Aneurizma aorte: opis, dijagnoza i liječenje

Aneurizma aorte je teška organska patologija koja podrazumijeva neispravno povećanje lumena određenog područja određene posude. Takve promjene dovode do abnormalne hemodinamike i progresije zatajenja srca i drugih posljedica. Bolest može biti prirođena i stečena. Četvrtina svih slučajeva je aneurizma torakalne aorte.

Što je aneurizma aorte?

Aneurizma je povećanje lumena posude više od 2 puta u ograničenom području zbog njegovog stanjivanja ili istezanja. Istovremeno se stvaraju izbočine ili džepovi, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Obično se patologija javlja zbog abnormalnog procesa u vezivnom tkivu. Istovremeno, unutarnji dio zida postaje tanji, pod visokim tlakom krvi se proteže i počinje izbočiti. S vremenom, ovaj fenomen napreduje i aneurizma se povećava.

Aorta je jedna od glavnih krvnih žila čovjeka, koja gotovo svim organima osigurava kisik u krvi. Također, širenje korijena aorte (osobito valsava sinusa) može dovesti do cijeđenja koronarnih arterija koje hrane srčani mišić, što se često završava razvojem koronarne bolesti. Jedna od najopasnijih komplikacija aneurizme aorte je njezina ruptura, koja dovodi do iznenadne smrti.

Postoje tri glavna oblika aneurizme torakalne aorte:

• sakulirati (zid se malo izbočio na malom području);
• piling (nastao kao rezultat intima suza);
• u obliku vretena (aorta srca je proširena po cijelom opsegu).

uzroci

Kongenitalni uzroci prvenstveno uključuju genetske bolesti vezivnog tkiva:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimova bolest;
• kongenitalni nedostatak elastina.

Međutim, ova patologija najčešće ima stečeni karakter zbog metaboličkog poremećaja, infektivnih, upalnih, autoimunih bolesti ili ozljeda:

• ateroskleroza;
• aortitis zbog bakterijskih ili gljivičnih oboljenja (sepsa, upala pluća, tuberkuloza, sifilis, perikarditis);
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (Wegenerova granulomatoza, Takayasu arteritis, gigantocelularni arteritis);
• mehanička oštećenja (na primjer, u slučaju nezgode ili kao posljedica operacije).

Postoje i brojni faktori rizika koji značajno povećavaju rizik od bolesti:

• dob (obično stariji, od 55-60 godina);
• spol (5 puta češće u muškaraca);
• arterijska hipertenzija;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• hiperholesterolemija, hiperlipidemija.

Tipične i atipične kliničke manifestacije

U skladu s prirodom toka, razlikuju se sljedeće faze:

• Akutna - pojavljuje se odmah u 2-3 dana kao posljedica srčanog udara ili masovnog upalnog procesa. Vrlo brzo završava rupturom, stoga zahtijeva hitno liječenje;
• Subakutna - najčešće je posljedica bolesti srca ili operacija u medijastinumu, što rezultira stvaranjem ožiljaka. Razvija se za nekoliko mjeseci;
• Kronična - formira se tijekom dugog vremenskog razdoblja i odlikuje se visokim stupnjem kompenzacije, zbog čega je klinika neizražena.

Kako praksa pokazuje, u početnim stadijima bolest se gotovo ne manifestira, a njezini simptomi su previše nespecifični, zbog čega se otkrivaju samo u fazi prije prijeloma. Sve to uvelike otežava ranu dijagnozu.

Najizraženiji simptomi imaju ekspanziju uzlaznog dijela, luk i torakalnu aortu, što je povezano s njihovim anatomskim položajem.

Istovremeno izbočine mogu stisnuti organe medijastine, što dovodi do sljedećih manifestacija:

• suhi kašalj i kratak dah (bronhi i traheja);
• otežano gutanje (jednjak);
• bradikardija (vagusni živac);
• bol u prsima (osjetilni živci);
• česte upale pluća, edemi (korijen pluća).

Silazni dio torakalne aorte može zahvatiti simpatički pleksus, interkostalne živce, što dovodi do razvoja neuralgije i pareze. Kod kompresije kralješaka javlja se deformacija, zakrivljenost kralježnice.

Često se događa da se bolest manifestira samo tijekom disekcije aorte i rupture. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi i sindromi:

• nemir;
• slabost, nedostatak daha, znojenje;
• cijanoza;
• promuklosti;
• nesvjestica.

Pri pregledu se promatra asimetrija pulsa, pritisak pada (možda se uopće ne otkrije).

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti i kod stratifikacije:

• hemoragični šok;
• akutno zatajenje srca;
• hemothorax;
• hemoperikardij (srčana tamponada);
• udar.

Dijagnoza i diferencijacija simptoma

Daljnje ispitivanje uključuje sljedeće metode:

• Rendgenski OGK s ezofagealnim kontrastom;
• Rendgenski pregled abdominalnih organa;
• ehokardiografijom;
• Doppler ultrazvuk torakalne aorte;
• CT ili MRI;
• aortography.

Također je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu jer mnoge bolesti pokazuju sličnu kliniku. Diferencijalna dijagnoza aneurizme torakalne aorte izvodi se sa:

• tumori medijastinuma i pluća;
• ciste i perikardijalne neoplazme;
• kongenitalna iskrivljenost aorte;
• intramuralni hematom.

Metode liječenja

Za male aneurizme (osobito one kongenitalnog porijekla) mogu se koristiti taktike čekanja i viđenja. Pacijentu se periodično promatra kardiolog i potporna terapija s ciljem jačanja zidova krvnih žila. Dodjeljivanje antikoagulansa, antihipertenzivnih lijekova i statina.

Međutim, najčešće je zbog velike vjerojatnosti razvoja komplikacija indicirano kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju bit će:

• promjer defekta veći od 5 cm;
• brzo povećanje veličine;
• disekcija aneurizme
• traumatska etiologija.

Postoje dvije glavne opcije - otvorena i endovaskularna kirurgija.

Prva tehnika je resekcija aneurizme aorte, koja se primjenjuje kardiopulmonalnim premosnikom otvorenog srca. U tom slučaju, isječena su oštećena područja stijenke krvnih žila i zatim zašivena. U nekim slučajevima indicirana je implantološka protetika.

Poželjno je koristiti drugu opciju kao manje traumatsku, međutim, ona je prikazana samo s malim veličinama aneurizme na mjestu prikladnom za pristup.

Postupak se izvodi na sljedeći način. Kateter se ubacuje kroz femoralnu arteriju, u koju se postavlja sonda s vaskularnom protezom. Čim dođe do aneurizmatskog područja, fiksira se neposredno iznad produžetka i ispod njega. U ovom slučaju, sva krv počinje prolaziti kroz umjetnu cijev.

Nakon intervencije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege i propisuju se lijekovi za prevenciju tromboze i infektivnih komplikacija.

nalazi

Aneurizma aorte statistički je značajan uzrok smrti u strukturi kardiopatologije.

Simptomi srčanog povećanja aorte su vrlo nespecifični, zbog čega se bolest otkriva u kasnijim fazama. Čak i uz primjenu suvremenih metoda, stopa smrtnosti u radu je 15-20%. Ukupna prognoza za pacijente je nepovoljna, ali pravilna rehabilitacija i prevencija značajno poboljšavaju kvalitetu života.

Proširenje aorte: zašto se proširuje, što joj prijeti, liječenje i prognoza

Proširenje aorte prilično je alarmantan simptom koji odražava ozbiljne strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Najčešće ova značajka karakterizira prisutnost stečene aneurizme, no može se javiti i kod prirođenih malformacija.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv kreće pod ogromnim pritiskom. Njegov je zid prilično gust, ali istodobno i elastičan, što mu omogućuje da se prilagodi fluktuacijama pritiska i održi integritet s udarcima krvnog protoka tijekom kontrakcije srca. Međutim, aorta je vrlo osjetljiva na distrofične procese, posebice na aterosklerozu, zbog visokog protoka krvi i raznih velikih arterijskih grana.

Proširenje aorte je opasno zbog rupture, koja za nekoliko minuta može trajati cijeli život, a liječnici ne ostavljaju vremena da pomognu, tako da su svi pacijenti s takvom promjenom podložni pažljivom praćenju i pravodobnoj odluci o potrebi operacije.

Kod pacijenata kod kojih je aorta uvećana, prevladavaju osobe zrele i starije dobi, češće od muškaraca, koji su prethodno "stekli" aterosklerotske naslage. To je proširenje koje se stječe u procesu života. Kod djece je ta promjena rjeđa i obično je praćena kongenitalnim oštećenjima srca ili velikim krvnim žilama.

Opasnost od svih vrsta dilatacije lumena aorte, bez obzira na uzrok i starost pacijenta, povezana je ne samo s mogućom rupturom, već is asimptomatskim tijekom, kada je krajnje problematično posumnjati na prisutnost patologije, a sama ekspanzija se može otkriti slučajno. Iz tog razloga, rizični pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​liječnika, a ako se pojave neobjašnjeni bolovi ili pulsacije, oni trebaju odmah potražiti kvalificiranu pomoć, jer njihovo kašnjenje može koštati njihove živote.

Uzroci proširenja aorte

Uzroci koji dovode do proširenja aorte mogu biti prirođeni i stečeni. Među najzastupljenijima su ateroskleroza i sifilis, a kongenitalne uključuju:

Ateroskleroza može utjecati na sam zid arterije, kao i na aortni ventil. U prvom slučaju, masne naslage dovode do uništenja vlaknastih struktura, ulceracije unutarnje površine aorte, fiksacije kalcijevih soli u području uništenih plakova, što rezultira povećanjem i zbijanjem aorte, smanjuje se kontraktilnost, smanjuje otpornost na hemodinamsko opterećenje.

Ateroskleroza je osnova stečene aneurizme krvnih žila, koja se može formirati u torakalnom, abdominalnom, aortnom luku. To je izuzetno opasno stanje koje prijeti ruptucijom, šokom i iznenadnom smrću pacijenta.

aterosklerotično širenje aorte s nastankom aneurizme (a - torakalna, b - abdominalna)

Kod aterosklerotskih lezija kvrćica aortnog ventila, koja se često primjećuje u starijih osoba, javlja se stečeni defekt valvularnog sustava - nedostatak. Pretjerani volumen krvi koji ulazi u lumen posude uzrokuje njegovo širenje tijekom vremena. Obično se takva dilatacija promatra u početnom dijelu posude, blizu ventila.

sifilitička lezija aorte

Sifilis je još jedan mogući uzrok proširenja aorte. Aortitis, upala stijenke aorte koja se razvija u uznapredovalom stadiju infektivnog procesa, izaziva njezinu strukturalnu reorganizaciju, slabljenje mišićno-elastičnog kostura povezanog sa sklerozom, što neizbježno dovodi do povećanja promjera lumena.

Ekspanzija kao posljedica upale je moguća s gljivičnom infekcijom, postoperativnim infekcijskim komplikacijama, a degenerativne aneurizme uz aterosklerozu izazivaju materijali za šivanje, proteze, primijenjene s tehničkim pogreškama.

Povećana aorta prati neke prirođene anomalije. Dakle, koarktacija je karakterizirana fokalnim suženjem krvne žile, a iznad te točke njegov će zid stalno doživljavati povećani pritisak s viškom krvi, postupno se širi.

povećanje (aneurizma) luka aorte u Marfanovom sindromu

Kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, genetski određen nedostatak elastina, itd.) Karakteriziraju raširene promjene u kojima je narušena normalna struktura vaskularnih stijenki, što rezultira sklonošću njihovoj prekomjernoj rastezljivosti, krhkosti, protruziji u obliku aneurizme. Kongenitalni sindromi često su popraćeni širenjem aorte na razini Valsalva sinusa i korijena.

U rijetkim slučajevima povećava se aorta, što potvrđuju i podaci objektivnih pregleda, ali razlozi za promjenu ne mogu se naći - analize su normalne, nema urođenih defekata, stijenke krvnih žila bez očitih strukturnih oštećenja. Takvim se bolesnicima dijagnosticira idiopatska dilatacija krvne žile, odnosno patologija s neobjašnjenim uzrokom, ali u nekim slučajevima uzrok idiopatske aneurizme je nekroza središnje sluznice arterije (medionekroza).

Čimbenici rizika koji mogu neizravno povećati vjerojatnost aneurizmatskog širenja aorte su starija dob, muški spol, nezdrave navike pušenja, alkoholizam, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes i poremećaji metabolizma lipida).

Vrste ekstenzija aorte

Angiosurgeoni klasificiraju ekspanziju aorte, ovisno o njezinu položaju, morfologiji i uzrocima patologije. Prema lokaciji postoje:

1. Aneurizma valsalva sinusa;
2. Proširenje segmenta prema gore;
3. Proširenje luka luka aorte;
4. Aneurizma prema dolje;
5. Proširenje trbuha;
6. Kombinirani tip patologije - torakoabdominalni.

Prema strukturi zida aneurizmatskog širenja, uobičajeno je razlikovati istinitu i lažnu aneurizmu:

• S istinskom ekspanzijom, njezin zid zadržava sve slojeve posude koji su normalni, ali se ističu i tanki. Istinske aneurizme utječu na prvobitno formirane žile, pa su njihovi uzroci ateroskleroza, sifilis.
• Lažna ekspanzija se formira pomoću snopova vezivnog tkiva koji se pojavljuju kada se hematom stvrdne, a stijenka aorte nije uključena u aneurizmatsku vrećicu. Takve se promjene obično događaju nakon ozljeda ili kirurških zahvata na plovilu.

Aneurizme su sakulirane, u obliku lokalnog zaobljenog ili izduženog proširenja, i fusiforma, kada se lumen posude povećava tijekom cijele dužine. Smatra se da je aneurizma aorte najmanje dva puta veća od ekspanzije lumena u bilo kojem području.

Razlikuju se značajke klinike:

Disekcijska aneurizma je poseban patološki proces u kojem se javljaju rupture arterije intime s prodiranjem duboko u krvnu stijenku, koja se pod velikim tlakom širi duž krvne žile, disecirajući je dalje i dalje. Ova vrsta ekspanzije je izuzetno opasna i karakterizira je visoka stopa smrtnosti.

razne mogućnosti za disekciju aorte

Znakovi i komplikacije proširenja aorte

Osnova patogeneze širenja aorte je mehanički faktor i hemodinamski poremećaji na mjestu defekta posude. Ekspanzija je najčešće izložena onim područjima koja doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje zbog visokog intenziteta protoka krvi i visokog tlaka. Stalna ozljeda unutarnje posude obložene impulsima pulsnog vala, djelovanje enzima-proteaza pridonosi uništenju elastičnih vlakana i degeneraciji stijenke aorte. U području aneurizme aorta je izdužena, proširena, ispunjena trombotičkim masama.

Aneurizmatsko širenje se stalno povećava, dok je veći promjer aneurizme veći napon njegove stijenke. U samoj aneurizmi krv teče sporije, pojavljuju se turbulentne struje i turbulencije. Normalni volumen krvi ulazi u zonu ekspanzije, ali manje od polovice ulazi u periferni protok krvi, jer se tekućina raspoređuje duž stijenke aorte, au središnjem dijelu struju pogoršavaju pletiva i trombotični slojevi. Parietalna tromboza nosi visoki rizik od emboličnih komplikacija.

Aneurizma luka aorte čini oko jedne petine svih ekspanzija žila, s istom učestalošću koja utječe na silazni dio torakalne regije, a trećina slučajeva javlja se u abdominalnoj zoni, koja ima veliki broj ogranaka vaskularnih arterija na abdominalne organe i retroperitonealni prostor.

Simptomi ekstenzije aorte određeni su položajem i volumenom aneurizme, njezinom dužinom i uzrocima patologije. Često postoji asimptomatski tijek bolesti, ili su znakovi malobrojni i nespecifični. Glavni simptom aneurizme obično postaje bol povezana s rastezanjem zida krvnih žila i pritiskom aneurizmatske vrećice na susjedna tkiva.

Abdominalnu aneurizmu prati:

• Periodični ili trajni bolni osjećaji u trbuhu bez jasne lokalizacije;
• Dispeptički poremećaji (podrigivanje, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija);
• Gubitak težine.

Simptomi aneurizme mogu se pojaviti zbog pritiska na želudac i crijeva, kao i zbog krvnih žila koje ih hrane. U nekim slučajevima postoji jaka trbušna valovitost, koju pacijent sam primjećuje. Prilikom palpiranja u trbušnoj šupljini otkriva se zgusnuta, napeta i bolna formacija, koja se sinkronizirano smanjuje s pulsom.

Ako je aorta proširena u uzlaznom dijelu, tada su znakovi lateralne boli, neugodni osjećaji u području srca slični onima povezani s anginom pektoris. Ovi znakovi su uzrokovani kompresijom koronarnih žila i nedovoljnim dotokom krvi u miokard.

Porazom aortnog ventila, ekspanzijom korijena aorte povećava se nedostatak daha, ubrzava se puls, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je slabost. Velike ekspanzije istiskuju gornju šupljinu vene koja se očituje tvrdoglavom cefalalgijom, oticanjem lica i gornjeg dijela tijela.

Proširenjem luka aorte, jednjak se komprimira kršenjem mase hrane koja prolazi kroz njega, a pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grlu, podrigivanje i žgaravicu. Kompresija rekurentnog živca izaziva promuklost, kašalj, a zahvaćanje vagusnog živca nastaje smanjenjem brzine srca i sklonošću hipotenziji.

1 - norma 2 - aneurizma uzlazne aorte 3 - aortni lukovi 4 - silazna aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme korijena aorte i uzlaznog segmenta mogu komprimirati dušnik i velike bronhe, što rezultira kratkim dahom, suhim kašljem i konvulzivnim disanjem. Kompresija žila korijena pluća razvija kongestiju u plućima i upalne promjene u plućnom parenhimu.

Velika torakalna povećanja mogu se pojaviti s boli u lijevoj ruci, skapulom, ishemijskim promjenama u leđnoj moždini, parezi i paralizi.

Pulsirajuća aneurizma velikog promjera pritišće se na prednje površine kralješaka, uzrokujući njihovo uništavanje, degenerativne procese i pomicanje s zakrivljenjem kralježnice. Kada su živčani korijeni pritisnuti, pojavljuje se bol sličan radikulitisu i interkostalnoj neuralgiji.

Ekspanzija aorte na razini Valsalvinih sinusa može biti praćena aritmijom, a njezina ruptura u jednu od komora srca smatra se opasnom komplikacijom koja uzrokuje kratkoću daha, lateralnu bol, ubrzani puls, arterijski tlak i akutno zatajenje srca.

Proširenje aorte može imati ozbiljne posljedice:

1. pucanje aneurizmatske vrećice s krvarenjem i šokom;
2. sindrom superiorne vene cave;
3. protok krvi u perikardijalnu šupljinu, pleura;
4. tromboembolijski sindrom s blokiranjem krvnih žila nogu, bubrega, mozga;
5. celulitis mekih tkiva kod zaraženih zidova aneurizme.

Dijagnoza i principi liječenja ekstenzija aorte

Liječenje ekstenzija aorte s asimptomatskim tijekom je profilaktičke prirode i uključuje imenovanje:

• Antihipertenzivni lijekovi s visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
• Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
• Statini s poremećajima lipidnog spektra i aterosklerozom.

Male aneurizme ne moraju zahtijevati hitnu operaciju, a zatim su podložne sustavnom praćenju i potpornoj konzervativnoj terapiji u skladu s popratnom pozadinom.

Kirurgija - glavni i najradikalniji način da se pacijent spasi od ekspanzije i značajno smanji vjerojatnost štetnih učinaka i smrti od rupture aneurizmatske vrećice. U slučaju kontraindikacija za potpunu eksciziju zahvaćenog područja krvne žile (teške promjene u jetri, bubrezima, moždani udar, infarkt miokarda, itd.) Provode se palijativne intervencije (nametanje sintetskih struktura za pojačavanje aneurizme).

Pacijentima je potrebno planirano kirurško liječenje za ekspanziju u području abdomena više od 4 cm, u torakalnom - više od 6 cm, te za progresiju patologije za više od 0,5 cm godišnje u slučaju posttraumatskog širenja plovila. Puknuće aneurizmatske vrećice apsolutna je indikacija za hitnu intervenciju.

Kada se aneurizma podijeli, razlog hitne operacije smatra se prijetnjom rupture, daljnje disekcije, zatajenja bubrega, nakupljanja krvi u perikardiju, pleuralne šupljine, jakog bola.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju ekspanzije posude s naknadnim obnavljanjem integriteta aorte zbog vlastite duljine ili sintetskih proteza. Kombinacija aneurizme uzlazne aorte s klinički izraženim defektom aortne zaklopke zahtijeva ne samo resekciju zahvaćenog područja krvne žile, nego i protetske ventile srca.

Radikalno liječenje ekstenzija aorte je duga i komplicirana operacija koja se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi ili privremene operacije bajpasa, koja omogućuje da se "aorta" isključi iz krvotoka za vrijeme trajanja intervencije, ali da se održi isporuka krvi u sve unutarnje organe i tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavni tretman za proširenja u trbušnoj regiji je protetska obrada sintetičkim protezama u obliku šuplje cijevi ili vilice, koja se postavlja u zonu razdiobe aorte putem krvnih žila. Za aneurizme luka i uzlazni dio mogu se koristiti ne samo sintetički materijali, već i vlastita tkiva pacijenta.

Umjesto otvorene operacije u uvjetima umjetne cirkulacije, moguće je minimalno invazivno endovaskularno liječenje implantacijom stent-grafta u lumen aorte, koje se ubacuje kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom.

Liječenje aneurizme, uključujući one operirane, sastoji se u primjeni:

1. ACE inhibitori;
2. beta blokatori;
3. diuretike;
4. antiakoagulyantov;
5. srčani glikozidi za zatajenje srca;
6. antibiotici - pri visokom riziku od bakterijskog endokarditisa i infekcije u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za širenje aorte je uvijek ozbiljna. Nedostatak liječenja velikih aneurizmi veće od 6 cm dovodi do smrti polovice pacijenata u roku od godinu dana od formiranja središta dilatacije, s manjim volumenom ekspanzije, smrtnost doseže 20%. Pravovremena dijagnoza i radikalno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija aneurizmatskih ekstenzija.

Što je uzlazna aneurizma aorte i simptomi

Aneurizma aorte karakterizira ekspanzija korijena glavne arterije osobe, bolest se razvija pod utjecajem negativnih čimbenika, zbog čega nastaju patološke promjene vezivnog tkiva stijenki krvnih žila. Ako se ne podvrgnete terapiji lijekovima, kako bi se uklonili prvi uzroci, patologija može dovesti do rupture aneurizme. Stanje izuzetno teškog, životno ugrožavajućeg pacijenta.

etologija

Dakle, što je aneurizma aorte? Visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila, a ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, to stvara dodatni rizik za razvoj patologije. S jedne strane, kolesterolni plak začepljuje prirodne kanale, a utječe na aortni zid, čineći ga manje elastičnim i labavijim, s druge strane, visoki krvni tlak agresivno utječe na vaskularni zid, što u konačnici dovodi do izbočenja. Što je veća izbočina, to je veća vjerojatnost da će doći do rupture aneurizme.

Kada aneurizma aorte uzrokuje povećava vjerojatnost razvoja patologije, podijeljeni su na primarne i sekundarne. Glavni razlozi za nastanak aneurizme su:

• ateroskleroze aorte (povišene razine lošeg kolesterola). Tijekom bolesti, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidu krvnih žila. Ateroskleroza je jedan od čestih uzroka aneurizme aorte;
• nasljedne patologije i genetski poremećaji u tijelu. Marfanova bolest je jedan od najpoznatijih nasljednih čimbenika u razvoju aneurizme. Nasljeđenu bolest karakteriziraju promjene u vezivnom tkivu. Glavni uzrok razvoja disekcije aorte, što dovodi do smrti;
• abdominalne ozljede, pridonose formiranju ispupčenja u abdominalnoj aorti.

Pomoćni uzroci aneurizme aorte: starije osobe, muški spol, zlouporaba loših navika, fiksni način života, prekomjerna težina, nepoštivanje načela pravilne prehrane, stalno visoki krvni tlak.

Klasifikacija i simptomi patologije

Aeurizma aorte klasificirana je na mnogo načina. Zbog nastanka razlikuju se prirođene i stečene ekstenzije korijena aorte. U obliku i izgledu aneurizme su lateralne, sakularne, vretenaste.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju vretenaste izbočine, karakterizirani su difuznom aortnom ekspanzijom, što je popraćeno dubokim oštećenjem obima posude.

U slučaju sakularne aneurizme, zarobljen je samo određeni dio opsega aorte, što rezultira izbočenjem.

U kliničkom smjeru: asimptomatska, komplicirana (koronarna tromboza, odvajanje, ruptura), nije komplicirana, atipična. Prema strukturi: autentična (vaskularna stijenka ima istu strukturu kao i arterija), pogrešna (zid formira ožiljno tkivo).

Ovisno o zoni lokacije, patologija se dijeli na: trbušnu i grudnu izbočinu, ekspanziju luka i aneurizmu uzlazne aorte.

Proširenje trbušnog dijela

Aneurizma abdominalne aorte što je to? Abdominalni odjel najviše je izložen nastanku aneurizme, a svaki deseti pacijent tijekom pregleda je otkrio brojne lezije najveće krvne žile u tijelu. Tijekom vremena, anomalija se izražava bolom, čije se formiranje stimulira pritiskanjem izbočine na snopu živčanih vlakana koja je blizu.

Bol može biti lokaliziran u lumbalnom ili epigastričnom. Velike količine aneurizme, smještene u grani zoni bubrežnih arterija, stisnu mokraćovod, inicira formiranje hidronefroze jetre i nakupljanja tekućine u tijelu. U slučaju kompresije bubrežnih arterija javlja se simptomatska arterijska hipertenzija.

Kao posljedica stiskanja dvanaestopalačnog čira, dolazi do stagnacije mase hrane, što uzrokuje povraćanje kod pacijenta, što dovodi do brzog mršavljenja. Uobičajena manifestacija aneurizme abdominalne aorte je pulsiranje u trbuhu, smješteno u pupčanoj zoni, ili lijevo od njega.

Aneurizma ispunjena krvnim ugrušcima ne pulsira, pa se ponekad pomiješa s malignom neoplazmom.

Puknuće aneurizme u trbušnom prostoru događa se odmah i bezbolno. Jaz iza peritonealne regije praćen je oštrom boli u trbuhu i lumbalnom području. Ako je patologija prošla nezapaženo, vjerojatnost da će pacijent umrijeti od povećanog gubitka krvi je vrlo visoka.

Proširenje torakalne aorte

Bagularna aneurizma stijenki aorte također se formira u grudnom dijelu ljudskog tijela. U obnavljajućoj većini, bolest je asimptomatska, najsjajnije očite manifestacije aneurizme su: suhi kašalj, disfunkcija gutanja, iznenadna akutna bol u prsima, kratak dah. Uzroci znakova patologije su kompresija konveksnim dijelom prsnog koša na respiratornom traktu ili jednjaku. Također, stvaranje aneurizme signalizira promuklost glasnica.

Patologija je, pak, podijeljena u tri vrste: uzlazna aneurizma, aneurizma u opadanju i aneurizma luka.

Proširenje uzlaznog dijela

Izbočina arterije, na određenom mjestu, podložna promjenama, kao rezultat, doprinosi nastanku aneurizme uzlazne aorte ili korijena aorte. S ovom aneurizmom aorte, simptomi će biti sljedeći: oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje vena na vratu, tupi bolovi u prsima, kod nekih pacijenata popraćeni su nedostatkom daha.

Ako aneurizma korijena aorte dosegne velike volumene, može izazvati bolnu vaskularnu pulsaciju u 2. i 3. interkostalnom prostoru na desnoj strani prsne kosti.

Proširenje luka aorte

Kada se prekorači standardni promjer krvne žile, karakteriziran difuznim povećanjem lumena aorte unutar granica između silaznog i uzlaznog dijela, postoji opasnost od nastanka ispupčenja luka aorte. U većini bolesti dijagnosticira se u obliku lezija nekoliko dijelova u isto vrijeme, izolirano područje patologije rijetko se dijagnosticira.

• napadi kratkog daha;
• suhi kašalj;
• bol između lopatica;
• promuklosti;
• razne pulsacije u zglobu;
• poremećaj gutanja i disfagija;
• suhi kašalj.

Proširenje silazne aorte

Formiranje aneurizme aorte u opadajućem području zauzima drugo mjesto u učestalosti dijagnoze. Takve aneurizme obično imaju oblik vretenastog oblika i posljedica su ateroskleroze. U većini slučajeva, aneurizma prema dolje napreduje zajedno s aneurizmom abdomena. Znakovi aneurizme aorte ustanovljeni su rendgenskim snimanjem organa u prsima. Budući da u početnom stadiju nema kliničkih simptoma bolesti.

Također, aneurizma padajuće aorte ima oblik vrećice, ali je mnogo rjeđa od drugih. Zarazne bolesti pridonose formiranju ove vrste patologije. Bagularne aneurizme su slabo podložne terapiji lijekovima, a rizik od njihove rupture je najveći u usporedbi s drugim vrstama patologije. Njihovo uklanjanje je moguće samo operacijom. Pokrenuta ekspanzija silaznog dijela aorte očituje se kao stalna bol u gornjem dijelu trbuha, davanje lijekova ne olakšava.

Puknuće ispupčenja

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove:

• oštri grčevi u trbuhu ili prsima;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dišnog sustava, blijeda koža, bez odgovora na bolni sindrom, nemogućnost jasnog odgovora na pitanja liječnika. Pružanje hitne medicinske pomoći može spasiti život pacijenta.

Moguće posljedice bolesti

Aneurizma aorte ima sve šanse da bude komplicirana zbog ruptura, koje su praćene teškim krvarenjem i teškim zatajenjem srca. Puknuće aneurizme moguće je u gornjoj šupljoj veni, perikardijalnim i pleuralnim vrećicama, probavnom traktu, trbušnom prostoru.

Nastaju i teški ireverzibilni učinci - krvarenje u perikardijalnu šupljinu, gastrointestinalno, unutarnje peritonealno i unutarnje pleuralno krvarenje.

Odvajanjem krvnih ugrušaka od aneurizmalne ekspanzije formira se oštra okluzija krvnih žila ekstremiteta. U prisutnosti krvnih ugrušaka u bubrežnim žilama javlja se renovaskularna hipertenzija (RHA) i akutno zatajenje bubrega, a moždano vaskularno oštećenje je moždani udar.

Proširenje korijena aorte je komplikacija koja može dovesti do aneurizme sinusa Valsalva, kongenitalne ili stečene bolesti srca, karakteriziranih aortnim sinusima.

Dijagnoza patologije

Liječnik postavlja dijagnozu nakon vizualnog pregleda, au procesu palpacije moguće je otkriti pulsirajući tumor u epigastričnom području. U vrijeme otkrivanja stručnom aneurizmom patologija može biti asimptomatska, prvi znakovi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Možete otkriti aneurizmatsko širenje pomoću instrumentalnog pregleda:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Koju metodu dijagnoze koristiti, odaberite liječnika, na temelju procijenjene lokacije aneurizme.

Terapija bolesti

Liječenje aneurizme aorte uključuje uzimanje lijekova za smanjenje otkucaja srca, kao i smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, blokatore, inhibitore ACE i blokatore kalcijevih kanala. Baveći se liječenjem aneurizme, važno je da ne propustite trenutak kada plovilo dosegne zapreminu koja prijeti rupturom.

Važno je pratiti pacijentov krvni tlak. Što je niži indeks krvnog tlaka, to je manje negativan utjecaj na oštećeni zid krvnih žila. Međutim, prenizak krvni tlak može također potaknuti disfunkciju vitalnih organa. U takvim slučajevima, kada je gornja vrijednost krvnog tlaka 40 mm. Hg, pacijent je već aktivirao nepovratne učinke.

Ako je prisutna ateroskleroza, pacijentu treba propisati apsorbirajuće lijekove, uključujući statine, fibrate i nikotinsku kiselinu.

Kod aneurizme aorte, lijekovi igraju sporednu ulogu. Postoje specifične indikacije koje služe kao osnova za imenovanje hitne kirurške intervencije:

1. To je, prije svega, opasnost od pucanja aneurizme, procesa disekcije aorte, ako se brzo formira, i promatra se proces stvaranja izbočine nalik vrećici u stijenci krvnih žila. Simptomi aneurizme aorte ovog oblika postaju najintenzivniji.
2. Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, to je također indikacija za operaciju. Opasnost za život pacijenta smatra se ekspanzijom iznad 5 cm.
3. Ako pacijent ima krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
4. Operacija je indicirana za bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Prije resekcije bolesniku se propisuju antihipertenzivni lijekovi. To omogućuje podešavanje pokazatelja pulsa i krvnog tlaka. Ako je operacija uspješna, stanje pacijenta se vraća u normalu nakon deset dana. Sve to vrijeme pacijent je u bolnici, a uzima lijekove propisane od strane liječnika.

Pažljiva pažnja na signale tijela, te poznavanje simptoma svih vrsta aorte, pomoći će pravodobno reagirati na patološke promjene u tijelu. Odgovarajuće akcije bolesnika omogućuju održavanje zdravlja i poboljšanje prognoze bolesti. Pazite na sebe i svoje najmilije.

A Proširena aortetiologija i liječenje bolesti srca

Proširena aorta je spontana izbočina na stijenci žile, s povećanjem promjera posljednje. Uobičajeno je izolirati tip aneurizme. Kod ove vrste patološkog odstupanja uočava se pojava lažnog kanala u koji se krv uliva. Postoji postupni piling arterijskih slojeva, dio cirkulirajućeg volumena krvi je isključen iz opće cirkulacije.

Glavni simptomi patologije

Aneurizma aorte je podijeljena u nekoliko mogućnosti:

• širenje luka aorte;
• proširenje korijena aorte;
• širenje uzlazne aorte.

Bolest uključuje podjelu odstupanja na dvije opcije - istinsku ili lažnu aneurizmu. Bez obzira na podrijetlo, u području oštećenog područja nastaje mala oteklina zaobljenog oblika, koju karakterizira konstantna pulsacija. Kod slušanja mjesta ozljede, uočava se tipična buka koja se povećava u vrijeme sistole i slabi tijekom dijastole.

Buka u srčanom mišiću tijekom ekspanzije aorte osjeća se kao puhanje. Kada kliknete na područje iznad otekline, zvučni efekt nestaje, a nakon puštanja se vraćaju svi vanjski zvukovi.

Simptomatske manifestacije ovise o mjestu nastale aneurizme. Kada dođe do odstupanja u torakalnoj regiji, manifestacije su beznačajne ili ih uopće nema. Njegova prisutnost se često otkriva u vrijeme prolaska rutinske inspekcije. Ako je došlo do porasta patološkog fokusa, tada se bolni osjećaji pojavljuju u torakalnoj, dorzalnoj ili cervikalnoj regiji.

Uzrok bolesti može biti cijeđenje unutarnjih organa. Odlikuje se simptomatskim manifestacijama:

• s djelovanjem na traheju - kašljanjem i kratkim dahom;
• kod stiskanja jednjaka - postoje problemi s gutanjem;
• s utjecajem na šuplje vene - formirana oteklina cervikalne i lica.

Bol u području prsnog koša i ramena sličan je napadima angine, uz stalnu prisutnost. Pokušaji neutralizacije stanja "nitroglicerina" ostaju neuspješni.

Poraz abdominalne aorte ima svoje znakove i karakteristike. Patološki proces je češće asimptomatski i određen je dijagnostičkim testovima. Glavni simptom bolesti uključuju pulsirajuće bolove:

• u trbušnoj regiji;
• u lumbalnoj regiji;
• straga.

Opasnost od latentnog tijeka bolesti komplicirana je mogućom spontanom rupturom aneurizme.

Uzroci proširenja aorte

Preduvjeti za pojavu negativnog stanja uključuju sljedeće čimbenike:

1. Povrede zatvorenog tipa mogu uzrokovati širenje lumena aorte.
2. Prirođene promjene u zidovima krvnih žila - odnosi se na rijetke uzroke bolesti.
3. Medionekroza - karakterizirana je postupnim izumiranjem srednjih slojeva posude, uništavanjem staničnih struktura, raspadanjem elastina i kolagena. Na stijenkama arterija počinju se formirati cistasti oblici, ovaj tip aneurizme ima oblik vretenastog oblika.
4. Nespecifični aortoarteritis - odnosi se na upalne procese neizvjesne etiologije, u kojima su zahvaćene same žile i sama aorta.
5. Različite vrste virusnih i zaraznih bolesti, uključujući sifilitične lezije.
6. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama izazivaju poteškoće u prolasku protoka krvi, uzrokujući patologiju u arterijama.

Skupina s visokim rizikom za razvoj bolesti uključuje osobe nakon 50 godina starosti, s stalno prisutnim povišenim krvnim tlakom, ishemičkim lezijama srčanog mišića ili onima s akutnim infarktom miokarda.

Dijagnostička tehnologija

Prilikom kontaktiranja kardiologa radi konzultacija, pacijent se podvrgava primarnoj zbirci povijesti, s podacima snimljenim na kartici pacijenta i vjerojatnom dijagnozom. Nakon što je pacijent poslan u nekoliko dijagnostičkih studija:

• Rendgen - za opću procjenu stanja pluća, otkrivanje prisutnih abnormalnosti;
• radiološka slika torakalne regije;
• ehokardiografija - u potpunosti karakterizira stanje srčanog mišića i susjednih žila;
• ultrazvuk;
• MR;
• CT;
• Angiografija - metoda kontrastnog ispitivanja stanja arterija pomoću x-zraka.

Nakon primanja i pregleda dijagnostičkih podataka, kardiolog postavlja konačnu dijagnozu i preporučuje simptomatski režim liječenja.

Disekcija aneurizme aorte

Anatomska značajka strukture zidova aorte je formiranje tri sloja. Prilikom stratifikacije prve razine, krv počinje curiti u drugu, popunjavajući je. Samo gornji sloj ostaje nepromijenjen. Kada je oštećen, aorta pukne, što može potaknuti smrt pacijenta.

Prikazani su preduvjeti za nastanak patološke delaminacije:

• neprestano predstavljajući povišeni krvni tlak - oko 90% bolesti registrirano je kod hipertenzivnih bolesnika;
• aterosklerotske lezije unutarnjih stijenki krvnih žila;
• promjene u hormonalnom metabolizmu u razdoblju trudnoće djeteta - dvostruko opterećenje tijela predisponira na nastanak bolesti;
• traumatizacija prsnog koša i aorte različitog podrijetla.

Mehanizam organiziranja podjele slojeva aorte karakterizira stalno povećan tlak u krvnim žilama, zbog čega se zidovi aorte šire. Pod neravnomjerno visokim tlakom, procesi oštećenja počinju rasti - zbog istezanja zidova.

Primarna simptomatologija odvajanja manifestira se iznenadnim bolnim sindromom. Bolni osjećaji se stalno povećavaju, počinju u predjelu prsnog koša i daju se leđnoj regiji. Tu je nagli pad krvnog tlaka, u iznimnim slučajevima, postoji povećanje.

Donji i gornji ekstremiteti postaju hladniji - u usporedbi s ostatkom tijela, puls u području oštećenja se ne prati. Nakon puknuća posude, krv se prolije u pluća ili u jednjak. Ako krv ulazi u pacijentov jednjak, pacijent počinje povraćati česticama krvi, a ako se unese u plućno tkivo, kašlje se s krvnim ugrušcima.

Metode liječenja

Opća shema terapije osigurava stalni nadzor stanja bolesnika. Provodi se određeno vremensko razdoblje za dijagnostičko određivanje stanja aorte, što omogućuje sprječavanje daljnjeg napredovanja patološkog stanja.

Liječenje lijekom ima za cilj snižavanje krvnog tlaka i smanjenje srčanog ritma. Ispravna patološka abnormalnost u krvnim žilama moguća je samo operacijom. U svrhu manipulacije indikacijama su:

• povećanje lumena posude za više od šest centimetara;
• traumatska etiologija aneurizme;
• brzo napredovanje patoloških devijacija.

Tehnika uključuje uvođenje posebne proteze u području ekspanzije - ova opcija vam omogućuje da zaustavite proces rasta. Nakon uklanjanja problemskog područja i zamjene umjetnog implantata, cirkulacija se vraća na normalnu razinu.

Stručnjaci tvrde da se u rijetkim slučajevima može pojaviti aneurizma u drugom dijelu arterije - nakon primarnog kirurškog zahvata.

Folklorni recepti za liječenje aneurizme su irelevantni - oni ne zamjenjuju nužnu kiruršku intervenciju, već dopuštaju daljnje napredovanje patološkog odstupanja. Pokušaji nametanja pečata raznim oblogama prijete rušenjem aneurizme i smrti.

Prognoza oporavka

Šanse za nastavak normalnog života ovise o veličini patološkog procesa i razini aterosklerotske lezije kardiovaskularnog odjela. Bolest je nepovoljna zbog velike vjerojatnosti rupture oštećene žile, tromboembolijskih komplikacija i daljnje smrti.

Prosječno izvješće o srčanim podacima:

• s aneurizmom promjera više od 6 cm - vjerojatnost je pola godišnjih slučajeva;
• ako je patologija manja - do 20% tijekom godine.

Pravodobno otkrivanje patoloških abnormalnosti i pravodobna kirurška intervencija značajno povećavaju šanse pacijenata za normalnim životom. Rizik od smrtnosti u ovoj otopini ne prelazi 5%.

Prevencija patologije

Da bi se spriječila mogućnost bolesti, stručnjaci preporučuju pacijentima:

• stalno nadzirati pokazatelje razine kolesterola u krvotoku;
• svakodnevno se bavite sportskim vježbama, šetajte duge šetnje, plivajte u bazenu;
• promjenu dnevnog obroka na jelovniku, obogaćenog vitaminima i mineralima, isključujući masnu hranu;
• smanjite količinu dolazne soli na 2 grama dnevno;
• provesti preventivne preglede kod kardiologa svakih šest mjeseci;
• promatrati propisanu terapiju u prisustvu arterijske hipertenzije.

Redoviti pregled je važan način sprječavanja razvoja aneurizme - bolest je karakterizirana asimptomatskom progresijom.

Što je proširenje korijena aorte?

Proširenje korijena aorte nastaje kada je korijen aorte povećan. Ovo stanje može biti uzrokovano mnogim različitim čimbenicima, uključujući dob, bolesti vezivnog tkiva i visoki krvni tlak. Također može biti uzrokovana infekcijom, traumom ili uništavanjem proteina u aortnom zidu pomoću enzima. Simptomi proširenja korijena aorte uključuju bol u leđima i trbuhu, bol i ukočenost u nogama zbog stiskanja živaca i ljepljivosti kože.

To je vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do kronične regurgitacije aortnih ventila i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Ekspanzija korijena aorte, kao što i sam naziv implicira, utječe na korijen aorte.

Korijen aorte

Korijen aorte je mjesto nastanka aorte, najveće arterije u ljudskom tijelu. Također se često naziva i uzlaznom aortom, budući da je to uzlazni segment koji stvara cijela aorta luka. Ovo područje ima oblik kruške zbog prirodnog povećanja promjera ove krvne žile u bazi. Kada se korijen aorte poveća na abnormalnu veličinu, kaže se da se proširuje.

Čimbenici koji uzrokuju povećanje korijena aorte

Ovo stanje može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Primjerice, starost nosa korijena aorte povezana je s njom. Visoki krvni tlak također može uzrokovati povećanje korijena aorte. Ovaj simptom također može biti uzrokovan Marfanovim sindromom ili drugim bolestima koje pogađaju vezivno tkivo. Osim toga, bolesti koje mogu dovesti do širenja korijena aorte uključuju sifilis i autoimune bolesti, u kojima imunološki sustav napada vlastite stanice.

Među uzrocima ekspanzije korijena aorte nalazi se infekcija, točnije oštećenje tkiva uzrokovano infekcijom i upalnim procesom.

Osim toga, ovo stanje može biti potaknuto kongenitalnim defektima, u kojima postoji nedovoljna formacija proteina u stijenci aorte. Ponekad je širenje korijena aorte posljedica ozljede ove arterije ili progresivne degeneracije proteina u stijenci aorte pod utjecajem enzima.

simptomi

Proširenje korijena aorte uzrokuje širok raspon simptoma koji variraju od slučaja do slučaja. Uobičajeni simptomi povećanja aortne korijene su bol u leđima i trbuhu. Ako povećanje tkiva uzrokuje stiskanje obližnjih živčanih korijena, može se pojaviti bol ili ukočenost u nogama. Ostali simptomi uključuju stres i tjeskobu, lupanje srca i mučninu i povraćanje.

efekti

Proširenje korijena aorte može uzrokovati kroničnu regurgitaciju aortnih ventila. Zdravi aortni ventil dijeli korijen aorte od desne klijetke srca. Stvara ventil koji se otvara, oslobađajući krv iz lijeve klijetke, a zatim se čvrsto zatvara, dopuštajući krvi da teče samo u jednom smjeru. Kada se stijenke korijena aorte rastežu zbog njegovog širenja, može doći do istezanja tkiva aortnog ventila. Ako se ventil širi, on gubi sposobnost da se čvrsto zatvori i formira ventil koji normalno ne dopušta protok krvi natrag u srce.

Liječenje proširenja aorte

• Razlozi širenja
• Simptomi bolesti i njezin razvoj
• Disekcija aneurizme aorte
• Proširenje aorte srca: liječenje

Proširenje aorte srca, ili aneurizme, događa se zbog nekih čimbenika, zbog kojih aorta može postati tanja, slabiti i kolapsirati. Aorta je najveća krvna žila u ljudskom tijelu. Aorta nastaje u grudnoj kosti, a završava u trbušnoj regiji ljudskog tijela.

Aneurizma je dva tipa: istinita i lažna. Uz istinsku aneurizmu, arterija se ispupčuje prema van i ima patološku prirodu. U isto vrijeme, sva tri sloja aorte se ispuštaju. Lažna aneurizma može se pojaviti nakon ozljeđivanja arterije i ima oblik sakularne protruzije u jednom sloju. Ako je nakon ozljede samo arterija oštećena, tada se takva aneurizma naziva arterijska. Ako je vena također oštećena, ova vrsta se naziva arteriovenska.

Razlozi širenja

Za liječenje ove bolesti potrebno je otkriti uzroke njezine pojave. Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Bolesti zidova krvnih žila urođene prirode, koje dovode do patoloških promjena. Kao što praksa pokazuje, ova vrsta bolesti je zabilježena u rijetkim slučajevima.
2. Medio-nekroza je proces u kojem srednji sloj aorte počinje odumrijeti, stanice umiru, kolagen i elastin se raspadaju. Na stijenkama aorte formiraju se ciste, ova vrsta aneurizme je vretenasta.
3. Takayasu sindrom (nespecifičan aortoarteritis) je upalna bolest nepoznate prirode, s kojom utječe na grane krvnih žila i samu aortu.
4. Izazivanje aneurizme može dovesti do zatvaranja ozljeda.
5. Razne virusne bolesti, osobito sifilis.
6. Kod ateroskleroze, stijenke arterija se zbijaju, posude gube svoju elastičnost, što otežava prolazak krvi kroz krvne žile.
7. Aterioskleroza se javlja kod kroničnih srčanih bolesti i uzrokuje arterijsku patologiju.
8. Infektivne lezije aorte.

Rizična skupina uključuje osobe starije od 50 godina s visokim krvnim tlakom, s koronarnom bolešću srca, koje su imale infarkt miokarda.

Simptomi bolesti i njezin razvoj

U području gdje se pojavila aneurizma, neovisno o vrsti podrijetla, lažno ili istinito, nabrekne ovalni oblik koji neprestano pulsira. Ako stavite ruku na ovu oteklinu, osjetit ćete neku vrstu potresa. Ako slušate, u ovom području postoji karakterističan šum koji se povećava tijekom sistole i slabi ili se potpuno zaustavlja tijekom dijastole.

Tu je buka karaktera koji puše. Ako pritisnete izbočinu malo više, onda se ta buka zaustavlja, ali nakon što se pritisak smanji, pulsiranje i buka se ponavljaju. Kada je arteriovenska aneurizma mala, buka je konstantna, povećava se sa sistolom.

Simptomi se pojavljuju ovisno o tome koji je dio aorte u ekspanziji. Dakle, ako je aneurizma nastala u torakalnoj aorti, simptomi se gotovo ne primjećuju. Može se slučajno otkriti, na primjer, radiografijom ili ehokardiografijom. U slučaju da se aneurizma značajno poveća, pacijent se može žaliti na bol u torakalnoj regiji, leđima ili vratu. Može doći do stiskanja drugih unutarnjih organa. Onda mogu biti pritužbe:

1. Prilikom stiskanja dušnika na kratkoću daha i kašalj.
2. Kada se jednjak komprimira, može doći do poteškoća u gutanju.
3. Prilikom stiskanja vene cava može naduti lice i vrat.
4. Bolovi u prsima i ramenima.

Takve boli slične su udarcima i mogu biti kontinuirane. Ali u ovom slučaju nitroglicerin ne pomaže.

Kada su aneurizma u abdominalnoj aorti simptomi različiti. Baš kao i kod aneurizme torakalne regije, ekspanzija aorte abdominalne regije može biti asimptomatska i detektirana rendgenom ili EKG-om. Ponekad mogu postojati pulsirajući bolovi u trbušnoj regiji, u leđima ili u donjem dijelu leđa.

Činjenica da je aneurizma asimptomatska, pogoršava pacijentovu situaciju, jer u bilo kojem trenutku može doći do pucanja aneurizme aorte (to je puno smrti).

Disekcija aneurizme aorte

Kao što je gore opisano, aortni zid se sastoji od tri sloja. Ako počne odvajanje prvog unutarnjeg sloja aorte, krv počinje curiti u drugi sloj (srednji), čime ga ispunjava. Tako je samo treći (vanjski) sloj aorte netaknut. U slučaju oštećenja vanjskog sloja, može se slomiti i uzrokovati smrt pacijenta. Stoga je vrlo važno na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest.

Postoje brojni faktori koji mogu doprinijeti stratifikaciji:

1. Trajno sustavno povećanje krvnog tlaka. 90% svih slučajeva disekcije aneurizme javlja se kod hipertenzivnih bolesnika.
2. Ateroskleroza može uzrokovati disekciju aorte.
3. Kada je trudnoća dvostruko opterećenje tijela, dolazi do hormonskog skoka kod žena, što može pridonijeti stratifikaciji.
4. Povrede prsnog koša i aorte različite prirode.

Kako se razdvaja? Pri povišenom tlaku raste i tlak unutar aorte, što je posljedica širenja stijenke aorte, one su ispunjene krvlju. Pod visokim krvnim tlakom, zid se povećava, dolazi do oštećenja, krv ulazi u drugi dio zida aorte, stratificira i formira hematom između dviju stijenki. Ako se tlak ne regulira u vremenu, treći (ekstremni) sloj aorte može se oštetiti pod pritiskom krvi. To dovodi do njegovog pucanja i smrti pacijenta.

Stratifikacija simptoma može biti iznenadni bol. Bol je uporan s stalnim povećanjem, pojavljuje se u prsima, može se dati u leđima. Obično krvni tlak naglo pada, u rijetkim slučajevima može se povećati. Udovi su hladni, puls na ovom području se ne čuje. Nakon rupture, krv ulazi u jednjak ili pluća. Kada krv uđe u jednjak, povraćanje počinje krvlju, a hemoptiza u plućima i bronhima.

Proširenje aorte srca: liječenje

Liječenje uz korištenje lijekova uključuje primarno imenovanje lijekova koji snižavaju krvni tlak i otkucaje srca. Ako je lezija aorte virusna, na primjer, u slučaju sifilisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Proširenje aorte, zahvaćeno gljivicama, liječi se sveobuhvatno propisivanjem antibiotika i antifungalnih lijekova.

Kod pilinga aneurizme postoji potreba za naglim smanjenjem tlaka, nitroglicerin i beta-blokatori se primjenjuju intravenski. Važno je stalno pratiti krvni tlak, otkucaje srca, urin od pacijenta. Ako se sumnja na piling aneurizme, rendgenski snimak prsnog koša treba uzeti svakih 12 sati. Liječenje patologije treba provoditi samo profilirani liječnik.

Kirurški tretmani su indicirani za disekciju aneurizme aorte. Glavne indikacije za operaciju mogu biti:

1. Opasnost od pucanja zida aorte.
2. Progresivni snop.
3. Bagularna aneurizma aorte.
4. Ako liječenje drogom nije djelovalo i bol napreduje.
5. Nemogućnost medicinskih metoda za smanjenje krvnog tlaka.
6. Akumulacija krvi u vanjskoj sluznici srca.

Operacija uključuje plastiku zida aorte postavljanjem sintetičke proteze na nju.

Kod djece se bolest praktički ne događa (osim prirođenih srčanih mana). Preventivne mjere mogu uključivati ​​održavanje zdravog načina života, kontrolu razine kolesterola u krvi i vježbanje. Također je važno proći redoviti pregled, budući da je aneurizma aorte uglavnom asimptomatska.

Ako primijetite bilo kakve simptome povećanja aorte ili jednu od njih, odmah se obratite liječniku kako bolest brzo napreduje. Mogu se pojaviti nepovratni učinci.