisni.

U akutnom razdoblju moždanog udara treba izbjegavati upotrebu tzv. Perifernih vazodilatacijskih lijekova - papaverina, nikotinske kiseline, ali i spi-nikoshpane.

Oni doprinose razvoju sindroma "pljačke" u ishemičnoj zoni - prevladava ekspanzija neoštećenih krvnih žila i povećava se cerebralni protok krvi u ne-kromnim područjima. Ali ako ne postoji ništa drugo pri ruci, još je bolje s tim lijekovima sniziti krvni tlak nego ga zadržati visoko.

Najnovije kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da postoji "privremeni terapeutski prozor" unutar kojeg možete ne samo utjecati na funkcionalno stanje mozga, već i spriječiti nastanak srčanog udara. Međutim, to se može postići samo 6-8 minuta nakon pojave prvih kliničkih simptoma. Međutim, čak i nakon 3-6 sati, moguća je značajna reverzibilnost funkcionalnih promjena u mozgu.

Većina "vaskularnih" (angioprotektičkih, antikoagulantnih) i metaboličkih (štiteći moždano tkivo od štetnih učinaka ishemije) znači da ih propisuje liječnik! I dopušteno im je isključivo pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara. No postoje i neki metabolički aktivni lijekovi koji se jednostavno moraju dati pacijentu prije dolaska hitne pomoći, u prvim minutama i satima bolesti.

Studije provedene u klinici živčanih bolesti Ruskog državnog medicinskog sveučilišta pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti Ye.I. Gusev utvrdio je da su glicin i cerebrolizin najučinkovitiji lijekovi za antiishemičku zaštitu mozga i najsigurniji, bez izazivanja neželjenih nuspojava. Oni su sigurni, ne daju nepoželjne nuspojave, neće donijeti štetu čak i kada dijagnoza nije uspostavljena i moždani udar ima, recimo, hemoragijski karakter, odnosno uzrokovan je moždanim krvarenjem.

Glicin razvija i proizvodi domaći MNTK "Biotics". Kao aktivni sastojak sadrži aminokiselinu glicin, koja ima višekomponentni anti-ishemijski učinak. Utječući na različite dijelove kaskade patobiokemijskih transformacija u mozgu, glicin značajno slabi štetne učinke ishemije na živčanom tkivu i smanjuje zonu infarkta. Uz uporabu glicina u akutnom razdoblju moždanog udara, regresija svijesti, glavobolja, vrtoglavica i druge moždane manifestacije, fokalni neurološki poremećaji (motorički, osjetilni, govorni) ubrzavaju, a funkcionalna aktivnost mozga se normalizira potpunije. Pacijentu treba dati glicin jednom ispod jezika ili obraza (ako je osoba bez svijesti, otopiti tabletu u vodi i staviti je u usta pipetom) u dozi od 1 grama - treba je držati u ustima dok se ne apsorbira u potpunosti.

Preporučuje se da se nootropil u velikoj dozi (12 g) daje intramuskularno, ako, naravno, nema posebne otopine za piće pri ruci. Ovi oblici lijeka belgijske tvrtke UCB nedavno su se pojavili u našim ljekarnama.

Cerebrolizin je hidrolizat životinjskog proteina u mozgu. Njegova aktivna frakcija predstavljena je peptidima niske molekularne težine, što mu omogućuje da prodre u krvno-moždanu barijeru i aktivno se uključi u metabolizam neurona u mozgu. Klinički učinak Cerebrolysina očituje se smanjenjem smrtnosti kod teških bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, ubrzanjem oporavka oštećenih neuroloških funkcija.

U pretpozornoj fazi preporučljivo je intramuskularno ubrizgati 5 ml cerebrolizina. Korištenje manjih doza je neučinkovito, a veće doze moguće su tek nakon što bolesnika pregleda kvalificirani neurolog. Naravno, cerebrolizin treba davati pacijentu kod kuće, slijedeći sva pravila sterilnosti, po mogućnosti s pužem za jednokratnu upotrebu.

A glicin, i cerebrolizin i nootropil značajno olakšavaju daljnji tijek bolesti, povećavaju mogućnosti kompenzacijsko-restorativnih procesa, olakšavaju prijevoz pacijenta. To je razlog zašto je toliko važno da ih imate u svom domu za lijekove koji boluju od ateroskleroze i hipertenzije.

Sanacija moždanog udara

U prvim danima rehabilitacije nakon moždanog udara mjerite krvni tlak svakih 3-4 sata, vodite dnevnik o stanju pacijenta, koji povremeno pokazuje liječnika.

S nekontroliranim krvnim tlakom, ako bolesnik ne prima redovito reducirajući lijekove, te da re-stroke zatvori. Lijekove, naravno, propisuje liječnik. Međutim, on može odabrati točnu dozu i vrijeme uzimanja lijeka samo ako poznaje dinamiku krvnog tlaka tijekom dana. Stoga je potreban aparat za mjerenje pritiska, a onaj tko brine o bolesnicima treba naučiti kako ga koristiti.

Prehrana i prehrana

Ako bolesniku nije potrebno hranjenje kroz cijev, ali povremeno se guši prilikom gutanja, pobrinite se da se hrana zdrobi. Prehrana nakon moždanog udara bolje je dati u obliku tekućih žitarica, pire krumpira, želea, ljigavih juha, suflea. U prehrani nakon moždanog udara treba biti puno vitamina i minerala, što znači da su povrće, voće, voćni sokovi poželjniji. Ne možete kupiti pravu količinu voća?

Zatim je potreban kompleks multivitamina s mineralnim dodacima. I ne zaboravite da je povrće (osobito repa), sušeno voće, mliječni proizvodi (kefir, jogurt) posebno korisni za pacijente u krevetu kako bi se spriječio zatvor. Pobrinite se da vaš odjel ima stolicu u prehrani nakon moždanog udara svaki dan. Ako je potrebno, dajte mu laksative.

Kakva vrsta? To ovisi o mnogo razloga. Provjerite sa svojim liječnikom.

Nakon moždanog udara, kao i nakon bilo kakve katastrofe, ostaje kostur, fragmenti koji se mogu spojiti, načinjeni da funkcioniraju. U tom smislu, ljudski mozak nije iznimka.

Patološki fokus na moždani udar

Kada je poremećena cirkulacija mozga, u mozgu se formira patološki fokus, čija se jezgra sastoji od mrtvih živčanih stanica. I okolo i blizu nje - stanice, kako kažu, privremeno inaktivirane, "inhibirane". Oni trebaju vratiti aktivnost. Ima onih koji ranije nisu bili uključeni u pokretanje, govor. Međutim, spremni su se restrukturirati i, u određenoj mjeri, nadoknaditi nedjelovanje, preuzeti dužnosti mrtvih. "Podučavanje" ovih volontera za prijenos potrebnih impulsa, čime se eliminiraju prepreke normalnom radu određenih područja mozga, moguće je samo uz pomoć fizičkih vježbi.

Što prije to bolje

To je jedan od glavnih principa rehabilitacije nakon moždanog udara. Što je prije moguće, potrebno je poduzeti mjere kada se prvi put pojavi neravnomjerna raspodjela tonusa u udovima - spastičnost mišića. Dobar profilaktičar u prvim danima i tjednima nakon moždanog udara je poseban polaganje udova, tzv. Pozicijski tretman.

Položite pacijenta na leđa tako da se istežu mišići u kojima je ton povišen. Da biste to učinili, s paralizirane strane pokraj kreveta, postavite stolicu s jastukom i položite pacijentovu ruku na nju dlanom prema gore. Ispravite ga u laktu i odnesite ga u stranu pod pravim kutom. Ispod miša stavite pamučnu podlogu prekrivenu tkaninom. Proširite prste. A sada prste, četkicu, podlakticu treba vezati za langetu (uzeti neki tvrdi materijal - šperploča, lagani metal i pokriti ga gazom). Da biste fiksirali ruku, stavite na nju vrećicu od 0,5 kg pijeska ili soli.

Savijte svoju paraliziranu nogu na koljenu na 15-200 i stavite jastuk ispod nje. Da bi se spriječilo spuštanje, savijte pod pravim kutom i držite ga u takvom funkcionalno povoljnom položaju uz pomoć drvene kutije (kutija za noge). Bolna noga počiva na jednom od svojih zidova s potplatom. Za sigurnije pričvršćivanje kućišta pričvrstite na uzglavlje.

U tom položaju pacijent je 1,5-2 sata. Tijekom dana, položaj liječenja se može ponoviti.

Medicinska gimnastika i vježbe obnove govora trebale bi početi čim opće stanje pacijenta to dopusti. Osobito je hitno u prve 2-3 mjeseca nakon udara - sustavno, bez propuštanja dana, postupno povećavati opterećenje.

gimnastika

Gimnastika se obično započinje u drugom ili trećem tjednu nakon moždanog udara. Ležeći na leđima ili zdravoj strani, pacijent treba izvesti fleksiju, produžetak, abdukciju, adukciju, rotaciju ruku i nogu dva puta dnevno tijekom 10-30 minuta. Pokret je lakše učiniti ako objesite ruku ili nogu na ručnik koji drži netko tko pomaže. Tijekom nastave ne zaboravite uzeti 2-4 pauze od 2-4 minute.

Ako pacijent ima pokrete u prstima, sklopi dječje kocke, piramide, modelirajući iz plastelina, gumbe za pričvršćivanje i otkopčavanje, vezanje i oslobađanje traka pomoći će poboljšanju ove funkcije.

Trening snage promoviraju se vježbama otpora. Šiti 40 centimetara širokog elastika u obliku prstena i stavite ga na zdrave i bolne noge ili ruke. Pomicanjem prstena možete stalno trenirati različite skupine mišića: širiti i smanjivati noge, naizmjence ih podići. Na primjer, ležeći na laktovima, pacijent podiže ruke - prsten napada na obje ruke ispred palca, a osoba širi zglob u radiokarpalnom zglobu, a zatim ih savija unakrsno.

Ako je opće stanje zadovoljavajuće, nema komplikacija, potrebno je što prije započeti vježbe koje pomažu obnavljanju vještina hodanja. Nakon što je pacijenta položio na leđa, rukama stegnuo gležnjeve i naizmjence se savio i otkopčao noge tako da noge kliznu uz krevet. S vremenom, on će to moći učiniti bez pomoći. Ako je noga nepomična, savija se i rasteže pomaže bolesnoj osobi.

Stajati nakon moždanog udara

Čim se pacijentu dopusti sjesti (ponekad u prvim danima nakon moždanog udara), pomozite mu da to učini. Početak dana je dovoljan 3-5 minuta. Stavite jastuk ispod glave i leđa. Zatim, tijekom 2-3 dana, postupno prebacite pacijenta u polu-vertikalni položaj. A na 4. i 5. dan takvih studija već je dopušteno sjediti s nogama dolje. Istodobno, ispod jastuka je jastuk, bolna ruka je pričvršćena maramom, a klupa je pod nogama. Povećajte vrijeme sjedenja s nogama dolje - od 10-15 minuta do 1-2 sata. I bilo bi dobro ne sjediti cijelo vrijeme, pasivno vješati noge i oponašati hodanje.

Onaj tko je naučio "hodati" u ležećem položaju lakše se naučiti stajati. Ponudite pacijentu da ustane, držeći svoju dobru ruku preko uzglavlja ili ruke.

Zapamtite: morate pomoći, uvijek sa strane slabo pokretnih udova. Poduprite struk i istodobno fiksirajte nogom zglob koljena upaljene noge u neotvorenom stanju.

Pacijent bi trebao stajati uspravno, ravnomjerno rasporediti tjelesnu težinu na nezdravim i zdravim nogama. Prvi put je dovoljno za 1-3 minute, a zatim se vrijeme stajanja postupno povećava na pola sata.

Naučili ste stajati sami? Vrijeme je da ovladamo alternativnim prijenosom gravitacije tijela s jedne noge na drugu. U isto vrijeme, najprije, svakako popravite njegovo koljeno nogom u proširenom stanju. A kako bi se pacijent osjećao samopouzdano, on se uvijek mora držati uzglavlja uzglavlja kreveta ili nosača u zidu.

Učenje hodanja nakon moždanog udara

Prvo, naučimo hodati nakon moždanog udara, naravno, uz podršku. Stojte na strani slabo pokretnih udova, zagrlite pacijenta do struka. Dopustio mu je da stavi paraliziranu ruku na tvoj vrat uz pomoć zdrave ruke.

Sljedeća faza je bez podrške, ali uz podršku. U početku - stolica ili tri-četiri-prefiks, "koza", a zatim - štap. Prvi put šetajući po sobi, stanu, zatim - na stepenicama, u dvorištu.

Kada se uči hodati, obratite pažnju na položaj stopala, provjerite stabilnost, pobrinite se da osoba aktivno savija nogu u zglobovima kuka i koljena, nije je donijela na stranu, nije dotakla pod s nožnim prstom.

Važno je naučiti kako kročiti. To će pomoći pri hodanju stazom s tragovima stopala. Lako je to učiniti sami, na primjer, na komadu pozadine. Hodajte po tapetama, raspoređenim po podu, u cipelama čije se potplate trljaju, recimo, kredom. Kruži tragovi - staza je spremna. Koračajući na njega, pacijent bi trebao pokušati ući u kružnu stazu.

Paraliziranoj nozi ne prianja uz pod, ona mora biti uvježbana. Na stazi ispred staza sa strane bolne noge, možete staviti daske visine od pet centimetara. Zadatak pacijenta je hodati, pokušavajući ih ne oboriti. Vremenom se visina ploča povećava na 15 centimetara.

Svaka faza zahtijeva puno truda od osobe. Stoga je tijekom nastave potrebno napraviti pauze za odmor. Isprva, osigurajte pacijentu od pada, ponudite mu da se osloni na štapić - osobito ako je pareza nogu izražena ili je ravnoteža poremećena. Noge stopala, nažalost, imaju tendenciju da se hodaju, tako da biste trebali nositi visoke cipele. Bolje je naručiti ga u ortopedskoj tvornici. Ako to nije moguće, koristite čizme, čizme, čizme za klizanje. - Glavno je da dobro fiksiraju nogu. Ne, i to - napraviti vuču gume. Pričvrstite jedan kraj široke elastične trake na vrh prtljažnika blizu gležnja, a drugi na hlače u koljenu ili gornjoj trećini tele.

U akutnom razdoblju moždanog udara, pacijent treba postupno prelaziti iz kreveta u aktivniji način. Najprije uči ponovno sjediti, zatim stajati i hodati. Kada počne sjesti i ustati, liječnik će ponovno reći, vođen općim stanjem i zdravstvenim stanjem pacijenta, uzimajući u obzir vrstu moždanog udara (s krvarenjem, aktivacija režima obično počinje kasnije nego s infarktom mozga), krvni tlak.

Netko može sjesti nakon 2-3 dana nakon moždanog udara, te ustati i hodati nakon moždanog udara - u tjedan dana, za druge, odmor u krevetu kasni do 2-3 tjedna. Prestaje akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara - počinje oporavak. Razgovarat ćemo o tome drugi put.

Učinite to sami!

Postupno trenirajte pacijenta da jede, oblačite se, vještine osobnog toaleta. Kada je ruka paralizirana, to je vrlo teško.

Naravno, potrebna je pomoć voljenih, ali to ne znači da moramo nastojati upozoriti svaki korak pacijenta - prekomjerna njega samo šteti. Za uspješniji napredak na tom putu, vodite nastavu s njim na povećanju raspona pokreta, snage i agilnosti.

Da bi se razvili pokreti, npr. U zglobu ramena, potrebno je prstima zdrave ruke uzeti prste pacijenta u "bravu" i podići ih, a zatim nagnuti ulijevo i udesno.

Ako se prsti bolne ruke savijaju, komplicirajte vježbu. Obje ruke drže gimnastičku palicu, morate je podići i spustiti za glavu.

Za razvoj spretnosti u prstima treba nastaviti vježbe s kockama i glinom. Sljedeća faza je rad s dječjim dizajnerom.

Najteže se oporaviti vještine korištenja kupaonice. Vodite brigu o raznim tehničkim uređajima - ugurajte spojnice na zidovima, nabavite ljestve za podizanje u kadu, drvenu stolicu za sjedenje u njoj.

Naučio sam kako se održavati, pomagati majstorima, bravama na vratima, zasunima na prozorima, otvoriti i zatvoriti slavinu, uzeti telefonsku slušalicu. Kada je pacijent ovladao tim pokretima, slobodno ga povežite s čišćenjem stana, pranjem posuđa, pripremom hrane, kupovinom namirnica u najbližoj trgovini.

Krug dužnosti, postupno proširite opterećenje, pobrinite se da on sam izvrši izvodljiv rad, bez pomoći, onda će stvari ići brže.

"Ruka pita - noga se kosi"

Naravno, svako vraća izgubljene funkcije u vlastitom ritmu. S laganom parezom, proces ide brže. Oni koji imaju teške poremećaje kretanja često se zaglavljuju u jednoj od etapa. U prvim mjesecima moguće su neke komplikacije.

U većine bolesnika u tom razdoblju povećava se tonus mišića (mišićna napetost - spastičnost) paralizirane ruke i noge. Spastičnost, nažalost, može dovesti do trajnih kontrakcija mišića. Ni sam pacijent niti osoba koja se njime bavi ne može prevladati otpornost oštro smanjenog mišića.

Mišićni ton se povećava neujednačeno. Češće se događa spastičnost u mišićima fleksora podlaktice, šake, stopala, prstiju i nožnih prstiju, kao iu mišićima prednjeg dijela bedra, ekstenzorima tibije. Takva poza - ruka je savijena u zglobovima lakta i zraka, zglobovi prstiju su stisnuti u šaku, a noga, naprotiv, ispravljena, poput štapa - vrlo točno opisuje izraz "ruka pita - nogu se kosi".

U slučaju spastičnosti, ni u kojem slučaju ne možete marljivo i dugo vremena stisnuti gumenu kuglicu ili prsten, koristiti ekspanziju za razvijanje pokreta fleksije u zglobu lakta. Samo pojačava tonus mišića. Na početku ovog članka opisano je što prije svega treba učiniti, kako se postupa s tom odredbom.

Selektivna masaža

Mišići, antagonisti onih kod kojih se povećava tonus, - ekstenzori podlaktice, šake i prstiju, fleksori nogu treba masovno masirati, brzim tempom, koristeći tehnike brušenja i plitkog gnječenja. Mišići, gdje je ton povišen, samo neznatno i vrlo sporo samo udara.

vrućina

Pomaže smanjiti tonus mišića. U bolnici je propisana terapija toplinom s parafinom ili ozokeritom. Kod kuće možete svakodnevno (1-2 puta) topla kupka s temperaturom vode od 37-400, u koju ćete uroniti ruku ili nogu 10-15 minuta.

Tableta ne samo da liječi

Lijekovi se također koriste za smanjenje spastičnosti mišića, u svakom slučaju strogo pojedinačno. Nikada nemojte sami liječiti svog rođaka ili prijatelja!

Zapamtite: pilule nisu uvijek od pomoći. Ako postoji, na primjer, spastičnost u ruci, a ona je odsutna u nozi ili nije tako snažno izražena, lijekovi koji smanjuju tonus mišića ne mogu se uzeti - slabost u nogama se može povećati, a hodanje može biti poremećeno.

artropatija

Takozvana druga komplikacija, koja se često javlja u prvim mjesecima nakon moždanog udara. To su trofičke promjene u zglobovima bolesnih ekstremiteta, koje se manifestiraju oticanjem, bolovima u kretanju i tlaku. Često utječe na ramena, zglobove zglobova prstiju. Postupno, zbog akutne boli, nisu samo aktivni, nego i pasivni pokreti takvog zgloba oštro ograničeni.

Toplina pomaže - primjena parafina ili ozokerita. Kod kuće je pogodnije napraviti tople kupke. Dodijelite anaboličke hormone (npr. Retabolil), koji poboljšavaju prehranu parazitnih tkiva, lijekova protiv bolova. No, sve je to strogo individualno i samo kako je propisao liječnik.

Da bi se spriječilo istezanje zglobne vrećice ramenog zgloba, praćeno jakom boli, obavezno zakopčajte ruku s zavojem ili maramom, bacajući njegove čvorove na glavi.

Lijenost s tim nema nikakve veze

Treba imati na umu da neki bolesnici s moždanim udarom imaju tendenciju da budu ravnodušni prema svom stanju. Medicinska gimnastika bavi se samo prisilom. Tijekom dana vježbe se ne ponavljaju, mogu provesti sate u krevetu ili bez razmišljanja gledati TV emisiju za drugom. Kod takvih bolesnika, naravno, čak i blagi poremećaji motoričkih funkcija slabo su obnovljeni. Često su bespomoćni u svemu. A to nije zbog lijenosti, kao što ponekad njihovi rođaci smatraju, kao lezija određenih dijelova mozga.

Dakle, s velikim lezijama desne hemisfere, uz poremećaje kretanja u lijevoj ruci i nozi, dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti. Takvog pacijenta treba strpljivo poticati da djeluje, svim sredstvima pokušati riješiti potrebu za kretanjem, hodanjem i samoposluživanjem. Trebao bi mu se posvetiti što više pažnje, ali ako se bolesnik ne osjeća dobro, nije raspoložen, nemojte ga uopće prisiliti na vježbanje. Budite strpljivi, budite ljubazni i nježni prema njemu.

Posljedice cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Što bi trebao učiniti pacijent, njegova obitelj i prijatelji, ako iz nekog razloga nije hospitaliziran? Koje su posljedice ishemijskog moždanog udara potrebne kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje stanja?

Prvi dan je potreban odmor. Pitanje njegovog trajanja određuje liječnik. Ali dugotrajan boravak u krevetu čak i kod zdravih ljudi može izazvati nuspojave. Vjerojatnost posljedica nakon moždanog udara i vjerojatnost komplikacija uvelike se povećava.

upala pluća

Prije svega, trebamo se bojati upale pluća nakon moždanog udara - upale pluća povezane s horizontalnim položajem pacijenta, s njihovom slabom ventilacijom.

Stoga svakako svakih 2-3 sata (po mogućnosti noću) promijenite položaj njegovog odjela, pažljivo ga pretvorite u krevet. Osobito pazite da nema naglih pokreta glave. Čim opće stanje dopušta, postupno aktivirajte pacijenta. U početku samo nekoliko puta dnevno sjedite u krevetu nekoliko minuta na dan, stavljajući jastuke pod leđa. Ako je svjestan, od prvih dana provodi vježbe disanja. Najjednostavnija i vrlo učinkovita vježba je napuhavanje dječjih gumenih igračaka i balona. Učinite to bolje u sat i pol nakon jela i što je češće moguće.

Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. U to vrijeme, u hladnom vremenu, obavezno ga pokrijte pokrivačem, nosite pleteni šešir ili šal iznad glave.

2-3 puta dnevno mjeri se tjelesna temperatura. Ako se podigne, odmah dajte febrifugu i obavijestite svog liječnika što je prije moguće.

dekubitus

Operite pacijenta nekoliko puta dnevno s kamfornim alkoholom ili alkoholom razrijeđenim pola vodom i šamponom. Možete uzeti votku, kolonjsku vodu i dodati malo šampona.

Ako osoba ne kontrolira mokrenje, koristite pelene, čiste pelene ili posebne urine. Najmanje dva puta dnevno oprati kožu genitalnih organa i anusa toplom vodom i sapunom ili slabom (blago ružičastom) otopinom kalijevog permanganata i osušiti gazom.

Krevet se ne smije spuštati. Najhigijenskiji i ugodniji madrac od pjene. Stavite krpu preko cijele širine lista ispod nje. Sve je to prevencija debelog crijeva nakon moždanog udara. Ako su se već pojavili, odmah koristite masti za njihovo liječenje - solkoserilovuyu, iruksol.

dehidracija

Osobi je potrebno najmanje 2 litre tekućine dnevno: pola pića, pola s hranom.

Ako je pacijent nesvjestan ili čak svjestan, ali gutanje je narušeno, postoji opasnost od neravnoteže u vodi i soli, promjena u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi: "zadeblja", normalnog transporta do tkiva, uključujući mozak, kisik i druge hranjive tvari tvari.

Kako spriječiti dehidraciju nakon moždanog udara? Tekućine treba redovito unositi ili pomoću sonde koju ubaci liječnik (kroz nos u jednjak) ili kao intravenske infuzije. Ni u kojem slučaju ne napajajte ili napajajte pacijenta silom - to može dovesti do takozvane aspiracijske pneumonije.

tromboza

U bolesnika s posteljom, protok krvi kroz žile usporava, što pridonosi povećanju zgrušavanja krvi i razvoju tromboze vena nogu. Najčešće se to događa u paraliziranoj nozi.

Kako bi se spriječila tromboza nakon moždanog udara, u prvim danima nakon moždanog udara, nekoliko puta dnevno provoditi posebnu gimnastiku. Ako su pokreti očuvani, pacijent sam mora, sporim korakom, marljivo podignuti noge, razdvojiti ih, saviti i rasklopiti u zglobovima koljena i gležnja.

Ako nema aktivnih pokreta, pređite na pasivnu gimnastiku. Bolje je da to radi fizioterapeut. Majstor vježbe može i bilo koji član obitelji. Kretanje u svakom zglobu treba biti što je moguće potpunije. Treba ih provoditi u sljedećem redoslijedu: u nogama - kuku, koljenima, zglobovima zglobova, zglobovima prstiju stopala, u ruci - ramenu, laktu, radiokarpali, zglobovima prstiju šake.

Za provedbu pasivnog pokreta u zglobu, pacijent s pacijentom pokriva jednom rukom paraliziranu ruku ili nogu iznad zgloba, s drugom, ispod zgloba. U zglobovima koljena, zglobova koljena, zglobova zglobova, zglobova šaka i stopala provode se uglavnom pokreti fleksija-ekstenzija, u pokretima ramena i kukova izvode se adukcijski i kružni (rotacijski) pokreti.

Pasivni pokreti u zglobovima zuba i kukova najbolje se izvode u položaju pacijenta koji leži na zdravoj strani. Tempo pasivnih pokreta je spor: prosječno 5-10 pokreta za svaki zglob po vježbi. U prvim danima takvih vježbi provodite 3-4 puta dnevno, kasnije češće.

Osim aktivne i pasivne gimnastike, za prevenciju venske tromboze donjih ekstremiteta, masaža je korisna: milovanje i gnječenje u smjeru od stopala do bedra. To se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i samo onda kada još nema znakova tromboze. Ako bolesnik s moždanim udarom ima proširene vene, od prvih dana povrijedite bolesnu nogu elastičnim zavojem.

Prijelazni ishemijski napad

"Nešto nije u redu za mene", kažemo u najmanjoj prilici. U međuvremenu, mučnina je sestra nesvjestice. Krvni tlak naglo pada, iz bilo kojeg razloga, glava se okreće, lice blijedi, a koža odjednom postane mokra i hladna, poput kamena u podrumu.

Ako postanete "bolesni" nakon što izgubite torbicu ili se raspršite od šefa, to je pola nevolje. To nije iznenađujuće tijekom trudnoće. Nekoliko sati na vrućoj plaži ili u sobi za pušenje također je dovoljno za gubitak svijesti. Praznjenje želuca prekjučer, lijekovi za povišeni krvni tlak i dijabetes mellitus također su dobri razlozi za naglo pogoršanje, a da ne spominjemo skakanje iz kreveta na vojničkom timu “Lift!”. U bilo kojem od ovih slučajeva možete se znojiti i čak “isključiti” na nekoliko sekundi. Općenito, sve to nije strašno - odrediti uzrok sebe i mjere da se vratite u normalu.

Još jedna stvar, ako su se napadi mučnine ili nesvjestice počeli povremeno ponavljati bez očitih razloga. Zatim si postavite nekoliko pitanja: Osjećate li ikakav gubitak osjećaja i / ili trnce u bilo kojem dijelu tijela u tim trenucima? Je li vizija zamagljena? Svijest je zbunjena? Je li govor slomljen? Noge i ruke gube pokretljivost?

Ako barem jedno od ovih pitanja odgovorite potvrdno, odmah idite liječniku? Može se dogoditi da imate prolazni ishemijski napad.

Pozdrav od udarca

Ishemijski moždani udar pristojna je bolest. Voli upozoravati na pojavu gore navedenih znakova. Ali u našoj moći pokazati "negostoljubiv".

Prvo, shvatite da prolazni ishemijski napad nije konačna i neopoziva rečenica. To je samo privremeni prekid dotoka krvi u mozak, obično povezan sa sužavanjem karotidnih arterija. Na temelju toga pripremite se za liječenje.

Skrivanje od gosta imat će u mnogim uredima. Bit ćete usmjereni na elektrokardiografiju. Tada će se napraviti rendgenska snimka prsnog koša. Vrlo je moguće da ne prođete angiografiju karotidnih arterija i ultrazvučno skeniranje. Nakon tog izviđanja nastavite s “kopanjem rovova”: ako je vaš krvni tlak visok, tada će vam biti propisani lijekovi koji će ga smanjiti. Nemojte se plašiti uzimanja lijekova za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. I u svakom slučaju, ne zanemarite preporuke liječnika - bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, kao is ishemičnom bolešću srca, već je već prilično umoran i bez vas.

Pa nazvao si ga.

Ako nije osuđujuće sakriti se od nepozvanog gosta, onda je barem čudno pobjeći od gosta. Zapamtite, jeste li pitali za uvid u vas, vukući još jednu cigaretu, popunjavajući slatku i masnu, lijenu ne samo jednu autobusnu stanicu, već čak i izađite iz stolice i uključite TV? Sjetio!

Pa, onda dokurivayte, dozhdevyvay i pripremiti za operaciju. Osim, naravno, ako ne pregazite staricu s kosom.

Prevencija parazita

Prevencija parazita - mjera koja će pomoći osobi da ostane zdrava. Crvi u našem tijelu - tema prilično neugodna, koja nije prihvaćena.

Lažna trudnoća, čiji simptomi traju u prosjeku 2,5-3 mjeseca, svojevrsni je psihofiziološki fenomen koji.

Cerebralna paraliza kratko se naziva cerebralna paraliza, to je cijela skupina moždanih bolesti. To su glavni razlozi.

Listerioza je zarazna bolest u kojoj postoje karakteristične lezije živčanog sustava i limfnih čvorova. Listerioza: simptomi i liječenje.

Što je anoreksija? To je uobičajeni nedostatak apetita. Također, ovaj koncept može se smatrati djelomičnim ili potpunim odbacivanjem hrane. Takva pojava.

Kampilobakterioza je bolest koja se javlja kao posljedica gutanja određene skupine bakterija u tijelu i karakterizira je značajna šteta.

Bruceloza je teška bakterijska infekcija koja zahvaća mišićno-koštani sustav čovjeka, živčani, seksualni i kardiovaskularni sustav. Ova bolest.

Actinomycosis je bolest koju uzrokuju određene vrste zračenja gljivica aktinomiceta koje pretežno ulaze u ljudsko tijelo.

holesterol

Za mnoge, kolesterol je sinonim za aterosklerozu. Da, ne može se poreći da se visoki sadržaj ovog steroidnog spoja u krvi smatra gotovo.

Ateroskleroza je i dalje jedna od najčešćih bolesti i glavni je uzrok bolesti poput angine, infarkta miokarda.

Odjednom je sunce zašlo i visjelo mu je iznad glave. Zlatne mušice plesale su u zraku. I odjednom dječak je bio skriven od očiju zasljepljujući žutim.

L. B. Labeznik, profesor. Elegantno odjevena žena četrdeset i pet godina gledala me s razdraženošću. Njezin muž, gledajući dolje, okrenuo je ključeve u rukama.

Proširene vene se manifestiraju u obliku natečenih vena koje se pojavljuju kroz kožu. Za žene, proširene vene nisu samo.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak

Glavni