Vrste hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalni povišeni krvni tlak (BP) koji proizlazi iz vaskularnog spazma, što otežava protok krvi kroz njih. Razlog za postavljanje ove dijagnoze je stalni višak sistoličkog i dijastoličkog tlaka od 140/90 mm Hg. Čl. Postoji nekoliko faktora rizika za širenje ove bolesti, među njima su dob, sjedeći način života, nenormalna prehrana s mnogo soli, loše navike, naslijeđene i stečene bolesti, pretilost, itd. Znanstvenici pripisuju razvoj krvnog tlaka kršenju čimbenika odgovornih za reguliranje aktivnosti kardiovaskularni sustav, uz primarnu nasljednu predispoziciju.

Postoji nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije na temelju nekoliko diferencijalnih parametara. Dakle, krvni tlak se obično dijeli na primarni i sekundarni podrijetlo, benigni i maligni tijekom bolesti, blagi, umjereni i teški u smislu krvnog tlaka.

Po podrijetlu

Primarna arterijska hipertenzija. Ovaj tip se naziva i esencijalnom hipertenzijom. To je multifaktorijska bolest, čiji točni uzroci još nisu utvrđeni. Upravo taj tip hipertenzije zahvaća 90-95% pacijenata s visokim krvnim tlakom u svijetu. U ovom trenutku pouzdano se zna da je za njegovu provedbu odgovorno nepovoljno nasljeđe, a ispostavilo se da je u povoljnim uvjetima. Genetičari su mogli identificirati više od 15 gena koji mogu utjecati na razvoj arterijske hipertenzije. Ovisno o specifičnim kliničkim manifestacijama bolesti i stupnju vaskularnih lezija, postoji nekoliko oblika primarne hipertenzije.

• Hiperadrenergički oblik. Promatra se u otprilike 15% slučajeva esencijalne hipertenzije i razvija se u početnim fazama nastanka bolesti, često u ranoj dobi. Karakterizira ga povećanje norepinefrina u krvi i adrenalina. Česti simptomi: pulsiranje u glavi, crvenilo ili blijedilo na koži, zimica, tjeskoba, oštro kratkoročno povećanje volumena krvi. U mirovanju, broj otkucaja u minuti bit će 90-95. U nedostatku smanjenja krvnog tlaka mogu se pojaviti hipertenzivne krize.
• Oblik norme i hiporeni. Takve se vrste formiraju u prosjeku iu starijoj dobi, a razlozi za to su aktivnost renina u krvnoj plazmi zajedno s povećanjem razine aldosterona, koji zadržava tekućinu i natrij u tijelu, što povećava volumen cirkulirajuće krvi. Pacijent ima „renalni izgled“ (natečenost lica, rukavice, nadutost). Ne biste trebali jesti velike količine tekuće i slane hrane s ovim oblikom hipertenzije.
• Oblik hiperrenina. Ova vrsta bolesti je uočena u oko 15-20% osoba s već postojećom ili brzo progresivnom hipertenzijom. Često se javlja kod muškaraca u mladoj dobi. Bolest je ozbiljna, tipična za nagli porast tlaka do 230/130 mm Hg. Čl. Tipične su vrtoglavica, povraćanje, glavobolje, a ateroskleroza se razvija u bubrezima kada se ne liječi.

Sekundarna arterijska hipertenzija. Također se naziva simptomatska hipertenzija, jer se javlja kao posljedica oštećenja trećih strana organa i sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Ova vrsta je komplikacija druge bolesti i komplicira liječenje.

• Bubrega. Povezan s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, nefritisom sa sistemskim poremećajima, dijabetičkom nefropatijom, policističnom bolesti bubrega i drugim bolestima koje pogađaju taj organ.
• Endokrini. Hiperfunkcija i hipofunkcija štitne žlijezde, Cushingov sindrom, hipotalamički sindrom, feokromocitom, akromegalija itd. Djeluju kao katalizatori.
• Neurogeni. Uzrok je cerebralna arterioskleroza, encefalopatija, encephitis, tumor na mozgu i tako dalje.
• Kardiovaskularne. Izravno je povezana s bolestima srca, strukturom aorte, potpunom AV-blokadom.
• Bolesti krvi. Takvu hipertenziju uzrokuje eritremija, koja je popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
• Ljekovito. Razvijte na pozadini nuspojava brojnih lijekova koji se uzimaju na stalnoj osnovi. Da biste izbjegli ovu vrstu hipertenzije, pažljivo pročitajte upute za lijek.

Tijekom bolesti

Benigna. Ovaj oblik hipertenzije je spor, razvoj svih simptoma može potrajati dugo i ne biti vidljiv ne samo za pacijenta, nego i za liječnika. S takvom hipertenzijom postoji visok rizik otkrivanja bolesti već u kasnoj fazi.

Maligni. Svi se procesi odvijaju brzo, razvoj hipertenzije se povećava u kratkom vremenskom razdoblju i popraćeno je sve lošijim stanjem pacijenta. Ako zanemarite ovaj oblik hipertenzije, pacijent može uskoro umrijeti.

Po krvnom tlaku

1 stupanj (blagi). Određuje se kada je krvni tlak pacijenta u rasponu od 140 - 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Karakterizira ga oštar pad krvnog tlaka, s povećanjem tijekom dugih vremenskih razdoblja. Obično ne zahtijeva liječenje, možete se nositi s njim, mijenjajući način života.

2 stupnja (umjereno). Tlak u intervalu od 160–170 / 100–109 mm Hg svojstven je njemu. Čl. Remisija je kratka i izuzetno je rijetka. Kako bi se nosili s ovom hipertenzijom, lijekovi se koriste kao dio monoterapije ili kombinirane terapije.

3 stupnja (teška). Tlak prelazi 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilno ostaje na ovoj razini, a njegovo smanjenje smatra se manifestacijom srčane slabosti. U ovoj fazi zahvaćeni su svi ciljni organi, pojavljuju se složene bolesti kao što je encefalopatija.

Koje su vrste hipertenzije?

Koje vrste hipertenzije postoje. I kako pravilno klasificirati visoki krvni tlak?

Kao i svaka bolest, hipertenzija ima svoju klasifikaciju. Glavni kriterij za procjenu i utvrđivanje opsega bolesti je dijagnoza. Kao rezultat istraživanja bolesnika utvrđena je ovisnost razvoja arterijske hipertenzije o drugoj bolesti. Ponekad se razvoj bolesti bilježi prema neovisnim indikacijama.

Stoga, liječnici uvijek dijele sve vrste hipertenzije na dvije glavne skupine:

1. Primarna (esencijalna) hipertenzija. To je patologija koja se razvija samostalno i ne ovisi o bolestima ili poremećajima u radu drugih organa. Takvi pacijenti se nazivaju hipertenzivnim pacijentima!
2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija. To je stanje u kojem se krvni tlak (BP) povećava zbog razvoja bolesti. Liječnici to stanje nazivaju "simptom druge bolesti".

2. stupanj - povišeni krvni tlak uz sudjelovanje ciljnih organa

3. stupanj - teška hipertenzija u prisutnosti utvrđenih kardiovaskularnih bolesti i / ili bubrega

Bolesti koje mogu povećati krvni tlak:

• Bolesti bubrega: bubrežni kamenci, pielonefritis, tumor bubrega, glomerulonefritis.
• Bolesti živčanog sustava. Na primjer, nakon ozljede glave i potresa mozga, krvni tlak pokazuje visoke stope.
• Sekundarna hipertenzija. Visoki krvni tlak može biti reakcija na lijekove.

Upozorenje! Ako je krvni tlak naglo porastao nakon uzimanja lijekova, posavjetujte se s liječnikom!

Endokrine bolesti: tumor nadbubrežne žlijezde, tumor hipofize, bolesti štitnjače.

Terapeuti, koji izlažu na medicinskim konferencijama, često ističu hormonsku i kontracepcijsku uporabu kao jedan od razloga povećanja krvnog tlaka. Da ne spominjem alkohol, pušenje i droge, koje uvijek uzrokuju njegove skokove.

Nedavno liječnici ukazuju na ovisnost o hipertenziji na tumor na mozgu, bolesti cervikalne kralježnice i osteohondroze. Takva stanja nazivaju se sekundarna hipertenzija.

Vrste arterijske hipertenzije također se dijele na rijetke patološke uvjete. Na primjer, klimakterijska arterijska hipertenzija. Visoke razine krvnog tlaka dijagnosticiraju se kod žena u menopauzi. Klimax uzrokuje poremećaj u hormonalnom sustavu tijela. Često se krvni tlak kod žena stabilizira nakon završetka tog razdoblja.

Često postavljana pitanja:

Treba li liječiti hipertenziju? Bez sumnje! Štoviše, sve vrste patologije trebaju biti podložne liječenju, bez obzira na primarni i sekundarni uzrok razvoja. Ako bolest započnete u kroničnom tijeku, tada morate prihvatiti da će liječenje biti za cijeli život.

Ako moj pritisak skoči s mog iskustva i živaca, ali se brzo normalizira za sat vremena, jesam li hipertenzivna? U takvim je slučajevima prerano postavljati dijagnozu, ali takvi ljudi su uvijek u opasnosti. Ako se sada tijelo lako može nositi, onda nema jamstva da će se s godinama krvni tlak normalizirati s velikim poteškoćama!

Kada odlazite liječniku ili u bolnicu na pomoć, uvijek imam povišeni krvni tlak? Kod kuće fiksiram normalan krvni tlak mjesec dana. I osjećam se sjajno. Zašto se to događa?

Liječnici to stanje nazivaju "bijelim hipertenzijama". Ljudi se brinu i brinu, to je normalan proces tijela. Ali, ispravno ste primijetili da nakon takvih slučajeva morate dnevno mjeriti krvni tlak 7 dana. S naknadnom provjerom jednom mjesečno. Emocionalna i psihološka iskustva čest su uzrok razvoja patologije.

Autor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, liječnik opće prakse

Što je hipertenzija i kako je liječiti?

Arterijska hipertenzija je kronična bolest koja se očituje u povećanju hidrostatskog tlaka u žilama, šupljinama tijela ili njegovih organa. Bolest se odlikuje napetošću u zidovima arterija, zbog čega se u njima smanjuje lumen i otežava napredovanje krvi.

Krvni tlak je pokazatelj sile krvnog tlaka na zidovima arterija kroz koje prolazi. Ovaj pokazatelj ima dvije komponente:

• sistolički (gornje znamenke) koji pokazuju krvni tlak na krvnim žilama tijekom otkucaja srca;
• dijastolički (niži broj), što je pokazatelj krvnog tlaka na žilama u razdoblju kada je srce ispunjeno krvlju, tj. u vrijeme pauze između otkucaja srca.

Slike 120/80 smatraju se normalnim pokazateljem, gdje je 120 sistolički tlak, a 80 dijastolički. Ako se pritisak poveća na 140/90, tada se postavlja dijagnoza - hipertenzija. Treba imati na umu da se indikatori mogu mijenjati tijekom dana, ovisno o vrsti ljudske aktivnosti i njegovom fizičkom stanju. Ako je kod mjerenja broja tlaka često povišen, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako se brojevi razlikuju između normalnog i povišenog, tada se to stanje naziva prehypertenzija ili labilna hipertenzija. U tom slučaju, vaše zdravlje treba liječiti s povećanom pažnjom - mjeriti pritisak, poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo pojavljivanje hipertenzije, normalizirati dnevni režim i optimizirati način života.

klasifikacija

Arterijska hipertenzija se klasificira u sljedeće tipove:

1. Esencijalna, ili primarna hipertenzija, koju karakterizira sužavanje zidova krvnih žila bez utjecaja na bolesti unutarnjih organa. Nakon toga, bolest dovodi do oštećenja srca, mozga, bubrega ili očiju. Ova se patologija javlja u 90% bolesnika s hipertenzijom.
2. Simptomatska ili sekundarna hipertenzija, gdje je povišenje krvnog tlaka samo simptom bolesti koja je izazvala poremećaj u normalnoj regulaciji krvnog tlaka. Ovaj tip hipertenzije može se naći samo u 10% bolesnika.

Ovisno o prirodi tijeka hipertenzije dijeli se na:

• tranzit, kada povremeno dolazi do porasta vrijednosti krvnog tlaka i normaliziraju se, bez obzira na lijekove. Porast tlaka može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana;
• stabilna. Kod takve hipertenzije, pritisak se stalno povećava, a za njegovo smanjenje potrebno je svakodnevno uzimati lijekove;
• labilna. Ovdje povećanje krvnog tlaka izaziva emocionalni ili fizički stres. Da biste normalizirali pritisak, morate uzeti lijekove;
• krizovoe. Karakteristika ovog tipa hipertenzije je pojava periodičnih hipertenzivnih kriza;
• maligni. Ovdje se krvni tlak jako povećava, bolest ubrzano napreduje, uzrokujući ozbiljne posljedice koje ugrožavaju život pacijenta.

stupnjeva

Hipertenzija ima nekoliko stupnjeva koji karakteriziraju njegove pokazatelje krvnog tlaka, ali ne odražavaju uvijek pacijentovo stvarno stanje i ozbiljnost bolesti:

• 1 stupanj - blaga ili granična, kada je krvni tlak od 140/90 do 159/99;
• 2 stupnja - umjerena ili umjerena, kada se krvni tlak kreće između 160/100 i 179/109;
• Stupanj 3 - teški, pokazatelji su ovdje više od 180/110. Podijeljen je na teške, gdje su brojevi u rasponu od 180/110 do 219/119, i vrlo teški, s brojem iznad 210/120.

faza

Arterijska hipertenzija ima 3 stupnja, odlikuje se stupnjem oštećenja unutarnjih organa od konstantno povišenog tlaka:

1. Faza 1 U ovoj fazi krvni tlak (krvni tlak) blago raste i ne uvijek. Nema oštećenja unutarnjih organa. Bolesnici se žale na blagu slabost, glavobolju, vrtoglavicu, pogoršanje sna, a ponekad i na krvarenje iz nosa. Liječenje se sastoji od prijelaza na zdrav način života i normalizacije rada i odmora.
2. Faza 2 Tijekom kliničkih ispitivanja otkriveno je širenje lijeve klijetke srca i sužavanje fundusa. Simptomi prvog stupnja postaju primjetniji, pojavljuju se bolovi u srcu, ubrzani rad srca, obamrlost ekstremiteta. U ovoj fazi, propisani lijekovi, izuzetno je važno odustati od loših navika.
3. Faza 3 Može oštetiti vitalne organe - srce, bubrege, mozak, oči. Svi simptomi su maksimalno pogoršani. Ako stalno ne provodite liječenje, moguće udarce, srčane udare, hipertenzivne krize, encefalopatije, aritmije, zatajenje bubrega, oštećenja optičkih živaca i krvnih žila.

Nakon što liječnik utvrdi stupanj razvoja bolesti, bolesnik se raspoređuje u određenu rizičnu skupinu, ovisno o predviđanju oštećenja glavnih organa - srca, bubrega, mozga i očiju u sljedećih 10 godina:

• Skupina 1 - manje od 15%;
• Grupa 2 - 15% - 20%;
• Grupa 3 - 20% - 30%;
• Grupa 4 - više od 30%.

Osobama dodijeljenim u rizične skupine 3 i 4 potrebno je stalno liječenje i liječenje lijekovima.

razlozi

Uzroci bolesti mogu varirati i ovisiti o vrsti hipertenzije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti, ali postoje određeni čimbenici koji izravno utječu na krvni tlak i mogu ga značajno povećati. Uzrok esencijalne hipertenzije može biti:

• genetska predispozicija;
• korištenje alkohola, toksičnih tvari i pušenja;
• pretilost, pretilost;
• nepravilna prehrana, konzumiranje velike količine soli i masne hrane;
• sjedilački način života;
• učestali stres i prenaprezanje živaca;
• stalna fizička iscrpljenost;
• nedostatak sna;
• promjene dobi.

Uzroci simptomatske hipertenzije leže u karakteristikama bolesti koje ga uzrokuju:

• bolesti bubrega, u kojima oslobađaju tvari koje doprinose porastu krvnog tlaka. To su hidronefroza, pijelonefritis, ozljede bubrega, hematomi, tumori, kongenitalne kontrakcije, upalni procesi itd.;
• endokrine bolesti, koje povećavaju razinu hormona koji utječu na povećanje tlaka. Takav proces je uočen kod akromegalije, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd.;
• neurogene promjene koje nastaju uslijed organskih oštećenja živčanog sustava. To su ozljede i tumori mozga, udarci, povišeni intrakranijalni tlak, encefalopatija itd.;
• djelovanja lijekova, na primjer, kada nisu pravilno uzeta. Najčešće se to događa kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, oralni kontraceptivi, stimulansi živčanog sustava, glukokortikoidi itd.;
• izlaganje toksičnim tvarima kao što su alkohol, tiramin, olovo;
• snažan stres, emocionalni nemir;
• kirurške operacije velikih razmjera;
• komplikacije nakon opeklina.

simptomi

Simptomi bolesti također se razlikuju ovisno o vrsti i stupnju razvoja, ali među najčešćim simptomima su:

• trajni visoki krvni tlak, koji je veći od 140/90 mm Hg. v.;
• bol u vratu, koji se može povećati s savijanjem i okretanjem glave, kao i kihanjem ili kašljanjem;
• tinitus, vrtoglavica, slabost, oslabljena svijest;
• mučnina, povraćanje;
• zamagljen vid i kretanje očne jabučice, osjećaj vela pred očima, titranje "muha", dvojnost vizualnih slika;
• tupa ili bolna bol u gornjem dijelu srca ili lijevo od prsne kosti. Trajanje boli može biti u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko sati;
• kratak dah, osjećaj nedostatka zraka koji se najprije pojavljuje nakon manifestacije fizičke aktivnosti, a zatim u kasnijim fazama, čak iu stanju potpunog odmora;
• krvarenje iz nosa, nakon čega se stanje pacijenta poboljšava;
• oteklina udova, koja je najčešća kod žena. Osim ruku i nogu, lice može nabreknuti;
• utrnulost udova;
• pogoršanje općeg stanja, koje se očituje u razdražljivosti, anksioznosti, poremećajima spavanja, znojenju.

Razumjeti različite simptome i napraviti točnu dijagnozu može biti samo liječnik. Budući da je hipertenzija bolest čije su posljedice i komplikacije opasne za život osobe, potrebno je konzultirati neurologa kada se pojave prvi simptomi. Osim toga, čak iu nedostatku tih uvjeta, liječnici savjetuju da povremeno prate vlastiti krvni tlak, jer se u ranim fazama hipertenzija može pojaviti bez očitih simptoma.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je jedna od komplikacija hipertenzije, koja je najčešća u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i koji su u 2. i 3. stadiju bolesti. Krizu karakterizira nagli porast krvnog tlaka na vrijednosti izvan granica te osobe. Tijekom tog razdoblja dolazi do pogoršanja opskrbe krvi u mozgu i srcu. Takvo stanje zahtijeva pružanje hitne medicinske skrbi, ako se ne osigura, osoba može umrijeti.

Faktori koji najčešće izazivaju hipertenzivnu krizu su sljedeći:

• kada osoba prestane uzimati lijekove za smanjenje tlaka;
• tijekom stresa, emocionalnog preopterećenja i psihološke traume;
• zlouporaba alkohola, pušenje, otrovne tvari;
• prekomjerno vježbanje;
• iznenadne promjene vremena, tlaka i temperatura.

liječenje

Liječenje može propisati samo liječnik, na temelju vrste hipertenzije, stadija, stupnja i rizične skupine kojoj pacijent pripada. Osim medicinskih metoda, liječnici savjetuju promjenu načina života, uklanjanje fizičkog i emocionalnog preopterećenja, vježbanje, hodanje na svježem zraku, dovoljno spavanje i odustajanje od loših navika.

U ranim fazama, narodni lijekovi često pomažu, koji šire žile i poboljšavaju protok krvi kroz njih. U uznapredovalim slučajevima iu akutnom tijeku bolesti, folk lijekovi se mogu propisati kao kompleksna terapija, kao adjuvanti.

Postoje recepti za prirodne lijekove koji mogu poboljšati stanje pacijenta i smanjiti pritisak. Prije nego što ih upotrijebite, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom, jer je svaki slučaj drugačiji, a samo liječnik može pronaći sastojke koji će pomoći određenom pacijentu.

Među najpoznatijim receptima uzmite u obzir sljedeće:

• Pomiješajte 1 šalicu soka od luka, 1 šalicu meda i 50 grama limunove korice. Uzmite jednu žličicu 1 sat prije obroka 3 puta dnevno tijekom mjeseca. Smjesu čuvajte u hladnjaku ispod čvrsto zatvorenog poklopca.
• Uzmite 100 grama soka cikle dnevno, na prazan želudac, 4 tjedna.
• Rešetka 1 čajna žličica limuna i njegove kore, 1 čajna žličica usitnjenog svježeg kukova, 1 žlica brusnice i čaša meda na finom ribežu. Uzmite jednu žlicu ujutro i prije spavanja mjesec dana.
• 100 grama šipka ulijte 200 grama kipuće vode, pustite da se kuha 10 minuta. Piti takvu juhu 3 puta dnevno po 200 ml, bez obzira na obrok.
• Pomiješajte 100 grama oraha i 1 žličicu meda, jedite tijekom dana. Razdoblje liječenja je 3-4 tjedna.
• Ulijte 2 šalice brusnica i 100 grama šećera s 500 ml vode. Pusti smjesu da proključa na laganoj vatri. Bujon popijte 1 čašu na prazan želudac, 45 dana.
• 5 žlica viburnum, pounded na pire stanje, pomiješana s medom zagrijana do 40 stupnjeva. Dosljednost inzistiranja 2 sata. Uzmite 1 žlicu 4 puta dnevno nakon jela.
• 2 žličice sjeckanog planinskog pepela prelijte 200 ml kipuće vode i ostavite 30 minuta. Procijedite juhu i uzmite 3 žlice 3 puta dnevno, prije obroka.
• Pomoću mlinca za meso pomaknite 3 glave češnjaka i 3 limuna. Mix ulijte 1,5 litara kipuće vode, stavite na tamno mjesto za jedan dan, povremeno miješajući. Procijedite tinkturu i uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.
• Pomiješajte 1 žličicu meda i 1 žličicu repe. Dobivena smjesa je 3 puta dnevno prije jela.

Hipertenzija se također često liječi tinkturama koje se prodaju u ljekarni. Dobra pomoć glog, matičnjak, božur i valerijana.

prevencija

Da biste spriječili hipertenziju, možete primijeniti niz preventivnih mjera:

1. Dobili osloboditi od extra pounds i održavati normalnu težinu.
2. Jedite manje soli i masti.
3. Jedite uravnoteženo. Treba unositi dovoljnu količinu vitamina i minerala. Posebno je važno jesti hranu bogatu kalijem i kalcijem.
4. Prestanak pušenja i uzimanje otrovnih tvari. Prihvaćanje alkohola moguće je samo u umjerenim dozama, pod uvjetom da nema znakova bolesti.
5. Vježbe i sport.
6. Odgovarajuće izlaganje svježem zraku.
7. Smanjenje stresa i prekomjernog rada.
8. Dosta sna.
9. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Stoga je zdrav način života ključ za prevenciju hipertenzije i njenih komplikacija. Ako se znakovi bolesti i dalje pojavljuju, važno je odmah konzultirati liječnika i započeti pravovremeno liječenje. Redovitim praćenjem krvnog tlaka, zdravim načinom života i liječničkim receptima pomoći ćete kontrolirati vlastito stanje i riješiti se bolesti.

Tema: Vaskularni tonus

Najvažniji pokazatelj vaskularnog tonusa je sistolički krvni tlak (BP), čija razina ovisi o veličini moždanog volumena krvi lijeve klijetke srca, maksimalnoj brzini protjerivanja i produljenju aorte. Normalno, sistolički krvni tlak je 100-140 mm Hg. Čl.

Dijastolički krvni tlak prvenstveno određuje ton mišića mišića, volumen cirkulirajuće krvi i, u manjoj mjeri, ejekcijska frakcija lijeve klijetke. Kod zdravih ljudi dijastolički krvni tlak kreće se od 60 do 90 mm Hg. Čl.

vrijednost sistoličkog izbacivanja i MOO,

vaskularni tonus (OPSS),

volumen cirkulirajuće krvi (BCC), njegova viskoznost.

Poremećaji vaskularnog tonusa označeni su izrazima "hipertenzija" i "hipotenzija", te promjena vrijednosti krvnog tlaka - "hipertenzija" i "hipotenzija".

Klasifikacija povreda vaskularnog tonusa. Trenutno postoje dva stanja povezana s promjenama žilnog tonusa:

1. Povećan vaskularni ton - hipertenzija ili hipertenzija.

2. Smanjen vaskularni tonus - hipotenzija (hipotenzija ili vaskularna insuficijencija).

arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) je stanje u kojem je sistolički krvni tlak 140 mmHg. Čl. i više, i dijastolički krvni tlak 90 mm Hg. Čl. i više. Arterijska hipertenzija popraćena je povećanjem intravaskularnog tlaka u arterijama plućne cirkulacije. Arterijska hipertenzija pogađa oko 25% odrasle populacije.

Po podrijetlu, arterijska hipertenzija je primarna i sekundarna.

Primarna arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest) je stalno povećanje krvnog tlaka koje nije povezano s organskim oštećenjem organa i sustava koji reguliraju vaskularni tonus. Uobičajeno ime za primarnu arterijsku hipertenziju je izraz "esencijalna hipertenzija" (hipertenzija), što znači da je njegova etiologija nejasna.

Sekundarna arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka, što je samo simptom druge dijagnostički potvrđene bolesti (glomerulonefritis, stenoza renalnih arterija, tumori hipofize ili nadbubrežne žlijezde itd.). U tom smislu, sekundarna hipertenzija se također naziva simptomatska.

Primarna hipertenzija čini 80% svih slučajeva arterijske hipertenzije. Preostalih 20% je sekundarna arterijska hipertenzija.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodno društvo za hipertenziju (International Society of Hypertension) 1999. godine predložili su klasifikaciju arterijske hipertenzije po razini BP (Tablica 1).

Tablica 1. Klasifikacija arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka

Sistolički krvni tlak mm RT. Čl.

Dijastolički krvni tlak mm RT. Čl.

I stupanj (blaga) hipertenzija

Razina II (umjerena) hipertenzija

Stupanj III (teška) hipertenzija

Izolirana sistolna hipertenzija

Vrste arterijske hipertenzije

I. U početnoj fazi patogeneze:

1. Neurogena hipertenzija:

• centrogen (povreda BND-a, organsko oštećenje mozga);

• refleksni (refleksogeni): uvjetovana i bezuvjetna refleksna hipertenzija.

2. Endokrini (hormonski).

3. Hipoksični (metabolički, ishemijski): cerebro-ishemijski, bubrežni.

4. Hemic ("krv").

II. Hemodinamske opcije za hipertenziju (promjena srčanog volumena):

1. Hyperkinetic. Povišen srčani volumen (s normalnim ili smanjenim OPSS).

2. Hipokinetički. Smanjena srčana snaga (sa značajno povećanim OPSS).

3. Aukinetic. Normalan srčani učinak i povećana OPS.

III. Po vrsti povišenog krvnog tlaka:

IV. Po prirodi kliničkog tijeka:

„Benigna”. Nastavite s sporim razvojem, povećanjem sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (u pravilu eukinetički);

„Maligni”. Brzo napreduje, s prevladavajućim povećanjem dijastoličkog krvnog tlaka (obično hipokinetički, rjeđe - hiperkinetički u početnoj fazi).

Etiologija i patogeneza

Čimbenici rizika za hipertenziju: dob (stariji od 65 godina - 65%, hipertenzija), spol (muškarci češće do 50 godina, žene starije od 50 godina); nasljednost, prekomjerna potrošnja soli; hiperkolesterolemije; pretilosti; dijabetes; kronični emocionalni stres; nedostatak vježbe; loše navike (pušenje, alkohol); uzimanje određenih lijekova (kontraceptivna sredstva, adrenomimetici itd.).

Neurogena arterijska hipertenzija. Izdvojiti centrogensku i refleksnu (refleksogenu) hipertenziju.

Centrogenska hipertenzija. Glavna struktura koja regulira sistemski krvni tlak je vazomotorni centar. Njegovi efektivni učinci mijenjaju vaskularni ton i funkciju srca.

Centrogenska hipertenzija se može razviti kao posljedica kršenja BND-a (neuroze), organskih oštećenja moždanih struktura koje reguliraju sistemsku hemodinamiku.

Neuroza se razvija kao posljedica kroničnog psiho-emocionalnog stresa. Posljedica neuroze je formiranje kortikotikog subkortikalnog pobudnog kompleksa (dominantna ekscitacija). Ovaj kompleks uključuje simpatetične jezgre stražnjeg hipotalamusa, adrenergičke strukture retikularne formacije i vazomotornog središta.

Povećani utjecaj simpatičkog živčanog sustava očituje se oslobađanjem viška kateholamina (CA), što uzrokuje povećanje tonusa arterijskih i venskih žila. Stimuliranje rada u svemiru dovodi do povećanja emisija šoka i minute.

Ekscitacija subkortikalnih središta uzrokuje aktivaciju drugih "hipertenzivnih" sustava. Glavni među njima je sustav hipotalamusa - hipofiza - nadbubrežne žlijezde. To je popraćeno povećanjem proizvodnje i koncentracije hormona s hipertenzivnim učinkom u krvi (ADH, ACTH i kortikosteroidi).

Pojačanje ovih tvari stupnjem i trajanjem suženja arteriola i venula, povećanjem BCC, povećanjem srčanog izlaza dovodi do stalnog povećanja krvnog tlaka - razvija se arterijska hipertenzija.

Najčešći uzroci arterijske hipertenzije uzrokovane organskim oštećenjem moždanih struktura uključenih u regulaciju krvnog tlaka su: ozljeda mozga (potres mozga, modrice), encefalitis, tumori mozga ili njegove membrane, što dovodi do kompresije mozga, krvarenja u mozgu. Kao rezultat, strukture izravno uključene u regulaciju krvnog tlaka su izravno oštećene: simpatetične jezgre hipotalamusa, retikularna formacija, vazomotorni centar. To aktivira simpatički živčani sustav i hipotalamus-hipofizno-nadbubrežni sustav.

Refleksna arterijska hipertenzija.

Uvjetovani refleks hipertenzija razvija se kao rezultat ponovljene kombinacije indiferentnih (uvjetnih) signala (npr. Informacija o nadolazećem javnom učinku) s djelovanjem sredstava koja uzrokuju povećanje krvnog tlaka (na primjer, kofein). Nakon određenog broja kombinacija, povećanje krvnog tlaka registrira se samo za indiferentan signal. Nakon nekog vremena može doći do stalnog porasta krvnog tlaka.

Nesumnjivo refleksna hipertenzija razvija se kao posljedica kronične iritacije extero i interoreceptora, živčanih trupaca i živčanih centara ili kao rezultat prestanka "depresora" aferentnih impulsa (produljeni bolni sindromi - oštećenje trigeminalnog, facijalnog, bedrenskog i drugih živaca, encefalitis, tumor mozga).

Dugotrajno smanjenje ili prestanak impulsa iz refleksogenih zona luka aorte i karotidnog sinusa "oslobađa" vazomotorni centar od ograničavajućih utjecaja i može uzrokovati razvoj arterijske hipertenzije.

Nadbubrežna hipertenzija je podijeljena na kateholamin i kortikosteroid (mineralokortikoid i glukokortikoid).

Razvija se kateholaminska hipertenzija zbog značajnog povećanja udjela kateholamina - adrenalina i noradrenalina, koje proizvode stanice tipa kroma. U 99% slučajeva ova hipertenzija se otkriva feokromocitomom. Kateholamini istovremeno povećavaju tonus krvnih žila i stimuliraju srce.

U patogenezi arterijske hipertenzije od velike je važnosti pretjerana sinteza mineralokortikoida aldosteron. Primarni hiperaldosteronizam: Connov sindrom (adenom koji proizvodi aldosteron), adrenokortikalni karcinom, primarnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde. Sekundarni aldosteronizam - kao rezultat patoloških procesa koji se javljaju u drugim organima (na primjer, u kardijalnom, bubrežnom, jetrenom zatajenju). Kod ovih oblika patologije može se promatrati hiperprodukcija aldosterona u glomerularnoj zoni obje nadbubrežne žlijezde. Hiperprodukcija aldosterona potiče reapsorpciju u bubrezima natrijevih iona, što dovodi do kašnjenja u tijelu vode i povećanja volumena cirkulirajuće krvi, a time i do povećanja krvnog tlaka i stvaranja arterijske hipertenzije.

Glukokortikoid AH je rezultat hiperprodukcije glukokortikoida, uglavnom kortizola (ostatak su kortizon, kortikosteron, itd.). Gotovo svi AH-ovi glukokortikoidne geneze razvijaju se u bolesti i Itsenko-Cushingovom sindromu.

Primarno ili sekundarno (pod utjecajem ACTH), povećanje izlučivanja glukokortikoida uzrokuje povećanje gustoće adrenoreceptora lokaliziranih u srcu i krvnim žilama, kao i povećanje njihove osjetljivosti na kateholamine; stimulacija proizvodnje angiotenzinogena u jetri. Nakon povećanja srčane i vaskularne adrenoreaktivnosti, zabilježeno je povećanje vaskularnog tonusa i srčanog volumena. Rezultat ovih hemodinamskih učinaka je povećanje krvnog tlaka.

Hipertireoza. Osnova razvoja hipertenzije: kardiotonički učinak T3 i T4. Karakterizira ga značajno povećanje MOO-a. To se postiže zbog izražene tahikardije (pozitivni kronotropni učinak) i povećanja oslobađanja šoka (pozitivni inotropni učinak tiroidnih hormona).

AH u poremećajima endokrinih funkcija hipotalamičko-hipofiznog sustava. Najveći klinički značaj je arterijska hipertenzija, koja se razvija sa značajnim i produljenim povećanjem krvnog ADH i ACTH.

Hiperprodukcija ADH dovodi do povećanja BCC (hipervolemije), što može dovesti do povećanja krvnog tlaka. Povećanje srčanog volumena uzrokovano je povećanjem protoka krvi u srcu zbog hipervolemije. Višak krvi, istezanje miokarda, povećava snagu njegovih kontrakcija (Frank-Starlingov zakon) i, ​​kao rezultat, izlučivanje srca i BP. Stimulacija ADH receptora u MMC arteriolnih stijenki dovodi do sužavanja lumena, povećanja CRPS-a i razine krvnog tlaka.

Hipoksična arterijska hipertenzija - razvija se kao posljedica hipoksije organa (osobito mozga i bubrega. To uključuje hipertenziju, koja se temelji na patogenezi metaboličkih poremećaja tvari s hipo i hipertenzivnim učincima. Ova hipertenzija se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije i naknadne hipoksije različitih unutarnjih organa.

Metaboliti s hipertenzivnim (presorskim) djelovanjem: angiotenzini (u najvećoj mjeri - angiotenzin II), biogeni amini (serotonin, tiramin), PgF, tromboksan A2, endotelin, ciklički nukleotidi (uglavnom cAMP).

Metaboliti s hipotenzivnim (depresornim) učinkom: kinini (bradikinin, kalidin), PG skupine E i I, adenozin, acetilkolin, natriuretski čimbenici (uključujući atriopeptin), GABA, dušikov oksid (NO).

Najčešći klinički tipovi hipoksične hipertenzije su cerebroischemic hipertenzija i bubrezi.

Cerebroischemic hipertenzija. Razlog: kršenje dotoka krvi u mozak, posebno medula, gdje se nalazi vazomotorni centar (ateroskleroza, tromboza). Mozak je vrlo osjetljiv na smanjenje sadržaja kisika u krvi.

Uz značajno smanjenje perfuzijskog tlaka u moždanim žilama, aktivira se simpatički-adrenalni sustav. To dovodi do značajnog i stalnog povećanja koncentracije kateholamina u krvi. Povišene razine adrenalina i norepinefrina uzrokuju značajno povećanje srčanog volumena (zbog njihovih pozitivnih krono- i inotropnih učinaka) i sužavanja arteriola, što dovodi do povećanja OPSS-a.

Ovi učinci kateholamina dovode do značajnog povećanja krvnog tlaka. Kod kronične cerebralne ishemije to kulminira u razvoju hipertenzije.

Vasorealna (renovaskularna) hipertenzija uzrokovana je renalnom ishemijom (bubreg) zbog okluzije bubrežnih arterija. Povrede intrarenalnog krvnog protoka uzrokuju ishemiju bubrega, koja djeluje kao “mehanizam okidanja” koji aktivira sekreciju renina u jukstaglomerularnom aparatu (SOA).

Renin ulazi u krvotok i uzrokuje enzimsko cijepanje proteina angiotenzinogene plazme povezano s α2-globulinima. Kao rezultat, nastaje angiotenzin-I dekapeptid, koji se, pod utjecajem angiotenzin-konvertirajućeg enzima (angiotenzin konvertaze, ACE), pretvara u angiotenzin-II oktapeptid, koji je jedan od najjačih vazokonstriktora.

Valja napomenuti da angiotenzin-II uzrokuje trajno i produljeno povišenje krvnog tlaka, što je povezano s njegovim prilično sporim enzimskim cijepanjem.

Međutim, angiotenzin-II ne samo da povećava tonus arterija, već ima i mitogeni učinak, uzrokujući povećanu proliferaciju stanica glatkih mišića i zadebljanje krvožilne stijenke. Iz tog razloga, angiotenzin-II se također naziva faktor rasta. Ovaj učinak je posredovan aktivacijom protein kinaze C, tirozin kinaze i fosforilacijom regulatornih proteina uzrokovanih njima.

Funkcionalne i morfološke promjene arterija, inducirane angiotenzinom II i drugim endogenim biološki aktivnim tvarima, nazivaju se pregradnja vaskularnih zidova.

Receptori angiotenzina II nalaze se u nadbubrežnim žlijezdama, njihova stimulacija uzrokuje povećanje izlučivanja aldosterona, što potiče zadržavanje Na + iona i vode u tijelu. Takve promjene u metabolizmu vode i soli dovode do porasta bcc i povećanja krvnog tlaka.

Dakle, angiotenzinska jedinica patogeneze hipertenzije (sustav renin-angiotenzin-aldosteron - RAAS) uključuje tri glavne komponente: 1) povećanje tonusa arterija; 2) remodeliranje vaskularnog zida; 3) povećano izlučivanje aldosterona.

Renoparenhimatoznaya (, Renoprival, lat ren - bubrega, uslugom PRIVO - oduzimajući ništa) hipertenzija uzrokovana kongenitalnim ili stečeni bolesti bubrega (bilateralni (glomerulonefritis, dijabetička nefropatija, tubulointersticiju nefritis, policističnih) i jednostrana oštećenja bubrega (pijelonefritis, tumora, traume, cista bubrega, hipoplazija, tuberkuloza) Najčešći uzrok je glomerulonefritis.

Patogeneza: važno je smanjiti masu bubrežnog parenhima, koji proizvodi biološki aktivnu tvar s hipotenzivnim djelovanjem (PG skupine E i I s vazodilatacijskim učinkom, bradikinin i callidin.

Hemični AH. Promjene stanja krvi (povećanje BCC ili viskoznosti) često dovode do razvoja arterijske hipertenzije (na primjer, policitemija veyca - Vaisezova bolest).

Medicinska hipertenzija. Hipertenzivni lijekovi: adrenomimetici (na primjer, efedrin, fenilefrin). Oralni kontraceptivi (koji sadrže estrogen, stimulaciju renin-angiotenzinskog sustava i zadržavanje tekućine). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uzrokuju hipertenziju kao posljedicu supresije sinteze Pg, koja ima vazodilatacijski učinak, kao i zbog zadržavanja tekućine. Triciklički antidepresivi (stimulacija simpatičkog živčanog sustava). Glukokortikoidi uzrokuju povišenje krvnog tlaka zbog povećanja reaktivnosti krvnih žila na angiotenzin II i noradrenalin, kao i zbog zadržavanja tekućine.

Alkoholna arterijska hipertenzija. U 5–25% slučajeva uzrok hipertenzije je kronična konzumacija alkohola. Točan mehanizam hipertenzivnog djelovanja alkohola nije poznat. Raspravlja se o važnosti stimuliranja simpatičkog živčanog sustava, povećanja proizvodnje glukokortikoida, hiperinzulinemije, povećanja unosa kalcijevih iona u stanice i povećanja OPS pod utjecajem alkohola.

Miješana arterijska hipertenzija. Osim toga, arterijska hipertenzija se može razviti kao posljedica istovremenog uključivanja nekoliko mehanizama.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i vrste hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) počela je istraživati ​​s početka XX. Stoljeća.

Tijekom tog vremena, klasifikacija vrsta bolesti se mnogo puta promijenila. Moderna klasifikacija tipova arterijske hipertenzije temelji se na dugoj povijesti njenih promjena.

Kao rezultat proučavanja bolesti formirana su dva smjera klasifikacije. Tako su mnogi znanstvenici u prepoznavanju faza bolesti postavili pitanje odnosa hipertenzivne bolesti s drugim čimbenicima rizika i pridruženim bolestima, ali razvrstavanje bolesti u stupnjeve i dalje ostaje kontroverzno pitanje i nije dobilo opće priznanje.

i do danas, još jedno područje aktivnog proučavanja je predmet aktivnog istraživanja. Ovaj se pristup temelji na ideji raznolikosti bolesti u smislu uzroka njezine pojave i mehanizma razvoja. Mnogi znanstvenici smatraju da je bitno istaknuti varijante arterijske hipertenzije, međutim, unatoč raznolikosti predloženih klasifikacija, ne postoji jedinstveno stajalište i jedinstvena klasifikacija. Tako je do 1951. predloženo više od 50 klasifikacija hipertenzije, a ovo pitanje je kasnije više puta revidirano.

Jedna od klasifikacija (ona je bila prva) podijeljena hipertenzija u izgledu pacijenta. (Ova se klasifikacija ne koristi u moderno doba i ima samo povijesno značenje.) Druge klasifikacije tipova arterijske hipertenzije aktivno koriste liječnici. Primjerice, danas je relevantna sistematizacija hipertenzije po podrijetlu, razina krvnog tlaka, priroda tijeka, stupanj oštećenja ciljnih organa. Vrlo je važno utvrditi štetne čimbenike, jer o tome ovisi izbor metoda liječenja. Hipertenzivne krize, izolirana i refraktorna (ne liječiva) hipertenzija nisu uključene u klasifikaciju, jer su zasebna manifestacija bolesti. Dakle, prelazimo izravno na klasifikaciju arterijske hipertenzije.

Klasifikacija hipertenzije u izgledu pacijenta

U mnogim svojim djelima njemački liječnik F. Folgard predložio je klasifikaciju hipertenzije, koja se smatra prvom. Folgard je na temelju izgleda pacijenta podijelio hipertenziju na crvenu i blijedu.
Njemački liječnik je napisao da, ako je hipertenzija blijeda, nastaje grč malih žila. U isto vrijeme, koža lica i ekstremiteta postaje hladna na dodir, blijedi. S crvenom hipertenzijom, naprotiv, u trenutku povećanja tlaka, tijelo i lice pocrveni, često prekriveni mrljama, što je uzrokovano širenjem kapilara kože.

Klasifikacija hipertenzije po podrijetlu

U medicini postoje dva pojma za određivanje stupnja hipertenzije (hipertenzija): „primarna“ (hipertenzija) i „sekundarna“ (simptomatska) hipertenzija.

Primarna hipertenzija

Točni uzroci nastanka i razvoja bolesti nisu poznati.

Primarna hipertenzija je podijeljena na 3 stupnja.

• I stupanj - pokazatelji tlaka - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krvni tlak "skače", to jest, s vremena na vrijeme se može vratiti na normalne vrijednosti, a zatim ponovno porasti iznad norme. Nema oštećenja ciljnih organa (srca, očiju, bubrega), rijetko se razvijaju hipertenzivne krize.
• Stupanj II utvrđen je pod tlakom od 160–179 / 100– 109 mmHg. Čl. Stupanj povećanja tlaka je značajniji, a razdoblja remisije se pojavljuju mnogo rjeđe i kratkotrajna su.
• Razina III - razina tlaka - 180/110 i iznad mm Hg. Čl.

Često, hipertenzija II i III stupnja komplicira ateroskleroza, zatajenje srca, također može biti popraćeno napadima srčane astme i sklonošću plućnom edemu.

Mora se imati na umu da ako se hipertenzija ne liječi, njezine će faze rasti. A onda su izgledi još tamniji: ako i dalje budete neodgovorni prema vlastitom zdravlju, rizik od hipertenzivne krize će se povećati. U nedostatku pravilnog liječenja, hipertenzivne krize mogu se ponoviti, au nekim slučajevima dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Za dijagnosticiranje visokog krvnog tlaka dovoljno je da se u opuštenoj atmosferi tri puta u nekoliko navrata fiksiraju brojevi visokog krvnog tlaka, uz poštivanje stanja: na dan mjerenja ne možete poduzeti nikakve mjere koje utječu na krvni tlak, jer to može dovesti do povećanja.

Važno je upamtiti da se krvni tlak povećava:

• nakon uzimanja kave;
• nakon pušenja;
• nakon uzimanja alkohola;
• s prepunim mjehura.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija čini oko 20% slučajeva hipertenzije, au starosnoj skupini do 35 godina - 25%, pri čemu je najčešća arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla.
Razlikuju se bubrežni, endokrini, hemodinamski i neurogeni oblici sekundarne hipertenzije. Ova podjela simptomatske hipertenzije na četiri glavne skupine, koju je u sovjetskim vremenima razvio profesor A. L. Myasnikov, također je relevantna danas.

Bubrežni oblik

Najčešća bubrežna (renovaskularna) hipertenzija, koja je uzrokovana oštećenjem bubrega ili arterija koje hrane bubrege.

U nekim slučajevima, pojava bubrežne hipertenzije je posljedica sužavanja jedne ili dvije arterije od rođenja (kongenitalna displazija renalne arterije). Bubrežna hipertenzija se također može razviti kao posljedica bolesti bubrega kao što su pijelonefritis, kronični glomerulonefritis i amiloidoza bubrega.

Razvoj takve arterijske hipertenzije uglavnom ovisi o tome kako se odvija osnovna bolest, kako brzo i do koje mjere dolazi do blokade bubrežne arterije. (Treba napomenuti da se bolesnici s bubrežnom arterijskom hipertenzijom često osjećaju dobro.)

Renalna arterijska hipertenzija u pravilu se slabo liječi antihipertenzivnim lijekovima.

Razmotrimo detaljnije neke bolesti koje mogu postati okidač za razvoj bubrežne arterijske hipertenzije.

Kronični pijelonefritis. To je infektivna upala tkiva zdjelične zdjelice i bubrega. Ova bolest je jedan od najčešćih čimbenika u povećanju krvnog tlaka. Kronični pijelonefritis može uzrokovati sve vrste mikroba, poput E. coli, streptokoka, stafilokoka i sl. Ovi mikrobi ulaze u bubrege krvlju u slučajevima angine, limfe u kolitisu.

U nekim slučajevima uzrok kroničnog pielonefritisa je porast infekcije donjeg mokraćnog sustava. Kamenje u bubrežnoj zdjelici i ureterima, hipertrofija prostate, kompresija uretera od strane proširene maternice tijekom trudnoće otežava protok mokraće, što također doprinosi razvoju pielonefritisa. Kod pojave pijelonefritisa, egzacerbacije i prijelaza u kroničnu, važnu ulogu igra slabljenje tijela zbog beriberija, prekomjernog rada, hipotermije.

Prema statistikama, žene češće pate od pijelonefritisa. To se objašnjava anatomskom strukturom mokraćne cijevi, koja je kod žena ravna, kratka i široka, što olakšava prodor uzlazne infekcije, osobito upale u ženskim genitalnim organima ili nepravilne higijenske njege mokraćnih organa.

Akutni pijelonefritis prati vrućica, bol, često mokrenje, bol u donjem dijelu leđa. U nekim slučajevima bolest se odvija gotovo neprimjetno: porast temperature je beznačajan, bolni osjećaji u lumbalnom području slabo su izraženi, mokrenje je povećano. Kod djece, trudnica i starijih osoba, akutni i osobito kronični pijelonefritis može se pojaviti bez ikakvih simptoma, i naravno, najčešće pacijenti ne pridaju posebnu važnost neugodnim osjećajima i ne žure se potražiti pomoć liječnika.

Difuzni glomerulonefritis. Još jedna od najčešćih bolesti bubrega, koja dovodi do hipertenzije, koja se najčešće razvija nakon ponovljene angine. Nastanak i razvoj ove bolesti potiče hipotermija, prehlada i nedostatak vitamina u tijelu. Kapilare glomerula (ili glomerula) bubrega su pod utjecajem upalnog procesa, proteini i crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) ulaze u urin iz krvi. Voda i natrij se slabo izlučuju. Za razvoj hipertenzije su retencija natrija i povećana proizvodnja vazokonstriktivnih tvari u bubrezima.

Endokrini oblik

Zbog bolesti endokrinih žlijezda. Ovaj oblik razvija se u oboljenjima: tirotoksikoza, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom, hipertireoidizam.

Thyrotoxicosis. Zahvaljujući radu štitnjače, hormon tiroksin ulazi u krv. Ako se taj hormon u krvi otpušta u višku, metabolizam se ubrzava, temperatura ljudskog tijela raste, gubi težinu, postaje razdražljiva, pojavljuje se drhtanje prstiju i može doći do stakla očiju. Palpitacije postaju sve češće, zbog čega se u krvni sustav ubacuje više krvi, sistolički krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak ostaje normalan.

Tirotoksikoza može nastati kao posljedica živčanog prenaprezanja ili mentalne traume.

Pheochromocytoma. A feohromocitom je tumor adrenalne medule, koji povisuje krvni tlak. Pritisak raste ili napada, ili se održava na visokoj razini. Česte tipične krize, praćene palpitacijama, proširenim zjenicama, blijedom kožom.

Itsenko-Cushingov sindrom. Karakteristični simptomi bolesti su specifično povećanje tjelesne težine (lice postaje podbuhlo, poprima oblik nalik mjesecu, dobiva torzo, ali udovi ostaju tanki).

Primarni aldesteronizam (Connov sindrom). U ovoj bolesti izlučuje se aldosteron, hormon koji inhibira natrij. Budući da retencija natrija u bubrezima prati povećano izlučivanje kalija u mokraći, pojavljuje se niz simptoma povezanih s gubitkom kalija: palpitacije, jaka slabost mišića, obamrlost različitih dijelova tijela, glavobolje, napadi slabosti i povećan umor. Aktivnost tubula bubrega se također pogoršava, reapsorpcija vode se smanjuje, pa se povećava količina urina izlučenog u bolesnika.

Izumiranje funkcije spolnih žlijezda (menopauza). Simptomatska klimakterijska hipertenzija može rezultirati izumiranjem funkcije spolnih žlijezda. Povećanje krvnog tlaka tijekom menopauze u nekim slučajevima je rezistentno. Stoga je izumiranje funkcije spolnih žlijezda neovisni oblik bolesti.

Proučavanje hormonskih promjena koje se odvijaju u različitim fazama života u ženskom tijelu omogućilo je uspostavljanje prijelaznog razdoblja. Naravno, svaka žena ima svoje razdoblje menopauze, a to je razdoblje unaprijed određeno genetski, kao i životni uvjeti i stanje organizma.

Njemački stručnjaci dokazali su da je za ženu u dobi od 38 godina trenutak ulaska u prijelazno razdoblje, budući da se broj folikula u jajnicima do 38 godina smanjuje u aritmetičkoj progresiji, a nakon toga u geometrijskom. Tijekom menopauze, žene su posebno izložene riziku za nastanak i razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Kao posljedica starosnog restrukturiranja viših vegetativnih živčanih centara, umanjuje se ciklička funkcija hipofize i jajnika te menstrualna funkcija. Razvijaju se i hormonalni i neuro-vegetativni poremećaji.
U nekim slučajevima se primjećuje menopauzalni sindrom, to jest, kada osoba osjeća bol, umor, emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. Klimakterijski sindrom uključuje i vegetativne i vaskularne poremećaje: lupanje srca, glavobolja, znojenje, vruće trepće (vrućica s vrućicom s crvenilom gornjeg dijela tijela, povišeni krvni tlak).

Što se tiče postmenopauze, žene karakterizira ne samo visoka učestalost arterijske hipertenzije, nego i brži razvoj bolesti nego kod žena u premenopauzi.

Liječnici preporučuju hormonsku nadomjesnu terapiju kod žena u menopauzi kod velike većine žena, jer ova terapija uzrokuje samo povoljne promjene u tijelu i sprječava određene bolesti, a također eliminira sindrome uzrokovane nedostatkom ženskih spolnih hormona.

Zašto je važno pravovremeno započeti liječenje? Odgovor na ovo pitanje je dan statistika. Utvrđeno je da je kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji smrtnost smanjena za 50%. I još jedna vrlo važna točka: nadomjesna hormonska terapija pomaže eliminirati psiho-emocionalne i vazomotorne poremećaje koji uzrokuju tjeskobu kod mnogih žena u ranim ženama u postmenopauzi. Međutim, trebate znati da hormonska nadomjesna terapija nije glavna metoda liječenja hipertenzije u žena u postmenopauzi. To je dodatna metoda liječenja hipertenzije.

Hemodinamski oblik

To je oblik simptomatske hipertenzije. Hemodinamička hipertenzija javlja se kao posljedica poremećaja protoka krvi zbog poraza velikih krvnih žila.
Okrećemo se nekim bolestima koje uzrokuju hemodinamsku hipertenziju.

Koarktacija aorte. Hipertenzija se razvija tijekom koarktacije aorte, kongenitalne bolesti. Dotok krvi u donjem dijelu tijela se odvija kružnim putem, uglavnom kroz proširene interkostalne arterije. Naime, krv se redistribuira: krvne žile naglo prelaze krvlju do ili iznad suženja (žile gornje polovice tijela), a krvne žile donjih ekstremiteta, naprotiv, primaju malo krvi.

Bolest se manifestira vrtoglavicom, nesvjesticom, gubitkom vida, kratkim gubitkom svijesti. Dijagnosticiran uglavnom metodom aortografije.

Neurogeni oblik

Zbog povećanja krvnog tlaka u ovom obliku simptomatske hipertenzije, pojavljuju se tumori mozga, encefalitis, krvarenja, ishemija, razvijaju se upalni procesi.
Manifestacija glavobolje u tim slučajevima često ne odgovara razini povećanja krvnog tlaka, jer teška glavobolja može biti s niskim tlakom.
Može se razviti i eritremija (poremećaj krvi), koju karakterizira povećanje volumena krvi i sadržaja hemoglobina, kao i broj crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita. Za one koji pate od ove bolesti, karakterističan je crveni ten, oči konjunktive i povećana slezena.

Klasifikacija hipertenzije po prirodi

Ruski terapeut, akademik Akademije medicinskih znanosti G.F. Lang do kraja 30-ih. XX. Stoljeće. razvio teoriju hipertenzije, gdje je pokušao razlikovati varijante ove bolesti. Dodijeljeni su benigni (polako progresivni) i maligni (brzo progresivni) tipovi hipertenzije.

Benigna i maligna hipertenzija

Kada je benigna napredovala hipertenzija prolazi kroz 3 faze.

Sindrom maligne hipertenzije vrlo je opasan. Prema statistikama, u nedostatku pravilnog liječenja, oko 70-80% bolesnika umire u roku od godinu dana. Među najčešćim uzrocima smrti liječnici zovu hemoragijski moždani udar, kronično zatajenje bubrega i srce, disekciju aneurizme aorte.

Prije nekoliko desetljeća liječnici su bili nemoćni protiv tako brzo napredujuće bolesti. Danas, zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama, moguće je postići značajno poboljšanje s obratnim razvojem promjena koje su već započele u krvnim žilama. Moderno liječenje smanjuje rizik smrtnosti ove kategorije pacijenata za red veličine, a otprilike polovica pacijenata nastavlja živjeti 5 godina.

Klasifikacija hipertenzije prema riziku

Stupanj rizika koji dijagnoza ukazuje, osim na stadij hipertenzije, uključuje mnoge čimbenike: dob, spol, prisutnost bolesti arterijske hipertenzije u srodnika, pušenje, zlouporabu alkohola, sjedeći način života (hipodinamija) i oštećenje ciljnih organa.

Ovisno o prisutnosti svih tih faktora, razlikuju se stupnjevi niskog, srednjeg, visokog i vrlo visokog stupnja rizika od hipertenzije.

Ovisno o pokazateljima krvnog tlaka, hipertenzija je podijeljena u tri stupnja ozbiljnosti.

U starijih osoba, hipertenzija je značajniji uzrok rizika od komplikacija nego kod mladih.

Hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, kada se krvni tlak podigne na kritične vrijednosti, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom, hiperemijom (pretjeranim punjenjem krvnih žila) u mozgu, što je praćeno simptomima mozga i žarišta (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje).

Izolirana hipertenzija

Ovaj oblik arterijske hipertenzije karakterizira činjenica da sistolički tlak raste do 160 mm Hg. Čl. i više, a razina dijastoličkog krvnog tlaka se održava ispod 90 mm Hg. Čl. Bolest je često praćena razvojem koronarne bolesti srca, infarkta miokarda.

Refrakturna hipertenzija

Refraktorna hipertenzija, to jest hipertenzija koja se ne može liječiti, javlja se ako terapija lijekovima pomoću tri ili više lijekova ne smanjuje pritisak u pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima teško je razlikovati refraktornu hipertenziju od onih slučajeva u kojima liječenje ne uzrokuje učinak zbog pogrešne dijagnoze, pogrešnog propisivanja lijekova ili kršenja liječničkih recepata od strane samog pacijenta.

"Bijeli kaput hipertenzije"

Govoriti odvojeno o "hipertenziji bijelog kaputa" omogućuje činjenicu da je oblik same bolesti postao vrlo raširen.

Suština ovog oblika bolesti leži u činjenici da se kod određene osobe pod utjecajem psiho-emocionalnih čimbenika, pritisak povećava u slučaju kada ga mjeri liječnik. U takvim slučajevima, dijagnoza se pojašnjava uzastopnim mjerenjem krvnog tlaka kod kuće ili pomoću 24-satnog praćenja.