Popis lijekova za hipertenziju nove generacije: pregled 5 skupina lijekova

Iz ovog članka naučit ćete: koji lijekovi za hipertenziju pripadaju najnovijoj generaciji, i jesu li doista bolji od ranijih antihipertenzivnih lijekova.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koncept "najnovije generacije" antihipertenzivnih lijekova nema preciznu definiciju godina puštanja. Najčešće se ovaj pojam koristi u promotivne svrhe, promovirajući određeni lijek - ne nužno najučinkovitiji ili novi - na farmaceutskom tržištu. Ali medicinska znanost ne stoji na mjestu. Stalno testiranje novih lijekova za hipertenziju, ali njihovo uvođenje u kliničku praksu nije slučaj jedne godine. Nije svaki novi alat pokazao veću učinkovitost i sigurnost u usporedbi sa starijima, ali i bolje testirane agense. Gotovo svake godine na farmakološko tržište unose se nove hipertenzivne pilule koje sadrže dobro poznate aktivne sastojke ili njihovu kombinaciju.

Ipak, vrijedi napomenuti da neki antihipertenzivni lijekovi doista imaju generacije, u takvim slučajevima možemo govoriti o najnovijoj generaciji lijekova za visoki krvni tlak.

Većina zastupnika s popisa lijekova za hipertenziju nove generacije proizvodi se u obliku tableta za oralnu uporabu. Iznimka je labetalol, beta-blokator dostupan kao otopina za intravensku primjenu. Postoje i drugi lijekovi za parenteralnu uporabu (na primjer, nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), ali ih je teško pripisati novim lijekovima. Gotovo uvijek se intravenski antihipertenzivni lijekovi koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

U svakom slučaju, prije primjene novih proizvoda u liječenju hipertenzije, morate se posavjetovati s kardiologom. Također možete samostalno tražiti informacije o istraživanjima o učinkovitosti i sigurnosti ovog lijeka u usporedbi s već dobro istraženim lijekovima.

Dalje u članku, skupine lijekova razvrstane su prema „dobi“: od starog do modernijeg.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno kao ACE inhibitori) su farmaceutski pripravci koji se primarno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca. Ova skupina lijekova inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, koji pretvara neaktivni angiotenzin 1 u aktivni angiotenzin 2, čime se šire krvne žile i smanjuje opterećenje srca.

Prvi ACE inhibitor (kaptopril) otkriven je prije više od 40 godina, a od tada je u kliničku praksu uvedeno 12 lijekova iz ove skupine.

Trenutno se ACE inhibitori, koji su izumljeni još 1990-ih, najčešće koriste. Njihov je popis:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenoprila.
4. Kinapril.
5. Fosinopril.

Usprkos prilično dugoročnom uvođenju u kliničku praksu, ovi lijekovi i dalje pouzdano vode među sve ACE inhibitore, dokazujući njegovu visoku učinkovitost i sigurnost u mnogim studijama. Štoviše, mnogi znanstveni dokazi upućuju na to da gotovo nema značajnih razlika u učinkovitosti i sigurnosti različitih predstavnika ACE inhibitora. I lizinopril i fosinopril mogu učinkovito smanjiti krvni tlak, iako se troškovi ovih lijekova u ljekarni mogu značajno razlikovati.

Osim liječenja hipertenzije, ACE inhibitor se koristi za:

• Zatajenje srca - ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca.
• Dijabetička nefropatija - ACE inhibitori pomažu u održavanju funkcionalnog stanja bubrega.
• Kronična bubrežna bolest - ACE inhibitor može usporiti napredovanje ovih bolesti.
• Infarkt miokarda.

Osobe koje ne smiju uzimati ACE inhibitor:

• Trudnice i dojilje.
• Bolesnici s preosjetljivošću na ove lijekove.
• Bolesnici s određenim bolestima bubrega - na primjer, stenoza renalne arterije.

Najčešća nuspojava svih - čak i najnovijih - ACE inhibitora je suhi kašalj koji se razvija kod oko 10% ljudi koji uzimaju ove lijekove. Manje su česti oticanje usana, jezika ili oko očiju, kao i pogoršanje funkcije bubrega.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (skraćeno BPC), koji se ponekad nazivaju antagonisti kalcija, skupina su lijekova koji utječu na ulazak kalcijevih iona u određene mišićne stanice. Koriste se za liječenje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, Raynaudov sindrom i srčane aritmije, kao i za zaustavljanje prijevremenog poroda tijekom trudnoće.

Popis tri glavne skupine BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, koji su razvijeni šezdesetih godina, najčešće se koriste za smanjenje krvnog tlaka.

Postoje 4 generacije lijekova iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

U kliničkoj praksi, najčešće se koriste lijekovi prve tri generacije, liječnici cilnidipina propisuju vrlo rijetko.

Amlodipin - možda najčešće propisivani lijek iz BPC grupe. Počela se koristiti 1990. godine. Amlodipin je pokazao visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije, kao i sigurnosti.

Tsilnidipin je lijek iz četvrte generacije iz BPC grupe, koji ima određene prednosti u odnosu na druge antagoniste kalcija. U usporedbi s predstavnicima prve tri generacije, koji utječu samo na kalcijeve kanale tipa L, cilnidipin također može blokirati njihov N-tip. Ovo svojstvo može imati korisno kliničko značenje, koje se očituje u suzbijanju refleksne tahikardije i smanjenju edema, koje se ponekad opažaju s primjenom amlodipina i drugih starijih BPC. Tsilnidipin ima visoku lipofilnost, zbog čega ima produljeni učinak. Proizveden je Cilnidipine pod trgovačkim nazivima "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridina uključuju alergijske reakcije na određeni lijek.

Beta blokatori

Beta blokatori (BB) klasa su lijekova koji blokiraju endogene receptore kateholamina (norepinefrin i adrenalin), a koriste se za smanjenje krvnog tlaka, liječenje poremećaja srčanog ritma i sprečavanje infarkta miokarda.

Prvi BB (propranolol) sintetiziran je 1964. Mnogi liječnici i znanstvenici slažu se da je otkriće ove skupine lijekova jedan od najvažnijih događaja u kliničkoj medicini i farmakologiji XX. Stoljeća.

Od tada je razvijeno dosta BB-a. Neke od njih djeluju na sve vrste beta-adrenoreceptora, druge samo na jednu od njih. Na tim svojstvima razlikuju se tri generacije BB-a:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 i beta-2 adrenergični receptori)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokira samo beta-1 adrenoreceptore)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (posjeduju dodatna vazodilatacijska svojstva).

Karvedilol je jedan od treće generacije BB, s dodatnim svojstvom vaskularne dilatacije. Djeluje na beta-1 i beta-2 adrenoreceptore te također blokira alfa adrenoreceptore u krvnim žilama. Zbog tih učinaka, karvedilol snažnije smanjuje krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca i ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi. Nedostatak lijeka je njegov učinak na beta-2-adrenoreceptore, što povećava rizik od bronhospazma. Karvedilol treba uzimati dvaput na dan, što za pacijenta nije osobito pogodno.

Nebivolol je lijek koji selektivno djeluje na beta-1-adrenergične receptore, koji dodatno ima vazodilatacijska svojstva zbog pojačane sinteze dušikovog oksida (NO) u vaskularnom endotelu. Zbog tih učinaka nebivolol smanjuje krvni tlak, manje utječe na brzinu otkucaja srca, ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi, ne uzrokuje erektilnu disfunkciju. Negativan učinak ovog lijeka je prilično slab učinak na beta-blokatore, stoga se najčešće koristi kod starijih osoba sa zatajenjem srca.

Labetalol je lijek s neselektivnim svojstvima blokiranja beta i djelovanjem na alfa receptore. Labetalol se koristi prvenstveno u obliku intravenske primjene, u kojoj ima vrlo kratko trajanje djelovanja, što omogućuje dobru kontrolu nad učincima lijeka. Ovo je najučinkovitiji beta-blokator za liječenje hipertenzivnih kriza. Često se koristi za feokromocitome (tumor nadbubrežne žlijezde) i preeklampsiju (kasna toksoza kod trudnica).

Nova generacija lijekova za hipertenziju

Skokovi krvnog tlaka postaju glavni čimbenik rizika za infarkt miokarda i moždani udar. Kako bi se normalizirali indeksi, kreirani su lijekovi za hipertenziju nove generacije, čiji je popis predstavljen lijekovima za kontinuiranu primjenu. Lijekovi imaju nekoliko nuspojava. Doza za terapijski učinak bit će niža u usporedbi s alatom prethodne generacije.

Načelo odabira

Kod visokog krvnog tlaka, poželjno je liječiti hipertoničnu bolest ne samo s jednim sredstvom, nego s kombinacijom nekoliko. Novi lijekovi se propisuju uzimajući u obzir dob bolesnika, težinu patologije i komplikacije. Pravilan odabir sredstava utjecat će na glavni mehanizam razvoja. To će održati krvni tlak u prihvatljivim granicama. Suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije propisani su uzimajući u obzir određena načela za odabir:

• U blagom obliku bolesti koristi se terapija bez lijekova.
• Velika pažnja posvećuje se liječenju komorbiditeta.
• Za korekciju krvnog tlaka propisani su dozirani fizički napori, prestanak pušenja i konzumiranje alkoholnih pića.
• S umjerenom i teškom težinom lijekovi za hipertenziju nove generacije propisani su kao početak liječenja, samo da bi se ublažio napad hipertenzije. U ovoj situaciji koristi se samo jedan lijek.
• Starije pacijente propisuje "Captopril", koji omogućuje održavanje razine performansi. Kada tlak prelazi 140/90 mm Hg. propisane su veće doze. U nedostatku silaznog trenda, Captopril se zamjenjuje modernim lijekovima iz druge skupine. Doziranje novih tableta propisano je s minimalno dopuštenim.
• Ako je potrebno, lijekovi se kombiniraju iz različitih skupina. Ovaj pristup omogućuje postizanje najboljeg učinka uz nisku dozu i minimalan rizik od nuspojava.
• Ako hipertenzija ima nekomplicirani tijek, onda se beta-blokatori kombiniraju s diureticima. Ova kombinacija ne samo da normalizira krvni tlak - lijekovi smanjuju moguće rizike moždane cirkulacije i pojavu infarkta miokarda.
• Na početku teške ozbiljnosti, propisani lijekovi za hipertenziju posljednje generacije u maksimalno dopuštenoj dozi. Ako se ne postigne ciljana razina krvnog tlaka, tablete iz druge skupine se dodatno prikazuju.

Smanjite performanse na 120/80 mm.rt. Umjetnost treba postupno. Uz pozitivan trend, propisana doza prepuštena je pacijentu za kontinuiranu uporabu. Ako se ne osjećate dobro, morate nastaviti terapiju dok se tijelo ne navikne na promjene.

Klasifikacija suvremenih lijekova

Novi hipertenzivni lijekovi imaju manje nuspojava, a pozitivna se dinamika može postići malim dozama. Za liječenje pacijenata razvijeni su lijekovi koji su kombinirani u opće prihvaćenoj klasifikaciji. Sadrži pilule za hipertenziju nove generacije dviju klasa. Prvi su:

• beta blokatori;
• diuretike;
• Sartana;
• izravni vasadilatori;
• ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim);
• blokatori kalcijevih kanala.

Lijekovi druge linije uključuju alfa-blokatore, adrenomimetike, ganglio blokatore. Nove tablete za hipertenziju, čiji popis uključuje "Clofelin" i "Adelfan" koriste se za neuspjeh prve generacije. U nekim se slučajevima preporučuju kao sredstvo hitne skrbi.

Popis najboljih tableta

U liječenju primarne hipertenzije i sekundarnih oblika propisana je simptomatska terapija. Doza je odabrana za svakog pojedinca. Pacijenti tijekom dana trebaju neovisno pratiti krvni tlak. Sljedeće skupine lijekova uključuju najnovije lijekove za liječenje hipertenzije bilo koje ozbiljnosti. To uključuje:

• Diuretici - furosemid, Torasemid, hidroklorotiazid, Indapamid.
• Adrenomimetici - metildopa, klonidin.
• ACE inhibitori - lizinopril, kaptopril.
• Sartani - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
• Beta-blokatori - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokatori kalcijevih kanala - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
• Izravni vasadilatori - Monoksidil, Gidralazin.

Navedena sredstva hipertenzije posljednje generacije propisana su uzimajući u obzir kontraindikacije i popratnu patologiju. U nedostatku učinka, jedan lijek se mijenja u drugi.

Diuretici

Lijekovi doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, koja se zadržava u tkivima. Pilula iz skupine diuretika sprječava apsorpciju natrija, što dovodi do otpuštanja s urinom. Osim prikazane mikroelementa, oslobađaju se i kalijevi ioni. Njihov je zadatak održati funkciju kardiovaskularnog sustava. Zbog toga se kalij mora održavati. Ovisno o individualnim karakteristikama, lijekovi nove generacije odmah se uvode u režim liječenja, štedeći ovaj vitalni element u tragovima. Za pacijente postoje diuretici nekoliko skupina:

• tiazid, kao što je tiazid;
• Koji štedi kalij;
• petlja.

Diuretik lijek za hipertenziju nove generacije iz prve skupine karakterizira sporo djelovanje, umjerena ozbiljnost nuspojava. Od suvremenih lijekova koristi se "Indapamid" i "Hypothiazide". Sredstva koja štede kalij imaju blagi diuretski učinak. Tablete su indicirane za bolesnike s hipertenzijom i zatajenjem srca. "Veroshpiron", kao predstavnik ove linije, pomaže u održavanju kalija u tijelu.

Petorski diuretici smatraju se najsnažnijim. Oni su indicirani tijekom hipertenzivne krize i liječenja hipertenzije. Nakon stimulacije bubrega izlučuje se mnogo urina iz kojeg se istodobno uklanjaju magnezij i kalij. Petlja diuretici - nova generacija lijekova koji imaju snažan učinak, u usporedbi s druge dvije skupine. Glavni predstavnici su „Torasemide“, „Furasemide“.

adrenomimetiki

Nova linija lijekova iz skupine adrenomimetika zastupljena je selektivnim (djelujući na 1 tip receptora) i neselektivnim (zahvaćajući nekoliko molekula) lijekovima. Prvi su:

Navedene tablete imaju anti-šok efekt, što je povezano s povećanjem tonusa u krvnim žilama. Glavne aktivne tvari mogu imati sustavni učinak na tijelo, prodrijeti u mozak.

Beta blokatori

Lijekovi smanjuju pritisak utječući na simpatički živčani sustav. Pozitivna dinamika opažena je nakon uzimanja beta-blokatora, što je povezano s visokim stupnjem osjetljivosti receptora.

Pokazalo se da sljedeći lijekovi nove generacije normaliziraju krvni tlak:

Beta-blokatori smanjuju potrebu za kisikom kardiomiocita, normaliziraju broj otkucaja srca. Lijekovi su u stanju kontrolirati krvni tlak, sprječavajući napredovanje hipertenzije. Tijekom liječenja beta-blokatorima poboljšava se opće stanje, a srčane aritmije postaju sve rjeđe.

ACE inhibitori

Tableta iz skupine ACE inhibitora blokira mehanizme koji doprinose visokom krvnom tlaku. Prikazana linija gotovo uvijek se propisuje u režimu liječenja. Najčešće korišteni:

Oni dolaze u nekoliko oblika. Tablete se propisuju uz prevladavanje aktivnih tvari i onih koje se pretvaraju u jetru. Tijekom liječenja ACE inhibitorima, tonus krvnih žila se smanjuje, srčani volumen raste. Zatim dolazi do izlučivanja natrija uz istodobno odgađanje kalijevih iona u tijelu.

Sartana

Lijekovi iz ove skupine su novi lijekovi za hipertenziju, čije djelovanje se temelji na blokiranju receptora angiotenzina II. Komponenta ima visoku aktivnost. Time se potiče interakcija s receptorima, što dovodi do stalnog porasta tlaka. Sartani imaju sljedeće učinke:

• Na normalnoj razini tlaka, pripravci s daljnjom dozom nemaju značajan utjecaj na njegovu učinkovitost.
• Dugi prijem ne dovodi do ovisnosti. Naglo povlačenje lijeka ne uzrokuje naglo povećanje tlaka.
• Osigurati pouzdanu zaštitu stanica živčanog sustava. Tablete smanjuju rizik od moždanog udara. Kod visokog stupnja rizika od oštećenja krvnih žila sartani se propisuju bolesnicima s normalnim krvnim tlakom.
• Koristi se kod srčanih bolesnika s napadima aritmije.

Da bi se postigao pozitivan učinak, lijekovi se kombiniraju s diuretskim lijekovima. Najčešće su tiazidni agensi uključeni u režim, koji pridonosi produljenju sartana. Upotreba tableta iz ove skupine ne samo da normalizira tlak, nego također smanjuje koncentraciju kolesterola i mokraćne kiseline u krvotoku.

Blokatori kalcijevih kanala

Mehanizam djelovanja lijekova omogućuje vam blokiranje kalcija, koji sprječava ulazak iona u stanice u stanicama miokarda. Predstavnici ove skupine ne samo da kontroliraju broj dolaznih mikroelemenata u strukture srca, već i reguliraju procese koji se odvijaju unutar njih. Zbog širokog mehanizma djelovanja, lumen krvnih žila se širi i tlak se smanjuje.

Najčešće su sljedeći lijekovi uključeni u režim liječenja hipertenzije:

Pripravci iz skupine blokatora ne mogu se uzimati samostalno, što je povezano s negativnim učinkom visokih koncentracija kalcija na kardiomiocite.

Izravni vasadilatori

Pripravci obnavljaju oštećena tkiva i poboljšavaju njihovu prehranu. Preraspodjela krvi omogućuje proširenje lumena u krvnim žilama, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. U tu svrhu prikazan je "Molsidomin", "Natrijev nitroprusid", "Nitroglicerin".

Nuspojave i kontraindikacije

Kod liječenja lijekova za normalizaciju tlaka neki pacijenti imaju nuspojave. Većina lijekova nakon prekoračenja doze dovodi do hipotenzije. Dugotrajna terapija dovodi do suhog kašlja, alergijskih reakcija, promjena u općoj krvnoj slici.

Svaki lijek ima obilježja mehanizma djelovanja i kontraindikacije. Prije imenovanja lijeka je važno razmotriti. Ovo je:

• Trudnoća.
• Dojenje.
• Teška abnormalna funkcija jetre i bubrega.
• Autoimune bolesti.

Koristite tablete s oprezom kako biste smanjili pritisak u bolesnika sa suhim kašljem. Nemojte propisivati ​​ACE inhibitore za srčane bolesnike nakon dijagnoze - aldosteronizam.

Režim liječenja uključuje suvremene lijekove. Glavna prednost tableta je imenovanje manje doze, u usporedbi s prethodnom generacijom lijekova. Mala vjerojatnost nuspojava može kombinirati nekoliko lijekova iz različitih farmakoloških skupina.

Koji je najbolji lijek za hipertenziju?

Lijekovi za hipertenziju propisuju se ako je pacijent u opasnosti. Uključuje osobe čiji krvni tlak stalno prelazi 160/100 mmHg. Čl. Za osobe koje spadaju u kategoriju niskog rizika, stručnjaci najprije savjetuju korekciju načina života i umjerenu tjelovježbu.

Ako te mjere ne pomognu, liječnici propisuju posebne lijekove. Koji su najučinkovitiji lijekovi za hipertenziju?

Opća načela imenovanja i kombinacije

Na pokazatelje krvnog tlaka utječu brojni čimbenici koji se nužno uzimaju u obzir pri odabiru taktike liječenja:

1. Tonus posuda. Što je veći vazospazam, to je veći pritisak. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju arterija - arteriola.
2. Volumen cirkulirajuće krvi. Što je viša stopa, veći je pritisak.
3. Funkcioniranje srca. Što više kuca, to se više crpi. To također izaziva povećanje pritiska.

Da biste odabrali najbolji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ovi lijekovi se propisuju u sljedećim situacijama:

• S povećanjem tlaka do 160-90 mm Hg. v.;
• Sa povećanjem do 130/85 mm Hg. Čl. - To je važno za osobe s otkazivanjem srca ili bubrega, kao i za dijabetes.

Preporučuje se davanje lijekova koji trebaju piti 1 put dnevno, ili sredstva koja imaju učinak od 12 sati. Međutim, u većini slučajeva liječnici propisuju kombiniranu terapiju koja uključuje dva lijeka odjednom. To vam omogućuje da smanjite dozu i smanjite rizik od nuspojava.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoje brojni alati koji pomažu smanjiti pritisak. Da biste dobili željeni rezultat i izabrali najučinkovitiji lijek za hipertenziju, obratite se liječniku.

Beta blokatori

Ta sredstva mogu se koristiti za monoterapiju ili kompleksnu terapiju. Oni daju rezultate u razvoju rezistentnog oblika bolesti. Dopušteno im je primijeniti u prisutnosti srčanog udara u povijesti i angine. Također, ova sredstva su dopuštena za kronični oblik zatajenja srca i atrijsku fibrilaciju.

Mehanizam djelovanja tih sredstava temelji se na zaustavljanju proizvodnje renina i angiotenzina, što dovodi do vazokonstrikcije. Ovi lijekovi blokiraju beta receptore. Izolirana terapija beta blokatorima traje 2-4 tjedna. Liječnik tada može prepisati kombinaciju s diuretikom ili blokatorom kalcijevih kanala.

Neselektivna sredstva uključuju sljedeće:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oksprenolol.

U kategoriju selektivnih lijekova ubrajamo:

Alfa blokatori

Ovi lijekovi blokiraju alfa-adrenoreceptore, koji osiguravaju iritantni učinak norepinefrina. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Djelotvoran lijek u ovoj kategoriji je doksazosin. Koristi se za uklanjanje napada povećanog tlaka ili dugotrajne terapije. Međutim, mnoga druga sredstva iz ove grupe danas se ukidaju.

Antagonisti kalcija

Ti se lijekovi obično dijele u nekoliko kategorija:

• Dihidropiridini - ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepini - to uključuje diltiazem;
• Fenilalkilamini - verapamil pripada ovoj kategoriji.

Ovi alati povećavaju prenosivost opterećenja. Mogu se koristiti u kombinaciji s ACE inhibitorima. Zbog toga je moguće izbjeći uporabu diuretičkih lijekova.

Antagonisti angiotenzina 2

To su relativno novi lijekovi za hipertenziju, koji uspješno smanjuju pritisak tijekom dana. Mogu se primjenjivati ​​1 puta dnevno - ujutro ili prije spavanja.

Maksimalno trajanje djelovanja je moguće za kandesartan - do 2 dana. Također u ovoj skupini postoje lijekovi za hipertenziju, snižavanje krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Ovi lijekovi rijetko izazivaju suhi kašalj. Oni ne uzrokuju brzi pad tlaka i ne dovode do razvoja sindroma povlačenja. Održivi učinak može se postići 4-6 tjedana nakon početka terapije.

diuretici

Tiazidni diuretici i sulfonamidi, koji spadaju u kategoriju saluretika, pomažu u poboljšanju sinteze i izlučivanja urina. Time se smanjuje oticanje žilnog zida, što dovodi do povećanja lumena. To omogućuje smanjenje tlaka.

Ova kategorija uključuje hidroklorotiazid, hipotiazid. Ove tvari sprječavaju reapsorpciju iona klora i natrija preko tubula bubrega, što izaziva njihovo izlučivanje. Lijekovi iz ove skupine nemaju učinka na normalan tlak.

Sulfonamidi uključuju indapamid, aripon, indal. Ta sredstva se koriste u složenim oblicima hipertenzije. Oni također mogu biti dio kombiniranog liječenja za razvoj otporne hipertenzije.

Indapamid je uključen u odobrene lijekove za hipertenziju u tipu 2 šećerne bolesti, jer ne utječe na razinu glukoze u krvi.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Ta sredstva dovode do blokiranja enzima, što dovodi do konverzije angiotenzina u renin. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je smanjiti dotok krvi u srčani mišić. Pripravci iz ove skupine postaju pouzdana prevencija hipertrofije srčanog mišića i vraćaju je u prisutnost ovog problema.

ACE inhibitori sa sulfhidrilnom kategorijom koriste se za uklanjanje hipertenzivnih kriza. To uključuje kaptopril, benazepril.

Međutim, takvi lijekovi se ne preporučuju za dulju uporabu kod starijih pacijenata koji pate od ateroskleroze. Ovi lijekovi mogu uzrokovati hipotenziju i čak dovesti do nesvjestice.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Da biste odabrali najsigurniji lijek za hipertenziju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak za imenovanje lijekova uzima u obzir niz kriterija. One uključuju sljedeće:

• Dob pacijenta;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Komplikacije koje postoje u drugim organima.

Liječnik će odabrati kombinirani tretman koji uključuje brojne lijekove. To će pružiti sveobuhvatan učinak na mehanizam pojave hipertenzije. Korištenje nekoliko lijekova odjednom smanjuje volumen svake od njih. To će smanjiti rizik od nuspojava.

Liječnici se kategorički ne savjetuju da kupuju lijekove ili mijenjaju propisanu dozu. To samo pogoršava situaciju.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Svaki lijek za hipertenziju nove generacije ima mnogo prednosti. To uključuje izvrsne rezultate terapije i minimalne nuspojave. Danas postoje dvije kategorije takvih lijekova. To uključuje:

• ACE inhibitori - iz ove skupine možete odabrati novi lijek za hipertenziju, kao što su lizinopril, monopril ili prestarium;
• Blokatori kalcijevih kanala - ova kategorija uključuje lacidipin, nimodipin, felodipin.

Učinkoviti lijekovi za hipertenziju imaju štedljiv učinak na tijelo. Oni ne dovode do oštećenja potencije ili mentalnih poremećaja. Kroz njihovo korištenje moguće je poboljšati kvalitetu života. Međutim, ti se alati ne mogu koristiti bez liječničkog recepta.

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Takvi lijekovi potrebni su za uklanjanje simptoma hipertenzivne krize. Moraju se nalaziti u kompletu prve pomoći svake osobe s arterijskom hipertenzijom. Mjere prve pomoći uključuju sljedeće:

Nuspojave i kontraindikacije

Kontraindikacije izravno ovise o kategoriji lijeka. Međutim, mnoge lijekove je zabranjeno koristiti u takvim situacijama:

• trudnoća;
• dojenje;
• Opstrukcija bilijarnog trakta;
• Komplicirane bolesti bubrega i jetre;
• Bronhijalna astma;
• Preosjetljivost na sastojke alata;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Dob manje od 18 godina.

Odabir lijeka za hipertenziju bez nuspojava je prilično problematičan. Svaki lijek može dovesti do neželjenih učinaka na zdravlje. Najčešće nuspojave uključuju sljedeće:

• Alergijske reakcije;
• Bolovi u probavnim organima;
• Mučnina i povraćanje;
• Oslabljena stolica;
• Oštar pad tlaka;
• Depresirana stanja;
• Osjećaj suhoće u ustima;
• Poremećaj spavanja

Ako primijetite ove simptome, lijek treba odmah otkazati i obratiti se liječniku. Stručnjak će moći izabrati prikladnijeg partnera. Ponekad je potrebna simptomatska terapija.

Najsigurniji lijek za hipertenziju

Ne postoji lijek za hipertenziju bez nuspojava. Znanstvenici nisu uspjeli razviti tvar koja će donijeti željeni rezultat bez štete po zdravlje.

Međutim, ako razmotrimo nove lijekove, oni imaju dosta prednosti u usporedbi s prethodnim generacijama lijekova. One uključuju sljedeće:

• Visoka učinkovitost;
• Produženo djelovanje - to omogućuje da se doza lijeka svede na najmanju moguću mjeru i da se smanji rizik od nuspojava;
• Kompleksna akcija - u ovom popisu lijekova za hipertenziju uključuju lijekove koji obavljaju nekoliko funkcija.

Posljednja kategorija uključuje lizinopril. To je treća generacija ACE inhibitora i uključuje diuretik. Zbog toga se povećava učinkovitost terapije.

Physiotens je kategorija droge treće generacije. To gotovo ne izaziva nuspojave u obliku suhih usta ili povećanu pospanost. Ovaj lijek je dopušteno koristiti u bolesnika s bronhijalnom astmom i dijabetesom.

Beta-blokatori nove generacije, koji se aktivno koriste u borbi protiv hipertenzije, uključuju nebivolol, labetalol. Rijetko izazivaju nuspojave i gotovo ne ugrožavaju ljudsko zdravlje. Uz pomoć takvih alata može spriječiti pojavu komplikacija hipertenzije.

Recenzije

Pregledi najboljih lijekova za hipertenziju potvrđuju visoku učinkovitost ovih lijekova:

Marina: Za liječenje hipertenzije koristim lijek nove generacije - lizinopril. Učinkoviti lijek koji pomaže smanjiti pritisak. Tijekom uporabe nikada nije bilo nuspojava, pa sam vrlo zadovoljan rezultatom.

Anna: Kad pritisak padne, otišao sam do liječnika koji mi je dijagnosticirao arterijsku hipertenziju. Kao rezultat toga, imenovao je cijeli kompleks beta-blokatora i drugih sredstava. Nakon toga, moje stanje se znatno poboljšalo. Stoga svima savjetujem da ne povlače, već da se pravovremeno posavjetuju s liječnicima.

Sada znate kako pronaći lijek za hipertenziju. Kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, a ne štetan za zdravlje, vrlo je važno na vrijeme se obratiti liječniku. Zahvaljujući adekvatnoj i sveobuhvatnoj terapiji moguće je poboljšati vaše stanje.

Upotreba lijekova za hipertenziju

Ako postoje problemi s krvnim tlakom, onda ga normalizirajte, koristite posebne lijekove za hipertenziju. Njihov je zadatak normalizirati visoki tlak, kao i spriječiti nepovratna oštećenja unutarnjih organa. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora nužno uzeti u obzir sve značajke tijela pacijenta, kako bi se faktori rizika učinkovito smanjili na minimum.

Imenovanje i kombinacija izbora lijekova

Na samom početku vrijedi reći da, ako postoje problemi s tlakom ili srcem, što je usko povezano, morate odmah kontaktirati terapeuta i kardiologa. Oni znaju kako se nositi s tim bolestima.

Mnogi čimbenici utječu na krvni tlak i njegovu učinkovitost. Pozornost im se pridaje, osim što izbor uzima u obzir karakteristike organizma.

• Ovisnost tlaka o tonusu krvnih žila. Razina pritiska je izravno proporcionalna grču u krvnim žilama, što je više, to se češće povećava hipertenzija. Razina tlaka ovisi o stanju malih arteriola.
• Odnos između rada srca i pritiska je njihova veza. Što je srčani ritam brži, to više pumpa krv. U tom smislu dolazi do povećanja pritiska. Uz manju frekvenciju rada ovog tijela - odnosno, pritisak se smanjuje.
• Ovisnost pritiska o volumenu krvi koji cirkulira u tijelu pacijenta. Što je veći protok krvi u arterijama, to je veći pritisak. Da bi se ovaj indikator normalizirao - važno je unaprijed promatrati pravilnu prehranu. Volumen i pritisak krvi ovise o tome. Ako je sve počelo, onda će biti teže liječiti hipertenziju, u toj situaciji potrebno je pažljivije pristupiti liječenju.

Za odabir najboljeg lijeka preporučuje se konzultiranje specijaliste. Takve lijekove za liječenje hipertenzije treba propisati:

• Ako pritisak raste do razine od 160-90 i više.
• Ako se očitanja tlaka podignu s donje razine na 130-85.

Donja granica češće raste kod ljudi koji imaju otkazivanje srca i bubrega. Takvi se problemi javljaju i kod povišenog šećera u krvi.

Za liječenje je poželjno odabrati lijekove za hipertenziju bez nuspojava koje treba konzumirati ne više od 1 puta dnevno. Lijek mora djelovati najmanje 12 sati.

Često stručnjaci propisuju kombinaciju lijekova za hipertenziju, koja uključuje skupinu aktivnih tvari. Na taj su način unutarnji organi pouzdanije zaštićeni od oštećenja, smanjujući dozu pojedinačnih lijekova, smanjujući na taj način rizik od nuspojava.

Koje su skupine lijekova za suzbijanje hipertenzivnih poremećaja?

Postoje mnogi lijekovi koji doprinose normalizaciji pritiska. Za postizanje željenih rezultata važno je odabrati pravi lijek za napade hipertenzije. Liječenje hipertenzije zahtijeva poseban pristup, jer unutarnji organi, uključujući mozak ili srce, mogu patiti.

Beta blokatori

Takva sredstva koriste se za monoterapiju, kao i za složenu terapiju. Razmatrani beta-blokatori pružaju mogućnost bavljenja rezistentnim oblicima patologije. Mogu ih koristiti osobe koje su imale srčani udar ili anginu. Takvi blokatori se rješavaju tijekom kronične bolesti srca ili flatera (atrijalna fibrilacija).

Ta sredstva rade na načelu zaustavljanja proizvodnje tvari kao što su renin i angiotenzin. Poznato je da takve tvari mogu stezati zidove krvnih žila. Takvi lijekovi mogu blokirati beta receptore. Liječenje hipertenzije treba provoditi određeno vrijeme - od dva tjedna do mjesec dana. Nakon toga, liječnici propisuju kombinaciju lijekova koji sadrže diuretik ili blokator kalcijevih kanala. Slijedi popis neselektivnih i selektivnih lijekova koji se koriste u liječenju.

Zabranjeno je samostalno baviti se odabirom kompleksa, za to morate imati posebno znanje. Takav rad treba obaviti specijalist.

Alfa blokatori

Ovi lijekovi mogu blokirati određenu količinu alfa-adrenoreceptora, što zauzvrat osigurava iritantne učinke norepinefrina. Ovaj proces može smanjiti krvni tlak.

Doksazosin se smatra pouzdanim i dokazanim alatom. Takav se lijek koristi za uklanjanje napada pritiska i njegovih skokova. Doksazosin se posljednjih godina dokazao kao učinkovito sredstvo tijekom dugotrajnog liječenja. Ali postoje i drugi tipovi blokatora koji također mogu pomoći kod odstupanja pokazatelja od norme.

Antagonisti kalcija

Lijekovi mogu poboljšati svojstva tolerantnih opterećenja. Preporučuje se da se koriste u kombinaciji s ACE inhibirajućim elementima. U ovom slučaju, može se izbjeći uporaba diuretičkih lijekova.

Antagonisti su podijeljeni u nekoliko kategorija:

• dihidropiridin - ova skupina se sastoji od amlodipina i nifedipina;

• benzodiazepin - u njihovom sastavu nalazi se diltiazem;

• Fenilalkilamin - značajka kompozicije je da ima verapamil.

Antagonisti kalcija u većini slučajeva propisuju se za starije osobe koje pate od cerebralne ateroskleroze i hipertenzije. Predlažu se u vrijeme kada bolesnici često razvijaju aritmiju u kombinaciji s hipertenzijom, kao i s anginom.

Sredstva za povećanje diuretskih funkcija tijela

Tiazidi ili sulfonamidi - spadaju u kategoriju saluretika, pomažući poboljšanju kvalitete sinteze i razvoju urinarne tekućine putem bubrega. To u budućnosti može osigurati značajno smanjenje oticanja zidova zahvaćenih žila. A to dovodi do izravnog povećanja lumena u njima, protok krvi se povećava i pritisak pada.

Hipotiazid i hidroklorotiazid su u ovoj skupini. Takve tvari mogu spriječiti reapsorpciju natrijevih iona i klora višestrukim kanalima tkiva bubrega. Ako se tlak normalizira, komponente lijeka više ne djeluju.

Sulfonamidi uključuju indapamid, aripon, indal. Takve će komponente biti potrebne tijekom borbe s složenijim oblicima hipertenzivnih bolesti. Također se razmatraju komponente koje mogu biti dio kombiniranih metoda liječenja. Ne dolazi do sukoba.

Indapamid je u mnogim lijekovima za tlak. Učinkovitiji je kod dijabetes melitusa jer nema učinka na glukozu u krvi.

Antagonisti angiotenzina

To je prilično novi lijek koji pomaže kod kronične hipertenzije. Uspješno smanjuje pritisak tijekom dana. Antagonisti se u praksi koriste ne više od jednom tijekom dana. Lijek se može koristiti ujutro ili prije spavanja.

Što se tiče trajanja djelovanja lijeka kao što je Candesartan, on je aktivan tijekom cijelog dana. Važno je napomenuti da je ovo najbolji lijek za hipertenziju, koji smanjuje razinu krvnog tlaka tijekom dana.

Ova skupina lijekova može izazvati napade suhog kašlja. Nakon njihove primjene ne dolazi do brzog pada razine tlaka, a sindrom povlačenja se ne razvija. Održivi učinak pojavljuje se nakon prolaska od 4-6 dana uporabe.

Ovi lijekovi se mogu koristiti za bolesti bubrega (eliminiraju grčeve zidova krvnih žila). Pripravci za hipertenziju mogu se lako kombinirati s drugim lijekovima tijekom liječenja rezistentnih ili kroničnih bolesti.

Enzimski inhibitori

Uz pomoć takvih lijekova može inhibirati aktivnost proizvodnje renina. Bubrezi su odgovorni za proizvodnju ove hormonske supstance - to je odgovor na disfunkcionalno kisikovo izgladnjivanje pojedinih organa. Zbog povećanog izlučivanja, pritisak je nestabilan.

Danas većina istraživača traži prikladne lijekove koji mogu smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega i sličnih bolesti. U slučaju kada je hipertenzija otporna na višekomponentne tretmane - mogu se primijeniti selektivni antagonisti koji su odgovorni za funkcioniranje endotelinskih receptora.

Koji je najbolji lijek za hipertenziju i kako ih odabrati?

Za siguran odabir lijekova za hipertenziju, važno je konzultirati specijaliste. Oni su u stanju uzeti u obzir mnoga obilježja tijela u odnosu na buduće lijekove. One uključuju sljedeće:

• dobne pokazatelje pacijenta;
• kardiovaskularni sustav i njegovo stanje;
• mnoge komplikacije koje imaju drugi organi;
• alergijske reakcije tijela.

Većina liječnika propisuje sveobuhvatno liječenje pomoću nekoliko lijekova. To će smanjiti vjerojatnost neke vrste nuspojava. Važno je upamtiti da stručnjaci ne savjetuju odabir lijekova uz pomoć vlastite snage, mijenjajući dozu. To može uvelike pogoršati situaciju.

Tijekom pojave problema s tlakom, često moraju koristiti tablete. Do danas postoje lijekovi povezani s novom generacijom. Postoje različite skupine lijekova, koje se kombiniraju na temelju uobičajenih klasifikacijskih znakova.

Inhibicijski lijekovi (tablete)

Novi lijekovi za snižavanje pokazatelja krvnog tlaka inhibiraju proizvodnju enzima koji imaju prirodu angiotenzina. Kao rezultat toga - pojava reakcije koja potiče normalizaciju mišića srca.

Nove tablete djeluju učinkovitije stabilizirajući stanje pacijenta - pokazatelje krvnog tlaka, otkucaja srca i općeg stanja.

Među inhibirajućim lijekovima može se razlikovati sljedeće pilule za hipertenziju:

Takvi se lijekovi primjenjuju samo na način kako su propisali liječnici, iz razloga što su povezani s brojnim moćnim tvarima. Tu su i kontraindikacije, koje se i dalje preporučuju da obratite pozornost:

• sa simptomima visokog šećera u krvi;
• s teškom bolešću jetre ili bubrega;
• tijekom trudnoće ili dojenja.

Općenito, inhibitori nisu namijenjeni za redovitu i dugotrajnu primjenu. Preporučuje se obratiti više pozornosti na tablete Captopril. Imenovani su da izdrže kriznu situaciju. Uzimanje lijekova omogućuje smanjenje indeksa tlaka u kratkom vremenu.

Tablete Sartana

Do danas, hipertenzija se koristi droga je napravio nedavno. Proizvode se u obliku tableta, pripadaju skupini sartana. Takvi su se lijekovi nedavno pojavili, ali u praksi su preporučili visoku popularnost.

Lijek za hipertenziju nove generacije nalazi se u grupi Sartana. Uporaba takvih lijekova može dovesti do brzog oporavka. Nema sindroma na kraju liječenja. To je glavna razlika između razmatranog lijeka i drugih lijekova.

Terapijski učinak opažen je dva dana. Skupina Sartanov uključuje lijekove kao što su:

Lijek nema nuspojava u slučaju kada se ne koristi tijekom trudnoće ili tijekom dojenja. Ona također uključuje i dob, zabranjena je uporaba droga prije navršene 16 godine života.

Upotreba blokatora

Sredstva za smanjenje tlaka mogu se prikazati kao blokatori. Djeluju usmjereno na kanale, provodeći kalcij. Vlakna mišićnog sustava imaju specifične membrane, imaju prolazne kanale. Membrane se mogu smanjiti, pomažući da se kalcij pomiče. Kod upotrebe lijekova dolazi do blokiranja rada membrane, čime se smanjuje aktivnost kanala.

Kada se pojavljuju grčevi u kardiovaskularnom sustavu (u mišićima srca), javlja se visoka stopa otkucaja srca. U tom slučaju, blokatori sprječavaju negativne učinke kalcija na tijelo, smanjujući aktivnost membrana.

U liječenju hipertenzije danas se češće koriste sljedeće tablete:

Što se tiče upotrebe, zabranjena je uporaba droga bez imenovanja liječnika. Blokatori su lijekovi za hipertenziju posljednje generacije, a namijenjeni su liječenju ne samo hipertenzivnih abnormalnosti, nego i moždanog udara. Ovi moderni lijekovi preporučuju se s velikim oprezom, jer postoje nuspojave.

Među kontraindikacijama su:

• u predinfarktnom stanju;
• u dobi iznad 60 godina uporaba je zabranjena;
• u slučaju bolesti jetre;
• previše mlada;
• tijekom individualne netolerancije aktivnih tvari u sastavu ovog lijeka.

Lijek može blokirati kanale kalcija. Tijekom primjene lijeka pacijenti imaju otekline na rukama ili nogama. No, tjedan ili dva ti simptomi potpuno nestaju.

Utjecaj na beta receptore

Lijekovi nove generacije predstavljeni su u obliku beta-blokatora. Oni mogu imati značajan učinak na beta receptore koji se nalaze u mišićima srca.

Neispravan rad može dovesti do visokog krvnog tlaka. Tijekom uzimanja takvih lijekova ne dolazi do hipertenzivnih udara. Za pravilnu terapiju važno je uzimati lijekove koje odaberu stručnjaci.

Često liječnici propisuju Nebivolol ili Atenolol - ovi lijekovi imaju minimalnu količinu nuspojava.

Malo manje - Bisaprolol (ima nuspojave povezane s oticanjem ekstremiteta) i Tseliprolol.

Razmatrana skupina lijekova propisana je tijekom otporne hipertenzije. Obično se liječnici oslanjaju na činjenicu da se u slučaju hipertenzije može javiti angina. Samo indicirani tabletni lijekovi mogu pomoći bez komplikacija.

Beta-blokatori imaju neke kontraindikacije. Ne mogu se koristiti za dijabetes. Važno je napomenuti da je najučinkovitiji lijek za hipertenziju relativan pojam. Lijekovi se odabiru u vezi s individualnim karakteristikama organizma, uključujući alergijske reakcije, dobnu kategoriju i prisutnost drugih bolesti. Sustav liječenja mora izabrati isključivo stručnjak.

Izbor antihipertenzivnih lijekova

U početnom stadiju hipertenzije, u većini slučajeva, patologija se javlja s valom emocija. Problem se može pogoršati nepravilnim načinom života i prehranom.

• sportska obuka će imati koristi;
• potrebno je smanjiti unos soli, važno je jesti više povrća, voća i bobica;
• riješite se prekomjerne težine;
• treba odbiti alkohol i pušiti.

Važno je zapamtiti da antihipertenzivni lijekovi imaju nuspojave. Mogu se koristiti samo kada pacijenti minimiziraju rizik od smanjenog imuniteta. Kada se mijenja način života s hipertenzijom, lakše se boriti s modernim lijekovima.

Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora₁ ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno liječiti dva ili čak tri lijeka u isto vrijeme. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

1. 1. Diuretici.
2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

• a agonisti₂-adrenoreceptori (a₂-mimetici);
• Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

• skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
• nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
• skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

• Diazoksid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrijev nitroprusid;
• Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

• kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
• poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
• reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
• reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.₁. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego u slučaju uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).