Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka ćete saznati: što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrste povišenog tlaka u krvnim žilama pluća i kako se patologija manifestira. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava tlak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećane insuficijencije desne klijetke i na kraju dovodi do prerane smrti osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u cirkulacijskom sustavu pluća dogodi sljedeće patološke promjene:

1. Vasokonstrikcija ili spazam (vazokonstrikcija).
2. Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da se rasteže (elastičnost).
3. Stvaranje malih krvnih ugrušaka.
4. Rast stanica glatkih mišića.
5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
6. Razaranje vaskularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom (smanjenje).

Da bi krv prolazila kroz izmijenjene krvne žile, dolazi do povećanja tlaka u plućnoj arterijskoj stijenci. To dovodi do povećanja tlaka u šupljini desne klijetke i dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku se manifestiraju povećanjem respiratorne insuficijencije u ranim stadijima i teškim zatajenjem srca u završnoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Opadanje otpornosti na fizički rad se povećava kako bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu tog vremena trebaju pomoć u skrbi za sebe (kuhanje, čišćenje sobe, kupovina hrane, itd.). Tijekom terapije prognoze se donekle poboljšavaju, ali se nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti.

Kliknite na sliku za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti može biti: terapeuti, pulmolozi, kardiolozi, specijalisti za infektivne bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, pridružuju se vaskularni i torakalni kirurzi.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, neovisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun populacije, ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom sloju pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:

Liječenje i znakovi plućne hipertenzije

Patološko stanje, za koje je svojstveni pritisak u plućnoj arteriji, naziva se u medicini plućna hipertenzija. Bolest u frekvenciji zauzima treće mjesto u svijetu među vaskularnim bolestima karakterističnim za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, koja se naziva sekundarna.

Sljedeći čimbenici mogu poslužiti kao razlog povećanja pritiska u arterijama pluća:

• zatajenje srca;
• vaskulitis;
• oštećenja srca različitog podrijetla;
• kronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu itd.;
• Plućna embolija ili druge lezije plućnih žila;
• poremećaji razmjene;
• u gorskim regijama.

U slučajevima kada nije moguće utvrditi točne uzroke hipertenzije, liječnik postavlja dijagnozu primarne hipertenzije. Budući da je bolno stanje nepoznatog porijekla, primarna plućna hipertenzija može se pokrenuti uporabom raznih kontraceptiva ili može biti posljedica autoimune bolesti.

Sekundarna bolest pluća može biti uzrokovana abnormalnostima srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini stanja bolesti, liječnici razlikuju 4 klase bolesnika:

1. Prva faza, ne prati gubitak tjelesne aktivnosti. Pacijent s plućnom insuficijencijom može izdržati normalnu vježbu bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u prsima ili kratkog daha.
2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju nema nikakvih pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje ozbiljnu otežano disanje, vrtoglavicu i ozbiljnu slabost.
3. Treći stupanj hipertenzije uzrokuje gore navedene simptome s najmanjom tjelesnom aktivnošću osobe koja boluje od ove bolesti.
4. Plućna hipertenzija četvrte faze obilježena je izraženim znakovima slabosti, kratkog daha i boli, čak i kada je osoba u stanju apsolutnog odmora.

Simptomi plućne insuficijencije

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih značajki koje ga razlikuju od simptoma drugih bolesti:

shematska struktura plućnih žila

• opaženo u mirovanju;
• njegov intenzitet raste s minimalnim naporom;
• u sjedećem položaju, dispneja se ne zaustavlja, za razliku od dispneje srčanog porijekla.

Ostali znakovi plućne hipertenzije također su karakteristični za većinu bolesnika:

• slabost i umor;
• trajni suhi kašalj;
• oticanje nogu;
• bol u jetri uzrokovana njezinim povećanjem;
• bol u prsnoj kosti uslijed činjenice da se plućna arterija širi;
• u nekim slučajevima postoji hrapav glas. To je uzrokovano činjenicom da arterija narušava živac grkljana.

Dakle, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne omogućuje uvijek uspostavljanje ispravne dijagnoze bez cijelog niza pregleda.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, pacijenti dolaze liječnicima s pritužbama izražene kratkotrajnosti daha, što ih sprečava u svakodnevnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome koji vam omogućuju da s povjerenjem postavite dijagnozu prilikom prvog posjeta liječniku, dijagnozu treba napraviti uz sudjelovanje kardiologa i pulmologa.

Kompleks postupaka koji su uključeni u postupak dijagnoze uključuje sljedeće metode:

• pregled liječnika i fiksiranje povijesti. Često bolest ima nasljedne razloge, pa je nužno prikupiti informacije o obiteljskim tegobama;
• pronalaženje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, odbijanje tjelesne aktivnosti, uzimanje raznih lijekova - sve je to važno pri utvrđivanju uzroka kratkog daha;
• opći pregled. Na tome, liječnik ima sposobnost identificirati fizičko stanje vena na vratu, boju kože (plava u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema u nogama, zadebljanje prstiju;
• elektrokardiogram. Postupak vam omogućuje da identificirate promjene u desnom dijelu srca;
• ehokardiografija pomaže u određivanju brzine protoka krvi i općeg stanja krvnih žila;
• kompjutorska tomografija će pokazati metodu slojevitog povećanja plućne arterije, kao i moguće popratne bolesti pluća i srca;
• radiografija pluća omogućit će promatranje stanja arterije, njezino širenje i kontrakciju;
• Metoda kateterizacije koristi se za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Liječnici smatraju ovaj postupak ne samo informativnim za dobivanje vrijednosti tlaka, već i komplikaciju s minimalnim rizicima;
• test "6 minuta hodanja" pomaže utvrditi fizički odgovor pacijenta na opterećenje i utvrditi klasu hipertenzije;
• test krvi: biokemijski i opći;
• Angiopulmonografija dopušta korištenje posebnog kontrastnog sredstva u krvnim žilama kako bi se dobilo potpuno izvlačenje žila u području plućne arterije. Metoda se treba primjenjivati ​​s povećanim oprezom, jer njezina uporaba može izazvati hipertenzivnu krizu pacijenta.

Dakle, plućnu hipertenziju treba dijagnosticirati tek nakon temeljite sveobuhvatne studije stanja krvnih žila pacijenta kako bi se isključila pogrešna dijagnoza.

Razlog kontaktiranja liječnika

Pacijent treba konzultirati liječnika ako osjeća sljedeće znakove boli:

• početak ili intenziviranje dispneje pri obavljanju normalnog dnevnog radnog opterećenja;
• pojavu boli neopaženog podrijetla u prsima;
• ako pacijent ima neobjašnjiv i postojan osjećaj umora;
• izgled ili povećani stupanj otekline.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice pri odabiru metode liječenja su:

• identificiranje i uklanjanje uzroka bolesnikovog stanja;
• snižavanje tlaka u plućnoj arteriji;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnom sustavu pacijenta.

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• lijekove koji djeluju opuštajuće na mišićni sloj žila. Ova skupina lijekova vrlo je učinkovita u početnim stadijima bolesti. Plućna hipertenzija, čije je liječenje započelo prije nego što su promjene u krvnim žilama postale izražene i nepovratne, ima vrlo dobre šanse da se pacijent potpuno riješi simptoma;
• lijekove namijenjene smanjenju viskoznosti krvi. Ako je zadebljanje krvi vrlo izraženo, liječnik može odlučiti o protoku krvi. Razina hemoglobina u tih bolesnika ne smije prelaziti 170 g / l;
• kod teške dispneje i hipoksije, inhalacija kisika je indicirana kao sredstvo za ublažavanje neugodnih fizioloških simptoma;
• liječnik može preporučiti smanjenje unosa soli u hranu i smanjiti unos tekućine na jednu i pol litra čiste vode dnevno;
• stroga zabrana intenzivnog fizičkog napora. Dopuštena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
• ako je plućna hipertenzija popraćena komplikacijom u obliku nedostatka desne klijetke srca, liječnik propisuje redovitu uporabu diuretičkih lijekova;
• u najnaprednijim slučajevima bolesti, transplantaciji srca i pluća se pribjegava. Metoda nije dovoljno razvijena u praktičnim uvjetima, ali statistika takvih transplantacija svjedoči o njihovoj učinkovitosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti glavne su:

• pogoršanje zatajenja srca. Desno srce može prestati nositi se s njihovim trenutnim opterećenjem, što dodatno pogoršava položaj pacijenta;
• stanje koje se naziva plućna embolija - tromboza arterije u plućima kada krvni ugrušak zatvara posudu. Ova bolest nije samo opasna, nego i izravno ugrožava život pacijenta;
• hipertenzivna kriza povezana s plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard i u većini slučajeva dovodi do prerane smrti.

Istovremeno, plućna hipertenzija uzrokuje kronične ili akutne oblike srčane i plućne insuficijencije, koji su opasni za život pacijenta.

prevencija

Kako bi se rizik od ove bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: t

• pridržavati se načela zdravog načina života. Osobito je potrebno kategorički prestati pušiti i svakodnevno vježbati;
• potrebno je odmah utvrditi i liječiti glavne bolesti koje uključuju hipertenziju. To je moguće u slučaju redovitih preventivnih posjeta liječniku;
• s utvrđenim bolestima bronhija i pluća koje su kronične prirode, potrebno je pažljivo pratiti tijek bolesti. Klinički nadzor će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njegov tijek;
• dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti. Nasuprot tome, umjereni pritisak na svježi zrak prikazan je sličnim pacijentima. Aktivnost bi trebala biti redovita, ali ni u kojem slučaju intenzivnija;
• Treba isključiti sve situacije koje uključuju stresno stanje. Sukobi na poslu, kod kuće ili u prijevozu mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dakle, što se prije pacijent obrati liječniku za savjet i što pažljivije slijedi svoje upute, to su veće šanse da se obustavi tijek bolesti, a ne da se prebaci u teži stadij, što je još gore.

Preporučujemo čitanje o tome što je plućna embolija.

Plućna hipertenzija 1, 2 stupnja - liječenje, simptomi i prognoza

Problemi sa srcem javljaju se iz raznih razloga. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji je jedan od njih. Ovo kršenje 1, 2 stupnja razvoja gotovo da nema simptoma i znakova, ali zahtijeva obvezno liječenje - samo u tom slučaju postojat će pozitivna prognoza života za osobu.

Što je to?

Suprotno od naziva, bolest „plućna hipertenzija“ leži u problemima ne s plućima, nego sa srcem, kada se arterijski tlak plućne arterije i krvnih žila koje iz njega izranjaju dižu. Najčešće je patologija izazvana drugim srčanim problemima, u rijetkim slučajevima smatra se primarnom patologijom.

Za ovaj dio cirkulacijskog sustava, normalan tlak je do 25/8 milimetara žive (sistolički / dijastolički). Hipertenzija se kaže kada se vrijednosti uzdignu iznad 30/15.

Analizirajući medicinsku statistiku, možemo reći da se plućna hipertenzija rijetko događa, ali čak i njezin 1 stupanj je vrlo opasan, koji se mora liječiti, inače je prognoza života nepovoljna i oštar skok pritiska može rezultirati smrću pacijenta.

Fotografija 1. Plućna arterija u normalnoj i hipertenziji

Uzroci bolesti su smanjivanje unutarnjeg promjera krvnih žila pluća, jer se endotelij, koji je unutarnji vaskularni sloj, u njima pretjerano povećava. Kao posljedica smanjenog protoka krvi, opskrba udaljenih dijelova trupa i udova krvlju se pogoršava, što ima određene simptome i znakove o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Srčani mišić, koji prima odgovarajuće signale, kompenzira te nedostatke, počinje intenzivnije raditi i kontrahirati. Postojanjem takvog patološkog problema dolazi do zadebljanja mišićnog sloja u desnoj klijetki, što dovodi do neravnoteže u radu cijelog srca. Sličan fenomen čak je dobio i poseban naziv - plućno srce.

Plućna hipertenzija se može otkriti pomoću elektrokardiograma, ali za rani stupanj, promjene će biti manje i može se propustiti, tako da za točnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, ljudi u dobi trebaju znati što je plućna hipertenzija, njezine znakove i simptome. Samo u ovom slučaju, bolest se može pravovremeno identificirati i liječiti, uz zadržavanje dobre prognoze života.

Kod ICD-10

Plućna hipertenzija prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 pripada razredu - I27.

razlozi

Točan uzrok bolesti do sada nije pronađen. Abnormalni rast endotela često je povezan s unutarnjim neravnotežama tijela, zbog nepravilne prehrane i opskrbe elementima kao što su kalij i natrij. Te kemikalije su odgovorne za sužavanje i širenje krvnih žila, s njihovim nedostatkom može doći do spazma krvnih žila.

Još jedan čest uzrok plućne hipertenzije je nasljedni faktor. Prisutnost patologije kod bilo kojeg krvnog srodnika trebala bi biti razlog za uski pregled i, ako je potrebno, liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi još nisu pojavili.

Često se abnormalnosti pojavljuju u drugim srčanim bolestima - prirođenim srčanim bolestima, opstruktivnim plućnim bolestima i drugima. U takvim slučajevima, plućna hipertenzija se dijagnosticira kao komplikacija i potrebno je djelovati prvenstveno na njezin uzrok.

Dokazani uzrok je konzumacija specifičnih aminokiselina koje utječu na rast endotela. Prije nekoliko desetljeća primijećeno je da je potrošnja ulja uljane repice, u kojoj su te aminokiseline prisutne, dovela do povećanja u slučajevima bolesti. Kao rezultat toga, provedena su istraživanja koja su potvrdila visoku koncentraciju triptofana u uljani repici, što uzrokuje umjerenu plućnu hipertenziju i povećava rizik od teških posljedica.

U nekim slučajevima, razlozi su u upotrebi hormonskih kontraceptiva, lijekova za oštar pad tjelesne težine i drugih sredstava koja dovode do povrede unutarnje funkcionalnosti ljudskog tijela.

Simptomi ovise o stupnju

Učenje o plućnoj hipertenziji u ranoj fazi je veliki uspjeh, jer u većini slučajeva nema očitih simptoma. Međutim, ako bolje pogledate i poslušate sebe, možete pronaći neke znakove umjerene hipertenzije.

Glavni simptomi su smanjene fizičke sposobnosti, kada osoba stalno osjeća opću slabost, za koju nema očitih razloga. Često se tijekom pregleda utvrdi bolest različitih stadija. Razmotrimo koji su stupnjevi plućne hipertenzije, koji se simptomi razlikuju, što ugrožava i koji tretman im je potreban.

1. Prvi stupanj (I) se izražava brzim pulsom, prisutnost fizičkog napora se relativno lako percipira, nema drugih simptoma, što komplicira dijagnozu.
2. U drugom stupnju (II), pacijent se očito osjeća umorno, pati od nedostatka daha, vrtoglavice i bolova u prsima.
3. U bolesnika s trećim stupnjem (III), ugodno stanje se događa samo tijekom neaktivnosti, svaki fizički napor uzrokuje pogoršanje simptoma dispneje, umora itd.
4. Četvrti stupanj (IV) smatra se najtežim. Plućna hipertenzija ove faze popraćena je kroničnim umorom, opaženom čak i nakon noćnog buđenja, svi znakovi su prisutni čak i u mirovanju, krv može biti iskašljana, pojavljuju se nesvjestice, a cervikalne vene oteknu. Na bilo kojem opterećenju, svi simptomi su se dramatično pogoršali, popraćeni cijanozom kože i vjerojatnim plućnim edemom. Osoba se, zapravo, pretvara u osobu s invaliditetom, kojoj se čak i teško daje temeljna njega.

Plućna hipertenzija od 1 stupnja razlikuje se samo ubrzanim otkucajima srca, iskusni liječnik je u stanju detektirati ga na EKG-u i poslati na dodatni pregled plućnih žila. Plućna hipertenzija stupnja 2 karakteriziraju izraženiji simptomi, koji se ne mogu ignorirati i važno je ne odgoditi posjet kardiologu ili terapeutu.

Vrlo je važno otkriti povrede što je prije moguće. Teško je to napraviti, ali, naposljetku, prognoza života ovisi o tome i koliko dugo će pacijent živjeti.

dijagnostika

Proces dijagnoze nije ništa manje važan, jer je vrlo lako propustiti bolest “prošlost očiju” u ranoj fazi razvoja. Prije svega, plućna hipertenzija je vidljiva na EKG-u. Ovaj postupak služi kao početna točka za otkrivanje i liječenje ove bolesti.

Kardiogram će primijetiti abnormalno funkcioniranje srčanog miokarda, što je prva reakcija srca na probleme s plućnom prirodom. Ako uzmemo u obzir proces dijagnoze općenito, on se sastoji od sljedećih koraka:

• EKG, na kojem postoji preopterećenje u desnoj klijetki;
• Rendgenski prikaz plućnih polja na periferiji, postojanje pomaka granice srca od norme u pravom smjeru
• Provođenje respiratornih testova kada se provjeri što čini udisani ugljični dioksid;
• Postupak ehokardiografije. Ovaj ultrazvuk srca i krvnih žila omogućuje mjerenje tlaka u plućnoj arteriji.
• Scintigrafija, koja omogućuje detaljno ispitivanje potrebnih plovila pomoću radioaktivnih izotopa;
• Po potrebi, pojašnjenje rendgenskih zraka propisuje točniji CT ili MRI;
• Mogućnost budućeg liječenja procjenjuje se kateterizacijom. Ova metoda prima informacije o krvnom tlaku u željenim šupljinama.

Liječenje plućne hipertenzije

Detekcija patologije je težak zadatak, ali nije lakše liječiti hipertenziju. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja, u ranim stadijima postoje metode konzervativne terapije lijekovima, s ozbiljnim razvojem, kada je prognoza loša, postoji opasnost za život i nemoguće je oporaviti se lijekovima, propisuje kirurški zahvat.

Kardiolog se bavi liječenjem. Kada se prvi simptomi otkriju i potvrde, potrebno je smanjiti vjerojatnost teških posljedica koje prate plućnu hipertenziju. Za to trebate:

1. U prisutnosti trudnoće, odbiti daljnju trudnoću, jer je majčino srce u takvom razdoblju izloženo teškim preopterećenjima, što prijeti ubojstvom i majke i djeteta.
2. Jediti ograničeno, ne proći, slijediti dijetu s smanjenjem unosa masti i slanosti. Također je potrebno piti puno - do jedne i pol litre tekućine dnevno.
3. Ne budite revnosni s tjelesnim naporom, istovarite već preopterećeni kardiovaskularni sustav.
4. Opskrba potrebnim cjepivima koja štite od bolesti, a to su načini koji neizravno pogoršavaju bolest.

Vrlo konzervativno liječenje plućne hipertenzije ponekad traje nekoliko godina, kada je potrebno redovito uzimati niz propisanih lijekova koji potiskuju napredovanje endotelne proliferacije. Tijekom tog razdoblja, pacijent treba uzeti:

• Antagonisti koji potiskuju proces patološke stanične diobe.
• Lijekovi koji ne dopuštaju stvaranje krvnog ugruška u krvnim žilama i smanjuju njihov grč.
• Koristite terapiju kisikom koja ima za cilj zasićenje krvi kisikom. Kod umjerene plućne hipertenzije postupak nije potreban, au slučaju teškog stupnja to je uvijek potrebno.
• Znači razrjeđivanje krvi i ubrzavanje njezina protoka.
• Lijekovi s diuretskim učinkom.
• Glikozidi su zaduženi za normalizaciju ritma otkucaja srca.
• Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi za proširenje arterijskog lumena koji snižava pokazatelje krvnog tlaka.
• Tretiranje dušikovim oksidom provodi se uz nisku učinkovitost drugih metoda. Kao rezultat, indeks tlaka u cijelom vaskularnom sustavu se smanjuje.

kirurgija

Kirurgija se koristi u uvjetima u kojima plućna hipertenzija uzrokuje, na primjer, cijanotičnu srčanu bolest, koja se ne može liječiti drugim sredstvima.

Kao kirurška terapija izvodi se balonska atrijalna septostomija, kada se septum između atrija izreže i proširi posebnim balonom. Zbog toga, opskrba krvlju oksigenirane krvi ide u desnu pretklijetku, što smanjuje simptome i ozbiljnost plućne hipertenzije.

U najtežem tijeku potrebno je presaditi pluća ili srce. Takva je operacija vrlo komplicirana, ima mnoga ograničenja i postoje velike poteškoće u pronalaženju donorskih organa, posebno u Rusiji, međutim, moderna medicina je u stanju provesti takve manipulacije.

prevencija

Profilaktičke mjere za sprječavanje plućne hipertenzije vrlo su važne. To je osobito vrijedi za osobe u rizičnim skupinama - u prisutnosti bolesti srca, ako ima rođaka s istom bolešću, nakon 40-50 godina. Prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, a posebno je važno:

1. Prestanite pušiti jer se duhanski dim apsorbira u plućima i ulazi u krvotok.
2. Kada štetne struke, na primjer, rudari, graditelji, stalno moraju disati prljavi zrak, zasićen mikročesticama. Stoga je za ovu vrstu djelatnosti potrebno poštivati ​​sve propise o zaštiti na radu.
3. Jačajte imunološki sustav.
4. Spriječite psihološko i fizičko preopterećenje koje utječe na zdravlje kardiovaskularnog sustava.

Koliko ljudi živi s takvom bolešću nije moguće sa sigurnošću reći. S umjerenim stupnjem i pridržavanjem svih preporuka kardiologa, plućna hipertenzija ima pozitivnu prognozu.

Autor: urednik stranice, datum 28. ožujka 2018

Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite i po razlozima njihovog pojavljivanja i kod određivanja znakova. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i ometa protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali je stopa preživljavanja vrlo niska, osobito kod primarnog oblika LH.

Otpor se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna komora srca je prisiljena ojačati kontrakciju kako bi se krv ugurala u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlakom, a kod LH u sustavu plućne arterije ona se povećava iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mm Hg uz fizički napor. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, promatraju se zadebljanje miokarda i povećanje odsječaka desnog srca, a zatim naglo smanjenje snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat - prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu u potpunosti određeni. Primjerice, 1960-ih godina u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezan s prekomjernom upotrebom kontracepcijskih sredstava i lijekova za mršavljenje. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku mišićnih lezija koje su započele nakon popularizacije uljane repice. Gotovo 2,5% od 20.000 pacijenata imalo je dijagnozu arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Poremećaj funkcije (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža razmjene dušikovog oksida mijenja se, vaskularni ton se mijenja u smjeru spazma, zatim upala, endotel počinje rasti i lumen arterija se smanjuje.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan ili povećanjem njegove proizvodnje u endotelu, ili smanjenjem razgradnje ove tvari u plućima. Uočen je u idiopatskom obliku LH, prirođenim srčanim manama u djece, sustavnim bolestima.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjene razine prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od norme dovode do arterijskog spazma, rasta vaskularnog mišićnog zida i endotela. U svakom slučaju, kraj razvoja postaje kršenje protoka krvi u sustavu plućne arterije.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome, to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima njegova razvoja, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

• Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili potpuni odmor;
• Postupno gubljenje težine, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
• Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i vrijeme dana;
• Uporni suhi kašalj, promukli glas;
• Abdominalna nelagoda, osjećaj težine i "pucanja": početak zastoja krvi u sustavu portalne vene, koji provodi vensku krv iz crijeva u jetru;
• Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga;
• Lupanje srca, tijekom vremena, pulsiranje arterijske vene postaje vidljivo na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

1. Sputum s tragovima krvi i hemoptizom: signal povećanja plućnog edema;
2. Napadi angine (bol u grudima, hladan znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondru na desnoj strani: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, jetra se povećala, a ljuska (kapsula) rastegnuta - dakle pojavila se bol (sama jetra nema receptore za bol, nalaze se samo u kapsuli)

Oteklina nogu, u nogama i stopalima. Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites): manifestacija zatajenja srca, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Stupanj završetka LH:

• Krvni ugrušci u arteriolima pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, zatim se spaja snažan kašalj, oslobađa krvavi sputum. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, gubi samokontrolu, može se kretati neravnomjerno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svjetla iz urina i nekontroliranim izbacivanjem fecesa, au najgorem slučaju - smrtnim ishodom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.

Glavni oblici LH

1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiota i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana posebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljski LH i nasljedna predispozicija žila za ekspanziju i krvarenje (hemoragijska telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6 - 10% svih slučajeva PH.
2. Sekundarni LH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem s lijeva na desno) kod novorođenčadi, javljaju se u 1% slučajeva. Nakon korektivne operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika veća je nego kod djece s drugim oblicima PH.

Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikacije u obliku PH.

HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja za tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava za trideset puta ako se te tvari koriste više od tri mjeseca za redom.

Bolesti krvi: kod nekih tipova anemije u 20 - 40% bolesnika s LH dijagnosticira se, što povećava smrtnost.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenim udisanjem čestica ugljena, azbesta, škriljca i otrovnih plinova. Često se pojavljuje kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, nalazi se u 15% odraslih osoba. Posljedica mogu biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni defekti, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza predkapilarnog LH (povezana s KOPB, plućnom arterijskom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

• Tlak plućne arterije: ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm na naponu;
• Povećan pritisak plužnih arterijskih klinova, krvni tlak unutar lijevog pretkomora, krajnja dijastolička ≥ 15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

1. Tlak u plućnoj arteriji: srednja vrijednost ≥25 (mmHg)
2. Početno:> 15 mm
3. Razlika ≥12 mm (pasivni PH) ili> 12 mm (reaktivan).

EKG: desno preopterećenje: ventrikularno povećanje, atrijsko povećanje i zadebljanje. Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Rendgenska studija: povećana periferna prozirnost plućnog polja, uvećani su korijeni pluća, granice srca pomaknute u desno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

foto: plućna hipertenzija na X-zrakama

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkrivena je razina respiratornog zatajenja i težina bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticiranje gotovo svih defekata i srca. LH se prepoznaje već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj rezoluciji, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (sa CT), omogućuju procjenu stanja pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, test reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

LH tretman

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovne bolesti; simptomatsko liječenje uobičajenih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćno.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sistemskim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd., Za prevenciju pogoršanja.

Kontrola ishrane i dozirana fizička aktivnost: u slučaju dijagnosticirane kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), sukladno funkcionalnoj fazi bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema svjedočenju, čak i njezin prekid): sustav krvotoka majke i djeteta su međusobno povezani, povećavajući opterećenje srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće oboje spasiti odjednom.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima stalno su pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenosti za druge, razdražljivost nad sitnicama tipičan je psihološki portret bilo kojeg “kroničnog” pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba mora nužno željeti živjeti, inače mu lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, koji vole dušu, aktivna komunikacija s drugovima u nesreći i zdravim ljudima izvrsna je osnova za okus života.

Terapija održavanja

• Diuretički lijekovi uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući oticanje. Struktura elektrolita u krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno su kontrolirani. Predoziranje može uzrokovati preveliki gubitak vode i pad tlaka. S smanjenjem razine kalija započinju aritmije, grčevi mišića upućuju na smanjenje razine kalcija.
• Trombolitici i antikoagulanti rastvaraju već formirane krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih, osiguravajući prohodnost krvnih žila. Potrebno je stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (trombocita).
• Kisik (kisik terapija), 12 do 15 litara dnevno, preko ovlaživača: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) i ishemijom srca, pomaže u vraćanju oksigenacije krvi i stabiliziranju općeg stanja. Mora se imati na umu da previše koncentracije kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile se šire, pritisak pada, osoba gubi svijest. Za normalan rad, tijelu je potreban ugljični dioksid, nakon povećanja sadržaja u krvi, CTC "daje zapovijed" da uzme dah.
• Srčani glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, Digoxin je najpoznatiji od lijekova. Poboljšava rad srca, povećava protok krvi; bori se protiv aritmija i vaskularnog spazma; smanjuje oticanje i kratak dah. U slučaju predoziranja - povećana razdražljivost srčanog mišića, aritmije.
• Vazodilatatori: mišićni zid arterija i arteriola se opušta, povećava se lumen i poboljšava protok krvi, smanjuje pritisak u sustavu plućne arterije.
• Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostaciklini, olakšavaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, blokiraju rast endotela. Vrlo perspektivni lijekovi, djelotvorni za PH u odnosu na HIV, sistemske bolesti (reumatizam, skleroderma, itd.), Srčane mane, kao i obiteljski i idiopatski oblici PH.
• Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. Kod dulje upotrebe smanjuje se kratkoća daha, osoba postaje aktivnija, pritisak se vraća u normalu. Neželjene reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
• Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): koriste se uglavnom za idiopatski LH, ako standardna terapija nije opravdana, ali određeni lijekovi su učinkoviti za bilo koji oblik LH (sildenafil). kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušikov oksid se inhalira svakodnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tijekom 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Atrijalna septostomija balona: izvodi se kako bi se olakšalo izbacivanje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevu pretklijetku. Oštrica siječe septum između atrija, a otečeni balon proširuje otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali do 2009. godine godišnje je provedeno više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, te jetra i bubrezi - od 88% darivatelja. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV - infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristiti samo u kompleksu, kao pomoćno sredstvo za opće poboljšanje zdravstvenog stanja. Nema self tretmana!

1. Plodovi crvenog oraha: žlica za čašu prokuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin sadržan u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (niža koncentracija kisika), smanjuje edeme zbog diuretskog učinka, a vitamin-mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
2. Adonis (proljeće), biljka: žličica u čaši kipuće vode, 2 sata inzistirati, do 2 žlice na prazan želudac, 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, sredstvo protiv bolova.
3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži mnogo kalija, korisno u nekim vrstama aritmije.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na principu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998):

• Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja se dobro podnose, lako za LH, neuspjeh od 1 stupnja.
• Razred II: LH plus aktivnost je smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, kratak dah i bolovi u prsima počinju s normalnim stresom. Umjerena plućna hipertenzija, povećava simptome.
• Klasa III: LH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i pri malim opterećenjima. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje prognoze.
• Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dispneja, umor se osjeća iu potpunom odmoru. Znakovi visokog neuspjeha cirkulacije - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
2. Liječenje poboljšava stanje pacijenta;
3. Pritisak u sustavu plućne arterije se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

1. Simptomi PH razvijaju se dinamički;
2. Znaci dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) se povećavaju;
3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg;
4. S primarnim idiopatskim PH.

Ukupna prognoza plućne arterijske hipertenzije povezana je s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, s trenutnim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: preživljavanje bolesnika nakon godinu dana je 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Što je umjerena i arterijska plućna hipertenzija

Naravno, mnogi ljudi na našoj planeti nisu ni svjesni ove bolesti, ali plućna hipertenzija je ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje tijekom prvih “poziva” ove vrste hipertenzije. Ova bolest je patološko stanje koje karakterizira nagli porast krvnog tlaka u arterijama plućnog bazena. Glavni uzroci oboljenja pacijenata koji su pronašli ovu vrstu hipertenzije uključuju nenormalnu strukturu arterija u dišnom sustavu, što rezultira sužavanjem lumena u jednom od krvnih žila. U tom smislu, pacijent ima stalno povećanje krvnog tlaka u plućnom bazenu.

Svi gore navedeni faktori utječu na činjenicu da se stijenke desne klijetke prvo zgusnu, a zatim se mnogim pacijentima dijagnosticira neuspjeh desne klijetke, što često dovodi do rane smrti. Statistike pokazuju da se plućna arterijska hipertenzija češće dijagnosticira kod žena srednjih godina, a muškarci za trećinu imaju manju vjerojatnost od ove bolesti. Najstrašnije je to što se spomenuta plućna bolest odvija bez jasnih simptoma, pa se ovaj tip hipertenzije već dijagnosticira u uznapredovalim stadijima, kada dolazi do napadaja dišnog edema, pojave hipertenzivne krize ili hemoptize od pucanja kapilara. Stoga je toliko važno znati što je to - plućna hipertenzija i njezini simptomi.

Klasifikacija bolesti

Stručnjaci identificiraju četiri vrste ove bolesti, koji ovise o ozbiljnosti patologije gore navedene bolesti.

Klasifikacija plućne hipertenzije:

• plućna hipertenzija od 1 stupnja karakterizirana je činjenicom da pacijent ne osjeća nikakve neugodne osjećaje s umjerenom motoričkom aktivnošću, ne doživljava kratkoću daha, nema bolova u predjelu prsnog koša, nema slabosti ili ozbiljnog umora;
• umjerena plućna hipertenzija je slika kada, uz blagi porast uobičajene fizičke aktivnosti, gore navedeni simptomi bolesti nisu prisutni, a uz značajno povećanje motoričke aktivnosti, pojavljuje se lagana vrtoglavica, kratkoća daha, pacijent se brzo umori;
• u trećem stupnju plućne hipertenzije, čak i manje opterećenje uzrokuje bol, vrtoglavicu i kratak dah;
• četvrti stupanj bolesti karakterizira činjenica da se gore navedeni simptomi mogu pojaviti kod pacijenta čak i u mirovanju.

Također, plućna hipertenzija ima klasifikaciju prema tijeku određene bolesti pluća, podijeljena je u tijek u akutnim i kroničnim razdobljima. Akutni oblik najčešće se javlja kao posljedica odgođenog infarkta miokarda ili hipertenzivne krize, a može izazvati i akutni stadij uslijed plućne tromboembolije itd. Kronična hipertenzija razvija se na pozadini povećanja krvnog tlaka u lijevom pretkomora, kao posljedica opstruktivnih plućnih bolesti, kao i zbog nekog drugog razloga koji uzrokuje sužavanje arterije u plućima.

Uzroci ove vrste hipertenzije

Svi njegovi uzroci povezani su s patologijama u kojima postoji oštro sužavanje plućne arterije.

Ova primarna hipertenzija je uzrokovana i primarnim (kongenitalnim) abnormalnostima pluća i sekundarnim, tj. povezane s drugim bolestima.

Povišeni krvni tlak u plućnoj arteriji može biti uzrokovan iz različitih razloga, glavnih čimbenika koji povećavaju pritisak u plućima:

• zatajenje srca;
• teška bolest jetre;
• vaskulitis;
• patologija dišnog sustava;
• razne prirođene srčane bolesti;
• poremećaji metabolizma;
• apneja za vrijeme spavanja;
• sindrom plućne hipertenzije često se primjećuje kod ljudi koji žive u brdsko-planinskim područjima;
• razne patologije krvi i krvnih žila;
• neke autoimune bolesti;
• HIV, AIDS;
• rijetke genetske abnormalnosti.

Kao što se može vidjeti, plućna hipertenzija se razvija zbog različitih uzroka.

simptomi

Kao što je gore spomenuto, simptome plućne hipertenzije je teško identificirati u ranim fazama razvoja, ova plućna bolest može biti asimptomatska i može se otkriti nakon dugog vremena. Prvi simptomi nemaju živopisnu specifičnost i mogu nalikovati znakovima drugih patologija dišnog ili kardiovaskularnog sustava.

Svi ti čimbenici ne omogućuju dijagnozu u početnim fazama razvoja.

Glavni znakovi plućne hipertenzije:

• Prvi simptom bolesti je kratkoća daha, koja se u početku javlja s povećanom tjelesnom aktivnošću, a tijekom bolesti bolest se opaža iu mirovanju;
• stalan osjećaj umora;
• opsesivni kašalj;
• česte vrtoglavice;
• nesvjesticu;
• ako se plućna hipertenzija dijagnosticira kasno, što ponekad dovodi do rupture kapilara u plućima i pojavi se hemoptiza, uočava se i ozbiljan edem nogu, ascites.

Dječja bolest

Postoje slučajevi kada se plućna hipertenzija dijagnosticira kod novorođenčadi, njezina manifestacija je uzrokovana kongenitalnim srčanim manama, a nasljedni faktor također igra značajnu ulogu u razvoju ove bolesti kod djeteta.

Često se plućna hipertenzija u djece događa na pozadini prošlih bolesti dišnog sustava: upale pluća, bronhitisa, komplikacija nakon gripe ili ARVI.

Prvi simptom pojave plućne hipertenzije kod novorođenčadi je pojava kratkog daha, rjeđe bolest počinje nesvjesticom.

Za ostalo, tijek bolesti kod novorođenčeta sličan je kliničkoj slici odraslog pacijenta.

Komplikacije bolesti

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije kod novorođenčadi i odraslih je razvoj desnokrvnog zatajenja srca, što je praćeno atrijskom fibrilacijom. Kod težeg tijeka bolesti može se razviti tromboza plućnih arteriola.

Također, komplikacije plućne bolesti povećavaju rizik od hipertenzivne krize, koja je popraćena napadima gušenja, osobito noću, može se razviti plućni edem, jak kašalj s napadom hemoptize.

U ovom slučaju, hipertenzivna kriza može rezultirati nevoljnim pražnjenjem mjehura ili činom defekacije.

Kao posljedica arterijske tromboembolije, pluća mogu prestati obavljati svoju funkciju, što dovodi do smrti pacijenta.

dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti koriste se sljedeće metode istraživanja:

• radiografija pluća omogućuje vam da otkrijete povećanje plućne arterije i vidite njegovu aneurizmu;
• Ultrazvuk srca određuje debljinu njegovih zidova, a dopler sonografija otkriva poremećaje cirkulacije;
• EKG je djelotvoran u ranim fazama razvoja bolesti, ova metoda istraživanja omogućuje utvrđivanje prvih znakova hipertrofije desne klijetke;
• spirografija pomaže u određivanju stupnja respiratorne insuficijencije kod pacijenta;
• pulmonarna tomografija također se koristi za otkrivanje patologije;
• studije također uključuju opće i biokemijske testove krvi.

Neki stručnjaci provode test za hodanje 6 minuta, tako da liječnik može odrediti kakvu vrstu vježbe pacijent.

I za proučavanje plućnog tkiva kod pacijenata koji koriste biopsiju, ali ovo skupo istraživanje provodi se samo u specijaliziranim klinikama.

A kako bi se izmjerila zasićenost kisikom u krvi, liječnik može umetnuti kateter u srčanu šupljinu, a ta se dijagnoza provodi kada se otkrije sekundarna hipertenzija.

Predviđanje preživljavanja pacijenta

Sada znate što je plućna hipertenzija, to je opasna bolest koja u slučaju komplikacija njezina tijeka može biti smrtonosna. Prema nedavnim istraživanjima, stručnjaci su otkrili da bez liječenja, očekivano trajanje života pacijenta nije dulje od 2-2,5 godina. Nažalost, uz pravilnu terapiju, prognoza ove vrste hipertenzije je razočaravajuća, nakon provedenog liječenja lijekom pacijent može živjeti ne više od 5-6 godina, sa srčanim zatajenjem svake godine.

Bolesnici s kojima se bolest razvija u pozadini prirođenih srčanih oboljenja obično ne žive do 35 godina.

Međutim, kako bi se produžile godine života, za liječenje plućne hipertenzije je potrebno, postoji nekoliko načina za liječenje i prevenciju bolesti.

liječenje

Prije nego što razgovaramo o tome kako liječiti ovu bolest pluća, navest ćemo sve znakove koji, ako ih pronađemo, hitno trebaju konzultirati s plućnim liječnikom:

• ako postoji jaka otežano disanje pri obavljanju fizičkih aktivnosti u dnevnom načinu rada, nedostatak zraka se povećava kao rezultat povećanog volumena fizičke aktivnosti;
• pojavu boli nerazumljive prirode iza sternuma;
• trajna pospanost ili kronični umor;
• postoji jaka oteklina donjih ekstremiteta.

Ako se pri detaljnoj studiji dijagnosticira plućna hipertenzija, liječenje koje liječnik može propisati uključuje:

1. Povoljna prognoza za bolesnike koji su u ranim stadijima ukazali na plućnu bolest znači da bolesnik zauvijek ima priliku riješiti se bolesti. U takvim slučajevima, liječnik propisuje tijek vazodilatacijskih lijekova čija je aktivnost usmjerena na opuštanje vaskularnog glatkog mišićnog sloja. Ti alati uključuju nifedipin, Prazozin.
2. Da bi se smanjila viskoznost krvi propisani su lijekovi: acetilsalicilna kiselina, dipiridamol.
3. Terapija kisikom.
4. Cijepljenje se često provodi kako bi se spriječili ARVI i druge zarazne bolesti.
5. Liječnik pacijentu propisuje dijetu, koja ograničava unos soli, također kontrolira razinu pijene tekućine (u svim njenim oblicima), do jedne i pol litre dnevno.
6. Liječenje plućne hipertenzije u bolesnica uključuje uporabu kontraceptiva, jer trudnoća i naknadni porodi mogu uvelike otežati tijek bolesti, sve do smrti.
7. Prilikom dijagnosticiranja bolesti liječnik može zabraniti bilo kakvu tjelesnu aktivnost.
8. Također se koriste metode kirurškog liječenja, najčešći je transplantacija pluća ili srca.

Što se tiče metoda tradicionalne medicine, s ovom vrstom bolesti oni su nedjelotvorni i mogu samo pogoršati tijek bolesti zbog alergijske reakcije na bilo koju komponentu popularnog recepta.

Ponekad pacijenti mogu koristiti preparate u prsima kako bi smanjili kašalj, ali samo s velikim oprezom, bolje je početi uzimati decoction s jednom čajnom žličicom.

Također, u rijetkim slučajevima, diuretici se koriste za uklanjanje otečenih nogu.

Međutim, stručnjaci preporučuju da se ne koristi narodno liječenje s ovom vrstom hipertenzije. Uostalom, ako ne napravite dijagnozu na vrijeme i propustite početne faze razvoja bolesti, možete trajno izgubiti priliku za oporavak. Stoga je kod prvih znakova plućne hipertenzije potrebno odmah kontaktirati kompetentnog plućnog liječnika.

prevencija

Svaka osoba može značajno smanjiti rizik od razvoja ove plućne bolesti. Za to je potrebno da bolesnici s različitim stupnjevima plućne hipertenzije poštuju nekoliko pravila:

• odustati od loših navika (pušenje, prekomjerno pijenje), slijediti pravila zdrave prehrane;
• laka vježba svakog jutra;
• redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima kod pulmologa;
• ako osoba ima kronične bolesti dišnog sustava, potrebno je strogo pratiti njihov tijek;
• trebala bi postojati redovita tjelesna aktivnost u umjerenom načinu rada;
• Također je potrebno isključiti situacije koje osobu mogu izložiti jakom i dugotrajnom stresu (sukobi u obitelji, na poslu).

Ali najvažnija stvar koju bi svaki pacijent trebao zapamtiti je da su uzroci plućne hipertenzije najrazličitiji, a s prvim “zvoncima” te podmukle bolesti, morate hitno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka kako bi se podvrgao detaljnom pregledu. Doista, samo pri dijagnosticiranju bolesti u ranim stadijima postoji velika vjerojatnost uspješnog oporavka, a ako se bolest otkrije u kasnijim fazama, u 50% slučajeva to dovodi do smrtnog ishoda u roku od 5 godina nakon početka ove vrste hipertenzije. I ni u kojem slučaju ne samo-liječiti, samo liječnik može odabrati kompetentan složeni tretman, doziranje određenih lijekova ovisi o težini bolesti i tipu popratnih patologija.